Ginjal, seperti organ lain, mudah terdedah kepada rupa neoplasma. Tumor adalah benigna dan malignan. Yang pertama dibezakan oleh fakta bahawa mereka tidak metastasize dan tidak berkecambah ke dalam tisu dan organ bersebelahan. Tumor benign jarang menyebabkan kerosakan ginjal. Sangat penting untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan neoplasma dengan betul untuk memilih taktik rawatan lanjut. Salah satu tanda-tanda sifat ganas tumor adalah kehadiran banyak saluran darah yang mengelilinginya. Neoplasma tersebut diklasifikasikan sebagai hypervascular.

Ciri-ciri dan Punca

Kemunculan neoplasma jisim di buah pinggang menyebabkan kombinasi faktor-faktor pencetus. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• kecenderungan genetik;
• patologi kongenital pembangunan organ;
• akibat dari proses menular di dalam badan;
• insiden penyakit radang yang tinggi;
• komplikasi selepas kecederaan.

Semua formasi buah pinggang boleh dibahagikan kepada jinak dan malignan. Itulah sebabnya apabila mengesan patologi yang sama pada buah pinggang, adalah sangat penting untuk menjelaskan jenis tumor. Ia juga penting untuk mengetahui di mana ginjal terletak. Jika tumor di buah pinggang kanan tumbuh, maka ia akan mula memerah vena cava inferior. Ini akan mengakibatkan aliran darah terjejas dan meningkatkan kemungkinan embolisme pulmonari.

Jika tumor dikesan di buah pinggang kiri, maka dalam proses pertumbuhannya, aliran darah vena akan merosot. Ini akan menyebabkan pembesaran urat inguinal dan pembengkakan kaki yang lebih rendah.

Varieti

Jika anda telah didiagnosis dengan pembentukan buah pinggang hipervaskular, anda boleh memahami apa yang berlaku jika anda memahami klasifikasi tumor dan jenisnya. Oleh itu, bergantung kepada jenis bekalan darah tumor, jenis berikut boleh dibezakan:

1. Tumor avascular adalah pembentukan yang terhad dan terpencil yang berasal dari benigna.
2. Neoplasma hipovaskular dikelilingi oleh sebilangan kecil kapal dan jarang tumbuh ke dalamnya. Tumor tersebut paling kerap, tetapi terdapat kebarangkalian kecil kemerosotan malignan mereka.
3. Tumor hipervaskular dikelilingi oleh sejumlah besar saluran darah dan boleh tumbuh menjadi mereka. Hanya neoplasma malignan organ yang jatuh ke dalam kategori ini.

Neoplasma ganas

Sebab-sebab perkembangan karsinoma sel renal diringkaskan dalam pelbagai sumber. Ini sering termasuk:

• pelbagai faktor luaran yang buruk;
• perubahan dalam badan yang dikaitkan dengan patologi dalaman;
• kecenderungan genetik;
• malfungsi sistem imun.

Terdapat beberapa tanda yang boleh disyaki bahawa tumor di buah pinggang adalah sifat malignan. Antaranya ialah:

• kehilangan berat badan secara tiba-tiba dengan pemakanan yang baik;
• sindrom mabuk, yang menampakkan diri dalam kehilangan kekuatan dan kelemahan yang tidak dinobatkan;
• hematuria, sebab yang mustahil untuk mengetahui;
• negeri yang demam;
• hipertensi malignan;
• kaki bengkak;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
• di peringkat akhir perkembangan tumor, rasa sakit muncul.

Tanda-tanda klinikal yang disenaraikan dalam tumor malignan lebih banyak ciri pada peringkat akhir perkembangan mereka, apabila saiz tumor adalah penting. Walaupun tumor kecil, tiada manifestasi klinikal boleh hadir, iaitu, penyakit ini adalah asimtomatik.

Masalah terbesar tumor malignan adalah kecenderungan mereka untuk metastasize. Kadang-kadang metastasis kepada organ-organ lain menandakan lebih cepat perkembangan proses ganas daripada tumor itu sendiri, diletakkan di buah pinggang.

Amaran: jika pesakit mempunyai hematuria kasar tanpa tanda gejala renal renal, maka diperlukan segera untuk memeriksanya untuk neoplasma buah pinggang yang ganas.

Diagnostik

Sekiranya hematuria kasar atau tanda-tanda lain dari proses ganas dikesan, pemeriksaan terperinci mengenai organ itu segera dijalankan. Pada masa yang sama, teknik instrumental dan makmal digunakan:

• Analisis klinikal dan biokimia dalam air kencing.
• Analisis darah biokimia dan klinikal.
• Pastikan anda menggunakan penanda onkologi.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang.
• CT dan MRI.
• Radiografi radioisotop.
• Urethroscopy.
• Cystoscopy

Manifestasi tumor buah pinggang ganas

Sekiranya kita bercakap mengenai pembentukan buah pinggang hipervaskular, klasifikasi mereka agak luas dan kompleks. Kami akan mempertimbangkan klasifikasi yang mudah dan lebih mudah difahami mengikut mana tumor buah pinggang ganas dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kanser pelvis. Neoplasma malignan yang paling biasa adalah buah pinggang kanser. Penyakit ini mengambil masa yang lama tanpa sebarang gejala. Bagaimanapun, apabila tumor tumbuh, gejala menjadi lebih jelas. Tanda pertama penyakit ini adalah suhu subfebril yang berterusan, selepas itu gejala lain ciri-ciri proses malignan muncul secara beransur-ansur. Pesakit mengambil tanda-tanda penyakit berikut:

• gangguan kencing;
• terdapat darah dalam air kencing;
• sakit boleh menjadi sangat kuat, dan kadang-kadang hanya tidak boleh ditanggung;
• kehilangan selera makan;
• jumlah penipisan badan;
• meningkatkan mabuk;
• disebabkan oleh kekurangan imuniti, organ-organ yang sudah mempunyai metastase dirasakan.

1. Hypernephroma ditunjukkan dengan cara yang sama seperti neoplasma malignan yang lain. Untuk membezakannya daripada tumor lain, perlu melakukan kajian histologi. Keganasan ini sangat berbahaya. Ia disetempat di epitel nephron. Apabila menjalankan kajian, ia ditakrifkan sebagai neoplasma hipervaskular, kerana ia dikelilingi oleh banyak saluran darah yang boleh membesar, membentuk pendarahan.
2. Sarkoma buah pinggang adalah pendidikan yang pesat berkembang yang paling kerap memberi kesan kepada ginjal kanak-kanak dan sangat mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, jika tumor didiagnosis pada salah satu buah pinggang, selepas beberapa lama patologi yang sama mempengaruhi buah pinggang kedua. Neoplasma ini terdedah kepada metastasis dan sangat cepat berkembang menjadi organ lain. Jika anda melakukan reseksi sebahagian daripada organ, sel-sel malignan mula berkembang lebih cepat, jadi dengan patologi ini, penyingkiran lengkap buah pinggang ditunjukkan.

Penting: bahaya utama hypernephromas terletak pada hakikat bahawa untuk masa yang lama ia tidak menunjukkan apa-apa gejala dan didiagnosis pada peringkat akhir apabila terdapat banyak metastasis.

Dalam rawatan neoplasma ganas buah pinggang, bukan sahaja pembedahan pembedahan sebahagian atau seluruh organ yang terjejas digunakan, tetapi juga rawatan perubatan yang komprehensif, yang merangkumi penyinaran gamma dan kemoterapi. Ingat, sebelum rawatan pembentukan buah pinggang ganas dimulakan, lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Semua yang anda perlu tahu tentang pendidikan buah pinggang

Tumor buah pinggang adalah proses patologi yang dicirikan oleh perkembangan tisu organ, akibat dari perubahan yang jelas terjadi. Bahaya patologi bergantung pada jenis pembentukan tumor. Untuk menubuhkan jenis asal penyakit, adalah perlu menjalani pemeriksaan khusus, hasilnya adalah rawatan yang ditetapkan. Prognosis akan bergantung sepenuhnya pada jenis patologi.

Kandungannya

Pengkelasan

Yang paling lengkap dan lebih boleh dipercayai adalah klasifikasi tumor benigna, yang disebut oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Berdasarkan topik

Cara memilih cara untuk merawat polip urethral pada wanita

• Victoria Navrotskaya
• Published September 3, 2018 13 November 2018

Neoplasma sel renal dibahagikan kepada jenis berikut:

• onkositosit - dalam saiz mencapai lebih daripada 5 cm;
• adenoma papillary.

• adenoma;
• adenofibroma;
• tumor stromal.

• nefroma mesoblastik kongenital;
• sangat penting dalam kanak-kanak;
• hemangiopericytoma;
• angiomyolipoma - tumor jenis ini jarang diamati.

• Leiomyoma (kecil, saiz tidak melebihi 4 cm);
• hemangioma;
• limfangioma;
• sel juxtaglomerular;
• renomedullary;
• tumor sel interstitial Schwanno;
• bersendirian berserabut.

Juga di kalangan tumor jinak mengeluarkan nefroma dan teratoma sista.

Tumor ganas termasuk:

• karsinoma papillary;
• sel jelas;
• kromofobik;
• medullary;
• multilocular;
• Bellini mengumpul karsinoma;
• dikaitkan dengan translocation kromosom Xp11;
• dengan neuroblastoma;
• sarcoma yang jelas;
• rhabdoid;
• leiomyosarcoma;
• angiosarcoma;
• rhabdomyosarcoma;
• fibrous histiocytoma;
• sarcoma sinovial;
• Carcinoid;
• karsinoma neuroendokrin;
• tumor neuroectodermal primitif;
• neuroblastoma;
• plasmacytoma;
• choriocarcinoma.

Berdasarkan topik

Bagaimana dengan cepat membuang wen pada zakar

• Victoria Navrotskaya
• Published September 3, 2018 November 15, 2018

Bergantung kepada tahap bekalan darah, kanser buah pinggang dibahagikan kepada jenis tumor berikut:

• hypervascular;
• hipovascular;
• avascular.

Jenis kanser yang paling agresif termasuk patologi sel renal. Akan terdapat percambahan banyak metastasis jauh. Tidak kurang berbahaya dianggap dan sarcoma, yang mempunyai kecenderungan untuk metastasis pesat.

Sebabnya

Sehingga kini, tidak mungkin untuk menubuhkan faktor utama yang mempengaruhi perkembangan kanser. Hanya ketika itu diketahui bahawa tumor boleh menjejaskan organ kanak-kanak dan orang dewasa. Di samping itu, separuh lelaki lebih rentan kepada patologi daripada wanita.

Antara faktor risiko utama ialah:

• radiasi di mana tubuh manusia terdedah;
• imuniti lemah;
• kecenderungan genetik;
• minum berlebihan;
• merokok;
• penyakit organ dalaman yang disebabkan oleh faktor keturunan.

Sebagai peraturan, apabila mendiagnosis penyakit, pakar tidak mengambil kira faktor-faktor yang memprovokasi, kerana ketersediaan data tersebut tidak mempengaruhi pilihan langkah-langkah terapeutik.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, perkembangan tumor untuk masa yang lama tidak menunjukkan sebarang tanda. Gejala pertama proses patologi mula mengganggu pesakit sudah berada di peringkat lanjut perkembangan penyakit ini.

Tanda-tanda utama tumor parenchyma termasuk:

• hematuria;
• peningkatan organ yang terjejas;
• kesakitan di kawasan lumbar.

Perlu diingat bahawa gejala serupa hanya dapat dilihat dalam 15% kes. Kadang-kadang tumor biasa didiagnosis tanpa gejala yang tersenarai.

Salah satu gejala biasa ialah hematuria. 70-80% pesakit dirawat dengan aduan sedemikian. Dengan perkembangan tumor, penampilan darah secara mendadak dilihat dalam air kencing. Pada masa yang sama, tidak ada sebab yang dapat dilihat, serta kesakitan.

Keadaan ini dipanggil hematuria yang tidak menyakitkan dan diamati dengan satu atau dua kencing. Dalam kes-kes yang jarang berlaku sehingga beberapa jam atau bahkan hari. Berulang selepas hari atau bulan. Dari masa ke masa, jurang ini menjadi lebih lama. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana hematuria berulang dimanifestasikan hanya selepas beberapa tahun.

Sekiranya hematuria berlimpah, maka gumpalan seperti cacing akan hadir di dalam air kencing. Dalam keadaan ini, pendarahan dari saluran kencing atas berkembang. Gumpalan darah juga mungkin mempunyai bentuk yang tidak pasti.

Sesetengah pesakit boleh mengadu kelembutan di buah pinggang, yang merupakan hasil penyumbatan ureter. Menghadapi latar belakang pengumpulan gumpalan darah yang besar, kencing yang sukar berlaku. Kadang-kadang ada kelewatan lengkap.

Hematuria adalah gejala penyakit yang paling biasa.

Berdasarkan topik

Apakah lipoma berbahaya pada skrotum

• Victoria Navrotskaya
• Published September 3, 2018 13 November 2018

Pada palpasi, tumor mungkin terasa dalam 75% pesakit kanser, yang juga tidak dianggap sebagai gejala awal penyakit, kerana agak sukar dan tidak selalu mungkin untuk mengesan tumor bersaiz kecil dengan palpation.

Kesakitan kanser didiagnosis dalam 60% kes. Keamatan sindrom kesakitan lebih bergantung pada percambahan kapsul tumor, yang mempunyai pelbagai saraf nerve.

Bergantung pada kadar pertumbuhan, neoplasma tumor menjejaskan akar lumbar dan batang saraf atau bahkan tumbuh ke dalamnya. Dalam kes ini, rasa sakit akan menjadi kuat dan berterusan. Dalam 30-40% pesakit, sakit adalah gejala pertama.

Terdapat juga pesakit sedemikian, perjalanan penyakit yang melaluinya tanpa manifestasi gejala utama yang disenaraikan di atas. Oleh itu, sebagai akibat daripada metastasis kepada vena cava testis atau inferior, urat kord spermatik pada lelaki dan labia besar pada wanita mula berkembang. Ciri ini juga terpakai pada lewat, tetapi kehadirannya tidak menunjukkan bahawa pesakit tidak boleh digunakan.

Berdasarkan topik

Bagaimanakah kanser prostat jinak pada lelaki dirawat?

• Victoria Navrotskaya
• Published September 3, 2018 13 November 2018

Dalam sesetengah keadaan, tanda-tanda mabuk boleh muncul:

• peningkatan tekanan darah dan suhu badan;
• kelemahan umum;
• kekurangan selera makan;
• berat badan.

Perhatian khusus diberikan kepada penunjuk suhu tinggi, yang diperhatikan dalam 15-20% pesakit kanser. Ini adalah gejala yang tidak baik, yang bagaimanapun tidak selalu menunjukkan proses yang diabaikan.

Sering kali, tanda-tanda pertama kanser adalah penyebaran metastasis ke tisu dan organ yang jauh.

Diagnostik

Sekiranya anda mempunyai sedikit kecurigaan tentang perkembangan kanser buah pinggang, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai dan membuat diagnosis yang betul, pengumpulan dan kajian berhati-hati dalam sejarah, serta pemeriksaan pesakit, akan diperlukan. Ini perlu diambil kira semua ciri-ciri tanda-tanda penyakit ini. Keputusan mengenai operasi bergantung kepada tahap pergerakan tumor.

Dalam kajian analisis darah mendedahkan ESR dipercepat, yang diperhatikan di hampir semua pesakit dengan manifestasi klinikal pembangunan proses onkologi. Jarang sekali, apabila kanser jenis hypernephroid akan meningkatkan penumpuan sel darah merah dalam cecair darah. Sifat asal erythrocytosis dalam patologi buah pinggang belum dikaji setakat ini.

Urinalisis antara hematuria selalunya normal. Dalam kes yang jarang berlaku, mikrohematuria mungkin berlaku.

Salah satu pemeriksaan yang paling berkesan adalah tomografi yang dikira. Sengatan pada imbasan CT digambarkan sebagai pembentukan hipodensis dengan kepadatan yang lebih rendah daripada dengan organ yang tidak terjejas. Di samping itu, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

1. Pencitraan resonans magnetik. Ia dijalankan dengan kehadiran tumor sifat jinak untuk menentukan ukuran, lokasi dan parameter lain.
2. X-ray. Kajian sinar-X dan tomografi konvensional, di mana oksigen atau karbon dioksida dipancarkan secara awal ke dalam ruang abdomen, memungkinkan untuk menentukan peningkatan saiz bayang-bayang organ atau tiangnya, serta mengesan tuberosity dalam garis besar kontur. Selalunya mereka dapat dilihat dengan jelas walaupun dalam gambar sederhana dengan ketiadaan gas.
3. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang (ultrasound). Terutama digunakan secara meluas apabila diperlukan untuk menentukan neoplasma sista atau pepejal. Jika, sebagai hasil pemeriksaan, struktur isoekogenik neoplasma tumor telah diturunkan, ini menunjukkan sifat benigna tumor, hypoechogenicity menunjukkan tumor malignan.
4. Urografi kecemasan.
5. Aortografi Membantu menentukan kehadiran kerosakan pada aorta buah pinggang.
6. Cavography Ia digunakan untuk mengenal pasti status vena cava. Dilaksanakan menggunakan agen kontras.
7. Biopsi jarum.

Pembentukan buah pinggang hipervaskular apa itu

Neoplasma di buah pinggang (tumor) dipanggil gangguan patologi, disertai oleh pertumbuhan tisu dan perubahan struktur selular mereka. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang yang lebih tua, tetapi pesakit muda juga tidak kebal dari penyakit ini. Bahaya keadaan patologi bergantung pada jenis tumor, yang berbahaya dan malignan. Mengenai jenis tumor yang ada pada buah pinggang dan apa yang ada dalam setiap kes individu, mari kita perhatikan lebih terperinci.

Gejala dan punca neoplasma

Penyakit tumor buah pinggang didiagnosis lebih kerap di kalangan orang tua, oleh sebab itu, perubahan yang berkaitan dengan usia adalah penyebab utama perkembangan patologi. Jika kita menganggap bilangan kes penyakit bergantung kepada jantina, maka neoplasma buah pinggang didapati lebih banyak daripada lelaki berbanding pada wanita. Untuk menamakan punca sebenar perkembangan penyakit adalah sukar. Terdapat beberapa faktor yang mempunyai kesan negatif ke atas badan dan menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang neoplastik. Ini termasuk:

• kecenderungan genetik;
• pendedahan kepada sinaran sinaran;
• keracunan kimia;
• penyalahgunaan tabiat buruk (ketagihan dadah, merokok, alkohol);
• mengurangkan imuniti.

Pendidikan di buah pinggang mungkin muncul di satu sisi, dan pada masa yang sama kedua-duanya, yang kurang biasa. Tanda-tanda gangguan patologi dalam kes ini dicatatkan di kawasan yang terjejas. Tumor jinak saiz ginjal kecil, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketidakselesaan yang kuat dalam pesakit, dan tidak ada gejala ciri. Kemajuan penyakit dan peningkatan dalam jumlah neoplasma menyebabkan gangguan kepada fungsi organ yang terjejas dan kemunculan tanda-tanda patologi.

Tumor ginjal benign di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa disertai oleh gejala berikut: demam berterusan sehingga 38 ° C, kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan yang cepat, bengkak kaki, urat varikos. Pesakit menyedari sakit kusam yang lebat di rantau lumbar organ yang terjejas. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan pembentukan volum buah pinggang kiri, maka, kesakitan diselaraskan ke bahagian kiri di bahagian bawah, dan sebaliknya. Di samping itu, pesakit mempunyai sisihan keputusan ujian (peningkatan ESR, penurunan hemoglobin).

Tumor ginjal ganas progresif pada kanak-kanak dan orang dewasa disertai oleh demam, peningkatan tekanan darah, penurunan berat badan yang cepat, kesakitan yang sengit di rantau lumbar. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk. Juga menandakan pembengkakan kaki dan varikos yang lebih rendah. Pembentukan ganas buah pinggang kanan disertai oleh rasa sakit yang diletakkan di sebelah kanan, dan sebaliknya. Dalam air kencing kerosakan organ onkologi, darah hadir, peningkatan ESR dan penurunan kepekatan hemoglobin adalah ciri.

Jenis neoplasma jinak

Tumor di buah pinggang watak tidak bermutu mempunyai sempadan yang berbeza dan pertumbuhan yang tidak terkawal oleh tisu-tisu yang terjejas. Pendidikan volumetrik tidak mengancam kehidupan pesakit, tetapi menjejaskan fungsi tubuh. Tumor ginjal dan klasifikasi penyakit, kursus jinak dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Lipoma buah pinggang - pengumpulan sel lemak. Selalunya, perubahan tisu patologi dipanggil "wen." Lipoma di buah pinggang dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya tumbuh dan boleh berubah menjadi neoplasma malignan.
2. Adenoma - tumor kecil (dari 2 mm hingga 3 cm).
3. Onkocytoma buah pinggang adalah neoplasma yang berkembang dari tisu epitel. Tumor mempunyai sempadan yang jelas. Onkocytoma buah pinggang lebih kerap berlaku pada lelaki.
4. Myxoma adalah neoplasma bentuk tidak teratur dengan konsisten jeli.
5. Angiomyolipoma (AML) - tumor yang terdiri daripada tisu adipose, otot licin dan saluran darah. Selalunya, neoplasma berkembang pada wanita. Ukurannya berkisar dari diameter 1 mm hingga 20 cm.
6. Lymphangioma adalah tumor yang sel-selnya terbentuk daripada saluran limfa. Jenis pendidikan ini sering didiagnosis pada kanak-kanak. Pembentukan limfangioma pada kanak-kanak berlaku semasa perkembangan janin. Sebagai peraturan, penyakit pada kanak-kanak ditunjukkan pada tahun pertama kehidupan.
7. Fibroma - tumor yang terbentuk daripada sel-sel tisu berserabut. Lesi boleh menjejaskan pelvis dan membran renal.
8. Angioma - tumor yang terbentuk daripada saluran darah dan limfa.
9. Hemangioma buah pinggang adalah pembentukan vaskular yang berkembang disebabkan pertumbuhan berlebihan tisu buah pinggang. Hemangioma buah pinggang paling sering dijumpai pada kanak-kanak kecil. Dalam kebanyakan kes, neoplasma diselesaikan secara bebas pada usia lima tahun. Pada pesakit dewasa, hemangioma buah pinggang sangat jarang berlaku.

Neoplasma benign pada peringkat awal pembangunan tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan pada pesakit. Selalunya pada peringkat awal tumor ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan rutin. Dengan peningkatan saiz, pembentukan menyebabkan disfungsi organ-organ kencing.

Jenis-jenis neoplasma malignan

Penyakit onkologi sistem kencing adalah berbahaya terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa semasa perkembangan patologi metastasis berlaku di dalam sistem dan organ berdekatan. Bergantung pada peringkat kursus dan jenis tumor buah pinggang, gejala dan rawatan berbeza. Kemajuan onkologi (kanser) dalam beberapa kes bertahan lama, dan metastasis berlaku beberapa dekad kemudian. Dalam pesakit lain, perkembangan tisu yang terjejas tercatat. Jenis-jenis neoplasma ganas dalam sistem kencing dibezakan:

• karsinoma sel renal;
• fibroangiosarcoma;
• sel karsinoma sel peralihan;
• nephroblastoma buah pinggang (tumor Wilms);
• kanser kelenjar mukosa;
• sarcoma buah pinggang;
• lipoangiosarcoma;
• hipernephroma buah pinggang (adenocarcinoma sel jelas);
• myoangiosarcoma;
• karsinoma sel squamous.

Selalunya, penyakit onkologi pada peringkat awal tidak menjejaskan kesejahteraan manusia. Gejala ciri dan ketara muncul dengan pertumbuhan tumor dan kesan negatif ke seluruh tubuh. Bagi sesetengah penyakit onkologi, kegagalan organ unilateral adalah ciri, untuk orang lain, dua hala. Oleh itu, sarcoma buah pinggang, yang didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes adalah dua hala.

Kanser buah pinggang boleh menjejaskan pelbagai segmen organ. Bergantung pada kawasan penyetempatan, jenis tumor yang berikut dibezakan: pelvis dan ureter, parenchyma, kapsul berserabut. Untuk menentukan tempat di mana tumor ditumpukan, pelbagai kaedah diagnostik digunakan (MRI, CT, radiografi, ultrasound). Dengan diagnosis lesi kanser yang tepat pada masanya, kebarangkalian menyembuhkan penyakit, atau menghentikan perkembangan lebih tinggi daripada peringkat yang berlanjutan.

Kaedah merawat neoplasma

Kaedah utama merawat tumor adalah pembedahan pembedahan. Terdapat neoplasma, sebagai contoh, hemangioma buah pinggang, yang dalam kebanyakan kes melumpuhkan sendiri. Sesetengah pesakit ragu-ragu dengan ubat-ubatan dan terutama pembedahan, jadi mereka lebih suka merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat. Terapi dengan pelbagai infus dan herba adalah mungkin, tetapi hanya sebagai kaedah tambahan, kaedah utama dan berkesan adalah pengasingan pembedahan kawasan yang terjejas.

Campur tangan bedah dalam kursus jinak ditetapkan untuk pertumbuhan pesat tisu, yang menyebabkan gangguan fungsi organ. Adalah dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk mencegah dan mencegah perkembangan patologi. Rawatan kerosakan onkologi adalah membuang sebahagian daripada kawasan yang terjejas, dan dalam peringkat yang teruk, seluruh organ mesti dikeluarkan. Dengan diagnosis awal, terapi tanpa pembedahan adalah mungkin, tetapi dalam kes ini, kemoterapi diperlukan.

Untuk jumlah kecil kanser, krioterapi boleh diterima, di mana kawasan yang terjejas dibekukan.

Prosedur ini menghalang pertumbuhan tisu lebih lanjut, tetapi tidak dapat menjamin penyembuhan lengkap; pembaharuan perkembangan mungkin. Dalam apa-apa bentuk rawatan, suplemen dadah ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk mengekalkan imuniti dan menormalkan tahap hormon. Apabila merawat neoplasma, perlu memerhatikan gaya hidup yang betul.

Diet untuk tumor buah pinggang adalah untuk tidak memasukkan makanan berlemak, asin dan goreng. Rancangan harian harus terdiri dari makanan yang sangat kuat. Rawatan rakyat yang berkesan yang boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama ialah: cendawan (Shiitake, Reishi, Meytake, chanterelles), propolis, pelbagai herba perubatan (calendula, immortelle, echinacea, dan lain-lain). Mana-mana kaedah mesti dipersetujui dengan doktor anda. Rawatan yang tidak betul bagi ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan tubuh dan memperburuk keadaan.

Tidak mustahil untuk menentukan sebab sebenar penampilan tumor buah pinggang, beberapa faktor mempunyai kesan negatif. Tiada ubat sejagat untuk membantu menghalang perkembangan tumor, tetapi kesan buruk pada tubuh dapat dikurangkan. Dalam sesetengah kes, kerosakan tisu berlaku walaupun semasa perkembangan janin, jadi tanggungjawab untuk kesihatan bayi yang belum lahir ditugaskan kepada ibu. Sebagai langkah pencegahan, pesakit dinasihatkan untuk makan dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat, hadkan hubungan dengan bahan toksik. Apabila kecenderungan genetik dikehendaki menjalani peperiksaan biasa oleh doktor.

Klasifikasi tumor buah pinggang

Terdapat banyak jenis patologi ini. Terdapat tumor benigna buah pinggang, serta malignan. Nama bercakap mengenai pelbagai pertama. Pembentukan benign relatif selamat dan tidak membawa kepada akibat yang serius. Kerosakan paling ketara yang boleh mereka lakukan ialah kegagalan organ yang membersihkan darah.

Dengan neoplasma malignan, bahaya itu hebat, dan bentuk ini boleh membawa maut. Dalam kes ini, tumor di buah pinggang berkembang ke parameter yang menarik, menangkap lokasi baru.

Memandangkan bekalan darah, tumor dibahagikan kepada:

1. Avascular.
2. Hypervascular.
3. Hypovascular.

Neoplasma benign

• Cyst.

Sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang dan penyingkiran air kencing yang tidak betul, kesesakan boleh berlaku. Secara beransur-ansur, kapsul dibentuk dalam air kencing, yang terbentuk dari tisu penghubung. Hasil daripada tindak balas sistem imun terhadap kegagalan dalam badan, terjadi sista. Kapsul ini boleh diisi dengan darah, cecair purus atau serous. Secara umum, tumor buah pinggang seperti ini tidak menimbulkan masalah dan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang lebih sukar, operasi untuk mengeluarkan kista mungkin disyorkan oleh doktor.

Penyakit ini mempunyai manifestasi ciri tersendiri. Adenoma cenderung berkembang agak perlahan. Walaupun kegawatan jinak, apabila dilihat melalui mikroskop, anda dapat melihat sel yang hampir sama dengan kanser. Itulah sebabnya kerap sukar bagi seorang pakar untuk mengenal pasti penyakit, oleh sebab itu tumor dikeluarkan dalam mana-mana. Kebanyakan lelaki menghadapi adenoma.

Dan penyakit ini lebih banyak ciri seks yang adil. Sebagai sebahagian daripada pembentukan ada tisu berserabut, yang mana penyakitnya dan mendapat nama yang tepat. Pada peringkat pertama, dengan perkembangan penyakit yang lembab, gejala tidak muncul, bagaimanapun, dari semasa ke semasa, dalam tempoh ketika pembentukan itu menjadi bentuk pertumbuhan yang aktif, orang itu mula merasakan tanda-tandanya.

Keistimewaan leiomyoma terletak pada komponen otot tumor. Para saintis masih hanya membuat spekulasi mengapa leiomyoma berlaku. Diameter maksimum tumor hanya lima milimeter. Neoplasma ditunjukkan secara subcapsularly.

Dengan jumlah yang kecil, kedua formasi ini tidak berbahaya. Jika mereka mula berkembang, ada keperluan untuk operasi.

Jenis tumor ini adalah pendahuluan kanser. Ia berlaku dalam banyak kes dalam jantina lelaki. Jika tumor yang sama berlaku di buah pinggang, tumor mengambil bentuk bulat, tepinya jelas digambarkan. Oncocytoma merujuk kepada tumor besar. Dari masa ke masa, dimensinya boleh melebihi lima puluh milimeter. Selalunya, ia dikesan bersama dengan sista kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri. Sebab yang menjejaskan patologi ini masih belum ditubuhkan.

Myoma antara tumor lain hanya terdapat dalam tiga peratus daripada seratus. Pada asasnya, penampilan penyakit ini dipengaruhi oleh gen, imuniti lemah, serta proses keradangan jangka panjang. Neoplasma ini lebih suka mencari tempat di bahagian tubuh yang menyakitkan. Myome terdedah kepada wakil-wakil yang ketiga.

Tumor ini sangat jarang berlaku dan merupakan hasil perubahan genetik yang berlaku semasa tempoh perkembangan dalam rahim. Tumor diletakkan di dalam saluran darah yang terletak di kawasan buah pinggang.

Terdiri daripada tisu adipose. Sifat berlakunya penyakit ini, penyelidik juga tidak dapat memikirkannya. Tumor pelbagai ini tidak masuk ke peringkat kanser, jadi pembedahan disediakan hanya dalam kes di mana kehadiran lipoma mengganggu kerja-kerja organ dan kapal berhampiran.

Kenapa tumor buah pinggang muncul

Pada masa ini, mengenai berlakunya tumor, saintis mempunyai lebih banyak soalan daripada jawapan. Penampilan seperti penyakit buah pinggang adalah ciri khas untuk orang dewasa atau pada zaman kanak-kanak. Juga, pakar-pakar telah menyedari bahawa wakil-wakil seks yang lebih kuat lebih mudah terdedah kepada neoplasma.

Menggalakkan perkembangan tumor:

1. Lokasi genetik.
2. Pendedahan radiasi.
3. Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, serta merokok.
4. Imuniti lemah.
5. Proses patologi sifat keturunan dalam organ dalaman.

Diagnosis tidak termasuk pencarian sebab akar, kerana maklumat tersebut tidak membantu dalam merawat kumpulan penyakit ini. Momen yang menentukan adalah keadaan tumor.

Hanya dengan menentukan ciri tumor, tumpuannya, doktor menentukan strategi untuk terapi masa depan.

Gejala dan rawatan untuk tumor buah pinggang

Gejala-gejala tumor buah pinggang tidak akan segera muncul. Terlepas dari arah tumor, peringkat utama penyakit hampir sama.

Hanya dari masa ke masa, apabila tumor mula tumbuh dan menjejaskan bahagian tubuh yang sihat, anda boleh merasakan perbezaan ciri. Pada mulanya, tumor menunjukkan dirinya hanya sedikit gangguan dalam kesihatan. Secara beransur-ansur, dengan kerosakan ginjal, gejala mungkin:

1. Meningkatkan suhu badan.
2. Kelemahan umum.
3. Kehilangan berat badan yang cepat.
4. Masalah dengan selera makan.
5. Kehadiran darah dalam air kencing.
6. Anemia
7. Rezi dalam buah pinggang.
8. Titik tekanan tajam.
9. Ubat varikos.
10. Peningkatan bilangan sel darah merah.

Diagnosis tumor buah pinggang

Dalam tempoh ini, terdapat sejumlah besar kajian yang berbeza yang akan menentukan kehadiran tumor di buah pinggang. Tomografi yang dikira dianggap paling membina. Sebagai tambahan kepada CT, doktor boleh menetapkan:

1. Urinalisis.
2. Pemeriksaan ultrabunyi. Adalah penting untuk mengenal pasti sista.
3. MRI Membantu dalam kajian tumor jinak, menentukan parameter dan ciri mereka.
4. Jumlah darah lengkap dan biokimia.
5. Kajian radiografi, serta urografi ekskresi.
6. Cavography Ia dilakukan menggunakan agen kontras dan membantu melihat vena cava.
7. Aortografi adalah prosedur yang membantu untuk memeriksa keadaan aorta.
8. Biopsi jarum.

Langkah-langkah terapeutik

Ada beberapa kaedah terapeutik. Apabila memilih strategi rawatan, pakar mengambil kira jenis tumor, serta ciri-ciri pesakit. Untuk tumor jinak, pembedahan dilakukan hanya dalam kes yang jarang berlaku.

Kadang-kadang pendidikan mula berkembang secara aktif, maka doktor yang hadir boleh menawarkan pesakit suatu operasi di mana bagian organ dapat dikeluarkan. Dalam kes tumor malignan, pesakit ditunjukkan penghapusan buah pinggang.

Dengan metastasis selepas operasi itu, seseorang boleh hidup selama beberapa tahun lagi.

Seringkali selepas pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi diperlukan. Kaedah yang sama boleh digunakan dalam kes-kes di mana pembedahan dikontraindikasikan. Rawatan konservatif melibatkan penggunaan ubat imunologi, serta ubat jenis hormon.

Artikel menggambarkan ciri-ciri kursus klinikal kanser buah pinggang, membentangkan kemungkinan kaedah diagnostik moden. Diagnosis keseimbangan dengan tumor buah pinggang yang jinak digambarkan. Penilaian terhadap pelbagai kaedah rawatan, yang utama adalah pembedahan. Peranan imunoterapi sebagai kaedah yang menjanjikan dalam rawatan bentuk kanser buah pinggang tersebar.

Kertas ini menggariskan ciri klinikal kaedah diagnostik semasa. Tumor renal dijelaskan. Rawatan yang berbeza, di antaranya ada pembedahan, dinilai. Borang RC telah ditunjukkan.

K.M. Figurin - dr. madu Sci, Leading Researcher, Jabatan Urologi, Pusat Perubatan Onc, RAMS
K.E. Podregulsky - Cand. madu Sains, Profesor Madya, Jabatan Onkologi, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow
K.M.Figurin, Dr. Sci, Leading Researcher, Jabatan Urologi, Pusat Penyelidikan Kanser, Akademi Sains Perubatan Rusia
K.E.Podregulsky, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya, Jabatan Onkologi, Akademi Perubatan Rusia

Mengenai bengkak buah pinggang pada orang dewasa membentuk 2 - 3% daripada semua neoplasma malignan. Kanser ginjal (RP) mula-mula diterangkan secara terperinci oleh Grawitz pada tahun 1883; Selanjutnya, disebabkan oleh persamaan luaran tumor dengan tisu adrenal, Dirch-Hirschfeld mencipta istilah "kanser hypernephroid" atau "hypernephroma". Pada masa ini, istilah "karsinoma sel renal" digunakan; ia menyumbang sehingga 70% dalam struktur semua neoplasma organ ini.
Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita; kejadian puncak terjadi pada usia 40 - 60 tahun. Insiden RP meningkat dari selatan ke utara dan dari timur ke barat dan di negara-negara Scandinavia dan di Amerika Utara adalah 5 hingga 6 kali lebih tinggi daripada di Asia dan Afrika. Faktor risiko RP adalah berat badan berlebihan, merokok, pentadbiran estrogen jangka panjang pada lelaki, hubungan dengan asbestos, pekerjaan dalam industri kulit, hemodialisis yang berpanjangan.
Peningkatan kejadian RP di Rusia pada tahun 1990 - 1995. adalah yang tertinggi di kalangan semua tumor malignan dan 35% di kalangan lelaki dan 28% di kalangan wanita. Pertumbuhan ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengenalan yang meluas ke dalam amalan kaedah diagnostik moden, terutamanya ultrabunyi, tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mendiagnosis tumor buah pinggang yang tidak diketahui secara klinikal.

Manifestasi klinis RP sangat beragam. Gejala renal dan extrarenal dibezakan. Triad klasik gejala buah pinggang RP - hematuria, tumor yang terasa dan sakit - berlaku pada 10% pesakit dan menandakan proses yang jauh lebih maju - kira-kira separuh daripada pesakit ini mempunyai metastasis jauh pada masa diagnosis. Yang lebih umum adalah satu atau dua gejala daripada triad.
Salah satu simptom yang paling kerap adalah hematuria, diperhatikan dalam 50 hingga 60% pesakit, dan separuh daripada mereka gejala ini adalah tanda pertama penyakit ini. Hematuria sentiasa berjumlah, berlaku tiba-tiba, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, sering tidak disertai dengan sakit. Kemunculan sakit akut selepas hematuria yang sengit adalah ciri tumor buah pinggang dan dikaitkan dengan halangan kencing oleh darah beku. Dengan penyakit bukan neoplastik, juga disertai oleh hematuria (penyakit ginjal, hidronephrosis), sakit biasanya mendahului hematuria. Ciri khas hematuria dalam RP adalah sifat berselang-seling, dengan kecenderungan untuk memendekkan selang antara pendarahan berulang. Tiada hubungan ketat antara saiz tumor dan intensiti hematuria. Perlu diingat bahawa tumor kecil boleh menjadi sumber hematuria besar-besaran.
Gejala kedua yang paling biasa adalah sakit lumbal, yang berlaku pada 50% pesakit. Sifat kesakitan boleh menjadi sangat berbeza, dan berlakunya kesakitan sengit yang sungguh bersifat radikal adalah tanda prognostik yang tidak baik. Tumor Palpable ditentukan dalam 30 - 40% pesakit, dan gejala ini jarang satu-satunya dan biasanya digabungkan dengan aduan-aduan lain.
Daripada gejala extrarenal, demam lebih biasa, yang dalam 4-6% pesakit mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini. Kekurangan normalisasi suhu selepas nefrectomy atau pemulihan hiperthermia beberapa waktu selepas operasi adalah tanda yang tidak baik dan mungkin menunjukkan pembedahan bukan radikal, metastasis tidak terdiagnosis atau perkembangan penyakit. ESR yang tinggi, hipertensi arteri, polikythemia, erythrocytosis, anemia, hiperkalsemia, dan sindrom Shtofer (perubahan dalam parameter fungsi hati normal jika tiada metastasis ke hati) dan varicocele (terutama di sebelah kanan) juga boleh diperhatikan.

Kaedah penyelidikan moden memudahkan diagnosis tumor buah pinggang. Kaedah makmal mempunyai nilai tambahan. Penggunaan kaedah instrumental adalah dinasihatkan untuk bermula dengan tomografi ultrasound. Menurut data Pusat Perubatan di bawah Presiden Persekutuan Rusia, 67% neoplasma buah pinggang, lebih daripada 50% dalam Peringkat I dan II, dikesan dalam pemeriksaan klinikal penduduk yang teratur. Tanda-tanda echographic ciri neoplasma ganas buah pinggang adalah ketidaksamaan kontur pembentukan tumor, mengurangkan echogenicity, heterogeneity struktur disebabkan oleh kehadiran kawasan cystic, calcifications. Ultrasound (ultrasound) dapat mengesan trombosis vena, tumor ingrowth ke dalam saluran darah, nodus limfa serantau yang diperbesar (LU), yang membolehkan menentukan taktik rawatan yang mencukupi. Pencitraan komputer (CT) dan magnetik resonans menambah data ultrasound dan memungkinkan untuk mengenal pasti pembentukan tumor buah pinggang dalam 97% pesakit dan menubuhkan sifat penyakit ini di lebih daripada 70%.
Urografi ekskresi membolehkan anda mendapat idea fungsi buah pinggang dan dalam beberapa kes untuk mewujudkan kehadiran proses volumetrik. Angiography dinasihatkan untuk menghasilkan apabila keraguan dalam diagnosis atau untuk menilai bekalan darah ke tumor. Bergantung pada sifat vascularization, tumor buah pinggang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: avascular atau hypovascular dan hypervascular. Kumpulan pertama termasuk adenoma, adenokarsinoma, metastasis ke buah pinggang. Kebanyakan variasi karsinoma sel renal, yang mempunyai gambaran angiografi yang tipikal disebabkan oleh kapal patologi yang banyak dibangunkan dalam tumor, dianggap sebagai hypervascular. Ini, terutamanya, pengumpulan bintik ejen sebaliknya dalam kapal tumor yang cacat adalah gejala "genangan" atau "tasik". Semasa disyaki kehadiran trombus tumor, cavography yang lebih rendah dan venografi buah pinggang terpilih adalah yang paling bermaklumat.
Kesukaran yang paling besar timbul dalam diagnosis pembezaan RP dengan tumor jinak kecil, yang membentuk 5 hingga 9% daripada semua pembentukan tumor buah pinggang. Daripada tumor benigna epitel, adenoma dan onkositosit adalah yang paling penting. Secara klinikal, adenomas buah pinggang biasanya tidak nyata, didiagnosis secara kebetulan. Ultrasound dan CT tidak mempunyai ciri diagnostik pembezaan yang boleh dipercayai; semasa angiografi, tumor paling kerap adalah avascular atau hypovascular. Memandangkan kesukaran diagnosis histologi perbezaan adenoma dan kanser, adenomas buah pinggang lebih daripada 3 cm dari mana-mana tahap atypia dirujuk sebagai kanser. Pada gilirannya, tumor pada tahap pertama atipia sehingga 3 cm saiz dirujuk kepada adenoma. Rawatan adalah pembedahan.
Istilah "onkositosit" merujuk kepada tumor sel butan eosinofil yang terbeza dengan parenchyma buah pinggang, yang terdiri daripada oncocytes. Manifestasi klinik onkositosit terjadi ketika tumor mencapai ukuran yang besar. Symptomatology lebih jarang daripada karsinoma sel renal. Dalam diagnosis angiografi onkositosis, corak "roda basikal dengan jarum mengait", ketiadaan vaskularisasi patologi, kehadiran kapsul atau pseudocapsule dianggap khusus. Dalam kes lain, gambaran onkositosis buah pinggang tidak dapat dibezakan daripada RP. Gambar akhir onkositosis buah pinggang belum dikembangkan, rawatan terdiri daripada pemisahan buah pinggang atau nefrectomy, yang ditentukan oleh saiz dan lokasi tumor.
Daripada kumpulan tumor jinak mesenchymal, angiomyolipoma adalah yang paling penting sebagai tumor buah pinggang yang paling biasa yang boleh didiagnosis secara preoperatif. Terdapat dua bentuk klinikal tumor. Yang pertama sering diperhatikan dalam kombinasi dengan sclerosis tuberous, dikesan pada usia muda, dicirikan oleh pelbagai lesi dua hala. Bentuk kedua dikesan pada masa dewasa (40 - 60 tahun); nod tumor biasanya unilateral dan boleh mencapai saiz yang besar. Nisbah lelaki dan wanita dalam bentuk apa pun ialah 1: 4. Gambar klinik dikuasai oleh sindrom kesakitan, yang merupakan hasil pendarahan ke dalam tumor, yang dalam beberapa kes disertai dengan gambaran kejutan hipovolemik dan perut akut. Hematuria kasar jarang berlaku. Bidang pelbagai bergantian yang mengandungi lemak membuat unik, khusus hanya untuk angiomyolipoma buah pinggang, kombinasi hiperkogenik dengan ultrasound dan kemasukan lemak yang jelas di CT. Pendapat terakhir mengenai taktik rawatan tidak dibentuk, taktik bergantung pada ukuran tumor, manifestasi klinis, kehadiran penyakit sedang. Pada angiomyolipomas tanpa gejala kecil, nampaknya mungkin terhad kepada pengawasan. Untuk tumor besar, kaedah pilihan adalah pernafasan buah pinggang atau nefrectomy.
Dalam kes diagnostik yang kompleks, biopsi perkutaneus pembentukan tumor buah pinggang mungkin di bawah kawalan ultrasound atau CT, yang dalam 70% kes membolehkan anda membuat diagnosis morfologi. Dengan metodologi yang telah terbukti dan pengalaman yang berkaitan dengan kakitangan, prosedur ini boleh dikatakan selamat.
Pemeriksaan pesakit yang menderita RP mestilah termasuk radiografi paru-paru dan pengimbasan rangka, kerana sehingga 30% pesakit pada masa diagnosis sudah mempunyai metastasis jauh. RP paling kerap metastasizes ke paru-paru - lebih daripada 50% daripada jumlah metastasis jauh, dan 4-5% pesakit dengan metastasis paru-paru mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Tempat kedua paling kerap dihuni oleh metastase tulang. Penyetempatan paling ketara metastases tulang adalah diaphysis tulang tiub (bahu, pinggul), serta tulang rata - tulang rusuk, scapula, tengkorak. Tanda radiologi ciri metastasis kanser hypernephrotic dalam tulang adalah jenis osteolitik dari proses patologi. Ciri-ciri RP termasuk penampilan dalam beberapa kes metastasis bertahun-tahun selepas pemindahan tumpuan utama.

Peranan utama dalam rawatan RP setempat adalah cara pembedahan, biasanya dengan nefrectomy.
Pendekatan yang paling mudah untuk nefrectomy adalah transabdominal dan thoracoabdominal. Dengan akses transabdominal, pemotongan median, paramedian dan subkosal lebih kerap dihasilkan. Pendekatan ini membolehkan semakan lengkap bukan sahaja buah pinggang yang terjejas oleh tumor, tetapi juga organ perut, buah pinggang kontralateral dan kelenjar adrenal, dan LU retroperitoneal. Dengan akses ini, pendekatan yang baik untuk kapal buah pinggang disediakan, membolehkan pemprosesan arteri renal yang berasingan, dan kemudiannya vena secara berasingan. Pengendalian yang berasingan dan ligation dari buah pinggang adalah komponen penting dalam operasi, kerana hanya dalam kes ini pembedahan nodus limfa penuh mungkin. Akses Thoracoabdominal digunakan kurang kerap, biasanya untuk tumor besar tiang atas ginjal, serta untuk operasi yang melibatkan penggerak vena cava inferior untuk melakukan trombektomi untuk trombi tumor epifrenia.
Operasi standard untuk RP dan fungsi ginjal kontralateral yang memuaskan adalah nefrectomy radikal. Ia melibatkan penghapusan satu blok buah pinggang dengan tisu lemak, fascia dan LU serantau. Operasi volum tersebut adalah radikal di peringkat I - II penyakit (tumor adalah terhad kepada buah pinggang, tanpa metastasis kepada UL serantau). Pembuangan LU serantau adalah tahap wajib operasi, kerana dalam 15-30% pesakit dalam suatu makroskopis utuh LU metastasis didapati semasa pemeriksaan histologi. Kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan tahap I - II peringkat RP selepas rawatan pembedahan radikal adalah 60 - 80%.
Dengan tumor buah pinggang yang hanya berfungsi atau hanya berfungsi dengan luka dua hala, serta pada pesakit di mana fungsi buah pinggang yang selebihnya tidak mencukupi untuk memastikan fungsi normal selepas operasi, operasi pemeliharaan organ dilakukan. Sebagai peraturan, pemecatan buah pinggang dilakukan. Pada masa yang sama, mereka juga mengeluarkan tisu perirenal bersebelahan dengan tumor dan pembedahan nodus limfa serantau. Untuk menentukan sama ada kemungkinan untuk melakukan operasi sedemikian, adalah perlu untuk mengetahui lokalisasi tapak tumor, hubungannya dengan kapal dan sistem pengumpulan buah pinggang, dan ia harus mengecualikan kerosakan buah pinggang multisentrik, yang berlaku dalam 10-12% pemerhatian. Oleh itu, sebelum operasi, perlu menggunakan keseluruhan senjata diagnostik yang tersedia kepada pakar bedah untuk mendapatkan maklumat maksimum. Paling penting ialah ultrasound intraoperatif buah pinggang yang terjejas. Komplikasi selepas pembedahan berlaku dalam 8 - 15% pesakit. Hasil jangka panjang penghancuran buah pinggang cukup memuaskan: kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-70%, pengulangan kanser pada buah pinggang yang dirawat diperhatikan dalam 4% pesakit. Mengikut data kami, kelangsungan hidup pesakit 5 tahun selepas reseksi buah pinggang tunggal adalah 87.5%. Dalam sesetengah kes, seseorang perlu menggunakan penyingkiran tumor ekstremorporal dengan autotransplantasi buah pinggang.
Baru-baru ini, terdapat laporan tentang kegunaan yang berjaya operasi berliku-organ dalam kanser satu buah ginjal dan buah pinggang kedua yang tidak berubah. Ia biasanya mengenai tumor kecil, tidak melebihi 3 - 4 cm dalam dimensi terbesar, diletakkan di salah satu tiang buah pinggang. Hasil jangka panjang operasi sedemikian adalah setanding dengan hasil nefrectomy. Walau bagaimanapun, pendekatan ini tidak diterima secara umum. Persoalan operasi pelestarian organ mesti diselesaikan secara individu setiap kali, dan operasi sedemikian mesti dijalankan di institusi khusus yang berkelayakan.
Persoalan mengenai adrenalektomi dalam kes tumor buah pinggang diselesaikan secara terang-terangan. Terdapat beberapa pandangan: kelenjar adrenal mesti dikeluarkan dalam satu unit dengan buah pinggang yang terjejas, tanpa mengira lokasi tumor; kelenjar adrenal perlu dikeluarkan sekiranya tumor tiang atas buah pinggang; Jika kelenjar adrenal boleh ditinggalkan, adrenalectomy tidak boleh dilakukan. Harus diingat bahawa kekalahan tumor adrenal agak jarang berlaku. Oleh itu, menurut von Knobloch, yang menganalisis 592 kes sejarah pesakit yang menjalani nefrectomy dan adrenalectomy ipsilateral, lesi adrenal diperhatikan hanya dalam 16 pesakit (2.7%). Selain itu, lesi adrenal bergantung kepada saiz tumor dan tidak bergantung kepada lokasinya. Kami percaya bahawa adrenalectomy tidak dapat dilakukan jika ia tidak menjejaskan sifat radikal operasi, terutamanya kerana terdapat kemungkinan kerosakan metastatik pada kelenjar adrenal di sebaliknya.
Di pesakit RP dengan metastasis serantau (peringkat III), nefrectomy radikal juga merupakan kaedah rawatan utama, tetapi prognosis untuk hasil rawatan yang lebih baik bertambah buruk. Hasil operasi bergantung pada jumlah dan ukuran metastasis. Kadar kelangsungan hidup pesakit 5 tahun dengan metastasis serantau yang jauh adalah 20-50%, dan di hadapan konglomerat LU yang tidak dapat dirasakan, hanya beberapa pesakit yang hidup lebih lama dari 5 tahun. Oleh itu, menurut Yu.G. Alyaev, limfadenektomi adalah sesuai untuk pesakit dengan metastasis sehingga 2 cm, tidak menjanjikan pada pesakit dengan metastase dari 2 hingga 5 cm dan tidak mempunyai harapan dalam metastase lebih dari 5 cm. Kami umumnya setuju dengan pendapat Yu.G. Alyaev, tetapi kami percaya bahawa perlu berusaha untuk menghilangkan metastasis walaupun besar, jika campur tangan semacam itu tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pada pesakit dengan metastasis retroperitoneal yang besar, masalah nefrectomy perlu ditangani secara individu. Jika terdapat hematuria, pesakit yang mengancam nyawa, atau mabuk yang teruk yang disebabkan oleh pecahan buah pinggang, atau sindrom kesakitan yang teruk, nefrectomy paliatif diperlukan. Dalam kes lain, anda harus menahannya.
Dalam kira-kira 5-10% pesakit RP, pencerobohan tumor pada vena cava renal dan inferior diperhatikan. Tumor boleh tumbuh ke dinding saluran darah, tetapi lebih kerap ia hanya diperbaiki dalam urat renal atau di tempat masuknya ke dalam vena cava inferior dan merebak dengan aliran darah melalui lumen dari kapal dalam bentuk trombus tumor. Terdapat trombosis subfrenic dan supraphrenic. Kadang-kadang bekuan darah tumor mencapai jantung yang betul. Dalam kes trombosis tumor vena cava renal dan inferior, trombektomi harus dilakukan bersama dengan nefrectomy radikal. Operasi, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesukaran dalam penyebaran trombus tumor di bawah lubang-lubang urat hati. Pengangkatan thrombus tumor yang mencapai atrium kanan secara teknikalnya sukar dan dilakukan di bawah keadaan peredaran darah tiruan. Perlu diperhatikan bahawa trombosis tumor pada vena cava buah pinggang atau inferior ke tahap yang lebih sedikit mempengaruhi kesan jangka panjang rawatan daripada kehadiran metastasis. Menurut data kami, pesakit 5 tahun bertahan selepas nefrectomy dan thrombectomy adalah 32.9%.
Rawatan pesakit dengan peringkat IV RP bergantung kepada saiz tumor utama dan pada lokasi dan bilangan metastasis. Dalam proses yang maju di peringkat tempatan, apabila tumor tumbuh ke dalam hati, kolon, ekor pankreas, dan metastasis jauh tidak dikesan, iaitu, apabila pembedahan gabungan radikal adalah mungkin, ia harus dilakukan. Pada masa akan datang, anda dinasihatkan untuk menjalankan beberapa kursus imunoterapi pencegahan. Ketahanan pesakit selama 3 tahun selepas operasi gabungan adalah 31.7%.
Pesakit yang mempunyai metastasis bersendirian (dalam tulang, hati, paru-paru, otak) bersama dengan tumor buah pinggang, dirawat dengan segera: nefrectomy radikal dan penyingkiran metastasis. Bergantung kepada keadaan pesakit, operasi boleh dilakukan dalam satu atau dua peringkat. Selepas pembedahan, disarankan untuk menjalankan rawatan pencegahan, walaupun beberapa penulis mempertanyakan keperluannya. Pendekatan pembedahan yang aktif memberikan hasil yang menggalakkan. Menurut data kami, kadar survival 3 tahun pesakit yang menjalani nefrectomy dengan penyingkiran metastase soliter adalah 55%. Pendekatan pembedahan yang aktif juga boleh digunakan pada pesakit dengan beberapa metastasis dalam satu organ, sebagai contoh, paru-paru. Hasil yang menggembirakan telah dijelaskan dalam beberapa pesakit selepas pemindahan sehingga 5 metastasis paru-paru dengan imunoterapi berikutnya. Taktik pembedahan aktif harus digunakan untuk pesakit yang mana metastasis tunggal didiagnosis beberapa waktu selepas nefrectomy. Pemerhatian diketahui apabila metastasis kepada pelbagai organ dan LN berkembang pada selang 1-2 tahun atau lebih. Penyingkiran pembedahan mereka memungkinkan untuk terus hidup pesakit untuk masa yang lama. Adalah dipercayai bahawa lebih banyak masa berlalu dari masa nefrectomy ke pengesanan metastasis dan penyingkiran cepat, semakin baik prognosis.
Taktik pembedahan yang aktif untuk pesakit RP disebabkan oleh keberkesanan rendah kaedah rawatan konservatif. Keberkesanan kemoterapi RP adalah rendah, dan kekerapan regresi tumor, sebagai peraturan, tidak melebihi 10-15%. Selain itu, regresi lengkap tumor sangat jarang berlaku. Sama-sama tidak berkesan dan rawatan hormon.
Beberapa kejayaan dalam rawatan konservatif metastase RP dikaitkan dengan penggunaan imunoterapi. Ini terutamanya mengenai penggunaan interleukin 2 (IL-2) dan a-interferon. Ketahanan pesakit selama 3 tahun dengan RP metastatik yang dirawat dengan rawatan berdasarkan penggunaan IL-2 adalah kira-kira 30%. Terapi IL-2 dalam kombinasi dengan penggunaan pembunuh diaktifkan limfokin membolehkan regresi tumor dalam 25-35% pesakit. Keberkesanan interferon apabila digunakan sebagai monoterapi mencapai 27%. Keputusan terbaik diperolehi apabila menggunakan gabungan IL-2 dan interferon, serta gabungan mereka dengan kemoterapi, khususnya dengan 5-fluorouracil. Menurut Haninen et al. [2], subkutaneus IL-2 dalam 16 pesakit adalah berkesan dalam 6% kes, gabungan subkutaneus IL-2 dengan interferon (79 pesakit) meningkatkan "tindak balas tumor" kepada 28%, dan survival 2 tahun dalam kumpulan ini ialah 27 % Menambah 5-fluorouracil (120 pesakit) ke kombinasi terakhir membolehkan regresi tumor dalam 39% pesakit, dan dalam 13 daripadanya - lengkap; Kadar survival 2 tahun adalah 65%. Sebagai peraturan, metastasis pulmonari yang mengukur sehingga 2 cm lebih diterima dengan imunoterapi. Keberkesanan terapi dalam metastase tapak lain berkurangan. Persoalan kemungkinan nefrectomy pali pada pesakit dengan RP yang tersebar masih terbuka. Pelaksanaannya adalah wajar dalam kes-kes pendarahan yang mengancam nyawa, mabuk yang teruk, sindrom kesakitan. Nefrectomy ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai banyak metastasis kecil di dalam paru-paru, berdasarkan keberkesanan imunoterapi berikutnya. Keberkesanan rawatan bergantung kepada masa penampilan metastasis dan permulaan rawatan. Menurut Belldegran [3], kadar survival 3 tahun pesakit dengan RP metastatik yang dirawat dengan IL-2 adalah 46% untuk pesakit yang mengalami nefrectomy lebih daripada enam bulan sebelum metastasis dikesan dan terapi dimulakan, 9% untuk pesakit yang menjalani nefrectomy kurang dari 6 bulan sebelum permulaan rawatan, dan 4% untuk pesakit yang mana nefrectomy tidak dilakukan. Terdapat laporan operasi gabungan yang besar untuk mengurangkan jisim tumor pada pesakit yang disebarkan RP. Terapi IL-2 selepas dos yang tinggi membolehkannya untuk mencapai pengampunan berpanjangan dalam beberapa pesakit.
Terapi radiasi untuk RP jarang digunakan dan sikap terhadapnya kontroversial. Menggunakannya dalam terapi praoperasi sebelum nefrectomy tidak dibenarkan. Menurut data kami, kadar kelangsungan hidup pesakit 5 tahun yang mendapat terapi sinaran preoperatif adalah 41.2%, sementara mereka yang tidak menerimanya - 52.2%. Mungkin penyinaran paliatif metastase individu dengan matlamat simptom (untuk melegakan kesakitan).

1. Von Knobloch, et al. Adrenalectomy dalam sel-karsinoma renal-cell-carcinoma (RCC) atau rawatan yang diperlukan? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, et al. Terapi berasaskan Interleukin-2 untuk karsinoma sel renal: pesakit institusi berturut-turut. J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et al. Imunoterapi untuk karsinoma sel renal. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Kongsi artikel di rangkaian sosial

Klasifikasi dan jenis tumor buah pinggang

Klasifikasi tumor dalam organ dalaman agak luas. Pertama sekali, penyelewengan dibahagikan kepada tumor benigna dan malignan di buah pinggang. Yang lebih tidak berbahaya dan, sebagai peraturan, tidak membawa ancaman kehidupan manusia. Kemudaratan yang paling besar yang boleh menyebabkan mereka mengganggu kerja organ untuk membersihkan darah. Tumor buah pinggang yang ganas menjejaskan kesihatan manusia dan membawa maut sekiranya pendidikan menjadi besar dan disertai oleh metastasis.

Memandangkan sifat pembekalan organ-organ dalaman dan bahagian tubuh manusia dengan saluran darah, semua tumor dibahagikan kepada jenis berikut:

• hypervascular;
• hipovascular;
• avascular.