Kateter Urologi: Foley, episastostomy, cara memasang dan cara membuang, penjagaan

Kateter boleh dipasang pada pesakit kedua-dua jantina dan kategori umur, semasa operasi dan untuk tempoh yang lebih lama.

Jenis-jenis kateter yang digunakan dalam prosedur

Semua peranti berbeza dalam saiz, bahan dari mana ia dibuat, jenis peranti dan lokasi di dalam badan. Saiz tiub catheter berbeza-beza bergantung kepada jantina pesakit, jadi bagi wanita panjang tiub adalah kira-kira 14 sentimeter, bagi lelaki itu adalah 25 sentimeter. Mereka boleh diperbuat daripada getah, silikon atau getah, plastik, logam. Dengan jenis lokasi di dalam tubuh manusia adalah:

• Dalaman, terletak sepenuhnya di dalam tubuh pesakit.
• Luaran, sebahagiannya terletak di dalam badan, dan bahagian lain dibawa keluar.

Alokasikan kateter uretra dan suprapubic. Yang pertama dimasukkan melalui uretra, yang kedua dipasang melalui hirisan tisu di atas pubis.

Di samping itu, terdapat saluran tunggal, dua dan tiga saluran kateter, pakai buang dan dipasang untuk masa yang lama. Catheter Foley yang paling banyak digunakan, yang dipasang untuk lelaki dan wanita.

Bagaimana cara memasang kateter pundi kencing pada lelaki?

Prosedur catheterization pada lelaki dilakukan oleh tenaga medis yang berpengalaman menggunakan peralatan khusus. Ia mempunyai hujung melengkung yang keras, yang membolehkan anda untuk menolak tisu zakar, dan untuk mengatasi tekanan pada uretra prostat.

Sebelum melakukan catheterization, seorang profesional perubatan mesti menyediakan alat dan aksesori yang diperlukan. Pesakit terletak di belakangnya, sementara pekerja perubatan naik ke kanannya. Sebelum melakukan prosedur, seorang pakar mengendalikan tangan, maka zakar diproses dengan larutan antiseptik, yang dibalut dengan kain steril di bawah kepala.

Mungkin penggunaan salap anestetik. Sebagai contoh, gel Lidocaine 2%, bukan sahaja membolehkan membiak prosedur, tetapi juga untuk mengurangkan geseran apabila peranti itu melalui uretra. Sekiranya anestesia tidak dilakukan, maka beberapa titisan gliserin steril akan dimasukkan ke dalam pembukaan uretra terbuka, atau hujung peranti itu dioles dengan pelincir.

Kemudian, memakai sarung tangan steril, memegang zakar dengan satu tangan dan mencondongkannya ke perut, gunakan tangan yang lain untuk menyuntik instrumen steril dengan ujung bulat ke atas yang melengkung ke kedalaman lima sentimeter. Selanjutnya, tiub peranti dipintas di atas, dan, memajukan zakar, pekerja perubatan perlahan memperkenalkan tiub itu dengan lima sentimeter lain.

Kemunculan air kencing dari hujung peranti lain menunjukkan bahawa ia telah mencapai pundi kencing. Sekiranya peranti itu dilengkapi dengan paha, yang akan dipasang di pundi kencing, ia akan ditolak sedikit lagi, dan paha itu diisi dengan air steril untuk pembukaan, dan hujung percuma dicelup ke dalam bekas pengumpulan air kencing.

Cara memasang catheter kandung kemih di kalangan wanita

Prosedur untuk catheterization pada wanita adalah berbeza. Pertama, doktor mengendalikan tangan dan memakai sarung tangan getah. Pesakit mengambil posisi terlentang dengan kaki yang bengkok pada sendi lutut dengan kaki terpisah. Pekerja kesihatan berdiri di hadapan pesakit.

Pertama, rawatan kebersihan yang teliti terhadap organ-organ perineal dilakukan. Kemudian, setelah menukar sarung tangan dan mengatur alat dan bahan steril yang diperlukan, persediaan dibuat untuk prosedur. Dengan satu tangan, pekerja kesihatan menyebarkan labia besar dan kecil, sementara mereka dirawat dengan penyelesaian antiseptik, arah pergerakan dari pusar ke belakang. Faraj dan dubur pada masa yang sama ditutup dengan kain steril.

Setelah menyediakan alat-alat yang diperlukan dan membuka beg catheter pakai buang, pekerja perubatan merawat tangan dengan antiseptik dan mengubah sarung tangan ke steril. Kateter dilincirkan dengan larutan gliserin atau pelincir dan, memegangnya dengan pinset, perlahan-lahan disuntik ke dalam uretra hingga kedalaman sepuluh sentimeter. Kemunculan air kencing menunjukkan bahawa dia telah mencapai pundi kencing.

Sekiranya peranti itu mengandungi cuff untuk fiksasi dalam pundi kencing, ia dipenuhi dengan penyelesaian air steril. Akhir percuma sistem diletakkan di dalam sink. Selanjutnya, prosedur yang diperlukan dijalankan, contohnya, mencuci pundi kencing atau ubat-ubatan dan, jika perlu, kateter dikeluarkan. Sekiranya ia dipasang untuk jangka masa yang panjang, urin melekat pada pinggang pesakit, perlu memastikan bahawa tiub yang membawa ke dalam urin tidak bengkok, kerana ini akan menghentikan aliran air kencing.

Apakah kontraindikasi untuk melaksanakan prosedur?

Prosedur catheterisasi adalah sangat kontraindikasi dengan adanya kecurigaan tentang pelanggaran keutuhan dan kecederaan uretra. Gejala kerosakan kepada uretra boleh menjadi hematomas, darah di terusan atau di skrotum. Di samping itu, kontraindikasi terhadap prosedur adalah:

• Bentuk akut prostatitis.
• Penyakit inflamasi berjangkit sistem genitouriner.
• Kecederaan kepada pundi kencing.
• Kecederaan kepada zakar.

Bagaimana untuk menjaga katedral pundi kencing

Peraturan asas penjagaan kateter adalah tetap bersih. Ia perlu untuk mencuci dengan kerap dan sekali sehari untuk merawat peranti dengan air sabun. Dalam pelaksanaan prosedur kebersihan hendaklah mengikut peraturan asas:

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau penetapan urin yang betul, ia tidak boleh menyentuh lantai, semasa berbaring, urin tidak boleh terletak di atas tahap badan pesakit. Perlu diingatkan tentang pengosongan biasa urin. Pematuhan dengan penjagaan kateter yang betul membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Bagaimana untuk membuang kateter anda sendiri

Pengekstrakan kateter, serta pemasangannya, dijalankan oleh kakitangan perubatan, bagaimanapun, terdapat kes-kes yang perlu diambil secara bebas. Untuk melakukan ini:

Petua 1: Bagaimana untuk mengeluarkan catheter

Petua 2: Cara mengeluarkan lebam

Apabila 24 jam masa kecederaan diambil, sejuk perlu diubah menjadi panas. Memampatkan panas digunakan untuk tapak kecederaan. Mereka akan membantu melegakan kekejangan otot dan mempercepat pemulihan tisu yang menyerang. Perlu diingat bahawa kompres basah lebih baik kepada yang kering.

Dengan penjagaan yang betul dan tepat pada masanya, lebam akan lulus dalam 1 minggu, atau ia tidak akan sama sekali. Jika anda meninggalkan segala-galanya seperti itu, pemulihan tisu sepenuhnya boleh diambil dari 2 minggu hingga sebulan.

Petua 3: Cara memasukkan kateter

• mempamerkan kateter kencing

Petua 4: Bagaimana untuk membuang tampalan

• Tudung kapas dan apa-apa minyak untuk kulit bayi, sabun, air.

Petua 5: Cara menggunakan catheter Pezzzer dan kateter subclavian

Bagaimana catheter Petszer digunakan

Cateters boleh mempunyai panjang yang berlainan, mereka diperbuat daripada bahan yang berlainan: logam, plastik, getah. Adalah penting bahawa instrumen steril bersih dan tidak menyebabkan keradangan di rongga organ yang dimasukkan ke dalamnya. Selalunya, kateter digunakan dalam urologi untuk memastikan aliran air kencing dari pundi kencing. Untuk tujuan ini, catheter Pezzer digunakan. Alat ini sering digunakan sebelum bersalin untuk melepaskan pundi kencing seorang wanita. Pundi kencing penuh boleh mengganggu laluan normal kanak-kanak melalui saluran kelahiran.

Catheter Pezzer diperbuat daripada getah, dan pada akhirnya terdapat pengembangan dan 2 lubang. Alat ini diperkenalkan seperti berikut. Kawasan sekitar uretra dirawat dengan penyelesaian disinfektan. Siasatan dimasukkan ke dalam kanal supaya kateter ditarik pada hujungnya. Kemudian instrumen dimasukkan ke dalam uretra, selepas itu siasatan dikeluarkan, dan kateter secara lurus meluruskan.

Catheter Pezzer perlu dimasukkan ke dalam kedalaman 6 cm supaya ujungnya terletak pada jarak yang cukup dari uretra dan dinding pundi kencing. Sekiranya instrumen diperkenalkan terlalu mendalam, ujungnya akan menyentuh bahagian atas pundi kencing, akibat aliran keluar air kencing tidak akan. Jika kateter tidak dimasukkan cukup dalam, ia boleh menyebabkan hyperreflexion pundi kencing. Keluarkan kateter Pezzzer dengan menolak dinding uretra.

Bagaimana untuk meletakkan kateter subclavian

Catheter subclavian diletakkan apabila urat periferi tidak tersedia untuk terapi infusi, jika perlu dalam terapi intensif dan banyak jam, semasa operasi lama dengan kehilangan darah yang besar. Ia juga digunakan apabila pemakanan parenteral yang diperlukan, dalam hal keperluan untuk kawalan dan kajian diagnostik.

Sebagai persediaan untuk catheterization urat subclavian pesakit diletakkan di atas meja operasi, yang mempunyai ujung kepala menurun 15 gram. Ia perlu bagi pencegahan embolisme udara. Bidang pengendalian dirawat 2 kali dengan penyelesaian yodium 2%, lampin steril digunakan dan sekali lagi dirawat dengan alkohol 70%.

Pesakit diberi anestesia tempatan. Kemudian tusuk kulit dilakukan dengan jarum dengan picagari untuk catheterization, kemurungan dibuat dengan memerah omboh. Di pintu masuk darah urat subclavian muncul dalam picagari. Seterusnya, jarum bermula 2-3 mm lagi. Kemudian jarum suntik dikeluarkan, pintu masuk jarum ditutup dengan jari.

Panduan disisipkan melalui jarum, jarum dikeluarkan, dan kateter dimasukkan melalui panduan ke kedalaman 6-8 cm. Selepas mengeluarkan panduan, doktor mengendalikan lokasi kateter dalam urat dengan aliran darah ke dalam picagari. Kemudian catheter dibasuh dan sistem infusi dihubungkan atau ditutup dengan penyumbat getah steril.

Bagaimana cara menarik kateter dari pundi kencing

Untuk memerangi penyakit urologi, kateter kencing digunakan - sistem tiub getah yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra untuk mengawal jumlah air kencing yang dirembeskan atau untuk mendiagnosis komposisinya. Ia juga bertujuan untuk menjalankan kencing, jika orang itu mengalami disfungsi urea.

Maklumat am

Penyakit seperti kanser urogenital, adenoma prostat, pengekalan kencing dan penyakit buah pinggang menyebabkan masalah dengan perkumuhan urin. Salah satu kaedah rawatan mereka ialah pengenalan kateter ke dalam uretra. Ini dilakukan untuk mengalirkan pundi kencing dan menjadikannya mudah buang air kecil. Konduktor boleh menjadi getah atau getah (lembut) atau plastik, logam (keras). Ia kelihatan seperti tiub lurus atau melengkung dengan lubang pada kedua-dua hujungnya. Pada masa yang sama, yang lembut mempunyai potong serong, sementara yang keras mempunyai pegangan, paruh dan batang.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis dan saiz

Klasifikasi dibuat bergantung kepada bahan dari mana peranti dibuat, masa yang dibelanjakan dalam tubuh. Bilangan saluran dan organ ke mana peranti dimasukkan dimasukkan ke dalam akaun. Panjang tiub bergantung kepada ciri-ciri fisiologi organisma. Kateter wanita biasanya lebih pendek. Panjang optimum untuk wanita adalah 12-15 cm, untuk lelaki - kira-kira 30 cm.

Mengikut bahan pembuatan dibezakan:

• elastik (getah);
• lembut (lateks atau silikon);
• tegar (diperbuat daripada plastik atau logam).

Bergantung pada tempoh penginapan di dalam ureter:

• kekal (dimasukkan dalam jangka panjang);
• boleh guna.

Memandangkan organ pentadbiran, terdapat:

• urethral;
• ureteral;
• alat untuk pelvis buah pinggang;
• stent pundi kencing.

Di lokasi adalah:

• dalaman (terletak sepenuhnya di dalam badan);
• luaran (satu hujung).

Dengan bilangan saluran terdapat pilihan:

• saluran tunggal;
• saluran dua;
• stent tiga saluran.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis yang paling umum

Untuk catheterization pundi kencing yang menggunakan pelbagai jenis kateter. Pilihan mereka bergantung kepada fungsi yang akan mereka lakukan. Kualiti peranti juga penting, seperti dalam beberapa kes, ia membawa kepada kerengsaan atau reaksi alergi. Termasuk faktor-faktor yang disenaraikan di atas, yang paling umum ialah:

• Foley urethral catheter. Ia dianggap sebagai kateter kencing yang kekal. Ia mempunyai hujung buta dan dua lubang. Pada akhirnya terdapat tangki getah, yang mana saluran nipis dihubungkan. Digunakan untuk mengalirkan pundi kencing, mengeluarkan pembekuan darah atau air kencing.
• Nelaton peranti catheterization. Lurus, elastik, dengan hujung bulat. Ia mempunyai diameter yang lebih kecil daripada Foley. Tidak digunakan sebagai kekal. Dimasukkan ke saluran kencing untuk saliran.
• Storan Timann. Ia mempunyai satu saluran saliran dan 2 lubang berhampiran hujungnya. Ia digunakan untuk penyakit prostat.
• Pemasangan Pizza. Konduktor getah dengan 2-3 lubang dan hujung berbentuk cawan. Ditubuhkan sebagai kekal untuk saliran buah pinggang jika berlaku kegagalan fungsi utamanya.
• Melekote adalah sama dengan corak Pizzer.
• Stent Poisson adalah benang rata getah dengan tiga lubang dan hujung lingkaran. Masuk dengan probe logam, yang kemudiannya mesti dikeluarkan. Jarang digunakan untuk rawatan sistem genitouriner.

Setiap contoh alat untuk catheterization mempunyai kelebihan dan keburukan dalam aplikasi. Jika kateter dimasukkan secara ringkas, kateter Nelaton boleh guna terbaik. Pendirian Foley lebih sesuai bukan sahaja untuk perkumuhan air kencing, tetapi juga untuk ubat suntikan. Sekiranya pesakit tidak dapat membuang air kecil, pilihan Pizzer paling sesuai.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk meletakkan?

Untuk meletakkan kateter ke dalam uretra, anda mesti mengikuti beberapa peraturan. Pertama, pemasangan kateter mesti steril. Untuk melakukan ini, untuk mengelakkan sepsis, alat dan alat kelamin dirawat dengan pembasmian kuman antiseptik. Kedua, pesakit yang telah menjalani prosedur mendakwa bahawa ia menyakitkan. Untuk mengeluarkan sensasi sedemikian, gunakan gel "Lidohlor" atau ubat penahan sakit yang diluluskan yang lain.

Pengenalan kateter air kencing kepada lelaki adalah lebih sukar daripada wanita. Masalahnya adalah bahawa lelaki telah menyempitkan uretra dan lebih lama daripada wanita.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization lelaki

Teknik memperkenalkan kateter kepada lelaki adalah rumit. Semasa prosedur, pesakit harus berbaring di belakangnya, membungkuk lututnya, dan berehat. Doktor merawat alat kelamin dan alat dengan antiseptik, dan perlahan-lahan mula memasuki alat itu. Dalam kes ini, zakar perlu berada dalam kedudukan yang berserenjang dengan badan. Isyarat bahawa manipulasi itu betul, adalah penampilan cecair dalam kateter.

Kateter pundi kencing pada lelaki mempunyai panjang 20-30 cm dengan diameter sempit. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi organisma. Oleh itu, anda mesti menggunakan contoh yang sesuai. Pada akhir prosedur, titik sisipan penyesuai akan dibasmi kuman dengan antiseptik, dan urin dipasang pada bahagian dalam paha. Jika pesakit berbaring - ke katil.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization pada wanita

Ia mudah bagi wanita untuk memasukkan kateter uretra. Dalam kes ini, pesakit terletak pada punggungnya, kaki terpisah, bengkok di lutut. Labia dan instrumen dibasmi kuman. Memperkenalkan kateter uretra 4-6 cm dalam saluran kencing, menurunkan pinggir kedua ke takungan khas. Ia dilekatkan pada paha dengan pembalut ketat yang ketat. Semasa manipulasi penampilan darah adalah mungkin, tetapi tidak berbahaya. Sekiranya doktor telah melakukan semuanya dengan betul, peredaran darah tidak penting dan tidak berulang.

Kembali ke jadual kandungan

Kateter suprapubic

Kateter suprapubic (atau cystostomy) dimasukkan untuk saliran yang berpanjangan. Ia diletakkan di atas kepak di abdomen kemaluan bawah anestesia tempatan atau umum. Pada masa yang sama, terdapat beg di perut untuk mengumpul air kencing yang dikeluarkan. Untuk meletakkan kateter jenis ini diperlukan:

• wanita selepas pembedahan ginekologi;
• jika pesakit mempunyai kanser uretra;
• orang kurang upaya yang tidak dapat berjalan dengan peranti uretra;
• Sekiranya seseorang itu bukan sahaja memerlukan cathetize ureter, tetapi juga untuk mengekalkan aktiviti seksual.

Kembali ke jadual kandungan

Kateter uretra atau suprapubic

Kedua-dua cystostomy dan kateter uretra mempunyai kelebihan dan kekurangan. Apabila anda memasang varian urethral, ​​anda boleh merosakkan leher dan dinding pundi kencing. Suprapubic kurang traumatik untuk manusia. Cystostomy lebih mudah dikendalikan dan kurang cenderung menyebabkan jangkitan radang. Lebih-lebih lagi, hirisan di perut menyembuhkan lebih cepat dan membawa ketidakselesaan yang kurang daripada tiub pada alat kelamin. Di samping itu, jika peranti menjadi tersumbat dengan air kencing, ia mengalir di sepanjangnya, menjangkiti alat kelamin. Dan jika masalah seperti itu berlaku dalam sampel suprapubic, air kencing akan dipaparkan dalam mana-mana.

Kateter suprapubik mempunyai kelebihan diameter. Ia jauh lebih luas daripada uretra. Walau bagaimanapun, cystostomy mempunyai beberapa mata negatif. Pertama, ia lebih sering disekat, kerana ia hanya boleh dipasang untuk masa yang lama. Kedua, kesan sampingan beliau dalam tubuh adalah: pengekalan kencing, kekejangan atau batu. Ketiga, pesakit yang mengalami kelebihan berat badan, sukar untuk meletakkan kateter suprapubic.

Kembali ke jadual kandungan

Penjagaan kateter kekal

Jika kateter berada dalam pundi kencing untuk masa yang lama, ia memerlukan penjagaan khas. Perkara utama adalah untuk memastikan tempat pengenalannya bersih. Ini memerlukan, selepas setiap mengosongkan, untuk mencuci alat kelamin dengan sabun dan air. Adalah penting untuk merawat beg harian dengan sabun dan air. Jika peranti menjadi tersumbat, keluarkannya dengan serta-merta. Dalam kes ini, penyingkiran dan penggantian dibuat hanya oleh doktor di bilik operasi.

Setiap prosedur untuk penjagaan stent mesti dilakukan di bawah keadaan steril dan peralatan kuman. Tiub kateter harus diganti setiap 7 hari dan secara berkala dipindahkan ke dalam ureter. Adalah penting untuk diingat untuk membasahkan pundi kencing dengan mentadbirkan antiseptik dan pembasmian kuman. Prasyarat untuk meletakkan urin sentiasa lokasi di bawah tahap alat kelamin.

Kembali ke jadual kandungan

Urinal rawatan

Penjagaan air kencing adalah mudah. Pertama, putuskannya dari sistem, kemudian siram. Manipulasi terakhir dilakukan dengan merendam tangki dalam larutan yang terdiri daripada air dan cuka (2 hingga 3). Kemudian urin kering dan dilekatkan semula. Jika pesakit tidak diarahkan pada peraturan proses, hanya paramedik akan mengeluarkan beg itu.

Kembali ke jadual kandungan

Adakah kateter itu bocor?

Sekiranya pesakit berjalan dengan kateter dalam masa yang lama, dia mungkin bocor. Pada masa yang sama silinder tidak diisi dengan betul. Sekiranya masalah sedemikian, adalah sesuai untuk mengeluarkan kateter dan membasmi lokasinya. Aliran berlaku untuk sebab-sebab berikut:

• peranti yang salah;
• jumlah kecil tangki;
• penyumbatan;
• permulaan proses menular sistem urogenital;
• kram.

Kembali ke jadual kandungan

Menggantikan kateter kencing

Menggantikan adalah sama seperti meletakkan kateter. Sekiranya pesakit memakai kateter dalam masa yang lama dan mengetahui peraturan penggunaannya, ia dibenarkan melakukan penggantian di rumah. Untuk mengelakkan kesan negatif, disyorkan untuk membasmi tangan dan alat. Adalah penting bahawa komponen peranti disimpan dalam peti sejuk dan dalam pakej tertutup. Sebelum memulakan prosedur, catirkan kateter lama dari cecair dengan jarum suntikan yang besar.

Pesakit mestilah berada dalam keadaan santai, tetapi dengan tumpuan maksimum pada proses itu. Jika semasa prosedur terdapat perasaan bahawa tiub itu ketat, anda tidak dapat meneruskan. Dalam kes ini, penting untuk mengeluarkan peranti dan menghubungi pakar. Sebab mencari bantuan mungkin pendarahan yang berlarutan selepas prosedur, ketidakselesaan di kawasan urethra, kekurangan urin dalam beg khas, atau kembung.

Kembali ke jadual kandungan

Mengalih keluar peranti

Kateter boleh dikeluarkan menggunakan beberapa teknik. Tiub dari takungan itu terputus. Selepas itu, cecair mengalir, dan penyesuai boleh ditarik dengan perlahan. Tiub utama terputus dari takungan. Kemudian picagari besar dipasang ke dalamnya, dengan bantuan air kencing yang disedut. Adalah penting untuk menjejaki berapa banyak cecair yang telah meninggalkan sistem, supaya tidak meninggalkan sedikit pun dalam badan. Setelah dibersihkan, peranti itu dikeluarkan dengan teliti.

Selepas itu, organ-organ luar sistem genitouriner mesti dibasmi kuman. Pesakit tidak boleh bergerak banyak selepas mengeluarkan peranti. Pastikan untuk mengesan sensasi pada minit pertama selepas penyingkiran. Sekiranya tiada keinginan untuk membuang air kencing, darah dalam air kencing atau tekanan perut, adalah penting untuk berunding dengan pakar urologi untuk mengetahui sebab-sebabnya.

Apakah catheterization pundi kencing?

Matlamat utama catheterization adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang normal dari lumen pundi kencing, yang menormalkan semua proses urodinamik dan menghalang sejumlah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Kateter dimasukkan ke dalam pembukaan luaran uretra, selepas itu secara beransur-ansur bergerak sepanjang uretra dan mencapai lumen pundi kencing. Kemunculan air kencing dalam kateter adalah bukti bahawa prosedur itu dilakukan dengan betul dan berjaya.

Apabila melakukan catheterization pundi kencing, adalah penting untuk mematuhi beberapa syarat asas berikut:

• pengenalan kateter ke dalam saluran kencing (uretra) perlu dilakukan dengan teliti, tanpa menggunakan kekasaran dan keganasan;
• Prosedur ini bermula dengan penggunaan alat anjal (catetan jenis Timan atau Mercier);
• untuk mengurangkan kerosakan pada dinding uretra, perlu menggunakan kateter diameter besar;
• kateter logam dimasukkan ke dalam pesakit hanya jika doktor yang melakukan manipulasi mempunyai kemahiran ini;
• jika kesakitan berlaku semasa proses catheterization, ia harus dihentikan, dan pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital;
• jika pesakit mempunyai pengekalan kencing akut, tetapi pengenalan kateter ke pundi kencing adalah mustahil (terdapat kontraindikasi), kemudian pergi ke cystostomy perkutaneus.

Jenis kateter dan klasifikasi mereka

Sebelum ini, hanya logam (keras) kateter digunakan untuk catheterization, yang mengakibatkan kerapkali kerap (cedera mukosa, pecah, dan sebagainya). Pada masa ini, peranti silikon (lembut) dan getah (anjal) daripada diameter berbeza telah menjadi meluas.

Sapukan jenis peranti berikut:

• Kateter Nelaton (digunakan untuk catheterization untuk tempoh masa yang singkat, untuk tujuan saliran serentak);
• Catheter Foley (disuntik untuk jangka masa yang panjang, mempunyai beberapa langkah, di mana pengenalan dadah dan perkumuhan air kencing dilakukan secara serentak);
• Stent Timan (peranti yang digunakan oleh ahli urologi untuk penyakit kelenjar prostat, juga mengambil lengkung uretra).

Teknik prosedur

Untuk menjalankan prosedur catheterization, mengikut semua peraturan asepsis dan antisepsis, perlu dilakukan di hospital khusus, dengan menggunakan antiseptik moden, alat steril, sarung tangan pakai buang perubatan, dan lain-lain.

Catheterization pundi kencing dalam wanita

Algoritma untuk manipulasi adalah seperti berikut:

1. Seorang wanita diletakkan di atas punggungnya, memintanya untuk menekuk lututnya dan memihak kepada pihaknya.
2. Menghasilkan rawatan menyeluruh organ-organ kemaluan wanita menggunakan penyelesaian antiseptik, selepas itu pernafasan vagina dipenuhi dengan tisu steril.
3. Kateter berminyak untuk urin dimasukkan dengan tangan kanan hingga kelihatan (kira-kira 4-5 cm).
4. Jika air kencing tiba-tiba berhenti mengalir, ini mungkin menunjukkan bahawa peranti telah beristirahat terhadap dinding pundi kencing, jadi anda perlu tarik kateter kembali sedikit.
5. Selepas akhir manipulasi, dan aliran keluar air kencing yang lengkap, perlu mengeluarkan catheter dengan teliti, dan merawat semula lumen uretra dengan larutan antiseptik.
6. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Semasa kehamilan, terdapat keadaan apabila seorang wanita memerlukan catheterization, sebagai contoh, semasa mempromosikan kalkulus, dan penyumbatan lumen saluran kencing, yang membawa kepada pengekalan kencing akut, serta sebelum bahagian cesarean yang akan datang.

Catheterization Pundi Kencing Lelaki

Pada lelaki, catheterization merumitkan struktur anatomi uretra, iaitu diameter kecil, panjangnya panjang, kekerasan dan kehadiran penyempitan fisiologi.

Prosedurnya adalah seperti berikut:

1. Lelaki itu diletakkan di belakangnya (kaki tidak bengkok di lutut).
2. Kawasan zakar dan pangkal paha dilapisi dengan tisu steril di sekeliling perimeter.
3. Dengan tangan kirinya, doktor menarik balik kulup, mendedahkan lumen uretra, dan pada masa yang sama menarik penis tegak lurus ke permukaan badan pesakit. Kepala zakar dan alat kelamin lelaki lainnya dirawat dengan teliti dengan larutan antiseptik.
4. Kateter pra-pelincir dimasukkan dengan tangan kanan, semua pergerakan sepatutnya lancar dan juga, dan doktor hanya perlu memohon usaha kecil di tempat kontraksi anatomi (pesakit diminta untuk berehat sebanyak mungkin).
5. Rintangan berkala dari kateter adalah disyorkan, terutamanya jika terdapat halangan dalam laluannya, sehingga urine melewatinya (bukti bahawa ia telah mencapai lumen pundi kencing).
6. Apabila prosedur selesai, kateter dikeluarkan, dan lumen uretra dirawat semula dengan larutan antiseptik. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Catheterization pundi kencing pada kanak-kanak

Secara umum, teknik catheterization pada kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan yang signifikan dari prosedur yang dilakukan pada orang dewasa. Ia dijalankan untuk mengembalikan aliran air kencing yang normal, dan menghapuskan semua tanda-tanda pengekalan air kencing akut.

Pengenalan kateter kepada kanak-kanak memerlukan penjagaan dan ketepatan khas, kerana mereka mempunyai risiko kerosakan yang tinggi terhadap membran mukus, sehingga pecah dinding dinding uretra atau pundi kencing. Itulah sebabnya, peranti diameter yang lebih kecil digunakan untuk catheterization kanak-kanak, dan jika ada peluang demikian, maka prosedur itu dilakukan di bawah ultrasound atau kawalan radiologi.

Petunjuk dan contraindications untuk prosedur

Tanda-tanda utama untuk catheterization pundi kencing ialah:

• pembangunan pengekalan kencing akut dalam pelbagai keadaan patologi;
• pengekalan kencing kronik dalam lumen pundi kencing;
• kejutan pesakit, di mana tidak ada kemungkinan pelepasan bebas air kencing;
• keperluan untuk menentukan jumlah urin harian yang tepat pada pesakit dalam unit rawatan rapi atau rawatan intensif;
• penentuan jumlah air kencing yang tinggal di pesakit selepas perbuatan kencing;
• pengenalan bahan berbeza (diperlukan untuk kajian cystourethrografi);
• membasahkan lumen pundi kencing dengan penyelesaian antiseptik atau antibiotik;
• untuk membuang bekuan darah dari pundi kencing;
• menjalankan beberapa prosedur diagnostik (contohnya, mengambil ujian air kencing untuk menyemai lebih lanjut mengenai media nutrien apabila penghantaran secara semula jadi tidak mungkin atau sukar).

Proses patologi yang berikut boleh berfungsi sebagai kontraindikasi untuk catheterization pada lelaki dan wanita:

• proses keradangan pada tisu kelenjar prostat (prostatitis akut atau pemburukan bentuk kroniknya);
• keradangan di testes atau lampiran mereka;
• abses prostat atau lesi massa lain di dalamnya, yang membawa kepada penyempitan tajam lumen uretra, apabila pengenalan kateter tidak mungkin;
• jangkitan uretra (urethritis akut atau eksaserbasi proses kronik, apabila komponen edematous diucapkan);
• kerosakan traumatik pada uretra atau ubah bentuk tajam pada latar belakang ketat (penyisipan kateter boleh mengakibatkan pecah dinding uretra);
• menyatakan kekejangan spinkter luaran pundi kencing (contohnya, terhadap latar belakang pengekalan terjejas jika berlaku kerosakan pada tulang belakang lumbar);
• Kontraksi pundi kencing serviks.

Komplikasi selepas manipulasi

Sebagai peraturan, jika catheterization dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, dan pesakit tidak mempunyai sebarang proses patologi yang menghalang promosi kateter melalui uretra, maka komplikasi jarang berlaku.

Hasil buruk berikut dari prosedur dianggap paling umum:

• kerosakan pada dinding uretra atau pundi kencing, yang membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing (hematuria);
• pecah tidak senonoh dinding uretra atau penembusan pundi kencing (ini berlaku dengan pengenalan kasar kateter);
• jangkitan uretra atau pundi kencing (cystitis atau urethritis berkembang);
• penurunan mendadak dalam nombor tekanan darah (hipotensi pada latar belakang manipulasi).

Penggantian kateter atau penyingkiran

Sekiranya catheterization pundi kencing dilakukan dalam tempoh masa yang panjang, ia sering diperlukan untuk menggantikan peranti. Ini berlaku dalam situasi berikut:

• saiz catheter pada mulanya dipilih dengan tidak tepat, sebagai hasilnya "kebocoran" air kencing secara beransur-ansur diperhatikan;
• penyumbatan peranti;
• kemunculan spasms diucapkan pada pesakit atau sensasi yang tidak menyenangkan yang memerlukan penyingkiran sementara kateter.

Pembuangan peranti, serta pengenalannya, hanya perlu dilakukan oleh seorang pakar dengan pendidikan perubatan untuk mencegah sebarang komplikasi. Doktor memutuskan sambungan takungan air kencing dari tiub utama. Menggunakan picagari besar yang dilampirkan pada pembukaan luar tiub, jumlah sisa air kencing dilepaskan, maka kateter dikeluarkan sepenuhnya. Semua gerakan harus lancar dan berhati-hati, anda harus mengelakkan "jerks".

Kesimpulannya

Catheterization pundi kencing adalah manipulasi yang memerlukan campur tangan hanya pakar dengan pendidikan perubatan.

Setiap pesakit yang mempunyai kateter yang dipasang memerlukan pemantauan yang berterusan. Sekiranya ada gejala yang tidak menyenangkan, diagnosis keadaan ini perlu, dan persoalan penyingkirannya hanya diselesaikan oleh doktor.

Bagaimana catheter Petszer digunakan

Cateters boleh mempunyai panjang yang berlainan, mereka diperbuat daripada bahan yang berlainan: logam, plastik, getah. Adalah penting bahawa instrumen steril bersih dan tidak menyebabkan keradangan di rongga organ yang dimasukkan ke dalamnya. Selalunya, kateter digunakan dalam urologi untuk memastikan aliran air kencing dari pundi kencing. Untuk tujuan ini, catheter Pezzer digunakan. Alat ini sering digunakan sebelum bersalin untuk melepaskan pundi kencing seorang wanita. Pundi kencing penuh boleh mengganggu laluan normal kanak-kanak melalui saluran kelahiran.

Catheter Pezzer diperbuat daripada getah, dan pada akhirnya terdapat pengembangan dan 2 lubang. Alat ini diperkenalkan seperti berikut. Kawasan sekitar uretra dirawat dengan penyelesaian disinfektan. Siasatan dimasukkan ke dalam kanal supaya kateter ditarik pada hujungnya. Kemudian instrumen dimasukkan ke dalam uretra, selepas itu siasatan dikeluarkan, dan kateter secara lurus meluruskan.

Catheter Pezzer perlu dimasukkan ke dalam kedalaman 6 cm supaya ujungnya terletak pada jarak yang cukup dari uretra dan dinding pundi kencing. Sekiranya instrumen diperkenalkan terlalu mendalam, ujungnya akan menyentuh bahagian atas pundi kencing, akibat aliran keluar air kencing tidak akan. Jika kateter tidak dimasukkan cukup dalam, ia boleh menyebabkan hyperreflexion pundi kencing. Keluarkan kateter Pezzzer dengan menolak dinding uretra.

Bagaimana untuk meletakkan kateter subclavian

Catheter subclavian diletakkan apabila urat periferi tidak tersedia untuk terapi infusi, jika perlu dalam terapi intensif dan banyak jam, semasa operasi lama dengan kehilangan darah yang besar. Ia juga digunakan apabila pemakanan parenteral yang diperlukan, dalam hal keperluan untuk kawalan dan kajian diagnostik.

Sebagai persediaan untuk catheterization urat subclavian pesakit diletakkan di atas meja operasi, yang mempunyai ujung kepala menurun 15 gram. Ia perlu bagi pencegahan embolisme udara. Bidang pengendalian dirawat 2 kali dengan penyelesaian yodium 2%, lampin steril digunakan dan sekali lagi dirawat dengan alkohol 70%.

Pesakit diberi anestesia tempatan. Kemudian tusuk kulit dilakukan dengan jarum dengan picagari untuk catheterization, kemurungan dibuat dengan memerah omboh. Di pintu masuk darah urat subclavian muncul dalam picagari. Seterusnya, jarum bermula 2-3 mm lagi. Kemudian jarum suntik dikeluarkan, pintu masuk jarum ditutup dengan jari.

Panduan disisipkan melalui jarum, jarum dikeluarkan, dan kateter dimasukkan melalui panduan ke kedalaman 6-8 cm. Selepas mengeluarkan panduan, doktor mengendalikan lokasi kateter dalam urat dengan aliran darah ke dalam picagari. Kemudian catheter dibasuh dan sistem infusi dihubungkan atau ditutup dengan penyumbat getah steril.

Catheterization - memasukkan catheter (getah berongga, plastik atau tiub logam) ke dalam uretra dan pundi kencing untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam proses keradangan akut di uretra dan pundi kencing, kerana ia menyumbang kepada penyebaran jangkitan.

Untuk catheterization, perlu menyediakan yang berikut:
- kateter steril dan pinset dalam dulang steril. Tiub getah kira-kira 15 cm panjang hendaklah diletakkan pada bahagian luar catheter logam. Sebelum digunakan, catheter anjal perlu diadakan dalam air suling steril panas - ia akan menjadi lebih lembut;
- 0.02% penyelesaian furatsilina atau 0.1% penyelesaian rivanol untuk merawat pembukaan uretra sebelum catheterization;
- gliserin steril, paraffin cecair, atau emulsi sintetikik;
- bola kapas, forsep tak steril, dulang.

Penyediaan untuk catheterization melibatkan merawat tangan jururawat dengan air suam dengan sabun dan berus, alkohol, yodium, dan organ alat kelamin luar pesakit. Pesakit (atau pesakit) terletak di belakang, kaki separuh bengkok di lutut dan bercerai. Antara kaki meletakkan dulang untuk mengumpul air kencing (urin).

Sebelum catheter dimasukkan, wanita itu dibasuh dan, jika perlu, disuntik, dirawat dengan bola kapas dengan larutan klorida merkuri (1: 1000), oxychloride merkuri (1: 1000), furatsilinom.

Catheterization pundi kencing pada wanita.

Catheterization pundi kencing wanita, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan.

Jari tangan kiri perlahan-lahan menolak labia, ia menjadi 2 lubang yang kelihatan: bahagian atasnya - pembukaan uretra, bahagian bawah - pintu masuk ke vagina. Kateter, dilincirkan dengan gliserin steril atau parafin cair, sangat lancar, tanpa usaha, dimasukkan dengan tangan kanan. Kemunculan air kencing adalah tanda bahawa kateter berada dalam pundi kencing. Sekiranya anda tidak boleh memasuki kateter itu hendaklah diberitahu tentang ini kepada doktor.

Catheter dikeluarkan beberapa saat sebelum semua air kencing dibebaskan, supaya bahagian terakhirnya akan membasahi uretra. Uretra pada wanita adalah pendek (4-6 cm), jadi catheterization mereka tidak mengalami banyak kesukaran. Pada lelaki, uretra mempunyai panjang 22-25 cm dan membentuk dua larangan fisiologi yang mencegah catheterization.

Catheterization pundi kencing pada lelaki.

Kateter dibimbing kepada lelaki seperti berikut. Kakak mengambil zakar dengan tangan kirinya untuk kepala dan menggosoknya, pembukaan uretra dan kulup dengan bulu kapas dibasahi dengan larutan asid borik. Kemudian membuka pembukaan uretra dan pinset atau menggunakan kateter yang disuntik katip steril (sebelum disiram dengan vaseline steril) ke dalam uretra.

Kateter dimasukkan dengan tangan kanan dengan sangat lancar, sementara penis ditarik seperti pada kateter. Pesakit ditawarkan untuk mengambil beberapa nafas dalam, pada ketinggian penyedutan, apabila otot-otot yang menutup pintu masuk ke saluran otot berehat, sambil meneruskan tekanan lembut, kateter dimasukkan. Mengenai dia tinggal di pundi kencing menunjukkan pembebasan air kencing. Jika kateter tidak boleh dimasukkan, maka jika anda merasakan ketahanan, anda tidak boleh menggunakan kekerasan, kerana ini boleh mengakibatkan kecederaan serius.

Sebaik sahaja kateter itu mencapai pundi kencing, air kencing muncul. Kateter perlu dikeluarkan sedikit lebih awal dari semua air kencing yang akan keluar, supaya baki urin yang tersisa akan mengalir keluar dan uretra selepas kateter dikeluarkan.

Penyingkiran catheter

Setelah tinggal lama kateter, keradangan uretra hampir selalu hadir (kerengsaan dengan getah, plastik, goresan mikro pada membran mukus). Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, penyelesaian furacilin disuntik ke pundi kencing sebelum kateter dikeluarkan, dan tanpa melepaskan jarum suntik, kateter dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan kateter, ia juga berguna untuk melakukan mandi anti-radang dengan penyelesaian kalium permanganat yang lemah (kalium permanganat) selama beberapa hari: kristal dicairkan dalam air rebus dalam balang, air masak hangus dituangkan ke dalam lembangan, dan larutan kalium permanganat ditambah (berhati-hati untuk tidak mendapatkan kristal!) sehingga warna merah jambu cahaya dan duduk di dalam mangkuk selama beberapa minit. Anda juga boleh membuat mandi yang sama dengan merebus chamomile, wort St. John, bijak (kaedah penyediaan penyelesaian: 1 sudu besar herba untuk 1 cawan air, masak sehingga mendidih, tetapi jangan rebus, biarkan selama 5 minit). Mandi mandi beberapa kali sehari, semakin kerap menjadi lebih baik.