Bagaimanakah seseorang boleh dibantu jika dia telah menyerang kolik buah pinggang, dan dia tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri dari kesakitan, merobeknya? Colic renal tidak dirawat di rumah, tetapi anda perlu tahu apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan cuba melegakan kekejangan akut yang menyakitinya. Kolesterol buah pinggang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan langkah-langkah pertolongan cemas harus diketahui oleh rakan-rakan dan saudara-mara seseorang yang menderita penyakit patologi sistem genitourinary sehingga dia tidak mengalami kejutan yang menyakitkan pada peringkat kolik akut.

Apakah kolik buah pinggang?

Kesakitan yang teruk di rantau lumbar, kecacatan akut fungsi buah pinggang, dipanggil kolik. Serangan itu bermula tiba-tiba, pada bila-bila masa siang atau malam. Kolik berkembang apabila rongga ginjal buah pinggang melimpah akibat aliran air kencing yang tertunda. Meregangkan buah pinggang dan meningkatkan tekanan di dalamnya menyumbang kepada kemunculan sindrom kesakitan yang kuat, yang merupakan akibat dari patologi yang telah timbul. Serangan sedemikian boleh berlangsung dari beberapa minit hingga seminggu, mengubah kehidupan seseorang menjadi siksaan tanpa adanya langkah-langkah terapeutik.

Gejala kolik buah pinggang

Sindrom disfungsi ginjal boleh disertai oleh gejala berikut:

• sakit akut di tulang belakang lumbar pada satu atau kedua-dua sisi;
• kehadiran darah, penggantungan pasir di dalam air kencing;
• kerap membuang air kecil, sakit ketika mengosongkan pundi kencing;
• penyebaran lesi yang menyakitkan di bahagian bawah badan - zon inguinal, permukaan dalaman paha;
• kekurangan kencing;
• kecederaan abdomen;
• loya, muntah, kelemahan;
• cirit birit, atau sebaliknya, sembelit;
• tingkah laku resah.

Bekalan darah terjejas ke buah pinggang, kehilangan fungsinya olehnya membawa kepada rasa sakit yang teruk dan tajam, penyetempatan yang dapat nyata di tempat yang berbeza - di bahagian bawah di sebelah kanan atau kiri. Sakit memancarkan (meluas) ke kawasan pangkal paha, di perut bahagian bawah, alat kelamin luaran, paha dalaman. Terdapat sindrom kesakitan buah pinggang kiri dan kanan. Sekiranya anda berjaya menyingkirkan serangan itu, keamatan kesakitan akan hilang, bagaimanapun, rasa sensasi yang lemah akan berterusan.

Pada kanak-kanak

Dalam bayi yang sendiri tidak boleh bercakap, kolik dapat diakui oleh peningkatan kebimbangan, menangis menangis, dan perut yang bengkak. Serangan ini boleh berlangsung 5-15 minit, sesetengah muntah kanak-kanak muncul. Sekiranya kanak-kanak itu dapat bercakap, maka apabila ditanya mengenai tempat penyetempatan kesakitan, zon umbilik, kawasan lumbar, dan zon inguinal ditunjukkan. Oleh kerana sakit kronik mungkin menunjukkan patologi serius yang penuh dengan komplikasi yang serius, kanak-kanak harus segera ditunjukkan kepada doktor.

Sebabnya

Kolik boleh berlaku dalam patologi berikut:

• pengumpulan batu ginjal dan penyumbatan saluran kencing oleh mereka;
• pada kelebihan dan penyempitan uretra, ureter (diamati pada lelaki);
• pada wanita hamil, janin boleh menyebabkan mencubit buah pinggang;
• prolaps buah pinggang (nefroptosis);
• pyelonephritis akut dan penyakit buah pinggang yang lain;
• tumor organ dalaman;
• kolitis;
• struktur tidak normal sistem kencing;
• alahan terhadap latar belakang mengambil pelbagai ubat;
• kerosakan buah pinggang.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan sindrom kesakitan akut, doktor harus membuat sejarah penyakit itu, membuat diagnosis pembezaan, bertanya kepada pesakit mengenai sifat kesakitan, masa terjadinya, penyetempatan, simptom yang berkaitan (sama ada terdapat darah di dalam air kencing, masalah kencing). Juga, seorang ahli nefrologi boleh bertanya mengenai penyakit yang telah dialami semasa hidup, yang disertai oleh gangguan sistem urogenital, kehadiran pyelonephritis, berapa banyak cecair minuman pesakit, dan adakah dia mempunyai ketagihan pada hidangan asin.

Selepas menyusun sejarah penyakit, doktor meneruskan kaedah diagnostik praktikal:

• Pemeriksaan visual utama pesakit dijalankan, palpation yang berhati-hati kawasan yang menyakitkan dilakukan.
• Darah dan air kencing diambil untuk analisis. Peningkatan bilangan leukosit dalam darah dan air kencing, kehadiran kreatinin dan sel darah merah dalam air kencing mungkin menunjukkan proses radang akut.
• Pemeriksaan echographic buah pinggang dilakukan untuk mengenal pasti lokasi, struktur, penyetempatan kalkulus dalam organ-organ ini.
• Pemeriksaan oleh ureografi sedang dijalankan.
• Kadang-kadang mereka membuat tomografi computed organ kencing untuk mengenal pasti penyebab kolik.

Rawatan

Untuk melegakan kolik dengan disfungsi buah pinggang, anda perlu tahu apa patologi yang menyebabkan sindrom ini dan menghilangkannya. Sepi pengsan pesakit, mual, muntah memerlukan rawatan segera dan pemulihan kapasiti buah pinggang di hospital. Sekiranya tiada bukti apendisitis, kolik bilier, maka doktor pada masa yang sama mengambil langkah-langkah untuk melegakan kesakitan dan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Pesakit boleh diberikan ubat, menghidrat air kencing dan membubarkan batu, diet khusus. Anda perlu minum kompleks multivitamin, diuretik, yang menghilangkan kemungkinan batu buah pinggang. Sekiranya tuberkulosis buah pinggang adalah punca kolik, maka ubat-ubatan khas ditetapkan untuk menghilangkan patologi. Intervensi invasif pembedahan ditunjukkan tanpa ketiadaan rawatan medik.

Kolik renal

Kolum Renal adalah serangan menyakitkan akut yang disebabkan oleh gangguan secara tiba-tiba saluran air kencing, peningkatan tekanan intrak saluran dan iskemia buah pinggang. Ia dicirikan oleh kesakitan belakang yang teruk, menyebarkan ureter, kencing yang kerap dan menyakitkan, loya dan muntah, gangguan psiko-motor. Pelepasan serangan dilakukan dengan bantuan haba tempatan, pengenalan antispasmodik dan analgesik (walaupun narkotik), blokade novocaine. Untuk menentukan punca kolik buah pinggang, ujian air kencing, urografi intravena, kromositoskopi, ultrasound, dan CT buah ginjal dilakukan.

Kolik renal

Colic renal boleh merumitkan pelbagai gangguan saluran kencing. Dalam urologi klinikal, ia dianggap sebagai keadaan mendesak yang memerlukan penyingkiran sakit akut dan pembentukan fungsi buah pinggang. Ia dianggap sebagai sindrom yang paling biasa dalam struktur patologi saluran kencing. Selalunya diprovokasi oleh urolithiasis. Dengan lokasi batu di buah pinggang, kolik berlaku pada separuh daripada pesakit, dengan lokalisasi dalam ureter - dalam 95-98%.

Sebabnya

Perkembangan kolik buah pinggang dikaitkan dengan pelanggaran secara tiba-tiba pencairan urin dari buah pinggang akibat penyumbatan dalaman atau mampatan luar saluran kencing. Keadaan ini disertai dengan penguncupan rematik spesis otot ureter, peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pelvis, stasis vena dan iskemia buah pinggang, pembengkakan parenchyma, dan overstretching kapsul berserabut buah pinggang. Kerana kerengsaan reseptor sensitif, sindrom kesakitan yang tiba-tiba dan nyata - kolik buah pinggang.

Penyebab segera kolik buah pinggang boleh menjadi penghalang mekanikal yang mengganggu saluran air kencing dari pelvis renal atau ureter. Dalam kebanyakan kes (57.5%), keadaan berlaku apabila kalkulus diserang di mana-mana bahagian ureter semasa urolithiasis. Kadang-kadang halangan ureter disebabkan oleh pembekuan lendir atau nanah dalam pyelonephritis, massa kes demam atau menolak papillae nekrotik dalam batuk kering ginjal.

Di samping itu, penyebab sindrom mungkin adalah infleksi atau kilasan ureter dengan nefroptosis, dystopia buah pinggang, ketegangan ureter. Mampatan luar saluran kencing sering menyebabkan tumor buah pinggang (adenocarcinoma papillary, dsb.), Ureter, kelenjar prostat (prostat adenoma, kanser prostat); hematomas pasca trauma retrospektif dan subkapsular (termasuk selepas lithotripsy jauh).

Satu lagi sebab penyebab dikaitkan dengan penyakit saluran kencing yang keradangan atau kongestif. Oleh itu, serangan akut menyakitkan sering berlaku dengan hidronephrosis, edema segmental akut membran mukus dengan periureteritis, uretritis, prostatitis, phlebostasis dalam sistem vena pelvis. Kolik yang disebabkan oleh penyakit vaskular akut saluran kencing, diperhatikan dengan trombosis urat buah pinggang, embolisme dan infark buah pinggang. Gangguan urodinamik, disertai dengan kolik, berlaku dalam anomali kongenital buah pinggang (achalasia, dyskinesia, megacalycosis, buah pinggang spongy, dan sebagainya).

Gejala kolik buah pinggang

Tanda klasik adalah tiba-tiba, sengit, sakit kram di rantau lumbar atau sudut kos ke belakang. Serangan yang menyakitkan mungkin timbul pada waktu malam, semasa tidur; kadang-kadang permulaan kolik dikaitkan dengan aktiviti fizikal, menunggang kuda, berjalan lama, mengambil ubat diuretik atau sejumlah besar cecair.

Dari bahagian bawah, kesakitan boleh merebak ke wilayah mezogastral, ileal, paha, rektum; pada lelaki, dalam zakar dan skrotum, pada wanita, di labia dan perineum. Serangan yang menyakitkan boleh berlangsung dari 3 hingga 18 jam atau lebih; Walau bagaimanapun, keamatan kesakitan, penyetempatan dan penyinaran mungkin berbeza-beza. Pesakit tidak gelisah, koyak, tidak dapat mencari kedudukan yang melegakan kesakitan.

Terdapat kekerapan untuk buang air kencing, dan kemudian - oliguria atau anuria, memotong uretra, mulut kering, muntah, tenesmus, kembung. Terdapat hipertensi yang sederhana, takikardia, subfebrile, menggigil. Kesakitan yang teruk boleh menyebabkan kejutan (hipotensi, pucat kulit, bradikardia, peluh sejuk). Selepas akhir kolik renal, sejumlah besar air kencing biasanya dikeluarkan, di mana hematuria mikro atau hematuria dikesan.

Diagnostik

Apabila mengiktiraf kolik buah pinggang, pesakit dipandu oleh sejarah data objektif dan kajian instrumental. Separuh sama rantau lumbar menyakitkan pada palpasi, gejala menoreh sepanjang gerbang kostum adalah sangat positif. Pemeriksaan air kencing selepas pengurangan serangan yang menyakitkan memungkinkan untuk mengesan sel darah merah segar atau gumpalan darah, protein, garam, leukosit, epitel.

Radiografi tinjauan rongga perut membolehkan untuk mengecualikan patologi perut akut. Di samping itu, pada radiografi dan urograms, pneumatosis usus, bayangan yang lebih padat dari buah pinggang yang terjejas, dan "rarefaction aureole" di kawasan tisu ginjal semasa edema dapat dikesan. Mengendalikan urografi intravena dengan mengubah kontur cawan dan pelvis, keilatan renal, sifat lenturan ureter dan tanda-tanda lain membolehkan untuk mengenal pasti punca kolik renal (nephrolithiasis, batu ureteral, hidronephrosis, nefroptosis, dan sebagainya).

Kromositoskopi yang dilakukan semasa serangan mendedahkan kelewatan atau ketiadaan ekskresi indigo-carmine dari ureter tersekat, kadang-kadang edema, pendarahan, atau batu yang tercekik di mulut ureter. Untuk mengkaji keadaan ultrasound saluran kencing buah pinggang dan pundi kencing; untuk mengecualikan "perut akut" - pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil. Untuk menubuhkan penyebab kolik buah pinggang yang maju membolehkan kajian tomografi (CT scan buah pinggang, MRI).

Patologi harus dibezakan dari yang lain-lain keadaan disertai dengan perut dan lumbar sakit - apendiks akut, pankreatitis akut, cholecystitis, trombosis arteri mesenterik, aneurisme aortic, kehamilan ektopik, kilasan kaki sista ovari, ulser perut berlubang, epididimoorhita, kilasan testis, cakera herniated, neuralgia intercostal, dsb.

Rawatan kolik renal

Pelepasan keadaan bermula dengan prosedur termal tempatan (menggunakan pad pemanasan panas ke punggung bawah atau abdomen, mandi sitz dengan suhu air 37-39 ° C). Untuk melegakan kesakitan, kekejangan saluran kencing dan pemulihan saluran air kencing adalah pengenalan ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik (metamizole natrium, trimeperidine, atropine, drotaverin atau platifillin intramuscularly).

Serangan yang berpanjangan adalah dinasihatkan untuk cuba mengalih keluar menggunakan blokade novocaine kord spermatik atau ligamen rahim rahim di bahagian luka, sekatan pelvik, pengairan paravertebral rantau lumbar dengan chloroethyl. Dalam fasa akut, akupunktur dan electroacupuncture digunakan secara meluas. Sekiranya batu-batu kecil, fisioterapi dilakukan dalam ureter - terapi diadinamik, terapi ultrasound, terapi getaran, dan sebagainya.

Dengan kolik yang berlaku di latar belakang pyelonephritis akut dengan kenaikan suhu tinggi, menjalankan prosedur haba adalah kontraindikasi. Jika langkah-langkah konservatif yang diambil tidak berjaya, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital urologi di mana catheterization atau stenting ureter, pembuangan tusukan rawatan nefrostomy atau pembedahan dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Pelepasan dan penghapusan sebab tepat pada masanya yang membawa kepada perkembangan kolik buah pinggang, menghilangkan kemungkinan kambuh. Dengan halangan berpanjangan saluran kencing, kerosakan tidak dapat dipulihkan ke buah pinggang mungkin berlaku. Penyusuan jangkitan boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis sekunder, urosepsis, kejutan bakteria. Pencegahan terdiri daripada pencegahan kemungkinan faktor risiko, di tempat pertama - urolithiasis. Pesakit perlu diperiksa oleh ahli nefrologi dan merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Kolum renal: bagaimana tidak boleh disalah anggap diagnosis

Biasanya, pada masa serangan pertama kolik renal berlaku, seseorang sudah mempunyai diagnosis yang ditetapkan urolithiasis atau penyakit urologi yang lain. Walau bagaimanapun, kadang-kadang batu di buah pinggang tidak membuat mereka dirasai selama bertahun-tahun. Dan seorang lelaki yang tiba-tiba memulakan serangan, yang dicetuskan oleh pelepasan batu, seorang lelaki mengambil sesuatu yang lain. Lagipun, terdapat beberapa keadaan yang serupa. Oleh itu, ia akan berguna untuk semua orang mengetahui mekanisme perkembangan kolik buah pinggang, gejala dan tanda-tanda yang tersendiri.

Apakah kolik buah pinggang?

Kolum Renal adalah kesakitan tajam di dalam ureter atau buah pinggang, yang mempunyai ciri paroxysmal, penyinaran tertentu, dan disertai oleh gangguan pencernaan dan kencing. Asalnya berasal dari empat faktor utama:

• meregangkan rongga buah pinggang dan kapsul luarnya;
• kerengsaan atau perit reseptor saraf intrarenal;
• kembali membuang air kencing dari ureter ke pelvis (refluks);
• tekanan intrarenal yang meningkat disebabkan halangan aliran keluar cecair dari buah pinggang.

Kolum renal adalah akibat daripada penyumbatan akut ureter. Ia biasanya disebabkan oleh laluan batu atau sekumpulan kristal garam. Kolik boleh sama ada betul atau sebelah kiri; kursusnya adalah sama dan berbeza hanya pada arah kesakitan. Kadang-kadang fenomena ini berlaku serentak di kedua-dua pihak.

Punca serangan pada hampir 90% kes adalah urolithiasis. Walau bagaimanapun, pelanggaran akut patensi ureter tidak semestinya menyiratkan kehadirannya. Kesan boleh berlaku semasa pergerakan di sepanjang saluran kencing beku atau pembekuan darah, serta sebilangan tumor pembusukan. Kadang-kadang serangan kolik disebabkan oleh lenturan ureter apabila ginjal diturunkan (nefroptosis).

Penyumbatan batu ureter adalah yang paling biasa, tetapi bukan satu-satunya punca kolik buah pinggang.

Halangan lengkap (tumpang tindih) berlaku bukan sahaja akibat halangan mekanikal. Ia juga mungkin mempunyai ciri fungsional: pada tahap penyumbatan, kekejangan ureter muncul. Oleh kerana tembok yang dikontrak kedua-duanya berkali-kali melegakan, beberapa patensinya masih kekal.

Urin menyusup antara badan asing dan permukaan dalaman ureter, akibatnya, rasa sakit agak berkurang, tetapi dengan pemulihan kekejangan ia menjadi lebih teruk lagi. Dengan penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, ia mengambil karakter kekejaman yang berterusan dan disertai dengan kontraksi pelvik kacau dan tidak produktif. Ini menyebabkan pengembangan hidronefrotik rongga ginjal dan keterlaluan membran luar organ.

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hidronephrosis - perkembangan progresif pelvis buah pinggang, mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit

Ketika badan asing bergerak ke bawah, satu lagi faktor asal serangan menyakitkan itu ditambah: kerengsaan langsung pada ujung saraf ureter. Apabila kalkulus setempat pada bahagian atas atau pertengahan ketidakselesaan organ berongga menyebar sepanjang perjalanannya. Tetapi sebaik sahaja objek asing mencapai titik persilangan tiub ureterik dengan arteri iliac yang biasa, rasa sakit mula memberi kepada zon suprapubic dan paha.

Anak panah merah dalam angka menunjukkan persilangan ureter dan arteri iliac biasa; apabila batu mencapai titik ini, kesakitan mula memberi pada paha

Mekanisme penyinaran kesakitan ditentukan oleh nisbah anatomi arteri iliac biasa dan ureter. Organ-organ kosong ini terletak berdekatan dengan satu sama lain dan berada dalam hubungan rapat. Oleh itu, kerengsaan reseptor saraf ureter ditransmisikan ke dalam saluran darah tersebut, dan kemudian meneruskannya, arteri iliac femoral (luaran) pada bahagian yang terjejas. Penyinaran kesakitan di bahagian abdomen dan ke zon suprapubic disebabkan oleh penghantaran impulsnya ke cawangan arteri iliac dalaman.

Penyinaran kesakitan: perbezaan lelaki dan wanita

Untuk semua panjangnya, kecuali untuk segmen pelvis, ureter pada wanita tidak berbeza dari itu pada lelaki, kecuali dalam sedikit lebih kecil. Bagi mereka dan lain-lain, diameter dalaman lumen tiub ini di kawasan yang berbeza adalah antara 6 hingga 15 mm.

Oleh kerana keanjalan dan lipatan dinding ureter, lumen dalamannya mempunyai rupa bintang

Menariknya, dinding ureter mempunyai pemanjangan yang sangat baik. Oleh kerana keanjalannya, badan dapat mengembangkan sehingga 80 mm dalam lumen. Harta ini membantu seseorang untuk terus hidup dalam pengekalan urin kolik dan akut yang berkaitan dengan penyumbatan ureter.

Tetapi di bahagian pelvis wanita dan lelaki, ureter mempunyai ciri-ciri anatomi. Pada mulanya, ia bertelur di sisi rahim, melewati ligamen yang luas, terletak di belakang ovari dan berakhir di pundi kencing pada tahap ketiga di atas vagina.

Sebelum sambungan ke pundi kencing, ureter wanita membelit sekitar ovari dan serviks

Bagi lelaki, ureter bergerak ke depan dan ke luar dari vas deferens. Setelah membulat sisi kedua, ia mengalir ke pundi kencing pada satu titik tepat di atas hujung atas vesicle mani.

Ureter lelaki melepasi kawasan berhampiran dengan vas deferens

Sehingga batu mencapai rantau panggul, manifestasi kolik buah pinggang pada pesakit kedua-dua jantina adalah sama. Dengan kemajuan selanjutnya ke kalkulus mencapai titik persilangan ureter:

• pada wanita, dengan ligamen pusingan rahim;
• pada lelaki, dengan saluran spermatik.

Di bahagian ini "perjalanan" badan asing di sepanjang saluran kencing, sifat radiasi kesakitan menjadi berbeza. Pada wanita, ia kini diberikan kepada bibir kemaluan besar, dan pada pesakit seks yang bertentangan dengan skrotum dan testis pada bahagian yang terjejas.

Jika kalkulus berjaya masuk ke dalam pundi kencing, maka ia mula merengsakan reseptor saraf tisu yang bersentuhan dengan leher organ ini. Akibatnya, kesakitan kini merebak ke arah uretra: pada wanita mereka menyinari pada malam vagina, dan pada pesakit lelaki - di kepala zakar.

Ciri-ciri kolik renal pada bayi

Malangnya, penyakit buah pinggang kadang-kadang tidak melepaskan anak-anak terkecil. Bayi dalam tahun pertama kehidupan juga mungkin mengalami kolik. Mereka mempunyai beberapa ciri khas. Diagnosis adalah lebih sukar, kerana kanak-kanak, kerana usia dini, tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana dia berada dalam kesakitan.

Pada bayi, penyumbatan akut batu saluran kencing dengan batu dicirikan oleh kebimbangan mendadak. Kesakitan pada bayi tertumpu di sekitar pusar. Kanak-kanak itu bergerak secara aktif, bergegas ke dalam buaian, kaki bersamanya, menjerit menggigil.

Colic pada bayi ditunjukkan oleh kebimbangan motor aktif dan menangis

Ibu bapa perlu tahu bahawa tanda-tanda berikut menunjukkan kolik buah pinggang dalam bayi:

• pembengkakan teruk dan ketegangan perut;
• kesakitan yang tajam apabila disentuh - apabila anda cuba menyerang perut, kanak-kanak itu menangis;
• kegagalan payudara;
• mengulangi muntah;
• ketiadaan najis yang berpanjangan;
• peningkatan suhu badan kepada 38-39 o C.

Peningkatan suhu badan (hyperthermia) dikaitkan oleh doktor kepada kejadian refluks kencing dari pelvis buah pinggang kepada peredaran umum - refluks pyelonephrenic. Fakta ini menjengkelkan pusat thermoregulation badan, yang merupakan punca hiperthermia. Muncul dengan cara ini, ia tidak bergantung kepada kehadiran bakteria dalam air kencing.

Jika patogen memasuki saluran kencing, hasil kolik renal tahan lama pada bayi boleh menjadi nefritis apostemik. Ini adalah jenis keradangan akut yang sangat berbahaya bagi buah pinggang, yang dicirikan oleh banyak ulser (apostem) dalam parenchyma organ tersebut. Nasib baik, pada bayi, serangan biasanya berakhir dalam masa 15-20 minit.

Nephritis rasisme - sejenis pyelonephritis purulen

Selalunya gambaran klinik kolik buah pinggang pada bayi diterima oleh ibu bapa untuk halangan usus. Untuk pembezaan kedua-dua keadaan, anda mesti meletakkan bayi enema. Dengan kolik buah pinggang, sejumlah besar najis dirembes bersama dengan bendalir pembilasan. Sekiranya halangan atau pergeseran usus, sebaliknya, adalah mustahil untuk mendapatkan najis menggunakan enema, tetapi mungkin untuk mengeluarkan darah merah dari dubur.

Dengan keabnormalan pembedahan rongga abdomen, seperti apendisitis atau cholecystitis, kanak-kanak itu cuba berbaring di belakangnya.

Video: mengapa timbul rasa sakit dalam kes kolik buah pinggang

Gejala biasa pada orang dewasa dan sifat kesakitan

Serangan kolik buah pinggang yang paling kerap berlaku semasa latihan atau pergerakan fizikal yang penting. Selalunya dorongan untuk menunaikan kalkulus memberikan perjalanan di jalan yang kasar, gemetar. Tetapi serangan dapat terjadi tanpa faktor yang memprovokasi - beristirahat atau bahkan dalam mimpi.

Batu

Tempoh serangan, bergantung kepada kelajuan pergerakan dan saiz badan asing, berbeza dari 20 minit hingga beberapa hari. Sekiranya batu itu kecil dan lancar, maka serangan menyakitkan itu berakhir dalam masa 2-3 jam. Kebanyakan kegelisahan kepada pesakit disampaikan oleh calculi akut yang kecil: mereka sangat mudah bergerak, bergerak lama dan mudah merengsa membran mukus saluran kencing.

Sering kali keluar dari air kencing semasa serangan kolik datang beberapa batu kecil. Selepas penyingkiran yang pertama dari mereka, pelepasan sementara datang, tetapi dengan permulaan pergerakan seterusnya, sakit kembali.

Dalam sesetengah pesakit, calculi tidak menyakitkan.

Hematuria

Dengan kolik renal dalam air kencing terdapat campuran darah, kadang-kadang agak sengit; agak kerap dengan gumpalan darah mata kasar kelihatan di dalamnya. Dalam kajian makmal sedimen urin, walaupun ia mempunyai warna yang normal, peningkatan bilangan eritrosit (sel darah merah) dikesan.

Darah dalam air kencing dengan kolik buah pinggang boleh dilihat dengan mata kasar, tetapi ia mungkin tidak kelihatan luaran.

Untuk kolik renal disebabkan oleh urolithiasis, ia adalah biasa bahawa kesakitan mendahului penampilan pendarahan dan bermakna permulaan perpindahan kalkulus. Dengan patologi urologi yang lain, semuanya berlaku sebaliknya. Pada mulanya, seseorang mempunyai hematuria, dan kemudian serangan kolik bergabung dengannya, yang dicetuskan oleh penghalang ureter dengan darah besar atau trombus purulen.

Gangguan gastrousus, umum dan diskrit

Kerana hakikat bahawa semasa kolik terdapat kerengsaan bukan sahaja dari buah pinggang, tetapi juga dari plexus seliak, gejala khas keadaan ini adalah mual dan muntah. Kecendrakan abdomen berlaku disebabkan kelewatan pelepasan gas dan najis.

Mual dan muntah semasa kolik buah pinggang yang disebabkan oleh kerengsaan plexus saraf celiac

Pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk. Dia mempunyai demam, sering sakit kepala, kelemahan, kekeringan mukosa mulut.

Dalam hal menghentikan badan asing dalam segmen uretri terakhir (pugular), seseorang mempunyai kencing yang kerap, menyakitkan dan tidak produktif untuk membuang air kencing. Semasa serangan kolik buah pinggang, kadang-kadang terdapat pengekalan air kencing akut, yang disebabkan oleh penyumbatan oleh badan-badan asing pepejal saluran kencing.

Batu yang berhenti di kawasan leher kandung kemih boleh menyebabkan pengekalan kencing akut

Sifat kesakitan

Kalkulus besar, tegas "terancam" dalam buah pinggang, sebagai peraturan, tidak menghalang aliran air kencing dan tidak menyebabkan kolik ginjal. Untuk berlakunya serangan, tumpang tindih ureter dengan batu kecil atau koleksi kristal garam kencing adalah mencukupi.

Serangan yang menyakitkan dengan kolik buah pinggang tiba-tiba menangkap seseorang. Kesakitan yang tidak mampu membuatnya tergesa-gesa dan setiap minit untuk mengubah kedudukannya dengan harapan dapat mencari kedudukan di mana dia akan menjadi kurang. Selalunya, pesakit terletak di sisinya dengan lututnya tertarik ke perutnya. Tingkah laku pesakit seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa setiap perubahan postur baru untuk masa yang singkat membawa sedikit kelegaan.

Kadang-kadang seseorang semasa kolik buah pinggang mengambil kedudukan badan yang paling canggih dan pelik. Orang berkata tentang tingkah laku ini "memanjat di dinding."

Dengan sifat penyebaran kesakitan, ia boleh menjadi lebih dekat di mana segmen tertentu saluran kencing ada saat ini batu. Semakin rendah badan asing bergerak di sepanjang ureter, semakin sengit rasa sakit yang menyebar ke kaki di bahagian yang terkena dan ke alat kelamin.

Walaupun halangan itu berada dalam pelvis atau di bahagian atas ureter, rasa sakit itu dilokalisasi di kawasan lumbar. Tetapi sebaik sahaja batu jatuh ke dalam bahagian bawah saluran kencing, ia bergerak ke kawasan iliac atau inguinal badan.

Video: gejala renik renal

Diagnostik

Kolik renal klasik mempunyai gambaran klinikal biasa, dan pengiktirafannya untuk seorang ahli urologi yang berpengalaman tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu. Terdapat beberapa kaedah untuk membuang semua keraguan dalam diagnosis.

Palpasi dan perkusi

Buah pinggang yang sihat biasanya tidak bertindak balas terhadap masalah. Dengan kolik biasanya mengalir, palpasi dua tangan rantau lumbar meningkatkan serangan. Semasa menekan dinding perut ke arah ureter yang teruk tajam dicatatkan. Apabila seseorang cepat berpaling ke sisi lain, terdapat juga peningkatan sensasi yang menyakitkan.

Dengan kolik, palpasi kawasan buah pinggang meningkatkan serangan.

Manifestasi klasik kolik ginjal adalah gejala Pasternatsky, yang diungkapkan dengan cara ini: pemeriksa meletakkan satu tangan di kawasan ginjal pesakit, telapak ke bawah, dan pinggir kedua yang ringan tetapi tegas di atasnya. Jika pada masa yang sama rasa sakit meningkat, maka gejala Pasternack dianggap positif. Jika pesakit tidak menyedari ketidakselesaan, tanda negatif. Selalunya, selepas gejala positif Pasternatsky ditentukan, darah dalam air kencing muncul dalam pesakit dengan kolik buah pinggang.

Ujian makmal

Penyimpangan daripada norma dalam keputusan ujian makmal cecair badan biologi tidak boleh dianggap sebagai tanda dipercayai kolik buah pinggang. Ciri-ciri ini hanya peningkatan bilangan sel darah merah (sel darah merah) dalam air kencing - hematuria.

Gejala makmal tipikal proses radang (peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri, leukositosis dalam darah) tidak langsung dan boleh berlaku di kedua-dua kolik renal dan penyakit-penyakit akut lain di organ-organ perut.

Perubahan dalam air kencing, ciri urolithiasis, semasa serangan kolik buah pinggang tidak dapat diperhatikan kerana penyumbatan lengkap ureter yang terkena dengan badan asing.

Kaedah instrumental

Peranan yang menentukan dalam pengiktirafan kolik ginjal adalah dengan segera melakukan ujian x-ray.

Sinaran X-ray

Pertama sekali, pesakit itu melakukan radiografi mudah organ-organ perut. Sudah pada tahap ini, bayang-bayang badan asing dalam saluran kencing sering dikesan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan hampir 100% ketepatan. Walau bagaimanapun, anda harus mempertimbangkan kemungkinan batu dan pembekuan darah dalam urat atau sebarang kemasukan dalam usus, yang dapat dilihat pada sinar X.

Gambar jelas menunjukkan batu besar yang terletak di pinggul renal.

Kehadiran kolik ditunjukkan oleh ciri radiografi yang penting, rantau yang jarang berlaku, mengelilingi bayangan buah pinggang yang diperbesar. Ini adalah hasil daripada edema tisu buah pinggang.

Urografi ekskresi

Tahap kedua diagnosis instrumental adalah urography excretory. Pada masa yang sama, pesakit diberi penyelesaian radikal intravena, yang dirembeskan oleh buah pinggang dengan air kencing dan membuat saluran kencing kelihatan pada urograms. Kaedah ini juga membolehkan anda membezakan garis-garis batu dalam gambar.

Gambar menunjukkan bahawa laluan urin di ureter di sebelah kanan disekat

Mengikut keputusan urografi ekskresi, tahap disfungsi buah pinggang ditaksir. Pada puncak serangan kolik dari bahagian yang terjejas, organ itu mungkin tidak berfungsi sama sekali. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam bayang-bayang buah pinggang yang berpenyakit disebabkan oleh fakta bahawa parenchymanya telah diregregated dengan penyelesaian kontras. Fenomena ini menunjukkan bahawa fungsi badan ini dipelihara dan boleh dipulihkan.

Kaedah urografi mendedahkan rembesan dadah kontras dengan kedua-dua buah pinggang. Semasa serangan kolik pada bahagian yang terjejas, terdapat pengembangan pelvis dan bahagian atas ureter. Lumen yang terakhir ini dipenuhi dengan penyelesaian kontras ke tahap pertindihan oleh kalkulus.

Diagnostik yang berbeza

Terdapat banyak keadaan yang meniru kolik renal. Oleh itu, perlu mengetahui ciri-ciri utama yang membezakannya. Sebagai contoh, ulser gastrik berlubang, apendisitis, penyakit akut pundi hempedu dan hati mesti dibezakan dari kolik buah pinggang kanan, pankreatitis dari sebelah kiri dan keradangan organ-organ sistem reproduktif wanita dari dua hala.

Berbeza dengan kolik renal, penyakit lain dengan klinik "perut akut" berbeza dengan keinginan pesakit untuk berehat, kerana pergerakan yang sedikit meningkatkan kesakitan. Seperti kata pepatah, seseorang "terletak pada masa yang sama". Dan tidak kira betapa teruk kesakitan dalam kes kolik renal, keadaan umum pesakit menderita sedikit. Semasa itu tidak ada manifestasi amoksian umum yang biasa mereplikasi peritonitis.

Kolik renal. Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Kolum Renal adalah sindrom klinikal yang biasa, yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor yang menyebabkan aliran keluar air kencing atau kekejangan otot licin ureter, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.

Dalam majoriti kes, penyakit ini berkembang berdasarkan patologi yang sedia ada di ginjal atau saluran kencing, dan tanpa rawatan dan pencegahan yang betul, ia sering kali dimanifestasikan oleh beberapa episod berulang. Selalunya, kolik buah pinggang berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing dengan batu pada tahap pelvis buah pinggang atau ureter, atau disebabkan oleh sebarang halangan lain.

Menurut statistik, kekerapan batu ginjal adalah kira-kira 12% untuk lelaki dan kira-kira 7% untuk wanita. Bahagian urolithiasis di kalangan semua penyakit urologi (penyakit buah pinggang dan saluran kencing) adalah 30 - 40%, bergantung kepada rantau ini. Nisbah laki-laki dan perempuan yang sakit adalah 3 hingga 1. Pada masa yang sama, kebarangkalian untuk membangun batu pasca berjangkit adalah lebih tinggi di kalangan populasi wanita, yang mengakibatkan peluang yang sama seperti terjadinya kolik ginjal. Sekiranya seseorang dalam keluarga mengalami penyakit ini, risiko kejadiannya meningkat dua kali ganda. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada orang yang berumur antara 20 dan 50 tahun, dengan frekuensi tertinggi antara 35 dan 45 tahun. Kejadian pertama kolik renal selepas 50 tahun adalah fenomena yang jarang berlaku, dan juga kolik yang dikembangkan pada kanak-kanak. Hanya dalam 9-17% kes, urolithiasis berlaku, yang mempengaruhi kedua buah pinggang, iaitu, dalam kebanyakan kes, patologi ini berkembang di salah satu buah pinggang (biasanya yang tepat). Ia berkaitan dengan fakta ini bahawa kolik buah pinggang hanya berlaku di satu pihak.

Fakta menarik:

• Batu saluran kencing yang paling kuno yang boleh menyebabkan kolik renal dijumpai dalam mumi yang berusia lebih 7,000 tahun;
• kolik ginjal yang disebabkan oleh batu-batu di saluran kencing, serta kaedah untuk rawatannya digambarkan dalam kitab pakar perubatan Rom Galen, yang hidup pada abad kedua AD;
• buah pinggang yang betul terpengaruh lebih kerap daripada sebelah kiri;
• dipercayai bahawa risiko batu ginjal dan, oleh sebab itu, kolik ginjal adalah lebih tinggi, semakin tinggi tahap kesejahteraan sosio-ekonomi;
• kambuh (exacerbations berulang) urolithiasis dan kolik renal berlaku dalam hampir satu pertiga daripada kes-kes.

Punca Renal Colic

Kolaka Renal adalah penyakit yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Dasar patologi ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan mendadak dalam saluran kencing. Penyebab kolik ginjal boleh menjadi halangan pada tahap saluran kencing atas, yang menghalangi lumen ureter, menyebabkan oklusinya, dengan demikian mencetuskan perkembangan beberapa mekanisme patofisiologi yang menyebabkan gejala utama penyakit ini.

Punca kolik buah pinggang boleh menjadi:

• batu ginjal dan batu saluran kencing;
• infleksi dan penguncupan ureter;
• gumpalan darah;
• pengumpulan nanah;
• bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan.

Batu Buah Pinggang Ginjal dan Atas

Pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik yang boleh disebabkan oleh faktor luar, dalaman, dan kongenital. Dalam majoriti kes, patologi ini dikaitkan dengan metabolisme garam yang merosot, yang mengakibatkan pelanggaran nisbah antara bahan yang menyokong air kencing dalam keadaan cair dan mempromosikan pembentukan batu.

Bahan berikut mengekalkan air kencing dalam keadaan cair:

• urea;
• kreatinin;
• asid hippurik;
• natrium klorida;
• magnesium;
• garam asid sitrik.

Bahan pembentuk batu adalah:

• garam kalsium;
• oxalates;
• asid urik;
• cysteine;

Pembentukan batu ginjal bergantung kepada dua proses. Yang pertama adalah berdasarkan kepada air kencing dengan zat pembentuk batu, yang membentuk nukleus penghabluran (gugus atom yang cukup besar membentuk kristal mikroskopik yang stabil) di permukaan atom-atom lain yang disimpan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya beransur-ansur. Proses ini mendasari pembentukan asid urik dan batu cysteine.

Mekanisme kedua pembentukan batu, yang dianggap bertanggung jawab atas pembentukan batu oxalate dan kalsium oksalat, adalah pemendapan garam pada inti penghabluran, yang dimainkan oleh pengumpulan kalsium fosfat subepithelial di sekitar papillae buah ginjal. Kelompok-kelompok ini terbentuk kerana penembusan garam kalsium fosfat melalui dinding tubulus buah pinggang semasa penapisan air kencing utama dengan pengumpulan lanjut pada tahap subepithelial (di bawah lapisan sel yang membentuk dinding tiub kencing). Pembentukan ini merosakkan endotelium (mukosa) saluran kencing dan, dengan itu, terdedah dan menjadi sauh untuk garam kalsium dan kalsium oksalat. Model pembentukan batu ini telah dicadangkan baru-baru ini, tetapi walaupun ini, terdapat banyak data eksperimen yang mengesahkan bahawa ia telah terkumpul.

Sebagai tambahan kepada mekanisme pembentukan batu yang tersenarai, perlu menyebut secara berasingan batu-batu struvite, yang terbentuk semasa jangkitan saluran kencing atas. Mereka terdiri daripada garam pelbagai mineral, serta produk penguraian urea. Ini disebabkan oleh aktiviti enzim bakteria, yang menghasilkan urease (enzim yang merosakkan urea), meningkatkan kepekatan ammonia dan karbon dioksida, yang bergabung dengan ion lain untuk membentuk ammonium fosfat dan kalsium karbonat, dan juga air kencing yang beralkali. Semua ini membawa kepada pembentukan batu-batu yang berbentuk karang, yang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang agak pesat, dan yang benar-benar dapat mengisi sistem cirit-bengkak buah pinggang. Harus diingat bahawa, walaupun menggunakan ubat antibakteria, batu-batu ini agak biasa.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa proses pembentukan batu ginjal dan saluran kencing atas adalah berdasarkan kepada mereka atau gangguan sistemik lain, patologi metabolik, serta beberapa faktor eksogen (luaran luaran).

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko membangun urolithiasis:

• Iklim. Adalah dipercayai bahawa risiko batu ginjal lebih tinggi di kawasan selatan yang panas dan lebih rendah di utara.
• Komposisi dan sifat air dan tanah. Komposisi air yang digunakan menyebabkan kepekatan garam dan mineral masuk ke dalam badan dan seterusnya memberi kesan kepada proses penapisan di buah pinggang dan, dengan itu, proses pembentukan batu. Komposisi kualitatif tanah adalah faktor yang mempengaruhi kepekatan pelbagai bahan dalam komposisi makanan tumbuhan langsung yang digunakan, serta komposisi produk haiwan (sejak haiwan memakan makanan tumbuhan dan menerima bahan yang bersangkutan daripadanya).
• Diet Kekurangan atau lebihan bahan, mineral atau vitamin dalam makanan boleh menyebabkan gangguan fungsi buah pinggang yang normal dan mencetuskan proses pembentukan batu. Pengambilan coklat yang berlebihan, pasli, kentut, makanan bergula, jeruk, daging asap boleh membuat latar belakang yang sangat penting untuk perkembangan penyakit ini.
• Kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A membawa kepada selesema penghapusan sel epitelium pelvis buah pinggang, yang bertindak sebagai nuclei penghabluran.
• Vitamin D adalah penting untuk metabolisme kalsium biasa. Dengan kekurangan kalsium tidak dapat mengikat asid oksalat dalam usus, dan ia memasuki badan, berkumpul di buah pinggang, di mana, menetap dalam bentuk garam, membentuk batu oksalat.
• Lebihan vitamin D. Penggunaan vitamin D yang berlebihan menghasilkan kesan yang bertentangan, meningkatkan kemungkinan batu. Pengambilan harian vitamin D yang disyorkan ialah 600 IU (1 IU vitamin D ialah 0.025 μg kolera atau ergocalciferol).
• Dehidrasi badan. Dehidrasi badan, yang boleh berlaku di latar belakang proses-proses intensif penyejatan kelembapan melalui kulit, muntah, cirit-birit, atau pengambilan cecair yang tidak mencukupi ke dalam badan, membawa kepadatan kepadatan air kencing (sebagai proses reabsorpsi air di tubula ginjal meningkat untuk mengimbangi jumlah cecair yang hilang), yang secara signifikan merangsang penghabluran garam kalsium.

Faktor dalaman berikut badan menyumbang kepada pembangunan urolithiasis:

• Kesan kongenital atau anomali pada saluran kencing. Kehadiran penyempitan, selekoh, perubahan keadaan struktur dan fungsi buah pinggang (buah pinggang spongy, buah pinggang haji) menyebabkan gangguan aliran air kencing, yang menyumbang kepada proses kongestif dan meningkatkan risiko pembentukan batu. Di samping itu, dengan adanya penyempitan ureter, risiko batu kencing terjebak dengan perkembangan kolik ginjal meningkat dengan ketara.
• Reflux kencing-ureteral. Refluks kencing-ureter adalah fenomena di mana urin dari pundi kencing dibuang kembali ke ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan air kencing bertakung. Semua ini menyumbang kepada pembentukan batu.
• Jangkitan saluran kencing. Ejen-ejen berjangkit mengubah sifat-sifat air kencing, alkali, dan juga menghasilkan sejumlah enzim dan produk buangan, yang, dengan bertindak pada pelbagai bahan, menyumbang kepada transformasi mereka dengan penghabluran lanjut dalam bentuk batu. Di samping itu, sesetengah bakteria boleh menyebabkan kerosakan tisu tempatan, yang mewujudkan nukleus penghabluran.
• Kekurangan atau kerosakan pengeluaran enzim Ketiadaan atau kecacatan enzim yang berfungsi untuk metabolisme biasa atau pengangkutan beberapa bahan pembentuk batu (contohnya, sistein) membawa kepada pengumpulan mereka dan, dengan itu, untuk pembentukan batu dalam saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini lahir, tetapi ia boleh diperbetulkan dengan rawatan yang betul.
• Gout adalah penyakit metabolik dengan metabolisme terjejas asid urik yang berkhasiat dalam darah dan air kencing dan bentuk kristal (yang biasanya terbentuk di sendi, menyebabkan penderitaan yang besar semasa pergerakan, serta di ginjal, membentuk batu urat). Bahagian utama asid urik terbentuk di dalam tubuh manusia akibat pecahan asas purin, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan daging dan ikan, serta teh dan kopi.
• Imobilisasi yang berpanjangan. Imobilisasi berpanjangan membawa kepada disfungsi kebanyakan organ dan sistem manusia. Tidak terkecuali, dan buah pinggang, yang meningkatkan risiko pembentukan batu. Ini disebabkan oleh penyerapan tulang separa dan peningkatan kepekatan fosfat dan garam kalsium, dengan penurunan bilangan bahan perlindungan, dengan sintesis vitamin D yang tidak mencukupi (yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal, dan yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari).
• Faktor lain. Penggunaan berlebihan vitamin C, ubat sulfa, kanser tulang, sarcoidosis, leukemia, penyakit Crohn, penyakit Paget, patologi saluran gastrousus, dan banyak lagi faktor lain yang dapat mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu ginjal.

Harus difahami bahawa urolithiasis kebanyakan masa (di luar kolik renal) adalah asimtomatik. Gejala-gejala penyakit ini berlaku pada masa ini apabila penyumbatan (penyumbatan) saluran kencing dengan batu yang bergerak dari panggul ke pundi kencing berkembang. Ini boleh berlaku secara spontan, semasa perubahan dalam kedudukan badan, selepas latihan fizikal, selepas pendedahan kepada sebarang faktor trauma atau getaran, atau secara beransur-ansur, dengan sejumlah besar batu yang meliputi mulut ureter. Sejak batu dari pelvis buah pinggang memasuki ureter, yang merupakan saluran yang sempit, penyumbatan berlaku, dan semakin besar batu, lebih jelas adalah gangguan perkumuhan urin dan sindrom kesakitan. Di samping itu, batu-batu besar boleh menyebabkan pecah trauma ureter atau kegagalan buah pinggang. Kekejangan otot licin ureter di atas tapak oklusi, yang berfungsi untuk menggerakkan batu itu, secara signifikan memburukkan keadaan, kerana ia terus meningkatkan tekanan pada halangan dan menimbulkan kemerosotan kedua-dua sindrom kesakitan dan gangguan perkumuhan urin. Batu-batu kecil boleh masuk ke dalam pundi kencing sendiri, menyebabkan kelegaan gejala.

Infleksi dan penguncupan ureter

Keterlaluan atau kontraksi ureter boleh menyebabkan gangguan serius aliran keluar air kencing dari buah pinggang, yang akan mengakibatkan peningkatan tekanan intrawel, dan akan menjadi manifestasi sebagai kolik buah pinggang. Patologi ini boleh disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza, di mana peranan khas dimainkan oleh perubahan dalam kedudukan buah pinggang, kesan traumatik, dan juga anomali kongenital.

Tenggelam dan pengecutan ureter mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Penularan ginjal (nefroptosis) adalah patologi di mana pergerakan abnormal buah pinggang berlaku disebabkan oleh kelemahan alat yang menyokong kedudukan normalnya (ligamen dan kapal). Selalunya terdapat anjakan buah pinggang ke bawah dengan badan dalam kedudukan tegak. Oleh kerana mobiliti yang berlebihan, pelebaran kapal berlaku, yang membawa kepada gangguan yang lebih besar dari patologi, serta meredakan peredaran darah dalam organ ini. Dalam sesetengah kes, nefroptosis menyebabkan infleksi atau mampatan ureter dengan perkembangan dropsy akut (hidronephrosis).

• Proses-proses tumor Proses-proses tumor boleh menyebabkan anjakan ureter atau buah pinggang, yang penuh dengan perubahan arah ureter, dan ini boleh menyebabkan infeksi kritikal dengan menghentikan aliran air kencing. Di samping itu, proses tumor boleh menyebabkan penyempitan lumen ureter (dengan tumor ureter - dengan menutup lumen, dengan tumor di luar ureter - dengan memampatkannya.).
• Kecederaan. Tempat kerosakan traumatik pada buah pinggang atau ureter boleh menjadi substrat bagi perkembangan tisu parut, yang disebabkan oleh keanjalan yang lebih rendah dan jumlah yang lebih besar, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam lumen ureter. Kerosakan kepada ureter dapat diperhatikan selepas luka pisau dan tembakan di kawasan lumbar, selepas operasi di ureters, dan selepas melewati batu ureter yang terbentuk di pinggul renal.
• Peningkatan tisu parut dalam ruang retroperitoneal (fibrosis retroperitoneal atau penyakit Ormond). Dalam sesetengah kes, penyempitan ureter dikaitkan dengan pertumbuhan tisu berserabut yang memerah ureter di ruang retroperitoneal. Keadaan patologi ini dipanggil penyakit Ormond dan kononnya akibat proses keradangan dan berjangkit kronik, tumor malignan, serta penyakit autoimun.
• Kapal tambahan. Kehadiran sebuah kapal tambahan yang berlalu di sebelah ureter boleh menyebabkan penyempitan lumen secara beransur-ansur.
• Anomali kongenital ureteri. Sesetengah kelainan janin boleh disertai oleh pelanggaran pembentukan uretra dan buah pinggang dengan perkembangan penyempitan (sehingga kekurangan lumen), dan juga boleh menyebabkan kedudukan bukan fisiologi mereka.

Gumpalan darah

Gumpalan darah boleh menyebabkan halangan (penyumbatan) saluran kencing dengan perkembangan kolik buah pinggang. Untuk pembentukan gumpalan darah memerlukan sejumlah besar darah keseluruhan yang terperangkap dalam saluran kencing.

Gumpalan darah dalam sistem cawan buah pinggang boleh dibentuk dalam situasi berikut:

• Trauma. Kesan traumatik pada saluran buah pinggang dan saluran kencing boleh menyebabkan kerosakan kepada integriti saluran darah dengan perkembangan pendarahan yang berbeza-beza. Darah yang terperangkap dalam saluran kencing boleh membeku dan membentuk bekuan yang akan menyebabkan halangan kepada ureter.
• Tumor pelvis dan ureter. Proses tumor disertai oleh pertumbuhan saluran darah yang aktif, tetapi juga beberapa kemusnahan tisu. Akibatnya, pendarahan mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan bekuan darah membentuk.
• Urolithiasis. Urolithiasis adalah patologi yang bukan sahaja boleh menyebabkan kolik renal secara langsung, tetapi juga secara tidak langsung, kerana tepi tajam beberapa batu boleh mencederakan mukosa pelvis dengan rembesan darah dan pembentukan bekuan.

Pengumpulan pus

Kesesakan nanah, yang boleh menyebabkan penyumbatan lumen saluran kencing, boleh berlaku dengan luka berjangkit sistem pelvik buah pinggang dalam pyelonephritis. Penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa buah pinggang dan boleh menjejaskan orang pada usia apa pun. Ia berlaku kerana penembusan agen berjangkit (bakteria dari persekitaran luar, mycoplasma, virus, kulat) ke dalam sistem cawan buah pinggang dengan lesi yang kerap dan parenchyma (bahan asas) organ.

Ejen penyebab pyelonephritis yang paling kerap adalah:

• Staphylococci biasanya dimasukkan ke dalam ginjal oleh hematogen atau limfa (dengan darah atau limfa) dari usus-radang suprapatif lain (furuncle, mastitis, otitis media, angina purulent).
• E. coli. E. coli dicirikan oleh laluan menaik dari saluran kencing yang lebih rendah. Selalunya, E. coli dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana ia memasuki pelvis buah pinggang, kerana kekurangan kebersihan diri atau terhadap latar belakang gangguan saluran gastrousus (dysbiosis). Perlu diperhatikan bahawa kemungkinan membangunkan pyelonephritis yang disebabkan oleh Escherichia coli semasa hipotermia dan perubahan keasaman normal air kencing adalah tinggi.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Dalam majoriti kes, pyelonephritis yang disebabkan oleh coli dan protein pyocyanic berlaku selepas sebarang intervensi instrumental atau pembedahan pada pundi kencing dan saluran kencing (catheterization, pelbagai operasi, cystoscopy).

Pyelonephritis berkembang dengan latar belakang pelanggaran kekebalan umum dan tempatan, yang mungkin berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada overcooling, rawatan yang salah dengan persediaan antibakteria atau steroid, diabetes mellitus, dan kehadiran penyakit berjangkit dan inflamasi yang tidak dirawat.

Dengan kehadiran bakteria dalam saluran kencing, tubuh mengaktifkan beberapa mekanisme patofisiologi yang bertujuan untuk menghancurkan agen-agen berjangkit. Akibatnya, bahan proinflamasi, leukosit, fibrin disembur ke dalam fokus keradangan. Bakteria mati, sel epitel yang terpisah, leukosit yang dimuatkan dengan agen patogen yang diserap, dan beberapa komponen protein membentuk nanah, yang dalam sesetengah kes boleh menyebabkan oklusi ureteral dengan perkembangan kolik buah pinggang.

Bengkak ureter disebabkan oleh tindak balas alahan

Kejadian edema alahan ureteri agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan tertentu (kodin, persediaan iodin, dan beberapa ubat-ubatan lain) boleh menyebabkan reaksi alergik, di mana, kerana pembebasan bahan-bahan pro-radang, salurannya berkembang dan plasma meninggalkan aliran darah, yang membawa kepada edema tisu yang penting. Dengan kekalahan ureter, edema boleh menjadi sangat kuat sehingga dapat menghalang sepenuhnya lumen dan menyebabkan kolik renal.

Gejala kolik buah pinggang

Kolar Renal adalah gabungan beberapa gejala yang agak berterusan yang sama dalam kebanyakan kes. Gejala utama penyakit ini ialah sindrom kesakitan dan perubahan dalam air kencing. Semua tanda-tanda lain muncul sama ada terhadapnya, atau merupakan salah satu daripada pautan patogenetik perkembangan mereka, atau tindak balas refleks atau pampasan bagi organisma.

Gejala utama kolik renal adalah:

• sakit akut;
• perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing;
• loya dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus;
• tekanan darah tinggi;
• perubahan nadi;
• menggigil sejuk.

Kesakitan akut

Nyeri adalah gejala utama kolik buah pinggang. Sensasi yang menyakitkan timbul akibat peningkatan tekanan air kencing pada pinggul renal dan membran berserabut ginjal (disebabkan oleh sedikit peningkatan saiz buah pinggang), yang menyebabkan kerengsaan endemis saraf, impuls yang ditularkan melalui gentian saraf simpatetik melalui simpul rahim ke kelengkang pangkal ke tahap dada yang lebih rendah dan segmen lumbar atas. Kesakitan biasanya berlaku secara tiba-tiba, tidak bergantung pada masa hari dan kedudukan badan, dan digambarkan sebagai sakit tajam tajam pada tulang belakang lumbar dengan penyinaran sepanjang ureter ke alat kelamin luaran (memancar sepanjang garis serong yang menghubungkan rusuk kedua belas ke alat kelamin). Walau bagaimanapun, penyebaran kesakitan mungkin agak berbeza bergantung kepada tahap halangan kencing.

Varian berikut sindrom sindrom kesakitan adalah mungkin:

• Di kawasan pusar dan sebelah yang sama. Penyinaran kesakitan pada pusar dan pada sisi yang sama berkembang dengan hambatan pada tahap segmen pelvik-ureterik (tempat di mana pelvis memasuki ureter, yang merupakan kontraksi fisiologi).
• Groin dan paha luar. Penyebaran kesakitan di pangkal paha dan pada permukaan luar paha adalah ciri oklusi, yang berlaku berhampiran tempat penyeberangan ureter dengan kapal iliac.
• Di kepala zakar atau di kawasan kelentit dan vestibule vagina. Penyinaran kesakitan pada organ kemaluan luar adalah ciri-ciri oklusi ureteral pra-vesikular.

Kesakitan pada kolik buah pinggang adalah malar, iaitu bagaimana ia berbeza dari colic usus atau kolik hepatic, di mana terdapat serangan sakit yang beralun. Oleh kerana peningkatan tekanan di dalam pelvis dan ureter adalah tetap dan progresif (tekanan menurun pada masa batu itu memisahkan ke dalam pundi kencing atau jika organ rosak teruk), perubahan kedudukan badan tidak membawa kelegaan (dalam beberapa patologi yang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama, pesakit boleh mengambil kedudukan tertentu di mana sensasi rasa sakit dikurangkan dengan ketara). Kerana ketiadaan kedudukan yang meredakan, orang itu tidak resah dan terkoyak di tempat tidur.

Tempoh sindrom kesakitan boleh berbeza dan bergantung kepada kadar di mana batu bergerak atau halangan hilang. Pada kanak-kanak, kolik renal boleh berlangsung 10 - 15 minit, pada orang dewasa - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perlu diingatkan bahawa pelanggaran pelepasan air kencing dari buah pinggang selama 24 jam menyebabkan kerosakan boleh terbalik, dan dengan tempoh 5 hari atau lebih, kerosakan fungsi dan struktur tidak dapat dipulihkan kepada organ berlaku.

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing

Sejak terjadinya kolik renal dikaitkan dengan pelanggaran pembuangan air kencing dari salah satu ginjal, penyakit ini selalu disertai oleh perubahan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa perubahan kualitatif dalam air kencing (perubahan dalam komposisinya, rupa garam di dalamnya, darah, dan nanah dari buah pinggang yang terjejas) hanya dapat dikesan selepas halangan itu telah dihapuskan, kerana semasa kolik renal, urin hanya datang dari buah pinggang yang lain. Tetapi perubahan kuantitatif dalam membuang air kecil dapat dilihat semasa serangan.

Perubahan berikut dalam air kencing adalah ciri-ciri kolik renal:

• Kencing manis yang menyakitkan. Kencing manis yang menyakitkan mungkin dikaitkan dengan kekejangan refleks saluran kencing. Selepas serangan kolik buah pinggang, sakit boleh disebabkan oleh batu di pundi kencing.
• Kencing manis yang kerap. Dorongan kerap untuk kencing adalah ciri lokasi yang rendah dari halangan (tahap pra-pundi kencing), yang menyebabkan kerengsaan reseptor saraf dan pengecutan refleks pundi kencing.
• Kekurangan atau pengurangan air kencing. Dalam kebanyakan kes, dalam kes kolik renal, jumlah urin yang dikumuhkan sangat sedikit atau tidak berubah sama sekali. Ini disebabkan oleh kenaikan pampasan dalam jumlah darah yang ditapis melalui buah pinggang yang tidak terjejas. Walau bagaimanapun, jika berlaku kerosakan struktur atau fungsional kepada buah pinggang ini, serta dalam ketiadaannya (kongenital atau selepas pembedahan pembedahan), mungkin ada kekurangan aliran air kencing ke dalam pundi kencing dengan penurunan yang signifikan dalam diuretik (pengeluaran air kencing).

Mual dan muntah, menangguhkan pelepasan gas usus

Penyakit saluran gastrousus adalah refleks dan dikaitkan dengan kedekatan anatomi pararenal dan solar (organ penyerapan saluran pencernaan) plexus saraf. Kerengsaan sebahagian daripada plexus solar menyebabkan mual dan muntah berterusan, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Motil usus mengalami gangguan dan kemunculan kembung, dalam erti kata lain, kelewatan dalam pelepasan gas usus berlaku.

Tekanan darah meningkat

Ginjal adalah organ yang terlibat secara langsung dalam pengawalan tekanan darah (ini diperlukan untuk memastikan peredaran darah yang memadai di ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan bahan toksik dari darah). Perubahan fungsional yang berlaku semasa kolik renal, di mana penapisan darah melalui salah satu buah pinggang berkurangan dan meningkat melalui yang lain, menyebabkan sedikit peningkatan dalam tekanan darah. Di samping itu, peningkatan tekanan darah berlaku disebabkan reaksi neuro-vegetatif yang berlaku di latar belakang rangsangan sakit.

Perubahan pulse

Perubahan dalam nadi boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan darah yang meningkat, serta akibat sindrom kesakitan, yang mengaktifkan beberapa reaksi neuro-vegetatif di dalam otak. Dalam kes ini, kedua-dua penurunan kadar denyutan jantung (paling kerap) dan peningkatan (kurang kerap, biasanya di tengah-tengah kenaikan suhu) dapat diperhatikan.

Menenangkan sejuk

Chills berlaku sekiranya berlaku tekanan yang mendadak dalam pelvis renal, yang membawa kepada perkembangan refluks pyelovenous (aliran darah dan air kencing yang terbalik dari pelvis dan kelopak buah pinggang ke dalam jaringan vena). Pembebasan produk pembusukan ke dalam darah menyebabkan peningkatan suhu badan menjadi 37 - 37.5 darjah, yang disertai dengan sejuk yang luar biasa.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebut bahawa selepas serangan kolik buah pinggang, apabila oklusi ureter dihilangkan, sindrom kesakitan menjadi kurang ketara (sakitnya menjadi sakit) dan jumlah air kencing yang agak besar dikeluarkan (pengumpulan yang berlaku di pinggul buah pinggang yang terjejas). Dalam air kencing dapat dilihat kekotoran atau gumpalan darah, nanah, serta pasir. Kadang-kadang batu kecil individu boleh keluar dengan air kencing - proses yang kadang-kadang disebut "kelahiran batu". Dalam kes ini, laluan batu melalui uretra boleh disertai dengan kesakitan yang ketara.

Diagnosis Renal Colic

Dalam kebanyakan kes, diagnosis pakar yang cekap bagi kolik buah pinggang tidak sukar. Diasumsikan bahawa penyakit ini masih dalam perbualan dengan doktor (yang dalam beberapa kes cukup untuk diagnosis dan permulaan rawatan), dan disahkan dengan menjalankan pemeriksaan dan sebilangan ujian instrumental dan makmal.

Adalah perlu untuk memahami bahawa proses diagnosis kolik buah pinggang mempunyai dua tujuan utama - untuk menubuhkan penyebab patologi dan diagnosis pembezaan. Untuk mewujudkan sebab itu, perlu menjalani satu siri ujian dan peperiksaan, kerana ini akan menjadikannya lebih rasional untuk menjalankan rawatan dan untuk mencegah (atau menangguhkan) pengulangan berulang. Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk tidak mengelirukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinikal yang sama (apendisitis akut, hepatik atau kolik usus, ulser berlubang, trombosis mesenterik, adneksitis, pankreatitis), dan untuk mencegah rawatan yang tidak sesuai dan tidak lama lagi.

Sehubungan dengan sindrom kesakitan yang jelas, yang menjadi asas gambaran klinik kolik ginjal, orang yang mengalami penyakit ini terpaksa mencari bantuan perubatan. Semasa serangan kolik renal akut, seorang doktor hampir semua pakar boleh memberikan bantuan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, kerana perlu membezakan penyakit ini dengan patologi berbahaya yang lain, pertama sekali, anda perlu menghubungi jabatan pembedahan, urologi atau terapeutik.

Walau apa pun, pakar yang paling kompeten dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah urolog. Adalah pakar ini yang harus dihubungi terlebih dahulu sekiranya terdapat kolik ginjal yang disyaki.

Jika kolik ginjal berlaku, masuk akal untuk memanggil ambulans, kerana ini akan membolehkan rawatan awal untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan, serta mempercepat proses pengangkutan ke hospital. Di samping itu, doktor ambulans membuat diagnosis awal dan menghantar pesakit ke wad di mana dia akan menerima rawatan yang paling berkelayakan.

Diagnosis kolik buah pinggang dan punca-puncanya adalah berdasarkan pemeriksaan berikut:

• kaji selidik;
• pemeriksaan klinikal;
• peperiksaan ultrasound;
• kaedah penyelidikan radiologi;
• Ujian kencing makmal.

Undian

Data yang dikumpulkan dengan betul mengenai penyakit itu mencadangkan penyakit kolik buah pinggang dan kemungkinan berlaku kejadiannya. Semasa perbualan dengan doktor, perhatian khusus diberikan kepada gejala dan persepsi subjektif mereka, faktor risiko, serta komorbiditi.

Semasa tinjauan, fakta berikut dijelaskan:

• Ciri-ciri kesakitan. Pain adalah penunjuk subjektif yang tidak dapat diukur, dan penilaiannya hanya berdasarkan deskripsi verbal pesakit. Untuk diagnosis kolik buah pinggang, masa timbulnya kesakitan, sifatnya (akut, kusam, sakit, malar, paroxysmal), tempat penyebarannya, perubahan intensiti apabila mengubah kedudukan badan dan mengambil ubat penghilang rasa sakit adalah penting.
• Mual, muntah. Mual juga merupakan perasaan subjektif, yang hanya dapat dipelajari oleh doktor dari kata-kata pesakit. Doktor perlu dimaklumkan apabila loya telah berlaku, sama ada ia berkaitan dengan pengambilan makanan, sama ada ia menjadi teruk dalam beberapa keadaan. Ia juga perlu melaporkan episod muntah, jika ada, mengenai hubungan mereka dengan asupan makanan, tentang perubahan dalam keadaan umum selepas muntah.
• Genggam, demam. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang demam yang maju dan peningkatan suhu badan (jika sudah tentu ia diukur).
• Perubahan dalam kencing. Semasa tinjauan, doktor mendapati jika terdapat sebarang perubahan dalam perbuatan membuang air kecil, jika terdapat peningkatan keinginan untuk membuang air kencing, jika terdapat pembuangan darah atau nanah bersama-sama dengan air kencing.
• Kehadiran sawan kolik buah pinggang pada masa lalu. Doktor mesti mengetahui sama ada penyitaan ini mula-mula timbul atau sebelum ini mempunyai episod kolik buah pinggang.
• Kehadiran urolithiasis yang didiagnosis. Ia perlu untuk memberitahu doktor tentang kehadiran urolithiasis (jika ada sekarang, atau pada masa lalu).
• Penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Hakikat bahawa terdapat sebarang patologi buah pinggang atau saluran kencing meningkatkan kemungkinan kolik buah pinggang.
• Pembedahan atau kecederaan kepada organ-organ sistem kencing atau kawasan lumbar. Anda mesti memberitahu doktor tentang pembedahan dan kecederaan di kawasan lumbar. Dalam sesetengah kes, ia juga mengenai campur tangan pembedahan yang lain, kerana ini mencadangkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepatkan diagnosis pembezaan (penyingkiran lampiran pada masa lalu tidak termasuk usus buntu akut pada masa ini).
• Reaksi alahan. Ia adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran sebarang reaksi alahan.

Untuk menentukan faktor risiko mungkin memerlukan data berikut:

• mod kuasa;
• penyakit berjangkit (kedua-dua organ sistemik dan kencing);
• penyakit usus;
• penyakit tulang;
• tempat kediaman (untuk menentukan keadaan cuaca);
• tempat kerja (untuk menentukan keadaan kerja dan kehadiran faktor berbahaya);
• menggunakan mana-mana persediaan perubatan atau herba.

Selain itu, bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, data lain mungkin diperlukan, misalnya, tarikh haid yang terakhir (untuk mengecualikan kehamilan ektopik), ciri-ciri najis (untuk menghalang halangan usus), keadaan sosial, tabiat buruk dan banyak lagi.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal untuk kolik buah pinggang memberikan maklumat yang agak kecil, tetapi, dengan kombinasi survei yang baik, ia mencadangkan kolik buah pinggang atau puncanya.

Semasa pemeriksaan klinikal, anda mesti menanggalkan baju agar doktor dapat menilai keadaan umum dan setempat pesakit. Untuk menilai keadaan buah pinggang, perkusi mereka boleh dilakukan - ringan mengetuk belakang tulang rusuk kedua belas dengan satu tangan. Kejadian kesakitan semasa prosedur ini (Gejala Pasternatsky) menunjukkan kerosakan buah pinggang pada bahagian yang sesuai.

Untuk menilai kedudukan buah pinggang, mereka diringkaskan melalui dinding perut anterior (yang boleh tegang semasa serangan). Semasa prosedur ini, buah pinggang jarang terasa (kadang-kadang hanya kutub bawahnya), tetapi jika mereka dapat membuahkannya sepenuhnya, maka ini menunjukkan sama ada peninggalan atau peningkatan yang ketara dalam saiz mereka.

Untuk mengecualikan patologi yang mempunyai simptom yang sama, anda mungkin memerlukan palpasi dalam perut, pemeriksaan pelvik, pemeriksaan rektum digital.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat diagnostik bukan invasif, yang berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik. Gelombang ini dapat menembus tisu-tisu badan dan melantunkan struktur padat atau sempadan antara dua persekitaran dengan rintangan akustik yang berbeza. Gelombang yang dicerminkan oleh sensor yang mengukur kelajuan dan amplitudnya. Berdasarkan data ini, imej dibina, yang membolehkan untuk menilai keadaan struktur badan.

Oleh kerana kualiti imej yang diperolehi oleh ultrasound dipengaruhi oleh banyak faktor (gas usus, tisu lemak subkutaneus, cecair dalam pundi kencing), disarankan untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum kaji selidik itu dikecualikan daripada diet susu, kentang, kubis, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, serta mengambil arang diaktifkan atau ubat lain yang mengurangkan pembentukan gas. Mod minuman tidak boleh dihadkan.

Ultrasound tanpa penyediaan terdahulu mungkin kurang sensitif, tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila diagnostik segera diperlukan, maklumat yang diperoleh adalah mencukupi.

Ultrasound ditunjukkan dalam semua kes kolik renal, kerana ia membolehkan anda untuk secara langsung atau tidak langsung menggambarkan perubahan dalam buah pinggang, dan juga membolehkan anda melihat batu-batu yang tidak kelihatan pada x-ray.

Dengan kolik renal, ultrasound membolehkan penggambaran perubahan berikut:

• pengembangan sistem pelvis-pelvis;
• peningkatan saiz buah pinggang lebih daripada 20 mm berbanding dengan buah pinggang yang lain;
• pembentukan padat dalam pelvis, ureter (batu);
• perubahan dalam struktur buah pinggang itu sendiri (patologi sebelumnya);
• edema tisu buah pinggang;
• folus purulen di buah pinggang;
• perubahan hemodinamik di dalam buah pinggang.

Kaedah penyelidikan sinar-x

Diagnosis radiologi kolik buah pinggang diwakili oleh tiga kaedah penyelidikan utama, berdasarkan penggunaan sinar-X.

Diagnosis radiologi terhadap kolik buah pinggang termasuk:

• Kajian radiografi pada abdomen. Gambaran syot perut membolehkan anda memvisualisasikan kawasan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan keadaan usus. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, hanya batu positif sinar-X (oksalat dan kalsium) dapat dikenalpasti.
• Urografi ekskresi. Kaedah urografi ekskresi adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam badan bahan kontras radiopositif, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Ini membolehkan anda memantau peredaran darah di buah pinggang, untuk menilai fungsi penapisan dan kepekatan air kencing, serta memantau ekskresi air kencing melalui sistem cawan-pelvis dan ureter. Kehadiran halangan menyebabkan kelewatan bahan ini pada tahap oklusi, yang dapat dilihat dalam gambar. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendiagnosis halangan di mana-mana peringkat ureter, tanpa mengira komposisi batu tersebut.
• Tomography yang dikira. Tomography komputer membolehkan anda membuat imej yang membantu menilai ketumpatan batu dan keadaan saluran kencing. Ini adalah perlu untuk diagnosis yang lebih menyeluruh sebelum pembedahan.

Walaupun kekurangan kajian sinar X, semasa serangan kolik ginjal akut, ia terutama dilakukan olehnya, kerana dalam kebanyakan kes batu yang terbentuk di buah pinggang adalah sinar-X positif.

Tomography yang dikira ditunjukkan untuk urolithiasis yang disyaki disebabkan oleh urat (asid urik) dan batu karang (lebih kerap - selepas bersifat menular) batu. Di samping itu, tomografi membolehkan anda mendiagnosa batu yang tidak dapat dikesan dengan cara lain. Walau bagaimanapun, disebabkan harga yang lebih tinggi, tomografi terkompak terpaksa hanya apabila diperlukan.

Urrosir ekskresi hanya dilakukan selepas melegakan kolik renal sepenuhnya, kerana pada puncak serangan bukan sahaja aliran keluar air kencing timbul, tetapi juga bekalan darah ke ginjal terganggu, yang, dengan itu, membawa kepada fakta bahawa agen kontras tidak dikeluarkan oleh organ yang terjejas. Kajian ini ditunjukkan dalam semua kes sakit yang timbul dalam saluran kencing, dengan urolithiasis, dengan pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, dengan kecederaan. Oleh kerana penggunaan agen kontras, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

Urografi ekskresi dikontraindikasikan pada pesakit berikut:

• alahan terhadap iodin dan agen kontras;
• myelomatosis sakit;
• dengan kadar kreatinin darah melebihi 200 mmol / l.

Ujian kencing makmal

Pemeriksaan laboratorium air kencing adalah kaedah penyelidikan yang sangat penting dalam hal kolik ginjal, kerana dengan penyakit ini selalu ada perubahan dalam air kencing (yang, bagaimanapun, mungkin tidak hadir semasa serangan, tetapi yang mengekspresikan diri mereka setelah berhenti). Analisis air kencing am membolehkan anda menentukan jumlah dan jenis kekotoran dalam air kencing, untuk mengenal pasti beberapa garam dan serpihan batu, untuk menilai fungsi perkumuhan ginjal.

Dalam kajian makmal, analisis air kencing pagi (yang terkumpul pada waktu malam dalam pundi kencing, dan analisis yang memungkinkan untuk menentukan hakikat komposisi kotoran) dan air kencing setiap hari (yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai keupayaan berfungsi buah pinggang), dijalankan.

Dalam ujian kencing air kencing, petunjuk berikut dinilai:

• jumlah air kencing;
• kehadiran garam kekotoran;
• tindak balas air kencing (berasid atau alkali);
• kehadiran sel darah merah atau serpihannya;
• kehadiran dan jumlah bakteria;
• tahap sistaina, garam kalsium, oxalates, citrates, urat (bahan membentuk batu);
• kepekatan kreatinin (penunjuk fungsi buah pinggang).

Dalam kes kolik dan urolithiasis buah pinggang, kandungan garam kalsium yang tinggi, oksalat dan bahan pembentuk batu lain, campuran darah dan nanah, dan perubahan dalam tindak balas air kencing dapat dikesan.

Adalah sangat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus (batu), kerana taktik terapi selanjutnya bergantung kepada komposisinya.

Rawatan kolik renal

Matlamat merawat kolik buah pinggang adalah untuk menghapuskan kesakitan dan kekejangan saluran kencing, untuk mengembalikan aliran air kencing, serta untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Bantuan pertama untuk kolik buah pinggang

Sebelum ketibaan doktor, anda boleh melakukan beberapa prosedur dan mengambil ubat-ubatan tertentu yang akan membantu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan umum. Ia harus dibimbing oleh prinsip yang paling tidak membahayakan, iaitu, hanya perlu menggunakan cara-cara yang tidak memburukkan dan tidak menyebabkan komplikasi semasa penyakit. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah bukan ubat, kerana mereka mempunyai sedikit kesan sampingan.

Untuk mengurangkan penderitaan kolik renal, langkah-langkah berikut boleh digunakan sebelum ambulans tiba:

• Mandi panas. Mandi panas, yang diambil sebelum ambulans tiba, boleh mengurangkan kekejangan otot licin ureter, yang membantu mengurangkan kesakitan dan tahap penyumbatan saluran kencing.
• Haba tempatan Jika bilik mandi adalah kontraindikasi atau tidak boleh digunakan, anda boleh memasang botol air panas atau sebotol air ke kawasan lumbar atau perut di bahagian yang terjejas.
• Ubat-ubatan yang melegakan otot licin (antispasmodik). Mengambil ubat-ubatan yang membantu melegakan otot licin dapat mengurangkan rasa sakit dan, dalam beberapa kes, bahkan menyebabkan pelepasan bebas batu. Untuk tujuan ini, ubat No-shpa (drotaverin) digunakan dalam jumlah dos 160 mg (4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
• Painkiller boleh diambil hanya dengan kolik renal sebelah kiri, kerana sakit di sebelah kanan boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, kolesteritis, ulser dan patologi lain, di mana ubat anestetik bebas adalah kontraindikasi, kerana boleh mengaburkan gambar klinikal dan merumitkan diagnosis. Untuk melegakan kesakitan di rumah, anda boleh menggunakan ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Rawatan ubat

Rawatan utama untuk kolik buah pinggang perlu di hospital. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital, kerana pengeluaran batu dan pemulihan aliran keluar air kencing menunjukkan dinamik positif. Walau bagaimanapun, dalam masa satu hingga tiga hari, keadaan pesakit dipantau dan dipantau, terutamanya jika terdapat kemungkinan kolik renal berulang atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang.

Kategori pesakit berikut haruslah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori:

• yang tidak mempunyai kesan positif daripada mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• di mana saluran kencing dihalang oleh satu fungsi atau buah pinggang yang ditransplantasikan;
• Penyumbatan saluran kencing digabungkan dengan tanda-tanda jangkitan sistem kencing, suhu lebih daripada 38 darjah.

Rawatan ubat melibatkan pengenalan ke dalam tubuh ubat yang boleh mengurangkan gejala dan menghilangkan faktor patogenik. Keutamaan ini diberikan kepada suntikan intramuskular atau intravena, kerana ia memberikan permulaan tindakan yang lebih cepat dari ubat dan tidak bergantung kepada kerja saluran gastrousus (muntah boleh mengurangkan penyerapan dadah dalam perut). Selepas melegakan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih ke pil atau suppositori rektum.

Untuk rawatan kolik buah pinggang menggunakan dadah dengan kesan berikut:

• ubat penahan sakit - untuk menghapuskan kesakitan;
• antispasmodik - untuk melegakan kekejangan otot licin ureter;
• ubat antiemetik - untuk menyekat muntah refleks;
• ubat yang mengurangkan pengeluaran air kencing - untuk mengurangkan tekanan vnutrilohanochnogo.