Penyenyapan kencing siang hari pada kanak-kanak adalah keadaan patologi dan mula dianggap seperti itu dari usia 4 tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak itu mesti 100% dapat menghalang urin untuk membuang air kecil, memahami keperluan fisiologi dan meminta tandas. Di hadapan manifestasi enuresis siang hari, tidak perlu untuk melengahkan rawatan. Pada masa akan datang, terhadap latar belakang masalah ini, kanak-kanak mungkin mengalami kesulitan psikologi tertentu yang berkaitan dengan kesedaran penyelewengannya, yang membezakannya dari anak-anak lain seusia masa itu.

Enuresis siang hari pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Masalah ini boleh menyebabkan kedua-dua sebab fisiologi dan psikologi. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak mengalami ketidaksinambungan kencing atau dia tidak belajar untuk menganalisa dengan mendesaknya, tidak belajar pergi ke tandas sendiri pada usia tertentu, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk mengetahui sifat masalahnya. Mengikut statistik, tanpa mengira etiologi enuresis siang hari, dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mencapai dinamik positif di lebih daripada 86% pesakit muda.

Penyebab perkembangan enuresis pada hari kanak-kanak

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan ketidaksinian kencing pada anak-anak pada siang hari. Satu perkara yang sangat penting adalah untuk mengenal pasti punca masalah ini, kerana jika rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, kanak-kanak mungkin mengalami beberapa gangguan psikologi yang memerlukan terapi lebih lama. Inkontinens kencing siang hari pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan gangguan fungsi pemuliharaan organ panggul akibat kerosakan pada tisu saraf tunjang dan otak, termasuk latar belakang:

• kecederaan otak traumatik;
• kecederaan tulang belakang, tumor saraf;
• Cerebral palsy;
• arachnoiditis;
• myelitis

Pembangunan inkontinensia kencing pada kanak-kanak pada siang hari mungkin dikaitkan dengan pematangan tidak sempurna sistem saraf pusat akibat kehamilan yang teruk. Dalam sesetengah kes, ketiadaan sistem saraf pusat seperti ini disebabkan oleh ancaman keguguran, trauma kelahiran, air rendah atau paras air yang tinggi, preeklampsia, asfiksia semasa bersalin, hipoksia janin, anemia dan faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak.

Selalunya, inkontinensia kencing pada siang hari berlaku pada kanak-kanak yang mengalami pelbagai gangguan mental, misalnya, skizofrenia, oligofrenia, epilepsi atau autisme. Di samping itu, kecacatan anatomi sistem genitouriner boleh mencetuskan enuresis pada hari kanak-kanak, termasuk:

• ectopia mulut ureters;
• hypospadias;
• exstrophy pundi kencing;
• epispadias;
• halangan.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diperhatikan terhadap latar belakang penyakit endokrin, termasuk diabetes mellitus dan kencing manis, hyperthyroidism, dan hypothyroidism, terutamanya jika rawatan penyakit-penyakit ini telah lama ditangguhkan kerana diagnosis lewat. Dalam keadaan tertentu, inkontinensia kencing pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit sistem genitouriner, penyakit autoimun, dan juga pencerobohan helminthik. Di samping itu, punca-punca biasa termasuk kejutan saraf teruk, sebagai contoh, kematian orang yang dikasihi, penolakan rakan sebaya, dan sebagainya.

Memandangkan punca-punca perkembangan enuresis pada kanak-kanak kecil, adalah perlu untuk memperuntukkan kecenderungan keturunan terhadap kemunculan masalah ini.

Sebagai menunjukkan amalan, jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami masalah ini pada masa kanak-kanak, maka risiko terjadinya pada kanak-kanak adalah kira-kira 40%. Sekiranya terdapat masalah yang sama pada zaman kanak-kanak untuk kedua ibu bapa, risiko perkembangannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 80%.

Kaedah diagnostik

Dalam usaha untuk rawatan ketidaksinian kencing pada kanak-kanak untuk menghasilkan hasil, pertama sekali perlu melakukan pemeriksaan penuh. Sebagai peraturan, dalam proses mengenal pasti punca masalah itu, beberapa pakar yang terfokus secara sempit terlibat, termasuk pakar pediatrik, pakar pediatrik, pakar urologi pediatrik, ahli psikologi, ahli psikiatri, pakar neurologi kanak-kanak, dan sebagainya. Seorang kanak-kanak diperiksa, anamnesis diambil dan negara umum dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor sering perlu menjalankan beberapa siri kajian invasif dan bukan invasif, termasuk:

• penilaian irama harian kencing, urinalisis;
• budaya air kencing bakteriologi;
• urografi ekskresi;
• urografi kajian;
• Ultrasound buah pinggang;
• Ultrasound pundi kencing;
• cystometry;
• elektromilogi otot pundi kencing;
• cystoscopy;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• X-ray tulang belakang;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT

Ini bukan senarai lengkap kajian yang mungkin diperlukan untuk mengenal pasti penyebab ketidaksinian kencing siang hari dalam kanak-kanak. Hanya selepas mengenal pasti punca rawatan boleh diresepkan.

Rawatan enuresis pada hari kanak-kanak

Jika kanak-kanak mengalami enuresis semasa siang hari, terapi bergantung kepada ciri-ciri patologi yang dikenalpasti. Dengan kehadiran keabnormalan kongenital dalam struktur sistem kencing, rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan. Apabila mengesahkan penyakit berjangkit, rawatan dilakukan dengan kaedah konservatif menggunakan antibiotik dan ubat tambahan. Sekiranya enuresis dalam kanak-kanak berakar dalam masalah psikologi dan mental, pembetulan dilakukan menggunakan psikoterapi dan ubat-ubatan khas. Sebagai peraturan, nootropics ditetapkan untuk kanak-kanak yang tidak matang CNS.

Terlepas dari sebab itu, inkontinensia pada kanak-kanak dirawat secara komprehensif. Sekiranya mungkin, kanak-kanak perlu dilindungi daripada tekanan, menormalkan tidur dan terjaga, mewujudkan suasana mesra di dalam keluarga. Dalam sesetengah kes, ia mungkin menunjukkan makanan khas dan air minuman. Di samping itu, prosedur fisioterapeutik, termasuk elektroforesis, RTI, darsonvalization, elektrostimulasi transcranial, elektrostimulasi pundi kencing, terapi magnetik, dan sebagainya, mempunyai kecekapan tinggi. Terapi pernafasan sanatorium boleh memberi kesan positif.

Enuresis pada kanak-kanak: penyebab dan rawatan

Masalah inkontinensia kencing adalah salah satu yang paling penting dalam pediatrik. Doktor telah belajar dan merawatnya untuk masa yang lama. Terdapat juga Masyarakat Pengekalan Urin Kanak-Kanak Antarabangsa (ICCS). Kepentingan penyakit ini ditentukan bukan sahaja dan tidak begitu serius dengan masalah serius dari segi perubatan, sebagai aspek sosial dan psikologi: kanak-kanak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan mengejek rakan-rakan mereka, dan ketika mereka menjadi dewasa mereka mulai mengalami psikologi yang jelas ketidakselesaan dan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Istilah ahli nefrologi dan urologi menyiratkan ketidaksinian urin pada waktu malam, dan istilah "enuresis siang hari" dianggap tidak betul sepenuhnya. Dalam artikel ini kita akan bercakap secara khusus mengenai pembedahan.

Dengan definisi ICCS, inkontinensia urin adalah kencing pada waktu dan tempat yang tidak sesuai pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas. Oleh itu, kencing katil semasa tidur adalah dianggap enuresis. Tetapi batas umur (5 tahun) agak bersyarat, kerana kematangan neuropikik dan keupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur pada kanak-kanak berlaku pada masa yang berlainan dan boleh berubah secara meluas (oleh beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh itu, adalah lebih bermanfaat untuk mendiagnosis enuresis pada kanak-kanak yang sudah mula menyedari ketidakupayaan ketidaksinambungan kencing, dia sendiri prihatin tentang episod malam inkontinensia dan berminat dalam penghapusan mereka.

Pengelasan enuresis

Enuresis boleh menjadi primer dan sekunder, terpencil dan digabungkan, monosymptomatic dan polysymptomatic.

Enuresis utama berlaku dari usia awal kanak-kanak, apabila tidak ada tempoh yang disebut "malam kering", tiada gejala penyakit, atau tekanan psiko-emosi. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia kencing berlaku pada kanak-kanak yang sudah mula mengawal tidur malam dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder berlaku selepas tempoh "malam kering", yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, dan kanak-kanak mempunyai hubungan yang jelas antara berlakunya bed-membasahi dan tindakan apa-apa penyakit, tekanan, faktor mental dan lain-lain keadaan patologi.

Terisolasi dipanggil enuresis, di mana tidak ada penenggelaman siang hari. Pada gabungan enuresis, gabungan dari inkontinensia malam dan hari diperhatikan.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis kerana tiada gejala penyakit dan gangguan lain. Enuresis polysimptomatik ditentukan oleh kehadiran:

• gangguan urologi (disfungsi pundi kencing neurogenik, keabnormalan kongenital sistem kencing);
• gangguan neurologi, psikiatri dan psikologi;
• penyakit endokrin.

Punca Enuresis

Enuresis boleh berlaku akibat daripada tindakan yang berikut dan faktor-faktor yang memprovokasi:

1. Kecenderungan keturunan: lebih separuh daripada kanak-kanak dengan enuresis mempunyai saudara dekat dengan masalah yang sama. Mengikut perangkaan, jika salah seorang daripada ibu bapa menderita inkontinen tidur pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah kira-kira 40%; Sekiranya kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinensia, kemungkinan peningkatan enuresis pada anak-anak mereka meningkat kepada 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, terdapat pelanggaran terhadap rembesan hormon antidiuretik (vasopressin), yang biasanya menyediakan reabsorpsi air kencing, atau pengurangan sensitiviti ginjal ke vasopressin. Akibatnya, kanak-kanak memancarkan sejumlah besar air kencing yang rendah pada waktu malam.
2. Kapasiti fungsi rendah pundi kencing. Kapasiti fungsian ialah jumlah air kencing yang dapat dipertahankan seseorang sehingga keinginan untuk membuang air kecil berlaku. Pada kanak-kanak berumur di bawah 12 tahun, keupayaan fungsi dikira dengan rumus: 30 + 30 x umur kanak-kanak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang daripada 65% daripada norma umur. Dengan keupayaan fungsi yang rendah, pundi kencing tidak dapat memegang semua air kencing yang dikeluarkan semalaman.
3. Enuresis polysimtomatik boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai patologi: kesan baki selepas encephalopathy perinatal, kecederaan kepala, neuroinfections; luka otak dan saraf tunjang; neurosis; penyakit urologi; dalam beberapa penyakit alergi (bentuk teruk dermatitis atopik, ekzema); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam keadaan seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan yang berasingan, tetapi sebagai salah satu gejala penyakitnya.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Ia tidak sukar untuk membina enuresis pada kanak-kanak: ini dilakukan berdasarkan aduan epitan yang kerap atau sering berlaku pada kencing pada waktu malam pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, bagi penghapusan kesinambungan kencing pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengetahui bentuk dan sebab enuresis, sejak asas (monosymptomatic) enuresis dan enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif (polysimptomatic) digunakan untuk rawatan perubatan, contohnya, enuresis keturunan (monosymptomatic).

Kriteria untuk diagnosis kencing manis kelengkungan adalah:

• sejarah enuresis dalam mana-mana saudara terdekat anak;
• inkontinensia kencing yang berterusan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - kekuasaan malam diuresis pada siang hari - iaitu, pada waktu malam kanak-kanak menghasilkan lebih banyak air kencing daripada siang hari;
• berat badan yang rendah pada malam hari;
• anak yang haus pada waktu petang;
• data ujian darah untuk hormon (aktiviti rendah hormon antidiuretik - vasopressin - pada waktu malam);
• data analisis genetik (pengesanan mutasi gen);
• kekurangan gangguan organik atau neuropsychiatrik.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• perundingan ahli pediatrik, ahli neurologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli psikiatri kanak-kanak dan psikologi;
• Diari kencing disimpan selama beberapa hari (ia merekodkan berapa kali dan berapa banyak anak yang menulis setiap hari, dan sama ada terdapat episod-episod pada siang dan malam);
• Ujian makmal (Ujian darah dan air kencing umum, ujian gula dan air kencing untuk darah, ujian darah hormon, ujian darah dan air kencing untuk mengesahkan penyakit buah pinggang);
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• uroflowmetry (kajian mengenai kelajuan aliran kencing semasa keseluruhan kencing sukarela);
• Di samping itu, x-ray tunjang, urography ekskresi, cystourethgraphy vagina, dan lain-lain kajian boleh ditetapkan.

Rawatan enuresis

Dalam rawatan semua bentuk enuresis, langkah bukan farmakologi adalah yang paling penting: rejimen, diet, latihan pundi kencing, motivasi kanak-kanak.

Mod dan diet

Tujuh Tips untuk Ibu Bapa dengan Enuresis dalam Anak:

1. Buat suasana yang paling santai dalam keluarga. Atmosfera amat penting pada waktu petang: menghapuskan pertengkaran, menghukum kanak-kanak pada waktu petang, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diingini.
2. Jangan sekali-kali memarahi atau menghukum seorang kanak-kanak untuk mengusik di atas katil - ini tidak akan menyelesaikan masalah ini, tetapi hanya akan menyelesaikan kompleks untuk kanak-kanak.
3. Betul mengatur katil: katil kanak-kanak harus rata, cukup sukar. Sekiranya kanak-kanak itu tidur di atas kain minyak, ia harus ditutup dengan kepingan yang tidak akan berkedut atau terlantar semasa pergerakan tidurnya. Bilik hendaklah hangat, tanpa draf (disiarkan hanya pada waktu tidur), tetapi tidak terlalu menyakitkan, supaya tidak ada keinginan untuk minum semasa tertidur atau pada waktu malam. Ajari kanak-kanak tidur di belakang. Untuk mengelakkan kencing tanpa paksa dengan keupayaan fungsional yang rendah pundi kencing membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau dibangkitkan kaki akhir katil.
4. Tidur perlu dilakukan pada masa yang sama.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Ini tidak termasuk produk yang mempunyai kesan diuretik (produk tenusu, teh, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lain; sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair - tembikai, cantaloupe, epal, timun, strawberi). Untuk makan malam, telur rebus, bijirin rapuh, rebus ikan atau daging, teh lemah dengan sedikit gula disyorkan. Segera sebelum tidur, seorang kanak-kanak dapat diberi sedikit makanan yang mempromosikan pengekalan cairan (sekeping herring masin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan kanak-kanak itu pees sekurang-kurangnya 3 kali sebelum jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya yang ringan di bilik tidur kanak-kanak (cahaya malam) supaya dia tidak takut gelap dan tenang pergi ke panci atau tandas apabila dia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk bangun atau tidak bangun?

Mengenai sama ada untuk bangun atau tidak bangunkan anak kecil pada waktu malam untuk membuang air kecil, para doktor tidak bersetuju: ada yang percaya bahawa kebangkitan buatan dengan mendarat di dalam periuk mempromosikan perkembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan bebas apabila pundi kencing mengalir, pakar lain percaya bahawa untuk membangunkan refleks yang sama kanak-kanak prasekolah mengalami kesukaran untuk tersesat. Tetapi jika awak bangunkan anak itu, maka bangun 2-3 jam selepas tidur dan pastikan ia benar-benar bangun, dia akan sampai ke periuk atau tandas dan kembali sendiri. Ia tidak berguna untuk menunjukkan kasihan dan membawa anak yang mengantuk di tangan anda ke tandas dan belakang: ia tidak menyumbang kepada perkembangan refleks untuk membangkitkan, anak-anak tidak menyedari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahawa mereka terbangun pada waktu pagi. Tetapi jika kanak-kanak itu sudah basah sendiri, dia pasti perlu bangun, berubah menjadi pakaian kering (lebih baik jika dia mengubah pakaiannya sendiri), membuat semula katil: aktiviti-aktiviti ini akan membentuk konsep tidur yang selesa pada seorang kanak-kanak, seperti mimpi di tempat tidur kering dan mengajar pastikan katil dan pakaian anda kering.

Adalah disyorkan untuk membangkitkan kanak-kanak yang lebih tua (anak-anak sekolah) pada waktu malam, dan ini dilakukan mengikut corak tertentu ("kebangkitan pada jadual"):

• minggu pertama kanak-kanak itu terbangun setiap jam selepas tidur;
• pada hari-hari berikutnya, selang antara awakenings secara beransur-ansur meningkat (bangun selepas 2 jam, kemudian selepas 3, maka hanya sekali pada waktu malam).

Rawatan "kebangkitan mengikut jadual" berlangsung selama sebulan. Jika selepas sebulan kesannya tidak dicapai (episod enuresis diulang lebih kerap daripada 1-2 kali seminggu), anda boleh mengulangi kursus sekali, atau meneruskan cara lain untuk menangani enuresis. Perlu diingatkan bahawa "kebangkitan terjadual" mengganggu perjalanan normal tidur malam kanak-kanak, dan ini membawa kepada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, kanak-kanak pada siang hari akan menjadi penat, lembap, berubah-ubah, sukar untuk menyerap maklumat baru, kerana prestasi sekolahnya mungkin menurun. Oleh itu, kaedah ini wajar digunakan semasa cuti.

Latihan pundi kencing

Kaedah memberikan hasil yang positif hanya pada kanak-kanak yang mempunyai keupayaan fungsional yang rendah. Intipati kaedah: pada waktu petang mereka memberi anak minum banyak cecair dan minta dia supaya tidak membuang air besar selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam memerangi enuresis kesan positif yang baik memberikan keinginan anak untuk berjaya. Oleh itu, penting bagi ibu bapa untuk menggalakkan kanak-kanak itu, memuji dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukum dia jika ketidaksinambungan berlaku), membangun tanggungjawab untuk kelakuannya (mengajar dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum pada waktu malam).

Pembangunan refleks yang disediakan untuk bangun dengan pundi kencing ("penggera kencing")

Terdapat kaedah bukan farmakologi merawat enuresis dengan membangunkan refleks yang disediakan pada kanak-kanak. Peranti penggera khas (jam penggera enuresis) diletakkan berhampiran katil kanak-kanak, yang bertindak balas kepada sensor kelembapan yang sensitif terhadap beberapa titis air kencing. Sensor di pad diletakkan di dalam seluar dalam kanak-kanak (dalam penggera moden, sensor boleh dilekatkan di luar ke dobi - di mana titisan pertama air kencing mungkin muncul) - dan pada permulaan pembuangan air kencing yang tidak disengajakan sensor itu bertindak balas, peranti mengeluarkan isyarat kuat.

Pada isyarat, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 10 tahun, maka ibu bapa juga mesti bangun: mereka membantu anak itu berubah menjadi pakaian yang bersih dan meletakkan dia tidur semula. Teknik ini dicipta pada tahun 1907 dan dianggap berkesan (memberikan hasil yang positif kepada lebih daripada 70% kanak-kanak dengan enuresis), tetapi selepas kegagalan penggunaannya mungkin. Kejayaan dapat dicapai dalam tempoh sebulan menggunakan kaedah isyarat, dan dua minggu lagi selepas penamatan enuresis, sensor kelembapan tersisa dalam seluar dalam bayi. Jika dalam masa 2 bulan menggunakan jam penggera enuresis tidak ada kesan, rawatan mengikut kaedah penggera "kencing" dihentikan.

Fisioterapi

Selari dengan terapi dadah, kursus langkah fisioterapeutik sering ditetapkan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi keberkesanannya agak rendah, dan dengan penggunaan terpencil (selain kaedah lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil yang positif.

Kaedah lain

Pada kanak-kanak yang lebih tua (kira-kira 10 tahun) dalam rawatan enuresis digunakan secara meluas dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan latihan auto memberi keputusan yang baik - kanak-kanak diajar untuk menyesuaikan dirinya untuk "malam kering" dan bangun apabila pundi kencing melimpah dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Saya mahu tidur di tempat tidur kering. Saya pasti akan merasa jika saya mahu pergi ke tandas dan pasti akan bangun, "dsb.

Rawatan dadah enuresis

Bentuk keturunan

Untuk rawatan bentuk keturunan enuresis, desmopressin (minirin) ditetapkan untuk malam dengan kursus 3 bulan dengan rehat 1 bulan. Ubat itu adalah analog sintetik vasopressin dan menyebabkan kelegaan nocturia, diikuti oleh enuresis. Semasa tempoh rawatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diperhatikan pada masa yang sama: cecair adalah terhad pada petang dan pada waktu malam (mereka memberi anak itu sahaja untuk menghilangkan dahaga mereka).

Enuresis pada latar belakang disfungsi neurogenik pundi kencing

Enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif, yang ditunjukkan oleh kehadirannya dalam kanak-kanak "keinginan" keinginan untuk buang air kecil, yang tidak dapat disekat, dirawat dengan penggunaan beberapa kumpulan ubat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling kerap digunakan. Keberkesanan driptan adalah 90%. Berikannya kepada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, tempoh kemasukan tidak boleh kurang dari sebulan (penyelidik Eropah mengesyorkan kursus rawatan untuk 2-3 bulan). Sekiranya berlaku kekurangan enuresis, kursus ulangi ditetapkan. Spasmex yang dilantik ubat "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang mengalami enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Apabila menggunakan Driptan, terutamanya dalam dos yang tinggi dan untuk masa yang lama, kesan sampingan yang tidak diingini mungkin timbul: berdebar-debar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan visual, tekanan intraokular meningkat, sembelit, sakit perut, pening, gangguan tidur, halusinasi. Kejadian kesan sampingan mesti dipantau dengan ketat, dan sekiranya berlaku kejadiannya, ubat biasanya akan ditarik balik. Spasmex jarang menghasilkan kesan sampingan yang sama, kerana ia tidak mengatasi membran biologi dan tidak menembusi sistem saraf pusat. Kedua-dua ubat ini adalah kontraindikasi jika kencing sisa dikesan dalam ultrasound dalam jumlah lebih daripada 20 ml, kerana mereka dapat meningkatkan kekejangan sphincters urethral. Di samping itu, keselamatan dan keberkesanan ubat lain dari kumpulan M-anticholinergics, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini telah terbukti pada kanak-kanak.

Pengekat alfa-1-adrenergik - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - berehat pundi kencing, meningkatkan jumlah fungsi dan meningkatkan kencing. Dalfaz ditetapkan selama 3 bulan pengambilan harian, dengan kesan yang tidak mencukupi, kursus itu boleh diperluaskan kepada satu tahun. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit jantung, hipotensi ortostatik, malformasi kongenital pundi kencing dan penyakit yang teruk di saluran gastrousus dan buah pinggang.

Enuresis pada latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Sekiranya enuresis, penenang (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine boleh diresepkan dalam kanak-kanak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Ubat nootropik (glisin, phenibut, picamilon, piracetam) juga digunakan secara meluas. Persiapan dari kumpulan ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf kanak-kanak, menghapuskan kegembiraan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulannya

Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun secara berkala atau sentiasa buang air besar pada waktu malam, ibu bapa harus memulakan langkah-langkah bukan ubat untuk memerangi enuresis, sambil berunding dengan doktor untuk menghapuskan penyebab-penyebab organik dan ketidakseimbangan polysymptomatic. Juga, adalah perlu untuk memulakan perjuangan terhadap enuresis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun jika mereka memahami bahawa pembasahan katil adalah salah, menderita dan ingin mengelakkannya. Dan walaupun dalam kebanyakan kes bayi "mengatasi" enuresis - episod penyedutan menjadi kurang dan kurang dengan usia kanak-kanak dan kemudian secara beransur-ansur hilang, masih perlu untuk melakukan rawatan, apabila kanak-kanak semakin tua dan mula mengalami ketidakselesaan psikologi keadaan

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam kes pembedahan, berunding dengan pakar pediatrik. Sekiranya tiada kesan rawatan, pemeriksaan oleh ahli neurologi, ahli nefrologi, pakar urologi, endokrinologi, pakar psikiatri dan psikoterapi, serta ahli fisioterapi diperlukan.

Enuresis pada kanak-kanak - sebab dan rawatan

Inkontinensia kencing atau enuresis pada kanak-kanak - sebab-sebab dan rawatan yang bergantung kepada sifat patologi kongenital atau yang diperolehi - tidak dianggap sebagai penyakit jika kita bercakap mengenai anak kecil. Walau bagaimanapun, apabila ia datang kepada seorang pelajar atau remaja, atau mengenai hari kencing dan kerap buang air kecil yang kerap kali, sudah tiba masanya untuk memikirkan faktor di sebalik perkembangan masalah sedemikian dan bagaimana untuk memperbaikinya.

Apa itu enuresis pada kanak-kanak

Nama patologi berasal dari perkataan Yunani "enurio", diterjemahkan sebagai "urinate". Di bawah enuresis dalam perubatan rasmi bermakna patologi sistem genitourinary, yang membawa kepada pecahan perbuatan kencing. Pakar menganggap keadaan seperti itu sehingga kanak-kanak mencapai usia 5 tahun menjadi normal, jadi mereka menonton tanpa kebimbangan penampilan kencing sukarela pada anak-anak, terutamanya dalam kegelapan. Pada kanak-kanak lelaki, enuresis lebih biasa daripada pada perempuan. Mereka tidak menganggapnya penyakit, tetapi:

• norma relatif, gangguan kencing hanya boleh dilakukan untuk kanak-kanak yang lebih muda (usia prasekolah) - kemudian ia adalah gejala patologi sistem genitouriner;
• Kes-kes kerapinan kencing boleh menimbulkan trauma psikologi dalam bayi;
• Sekiranya terdapat jangka panjang enuresis pada kanak-kanak, sudah tiba masanya untuk mula membincangkan sebab-sebab dan rawatan dengan doktor anda, kerana keadaan mungkin rumit oleh jangkitan saluran kencing.

Gejala

Manifestasi enuresis telah berakar dalam takrif penyakit ini - ia dicirikan oleh perbuatan kencing tanpa sengaja, kebanyakannya pada waktu malam. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak bangun, ibu bapa sering mengetahui tentang apa yang berlaku pada waktu pagi. Walau bagaimanapun, pada siang hari, hilang kawalan ke atas dorongan untuk mengosongkan pundi kencing juga mungkin, yang merupakan gejala penyakit sistem kencing atau dikaitkan dengan patologi renal kongenital.

Sebabnya

Jika kita menganggap hanya kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, mereka bercakap tentang patologi organik, sebab yang terletak pada pembentukan refleks urethral yang tidak lengkap. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, batasan umur ketidaksuburan semula jadi meningkat kepada 8.5 tahun, tetapi ini hanyalah malam enuresis, di mana kanak-kanak tidak bangun. Jika jangkitan berlaku pada kanak-kanak berumur lebih daripada 8 tahun, atau muncul pada bila-bila masa hari, sebab-sebab mungkin terletak pada:

• gangguan neuropsychiatri dan kelewatan dalam pembangunan sistem saraf;
• Kejutan emosi: ini mendapat enuresis pada kanak-kanak - punca-punca neurotik dan rawatan boleh bukan dadah;
• genetik - patologi boleh disebarkan dengan kebarangkalian 77% dari kedua ibu bapa;
• malformasi buah pinggang;
• gangguan urologi sifat traumatik (terutamanya disebabkan oleh sebab-sebab enuresis pada kanak-kanak lelaki);
• Proses menular dan radang yang memberi kesan kepada pundi kencing (sebab yang paling jelas adalah sistitis);
• kegagalan vasopressin hormon, mengawal jumlah air kencing.

Enuresis pada remaja pada waktu malam

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 12 tahun, proses pembuangan kencing perlu ditubuhkan. Mengikut statistik perubatan, enuresis pada usia ini hanya terdapat dalam 2% remaja, dan lebih hampir pada usia 16-18, hanya setiap anak seratus mengalami daripadanya, jika hanya kes pembasahan katil yang terjejas. Kepada penyebab enuresis pada remaja, sebagai tambahan kepada mata yang disebutkan di atas, para doktor menambah:

• kesan sampingan daripada mengambil ubat-ubatan kumpulan valproate dan thioridazine;
• penyakit endokrin;
• akibat daripada halangan saluran pernafasan atas.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat 2 pendekatan untuk pemisahan jenis enuresis - ia boleh dibahagikan kepada kumpulan mengikut permulaan pelanggaran, atau oleh jenis faktor yang mempengaruhi kanak-kanak (berfungsi / organik). Klasifikasi kedua oleh ahli pediatrik moden tidak digunakan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan hanya pembahagian ke dalam gangguan kongenital dan yang diperoleh:

• Di bawah enuresis utama bermakna episod inkontinensia malam di mana bayi tidak bangun. Perkara penting: dia tidak mengawal keinginan untuk membuang air kecil sejak lahir.
• Di bawah enuresis sekunder, para pakar memahami pembuangan kencing secara sukarela pada bila-bila masa hari, yang berkembang dengan penyakit sistem urogenital, dengan penyakit kongenital sistem saraf, dan lain-lain. Kanak-kanak itu mengendalikan kencing selama enam bulan atau lebih lama, dan selepas ini terdapat pelanggaran terhadap proses ini.

Diagnostik

Ahli pediatrik boleh membuat diagnosis enuresis melalui pengumpulan data anamnesis, memandangkan kemungkinan hubungan dengan faktor keturunan dalam kes-kes inkontinen, pakar temu duga pakar ibu bapa kanak-kanak itu. Untuk mengetahui dengan tepat penyebab penyakit, doktor perlu mengetahui kekerapan dan tempoh episod inkontinensia, sifat kencing (ada ketidakselesaan, kekuatan jet, dan lain-lain). Jika anda mengesyaki penyakit urologi, patologi saluran kencing, anda memerlukan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing. Di samping itu boleh diberikan:

• kajian makmal air kencing utama;
• cystoscopy;
• pemeriksaan kompleks yang cacat (dengan penyakit neurologi);
• X-ray tulang belakang pada 2 unjuran.

Rawatan enuresis pada kanak-kanak

Titik utama yang ditekankan oleh pakar pediatrik - bayi yang menderita enuresis, tidak boleh dimarahi setiap kali mereka bangun basah. Ini adalah benar terutamanya untuk kes-kes dengan ketidakstabilan tekanan dan masalah pembangunan sistem saraf, kerana keadaan hanya akan bertambah buruk. Untuk memahami bagaimana untuk menyembuhkan enuresis pada kanak-kanak, hanya perlu dengan pakar pediatrik dan hanya dalam kes apabila terdapat inkontinensia kencing yang tetap. Untuk rawatan enuresis, doktor menetapkan:

• fisioterapi;
• Rundingan psikologi kanak-kanak (dengan enuresis neurotik);
• pembetulan kuasa;
• terapi ubat (apabila di antara penyebab enuresis adalah penyakit berjangkit dan radang, gangguan CNS, gangguan hormon).

Pembetulan gaya hidup

Adalah mungkin untuk menyingkirkan kencing tanpa sengaja dengan mengurangkan beban pada pundi kencing, yang mana jumlah air dalam diet bayi dikurangkan. Pada masa yang sama, para doktor menasihatkan untuk menyemai pada kanak-kanak kebiasaan pergi ke bilik mandi sebelum tidur dan memerhatikan beberapa peraturan mengenai rutin dan pemakanan harian:

• Bangunkan bayi (jika dia tidak mengalami gangguan kebangkitan) 2-3 jam selepas tidur untuk dibawa ke periuk.
• Jangan berikan cairan bayi anda selama 2 jam sebelum tidur, terutamanya minuman diuretik.
• Cuba buat makan malam sejam sebelum tidur.
• Jangan masukkan buah-buahan, kefir dan sumber kafein.

Pil

Sekiranya penyakit buah pinggang atau jangkitan saluran kencing diperhatikan, pakar pediatrik mesti menetapkan ubat antibakteria. Secara tidak sengaja mereka tidak boleh dipilih. Ubat juga disyorkan untuk masalah dengan vasopressin dan sistem saraf. Kebanyakannya, rawatan enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

• Adiuretin-SD. Turun di hidung (septum) sebelum tidur, dos - 2 tetes per hari untuk kanak-kanak pada usia prasekolah dan 3 tetes untuk mereka berumur lebih dari 7 tahun. Rawatan itu berlangsung selama seminggu.
• Driptan Untuk rawatan kanak-kanak dari 5 tahun, 1 tablet 3 kali / hari, yang terakhir sebelum tidur. Ubat ini ditetapkan untuk masalah dengan pundi kencing.

Latihan khas

Jika doktor tidak mendiagnosis penyakit berjangkit atau gangguan perkembangan patologi, jangan tergesa-gesa untuk mencari ubat untuk enuresis pada kanak-kanak - cuba menguatkan otot-otot pundi kencing, mengembangkan kemahiran kawalan kencing anak. Kelas-kelas seperti itu dijalankan dengan kanak-kanak berumur 4-5 tahun dan mencadangkan senaman fizikal yang mudah:

• Sebaik sahaja bayi mahu menggunakan tandas, anda perlu membuatnya menderita 2-3 minit "pada had."
• Semasa buang air kecil, minta anak memegang jet selama 30-60 saat.
• Selepas lawatan ke tandas, kembalikan bayi dalam masa 3-5 minit dan minta cubaan memerah sisa makanan.

Urut

Mereka yang bertanya tentang cara merawat enuresis pada kanak-kanak tanpa pil, pakar menasihatkan untuk menguasai urutan rumah yang mudah. Setiap peringkat tidak boleh melebihi 2 minit, laju, pertama mengambil cepat, kemudian mengurangkan. Skim am:

1. Perlahan-lahan menolak jari-jari 3 titik di bawah pusar, membuat gerakan bulat.
2. Gerakan yang sama perlu dilakukan di bahagian atas tulang kemaluan.
3. Lengkapkan urutan dengan melancarkan bola dengan pancang pada jejak langkah bayi.

Fisioterapi

Untuk berjaya menghapuskan enuresis, terutama mereka yang mempunyai sebab-sebab neurologi, para doktor menasihati untuk menggabungkan terapi dadah dan bukan dadah. Yang kedua mempunyai kesan sokongan, secara tunggal, hampir tidak bermakna. Ini termasuk beberapa pilihan untuk fisioterapi:

• Akupunktur adalah kesan kepada titik tertentu yang membantu dengan punca patologi.
• Penyinaran UV pada rantau gluteal, bahagian bawah belakang.
• Elektroforesis dengan penyelesaian prozerin dan galantamine pada pundi kencing.

Rawatan pembedahan

Sekiranya dari beberapa kursus terapi jangka panjang tidak ada kesan positif dari segi perubatan, dan penyebab utama enuresis adalah patologi kongenital, yang merupakan kelainan saluran kencing, doktor menetapkan pembedahan. Ia mungkin kelihatan seperti pengenalan belon ke dalam uretra atau reseksi saluran. Tempoh pemulihan selepas pembedahan sedemikian adalah pendek.

Ubat-ubatan rakyat untuk ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Daripada kaedah-kaedah bukan tradisional untuk merawat enuresis, penggunaan ubat-ubatan herba ubat dengan kesan sedatif telah direkomendasikan dengan baik, tetapi ini masuk akal hanya apabila berlaku gangguan tidur dan sebab-sebab neuropsychiatrik ketidakseimbangan kencing. Cara semacam itu berguna:

• Campuran hypericum dan yarrow (1: 1) dalam jumlah 1 sudu besar. l menuangkan segelas air mendidih, dibekalkan selama setengah jam. Minum 100 ml pagi dan petang sepanjang minggu.
• Pengumpulan motherwort, valerian dan pudina (1: 1: 1) dalam jumlah 1 sudu besar. l rebus dalam 300 ml air, dibahagikan kepada 3 bahagian, minum sehari. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Prognosis dan pencegahan

Dengan terapi terapi yang lengkap (terutamanya bukan ubat), prognosis rawatan enuresis sangat positif. Walau bagaimanapun, patologi kongenital saluran kencing mengenakan tanda mereka dan, jika ada, kes-kes yang jarang berlaku dalam inkontinensia kencing dapat menampakkan diri walaupun pada orang dewasa. Selepas rawatan anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

• Jangan pakai lampin bayi - mereka hanya membantu perkembangan penyakit ini.
• Uruskan rawatan jangkitan sistem genitouriner dengan segera.
• Kawal jumlah cecair yang digunakan oleh bayi anda.

Inkontinensia pada kanak-kanak: penyebab enuresis dan rawatan

Selaras dengan definisi Persatuan Antarabangsa untuk Pengekalan Urin pada Kanak-kanak, enuresis adalah kencing yang berlaku di tempat yang tidak sesuai dan pada masa yang tidak sesuai pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Iaitu, enuresis dianggap berulang kali kencing di tempat tidur pada waktu malam semasa tidur.

Walau bagaimanapun, kategori usia lima tahun yang dicadangkan agak bersyarat, kerana kematangan sistem saraf dan jiwa, serta keupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur, muncul pada kanak-kanak pada umur yang berbeza: dari tiga hingga tujuh tahun. Atas dasar ini, adalah dinasihatkan untuk mendiagnosis enuresis pada kanak-kanak bahawa mereka menyedari tidak dapat diterima kencing yang tidak terkawal, mereka menghargai apabila episod inkontinensinya muncul dan bersedia untuk menangani mereka.

Varieti enuresis

• Utama dan menengah;
• Gabungan dan terpencil;
• Poli-dan monosimtomatik.

Enuresis utama muncul pada kanak-kanak kecil, ketika tidak ada situasi yang tertekan, gejala penyakit dan "malam kering". Enuresis sekunder dianggap sebagai keadaan yang berlaku pada kanak-kanak yang mengawal kencing dan terbangun untuk pelaksanaannya pada waktu malam. Biasanya enuresis sekunder muncul selepas enam bulan "malam kering", penyakit sebelumnya, keadaan tekanan, dan sebagainya.

Dengan enuresis terpencil, tiada inkontinensia kencing yang berlaku pada siang hari. Dalam bentuk gabungan, inkontinensiaan siang dan malam muncul.

Enuresis dipanggil monosymptomatic, kecuali ada penyakit lain atau keadaan patologi selain inkontinensia. Enuresis polysimtomatik adalah, jika selain membuang air kecil secara sukarela:

• Gangguan endokrin;
• Patologi Urologi (malformasi kongenital, disfungsi pundi kencing neurogenik);
• Psikiatri, gangguan neurologi, keadaan tekanan.

Punca dan rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Enuresis boleh dicetuskan oleh sebab dan faktor berikut:

• Keturunan yang tidak diingini. Dalam lebih daripada lima puluh peratus kes, seorang anak sakit mempunyai saudara-mara yang menderita penyakit yang sama. Mengikut statistik, jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai enuresis pada kanak-kanak, maka kebarangkalian kejadiannya dalam kanak-kanak adalah lebih daripada empat puluh peratus, tetapi jika kedua ibu bapa sakit, kebarangkalian meningkat kepada tujuh puluh peratus. Jika enuresis ditentukan secara genetik, maka terdapat "pecahan" dalam rembesan vasopressin atau pengurangan sensitiviti buah pinggang. Hormon ini bertanggungjawab untuk reabsorpsi air kencing (primer), dan akibat gangguan pada waktu malam, kanak-kanak mengeluarkan lebih banyak air kencing yang lebih rendah;
• Jumlah fungsional yang rendah dalam pundi kencing (iaitu jumlah air kencing yang secara sedar boleh dihidupkan oleh seseorang sehingga keinginan untuk pergi ke tandas). Bagi kanak-kanak, keupayaan fungsian (sehingga umur dua belas) dikira seperti berikut: 30 + 30 kali tahun kanak-kanak. Penunjuk ini adalah rendah jika jumlah yang dihasilkan adalah kurang daripada 65% daripada norma umur. Pada kadar yang rendah, kanak-kanak itu tidak dapat menyimpan air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam;
• Bentuk polisimtomatik berkembang dengan adanya penyakit lain: patologi endokrin (gula atau diabetes insipidus), kesan sisa neuroinfections yang dipindahkan sebelumnya, kecederaan kepala, encephalopathy perinatal; penyakit kulit (eksim, dermatitis atopik yang teruk); kerosakan kepada saraf tunjang atau otak; patologi urologi. Dalam kes bentuk polysymptom, enuresis dianggap sebagai manifestasi penyakit.

Diagnostik

Mengesan enuresis tidak sukar. Ia ditentukan atas dasar sejarah dan aduan yang sering berlaku atau berkesinambungan berterusan (enuresis) pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Di samping itu, tentukan bentuk dan punca yang menyebabkan berlakunya penyakit ini. Maklumat ini diperlukan untuk pelantikan terapi yang mencukupi. Oleh kerana rawatan pelbagai bentuk penyakit adalah berbeza.

Ciri diagnostik utama enuresis keturunan ialah:

• Kurangnya lesi neuropsychiatrik atau organik;
• Kehadiran enuresis dalam saudara-mara kanak-kanak;
• Data penyelidikan genetik;
• Dari tahun-tahun pertama kehidupan, inkontinensia tetap (tanpa "malam kering");
• Vasopressin yang rendah pada waktu malam;
• Nocturia - diuresis malam berlaku lebih siang hari;
• Meningkatkan rasa dahaga di waktu malam;
• Air kencing malam mempunyai berat badan yang rendah.

Untuk diagnosis enuresis pada kanak-kanak memerlukan:

• Rundingan pakar: ahli psikologi, pakar pediatrik, pakar psikiatri, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi dan ahli urologi;
• Kawalan kencing (menyimpan buku harian khas): merakam jumlah dan jumlah air kencing, episod inkontinensinya);
• Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang;
• Diagnostik makmal (ujian darah dan air kencing umum, penentuan tahap glukosa, hormon, biokimia darah);
• Urofluometry (penentuan kelajuan air kencing dengan kencing sukarela);
• Urogomi ekskresi, x-ray tulang belakang, cystourethgraphy vaskular, dan banyak lagi.

Bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak

Bagaimana untuk menyembuhkan enuresis pada kanak-kanak?

Diet dan Regimen

• Ia perlu mewujudkan suasana tenang dalam keluarga. Adalah sangat penting untuk memerhatikannya pada petang (tidak termasuk pertengkaran, permainan luar, hukuman, menonton TV);
• Jangan memarahi kanak-kanak itu kerana kencing tanpa sengaja, kerana ini dipenuhi dengan perkembangan kompleks;
• Tempat yang dianjurkan dengan betul untuk tidur: sebuah katil yang rata dan agak keras, ditutup dengan kepingan kain minyak; bilik itu hangat, tanpa draf, tetapi tidak tersumbat (untuk menghapuskan dahaga). Sikap yang dikehendaki untuk tidur adalah di belakang. Dalam kes keupayaan berfungsi kecil gelembung, roller diletakkan di bawah kaki kanak-kanak atau kaki katil dibangkitkan;
• Kanak-kanak mesti tidur pada masa yang sama;
• Minuman dan makanan dihentikan tiga jam sebelum waktu tidur. Dalam kes ini, mustahil untuk memberikan makanan bayi dengan kesan diuretik (cola, kopi, teh, produk tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran berair: tembikai, epal, tembikai, strawberi, timun). Pada waktu makan malam harus diberikan: telur rebus, rebus atau ikan, bubur, teh gurih dan lemah. Sebaik sebelum waktu tidur, produk boleh diberikan yang menyebabkan pengekalan cecair (herring, madu, keju, roti masin);
• Dalam masa satu jam sebelum tidur, kanak-kanak harus pergi ke tandas sekurang-kurangnya tiga kali;
• Ia perlu meninggalkan lampu sisi katil di dalam bilik tidur kanak-kanak supaya bayi selamat masuk ke dalam periuk atau ke tandas tanpa rasa takut.

Adakah saya perlu bangun kanak-kanak pada waktu malam

Pendapat doktor dalam perkara ini berbeza: dalam satu tangan, apabila buatan secara buatan untuk meletakkan seorang kanak-kanak di dalam periuk, refleks berterusan boleh dibangunkan, dan sebaliknya, refleks ini tidak dibangunkan oleh kanak-kanak prasekolah.

Ia perlu untuk bangun bayi beberapa jam selepas tidur dan sepenuhnya, supaya kanak-kanak itu boleh pergi ke tandas (atau ke periuk) sendiri dan kembali sendiri. Jika kanak-kanak masih berdaftar, anda perlu membangkitkannya (untuk menukar linen dan pakaian).

Adalah disyorkan untuk bangun seorang anak usia sekolah, memerhatikan perintah khas:

• Pada minggu pertama, pelajar bangun setiap jam malam;
• Dalam peningkatan selang masa berikutnya: setiap dua, tiga jam, dan sekali sekali setiap malam.

Pembaharuan buatan sedemikian berterusan mengikut rutin selama sebulan, jika kesan yang diinginkan tidak dicapai, kursus itu diulangi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa teknik ini melanggar corak tidur, dan oleh itu kanak-kanak boleh menjadi marah dan lembap. Dan kerana kaedah ini disyorkan untuk digunakan pada hari cuti.

Latihan pundi kencing

Ia disyorkan dengan jumlah fisiologi rendah pundi kencing. Untuk latihan, berikan anak minum banyak cecair dan mintalah dia untuk menjauhkan diri dari kencing selama mungkin.

Motivasi

Kaedah ini membantu jika kanak-kanak mempunyai keinginan untuk menyelesaikan masalah ini. Ibu bapa harus menggalakkan dan memuji kanak-kanak itu kerana kehadiran "malam kering" dalam segala cara dan tidak memarahi pada kencing tanpa sengaja. Di samping itu, kanak-kanak harus diajar untuk tidak minum pada waktu malam dan buang air kecil sebelum tidur.

Penggera Urine

Salah satu kaedah yang berkesan untuk menangani enuresis adalah pembangunan refleks yang disediakan. Peranti khas (jam penggera enuresis) diletakkan di sebelah katil, yang bertindak balas terhadap kehadiran air kencing (sensor kelembapan). Sensor sedemikian dipasang pada seluar dalam kanak-kanak. Semasa pemilihan titisan pertama, isyarat peranti dengan bunyi yang kuat. Apabila bunyi berlaku, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas.

Sekiranya berlaku inkontinensia semalaman di kalangan kanak-kanak berumur 10 tahun ke bawah, ibu bapa juga perlu menaikkan isyarat untuk menukar pakaian dan seluar dalam. Kesan positif dicapai selepas tiga puluh hari penggunaan peranti ini. Walau bagaimanapun, sensor mesti ditinggalkan di seluar dalam bayi selama dua minggu lagi. Jika, selepas dua bulan, kesan positif tidak datang, rawatan dengan kaedah ini dihentikan.

Fisioterapi

Bersama dengan penggunaan ubat-ubatan, penggunaan kaedah fisioterapeutik disyorkan: akupunktur, laser, elektroforesis, dan sebagainya.

Selain fisioterapi, rawatan termasuk psikoterapi dan autotraining.

Terapi ubat

Sekiranya berlakunya enuresis dikaitkan dengan keturunan yang dibebankan, penggunaan desmopressin pada waktu malam adalah disyorkan. Kursus ini adalah tiga bulan (satu bulan). Ubat ini adalah analog sintetik vasopressin dan melegakan nocturia, dan kemudian enuresis. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum: adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan cecair pada waktu malam dan sebelum waktu tidur (anda boleh diberi minum untuk menghilangkan dahaga anda).

Apabila disfungsi neurogenik pundi kencing digunakan:

• M-holinoblokatory: spasmex dan driptan. Driptan ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lima tahun. Kursus selama sekurang-kurangnya tiga puluh hari. Jika gegap berlaku, ulangi kursus. Remaja Spasmex menggunakan kursus tiga puluh hingga sembilan puluh hari. Penggunaan Driptan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mulut kering, berdebar-debar, mata kering, pening, sakit perut, halusinasi dan kecemasan. Apabila kesan di atas muncul, ubat dibatalkan. Spasmex tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan, kerana ia tidak menembusi membran. Kontraindikasi terhadap penggunaan kedua-dua ubat ini adalah pengesanan ultrasound lebih daripada dua puluh mililiter air kencing;
• Penyekat Alpha-1-adrenergik: alfuzosin (dalfaz) dan cardura (doxazosin). Ubat-ubatan ini mengendurkan pundi kencing dan meningkatkan keupayaan fungsinya. Dalfaz digunakan setiap hari selama tiga bulan. Sekiranya perlu, anda boleh memohon tahun. Kontraindikasi penggunaannya adalah buah pinggang yang teruk dan penyakit gastrousus, hipotensi, penyakit jantung, malformasi kongenital pada pundi kencing.

Jika enuresis disebabkan oleh gangguan neurotik (stress incontinence kencing) atau kebimbangan hyper, kanak-kanak dianjurkan penenang (amitriptyline, sydnocarb, dll), nootropes (piracetam, glisin, phenibut). Ubat-ubatan ini menguatkan tidur, mempercepat pematangan sistem saraf, penghapusan kemurungan dan kecemasan.

Kesimpulan

Rawatan enuresis pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas harus bermula dengan penggunaan rawatan bukan ubat, tetapi sebelum itu anda perlu berjumpa dengan doktor untuk mengecualikan bentuk polysimptomatik penyakit ini atau punca organik kencing yang tidak terkawal. Ia juga perlu untuk merawat enuresis pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun jika kanak-kanak mempunyai keinginan untuk menangani masalah ini.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini dalam kompleks, mematuhi saranan doktor dan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Sekiranya kesinambungan air kencing pada kanak-kanak pada siang hari, dan pada waktu malam, perundingan pakar pediatrik dan pakar sempit akan dikehendaki: psikoterapi, pakar neurologi, ahli psikiatri, ahli urologi, ahli endokrinologi, dan ahli fisioterapi.

Perhatian, hanya HARI INI!

Saya tidak bersetuju dengan artikel itu, untuk bangunkan anak itu setiap jam tidur malam, ini adalah penghinaan, supaya saya tidur, keperluan dewasa dari 0.5 hingga 1.5 jam sahaja dan ini walaupun saya akan terlalu letih. Di samping sakit kepala dan penurunan perhatian anak, anda tidak akan mendapat apa-apa yang lebih rendah dalam prestasi sekolah, jangan lakukannya. Setiap 3 - 4 jam ia masih agak boleh diterima untuk bangun, pada masa ini seseorang tidak memberikan tidur mendalam kepada yang dalam, dan hanya anak anda akan tidur, anda akan bangunkannya.

PERLUKAN YANG MEMERLUKAN?

Anda boleh meminta ladang pakar tempatan kami dan dapatkan konsultasi percuma.

Punca dan rawatan pada malam hari dan masa inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, pil dan pencegahan enuresis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan hakikat bahawa sejak melahirkan, mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, membentuk semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa harus bertanya kepada diri sendiri tentang sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak bermakna kehadiran patologi yang serius di dalam badan, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama - ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan dengan mereka dengan saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinens kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit

Pada bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari (kami mengesyorkan membaca: penyebab kerap kencing pada kanak-kanak tanpa kesakitan). Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal keinginan dan terbiasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks lengkap harus berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau setelah mencapai 5 tahun. Kegelisahan perlu dipukul jika, pada umur 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam kanak-kanak berlaku semasa tidur siang dan malam. Punca enuresis:

• komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mengalami kerosakan hypoxic perinatal kepada sistem saraf;
• kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang kanak-kanak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi ke hormon antidiuretik dalam darah;
• jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
• keadaan tekanan, suasana yang tidak menyenangkan di alam sekitar, trauma psikologi;
• Kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala ini mesti diingat jika kanak-kanak sebelum ini mempunyai pyelonephritis (lihat juga: pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan);
• penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
• diabetes (kami mengesyorkan untuk membaca: rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak);
• reaksi alahan.

Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah lain. Sebab yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tiada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah, makanan sejuk yang diambil sebelum tidur, hipotermia badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan primer semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah wajar untuk lulus tinjauan dengan beberapa pakar:

• pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
• ahli psikologi mendapati sama ada terdapat situasi tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberi cadangan kepada ibu bapa;
• Ahli urologi menetapkan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, kemudian rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan di kalangan kanak-kanak, kerana pelantikan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan diagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, mengenal pasti punca dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

1. Pulsatilla - dengan kehadiran penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
4. Sepia - dengan inkontinensasi ketika batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh ditetapkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang betul dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Penyakit-penyakit saraf sering dirawat dengan bantuan ubat-ubatan tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu daripada sedatif paling selamat.

Mengenai kaedah bukan dadah

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

• Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu tertentu, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
• Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
• Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang mengalami enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana penyebab penyakit itu adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami mengesyorkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak dari menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
• Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
• Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat pembiakan neurotik diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu dimainkan dengan mewujudkan suasana positif yang positif dalam keluarga.

Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Bermaksud ubat tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah gudang kaedah penyembuhan dari segala macam penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

• Bagi kanak-kanak berusia sehingga 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggalkan selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
• Masak compote dari cowberi dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
• Rosehip 2 sudu besar tuangkan satu liter air mendidih, tegaskan. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
• Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
• Daun dihancurkan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia dibakar, ambil 4 kali sehari selama 10g.
• Kumpulkan herba pudina, wort St. John, daun birch, bunga chamomile dalam bahagian yang sama, potong dan campurkan. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyerapan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus mengambil dana.
• Ia melegakan simptom enuresis dari koleksi rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun hitam. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.