Kista ovari dermoid adalah pembentukan tambahan tisu ovari, yang terdiri daripada kapsul berdinding tebal, di dalamnya mengandungi jisim seperti mukus dengan pelbagai kemasukan (kulit, tisu adiposa, kelenjar sebum, rambut, tulang, gigi, dan tisu saraf). Kista ovari dermoid secara klinikal menunjukkan dirinya apabila mencapai saiz yang besar: dalam kes ini, mungkin ada rasa sakit di bahagian perut dan bahagian belakang, gangguan dysurik, gangguan pembuangan air. Sista dermo terdedah kepada keradangan, kilasan sista sering diperhatikan. Diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi, ultrasound, MRI, laparoskopi. Rawatan pembedahan terhadap sista ovari dermoid - siststektomi, resection berbentuk baji ovari, atau ovariektomi.

Kista ovari dermoid

Dermo cyst (dermoid, teratoma matang) adalah tumor ovari jinak yang berlaku pada 15-20% wanita dengan sista ovari. Cyst ovari dermoid biasanya mempunyai bentuk bulat atau bujur, dinding luaran yang halus, boleh tumbuh sehingga diameter 15 sentimeter. Di dalam rongga, teratoma dipenuhi dengan epitel berbilang berlapis dan diisi dengan kandungan seperti jeli dengan serpihan matang ektoderm, derivatif endoderm dan mesoderm (kelenjar sebum dan peluh, rambut, lemak, saraf, tulang dan tisu lain).

Sista dermoid berkembang dari daun embrio embrio, yang, jika terdapat pelanggaran tisu intrauterin, disimpan di ovari. Kista ovari dermoid boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur (kanak-kanak, remaja, pembiakan, menopaus). Penyebab pembentukan teratoma matang tidak diketahui; dalam perkembangan mereka, peranan merangsang perubahan hormon semasa akil baligh dan menopaus, kecederaan abdomen diandaikan. Kista ovari dermoid tumbuh dengan perlahan, biasanya mempunyai lokalisasi satu sisi (biasanya sebelah kanan). Dalam 1-3% kes terdapat degenerasi cystoid ovarium dermoid ke dalam karsinoma sel skuamosa.

Gejala sista ovari dermoid

Pada peringkat awal, sista ovari dermoid tidak terbukti secara gejala dan mungkin menjadi penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan ginekologi atau ultrasound. Manifestasi klinik sista ovari dermoid dikaitkan dengan pencapaian saiznya yang besar (15 cm atau lebih). Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai rasa kenyang dan berat, rasa sakit pada bahagian bawah abdomen, kadang - kadang - bertambahnya perut dalam saiz. Peningkatan sista mungkin disertai tekanan pada pundi kencing atau rektum, yang ditunjukkan oleh peningkatan kencing, fungsi usus yang cacat (sembelit atau cirit-birit)

Kista ovari dermoid tidak menyebabkan perubahan hormon dan disfungsi haid, tetapi mempunyai kecenderungan untuk kursus rumit. Dengan keradangan teratoma matang, suhu badan naik hingga 39 ° C, kelemahan parah dan rasa sakit pada abdomen muncul. Dalam kes kilasan kaki sista ovari dermoid, klinik pelvioperitonitis akut berkembang dengan gejala-gejala kerengsaan peritoneal, demam, sakit tajam yang tajam memancar ke kaki dan rektum.

Kadangkala sista ovari dermoid boleh dikesan semasa mengandung. Jika teratoma kecil, tidak menyebabkan gangguan kerja organ jiran dan tidak menjadi rumit, ia tidak disentuh semasa kehamilan. Dalam kes ini, rawatan teratoma matang disyorkan selepas bersalin. Wanita hamil dengan sista ovari dermoid yang dikenalpasti harus disimpan di bawah akaun khas oleh ahli sakit ginekologi.

Diagnosis sista ovari dermoid

Dalam pemeriksaan ginekologi dua-tangan (vagina-perut atau rektum-perut), sista ovari dermoid telah terungkap dalam bentuk pembentukan elastik, bulat, mudah alih dan tanpa rasa yang terletak anterior dan lateral ke rahim.

Di ginekologi, yang paling bermaklumat dalam mengesan dan mendiagnosis sista ovari dermoid mempunyai sensor transvaginal dan transabdominal ultrasound pelvik. Pengimbasan ultrabunyi menentukan saiz sista, ketebalan kapsul dan keamatan bekalan darah, kepadatan ECHO kandungannya, kehadiran kemasukan dalam rongga, dan kerapkali. Dalam keadaan ragu-ragu, diagnosis teratoma matang disahkan semasa diagnostik komputer dan MRI.

Sekiranya berlaku komplikasi cystoid ovari dermoid, tusukan vagina posterior posterior, laparoskopi ditunjukkan; untuk mengecualikan kehamilan ektopik - ujian kehamilan. Dalam sista ovari dermoid, tumor penanda-antigen (CA-125) dikehendaki disiasat, untuk menghilangkan keganasan pembentukannya. Dalam proses diagnosis, teratoma matang dibezakan dari jenis lain sista dan cystomas ovari.

Rawatan sista ovari dermoid

Satu-satunya cara untuk menghilangkan sista ovari dermoid adalah membuangnya secara pembedahan. Jumlah operasi yang ditentukan bergantung pada usia pesakit, saiz dan kelembutan pembentukan. Dalam sista ovari dermoid, yang rumit oleh keradangan atau kilasan kaki, operasi dijalankan dalam mod kecemasan dan dalam jumlah yang ditentukan oleh keadaan.

Gadis dan wanita muda menjalani cystectomy, resection baji ovari; dalam wanita premenopausal, oophorectomy, kadang-kadang adnexectomy di bahagian lesi. Pembuangan sista ovari dermoid dilakukan semasa laparoskopi atau laparotomi. Sekiranya pemeriksaan histologi mengesahkan diagnosis sista ovari dermoid, rawatan tersebut berakhir di sana. Adalah disyorkan untuk merancang kehamilan selepas menyingkirkan teratoma matang selepas 6 bulan. - 1 tahun selepas pembedahan.

Prognosis untuk sista ovari dermoid

Dengan penghapusan cystoid ovari dermoid yang tepat pada masanya, prognosis untuk fungsi tertentu (haid, seksual, kanak-kanak) adalah baik. Peristiwa teratoma yang terulang sangat jarang berlaku, dalam kes-kes tersebut jika pada masa pembedahan terdapat kuman mikroskopik cyst dermoid di ovari. Selepas pembedahan, pemeriksaan ginekologi rutin dan pemeriksaan ultrasound dilakukan dua kali setahun.

Dengan sista ovari dermoid yang tidak pernah diturunkan, sebarang aktiviti fizikal (melompat, membongkok, berpaling) boleh menyumbang kepada kelengkungan kaki sista. Juga, kehadiran sista membawa bahaya yang berpotensi untuk mengatasi kandungannya dan transformasi malignan.

Gejala dan punca sista ovari dermoid

Apakah cyst ovarian dermoid, bagaimana ia berbeza dengan orang lain, dan bagaimana untuk menghilangkannya? Sista dermoid adalah pembentukan tidak malignan yang berkembang di utero dan terbentuk daripada serpihan tisu asas embrio.

Strukturnya kelihatan seperti kapsul bergerak dengan kulit keputih padat, yang berkaitan dengan ovari kaki panjang. Kapsul dipenuhi dengan kandungan jeli seperti padat dengan unsur-unsur pelbagai tisu badan: lemak, tulang, serat saraf, rambut, gigi dan tulang rawan, organ kelenjar terbentuk pada peringkat perkembangan embrio.

Terma perubatan lain (nama) yang digunakan untuk merujuk pada jenis neoplasma ini adalah teratoma dewasa, dermoid, atau teratodermoid ovarian cyst.

Perlu diingat bahawa sista dermoid sering dianggap sebagai tumor germinal (germinal), kerana, tidak seperti struktur sista yang terbentuk akibat pengumpulan cecair, ia terbentuk sebagai akibat mitosis sel (pembahagian).

1. Saiz dermoid mencapai 120 - 150 mm.
2. Perkembangan teratoma matang agak perlahan, sehingga patologi selama bertahun-tahun mungkin tidak nyata.
3. Di antara struktur ovari yang didiagnosis ovari, patologi ini adalah 15 hingga 20%.
4. Didiagnosis pada sebarang peringkat umur, bermula dengan bayi baru lahir. Paling sering ditemui pada kanak-kanak perempuan yang lebih muda semasa pubertas, pada wanita yang mengandung umur dan menopaus.
5. Kemungkinan keganasan (degenerasi kanser) sel (1 - 3%).

Penyetempatan

Selalunya, pembentukan jenis ini berkembang pada kelenjar seks yang sama, dan dalam amalan perubatan, sista dermoid ovari kanan lebih kerap didiagnosis (kira-kira 70% daripada kes). Pakar menjelaskan fenomena ini dengan ciri-ciri bekalan darah di dalam badan. Dan bekalan darah dan fungsi ovari yang tepat untuk pengeluaran telur lebih aktif.

Kelenjar pembiakan kiri dibentuk lebih awal daripada kanan, dan sista dermoid ovari kiri terbentuk 2.5 kali kurang kerap (25 - 26%). Pembentukan dua hala asal ini didiagnosis dalam 5 - 6% pesakit.

Penyebab Teratoma Ovari

Penyebab cystoid dermoid diselidiki. Sebab utama penampilan dermoid adalah pelanggaran pembentukan tisu intrauterin semasa perkembangan embrio. Pada masa yang sama, unsur-unsur embrio organ-organ embrio kekal di ovari, dari mana teratoma matang mungkin tumbuh.

Serpihan tisu ini termasuk tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tiub neural, organ deria, bahagian usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, otot, buah pinggang, saluran darah);
• endoderm (mukosa usus, hati, pankreas, paru-paru).

Dari sini datang nama sista - dermoid.

Walau bagaimanapun, punca-punca sebenar terjadinya proses anomali, di mana keadaan untuk pertumbuhan tisu germinal dicipta, tidak ditentukan. Serpihan janin dikesan di gonad di banyak wanita, tetapi hanya dalam kes tertentu mereka berfungsi sebagai bahan untuk perkembangan sista ovari.

Faktor penentu menganggap:

1. Penyusunan semula hormonal, seperti yang dibuktikan dengan pengesanan tumor yang kerap semasa tempoh lompat hormon: pada kanak-kanak perempuan 12 hingga 15 tahun terhadap latar belakang pembentukan fungsi haid, pada wanita dewasa semasa kehamilan dan menopause.
2. Kecederaan kepada organ pembiakan, peritoneum.

Gejala sista dermoid

Jika sista dermoid berlangsung (tumbuh), gejala tidak menyenangkan muncul, tetapi gangguan kitaran bulanan dan status hormon tidak dipatuhi.

Gejala dermoid tidak berbeza dalam kekhususan dan sama dengan tanda-tanda yang berkembang dalam pembentukan ovari yang lain.

Gejala biasa termasuk:

1. Menurunkan perut di abdomen bawah, yang boleh menumpukan perhatian pada satu sisi jika satu kelenjar gonad terpengaruh.
2. Rasa pecah di rongga perut atau di bahagian perkembangan teratoma.
3. Dorongan yang kerap membuang air kencing, yang dijelaskan oleh pemampatan pundi kencing oleh sista dermoid yang semakin meningkat.
4. Disfungsi usus: cirit-birit, sembelit, atau silih berganti.
5. Dengan peningkatan teratoma matang hingga 12 - 15 cm, lingkar abdomen juga meningkat.
6. Sekiranya tumor ovari ovari disetempat di satu pihak, asimetri abdomen yang ketara mungkin.

Akibat dan komplikasi

Dengan pertumbuhan teratoma, kesan negatif berikut adalah mungkin:

• sista dermoid sista mula menggantikan tisu ovari (ovari), mengganggu fungsinya;
• kista ini membatasi saluran, mencegah aliran darah ke sel-sel kelenjar seks;
• menekan dermoid pada organ bersebelahan, termasuk pundi kencing dan usus, menghalang mereka dari berfungsi secara normal;
• 1 hingga 3 daripada 100 wanita dengan teratoma matang membangun kanser ovarium sel skuamosa.

Komplikasi Kecemasan

Syarat-syarat yang paling serius yang teratoma yang matang dapat diprovokasi adalah:

• pecah dinding sista;
• memutar kaki;
• suplusi kista.

Dua komplikasi yang pertama sering berlaku dengan melakukan senaman fizikal, sukan, proses seksual yang aktif, pada kanak-kanak perempuan - semasa permainan luaran, tetapi boleh berlaku tanpa ketiadaan faktor-faktor yang mencetuskan luaran.

Pembekuan sista dermoid berlaku apabila mikrob dari penyakit jangkitan dalam badan diperkenalkan ke dalamnya.

Ketiga-tiga negeri ini sangat berbahaya bagi kehidupan, bagaimanapun, simptom mereka sering diambil untuk tanda-tanda keracunan, radang lampiran dan masalah usus lain, terutama jika ovari tidak diperiksa sebelum ini dan wanita itu tidak tahu mengenai sista.

Gejala asas untuk memberi perhatian kepada:

1. Kesakitan akut, tidak tertahan, dan tahan lama di bahagian bawah abdomen atau di satu sisi, selalunya dengan ketulan di pangkal paha, rektum, kaki. Sekiranya sista dermoid telah pecah, selepas beberapa ketika rasa sakit mungkin mereda, menunjukkan keadaan peningkatan palsu.
2. Sakit dan pengerasan otot abdomen pada abdomen apabila cuba meneliti.
3. Meningkatkan suhu badan, yang boleh mencapai sehingga 39-40 C.
4. Overexcitement, panik, seli dengan perencatan dan apati yang tiba-tiba.
5. Peluh, peluh sejuk, nadi cepat.
6. Kelemahan umum untuk keletihan.
7. Mual, muntah, air kencing dan pengekalan najis.
8. Pengurangan tekanan yang kuat, kehilangan kesedaran, kejutan, koma.

Semua simptom ini memerlukan rawatan pembedahan segera di hospital atau unit rawatan intensif.

Diagnostik

Untuk mengesan teratoma matang dan membezakan (membezakan) ia dari patologi lain, gunakan pemeriksaan diagnostik yang berikut:

1. Pemeriksaan ginekologi, di mana sista dermoid ditakrifkan sebagai pembentukan mudah alih, bulat dengan struktur anjal, yang terletak di kawasan lampiran rahim. Apabila rasa tidak menyakitkan, jika tidak ada keradangan.
2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) menggunakan sensor transvaginal (dalaman), pada kanak-kanak perempuan - menggunakan sensor dengan tepat. Membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang saiz, struktur tumor, kemasukan dalaman, keadaan bekalan darah dan membezakan dermoid dari formasi yang sama.
3. MRI - pengimejan resonans magnetik dan CT - penyelidikan komputer. Ia mungkin untuk menjelaskan jenis tumor yang dikesan (jinak atau kanser).
4. Ujian kehamilan dilakukan pada wanita yang mengandung anak (12 - 50 tahun) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.
5. Pensambilan darah untuk mengesan pengadil CA-125 di dalamnya, peningkatan kandungan yang mungkin menunjukkan degenerasi teratoma malignan.
6. Tusukan faraj vagina posterior dengan sitologi (pemeriksaan sel) dan laparoskopi diagnostik ditetapkan dalam kes komplikasi untuk menjelaskan diagnosis dan pensampelan tisu biopsi (pemeriksaan mikroskopik tisu untuk disyaki onkologi).
7. Doppler sonography (jika perlu) untuk mengecualikan perkembangan teratoma malignan.

Rawatan

Dalam kes kista dermoid, tiada ubat atau rawatan tradisional akan menyembuhkan teratoma. Tidak kira 1% kes direkodkan, supaya sista jenis ini diselesaikan sendiri.

Apa-apa kaedah hanya boleh memburukkan keadaan - untuk melepaskan pesakit peluang untuk hamil, untuk membawa kepada komplikasi kritikal, atau untuk membenarkan degenerasi kanser.

Rawatan teratoma ovari matang melibatkan hanya pembedahan, di mana sista dermoid dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor tidak boleh mengeluarkan kista, jika tidak lebih daripada 30 mm, tidak tumbuh dan tidak menghalang fungsi kelenjar seks. Ini memerlukan pemantauan teratur pertumbuhan tumor, termasuk diagnostik ultrasound.

Tetapi, walaupun terdapat kista dermoid bersaiz kecil, pakar menyarankan bahawa pesakit yang ingin menjadi hamil akan menyingkirkannya sebaik sahaja pengesanan.

Jenis operasi

Laparoscopy

Pembedahan yang paling lembut untuk mengeluarkan sista dermoid. Dijalankan dalam 90 - 95% kes. Laparoskopi teratoma ovari adalah kaedah tanpa darah, yang mengurangkan kemungkinan perekatan oleh 50% dan mengekalkan keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Oleh kerana tugas utama dalam merawat dermoid adalah untuk memelihara fungsi ovari, laparoskopi untuk mengeluarkan sistol dermoid dilantik jika wanita akan melahirkan, dan dermoid tidak melebihi 50 - 60 mm.

Hari ini, laparoskopi juga digunakan pada pesakit semasa menopaus dan wanita menopause, kerana sedikit campur tangan pembedahan mengurangkan kemungkinan tromboembolisme (penyumbatan arteri dengan gumpalan darah), yang sering terjadi semasa pembedahan abdomen.

Alat ukur mikro dan kamera video dimasukkan melalui incisions kecil di dinding peritoneal. Sista biasanya diusir (cystectomy) jika ia tidak berkembang ke dalam tisu kelenjar, atau pengasingan tambahan di kawasan yang terjejas dilakukan (reseksi). Pemulihan sangat cepat, tidak ada parut. Ovari terus menghasilkan telur secara normal.

Laparotomi

Pembedahan perut sedemikian dilakukan dengan teratoma besar, kehadiran komplikasi, kecurigaan onkologi. Pada pesakit di menopaus dengan disyaki onkologi, ovari (oophorectomy) dan sering tiub fallopian (adnexectomy) sering dikeluarkan sepenuhnya. Tinggal hospital diperpanjang hingga 7 - 10 hari.

Semasa operasi, biopsi tegas dilakukan untuk kehadiran onkologi.

Wanita bimbang bahawa kehamilan dan sista dermoid adalah keadaan yang tidak serasi. Ini salah tanggapan. Sama ada operasi atau teratoma itu sendiri memberi kesan keupayaan untuk hamil (kecuali apabila kedua-dua ovari dikeluarkan dengan sista). Adalah dinasihatkan untuk merancang pembedahan 6 hingga 8 bulan selepas penyingkiran sista dermoid.

Dermoid semasa kehamilan

Kista ovari dermoid dan kehamilan - kombinasi ini tidak begitu jarang berlaku.

Jika teratoma matang kecil (20-40 mm) dan tidak mengganggu pesakit, rawatan pembedahan ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan. Dalam kes seperti ini, sista tidak akan menjejaskan perkembangan bayi, kehamilan, perjalanan tenaga kerja dan kesihatan ibu.

Hanya pemerhatian berterusan tumor yang disyorkan, yang akan memungkinkan untuk melihat perubahan buruk dalam masa dan mengambil langkah segera. Selepas kelahiran, perlu menghapuskan semua teratoma matang, walaupun saiz kecil, untuk menghalang keganasan mereka (degenerasi malignan).

Walau bagaimanapun, jika sista ovari dermoid berlangsung secara aktif semasa kehamilan, akibat negatif mungkin.

Rahim yang tumbuh bergeser baik teratoma dan organ jiran, akibatnya risiko pecah kapsul, mencubit atau memutar kaki bertambah - keadaan kritikal di mana pembedahan diperlukan.

Penyingkiran cyst dermoid yang mengancam komplikasi dilakukan oleh laparoskopi selepas 16 minggu kehamilan untuk memastikan keadaan yang paling baik untuk membawa bayi. Dalam kes-kes jarang berlaku, pecah, memutar kaki, operasi itu dilakukan dengan segera pada mana-mana peringkat kehamilan, kerana keadaan itu mengancam nyawa.

Sekiranya penghantaran dilakukan oleh bahagian caesar, dermoid dikeluarkan secara serentak.

Kista ovari dermoid: penyebab pendidikan, rawatan

Penyakit organ-organ organ reproduktif wanita tidak selalu ditunjukkan oleh beberapa gejala ciri. Sebagai contoh, buah pinggang dipanggil sista terbentuk pada ovari kerana pelbagai sebab. Mengisi mereka adalah berbeza, tetapi apa yang menyatukan mereka adalah bahawa mereka tidak mempunyai gejala sehingga mereka berkembang ke saiz tertentu. Selain itu, komplikasi yang mereka berikan sangat serius, terutama penampilan mereka semasa kehamilan adalah tidak diingini. Lain-lain termasuk sista ovari dermoid. Penampilan mereka secara amnya mustahil untuk diramal, kerana mereka berasal walaupun dalam embrio.

Ciri-ciri umum sista dermoid

Selalunya, rongga sista terbentuk kerana pengumpulan cecair di bawah kulit sesetengah organ. Sebaliknya, dermoid dibentuk kerana pembelahan sel yang tidak betul, dipenuhi dengan zarah-zarah pelbagai tisu di mana organisme terbentuk (tulang, gigi, lemak, otot). Dalam rongga teratoma boleh dikesan rambut, gigi, tulang. Sista dermo boleh muncul di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan (di muka, leher, dalam sakrum), termasuk pada ovari.

Rongga sista dermoid terbentuk pada awal perkembangan embrio, apabila organ-organ masa depan diletakkan. Organ dibentuk dari lapisan germa yang disebut (lapisan sel). Terdapat 3 lapisan seperti: luar, tengah dan dalaman. Setiap daripada mereka terlibat dalam pembentukan tisu dan organ tertentu. Kista ovari dermoid adalah teratoma, iaitu, ia dibentuk dengan membahagikan sel-sel semua ketiga daun (oleh itu, terdapat semua jenis tisu). Ia dianggap sebagai tumor, kerana pembentukannya dikaitkan dengan mitosis (pembahagian) sel. Teratoma adalah neoplasma jinak.

Walaupun pembentukan dermoid tidak bergantung kepada proses hormon yang berkaitan dengan fungsi ovari, pertumbuhannya bermula tepat pada masa kematangan mereka dan berlakunya perubahan hormon. Selalunya, tumor itu sendiri diketahui dalam tempoh perkembangan seksual, semasa mengandung atau semasa menopaus.

Ia adalah kapsul bulat dengan cangkang pepejal. Dilampirkan ke dinding badan dengan kaki panjang nipis. Kapsul ini mudah alih, kerana ia tidak disalurkan ke cangkerangnya. Rongga tumor boleh mempunyai satu atau lebih ruang. Diameter sista biasanya 3-5 cm, walaupun ada yang lebih besar (sehingga 15 cm).

Dalam kebanyakan kes, teratoma hanya terbentuk di satu pihak. Selalunya ia dijumpai di sebelah kanan. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi lokasi ovari. Hak terletak berhampiran saluran darah yang besar, jadi bekalan darahnya lebih baik daripada yang kiri. Saiznya lebih besar, fungsi lebih aktif, pembahagian sel pada peringkat pembentukannya lebih cepat. Di ovari kiri, sista dermoid boleh membentuk, tetapi tidak berkembang, kekal, sebagai peraturan, dalam keadaan embrio.

Video: Kemunculan dan rawatan teratoma

Komplikasi yang mungkin

Peningkatan dalam jumlah rongga sista menyebabkan mampatan saluran darah yang memberi makan ovari. Gangguan bekalan darah boleh menyebabkan pemberhentian pembangunan dan operasi. Biasanya ini tidak menjejaskan sifat kitaran haid, kerana organ kedua mengendalikan semua fungsi. Seorang wanita boleh hamil, membuat normal dan melahirkan anak.

Walau bagaimanapun, tekanan kapal menyebabkan keradangan, yang dengan cepat merebak ke bahagian kedua, serta pada tiub. Dalam kes ini, ketidaksuburan berlaku.

Ia adalah mungkin untuk memutar kaki kaki sista, yang membawa kepada kemunculan tisu nekrosis, sepsis. Dengan komplikasi ini, seorang wanita memerlukan rawatan perubatan segera, kerana keadaannya mengancam nyawa.

Ia mungkin sukar untuk usus dan pundi kencing untuk berfungsi jika sista besar meletakkan tekanan pada mereka. Kemerosotan ganas tumor seperti itu boleh berlaku, walaupun ia berlaku sangat jarang.

Punca pertumbuhan teratoma

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan tumor dan perkembangan adalah:

• perubahan hormon drastik;
• trauma abdomen;
• pembedahan pada organ panggul, di mana terdapat gangguan bekalan darah atau kerosakan kepada ovari.

Peningkatan sista ovari dermoid boleh dicetuskan oleh tekanan, serta merokok, penggunaan ubat-ubatan hormon yang tidak terkawal.

Peningkatan aktiviti ovari kanan (ovulasi berlaku di sini dalam 68% kes) membawa kepada keradangan kerakangan yang lebih kerap yang menjejaskan neoplasma sista. Ini boleh menyebabkan perkembangan teratoma, yang telah sejak kecil sejak bertahun-tahun.

Neoplasma ini berkembang sangat perlahan. Diameter meningkat kira-kira 1 mm setahun. Selalunya pertumbuhan teratoma bermula dengan menopaus. Ini menyumbang kepada perubahan mendadak dalam tahap hormon. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa menopaus adalah penyebab penampilan sistol dermoid adalah mustahil, kerana ia tidak dijumpai pada masa ini. Di samping itu, teratoma berkembang pada usia apa-apa, terutamanya selepas bermulanya akil baligh dan semasa kehamilan.

Kehamilan boleh mencetuskan pertumbuhan teratoma. Jika didapati dalam tempoh perancangan untuk kelahiran seorang kanak-kanak, maka mereka cuba mengeluarkannya, kerana dengan peningkatan saiz yang ketara, ia memberi tekanan pada janin dan menghalang pertumbuhannya. Di samping itu, terdapat bahaya suppuration kandungan atau memutar kaki, yang membawa kepada pembentukan fokus keradangan di kawasan kelamin dan peritoneum. Akibatnya, keadaan mungkin timbul yang berbahaya untuk ibu dan anak masa depan.

Gejala

Dengan kehadiran sista dermoid kecil, wanita tidak mempunyai kesakitan atau gejala penyakit lain yang jelas. Dengan peningkatan saiz kapsul sista mengganggu peredaran darah, menghalang perkembangan tisu ovari. Paras muncul di dalamnya.

Sekiranya saiz sista dermoid melebihi 6 cm, maka gejala berikut akan muncul:

• sakit nyeri dalam pembentukan tumor;
• perasaan berat di bahagian perut, perasaan kecemasan;
• penyimpangan usus, sembelit atau cirit-birit, kerap membuang air kencing, kerana mampatan organ-organ bersebelahan dengan teratoma yang semakin meningkat;
• pembesaran perut asimetris.

Apabila proses keradangan berlaku, suhu meningkat kepada 39 °. Apabila memutar kaki, terdapat rasa sakit teruk yang tajam di lampiran. Jika sista pecah, kandungannya memasuki rongga perut dan menyebabkan simptom peritonitis: radang peritoneum, disertai dengan kenaikan suhu yang tajam, kesakitan teruk di abdomen dan rektum.

Diagnostik

Oleh kerana tidak ada gejala yang jelas dalam kehadiran sista ovari dermoid, neoplasma seperti ini biasanya didapati secara kebetulan semasa peperiksaan atau peperiksaan rutin berkaitan dengan syak wasangka patologi lain. Doktor sering merasakan teratoma semasa perut abdomen di kawasan pelengkap. Kadang-kala, kaedah seperti palpasi faraj atau rektum digunakan untuk mengesannya.

Adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran sista, serta menentukan lokasi dan saiz menggunakan ultrasound (menggunakan sensor faraj atau luaran), MRI, CT. Sekiranya neoplasma ganas disyaki, tusukan dibuat melalui bahagian depan vagina. Ini juga memungkinkan untuk mengecualikan kehamilan ektopik.

Ujian darah dilakukan untuk kehadiran penanda tumor.

Video: Laparoskopi, tempoh selepas operasi

Rawatan

Tidak seperti sista ovari dengan kandungan cecair, resorpsi atau pengurangan neoplasma dermoid tidak mungkin. Ubat, serta fisioterapi, rawatan tidak berkesan. Satu-satunya cara untuk menghilangkan teratoma ialah penyingkiran pembedahan.

Pemilihan kaedah penyingkiran dan jumlah operasi adalah berdasarkan faktor-faktor berikut:

• saiz tumor, lokasinya;
• kehadiran atau ketiadaan komplikasi (keradangan, memutar kaki, degenerasi malignan);
• umur pesakit.

Kanak-kanak dan wanita muda cuba menyelamatkan ovari supaya dapat berfungsi dengan normal. Wanita yang lebih tua, sebagai peraturan, mengeluarkan kista dengannya. Sekiranya terdapat lilitan kaki, maka ovari dikeluarkan dengan segera.

Pembuangan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum dengan laparoskopi (pembedahan tanpa insisi) atau laparotomi. Permulaan kehamilan selepas operasi sedemikian mungkin dalam 6-12 bulan walaupun dalam kes apabila tumor dikeluarkan pada kedua-dua ovari, sekurang-kurangnya separuh daripada tisu masing-masing dipelihara. Jika anda perlu mengeluarkan satu ovari sepenuhnya, tetapi yang kedua adalah sihat, maka kehamilan juga mungkin.

Laparoscopy. Penyingkiran sista dilakukan dengan menggunakan peranti yang dimasukkan ke rongga abdomen melalui punctures. Proses ini dipantau oleh kamera video dalam peranti. Kaedah ini mempunyai kelebihan: penyerbuan rendah, penyembuhan cepat, ketiadaan parut pasca operasi.

Laparotomi. Operasi ini dilakukan melalui hirisan kecil peritoneum di atas pubis.

Dengan campur tangan sedemikian, penyembuhan lebih cepat daripada dengan pembedahan terbuka melalui insisi yang luas di peritoneum. Mereka lebih jinak daripada kaedah seperti adnexectomy (penyingkiran ovari dan tiub fallopian) atau histerektomi (amputasi rahim dengan lampiran).

Semasa kehamilan, tumor dermoid, jika mereka kecil, tidak dikeluarkan, memantau keadaan mereka. Sekiranya dimensi cukup besar, terdapat bahaya komplikasi, kemudian selepas 16 minggu sista dikeluarkan. Jika suppuration teratoma berlaku, ia akan dikeluarkan pada mana-mana umur kehamilan. Sifat operasi bergantung kepada tahap pengabaian penyakit.

Cystectomy (penyingkiran kapsul itu sendiri dengan pemeliharaan ovari) biasanya dilakukan jika diameter dermoid tidak melebihi 5 cm.

Reseksi baji. Sebahagian daripada tisu ovari (dalam bentuk baji) dikeluarkan, serta sista.

Ovariektomi - penyingkiran keseluruhan ovari dengan sista. Kaedah ini digunakan untuk memutar kaki atau pecah sista, berlakunya nekrosis dan keradangan purulen.

Kista ovari dermoid

Tisu dermoid ovari adalah lesi jinak yang berkembang akibat pelanggaran pembelahan sel pada peringkat perkembangan intrauterin.

Dermoid cyst ovari biasanya bulat atau pembentukan tisu penghubung padat bujur, di dalam dipenuhi dengan tisu epitelium yang terdiri daripada pelbagai tisu dan organ-organ bahagian (gigi, rambut, kuku, tisu adipos, tulang, rawan dan m. P.). Oleh kerana kelenjar sebaceous yang cukup maju dalam sista dermoid, pengumpulan kandungan cecair adalah mungkin. Hampir selalu, pendidikan terletak pada kaki yang agak panjang, bergerak, tidak dikimpal dengan tisu sekitarnya.

Kandungan serupa dari sista dermoid dijelaskan dengan asalannya: akibat embriogenesis, sisa-sisa sel-sel kuman yang berada di atmosfer berada pada ovari, yang mana kemudiannya (sering di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi) organ atau tisu mula terbentuk.

Kandungan sista boleh berbeza-beza, bergantung kepada ciri-ciri unsur embrio yang membentuknya:

• struktur ectodermal yang diwakili oleh skala kulit, unsur-unsur tisu saraf;
• dalam kes dominasi mesoderm, sista ovari dermoid akan diisi dengan serpihan tisu penghubung (tulang, otot, tulang rawan, adiposa);
• Unsur endodermal diwakili oleh pembentukan kelenjar, tisu epitel dalaman.

Pada dasarnya, kandungan cystoid ovarium dermoid dibuat dengan kombinasi derivatif semua 3 helai embrio.

Neoplasma ovari membentuk sehingga ¼ daripada semua neoplasma alat kelamin wanita (di mana kira-kira 70-80% adalah benigna). Sista dermoid dalam struktur tumor ovari tidak menduduki kedudukan utama, penyakit ini berlaku, menurut pelbagai sumber, dalam 5-15% pesakit. Kista dermoid ovari kanan atau kiri sering ditentukan, serentak, kedua-dua organ sangat jarang terlibat dalam proses patologi.

Kista dermoid ovari kiri didapati beberapa kali kurang daripada tumor di sebelah kanan. Ini dijelaskan oleh kelaziman anatomi dan fisiologi ovari kanan (ciri-ciri pembekalan darah dan pemuliharaan, perkembangan yang lebih intensif pada peringkat embriogenesis, aktiviti ovulasi yang lebih aktif kemudian (sehingga 70-80% daripada jumlah bilangan ovulasi). Proses kiri-kiri kurang sengit, saiz sista dalam kes tidak melebihi 3-5 cm.

Penyakit ini biasanya bermula pada zaman kanak-kanak, tetapi debut klinikal biasanya berlaku dalam 15-40 tahun. Ozlokachestvlenie cysts (biasanya berubah menjadi karsinoma sel skuamosa) adalah fenomena yang jarang berlaku, berlaku tidak lebih daripada 1.5-2% wanita.

Sinonim: dermoid, teratoma matang.

Penyebab cyst ovarian dermoid dan faktor risiko untuk perkembangannya

Penyebab utama perkembangan sista ovari dermoid adalah pelanggaran pembezaan tisu semasa embriogenesis, iaitu, pembentukan intrauterine struktur janin.

Jenis utama kesan agresif terhadap struktur embrio yang muncul, yang boleh menyebabkan sista ovari dermoid:

• pendedahan kepada radiasi pengion;
• jangkitan virus yang lalu;
• bahaya pekerjaan;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
• mengambil ubat semasa kehamilan (beberapa ubat antibakteria, ubat antiepileptik, ubat psikotropik, ubat untuk rawatan batuk kering, dan lain-lain);
• penyalahgunaan segala jenis (alkohol, bahan larangan, merokok);
• kecenderungan genetik;
• mutasi genetik spontan; dan sebagainya

Untuk masa yang lama, terdapat pendapat yang salah bahawa sista ovari dermoid boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh hormon. Pada masa ini, telah terbukti bahawa perubahan dalam tahap hormon (akil baligh, kehamilan, menopaus, dan menopaus) boleh menjadi faktor pencetus untuk perkembangan penyakit ini, tetapi bukan puncanya.

Sista dermoid dalam struktur tumor ovari tidak menduduki kedudukan utama, penyakit ini berlaku, menurut pelbagai sumber, dalam 5-15% pesakit.

Sebagai tambahan kepada perubahan hormon, provokator pertumbuhan aktif dari sista ovari dermoid boleh menjadi kesan traumatik.

Gejala sista ovari dermoid

Kista ovari dermoid biasanya mempunyai saiz kecil (3-5 cm), walaupun dalam beberapa kes pembentukan diameter 10-15 cm dan lebih banyak didiagnosis.

Sehingga saiz 5-6 cm dicapai, gejala sista ovari dermoid biasanya tidak hadir. Dengan peningkatan ketara dalam pembentukan dan mampatan struktur dan organ anatomi jiran yang berdekatan, gambaran klinikal ciri penyakit ini berkembang:

• sakit, nyeri di bahagian bawah perut, transien pada mulanya, kemudian menjadi kekal, diperparah oleh usaha fizikal yang sengit, pergerakan secara tiba-tiba, hubungan seks;
• rasa tidak selesa, tekanan pada bahagian bawah abdomen;
• peningkatan kencing, pengekalan najis;
• dalam kes kilasan sista, gejala abdomen akut berkembang (sakit tajam yang tidak dapat ditembusi memancar ke lipatan inguinal di kaki, perineum, peningkatan suhu badan yang tinggi, menggigil, takikardia, hipotensi arteri).

Dalam beberapa kes sista dermoid ovari boleh menjadi masa yang panjang (kadang-kadang - kehidupan) wujud tanpa menyebabkan ketidakselesaan perempuan itu dan tanpa menjejaskan kualiti hidup, muncul secara rawak semasa peperiksaan pada ketika yang lain.

Diagnostik

Oleh kerana sista ovari dermoid saiz kecil biasanya tidak mencetuskan gejala aktif, pengesanannya paling sering berlaku dalam kes berikut:

• pemeriksaan ginekologi semasa peperiksaan pencegahan atau klinikal;
• pemeriksaan ultrasound semasa mendaftar untuk kehamilan;
• merayu untuk penyakit lain.

Dalam kes neoplasma berukuran besar, aduan-aduan yang khas membenarkan kecurigaan kehadiran penyakit itu.

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian berikut dijalankan:

• pemeriksaan biyanual ginekologi;
• ultrasound menggunakan sensor transabdominal dan intravaginal (membolehkan anda menentukan saiz, lokasi, sifat inklusi neoplasma dengan tepat);
• Tusukan rongga perut melalui faraj posterior dari vagina (ditunjukkan dalam kes diagnostik yang tidak jelas);
• diagnosis penanda tumor SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (untuk mengecualikan transformasi malignan dari sista ovari dermoid).

Kista dermoid ovari kiri didapati beberapa kali kurang daripada tumor di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh kelaziman anatomi dan fisiologi ovari yang betul.

Rawatan sista ovari dermoid

Rawatan cyst ovarian dermoid dilakukan secara eksklusif oleh pembedahan. Farmakoterapi yang boleh mengurangkan pertumbuhan tumor atau menyebabkan pembasmiannya, tidak wujud.

Jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada beberapa faktor: umur pesakit, sejarah ginekologi, lokasi neoplasma, saiz, sifat, dan kehadiran komplikasi.

Dengan sifat campur tangan yang dirancang, tanpa komplikasi dan saiz sista kecil, pembedahan endoskopik (laparoskopi) adalah disyorkan, dengan pemeliharaan ovari selepas penyingkiran pembentukan massa (cystectomy dalam tisu ovari yang sihat). Dalam kes ini, fungsi pembiakan dipulihkan dalam tempoh enam bulan, selepas itu, jika perlu, pesakit boleh merancang kehamilan.

Dengan cyst dermoid bersaiz sederhana, resection baji (penyingkiran) bahagian yang berminat dari ovari ditunjukkan. Perancangan kehamilan dalam kes ini mungkin tidak lebih awal daripada satu tahun selepas campur tangan.

Dengan pendidikan yang besar, kilasan kista, pecahnya, dan kehadiran komplikasi lain, penyingkiran ovari yang terlibat secara keseluruhan ditunjukkan. Jumlah oophorectomy juga ditunjukkan untuk pesakit dalam tempoh premenopausal atau dalam menopaus, apabila risiko keganasan tumor jinak meningkat dengan ketara.

Dalam sesetengah kes, jika kapsul sista tidak dikeluarkan sepenuhnya, penyakit itu mungkin akan berulang, walaupun keadaan ini jarang terjadi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi sista ovari dermoid boleh:

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah dari Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Semua orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah kira-kira 1,000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Sekalipun jantung manusia tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kita. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus meminum air kosong, dan jus tembikai kedua. Akibatnya, kapal-kapal kumpulan kedua bebas dari plak kolesterol.

Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan ketahanan.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersama-sama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini memakan otak manusia.

Di antara patologi urologi biasa, urolithiasis (ICD) dibezakan. Ia menyumbang kira-kira 30-40% daripada semua penyakit tersebut. Apabila lobak.

Kista ovari dermoid: rawatan atau pembedahan?

A dermoid, teratoma sista yang matang, sista dermoid adalah tumor ovari jinak yang mempunyai bentuk bujur atau bulat dan mengandungi pelbagai tisu di dalamnya yang terbentuk daripada sel-sel kuman. Ia berlaku secara purata dalam 15% wanita dengan sista ovari. Dalam 1-3% daripada tumor ini dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan.

Punca sista ovari dermoid

Tumor terdiri daripada sarung tisu penyambung serat luaran yang halus, permukaan dalaman yang dipenuhi dengan epitel multilayered. Rongga itu mengandungi jisim seperti jisim atau mukus dan pelbagai kemasukan dalam bentuk rambut, serpihan epidermis, kelenjar sebaceous dan peluh, gigi, lemak, tulang dan saraf.

Teratoma matang tergolong dalam kumpulan neoplasma yang diletakkan dalam tempoh perkembangan pranatal janin dan berkembang dari daun embrio. Selepas gabungan sperma dengan telur, zigot terbentuk, iaitu satu organisme sel tunggal dengan sifat-sifat kedua-dua sel kuman.

Dalam proses menghancurkan telur yang disenyawakan, lapisan kuman, atau lapisan, terbentuk: luaran, atau ektodermal, dan dalaman, atau endoderm. Interaksi dan pengaruh lapisan-lapisan ini pada satu sama lain membawa kepada pemisahan secara beransur-ansur dan pembentukan antara lapisan tengah, mesodermal.

Hasil perkembangan selanjutnya lapisan adalah perpindahan mereka antara satu sama lain, pembentukan simetri dalam penempatan sel, pembentukan sempadan di simpang, nodul, lipatan, dan sebagainya. Pada mulanya, lapisan embrio adalah homogen. Tetapi, sekali lagi, hubungan dan interaksi mereka antara satu sama lain mempunyai kesan merangsang (induksi embrio) terhadap perkembangan kumpulan sel individu dalam arah tertentu tertentu.

Oleh itu, tisu, struktur, organ yang sesuai dengan struktur dan fungsi yang sama secara beransur-ansur terbentuk daripada lapisan embrio ini:

• Enam gigi, kornea, kanta, lapisan epitelium rongga mulut, komponen-komponen organ pendengaran dan bau, sel-sel tisu saraf, epidermis kulit dengan derivatif, kelenjar sebaceous dan peluh, kuku berkembang dari ectoderm.
• epitelium membran mukus perut dan usus, sel hati, sel-sel secretory pankreas dan saluran pencernaan, kelenjar tiroid dan parathyroid, lobus anterior dan tengah hipofisis;
• dermis, tulang tulang dan otot, organ sistem urogenital, pleura pulmonari dan pericardium (membran luar jantung), sistem peritoneum, kardiovaskular dan limfa dibentuk dari lapisan mesodermal; otot licin, darah dan limfa, tisu penghubung terbentuk dari sel-sel bahagian tengah lapisan ini.

Teori utama yang menjelaskan sebab pembentukan sista dermoid adalah teori kegagalan kromosom, akibat daripada perkembangan normal embrio itu terganggu. Pada masa yang sama, di simpang persimpangan lapisan embrio, alur dan keretakan mereka, kecacatan berlaku dalam proses pembezaan sel dan pemisahan lapisan, akibatnya kumpulan sel tersebar dari satu lapisan dan tetap di sisi lain, tidak dimaksudkan untuk mereka. Sel-sel ini biasanya berasal dari lapisan kuman luar, iaitu ektoderm. Selanjutnya, sel-sel yang tidak normal untuk stratum tertentu kekal di mana-mana organ atau tisu yang terbentuk daripadanya, dalam kes ini di ovari.

Dianggap bahawa pertumbuhan selanjutnya sel-sel kuman dan pembentukan kandungan dermoid di atas boleh diprovokasi pada usia apa-apa oleh trauma kepada organ-organ dalaman. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar ini berlaku di bawah pengaruh perubahan hormon yang signifikan dalam tubuh wanita semasa remaja, seorang wanita - semasa kehamilan atau ketika menopause.

Gejala penyakit

Teratoma sista matang tidak menyebabkan disfungsi haid atau gangguan hormon. Pada peringkat awal perkembangannya, tumor tidak menunjukkan dirinya sama sekali ("diam" tumor benigna). Ia mungkin merupakan hasil yang tidak disengajakan apabila menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik atau sebagai hasil pemeriksaan manual (manual) seorang wanita oleh ahli sakit ginekologi, yang mendapati pembentukan bergerak, tanpa rasa sakit, bulat dengan kontur yang jelas.

Peperiksaan ini boleh semata-mata profilaksis, dijalankan untuk mendiagnosis kehamilan dan memantau perjalanannya, serta untuk penyakit-penyakit organ panggul, usus besar, penyakit tulang belakang yang rendah atau saluran kencing.

Perkembangan sista dermoid sangat perlahan, tetapi biasanya tidak berhenti. Saiz purata pendidikan adalah 7-10 cm, maksimum, sebagai peraturan - 15 cm, tetapi mungkin lebih banyak. Dengan saiz yang besar (lebih daripada 15 cm), gejala seperti:

1. Rasa tekanan, kenyang atau berat di perut (di atas pangkuan).
2. Peningkatan saiz perut bawah dan asimetri (untuk saiz yang sangat besar).
3. Gangguan usus disfungsi secara berkala (sering menggalakkan pembuangan air, sembelit, cirit-birit) atau / dan pundi kencing (kerap membuang air kecil), disebabkan oleh tekanan pada bahagian bawah usus besar dan pundi kencing.

Komplikasi penyakit ini boleh menjadi keradangan dan penderitaan tumor, serta kilasan, yang ditunjukkan oleh gejala yang sesuai.

Jika kehamilan berlaku

Tisu dermoid semasa kehamilan, jika tidak lebih daripada 3-5 cm, tidak menjejaskan perjalanan kedua dan perkembangan janin. Walau bagaimanapun, kehamilan, disebabkan perubahan dalam tahap hormon, dapat merangsang pertumbuhan pesat pendidikan.

Di samping itu, peningkatan rahim dan pergeseran pelengkap boleh menyebabkan kaki berpintal dan, dengan itu, kepada nekrosis tisu ovari iskemik (darah yang dikeringkan) dengan pecahnya pembentukan tumor. Dalam kes ini, pemindahan kecemasan kista ovari dermoid atau penyingkiran kedua (oophorectomy) bersama-sama dengan sista diperlukan.

Sekiranya tidak ada komplikasi seperti semasa kehamilan, hanya pemerhatian yang diperlukan untuk mendiagnosis mereka tepat pada masanya dan memberi bantuan. Pembuangan dilakukan selepas 4 bulan - enam bulan selepas penghantaran vagina atau semasa seksi cesarean, yang dilakukan mengikut tanda-tanda yang tidak berkaitan dengan kehadiran sista.

Rawatan pembedahan sista ovari dermoid

Rawatan hanya disyorkan pembedahan, walaupun tanpa komplikasi dan gejala subjektif (dengan pengesanan rawak). Ini adalah kerana kemungkinan kemerosotan ganas tumor. Pembedahan untuk sista ovari dermoid dijalankan terutamanya oleh kaedah laparoskopi. Penampilannya bergantung kepada saiz, sifat pembentukan patologi dan umur pesakit.

Pada masa remaja dan umur pembiakan awal, serta semasa merancang kehamilan, pengasingan sista dermoid atau reseksi berbentuk baji ovari biasanya dilakukan, dalam keadaan lain ovariektomi atau adneksektomi. Untuk apa-apa jenis rawatan pembedahan, pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan adalah mandatori.

Punca sista ovari dermoid dan kaedah rawatannya

Sista dermoid adalah neoplasma jinak yang terbentuk di dalam badan wanita dari serpihan tisu embrio janin. Dalam artikel ini, anda akan belajar apa itu, bagaimana perkembangan patologi ini dapat diprovokasi, dan apakah kaedah rawatannya.

Istilah perubatan ini mempunyai beberapa sinonim - teratoma matang, teratoma ovari atau dermoid, dan jenis neoplasma ini juga boleh dipanggil sista teratodermoid.

Secara visual, patologi adalah kapsul alih, yang dilapisi dengan membran padat putih dan disambungkan ke ovari dengan kaki panjang. Di dalam kapsul terdapat rahsia seperti jeli seperti padat dengan pelbagai tisu badan: lemak, tulang, serat saraf, rambut, gigi, tulang rawan, organ kelenjar, iaitu semua yang boleh dibentuk semasa pembentukan embrio.

Pembentukan ini dianggap sebagai tumor germinal, bukannya struktur sista, kerana ia terbentuk sebagai akibat daripada pengumpulan cecair, dan dermoid terbentuk semasa pembahagian sel. Tumor ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• saiz pembentukan itu boleh mencapai diameter 15 cm;
• teratoma matang berkembang agak perlahan, jadi seorang wanita mungkin tidak menyedari penyakitnya selama bertahun-tahun;
• Patologi ini menyumbang kira-kira 15-20% daripada keseluruhan struktur sista yang didiagnosis;
• dermoid boleh didiagnosis pada usia apa-apa, walaupun pada perempuan yang baru lahir;
• untuk 1-3% pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama, keganasan neoplasma adalah mungkin dan peralihannya menjadi tumor kanser.

Penyetempatan

Sista dermo paling kerap terbentuk pada salah satu ovari. Dalam 70% kes, dermoid ovari kanan didiagnosis, kerana ovari kiri mempunyai bekalan darah yang jauh lebih rendah dan penglibatan dalam pengeluaran telur. Di samping itu, gonad yang betul dibentuk lebih awal, yang menyebabkan kekerapan diagnosis tumor yang tinggi di dalamnya. Hanya 5-6% pesakit yang membentuk teratoma dua hala.

Punca

Tidak mustahil untuk mengenal pasti sebab-sebab sista ovari teratodermoid, mungkin ia adalah hasil pembentukan tisu intrauterin terjejas semasa perkembangan embrio.

Unsur-unsur organ embrio janin kekal di gonad, yang dari masa ke masa boleh menjadi "asas" untuk kemunculan tumor matang.

Dermo cyst dipanggil untuk alasan bahawa ia terdiri daripada tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tiub saraf, organ deria, unsur usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, tisu otot, saluran darah dan buah pinggang);
• endoderm (mukosa usus, paru-paru, hati, pankreas).

Kehadiran serpihan embrio dalam ovari adalah tipikal bagi banyak wanita, tetapi hanya jika ada faktor-faktor yang memprovokasi, bahan ini dapat membentuk teratoma matang.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan dermoid:

• ketidakseimbangan hormon. Tumor sebegini sering diwujudkan di kalangan perempuan pada masa remaja berdasarkan pembentukan fungsi haid, serta wanita hamil dan seks yang adil dalam tempoh melelahkan fungsi melahirkan anak;
• kecederaan sistem pembiakan dan peritoneum.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan dermoid, seorang wanita mungkin tidak merasakan gejala-gejala tertentu, tetapi dengan pertumbuhan tumor, ketidakselesaan tertentu berlaku, seperti pembentukan lain pada ovari.

Teratoma tidak dicirikan oleh gangguan haid atau perubahan hormon.

Kami menyenaraikan simptom patologi yang paling biasa:

• sakit nyeri di perut bawah, yang lebih dirasakan oleh ovari yang terjejas;
• perasaan berat dan merobek di sisi perkembangan dermoid;
• kerana penyempitan urea oleh sista, lawatan ke tandas boleh menjadi lebih kerap;
• Aktiviti usus normal terganggu, gangguan, sembelit dan penggantian berlaku;
• jika tumor telah mencapai saiz maksima (12-15 cm), jumlah abdomen juga meningkat;
• apabila tumor dilokalisasi di satu pihak, bentuk asimetri abdomen menjadi ketara.

Diagnostik

Untuk mengesan dermoid dan pembezaannya dari neoplasma lain, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• pemeriksaan ginekologi. Doktor menentukan patologi ini semasa pemeriksaan sebagai neoplasma mudah alih bentuk bulat dengan struktur anjal, yang terletak di lampiran rahim. Jika tumor tidak ditambah dengan proses keradangan, pesakit tidak merasa sakit;
• pemeriksaan ultrasound. Ia dilakukan oleh sensor transvaginal, gadis-gadis diperiksa secara lurus. Kaedah diagnostik ini membolehkan kita untuk menganggarkan saiz neoplasma, strukturnya, kehadiran kemasukan dalaman, keadaan bekalan darah, dan memberi idea tentang perbezaan antara tumor dermoid dan lain-lain;
• MRI dan CT. Kaedah penyelidikan berteknologi tinggi yang boleh menjelaskan sifat neoplasma, menurut keputusan mereka, anda boleh mengatakan dengan pasti sama ada tumor itu benigna atau sama ada terdapat proses ganas di dalamnya;
• Wanita umur reproduktif digalakkan menjalani ujian kehamilan. Pada usia 12-50 tahun, pengujian ini akan membantu menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
• ujian darah untuk penanda tumor CA-125. Sekiranya kandungannya yang tinggi diturunkan, ia bermakna terdapat risiko degenerasi teratoma yang berisiko tinggi;
• Tusukan dinding vagina posterior dengan pemeriksaan sel sitologi seterusnya dan laparoskopi diagnostik akan membantu menjelaskan diagnosis dengan adanya komplikasi. Semasa peperiksaan laparoskopi, sampel tisu boleh diambil untuk biopsi, ini dilakukan jika terdapat kecurigaan onkologi;
• Sonografi Doppler, jika perlu, adalah kaedah tambahan untuk menghapuskan proses malignan dalam pembentukan dermoid.

Akibatnya

Sekiranya teratoma mula aktif berkembang, ia boleh menyebabkan masalah berikut:

• Tisu neoplasma mula menggantikan tisu ovari ovari, yang menjejaskan aktivitinya secara negatif;
• tumor menekan kapal dan dengan itu mengganggu peredaran darah dalam kelenjar seks;
• teratoma boleh menjejaskan organ berdekatan, khususnya, ia boleh memerah urea dan usus, mengganggu aktiviti penting normal mereka;
• dalam 1-3% pesakit dengan kista yang sama, ia boleh merosakkan kanser ovari sel skuamosa.

Penjagaan perubatan kecemasan untuk pesakit dengan patologi ini mungkin diperlukan sekiranya pecahnya dinding sista, sambil memutar kaki atau selama suppuration.

Pecah dan kilasan kaki kista boleh dicetuskan oleh penuaan fizikal yang kuat, aktiviti sukan dan seks aktif, dan dalam permainan kanak-kanak perempuan yang terlalu aktif dan faktor luaran yang lain boleh membawa kepada akibat-akibat tersebut. Pembajaan cyst berlaku akibat mikroorganisma yang masuk ke dalamnya dari pertumpahan berjangkit ke dalam tubuh wanita.

Kesan-kesan ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan seks yang adil. Gejala-gejala mereka sangat mirip dengan keracunan, radang lampiran dan masalah usus lain, terutamanya jika wanita belum pernah memeriksa ovari dan tidak menyedari kehadiran tumor di dalamnya.

Jika anda melihat tanda-tanda berikut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan:

• sakit akut, berpanjangan dan tidak tertanggung di perut bawah atau di satu sisi dengan unjuran ke dalam perineum, dubur atau kaki. Apabila sista pecah, rasa sakit mereda dari masa ke masa, tetapi ini adalah keadaan peningkatan yang salah;
• mengeras dan menjadi menyakitkan semasa palpation otot peritoneum;
• suhu badan naik ke 39-40 ° C;
• Serangan panik digantikan oleh apati dan kelesuan;
• denyutan nadi, berpeluh keringat dan jatuh dalam peluh sejuk;
• kelemahan yang teruk;
• loya hingga muntah, keletihan pengeluaran bahan buangan;
• penurunan tekanan darah yang teruk, pengsan, kejutan, koma.

Semua keadaan ini memerlukan campur tangan segera di hospital atau reanimasi.

Bagaimana untuk merawat

Dalam kes rawatan teratoma matang tanpa pembedahan adalah mustahil.

Tidak satu peratus daripada kes penyerapan diri daripada sista jenis ini juga direkodkan. Sekiranya anda merawat patologi dengan ubat-ubatan atau kaedah tradisional, anda hanya boleh memburukkan lagi keadaan dan menghalang pesakit dari kemampuan untuk hamil. Jika masa tidak menghilangkan patologi, ia boleh menyebabkan komplikasi kritikal atau berkembang menjadi kanser.

Satu-satunya kaedah rawatan patologi ini adalah pembedahan, di mana penyingkiran sista ovari dermoid dilakukan.

Apabila pembentukan mencapai diameter 3 cm dan tidak berkembang lagi, ia tidak mengalami fungsi ovari, taktik rawatan yang diharapkan. Pertumbuhan tumor perlu dipantau secara berkala dengan imbasan ultrasound. Sekiranya seorang wanita mahu hamil pada masa akan datang, maka pakar-pakar mengesyorkan mengeluarkan tumor kecil sebaik selepas pengesanan mereka.

Jenis operasi

Terdapat kaedah berikut untuk mengeluarkan dermoid:

Penyingkiran pembedahan dengan kaedah laparoskopi adalah terapi yang paling tidak berbahaya, yang digunakan dalam 90-95% kes. Kaedah tanpa darah ini membolehkan pengurangan 50% kemungkinan perekatan dan penyelenggaraan kesuburan.

Oleh kerana rawatan dermoid harus ditujukan terutamanya untuk memelihara semua fungsi gonad, teknik laparoskopi digunakan dalam kes-kes di mana wanita ingin melahirkan, dan saiz sista tidak melebihi 5-6 cm. Dalam perubatan moden, kaedah penyingkiran tumor ini juga digunakan oleh wanita. semasa menopaus, kerana sedikit campur tangan pembedahan mengurangkan risiko tromboembolisme, yang merupakan salah satu komplikasi utama dalam pembedahan abdomen.

Semasa laparoskopi, 3 incisions kecil dibuat di mana instrumen mikro dan kamera video dimasukkan. Seterusnya, sista itu terkikis jika tidak tumbuh ke dalam tisu ovari, jika tidak, kelenjar pembiakan yang terkena keluasan dikeluarkan. Tempoh pemulihan tidak mengambil banyak masa, parut adalah minimum, dan ovari terus bekerja dalam irama biasa.

Sekiranya dermoid cukup besar, terdapat komplikasi atau syak wasangka untuk kehadiran proses malignan, laparotomi dilakukan. Dalam wanita menopaus dengan disyaki onkologi, penyingkiran ovari yang agak kerap dijelaskan, kadang-kadang dengan tiub fallopian. Setelah menjalani operasi di hospital, anda perlu tinggal dari seminggu hingga 10 hari. Semasa operasi, bahan diambil untuk biopsi nyata, yang akan membolehkan pemeriksaan kehadiran onkologi.

Kista dermoid dan kehamilan

Ramai wanita berminat dengan soalan sama ada mungkin untuk hamil dengan dermoid.

Pakar mengatakan bahawa pembedahan tidak mengeluarkan kista, kecuali apabila kedua-dua ovari dikeluarkan, atau dermoid itu sendiri bukanlah kontraindikasi kehamilan. Konsepsi boleh dirancang enam bulan selepas penyingkiran neoplasma.

Seringkali, patologi ini dijumpai semasa hamil. Sekiranya teratoma tidak mengganggu pesakit, dan saiznya tidak melebihi 4 cm, maka operasi untuk membuang tumor ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan. Kista ini tidak dapat menjejaskan perkembangan janin, kehamilan itu sendiri dan perjalanan kerja. Dalam kes ini, pengawasan perubatan yang berterusan adalah disyorkan, dan selepas bersalin, walaupun tumor kecil harus dikeluarkan segera.

Jika seorang wanita hamil mempunyai peningkatan mendadak dalam saiz sista, maka rahim yang tumbuh dan organ-organ jiran dapat menimbulkan pecah tumor, penahanan atau kilasan kaki. Dalam kes-kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Sekiranya terdapat ancaman komplikasi, pengalihan teratoma dilakukan selepas minggu kehamilan ke-16. Sekiranya terdapat suppuration, pecah sista atau kilasan kaki, wanita hamil dikendalikan untuk sebarang tempoh, tanpa mengira punca komplikasi tersebut. Semasa bahagian cesarean, mereka boleh mengeluarkan dan teratom serentak.

Ramalan

Sekiranya teratoma itu dikesan dan dikeluarkan tepat pada masanya, maka prognosis untuk pemulihan akan agak optimistik. Wanita itu akan terus mengalami haid, melahirkan dan fungsi seksual, selepas pembedahan dia selamanya akan melupakan masalah itu dan kembali ke kehidupan normal.

Kadang-kadang pembedahan boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi:

• ketidakseimbangan hormon;
• teratoma berulang;
• endometriosis;
• kemandulan

Sekiranya seorang wanita dengan apa-apa sebab enggan mengeluarkan kista dengan cepat, maka penguatan berat badan atau aktiviti fizikal yang berlebihan dapat mengakibatkan keradangan atau pecah tumor, memutar kaki, suppuration dan keganasan.

Pencegahan

Malangnya, tidak ada cadangan spesifik untuk menghalang perkembangan dermoid itu. Untuk mengurangkan risiko kejadiannya, anda harus mengikuti cadangan mudah:

• melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya dua kali setahun;
• memantau kesihatan anda dan merawat semua penyakit dalam masa;
• sebelum merancang konsepsi, menjalani pemeriksaan fizikal sepenuhnya;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• makan dengan baik dan memperkayakan diet anda dengan makanan yang mengandungi vitamin A dan selenium.

Akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan penyakit akan memperbaiki keadaan keseluruhan badan dan akan melegakan kesan negatif teratoma matang.

Pembentukan foto

Di bawah ini kami memberi anda foto pendidikan dermoid. Orang yang mengagumkan tidak melihat!