Pembedahan inkontinensia adalah prosedur pembedahan yang serius. Apabila seorang doktor menghantar seorang wanita ke prosedur tersebut, dia berkewajiban memberitahunya tentang semua komplikasi prosedur yang mungkin, dan juga kemungkinan timbulnya masalah yang ada sekarang.

Untuk menyelamatkan seorang wanita dari ketidaksinian tekanan kencing, pembedahan moden menawarkan lebih daripada 250 jenis operasi yang berlainan. Matlamat mereka sama ada untuk mengimbangi sepenuhnya atau untuk membetulkan sebab yang menjadikannya mustahil untuk memasukkan air kencing. Berkenaan dengan keberkesanan campur tangan tersebut, kadarnya berkisar antara 70-95%.

Sekiranya kesinambungan, jenis pembedahan berikut boleh dilakukan:

Operasi sling (operasi penggantungan);

Pemasangan sfera tiruan;

Pengenalan suntikan bahan obamaobama di zon periurethral.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan untuk inkontinensinya termasuk yang berikut:

Pengambilan tekanan kekurangan.

Campuran urin kencing dengan dominasi komponen tekanan.

Perkembangan patologi pesat.

Tidak cekap terapi konservatif pada pesakit dengan tahap inkontinensiaan kedua dan ketiga.

Sting Incontinence In Women (TVT)

Kaedah yang berkesan dan selamat untuk merawat stress incontinence kencing adalah operasi sling (TVT dan TVT-O). Mereka tergolong teknik invasif minima yang dijalankan di bawah kawalan peralatan moden. Inti dari campur tangan adalah bahawa gelung dimasukkan di bawah bahagian tengah uretra, yang direka untuk menyokong uretra dan mencegah air kencing dari mengalir di bawah ketegangan. Gelung itu diperbuat daripada bahan sintetik dan ditempatkan di ruang antara uretra dan dinding vagina anterior. Akibatnya, sudut kecenderungan antara pundi kencing dan uretra dipulihkan, dan air kencing tidak mengalir.

Pembedahan sling dilakukan dengan tekanan kencing inkontinensia, serta dengan kombinasi tekanan inkontinensia dan mendesak. Iaitu, dalam kes di mana pengeluaran air kencing tidak terkawal disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (ini berlaku ketika bersin, ketawa, batuk, dan sebagainya).

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

Tempoh membawa kanak-kanak.

Tahap perancangan kehamilan.

Penyakit berjangkit dan keradangan sistem genitouriner.

Menerima ubat yang menipis darah kurang dari 10 hari sebelum pembedahan.

Operasi sling boleh dilaksanakan walaupun rawatan pembedahan sebelumnya tidak berjaya.

Sebelum pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan, dia mesti menjalani pemeriksaan urodinamik yang komprehensif.

Bagi alternatif pembedahan sling, senaman khas boleh membantu dengan inkontinensia ringan. Walau bagaimanapun, apabila terapi konservatif tidak berkesan, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah yang ada dengan cara lain. Ia juga mungkin untuk memasang gelung mini (miniTVT), gelung transobturator (TOT) dan gelung tanpa perlu.

Apabila seorang wanita mempunyai patologi lain yang selari, contohnya, prolaps lantai panggul, adalah mungkin untuk memasang mesh, dan bukan implan loopback kecil. Sekiranya inkontinensia urin bercampur, maka pembetulan perubatan dilakukan selari. Iaitu, sebab penting dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, dan ketidakstabilan tekanan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Persediaan untuk operasi berlaku dalam beberapa peringkat:

Rundingan pakar: ahli urologi, pakar terapeutik, ahli anestesiologi, pakar sakit puan. Sekiranya terdapat sebarang proses keradangan, ia harus dirawat.

Hospitalisasi di hospital pada malam sebelum pembedahan, ujian dan penilaian keadaan pesakit.

Pemeriksaan oleh pakar anestesi, pelantikan penenang.

Menetapkan enema sebelum pembedahan, atau mengambil julap untuk membersihkan usus.

Mencukur pubis dan kemaluan luar.

Enggan makan dan apa-apa cecair hendaklah pada malam sebelum operasi.

Kursus pembedahan:

Pesakit disuntik dengan anestesia tulang belakang, di mana kesedaran kekal, tetapi sensitiviti badan di bawah pinggang hilang.

Pada dinding depan vagina membuat hirisan dan membentuk terowong untuk laluan dan pemasangan menyanyi.

Melalui terowong adalah gelung, hujung sisinya dibawa keluar. Bahagian tengah gelung akan terletak di bawah uretra.

Pakar bedah menarik gelung sehingga terusan bersentuhan dengan pundi kencing.

Dengan mengisi pundi kencing semakan normal pengekalan air kencing.

Bahagian sampingan gelung dikeluarkan.

Percikan di atas vagina adalah sutured.

Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing.

Tampon dimasukkan ke dalam faraj.

Sebagai peraturan, komplikasi selepas pembedahan sangat jarang berlaku. Mungkin semasa memegang penembusan pundi kencing. Dalam kes ini, kerosakan itu disuntik, dan kateter dipasang selama 5 hingga 10 hari. Kadang-kadang dalam tempoh postoperative awal terdapat peningkatan dalam suhu badan dan terdapat kesakitan kecil di kawasan incision.

Bagi tempoh postoperative yang lewat, ia tidak dapat dikesampingkan bahawa tidak mungkin untuk menyingkirkan inkontinensia kencing, atau kencing mungkin sukar.

Komplikasi anestesia adalah: sakit kepala, mual. Fenomena negatif ini hilang sendiri dalam 5-7 hari.

Colporrhaphy depan

Kolporrhaphy anterior adalah campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan inkontinensia kencing pada wanita. Semasa pembedahan, membedah dinding depan vagina, mengeluarkan pundi kencing dan uretra, maka vagina lagi disutradarai. Pada masa yang sama, dindingnya kelihatan diperketat, yang memungkinkan untuk menstabilkan uretra dan leher kandung kemih. Faraj itu sendiri juga diperkuat.

Operasi ini membawa risiko fibrosis tisu vagina. Di samping itu, kesan pelaksanaannya tidak boleh dipanggil stabil, dan kekerapan hasil yang tidak berjaya campur tangan itu agak tinggi.

Colporrafi tidak disyorkan untuk wanita yang hanya mengalami tekanan kencing tanpa pengecualian, tanpa adanya patologi lain.

Burch Laparoscopic Colposuspension

Colposuspension birch dikurangkan untuk menggantung tisu-tisu yang mengelilingi uretra. Gantungkan mereka ke ligamen inguinal, yang terletak di dinding perut anterior dan sangat kuat.

Akses diperoleh melalui percikan pada perut. Operasi ini boleh dibuka dan ditutup. Yang terakhir dijalankan menggunakan peralatan laparoskopi.

Selama bertahun-tahun, penggantungan kolchus mengikut Birch telah digunakan untuk merawat inkontinensia kencing tekanan pada wanita dalam kebanyakan kes. Keberkesanan prosedur ini adalah sehingga 70-80%.

Bagi kekurangan teknik, ada kemungkinan untuk menyerlahkan di antara mereka: keperluan anestesia am, sambungan pesakit ke ventilator. Di samping itu, bagi prosedur untuk berjaya, ia perlu dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan. Harus diingat bahawa operasi sling pada masa ini telah secara praktikal menggantikan kolposurgeri Birch, kerana ia adalah kaedah yang lebih selamat dan lebih berkesan dalam merawat inkontinensia kencing pada wanita.

Pengangkatan sfinkter buatan pundi kencing

Inkontinensia kencing memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup seseorang, kerana kebocoran tidak sengaja selalu memberikan banyak kesulitan. Dari 5 hingga 10% penduduk dunia menderita dari pelbagai bentuk inkontinensia kencing, dan 70% daripadanya adalah wanita.

Inkontinensia kencing mungkin mendesak atau neurogenik. Dalam kes ini, seseorang mengalami peningkatan kontraksi pundi kencing, dan mekanisme pengekalan bendalir di dalamnya terjejas. Ini mungkin berlaku kerana kekurangan fungsi sphincter pundi kencing.

Secara berasingan, tekanan inkontinensia kencing, yang dikaitkan dengan kekurangan sphincter benar, terpencil. Ia diklasifikasikan sebagai jenis ketegangan kencing tekanan ketiga (klasifikasi Persatuan Antarabangsa untuk pengekalan air kencing).

Adalah diketahui bahawa tidak lebih daripada 50% orang memohon masalah dengan mereka untuk bantuan perubatan yang berkelayakan. Sering kali ini berlaku kerana rasa malu palsu, atau kerana kepercayaan palsu bahawa terapi tidak mungkin. Sebagai peraturan, sejak saat seseorang pertama kali mengalami inkontinensinya dan sampai kunjungannya ke pakar, rata-rata 5 tahun berlalu. Sementara itu, ubat moden mempunyai kaedah rawatan incontinence yang berkesan dan dapat membantu hampir setiap orang dengan masalah ini.

Mendesak incontinence paling kerap dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi tekanan inkontinensia kencing jenis ketiga selalu memerlukan pembedahan. Salah satu cara utama campur tangan pembedahan adalah implan dari sfingter pundi kandung.

Apakah sferik tiruan pundi kencing? Sinkel tiruan adalah prostesis yang ditanamkan ke dalam tubuh manusia. Ia adalah perlu untuk pengekalan air kencing dalam kes apabila spinkter sendiri tidak dapat menampung tugas ini.

Bilakah dan untuk apa yang dicipta? Prototaip pertama peranti moden telah dibangunkan pada abad ke-47 abad yang lalu oleh ahli sains dan ahli urologi F. B. Foley. Dia mempunyai rupa cuff, yang diletakkan di sekitar uretra manusia. Bangku ini disambungkan kepada pam jaritan suntikan, yang disimpan dalam seluar dalam seluar. Idea ini sangat inovatif dan betul dari sudut pandangan perubatan. Walau bagaimanapun, tahap pembedahan pada masa itu tidak membenarkan implan dikeluarkan sepenuhnya ke dalam badan manusia, jadi pemasangannya sering rumit oleh proses purulen.

Pada 72 abad yang lalu, peranti ini diperbaiki oleh ahli urologi F. B. Scott. Ia adalah doktor Amerika yang mencipta prototaip sfera buatan moden. Ia terdiri daripada tiga unsur: satu cuff yang dibalut dan diperas uretra, dua pam yang melambung dan meniupnya, serta sebuah takungan untuk mengumpul cecair. Kejayaan pembedahan untuk memasang sphincter tiga komponen pertama pada masa itu mencapai 60%.

Pada masa akan datang, peranti itu diperbaiki oleh Sistem Perubatan Amerika, yang berlaku pada '83. Sehingga sekarang, doktor telah berjaya menggunakan pengangkut buatan AMS, yang telah menjalani pengubahsuaian kecil sahaja.

Keberkesanan operasi. Kejayaan memasang sferik buatan moden pundi kencing adalah sama dengan 75%. Dan 90% orang yang menggunakan peranti ini benar-benar berpuas hati dengan kerja mereka. Tidak lebih dari 20% kes memerlukan operasi kedua, yang dilakukan untuk menghapuskan kekurangan dalam operasi peranti.

Petunjuk dan kontraindikasi. Petunjuk untuk pemasangan sphincter pundi kandung berbeza. Penunjuk mutlak adalah gangguan tidak dapat dipulihkan kepada kerja sphincter anda sendiri, terhadap latar belakang fungsi normal pundi kencing. Pada masa yang sama, pesakit tidak seharusnya mempunyai jangkitan saluran kencing, dan pelanggaran patensi uretra.

Dalam lelaki dan wanita, terdapat pelbagai petunjuk untuk pembedahan, yang dibentangkan dalam jadual.

Pembedahan incontinence

Kaedah moden rawatan ketidaksinambungan kencing pada wanita, melalui pembedahan sangat pelbagai. Kami akan cuba untuk mempertimbangkan yang utama. Sekiranya anda tidak mahu membaca keseluruhan artikel, video di bawah ini memberikan maklumat sebenar mengenai rawatan kencing manis, kemungkinan pelbagai kaedah dan batasan dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses. Perhatian khusus diberikan kepada faktor-faktor yang paling menentukan keberkesanan dan keselamatan rawatan.

Pengenalan ubat pembentukan isipadu (gel) ke dalam lapisan submukosa uretra.

Intipati teknik ini dikurangkan kepada pembentukan semacam "bantal" di bawah membran mukus uretra (seperti dalam ujian Mantoux pada kulit lengan bawah). Akibat daripada pengenalan gel, lumen uretra sempit pada beberapa titik, dan prasyarat dibuat untuk pengekalan air kencing yang lebih baik. Kaedah merawat tekanan kencing pada kencing, terutama pada wanita yang lebih tua, mengesankan dengan "kesederhanaan" - ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, tempoh operasi hanya 5-10 minit. Operasi biasanya dilakukan menggunakan cystoscope melalui lumen uretra. Ada teknik-teknik di mana walaupun cystoscope tidak diperlukan.

Malangnya, dengan kos yang besar, keberkesanan operasi ini jauh lebih rendah daripada rawatan pembedahan.

Selalunya, ubat suntikan berulang diperlukan. Tidak sama sekali jelas sama ada gel digunakan "tidak berbahaya" untuk uretra dan tisu paraurethral, ​​terutamanya apabila suntikan berulang. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan klinikal di mana pengenalan gel memang lebih baik.

Colporrhaphy depan atau plastik depan

Pada masa ini, ia adalah operasi yang paling biasa dilakukan di hospital ginekologik untuk inkontinensia kencing tekanan pada wanita (dalam bentuk tulen atau digabungkan dengan tsystocele pundi kencing). "Kolporrafiya" secara harfiah bermaksud "menyuburkan vagina." Apabila melakukan operasi ini, insisi median vagina dilakukan, tisu dibedah dalam arah sisi. Kemudian tisu-tisu terpilih yang mengelilingi uretra dan pundi kencing dikumpulkan "dalam timbunan" (diperketatkan) di garis tengah dengan bantuan jahitan yang diserap khas. Akibatnya, untuk beberapa waktu, "sokongan" uretra dicipta, membolehkannya memegang air kencing.

Setahun kemudian, keberkesanan operasi ini tidak lebih daripada 50-60 peratus, dan selepas 3 tahun - 25 peratus.

Tambahan pula, manipulasi ini sangat boleh merumitkan pelaksanaan operasi moden untuk mengeluarkan kencing (selepas lahir), kerana ia membangun selepas fibrosis (parut) tisu. Dalam keadaan moden, petunjuk untuk colporraphy depan amat sempit! Kolporrhaphy anterior sebagai pembedahan inkontinensian "anti-tekanan" secara amnya dianggap sebagai archaism. Malangnya, archaism ini terus meluas.

Colposuspension mengikut Birch

Ia terdiri daripada gantung tisu-tisu yang mengelilingi uretra kepada struktur tahan lama dinding perut anterior - ligamen inguinal (Cooper). Operasi dilakukan oleh perut abdomen (melalui perut). Akses dalam talian: sama ada terbuka atau laparoskopi. Untuk masa yang lama, operasi ini dianggap! "Standard emas" dalam rawatan stress incontinence kencing pada wanita.

Dengan adanya operasi untuk memasang tali pinggang mid-urethral sintetik, kolposurgeri mengikut Birch telah kehilangan kedudukannya.

Keberkesanan jangka panjang "di tangan kanan" adalah sehingga 70-80 peratus. Kekurangan utama teknik ini ialah: keperluan untuk anestesia dengan pengudaraan buatan paru-paru dan pergantungan yang kuat terhadap keputusan mengenai kelayakan pakar bedah.

Implantasi sling pertengahan urethral sintetik (operasi sling, TVT, TOT, dan sebagainya)

Mid-urethral sling adalah yang paling dikaji dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling berkesan untuk merawat tekanan kencing incontinence (SNM) hari ini. Ia akan kelihatan bahawa banyak lagi yang boleh dikatakan tentang kaedah, iaitu selama 20 tahun, walaupun dalam era "perang grid," telah menjadi rawatan emas standard untuk SUI, dengan yakin bertugas dalam semua garis panduan klinikal?

Kami cadangkan anda berfikir tentang intipati operasi ini.

Ia dilakukan untuk memulihkan pengekalan air kencing sambil mengekalkan kencing normal (!).

Pemasangan sudu pertengahan urethral adalah contoh klasik pembedahan fungsian. Malangnya, ramai pakar berfikir dalam kategori "cut-sewn" dan tegas percaya bahawa fakta pemasangan pemasangan "betul" sudah mencukupi untuk berfungsi dengan baik. Ia tidak. Dan amalan menunjukkannya dengan fasih. Kami tidak terkejut apabila pengawal tuan rumah, selepas menggantikan sebahagian, meminta beberapa hari lagi untuk menubuhkan pergerakan mekanisma yang betul. Apa yang perlu katakan mengenai pesakit - kami memperkenalkan sistem tiruan ke dalam sistem yang sedia ada yang telah di-debug dan selama bertahun-tahun. Idealnya, ia adalah implan yang harus disesuaikan dengan ciri-ciri anatomi dan fisiologi penerima, dan sebaliknya.

Beberapa tahun lalu, kami juga yakin bahawa implan sling adalah operasi yang sangat mudah dan berkesan. Pada masa itu, klinik ini tidak melakukan lebih daripada 100 operasi setiap tahun. Tetapi peningkatan berlipat ganda dalam bilangan pesakit dan pemeriksaan selepas pembedahan yang mendalam mendedahkan bahawa semua tidak baik - penegangan prostesis tidak mencukupi dalam sesetengah pesakit, manakala yang lain - berlebihan. Dalam kes pertama, ini ditunjukkan oleh kecekapan yang tidak mencukupi, dan di kedua (lebih tidak menguntungkan), dengan gejala-gejala obstruksi infus yang tersembunyi dan tersembunyi (kehadiran air kencing sisa, gejala hiperaktif, dan lain-lain). Penyelesaian masalah ini menunjukkan dirinya - keupayaan untuk melaraskan prostesis selepas pembedahan.

"Kenapa selepas operasi, dan tidak intraoperatively?" Pembaca akan bertanya. Hakikatnya adalah sehingga 20% pesakit kehilangan air kencing hanya semasa berdiri. Dan duduk pesakit air kencing. Di dalam bilik operasi, pesakit terletak di kedudukan lithotomy di bawah anestesia. Dan untuk "ujian ujian" yang mencukupi untuk mengendalikannya, seorang wanita harus berada dalam keadaan yang paling biasa untuk gaya hidupnya yang biasa: dapat berjalan, bangun dari kerusi, batuk dan bersin sambil berdiri, buang air di dalam tandas, dan sebagainya. Di klinik kami kami membangunkan algoritma jelas pesakit sebelum dan selepas pembedahan, termasuk pelbagai pengubahsuaian ujian batuk, uroflowmetry, penentuan sisa air kencing, profil, dan lain-lain cystometry

Tidak hujah yang serius memihak kepada standard (iaitu tidak terkawal sling) adalah sebenar dan hasil (tanpa "tumpuan" seperti, "memperbaiki", "sambutan yang baik" dan sebagainya), diterbitkan baru-baru (Maggiore LR et al., 2017). Jika anda melihat kebenaran, statistik agak menyedihkan: kecekapan operasi "jujur" tidak melebihi 70%, dan kekerapan pembuangan air kencing adalah 5-20%. Dalam kumpulan pesakit rumit (gegaran, kekurangan sengal, uretra hypomobile, inkontinensia kencing bercampur), penunjuk adalah lebih tidak masuk akal... Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apa yang dipanggil "hiperaktiviti de novo," yang sering berlaku selepas operasi sling, mungkin juga akibat daripada halangan uretra subklinikal. Keadaan ini berbahaya kerana tiada air kencing yang tinggal di pesakit. Iaitu, tidak ada alasan rasmi untuk membedah implan, tetapi jika anda memotongnya - penambahbaikan yang jelas berlaku pada kebanyakan pesakit!

Untuk mengelakkan masalah sedemikian, seseorang hanya boleh menganalisis dengan teliti perubahan indikator uroflowmetry sebelum dan pada hari selepas operasi dan mempunyai peluang untuk melonggarkan ketegangan gelung. Pada akhir tahun 2015, konsep sling boleh laras telah dibangunkan di klinik kami. Ia termasuk dua perkara utama:

Dan endoprosthesis kebiasaan menjadi laras. Di bahagian tengah implan yang terbukti dengan baik Urosling (suntikan transobturator) dan Urosling 1 (suntikan pozadilonny) dibuat menyesuaikan benang, yang diperolehi melalui celah vagina. Benang ini digunakan untuk melonggarkan ketegangan gelung. Hujung implan tidak dipotong selepas operasi dan berfungsi untuk meningkatkan ketegangan. Setelah melaksanakan pelarasan dan mengesahkan keberkesanan operasi, benang pelarasan dan hujung prostesis dikeluarkan.

Pelarasan ini telah difahami dan dikawal sepenuhnya. Algoritma untuk menilai keberkesanan operasi dan kawalan ketegangan telah dibangunkan. Ujian tekanan dilakukan dalam kedudukan dan kedudukan terdedah. Uroflowmetry dilakukan pada semua pesakit untuk menentukan jumlah urin sisa. Sekiranya pengesanan ketegangan yang mencukupi atau gejala-gejala obstruktif di bawah anestesia tempatan, pelarasan dibuat. Selepas setiap pelarasan, diagnostik diulangi sekurang-kurangnya dua kali.

Pada tahun 2017, kami menerbitkan artikel pertama mengenai keputusan rawatan pesakit dengan SUI rendah dan rumit dengan engsel boleh laras: boleh dilaras teknik transobturator sling sebagai barisan pertama rawatan pembedahan tekanan kencing

Urusan masalah ini tertakluk kepada kepentingan rakan sekerja asing dan domestik. Pengalaman kami dengan sling terkawal telah dibentangkan di Kongres Urologi Persatuan Amerika di Boston (AUA 2017): Hasil dari transobturator adalah SUI.

Penggunaan sling terkawal dalam kumpulan pesakit yang rumit telah dilaporkan pada kongres International Retention Society di Florence (ICS 2017): Poster - SUI.

Pada bulan November 2017, konsep sling yang dikawal diketengahkan pada sesi pleno kongres Persatuan Urologi Rusia di Moscow (ROW 2017).

Satu artikel mengenai penggunaan sling laras untuk rawatan CHM dalam jurnal Jurnal Urogynecology Antarabangsa Persatuan Urogynecology Antarabangsa telah diterima dalam cetakan: inkontinensia kencing laras.

Rawatan di KVMT mereka. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Pusat North-West untuk Pelviopaerineology (NWPC), yang ditubuhkan pada tahun 2011 berdasarkan Jabatan Urologi Klinik Teknologi Perubatan Tinggi. N.I. Pakar Pirogov St. Petersburg State, pakar dalam kaedah impak rendah moden untuk rawatan tekanan kencing incontinence (SNM), sindrom pundi kencing yang menyakitkan (cystitis interstitial), pundi kencing yang terlalu aktif (GUMP), kepalanya adalah Dmitry D. Dmitrievich, MD, ahli urologi.

Hari ini kita tidak ragu-ragu bahawa keupayaan untuk menyesuaikan sling adalah asas yang tidak cukup untuk membina sistem yang dapat difahami dan cekap untuk menjalankan operasi sling.

Setiap tahun, lebih daripada 600 implan sling boleh laras dilakukan di Pusat kami, yang telah menjadi rawatan standard untuk SNM. Penggunaan pendekatan ini membolehkan hampir sepenuhnya menghapuskan komplikasi obstruktif dan meningkatkan kecekapan sebenar (!) Operasi sehingga 90% walaupun pada pesakit rumit.

Kami mempertimbangkan untuk menjejaki hasil rawatan jangka panjang untuk menjadi elemen yang paling penting dalam kerja kami. Lebih daripada 80% pesakit kami sering diperiksa oleh pakar-pakar Pusat dalam tempoh selepas operasi. Ini membolehkan anda melihat gambaran sebenar keberkesanan dan keselamatan rawatan yang dijalankan.

Kos rawatan untuk pengagihan air kencing:

Kebanyakan pesakit menerima bantuan secara percuma dalam rangka insurans perubatan wajib (mengikut dasar OMS).

Kemungkinan dan rawatan untuk wang tunai. Harga bergantung kepada jumlah dan kerumitan operasi. Rata-rata: dari 50,000 hingga 60,000 rubel (Harga termasuk: pembedahan, anestesia, penginapan hospital, implan mata dan perbelanjaan lain).

ORGANISASI RAWATAN DI JABATAN KVMT UROLOGI IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Untuk mengatur rawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata soalan anda.

Pembedahan inkontinensia pada wanita

Adalah dianggap bahawa masalah inkontinensia kencing hanya berkaitan dengan orang tua. Ini tidak benar. Ibu-ibu masa depan yang berada dalam bulan-bulan terakhir kehamilan sering berisiko.

Rahim yang menimbulkan tekanan kuat pada pundi kencing. Kadang-kadang penyakit ini memprovokasi melahirkan anak, termasuk jika mereka diulang, cepat atau rumit.

Risiko membina masalah di kalangan perokok, orang yang mengalami obesiti dan peningkatan sembelit. Ia memberi kesan kepada kecenderungan genetik. Sekiranya adik beradik akan berhadapan dengan inkontinensia kencing, maka kemungkinan besar orang itu juga akan mengalami penyakit ini.

Wakil-wakil dari separuh manusia yang indah adalah dua kali lebih mungkin mengalami gejala negatif daripada lelaki.

Penyebab penyakit ini

Doktor memanggil ketidakstapan negeri ini. Mengikut gejala yang timbul, penyakit ini mempunyai jenis berikut:

1. Incontinence due to stress. Urin mula bocor apabila terdapat tekanan di dalam peritoneum: dengan ketakutan, penuaan fizikal yang berat, hubungan seksual. Bahkan batuk, bersin dan ketawa boleh mencetuskan proses.
2. Urgent. Di mana wanita itu tiba-tiba merasakan dorongan kuat untuk buang air kencing, di mana tidak ada kemungkinan untuk bertindak balas. Apa yang biasa, keadaan ini terjadi apabila sedikit air kencing dalam pundi kencing.
3. Borang bercampur. Termasuk simptom jenis pertama dan kedua.

Terdapat satu lingkaran setan: berlakunya patologi membawa kepada tekanan, dan dia, pada gilirannya, merupakan penyebab utama ketidakseimbangan kencing.

Jenis rawatan pembedahan

Terapi inkontinensia kencing segera dilakukan secara konservatif. Rawatan bedah jenis inkontinens ini sangat jarang berlaku. Jika terapi konservatif tidak memberi kesan positif kepada wanita, pembedahan inkontinensia adalah satu-satunya jalan keluar.

Rawatan stress incontinence kencing berlaku terutamanya oleh kaedah pembedahan. Terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan tekanan kencing incontinence.

Pengenalan dadah pembentuk kelantangan

Kaedah ini dapat mengurangkan lebar uretra. Dilakukan dengan pembedahan menggunakan anestesia tempatan.

Pakar bedah di bawah membran mukus uretra memperkenalkan bahan gel khas. Prosedur ini mengambil masa beberapa minit.

Ketepatan boleh dikawal menggunakan peralatan endoskopik. Kaedah ini pantas dan cekap. Salah satu kelemahan adalah keperluan untuk mentadbir semula dadah. Prosedur ini dijalankan di kebanyakan klinik Persekutuan Rusia.

Colporrhaphy depan atau plastik depan

Colporrhaphy anterior adalah operasi yang paling biasa untuk menghilangkan inkontinensia. Kesan klinikal operasi tidak lama. Setahun kemudian - keberkesanannya adalah 70%, dan selepas 4 tahun - 20%. Terdapat parut tisu yang kuat, yang membawa kepada kemustahilan menjalankan campur tangan yang bertujuan untuk mengekalkan air kencing.

Pakar bedah membuat percikan pada vagina, selepas itu tisu diverge di sisi. Seterusnya, tisu-tisu yang terdapat di sekitar uretra diperketatkan di tengah dan jahitan dibuat dari jahitan yang boleh diserap sendiri. Pakar bedah mencari sokongan untuk uretra, walaupun tidak lama sekali. Dari masa ke masa, kesannya menurun.

Colposuspension mengikut Birch

Prinsip prosedur - perut. Pembedahan Urologi dilakukan oleh tisu hemming yang terletak di sekitar uretra ke dinding peritoneum. Akses boleh terdiri daripada dua jenis - pembedahan tisu terbuka, dibuat dan laparoskopi, menusuk dinding abdomen.

Jenis kedua adalah kurang traumatik, ia mengurangkan kehilangan darah, serta tempoh pemulihan di hospital. Kelemahan prosedur ini adalah anestesia am.

Tahap akhir prosedur adalah cystoscopy. Ia membolehkan anda memastikan bahawa uretra tidak cedera.

Sekiranya tiada komplikasi - masa tinggal di hospital adalah satu hari.

Implantasi tiruan uretra pertengahan sintetik

Inti dari operasi penyingkiran sampingan adalah prostetik menggunakan pita khas. Unsur yang ditanamkan selepas masa tertentu berlebihan dengan tisu pesakit dan melaksanakan fungsi sokongan.

Adalah penting untuk mendekati pemilihan seorang doktor secara serius, dengan mengambil kira tahap kelayakan dan pengalaman. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan, manakala pesakit sedar. Potong melalui dinding depan vagina dan dua lagi tusuk. Selepas beberapa bulan, jejak menjadi hampir tidak kelihatan.

Kadang-kadang pakar yang berpengalaman tidak dapat mengenal pasti jejak operasi sling. Pesakit dilepaskan keesokan harinya. Tempoh pemulihan berlangsung selama sebulan. Selepas tempoh ini, pesakit kembali ke kehidupan normal dan aktiviti seksual.

Dengan operasi ling

Benar-benar menghilangkan masalah inkontinensia kencing hanya mungkin dengan bantuan pembedahan.

Cara utama untuk mengatasi masalah ini adalah implan gelung sintetik percuma.

Untuk pertama kalinya, kaedah ini telah dibentangkan oleh doktor Universiti Switzerland.

Pengenalan pita khas memastikan penyelenggaraan uretra dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi sling ditugaskan dalam kes berikut:

• tekanan darah kencing;
• jenis bercampur.

• perancangan konsepsi;
• kehamilan;
• proses infeksi atau keradangan organ-organ kencing dalam fasa aktif;
• menerima ubat penipisan darah.

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani kajian diagnostik.

Alternatif adalah satu set latihan yang membolehkan anda memperbaiki keadaan anda dan mengatasi masalah inkontinensia ringan. Dalam beberapa kes, anda boleh memasang mini-loops.

Sekiranya terdapat patologi lain, pesakit mungkin perlu memasang mesh khas yang menyokong lantai panggul dan pada masa yang sama melawan ketidakupayaan.

Kelebihan kaedah

Terdapat banyak kelebihan kaedah ini. Pembedahan praktikal tidak menyebabkan komplikasi dan hampir selalu memberikan hasil positif. Ia adalah mungkin untuk mewujudkan ketegangan yang diperlukan gelung, kerana doktor sentiasa bersentuhan dengan pesakit. Kelajuan. Prosedur ini berlangsung selama 30-40 minit.

Operasi ini dilakukan hanya oleh doktor yang layak menggunakan peralatan terkini.

Bagaimana manipulasi itu

Intipati operasi sling adalah pemasangan gelung khas di bahagian tengah uretra. Kursus operasi adalah seperti berikut:

1. Ia perlu membuat dua cengkeraman: di bawah uretra dan di bahagian bawah peritoneum.
2. Gelung mempunyai jarum di ujung yang diulirkan melalui vagina supaya ia berada di bawah uretra.
3. Seterusnya adalah pengenalan cystoscope ke dalam pundi kencing. Ini membolehkan doktor memastikan pundi kencing dan uretra tidak rosak.
4. Sebaik sahaja gelung dipasang dan taut, jarum dikeluarkan. Bengkok dijahit dengan benang menyerap diri sendiri, yang akhirnya dibubarkan sepenuhnya.

Doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi badan, memilih pilihan yang paling sesuai untuk anestesia untuk pesakit.

Tempoh pemulihan

Sekiranya operasi berjaya, doktor, selepas selesai, segera memberitahu pesakit tentangnya dan hantar ke jabatan pembedahan untuk pemerhatian lanjut.

Tahap penting adalah untuk mencegah perkembangan proses keradangan, iaitu penggunaan terapi dadah. Sekiranya ketidakselesaan berlaku atau pesakit berasa tidak sihat, adalah perlu memberitahu kakitangan tentang perkara ini.

Masa pemulihan adalah pantas. Pada siang hari, menunjukkan rehat tidur yang ketat. Kateter dan tampon dimasukkan ke dalam vagina yang tinggal di siang hari. Keesokan harinya, mereka dikeluarkan, dinilai keadaan dan pulang ke rumah. Pada mulanya, pesakit sering merasakan masalah dengan kencing, ini disebabkan bengkak organ-organ. Dalam beberapa hari segala-galanya akan baik-baik saja.

Komplikasi yang mungkin

Operasi sling sangat popular kerana ia kurang traumatik dan sangat berkesan. Kualiti pelaksanaannya bergantung pada kelayakan dan pengalaman pakar bedah, serta gelung itu sendiri.

Semasa operasi, terdapat kemungkinan kerosakan pada pundi kencing. Apabila operasi yang sama berlaku, tusukan disuntik dengan pemasangan catheter yang berikutnya.

Komplikasi yang kerap selepas pembedahan:

• peningkatan dalam suhu badan;
• demam;
• sakit di kawasan incision.

Gejala serupa berlaku selepas beberapa hari.

Bagaimanakah pesakit bertindak balas terhadap pembedahan?

Maklum balas mengenai inkontinensia pada wanita:

Inkontinensia kencing bermula pada umur 45 tahun. Ini adalah masalah yang sangat tidak menyenangkan untuk saya. Saya malu untuk muncul di khalayak ramai, sebagai satu dorongan yang kuat boleh timbul di mana-mana sahaja. Malu dan menunda lawatan ke doktor, tetapi sia-sia. Tiga tahun kemudian, keadaan mula merosot dan saya memutuskan untuk pergi ke urolog. Setelah memberitahu aduannya kepada doktor, dia dihantar untuk menjalani ujian tambahan. Selain itu, beliau melawat ahli sakit ginekologi, menjalani ultrasound organ pelvis. Selepas menerima ujian, doktor mengeluarkan keputusan mengenai keperluan untuk operasi sling. Saya bersetuju. Untuk masa yang lama saya membaca ulasan orang yang menjalani pembedahan di Internet. Operasi itu tidak bertahan lama, selama setengah jam. Saya sedar dan sangat risau. Doktor gembira saya semua berjalan lancar. Saya di bawah pengawasan untuk hari yang lain. Setelah keluar, keadaannya bertambah baik. Kini saya dapat mengawal proses kencing. Operasi ini membawa saya kembali ke kehidupan normal. Saya mencadangkannya kepada semua orang.

Larisa, 50 tahun, Moscow

Mengalami air kencing selepas bersalin. Kadang bersin atau batuk segera membawa kepada kencing sukarela. Doktor mencadangkan latihan khas yang tidak memberikan hasil yang positif. Dan saya bersetuju dengan operasi itu. Semuanya berjalan lancar. Sekarang saya berasa hebat.

Cara untuk menghilangkan ketidaksinambungan kencing pada wanita, ubat, pembedahan

Adalah sukar untuk menghapuskan sepenuhnya ketidaksinian kencing, tetapi terdapat banyak cara untuk mengurangkan keadaan pesakit. Bergantung kepada sebab utama gangguan ini, senaman, terapi fizikal, terapi hormon, psikoterapi, terapi dadah, atau pembedahan digunakan. Kadang-kadang kesejahteraan wanita dengan inkontinensia bertambah baik, jika satu ubat diganti dengan yang lain, keadaan mendasar diperbetulkan dan jangkitan itu sembuh. Apabila menggabungkan beberapa bentuk inkontinensia, pertama sekali diperlukan untuk merawat gejala yang mendominasi.

Kadang-kadang, untuk melegakan gejala ringan, sudah cukup untuk melakukan latihan Kegel. Ia membantu menguatkan otot pelvis dan abdomen. Apabila melakukan senaman ini, pesakit harus mengatasi otot pelvis 25 kali berturut-turut selama tiga saat (3 kali sehari) selama 3 saat sehari. Untuk mengetahui sejauh mana senaman itu dapat meningkatkan keanjalan dan kekuatan otot, mungkin dari masa ke semasa semasa buang air kecil untuk menghentikan aliran air kencing secara khusus, menegangkan otot. Elektrostimulasi otot panggul, yang dilakukan sebelum latihan Kegel, membantu sesetengah pesakit. Untuk mengatasi masalah ketidakstabilan yang disebabkan oleh tekanan fizikal, membantu dan memakai pad sanitari: mereka boleh membantu mencegah masalah akibat kencing yang tidak dijangka apabila melakukan senaman secara tetap atau kerja fizikal lain yang bersifat kekal.

Ia adalah mungkin untuk melawan inkontinensia menggunakan alat getah intravaginal khas - pesess. Pertama sekali, mereka ditunjukkan apabila rahim, pundi kencing, atau organ-organ berdekatan atau jatuh. Keberkesanan penggunaannya bergantung pada bentuk inkontinensia dan keparahan gejala. Ciri-ciri individu struktur anatomi organisma juga penting.

Otot lantai panggul juga boleh diperkuat melalui fisioterapi. Mereka yang merasa sukar untuk segera memulakan latihan Kegel disyorkan untuk memulakan dengan kawalan kendiri atas keadaan biologi badan untuk menguasai cara yang paling berkesan untuk ketegangan otot dan relaksasi. Kaedah kawalan diri manusia ke atas keadaan biologi badan melibatkan perkembangan kemahiran untuk mengawal kerja otot, yang biasanya tidak sedarkan diri dan sukarela. Apabila menguasai kaedah ini di pejabat doktor atau di rumah, siasatan EMG khas dimasukkan ke dalam vagina (untuk mengeluarkan elektromogram). Dengan itu, mengukur kekuatan kontraksi otot lantai pelvis semasa melakukan latihan Kegel. Selain itu, pesakit boleh melihat singkatan pada skrin monitor dan menentukan gerakan mana yang paling berkesan. Pada masa yang sama, seorang doktor penyelidikan EMG menjalankan rangsangan elektrik otot, juga menyumbang kepada pengukuhannya.

Satu lagi - cukup mudah untuk digunakan dan murah - cara mengawal diri terhadap keadaan biologi badan melibatkan penggunaan alternatif alat berbentuk vagina berbentuk bulu untuk melatih otot, yang secara konsisten (4-5 keping) dimasukkan ke dalam vagina dan memerah otot supaya ketika berjalan kon tidak jatuh keluar. Setelah belajar berjalan dengan kerucut terkecil selama 15 minit, memegangnya ke dalam vagina dengan hanya otot-otot yang diperah, pesakit mengambil kon yang lebih berat, lebih berat, dan sebagainya hingga akhir seluruh kitaran senaman. Kerucut terakhir berat lebih daripada yang lain. Latihan seperti ini biasanya dilakukan di rumah.

Satu lagi cara untuk melatih otot pelvik adalah rangsangan magnetik extracorporeal. Apabila melakukan prosedur, pesakit duduk di kerusi yang berada dalam medan magnet. Ia memberi kesan kepada ujung saraf dan, akibatnya, otot panggul. Menurut data awal, dengan bantuan pendekatan ini, kira-kira 60 peratus wanita yang mengalami masalah inkontinensinya, kerana usaha fizikal, atau mempunyai hasrat imperatif, dapat meningkatkan kesihatan mereka. Dengan jenis gangguan ini, rangsangan saraf periferi dengan alat khas untuk rangsangan deria sistem saraf mempunyai kesan yang bermanfaat. Sebagai sebahagian daripada kursus rawatan, rangsangan mingguan bagi ujung saraf di rumpangan pelvis dilakukan dengan bantuan akupunktur.

Ada beberapa cara lain untuk mengurangkan gejala inkontinensia yang sederhana atau teruk. Dengan kehadiran atropi dinding faraj, nada otot boleh ditingkatkan dengan menggunakan krim vagina khas dengan estrogen. Jika selepas ketidakstabilan menopause disebabkan oleh tahap estrogen yang rendah, terapi penggantian dengan hormon ini sangat berkesan. Ubat yang berkesan adalah Estring (cincin vagina yang merembuhkan estrogen ke dalam mukosa vagina). Peranti ini dimasukkan ke bahagian atas faraj dan digantikan setiap tiga bulan. Penggunaannya dikontraindikasikan untuk wanita yang menderita kanser payudara atau kanser lokalisasi lain, terdedah kepada estrogen, semasa kehamilan, dengan pendarahan faraj yang parah dari etiologi yang tidak diketahui, serta dengan adanya alergi.

Kemerahan kencing yang disebabkan oleh tekanan fizikal, tetapi tanpa keinginan yang sangat penting, atrofi faraj dan kelemahan otot lantai pelvis dirawat dengan kursus pseudoephedrine (contohnya, Zyudfed anti-edematous dan decongestant): kursus biasa melibatkan dos tiga kali sehari 30-60 mg. Zuytafed menguatkan sfinkter urethral. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, pseudoephedrine menyebabkan arrhythmia dan peningkatan kerengsaan saraf.

Untuk memerangi inkontinensia disebabkan oleh tekanan fizikal, suntikan kolagen juga digunakan, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kolagen adalah sejenis protein yang dapat meningkatkan struktur dan meningkatkan stamina tisu penghubung. Semasa prosedur, suntikan dibuat di tisu di sekitar uretra. Otot memperoleh jumlah yang lebih besar, yang mengurangkan inkontinensia kencing. Kesan suntikan sedemikian berlangsung dari satu hingga tujuh tahun, selepas itu ia mesti diulang. Hari ini dalam amalan klinikal mereka menggunakan ubat Durasfen yang lebih moden, yang merupakan kapsul gelatin yang diletakkan dalam matriks yang dipenuhi dengan bola grafit. Dipercayai bahawa alat sedemikian akan memberikan kesan terapi sepanjang hayat.

Sekiranya inkontinensia urin disebabkan oleh prolaps rahim, atau putaran leher pundi kencing, pembedahan diperlukan. Operasi juga boleh menghapuskan fistula, yang dalam kes-kes yang jarang berlaku juga menyebabkan ketidaksinian kencing. Kebanyakan rawatan tidak berisiko, walaupun pada pesakit tua. Prosedur moden adalah minima traumatik dan boleh dilakukan dengan anestesia tempatan atau epidural. Tiada operasi yang memberi jaminan mutlak untuk menghilangkan inkontinensia kencing, dan kadang-kadang pembedahan, sebaliknya, membawa kepada kemunculan masalah baru dengan pundi kencing. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dengan kombinasi inkontinensinya disebabkan oleh usaha fizikal dan mendesak, satu operasi untuk yang pertama tidak akan membantu menghilangkan kedua. Oleh sebab itu, rawatan pembedahan tidak memberikan hasil yang baik kepada pesakit tua, biasanya dibebani pada masa yang sama dengan beberapa bentuk inkontinensia.

Penyebab utama inkontinensia disebabkan oleh usaha fizikal adalah operasi untuk meletakkan semula pundi kencing dan uretra (hemming leher kandung kemih). Operasi dilakukan sama ada melalui perut atau perut di bawah anestesia am. Oleh kerana patologi ini sering memberi kambuh, operasi itu perlu diulang selepas beberapa tahun. Selepas campur tangan yang sama untuk mengubah kecenderungan atau panjang faraj, beberapa wanita mengalami disfungsi seksual.

Ganjaran penting lebih berkesan dirawat dengan kaedah bukan pembedahan, termasuk kaedah tindakan psikoterapeutikal dan cadangan diri: pesakit mengajar dirinya untuk membuang air kecil pada satu jadual tertentu, yang sedikit seperti mengajar kemahiran kebersihan kanak-kanak kecil apabila dia diajar untuk pergi ke periuk tepat pada masanya. Dengan kaedah rawatan ini, wanita ditawarkan untuk buang air kecil pada jadual yang ketat, contohnya, sekali sejam, sepanjang hari. Dan tidak kira sama ada dia mempunyai keinginan untuk membuang air kencing atau tidak. Secara beransur-ansur, semasa rawatan, selang-selang meningkat sehingga wanita belajar untuk bertahan lama. Kaedah ini boleh dipanggil kencing secara konvensional mengikut jadual. Ia sangat berkesan dalam empat daripada lima pesakit yang menderita impuls imperatif yang tidak rumit oleh bentuk inkontinensia kencing lain. Salah satu kekuatannya ialah ketiadaan kesan sampingan sistemik.

Dengan mendesak penting, sesetengah wanita dibantu dengan mengubah diet - mereka tidak mengecualikan sebarang makanan berasid dan kafein dari diet harian (walaupun kopi dimakan tanpa kafein). Mereka juga tidak disyorkan untuk mengehadkan pengambilan cairan sebelum tidur. Tidak peduli betapa bodohnya bunyi itu, minum banyak air membantu mengurangkan ketidakpendasan jenis dorongan yang penting.

Ubat-ubatan ubat, termasuk propanthelin (agen antikolinergik) dan oxybutylin (agen antispasmodic), telah menemui penggunaan yang agak meluas dalam rawatan ketidaksinian oleh jenis desakan yang penting. Sebagai tambahan kepada mereka, imipramine antidepresan (Tofranil) menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti pundi kencing dan peningkatan nada sferis uretra. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami intoleransi berterusan terhadap ubat-ubatan ini akibat kesan sampingan, termasuk penglihatan kabur, mulut kering, sembelit, kekeliruan, dan pening apabila berdiri. Ubat antikolinergik dikontraindikasikan pada wanita dengan glaukoma, di mana tekanan intraokular meningkat secara dramatik. Lebih banyak ubat-ubatan anti-imperatif moden, seperti tolerodin (Detrol) atau oxybutynin (Ditropan) yang berpanjangan, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, walaupun penggunaan kedua-dua ubat ini menyebabkan rasa mengantuk, penglihatan kabur, kemerosotan intelektual dan ingatan pada pesakit yang lebih tua.

Kadangkala, dalam kes-kes yang paling teruk, inkontinensia dirawat dengan pembedahan - dengan pundi kencing yang diperbesar atau lencongan kencing. Walau bagaimanapun, kedua-dua kaedah ini mempunyai banyak kelemahan. Selepas peningkatan dalam pundi kencing, seorang wanita perlu menggunakan kateter hingga akhir hayatnya, dan semasa lencongan air kencing dia mesti membawa air kencing dengannya. Jika akar masalah itu berlebihan aktiviti sfinkter urethral, ​​kaedah stimulasi terbaru, yang dipanggil Interstim, membantu dengan baik. Prosedur ini dilakukan pada mod ambulatori di bawah anestesia tempatan: pesakit disuntik dengan elektrod ke bahagian bawah tulang belakang, di mana saraf yang mengawal kencing ada terletak. Elektrod bertindak pada ujung saraf dalam masa 1-2 minggu. Sekiranya inkontinensinya berlalu, maka ia boleh disembuhkan dengan mikrostimulator, yang ditanamkan di tulang belakang di bawah anestesia umum. Implan ini kelihatan seperti pemandu denyutan jantung. Bateri pada peranti mesti diubah sekali setiap 6-10 tahun.

Dalam kes inkontinensinya yang disebabkan oleh limpa pundi kencing, penyakit yang mendasari perlu dirawat. Dalam kes ini, penghalang alpha digunakan untuk berehat di bahagian bawah pundi kencing, seperti prazosin (Minipress) dan terazosin (Gitrin).

Rawatan kecacatan berfungsi terutamanya berkaitan dengan aspek kehidupan sosial (ketersediaan tandas awam dan peralatan yang lebih baik untuk rumah kejururawatan dengan peralatan kebersihan khas). Selain itu, pada pandangan pertama, perkara-perkara kecil seperti membantu ubat-ubatan, dengan mengambil kira jadual fisiologi kencing di setiap pesakit, memasang itik dalam laci khas kabinet tempat tidur, menggantikan butang dan zippers dengan Velcro fasteners yang mudah, yang dapat dibatalkan dengan cepat.

Dan walaupun kami telah menyenaraikan pelbagai cara untuk merawat inkontinensia, sesetengah wanita menggunakan lampin mudah untuk orang dewasa. Perkara utama adalah bahawa pesakit tidak harus teragak-agak untuk membincangkan masalah dengan doktor, tidak ada apa-apa yang akan malu. Anda perlu mempertimbangkan semua pilihan rawatan yang berpotensi dan pilih yang terbaik.

"Cara untuk menghapuskan ketidaksinambungan kencing di kalangan wanita, ubat, pembedahan" ?? Satu artikel dari bahagian Penyakit Genitouriner dalam Wanita

Ketidakhadiran sling pada wanita

Tinggalkan komen 10,998

Inkontinensia kencing paling sering diperhatikan pada wanita kerana ciri-ciri struktur organ-organ dalaman. Pembedahan untuk tekanan kencing incontinence ditetapkan dalam kes-kes yang melampau apabila kaedah lain, seperti latihan Kegel untuk menguatkan otot-otot lantai panggul, telah gagal. Walau bagaimanapun, operasi semacam itu tidak memberikan jaminan 100% untuk penghapusan pengecutan kencing wanita.

Apa itu?

Inkontinensia pada wanita adalah perkara biasa, menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan seharian. Ramai daripada mereka malu untuk menyuarakan masalah itu dan berjumpa doktor, dengan harapan bahawa dari masa ke masa ia akan berhenti sendiri. Pendekatan ini sangat salah. Inkontinensia perlu dirawat dengan serius sebagai kanser! Semakin cepat anda meminta pertolongan, semakin cepat anda dapat kembali ke rutinitas biasa anda. Sebagai peraturan, sebab utama yang menyebabkan kebocoran adalah seperti berikut:

• kelahiran (semasa kehamilan terdapat tekanan yang sangat kuat pada semua organ dalaman dan juga pundi kencing);
• latihan fizikal berat (sukan atau kerja, ditambah pula dengan pengangkat berat besar);
• kecenderungan (penyebab genetik penyakit).

Umur mempunyai kesan yang besar. Kebiasaannya, kebocoran kecil air kencing menyebabkan "faktor tekanan" yang disebut - bersin, mengangkat berat badan, ketawa, batuk. Penyakit ini berkembang pada latar belakang gangguan fungsi normal urin sfinkter, apabila urin mengalir dengan bebas tanpa penguncupan dinding pundi kencing. Untuk mengurangkan tekanan pada sfinkter urethral, ​​buaian sokongan khas (sling) telah disutradarai.

Selepas rawatan pembedahan, kekerapan episod pembuangan kencing tidak dapat dikurangkan.

Sling (gelung atau buaian) adalah penutup tisu khas yang boleh diambil dari pesakit serta didermakan. Sling dari mesh sintetik khas, yang boleh diterima dengan baik oleh pesakit tanpa menyebabkan reaksi alahan, telah menemui aplikasi yang luas. Buaian ini dipegang di bawah leher kandung kemih, sedikit mengangkatnya, dan dilekatkan pada dinding abdomen. Oleh itu, tekanan pada spinkter berkurangan, dan keadaan lebih tertekan tidak dapat menyebabkan pembuangan air kencing secara sukarela.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sekiranya kesinambungan pada wanita, ia selalu bernilai cuba kaedah penghapusan tanpa pembedahan. Pembedahan sling ditetapkan apabila kaedah rawatan inkontinens lain telah gagal. Tanda-tanda utama untuk pembedahan adalah penyingkiran kencing dari dua jenis: segera (apabila pesakit mengalami keinginan untuk menggunakan tandas, tetapi tidak dapat menahannya kembali) dan terpencil (mengalir di bawah tekanan). Penubuhan sling membolehkan anda menyelesaikan masalah inkontinensia terpencil, dan apabila bercampur, anda perlu melakukan kerja komprehensif dengan pesakit, termasuk psikologi.

Seperti mana-mana jenis campur tangan pembedahan, operasi sling mempunyai beberapa kontraindikasi. Pertama sekali, adalah dilarang melakukan operasi pada wanita hamil, sebagai tekanan pada organ-organ tidak tetap disebabkan oleh kehadiran dan perkembangan janin. Wanita yang merancang kehamilan juga harus menahan diri atas sebab-sebab di atas. Operasi sling dilarang di hadapan proses radang sistem kencing dan orang yang mengambil penipisan darah.

Bersedia untuk pembedahan

Pertama sekali, adalah perlu untuk lulus peperiksaan untuk penilaian umum keadaan kesihatan, yang mana beberapa ujian boleh ditetapkan. Seterusnya, pesakit dirujuk oleh ahli urologi, ahli bius anestesi dan ahli terapi, dan wanita juga mesti melawat pejabat ginekologi. Jika kehadiran pelanggaran dalam mikroflora vagina disahkan, adalah mustahak untuk dinormalisasi. Ahli anestesi akan menguji toleransi dan, jika perlu, menetapkan sedatif.

Segera sebelum operasi sling, perlu membersihkan usus, membuat enema, menahan makanan dan minuman yang berlimpah. Untuk memastikan kemandulan prosedur, mencukur rambut kemaluan. Ia adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai implan di sendi atau jantung, mengenai operasi sebelumnya di kawasan panggul.

Anestesia dan pembedahan

Operasi sling berlaku di bawah anestesia tempatan, atau di bawah tulang belakang (apabila tiada kepekaan di bawah pinggang, tetapi pesakit sedar). Untuk mendapatkan akses kepada uretra, potongan kecil dibuat pada dinding depan vagina. Gelung akan dipasang secara langsung di tempat ini untuk menyokong pundi kencing. Melalui bukaan khas yang ditetapkan di kawasan groin, hujung gelung ditarik untuk mengawal ketegangan yang diperlukan. Mesh sintetik tidak kehilangan keanjalannya dengan laluan masa, memastikan kedudukan normal pundi kencing, jadi mesh ini digunakan dalam kebanyakan kes.

Pembedahan jenis ini penting dalam rawatan pembedahan inkontinensia kencing.

Untuk memeriksa kualiti sokongan, pundi kencing dipenuhi dan tekanan sedikit ditekan ke atasnya, meniru keadaan tekanan. Jika grid terletak dengan betul, dan hujungnya diregangkan secara optimum - air kencing tidak boleh bocor. Dalam kes ini, gelung dipasang pada dinding abdomen dengan jahitan yang tidak diserap, dan hujung pelarasan yang berlebihan dipotong. Dinding vagina disuntik dengan benang diserap dan tampon dimasukkan. Oleh kerana di bawah anestesia adalah mustahil untuk mengawal proses kencing, kateter tambahan dimasukkan ke dalam uretra.

Pemulihan daripada jaringan inkontinens pada wanita

Sebaik sahaja operasi sling selesai, doktor akan melaporkan kejayaannya. Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit dihantar ke wad jabatan pembedahan untuk memantau keadaan pasca operasi. Pada masa ini, untuk mencegah perkembangan pelbagai jangkitan dan keradangan, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan. Pesakit perlu mendengar dengan teliti perasaannya dan menghubungi kakitangan jika terdapat sebarang ketidakselesaan atau ketidakselesaan.

Oleh kerana operasi sling sedikit invasif, tempoh pemulihan adalah kecil. Pemerhatian berlaku pada siang hari dengan rehat tidur yang ketat. Kateter uretra dan tampon di dalam vagina juga kekal sekurang-kurangnya sehari. Keesokan harinya, tanpa sebarang kejadian buruk, kateter dan tampon dikeluarkan dan pesakit boleh kembali ke rumah. Perlu diingatkan bahawa mungkin terdapat beberapa kesukaran ketika buang air kecil pada mulanya. Tetapi jangan takut dengan ini. Sebabnya mudah - pembengkakan organ yang sedikit disebabkan operasi. Keadaan ini akan menyelesaikannya dalam beberapa hari.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa pembedahan dan selepas

Operasi sling kerana trauma yang rendah dan kecekapan tinggi sangat popular. Walau bagaimanapun, kualiti prestasi bergantung kepada kemahiran dan pengalaman pakar bedah. Semasa operasi, sedikit kerosakan pada dinding pundi kencing mungkin. Dalam kes ini, kerosakan itu disuntik, dan kateter saliran dipasang untuk penyingkiran air kencing. Tempoh penyembuhan adalah 5 hingga 10 hari, selepas itu kateter dikeluarkan.

Dalam tempoh selepas operasi, ia sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat kenaikan sedikit suhu, menggigil, sedikit tapak pemotongan. Gejala-gejala ini akan hilang selepas beberapa hari. Anestesia boleh menyebabkan loya dan pusing sedikit selama kira-kira seminggu. Secara ideal, pemulihan penuh berlaku dalam masa dua minggu apabila jahitan pada dinding faraj menyembuhkan. Walau bagaimanapun, jika terdapat pembuangan dari vagina, darah dalam air kencing, kesakitan yang berterusan di tapak insisi, anda perlu segera pergi ke hospital.