Memasang kateter kencing adalah prosedur yang dilakukan di hospital oleh doktor jururawat dan urologi. Catheterization pundi kencing pada wanita, lelaki, dan kanak-kanak adalah berbeza, seperti peranti sendiri.

Pemasangan kateter kencing boleh dilakukan secara eksklusif di hospital.

Petunjuk untuk memasang kateter kencing

Pemasangan kateter kencing ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:

1. Pengekalan air kencing berikutan jangkitan dan campur tangan pembedahan.
2. Keadaan tidak sadar pesakit dengan aliran keluar air kencing yang tidak terkawal.
3. Penyakit radang akut organ kencing yang memerlukan pembasuhan dan suntikan ubat ke dalam pundi kencing.
4. Kecederaan urethral, ​​bengkak, parut.
5. Anestesia am dan tempoh selepas operasi.
6. Kecederaan tulang belakang, lumpuh, kecacatan sementara.
7. Gangguan peredaran otak yang teruk.
8. Tumor dan sista organ kencing.

Dalam penyakit radang organ-organ kencing menunjukkan pemasangan kateter kencing

Juga, catheterization dilakukan apabila perlu mengumpul air kencing dari pundi kencing.

Jenis kateter

Jenis utama peranti yang digunakan dalam urologi ialah kateter Foley. Ia digunakan untuk buang air kencing, mengalir pundi kencing dengan jangkitan, menghentikan pendarahan dan mengendalikan ubat-ubatan ke organ-organ kencing.

Bagaimana rupa kateter ini boleh dilihat dalam gambar di bawah.

Catheter Foley datang dalam pelbagai saiz.

Terdapat subspesies berikut dari peranti Foley:

1. Dua hala. Ia mempunyai 2 lubang: melalui satu ia dilakukan kencing dan mencuci, melalui cairan lain diperkenalkan dan dipam keluar dari silinder.
2. Tiga arah: sebagai tambahan kepada langkah standard, dilengkapi dengan saluran untuk pengenalan dadah terapeutik di organ urogenital pesakit.
3. Foley-Timman: mempunyai hujung melengkung, memohon catheterization prostat kepada lelaki dengan bengkak organ benigna.

Peranti berikut juga boleh digunakan dalam urologi:

1. Nelaton: lurus, dengan bulat, terdiri daripada polimer atau getah. Ia digunakan untuk catheterization jangka pendek pundi kencing dalam kes di mana pesakit tidak dapat membuang air kencing secara berasingan.
2. Timman (Mercier): silikon, anjal dan lembut, dengan hujung melengkung. Digunakan untuk aliran keluar air kencing pada pesakit lelaki yang mengalami adenoma prostat.
3. Pezzer: peranti getah, hujung yang mempunyai bentuk plat. Direka untuk saliran berterusan air kencing dari pundi kencing, melalui cystostomy.
4. Ureteral: tiub panjang diperbuat daripada PVC dengan panjang 70 cm, dipasang menggunakan cystoscope. Ia digunakan untuk catheterization ureter dan pelvis renal, kedua-duanya untuk aliran keluar air kencing dan pentadbiran dadah.

Catheter Nelaton digunakan untuk catheterization pundi kencing jangka pendek.

Semua jenis kateter dibahagikan kepada lelaki, perempuan dan kanak-kanak:

• wanita - lebih pendek, diameter yang lebih lebar, bentuk lurus;
• lelaki - lebih lama, kurus, melengkung;
• kanak-kanak - mempunyai panjang dan diameter yang lebih kecil daripada orang dewasa.

Jenis catheterization

Menurut tempoh prosedur, catheterization dibahagikan kepada jangka panjang dan jangka pendek. Dalam kes pertama, kateter dipasang secara tetap, di kedua - selama beberapa jam atau hari di hospital.

Bergantung kepada organ yang menjalani prosedur, jenis catheterization ini dibezakan:

• urethral;
• ureteral;
• pelvis buah pinggang;
• vesiculate.

Juga, catheterization boleh dibahagikan kepada lelaki, wanita dan kanak-kanak.

Bersedia untuk catheterization pundi kencing

Prosedur ini tidak memerlukan latihan khas. Sebelum catheterization, pesakit harus melemahkan, jika perlu, mencukur rambut di kawasan intim.

Jururawat atau doktor penjagaan primer mesti mensterilkan dan menyediakan alat yang diperlukan untuk digunakan. Kit catheterization termasuk yang berikut:

• dulang steril untuk alat;
• lampin atau kain minyak;
• sarung tangan getah sekali pakai;
• antiseptik untuk rawatan getah;
• kain lap kasa;
• petrolatum atau gliserin;
• pinset;
• Picagari Janet;
• penyelesaian furatsilina;
• 2 kateter baru.

Kit Catheterization

Ia juga memerlukan bekas untuk mengumpul air kencing untuk analisis.

Sebelum prosedur itu, pakar dengan berhati-hati mencuci tangannya, meletakkan pada sarung tangan pakai buang dan dirawat dengan penyediaan antiseptik. Hujung peranti yang dipilih dilincirkan dengan jeli petroleum atau gliserin.

Tindakan algoritma apabila memasang kateter kencing

Untuk catheterization tidak membahayakan tubuh, anda harus membaca arahan untuk pelaksanaannya. Langkah-langkah untuk memasang kateter adalah berbeza untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak.

Catheterization pada wanita

Pemasangan kateter urologi pada wanita dilakukan seperti berikut:

1. Pesakit mengambil kedudukan mendatar: terletak di punggungnya, membungkuk lututnya, menyebarkannya ke sisi. Di bawah punggung pesakit disertakan lampin.
2. Labia dibersihkan, dirawat dengan antiseptik dan ditolak ke sisi.
3. Pintu masuk ke uretra dirawat dengan penyelesaian furatsilina.
4. Tiub yang direndam dalam jeli petroleum dimasukkan ke dalam uretra dengan forsep.
5. Dengan pengenalan peranti 7 cm ke dalam tiub, air kencing mula mengalir. Akhir kedua kateter dipasang di urin.

Bergantung kepada tujuan prosedur, ia boleh disiapkan pada ketika ini, atau teruskan dengan membasuh, menyuntik ubat dan terus mengeluarkan peranti.

Oleh kerana ciri fisiologi mereka, wanita bertolak ansur dengan prosedur ini lebih mudah daripada lelaki.

Teknik untuk lelaki

Peletakan kateter uretra untuk lelaki dilakukan seperti berikut:

1. Pesakit terletak pada kedudukan mendatar, di belakangnya. Kaki membungkuk di lutut dan tersebar. Di bawah pantat yang ditutupi kain minyak.
2. Zakar dibalut dengan serbet, uretra dirawat dengan larutan furatsilin dan disapu.
3. Kateter ini diambil dengan forsep, dimasukkan ke dalam saluran urethral. Zakar perlahan-lahan dan perlahan-lahan menarik pada tiub sebelum bergerak ke sphincter luaran.
4. Peranti perlahan-lahan diturunkan ke kawasan scrotum, sehingga halangan diatasi.
5. Akhir kedua kateter dipasang di urin. Pakar itu menunggu permulaan aliran air kencing dari pundi kencing.

Catheter Uretral Lelaki

Arahan lanjut bergantung pada berapa lama kateter diletakkan. Dengan penggunaan jangka pendek selepas aliran air kencing atau pentadbiran dadah, peranti akan dikeluarkan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, catheterization berakhir selepas suntikan.

Sekiranya prosedur itu dijalankan dengan betul, tidak ada kesakitan.

Bagaimana untuk meletakkan kateter untuk kanak-kanak?

Algoritma umum untuk memasang kateter pada kanak-kanak tidak berbeza dengan arahan orang dewasa.

Terdapat ciri-ciri penting apabila melaksanakan prosedur pada kanak-kanak:

1. Bayi uretra kateter perlu mempunyai diameter kecil supaya tidak merosakkan organ kencing kanak-kanak.
2. Peranti diletakkan pada pundi kencing yang penuh. Anda boleh menyemak kepenuhan badan menggunakan ultrasound.
3. Rawatan dengan ubat-ubatan dan sebatian antibakteria yang kuat adalah dilarang.
4. Ia perlu menyebarkan labia perlahan-lahan pada gadis-gadis supaya tidak merosakkan ruas.
5. Pemasukan tiub harus lembut, lambat, tanpa menggunakan daya.
6. Keluarkan kateter dalam masa yang sesingkat mungkin supaya tidak mencetuskan keradangan.

Prosedur pada kanak-kanak, terutama pada bayi, harus ditangani oleh ahli urologi dengan pendidikan pediatrik.

Penjagaan Kucing Jantung

Untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing, kateter kencing yang tetap perlu dijaga dengan teliti. Algoritma pemprosesan kelihatan seperti ini:

1. Lay pesakit di punggungnya, letakkan sebuah kain minyak atau vesel di bawah punggung. Tuangkan bendalir saliran dan hapuskan peranti dengan teliti.
2. Menguras air kencing dari beg saliran, bilas dengan air, merawat dengan antiseptik: Chlorhexidine, Miramistin, Dioxidine, larutan asid borik.
3. Bilas kateter dengan 50 atau 100 jarum suntikan. Isikan dengan antiseptik, dan kemudian bilas dengan air yang mengalir.
4. Untuk proses keradangan saluran kencing, merawat kateter dengan larutan furatsilina, mencairkan 1 tablet dalam segelas air panas.

Miramistin - antiseptik untuk merawat air kencing

Urin harus dikosongkan 5-6 kali sehari, dan dibasuh menggunakan antiseptik sekurang-kurangnya 1 kali sehari. Kateter perlu diproses tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu.

Di samping itu, perlu membersihkan alat kelamin pesakit secara menyeluruh.

Bagaimana untuk menukar kateter secara bebas di rumah?

Melakukan penggantian kateter di rumah adalah prosedur berbahaya yang boleh menyebabkan trauma teruk kepada organ kencing. Prosedur bebas hanya dibenarkan untuk peranti uretra yang lembut, dan dengan keperluan yang serius.

Untuk menggantikan peranti, keluarkan kateter lama:

1. Kosongkan air kencing. Basuh tangan anda dengan sabun dan air. Pakai sarung tangan.
2. Berbaring di kedudukan mendatar, bengkok dan bentangkan kakinya.
3. Basuh tabung peranti dan alat kelamin dengan antiseptik atau saline.
4. Cari pembukaan silinder peranti. Ini adalah lubang kedua yang tidak digunakan untuk pengekstrakan air kencing dan pencucian pundi kencing.
5. Kosongkan botol dengan picagari 10 ml. Masukkannya ke dalam lubang dan pam keluar air sehingga jarum suntikan diisi sepenuhnya.
6. Perlahan tarik tiub dari uretra.

Kedudukan yang betul apabila menggantikan kateter

Selepas radar dikeluarkan, yang baru dimasukkan ke dalam uretra, mengikut arahan yang diberikan di atas untuk wakil-wakil jantina yang berbeza.

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur

Patologi yang terhasil daripada catheterization termasuk:

• kerosakan dan penembusan saluran urethral;
• trauma kepada pundi kencing uretra;
• demam urethral;
• jangkitan saluran kencing.

Jika catheterization tidak dilakukan dengan betul, keradangan uretra adalah mungkin.

Anda boleh mengelakkan komplikasi ini jika anda menggunakan kateter lembut dan menjalankan prosedur di institusi perubatan, dengan bantuan jururawat atau doktor.

Catheterization pundi kencing digunakan untuk genangan air kencing dan jangkitan sistem urogenital. Dengan peranti yang terpilih dan pematuhan dengan rumusannya - prosedur tidak dapat membahayakan pesakit dan menyebabkan ketidakselesaan.

Rate artikel ini
(1 markah, purata 5.00 daripada 5)

Catheter Foley: penggunaan, catheterization pundi kencing

pengarang: doktor Sabtu A.A.

Catheter Foley digunakan secara meluas untuk catheterization pundi kencing. Ia adalah tiub lateks berkualiti tinggi dengan lapisan silikon khas. Kombinasi ini membawa manfaat dua kali ganda kepada hakikat bahawa pada suhu bilik ia adalah keras untuk kemudahan memasukkan kateter ke dalam uretra, tetapi pada suhu badan dalaman ia menjadi lembut dan fleksibel, yang mengurangkan ketidakselesaan pesakit.

Ciri-ciri Foley Catheter

Akhir kateter, yang akan terletak di pundi kencing itu sendiri, adalah pekak, tetapi di sepanjang diameter terdapat 2 lubang saliran di mana urin ditarik ke dalam tiub. Selanjutnya sepanjang panjang tiub, belon terletak di belakang lubang, yang berada dalam keadaan runtuh, tetapi selepas ia menembusi pundi kencing, ia dinaikkan dengan pengenalan cecair. Injap dalaman khas menghalang kebocoran cecair dari silinder, menghalang keruntuhan spontannya. Dengan cara ini, penetasan mekanikal kateter itu dicapai. Peralihan tiub ke dalam balon dan kembali lancar untuk mengelakkan kecederaan yang tidak perlu.

Hujung kateter lain, yang berada di luar, mempunyai beberapa pukulan, biasanya tiga. Salah satunya bertujuan untuk mencuci, yang lain untuk menanamkan pelbagai penyelesaian ke dalam pundi kencing. Ketiga boleh digunakan untuk hemostasis, jika perlu. Secara langsung ke bahagian luar catheter dimasukkan ke dalam bungkusan, yang dikumpul air kencing dari pundi kencing.

Petunjuk

Catheter Foley digunakan dalam penyakit tertentu yang berkaitan dengan penyempitan lumen ureter, yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Ini boleh menjadi proses volumetrik di sekitar ureter, yang membawa kepada pemampatannya, serta proses di ureter itu sendiri, di dinding dan lumennya. Onkologi ureter itu sendiri, atau organ yang terletak berhampiran dengannya, menyempitkan lumennya. Adenoma prostat merosakkan ureter dengan mengelilingi, menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Parut selepas kecederaan atau dinding edematous ureter yang meradang juga mengakibatkan penyempitan diameternya. Keadaan pesakit, yang tidak membenarkan mengawal proses kencing secara sedar, juga merupakan petunjuk untuk pengeluaran kateter Foley. Ini mungkin koma kerana pelbagai sebab, strok teruk, keadaan tidur narkotik semasa operasi.

Prosedur catheterization

Catheter pementasan teknik adalah mudah. Mula-mula anda perlu mencuci tangan anda dan basuh kateter masuk dengan sabun dan air suam. Pesakit mesti berbaring. Kemudian anda perlu perlahan-lahan tanpa kejutan tajam untuk memindahkan kateter melalui saluran dengan buta yang buta. Selepas air kencing muncul dalam kateter, tolak sedikit lagi supaya balon itu sendiri mencapai pundi kencing. Setelah itu, melalui salah satu petikan di bahagian luar kateter, suntikan air steril dengan menggunakan picagari dengan jumlah yang mencukupi untuk membengkak belon. Kemudian pasangkan beg air kencing ke hujung luar. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa beg sentiasa berada di bawah tahap tali pinggang untuk mengelakkan aliran balik air kencing melalui kateter. Pemasangan catheter yang lebih terperinci dalam pundi kencing boleh didapati di pautan. Untuk mengeluarkan catheter, perlu mengeluarkan semula cecair dari belon dalam kuantiti yang sama kerana ia disuntik dengan picagari. Hanya tarik tiub itu.

Catheter Catheter Foley Catheter

Catheter Foley: penggunaan, catheterization pundi kencing

pengarang: doktor Sabtu A.A.

Catheter Foley digunakan secara meluas untuk catheterization pundi kencing. Ia adalah tiub lateks berkualiti tinggi dengan lapisan silikon khas. Kombinasi ini membawa manfaat dua kali ganda kepada hakikat bahawa pada suhu bilik ia adalah keras untuk kemudahan memasukkan kateter ke dalam uretra, tetapi pada suhu badan dalaman ia menjadi lembut dan fleksibel, yang mengurangkan ketidakselesaan pesakit.

Ciri-ciri Foley Catheter

Akhir kateter, yang akan terletak di pundi kencing itu sendiri, adalah pekak, tetapi di sepanjang diameter terdapat 2 lubang saliran di mana urin ditarik ke dalam tiub. Selanjutnya sepanjang panjang tiub, belon terletak di belakang lubang, yang berada dalam keadaan runtuh, tetapi selepas ia menembusi pundi kencing, ia dinaikkan dengan pengenalan cecair. Injap dalaman khas menghalang kebocoran cecair dari silinder, menghalang keruntuhan spontannya. Dengan cara ini, penetasan mekanikal kateter itu dicapai. Peralihan tiub ke dalam balon dan kembali lancar untuk mengelakkan kecederaan yang tidak perlu.

Hujung kateter lain, yang berada di luar, mempunyai beberapa pukulan, biasanya tiga. Salah satunya bertujuan untuk mencuci, yang lain untuk menanamkan pelbagai penyelesaian ke dalam pundi kencing. Ketiga boleh digunakan untuk hemostasis, jika perlu. Secara langsung ke bahagian luar catheter dimasukkan ke dalam bungkusan, yang dikumpul air kencing dari pundi kencing.

Petunjuk

Catheter Foley digunakan dalam penyakit tertentu yang berkaitan dengan penyempitan lumen ureter, yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Ini boleh menjadi proses volumetrik di sekitar ureter, yang membawa kepada pemampatannya, serta proses di ureter itu sendiri, di dinding dan lumennya. Onkologi ureter itu sendiri, atau organ yang terletak berhampiran dengannya, menyempitkan lumennya. Adenoma prostat merosakkan ureter dengan mengelilingi, menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Parut selepas kecederaan atau dinding edematous ureter yang meradang juga mengakibatkan penyempitan diameternya. Keadaan pesakit, yang tidak membenarkan mengawal proses kencing secara sedar, juga merupakan petunjuk untuk pengeluaran kateter Foley. Ini mungkin koma kerana pelbagai sebab, strok teruk, keadaan tidur narkotik semasa operasi.

Prosedur catheterization

Catheter pementasan teknik adalah mudah. Mula-mula anda perlu mencuci tangan anda dan basuh kateter masuk dengan sabun dan air suam. Pesakit mesti berbaring. Kemudian anda perlu perlahan-lahan tanpa kejutan tajam untuk memindahkan kateter melalui saluran dengan buta yang buta. Selepas air kencing muncul dalam kateter, tolak sedikit lagi supaya balon itu sendiri mencapai pundi kencing. Setelah itu, melalui salah satu petikan di bahagian luar kateter, suntikan air steril dengan menggunakan picagari dengan jumlah yang mencukupi untuk membengkak belon. Kemudian pasangkan beg air kencing ke hujung luar. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa beg sentiasa berada di bawah tahap tali pinggang untuk mengelakkan aliran balik air kencing melalui kateter. Pemasangan catheter yang lebih terperinci dalam pundi kencing boleh didapati di pautan. Untuk mengeluarkan catheter, perlu mengeluarkan semula cecair dari belon dalam kuantiti yang sama kerana ia disuntik dengan picagari. Hanya tarik tiub itu.

Catheterization pundi kencing wanita dengan kateter Foley

Peralatan: kateter steril, dua pasang sarung tangan (steril dan tidak steril), tisu steril (medium 4 pcs, kecil 2 pcs.); gliserin steril, jarum suntikan dengan 10 ml larutan isotonik; penyelesaian antiseptik; tangki pengumpulan air kencing.

Rajah 11-13 menunjukkan lokasi anatomi uretra pada seorang wanita.

Rajah. 11-13. Lokasi anatomi pembukaan luaran uretra

I. Penyediaan prosedur

• Jelaskan dengan pesakit suatu pemahaman mengenai tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan persetujuannya untuk menjalankannya. Sekiranya pesakit tidak dimaklumkan, semak dengan doktor untuk taktik lebih lanjut.

• Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang diperlukan untuk prosedur: di belakang dengan kaki melengkung setengah bengkok (menimbulkan "kaki katak") (rajah 11-14).

Rajah. 11-14. Kedudukan catheterization pundi kencing

• Letakkan lampin penyerap (atau lampin dan lampin) di bawah pelvis pesakit. Letakkan objek di antara kaki anda yang diperlukan untuk rawatan kebersihan pada alat kelamin luar (rajah 11-15).

Rajah. 11-15. Persediaan untuk rawatan kebersihan organ genital luaran

Nota Bagi wanita yang tidak dapat menyebarkan kaki mereka, mereka bengkok di lutut, yang juga memberikan akses yang baik kepada uretra.

• Lakukan rawatan kebersihan organ-organ genital luaran, uretra dan perineum (rajah 11-16).

Rajah. 11-16. Rawatan kebersihan organ genital luaran, uretra, perineum

• Keluarkan sarung tangan dan buangnya ke dalam bekas kalis air.

• Pakai sarung tangan steril.

• Tutup vagina dengan tisu steril (rajah 11-17).

Rajah. 11-17. Mengasingkan pembukaan vagina sebelum catheterization

Rajah. 11-18. Kemasukan catheter

• Larutkan labia ke sisi dengan tangan kiri. Ambil kain steril yang dibasahi dengan larutan antiseptik dengan tangan kanan anda dan proses masuk ke uretra dengannya.

• Minta pembantu membuka pembungkusan dengan kateter. Keluarkan catheter dari pembungkusannya: simpan pada jarak 5-6 cm dari pembukaan sampingan 1 dan 2 dengan jari anda, dan simpan akhir catheter antara jari IV dan V anda.

• Mintalah seorang pembantu melincirkan kateter dengan banyaknya dengan gliserol (atau pelincir seperti gel khas).

Ii. Melaksanakan prosedur

• Masukkan kateter ke pembukaan uretra 10 cm atau sehingga urin muncul (rajah 11-18).

Nota Sekiranya pintu masuk ke uretra tidak jelas, dapatkan nasihat doktor.

• Isikan belon catheter Foley dengan 10 ml larutan isotonik.

Iii. Penyempurnaan prosedur

• Sambungkan kateter kekal dengan beg saliran. Pastikan tiub tidak bengkok. Pasang tiub catheter Foley dengan pembalut ke paha (Rajah 11-19).

Rajah. 11-19. Penetapan kateter kekal ke paha

• Tetapkan semula lampin, kain minyak. Keluarkan sarung tangan, basuh tangan.

• Merekod tindak balas pesakit kepada prosedur dalam Rekod Perubatan.

Nota Kosongkan beg saliran dan penjagaan perineum dan kateter kekal mengikut prosedur yang digariskan di bawah.

Teknik memperkenalkan kateter Nelaton berbeza daripada teknik memperkenalkan kateter Foley kerana tidak ada belon dalam kateter Nelaton. Oleh itu, tidak lama lagi.

PENCEGAHAN INFEKSI INTRABOLARI PENYAKIT URINARI DALAM PESAKIT DENGAN KATERI BERSIH BERSIH

Untuk pencegahan jangkitan saluran kencing nosokomial di pesakit dengan kateter kekal, syarat berikut harus diperhatikan.

• Memperkenalkan kateter, dengan ketat mengikuti kaedah asepsis, dalam kaedah atraumatik.

• Mengamankan kateter dengan selamat untuk mencegahnya jatuh dari uretra.

• Pegang kateter tidak lagi diperlukan.

• Jika boleh, gunakan kateter luaran (untuk lelaki).

• Basuh tangan sebelum dan selepas manipulasi kateter dan air kencing.

• Memastikan sistem catheter-urin ditutup; cabut hanya jika perlu untuk membersihkan kateter.

• Siram kateter hanya jika ia disyaki tersumbat.

• Jika perlu, siram kateter dengan semua peraturan aseptik.

• Jika perlu, ambil sampel air kencing untuk analisis untuk membasmi hujung bebas kateter atau penyingkirannya dengan antiseptik, dan aspirate air kencing dengan jarum steril dan jarum suntikan.

• Berhenti cabut urin dengan berhati-hati, mengelakkan pencemaran tiub penghubung.

• Mengekalkan aliran air kencing.

• Letakkan bekas air kencing di bawah paras pundi kencing.

• Jangan catat kateter tersebut.

• Basuh kawasan sekitar kateter dengan air dan sabun cecair dua kali sehari (rajah 11-20).

Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dalam pesakit dengan kateter kencing yang tetap, penjagaan yang berhati-hati perlu diambil dari perineum pesakit dan kateter yang dimasukkan.

Penjagaan perineum pesakit (pesakit) dengan kateter kencing

Peralatan: sarung tangan kain terry, tuala, sarung tangan, lampin penyerap (kain minyak dan lampin biasa), tangki air, bola kapas.

Rajah. 11-20. Cuci Catheter Tetap

I. Penyediaan dalam prosedur

• Jelaskan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.

• Pakai sarung tangan. Letakkan lampin penyerap (minyak dan lampin) di bawah pesakit pesakit (pesakit).

• Turunkan kepala kepala.

• Tanya pesakit (untuk membantunya jika perlu) untuk mengambil kedudukan yang betul: di belakang dengan lutut bengkok dan kaki selain.

Ii. Melaksanakan prosedur

• Basuh kelengkungan mengikut kaedah yang diterima (untuk wanita, depan ke belakang).

• Basuh dengan swab kapas dan kemudian kering 10 cm kateter dari tapak di mana ia keluar dari uretra.

• Periksa kawasan uretra di sekitar kateter: pastikan air kencing tidak bocor.

• Periksa kulit perineum untuk tanda-tanda jangkitan (hiperemia, pembengkakan, pembengkakan kulit, pelepasan purulen).

Iii. Penyempurnaan prosedur

• Pastikan tiub kateter dipasang ke pinggul dan tidak ditegakkan.

• Pastikan beg longkang dilekatkan pada katil.

• Keluarkan lampin dari katil (kain minyak dengan lampin) dan buangnya ke dalam beg kalis air.

• Keluarkan sarung tangan, basuh tangan.

• Buat rekod prosedur yang dilakukan. Laporkan kepada doktor mengenai tanda-tanda keradangan di perineum. Kateter kekal (Foley) biasanya diberikan kepada orang yang sakit parah (selepas pembedahan, selepas kecederaan tali tulang belakang dengan kecederaan saraf tunjang, dalam keadaan tidak sedarkan diri, dan lain-lain).

Pesakit yang sakit parah mempunyai risiko tinggi untuk mengalami jangkitan nosokomial, termasuk jangkitan saluran kencing. Dalam hal ini, pesakit dengan kateter kekal memerlukan penjagaan yang berhati-hati.

Risiko jangkitan yang berkaitan dengan penggunaan kateter meningkat setiap hari sebanyak 5-8%, bermula dari masa catheterization, dan hampir tidak dapat dielakkan dengan catheterization jangka panjang, walaupun sering pesakit tidak merasakan tanda-tanda jangkitan malar. Mikroorganisma membentuk membentuk jajahan dalam bentuk "biofilm" pada permukaan kateter, yang sukar dan kadang-kadang mustahil untuk dikeluarkan.

Mikroorganisma mendapat akses ke saluran kencing dalam dua cara:

• melalui lumen di persimpangan kateter dan urin (Rajah 11-21);

• pada permukaan luar kateter.

Rajah. 11-21. Injap untuk mengosongkan beg

PELANGGARAN YANG MUNGKIN DALAM KERJA SISTEM "CATHETER-DRAIN BAG", PENGIRIMAN MEREKA

Tiada saliran (aliran keluar) air kencing:

• semak bahawa paip sistem tidak dipintal;

• Ketahui jika pesakit sembelit. Semak keadaan kateter:

• Adakah terdapat pembentukan yang mengubah kebolehtelapan sistem?

Darah dalam air kencing (hematuria):

• sekurang-kurangnya darah mungkin disebabkan oleh trauma semasa penyembelihan atau jangkitan saluran kencing;

• Sekiranya terdapat banyak darah di dalam air kencing, berikan segera kepada doktor anda.

Bekas catheter kebocoran air kencing:

• semak bahawa paip sistem tidak dipintal;

• menentukan sama ada pesakit sembelit;

• menggantikan kateter, memeriksa untuk pembentukan batu kencing;

Rajah. 11-22. Memperbaiki beg longkang ke kaki

• meningkatkan pengambilan cecair pesakit untuk mengurangkan kepekatan;

• semak tanda-tanda pesakit jangkitan saluran kencing;

• Beritahu doktor tentang sebarang perubahan. Sakit di pundi kencing:

• Gantikan kateter yang digunakan dengan kateter yang lebih kecil.

Catheterization pundi kencing dan saluran kencing atas

Kateter adalah tiub yang dimasukkan ke dalam saluran kencing manusia untuk mengalirkannya atau mendapatkan air kencing untuk kajian diagnostik, pengenalan persiapan terapeutik atau kontras, dan penentuan air kencing sisa dalam pundi kencing. Kateter boleh direka untuk saliran pundi kencing (urethral) dan untuk merawat pundi kencing (ureteral atau ureteric).

Terdapat kateter uretra yang elastik dan tegar. Elastik biasanya diperbuat dari plastik atau silikon, mereka mungkin mengandungi salutan yang menghalang lekatan bakteria. Kateter silikon adalah lebih baik untuk catheterization jangka panjang, kerana mereka mempunyai diameter dalaman yang lebih besar daripada plastik. Kateter elastik kurang trauma. Kateter kaku sering logam, lurus (wanita) dan melengkung (lelaki). Dalam urologi moden, pelbagai jenis kateter uretra elastik digunakan: Nelaton (mirip dengan kateter Robinson), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Semua kateter mempunyai saiz yang berbeza, untuk menentukan yang paling kerap menggunakan skala Scarrier (CH), yang mengandungi nombor dari 1 hingga 30, dengan setiap unit menjadi diameter 0.33 mm, yang sepadan dengan lilitan dalam milimeter. Sebagai contoh, kateter 30 CH mempunyai diameter kira-kira 10 mm dan lilitan 30 mm.

Kateter urethral. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - kateter Foley tiga hala; 4 - kateter Foley dua hala; 5 - Pezzer.

Catheter Nelaton adalah alat langsung yang digunakan untuk catheterization jangka pendek, penentuan air kencing atau pentadbiran pelbagai ubat ke pundi kencing (pengintip). Hujung catheter adalah bulat, mempunyai satu atau dua lubang sisi. Semasa saliran jangka panjang pundi kencing, kateter dipasang ke kepala zakar dengan ligatur jenis "bakul", atau dihiasi dengan ruas.

Catheter Foley juga lurus, dengan diameter 12-30 CH, mempunyai balon dengan kapasiti 5-70 ml, terletak di bahagian atas instrumen, yang kateter dipegang dalam pundi kencing. Petunjuk kateter mungkin mempunyai panjang yang berbeza. Sebuah belon kateter Foley dengan kapasiti 30-70 ml boleh digunakan untuk tujuan hemostatic (untuk menghentikan pendarahan dari tempat tidur prostat adenoma). Dalam versi dua saluran, satu saluran digunakan untuk melepaskan air kencing, yang lain - untuk mengisi balon. Bagi pelaksanaan pengairan kekal pundi kencing selepas reseksi transurethral (TUR) prostat dan hematuria yang teruk, varian tiga saluran digunakan. Catheter Timann mempunyai hujung melengkung yang lebih tegar, yang membolehkan untuk mengatasi halangan-halangan di uretra yang disebabkan oleh kekejangan sphincter yang keras, ketegangan uretra, adenoma besar, kanser prostat. Beberapa kateter melengkung mempunyai belon menguncup. Catheter Pezzer pada masa ini paling banyak digunakan sebagai saliran cystostomy. Hujung catheter adalah pembesaran memori bentuk cendawan yang berkembang apabila diletakkan di dalam pundi kencing. Untuk mengelakkan penghijrahan, kateter dipasang dengan plaster atau ligatur pada kulit dinding abdomen anterior. Catheter Maleko adalah sama dengan kateter Pezzer, tetapi dibezakan oleh lubang saliran yang lebih luas.

Dengan kesulitan catheterization, konduktor logam kadang-kadang digunakan, yang boleh diberikan pelbagai kelengkungan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku (dengan ketat uretra), konduktor tali fleksibel pada mulanya dijalankan, di mana kateter terbuka terbuka membawa ke pundi kencing.

TEKNIK BAGI PENYAKITAN BUBBLE URINARY PADA LELAKI

Teknik memperkenalkan kateter ke dalam pundi kencing adalah lebih sukar bagi lelaki daripada wanita. Dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki yang sedikit bengkok, kepala zakar dicengkeram oleh jari tengah dan tanpa gelang tangan kiri di sepanjang koronari sulcus dari sisi (tanpa meretas uretra) dan agak meregang anterior sehingga lipatan mukosa urethral disentuh. Dalam kes ini, indeks dan ibu jari tangan yang sama sedikit menolak pembukaan luaran uretra. Selepas rawatan antiseptik pembukaan luaran uretra dan kepala zakar, 10 ml gel pelincir yang mengandungi 1-2% lidocaine boleh disuntik ke dalam uretra (cathedzhel, instillagel, lidochlor). Untuk melegakan kesakitan yang lebih baik, pendedahan gel dalam uretra digunakan selama 5-10 minit. Kemudian, kateter, yang banyak dilincirkan dengan minyak vaseline steril atau liniment sintetik, dijalankan dengan tangan kanan melalui uretra, memintasnya dengan tolip steril. Kriteria untuk catheterisasi yang betul adalah kemunculan air kencing melalui kateter. Ketiadaan ekskresi air kencing melalui kateter adalah kontraindikasi untuk mengisi belon kateter, kerana ini boleh mengakibatkan kerosakan dan pecahnya bahagian prostatik atau uretra yang lain. Sekiranya berlaku kekejangan yang jelas dari spinkter yang tegas, jumlah gel pelincir yang disuntik dan masa pendedahan akan meningkat; kateter akan diambil semasa nafas dalam. Dalam kes yang jarang berlaku, perlu memperkenalkan sedatif. Untuk kesulitan yang disebabkan oleh ketegangan uretra, catheterization dijalankan tanpa usaha yang tidak wajar, kerana ini boleh menyebabkan penebatan uretra. Untuk diagnosis uretra, uretragraphy retrograde digunakan, dengan pengesahan penyempitan yang lebih panjang, lebih baik untuk menghilangkan air kencing dengan menusuk cystostomy.

Teknik memperkenalkan kateter logam pada lelaki adalah lebih kompleks dan memerlukan kemahiran tertentu dan penjagaan yang baik. Selepas memproses pembukaan uretra luaran dan mengangkat kepala zakar ke atas dengan jari-jari tangan kirinya, meregangkan selari dengan lipat inguinal. Tangan kanan dalam "paruh" uretra turun memasuki instrumen ke sphincter luaran pundi kencing, di mana halangan berlaku. Kemudian zakar bersama-sama dengan kateter dipindahkan ke bahagian tengah abdomen pada sudut yang sama dengan dinding perut anterior (hampir mendatar) dan perlahan-lahan mula menurunkan hujung luar (pavilion) instrumen, terus memasukkan hujung dalamannya lebih dalam dan menarik uretra di atasnya. Mengatasi rintangan sedikit, kateter melepasi uretra posterior ke dalam pundi kencing. Paviliun kateter adalah di antara kaki pesakit, keupayaan untuk memutar instrumen secara bebas sepanjang paksi longitudinal adalah bukti ujung dalamannya dalam pundi kencing. Satu lagi pengesahan ini ialah pembuangan air kencing melalui kateter. Secara paksa memegang alat logam ke pundi kencing sangat berbahaya kerana kemungkinan penebalan leher uretra atau kandung kemih. Bahaya komplikasi ini sangat baik apabila terdapat halangan sepanjang leher uretra dan kandung kemih (adenoma dan kanser prostat, ketegangan uretra). Sehubungan dengan komplikasi traumatik dan radang, tanda-tanda untuk catheterization pundi kencing pada lelaki dengan kateter logam harus sangat sempit.

TEKNIK CATERATURE IN WOMEN AND CHILDREN

Catheterization pada wanita agak mudah. Dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan sedikit bengkok dan kaki bercerai selepas rawatan organ genital luar, jari telunjuk dan ibu jari bahagian kiri labia majora. Selepas pengesanan pembukaan luaran uretra, kateter yang dilincirkan dengan banyaknya dipandu melalui uretra. Kriteria untuk pemasangan yang betul adalah perkumuhan air kencing melalui kateter. Jika pembukaan luar uretra tidak dapat dijumpai, masukkan jari ke dalam vagina dan tarik dinding belakang ke bahagian bawah. Teknik catheterisasi pada kanak-kanak perempuan adalah serupa dengan orang dewasa, menggunakan kateter 8-12 CH. Pada kanak-kanak lelaki, kateter paling kerap digunakan ialah 8 CH.

CATHETERIZATION OF BUBBLE URINARY DAN URETRAL

Terdapat catheterisasi diagnostik dan terapeutik. Catheterization pundi kencing diagnostik digunakan dalam kes-kes yang mustahil untuk menentukan kehadiran air kencing dalam pundi kencing dengan kaedah lain. Catheterization diagnostik satu sisi VMP dilakukan ketika melakukan pyelography retrograde untuk menentukan tahap halangan dalam ureter, untuk menentukan gejala Chevassus.

Catheterization diagnosis dua hala digunakan untuk pengumpulan air kencing berasingan dari buah pinggang jika berlaku lesi dua hala, untuk menentukan sisi operasi, diagnosis pembezaan anuria (buah pinggang dan postrenal).

Catheterization terapeutik adalah salah satu kaedah saliran saluran kencing, yang digunakan secara meluas dalam urologi moden. Saliran pundi kencing digunakan dalam penyakit obstruktif, seperti adenoma, kanser prostat, yang menyebabkan pengekalan kencing akut atau kronik (ischuria).

Dengan halangan VMP, salah satu kaedah saliran adalah catheterization. Ia digunakan lebih kerap untuk mencegah terjadinya permulaan atau perkembangan pyelonephritis yang menghalang akut. Memiliki kateter ureter di atas halangan dan dengan itu memulihkan laluan air kencing, anda boleh memulakan rawatan proses inflamasi-inflamasi. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa catheterisasi ureter di atas halangan adalah kaedah yang berkesan untuk merawat kolik buah pinggang, tidak dihentikan oleh kaedah perubatan dan fizikal. Selepas aliran keluar air kencing dipulihkan, tekanan hidrostatik di pelvis berkurangan, kolik biasanya berakhir.

Untuk operasi ginekologi yang besar, kompleks secara patologis mengubah saling terapi topografi-anatomi organ-organ panggul dan bahagian bawah ureteri, serta pundi kencing, menyebabkan kerosakan kepada yang terakhir, yang sering berlaku walaupun dalam pakar bedah yang berpengalaman. Risiko kerosakan pada ureteri sekiranya alat pembantu yang diperluas pada organ pelvik menjadikannya sangat susah untuk mempunyai catheterization dua sisi ureter sebelum operasi. Kateter ureteral yang baik adalah jelas dengan palpasi melalui dinding ureters, mereka berfungsi sebagai garis panduan yang jelas yang membolehkan pakar bedah untuk mengelakkan kerosakan mereka.

Untuk saliran jangka panjang VMP, stesen kateter khusus ureteral dengan dua keriting digunakan. Gel curl atas ditetapkan di pinggul, dan bahagian bawah - dalam pundi kencing; Oleh itu, kateter tidak beralih apabila pesakit mengubah kedudukan badannya dan praktikalnya tidak menghalangnya untuk memimpin gaya hidup aktif (Rajah 6-2). Dengan bantuan kateter stent seperti itu, seseorang boleh mengalirkan saluran kencing manusia sehingga 12 bulan.

Semak radiografi sistem kencing. Stres ureteral mengalirkan saluran kencing atas kedua-dua belah dengan batu karang dua hala.

Stent uretra juga digunakan. Pengekalan kencing akut berlaku pada pesakit tua dan paling kerap disebabkan oleh adenoma atau kanser prostat. Selalunya, latar belakang pesakit pesakit tidak membenarkan menggunakan pembedahan radikal. Satu-satunya cara untuk mengeluarkan air kencing dalam kes ini ialah sistostomi. Walau bagaimanapun, kehadiran cystostomy dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Baru-baru ini, dengan perkembangan bahan-bahan sintetik baru, telah menjadi mungkin untuk mengeluarkan stesen uretra, yang, apabila dipasang di uretra prostatik, membolehkan kencing dapat dipulihkan. Terdapat stent yang dapat diserap, yang secara spontan runtuh selepas 4-6 bulan, dan kekal, yang paling sering dibuat dari nitinol, yang boleh dipasang seumur hidup.

Bagaimana catheterization kandung kemih lelaki dilakukan?

Catheterization pundi kencing lelaki adalah kemasukan kateter ke dalam uretra. Catheter ditempatkan melalui terusan dan keluar ke dalam kandung kemih. Untuk melakukan manipulasi ini, tiub polivinil klorida, getah, silikon digunakan.

Catheterization dilakukan untuk mengeluarkan kandungan pundi kencing. Jika catheterization jangka panjang pundi kencing dilakukan pada lelaki, pemasaannya perlu dipantau dengan teliti. Kita mesti cuba membuat prosedur untuk masa yang dibenarkan oleh peraturan, jika tidak, anda boleh takut dengan pelbagai komplikasi. Sekiranya pesakit tidak memenuhi tarikh akhir, uretritis akut orchoepididymitis dan urethritis purulen sering berkembang.

Syarat prosedur adalah seperti berikut:

1. Dengan penggunaan catheter Foley yang diperbuat daripada susu getah, prosedur tidak boleh melebihi 3-5 hari.
2. Dengan penggunaan kateter Foley, prosedur ini berlangsung sehingga 14 hari.
3. Dengan penggunaan kateter dengan salutan antiseptik yang digunakan perak atau perak yang diresapi - sehingga 30 hari.

Dalam sesetengah kes, sebelum tiub dikeluarkan dari terusan, perubahan sifat keradangan mungkin berlaku di dalam badan (mereka didapati dalam ujian air kencing dan darah). Terdapat juga pelepasan purulen, suhu pesakit meningkat, sakit bermula di dalam skrotum. Dalam kes ini, terapi anti-radang ditunjukkan. Jika ini tidak membantu mengurangkan keradangan, keputusan untuk mengeluarkan catheter paling kerap dibuat.

Jika selepas kateter dikeluarkan, proses pembuangan kencing tidak dapat dipulihkan lagi, persoalannya timbul mengenai pelaksanaan trocar atau tusukan cystostomy dengan bantuan tiub elastik.

Petunjuk untuk pelaksanaan prosedur sedemikian boleh menjadi keadaan berikut:

1. Kejadian tajam retensi kencing.
2. Permulaan keradangan dalam saluran kencing. Ini mungkin pyelonephritis.
3. Prosedur ini membantu menentukan berapa banyak air kencing yang tersisa di dalam pundi kencing, jika imbasan ultrasound tidak mungkin untuk ini untuk apa-apa sebab.
4. Selalunya, pelaksanaannya dijalankan untuk pengintipan di dalam pundi kencing dadah.
5. Ia boleh digunakan untuk membantu dalam pelaksanaan operasi dengan anestesia.
6. Penggunaan catheterization membantu dalam penghapusan cecair dari pundi kencing pada pesakit tulang belakang dengan masalah dengan kerja organ panggul. Kaedah ini digunakan lebih kerap untuk pesakit wanita, cystostomy ditunjukkan untuk lelaki.

Teknik catheterization

Untuk menjalankan catheterization pundi kencing, gunakan pelbagai peranti reka bentuk. Nelaton catheters yang paling biasa digunakan: mereka sesuai untuk catheterization tunggal dan sementara.

Lain-lain yang popular untuk kegunaan adalah kateter Foley. Mereka boleh digunakan untuk prosedur yang lama (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Kateter Nelaton tidak mempunyai peralatan untuk memperbaikinya dalam pundi kencing. Ia dijalankan di dalam melalui uretra untuk masa yang singkat untuk membebaskan pundi kencing daripada air kencing semasa kelewatan, tidak diingini yang tidak diingini atau untuk memperkenalkan ubat melalui tiub.

Catheter Foley mempunyai kanister pada akhir yang membantu menguatkannya dalam pundi kencing.

Teknik catheterization berperingkat

Untuk menjalankan prosedur ini, jururawat beroperasi mengikut skim berikut:

1. Ia mencuci tangan dengan baik dan merawat kulit dengan larutan chlorhexidine (0.5%).
2. Dua kateter yang dirawat dibentangkan pada dulang steril, hujungnya dilincirkan dengan gliserin. Terdapat juga dua keping kapas yang direndam dengan furatsilinom, pinset, tuala, jarum Janet, yang mengandungi larutan furatsilina yang hangat dalam mandi air. Suhunya harus + 37-38 ° C. Segala-galanya: bulu kapas dan kateter, serbet dan jarum suntikan perlu disimpan dalam keadaan steril.
3. Jururawat yang melakukan prosedur membasuh pesakit. Kulit harus dirawat di sekitar pembukaan uretra dengan komposisi antiseptik: untuk tujuan ini, larutan berair furacilin atau chlorhexidine, octenisept, miramistin digunakan. Di antara kaki pesakit perlu memasang bekas ke dalam air kencing yang akan dikumpulkan.
4. Jururawat meletakkan sarung tangan perubatan dan berdiri sehingga pesakit berada di sebelah kiri.
5. Zakar pesakit di bawah kepala membungkus kain steril. Ia perlu diadakan dengan bantuan cincin dan jari tengah, dan ibu jari dan ibu jari - untuk memindahkan kulup.
6. Kepala zakar sebelum prosedur harus diproses. Di sebelah kanan harus mengambil sepotong bulu kapas direndam dalam furatsilin dan terlepas kepala ke arah dari pembukaan uretra.
7. Ejen steril yang mengandungi lidocaine, chlorhexidine disuntik ke dalam uretra. Ia boleh menjadi parafin cair atau gliserin bercampur dengan lidocaine.
8. Sekarang jururawat mengambil penjepit di tangan kanannya, dengan bantuannya, kateter itu dirampas pada jarak 5 cm dari ujung bulat. Akhir kedua tiub diadakan antara jari cincin dan jari kecil.
9. Menggunakan forceps, kateter dimasukkan ke dalam kedalaman 5 cm, manakala ia mesti diadakan dengan ibu jari atau telunjuk, masih mengunci kepala. Secara beransur-ansur bergerak pinset melalui tiub, ia disuntik sehingga urin muncul. Ini bermakna bahawa kateter telah mencapai sasaran, iaitu, ia telah dimasukkan ke dalam pundi kencing. Kini hujungnya, yang berada di luar, dihantar ke bekas yang disediakan untuk mengumpul cecair yang dikeluarkan.
10. Apabila air kencing berhenti ekskresi, suntikan siap dimasukkan ke dalam kateter, yang mesti diisi dengan penyelesaian furatsilina. 100-150 ml penyelesaian furatsilinovogo mesti dimasukkan ke dalam pundi kencing, kemudian keluarkan jarum suntikan dan hantarkan hujung tiub ke dalam bekas untuk mengeluarkan segala-galanya dari pundi kencing.
11. Pembilasan ini perlu dilakukan sehingga cecair berkembang jelas. Selepas membilas, catheter perlahan-lahan bergerak dengan sedikit putaran dan dikeluarkan dari uretra. Di luar uretra perlu dibersihkan dengan kapas yang dibasahkan dengan larutan steril.

Ia tidak mencukupi untuk mengikuti algoritma prosedur ini dengan teliti: sebelum memulakannya, adalah perlu untuk menjalin hubungan dengan pesakit, yang membantu untuk menghapuskan keadaan tekanan pesakit semasa bekerja.

Berhati-hati untuk kemandulan tiub: ia mesti disimpan kira-kira 20 cm dari hujung yang bulat. Untuk melaksanakan manipulasi, kateter yang sangat lembut digunakan, tanpa pelantikan doktor, prosedur semacam itu tidak dapat dilakukan.

Apabila prosedur dilakukan untuk mengukur jumlah residu air kencing, semua cecair yang dikeluarkan dari pundi kencing dari dulang ditempatkan dalam bekas berukuran. Kadang kala catheterization dilakukan untuk mengendalikan saliran pundi kencing. Ia dilakukan dengan kateter Foley. Dalam balon pada akhir melalui injap dengan jarum suntik tanpa jarum yang disuntik dengan garam dalam jumlah 3-5 ml. Urinum disambungkan ke tiub.

Untuk mempersiapkan catheterization untuk menanam dadah, mengukur jumlah cecair sisa sebelum buang air kecil. Ini membolehkan anda membuat kesimpulan tertentu mengenai keadaan pesakit. Dalam kes lain, tiada latihan khusus diperlukan.

Catheterization lelaki catheter Foley pundi kencing.

Peralatan: Kateter steril, dua pasang sarung tangan (steril dan tidak steril), Lapisan kain kasa steril, gliserin steril, jarum suntikan dengan 10 ml penyelesaian isotonik, larutan antiseptik, bekas pengumpulan air kencing (kantong saliran).

1. Beritahu pesakit kursus prosedur yang akan datang, dapatkan persetujuan.

Lay pesakit di bahagian belakang atau duduk separuh dengan kaki anda.

Di bawah pelvis pesakit, letakkan kain minyak. Letakkan objek antara kaki anda yang diperlukan untuk rawatan kebersihan organ-organ kelamin luar.

4. Basuh tangan, pakai sarung tangan.

5. Untuk menghasilkan rawatan kebersihan pada organ genital luar, uretra dan perineum.

6. Keluarkan sarung tangan dan buang mereka dalam bekas kalis air. Basuh tangan anda.

7. Pakai sarung tangan steril.

8. Ambil kain steril, bungkus zakar dengan kepala di bawah kepala.

9. Ambil jari-jari zakar 3 dan 4 tangan kiri, sedikit memegang kepala, jari-jari 1 dan 2 mengalihkan kulup. Memproses kepala zakar dari atas ke bawah uretra dengan larutan antiseptik.

10. Minta pembantu membuka pembungkusan kateter steril.

11. Keluarkan kateter steril dengan forsep steril.

12. Simpan pada jarak 5 - 7 cm 1 dan 2 jari dari sisi lubang. Akhir luar adalah antara 4 dan 5 jari.

13. Secara bebas pelincir kateter dengan gliserin steril.

(Minyak Vaseline) untuk panjang 15 - 20 cm.

14. Memperkenalkan kateter ke dalam uretra, dan "tarik" zakar ke atas, seolah-olah menariknya ke kateter sehingga catheter mencapai pundi kencing dan air kencing muncul.

15 Kembali ke kulup.

16. Sambungkan kateter ke bekas pengumpulan air kencing. Lampirkan tabung kateter kekal dengan pembalut ke paha.

17. Isikan balon catheter Foley dengan 10 ml isotonic solution.

18. Kumpul minyak, lampin. Keluarkan sarung tangan, basuh tangan.

Catheterization pundi kencing wanita dengan kateter Foley.

Peralatan: Kateter steril, dua pasang sarung tangan (steril dan tidak steril), Lapisan kain kasa steril, gliserin steril, jarum suntikan dengan 10 ml penyelesaian isotonik, larutan antiseptik, bekas pengumpulan air kencing (kantong saliran).

1. Beritahu pesakit kursus prosedur yang akan datang, dapatkan persetujuan.

2. Pesakit berbaring di belakang atau separuh duduk dengan kaki bercerai.

3. Di bawah pelvis pesakit, letakkan kain minyak. Letakkan objek antara kaki anda yang diperlukan untuk rawatan kebersihan organ-organ kelamin luar.

4. Basuh tangan, pakai sarung tangan.

5. Melakukan rawatan kebersihan pada organ kemaluan luar, uretra dan perineum.

6. Keluarkan sarung tangan dan buang mereka dalam bekas kalis air. Basuh tangan anda.

7. Pakai sarung tangan steril.

8. Masukkan kain lap steril pintu masuk ke dalam vagina.

Dengan proses penyelesaian antiseptik pintu masuk ke vagina.

9. Minta pembantu membuka pembungkusan kateter steril.

10. Keluarkan kateter steril dengan forsep steril.

11. Jauhkannya pada jarak 5 - 7 cm 1 dan 2 jari dari sisi lubang. Akhir luar adalah antara 4 dan 5 jari.

12. Lubricate (catheter) secara bebas dengan kateter dengan steril gliserin (minyak vaseline).

13. Masukkan kateter ke pembukaan uretra 10 cm atau sehingga air kencing muncul.

14. Isikan balon catheter Foley dengan 10 ml isotonic solution.

15. Sambungkan kateter ke bekas pengumpulan air kencing. Lampirkan tabung kateter kekal dengan pembalut ke paha. Pastikan tiub tidak bengkok.

16. Pasang padu minyak, lampin. Keluarkan sarung tangan, basuh tangan.

Catheterization pundi kencing dengan kateter Foley

Apabila melakukan saliran konvensional, kapasiti balon pada kateter Foley hendaklah 10 ml (untuk kanak-kanak, 5 ml). Menggunakan belon yang lebih besar boleh menyebabkan ia menyentuh dinding sangat sensitif segitiga kandung kemih, yang akan menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Dalam tempoh selepas operasi, silinder dengan kapasiti 30 ml atau lebih digunakan.

Ia disyorkan untuk mengisi silinder hanya dengan air steril.

Catheterization lelaki catheter Foley pundi kencing.

Pada lelaki, 2 resistensi dirasakan semasa catheterization - yang pertama di pangkal kulup, di mana uretra membuat S-bend, yang kedua di pintu masuk pundi kencing, sphincter.

Pencegahan jangkitan nosokomial

Saluran kencing pesakit

Dengan kateter uretra kekal

Kateter kekal (Foley) biasanya diberikan kepada orang yang sakit parah (selepas

pembedahan untuk kecederaan saraf tunjang, dalam keadaan tidak sedarkan diri

keadaan, dsb.). Pesakit yang sakit parah mempunyai risiko tinggi untuk mengalami jangkitan nosokomial, termasuk jangkitan saluran kencing. Dalam hal ini, pesakit dengan kateter kekal memerlukan penjagaan yang berhati-hati. Risiko jangkitan yang berkaitan dengan penggunaan kateter meningkat setiap hari sebanyak 5 hingga 8%, bermula dari masa catheterization, dan hampir tidak dapat dielakkan dengan catheterization jangka panjang, walaupun sering pesakit tidak merasakan tanda-tanda jangkitan. Mikroorganisma membentuk membentuk jajahan dalam bentuk biofilm di permukaan kateter, yang sukar dan kadang-kadang mustahil untuk dikeluarkan.

Mikroorganisma mendapat akses ke saluran kencing dalam dua cara:

• melalui lumen di persimpangan kateter dan urin;

• pada permukaan luar kateter

Untuk pencegahan jangkitan saluran kencing nosokomial dalam pesakit dengan kateter kekal, syarat berikut perlu diperhatikan:

• Memperkenalkan kateter dengan ketat mengikut kaedah asepsis, kaedah atraumatik.

• Mengamankan kateter dengan selamat untuk mencegahnya jatuh dari uretra.

• Pegang kateter tidak lagi diperlukan.

• Basuh tangan sebelum dan selepas manipulasi kateter dan air kencing.

• Memastikan sistem kateter air kencing ditutup; cabut hanya jika perlu untuk membersihkan kateter.

• Siram kateter hanya jika ia disyaki tersumbat.

• Jika perlu, siram kateter dengan semua peraturan aseptik.

• Sekiranya perlu, ambil sampel air kencing untuk analisis, membasmi hujung bebas kateter atau mengeluarkannya dengan antiseptik, dan aspirate air kencing dengan jarum steril dan jarum suntikan.

• Berhenti cabut urin dengan berhati-hati, mengelakkan pencemaran tiub penghubung.

• Mengekalkan aliran air kencing.

• Letakkan tangki air kencing di bawah paras pundi kencing.

• Jangan catat kateter tersebut.

• Basuh kawasan sekitar kateter dengan air dan sabun cair 2 kali sehari.

Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dalam pesakit dengan kateter kencing yang tetap, penjagaan yang berhati-hati perlu diambil dari perineum pesakit dan kateter yang dimasukkan.

Kerosakan sistem yang mungkin

"Catheter - beg saliran", penghapusan mereka.

Tiada saliran (aliran keluar) air kencing:

• semak bahawa paip sistem tidak dipintal;

• mengetahui sama ada pesakit mengalami sembelit;

• semak keadaan kateter: sama ada terdapat sebarang pembentukannya yang mengubah kebolehtelapan sistem.

Darah dalam air kencing (hematuria):

• sekurang-kurangnya darah mungkin disebabkan oleh trauma semasa penyedutan telur, atau jangkitan saluran kencing;

• Sekiranya terdapat banyak darah di dalam air kencing, berikan segera kepada doktor anda.

Bekas catheter kebocoran air kencing:

• semak bahawa paip sistem tidak dipintal;

• menentukan sama ada pesakit sembelit;

• menggantikan kateter, memeriksa untuk pembentukan batu kencing;

• meningkatkan pengambilan cecair pesakit untuk mengurangkan kepekatan

• semak bahawa paip sistem tidak dipintal;

• menentukan sama ada pesakit sembelit;

• menggantikan kateter, memeriksa untuk pembentukan batu kencing;

• meningkatkan pengambilan cecair pesakit untuk mengurangkan kepekatan

• semak tanda-tanda pesakit jangkitan saluran kencing;

• Beritahu doktor tentang sebarang perubahan.

Sakit di pundi kencing:

• menggantikan kateter dengan kateter yang lebih kecil;

Tarikh ditambah: 2018-04-05; Views: 154; KERJA PERINTAH