Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah diagnosis kolektif yang merangkumi sebarang patologi buah pinggang dengan penurunan keberkesanan kerja mereka. Diagnosis keadaan buah pinggang termasuk analisis dua petunjuk utama:

• Kadar penapisan glomerular (GFR). Ini adalah petunjuk kerja nefrons (komponen struktur badan), yang dinilai berdasarkan kesihatan buah pinggang. Patologi adalah penunjuk di bawah 60 ml / min. Kadar penyaringan darah oleh buah pinggang dari 80 hingga 120 ml seminit.
• Pembersihan klinin adalah penunjuk kelajuan yang mana buah pinggang membersihkan darah dari produk akhir metabolisme protein badan. Pada kadar hari kreatinin dalam orang yang sihat ialah 1 hingga 2 g.

Pelepasan GFR dan kreatinin adalah petunjuk yang bergantung kepada kod. Walau bagaimanapun, paras darahnya tidak hanya bergantung kepada aktiviti buah pinggang. Kelebihan norma yang ditetapkan boleh berbeza-beza bergantung kepada makanan, penyakit kelenjar tiroid, penerimaan ubat, tahap stres latihan. Ia berlaku bahawa kreatinin berada dalam had biasa, dan aktiviti buah pinggang berkurang. Oleh itu, kesimpulan mengenai kesihatan sistem kencing lebih baik dilakukan pada kelajuan CF, dikira dengan kaedah dan formula lain.

Kriteria CB 10 antarabangsa

Klasifikasi penyakit antarabangsa mengandungi kriteria untuk diagnosis penyakit ginjal kronik di bawah No 18. Mengikut dokumen ini, CKD bermaksud penyakit buah pinggang, yang dicirikan oleh gangguan fungsi yang jelas bagi kerja mereka sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai satu daripada dua syarat:

• Nilai GFR tanpa penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, jenis pemeriksaan instrumen mendedahkan perubahan patologi dalam struktur organ atau dalam ujian makmal darah dan air kencing menandakan tanda patologi kegagalan buah pinggang.
• Nilai GFR kurang daripada 60 ml seminit.

Kriteria yang dikemaskini untuk CKD, dibandingkan dengan istilah "kegagalan buah pinggang kronik" yang digunakan sebelum ini, merangkumi pelbagai patologi renal yang lebih luas, kerana mereka tidak membatasi diagnosis dengan kehadiran penurunan mandatori di peringkat sistem kencing. Untuk menggambarkan kardinaliti perubahan, kita perhatikan bahawa pengurangan GFR tidak berkadar langsung dengan perubahan patologi dalam buah pinggang. Maka kematian 75% nefron memberikan pengurangan dalam kadar penapisan sebanyak 50%.

Kriteria semasa untuk diagnosis CKD menghapuskan kebergantungan mandatori penyakit kronik terhadap kekurangan fungsi buah pinggang. Ini membolehkan anda memulakan rawatan di peringkat awal penyakit ini. Untuk diagnosis yang lebih tepat memperkenalkan konsep peringkat perkembangan penyakit ginjal kronik.

Peringkat pembangunan mengikut klasifikasi antarabangsa

Perkembangan bronkitis kronik dari perubahan patologi tetap pertama kepada kegagalan lengkap organ (homeostasis) dibahagikan kepada 5 peringkat, bergantung kepada nilai indeks GFR (dalam ml / min):

1. GFR lebih besar daripada 90. Ini adalah peringkat permulaan apabila kadar penapisan adalah normal atau sedikit meningkat. Gambar klinikal adalah kabur. Gejala fungsi kencing tidak hadir. Tekanan mungkin meningkat sedikit, episod jangka pendek individu.
2. Dari 89 hingga 60. Tahap kedua ditandai oleh penurunan ketara dalam tahap penapisan darah, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala pertama yang ketara. Ini adalah keletihan, mengantuk, penurunan diuresis pada siang hari, dahaga.
3. Dari 59 hingga 30. Pesakit berasa dahaga berterusan. Bengkak yang tahan, tekanan tinggi, masalah jantung, insomnia, kerengsaan, keterlaluan. Pada bahagian membran mukus keradangan, kerosakan erosif, pruritus.
4. Dari 30 hingga 15. Tanda-tanda keracunan diri badan yang jelas. Kegagalan jantung. Bengkak kaki yang berterusan. Pengurangan pengeluaran air kencing, sehingga penghapusan lengkap diuretik. Kelemahan, mual, dahaga.
5. Kurang dari 15, mengikut tanda-tanda vital, pesakit memerlukan pembersihan darah dengan menggunakan alat khas (dialisis).

Menurut statistik, setiap 10 penduduk planet ini mempunyai perubahan patologi dalam buah pinggang, yang kronik dan kemajuan dengan masa. Lebih separuh daripada pesakit tidak menyedari penyakit itu pada peringkat pertama dan cenderung mengabaikan gejala tahap kedua CKD.

Patogenesis

Buah manusia mempunyai 1 hingga 1.5 juta nephrons dalam strukturnya. Sebilangan besar itu membolehkan tubuh berfungsi secara beransur-ansur dengan kesan negatif dan perubahan patologi. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlangsung, sebahagian daripada tisu berfungsi meninggal dan digantikan oleh berserabut atau bersambung. Ini membawa kepada kehilangan fungsi buah pinggang yang tidak boleh diperbaiki - kegagalan buah pinggang terbentuk.

Terdapat hubungan langsung antara perkembangan CKD, patologi kardiovaskular, sistem endokrin dan tekanan darah. Peralihan patologi dalam salah satu sistem ini secara langsung mempengaruhi kerja orang lain. Penyakit buah pinggang menyebabkan kelebihan badan dengan garam cecair dan natrium. Natrium yang berlebihan meningkatkan penunjuk arteri. Tekanan darah tinggi mengurangkan kecekapan nefron dengan mempercepat aliran darah di dalamnya. Jantung dan saluran darah membawa beban yang meningkat, terbakar.

Ketidakseimbangan mineral secara beransur-ansur berkembang: peningkatan perkumuhan kalium, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia serentak berlaku. Gangguan metabolik mempengaruhi status hormon. Hiperparatiroidisme sekunder adalah komplikasi biasa patologi buah pinggang. Di sini perubahan tisu tulang bermula (osteomalacia, osteodystrophy, osteopenia, proses fibrotik). Menghadapi latar belakang perkembangan gangguan metabolik, anemia dan asidosis dicatat.

Sebabnya

Diagnosis penyakit ginjal kronik memberi kesan kepada orang yang mengalami sindrom metabolik. Hipertensi, obesiti, diabetes mellitus jenis 2 - ini adalah triad yang "membunuh" nefrun buah pinggang sama-sama berkesan di seluruh dunia, tidak kira keadaan negara, iklim atau ekonomi.

Tempat kedua didiami oleh penyakit keradangan kronik buah pinggang - pyelo- atau glomerulonefritis. Menurut statistik, sehingga 20% populasi menderita patologi radang akut. Wanita pyelonephritis menjejaskan 5 kali lebih kerap daripada lelaki.

• penyakit buah pinggang batu;
• perkembangan neoplasma;
• gangguan metabolik autoimun (arthritis, gout);
• komplikasi selepas trauma;
• akibat keracunan;
• gaya hidup antisosial, keghairahan untuk alkohol, dadah.

Sebilangan besar pesakit dengan patologi kronik (lebih daripada 15%) tidak mempunyai etiologi penyakit yang ditubuhkan.

Gejala

Gejala patologi renal kronik dikaitkan dengan proses terjejas pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan mabuk dalaman. Ini adalah:

• gangguan kencing yang bervariasi intensiti: nocturia, poliuria, peningkatan dorongan, tajam, keinginan yang tidak dapat dinafikan untuk membuang air kencing;
• perubahan dalam parameter fizikal air kencing (warna, bau, ketelusan);
• penurunan dalam jumlah air kencing;
• kelesuan, loya, muntah;
• membran mukus kering, suppuration;
• pruritus;
• kebencian terhadap makanan, terutama daging, lemak, goreng;
• dahaga berterusan.

Sejak sistem kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik adalah mungkin:

• tekanan darah tinggi;
• denyutan jantung, sakit dada, takikardia;
• gegaran, kebas kelamin.

Gejala-gejala di atas sepatutnya dianggap berbeza, kerana setiap pesakit dibezakan oleh sejarah penyakit dan anamnesis.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala pada peringkat awal, maka perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik "menarik" untuk perubahan patologi dalam kerja dan keadaan semua organ dan sistem.

• Dari sisi jantung, penyakit iskemia dan serangan jantung mungkin.
• Kapal - hipertensi malignan.
• Sistem endokrin - penyakit tiroid, ketidaksuburan, diabetes.
• Tulang tulang - perkembangan osteoporosis, mengurangkan status imun.

Di tempat pertama, hipertensi (komplikasi) dan penyakit jantungnya pasti tetap. Ini adalah patologi kardiovaskular yang menyebabkan kematian pesakit dengan CKD. Sehingga tahap 5 bertahan tidak lebih daripada 0.1% daripada semua pesakit.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan patologi renal kronik tidak mungkin. Kes-kes penyakit yang tetap dalam kanak-kanak adalah berkaitan:

• dengan kecacatan kongenital kesihatan yang keturunan;
• dengan perkembangan janin yang terjejas;
• kelahiran awal;
• perkembangan trombosis urat buah pinggang;
• dengan berat lahir yang rendah, yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu, tabiat buruk atau jangkitannya.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak boleh diteruskan secara rahsia. Ia memperlihatkan dirinya pada usia sekolah dengan peningkatan beban. Selalunya ia adalah sindrom nefrotik tajam. Kanak-kanak itu tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda keracunan akut badan dan memerlukan ubat segera di hospital.

Diagnostik

Pesakit dengan penyakit peringkat 1-2 jarang dirawat dengan aduan penyakit buah pinggang. Patologi dikesan semasa rawatan untuk rawatan penyakit keradangan di daerah urogenital, atau apabila ujian darah yang lemah, air kencing, yang disumbangkan untuk sebab yang lain. Jika ternyata terdapat perubahan dalam sistem kencing, maka ahli terapi mengalihkan pesakit kepada ahli urologi.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

• analisis makmal darah untuk kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + analisis umum;
• analisis makmal umum air kencing dan tambahan, berdasarkan kecurigaan doktor dan sejarah pesakit;
• Ultrasound buah pinggang (menunjukkan keadaan sistem kencing, kehadiran, lokasi batu);
• MRI - menentukan struktur buah pinggang, menunjukkan kehadiran tisu yang diubah suai.

Berdasarkan ujian darah, umur, jantina, kadar KF ginjal untuk pesakit ini dikira.

Di samping itu, perundingan boleh dijadualkan:

• pakar pergigian;
• kardiologi;
• seorang pakar neurologi;
• nefrologist;
• endokrinologi.

Bergantung pada tahap perkembangan CKD yang didiagnosis, rawatan ditetapkan.

Rawatan

Dengan diagnosis penyakit buah pinggang kronik, rawatannya bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi. Terlepas dari sejauh mana penyakit itu telah hilang, sekatan diet ditunjukkan kepada pesakit.

Pelarasan kuasa

Kecualikan: daging, makanan berat (lemak, goreng), produk yang dibuat oleh cara perindustrian, alkohol, teh yang kuat, kopi, coklat. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan pengambilan kalori, untuk melekat pada menu vegetarian. Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi adalah terhad. Mentega yang dilarang, krim masam lemak dan keju kotej. Nombor meja pemakanan yang ditunjukkan 7.

Hari puasa mempunyai kesan yang baik terhadap penyingkiran air berlebihan, memudahkan kerja jantung dan mengawal tekanan darah. Mereka boleh dibuat sayuran, buah, tetapi tidak keju atau daging kotej (yang diamalkan untuk penurunan berat badan). Ia adalah mungkin untuk menjalankan pemunggahan pada monodiet bubur pada air tanpa garam.

Terapi peringkat 1

Langkah-langkah terapeutik ditujukan kepada terapi penyakit yang mendasari. Ia adalah pengekalan tekanan darah yang penting pada sekitar 130 mm Hg. Seni. Dalam kes nefropati diabetik, kawalan perubatan tahap insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal pesakit diselaraskan.

Untuk memastikan CKD dari kemajuan yang jelas selagi mungkin, pentingnya perubahan gaya hidup dijelaskan kepada pesakit. Mereka memberikan konsep sindrom metabolik, menerangkan kemungkinan akibat ketidakpatuhan terhadap keperluan doktor. Kerja psikoterapi dengan pesakit di peringkat awal penyakit buah pinggang adalah penting untuk jangka masa dan kualiti hidupnya. Ia tidak menjanjikan untuk merawat pesakit tanpa penyertaannya, kerana ramai pesakit, jika tiada gejala yang teruk, merawat penyakit ringan.

Terapi peringkat 2

Pada peringkat ini, penilaian perkembangan CKD adalah penting. Pelarasan terapi ubat penyakit asas, berdasarkan cahaya patologi yang dibuka (atau sedang berkembang). Sekatan garam hingga 2 g. Pembatasan cecair yang banyak adalah tidak boleh digunakan.

Terapi peringkat 3-4

Penilaian dan rawatan komplikasi, penyediaan untuk dialisis (dalam 4 peringkat). Berikut adalah metabolisme garam air dan kawalan makanan dadah dan makanan yang berkaitan. Terhad kepada:

• fosfat sehingga 1 g;
• natrium klorida hingga 2 g.

Persediaan kalsium untuk mengikat fosfat boleh ditetapkan. Memerlukan kawalan kalium dinamik.

Dalam asidosis, alkali boleh dilakukan dengan natrium bikarbonat. Terapi sedemikian memerlukan kawalan paras tekanan darah dan tahap pengekalan air. Gejala kegagalan jantung dilepaskan oleh diuretik. Tahap hemoglobin dalam darah disimpan pada tahap 11-12 g dl.

Terapi peringkat 5

Ini adalah peringkat terakhir penyakit apabila buah pinggang tidak berfungsi. Pesakit ditunjukkan terapi gantian - pembersihan darah perkakasan (dialisis). Petunjuk untuk hemodialisis adalah:

• Gejala uremia (keracunan darah air kencing). Ini adalah mual, muntah, penurunan berat badan.
• Hyperkalemia dengan perubahan ECG.
• Kegagalan jantung yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.
• Bengkak berterusan.
• Asidosis metabolik.

Harapan seorang pesakit pada hemodialisis adalah pemindahan organ penderma. Menunggu operasi, pesakit terpaksa menjalani pembersihan darah 1-2 kali. Tanpa prosedur ini, pesakit mati dalam 1-1.5 bulan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan perkembangan perubahan patologi dalam sistem kencing perlu dimulakan sebelum 40 tahun. Pencegahan termasuk:

• keengganan rokok dan alkohol;
• normalisasi berat badan, pelarasan menu ke arah diet sayuran susu;
• penolakan penggunaan garam yang berlebihan, produk kalengan, produk pengeluaran perindustrian;
• penggunaan jumlah yang mencukupi (2-3 liter) cecair, lebih baik daripada air tulen;
• tidak mengambil diuretik, dadah anestetik, makanan tambahan, vitamin;
• meminimumkan sentuhan dengan bahan toksik.

Merosakkan buah pinggang boleh menjadi diet yang sukar, puasa, hipotermia.

Pencegahan patologi kronik termasuk peperiksaan perubatan rutin. Pemantauan tekanan darah secara teratur, kadar gula darah, kondisi kardiovaskular, dan organ membantu mengidentifikasi kelainan pada kesehatan sebelum menjadi kronik.

Jika diagnosis CKD ditubuhkan, maka ujian makmal hendaklah diambil sekali seperempat dan mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Penyakit buah pinggang kronik

Buah pinggang adalah jenis makmal tubuh manusia. Pada siang hari mereka mengepam banyak darah, membersihkannya dari toksin dan produk sisa berbahaya yang lain. Gangguan dalam kerja-kerja badan ini sering membawa kepada perkembangan proses yang rumit dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan yang bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga boleh menyebabkan kematian pesakit. Tanda-tanda penyakit klinikal yang mempengaruhi buah pinggang mungkin mempunyai gejala-gejala tersembunyi atau tersembunyi, tetapi jika fungsi mereka mengalami gangguan selama lebih dari 3 bulan, nefrologist dapat mendiagnosis - "penyakit ginjal kronik", yang dapat menonjolkan diri terhadap penyakit kelembapan lain sistem kencing.

Dalam urologi, penyakit ginjal kronik sering dirujuk sebagai kegagalan buah pinggang kronik, yang merupakan penyakit serius yang menyebabkan kerosakan hampir semua organ dan sistem. Apa itu CKD, bagaimanakah ia berkembang, apa gejala, jenis penyakit, bagaimana merawatnya, dan apa prognosis yang ada untuk pesakit? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Apa itu CKD?

Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah patologi yang menggabungkan beberapa keadaan di mana terdapat kerosakan atau penurunan dalam fungsi kadar penapisan glomerular (GFR) dalam tisu ginjal. Dalam perkembangan penyakit ini, kematian atau penggantian nefron ginjal dengan tisu penghubung berlaku. Proses patologis sedemikian membawa kepada gangguan tidak dapat dipulihkan di buah pinggang, yang tidak mampu melaksanakan fungsi pembersihan darah dan mengeluarkan air berlebihan, dan penyerapan elektrolit.

Penyakit buah pinggang kronik sering berlaku di latar belakang gangguan keseimbangan air, elektrolit, nitrogen atau keseimbangan berasaskan asid, yang berlaku selama beberapa bulan. Diagnosis CKD paling kerap dibuat oleh doktor setelah keputusan diagnosis pembedaan, hasil yang memungkinkan untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan patologi sistem kencing.

Orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, penyakit kencing manis, penyakit neurologi atau penyakit pankreas berisiko untuk membangunkan penyakit ini. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 10% daripada populasi kumpulan umur yang berbeza, termasuk kanak-kanak.

Apabila menentukan diagnosis CKD, GFR adalah penunjuk penting, yang membolehkan anda menentukan bilangan nephrons mati. Apabila indeks kurang daripada 60 ml per minit, sementara terdapat gangguan yang signifikan dalam kerja sistem kencing, seseorang boleh bercakap tentang kematian separuh nefrons dalam tisu ginjal, yang sudah dianggap sebagai patologi yang agak serius dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya

Penyakit buah pinggang kronik selalunya berkembang dengan adanya penyakit sistemik atau nefrologi yang mungkin mempunyai simptom lambat atau tanda-tanda yang teruk:

1. glomerulonephritis kronik;
2. pyelonephritis kronik;
3. urolithiasis dengan aliran keluar air kencing yang terganggu dari pelvis buah pinggang;
4. hidronephrosis;
5. struktur anatomi sistem kencing;
6. kerosakan ginjal ganas;
7. penyakit tisu penyambung sistemik;
8. hipertensi arteri;
9. kegagalan buah pinggang akut;
10. kencing manis;
11. hepatitis;
12. gout;
13. keturunan;
14. mabuk yang teruk;
15. ketagihan alkohol kronik;
16. ovari polikistik;
17. penggunaan ubat kuat jangka panjang;

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, mekanisme pencetus untuk perkembangan keadaan ini boleh menjadi faktor predisposisi, termasuk merokok, usia tua, pengatur saraf biasa, gangguan autoimun. Penyakit buah pinggang kronik pada kanak-kanak adalah yang paling sering ditunjukkan sebagai hasil daripada sejarah keluarga yang semakin teruk, apabila salah seorang daripada ibu bapa mengalami penyakit parah atau akibat kecacatan kongenital.

Klasifikasi dan peringkat penyakit ini

Klasifikasi semasa CKD membezakan 5 peringkat penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, jenis mengikut tahap keparahan, petunjuk tahap kadar penapisan glomerular (GFR). Sehingga baru-baru ini, peringkat CKD hanya terdiri daripada penunjuk GFR, tetapi pada masa ini apabila membuat diagnosis perhatian khusus dibayar kepada petunjuk lain.

Jika kita mempertimbangkan peringkat GFR, mereka boleh dibahagikan kepada petunjuk berikut norma dan penyimpangan, tetapi pada mulanya ia harus diperhatikan bahawa dalam orang yang sihat, 80-120 ml min dianggap norma.

Kadar penapisan pada peringkat yang berbeza:

1. CKD Peringkat 1. Diiringi oleh GFR yang sedikit tinggi dari norma, purata 90 ml / min.
2. CKD Peringkat 2. Petunjuk dikurangkan sedikit, kira-kira 80-60 ml / min.
3. Peringkat ketiga. GFR dalam CKD c3a dikurangkan secara sederhana dan berjumlah 60-30 ml / min.
4. Peringkat ke-4. Tahap GFR adalah sehingga 30-15 ml / min.
5. CKD Peringkat 5 Yang paling teruk ialah terminal yang mana nilai GFR kurang dari ml / min.

Sebagai tambahan kepada penunjuk GFR, klasifikasi penyakit ginjal kronik terdiri daripada tahap penyakit yang sama, yang masing-masing mempunyai gejala ciri.

Penyakit penyakit peringkat 1

Kadar penapisan glomerular sedikit meningkat, tetapi gejala mungkin tidak hadir atau beberapa penyakit kecil mungkin berlaku. Pada peringkat ini, mungkin ada sindrom tubulointerstitial, gangguan sistem kencing, hipertensi nefrogenik dan gejala kecil lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya, ia boleh disembuhkan atau dikawal, tetapi jika terapi tidak hadir, klinik akan lebih jelas, dan penyakit itu sendiri akan secara aktif berkembang.

Peringkat 2 CKD

Tanda-tanda klinikal 2 darjah, lebih ketara daripada pada fasa pertama penyakit ini. Sindrom ini sering memberi kesan kepada orang tua. Diiringi oleh simptom tahap 2 CKD seperti:

1. penurunan diuresis harian;
2. meningkat dahaga;
3. kelemahan kronik;
4. kulit pucat;
5. bengkak bahagian atas dan bawah;
6. gangguan irama jantung;
7. peningkatan tekanan;
8. perubahan nilai air kencing dalam analisis.

Peringkat 3 CKD

Seni Kompensasi atau CKD 3. disertai oleh kerosakan pada membran mukus dan gangguan organ dan sistem lain. Diuresis harian boleh mencapai isipadu 2.5 liter, terdapat masalah dengan kerja sistem kardiovaskular, aliran darah buah pinggang terganggu, yang boleh mencetuskan asidosis atau anemia di CKD. Selain gejala utama, klinik untuk peringkat 3 CKD, sentiasa berkembang, pesakit muncul:

1. gangguan irama jantung;
2. melompat tekanan darah;
3. mulut kering;
4. insomnia;
5. mulut kering.

Peringkat 4

Pada peringkat ini, penyakit itu teruk, boleh menyebabkan kematian. Pesakit mempunyai semua gejala kegagalan buah pinggang kronik, juga azotemia, oliguria atau anuria. Apabila tahap 4 CKD, dalam darah dengan ketara meningkatkan jumlah urea dan kreatinin, yang biasanya perlu dikeluarkan dalam air kencing. Gejala ciri pada peringkat ini adalah:

1. peningkatan kelemahan;
2. mual;
3. kekurangan selera makan;
4. mulut kering;
5. pengurangan diuretik atau ketiadaan lengkap;
6. bengkak badan;
7. kerosakan kepada otot jantung;
8. pruritus

Peringkat 5

Peringkat terakhir dan paling teruk penyakit ini, di mana sebilangan besar produk metabolisme protein dan toksin terkumpul di dalam darah pesakit, yang sangat mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem. CKD 5 Art. Juga dipanggil terminal, yang dicirikan oleh gejala berterusan kekurangan buah pinggang dan kardiovaskular, sistem bronchopulmonary terjejas. Pesakit merasakan:

1. keletihan yang berterusan;
2. mual, mendesak muntah;
3. kekurangan selera makan;
4. penurunan diuresis harian;
5. disebut bengkak;
6. pruritus teruk;
7. bau ammoniac dari mulut;
8. sawan, walaupun lumpuh;
9. anemia teruk;
10. sesak nafas;
11. uremia.

Pada peringkat ini, ada risiko pendarahan dalaman yang tinggi, pesakit memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Terlepas dari tahap penyakit buah pinggang kronik, rawatan harus bermula seawal mungkin. Diagnosis tepat pada masanya penyakit mendasar, yang menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang boleh mengancam nyawa.

Komplikasi

Jika anda tidak merawat penyakit buah pinggang kronik dalam masa, akibatnya boleh menjadi tidak dapat dipulihkan dan sangat menyedihkan. Dengan gangguan berterusan organ-organ, seluruh badan menderita, jadi komplikasi boleh menyebabkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

1. pengekalan cecair di dalam badan.
2. anemia;
3. patologi sistem kardiovaskular;
4. kerosakan sistem tulang;
5. mabuk yang teruk;
6. hasil maut.

Kerosakan buah pinggang kronik, boleh menggabungkan keseluruhan kumpulan penyakit yang mempengaruhi sistem kencing, jadi sebelum anda memulakan rawatan, adalah penting untuk mengenalpasti dan menghapuskan faktor etiologi utama. Bergantung pada peringkat di mana penyakit ginjal kronik terletak, peringkat boleh mencetuskan gangguan tertentu organ-organ dalaman, jadi lebih cepat penyakit itu didiagnosis, semakin baik peluang untuk pemulihan yang berjaya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dalam kes kerosakan buah pinggang, anda perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental, yang akan ditetapkan oleh ahli nefrologi atau pakar urologi selepas mengambil anamnesis, memeriksa sejarah perubatan pesakit.

1. Ujian air kencing dan darah.
2. Ultrasound buah pinggang dan organ perut.
3. CT scan buah pinggang.
4. Kontras urografi.
5. Analisis GFR (pelepasan kreatinin).

Keputusan penyelidikan akan membantu doktor membuat gambaran lengkap tentang penyakit ini, membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan kaedah penyelidikan lain, termasuk penggunaan formula MDRD, yang membolehkan menentukan punca penyakit yang tepat, untuk menentukan indeks CKD untuk GFR. Perkataan diagnosis yang betul, langkah pertama ke arah pemulihan. Perkara utama dalam masa untuk mengenali penyakit itu dan menjalankan segala langkah yang diperlukan untuk rawatannya.

Kaedah rawatan

Rawatan CKD sentiasa terdiri daripada pelbagai langkah terapeutik, yang membolehkan mempengaruhi punca, gejala, pengurangan risiko komplikasi. Terapi bergantung pada peringkat penyakit, sebab, umur pesakit dan ciri-ciri tubuhnya. Rawatan komprehensif mungkin termasuk ubat, diet. Sekiranya penyakit tersebut didiagnosis pada peringkat terakhir, pesakit memerlukan hemodialisis berterusan, yang akan membolehkan membersihkan darah toksin, memanjangkan hayat pesakit. Adalah sukar dan hampir mustahil untuk menyembuhkan CKD pada peringkat kemudian, dan satu-satunya cara untuk memperbaiki kehidupan seseorang adalah pemindahan organ.

Terapi konservatif memberikan hasil yang baik hanya pada peringkat awal penyakit ini. Pesakit diberi ubat, diet, pematuhan dengan rejim kerja dan rehat. Dengan rawatan yang betul, anda boleh melambatkan perkembangan penyakit ini, meningkatkan fungsi ginjal dan organ dan sistem lain.

Terapi ubat

Terapi ubat akan mengurangkan gejala uremia, mengurangkan tahap darah produk metabolisme nitrogen, mempercepat penghapusan mereka, serta menghapuskan punca akar. Terapi mungkin termasuk kumpulan ubat berikut:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin.
2. Penyekat reseptor angiotensin.
3. Persediaan Vitamin D.
4. Statin.
5. Steroid anabolik.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama, doktor menetapkan ubat-ubatan lain, mekanisme tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit. Pilihan ubat, kursus terapeutik, harus selalu tetap dengan doktor yang menghadiri.

Terapi Penggantian

Jika penyakit buah pinggang kronik telah mencapai peringkat 5, satu-satunya rawatan adalah terapi penggantian, yang terdiri daripada pembersihan darah dengan buah pinggang buatan.

1. Hemodialisis.
2. Dialisis peritoneal.
3. Pemindahan buah pinggang.

Operasi pemindahan buah pinggang mempunyai risiko yang tinggi dan kos yang tinggi, dan sering menjadi rumit dengan mencari penderma. Orang-orang yang mempunyai CKD canggih kadang-kadang menjalani hemodialisis selama beberapa dekad, yang dilakukan satu atau lebih kali seminggu. Tanpa hemodialisis, seseorang mati dalam beberapa bulan atau minggu.

Pemakanan untuk CKD

Bahagian penting rawatan dan pencegahan dianggap sebagai diet untuk kegagalan buah pinggang kronik, yang mesti diikuti di semua peringkat penyakit. Pesakit dengan buah pinggang yang cacat melantik nombor jadual 7a, b, p, yang termasuk sekatan makanan protein. Pesakit dinasihatkan untuk bertukar kepada protein sayuran, berpegang kepada diet vegetarian. Diet terdiri daripada batasan makanan berikut:

1. keju kotej;
2. daging lemak;
3. ikan;
4. kekacang;
5. mana-mana alkohol;
6. mentega

Adalah penting untuk mengurangkan pengambilan garam. Pesakit disyorkan tidak lebih daripada satu pertiga daripada satu sudu teh sehari. Ia dilarang untuk makan makanan pedas, goreng, berlemak, serta kopi yang kuat, alkohol. Mengambil makanan larangan, terdapat beban yang signifikan di buah pinggang. Pesakit disyorkan untuk melakukan "hari puasa" atau 2 kali seminggu untuk memerhatikan diet mono, yang akan terdiri daripada penggunaan satu produk pada siang hari.

Apabila pesakit dialisis dialisis, diet sebaliknya hendaklah terdiri daripada penggunaan makanan protein. Satu hari disyorkan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 1 g protein setiap 1 kg berat badan, juga harus dimasukkan dalam diet asid amino. Nilai tenaga makanan harus 30-35 kcal setiap 1 kg berat sehari. Satu menu sampel akan ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit.

Penyakit buah pinggang kronik, rawatan harus selalu diresepkan oleh seorang doktor. Oleh itu, kemungkinan ramalan yang berjaya akan meningkat.

Ramalan

Dengan rawatan penyakit ginjal yang tepat dan tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh, tetapi apabila CKD mendapat peringkat 4 atau 5, pemulihan penuh dapat dicapai hanya dengan bantuan pemindahan buah pinggang.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan bronkitis kronik, semua penyakit berkaitan sistem kencing dan organ dalaman haruslah dirawat dengan segera dan betul. Langkah-langkah pencegahan yang berikut akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi yang mempengaruhi buah pinggang:

1. berhenti merokok dan alkohol;
2. makanan yang betul dan sihat;
3. kawalan berat badan;
4. rawatan yang betul terhadap semua penyakit yang berkaitan;
5. kekurangan stres dan suntikan berlebihan;
6. peningkatan imuniti secara berkala.

Penyakit buah pinggang agak sukar untuk dirawat, tetapi masih dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai, lebih mudah untuk mengurangkan risiko komplikasi mereka. Adalah penting untuk memahami bahawa lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya, oleh itu, pada tanda-tanda awalnya, seseorang tidak harus teragak-agak untuk melawat doktor dan tidak ada satu pun ubat sendiri.

Klasifikasi moden penyakit buah pinggang kronik (CKD) secara berperingkat

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik membolehkan kita membezakan kerumitan penyakit. Rawatan individu diberikan untuk setiap langkah. Dalam kebanyakan kes, jika ia tidak memulakan proses sebaliknya, maka sekurang-kurangnya ahli patologi menghentikan perkembangannya. Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik tidak mempunyai manifestasi klinikal yang cerah, jadi seseorang mungkin tidak menyedari penyakitnya untuk waktu yang lama. Lama kelamaan, kematian nefrons dan penyelewengan fungsi mereka menimbulkan kompleks gejala yang lebih jelas dan jelas dari jenis yang tidak spesifik. Proses ini dikenali sebagai kegagalan buah pinggang kronik progresif.

Untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko perlu diperiksa secara berkala. Hanya dengan cara yang mudah ini anda boleh belajar tentang tahap 1 CKD dan mencegah peralihan ke tahap yang kedua.

Klasifikasi moden

Untuk klasifikasi CKD secara berperingkat, terdapat lima langkah. Setiap ditentukan oleh gabungan dua petunjuk utama.

Yang pertama adalah kadar penapisan glomerular (GFR), satu teknik yang membolehkan penilaian fungsi perkumuhan organ berpasangan. Analisis ini juga dikenali sebagai pecahan Reberg-Tareev. Semasa kajian, tahap urea dalam darah dan air kencing ditentukan. Data yang diperoleh memungkinkan untuk menilai keupayaan penapisan organ untuk membersihkan badan.

Sekiranya diagnosis CKD pada GFR menunjukkan bahawa jumlah kreatinin yang dikeluarkan di dalam air kencing tidak mencukupi, dan ia kekal dalam darah yang berlebihan, maka kita boleh bercakap tentang penurunan fungsi penapisan organ pembersihan. Apabila mendiagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan umur pesakit. Orang yang telah mencapai umur 40 tahun menjalani perubahan semula jadi pada organ berpasangan. Dari tempoh ini, terdapat penurunan kadar penapisan glomerular sebanyak satu peratus setiap 12 bulan.

Penunjuk kedua, yang menarik perhatian ketika menentukan peringkat CPD, adalah gejala kompleks atau tanda-tanda lesi renal, yang merangkumi gambaran klinikal penyakit-penyakit tertentu:

• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• glomerulonefritis primer atau sekunder kronik;
• nefritis tubulointerstitial kronik.

Albuminuria, proteinuria, atau uremia sering ditentukan semasa aktiviti diagnostik yang dijalankan di makmal.

Pemisahan secara berperingkat mengikut kadar penapisan glomerular

Walaupun klasifikasi CKD ditubuhkan oleh dua indikator, peranan kadar penapisan glomerular diberikan kepada peranan kawalan dalam menentukan tahap patologi. Dalam urologi moden, terdapat lima peringkat, di mana yang pertama ditakrifkan sebagai gangguan awal, dan kelima adalah kegagalan buah pinggang kronik. Setiap peringkat mempunyai perumusan sendiri dan gambar klinikal individu.

1. G-1 - kadar kurang daripada 90 ml / min. Pada peringkat awal, terdapat tanda-tanda utama nefropati - disfungsi ginjal, yang dicetuskan oleh penyakit organ-organ lain, dan tidak mempunyai asal utama (diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, glomerulonephritis). Ujian makmal dapat mengesan kadar protein air kencing yang tinggi. Di peringkat 1 CKD, adalah penting untuk menentukan punca luka organ penapis dan menghilangkannya.
2. G-2 - penunjuk adalah antara 60 hingga 90 ml / min. Di peringkat kedua, kadar penapisan glomerular dikurangkan, menunjukkan penurunan kadar renal progresif. Pada masa yang sama penunjuk kreatinin dalam darah disusun dalam julat normal. Mengurangkan keupayaan penapisan buah pinggang menyebabkan dehidrasi. Kelewatan dalam fosfat badan pesakit dan hubungan alat endokrin menimbulkan hiperparatiroidisme. Pada pesakit kencing manis, sintesis hormon buah pinggang terjejas. Oleh sebab penurunan jumlah erythropoietin yang dihasilkan, anemia terbentuk.
3. G-3 - indeksnya berkisar antara 30 hingga 59 ml / min, yang menunjukkan CKD sederhana. Lebih separuh daripada pesakit pada peringkat ini mengalami hipertensi arteri kronik. Patologi disertai dengan gejala: peningkatan dahaga, poliuria, isostenuria, nocturia. Tuntutan darah makmal menunjukkan peningkatan kepekatan fosfat dan produk metabolik. Penyimpangan fungsi kedua-dua buah pinggang lebih teruk oleh keadaan kesihatan pesakit yang lemah. Dia mengalami loya, mengurangkan selera makan, mempunyai aftertaste yang tidak menyenangkan di dalam mulut, dan anemia berlaku.
4. G-4 - penunjuk berada dalam julat antara 15 hingga 30 ml / min, yang merupakan tanda keadaan serius pesakit. Di peringkat CKD 4, gejala yang sama hadir, dengan perbezaan hanya dalam intensitas manifestasi mereka. Keadaan pesakit diperparah oleh fakta bahawa penyakit itu sering mempengaruhi kerja otot jantung: kegagalan jantung, peningkatan ukuran ventrikel kiri terbentuk. Seseorang tidak boleh terlibat dalam buruh fizikal dan sentiasa mengalami kelemahan.
5. G-5 - kadar kurang daripada 15 ml / min. Keadaan ini menunjukkan tahap haba CKD dan perkembangan uremia. Pesakit berada dalam keadaan serius dan memerlukan rawatan segera. Tahap kelima CKD dicirikan oleh manifestasi gejala fungsi terjejas hampir semua sistem dan organ. Pada peringkat ini, hanya terapi penggantian buah pinggang akan membantu.

Adalah penting untuk diagnosis CKD dan panggung yang ditetapkan mengikut kadar penapisan glomerular, dan bukan berdasarkan tahap kreatinin dalam darah. Hakikatnya ialah bahawa kreatinin tumbuh dari saat SCF mencapai angka yang dua kali serendah normal.

ESRD Peringkat

Konsep seperti CKD dan CKD perlu dibezakan. Penyakit buah pinggang kronik adalah kerosakan organ penapis atau perubahan patologi pada buah pinggang yang berlaku dalam 3 bulan yang lalu. Termasuk 5 peringkat, CKD berakhir dengan CKD. Kegagalan buah pinggang kronik adalah proses patologi yang progresif, yang mengakibatkan kemerosotan yang signifikan dari organ berpasangan dan kematiannya yang beransur-ansur. Tahap individu penyakit ginjal kronik dibezakan.

• Peringkat pampasan, atau yang pertama, disertai dengan kemampuan adaptif yang merusak organ penyaring tanpa perubahan tambahan dalam nilai hemostatik. Pesakit tidak mempunyai aduan kesihatan yang serius dengan pengecualian keletihan semasa bersenam, peningkatan keletihan pada waktu petang dan kekeringan mukosa mulut.
• Tahap subkompensasi atau yang kedua disertai oleh pengesanan nitrogen secara berkala dalam darah dan anemia kronik, yang dilengkapkan oleh gangguan dari fungsi terpencil organ berpasangan. Pada peringkat ini, pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran pertama, tetapi mereka mempunyai manifestasi yang lebih jelas. Perbezaan tahap pertama dari kedua menjadi peningkatan yang signifikan dalam pengeluaran air kencing (sehingga 2.5 liter sehari).
• Tahap dekompensasi atau yang ketiga - disertai oleh perubahan kuat dalam parameter makmal. Sebatian nitrogen, urea dikesan dalam darah, dan nilai kreatinin meningkat. Selain keletihan umum, selera makan pesakit berkurangan, mual dan muntah sekali-sekala berlaku. Di dalam mulut selalu ada rasa yang tidak menyenangkan dan kekeringan. Otot mula kehilangan keanjalannya, ada gegaran anggota badan. Kulit mengecut dan menjadi kuning. Hubungan fungsi badan membawa kepada penurunan perlindungan imun. Dengan selesema, gejala kegagalan buah pinggang semakin memburukkan.
• Terminal (akhir) atau peringkat keempat - tiada keraguan tentang sifat gejala. Pesakit terganggu oleh komposisi elektrolit darah, yang mengakibatkan keracunan badan yang berterusan. Gejala seperti bengkak dan menguning wajah, kembung dan regurgitasi, kekurangan selera makan, kekeliruan, keletihan kronik dan sikap tidak peduli.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal kegagalan buah pinggang, maka tidak lama lagi penyakit akan mengambil klimaks. Pada peringkat terakhir, penyakit ginjal kronik disertai oleh kerosakan yang tidak dapat dielakkan ke organ dan sistem: jantung, peredaran darah, paru-paru, imuniti, tahap hormon. Transformasi tidak dapat dipulihkan.

Secara secara visual menentukan bahawa seseorang mengalami kegagalan buah pinggang kronik atau tahap 5 CKD tidak sukar. Oleh kerana buah pinggang tidak dapat menghilangkan produk metabolik, sebatian nitrogen bersamaan dengan peluh. Dari tubuh manusia sepanjang masa berbau seperti air kencing dan terdapat bau ammonia yang kuat dari mulut.

Sebab-sebab peralihan CKD ke kegagalan buah pinggang kronik

Dalam kebanyakan kes, disfungsi organ ekskresi tidak bebas. Biasanya, patologi tidak diprovokasi oleh satu, tetapi oleh beberapa faktor sekaligus:

1. peningkatan berterusan dalam tahap tekanan darah biasa;
2. kencing manis;
3. berat badan berlebihan;
4. gangguan metabolisme lipid;
5. merokok;
6. penyalahgunaan alkohol;
7. penyakit berjangkit dan keradangan saluran kencing, halangan;
8. penyakit autoimun;
9. kecenderungan genetik;
10. kegagalan buah pinggang akut;
11. jangkitan badan;
12. mengalahkan organ perkumuhan dengan mengambil ubat-ubatan toksik;
13. umur tua

Menurut statistik, glomerulonephritis, nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kerosakan kepada organ yang berpasangan dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Rawatan rawatan

Rawatan untuk penyakit buah pinggang di mana-mana peringkat harus dilakukan semestinya. Tanpa terapi penyelenggaraan dan diet, patologi akan berkembang. Jika pada peringkat awal (CKD 1 dan 2 darjah) adalah mungkin untuk membetulkan keadaan dan mewujudkan keadaan kewujudan yang paling sesuai untuk pesakit, maka dengan tahap CKD 3 dan kemudian ia akan hampir mustahil untuk mengubah apa-apa.

Intipati langkah-langkah terapeutik adalah untuk mengetahui punca proses patologi. Bergantung pada asalnya, persiapan yang sesuai ditetapkan untuk pesakit. Sebagai contoh, apabila tekanan darah meningkat, ubat-ubatan disyorkan untuk mengurangkannya. Jika penyakit buah pinggang kronik disebabkan oleh pembiakan flora mikroba, antibiotik digunakan. Diabetes mellitus yang mengiringi distorsi organ berpasangan memerlukan pemantauan mandatori tahap glukosa darah.

• Pada peringkat awal CKD (1-2), disarankan untuk mengekalkan kerja sistem kardiovaskular dan mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk mencegah risiko. Anda memerlukan pengurangan aktiviti fizikal, penghapusan tabiat buruk dan pemakanan yang ketat.
• Peringkat ketiga melibatkan penyelenggaraan pemantauan berterusan fungsi badan. Setiap tiga bulan, pesakit mesti menjalankan perencat ACE. Apabila mengambil ubat lain, adalah penting untuk mengawal petunjuk kuantitatif mereka, kerana bagi kebanyakan mereka mesti dikurangkan. Penggunaan agen nefrotoxic harus dielakkan melainkan jika disediakan untuk alasan kesihatan.
• Pada peringkat 4, pesakit mesti sentiasa dipantau oleh seorang ahli nefrologi. Selaras dengan ciri-ciri individu organisma dan spesifik, isu dialisis atau pemindahan telah dinaikkan.
• Pada peringkat ke 5, mustahil untuk membantu pesakit dengan bantuan pil atau ubat-ubatan rakyat. Tahap terakhir penyakit ginjal kronik melibatkan dialisis beberapa kali sepanjang minggu atau prosedur pemindahan ginjal penderma.

Pengetahuan tentang klasifikasi CKD secara berperingkat membolehkan pesakit untuk menilai keadaan badan sendiri secara skematik dan mencadangkan apa yang menanti pada masa depan. Ginjal adalah organ vital, oleh itu fungsi mereka mesti sentiasa dipantau dan dikekalkan.

Penyakit buah pinggang kronik atau CKD 1 2 3 4 5: peringkat dan darjah penyakit kronik, diagnosis, klasifikasi CKD oleh GFR, cadangan kebangsaan, rawatan berkesan | Klinik penyingkiran sebenar batu tanpa pembedahan

 Menyebar penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, sistemik scleroderma, polyarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, vasculitis hemoragik).

 Penyakit metabolisme (diabetes, amyloidosis, gout, hyperoxalaturia).

 Penyakit buah pinggang kongenital (penyakit buah pinggang polikistik, hypoplasia buah pinggang, sindrom Fanconi).

 Lesi vaskular utama: hipertensi, stenosis arteri renal.

B nefropati Obstruktif: urolithiasis, tumor sistem urogenital.

 Luka renal deraf (analgesik bukan narkotik, anti-radang nonsteroid dan ubat lain).

 Nefropati tetikus (plumbum, kadmium, silikon, alkohol).

Kebanyakan buah pinggang penyakit kronik mempunyai mekanisme perkembangan tunggal. Akibat kematian sebahagian daripada nefrons yang disebabkan oleh penyakit utama (glomerulonephritis, kencing manis, glomerulosclerosis vaskular, dan lain-lain), perubahan struktur dan fungsi kompensasi berkembang pada nefron yang tidak terjejas. Perubahan ini diwakili oleh hipertensi intrakranial, hyperfiltration, dan hypertrophy nephron akibat pengaktifan sistem renin - angiotensin intrarenal (tisu).

Pada peringkat awal pembentukan kegagalan buah pinggang, terdapat penurunan rizab fungsional ginjal, khususnya, penurunan keupayaan untuk tumbuh dalam GFR sebagai tindak balas kepada beban protein. Pada peringkat ini, masalah disfungsi buah pinggang adalah asimtomatik. Kehilangan lebihan fungsi nefron (sehingga 30% daripada norma) membawa kepada disfungsi buah pinggang yang lebih jelas - peningkatan kepekatan metabolit nitrogen (urea, kreatinin), ketidakseimbangan elektrolit, anemia, dan sebagainya.

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang atau tanda-tanda kerosakan buah pinggang, GFR dan peringkat CKD yang berkaitan dinilai (Jadual 4).

GFR pada 90 ml / min / 1.73 m2 diambil sebagai had yang lebih rendah daripada biasa. Keadaan dengan GFR dalam lingkungan 60 hingga 89 ml / min / 1.73 m2 dengan ketiadaan tanda-tanda kerosakan buah pinggang diklasifikasikan sebagai "dikurangkan GFR", yang sepatutnya dicerminkan dalam diagnosis. Pengurangan sedikit dalam GFR pada orang tua tanpa memulakan faktor risiko untuk CKD dianggap sebagai norma umur.

Apabila GFR tidak mencapai 60 ml / min / 1.73 m2 selama 3 bulan atau lebih, tidak kira sama ada tanda-tanda nefropati lain, CKD peringkat yang sesuai harus didiagnosis.

Penyakit ginjal kronik (CKD, ICD code 10: N18) adalah konsep supra-nosologi yang menyatukan semua pesakit dengan tanda-tanda kerosakan ginjal dan / atau fungsi menurun, seperti yang diukur oleh kadar penapisan glomerular (GFR) yang berterusan selama 3 bulan atau lebih.

Penyakit Ginjal Kronik dan Hipertensi

Penyakit buah pinggang kronik adalah faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular. Terdapat hubungan rapat antara kerosakan buah pinggang, hipertensi arteri dan pembentukan semula kardiovaskular. Kemerosotan renal dijumpai di setiap pesakit keempat dengan penyakit kardiovaskular.

Menurut kajian NHANES (Kajian Kesihatan dan Pemakanan Nasional), sekurang-kurangnya setiap orang kesepuluh di Bumi mempunyai tanda-tanda kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka. Tiada kajian yang besar telah dijalankan untuk menilai kelainan penyakit ginjal kronik dalam populasi Rusia.

Menurut kajian-kajian dalam kumpulan tertentu populasi dengan peningkatan risiko kerosakan ginjal, tanda-tanda penyakit ginjal kronik diperhatikan di lebih dari 1/3 pesakit dengan kegagalan jantung kronik, penurunan fungsi buah pinggang diperhatikan pada 36% orang yang berusia di atas 60 tahun.

Adalah penting untuk menekankan bahawa pada permulaan perkembangan CKD, fungsi buah pinggang mungkin kekal utuh untuk jangka masa yang panjang, walaupun terdapat tanda-tanda kerosakan yang jelas. Dalam GFR biasa atau tinggi, serta pada pesakit yang mengalami penurunan awal (60 ° CFR 2), kehadiran tanda-tanda kerosakan buah pinggang adalah prasyarat untuk diagnosis CKD.

Faktor risiko utama untuk CKD adalah diabetes mellitus dan gangguan metabolik lain, penyakit kardiovaskular, beberapa penyakit autoimmune dan berjangkit, neoplasma, merokok dan tabiat buruk lain, usia tua dan seks lelaki, kehadiran CKD dalam saudara mara langsung, dan lain-lain. mempunyai faktor yang membawa kepada pembangunan oligonephronia, iaitu ketidaksekaman bilangan nefron aktif dengan keperluan badan: pembedahan buah pinggang, aplasia dan hipoplasia buah pinggang di satu pihak, dan obesiti pada yang lain.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyakit buah pinggang kronik (ICD-10: N18) - dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam berfungsi organ-organ ini selama lebih dari tiga bulan. Ginjal bertindak sebagai sejenis penapis badan. Melalui mereka melewati beberapa dozen liter darah setiap hari, yang disucikan dari bahan toksik dan produk buangan.

Dengan perkembangan penyakit ginjal kronik, terdapat penggantian dalam organ tisu berfungsi pada tisu penghubung atau kematian nefrons. Proses patologis sedemikian membawa kepada perubahan yang tidak boleh diperbaiki di buah pinggang dan merosakkan keupayaan mereka untuk melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya untuk membersihkan darah dan menghilangkan air berlebihan.

Penyakit ini membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup dan bahkan mungkin membawa maut, yang hanya boleh dielakkan dengan manipulasi kompleks, seperti hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Peringkat pembangunan

Mengikut klasifikasi, penyakit buah pinggang kronik terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada kursus patologi tertentu. Doktor memperuntukkan 5 darjah:

• terpendam;
• dikompensasi;
• sekejap;
• decompensated;
• terminal

Sepanjang peringkat pertama, penyakit buah pinggang kronik tidak boleh ditunjukkan dengan cara apa pun. Pesakit hampir tidak mempunyai sebarang aduan, kecuali keletihan. Semasa menjalankan ujian makmal, terdapat sedikit protein dalam air kencing.

Pada peringkat kedua, pesakit mengalami tanda-tanda yang sama, tetapi ia berlaku lebih kerap. Perubahan dalam parameter makmal dinyatakan dalam air kencing dan darah. Keluaran air kencing harian dikurangkan.

Sepanjang peringkat ketiga, penurunan seterusnya dalam fungsi buah pinggang berlaku. Dalam ujian darah terdapat peningkatan tahap urea dan kreatinin. Kesihatan secara keseluruhannya semakin merosot.

Di peringkat keempat, terdapat perubahan tidak dapat diubah dalam fungsi buah pinggang. Edema yang berkekalan diperhatikan, kerja jantung terganggu, gatal-gatal berlaku, perubahan erosif kulit dan membran mukus berkembang.

Tahap kelima kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh pemberhentian fungsi organ ini. Dalam darah, terdapat peningkatan kandungan urea. Di samping itu, metabolisme elektrolit terganggu dan uremia berlaku. Pesakit memerlukan pembersihan darah yang berterusan.

Bergantung kepada klasifikasi penyakit buah pinggang kronik, ciri-ciri gejala setiap kursus patologi diperhatikan. Tahap kerosakan ditentukan oleh kriteria seperti kadar penapisan glomerular dan protein dalam air kencing. Kebanyakan pesakit tidak mengesyaki kehadiran penyakit pada peringkat awal dan mungkin mengabaikan tanda-tanda yang muncul apabila penyakit itu terus berlanjutan.

Punca

Secara umum, penyakit buah pinggang kronik berlaku pada orang yang mengalami sindrom metabolik. Khususnya, faktor-faktor yang mencetuskan termasuk obesiti, hipertensi dan diabetes. Mereka menjejaskan nefron buah pinggang.

Di samping itu, ia menimbulkan penyakit buah pinggang kronik - pyelonephritis dan glomerulonefritis. Harus diingat bahawa wanita menderita gangguan yang sama lebih kerap daripada lelaki. Juga antara sebab-sebabnya adalah berikut:

• rupa tumor;
• gangguan autoimun;
• kesan keracunan;
• komplikasi selepas kecederaan;
• penyalahgunaan alkohol.

Selalunya sukar untuk menentukan punca penyakit buah pinggang kronik, kerana proses patologi mungkin tidak mempunyai etiologi yang mantap.

Gejala utama

Gejala penyakit buah pinggang kronik secara langsung berkaitan dengan pelanggaran proses pembentukan dan pengeluaran air kencing, disertai dengan tanda-tanda mabuk. Antara simptom utama penyakit ialah:

• pelanggaran kencing;
• perubahan dalam air kencing;
• mual dan muntah;
• keletihan dan kelemahan;
• membran mukus kering;
• gatal-gatal pada kulit;
• kehilangan selera makan;
• dahaga berterusan.

Di bahagian sistem kardiovaskular, terdapat gangguan seperti sakit pada sternum, peningkatan kadar denyutan jantung, kebas-kebas kaki. Semua simptom ini boleh berbeza-beza, kerana setiap pesakit dibezakan oleh sejarah penyakitnya.

Diagnostik

Pesakit dengan peringkat 1-2 aduan penyakit buah pinggang jarang dirawat. Patologi boleh dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa rawatan proses keradangan sistem urogenital atau semasa ujian air kencing dan darah rendah. Sekiranya terdapat perubahan sistem kencing, diagnosis komprehensif penyakit buah pinggang kronik diperlukan, yang termasuk:

• ujian darah makmal;
• analisis air kencing;
• peperiksaan ultrasound;
• tomografi.

Berdasarkan analisis yang diperoleh, seks dan umur pesakit, kekhususan proses patologi ditentukan. Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan profesional lain. Berdasarkan diagnosis, satu kaedah merawat penyakit dipilih.

Rawatan

Rawatan penyakit ginjal kronik sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, terapi ini bertujuan untuk memelihara jumlah maksimum sel yang berfungsi pada organ yang dinamakan. Rawatan dilakukan dengan penggunaan ubat khas, serta pematuhan kepada diet khas.

Pastikan untuk menghapuskan faktor yang menimbulkan kegagalan buah pinggang kronik. Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Anda hanya boleh mengekalkan fungsi sistem kencing dan melegakan kesejahteraan umum pesakit. Pada peringkat seterusnya, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan.

Apabila melakukan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang berwibawa, ramalan ini agak baik. Walaupun dengan hemodialisis berterusan, mungkin untuk memanjangkan kehidupan pesakit dan mengekalkan kemampuan kerja.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit ini di peringkat akhir boleh membawa maut. Itulah sebabnya tanda-tanda awalnya semestinya perlu berunding dengan doktor. Semasa rawatan penyakit ginjal kronik, garis panduan klinikal perlu diikuti dengan ketat.

Terapi ubat

Dalam proses rawatan, pertama sekali, adalah perlu untuk menormalkan tekanan, kerana ia mempunyai kesan yang agak buruk dalam perjalanan penyakit. Untuk membetulkan keadaan ini, anda perlu menggunakan ubat ini:

• penyekat saluran kalsium (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
• Inhibitor ACE (Captopril, Renitec, Enalapril);
• penghalang reseptor ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Sebagai sebahagian daripada terapi, adalah penting untuk mengekalkan tahap fosforus normal dalam darah. Melebihi kandungan unsur ini boleh mencetuskan akibat yang sangat serius untuk badan:

• perkembangan pesat patologi;
• risiko kematian yang meningkat;
• kalsifikasi tisu dan saluran darah.

Untuk melakukan ini, tetapkan pengikat fosfat yang mempunyai keupayaan untuk menghalang fosfat dalam usus. Antara ubat terbaik boleh dikenalpasti seperti "Sevelamer", "Renagel." Mereka sangat berkesan dan jarang menimbulkan kesan sampingan. Jika penggunaan dana ini tidak diperhatikan untuk memperbaiki kesejahteraan, maka ditambah dengan vitamin D. Ia membantu menormalkan metabolisme.

Dengan permulaan penyakit kronik, anemia sering berkembang. Untuk meningkatkan hemoglobin, gunakan glukonat besi, "Erythropoietin". Dalam pesakit dengan peningkatan kolesterol, penyakit ini berkembang lebih cepat daripada dengan metabolisme biasa. Itulah sebabnya mereka diberikan "Doppelgerts Active Omega-3", kerana ia membolehkan untuk menstabilkan tahap lipid.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dilakukan semasa tahap 1-3 dari penyakit dan merupakan rawatan tambahan yang sangat baik. Perlu diingatkan bahawa mereka mempunyai kontraindikasi tertentu. Ini termasuk:

• mabuk yang teruk;
• kegagalan jantung;
• proses menular di buah pinggang;
• hipertensi arteri;
• penyakit kronik di peringkat akut.

Pesakit ditetapkan, sebagai peraturan, elektroforesis, hygrotherapy, terapi UHF. Di samping itu, ia ditunjukkan klorida, radon dan natrium mandi. Prosedur ini merangsang buah pinggang, mempunyai kesan anti-radang, serta meningkatkan kesejahteraan.

Apabila melakukan elektroforesis, tubuh menerima nutrien yang diperlukan. Teknik ini memastikan pengecualian alahan.

Terapi Penggantian

Apabila penyakit berlangsung pada peringkat kemudian, terapi penggantian mungkin diperlukan, khususnya, hemodialisis atau dialisis peritoneal. Hemodialisis adalah satu cara untuk memurnikan darah dari bahan toksik terkumpul. Semasa prosedur, darah pesakit disaring dan dibersihkan. Menggunakan teknik ini, anda boleh:

• mengeluarkan bahan toksik;
• menstabilkan tekanan;
• menormalkan keseimbangan asid-asas.

Antara kontraindikasi utama prosedur, kehadiran patologi kardiovaskular, tumor malignan, dan penyakit berjangkit akut harus ditonjolkan.

Peranti "ginjal buatan" membolehkan seseorang untuk melanjutkan kehidupan. Prosedur ini perlu dijalankan 3 kali seminggu. Tempoh satu sesi ialah 4 jam.

Pemindahan buah pinggang

Pada peringkat terakhir, pemindahan buah pinggang ditunjukkan. Organ boleh berubah dari orang yang hidup atau orang yang mati. Buah pinggang baru yang sihat ditransplantasikan ke kawasan ileal atau ke tapak organ yang terjejas. Dalam sesetengah kes, buah pinggang sendiri ditinggalkan. Teknik ini mempunyai kontraindikasi tertentu. Ini termasuk:

• neoplasma malignan;
• proses keradangan akut;
• kegagalan jantung;
• umur lanjut;
• Jangkitan HIV.

Orang yang hidup di bawah umur 18 tahun tidak boleh menjadi penderma buah pinggang. Usia yang lebih tua juga merupakan kontraindikasi. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, dan tempohnya adalah 2-4 jam.

Ginjal diletakkan di tempat yang disediakan untuknya, maka organ ini dihubungkan dengan arteri, ureter dan urat. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing dan disambungkan ke alat pengumpulan air kencing.

Dengan transplantasi yang betul, secara literal dalam 1-2 minggu, organ yang dipindahkan mula berfungsi dengan normal. Selepas itu, pesakit sepanjang hidupnya perlu mengambil ubat imunosupresif untuk mengelakkan penolakan organ penderma.

Dieting

Semasa perjalanan penyakit diet khusus digunakan. Pastikan untuk mengehadkan pengambilan protein, kerana membusuk, mereka membentuk bahan khas yang mengandungi toksin. Pastikan untuk diet harian dan mengurangkan jumlah lemak yang digunakan. Khususnya, kehadiran lemak tak jenuh, lebihan yang menimbulkan peningkatan kadar kolesterol, harus dikurangkan.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan garam dalam diet, kerana cecair berlebihannya mengumpul cecair berlebihan dalam badan dan melambatkan proses penghapusan toksin. Adalah dinasihatkan untuk memasak makanan tanpa garam sama sekali.

Adalah penting untuk menghentikan penggunaan minuman beralkohol, kerana mereka mengganggu keseimbangan air dan mempunyai kesan toksik pada badan, sehingga meningkatkan beban pada ginjal. Makanan goreng harus dikecualikan daripada diet, kerana cara memasak dengan ketara meningkatkan kepekatan lemak.

Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan cecair, manakala kadar hariannya dipilih secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Sebagai minuman, anda boleh menggunakan teh, sup atau penyerapan dogrose, air bersih.

Penyakit kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kegagalan buah pinggang kronik berkembang sangat jarang. Dan kebanyakannya kes penyakit pada kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit tertentu:

• anomali kongenital;
• pelanggaran pembangunan intrauterin;
• buruh preterm;
• berat lahir rendah.

Untuk masa yang lama, penyakit buah pinggang boleh berlaku tersembunyi. Mereka menunjukkan diri mereka pada usia sekolah dengan peningkatan beban. Ini selalunya sindrom nefrotik tajam. Kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda keracunan akut badan, dan dia memerlukan ubat segera di hospital.

Sebelum anda memulakan terapi, anda perlu menjalankan kajian mengenai air kencing dan darah, serta memeriksa konsentrasi protein di dalam badan. Rawatan ubat yang paling sering dilakukan, tetapi dalam kes-kes yang sukar dialisis ditunjukkan. Kaedah terapi ini bertujuan untuk membersihkan darah dengan menyuntik ubat.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan tanda-tanda yang sedia ada pada peringkat permulaan penyakit, perubahan mungkin menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik boleh menyebabkan proses patologi kompleks dalam mengubah fungsi organ dan sistem. Antara komplikasi utama adalah seperti berikut:

• serangan jantung, iskemia;
• hipertensi malignan;
• kemandulan;
• patologi thyroid;
• diabetes;
• osteoporosis;
• mengurangkan imuniti.

Hipertensi dan penyakit sistem kardiovaskular dianggap sebagai komplikasi yang paling penting. Mereka membawa kepada kematian pesakit.

Prophylaxis

Pencegahan penyakit buah pinggang kronik perlu bermula sebelum usia 40 tahun. Langkah-langkah pencegahan mesti termasuk:

• mengelakkan penggunaan tembakau dan alkohol;
• normalisasi berat badan;
• mengehadkan pengambilan garam, makanan dalam tin.

Untuk menjalankan profilaksis, sangat penting untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi dan lebih baik jika ia adalah air bersih. Anda tidak boleh mengambil diuretik, ubat penghilang rasa sakit, vitamin dan suplemen biologi. Kita mesti cuba meminimumkan hubungan dengan bahan toksik. Kerosakan fungsi ginjal boleh menjadi diet keras, hipotermia dan puasa.

Pencegahan patologi melibatkan peperiksaan perubatan yang dijadualkan. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan, paras gula dan keadaan organ dalaman.