Infeksi saluran kencing (UTI) adalah patologi yang biasa pada masa kanak-kanak, di mana satu atau beberapa bahagian sistem kencing terlibat dalam proses keradangan.

UTI adalah istilah kolektif. Konsep ini termasuk keradangan mukosa pundi kencing (cystitis), dan keradangan uretra (urethritis), dan radang pelvis renal sistem buah pinggang (pyelitis). Sesetengah saintis bermakna dengan istilah UTI dan keradangan langsung tisu buah pinggang (pyelonephritis).

Manifestasi klinikal

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak kecil biasanya menunjukkan (bermula untuk nyata) dengan kenaikan yang tidak munasabah dalam suhu, kelesuan, kesakitan. Kanak-kanak tidur lebih teruk, tidur menjadi cetek. Proses pembuangan kencing sering disertai dengan tangisan tajam anak.

Gejala jangkitan kencing pada kanak-kanak yang lebih tua adalah lebih pelbagai. Di antara mereka, gejala-gejala disyurik sering muncul: kencing yang kerap, kencing yang menyakitkan, nocturia (kelaziman air kencing malam hari lebih siang). Selalunya terdapat inkontinensia kencing, baik malam dan siang, serta imperatif (palsu) mendesak buang air kencing.

Penyetempatan kesakitan yang timbul dari UTI, bergantung pada topik proses keradangan. Apabila jangkitan pundi kencing kanak-kanak mengadu sakit di bahagian abdomen, sakit urethritis adalah setempat di peringkat organ-organ kemaluan, apabila terlibat dalam proses keradangan tisu buah pinggang dinyatakan sakit omelan dalam lambung-Nya, sekurang-kurangnya di bahagian abdomen.

Apabila diungkapkan pada berjangkit gejala proses dysuric jangkitan urogenital pada kanak-kanak sering dikuasai oleh fenomena mabuk: keletihan, kurang tumpuan, kemerosotan prestasi, demam, berpeluh.

Punca dan cara pembangunan

Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi banyak agen berjangkit: bakteria (Klebsiellaspp., Enterobakterpp., Proteusspp.), Virus, kulat. Dalam kebanyakan kes, wakil-wakil dari mikroflora usus (paling sering E. coli, enterococci) bertindak sebagai faktor penyebab.

Patogen dapat memasuki lesi dalam tiga cara.

1. Hematogenous: melalui darah

Laluan jangkitan ini berlaku pada kanak-kanak kecil. Tumpuan utama dalam kes seperti ini terletak di luar sistem kencing. Seorang kanak-kanak, sebagai contoh, boleh membawa, atau bernanah pneumonia omphalitis (keradangan pusatnya itu), di mana mikroorganisma patogenik dihantar ke organ-organ kencing dengan darah.

2. Lymphogenous path

Patogen memasuki tapak keradangan dengan aliran limfa.

3. Laluan menaik

Ejen berjangkit memasuki alat kelamin luar. Terutamanya kerap langkah menaikkan perkembangan jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak berlaku pada kanak-kanak perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi organ-organ kelamin wanita.

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan aduan pesakit, gambaran klinikal ciri. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami perubahan dalam ketelusan air kencing. Ia menjadi keruh, dalam sesetengah kes menyerupai nanah.

Dalam analisis umum air kencing, kandungan leukosit yang bertambah tinggi diperhatikan (lebih dari 5 Le dalam satu bidang visual pada kanak-kanak lelaki dan lebih daripada 10 Le dalam satu bidang visual dalam kanak-kanak perempuan). Dengan kekalahan bahagian atas sistem kencing dalam air kencing dapat dikesan silinder leukosit, yang terpaku leukosit, serta sel epitel. Pembiakan bakteriologi menanam koloni bakteria, jumlah yang dianggarkan antara satu hingga empat salib.

Peraturan pengumpulan air kencing umum

Apabila terdapat tanda jangkitan urogenital pada kanak-kanak, adalah penting bahawa ujian air kencing dikumpulkan dengan betul. Jika tidak, diagnosis mungkin salah, dan kanak-kanak itu sia-sia tertakluk kepada rawatan yang serius.

Urinalisis dikumpulkan pada waktu pagi, dalam bekas pakai kering yang dibeli di farmasi. Bahagian purata air kencing diambil untuk analisis, dan ia dikumpul secara eksklusif selepas kebersihan awal organ kelamin luar. Gadis-gadis, adalah penting untuk menghidupkan arah anteroposterior, supaya tidak menyebabkan jangkitan tambahan dari pembukaan dubur di dalam vagina. Pada kanak-kanak lelaki, ketua zakar patut dipulas dengan baik. Prosedur kebersihan mesti dilakukan dengan penggunaan sabun atau produk penjagaan khusus mandatori. Air kencing yang dikumpulkan mesti dihantar ke kajian di makmal dalam masa satu setengah jam. Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipatuhi, bukan sahaja leukosit dalam kuantiti yang besar, tetapi juga sejumlah besar bakteria patogen dapat dikesan dalam air kencing yang dihasilkan oleh juruteknik makmal.

Juga, jangkitan dalam air kencing kanak-kanak disokong oleh keputusan analisis air kencing ke atas Nechiporenko (dalam kes ini dalam 1 ml air kencing didapati untuk meningkatkan bilangan leukosit melebihi 4m.) Dan keputusan ujian air kencing untuk Addis Kakkovskomu (air kencing setiap hari leucocyturia 2000 000 pcs. Akan ditemui).

Analisis umum darah mendapati semua tanda-tanda tertentu keradangan: leukocytosis, leukocyte formula peralihan kepada bentuk sel kecil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

Apabila ultrasound organ-organ kencing sering dikenal pasti keabnormalan anatomi atau berfungsi, yang merupakan faktor penyumbang utama dalam patogenesis (permulaan dan perkembangan) penyakit. Antara perubahan anatomi pada kanak-kanak didiagnosis dengan lain lebih kerap dua kali ganda (tiga kali ganda) sistem buah pinggang pyelocaliceal hypoplasia (kemunduran) struktur buah pinggang, aplasia buah pinggang lengkap (kekurangan daripadanya), dua kali ganda daripada saluran Kencing, pyeloectasia kongenital (pengembangan pelvis buah pinggang). Keabnormalan fungsi termasuk kehadiran refluks vesicoureteral, di mana nota pyelectasia abnormal air kencing aliran keluar yang diperolehi, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolik di dalam buah pinggang).

Dalam beberapa kes, diagnosis tempatan boleh ditentukan oleh uro- dan cystography, nephrocytism.

Rawatan

Apabila gejala-gejala mabuk, suhu tinggi, adalah perlu untuk melihat rehat tidur. Semua produk yang sangat ekstraktif dikecualikan daripada diet kanak-kanak: asap, asin, goreng, pedas. Makanan perlu dikukus atau dimasak. Mod minuman dikembangkan sebanyak 50% berbanding dengan norma umur. Penggunaan minuman alkali adalah disyorkan: air mineral bukan berkarbonasi "Smirnovskaya", "Essentuki 20", jus pir, kompos aprikot kering.

Apabila leukocyturia sedikit (sedikit peningkatan dalam tahap sel-sel darah putih dalam air kencing) dan ketiadaan bacteriuria ketara (bilangan mikroorganisma bakteria kurang daripada 100 000 setiap 1 ml air kencing) boleh normalisasi keadaan kanak-kanak itu tanpa menggunakan antimikrobial. Dalam kes ini, ia dilantik uroseptiki (mis furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produk perubatan herba, badan-badan sanitasi sistem kencing (kanefron, tsiston).

Sekiranya leukocyturia teruk, bacteriuria dalam 3-4 salib, merosakkan keadaan umum kanak-kanak (kelemahan, demam tinggi), dia memerlukan rawatan pesakit. Ada kemungkinan untuk melakukan terapi infusi. Sebelum mendapatkan hasil budaya air kencing dalam patogen dan kecenderungan kepada antibiotik kepada anak pasti akan dilantik antibakteria ubat spektrum luas (penisilin dilindungi: Amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, cephalosporins 3-4 generasi: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglycosides: gentamicin, netromycin, amikacin ; kurang makrolida). Antibiotik dilantik selama tempoh 10-14 hari dengan jangkitan tumpuan penyesuaian semula selari uroseptikov bahawa dalam rawatan jangkitan urogenital pada kanak-kanak digunakan untuk masa yang lama, biasanya dalam masa 3-4 minggu.

Untuk menghapuskan kesakitan apabila membuang pesakit pada peringkat awal terapi, antispasmodik (tidak-spa, spasmalgone) boleh disyorkan. Sepanjang rawatan, disarankan untuk mengambil teh herba khusus (contohnya, "Uroflux"), serta ubat-ubatan herba.

Jika anomali anatomi tertentu (contohnya, penyempitan mulut salah satu ureters) menyumbang kepada perkembangan UTI, maka pembetulan pembedahan diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, melakukan kursus terapi konservatif yang kerap adalah tidak praktikal, dan perkembangan kambuh (kemunculan gejala) kemudiannya menjadi tidak dapat dielakkan.

Nasihat kepada ibu bapa yang anak-anaknya mengalami UTI:

• memupuk kemahiran kebersihan yang diperlukan dalam kanak-kanak;
• untuk menjalankan pengukuhan umum badan: untuk meluangkan lebih banyak masa untuk berjalan di udara segar, mengeraskan.
• untuk menjalani pemeriksaan klinikal (pencegahan) pemeriksaan biasa, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan penyerahan ujian makmal yang wajib;
• kursus mengambil multivitamins dua kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh);
• rawatan tepat pada masanya penyakit usus, termasuk rawatan wajib dan pencegahan jangkitan helminth (pencerobohan helminthic);
• elakkan hipotermia;
• mengelakkan rupa ruam lampin organ-organ kelamin luaran dan lipatan inguinal pada kanak-kanak kecil;
• melakukan "taklimat" berkala untuk kanak-kanak perempuan yang lebih tua mengenai kemungkinan kesan buruk dari kehidupan seks rambang;
• menjalankan terapi anti-berulang yang berkala, biasanya 2-3 kali setahun dengan ketat mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

Jangkitan sistem urogenital adalah patologi biasa pada kanak-kanak, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, ia dapat diterima dengan terapi dengan ubat-ubatan moden. Dalam sesetengah pesakit yang mempunyai UTI pada zaman kanak-kanak, gejala penyakit tidak pernah berulang dalam kehidupan kemudian. Dalam sesetengah kes, jangkitan menjadi kronik, dan pada provokasi sedikit (tidak pematuhan dengan teliti, selsema, imuniti dikurangkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk) lagi meningkat.

Pengarang: Bazi Daria Alexandrovna, pakar pediatrik

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

pertumbuhan tidak terkawal flora bakteria dalam saluran kencing, menyebabkan pembangunan reaksi berjangkit dan keradangan dalam organ-organ kencing, menerima nama medical - UTI (jangkitan saluran kencing). Oleh kerana kegagalan perlindungan imun dan ciri-ciri organisma kanak-kanak, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah salah satu pathologies paling biasa, mengalah dalam kekerapan tubuh kanak-kanak, hanya untuk selsema dan jangkitan usus.

Apakah UTI?

Perkembangan proses menular pada kanak-kanak bermula dengan keluhan yang tidak dapat difahami, dan semasa pemeriksaan diagnostik dalam saluran kencing peningkatan kepekatan flora mikroba diturunkan - perkembangan bakteriuria. Apa yang ditentukan oleh pengenalpastian koloni bakteria dalam jumlah lebih daripada 100 unit setiap hidangan satu mililiter air kencing, yang diperolehi daripada takungan urat vesikular. Kadang-kadang, bacteriuria dikesan sepenuhnya secara kebetulan, tanpa tanda-tanda tanda patologis yang jelas, dengan pemantauan rutin kesihatan kanak-kanak (bacteriuria asimptomatik).

Sekiranya masa tidak mengambil tindakan, jangan menangkap pertumbuhan pesat flora patogen, jangkitan itu dapat nyata:

1. Perkembangan bentuk akut pyelonephritis adalah proses inflamasi-infeksi di membran dangkal buah pinggang dan struktur tisu panggul.
2. pyelonephritis kronik - membangun kerana berulang-ulang serangan patogen, yang membawa kepada kerosakan buah pinggang fibrotik dan struktur ubah bentuk persimpangan bahagian cawan buah pinggang (faktor penyumbang - pembangunan yang tidak normal dalam sistem perkumuhan kencing, atau kehadiran halangan).
3. Perkembangan tindakbalas radang akut di MP (cystitis).
4. Kursus pembalikan air kencing belakang dari MP ke uretra (PM - refluks).
5. sclerosis fokus atau meresap, menyebabkan perubahan dalam parenchyma buah pinggang dan buah pinggang akibat pengecutan refluks intra-buah pinggang, pyelonephritis baru membangun tisu dan sclerosis buah pinggang menimbulkan oleh arus songsang air kencing dari MUX itu.
6. Jangkitan umum - urosepsis, dipicu oleh pengenalan kepada patogen berjangkit dan produk metabolik mereka.

Statistik epidemiologi

Mengikut statistik dari kajian yang dijalankan, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah 18 kejadian patologi bagi setiap 1,000 bayi yang sihat dari segi kelaziman dan disebabkan oleh jantina dan umur kanak-kanak. Kepekaan tertinggi terhadap penyakit ini diperhatikan pada bayi tahun pertama. Di samping itu, sehingga 15% bayi mengalami bakteria teruk yang disertai oleh demam. Sehingga umur tiga bulan, penyakit itu lebih kerap didiagnosis pada lelaki, maka - dalam keutamaan gadis itu.

Relap berkembang pada hampir 30% daripada mereka, selama setahun selepas menyembuhkan, pada separuh (50%) lebih dari lima tahun. Dalam satu perempat kanak-kanak berusia tiga tahun dalam setahun selepas rawatan, perkembangan demam yang tidak munasabah adalah disebabkan oleh UTI yang berulang. Semasa bersekolah, menurut statistik, sekurang-kurangnya satu episod jangkitan diperhatikan pada perempuan (hampir 5%), pada lelaki - kurang daripada 1%.

Menurut statistik asing - UTI dikesan pada bayi lelaki - sehingga 3.2%, pada perempuan - sehingga 2%. Selepas usia enam bulan, angka ini meningkat 4 kali, dari satu hingga tiga tahun - 10 kali. Setiap tahun di dunia 150 000 000 episod UTI didiagnosis pada kanak-kanak.

Klasifikasi patologi

Pengelasan penyakit berjangkit urethral pada kanak-kanak mempunyai tiga komponen.

Kehadiran keabnormalan perkembangan dalam sistem kencing, mengakibatkan patologi yang ditunjukkan:

• bentuk utama - tanpa kehadiran patologi anatomi uretra;
• bentuk menengah - terhadap latar belakang perubahan struktur kongenital dan diperolehi dalam sistem kencing.

Tapak penyetempatan dalam bentuk:

• kerosakan struktur ke tisu buah pinggang;
• jangkitan tisu struktur takungan kandung kemih urin;
• penyetempatan jangkitan tidak jelas dalam struktur kencing.

Peringkat kursus klinikal:

• peringkat aktiviti proses berjangkit, di mana semua fungsi organ terjejas dipelihara;
• peringkat lengkap (pengecilan simptom), atau tidak lengkap (pelepasan lengkap gejala) remisi.

Kejadian dan cara perkembangan UTI pada zaman kanak-kanak

Di Rusia, genesis (penyebab) perkembangan jangkitan adalah disebabkan oleh pengaruh satu jenis mikroorganisma keluarga enterobacteriaceae - pelbagai jenis bakteria collie berbentuk batang usus. Pengenalan dalam air kencing beberapa persatuan patogen bakteria, sering disebabkan oleh kekurangan norma kebersihan dalam pengumpulan air kencing untuk analisis, tidak mematuhi kaedah-kaedah penghantaran yang tepat pada masanya sampel untuk analisis, sama ada akibat jangkitan kronik.

Pengenalan patogen dalam tubuh kanak-kanak boleh berlaku dalam pelbagai cara.

Melalui laluan hematogen, masuk ke tisu dan organ dengan aliran darah. Terutama sering diperhatikan pada bayi pada bulan pertama penyesuaian selepas bersalin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sebabnya adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

• septikemia - perkembangan bakteriuria akibat patogen yang memasuki darah dari sebarang fokus menular;
• kehadiran endokarditis bakteria;
• furunculosis, atau patologi lain yang menimbulkan pertumbuhan bakteria. Pada asasnya gram (+) atau flora kulat.

Pada jalan menaik - disebabkan oleh peretasannya, menembusi zon uretra dan periutral di sepanjang satu menaik - dari sistem kencing yang rendah ke bahagian atas, yang khas untuk kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun.

Cara limfa, kerana hubungan rapat organ-organ bersebelahan (usus, buah pinggang, MP). Penyebab yang paling biasa adalah sembelit dan cirit-birit, yang menimbulkan pengaktifan patogen usus dan menggalakkan jangkitan saluran kencing dengan pengangkutan limfa. Kehadiran wakil-wakil koko dan enterobacteria dalam air kencing adalah ciri.

Bayi dengan anomali kongenital paling berisiko untuk menceroboh serangan mikrob, mengakibatkan:

1. Untuk menghalang saluran uretra (obstruksi) - kemunduran injap urethral, ​​halangan segmen ureterik-pelvis.
2. Untuk proses obstruktif air kencing genangan menimbulkan air kencing langkah songsang daripada Ahli Parlimen, atau disebabkan oleh disfungsi neurogenik yang (melanggar fungsi pemindahan) yang menyumbang kepada pengumpulan sisa-sisa air kencing dalam air kencing, tangki cystic dan pencetus menengah refluks vesicoureteral.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit ini - gabungan labia pada kanak-kanak perempuan, kehadiran phimosis pada lelaki dan keadaan sembelit kronik.

Hasil daripada kajian jangka panjang, keraguan telah timbul tentang penglibatan IMTI sahaja dalam kerosakan buah pinggang. Telah dinyatakan bahawa ini memerlukan impak serentak pada organ tiga faktor - kehadiran UTI, ureteral dan intrarenal refluks. Pada masa yang sama, ini harus diketahui pada usia muda, dengan sensitiviti tertentu buah pinggang yang semakin meningkat untuk kesan berjangkit pada kulitnya. Oleh itu, penyertaan bakteriuria sahaja dalam lesi renal tidak mempunyai asas bukti.

Symptomatology

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda IPVP tidak begitu ciri dan kelihatan berbeza - mengikut usia kanak-kanak dan keparahan gambar klinikal. Tanda-tanda umum adalah disebabkan oleh:

• manifestasi sindrom disyorkan - mycium yang sering disertai dengan sakit, enuresis, kehadiran dorongan penting;
• gejala kesakitan dengan lokalisasi di bahagian abdomen atau bahagian bawah;
• tanda-tanda sindrom mabuk, yang ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, kelemahan dan keletihan;
• sindrom kencing dengan tanda-tanda bakteriuria dan leukocyturia.

Peningkatan suhu adalah satu-satunya gejala yang tidak spesifik yang memerlukan tangki penanaman wajib untuk flora patogenik.

Tanda-tanda UTI pada bayi dan kanak-kanak sebelum umur satu tahun muncul:

1. Pada bayi yang pramatang - kemerosotan keadaan umum dengan perut tegang, gangguan dalam suhu dan pengudaraan, gangguan dalam proses metabolik.
2. Di klinik yang teruk, gejala mabuk muncul dalam bentuk hepatomegali (hati yang diperbesar), peningkatan kebimbangan, marbling kulit, tanda-tanda asidosis metabolik. Kanak-kanak enggan payudara, terdapat regurgitasi, cirit-birit dan sawan. Kadang-kadang anemia hemolitik dan jaundis berlaku.
3. Kanak-kanak berusia satu tahun mempunyai gejala-gejala yang dipadam, tetapi sejak berumur dua tahun, ada tanda-tanda gangguan diskrit ciri tanpa mengubah parameter suhu.

Selaras dengan manifestasi klinikal, patologi berjangkit dibahagikan kepada bentuk yang teruk dan bukan yang teruk. Ia adalah untuk tanda-tanda bahawa "depan" carian diagnostik yang diperlukan dan rawatan yang diperlukan untuk rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak ditentukan, mengikut tahap gejala.

Klinik jangkitan teruk menunjukkan dirinya - demam tinggi, gejala akut mabuk dan tanda-tanda pelbagai kesederhanaan dehidrasi.

Klinik yang tidak teruk bagi proses berjangkit pada kanak-kanak dicirikan oleh perubahan tidak penting dalam rejim suhu dan keupayaan pengambilan ubat oral dan pengambilan cecair. Tanda-tanda dehidrasi sama ada sama sekali tidak hadir atau mempunyai keparahan yang sedikit. Seorang kanak-kanak dengan mudah mematuhi rejimen rawatan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tahap pemeliharaan yang rendah (pematuhan rendah), dia dianggap sebagai pesakit dengan klinik UTI yang teruk.

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Pencarian diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal - mengenalpasti ketegangan pada kanak-kanak perempuan, phimosis pada kanak-kanak lelaki dan kehadiran gejala klinikal pyelonephritis.

Carian diagnostik termasuk:

• Pemantauan makmal air kencing untuk mengesan pyuria (indeks kencing total) dan bakteriuria (tangki pembenihan).
• Pengesanan aktiviti menular - pemantauan darah untuk pengesanan leukositosis, neutrofil, ESR dan CRP;
• Penilaian fungsi buah pinggang terjejas - ujian buah pinggang.
• Ultrasound - pengenalpastian patologi buah pinggang - perubahan sclerosis dalam struktur tisu, tanda-tanda ketat, perubahan dalam membran parenchymal dan struktur tisu sistem renin kolektif.
• Pemeriksaan Radionuclide, yang membolehkan mengenal pasti gangguan fungsi di buah pinggang.
• Mengimbas scintigrafi buah pinggang - mengenal pasti luka sclerosis dan tanda-tanda nefropati.
• Cystography mikroskopi - untuk mengenal pasti proses patologi di bahagian bawah sistem urogenital.
• Urografi ekskresi, yang membolehkan untuk menilai keadaan uretra dan menjelaskan jenis perubahan yang telah dikenal pasti sebelum ini.
• Pemeriksaan Urodinamik untuk menjelaskan kehadiran disfungsi neurogenik organ kistik kencing.

Kadang-kadang, untuk menilai gambar klinikal dan keterukan proses berjangkit, selain pakar pediatrik, pakar kanak-kanak lain (pakar sakit puan, pakar urologi atau ahli nefrologi) terlibat dalam diagnosis.

Terapi penyakit

Kedudukan utama dalam rawatan jangkitan organ kencing pada kanak-kanak adalah rawatan antibakteria. Ubat-ubatan mula dipilih untuk menandingi rintangan patogen, umur kanak-kanak, keterukan klinikal, keadaan fungsi ginjal dan sejarah alahan. Dadah mesti sangat berkesan terhadap strain kolium.

1. Dalam rawatan moden UTI terapi antimikrob ada atau berkesan analog terbukti "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriaxone", "Meropenem", "Imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Dengan terapi kursus dua minggu.
2. Sifat desensitizing dadah ("Clemastine", "Lorptadina"), dadah bukan steroid seperti "Ibuprofen".
3. Kompleks vitamin dan ubat herba.

Apabila bacteriuria asymptomatic dikesan, rawatan adalah terhad untuk menetapkan uroseptik. Selepas melegakan klinik akut untuk kanak-kanak fisioterapi ditunjukkan - sesi microwave dan UHF, elektroforesis, aplikasi dengan parafin atau Ozokerite, mandi konifer dan mandi lumpur.

Harus diingat bahawa dalam rawatan kanak-kanak, kursus terapi satu hari dan tiga hari tidak terpakai. Pengecualian adalah Fosfomycin, yang dicadangkan sebagai dos tunggal.

Ciri-ciri langkah pencegahan

Pengabaian jangkitan dalam FPA boleh dilihat dalam kanak-kanak itu perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sampul parenchymal tisu buah pinggang, organ menyebabkan kedutan, pembangunan sepsis atau tekanan darah tinggi. Turunnya penyakit ini berlaku pada 30% kanak-kanak. Oleh itu, kanak-kanak berisiko memerlukan pencegahan kambuh dengan uro-antiseptik atau antibiotik:

• kursus tradisional - sehingga enam bulan;
• dengan kehadiran aliran air kencing belakang - sehingga anak berusia 5 tahun, atau sehingga refluks dihapuskan;
• di hadapan penghalang - sehingga penghapusan mereka;
• mengambil ubat herba "Kanefron-N".

Mengesyorkan pengambilan cecair yang banyak (sehingga 1.5 liter / hari jus kranberi atau minuman buah), kebersihan yang berhati-hati. Menanamkan kemahiran kebersihan pada kanak-kanak akan mengurangkan kejadian penyakit yang berulang.

Sekiranya gadis itu sakit, perlu mengajarnya supaya mencuci dan membersihkan dengan betul (dalam arah dari pusar ke pope).

Apa yang anda perlu perhatikan apabila kanak-kanak perempuan sakit.

Pertama sekali - ia adalah seluar yang diperbuat daripada rami atau kapas, sebaiknya putih, kerana pewarna tidak selalu berkualiti tinggi dan bersentuhan dengan peluh boleh membawa kepada reaksi yang tidak diingini.

Flushing harus mengalir air, tidak lebih tinggi dari suhu badan, dengan tangan yang bersih, tanpa menggunakan kain lap dan kain apa pun. Selain itu, penggunaan sabun yang kerap adalah tidak diingini. Bahkan sabun bayi dapat membersihkan flora semulajadi, membuka akses kepada bakteria, sehingga mencetuskan proses keradangan. Oleh itu, aktiviti "melemahkan" perlu sederhana (tidak lebih daripada dua kali / hari).

Tisu yang halus - basah tanpa alkohol dan antiseptik.

Satu lagi masalah ialah perkembangan synechia pada kanak-kanak perempuan. Mereka terbentuk sebagai akibat daripada kekurangan estrogen dalam tisu mukosa kanak-kanak. Sebagai peraturan, dinyatakan synechiae boleh muncul dalam tempoh 1.5 hingga 3 tahun dan menjadi halangan untuk micci percuma dan perkembangan genangan air kencing, dengan semua akibat yang berikutnya. Sehingga enam bulan, kanak-kanak dilindungi oleh estrogen ibu.

Walau bagaimanapun, apabila membasuh, tidak mustahil untuk menggunakan kesan mekanikal secara berasingan pada penghapusan mereka. Terdapat salap estrogen khas, mereka boleh didapati secara komersial, yang dalam dua minggu penggunaan biasa akan menghapuskan masalah ini.

Sekiranya budak lelaki itu mempunyai sejarah jangkitan pada budak lelaki, lelaki yang tidak bersunat harus dibasuh hanya dengan dangkal dengan penggunaan detergen bayi.

Alam semula jadi supaya dibina yang keanjalan kulup pada kanak-kanak tidak sama dengan orang dewasa, ia jenis anjing laut kulup, menghasilkan dalam satu halangan pelindung terhadap bakteria, dalam bentuk pelincir khas. Satu pasukan menarik dari kulit dan sabun daging kelenjar diproses, dibersihkan halangan, dan sisa-sisa sabun boleh menyebabkan membakar daging halus dengan pembangunan tumpuan berjangkit.

Harus diingat bahawa kehadiran phimosis sebelum usia 15 adalah fisiologi biasa yang tidak memerlukan campur tangan fizikal. Hanya dalam 1% kanak-kanak lelaki berumur 17 tahun, ketua zakar tidak boleh membuka sendiri. Tetapi masalah ini juga diselesaikan dengan bantuan salap khas dan pelbagai prosedur regangan. Hanya satu kanak-kanak, 2 ribu rakan sebaya mereka, mungkin memerlukan bantuan pembedahan.

Apa yang perlu dilakukan ibu bapa:

1. Ibu bapa perlu mengikuti keteraturan micci dan najis anak.
2. Kecualikan dari almari pakaian lurus sintetik dan ketat.
3. Untuk membetulkan diet, termasuk di dalamnya hidangan serat, untuk menghapuskan sembelit.

E. Komarovsky mengenai UTI pada Kanak-kanak

Yevgeny Komarovsky, ahli pediatrik terkenal, bercakap mengenai jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dalam program kesihatan sekolahnya yang terkenal dengan cara yang sangat menarik dan difahami. Setelah menjadi pada program atau menonton program dalam mod "dalam talian", anda boleh belajar banyak perkara yang menarik dan berguna - tentang bagaimana air kencing pada bayi, kepentingan ujian yang ditetapkan, kepada khusus terapi antibiotik dan kepentingan pemakanan yang betul, serta akibat rawatan diri.

Jika semua cadangan doktor diikuti, jangkitan, walaupun panjang, berjaya dirawat. Ibu bapa hanya perlu memberi perhatian kepada kanak-kanak dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya untuk mengelakkan proses menjadi kronik.

Punca, faktor predisposisi, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Infeksi saluran kencing pada kanak-kanak sangat biasa. Patologi ini adalah ciri pesakit yang lebih muda. Ini terutamanya disebabkan oleh penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan kanak-kanak.

Selalunya, penyakit adalah asimtomatik, mengakibatkan komplikasi serius yang sukar dirawat. Artikel ini akan membincangkan penyebab utama, kaedah diagnosis dan rawatan UTI pada kanak-kanak.

Maklumat am

Pertama, anda perlu memahami jangkitan saluran kencing. Ia adalah proses keradangan di organ-organ yang bertanggungjawab untuk pengumpulan, penyaringan dan perkumuhan air kencing, yang disebabkan oleh pendedahan kepada patogen. Jangkitan di kalangan pesakit kanak-kanak sangat biasa, terutamanya sebelum usia 2 tahun.

Selalunya, patogen itu memasuki sistem kencing dari kawasan alat kelamin. Antara mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini, E. coli, enterokocci, Proteus dan Klebsiella dapat dibezakan.

Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, penyakit akan berkembang dan membawa kepada komplikasi yang serius. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda mesti menunjukkan kanak-kanak tersebut kepada seorang ahli nefrologi kanak-kanak. Ia akan membantu untuk menubuhkan penyebab sebenar patologi dan memilih rejimen rawatan yang berkesan.

Pengkelasan

Jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua jenis: menurun dan menaik. Antara penyakit yang paling biasa perlu diserlahkan:

• urethritis (kehadiran keradangan di dalam uretra);
• cystitis (luka bakteria mukosa pundi kencing pada kanak-kanak);
• pyelonephritis (keradangan di tubula buah pinggang);
• ureteritis (keradangan dilokalisasi di dalam ureter);
• pyelitis (luka bakteria pada pelvis buah pinggang di buah pinggang).

Terdapat juga klasifikasi penyakit ini mengikut prinsip kehadiran atau ketiadaan simptom. Seringkali mereka meneruskan tanpa tanda-tanda yang kelihatan. Bergantung kepada jenis patogen, patologi pundi kencing, ginjal dan ureter dibahagikan kepada bakteria, virus dan kulat.

Pada kanak-kanak, kambuhan sering dikesan yang dikaitkan dengan jangkitan yang tidak sepenuhnya sembuh atau dijangkiti semula. Keterukan keparahan UTI ringan, sederhana dan teruk.

Setiap daripada mereka disertai dengan gejala tertentu. Dengan rawatan yang salah dari peringkat akut, penyakit ini boleh menjadi kronik.

Keadaan ini membawa risiko tertentu kepada kesihatan kanak-kanak.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Penyebab utama penyakit sistem kencing ialah E. coli. Kurang biasa, patogen adalah streptococcus, staphylococci, Klebsiella, Proteus atau kulat. Sebab utama juga termasuk:

• anomali kongenital sistem genitouriner;
• refluks vesicoureteral dan disfungsi lain urin;
• mengurangkan imuniti;
• gangguan metabolik;
• gangguan peredaran buah pinggang;
• jangkitan pada organ-organ kemaluan, yang, jika rawatan yang tidak betul atau lewat, tersebar lebih jauh;
• pencerobohan helminthic;
• kesan operasi sistem kencing.

Manifestasi penyakit ini lebih sering terjadi pada perempuan kerana keanehan struktur anatomi: uretra yang lebih pendek, lokasinya dekat dubur. Oleh itu, jangkitan pada uretra segera memasuki sistem kencing.

Menurut statistik, UTI lebih biasa untuk kanak-kanak sehingga usia 12 bulan, tetapi kadar kejadian adalah berbeza dan bergantung kepada jantina. Pada pesakit wanita, patologi tetap dipertahankan pada usia 3 hingga 4 tahun.

Kanak-kanak lelaki mengalami keradangan lebih kerap lagi di peringkat awal. Terutama ini disebabkan oleh kebersihan yang tidak betul pada organ kelamin luar atau keabnormalan kongenital.

Antara faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan pada kanak-kanak, anda perlu menyerlahkan:

• pelanggaran aliran keluar air kencing yang normal, kerana apa yang terkumpul di buah pinggang dan menyumbang kepada perkembangan bakteria;
• uropati obstruktif;
• refluks vesicoureteral;
• deposit kalsium dalam buah pinggang;
• kencing manis;
• Disfungsi pundi kencing neurogenik (apabila proses mengisi dan mengosongkan terganggu);
• tidak mematuhi kebersihan dalam tempoh pasca operasi.

Untuk perkembangan jangkitan dalam sistem kencing, sudah cukup untuk mempunyai satu faktor sahaja. Bagaimanapun, seperti menunjukkan amalan UTI, kanak-kanak sering mempunyai beberapa sebab sekaligus.

Selalunya, mendorong pembangunan mikroflora patogenik menjadi hipotermia teruk atau penyakit sistem organ yang lain (mis dysbacteriosis, kolitis atau jangkitan usus).

Bagi lelaki, punca boleh menjadi phimosis (dalam kes ini, penyekatan kulit khatan kuat yang kuat), bagi wanita, synechia (gabungan labia). Hanya doktor berpengalaman yang dapat membantu menentukan punca UTI.

Gejala

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung kepada lokasi jangkitan, jenis dan keterukan penyakit. Untuk pesakit kategori ini, penyakit ciri adalah sistitis, pyelonephritis dan bacteriuria asimptomatik.

Gejala pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

• kehilangan selera makan;
• kerengsaan teruk dan air mata;
• regurgitasi berulang;
• gangguan saluran gastrousus (cirit-birit atau sembelit);
• Perubahan warna kulit, yang merupakan tanda mabuk;
• berat badan

Ciri-ciri manifestasi jangkitan urogenital pada kanak-kanak bergantung kepada umur dan jantina mereka. Bacteriuria pada kanak-kanak perempuan mengubah warna dan bau air kencing. Tanda-tanda cystitis termasuk:

• kencing dalam bahagian kecil, yang disertai oleh rasa sakit yang teruk dan sensasi terbakar;
• sakit di kawasan di atas pubis;
• suhu tubuh yang sedikit tinggi.

Pada bayi, manifestasi jangkitan saluran kencing adalah kencing yang lemah dan terkena seketika. Penyakit itu menyebabkan dia tidak selesa, dia menjadi muram dan marah.

Dengan pyelonephritis akut, suhu badan kanak-kanak meningkat, mual atau muntah diperhatikan, kulit menjadi pucat, dia makan dengan teruk dan tidur. Dalam kes yang teruk, tanda-tanda neurotoxicosis dan kerengsaan lapisan otak adalah mungkin. Terdapat juga kesakitan yang teruk di tulang belakang lumbal, yang meningkat semasa kencing.

Selalunya, pada bayi, patologi ini disalah anggap sebagai gangguan usus atau perut; pada usia yang lebih tua, gejala pertama mungkin sama dengan tanda-tanda selesema. Ini sangat merumitkan proses rawatan. Akibatnya, kanak-kanak sudah dimasukkan ke hospital dengan komplikasi serius.

Dengan pengekalan kencing yang berterusan, bayi mungkin mengalami bengkak yang teruk. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan bilirubin dalam darah, jadi penyakit ini sering dikelirukan dengan penyakit kuning dalam peringkat awal.

Apabila rawatan lewat tisu ginjal mula digantikan oleh tisu penghubung, badan dikurangkan dalam saiz, fungsinya terganggu, dan ini membawa kepada kegagalan buah pinggang akut.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, kanak-kanak itu perlu menjalani satu siri kajian mandatori. Pertama sekali, dia akan diperiksa oleh ahli pediatrik, ahli urologi, ahli nefrologi, gadis - pakar ginekologi. Pemeriksaan lanjut melibatkan penggunaan kaedah makmal untuk diagnosis jangkitan saluran kencing:

• urinalysis;
• ujian darah umum dan biokimia.
• bakteriuria memerlukan urinalisis untuk menentukan jenis mikroorganisma patogenik - bakposev. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk mengenal pasti rintangan terhadap beberapa jenis ubat antibakteria. Perlu diingat bahawa mikroflora patogenik cenderung melipatgandakan dengan cepat, jadi diagnosis tepat pada masanya sangat penting.
• Apabila memeriksa pesakit, analisis darah serologi memainkan peranan penting. Ia membolehkan kehadiran antibodi untuk menentukan jenis patogen.

Daripada kaedah penyelidikan instrumental:

• pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, pundi kencing dan uretra. Membolehkan anda menentukan saiz badan, untuk mengenal pasti patologi yang mungkin;
• menjalankan cystography vaskular dan lain-lain jenis diagnostik radiologi (hanya semasa jangkitan semula);
• scintigraphy, yang membantu menilai keadaan parenchyma buah pinggang;
• kaedah endoskopik (urethroscopy, dan lain-lain);
• Uroflowmetry atau cystometry untuk membantu menyiasat urodinamik pesakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pemeriksaan endoskopik hanya ditetapkan untuk penyakit berjangkit kronik. Ia adalah perlu untuk menjalankannya dalam tempoh pemulihan yang stabil.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Selepas menerima keputusan diagnosis yang komprehensif, doktor memutuskan skim rawatan untuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak. Ia mungkin termasuk ubat atau pembedahan. Pertama sekali, usia kanak-kanak dan keterukan penyakit itu diambil kira.

Untuk terapi dadah jangkitan saluran kencing paling sering digunakan ubat antibakteria. Sebagai peraturan, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Bagi pesakit sehingga 3 tahun, ia digunakan dalam bentuk sirap, pada usia yang lebih tua - terutamanya dalam pil.

Doktor memilih dos berdasarkan berat bayi. Tempoh rawatan adalah purata 7-10 hari. Sekiranya perlu, kursus ini boleh dilanjutkan sehingga 2 minggu. Ubat-ubatan ini adalah sangat penting untuk minum kursus penuh untuk mengelakkan berulang dan membunuh patogen sepenuhnya.

Sekiranya ada gejala lain, ada kemungkinan penggunaan ubat antipiretik dan uroseptik. yang membantu menghilangkan air kencing terkumpul. Semasa terapi antibiotik, probiotik ditetapkan untuk mengekalkan mikroflora usus normal. Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin untuk menguatkan sistem imun.

Satu prasyarat untuk jangkitan saluran kencing adalah rejim minum yang betul. Agar bakteria dapat dihapuskan lebih cepat dalam air kencing, kanak-kanak harus diberi sebanyak mungkin untuk diminum. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau jumlah urin yang ditarik balik: jika jumlah kurang dari 50 ml, kateter mungkin diperlukan.

Juga, kanak-kanak boleh dirawat dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Selepas menangkap gejala umum, mandi hangat dengan potong tumbuhan ubatan (wort St. John, chamomile, dll) ditunjukkan.

Pastikan untuk menyesuaikan diet kanak-kanak: tidak termasuk semua pedas, goreng, berlemak atau asin. Produk tenusu disyorkan untuk menormalkan usus.

Antara kaedah fisioterapi, elektroforesis, UHF, aplikasi parafin, dan sebagainya perlu dibezakan. Ia hanya menghadiri doktor yang memutuskan sama ada menggunakan prosedur sedemikian.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan lewat boleh membawa kepada komplikasi seperti cystitis kronik atau pyelonephritis. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai fasa periodik yang diperparah, yang juga memerlukan penggunaan ubat antibakteria dan uroseptik.

Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Selalunya ia dijalankan dengan kehadiran patologi kongenital, yang mencetuskan perkembangan UTI. Pada kanak-kanak, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi.

Dia berdampak rendah, sudah pada hari ke-4 bayi dibenarkan masuk ke rumah. Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk memastikan jangkitan tidak masuk ke dalam luka.

Pada umumnya, dalam peringkat akut penyakit berjangkit, terima kasih kepada farmaseutikal hari ini, ia boleh disembuhkan dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk memilih ubat yang berkesan, perlu mengambil kira keputusan analisis bakteriologi air kencing.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Sekiranya pesakit terlambat atau tidak mencukupi, pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang, sepsis, atau hipertensi arteri. Pergelutan berlaku sangat jarang jika kanak-kanak yang mengalami UTI, sentiasa melawat seorang ahli nefrologi atau ahli urologi di klinik kanak-kanak.

Pencegahan adalah sangat penting untuk mengurangkan risiko jangkitan. Langkah-langkah utama adalah:

• kebersihan;
• menyusu (ini membolehkan bayi menyediakan tubuh dengan semua bahan yang diperlukan dan unsur surih);
• penggunaan lampin yang betul;
• pemulihan tepat pada masanya proses keradangan;
• menguatkan kekebalan, pengerasan tetap;
• mengelakkan hipotermia teruk;
• memakai seluar hanya dari kain semulajadi;
• pemakanan yang betul dan seimbang;
• pemilihan produk kebersihan dengan hanya keasidan neutral.

Ia juga disyorkan bahawa ujian air kencing dan darah diambil secara teratur untuk mengesan keradangan pada waktu yang tepat. Mengamati semua keadaan mudah ini dapat mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

• Kesatuan Pediatrik Rusia

Jadual kandungan

Kata kunci

• kanak-kanak
• jangkitan saluran kencing
• pyelonephritis
• cystitis

Singkatan

Protein CRP - C-reaktif

VUR - refluks vesicourethral

DMSK - DMSA, asid dimercaptosuccinic

Jangkitan saluran kencing UTI

MEP - saluran kencing

Refluks PMR-vesicoureteral

Ultrasound - ultrasound

Sistem CLS-Cup-pelvis

Terma dan definisi

Terma profesional yang baru dan tertumpu tidak digunakan dalam garis panduan klinikal ini.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Infeksi saluran kencing (UTI) - pertumbuhan bakteria dalam saluran kencing.

Bacteriuria - kehadiran bakteria dalam air kencing (lebih daripada 10 5 unit membentuk koloni (CFU) dalam 1 ml air kencing) yang terpencil dari pundi kencing.

Bakteria asimptomatik merujuk kepada bacteriuria yang dikesan semasa peperiksaan biasa atau biasa kanak-kanak tanpa sebarang aduan atau gejala klinikal penyakit sistem kencing.

Pyelonephritis akut adalah penyakit radang parenchyma renal dan pelvis, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Cystitis akut adalah penyakit radang pundi kencing, asal bakteria.

Pyelonephritis kronik - kerosakan buah pinggang, yang ditunjukkan oleh fibrosis dan ubah bentuk sistem pyeo-pelvik, akibat serangan berulang jangkitan dengan IMP. Ia biasanya berlaku di latar belakang anomali anatomik saluran kencing atau halangan.

Refluks ureteral kistik (MRR) - mengalir aliran air kencing dari pundi kencing ke ureter.

Reflux-nefropati - fokus atau sclerosis meresap parenchyma buah pinggang, yang merupakan punca kepada refluks vesicoureteral, menyebabkan refluks intrarenal, pyelonephritis serangan berulang dan sclerosis tisu buah pinggang.

Urosepsis adalah penyakit berjangkit bukan spesifik yang umum yang berkembang akibat penembusan pelbagai mikroorganisma dan toksin mereka dari organ-organ sistem kencing ke dalam aliran darah.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Antara patogen infeksi saluran kencing pada kanak-kanak, flora gram-negatif mendominasi, dengan kira-kira 90% berlaku dalam jangkitan bakteria Escherichia coli. Mikroorganisma Gram-positif terutamanya enterokocci dan staphylococci (5-7%). Di samping itu, jangkitan nosokomial dengan Klebsiella, Serratia dan Pseudomonas spp. Pada bayi baru lahir, streptococci kumpulan A dan B adalah penyebab jangkitan saluran kencing yang agak biasa. Baru-baru ini terdapat peningkatan pengesanan Staphylococcus saprophyticus, walaupun peranannya masih kontroversi.

Pada masa ini, lebih daripada separuh strain E. coli dalam UTI pada kanak-kanak telah menjadi tahan terhadap amoksisilin, namun, mereka mengekalkan kepekaan sederhana untuk amoksisilin / clavulanate

Antara banyak faktor yang membawa kepada pembangunan IMP jangkitan keutamaan mempunyai ciri-ciri biologi mikroorganisma menjajah tisu buah pinggang, dan urodynamics terjejas (refluks vesicoureteral, uropathy obstruktif, disfungsi pundi kencing neurogenik).

Cara yang paling biasa menyebarkan jangkitan dianggap menaik. Takungan bakteria uropatogenik adalah rektum, perineum, saluran kencing yang lebih rendah.

Ciri-ciri anatomi saluran kencing wanita (uretra luas pendek, kedekatan kawasan anorektal) menyebabkan kekerapan berlakunya kejadian dan kekambuhan UTI pada perempuan dan wanita muda.

Dengan laluan jangkitan IMP yang menaik selepas bakteria mengatasi penghalang vesicoureteral, pembiakan cepat mereka berlaku dengan pembebasan endotoksin. Sebagai tindak balas kepada pengaktifan imuniti tempatan host: pengaktifan makrofaj, limfosit, sel-sel endothelial, yang membawa kepada pengeluaran cytokines radang (IL 1, IL 2, IL-6, tumor faktor nekrosis), enzim lysosomal, pengantara keradangan; Lipid peroksidasi diaktifkan, mengakibatkan kerosakan pada tisu buah pinggang, terutama tubul.

Laluan hematogenous pembangunan jangkitan saluran kencing adalah jarang, ciri-ciri terutamanya untuk tempoh neonatal dengan perkembangan septikemia dan pada bayi, terutama dengan kehadiran kecacatan imun. Laluan ini juga dijumpai apabila dijangkiti dengan spesies Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Prevalensi UTI pada zaman kanak-kanak adalah kira-kira 18 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak. Insiden UTI bergantung kepada umur dan jantina, dengan kanak-kanak lebih cenderung mengalami tahun pertama kehidupan. Pada bayi dan kanak-kanak, UTI adalah jangkitan bakteria teruk yang paling biasa, yang berlaku dalam 10-15% pesakit demam hospital pada usia ini. Sehingga umur 3 bulan, UTI lebih biasa pada lelaki, dan lebih tua pada perempuan. Pada usia sekolah rendah:

7.8% pada kanak-kanak perempuan dan 1.6% pada kanak-kanak lelaki. Dengan usia selepas episod pertama UTI, risiko relatif berulang meningkat.

• 30% pada tahun pertama selepas episod pertama;
• 50% dalam tempoh 5 tahun selepas episod pertama;

- kanak lelaki - pada 15-20% dalam tempoh 1 tahun selepas episod pertama.

1.4 Pengekodan pada ICD-10

Nefritis tubulo-interstitial akut (N10);

Nefritis tubulus-interstitial kronik (N11):

N11.0 - Pyelonephritis kronik yang tidak terhalang dikaitkan dengan refluks;

N11.1 - Pyelonephritis obstruktif kronik;

N11.8 - Lain-lain nefritis tubulo-interstitial yang kronik;

N11.9 - Nephritis tubulo-interstitial, tidak ditentukan;

N13.6 - Abses pada buah pinggang dan buah pinggang;

Cystitis (N30):

N30.0 - Cystitis akut;

N30.1 - cystitis interstisial (kronik).

Penyakit lain sistem kencing (N39):

N39.0 - Jangkitan saluran kencing tanpa penyetempatan yang ditubuhkan.

1.5 Klasifikasi

1. Mengikut kehadiran keabnormalan struktur saluran kencing:

• primer - tanpa adanya keabnormalan struktur saluran kencing;
• menengah - menentang latar belakang anomali struktur saluran kencing.

2. Dengan penyetempatan:

• pyelonephritis (dengan kerosakan pada parenchyma renal dan pelvis);
• cystitis (dengan kekalahan pundi kencing);
• jangkitan saluran kencing tanpa penyetempatan yang ditubuhkan.

• peringkat aktif;
• peringkat remisi.

1.6 Contoh diagnosis

• Pyelonephritis akut, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Jangkitan saluran kencing, 1 episod, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan
• Jangkitan saluran kencing, kursus kambuh, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Nefropati refluks. Pyelonephritis kronik sekunder. Tahap pengampunan. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Cystitis akut, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan anamnesis

Dalam bayi baru lahir dan bayi: demam lebih kerap pada nombor febrile, muntah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua: suhu meningkat (biasanya kepada jumlah febrile) tanpa gejala catarrhal, muntah, sakit perut, disyuria (kerapian dan / atau kencing yang menyakitkan, segera buang air kecil).

2.2 Pemeriksaan fizikal

• pemeriksaan fizikal adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada: pucat kulit, kehadiran tachycardia, bermulanya gejala dehidrasi (terutamanya dalam neonat dan bayi), gejala catarrhal nil di hadapan kenaikan suhu (sering digit demam subfebrile rezhe-), bau pedas air kencing, dalam pyelonephritis akut - gejala positif Pasternack (menyakitkan apabila mengetuk atau, pada anak-anak muda, - apabila menekan dengan jari antara pangkal tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang).

2.3 diagnosis makmal

• Sebagai kaedah diagnostik, disyorkan untuk menjalankan analisis klinikal air kencing dengan pengiraan bilangan leukosit, eritrosit dan penentuan nitrat [1,2,3,4,5].

(Kekuatan syor A; tahap bukti 2b)

Komen: pada kanak-kanak dengan demam tanpa gejala lesi saluran pernafasan atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) ditunjukkan.

• Adalah disyorkan untuk menentukan tahap protein C-reaktif (CRP) apabila suhu badan naik melebihi 38 darjah dan procalcitonin (PCT) - jika urosepsis disyaki.

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 2a)

Comments: Data CBC: leukocytosis atas 15x10 9 / l, tahap protein C-reaktif (CRP) (10 mg / l) menunjukkan kemungkinan yang tinggi jangkitan bakteria penyetempatan buah pinggang [1,2,3,4,5].

• Disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi: budaya air kencing dengan (di hadapan leukocyturia dan sebelum permulaan terapi antibiotik) [1,2,3,4,5].

(Kekuatan syor A; tahap keterangan 1a)

• Disyorkan untuk mengenal pasti leukocyturia lebih daripada 25 dalam 1 mm atau lebih dalam bidang pandangan 10 dan bacteriuria yang mikrob 100,000 unit / ml air kencing apabila bersalut pada diagnosis kemandulan jangkitan saluran kencing dianggap kemungkinan besar [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan A; tahap bukti 2b)

• Ia tidak disyorkan bahawa pyuria, bakteriuria atau ujian nitrat positif yang terpencil pada kanak-kanak di bawah 6 bulan dianggap sebagai tanda jangkitan saluran kencing, kerana penunjuk ini tidak menjadi tanda patologi ini pada masa ini [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 3a)

• Ujian darah biokimia (urea, kreatinin) disyorkan untuk menilai fungsi penapisan buah pinggang [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 2b)

Komen: Kriteria diagnostik berbeza untuk cystitis akut dan pyelonephritis akut ditunjukkan dalam jadual 1.

Jadual 1 - Kriteria diagnostik yang berbeza untuk cystitis akut dan pyelonephritis akut