Endoskopi dalam urologi

Manipulasi endoskopi dalam urologi - penyelesaian moden untuk masalah yang rumit
Beberapa dekad yang lalu, untuk mengeluarkan batu dalam pundi kencing atau melakukan catheterization ureter, perlu melakukan prosedur pembedahan yang lebih luas.

Pesakit terpaksa menanggung anestesi umum, tempoh pemulihan yang panjang, dan kadang-kadang komplikasi yang tidak menyenangkan. Pada masa kini, pembedahan endoskopik dan diagnostik digunakan secara meluas dalam urologi, yang mempunyai banyak kelebihan:

  • tidak perlu melakukan pemotongan yang luas;
  • risiko terkawal pendarahan dan komplikasi lain;
  • bidang pengendalian boleh dipertimbangkan dalam butiran terkecil, terima kasih kepada penambahan imej;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • tidak ada keperluan untuk masa yang lama di hospital.

Endoskopi dalam urologi adalah pemeriksaan organ-organ kencing (uretra, pundi kencing, ureter dan buah pinggang), menggunakan peralatan perubatan khas - endoskopi.

Alat itu adalah tiub fleksibel (silikon) atau tegar (plastik) dengan serat optik. Unsur-unsur optik membantu doktor untuk memeriksa kawasan yang didiagnosis secara terperinci, serta menghasilkan imej yang dihasilkan pada skrin monitor komputer. Di samping itu, peranti itu dilengkapi dengan tiub untuk memperkenalkan instrumen pembedahan dan pada masa yang sama melakukan manipulasi terapeutik.

Akses kepada organ-organ kencing boleh dirundangkan (melalui uretra) atau antegrade (melalui tisu tisu). Sebagai contoh, untuk pemeriksaan pelvis buah pinggang di kawasan lumbar, beberapa incatur tusuk dibuat untuk memperkenalkan endoskopi. Kadang-kadang untuk akses alat menggunakan fistulas nefrostomic yang terbentuk selepas campur tangan pembedahan yang dilakukan sebelum ini.

Petunjuk utama untuk menetapkan manipulasi endoskopik dalam urologi ialah:

  • tumor saluran kencing;
  • prostat adenoma;
  • sista ginjal;
  • urolithiasis;
  • kanser prostat;
  • ketegangan kawasan pelvik-ureterik;
  • kontraksi leher pundi kencing dan lain-lain.

Mari kita perhatikan secara terperinci manipulasi endoskopik yang paling banyak digunakan dalam urologi moden.

Urethroscopy

Kaedah endoskopik untuk mendiagnosis penyakit saluran kencing yang rendah menggunakan urethroscope. Pemeriksaan tisu dilakukan sebagai alat bergerak di sepanjang uretra. Semasa prosedur, anestesia tempatan atau epidural digunakan. Pada wanita, untuk anestesia, adalah kebiasaan untuk menyuntikkan bahan anestetik hanya pada ambang uretra.

Tanda-tanda untuk urethroscopy adalah seperti berikut:

  • kecurigaan kehadiran tumor;
  • ketetapan;
  • proses keradangan kronik di uretra;
  • penilaian tuberkel mani pada lelaki;
  • diverticulum;
  • pengekstrakan badan asing;
  • pengenalan agen terapeutik ke dalam uretra;
  • proses pemisahan;
  • kecacatan organ-organ kencing;
  • hemangioma dsb.

Kajian ini tidak dilakukan dalam tempoh demam akut, dengan adanya trauma kelamin baru-baru ini, hemofilia dan patologi lain.

Cystoscopy

Dengan pemeriksaan ini, anda boleh memeriksa bukan sahaja uretra, tetapi juga pundi kencing dengan ureter, serta mengambil bahan biopsi, mengeluarkan tumor kecil, atau membeku. Untuk menilai fungsi berasingan buah pinggang dan saluran kencing, gunakan agen kontras (chromocytoscopy). Ia ditadbir secara intravena, dan kemudian melihat perkumuhan air kencing.

Kaedah endoskopik dikaitkan dengan berlakunya beberapa komplikasi:

  • kerosakan tisu kepada uretra atau pundi kencing;
  • pendarahan;
  • pembentukan jalan palsu;
  • demam urethral;
  • proses keradangan akut (orchitis, cystitis, epididymitis, prostatitis).

Semasa cystoscopy, catheterization ureter boleh dilakukan. Manipulasi ditunjukkan untuk melegakan kolik renal, mencuci pinggul renal, menghilangkan anuria ekskresi, dan mengumpul air kencing dari buah pinggang secara berasingan.

Nefroskopi

Tujuan kajian - untuk mengenal pasti proses yang tidak normal dalam pelvis renal sistem buah pinggang untuk mengesan dan pada masa yang sama mengeluarkan batu karang, membuat resection biopsi mukosa atau papiloma electrocoagulation sekatan pembedahan berbeza. Untuk memasukkan doktor nephroscope pertama menjadikan anestetik setempat di kawasan buah pinggang, dan kemudian memotong kulit 1 cm. A tusukan pelvis renal melakukan ultrasound atau x-ray kawalan.

Persediaan untuk nefroskopi terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • 2 hari sebelum prosedur, diet yang berlebihan;
  • Penolakan makanan dan minuman selama 8-10 jam sebelum kajian;
  • 4-5 hari sebelum pergi ke ahli urologi, anda perlu lulus ujian darah dan air kencing umum, ujian pembekuan darah, ujian untuk jangkitan tersembunyi dan ECG.

Sekiranya proses peradangan akut dikesan dalam pesakit, pakar urologi menetapkan terapi antimikrob dan melayan kajian sehingga pemulihan penuh.

Nephrolithotripsy

Kaedah moden pemusnahan dan penghapusan kalkulus dari buah pinggang melalui kulit. Untuk menghancurkan batu menggunakan laser, pneumatik, electropulse atau lithotriptor ultrasonik. Semua manipulasi dilakukan di bawah ultrasound atau kawalan X-ray untuk meminimumkan risiko komplikasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit perlu menjalani latihan khas (ujian lulus, membuat ECG, mendapatkan kesimpulan dari ahli kardiologi dan ahli terapi). Selepas penyingkiran batu ginjal, tiub stent atau nephrostomy dipasang. Ia dikeluarkan selama 2-3 hari, selepas itu pesakit kekal selama 1-2 hari di bawah pengawasan doktor di hospital.

Endoretikotomi antegrade

Pembedahan endoskopik ditunjukkan untuk orang yang mempunyai ketat jitu di ureter. Dengan bantuannya, penyesuaian semula bahagian-bahagian atas ureter dilakukan, iaitu, pembongkaran dinding cicatricial. Penyempitan berulang kali ureter memerlukan endoprosthetics - pemasangan elemen heliks khusus di kawasan patologi, yang direka untuk mengekalkan diameter lumen yang diingini.

Pemeriksaan elektro Transurethral

Ini adalah intervensi yang digunakan secara meluas dalam urologi endoskopik, yang ditunjukkan dalam proses patologi berikut:

  • tumor pundi kencing;
  • prostat adenoma;
  • pengosongan urea tidak lengkap;
  • mengendurkan tisu urogenital;
  • stenosis leher pundi kencing, dan lain-lain

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural, oleh sebab itu persiapan untuk itu harus berdasarkan pemeriksaan diagnostik lengkap, termasuk pengujian dan perundingan ahli terapi dan ahli kardiologi. Semasa campur tangan, semua tindakan pakar bedah dikawal oleh sistososkop, jadi risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan.

Urologi endoskopi adalah kawasan urologi yang agak baru, yang membolehkan intervensi yang sangat tepat dengan trauma yang minimum kepada tisu pesakit. Ini mengurangkan masa pemulihan badan selepas pembedahan, dan juga meningkatkan kesan kosmetik.

Endoskopi pundi kencing lelaki

Struktur pundi kencing

Pundi kencing adalah organ bulat kosong kira-kira 700 ml, terletak di belakang tulang kemaluan. Kotak dalamannya mempunyai warna merah jambu pucat yang seragam, ia dilipat dengan pengecualian zon segitiga Lete - kawasan di antara uretra dan dua ureter, di mana tumpuannya adalah:

  • saluran darah yang besar;
  • pengakhiran saraf yang menghantar isyarat kepada otak mengenai tahap pengisian pundi kencing;
  • otot, yang oleh penguncupannya menyebabkan pengosongannya.

Setiap 25-30 saat, sebahagian urin memasuki pundi kencing melalui ureter.

Cystoscope

Cystoscope - kateter diagnostik, yang terdiri daripada beberapa bahagian:

  1. Asas peranti adalah tabung berongga atau fleksibel (probe), di dalamnya terletak: sistem kanta pembesar; sebuah saluran di mana instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing; saluran untuk mengisi pundi kencing dengan antiseptik dan plumbumnya.
    Tiub ini dimasukkan ke dalam uretra (urethra) sebelum ia masuk ke rongga pundi kencing.
  2. Satu lensa sensor (atau kamera video) dan sumber cahaya dalam bentuk halogen cahaya atau lampu xenon yang sejuk tetap pada hujung pundii dari probe optik.
  3. Di seberang tiub adalah lensa mata atau kabel untuk menyambung ke monitor komputer.

Endoskopi tegar digunakan apabila memeriksa pundi kencing pada wanita dengan uretra pendek (3-4 cm). Ia memberikan imej yang lebih jelas daripada penyelidikan yang fleksibel, tetapi pengenalannya menyakitkan, oleh itu ia memerlukan anestesi sebelum. Kateter fleksibel (mudah alih) digunakan dalam cystoscopy pada lelaki dan kanak-kanak, ia lebih kerap digunakan dalam amalan urologi.

Ciri-ciri Cystoscope

Gabungan fungsi diagnosis dan pembedahan endoskopi membolehkan:

  1. Periksa keadaan uretra.
  2. Untuk menjalankan pemeriksaan permukaan dalaman pundi kencing.
  3. Kenal pasti pada peringkat awal tumor.
  4. Mengesan kemasukan dalam bentuk nanah, batu, lendir.

  • Tentukan saiz dan lokasi badan asing.
  • Hancurkan dan keluarkan kerikil.
  • Untuk melakukan catheterization retrograde ureters dan untuk menerima pada masa yang sama pelepasan berasingan dari setiap buah pinggang, yang membolehkan untuk menyelesaikan masalah fungsi, keupayaan kerja.
  • Keluarkan polip (proses patologi pada lapisan dalaman pundi kencing).
  • Mengikis hakisan.
  • Ambil bahan untuk penyelidikan makmal histologi.
  • Keluarkan ketat (menyempitkan) dalam saluran kencing.
  • Selepas reseksi transurethral prostat (kelenjar prostat), tuangkan tisu yang rusak.
  • Apa yang boleh dikesan dengan cystoscopy

    Cystoscopy membolehkan anda mengesan:

    1. Pembentukan uretra.
    2. Langkah palsu uretra.
    3. Cystitis
    4. Tumor dalam pundi kencing.
    5. Fistula Urogenital.
    6. Diverticula (penipisan dinding pundi kencing dengan penonjolannya).
    7. Batu dalam rongga pundi kencing.
    8. Sumber pendarahan.

    Petunjuk untuk cystoscopy

    Endoskopi pundi kencing ditetapkan untuk:

    1. Pemeriksaan pundi kencing dengan cystitis kronik berulang yang berterusan.
    2. Pengesanan tumor kandung kemih.
    3. Pengesanan kanser prostat pada lelaki.
    4. Perhalusi analisis air kencing dalam pengesanan sel-sel atipikal.
    5. Alasan penjelasan:
    • halangan atau stenosis (penyempitan) ureter;
    • kerap atau kencing yang sukar;
    • enuresis (inkontinensia kencing) pada kanak-kanak atau orang dewasa;
    • impuls sakit dalam pelvis semasa pergerakan;
    • kencing yang menyakitkan;
    • penampilan darah dalam air kencing.

    Penyediaan untuk cystoscopy

    1. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, ini amat penting jika anda bercadang untuk menjalankan kajian di bawah anestesia umum. Tempoh latihan dan ciri-cirinya ditentukan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, berdasarkan pada pesakit, jenis anestesia, dan penyakit bersamaan.
    2. Pesakit mesti memberitahu doktor semua ubat yang sedang diambil. Ubat anti-radang bukan steroid adalah tidak diingini; antikoagulan (antikoagulan); analgesik yang juga meningkatkan kemungkinan pendarahan semasa kajian; insulin; ubat untuk merawat arthritis.

  • Pada malam sebelum peperiksaan sebelum waktu tidur, perlu mengambil agen antimikroba spektrum luas yang disarankan oleh doktor anda, sebagai contoh, Monural, untuk mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing semasa manipulasi diagnostik.
  • Menyediakan pesakit untuk cystoscopy sebelum pemeriksaan semestinya melibatkan rawatan kebersihan yang berhati-hati terhadap organ-organ alat kelamin untuk tujuan yang sama.
  • Adalah dinasihatkan untuk mencukur rambut di dalam selangkangan.
  • Pesakit perlu diingat bahawa semasa haid, cystoscopy pundi kencing wanita tidak ditunjukkan. Keadaan ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor apabila memilih tarikh kajian.
  • Jika endoskopi dilakukan pada lelaki kerana prostatitis atau adenoma prostat, maka enema pembersihan mesti dilakukan sebelum prosedur.

  • Ambil prosedur dengan anda:
    • arah untuk cystoscopy;
    • rekod perubatan yang berkaitan;
    • X-ray;
    • ultrasound dan data MRI.
    • keputusan ujian makmal.

    Kadangkala persoalan timbul sama ada perlu mengosongkan pundi kencing sebelum cystoscopy. Anda tidak boleh bimbang tentang tahap pengisian. Semasa kajian ini, doktor akan menyediakan peregangan pundi kencing kerana pengenalan larutan furatsilina.

    Bagaimana cystoscopy

    Cystoscopy dilakukan dalam persekitaran pesakit luar dan di hospital. Biasanya, manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (dalam 90% kes), tetapi jika cystoscopy dilakukan pada kanak-kanak atau endoskopi digunakan untuk campur tangan pembedahan, maka anestesiologi menggunakan anestesia umum.

    Pesakit terletak di kerusi dengan struktur sokongan khas untuk kaki. Uretra dirawat dengan ubat anestetik - Prilocain, Lidocaine. Terdapat gel anestetik, yang juga mengurangkan geseran yang berlaku semasa pergerakan kateter melalui uretra - Luan, Xylokain, Katedzhel.

    Untuk mengurangkan geseran, endoskopi dilapis dengan berhati-hati dengan gliserin steril - ia tidak mengurangkan ketelusan media optik. Apabila instrumen mencapai rongga pundi kencing, doktor akan membuang air kencing sisa dengan menggunakan saluran khas di dalam tiub dan mengalirkan gelembung melalui saluran yang sama dengan larutan furatsilin.

    Selepas mencuci, doktor mengisi gelembung dengan bahagian segar furatsilina untuk menentukan jumlahnya, memberi tumpuan kepada perasaan pesakit. Ini diikuti dengan pemeriksaan permukaan dalaman pundi kencing melalui kanta mata atau pada skrin monitor.

    Varieti cystoscopy

    1. Chromocytoscopy. Jika tujuan kajian bukan hanya pundi kencing yang meradang, tetapi juga keadaan ureter dan buah pinggang, maka pesakit disuntik secara intravena dengan larutan (1-3 ml) pewarna yang mempunyai warna biru - 0.4% daripada karbohidrat indigo. Doktor mencatatkan masa selepas mana bahagian bendalir biru dari uretter mula mengalir ke pundi kencing (norma ialah 3-5 minit); keseragaman dan keamatan pengeluaran karbohidrat indigo; jumlah ubat terpilih dari setiap ureter.
    2. Cystoscopy tegar. Apabila merancang manipulasi yang menyakitkan dalam rongga pundi kencing, anestesia intravena atau topeng dilakukan, serta anestesia serantau - spinal-epidural atau epidural (anestetik disuntikkan antara vertebra ke saraf tunjang pada kedalaman yang berbeza).

    Seluruh prosedur cystoscopy mengambil masa 10-45 minit.

    Ciri-ciri cystoscopy dalam pelbagai kategori pesakit

    Dengan mematuhi prinsip umum cystoscopy, doktor mengambil kira ciri-ciri anatomi dan fisiologi kumpulan pesakit yang berlainan.

    Cystoscopy pada lelaki

    Cystoscopy pundi kencing pada lelaki digunakan bukan sahaja untuk rawatan sistem kencing, tetapi juga untuk masalah dengan prostat. Disebabkan hakikat bahawa urethra lelaki mempunyai panjang 16-24 cm, kemasukan kateter boleh menyakitkan, memerlukan anestesia tempatan. Penggunaan cystoscopy fleksibel menggunakan probe optik elastik.

    Cystoscopy pada wanita

    Patologi saluran kencing lebih banyak ciri wanita (80% daripada semua sistitis). Uretra pendek membolehkan penggunaan endoskopi tegar.

    Pemeriksaan wanita hamil

    Cystoscopy semasa kehamilan dibenarkan, ia digunakan untuk saliran buah pinggang ketika mengesan darah dalam air kencing atau batu-batu ginjal yang disyaki. Tetapi disebabkan oleh ancaman pengguguran spontan sebagai tindak balas kepada impuls kencing, cystoscopy disyorkan untuk wanita hamil hanya apabila benar-benar diperlukan. Ibu cystitis yang tidak dirawat dalam 50% kes menjadi sumber jangkitan bayi yang baru lahir.

    Cystoscopy pada kanak-kanak

    Bagi kanak-kanak, cystoscopy hanya dilakukan di bawah anestesia, pada usia awal - semestinya di bawah anestesia umum. Ibu bapa memberikan keizinan bertulis untuk endoskopi. Memerlukan pakar yang berkelayakan tinggi. Cystoscopes anak-anak khas diameter yang berbeza telah dibangunkan, yang membolehkan melakukan prosedur walaupun untuk bayi baru lahir. Perintis antiseptik diproses dengan alat kelamin luaran bayi.

    Pengenalan kateter pada kanak-kanak perempuan (pada bayi baru lahir hanya 1.5 cm) tidak menyebabkan kesulitan, dan pada lelaki ini teknik cystoscopy diperlukan:

      Hujung instrumen yang disisipkan oleh doktor ke pembukaan luar uretra.

  • Pada batang endoskopi, penis berhati-hati.
  • Kemudian catheter perlahan-lahan bergerak ke prostat.
  • Zakar bersama-sama dengan kateter itu diturunkan dari abdomen ke skrotum, bertujuan untuk instrumen itu masuk ke pundi kencing tanpa berehat pada simfisis.
  • Perlu mengambil kira umur budak: pada bayi yang baru lahir, panjang uretra adalah 5 cm, untuk setiap tahun ia meningkat sebanyak 0,5 cm.

    Cadangan selepas cystoscopy

    Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada pesakit luar, tidak disyorkan untuk pesakit mendapatkan di belakang roda segera - selepas anestesia, reaksi mungkin perlahan. Lebih baik menggunakan pengangkutan awam. Sebagai hasil penyisipan catheter, masa yang singkat (sehingga seminggu) dapat dirasakan:

    • kerap dan ganas mendesak ke tandas;
    • kesakitan pundi kencing;
    • gatal-gatal dan pembakaran apabila buang air kecil;
    • ketidakselesaan di bahagian perut, diperparah oleh pergerakan;
    • campur darah merah dalam air kencing.

    Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, dinasihatkan supaya menggunakan lebih banyak cecair untuk meningkatkan jumlah air kencing yang dikumuhkan, anda juga boleh mengambil sedatif - seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Analgesik tidak disyorkan kerana takut pendarahan.

    Jika kesan yang tidak menyenangkan bertahan lebih lama, disertai oleh demam, pengekalan kencing, peningkatan sakit, sakit di bahagian bawah - ini adalah petunjuk untuk mendapatkan perhatian perubatan.

    Komplikasi Cystoscopy

    Komplikasi yang paling berbahaya adalah trauma kepada uretra, yang mungkin memerlukan pembedahan jika kursus palsu terbentuk. Di samping itu, komplikasi seperti itu boleh dilakukan:

    • pendarahan yang berpanjangan;
    • jangkitan saluran kencing;
    • pyelonephritis akut.

    Bagaimana dengan cystoscopy?

    Dalam kebanyakan kes, diagnosis dilakukan secara rawat jalan: ini bermakna bahawa pesakit, setelah diperiksa di hospital atau di kantor medis swasta, boleh pulang ke rumah. Sekiranya prosedur pembedahan dilakukan semasa cystoscopy, kebanyakan kes anestesia dan rumah sakit diperlukan.

    Jika tidak, bius anestesia tempatan (anestesia tempatan) cukup untuk cystoscopy. Untuk anestesia tempatan ini, doktor memasukkan gel dengan anestetik di dalam uretra yang memberikan kesan luncuran terbaik semasa laluan cystoscope. Cystoscopes yang digunakan untuk kajian ini sama ada tegar atau fleksibel. Penjanaan peranti fleksibel sekarang memungkinkan untuk melakukan kajian yang lembut dan tidak menyakitkan juga pada lelaki.

    Teknik Cystoscopy - algoritma tindakan

    1. Penyediaan awal pesakit untuk cystoscopy.

    2. Kedudukan yang betul (mendatar di bahagian belakang dengan kedua kaki)

    3. Terapi yang baik terhadap uretra.

    4. Pengenalan gel anestetik dalam uretra.

    5. Promosi cystoscope melalui uretra ke pundi kencing.

    6. Mengisi pundi kencing dengan cecair khas untuk melicinkan semua lipatan membran mukus. Ia menjadi jelas untuk penyelidikan.

    7. Berhati-hati mengeluarkan peranti selepas doktor melengkapkan cystoscopy.

    8. Rehat tempat tidur, yang mesti diperhatikan dalam masa 2 jam selepas kajian.

    9. Minum berlebihan selepas kajian, jika tidak terdapat kontraindikasi.

    Komplikasi dan kesan cystoscopy

    Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi boleh berlaku semasa cystoscopy. Sehubungan dengan kajian ini, akibat berikut mungkin berlaku:

    · Infeksi saluran kencing,

    · Keradangan kelenjar prostat atau buah pinggang,

    · Trauma kepada uretra, sphincter, atau pundi kencing

    · Sesetengah pesakit mungkin mengalami inkontinensia sementara dan kesakitan apabila membuang air kecil.

    Jangkitan saluran kencing sebagai akibat daripada cystoscopy

    Walaupun keinginan untuk kemandulan yang paling tinggi dalam proses penyelidikan, terdapat risiko tertentu semasa kajian, agen-agen yang berjangkit dari luar akan memasuki saluran kencing. Untuk mengelakkan jangkitan, mungkin bermanfaat untuk minum banyak selepas campur tangan jika tidak ada alasan perubatan untuknya. Oleh itu, bakteria akan dibuang secara semula jadi.

    Dalam beberapa penyakit metabolik, seperti diabetes, kerentanan terhadap jangkitan meningkat. Oleh itu, untuk mengelakkan jangkitan, pesakit dengan diabetes dan pesakit dalam kumpulan risiko lain sering disekat dengan memberikan beberapa jenis antibiotik semasa cystoscopy.

    Kesakitan dan darah dalam air kencing selepas cystoscopy

    Selepas kajian semua akibatnya, pesakit lebih sering mengadu bahawa selepas cystoscopy adalah menyakitkan untuk pergi ke tandas, terdapat sensasi terbakar semasa membuang air kecil dan (atau) sedikit darah muncul di dalam air kencing. Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini tidak berbahaya dan hanya dijelaskan oleh kerengsaan mekanikal. Kemudian mereka segera hilang dengan sendirinya.

    Apa itu cystoscopy?

    Cystoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopik yang membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman pundi kencing dan saluran kencing. Perlu diingat bahawa prosedur ini mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting, kerana ia membantu menentukan kehadiran penyakit tertentu dan juga melakukan beberapa langkah perubatan tanpa bantuan pakar bedah.

    Cystoscope adalah alat khas, berbentuk seperti tiub yang panjang dan sempit. Di luar tiub dikelilingi oleh silinder logam, serta sistem lampu khas. Di tengah silinder terdapat juga saluran tambahan yang dimaksudkan untuk memasukkan instrumen ke dalam pundi kencing (contohnya, kateter, forsep, elektroda, dan sebagainya).

    Ia juga diperhatikan bahawa hari ini terdapat dua jenis cystoscope yang digunakan. Terdapat peranti kaku standard dan konstoskop yang fleksibel, yang memberikan kurang selesa.

    Prosedur ini dilakukan pada kedua-dua jantina. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa cystoscopy pundi kencing pada lelaki adalah lebih sukar dan semestinya memerlukan anestesia tempatan - ketidakselesaan teruk dikaitkan dengan ciri-ciri struktur anatomi.

    Petunjuk untuk prosedur

    Sekiranya terdapat masalah dalam kerja sistem kencing, pemeriksaan endoskopi disyorkan untuk pesakit. Cystoscopy pundi kencing pada wanita, lelaki dan kanak-kanak dilakukan dengan adanya penyakit dan gejala seperti:

    • kehadiran kekotoran darah dalam sampel air kencing;
    • keradangan pundi kencing yang kerap;
    • gangguan kencing, punca yang tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain;
    • enuresis;
    • perut rendah abdomen dan sakit pelvis;
    • kehadiran sel-sel atipikal dalam sampel air kencing;
    • peningkatan kontraksi kencing;
    • kehadiran atau kecurigaan kehadiran batu dalam saluran kencing;
    • neoplasma dalam pundi kencing yang dikesan semasa ultrasound atau tomografi yang dikira (sista, polip, tumor, dan sebagainya);
    • disyaki pembangunan cystitis interstisial.

    Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa hanya doktor yang hadir boleh menetapkan prosedur sedemikian.

    Persediaan Cystoscopy Pundi kencing

    Sudah tentu, bagi prosedur untuk menghasilkan keputusan yang paling tepat, perlu menyediakannya dengan betul. Lebih tepat lagi, doktor yang hadir akan memberitahu anda tentang langkah berjaga-jaga dan cadangan. Walau bagaimanapun, pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil, kerana sesetengahnya mungkin mempengaruhi ketepatan keputusan. Khususnya, pelbagai ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan untuk rawatan arthritis, serta beberapa ubat penahan sakit boleh dikaitkan dengan senarai ubat-ubatan yang dilarang. Anda juga memerlukan sekurang-kurangnya seketika untuk menolak untuk mengambil aspirin dan antikoagulan, kerana dana ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

    Di samping itu, cystoscopy pundi kencing pada wanita tidak dilakukan semasa haid - dalam kes seperti itu, prosedur itu hanya ditunda untuk masa yang lain. Pada waktu petang, pada waktu malam prosedur, disyorkan untuk mengambil agen antibakteria spektrum luas (contohnya, ubat "Monural", walaupun doktor akan memberitahu anda lebih tepat mengenai ini). Satu beg akan membantu menghilangkan massa komplikasi pada masa akan datang.

    Sangat penting adalah kesucian alat kelamin luar. Oleh itu, persediaan untuk cystoscopy pundi kencing termasuk prosedur kebersihan pagi, kerana jika tidak ada kebarangkalian yang tinggi bahawa jangkitan bakteria atau kulat akan memasuki saluran kencing. Sekiranya prosedur itu dijalankan di bawah anestesia umum, maka tiada yang lebih baik dimakan pada waktu pagi.

    Untuk anestesia tempatan, sebagai peraturan, gunakan ubat penahan sakit khas yang disuntik terus ke dalam uretra. Dadah semacam itu, sebagai peraturan, perlu dibeli oleh pesakit secara bebas - pastikan anda bertanya kepada doktor tentang perkara ini.

    Membantah bahawa sebelum cystoscopy tidak boleh pergi ke tandas, kerana pundi kencing mesti penuh. Malah, kenyataan ini tidak tepat, seolah-olah perlu, doktor itu sendiri akan menyuntikkan jumlah bendalir yang diperlukan ke rongga pundi kencing.

    Bagaimana untuk melakukan cystoscopy pundi kencing? Penerangan prosedur

    Segera ia diperhatikan bahawa cystoscopy boleh dijalankan dalam keadaan pesakit luar dan dalam pesakit. Sebelum memulakan, doktor menentukan sama ada pesakit memerlukan bantuan sakit. Anestesia am ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan dan intervensi terapeutik - dalam kes-kes seperti ahli anestesiologi harus hadir di sebelah pesakit.

    Untuk kemudahan, pesakit ditawarkan untuk duduk di kerusi khas, sama seperti ginekologi. Jika seseorang sedar, maka uretra dirawat dengan ubat anestetik, contohnya "Prilocain" atau "Lidocaine" - bahan ini membekukan sifat dan menjadikan tisu kurang sensitif. Hari ini, gel khas menjadi semakin popular, yang tidak hanya membiakkan dinding dalaman uretra, tetapi juga melincirkan saluran kencing, menghapus geseran.

    Apa rupa cystoscopy? Pertama, sistososkopi dilincirkan dengan berhati-hati dengan gliserin steril. Alat ini sempurna sebagai pelincir, kerana ia tidak melanggar ketelusan media optik.

    Selepas instrumen dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing, doktor mengeluarkan air kencing sisa. Kemudian ada diberi makan furasilina penyelesaian untuk membasuh dan membasmi dinding pundi kencing. Pada masa akan datang, doktor menentukan keupayaan gelembung - untuk tujuan ini, penyelesaian furashilin yang sama diberi ke dalamnya. Pesakit diminta memaklumkan kepada doktor bahawa dia merasakan keinginan untuk membuang air kecil.

    Apabila pundi kencing diisi, doktor boleh meneruskan pemeriksaan membran mukus. Perhatian khusus diberikan kepada bahagian bawah pundi kencing, kerana selalunya di sini bahawa proses keradangan atau patologi dilokalkan.

    Dalam sesetengah kes, prosedur itu digabungkan dengan chromocytoscopy. Dengan prosedur ini, penyelesaian kuman indigo, pewarna biru, diberikan secara intravena kepada pesakit. Penggunaan ejen sebaliknya membolehkan untuk menentukan aktiviti setiap ureter dan, dengan itu, untuk menilai kerja buah pinggang.

    Cystoscopy tegar dan ciri-cirinya

    Di samping prosedur standard, terdapat juga cystoscopy yang tegar. Teknik ini digunakan secara meluas bukan sahaja untuk memeriksa membran mukus pundi kencing, tetapi juga untuk menghapuskan pembentukan ini atau lain-lain. Khususnya, ini adalah bagaimana cystoscopy dilakukan dengan biopsi pundi kencing, apabila doktor memerlukan ujian makmal sampel tisu. Di samping itu, dengan bantuan endoskopi, polip, kista kecil, tumor, dan lain-lain juga boleh dikeluarkan.

    Sering kali, jenis cystoscopy ini dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia tempatan juga mungkin - anestetik disuntik ke belakang, kerana ini membantu untuk membiakkan badan di bawah tali pinggang.

    Cystoscopy dan manipulasi terapeutik

    Sering kali, cystoscopy pada wanita, lelaki dan pesakit kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai langkah terapeutik. Khususnya, semasa pemeriksaan endoskopik pundi kencing, doktor boleh melakukan prosedur seperti:

    • penangkapan pendarahan yang disebabkan oleh tisu saluran kencing;
    • penyingkiran neoplasma jinak atau malignan di dalam pundi kencing;
    • penghapusan halangan;
    • kemusnahan rapi pundi kencing atau batu saluran kencing;
    • pembetulan ketegangan yang sedia ada di mulut ureter atau uretra;
    • pemasangan catheter;
    • menjalankan biopsi.

    Seperti yang anda dapat lihat, cystoscopy pundi kencing (terdapat gambar di dalam artikel) bukan hanya diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan yang sedikit invasif. Dan ini juga penting.

    Apa yang diharapkan selepas prosedur?

    Selepas cystoscopy, doktor akan dengan serta-merta dapat memaklumkan kepada anda tentang kehadiran masalah tertentu, serta memberi cadangan yang diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila prosedur melibatkan biopsi - anda perlu menunggu keputusan ujian makmal.

    Perlu diingatkan bahawa selalunya dalam beberapa hari, pesakit merasa kesakitan dan rasa sakit yang berlainan intensiti semasa kencing. Fenomena ini benar-benar normal - anda hanya perlu sabar sehingga semuanya hilang. Tetapi penggunaan ubat penahan sakit tidak disyorkan, kerana kebanyakan ubat ini menipis darah, meningkatkan kemungkinan pendarahan.

    Cystoscopy pundi kencing wanita (dan sememangnya lelaki) boleh menyebabkan kesakitan di bahagian perut rendah, yang juga hilang selepas beberapa hari. Hari pertama mungkin mengubah warna air kencing - selalunya berwarna kecoklatan, dan kadang-kadang dengan kekotoran darah yang kelihatan. Ini juga dianggap agak biasa. Pesakit dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair untuk dengan cepat membersihkan pundi kencing dan mengubah komposisi kimia air kencing.

    Kadang-kadang doktor menetapkan pesakit untuk mengambil agen antibakteria - ini adalah langkah pencegahan yang membantu mencegah perkembangan penyakit berjangkit dan proses keradangan.

    Sekiranya keadaan anda bertambah buruk setiap hari, anda perlu berjumpa doktor. Situasi yang berpotensi serius termasuk sakit belakang, pengekalan kencing, demam, dan pembentukan pembekuan darah dalam air kencing - di sini anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan pakar.

    Adakah komplikasi mungkin?

    Ramai pesakit dalam persediaan untuk prosedur ini berminat sama ada terdapat apa-apa kesan sampingan yang boleh membawa kepada cystoscopy. Komplikasi dalam kes ini adalah mungkin. Akibat yang paling umum termasuk kecederaan uretra. Kadang-kadang semasa prosedur, uretra cedera, dan pesakit boleh membentuk "kursus palsu" untuk air kencing.

    Pengekalan urin adalah satu lagi keadaan berbahaya, yang, bagaimanapun, tidak begitu sering didiagnosis. Kecederaan kepada satu atau lain-lain bahagian sistem kencing menyebabkan pendarahan - kadang-kadang bekuan darah boleh menyekat saluran kencing, yang merupakan ancaman kepada kesihatan manusia.

    Komplikasi yang paling biasa termasuk jangkitan saluran kencing. Penembusan dan aktiviti mikroorganisma bakteria, virus dan kulat menyebabkan uretritis dan cystitis (keradangan membran mukus pundi kencing). Dalam kes yang lebih teruk, jangkitan menembusi lebih mendalam, menjejaskan tisu buah pinggang, yang berakhir dengan pyelonephritis. Mujurlah, antibakteria prophylactic mengurangkan kemungkinan keradangan bakteria menjadi minimum.

    Kontraindikasi untuk cystoscopy

    Dengan serta-merta, perlu diperhatikan bahawa prosedur ini jauh daripada dijalankan dalam setiap kes, kerana kontraindikasi ada. Sebagai contoh, cystoscopy pundi kencing tidak dijalankan pada lelaki jika, semasa menjalani diagnosis, pesakit mengalami masalah penyakit tertentu pada kelenjar prostat dan testis.

    Kontraindikasi juga merangkumi penyakit keradangan akut yang mempengaruhi mukosa uretra. Dalam kes sedemikian, anda mesti terlebih dahulu menjalankan terapi yang sesuai. Juga, cystoscopy dilarang dengan kehadiran kecederaan baru kepada uretra. Pelanggaran patensi uretra membuat prosedur hampir mustahil.

    Kontraindikasi umum termasuk pendarahan asal tidak diketahui - dalam kes seperti itu, pesakit disarankan untuk diperiksa, untuk mengenal pasti punca pendarahan dan menjalani terapi yang diperlukan. Cystoscopy tidak disyorkan untuk latar belakang demam resorptif yang dipanggil, kejadian yang disebabkan oleh pembebasan toksin ke dalam darah dari fokus proses purulent atau keradangan bakteria.

    Pemeriksaan endoskopik pundi kencing: ulasan pesakit

    Hari ini, banyak pesakit yang diberikan prosedur ini. Cystoscopy dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat penting yang membolehkan anda mengesan banyak penyakit pada waktunya. Tetapi, tentu saja, satu isu penting adalah maklum balas daripada pesakit yang telah menjalani prosedur.

    Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa cystoscopy sentiasa memberikan hasil yang diingini dan membantu untuk menentukan diagnosis dan membuat temu janji lebih lanjut untuk pesakit. Bagi sensasi subjektif semasa prosedur, banyak faktor penting di sini, terutamanya ciri-ciri fisiologi dan anatomi badan manusia, ambang kesakitan, kemahiran dan profesionalisme doktor. Sesetengah pesakit mengadu hanya sedikit ketidakselesaan, sementara yang lain berasa sakit sebenar. Walau bagaimanapun, prosedur tidak bertahan lama, dan anestesia tempatan boleh menjadikannya kurang menyenangkan.

    Selepas cystoscopy, ramai pesakit mengadu ketidakselesaan, sakit dan kesakitan semasa buang air kecil. Tetapi, sekali lagi, sensasi ini berlaku selepas 1-2 hari.

    Satu lagi soalan yang menarik: di mana pejabat cystoscopy dilakukan pada pundi kencing? Di mana untuk melakukan prosedur ini? Di beberapa klinik, pesakit ditawarkan untuk memeriksa pundi kencing secara langsung di pejabat urolog. Dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan perkhidmatan klinik swasta. Pastikan anda meminta doktor yang menetapkan cystoscopy anda.

    Bagaimana untuk melakukan cystoscopy pundi kencing?

    Terdapat beberapa ciri cystoscopy pada lelaki dan wanita.

    Pesakit diletakkan di atas kerusi urologi. Sebelum memulakan cystoscopy, uretra dirawat dengan antiseptik dan disuntik dengan 2% lidocaine gel, dengan tujuan anestesia.

    Setelah 5 minit, cystoscope dimasukkan ke rongga pundi kencing. Pada wanita, manipulasi lebih mudah, karena uretra wanita lebih luas dan lebih pendek daripada pada pria, dan tidak ada penyempitan anatomi.

    Larutan furatsilin atau saline disuntik melalui terusan pengairan khas untuk pengisian ketat pundi kencing. Cystoscope pembedahan mempunyai saluran tambahan di mana kucing ureteral, forceps biopsi, peralatan untuk lithotripsy, dan juga mengeluarkan cecair dari pundi kencing boleh dilakukan.

    Cystoscopy diagnostik berlangsung selama 5 hingga 10 minit.

    Campurtangan endoskopik - secara purata, 45 - 60 minit.

    Apa yang boleh dilihat dengan cystoscopy

    Semasa pemeriksaan endoskopik ini, periksa bahagian bawah pundi kencing, leher, mulut ureter, dinding, mukosa, vesel.

    Perhatian khusus diberikan kepada segitiga Lietho, simpul yang dianggap sebagai mulut ureter dan pembukaan uretra, kerana di kawasan ini patologi sering terbentuk.

    Biasanya, membran mukus pundi kencing berwarna merah jambu pucat, mulut ureteri dibuka pada pukul 5 dan 7, corak vaskular adalah jelas, tiada pembuluh darah vaskular.

    Dengan cystitis mukosa adalah hiperemik, dengan pendarahan dot, penggantungan dan benang protein hadir dalam lumen pundi kencing.

    Neoplasma pundi kencing adalah jinak dan malignan, dalam penampilan dan saiznya, mereka adalah pelbagai. Oleh itu, tumor villous pundi kencing menyerupai ubur-ubur terapung, dan kanser invasif digambarkan sebagai penebalan dinding.

    Kanser prostat pada peringkat lanjut ia menyerang dinding pundi kencing, yang boleh dilihat dengan jelas pada sistososkopi.

    Dengan kelenjar prostat hiperplastik dengan jumlah besar mulut ureters tidak dapat dilihat.

    Leukoplakia kelihatan seperti pembentukan warna kekuningan putih, di sepanjang tepi yang terdapat pinggiran hiperemia.

    Edema Bullous mulut ureter memberi keterangan kepada kalkulus yang terjebak dalam jabatan intramural sebuah ureter.

    Melepaskan nanah dari mulut bercakap pyonephrosis buah pinggang yang sepadan.

    Batu ligature terbentuk semasa berkelipan iatrogenik pundi kencing semasa operasi pada organ panggul dan dipasang ke dinding pundi kencing.

    Tamatkan prosedur endoskopik dengan memeriksa uretra.

    Cystoscopy adalah cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis patologi seperti:

    • neoplasma pundi kencing;
    • ketiadaan mulut ureter dengan aplasia buah pinggang kongenital;
    • menggandakan mulut ureteri dengan perkembangan organ kencing yang tidak normal;
    • cystitis;
    • tanda-tanda tidak langsung (trabecularity, lipat dan diverticula palsu) halangan infravesik (halangan kepada aliran keluar air kencing di saluran kencing yang lebih rendah)
    • diverticulum;
    • perkumuhan nanah dari ureter semasa pyonephrosis;
    • pendarahan dari sistem kencing atas di bahagian yang terjejas;
    • batu ligal;
    • badan asing;
    • cistolithiasis;
    • ureterocele;
    • leukoplakia;
    • urogenital tuberculosis, dsb.

    Untuk mengesahkan tumor dan menubuhkan diagnosis akhir, biopsi yang dipetik dilakukan tanpa gagal.

    Cystoscopy pendarfluor

    Baru-baru ini digunakan dalam diagnosis cystoscopy fluoresens kanser pundi kencing. 5 - asid aminolevulinic dicurahkan ke pundi kencing. Sel-sel kanser secara selektif mengumpul protoporphyrin, oleh sebab itu ia mula bercahaya dengan cahaya biru-ungu.

    Ini membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat saiz tumor, yang penting untuk menentukan tahap campur tangan pembedahan, dan mendiagnosis patologi tumor, yang tidak dapat dilihat semasa cystoscopy biasa.

    Petunjuk untuk kajian

    Petunjuk untuk kajian ini adalah seperti berikut:

    • hematuria (penampilan darah di dalam air kencing);
    • proses keradangan berulang organ-organ genitouriner;
    • syak wasangka neoplasma;
    • dalam masalah kencing;
    • kesakitan yang berpanjangan di abdomen bawah;
    • cistolithiasis;
    • tuberkulosis urogenital;
    • perubahan berterusan dalam urinalisis;
    • cystitis tidak berjangkit (interstitial);
    • disyaki percambahan dalam tumor pundi kencing rahim, usus;
    • Pemerhatian dinamik pesakit selepas mengeluarkan kanser pundi kencing.

    Cystoscopy dilakukan untuk memperjelas data yang diperolehi oleh ultrasound, MRI, urography.

    Komplikasi selepas cystoscopy

    Secara umum, komplikasi selepas peperiksaan cystoscopic adalah kecil, dan mungkin termasuk yang berikut:

    • hematuria;
    • gangguan diskrit: kekejangan, kencing yang kerap, ketidakselesaan di abdomen bawah, dan sebagainya;
    • perkembangan keradangan;
    • trauma ke pundi kencing atau uretra.

    Untuk mengurangkan risiko proses radang dalam pundi kencing atau uretra, anda boleh mula mengambil uroseptik 2 hari sebelum pemeriksaan cystoscopic:

    • Palin 2 kapsul 2 kali sehari;
    • Furomag 1 topi 3 kali sehari;
    • Nitroxoline 2 tab. 4 kali sehari.

    Selepas cystoscopy, anda perlu terus mengambil uroseptik selama 3 hari lagi.

    Untuk meningkatkan diuresis, decoctions herba diuretik ditetapkan: benih Dill, koleksi urologi, teh buah pinggang, bearberry.

    Kontra untuk cystoscopy

    • cystitis akut dengan demam;
    • proses peradangan akut yang berkaitan dalam prostat, buah zakar, buah pinggang, uretra;
    • keadaan demam yang tidak diketahui;
    • pecah pundi kencing dan uretra;
    • hematuria kasar;
    • penyempitan teruk yang teruk;
    • keadaan serius pesakit akibat patologi extragenital;
    • penyakit degeneratif tisu tulang yang tidak membenarkan pesakit mengambil postur yang sesuai untuk pemeriksaan.

    Dengan berhati-hati, pemeriksaan cystoscopic dijalankan pada lelaki dengan peningkatan yang signifikan dalam nod adenoma (hanya jika kanser pundi kencing disyaki) dan pada wanita hamil.

    Bagaimana untuk mempersiapkan cystoscopy

    Sekiranya cystoscopy diagnostik dirancang pada pesakit luar, maka bernilai 2 hari sebelum kajian untuk meninggalkan produk yang meningkatkan pembentukan gas.

    Ini termasuk:

    • sauerkraut dan kubis mentah;
    • kekacang;
    • susu;
    • kvass;
    • minuman berkarbonat;
    • roti hitam

    Untuk berasa lebih selesa pada kerusi urologi, sebelum prosedur anda tidak boleh makan banyak.

    Sebelum peperiksaan, tidak akan ada pengalihan rambut yang berlebihan pada kawasan kelamin wanita dan prosedur kebersihan.

    Jika cystoscopy terapeutik dirancangkan, sediakan untuknya seperti operasi:

    • pembersihan enema atau menerima ubat pembersihan usus;
    • penolakan makanan dan air;
    • pembatalan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (seperti yang dipersetujui dengan doktor).

    Bila hendak berjumpa doktor

    Sekiranya selepas kajian, sakit muncul di pundi kencing, perineum, testik, rantau lumbar, demam dengan peredaran darah meningkat, air kencing dengan darah - inilah sebabnya untuk pergi ke doktor.

    Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

    1,968 jumlah paparan, 12 paparan hari ini

    Bagaimana endoskopi pundi kencing dilakukan?

    Endoskopi laluan perkumuhan air kencing adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden. Kajian ini kurang traumatik dan memperluaskan diagnosis patologi patologi pelbagai organ kosong.

    Dalam kaji selidik ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk membuat penilaian terhadap tisu dan keadaan mereka secara visual, tetapi juga untuk mengambil bahan untuk analisis selanjutnya. Diagnosis tepat, terutamanya awal, boleh menyumbang kepada pelan rawatan yang berkesan, sementara penggunaan endoskopi akan meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan penuh.

    Endoskopi adalah pemeriksaan tradisional sistem kencing dalam kes-kes kencing kencing, serta rupa darah dalam air kencing. Ia digunakan dalam kes-kes penyakit yang disyaki dengan keradangan, apabila mengesahkan diagnosis jika berlaku keraguan. Pemeriksaan visual diperlukan untuk menilai sejauh mana penyakit atau patologi.

    Endoskopi pundi kencing dilakukan oleh cystoscope, yang dibawa ke terusan untuk membuang air kecil. Ia membantu untuk mendiagnosis cystitis, urolithiasis dan pelbagai neoplasma dalam organ.

    Kaedah Keterangan

    Endoskopi sistem kencing membenarkan pemeriksaan ureter, uretra, pelvis renal dan pundi kencing. Dalam kajian ini menggunakan endoskopik tegar atau fleksibel yang diperbuat daripada plastik atau silikon. Mereka adalah tiub yang dilengkapi dengan eyepieces, optik serat.

    Diagnosis dilakukan oleh akses transurethral atau retrograde. Pemeriksaan pelvis buah pinggang di buah pinggang melibatkan pengenalan endoskopi ke dalam buah pinggang melalui tusukan di kawasan trancytorazny. Ia juga mungkin pengenalan melalui fistula, yang kekal selepas operasi sebelumnya.

    Sebelum memulakan manipulasi dengan pesakit, mereka melakukan perbualan untuk menghapuskan ketegangan, di mana mereka bercakap mengenai urutan tindakan prosedur. Sebelum endoskopi, terapi antibiotik dijalankan untuk mencegah jangkitan. Antibiotik intravena meletakkan Cefazolin atau Kefzol.

    Untuk mempersiapkan manipulasi, pesakit harus mengkonsumsi banyak cairan, apalagi satu setengah liter garam dan Lasix disuntik secara intravena untuk merangsang keluaran air kencing. Agar pesakit tidak mengalami ketidakselesaan semasa endoskopi, anestesia tempatan atau epidural dilakukan.

    Jika endoskopi retrogred dilakukan, kateter logam digunakan. Pesakit untuk pemeriksaan ureter harus berada dalam kedudukan mendatar, sedangkan untuk pelvis renal, suatu kajian dapat dilakukan di posisi Trendelenburg, di mana pasien menimbulkan pelvis dalam posisi berbaring pada sudut 45 derajat relatif terhadap kepala.

    Sekiranya pengenalan akan melalui mulut di dalam ureter, untuk memperluaskannya menggunakan dilators. Pada masa prosedur berlangsung satu jam, walaupun pemeriksaan organ dalam sistem urogenital berlangsung hanya beberapa minit. Jika ureteropyelografi diagnostik dilakukan, perlu memasang saliran di pinggul renal, di mana kateter ditinggalkan selama satu atau dua hari.

    Mengeluarkan batu dari ureter menggunakan endoskopi

    Salah satu jenis pemeriksaan endoskopi adalah urethroscopy, operasi diagnostik dengan keupayaan untuk membuang batu dan tumor dari ureter. Ia juga mungkin untuk mengeluarkan polip, ketetapan dan hemangiomas. Penyingkiran endoskopi batu dari ureter hanya boleh digunakan jika batu itu terletak di bahagian ketiga ureter atau bahagian pertengahannya.

    Pembedahan untuk menghilangkan batu merujuk kepada jenis campur tangan yang sedikit invasif dalam tubuh pesakit. Kaedah ini sangat sensitif, jadi anda boleh menilai apa-apa perubahan dalam dinding badan dalam bentuk proliferasi papillomas. Ia juga mungkin untuk menganggarkan kelaziman hakisan dan merobek dinding. Untuk prosedur ini, urethroscope digunakan, iaitu tiub getah yang cukup fleksibel dimasukkan ke dalam saluran kencing tanpa merosakkan mukosa dan kulit.

    Petunjuk

    Pembedahan endoskopik dilakukan dalam kes berikut:

    • proses keradangan di peringkat kronik mana-mana organ sistem urogenital, serta ureter;
    • diverticulosis dalam uretra, penyingkirannya;
    • malformasi pranatal dalam sistem ureter dan kencing;
    • neoplasma dalam ureter, jinak dan malignan;
    • gangguan dalam pengisian pundi kencing;
    • halangan mungkin ureter dan kecurigaan pembentukan batu-batu di ureter;
    • hematuria kasar jika tiada penyakit buah pinggang;
    • batu di mana-mana organ sistem urogenital dan keperluan untuk penyingkiran mereka;
    • tumor dan batu di ureter;
    • penyingkiran badan asing yang terperangkap dalam sistem urogenital;
    • keperluan untuk menutup petikan fistulous dalam ureter;
    • penyingkiran sista dan papilloma, serta pengumpulan biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya.

    Kontra untuk prosedur;

    Urethroscopy tidak dapat dilakukan untuk penyakit berikut:

    • kursus penyakit urethritis akut;
    • proses keradangan dalam vesikel mani;
    • penyakit sendi pinggul;
    • proses keradangan di dalam ureter;
    • hiperplasia prostat.

    Perhatian pakar khusus harus diberikan kepada prosedur pada kanak-kanak, wanita hamil, dan pesakit yang mempunyai pelbagai kelainan dalam sistem ureter dan kencing.

    Persediaan untuk kajian ini

    Sebelum endoskopi untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan, pemeriksaan tambahan pesakit akan ditetapkan oleh doktor. Ini termasuk ujian berikut:

    Butiran mengenai cystoscopy pundi kencing pada lelaki

    Cystoscopy pundi kencing pada lelaki adalah salah satu prosedur yang paling popular dalam amalan urologi. Manipulasi ini boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

    Cystoscopy - pemeriksaan visual membran mukus pundi kencing dan saluran kencing dengan alat optik khas - cystoscope.

    Terima kasih kepada pemeriksaan cystoscopic, adalah mungkin untuk menilai keadaan membran mukus pundi kencing dan uretra, dalam masa untuk mengenal pasti permulaan perkembangan patologi di dalamnya dan menjalankan beberapa prosedur terapeutik tanpa menggunakan campur tangan pembedahan.

    Cystoscope adalah peranti yang merupakan tiub panjang, dilengkapi dengan saluran untuk memasukkan pelbagai instrumen dan bahan ubat ke rongga pundi kencing. Di samping itu, cystoscope dilengkapi sistem pencahayaan, di mana imej dinding pundi kencing dan uretra dipaparkan pada monitor komputer. Terdapat dua jenis cystoscope:

    • Keras - adalah standard dalam amalan urologi.
    • Fleksibel (fibrocystoscope) - diperbuat daripada bahan fleksibel, kurang traumatik untuk membran mukus saluran kencing, menyebabkan pesakit kurang sakit apabila diperkenalkan ke dalam uretra dan menyebabkan risiko komplikasi yang kurang.

    Apabila prosedur ditunjukkan

    Cystoscopy dari pundi kencing dan uretra adalah disyorkan apabila tanda-tanda patologi sistem kencing muncul. Cystoscopy pada lelaki dilakukan dalam kes berikut:

    • Keradangan berulang pundi kencing, cystitis kronik.
    • Urolithiasis.
    • Ketidakseimbangan akibat hiperaktif pundi kencing.
    • Kelainan kencing yang asal tidak dapat dijelaskan.
    • Kehadiran darah atau nanah dalam air kencing.
    • Kesakitan kronik di kawasan lumbar.
    • Tumor pundi kencing.

    Perlu diingat bahawa cystoscopy pundi kencing hanya boleh ditetapkan oleh doktor yang memantau pesakit dan menjalankan rawatannya.

    Kontraindikasi terhadap kajian ini

    Salah satu kontraindikasi untuk pemeriksaan mukosa pundi kencing adalah kehadiran keradangan akut dan suhu tubuh yang tinggi.

    Mengendalikan cystoscopy pundi kencing pada lelaki adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

    • Keradangan akut di uretra.
    • Cystitis akut.
    • Keradangan akut prostat.
    • Kerosakan kepada uretra atau halangannya.
    • Pendarahan asal tidak diketahui.
    • Syarat preseptik.

    Bagaimana untuk menyediakan

    Sebelum meneruskan prosedur cystoscopy, seorang lelaki memerlukan beberapa persiapan untuknya. Ia termasuk perkara-perkara berikut:

    • Mengendalikan analisis umum dan biokimia air kencing untuk gambaran yang lebih lengkap tentang hasil kajian.
    • Kajian darah untuk pembekuannya.
    • Dalam beberapa kes, pemeriksaan radiografi uretra.
    • Sekiranya cystoscopy dilakukan di bawah anestesia umum, makanan tidak boleh diambil dalam masa 8 jam sebelum prosedur.
    • Prosedur kebersihan mandatori sebelum cystoscopy untuk mencegah jangkitan saluran kencing di luar.
    • Mencukur rambut dari vulva dan pubis untuk mengelakkan rambut daripada memasuki uretra bersama-sama dengan cystoscope.

    Di samping itu, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan yang diambil - mungkin ada di antara mereka yang boleh mengganggu gambaran keseluruhan dan keputusan kajian atau mempengaruhi proses cystoscopy, meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin (misalnya, aspirin, analgesik, ubat anti-radang dan antikoagulan).

    Sebelum melakukan pemeriksaan instrumen lendir pundi kencing, doktor mengumpul anamnesis dari pesakit.

    Penyediaan yang tepat untuk cystoscopy adalah jaminan prosedur "lancar", memperoleh keputusan yang boleh dipercayai dan mencegah komplikasi yang mungkin.

    Teknik

    Cystoscopy dari pundi kencing dan uretra pada lelaki boleh dilakukan dalam kedua-dua pesakit luar dan dalam keadaan pesakit. Sebelum meneruskan prosedur, anestesia mesti dilakukan - umum atau tempatan. Anestesia am ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan dan prosedur terapeutik. Selalunya, sebelum cystoscopy, anestesia tempatan hanya dilakukan dengan menyuntik ubat penahan sakit ke dalam lumen uretra (lidocaine, novocaine, dan sebagainya). Baru-baru ini, penggunaan gel khas untuk tujuan ini telah menjadi popular, yang memperkenalkan lelaki ke dalam uretra untuk mengurangkan sensitiviti semasa kajian.

    Pesakit ditempatkan di kerusi khas berbaring di punggungnya dengan kakinya dibangkitkan dan kaki terpisah. Selepas anestesia uretra, cystoscope dirawat dengan teliti dengan gliserin - ini akan meningkatkan gelinciran instrumen dalam uretra, tanpa menjejaskan penglihatan. Akhir tiub dimasukkan ke dalam uretra dan perlahan bergerak ke pundi kencing. Selepas sistososkop dimasukkan ke dalam pundi kencing, air kencing dibebaskan daripadanya, dan kemudian larutan asid borik atau furacilin disuntik ke dalam rongga untuk membilas dan membasmi temboknya. Seterusnya, doktor menyuntik cecair ke rongga pundi kencing untuk meningkatkan keterlihatan. Apabila pundi kencing dipenuhi dan pesakit merasakan keinginan untuk membuang air kecil, doktor menghentikan pengenalan cecair dan meneruskan peperiksaan.

    Ilustrasi kajian.

    Komplikasi yang mungkin

    Oleh kerana kerumitan prosedur dan prosedur invasifnya, dalam beberapa kes, selepas cystoscopy pundi kencing pada lelaki, fenomena berikut mungkin:

    • Sensasi membakar dalam uretra.
    • Pengekstrak sedikit darah dalam air kencing.
    • Sakit di kawasan pelvis.

    Selepas 2-3 hari selepas cystoscopy, fenomena ini mesti lulus sendiri. Sekiranya lelaki itu tidak mempunyai imuniti yang mencukupi, prosedur itu dilakukan secara tidak sengaja atau tidak, komplikasi berikut mungkin berlaku:

    Ujian mukosa pundi kencing sangat jarang membawa kepada perkembangan komplikasi, tetapi kehadiran kesakitan teruk dan / atau demam tinggi adalah alasan yang baik untuk kembali kepada doktor.

    • Keradangan dalam pundi kencing atau uretra disebabkan jangkitan di dalamnya.
    • Sensasi membakar, kesakitan ketika kencing.
    • Hematuria disebabkan pendarahan dalam pundi kencing atau uretra.
    • Potensi terjejas dan pendirian.

    Sekiranya kesakitan teruk pada abdomen bawah atau peningkatan suhu badan yang tajam, segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan. Cystoscopy pundi kencing pada lelaki dilakukan oleh pakar urologi yang berpengalaman. Prosedur ini boleh dilakukan di klinik awam dan di institusi perubatan swasta. Harga cystoscopy untuk lelaki berbeza secara meluas dan bergantung pada lokasi geografi kawasan itu, serta bentuk pemilikan institusi perubatan.

    Jadual 1. Harga anggaran untuk cystoscopy pundi kencing di lelaki di bandar-bandar Persekutuan Rusia