Pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan

Klasifikasi pyelonephritis hiliran:

Klasifikasi Pyelonephritis mengikut tempoh:

Klasifikasi pyelonephritis untuk pemeliharaan fungsi buah pinggang:

Gambar klinikal
Secara klinikal, pyelonephritis kehamilan berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dengan pemisahan pyelonephritis kronik, penyakit itu harus dianggap sebagai keradangan akut. Gambar klinikal pyelonephritis kehamilan pada tempoh kehamilan yang berlainan mempunyai ciri khas. Mereka adalah disebabkan oleh tahap pelanggaran saluran air kencing dari saluran kencing atas. Jika pada trimester pertama kehamilan kesakitan yang teruk di rantau lumbar boleh diperhatikan dengan penyinaran ke abdomen bawah, kemaluan luar, menyerupai kolik renal, maka pada kesakitan trimester kedua dan ketiga biasanya tidak intensif.

Gejala-gejala mabuk umum badan, demam dengan kesejukan dan berpeluh, sakit arthralgia dan otot, digabungkan dengan aduan kesakitan di rantau lumbar, selalunya dengan penyinaran ke perut bahagian atas, pangkal paha, paha, ciri-ciri pyelonephritis akut pada wanita hamil. Mungkin ada ketidakselesaan semasa kencing, disuria. Pemeriksaan fizikal mendedahkan kesakitan dengan tekanan pada sudut kosovertebral pada bahagian yang terjejas, gejala positif mengetuk, dengan palpasi bimanual serentak kawasan lumbal dan subkostal - kesakitan tempatan di belakang dan ketegangan otot dinding abdomen anterior.

Di sesetengah pesakit, gejala-gejala mabuk umum berlaku melalui manifestasi tempatan, dan oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, penyelidikan makmal perlu.

Pyelonephritis kronik semasa proses kehamilan boleh terjadi dengan peningkatan (gambar klinikal pyelonephritis akut), dalam bentuk bakteriuria asimptomatik, atau dalam pengampunan.

Diagnostik
Diagnosis pyelonephritis kehamilan mempunyai ciri-ciri tersendiri, yang merangkumi fakta bahawa semasa hamil, tidak mungkin menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Secara khususnya, kaedah radiografi tidak boleh digunakan. Ia tidak diingini untuk menggunakan kromosiloskopi semasa kehamilan, kerana ia tidak diketahui dan menyumbang kepada jangkitan. Kajian Radionuclide juga dikontraindikasikan. Oleh itu, kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan penyelidikan echographic akan membawa kepada diagnosis.

Kehadiran sebilangan besar epitel yang dikeluarkan dalam air kencing menunjukkan bahawa air kencing tercemar oleh flora vagina, dan oleh itu perlu mengulangi analisis.

Pengesanan satu atau lebih sel bakteria dalam bidang pandangan mikroskop menunjukkan kehadiran 105 atau lebih mikroorganisma dalam 1 ml air kencing.

Kaedah standard penyelidikan mikrobiologi adalah budaya air kencing dengan penentuan sensitiviti patogen kepada ubat antibakteria. Nilai diagnostik pemeriksaan bacteriological dalam air kencing boleh ditentukan setinggi apabila mengesan pertumbuhan patogen dalam jumlah ≥ 105 CFU / ml. Satu keadaan yang perlu bagi kebolehpercayaan hasil penyelidikan bakteria adalah ketepatan pengumpulan air kencing. Pengumpulan air kencing untuk pemeriksaan bacteriological harus dilakukan setelah membersihkan organ genital luar dan membatasi akses rembesan vagina. Bahagian purata air kencing dikumpulkan dalam bekas steril dengan tudung dalam jumlah 10-15 ml. Urin untuk ujian mikrobiologi perlu diambil sebelum permulaan terapi antibiotik. Jika pesakit menerima ubat antibakteria, mereka perlu dibatalkan 2-3 hari sebelum kajian. Tafsiran hasil bakteroskopi dan budaya air kencing perlu berdasarkan kepada data klinikal. Dalam air kencing sehingga 10% pesakit dengan jangkitan saluran kencing, dua mikroorganisma boleh hadir, masing-masing boleh dianggap sebagai agen penyebab penyakit ini. Jika lebih daripada dua jenis mikroorganisma dikesan, hasilnya dinilai sebagai kecurigaan pencemaran dan memerlukan analisis berulang.

Dalam 10-20% pesakit dengan pyelonephritis, patogen dikeluarkan dari darah. Mikroorganisma biasanya dijumpai dalam darah adalah serupa dengan yang terdapat di dalam air kencing. Dalam kes ini, kajian mengenai budaya darah tidak dipertimbangkan dalam beberapa kaedah penyelidikan mandatori.

Imbas ultrasound buah pinggang. Dengan pengimbasan ultrasound, mungkin dalam masa beberapa minit untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi tentang tahap keterukan proses peradangan di buah pinggang, tahap pengekalan perubahan dalam sistem pelvis buah pinggang, mendiagnosis calculi, kongenital dan patologi yang diperoleh dan rawatan dibezakan. Ini menyumbang kepada resolusi yang tepat pada masanya mengenai masalah campur tangan pembedahan.

Tanda-tanda tidak langsung pyelonephritis adalah: peningkatan saiz buah pinggang, penurunan dalam echogenicity dari parenchyma akibat edema. Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dalam pyelonephritis kronik tidak diketahui.

Kriteria untuk diagnosis
Diagnosis pyelonephritis gestasi ditakrifkan di hadapan gambar klinikal ciri yang hamil (ostrolihoradochnoe permulaan, dysuria, gejala positif menoreh), leukocyturia kehadiran lebih 4,000-1 mL air kencing, bacteriuria daripada 105 CFU / ml, leukocytosis lebih 11h109 / L, hemogram ricih ke kiri.

Diagnostik yang berbeza
Diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan penyakit berikut dan keadaan patologi:

Rawatan
Rawatan wanita hamil dan puerpera dengan pyelonephritis kehamilan perlu dijalankan di hospital. Jika anda mengesyaki pyelonephritis kehamilan, adalah perlu untuk menentukan tahap pelanggaran saluran air kencing dari saluran kencing atas. Untuk memulihkan laluan air kencing yang cacat, catheterization ureter buah pinggang yang terjejas digunakan, penggunaan kateter jenis "Stent".

Matlamat utama terapi ialah: menghentikan simptom utama penyakit, menormalkan parameter makmal, memulihkan fungsi sistem kencing, memilih terapi antibakteria dengan mengambil kira tempoh kehamilan, keterukan dan tempoh penyakit, pencegahan kambuh dan komplikasi penyakit.

Rawatan ubat
Terapi antibakteria
Apabila memilih ubat antibakteria untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil, perlu mengambil kira bukan sahaja aktiviti antimikrob ubat, tetapi juga kesannya pada janin [17,27,31,32].

Pada permulaan penyakit - terapi empirik sebelum pengenalan mikrobologi patogen, maka pembetulan adalah mungkin, dengan mengambil kepekaan terhadap ubat antibakteria [15,22,29,33].

Untuk terapi empirikal pada trimester pertama kehamilan, agen antimikrobial terbaik mengikut keputusan kajian in vitro dan dalam vivo adalah aminopenicillin yang dilindungi inhibitor. Permohonan ingibitorzaschischonnyh penisilin mengatasi rintangan Enterobacteriaceae menghasilkan kromosom β-lactamase dan dilanjutkan spektrum luas kelas A dan staphylococci menghasilkan plasmid β-lactamases kelas A [7].

Pada trimester kedua, penisilin yang dilindungi penahan dan cephalosporin digunakan untuk terapi empirik [7,8,9,16,23].

Aminopenicillins tidak disyorkan untuk pentadbiran sebagai ubat pilihan dalam patologi ini disebabkan oleh penunjuk rintangan global dan tinggi yang terbukti [9,10].

Apabila memilih dos ubat antibakteria, anda perlu mempertimbangkan keselamatannya untuk janin: anda tidak boleh menggunakan fluoroquinolones sepanjang tempoh kehamilan; sulfonamides dikontraindikasikan dalam trimester I dan III, aminoglikosida hanya boleh digunakan untuk sebab-sebab kesihatan [1,11].

Teratogenikitas tetrasiklin yang terbukti, kekurangan sensitiviti linkosamides, rimfapicin, glikopeptida (yang tidak menjejaskan bakteria gram-negatif) pada awalnya tidak termasuk agen-agen antimikroba dari senarai ubat pilihan [19].

Anda juga perlu mempertimbangkan keupayaan fungsi buah pinggang sepenuhnya. Apabila hypostenuria dan mengurangkan dos pelepasan kreatinin ubat perlu dikurangkan sebanyak 2-4 kali untuk mengelakkan cumulasi dan perkembangan reaksi buruk. Pertama, laluan pentadbiran adalah parenteral, maka peralihan tidak lisan. Tempoh terapi sekurang-kurangnya 14 hari [12]. Dengan ketiadaan klinik positif dan dinamik makmal penyakit ini di latar belakang terapi empirik selama 3-4 hari, perlu dilakukan kajian mikrobiologi dan pembetulan terapi sesuai dengan keputusan menentukan rintangan patogen terpencil [2,8,13,22,29,33].

Terapi antibakteria yang digunakan dalam pelbagai trimester kehamilan dan tempoh selepas bersalin
Saya trimester kehamilan - penisilin semulajadi dan semi sintetik harus diutamakan kerana kemungkinan kesan berbahaya dari ubat-ubatan kumpulan lain pada janin semasa organogenesisnya. Oleh kerana rintangan uropathogenic E.coli yang tinggi terhadap penisilin semulajadi, penggunaan aminopenicillin dengan inhibitor β-laktamase disyorkan.

Jadual 1.

Rawatan dos ubat antibakteria untuk rawatan pyelonephritis pada trimester pertama kehamilan

II - III trimester kehamilan - sebagai tambahan kepada ubat dari jadual 1, anda boleh menggunakan generasi cephalosporins II - III, aminoglycosides, macrolides.

Generasi I cephalosporins (cefazolin, cefalexin dan cefradine) mempunyai sedikit aktiviti terhadap E. coli. [26,34].

Jadual 2.

Rejimen dos ubat antibakteria untuk rawatan pyelonephritis pada trimester II-III kehamilan

Selepas bersalin, selain daripada dadah dalam Jadual 1 dan 2, dalam kes-kes sikap tidak bertoleransi, ketidakberkesanan digunakan carbapenems, fluoroquinolones, bersama trimoxazole, nitrofurans, dengan tempoh terapi antibiotik adalah perlu untuk menghentikan buat sementara waktu penyusuan.

Jadual 3.

Rawatan dos ubat antibakteria untuk rawatan pyelonephritis dalam tempoh selepas bersalin

Pada latar belakang terapi antibakteria, infusi, detoksifikasi, sedatif, desensitizing, terapi metabolik, ubat-ubatan dan saluretik (pecahan, dos kecil) ubat diuretik diperlukan. Pemantauan dengan teliti keadaan janin adalah perlu, pencegahan hipoksia dan kekurangan zat janin adalah wajib. Jika terdapat kelewatan dalam perkembangan janin - rawatan yang sesuai. Dalam kes-kes yang teruk, pembangunan pyelonephritis bernanah dan urosepsis klinikal pada tahap latar belakang jangkitan (terutamanya rumit dengan kegagalan buah pinggang akut), yang diadakan DIC terapi: antikoagulan heparin subcutaneously pada dos 10,000 IU sehari, rendah heparins berat molekul, agen antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine ), transfusi (jet pada kadar 10 ml / kg berat badan pesakit) plasma beku segar. Yang kedua adalah perlu apabila tanda-tanda sindrom hemorrhagic muncul, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, mabuk yang teruk. Dengan kegagalan terapi konservatif menunjukkan rawatan pembedahan (nefrostomy, decapsulation buah pinggang, nefrectomy).

Rawatan pembedahan pyelonephritis gestational purulent purulent
Untuk kejayaan kehamilan dan hasil rawatan yang berjaya, adalah penting untuk membezakan dua bentuk klinikal pyelonephritis purulen akut: meresap purulen (tidak merosakkan) dan fokus (merosakkan). Taktik terapeutik - obstetrik dan urologi, sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk pyelonephritis.

Pyelonephritis akut di kebanyakan wanita hamil (95-97%) secara klinikal diteruskan sebagai tidak merosakkan, dan oleh itu boleh berjaya disembuhkan dengan kaedah konservatif. Pelbagai peringkat keradangan merosakkan purulen dalam buah pinggang didiagnosis dalam 3-5% pesakit.

Pengesanan bentuk merosakkan (jed rasematik, karbunkel dan abses ginjal) dijalankan berdasarkan ciri-ciri klinikal penyakit dan data makmal dianalisis dari masa ke masa, dengan mengambil kira keberkesanan terapi. Kriteria untuk keterukan keadaan wanita hamil atau melahirkan anak dan proses keradangan di buah pinggang adalah keparahan dan kebalikan dari mabuk akibat terapi antibakteria dan detoksifikasi. Keterukan mabuk ditaksir oleh tindak balas suhu tubuh, kadar nadi dan parameter hemodinamik, keparahan sejuk, berpeluh, gangguan dyspeptik. Untuk bentuk pyelonephritis akut yang merosakkan, demam panas adalah ciri dengan perbezaan suhu 2-3 darjah pada siang hari, disertai dengan peluh yang teruk. Tanda yang membimbangkan menunjukkan radang suppuratif yang luas di buah pinggang adalah ubat antibakteria, suhu badan yang sentiasa tinggi dan tahan terhadapnya.

Keterukan pyelonephritis purulen dan mabuk septik dapat dinilai oleh penunjuk makmal: tahap pengurangan hemoglobin, leukositosis, pergeseran jumlah leukosit darah ke kiri. Keperluan untuk lumbotomi kecemasan dan pembaharuan buah pinggang yang terjejas ditunjukkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang dan hepatik (penyakit kuning, hiperbilirubinemia, hypercreatininemia, peningkatan tahap enzim hepatik).

Gejala setempat pyelonephritis yang merosakkan purulen pada wanita hamil mungkin ringan; mereka bergantung kepada keparahan dan kelaziman proses keradangan di dalam jaringan buah pinggang dan pararenal. Sering kali, kesakitan buah pinggang boleh dikesan hanya dengan palpation bimanual yang mendalam dan penoreh cahaya pada kawasan lumbar (gejala Pasternack).

Dalam diagnosis pembezaan bentuk pyelonephritis kehamilan akut (tidak merosakkan atau memusnahkan purulen) dan, akibatnya, taktik rawatan rasional, penilaian ke atas keberkesanan terapi konservatif memberikan bantuan yang besar. Sekiranya terapi antibakteria yang dijalankan pada latar belakang catheterization ureter tidak berjaya, anda harus memikirkan had keupayaannya. Jika tiada peningkatan dalam keadaan pesakit dalam masa 3-4 hari (demam sibuk, menggigil, mencurah keringat, peningkatan dalam leukocytosis, mabuk, yang ditunjukkan oleh muntah, pucat, kekeringan lidah, keghairahan tidak normal atau keletihan), anda mesti meningkatkan persoalan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk urologi perundingan adalah:

Taktik rawatan pembedahan pyelonephritis akut merosakkan akut pada wanita hamil
Pyelonephritis gestational adalah penyakit dua hala. Dalam buah pinggang klinikal yang makmur, pyelonephritis adalah terpendam dan, sebagai peraturan, boleh disembuhkan di bawah pengaruh terapi antibakteria. Rawatan pyelonephritis akut yang tidak mencukupi pada wanita hamil membawa kepada perkembangan perubahan merosakkan dalam buah pinggang dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Penyediaan faedah pembedahan awal, yang menyediakan saliran penuh buah pinggang yang disekat dan keberkesanan terapi antibiotik, adalah tugas utama rawatan terintegrasi pyelonephritis kehamilan akut. Masa luaran dan aliran keluar yang secukupnya dari buah pinggang septik adalah syarat yang sangat diperlukan untuk memastikan keberkesanan semua langkah terapeutik lain dalam wanita hamil dengan pyelonephritis purulen.

Penggunaan nephrostomy perkutaneus yang tidak sesuai dan membahayakan secara meluas untuk rawatan pyelonephritis yang merosakkan purulen pada wanita hamil. Hanya lumbotomy yang membolehkan semakan menyeluruh mengenai buah pinggang dan ruang retroperitoneal, untuk menilai keparahan perubahan makroskopik dalam parenchyma buah pinggang, untuk menentukan jumlah pembedahan yang diperlukan. Dengan pembedahan awal, kebanyakan kes nefrostomy dapat dilakukan dengan dekapsulasi buah pinggang. Operasi ini membolehkan anda menyimpan fungsi buah pinggang yang terjejas.

Kaedah utama rawatan pembedahan pyelonephritis gestational destructive purulent adalah lumbotomy, decapsulation buah pinggang, pengasingan kawasan purulen-nekrotik tisu ginjal dan nefrostomy.

Yang paling sukar ialah pilihan taktik pembedahan rasional pada wanita hamil dengan luka halus focal kedua-dua buah pinggang, ketika, pada intinya, ada keperluan untuk lumbostomy dua hala. Oleh itu, kami akan memberi tumpuan kepada ciri-ciri taktik rawatan dalam kes gambaran klinikal komprehensif pyelonephritis merosakkan dua hala pada wanita hamil.

Taktik pilihan rawatan bedah dua peringkat buah pinggang. Debridement pembedahan radikal dari pemusnahan fizikal dalam buah pinggang yang lebih terjejas dalam kombinasi dengan nefrostomy mempunyai kesan positif yang jelas pada hasil proses keradangan dalam buah pinggang cagaran. Oleh itu, dalam beberapa wanita hamil, proses di buah pinggang yang tidak dikendalikan hanya boleh disembuhkan sebagai hasil terapi antibiotik. Dalam kes-kes tersebut, apabila pyelonephritis merosakkan yang merosot terletak secara simetrik di kedua-dua belah pihak, dan nephrostomy unilateral tidak mampu memberikan pengampunan secara stabil penyakit secara keseluruhan, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan pada buah pinggang yang bertentangan. Wanita hamil dengan kerosakan buah pinggang dua hala mempunyai komplikasi septik yang teruk dari organ-organ lain yang sukar untuk dirawat dan memerlukan rawatan jangka panjang komprehensif pesakit. Komplikasi pyelonephritis purulen yang nyata sebagai hepatitis beracun dengan kegagalan buah pinggang dan hepatik, radang paru-paru, metroendometritis (uterus septik), dan beberapa wanita hamil dan pelbagai kegagalan organ dengan tanda-tanda ensefalopati yang teruk. Operasi buah pinggang yang memelihara organ secara konsisten dengan gabungan terapi antibakteria yang dijalankan secara rasional, plasmapheresis bukan sahaja menghilangkan komplikasi yang mengancam nyawa, tetapi juga membolehkan anda mencapai terma dan kaedah penghantaran fisiologi.

Campur tangan yang memelihara organ adalah dinasihatkan dalam kes-kes di mana perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang adalah terhad (dalam 1-2 segmen) kelaziman. Perkembangan tanda-tanda yang tidak munasabah bagi nefrostomy dan bukannya nefrectomy dalam kes-kes dengan kerosakan buah pinggang yang canggih dan biasa dipenuhi dengan perkembangan komplikasi septik yang boleh dirawat dengan sukar (endometritis septik, pendarahan rahim fibrinolitik, dan sebagainya). Nefrectomy sekunder selepas nefrostomy tidak berkesan dalam kes sedemikian perlu dilakukan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila disebabkan oleh keadaan umum wanita hamil, janin dan pelbagai kegagalan organ, risiko operasi berulang dan anestesia meningkat secara mendadak.

Untuk rawatan bedah pyelonephritis akut, wanita hamil perlu dipindahkan ke jabatan urologi.

Petunjuk untuk memindahkan wanita hamil ke jabatan urologi:
Wanita hamil dengan bentuk torpid semasa pyelonephritis akut yang tahan terhadap terapi antibakteria dan detoksifikasi, terutamanya di hadapan catheterization ureter;
Pyelonephritis akut berulang, apabila, selepas remisi klinikal ringkas, kemerosotan proses radang muncul semula;
Keseimbangan semula catheterization paksa, tidak memberikan pengurangan berterusan pyelonephritis akut;
Semua bentuk pyelonephritis akut, yang dikembangkan di latar belakang diabetes mellitus, penyakit ginjal polikistik dan buah pinggang yang spongy;
Bukan kolik buah pinggang, terutamanya yang rumit oleh demam;
Semua jenis hematuria kasar, termasuk asimtomatik;
Pengesanan ultrabunyi massa dalam buah pinggang (tumor, sista besar).

Teknik Nephrostomy untuk Wanita Hamil dengan Pyelonephritis Akut
Selalunya pada wanita hamil menghasilkan nefrostomy.

Petunjuk untuk nefrostomy:

Dalam kes kerosakan buah pinggang bilateral, rawatan pembedahan dijalankan dalam 2 peringkat. Pada mulanya, lumbotomy dan nephrostomy dilakukan di sisi manifestasi klinikal yang lebih jelas perubahan radang akut di buah pinggang.

Rawatan bukan dadah
Ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat. Ini adalah terapi uroseptik dengan persiapan herba (canephron, phytolysin, dan sebagainya). Apabila memilih phytotherapy, kesan berikut tumbuhan ubatan yang sesuai untuk fungsi buah pinggang perlu diambil kira: kesan diuretik, bergantung kepada kandungan minyak pati, saponin, silikat (juniper, pasli, daun birch); kesan anti-radang yang berkaitan dengan kehadiran tanin dan arbutin (daun lingonberry, bearberry, cranberry); Tindakan antiseptik yang disebabkan oleh phytoncides (bawang putih, bawang, chamomile). Juga digunakan secara meluas adalah terapi kedudukan dan kaedah penyembuhan (plasmapheresis) dalam kes-kes bentuk pyelonephritis yang teruk.

Plasmapheresis dalam rawatan bentuk pyelonephritis gestational purulent yang rumit
Plasmapheresis, tidak seperti kaedah detoksifikasi yang lain, adalah mudah dalam tekniknya, yang diterima dengan baik oleh pesakit, semasa prosedur terdapat kemungkinan membetulkan gangguan protein dan elektrolit. Berkenaan dengan rawatan pyelonephritis kehamilan, ketiadaan contraindications terhadap kaedah ini, yang digunakan dalam amalan obstetrik dalam rawatan gestosis dan keadaan lain yang disertai dengan mabuk endogen, sangat berharga. Selain penyingkiran bakteria mekanikal, produk metabolik, cryoglobulin, kompleks imun patologi, autoantibodies dan bahan-bahan lain yang menentukan tahap mabuk, plasmapheresis membantu menghapuskan kekurangan imuniti selular dan humoral, merangsang pengeluaran plasma segar dan kemasukannya ke aliran darah. Kesan terakhir ini mendorong penggerak tisu badan untuk memerangi endotoxicosis.

Petunjuk untuk plasmapheresis pada wanita hamil dengan pyelonephritis akut:

Plasmapheresis dijalankan oleh kaedah diskret menggunakan bekas plastik "Hemicon 500" dan sentrifugal penyejukan RS-6 dan ILP 3-3.5. Kekerapan prosedur terapeutik ditentukan oleh sifat dan keterukan komplikasi dan keberkesanan terapi, secara purata, 3-5 sesi. Untuk 1 sesi plasmapheresis, penghapusan 600-900 ml plasma dibenarkan, untuk rawatan -2000-3000 ml. Kekurangan BCC dikompensasi dengan penyerapan saline, hemodez, dan apabila jumlah besar plasma dikeluarkan, hipoproteinemia dan gangguan elektrolit disebabkan oleh transfusi plasma beku segar, protein (albumin, protein) dan larutan garam.

Selepas bersalin, sebagai tambahan kepada plasmapheresis, penyinaran ultraviolet autoerythrocytes digunakan pada kadar penyinaran 2 ml setiap 1 kg jisim badan ibu. Peranti terpakai "Isolde". Dengan rawatan gabungan dengan plasmapheresis dan penyinaran ultraviolet, kesannya berlaku lebih cepat, biasanya selepas 1-3 sesi dijalankan setiap hari.

Pertukaran plasma terapeutik juga boleh digunakan sebagai persediaan preoperatif wanita hamil dengan pyelonephritis akut purulen. Dalam kes-kes ini, jumlah campur tangan pembedahan di buah pinggang adalah terutamanya sifat pemeliharaan organ (nefrostomy, pengasingan radikal daripada pemusnahan parenchyma buah pinggang), dan operasi mereka sendiri dan tempoh selepas operasi tanpa komplikasi yang ketara.

Penggunaan plasmapheresis terapeutik dalam detoksifikasi kompleks dan terapi antibakteria membolehkan untuk memperluaskan tanda-tanda untuk membiarkan pembedahan buah pinggang (nefrostomy, decapsulation) dengan mengurangkan kesan merosakkan toksin bakteria pada tisu buah pinggang yang terjejas. Plasmapheresis mengurangkan bilangan komplikasi obstetrik (metroendometritis, kelemahan buruh, keperluan untuk bahagian caesar, pemotongan atau pemansuhan rahim).

Kriteria untuk menyembuhkan adalah ketiadaan leukocyturia dengan ujian kencing tiga kali. Pada masa akan datang - pemantauan parameter makmal 1 kali dalam 2 minggu.

Dengan pembengkakan pyelonephritis yang kerap di luar kehamilan, pendekatan yang biasa adalah perlantikan kursus pencegahan bulanan (1-2 minggu) ubat antibakteria. Tetapi, pada masa ini tidak ada data yang boleh dipercayai yang menunjukkan keberkesanan dan kemungkinan kursus prophylactic ubat antibakteria untuk pyelonephritis [8,15]. Di samping itu, penggunaan antibiotik profilaksis menyumbang kepada pemilihan jenis mikroorganisma yang tahan, yang membolehkan mengiktiraf pentadbiran antibiotik propolis pada wanita hamil yang tidak berasas.

Langkah-langkah bukan dadah untuk mencegah pembentukan pyelonephritis adalah lebih wajar, termasuk rejimen minum yang mencukupi -1.2-1.5 l, terapi kedudukan (kedudukan lutut-lutut untuk meningkatkan aliran keluar air kencing), penggunaan ubat herba [14,17]. Berhubung dengan ubat herba, walaupun tidak ada bukti yang dapat dipercayai tentang keberkesanannya [31], ia harus dirawat dengan baik, kerana ia, sekurang-kurangnya, membantu memperbaiki kencing dan tidak membawa kepada perkembangan peristiwa buruk yang serius.

Pencegahan
Pencegahan pyelonephritis kehamilan bertujuan untuk pengesanan awal bakteria asimtomatik, gangguan urodinamik, dan tanda awal penyakit.

Terapi antibakteria bakteria asimptomatik pada wanita hamil dengan ketara mengurangkan kemungkinan pyelonephritis [18,20,28].

Sejak bacteriuria asymptomatic dan pyelonephritis kehamilan dikaitkan dengan risiko yang tinggi buruh preterm, cecair amniotik pramatang, pada pesakit yang mempunyai sejarah keadaan ini, pemeriksaan mikrobiologi air kencing dan rawatan berdasarkan hasil kerentanan harus dilakukan setiap bulan [18,30].

Untuk mengelakkan ketegangan pyelonephritis pada wanita hamil, kursus terapi supresif dengan ubat antimikrobial dalam dos yang rendah (nitrofurantoin 50-100 mg secara lisan 4 kali sehari) adalah disyorkan. Nitrofurans perlu dibatalkan tidak lewat daripada 2 minggu sebelum tarikh jangkaan penghantaran disebabkan risiko komplikasi janin (jaundis nuklear, hemolisis).

Kaedah penghantaran
Penghantaran wanita hamil dengan pyelonephritis akut, sebagai peraturan, teruskan secara spontan. Semasa melahirkan anak menunjukkan penggunaan antispasmodik yang meluas. Dalam pyelonephritis kronik, disebabkan oleh perkembangan toksikosis lewat ibu mengandung yang kerap, penyebaran buatan yang lebih kerap diperhatikan (15.9%), dan sejumlah besar ibu mengandung ( 0.3%) terpaksa menggunakan induksi perubatan.

Penghantaran yang cepat pada wanita hamil dengan pyelonephritis akut hanya dibenarkan di bawah tanda ketat.

Pyelonephritis gestational

Satu lagi 15 artikel mengenai topik ini: Doktor yang segera: gejala berbahaya semasa kehamilan

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang yang berkembang apabila jangkitan masuk ke dalamnya. Wanita hamil mempunyai kecenderungan yang lebih besar kepadanya kerana aliran keluar air kencing yang tidak baik dari buah pinggang, kerana saluran pelepasan (ureter) sering diapit oleh rahim yang semakin meningkat.

Pyelonephritis memanifestasikan dirinya dengan kenaikan suhu secara mendadak, sakit belakang yang rendah dan kerap membuang air kecil. Untuk memerangi jangkitan, antibiotik diperlukan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, ibu masa depan mempunyai semua peluang untuk melahirkan bayi yang sihat secara normal, tetapi tanpa rawatan, akibatnya mungkin sangat tidak menyenangkan.

Apa itu pyelonephritis kehamilan

Walaupun dalam kehamilan biasa, rahim yang tumbuh menimbulkan tekanan ke atas tisu dan organ di sekelilingnya. Dalam peratusan yang agak besar, ureter diikat, saluran yang melalui aliran urin dari buah pinggang ke pundi kencing.

Melambatkan aliran air kencing sering menyebabkan genangan (hidronephrosis) dan pembesaran buah pinggang (pyeloectasia). Keadaan ini cukup biasa semasa kehamilan. Tetapi dalam beberapa kes, jangkitan menembusi pundi kencing ke dalam buah pinggang, dan aliran air kencing yang buruk adalah baik.

Jika ibu hamil mempunyai pyelonephritis kronik sebelum kehamilan, dan kini telah berkembang, risiko komplikasinya lebih tinggi. Malah lebih meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang, dan jika pyelonephritis menjejaskan buah pinggang tunggal (yang kedua tidak hadir).

Faktor ramalan

Faktor ramalan meningkatkan risiko pyelonephritis kehamilan:

• Cystitis atau pyelonephritis akut sebelum kehamilan;
• Bakteria asimptomatik sebelum atau semasa kehamilan;
• Hypothermia, berenang dalam air sejuk, berjalan tanpa alas kaki;
• Kencing manis mengandung atau sebelum ini;
• Melanggar aliran keluar air kencing dari buah pinggang, pengembangan buah pinggang;
• Penyakit keturunan buah pinggang, dsb.

Gejala Pyelonephritis Gestational

Biasanya pyelonephritis bermula tiba-tiba. Jika, untuk masa yang lama, bacteriuria asymptomatic (bakteria dalam air kencing) atau cystitis hadir, permulaan boleh dipadamkan.

Gejala yang paling sering dan ciri adalah:

• Gegaran dan demam tinggi (38 ° C atau lebih);
• Sakit belakang yang lebih rendah;
• Gangguan pengeringan: rasa sakit, peningkatan air kencing, perubahan warna.

Di samping itu, gejala-gejala umum adalah: kelemahan, loya, sakit kepala. Kesakitan belakang perlu dibezakan daripada osteochondrosis. Mereka boleh menjadi sangat kuat, jadi mustahil untuk keluar dari katil.

Analisis untuk pyelonephritis kehamilan

Ujian yang paling penting dan signifikan untuk pyelonephritis adalah ujian air kencing. Pada keradangan buah pinggang di dalamnya berkata:

• Sejumlah besar leukosit (10-15 dalam bidang pandangan dan banyak lagi);
• Penampilan protein;
• Bakteria;
• Dalam analisis Nechiporenko - jumlah leukosit lebih daripada 2000 dalam 1 ml.

Terdapat juga tanda-tanda keradangan dalam darah: pertumbuhan leukosit dan ESR.

Untuk mengetahui apa jenis bakteria yang menyebabkan keradangan, air kencing ditanam untuk kepekaan flora dan antibiotik. Mengikut keputusan analisis ini, doktor boleh memberi anda ubat yang betul dengan ketepatan.

Ultrasound dalam pyelonephritis menunjukkan pengembangan struktur dalaman buah pinggang - cawan dan pelvis (pyelectasis), peningkatan saiz buah pinggang.

Ia juga perlu untuk memeriksa bayi untuk memastikan bahawa penyakit itu tidak menjejaskannya. Untuk tujuan ini, ultrasound janin, dopplerometry, CTG dilakukan.

Bakteria asimtomatik

Kemunculan bakteria dalam analisis air kencing tanpa adanya sebarang gejala lain. Ia berlaku dalam 2-9.5% wanita hamil. Mereka sering diabaikan sebagai penyakit yang tidak dapat difahami dan tidak penting (saya rasa sihat!), Yang pada asasnya salah.

Fakta adalah bahawa bacteriuria asimptomatik dikaitkan dengan risiko komplikasi yang serius: pertumbuhan intrauterin janin, jangkitan dan kematian bayi awal. Dalam ketiadaan rawatan, dalam 20-30% kes dia masuk ke pyelonephritis, biasanya pada akhir kedua - permulaan trimester ketiga.

Rawatan yang terbaik dilakukan di hospital. Sekiranya antibiotik yang betul dipilih, risiko pyelonephritis dikurangkan kepada 2%, dan komplikasi janin dapat dielakkan. Selepas rawatan, diperlukan untuk menyemai semula air kencing untuk flora dan kepekaan setiap bulan.

Rawat atau tidak dirawat

Merawat pyelonephritis adalah perlu dan selalu. Ramai ibu mengandung sangat takut dengan hakikat bahawa semasa pyelonephritis, doktor menegaskan penggunaan antibiotik. Walau bagaimanapun, ini benar-benar wajar.

Pertama, sensitiviti bayi terhadap ubat-ubatan pada separuh kedua mengandung berkurangan kerana fakta bahawa plasenta sudah dapat menyaringnya. Tetapi dalam trimester pertama terdapat beberapa antibiotik yang boleh diambil, dan kemudian senarai mereka akan terus diperluaskan.

Kedua, bahaya dari antibiotik jauh lebih rendah daripada bahaya dari pyelonephritis yang tidak dirawat. Jika anda menjalankan pyelonephritis, ia boleh memberikan komplikasi yang sangat serius:

• Penyerahan prematur (sehingga 37 minggu) adalah komplikasi yang paling kerap, jika tidak ada rawatan, kebarangkalian mencapai 50%. Rawatan antibiotik mengurangkan risiko sehingga 5%;
• Berat lahir rendah (kurang daripada 2500 g) - kebarangkalian 7%;
• Sindrom gangguan pernafasan janin (gangguan pernafasan) - sehingga 8%;
• Jangkitan janin janin;
• Kegagalan buah pinggang pada ibu;

Di samping itu, pyelonephritis hamil meningkatkan kemungkinan hipertensi dan preeklamsia. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan.

Mod dan pemakanan untuk pyelonephritis

Pertama, anda perlu mengambil air yang mencukupi. Kriteria ini akan menjadi warna air kencing: ia harus menjadi kuning pucat atau hampir telus. Dalam kes putus-putusnya masalah ini sukar dicapai, maka bergantung pada arahan doktor anda.

Ia sangat berguna untuk minum jus lingonberry dan jus cranberry, teh Brusniver. Mereka membantu membersihkan bakteria daripada air kencing dan meningkatkan aliran keluarnya.

Makanan pedas hendaklah dikecualikan daripada makanan: lada, bawang putih, bawang, herba pedas dan rempah, cuka. Tidak termasuk makanan jeruk, termasuk timun dan cendawan. Kopi tidak disyorkan, alkohol adalah sepenuhnya dilarang. Pastikan berhenti merokok.

Keutamaan dalam makan harus diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan, pada musim panas, semangka sempurna. Pilihan yang baik akan menjadi kefir, yogurt, krim masam rendah lemak dan keju cottage. Dalam tempoh pemulihan, pastikan makan daging dada ayam dan ikan laut.

Untuk mengelakkan pengekalan air di dalam badan, disyorkan untuk mengehadkan penggunaan garam meja, terutamanya jika pyelonephritis disertai oleh peningkatan tekanan.

Apabila kemasukan hospital diperlukan

Ia perlu pergi ke hospital dalam semua kes pyelonephritis pada wanita hamil. Di samping itu, hampir semua kes bakteria asimtomatik juga memerlukan rawatan di hospital kerana komplikasi yang serius bagi kanak-kanak.

Hanya di bawah pengawasan seorang doktor di hospital (biasanya patologi hospital bersalin) boleh mendapatkan pemeriksaan pesat yang secukupnya dan ubat-ubatan yang betul harus dipilih. Kehilangan masa dengan pyelonephritis adalah berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan penyakit.

Selepas pelepasan

Rata-rata, hospital perlu menghabiskan dua minggu, kadang-kadang lebih banyak. Selepas menerima ujian yang baik, anda akan dilepaskan di bawah pengawasan doktor perundingan wanita. Kebarangkalian merangsang pyelonephritis sebelum penghantaran adalah 18-20%.

Bagaimanakah pyelonephritis dapat dicegah dan risiko pengulangannya dapat dikurangkan?

• Sebelum mengandung, sembuh semua jangkitan saluran kencing: cystitis kronik, bakteria asimptomatik, jangkitan kemaluan;
• Pakai cukup panas dan jangan menangkap belakang, kaki yang sejuk. Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki di atas lantai sejuk;
• Ambil cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari);
• Pada tanda-tanda awal penyakit buah pinggang, rujuk doktor, ambil jus cranberry, daun cranberi atau kannephron seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Bagaimana kelahirannya?

Sekiranya diperpeluang pyelonephritis dirawat tepat pada masanya, risiko kelahiran prematur dikurangkan kepada minimum.

Pyelonephritis semata-mata bukan satu petunjuk untuk seksi cesarean, kelahiran buatan atau penamatan kehamilan. Kebanyakan wanita dengan diagnosis ini melahirkan bayi yang sihat, jangka penuh dengan sendirinya.

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis gestational adalah penyakit radang tisu interstitial buah pinggang yang berlaku semasa kehamilan. Sebab bagi perkembangan patologi ialah penghijrahan patogen dari saluran kencing yang lebih rendah. Kadang kala pyelonephritis dikaitkan dengan penyebaran bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pyelonephritis adalah kerumitan yang kerap berlaku pada tempoh kehamilan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyumbang kepada perkembangan hipertensi, kebuluran oksigen dan jangkitan janin. Walau bagaimanapun, dengan terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan berkesan, patologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak yang hamil.

Epidemiologi

Semasa mengandung, kira-kira 7% ibu hamil mengalami gejala pyelonephritis. Apabila menggunakan antibiotik, kemungkinan komplikasi di latar belakang penyakit tidak melebihi 10%.

Selalunya wanita yang mengalami pyelonephritis membawa anak pertama. Ciri yang digambarkan dikaitkan dengan kemunduran mekanisme penyesuaian yang wujud dalam mengalikan ibu-ibu masa depan.

Pengkelasan

Klasifikasi pyelonephritis adalah berdasarkan pembahagian sifat proses patologi. Dalam varian akut penyakit ini, gejala berlaku secara spontan, tempoh maksimum kursus tidak melebihi tiga bulan.

Pyelonephritis kronik adalah proses keradangan yang berpanjangan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Beliau mempunyai beberapa tempoh yang saling menggantikan satu sama lain - gangguan, pembalikan simptom dan remisi.

Doktor juga mengelaskan penyakit dengan patogenesis:

1. Pyelonephritis primer, yang berlaku tanpa tumpuan jangkitan dalam badan dan tanpa penyakit yang berkaitan.
   
2. Pyelonephritis sekunder, mekanisme pembangunan yang dikaitkan dengan penghijrahan bakteria dari sumber jangkitan atau dengan penyakit bersamaan - urolithiasis, nefroptosis.
   

Sebabnya

Terdapat dua sebab utama keradangan tisu ginjal semasa kehamilan. Laluan jangkitan hematogen yang paling kerap diperhatikan. Inti adalah penghijrahan bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pengaktifan laluan jangkitan hematogen adalah berdasarkan pengurangan imuniti. Semasa kehamilan, badan wanita tidak boleh sepenuhnya berperang dengan pelbagai patogen.

Juga dijumpai adalah laluan ke atas pyelonephritis. Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan penghijrahan patogen dari pundi kencing dan uretra ke buah pinggang. Dalam tempoh membawa bayi, keadaan dicipta untuk merealisasikan jangkitan organ yang meningkat.

Semasa kehamilan di dalam badan seorang wanita terdapat peningkatan saiz rahim. Dari kira-kira minggu ke-20 tempoh kehamilan, organ mula memampatkan struktur anatomi bersebelahan - pundi kencing dan ureter. Oleh kerana itu, kemungkinan pelanggaran aliran keluar dari buah pinggang. Urin bertakung di dalam badan, yang mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroflora yang aktif.

Di bawah pengaruh progesteron, peristaltik saluran kencing lemah. Pengaktifan hormon ini seterusnya menyumbang kepada genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang.

E. coli adalah agen penyebab gestosis pyelonephritis yang paling kerap. Mikroorganisma adalah penghuni tetap saluran gastrousus manusia. Kurang biasa, jangkitan ini disebabkan oleh staphylococci, streptococci, Proteus dan enterococci. Pyelonephritis virus tidak tipikal untuk tempoh kehamilan.

Kehamilan dan penyakit buah pinggang:

Faktor risiko

Gejala

Gejala pyelonephritis akut dikaitkan dengan gejala mabuk umum dan kerosakan buah pinggang langsung. Gambaran klinikal penyakit bergantung pada tempoh kehamilan.

Pada peringkat awal kehamilan, gejala utama penyakit adalah rasa sakit di rantau lumbar. Mereka sangat sengit dan paroxysmal, mereka boleh memancar ke pelvis.

Pada 2 dan 3 trimester tempoh kehamilan, sakit jarang kuat. Gejala gangguan kencing datang ke hadapan. Ibu masa depan sakit ketika pergi ke tandas. Dalam air kencing mungkin terdapat campuran darah.

Pada bila-bila masa kehamilan pyelonephritis disertai dengan gejala mabuk. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan umum, sakit di kepala dan pening, mual, muntah, dan peningkatan suhu badan.

Semasa remisi, pyelonephritis kronik mempunyai kursus terpendam. Ibu mengandung tidak menyedari sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Semasa diperparah, klinik yang diterangkan di atas berlaku dengan rasa sakit di rantau lumbar, gangguan kencing dan mabuk.

Kesan pada janin

Pyelonephritis gestational mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin. Penyakit ini merupakan faktor risiko jangkitan membran amniotik. Apabila patogen memasuki badan janin pada peringkat awal, kemungkinan anomali kongenital tidak sesuai dengan peningkatan kehidupan. Jika jangkitan berlaku pada separuh kedua kehamilan, patologi sistem saraf, organ penglihatan dan pendengaran timbul.

Patologi meningkatkan risiko pengguguran spontan. Pyelonephritis menyebabkan peningkatan suhu badan ibu hamil. Demam mengaktifkan aktiviti kontraksi rahim, memudahkan permulaan kontraksi.

Pyelonephritis dalam ibu mengandung adalah faktor risiko untuk kelahiran mati. Juga pada latar belakang penyakit ini sering membina hipoksia janin.

Diagnostik

Diagnosis pyelonephritis melibatkan seorang ahli nefrologi. Pada perundingan pertama, pakar itu melakukan pemeriksaan visual terhadap wanita hamil, menanyainya, mengumpul sejarah kehidupan.

Untuk diagnosis palpation dilakukan. Dalam kes pyelonephritis, kesakitan diperhatikan semasa mengetuk sisi sawit di bahagian bawah belakang - gejala positif Pasternack.

Selepas pemeriksaan klinikal, ahli nefrologi menetapkan ujian makmal. Yang utama ialah ujian air kencing yang biasa. Untuk pyelonephritis dicirikan oleh kehadiran leukosit. Juga dalam air kencing dapat dikesan silinder, bakteria, sel darah merah.

Tahap mandatori diagnosis penyakit ini adalah ujian darah umum dan biokimia. Pyelonephritis disertai oleh peningkatan leukosit akibat neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan anemia. Juga, apabila patologi boleh meningkatkan protein C-reaktif.

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesanan mikroflora patogen, budaya BAK-urin ditunjukkan. Ia harus dikumpulkan sebelum permulaan terapi dadah. Analisis ini membantu menentukan rintangan bakteria kepada pelbagai antibiotik dan pilih ubat yang paling berkesan.

Tanda-tanda pyelonephritis yang paling tipikal adalah perubahan berikut dalam ujian makmal:

• leukosit dalam air kencing di atas 4000 setiap 1 mililiter;
  
• bakteria dalam air kencing lebih daripada 105 perkara dengan 1 mililiter;
  
• leukosit dalam darah di atas 11 * 10 ^ 9 seliter;
  
• Peralihan leukosit ke kiri.
  

Diagnostik yang berbeza

Pyelonephritis perlu dibezakan dari glomerulonefritis. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing. Juga, glomerulonephritis jarang disertai oleh gejala mabuk dan peningkatan leukosit dalam darah dan air kencing.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis dan sindrom perut akut juga diperlukan. Ia adalah ciri apendisitis, cholecystitis, perforasi perut atau usus. Gejala utama penyakit-penyakit ini adalah kesakitan semasa palpation dinding abdomen anterior. Sekiranya ada keraguan semasa diagnosis, pakar bedah mesti berunding.

Rawatan

Kaedah utama merawat pyelonephritis kehamilan adalah terapi antibiotik yang rasional. Sebelum mendapatkan keputusan budaya BAC-urine, doktor menetapkan dadah spektrum luas. Wanita hamil ditunjukkan mengambil penisilin dilindungi - Ampicillin, Amoxiclav.

Juga, dalam tempoh melahirkan anak, cephalosporins generasi kedua dan ketiga - Cefotaxime, Ceftriaxone dibenarkan. Selepas menerima keputusan rawatan pembetulan BAK mungkin, dengan mengambil kira sensitiviti patogen tersebut.

Semasa mengandung, ubat antibakteria kumpulan fluoroquinols dan sulfonamides adalah dilarang. Ubat mempunyai kesan toksik pada janin. Tempoh antibiotik adalah 3 hingga 14 hari.

Untuk melegakan sakit ibu hamil, pengenalan ubat antispasmodik ditunjukkan. Ini termasuk Metamizole, Drotaverin. Dalam keadaan yang serius, doktor menetapkan terapi infusi dengan penyelesaian glukosa, garam, albumin.

Untuk mempercepat penyingkiran bakteria dari buah pinggang, wanita harus mengambil ubat diuretik. Semasa mengandung, keutamaan diberikan kepada bentuk ubat herba - Canephron, bearberry, jus cranberry.

Komplikasi

Hipertensi arteri pada wanita hamil adalah komplikasi yang berbahaya bagi pyelonephritis. Penyakit ini dicirikan oleh peredaran darah yang merosot dalam plasenta, peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90, kemunculan protein dalam air kencing dan edema. Patogenesis hipertensi dikaitkan dengan keupayaan penapisan yang merosakkan buah pinggang, pengekalan cecair di dalam tubuh ibu.

Buasir buah pinggang berlaku semasa pembiakan mikroflora pyogenik. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan kesihatan, suhu badan yang tinggi, kesakitan yang teruk di rantau lumbar. Buasir buah pinggang adalah petunjuk langsung untuk pembedahan dan saliran pendidikan.

Kegagalan buah pinggang mungkin peringkat terakhir dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Penyakit ini disifatkan oleh penembusan darah terjejas, pengumpulan bahan berbahaya dalam badan, penurunan dalam jumlah pengeluaran air kencing. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis berterusan.

Sepsis adalah patologi yang dicirikan oleh penampilan mikroorganisma dalam darah. Penyakit ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu hamil. Sepsis disertai dengan demam tinggi, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi pernafasan dan kadar jantung. Untuk rawatan menggunakan ubat antibakteria yang paling berkuasa, serta terapi infusi.

Pencegahan

Cara utama mencegah penyakit adalah pengesanan jangkitan laten pada saluran urogenital. Ibu mengandung tidak disyorkan untuk melepaskan lawatan berjadual ke pakar ginekologi wanita yang mengetuai kehamilan. Sebelum setiap perundingan, seorang wanita menjalani ujian air kencing, yang membantu mengesyaki keabnormalan.

Untuk mencegah pencegahan pyelonephritis termasuk mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ibu masa depan tidak boleh menjadi supercool, terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Sekiranya tiada contraindications, dia disyorkan untuk berjalan di udara segar, untuk melakukan senaman ringan.

Seorang wanita mengandung ditunjukkan diet. Di dalam diet perlu semua protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan disarankan untuk makan daging, ikan, telur, bijirin, roti hitam, sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri tanpa lemak. Untuk pencegahan genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang harus minum jus cranberry, tembikai dan buah sitrus.