Kista ovari hampir tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Satu-satunya cara radikal untuk menghilangkannya adalah laparoskopi sista ovari. Operasi yang moden dan kurang trauma ini biasanya dijalankan secara terancang. Dengan menetapkannya, doktor akan menerangkan ciri-ciri persediaan untuk prosedur, kemungkinan risiko dan peraturan rawatan dalam tempoh selepas operasi.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat beberapa jenis kista ovari. Sesetengah daripada mereka (luteal, folikular) secara langsung berkaitan dengan perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Kista endometrioid adalah turunan dari lapisan dalaman rahim. Membangunkan proses proliferasi sel endometrium di luar rongga dan sering menjejaskan tisu ovari. Jenis-jenis tumor boleh disembuhkan atau dikurangkan dengan bantuan ubat-ubatan. Tetapi jika mereka telah mencapai saiz yang besar atau tidak dapat menerima terapi konservatif, mereka mesti dibuang melalui pembedahan.

Jenis-jenis sista lain - dermoid dan mucinous - pada dasarnya tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, dan mereka disyorkan untuk dikeluarkan segera selepas pengesanan. Dengan kemandulan, sista ovari dikeluarkan dengan laparoskopi tanpa mengira saiznya, selepas itu terapi hormon ditetapkan untuk memulihkan fungsi pembiakan.

Tanda-tanda segera untuk penyingkiran sista melalui laparoskopi adalah:

• sista besar, mengancam pecah dan pendarahan dalaman;
• kista kaki - kilasan neoplasma membawa kepada komplikasi yang serius;
• sista endometrium;
• sista menyebabkan ketidakseimbangan hormon;
• berisiko tinggi pada sista ganas.

Formasi endometrioid pertama kali cuba dirawat dengan ubat. Sekiranya terapi ini tidak berkesan, maka jenis sista ini, seperti semua yang lain, perlu dikeluarkan.

Kontra untuk laparoskopi

Kaedah laparoskopi dianggap sebagai pilihan yang paling tidak berbahaya untuk pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi tersebut. Ini termasuk:

• obesiti darjah tinggi (3-4);
• penyakit purulen kulit perut, fistula;
• ketara hemostasis;
• kehadiran adhesi pada rongga perut;
• penyakit berjangkit akut (ARVI, jangkitan pernafasan akut, influenza);
• neoplasma malignan yang menjejaskan alat kelamin.

Juga, pembedahan laparoskopi tidak dilakukan pada pesakit yang berada dalam keadaan kejutan, yang telah mengalami decompensated penyakit kronik, dan yang telah mengalami infarksi miokardial kurang dari enam bulan yang lalu. Di samping itu, laparoskopi tidak dilakukan jika terdapat kecurigaan dari sista yang merosot ke dalam tumor malignan.

Operasi tidak ditetapkan semasa kehamilan, dan jika seorang wanita sedang bersedia untuk laparoskopi dari ovarium endometrioid, maka dia perlu menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai. Kondom adalah lebih baik, kerana mengambil pil kontraseptif harus diselaraskan dengan doktor anda. Jika kehamilan telah berlaku, operasi ditangguhkan dan dijalankan selepas kelahiran bayi.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk memulakan, doktor menentukan kehadiran tanda-tanda untuk pembedahan, dan jika dia percaya bahawa laparoskopi diperlukan, beberapa kajian praoperasi dilakukan. Untuk memulakan, pesakit perlu menderma darah untuk penyelidikan - analisis umum dan biokimia, serta pemeriksaan untuk jangkitan bawaan darah (iaitu, yang dihantar melalui darah). Ini adalah perlu untuk mengetahui kesihatan umum wanita dan mencadangkan bagaimana dia akan menjalani operasi, dan bagaimana pemulihan akan berlaku semasa tempoh pemulihan.

Di samping itu, perlu melakukan pemeriksaan ke atas sistem pembiakan - untuk membuat ultrabunyi organ-organ panggul, untuk menentukan status hormon, untuk mengambil cecair dari vagina pada tahap kesucian. Ini akan membolehkan pakar memahami bagaimana kerja sistem pembiakan wanita mengalami gangguan akibat sista ovari dan berapa lama dia dapat pulih dari operasi.

Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit peraturan asas penyediaan untuk operasi. Mereka adalah seperti berikut:

• Untuk menghapuskan pembentukan gas yang meningkat dalam usus, 2 hari sebelum operasi itu perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman berkarbonat, baking, kacang-kacangan dan kubis. Anda juga perlu meninggalkan hidangan berlemak, goreng dan produk salai.
• Sebelum pembedahan, anda boleh memasukkan daging tanpa lemak, bijirin, pasta, kentang, roti putih yang basi.
• Operasi biasanya dijadualkan untuk pagi, makan malam dan sarapan pagi sebelum tidak mungkin. Secara langsung pada hari pembedahan tidak boleh dimakan dan diminum.
• Untuk pembersihan usus tambahan adalah disyorkan untuk membuat enema pembersihan. Di samping itu, ia boleh dirujuk untuk menerima sorben usus dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas.

Ulasan pesakit mengatakan bahawa persediaan untuk operasi itu dipindahkan agak mudah dan tidak menyebabkan kesulitan.

Ciri laparoskopi

Pembedahan laparoskopi membolehkan anda mengeluarkan kista, sambil mengekalkan tisu ovari. Dia ditetapkan untuk pesakit umur melahirkan anak. Selepas menopaus, mereka menjalani pembedahan jenis lain - laparotomi dengan penyingkiran lengkap ovari. Kelebihan laparoskopi adalah bahawa masa operasi dan risiko komplikasi berbahaya dalam tempoh selepas operasi berkurangan. Di samping itu, penyingkiran sista dilakukan melalui punca kecil, jadi pemulihan pesakit berlaku beberapa kali lebih cepat.

Sebelum operasi, pesakit perlu mandi, mencukur rambut pada pubis dan perineum, tetapi tidak memohon apa-apa produk penjagaan kulit. Anestesia biasanya digunakan secara umum, sebelum ini anestesiologi menasihatkan pesakit, memberitahunya berapa lama operasi berlangsung, apakah risiko, bagaimana untuk bertindak dengan betul pada jam pertama selepas anestesia.

Pesakit diletakkan di atas meja operasi, ujung kepala yang dimiringkan oleh 30 ° C. Ini perlu supaya usus meningkat ke diafragma dan membuka akses kepada ovari. Selepas rendaman pesakit dalam anestesia dan rawatan bidang pembedahan, teruskan ke operasi.

Akses kepada sista ovari adalah melalui beberapa punctures di dinding abdomen. Satu hirisan dibuat di bawah pusar - sebuah videocope dimasukkan ke dalamnya, yang akan menghantar imej ke skrin monitor. Dua lagi hirisan dibuat di bawah dan ke sisi yang pertama - melalui mereka ahli bedah menyisipkan alat-alat yang dia menghilangkan sista.

Semasa operasi, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida untuk memberikan penglihatan dan ruang yang terbaik untuk manipulasi. Sebelum memulakan operasi, doktor dengan teliti meneliti ovari dan sista, memastikan bahawa tidak ada keperluan untuk laparotomi.

Skop operasi mungkin berbeza - hanya mengeluarkan sista (terutama pada wanita umur reproduktif), reseksi baji (penghapusan kawasan ovari) dan penyingkiran seluruh organ. Laparoscopy membolehkan anda melakukan apa-apa jenis operasi, tetapi ia adalah paling mudah khusus untuk pembentukan sista.

Penyingkiran sista itu sendiri tidak mengambil masa lebih dari setengah jam, selepas itu tisu ovari disutih. Dokter sekali lagi memeriksa dengan teliti organ dan jahitan yang baru digunakan, memastikan bahawa tiada pendarahan. Selepas itu, karbon dioksida dipam keluar, alat dikeluarkan, jahitan diletakkan di atas punca. Keluar dari anestesia selepas laparoskopi sista ovari dijalankan segera di bilik operasi.

Selepas pembedahan

Tempoh pemulihan bermula sebaik sahaja selesai operasi. Selepas wanita bergerak dari anestesia, terdapat ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan yang dikendalikan. Ini adalah fenomena yang benar-benar normal, yang dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi antibiotik, yang menghalang risiko penambahan jangkitan dan komplikasi yang tidak diingini. Untuk mengelakkan trombophlebitis, sesetengah wanita ditunjukkan mengambil antikoagulan.

Rest tempat tidur ditetapkan hanya untuk beberapa jam, dan pada petang hari yang sama, pesakit sudah boleh duduk di atas katil, berjalan di sekitar wad, dan melawat tandas sendiri. Oleh kerana gas dipam ke dalam rongga abdomen semasa laparoskopi, sebahagiannya boleh kekal di dalam dan menimbulkan ketidakselesaan, terutama pada wanita langsing. Untuk mengatasi sakit badan, bahu dan menghilangkan kembung, anda mesti melakukan latihan khas yang mempromosikan pembebasan gas sisa. Untuk melakukan ini, berbaring di atas katil.

Dalam masa 5 jam selepas campur tangan, ia dibenarkan untuk minum air dan mengambil sup diet. Hari selepas operasi, anda boleh makan roti putih dan minum jeli. Pada hari-hari berikutnya, diet terdiri daripada makanan yang mudah dicerna dan makanan yang berlainan yang tidak merosakkan saluran pencernaan (kotoran likat, sup mentega, potong stim, bebola daging, telur hancur). Hidangan dikukus, direbus, dibakar atau direbus. Dari goreng, berlemak, hidangan pedas mesti ditinggalkan. Anda juga harus mengecualikan gula-gula, kopi, teh hitam, coklat, ais krim, alkohol. Makanan mestilah pecahan - dalam bahagian kecil sehingga 6 kali sehari.

Sakit selepas pembedahan biasanya hilang pada hari yang sama. Sekiranya mereka bertahan lebih lama, terdapat keperluan pemeriksaan menyeluruh - lipit mungkin dijangkiti. Unsur wajib bagi tempoh pasca operasi ialah rawatan jahitan dan pengukuran suhu badan.

Semasa pembuangan, pesakit membuat cadangan berikut:

• elakkan daripada menjalankan fizikal yang tinggi;
• jangan angkat beban, jangan membawa beg beratnya lebih dari 3 kg;
• mandi sebaliknya mandi selama sebulan;
• memakai seluar elastik untuk mencegah trombosis;
• selama 1.5 bulan tidak termasuk melawat mandi, sauna atau pantai;
• selama 4 minggu menahan diri dari kehidupan intim.

Sekiranya pesakit berasa sihat, dia akan dilepaskan pada hari ke-3 selepas operasi, hospital ditutup selepas 14 hari. Dalam sesetengah kes, ini mungkin berlaku lebih awal jika keadaan pesakit itu dibenarkan. Selama beberapa bulan, batasan aktiviti fizikal kekal.

Selepas penyingkiran sista, permulaan kehamilan adalah mungkin dalam kitaran seterusnya, jadi anda harus selalu berunding dengan doktor tentang kaedah perlindungan. Sekiranya seorang wanita bermimpi menjadi seorang ibu, maka konsepsi selepas penyingkiran sista berfungsi mungkin sudah berlaku selepas haid pertama. Sekiranya sista endometrioid telah dikeluarkan, maka anda mesti menjalani rawatan rawatan yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan hormon.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun laparoskopi dianggap kaedah campur tangan pembedahan yang paling jinak dan selamat, perkembangan komplikasi tidak dapat diketepikan sepenuhnya. Antara masalah yang mungkin dihadapi oleh wanita selepas mengeluarkan kista ialah keadaan berikut:

• pendarahan selepas operasi;
• kerosakan kepada organ yang terletak berhampiran dengan ovari;
• kerosakan vaskular ketika melakukan punctures;
• penyembuhan perlahan atau supahan jahitan;
• perekatan perut;
• komplikasi selepas bersalin (trombophlebitis, peritonitis, pneumonia, adnexitis).

Jika beberapa hari selepas operasi, wanita itu mengalami demam, sakit parah di perut bawah, kelemahan, loya, pening kepala berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Biasanya dalam tempoh subfebril tempoh pasca operasi berlangsung 2 hingga 3 hari, tetapi peningkatan kepada nilai yang tinggi dan kemerosotan keadaan umum menunjukkan komplikasi berjangkit.

Di manakah operasi?

Pembuangan sista ovari boleh dijalankan di klinik negeri dan komersial. Prosedur ini dimasukkan dalam senarai prosedur perubatan untuk CHI, oleh itu, ia dilakukan secara percuma di hospital-penyakit ginekologi negara.

Kos pembedahan di hospital komersial boleh berbeza-beza, dari 15 hingga 50 ribu rubel. Pelbagai harga sedemikian dipengaruhi oleh tahap klinik, kelayakan pakar bedah, kelas peralatan yang digunakan dan beberapa nuansa lain.

Apa yang berlaku jika laparoskopi tidak dilakukan?

Kista ovari boleh menjadi tidak gejala untuk masa yang lama tanpa menyebabkan sebarang mudarat kepada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ia dijumpai secara rawak, menjalankan tinjauan pada satu masa yang lain, contohnya, semasa merancang kehamilan. Sekiranya sista tidak menyebabkan kesulitan, maka tidak perlu mengeluarkannya.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Jika pesakit ketakutan dengan kos laparoskopi kista ovari, dan dia menolak operasi, maka sista, yang dibenarkan mengalir, dapat mula meningkat dalam ukuran. Tisu yang semakin meningkat secara beransur-ansur menghancurkan tisu ovari, menyebabkan ia menurunkan. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan kemandulan.

Satu lagi bahaya yang berkaitan dengan sista adalah degenerasi malignan. Sista besar boleh menyebabkan tumor ovari ganas. Dalam kes ini, gunakan sepenuhnya penyingkiran organ (atau kedua-dua ovari) dan semakan rongga perut. Tidak ada perbincangan tentang kemungkinan memelihara fungsi pembiakan wanita, kerana menyelamatkan nyawa menjadi tugas yang lebih penting.

Kesimpulannya

Penyingkiran sista ovari bukanlah satu operasi yang penting, tetapi sering membantu mengekalkan fungsi kesihatan dan pembiakan wanita. Sekiranya terdapat kista dan tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, perlu menjalani pembedahan, kerana dalam hal ini ia adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk menyembuhkan.

Laparoskopi sebagai kaedah untuk mengeluarkan sista ovari: maklumat asas mengenai pembedahan

Penyakit ovari adalah penyebab biasa sakit perut dan kemandulan. Mereka mempunyai asal dan struktur yang berlainan, tetapi sista apa-apa jenis di peringkat tertentu perkembangannya mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah pembedahan yang moden dan lembut adalah laparoskopi daripada sista ovari, yang memungkinkan untuk memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan mempercepat pemulihan pasca operasi pesakit.

Apakah itu sista ovari?

Cyst dipanggil pembentukan berongga bulat pada permukaan ovari atau dalam ketebalannya, menyerupai pundi kencing. Kandungan dan struktur dindingnya bergantung pada asalnya. Walaupun ia tergolong dalam tumor jinak, beberapa jenis sista boleh dilahirkan semula dengan rupa sel kanser. Proses ini dikenali sebagai keganasan.

Kadangkala pembentukan yang sama berlaku dalam kanser ovari, apabila rongga yang tidak sekata terbentuk akibat perpecahan pusat di dalam tumor. Apabila memeriksa wanita, kista paraovarial juga boleh didiagnosis. Tiub fallopian terlibat dalam pembentukannya, dan tisu ovari kekal tidak berubah.

Kemungkinan jenis sista ovari:

1. folikular, yang terbentuk daripada folikel yang tidak pernah meletus dalam tempoh ovulasi, kadang-kadang terdapat garis-garis darah dalam cairan di dalam kista seperti itu;
2. luteal, yang timbul di tempat folikel ovulasi (dalam korpus luteum), mengandungi cecair serous dan kadang-kadang suatu campuran darah dari hancur kecil kapal;
3. endometrioid, yang berkembang semasa pembiakan sel endometrium di luar mukosa rahim, mengalami perubahan kitaran mengikut kitaran haid dan mengandungi cecair yang gelap, tebal;
4. Sista dermoid (atau teratoma matang) mungkin mengandungi tisu germinal atau formasi sebahagiannya yang terbentuk (gigi, rambut), bentuk di tempat sel telur yang mula berkembang sendiri dan sering kongenital;
5. mucinous - berbilang ruang dan mengandungi lendir, ia boleh membesar sehingga 40 cm.

Sista folikular adalah berbilang, dalam kes ini mereka bercakap mengenai ovari polikistik. Selain itu, dalam setiap kitaran, telur tidak ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovari. Sista spesies lain biasanya bersendirian.

Bilakah patologi memerlukan rawatan?

Kista folikular dan luteal bergantung kepada hormon dan secara beransur-ansur dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai saiz yang besar dan tidak diterbalikkan, mereka mesti dikeluarkan. Apabila mengesan pembentukan endometrium, terapi konservatif ditetapkan terlebih dahulu. Dengan ketidakcekapan dan kehadiran entiti besar, keputusan dibuat mengenai operasi itu. Semua jenis sista lain hanya memerlukan rawatan pembedahan. Untuk ketidaksuburan, doktor mungkin mengesyorkan mengeluarkan walaupun tumor kecil, selepas itu terapi hormon yang paling sering ditetapkan.

Tujuan operasi adalah penyingkiran sepenuhnya pembentukan patologi. Pada wanita usia reproduktif, mereka berusaha mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan dalam postmenopause, apabila hormon seks hampir tidak dihasilkan, seluruh organ boleh dikeluarkan tanpa akibat kesihatan wanita.

Operasi dilakukan oleh kaedah klasik (melalui hirisan pada dinding perut anterior) atau penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari yang dilakukan. Dalam kedua-dua kes, wanita itu pergi ke hospital, yang paling sering dirawat di hospital itu.

Faedah laparoskopi

Pembuangan sista ovari oleh laparoskopi adalah prosedur yang jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 punca dinding abdomen. Pada masa yang sama, otot perut tidak dibedah, membran serous dalam dalaman rongga abdomen (peritoneum) cedera ringan, tidak perlu menggerakkan organ-organ dalaman secara manual dari kawasan operasi.

Semua ini menyebabkan kelebihan utama kaedah laparoskopik sebelum operasi klasik:

1. risiko yang lebih rendah untuk membangunkan penyakit pelekat seterusnya;
2. kebarangkalian rendah hernia selepas operasi, yang mungkin berlaku disebabkan oleh ketidakmampuan untuk melepaskan otot dinding perut anterior;
3. jumlah kecil luka pembedahan, penyembuhan pesat mereka;
4. kesan pembebasan pada organ jiran semasa pembedahan, yang mengurangkan risiko hipotensi usus selepas operasi;
5. sekatan yang lebih sedikit dalam tempoh selepas operasi, pelepasan awal dari hospital;
6. ketiadaan parut selepas pembedahan, kesan punca boleh menjadi seluar tersembunyi.

Kaedah rawatan laparoskopi membolehkan seorang wanita cepat kembali ke kehidupan normal, tidak malu dengan penampilannya dan tidak membimbangkan kemungkinan kemungkinan kesan jangka panjang selepas pembedahan.

Persediaan

Sebelum pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan pada pesakit luar. Ini termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, pensampelan darah untuk pemeriksaan untuk hepatitis, sifilis dan HIV, ultrasound pelvik, fluorografi pulmonari, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, perut dari vagina untuk kesucian. Dalam beberapa kes, juga perlu membuat ECG, mengkaji keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, dapatkan kesimpulan terapi mengenai ketiadaan contraindications untuk pembedahan. Skop penyelidikan ditentukan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, sista ovari menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai. Jika anda mengesyaki kehamilan, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kekacang, minuman berkarbonat, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikecualikan daripada diet. Dengan kecenderungan untuk kembung perut, doktor boleh mengesyorkan penggunaan sorben dan ubat carminative, yang sering dilantik dengan pembersihan saluran usus yang lebih rendah. Pada malam sebelum campur tangan, makan terakhir tidak lewat dari jam 18:00, anda boleh minum sehingga pukul 10 malam. Pada hari pembedahan, dilarang untuk minum dan makan, dengan dahaga yang kuat, anda boleh membilas mulut anda dan lembapkan bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineal dicukur, dan mandi higienis diambil. Selepas itu, jangan gunakan losyen, krim atau produk penjagaan lain pada kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk mengeluarkan sista ovari dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia). Pada hari pembedahan, seorang wanita dinasihatkan oleh resuskitator untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin dan membuat keputusan muktamad mengenai jenis anestesia. Intubasi tracheal paling sering digunakan, yang membolehkan mengawal pernafasan dan mengekalkan kedalaman anestesia yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan apabila penenang dengan kesan hipnosis ditadbir secara intravena, penenang biasanya digunakan untuk ini. Daripada suntikan sedemikian, anda boleh menggunakan anestesia topeng.

Jadual operasi dicondongkan dengan kepala berakhir 30º sehingga usus bergerak ke arah diafragma dan membuka akses ke ovari. Selepas memproses medan pembedahan di pusar, tusukan dibuat, di mana rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Ini membolehkan anda meningkatkan jarak antara organ dan mewujudkan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - alat khas dengan kamera dan sumber cahaya. Ia maju ke pelvis, di mana ovari terletak. Di bawah kawalan kamera video, di bahagian sisi abdomen, 2 lagi punctures dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Selepas peperiksaan ovari dan sista yang teliti, keputusan dibuat untuk meneruskan laparoskopi atau keperluan untuk akses yang luas ke rongga perut (yang agak jarang berlaku). Dalam kes yang kedua, semua alat diambil dan memulakan operasi klasik.

Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan pengelupasan sista, reseksi baji (excision) daripada serpihan ovari dengan sista, atau penyingkiran seluruh ovari. Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh jenis sista dan keadaan tisu sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk ketiadaan pendarahan dilakukan, instrumen dikeluarkan, karbon dioksida disedut. Jahitan luaran dan pembalut steril digunakan di tapak tusukan.

Selepas penyingkiran tiub endotrakeal, ahli anestesiologi memeriksa pernafasan pesakit dan keadaannya, dan memberi kebenaran untuk dipindahkan ke wad. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak perlu diletakkan di unit rawatan intensif, kerana gangguan organ-organ penting dan kehilangan darah besar tidak berlaku.

Tempoh selepas operasi

Selepas laparoskopi, awal naik dari tempat tidur adalah disyorkan. Selepas beberapa jam dengan tekanan darah yang stabil, wanita perlu duduk, bangun, dan bergerak dengan teliti di sekitar wad. Dilantik sebagai diet yang tidak biasa, termasuk produk tenusu, sayur-sayuran dan daging kukus, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Rawatan jahitan dilakukan setiap hari, dan suhu tubuh dipantau. Ekstrak dibuat pada hari 3-5 selepas operasi, tetapi kadang-kadang pada petang hari pertama. Jahitan dikeluarkan pada pesakit luar selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya berlaku pada hari ke-14, tetapi lembaran kecacatan dalam keadaan baik seorang wanita boleh ditutup lebih awal.

Jahit laparoskopi

Kemungkinan kehamilan

Sehingga akhir kitaran haid semasa, adalah wajar untuk mengecualikan kenalan intim, jika tidak mematuhi saranan ini, perlu menggunakan kontrasepsi. Kehamilan selepas laparoskopi sista ovari mungkin berlaku dalam kitaran seterusnya. Oleh itu, perlu menjelaskan dengan doktor apabila anda boleh membatalkan perlindungan. Sekiranya sista berfungsi (luteal dan folikel) dan ovari polikistik, konsepsi paling sering dibenarkan selepas haid pertama, jika tempoh operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi selepas penghapusan sista endometriotik sering mengikuti peringkat rawatan dadah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa selepas laparoskopi daripada sista ovari ialah sindrom kesakitan. Selain itu, ketidakselesaan itu dicatatkan tidak di dalam kawasan operasi atau tusukan, tetapi di kawasan bahu kanan dan bahu kanan. Ini disebabkan oleh pengumpulan residu karbon dioksida berhampiran hati, yang menjengkelkan saraf frenik. Mungkin ada juga sakit otot, bengkak ringan anggota badan yang lebih rendah.

Pada hari pertama selepas laparoskopi, emphysema subkutaneus, iaitu pengumpulan gas di lapisan atas tisu adipose, mungkin berlaku. Ini adalah akibat pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Emphysema sendiri pulih.

Dalam tempoh selepas operasi, penyakit pelekat kadang-kadang terbentuk, walaupun risiko terjadinya selepas laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan klasik.

Apabila laparoskopi tidak dilakukan

Walaupun keinginan wanita itu, doktor mungkin enggan melakukan pembedahan laparoskopi dalam kes berikut:

1. obesiti teruk (gred 3-4);
2. pengesanan strok atau infarksi miokardium, penguraian penyakit kronik yang sedia ada;
3. gangguan hemostasis teruk dalam patologi pembekuan;
4. memindahkan pembedahan perut kurang daripada 6 bulan yang lalu;
5. disyaki sifat ganas tumor ovari (sista);
6. peritonitis meresap atau disebut hematoperitoneum (pengumpulan darah dan rongga perut);
7. keadaan kejutan wanita, meningkatkan kehilangan darah ketara;
8. dinyatakan perubahan pada dinding perut anterior dengan fistulas atau lesi kulit purulen.

Penyingkiran laparoskopi pada sista ovari adalah kaedah intervensi pembedahan yang moden dan selamat. Tetapi operasi itu perlu dilakukan selepas pemeriksaan pendahuluan terhadap wanita itu tanpa ketiadaan kontraindikasi terhadapnya. Perlu diingat bahawa beberapa sista boleh membentuk semula, jika faktor-faktor predisposisi tidak dihapuskan. Oleh itu, apabila sista berfungsi semestinya menjalankan kajian dinamik status hormon dan pembetulan pelanggaran yang dikenalpasti.

Laparoskopi ovari (penyingkiran sista)

Laparoskopi sista ovari adalah operasi biasa dalam bidang ginekologi. Cyst boleh menjadi punca kesakitan dan fungsi reproduktif yang merosakkan, yang memerlukan penyingkiran. Kaedah laparoskopi adalah pilihan rawatan remeh, yang membolehkan memendekkan tempoh pemulihan.

Apakah itu cyst ovari dan apabila rawatan diperlukan

Sista adalah pertumbuhan yang paling utama yang boleh didapati di permukaan dan dalam ketebalan organ. Dalam penampilan, neoplasma sista menyerupai pundi kencing. Struktur dan kandungan bergantung pada etiologi pendidikan.

Pakar ginekologi membezakan jenis sista berikut:

• folikel;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinous.

Kebanyakan sista adalah lesi soliter. Jika neoplasma folikular berbilang, mereka bercakap mengenai PCOS. Sindrom ini sering menimbulkan penurunan kesuburan yang berterusan akibat pelbagai gangguan endokrin. Dalam kes sedemikian, lakukan hirisan pada ovari.

Pembentukan follicular dan luteal yang belum dirundung adalah tertakluk kepada penyingkiran. Untuk tumor endometriotik, pembedahan diperlukan jika terapi ubat tidak berkesan. Sista dermoid dan mucinous dirawat secara eksklusif oleh pembedahan.

Dalam kitaran pembiakan, organ berpasangan cuba mengekalkan sebanyak mungkin. Penyingkiran lengkap ovari bersama dengan sista boleh dilakukan pada wanita menopause. Teknik laparoskopi memerlukan pemeriksaan ke hospital dan pemeriksaan awal.

Faedah

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari adalah campur tangan yang lembut. Pemotongan tradisional tidak hadir, kerana manipulasi pembedahan dilakukan melalui beberapa insisi di dalam perut.

Panggil kelebihan berikut kaedah:

• risiko rendah perekatan, hipotensi usus;
• kebarangkalian kebarangkalian pembentukan hernia;
• penyembuhan pesat luka pasca operasi;
• sekatan kecil dalam tempoh pemulihan;
• kekurangan parut yang kasar.

Selepas operasi, seorang wanita boleh kembali ke gaya hidupnya secepat mungkin.

Persediaan untuk laparoskopi sista ovari

Laparoscopy adalah campur tangan pembedahan lengkap yang memerlukan pemeriksaan yang diperlukan. Wanita itu biasanya dirawat di hospital selama 1-2 hari sebelum campur tangan. Ia adalah wajib bagi pesakit untuk bercakap dengan pakar anestesi pada malam campur tangan.

Sebelum laparoskopi, pesakit mesti mengikut diet yang tidak termasuk penggunaan makanan dan minuman pembentuk gas. Hidangan terakhir dilakukan tidak lebih dari 18.00. Seorang wanita dibenarkan minum air sehingga pukul 22.00. Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan makan.

Persediaan untuk campur tangan juga termasuk mandi kebersihan, penyingkiran rambut di kawasan kemaluan dan perineum.

Ujian untuk laparoskopi sista ovari

Senarai ujian laparoskopik untuk sista ovari biasanya termasuk:

• Ujian darah (umum dan biokimia), air kencing;
• pemeriksaan untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• Pemeriksaan ultrasound organ yang terletak di pelvis kecil;
• fluorografi paru-paru;
• penentuan faktor Rh, kumpulan darah;
• smear ginekologi (umum, bakposev, pengesanan jangkitan alat kelamin).

Pemeriksaan ini juga termasuk menentukan kepekatan steroid seks, serta hormon tiroid. Seorang wanita melawat seorang pengamal am, yang menetapkan ECG, coagulogram untuk mengesan kontraindikasi untuk campur tangan.

Laparoskopi sista ovari: bagaimana operasi ini

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kebanyakan kes, intubasi trakea disyorkan, yang membolehkan anda mengawal fungsi pernafasan dan mengekalkan anestesia untuk masa yang diperlukan. Pada malam sebelum melakukan peredaran, menyiratkan pengenalan sedatif dalam kombinasi dengan pil tidur.

Jadual di mana laparoskopi dilakukan hendaklah dimiringkan ke hujung kepala sebanyak 30 darjah. Ini diperlukan untuk usus mengambil kedudukan yang diperlukan untuk mendapatkan akses ke ovari.

Kawasan abdomen dirawat dengan antiseptik. Kemudian, tusukan dilakukan di pusar untuk mengisi rongga perut dengan karbon dioksida dan laparoskop dimasukkan. Ini adalah alat khas dengan kamera video dan sumber cahaya. Sebelah pangkal paha membuat puncture untuk meletakkan manipulator dengan alat yang diperlukan. Laparoskopi ovari kanan mengikut statistik dijalankan paling kerap.

Dalam proses campur tangan, pengelupasan sista dilakukan, serta pengecualian baji bahagian ovari. Dalam sesetengah kes, penyingkiran keseluruhan organ diperlukan. Doktor memeriksa tisu di sekelilingnya. Jika perlu, laparoskopi dilengkapkan dengan operasi klasik.

Sekiranya tiada pendarahan, instrumen dikeluarkan dan karbon dioksida disedut. Pada kawasan punctures meletakkan jahitan, pakaian steril.

Pada peringkat akhir, anestesi pakar memeriksa nafas wanita, keadaan umumnya. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dipindahkan ke wad. Biasanya, terapi intensif tidak diperlukan.

Tempoh selepas operasi selepas laparoskopi sista ovari

Selepas campur tangan, biasanya disyorkan untuk keluar dari katil selepas beberapa jam. Pesakit boleh bergerak perlahan-lahan di sekitar wad. Menetapkan diet berdaya khas. Diet termasuk stews, sayur-sayuran, produk tenusu.

Rawatan jahitan dijalankan setiap hari. Antibiotik selepas laparoskopi ovari menghalang perkembangan keradangan. Ia juga perlu untuk memantau suhu badan. Seorang wanita biasanya ditetapkan selama 3-5 hari. Jahitan dikeluarkan pada kemasukan pesakit luar (7-10 hari). Selepas 2 minggu, kapasiti kerja dipulihkan. Senaman selepas laparoskopi sista ovari tidak boleh berlebihan.

Pemulihan selepas laparoskopi sista ovari

Pemulihan selepas laparoskopi sista ovari berbeza dalam tempoh yang singkat. Kesan campur tangan adalah jarang berlaku. 10-14 hari selepas laparoskopi, sista ovari berakhir dan wanita itu kembali kepada irama kehidupannya yang normal.

Sebelum penghujung kitaran, disyorkan untuk menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan. Rawatan selepas laparoskopi daripada sista ovari biasanya diperlukan apabila mengeluarkan pembentukan endometrium. Jika campur tangan dilakukan pada cyst fungsional dan luteal, kehamilan boleh dirancang dalam beberapa minggu. Ia tidak disyorkan untuk melawat solarium selepas laparoskopi daripada ovari ovari selama sebulan.

Komplikasi selepas laparoskopi sista ovari

Pemulihan selepas penyingkiran sista ovari oleh laparoskopi biasanya berlaku tanpa ciri. Akibat pembuangan pembentukan laparoskopi adalah fenomena yang jarang berlaku. Komplikasi boleh dilakukan secara individu dan menjadi akibat dari pelbagai penyelewengan semasa operasi.

Sakit dan ketidakselesaan di bahu dan dada

Kedutan abdomen selepas laparoskopi ovari adalah norma. Sindrom nyeri menyerang pesakit untuk hari pertama. Sakit selepas laparoskopi sista ovari tidak perlu sengit. Sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di kawasan punctures, pangkal paha dan bahu di sebelah kanan. Saraf frenic mengganggu sisa-sisa gas, yang membawa kepada penampilan kesakitan jangka pendek. Pembalut selepas laparoskopi sista ovari mengurangkan keterukan kesakitan.

Laparoskopi ovari

Pada hari pertama selepas campur tangan, kemunculan smear darah mungkin. Biasanya, pendarahan selepas laparoskopi sista ovari tidak boleh berlimpah

Komplikasi berjangkit

Kemasukan jangkitan adalah mungkin jika tidak mematuhi peraturan asepsis. Kadang-kadang punca komplikasi berjangkit menjadi proses keradangan kronik. Perkembangan komplikasi ditunjukkan oleh kenaikan suhu yang ketara, kesakitan yang sengit, penampilan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan.

Kecederaan organ

Pelanggaran integritas organ di pelvis kecil (usus, pundi kencing) jarang terjadi. Mengisi karbon dioksida, melengkapkan peralatan dengan kamera video mengurangkan risiko kecederaan kepada organ. Jika tidak, anda mungkin perlu campur tangan semula untuk mengembalikan tisu yang rosak.

Suhu selepas laparoskopi sista ovari

Adalah mungkin untuk meningkatkan suhu badan kepada unit subfebril selepas pembedahan, termasuk laparoskopi. Temperatur yang tinggi boleh diperhatikan selama beberapa hari selepas campur tangan.

Peningkatan suhu yang ketara menunjukkan keseronokan jangkitan dan perkembangan komplikasi.

Contraindications

Penyingkiran laparoskopi ovari dapat dikontraindikasikan. Biasanya, operasi tidak dilakukan dalam kes berikut:

• peringkat 3-4 obesiti;
• strok dan serangan jantung;
• gangguan dalam hemostasis;
• pembedahan abdomen yang dilakukan kurang dari 6 bulan yang lalu;
• kewaspadaan onkologi;
• peritonitis;
• keadaan kejutan;
• kehilangan darah;
• fistulae
• luka purulen kulit.

Sesetengah kontraindikasi adalah relatif. Jika ia dihapuskan, ia boleh dikeluarkan dengan teknik laparoskopi.

Ulasan

Laparoscopy daripada appendages adalah pilihan pembedahan lembut. Kajian pesakit menunjukkan trauma yang rendah dan kecekapan operasi. Jahitan selepas laparoskopi sista ovari hampir tidak meninggalkan kecacatan kosmetik, yang penting dari sudut pandangan estetik.

Tidak seperti pembedahan abdomen, anda boleh merancang kehamilan selepas kaedah penyingkiran laparoskopi dari kitaran seterusnya. Kajian pesakit menunjukkan bahawa pembedahan yang dilakukan tidak menjejaskan fungsi pembiakan. Hematoma selepas laparoskopi sista ovari selalunya tidak dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Laparoskopi sista ovari adalah operasi moden, yang dicirikan oleh tahap trauma yang rendah dan ketiadaan komplikasi yang serius. Campur tangan membolehkan untuk memelihara tisu organ yang berpasangan dan fungsi pembiakan.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" dalam rawatan patologi ovari. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding abdomen. Trauma tisu minimum mengurangkan risiko komplikasi dan mengekalkan kesihatan reproduktif.

Laparoskopi sista ovari dianggap kaedah optimum untuk merawat patologi pada remaja dan wanita umur reproduktif. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Campur tangan laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur minima invasif ke dalam amalan ginekologi dengan ketara dapat memendekkan tempoh pemulihan dan mempercepat pemulihan.

Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen

Dalam ginekologi, operasi dijalankan dalam tiga cara yang berbeza:

• Laparotomy (pembedahan abdomen) - hirisan dinding abdomen dilakukan. Semua manipulasi dijalankan dalam luka pembedahan yang dihasilkan;
• Laparoscopy - doktor melakukan tindakan yang diperlukan melalui lubang kecil dinding perut. Alat khas digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video dilampirkan kepada salah seorang daripada mereka, dan doktor melihat pada skrin segala-galanya yang berlaku di kawasan yang dikendalikan;
• Akses transvaginal - operasi dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kawalan hysteroscopy.

Pembedahan transvaginal adalah salah satu jenis rawatan yang tersedia untuk sista ovari.

Perbandingan pembedahan abdomen dan laparoskopi memihak kepada prosedur invasif minima:

• Kerosakan minimum kepada tisu utuh (tidak terlibat dalam proses patologi);
• Pendarahan intraoperatif yang kurang;
• Kesan lembut pada organ panggul berdekatan dengan ovari (usus dan pundi kencing) mempercepat pemulihan mereka selepas pembedahan;
• Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatik;
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi (jangkitan, pembentukan adhesi, pendarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
• Pemulihan segera selepas pembedahan.
• Sekatan minimum dalam tempoh pemulihan dan pelepasan segera dari hospital;
• Tiada bekas pada kulit. Selepas laparoskopi, tanda tusukan hampir tidak dapat dilihat kekal, yang mudah disembunyikan di bawah pakaian.

Salah satu kelebihan laparoskopi adalah kesan sampingan yang hampir tidak dapat dilihat selepas pembedahan.

Laparoskopi pasti lebih baik daripada pembedahan abdomen, tetapi doktor tidak selalu dapat melakukan intervensi yang sedikit invasif. Penyingkiran sista endoskopik memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

• Kehadiran pakar yang mampu menjalankan operasi yang rumit;
• Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
• Tiada contraindications untuk campur tangan yang sedikit invasif.

Pilihan akses akhirnya ditentukan selepas menilai semua data yang ada. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan kista ovari hanya dengan pembedahan abdomen.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harga yang tinggi. Di klinik swasta di Moscow, kos operasi mencapai 30 ribu Rubel. Harga ditentukan oleh jumlah campur tangan dan kompleks prosedur pemulihan. Pesakit di klinik awam tidak perlu memikirkan berapa banyak kos rawatan kista. Di bawah dasar OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara percuma (tertakluk kepada ketersediaan peralatan dan petunjuk).

Petunjuk untuk pembedahan invasif minima

Penyingkiran sista ovari melalui pendekatan laparoskopik dilakukan dalam keadaan sedemikian:

• Kurangnya kesan rawatan kista ovari retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kes, formasi ini secara spontan merosot dalam masa 3 bulan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan bagi tempoh tertentu, sista telah berkurangan kurang daripada dua kali, atau tidak dirawat sama sekali, penyingkiran ditunjukkan;
• Pengesanan dari paraovarial atau sista ovari yang semakin meningkat. Pembentukan ini tidak dirawat secara konservatif dan tidak hilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu hanya dengan pembedahan;

Kista ovari ovari tidak dirawat dengan ubat-ubatan, untuk menghapuskan pembentukan seperti itu boleh menjadi akses laparoskopi.

• Pengesanan saiz sista ovari dermoid progresif dari 3 cm. Pembentukan semacam itu boleh tumbuh hampir tanpa batas. Rawatan konservatif tidak boleh diterima, menunjukkan penyingkiran wajib;
• Kurangnya kesan daripada rawatan kista endometrioid atau pertumbuhan pesat pendidikan;
• Kemandulan pada latar belakang patologi ovari;
• Tumor malignan yang disyaki;
• Pengembangan komplikasi: kilasan kaki kista, pecah kapsul, jangkitan;
• Pengesanan utama mana-mana pembentukan ovari pada menopaus.

Pembedahan laparoskopi mungkin dengan saiz pendidikan sehingga 10-12 cm (dengan kehadiran peralatan moden - sehingga 15-17 cm). Apabila sista gergasi dikesan, persoalan mengenai laparotomi dinaikkan.

Jika seorang wanita mempunyai sista besar, maka laparoskopi dalam keadaan ini tidak mungkin, penyingkiran dilakukan laparotomis.

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Prosedur invasif yang minima tidak dijalankan dalam keadaan sedemikian:

• Obesiti III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak membenarkan masuk peralatan dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
• Melekatkan pelekat selepas operasi sebelumnya pada organ panggul;
• Peritonitis merebak (keradangan peritoneum) - akibat pecahnya sista atau suplosannya;
• Kehamilan lewat lewat.

Dalam keadaan ini, pembedahan abdomen dengan pembukaan rongga perut ditunjukkan.

Terdapat kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

• Patologi jantung dan saluran darah di peringkat dekompensasi;
• Kegagalan buah pinggang dan hati;
• Gangguan pembekuan darah, tidak boleh diperbaiki;
• Keadaan kejutan;
• Keletihan yang teruk (cachexia);
• Penyakit berjangkit akut.

Jika keadaan sedemikian dinyatakan, pembetulan mereka ditunjukkan. Operasi ini ditangguhkan sehingga pemulihan fungsi badan.

Salah satu kontraindikasi kepada pembedahan laparoskopi adalah kekurangan tubuh (cachexia) yang kuat.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan sebarang prosedur pembedahan, pesakit mesti diuji dan menjalani beberapa pakar sempit. Pendekatan ini membantu untuk menyediakan sepenuhnya operasi, untuk mengenalpasti komorbiditi dan mengurangkan risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, pakar ginekologi menentukan istilah dan kaedah intervensi pembedahan, dan ahli anestesiologi memilih ubat untuk anestesia.

• Jumlah darah lengkap;
• Ujian darah biokimia;
• Coagulogram - ujian untuk pembekuan;
• Penentuan aksesori Rh dan jenis darah;
• Urinalisis;
• Pemeriksaan untuk jangkitan: HIV, sifilis, hepatitis B virus dan C;
• Tinjauan smear dan pembiakan bacteriological pada flora;
• Selesema pada onkositologi;
• Kolposkopi;
• Rundingan pakar ginekologi;
• Ultrasound organ pelvis. Menentukan saiz sista ovari, lokasinya, keadaan aliran darah. Pengesanan patologi ginekologi bersamaan;
• Ujian penceroboh (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor malignan;
• Elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• Terapi rundingan;
• Pakar onkologi perundingan.

Di antara pemeriksaan yang dilakukan seorang wanita sebelum menjalani pembedahan, prosedur fluorografi adalah wajib. Wanita berumur 40 tahun juga mesti menjalani kolonoskopi, mamogram dan biopsi sedutan endometrium.

Analisis mesti dikemukakan terlebih dahulu dari operasi yang dirancang. Adalah penting untuk diingat bahawa beberapa kajian hanya sah selama 10 hari (ujian darah dan air kencing), sementara yang lain adalah relevan sehingga 3 bulan. Sekiranya kontraindikasi dikesan, doktor boleh menangguhkan pembedahan dan mengesyorkan pesakit menjalani rawatan dengan pakar yang sesuai.

Penyediaan laparoskopi tidak terhad kepada penghantaran ujian. Sebelum prosedur diperlukan:

• Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus: kekacang, kubis, roti hitam, dan lain-lain. Makanan bermula 2-4 hari sebelum prosedur;
• Untuk menjalankan enema pembersihan pada malam operasi;
• Menolak pengambilan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
• Mandi mandi tanpa menggunakan kosmetik;
• Mencukur rambut kemaluan;
• Ambil sedatif (diresepkan oleh doktor);
• Sediakan stoking mampatan (dipakai pada hari pembedahan, membantu mencegah komplikasi thromboembolic).

Pada malam sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit diperiksa oleh ahli anestesiologi dan memutuskan anestesia mana yang lebih baik digunakan: umum atau epidural. Dalam kes pertama, pesakit tertidur dan mendapat semula kesedaran selepas selesai semua manipulasi. Dengan anestesia epidural, hanya bahagian bawah badan dimatikan. Wanita itu tetap sedar. Pilihan kaedah anestesia ditentukan oleh jumlah pembedahan, kesihatan pesakit dan faktor lain.

Satu jenis anestesia untuk laparoskopi boleh menjadi anestesia am (anestesia): semuanya bergantung kepada status kesihatan wanita dan rancangan untuk operasi.

Teknik penghapusan laparoskopi sista ovari

1. Pemindahan pesakit ke kedudukan Trendelenburg. Akhir kepala meja bersandar. Usus beralih ke diafragma dan memberikan akses ke organ panggul;
2. Rawatan bidang pembedahan dengan penyelesaian antiseptik;
3. Tancapkan rongga abdomen dan isikan dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ dalaman dan memberi ruang untuk manipulasi;
4. Pengenalan kepada tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berlangsung ke ovari;
5. Mencipta punctures di sisi abdomen dan pengenalan manipulator. Dilaksanakan di bawah kawalan video;
6. Dalam laparoskopi diagnostik, doktor mengkaji organ dan memberikan kesimpulannya. Jika sista ovari dikesan, operasi boleh dipindahkan ke rawatan, dan pembentukannya akan segera dikeluarkan. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
7. Pembuangan sista atau ovari;
8. Menghentikan pendarahan;
9. Pengekstrakan alat dan penyingkiran karbon dioksida;
10. Suturing dan pakaian tusukan.

Terima kasih kepada laparoskop, semasa pembedahan, kerosakan kepada organ perut diminimumkan, kerana doktor melihat segala-galanya di skrin.

Anda boleh melihat secara terperinci bagaimana pembedahan laparoscopic dilakukan dengan sista ovari, boleh di video. Penyingkiran sista folikular pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan semasa operasi:

• Cystectomy - merawat kista. Dilakukan dengan tisu ovari utuh dan tiada tanda-tanda keganasan. Disyorkan untuk wanita umur reproduktif dan remaja. Kos purata - 25 ribu Rubles;
• Reseksi ovari - penyingkiran sebahagian kecil organ bersama-sama dengan sista. Ia dilakukan jika sebahagian daripada ovari berfungsi dan tidak terjejas oleh proses patologi. Harga di klinik Moscow - 18-22000 Rubles;
• Ovariektomi - penyingkiran ovari dengan sista. Ia ditunjukkan untuk perubahan yang disebut di dalam tisu organ (nekrosis, penggantian oleh tisu penghubung). Selalunya diadakan dalam menopaus. Kos - dari 20 ribu Rubles;
• Adnexectomy - penyingkiran tiub, ovari dan tiub fallopian. Ia dilakukan dalam kes penyakit yang teruk, prosesnya tersebar ke organ jiran, dan kanser dikesan. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi sista ovari kanan dan kiri adalah sama. Tiada perbezaan dalam teknik pelaksanaan, tempoh dan jumlah manipulasi.

Gambar di bawah menunjukkan salah satu peringkat laparoskopi dengan sista ovari endometrioid:

Foto berikut secara skematik menunjukkan perjalanan penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari:

Pembuangan satu ovari tidak menjejaskan kesihatan reproduktif wanita. Ovari kedua mengatasi sepenuhnya tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sehingga bermulanya menopaus semula jadi. Selepas ovariektomi, sekiranya terdapat pelengkap yang utuh di sebaliknya, seorang wanita boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak.

Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi

Selepas melengkapkan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesia dan dipindahkan ke wad. Dalam keadaan yang serius, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif, tetapi selepas campur tangan yang sedikit invasif, keperluan untuk langkah sedemikian jarang timbul.

Pada jam pertama selepas operasi, wanita itu terletak di wad, selepas itu dia mula duduk, bangun dan berjalan. Pesakit cepat mula bergerak, kerana tidak ada luka besar dan sakit. Pada akhir hari pertama dibenarkan untuk mengambil makanan cair. Apabila memulihkan kerja usus, wanita itu dipindahkan ke diet berlebihan.

Prinsip pemakanan selepas pembedahan laparoskopi:

• Adalah disyorkan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di dalam usus. Beberapa sayuran (kubis) dan buah-buahan (anggur), kekacang, pastri segar, roti hitam diharamkan;

Selepas pembedahan, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung.

• Makanan dikukus, dibakar atau direbus. Jangan makan makanan goreng;
• Makan kerap dipraktikkan - 5-6 kali sehari;
• Adalah disarankan untuk minum sehingga 1.5-2 liter cecair setiap hari. Minuman buah berry, pengambilan buah, teh herba dibenarkan. Minuman berkarbonasi yang dilarang, kopi, teh hitam.

Pemulihan selepas penyingkiran laparoskopi daripada ovari ovari mengambil masa 5-7 hari. Pada hari 3-6, pesakit dibuang ke rumah. Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keadaan wanita dan tempoh masa operasi.

Senarai sakit selepas laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir tempoh ini, seorang wanita boleh kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa sekatan.

Dalam 2-4 minggu pertama selepas pembedahan dilarang:

• Memimpin kehidupan seks;
• Angkat objek berat (lebih 3 kg);
• Adakah sukan;
• Lawati sauna dan solarium;
• Amalkan mana-mana rawatan haba;
• Mandi (anda boleh menggunakan pancuran mandian);
• Untuk melawat kolam renang dan pantai.

Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, seorang wanita perlu meninggalkan pelbagai prosedur terma, sukan dan latihan fizikal yang berlainan.

Penjagaan untuk jahitan pasca operasi bermula pada hari pertama selepas pembedahan. Tapak-tapak punca dirawat dengan antiseptik. Pembalut kain kasa steril dikenakan di atas. Jahitan dan pembalut berubah setiap hari. Semasa manipulasi, doktor dengan teliti memeriksa luka tersebut. Biasanya, penyembuhan perlu dilakukan tanpa edema yang ketara dan tanda-tanda keradangan (penampilan nanah, percanggahan dalam lipit).

Jahitan dikeluarkan pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan tidak boleh dilepaskan digunakan semasa operasi, benang-benang dibubarkan sendiri dalam masa seminggu. Jahitan dikeluarkan di klinik antenatal atau di hospital ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga termasuk:

• Pemantauan harian suhu badan. Peningkatan sedikit suhu kepada 37.5 darjah dalam tiga hari pertama selepas operasi dibenarkan;
• Pengukuran tekanan darah;
• Penilaian kadar nadi dan pernafasan;
• Kawalan mengubati. Sekiranya pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing sendiri, catheterization dijalankan;
• Kawalan usus. Apabila sembelit menunjukkan pembersihan enema.

Selepas keluar dari hospital, pesakit berada di bawah pengawasan doktor klinik antenatal. Pemeriksaan ultrasound kawalan dilakukan selepas 1, 3, dan 6 bulan, kemudian setiap enam bulan.

Selepas keluar dari hospital, wanita perlu dipantau oleh pakar sakit puannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

• Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
• Menerima ubat yang boleh diserap untuk mengelakkan pembentukan perekat;
• Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini dengan kontraseptif oral gabungan.

Kitaran haid dipulihkan sebulan selepas pembedahan. Kelewatan mungkin sehingga 1-2 minggu. Anda boleh merancang kehamilan 3-6 bulan selepas penyingkiran sista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di pakar ginekologi dan membuat ultrasound. Dengan tempoh pasca operasi yang berjaya, wanita biasanya tidak mempunyai masalah dengan permulaan kehamilan.

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan yang tidak diingini pada tempoh selepas operasi

• Pendarahan Ia biasanya dihentikan semasa operasi. Berlaku kurang kerap selepas menyikat punca pada awal postoperative period;
• Jangkitan luka Apabila laparoskopi tidak dapat dipatuhi, kerana tidak ada hubungan dengan kulit dan tisu dinding abdomen. Diiringi oleh demam dan sakit perut yang rendah;
• Divergence of the seams. Dikesan pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Integriti tisu sedang dipulihkan;
• Kerosakan kepada organ panggul. Dikesan semasa pembedahan atau pada hari pertama selepas itu. Diiringi dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit.

Dengan menggunakan peralatan moden, pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis dan pakar bedah yang berkemahiran tinggi kemungkinan komplikasi adalah minima.

Dengan semua peraturan operasi dan tempoh selepas operasi, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita mengenai ovari laparoskopi

Komen wanita yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Kebanyakan menyatakan pemulihan segera selepas prosedur dan peluang untuk kembali ke kehidupan normal selepas 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani pembedahan abdomen pada masa lalu dan mempunyai peluang untuk membandingkan dengan baik dengan baik laparoskopi. Sebaliknya, semua kelebihan intervensi yang sedikit invasif menjadi jelas.

Dari amalan ahli sakit ginek

Seorang wanita berumur 22 tahun telah dikendalikan untuk kista endometrioid ovari kiri. Patologi ditemui enam bulan yang lalu. Terapi konservatif tidak mempunyai kesan. Pembedahan laparoskopi dirancang - siststektomi (pengasingan kista). Seluruh manipulasi berlangsung selama 39 minit. Pesakit mengatakan bahawa dia tidak merasakan apa-apa semasa operasi - ia seolah-olah kepadanya bahawa tidak lebih daripada satu minit telah berlalu. Selepas laparoskopi, wanita itu berada di unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama dia dipindahkan ke wad umum. Dibuang pada hari ke-7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke-10 hampir tidak dapat dilihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk sista dermoid pada kedua-dua ovari. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahawa semuanya berjalan lancar. Dibebaskan pada hari ke-6 selepas pembedahan. Nota bahawa segala-galanya berjalan lancar, dan hanya dengan satu tusukan terdapat parut kasar. Pakar sakit punggung menyatakan bahawa selepas laparoskopi fenomena seperti ini jarang berlaku, dan lebih sering punca-punca sembuh secara praktikal tanpa kesan.

Parut parut selepas laparoskopi adalah jarang.

Soalan Lazim

Apa yang membimbangkan wanita yang memutuskan penghapusan laparoskopi daripada ovari ovari.

Pada hari mana kitaran laparoskopi dilakukan?

Operasi ini dirancang pada hari ke 5-7 kitaran - selepas selesai menstruasi. Laparoskopi kecemasan dilakukan pada bila-bila masa.

Bolehkah saya melakukan laparoskopi semasa haid?

Tidak disyorkan. Sekiranya masa operasi yang dirancang bersamaan dengan haid, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang melambatkan permulaan pendarahan. Bulanan datang selepas laparoskopi.

Berapa lamakah pembedahan?

Secara purata, laparoskopi berlangsung dari 30 minit hingga satu jam. Tiada pakar bedah akan memberitahu masa yang tepat - semuanya bergantung pada tahap campur tangan, keadaan organ dalaman, kehadiran adhesi.

Di mana lebih baik melakukan pembedahan laparoskopi - di hospital awam atau di pusat persendirian?

Ini semua bergantung pada kelayakan doktor dan peralatan yang ada, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita mempunyai hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Adakah mungkin untuk difahami sebelum pembedahan sama ada ia adalah sista atau kanser?

Tidak, ia tidak akan berfungsi. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan.