Kehamilan selepas pyelonephritis akut
Gadis, memerlukan nasihat.
Siapa yang mempunyai pyelonephritis akut, dan berapa cepat dia hamil selepas itu, dan yang paling penting, bagaimana kehamilan diteruskan, bagaimana buah pinggang berkelakuan semasa kehamilan.
Pembelajaran: Belum belajar lagi
Umur yang dikenakan: 6 tahun 3 bulan 20 hari
Pendudukan: pegawai tentera
Azalea
Gadis-gadis, saya memerlukan nasihat. Siapa yang menderita pyelonephritis akut, dan berapa cepat dia hamil selepas itu, dan yang paling penting, bagaimana kehamilan berjalan, bagaimana buah pinggang berkelakuan semasa kehamilan.
Kehamilan dan mungkin melahirkan dengan pyelonephritis kronik?
Ramai wanita tahu bahawa semasa mengandung, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kencing. Yang kedua adalah disebabkan oleh lokasi fisiologi rahim yang tumbuh, yang mempengaruhi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Oleh itu, terdapat risiko tinggi bahawa seorang wanita hamil akan mengembangkan patologi buah pinggang. Tetapi ada wanita yang telah menerima ujian positif untuk pyelonephritis, yang tinggal di badan mereka dalam bentuk kronik untuk masa yang sangat lama. Di sini persoalannya timbul apakah mungkin melahirkan sekiranya berlaku pyelonephritis secara semulajadi dan jika seksyen caesarean tidak akan ditunjukkan. Mengenai bagaimana kehamilan meneruskan dalam wanita dengan pyelonephritis, dan bagaimana kebanyakannya melahirkan patologi ini, kita faham di bawah.
Penting: pyelonephritis dalam bentuk akut adalah bahaya besar bagi ibu dan bayi. Terutamanya jika patologi diperbetulkan pada trimester kehamilan pertama atau kedua. Walau bagaimanapun, doktor di seluruh dunia telah membuktikan bahawa pengesanan patologi tepat pada masanya dan pemantauan yang boleh dipercayai bagi kursusnya membolehkan wanita dalam 95% kes melahirkan sendiri.
Pembangunan dan kursus pyelonephritis pada wanita hamil
Sifat pembentukan pyelonephritis pada wanita hamil disebabkan lokasi khusus rahim di ruang peritoneal. Dan jika, jika tiada kehamilan, saiznya agak kecil, maka apabila seorang wanita menjadi hamil, rahim sentiasa berkembang. Pada masa yang sama, ia paling sering beralih ke kanan, yang membentuk kekurangan buah pinggang yang betul, kerana janin dan rahim yang semakin membesar menekannya.
Di samping itu, disebabkan oleh perubahan saiz rahim dan tekanan pada buah pinggang, urodinamia perubahan wanita hamil. Iaitu, aliran keluar air kencing terganggu. Dorongan untuk membuang air kencing menjadi jarang berlaku, dan air kencing bertakung. Di samping itu, dengan pertumbuhan rahim yang berterusan, saluran kencing memanjang dan dipintal, yang seterusnya merumitkan pemindahan air kencing dari tubuh seorang wanita yang membawa janin.
Dan di samping itu, terhadap latar belakang peningkatan kepekatan hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk keselamatan janin, terdapat penurunan dalam nada kapal organ-organ kencing. Oleh itu, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang baik untuk penembusan mikrob patogen ke dalam sistem kencing, yang kemudiannya membawa kepada pyelonephritis. Iaitu, E. coli yang cetek, yang ditangkap dalam pelupusan uretra yang salah, akan membuat ureter ke buah pinggang. Dalam kes ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membenarkan bakteria dibasuh pada permulaan laluannya. Akibatnya, pyelonephritis berkembang - satu proses keradangan di buah pinggang yang menular.
Penting: jika wanita hamil sudah mempunyai pyelonephritis dalam bentuk kronik, maka semua perubahan yang tersenarai di dalam tubuh wanita dapat menimbulkan kepura-puraan patologi.
Sebab-sebab fisiologi tambahan untuk perkembangan atau pembesaran pyelonephritis dalam wanita hamil boleh:
- Pembentukan refluks (membuang air kecil dari pundi kencing ke buah pinggang);
- Mobiliti kedua-dua buah pinggang akibat kendur dan melonggarkan radas ligamentous, yang menyokong buah pinggang dalam kedudukan normal;
- Tukar latar belakang hormon ibu masa depan.
Bahaya utama dan komplikasi bagi wanita hamil dan pyelonephritis janin
Perlu diketahui bahaya utama adalah patologi di peringkat akut. Jadi, jika pyelonephritis bertambah buruk, maka wanita akan mengalami kenaikan suhu yang mendadak hingga tahap 39-40 darjah, dan ini sangat tidak diingini untuk janin. Di samping itu, kesakitan oleh jenis kolik buah pinggang boleh menyebabkan kekejangan rahim yang teruk, yang akan menyebabkan penolakan janin. Iaitu, keguguran berlaku.
Di samping itu, komplikasi berikut boleh berlaku:
- Gestosis pada wanita hamil (toksikosis lewat), yang akan ditolerir lebih keras daripada kesihatan biasa dan pada trimester pertama;
- Gangguan plasenta, yang mengancam kebuluran oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
- Hidronephrosis buah pinggang dan pecahnya.
Itulah sebabnya mengapa wanita hamil dengan diagnosis pyelonephritis harus diperhatikan di pakar bedah pakar ginekologi dan nefrologi tempatan sehingga bersalin. Walaupun pada masa yang sama pesakit tersebut mempunyai peluang untuk bersalin semula jadi.
Penting: Perlu diketahui bahawa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasi pada wanita hamil adalah Candida, Staphylococcus atau Escherichia coli, dan juga Proteus.
Gambar klinikal utama pyelonephritis pada wanita hamil
Dalam wanita hamil, pyelonephritis boleh berlaku secara asymptomatically (latently) dan jelas. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pyelonephritis kronik. Dan jika ibu yang bangun mengetahui tentang patologinya, maka pakar sakit puan tempatan patut diberitahu tentang perkara ini. Pakar akan menjalankan seluruh kehamilan, memantau keadaan pesakit melalui ujian kencing biasa. Secara berkala, penyakit itu muncul dengan rasa sakit kecil di rantau lumbar dan kehadiran protein dan leukosit dalam air kencing.
Dalam pyelonephritis akut pada wanita terdapat peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit di buah pinggang dan bahagian bawah belakang, kencing kerap dan darah dalam air kencing. Sekiranya gejala-gejala pyelonephritis akut berlaku, sangat penting untuk meletakkan wanita di hospital untuk memberikan rawatan perubatan yang berkesan.
Pada dasarnya, untuk meringankan keadaan pesakit, di tempat pertama ia diletakkan di sebelahnya, yang bertentangan dengan buah pinggang yang berpenyakit. Pada ketika ini, rahim perlu bergerak sedikit dan mengurangkan tekanan pada buah pinggang. Aliran keluar kencing akhirnya akan disambung semula. Jika kelegaan tidak berlaku, pesakit meletakkan kateter di bawah kawalan ultrasound. Jika tidak, untuk melegakan gejala diet pyelonephritis akut, rehat tidur dan rejim minum. Ubat-ubatan dalam rawatan wanita mengandung sangat berhati-hati.
Tahap risiko kelahiran semulajadi dengan pyelonephritis
Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pyelonephritis bertanya sama ada dia boleh melahirkan secara semula jadi tanpa seksyen cesarean, maka keadaan itu harus dijelaskan bergantung pada keadaan pesakit pada masa penyampaian. Oleh itu, doktor membezakan tiga tahap risiko untuk wanita hamil yang mempunyai diagnosis pyelonephritis:
- Ijazah pertama adalah minimum. Ada kemungkinan melahirkan semula jadi dengan kemungkinan 98%. Dalam kes ini, kanak-kanak yang dilahirkan seperti seorang ibu, tidak mempunyai patologi. Pada asasnya, tahap risiko yang minimum merujuk kepada ibu-ibu yang didiagnosis dengan pyelonephritis semasa kehamilan, dan di mana penyakit itu tidak menunjukkan masalah selama kehamilan keseluruhan.
- Tahap kedua - risiko sederhana. Dalam kes ini, kita bercakap tentang wanita yang hidup dengan pyelonephritis kronik untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, jika tidak ada tempoh yang lebih lama untuk membesar-besarkan, prognosis untuk seorang wanita yang sedang bekerja secara umumnya lebih baik.
- Ijazah ketiga adalah risiko yang besar. Kategori ini termasuk wanita yang mengalami pyelonephritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Iaitu, dengan peningkatan tekanan dan penurunan paras hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara semula jadi tanpa mengambil risiko hidup dan kehidupannya sendiri. Atau bersalin harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan pakar yang berkemahiran tinggi. Tetapi sekali lagi kita ingat bahawa ini adalah satu risiko besar untuk kedua-dua ibu dan bayi dalam rahim.
Penting: kelahiran bersalin yang paling biasa ditunjukkan untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan pyelonephritis. Oleh kerana bahagian caesar dalam hal ini akan menjadi medan tambahan untuk pembiakan bakteria patogen dalam sistem urogenital. Seksyen Caesarea dalam kes ini hanya dilakukan atas alasan perubatan.
Sekiranya seorang wanita yang didiagnosis dengan pyelonephritis kronik memasuki wad bersalin sudah dengan kontraksi, maka dia mesti mempunyai kateter yang dipasang untuk melegakan tekanan pada buah pinggang yang terjejas. Selebihnya kelahiran adalah seperti biasa. Tetapi anda harus tahu bahawa jika pesakit mempunyai gejala gagal ginjal dan diagnosis makmal mengesahkan ini, maka dilarang untuk merangsang aktiviti buruh. Dan sebagai tindakan pencegahan, bahagian caesarea digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.
Pencegahan pyelonephritis untuk wanita hamil
Agar tidak menghadapi masalah fizikal dan perubatan semasa melahirkan anak, anda dinasihatkan untuk memastikan diri anda menentang pembentukan pyelonephritis. Untuk melakukan ini, sepanjang kehamilan harus mengikuti peraturan ini:
- Bergerak lebih banyak dan berjalan;
- Minum air secukupnya, teh, jus;
- Rawat mana-mana penyakit berjangkit dengan bantuan doktor;
- Pakaian dan kasut semata-mata mengikut cuaca, mengelakkan hipotermia;
- Melakukan kebersihan intim dengan berhati-hati dan berhati-hati;
- Dalam masa untuk mengosongkan pundi kencing.
Ini menarik: ada persepsi bahawa dengan pyelonephritis dalam bentuk kronik seorang wanita, ujian itu mungkin tidak menunjukkan permulaan kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa komposisi air kencing di hadapan pyelonephritis tidak boleh mengganggu gambaran sebenar dan dalam kebanyakan kes memberikan hasil positif jika kehamilan berlaku.
Kehamilan selepas pyelonephritis akut
Pyelonephritis akut
Pyelonephritis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh lesi infeksi bukan spesifik struktur buah pinggang (pelvis dan kelopak). Penyakit ini berlaku dengan ketara, dicirikan oleh penyebaran pesat proses radang.
Selalunya buah pinggang ditangkap. Bentuk dua hala berlaku kurang kerap.
Penyakit ini lebih biasa di kalangan kanak-kanak dan wanita dewasa. Pada usia yang lebih tua, kelaziman semakin berkurangan.
Pyelonephritis akut dalam struktur patologi buah pinggang menyumbang sehingga 15%. Penyakit ini adalah bahaya yang serius apabila berkembang dari latar belakang kehamilan.
Apa yang menyebabkan keradangan buah pinggang akut?
Keradangan sistem pelvis cawan disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Mereka datang dari persekitaran luaran atau di dalam kronik yang dilakukan di dalam seseorang (gigi kusta, tonsillitis, sinusitis, adnexitis kronik).
Kemungkinan jangkitan meningkat semasa penyakit seperti demam merah, difteri, dan demam kepialu.
Patogen segera lebih kerap:
Kaedah penyelidikan moden telah mengenalpasti persatuan patogen.
Kurang kerap, sumber keradangan adalah:
Keradangan virus buah pinggang adalah khas untuk kanak-kanak. Kekerapan bertepatan dengan wabak selesema. Flora usus biasanya menyertai hari kelima.
Dalam 1/10 pesakit, patogen tidak dapat dikesan. Alasannya dijelaskan oleh penyelidikan mikrobiologi. Ternyata mikroorganisme patogen tidak mudah dipelajari untuk menyesuaikan diri dengan antibiotik, tetapi mereka mengubah penampilan mereka dan membentuk begitu banyak (mereka kehilangan sampul surat) bahawa mereka sukar untuk mengesan hanya ketika mereka berada dalam keadaan yang menguntungkan.
Masalah yang sama menerangkan pemeliharaan mikroorganisma semasa rawatan dan peralihan pyelonephritis akut ke bentuk berulang kronik.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pyelonephritis
Mikroorganisma tidak mencukupi untuk perkembangan keradangan akut. Keadaan yang menggalakkan berlaku dengan pengurangan yang signifikan dalam fungsi perlindungan (imuniti), apabila badan tidak dapat melawan jangkitan.
Keadaan ini menyumbang kepada:
Adalah penting untuk memecahkan imuniti tempatan yang melanggar saluran air kencing melalui saluran kencing.
Pengekalan air kencing membawa kepada genangan, menyebabkan mekanisme refluks (kembali refluks) di bahagian yang lebih tinggi di saluran, oleh itu, jangkitan di pinggul berasal dari pundi kencing
Faktor ramalan adalah:
Adakah terdapat hubungan dengan jantina dan umur?
Terdapat satu konsep yang bergantung kepada kebergantungan penyakit pada jantina dan umur. Dia mengenal pasti tiga tempoh utama:
Bagaimanakah penyakit ini berkembang?
Untuk memahami masalah apa pyelonephritis akut yang terbaik memandangkan patogenesis penyakit ini.
Jangkitan tisu ginjal berlaku oleh:
Apabila mikroorganisma masuk ke glomeruli dengan arteri yang membawa, mereka memusnahkan membran bawah tanah, menembusi kanaliculi dan kaliks.
Penyertaan kapal limfa, yang mengumpul limfa dari organ-organ rongga perut, pelvis, memberikan aliran keluar dari buah pinggang, tidak dikecualikan. Tetapi mekanisme ini penting hanya apabila genangan vena dan limfa, kerana pergerakan kelenjar getah tidak diarahkan di dalam buah pinggang, tetapi di luarnya.
Tindakan patogenik mikroorganisma menentukan keupayaan mereka untuk "melampirkan" ke sel epitelium yang melapisi permukaan dalam organ-organ kencing (lekatan).
Mikroba patogenik mempunyai formasi yang berbentuk ciliated (fimbriae), yang membolehkan anda untuk bersandar di dinding dan bergerak di sekitar pundi kencing dan ureter
Peringkat keradangan buah pinggang
Proses keradangan berlangsung dalam dua peringkat dengan perubahan morfologinya. Sesetengah penulis menyamakan mereka dengan bentuk penyakit.
Keradangan serous atau pyelonephritis serous - menjejaskan tisu interstitial buah pinggang. Infiltrat membentuk sekitar kapal. Saiz buah pinggang meningkat, edematous. Secara visual mempunyai warna merah gelap. Apabila memecahkan kapsul berserabut padat, tisu membeku ke luar.
Penggantian gagak kecil dengan tisu tidak berubah adalah ciri. Edema memercikkan tubulus buah pinggang. Selalunya keradangan pergi ke selulosa peri-renal (perinephritis).
Rawatan pyelonephritis akut pada peringkat ini membolehkan pemulihan lengkap struktur buah pinggang dan pemulihan pesakit.
Keradangan purulen - lebih teruk dalam kelaziman dan akibat.
Adalah lazim untuk membezakan 3 subspesies morfologi:
Sekiranya jangkitan menembusi cara urogenik, terdapat perkembangan rongga pada pinggul dan cawan, hiperemia mereka, pelepasan purulen dalam lumen. Nekrosis kemungkinan papillae piramida. Kerana penggabungan cebol piramid runtuh. Bahan kortikal terlibat dalam keradangan: di dalamnya timbul abses kecil.
Penyebaran hematogen disifatkan oleh pembentukan pelbagai abses berukuran yang berbeza, pertama di dalam korteks, dan kemudian mengalir ke medulla. Bermula dari tisu interstisial, mereka dengan cepat melangkah ke tubula dan glomeruli.
Pustules mempunyai bentuk kecil yang bersendirian atau berkumpul dalam kumpulan
Apabila kapsul dikupas, abses cetek terbuka. Buah pinggang ketara meningkatkan saiz kerana edema, mempunyai warna merah. Cawan dan pelvis kurang berubah daripada jangkitan urogenik.
Ia adalah lebih sukar untuk merawat peringkat purulen. Hasil akhirnya adalah perkembangan tisu parut di tapak faraj purulen. Tetapi kerana sifat tumpuan kedutan buah pinggang tidak berlaku.
Tisu buah pinggang benar mati di tapak parut
Klasifikasi klinikal
Oleh sebab pyelonephritis akut terbahagi kepada:
Tanda-tanda klinikal dan morfologi dipertimbangkan dalam klasifikasi umum.
Dalam pyelonephritis sekunder, genangan air kencing dan mekanisme refluks refluks memainkan peranan penting dalam perkembangan keradangan.
Bergantung kepada bilangan buah pinggang yang terjejas, terdapat:
Sebagai patensi saluran kencing:
- pyelonephritis tidak menghalang akut (jika tiada sebarang halangan kepada aliran keluar air kencing);
- obstruktif - ada batu, kilasan kongenital ureters, tumor.
Pyelonephritis kehamilan akut disifatkan sebagai jenis khas dalam klasifikasi. Ia merumitkan kehamilan sehingga 10% wanita, yang paling sering berlaku pada trimester II dan III. Penyakit ini berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk janin.
Gejala
Gejala pyelonephritis akut bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit.
Bergantung pada kursus klinikal, pilihan berikut dibezakan:
Pertimbangkan gejala pyelonephritis akut, bergantung kepada jenis lesi.
Dengan keradangan utama
Gejala pyelonephritis akut biasanya berlaku dari dua minggu hingga satu bulan selepas penyakit berjangkit. Ia boleh sakit tekak, mastitis, furunculosis pada kulit, osteomielitis dan lain-lain.
Lebih tipikal ialah laluan jangkitan hematogen dengan gejala yang teruk. Pesakit mengadu mengenai:
Dalam kanak-kanak kecil, sebagai tambahan kepada haba, mungkin ada manifestasi kerengsaan meningeal, amalan umum.
Sakit kepala yang disebabkan oleh mabuk badan yang teruk.
Suhu badan naik hingga 40 darjah, kemudian jatuh ke 37.5. Perubahan-perubahan tersebut dipanggil sibuk.
Untuk keradangan utama, fenomena disysik tidak tipikal, tetapi perhatian diberikan kepada sedikit air kencing akibat berkeringat berlebihan.
Keterukan bentuk purulen lebih ketara daripada serous. Pemanasan menggegarkan, turun naik tajam pada suhu berlaku beberapa kali sehari dan menyakitkan bagi pesakit. Setiap pendakian dikaitkan dengan pembentukan abses baru di buah pinggang atau gabungan mereka ke dalam abses.
Gejala tempatan boleh berlaku kepada pelbagai peringkat.
Hanya 2-3 hari kemudian terdapat penyetempatan kesedihan yang jelas. Iradiasi di hipokondrium, kawasan groin adalah mungkin. Pesakit notis meningkat batuk, pergerakan kaki, malam.
Dalam sesetengah pesakit, sakit biasa berlaku lewat. Doktor memeriksa gejala Pasternatsky (mengalahkan bahagian bawah belakang), meraba perut. Gejala biasanya bersifat positif, otot-otot peritoneum tegang pada bahagian keradangan.
Pyelonephritis akut etiologi virus mempunyai kecenderungan pendarahan dari buah pinggang dan dinding dalaman pundi kencing.
Sakit belakang awal tidak bersifat spesifik, tersebar di permukaan abdomen
Dengan keradangan sekunder
Manifestasi setempat mengambil tempat pertama, mabuk umum kurang jelas. Cara utama mendapatkan jangkitan adalah urogenik dari organ kencing yang mendasari.
Sekiranya terdapat batu dalam aliran keluar air kencing, maka perkembangan penyakit itu didahului oleh serangan kolik buah pinggang. Selepas mereka, keadaan kesihatan memburukkan dengan ketara, suhu meningkat kepada 39 darjah. Pesakit mengadu mengenai:
Kanak-kanak mungkin mempunyai "melompat" tajam dalam suhu.
Pada pemeriksaan, gejala Pasternatsky sangat ketara, dan ketegangan otot pelindung diperhatikan di bahagian perut. Dalam orang yang tidak lengkap boleh merasakan buah pinggang yang menyakitkan.
Apa nilai makmal yang anda perlu perhatikan?
Dalam pyelonephritis akut, leukositosis tinggi dengan peralihan formula ke kiri, secara mendadak dipercepatkan oleh ESR (40-80 mm / jam) dikesan dalam ujian darah. Tetapi harus diperhatikan bahawa dalam pesakit imunocompromi, perubahan ini mungkin ringan.
Satu pertiga daripada pesakit telah merosakkan fungsi penyaringan ginjal dengan peningkatan dalam darah sisa nitrogen, kreatinin.
Dalam kes-kes yang teruk, berkaitan dengan mabuk, sindrom hepatorenal berkembang (kerosakan pada hati secara serentak). Oleh itu, pesakit mempunyai keseronokan kulit dan sclera yang semakin meningkat, kandungan protein darah turun.
Dalam analisis umum air kencing menentukan:
Pada masa yang sama, leukosit meliputi seluruh bidang pandangan atau disusun dalam kelompok. Sekiranya kerosakan adalah sama sekali dan saluran air kencing menghalangi batu, maka leukosit akan berada dalam lingkungan normal.
Erythrocytes biasanya kecil, tetapi dengan perubahan nekrotik, pyelonephritis kalkulus, mereka muncul, menunjukkan kemusnahan tisu ginjal dan ureter.
Dengan aliran yang teruk dalam air kencing silinder butiran dan waxy boleh dilihat.
Bacteriuria mempunyai nilai diagnostik pada kadar sekurang-kurangnya 50-100 ribu mikroorganisma setiap ml air kencing.
Kaedah diagnostik lain
Seorang pesakit dengan gejala ini harus dirawat di hospital. Bergantung kepada keparahan gejala, ia boleh dihantar ke jabatan terapeutik atau urologi. Perumusan diagnosis memerlukan petunjuk bentuk dan tahap penyakit. Di samping itu, kaedah makmal untuk ujian darah dan air kencing, di hospital, perkakasan dan kaedah instrumental digunakan.
Gambar jelas perubahan dalam buah pinggang kiri akibat pyelonephritis akut ditunjukkan.
Pada radiografi kaji selidik dan ultrasound boleh dikenalpasti:
Urografi ekskresi dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam vena. Dia mendedahkan:
Pengimbasan bertujuan untuk ketumpatan struktur renal, dan dengan bantuan pengenalan radioisotop, ia memungkinkan untuk melihat fokus aktif dalam tisu.
Pemeriksaan endoskopik oleh cystoscope sangat jarang dibenarkan kerana pengaktifan dan penyebaran proses keradangan. Biasanya ia digunakan semasa merancang pembedahan, untuk catheterization dan mendapatkan analisis air kencing secara berasingan dari setiap buah pinggang.
Diagnostik yang berbeza
Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama. Ia sukar untuk dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, apabila manifestasi disyur tidak dinyatakan. Dalam bentuk purulen dengan lokalisasi abses pada permukaan depan buah pinggang, peritoneum terlibat dalam proses, gejala peritonitis berkembang.
Untuk doktor, adalah penting untuk tidak termasuk:
Terhadap latar belakang kehamilan, pyelonephritis kehamilan harus dibezakan dari:
Dalam kes laten, sukar untuk membezakan antara pyelonephritis dan glomerulonephritis.
Petunjuk penentu diperolehi dalam kajian darah untuk enzim, perbandingan simptom kesakitan dengan analisis, data ultrasound.
Rawatan pesakit dalam
Rawatan pyelonephritis akut berbeza dalam taktik bergantung kepada bentuk proses keradangan. Perlu dipertimbangkan:
Tempoh istirahat katil bergantung kepada keadaan pesakit, ketiadaan komplikasi. Penjagaan kejururawatan pesakit disediakan oleh adik-adang wad. Dalam jabatan khusus, mereka bersedia dan mempunyai maklumat yang diperlukan mengenai pemakanan diet, peraturan untuk mengumpul ujian dan menyediakan prosedur diagnostik.
Fungsi mereka adalah untuk mengiringi doktor semasa pusingan, mesej tentang kursus terapi, perubahan suhu dalam pesakit.
Keperluan pemakanan
Diet untuk pyelonephritis akut adalah berdasarkan:
Jumlah cecair setiap hari disyorkan untuk membawa sehingga tiga liter. Dalam pyelonephritis akut tidak terdapat pengekalan cecair di dalam badan. Oleh itu, untuk melegakan mabuk, ia harus secara aktif mabuk dalam bentuk:
Anda boleh makan produk tenusu (keju cottage, kefir, krim masam), bijirin, daging rebus, buah-buahan dan sayur-sayuran.
Mereka mengandungi komponen yang menjengkelkan ke organ kencing.
Rawatan keradangan primer
Untuk mempengaruhi patogen berjangkit adalah ubat yang ditetapkan dengan pelbagai tindakan atau orientasi sasaran (selepas menentukan kepekaan).
Dalam kes yang teruk, adalah perlu untuk menggantikan dadah, menetapkan kombinasi.
Ubat anti-radang lain:
Apabila luka jamur menggunakan Levorin, Nystatin.
Tempoh rawatan hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 bulan.
Untuk membuang mabuk, penyelesaian intravena Hemodez, Polyglukin disuntik.
Untuk memulihkan imuniti, vitamin B, C, PP dan P ditunjukkan. Untuk melegakan kesan alahan, antihistamin kadang-kadang ditetapkan.
Dengan pyelonephritis pustular yang terbentuk dan ketiadaan hasil daripada rawatan konservatif, pembedahan pembedahan bernanah dijalankan melalui kapsul buah pinggang. Kadang-kadang anda perlu mengeluarkan sebahagian daripada buah pinggang atau seluruh organ.
Rawatan untuk keradangan sekunder
Untuk memulihkan saluran air kencing dan melegakan genangan, batu tersebut dikeluarkan oleh catheterization ureter atau pembedahan. Parit membolehkan anda memulihkan aliran keluar dari pelvis renal. Dalam kes ini, pesakit menerima terapi antibiotik yang intensif.
Jika pelanggaran aliran air kencing dan keradangan buah pinggang yang seterusnya disebabkan oleh batu, maka ia mesti dikeluarkan hanya melalui pembedahan.
Pengurangan berkesan dalam kesakitan dan suhu biasanya diperhatikan.
Baki ubat-ubatan yang lain ditetapkan pada prinsip yang sama seperti dalam proses utama.
Keberkesanan ubat diperiksa oleh analisis mingguan tangki flora.
Komplikasi yang biasa
Komplikasi pyelonephritis akut dianggap:
Prognosis penyakit ini
Pengenalan awal dan permulaan rawatan lengkap membolehkan 60% pesakit dengan pyelonephritis akut untuk sembuh sepenuhnya. Penukaran kepada proses kronik dengan kambuhan seterusnya mungkin dilakukan dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit buah pinggang yang bersamaan dengan lama, keengganan untuk menyelesaikan masalah dengan segera.
Pilihan diagnostik dan rawatan moden membolehkan kebanyakan pesakit mengekalkan buah pinggang yang sihat. Mana-mana manifestasi yang serupa dengan pyelonephritis memerlukan rawatan segera untuk bantuan perubatan.
Pyelonephritis kronik atau akut semasa kehamilan
Wanita semasa "posisi yang menarik" mungkin mengalami penyakit seperti pyelonephritis. Di bawah istilah perubatan ini merujuk kepada proses keradangan yang berlaku di buah pinggang dengan kekalahan sistem pelvis buah pinggang. Penyakit ini paling biasa dalam seks yang adil. 6-12% wanita mengalami pyelonephritis semasa kehamilan. Ia berbahaya untuk ibu dan bayi. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan pengguguran spontan.
Punca proses keradangan di buah pinggang
Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit. Ia boleh menyebabkan mikrob yang hidup di dalam tubuh manusia. Juga, keradangan di buah pinggang boleh ditimbulkan oleh mikroorganisma yang menembusi organ-organ dalaman dari persekitaran luaran.
Patogen paling kerap adalah:
Dalam kebanyakan kes, patogen menembusi ke dalam buah pinggang dengan hematogen dari penyakit jangkitan yang ada di dalam badan. Sangat jarang, pyelonephritis gestational semasa mengandung berlaku kerana mikroorganisma terperangkap dalam buah pinggang melalui saluran kencing (pundi kencing, uretra).
Faktor tempatan dan umum menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis. Kumpulan pertama termasuk pelanggaran aliran keluar air kencing dari organ-organ akibat kehadiran rintangan. Keadaan ini boleh berlaku dengan tumor buah pinggang, urolithiasis, penyempitan ureter.
Antara faktor yang biasa adalah stres kronik, kelemahan, keletihan kronik, kekurangan vitamin, kehadiran penyakit yang mengurangkan daya perlindungan tubuh manusia, mengurangkan imuniti.
Jenis pyelonephritis
Terdapat banyak klasifikasi penyakit ini. Menurut keadaan kejadian, pyelonephritis primer dan sekunder terpencil.
Jenis penyakit utama adalah keradangan, di mana tidak ada pelanggaran urodinamik dan tidak ada penyakit buah pinggang yang lain. Ramai ahli urologi percaya bahawa pyelonephritis primer pada kehamilan awal tidak wujud sama sekali. Berdasarkan amalan perubatan mereka, mereka mendapati bahawa penyakit itu sentiasa didahului oleh pelanggaran urodinamik, perubahan patologi dalam saluran kencing dan buah pinggang.
Di bawah pyelonephritis sekunder merujuk kepada proses keradangan yang berlaku di latar belakang sebarang penyakit sistem kencing.
Mengikut sifat kursus, bentuk akut dan kronik penyakit ini dibezakan. Pyelonephritis akut muncul tiba-tiba. Biasanya simptom-simptomnya dirasai selepas beberapa jam atau hari. Dengan rawatan yang mencukupi, penyakit ini berlangsung selama 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan.
Pyelonephritis kronik semasa mengandung adalah proses keradangan bakteria yang lambat dan berkala. Jenis penyakit ini mungkin berlaku akibat peralihan dari akut ke peringkat kronik. Oleh kerana penyakit ini, tisu ginjal digantikan oleh tisu penghubung yang tidak berfungsi. Seringkali, pyelonephritis kronik adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang dan hipertensi arteri.
Gejala penyakit
Dalam bentuk penyakit akut, seorang wanita hamil akan mengalami tanda-tanda berikut pyelonephritis:
Bentuk kronik dalam jangka masa yang panjang boleh berlaku tanpa tanda-tanda pyelonephritis semasa kehamilan. Apabila bentuk tersembunyi ada yang panjang, tetapi pada masa yang sama, kenaikan sedikit suhu. Bentuk pyelonephritis kronik berulang ditunjukkan oleh gejala umum (kelemahan, demam, perubahan warna air kencing).
Kesan pyelonephritis pada kehamilan
Wanita yang berhadapan dengan proses keradangan di buah pinggang berminat dengan soalan tentang apa yang berbahaya mengenai pyelonephritis untuk kehamilan. Ramai orang yang membiarkan penyakit mengambil kursus dan tidak pergi ke doktor boleh menghadapi masalah yang serius. Penyakit ini terutamanya menjejaskan janin. Kanak-kanak mungkin mengalami jangkitan intrauterin. Dalam kebanyakan kes, keradangan di buah pinggang menyebabkan pengguguran spontan, permulaan buruh awal.
Pada bayi baru lahir, kesan jangkitan intrauterin kelihatan berbeza. Sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai konjunktivitis, yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, sementara yang lain mempunyai luka-luka berjangkit yang teruk bagi organ-organ penting.
Semasa mengandung dengan pyelonephritis terdapat kemungkinan hipoksia intrauterin. Buah ini akan menerima kurang oksigen daripada yang diperlukan. Keadaan ini mengancam kekurangan perkembangan kanak-kanak, kurang berat badan.
Diagnosis pyelonephritis
Untuk mengenal pasti proses keradangan di buah pinggang dan kesan pyelonephritis pada kehamilan, doktor menetapkan urinisis lengkap dan ujian darah. Hasilnya dapat disimpulkan tentang ketiadaan atau adanya infeksi dan keradangan di ginjal. Air kencing Gram juga boleh dicelup. Kaedah penyelidikan ini memberi maklumat mengenai agen penyebab penyakit ini. Untuk penentuan mikroorganisma yang lebih tepat yang menyebabkan pyelonephritis, dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik, ujian bakteria pada air kencing dijalankan.
Semua kaedah diagnostik di atas adalah makmal. Terdapat juga kaedah instrumental. Antaranya adalah ultrasound (ultrasound). Kaedah ini membolehkan anda melihat heterogenitas tisu di buah pinggang, kehadiran kawasan dengan anjing laut, pengembangan pelvis buah pinggang.
Rawatan Pyelonephritis
Jika proses keradangan ditemui di buah pinggang, doktor mungkin menetapkan antibiotik. Semasa mengandung, penggunaan ubat tidak diingini, tetapi dengan pyelonephritis penggunaannya adalah wajar. Doktor akan memilih antibiotik seperti itu yang tidak akan menyebabkan bahaya serius kepada bayi dan membantu mengatasi masalah pyelonephritis semasa kehamilan kehamilan. Ibu mengandung tidak boleh menolak dadah, kerana pyelonephritis boleh menyebabkan akibat yang serius.
Pesakit, tanpa mengira jenis dan jenis penyakit, adalah ubat analgesik dan antispasmodik yang ditetapkan. Juga semasa rawatan, doktor menetapkan uroantiseptik, vitamin, sedatif, fisioterapi, terapi detoksifikasi, catheterization ureter, dan terapi kedudukan.
Wanita di hospital semasa rawatan harus diawasi oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi dan seorang ahli nefrologi. Doktor pertama sekali menjalankan "terapi kedudukan". Terima kasih kepadanya, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang terganggu.
Inti dari "terapi kedudukan" adalah bahawa wakil seks yang adil dalam kedudukan diletakkan di sisi di kawasan dimana ginjal yang sihat terletak. Seorang wanita harus berbaring di atas katil di dalam kedudukan siku lutut yang bengkok. Hujung katil dibangkitkan supaya kaki pesakit berada di atas kepala. Dalam kedudukan ini, uterus meletakkan kurang tekanan pada ureter. Sekiranya keadaan wanita tidak bertambah baik selepas rawatan pyelonephritis dalam sehari, maka pesakit uretri catheterized.
Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh suppuration. Dalam kes ini, buah pinggang dibubarkan. iaitu kapsul berserabut dikeluarkan. Dalam kes-kes lanjut, penyingkiran organ lengkap mungkin diperlukan. Seringkali, doktor menegaskan gangguan buatan kehamilan.
Wanita yang mengalami pyelonephritis semasa "keadaan yang menarik" harus berada di bawah pengawasan seorang doktor setempat selepas melahirkan anak. Setelah dibebaskan dari hospital bersalin, wakil seks yang saksama harus mendapatkan akaun dispenser. Ini perlu kerana penyakit ini tidak dapat diselesaikan.
Kepuraian gaya hidup pyelonephritis
Apabila mendiagnosis proses keradangan di buah pinggang, wanita hamil dinasihatkan mematuhi diet khas. Sebagai contoh, dalam pyelonephritis akut semasa kehamilan anda perlu menggunakan lebih banyak cecair (lebih daripada 2 liter). Dari diet itu harus tidak termasuk makanan pedas, berlemak dan goreng. Adalah disyorkan untuk makan seberapa banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang mungkin.
Dalam bentuk penyakit kronik, diet ditunjukkan dengan ciri-ciri berikut:
Semasa peringkat akut penyakit ini, apabila sakit yang teruk muncul, suhu meningkat, tanda-tanda keracunan diperhatikan, rehat tidur diperlukan. Keadaan ini dalam wanita hamil boleh diperhatikan dalam masa 4-8 hari. Selepas tempoh ini, disyorkan untuk menjalani gaya hidup aktif. Ia akan memastikan aliran air kencing.
Pencegahan pyelonephritis
Cadangan utama mengenai pencegahan perkembangan proses keradangan di buah pinggang adalah rawatan penyakit yang mencetuskan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang.
Peranan yang sangat penting dalam pencegahan pyelonephritis semasa kehamilan dimainkan oleh gaya hidup yang sihat. Anda mesti mengikuti peraturan kebersihan diri, pundi kencing secara berkala dan tepat pada masanya. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan hipotermia.
Kesimpulannya, ia adalah diperhatikan bahawa untuk mengelakkan berlakunya pyelonephritis semasa mengandung dan pembangunan pelbagai komplikasi perlu kerap menghadiri klinik antenatal. Lebih cepat penyakit disahkan, lebih mudah untuk melawannya. Pastikan untuk mendengar nasihat daripada doktor yang hadir, melakukan semua janji temu dan mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut jadual yang ditentukannya.
Video berkaitan
Kami menasihati anda untuk membaca: Kekurangan Isto-serviks semasa kehamilan: apa yang harus dijangkakan ibu masa depan dengan diagnosis sedemikian
Pyelonephritis akut adalah penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan di buah pinggang dengan penglibatan tisu interstisial organ dan pelvis buah pinggang. Pyelonephritis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam urologi, yang, jika tiada rawatan yang mencukupi, sering berubah menjadi bentuk kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.
Dengan sifat penyakit ini dibezakan:
Selalunya, pyelonephritis berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tetapi terdapat kes-kes ketika penyakit itu dikesan pada anak-anak usia sekolah. Kursus pyelonephritis pada kanak-kanak berlaku dalam gelombang, selalunya tanpa gejala klinikal yang ditandakan, yang diperburuk oleh faktor-faktor tertentu pada tubuh.
Penyebab pyelonephritis
Perkembangan proses keradangan akut di buah pinggang selalu disebabkan oleh kesan pada patogen yang menular patologis. Pakar Urologi telah menunjukkan bahawa bentuk purulen pyelonephritis boleh berlaku apabila terdapat penyakit jangkitan kronik di dalam badan, tidak kira apa penyetempatan. Ini bermakna bahawa walaupun gigi karies boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan proses keradangan di buah pinggang.
Pyelonephritis akut dapat berkembang sebagai komplikasi selepas penyakit seperti:
Selalunya agen penyebab keradangan akut buah pinggang adalah batang usus, staphylococci, streptococci, gonococci, pyocyanic stick, mycoplasmas. Candida fungi, virus.
Penyebaran proses menular adalah mungkin dalam beberapa cara: limfa, hematogen, menaik.
Laluan penyebaran hematogen boleh membawa patogen patologi ke dalam ginjal dari mana-mana lesi dalam badan - keradangan pundi hempedu, gigi karies, radang kronik tonsil, dan banyak lagi. Dalam penyakit berjangkit, mikroflora patogen menembusi buah pinggang dengan cara menurun.
Menaik penembusan jalan agen jangkitan (urinogenous) adalah ciri bagi penembusan organisma patogen dalam buah pinggang pundi kencing cepat marah, salur kencing dan ureter. Biasanya, laluan penghantaran menaik adalah lebih biasa bagi pesakit yang mempunyai masalah dengan aliran air kencing, menyebabkan genangan, kecacatan kongenital mochevyvedeniya badan, kehadiran pasir dan batu dalam pundi kencing.
Faktor yang menonjol untuk perkembangan pyelonephritis
Faktor yang menonjol untuk perkembangan pyelonephritis akut adalah kecenderungan untuk tindak balas alergi pada manusia. Prasyarat lain untuk keradangan buah pinggang adalah:
Gejala pyelonephritis akut
Selalunya, pesakit membangunkan pyelonephritis akut kanan. Ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur buah pinggang yang betul, yang menyumbang kepada kejadian fenomena bertakung di dalamnya.
Manifestasi klinikal keradangan akut tisu ginjal bergantung kepada bentuk dan proses proses patologi. Bentuk pyelonephritis serous relatif tidak berat. Dengan gambaran klinikal, pyelonephritis purulen berlaku.
Gejala berikut adalah ciri pyelonephritis akut:
Dengan pyelonephritis akut dua hala, sensasi yang menyakitkan adalah intensiti yang berbeza, kadang-kadang pesakit mempunyai perasaan bahawa seluruh belakang dan perut menyakitkan. Dengan pyelonephritis purulen, sifat sakit menyerupai kolik buah pinggang - pesakit tidak resah, bergegas, dan tidak dapat mencari postur yang selesa.
Gangguan pengedaran dicirikan dengan kerap dorongan untuk mengosongkan pundi kencing dan dominasi malam diuresis sepanjang hari. Semasa perut abdomen, doktor mencatatkan kesakitan di kawasan yang terjejas. Selalunya, pada masa awal pyelonephritis, gejala ciri perengsa peritoneal diperhatikan, oleh itu, diagnosis awal dengan palpation sangat sukar. Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis akut disertai dengan penampilan edema dan peningkatan tekanan darah.
Diagnosis makmal pyelonephritis akut
Dalam kajian makmal ujian darah mendedahkan:
Pengesanan protein dalam air kencing disebabkan oleh pyuria. Untuk bentuk pyelonephritis akut, penampilan nanah dalam air kencing, sebilangan besar sel darah merah, adalah ciri yang paling. Manifestasi sedemikian terutamanya dinyatakan dengan keradangan bersamaan pundi kencing.
Pesakit dengan pyelonephritis akut mesti ditetapkan pemeriksaan bacteriological analisis air kencing. Untuk tujuan ini, air kencing dikumpulkan menggunakan catheterization, supaya bakteria dari alam sekitar atau organ kelamin luar tidak memasuki tiub. Sebagai peraturan, 90% pesakit mendedahkan flora bakteria patogen semasa kajian.
Dalam berlarutan pyelonephritis dan kekurangan terapi yang mencukupi, pesakit akhirnya mengurangkan kapasiti penapisan glomerular, menyebabkan darah mula mengumpul sebatian nitrogen (paras urea meningkat darah dan aseton) dengan cepat membangun uremia. Dalam sesetengah kes, pyelonephritis akut boleh berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas, terutama pada kanak-kanak dan wanita hamil. Dalam kes-kes ini, penyakit itu didiagnosis menggunakan kajian makmal yang luas.
Pyelonephritis dengan gejala klinikal yang ringan didiagnosis dengan mengira bilangan leukosit dalam analisis air kencing, serta semasa budaya bakteriologi air kencing pada medium nutrien.
Bentuk pyelonephritis akut dan jarang berlaku adalah nekrosis papillary - penyakit ginjal yang berlaku pada wanita tua dengan diabetes. jenis ini mempunyai ciri-ciri bermulanya akut pyelonephritis: pesakit meningkat secara mendadak suhu badan sehingga 39,0-40,0 darjah, analisis air kencing, terdapat hematuria yang dilafazkan dan pyuria, dengan cepat mengambil gejala mabuk dan syarat septik.
Apakah penyakit yang boleh dikelirukan dengan pyelonephritis akut?
Dengan permulaan pyelonephritis yang teruk, aduan pesakit sakit belakang yang kusam, rupa gangguan diskrit dan perubahan dalam ujian air kencing dan darah, tidaklah sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, perlu diingat bahawa penyumbatan saluran kencing melalui exudate patologi mungkin tidak mengubah komposisi air kencing, maka sel darah merah dan putih dalam air kencing tidak hadir. Itulah sebabnya diagnosis pesakit pyelonephritis menetapkan beberapa ujian makmal air kencing dan darah, pada selang 1-2 hari. Ia adalah lebih sukar untuk membezakan pyelonephritis dengan mengiringi proses keradangan dalam organ-organ dan kencing tentu penyakit sistem dengan gejala Hanya ketara.
Pyelonephritis akut mesti dibezakan daripada sistitis akut. Untuk kaedah perubatan ini digunakan tiga sampel kaca: keradangan pertiga daripada sampel pundi air kencing mengandungi banyak unsur-unsur berbentuk berbeza. Di samping itu, cystitis berlaku dengan manifestasi diskrit yang lebih terang - kesakitan yang teruk, sensasi terbakar ketika mengosongkan pundi kencing, sering menggesa kencing, dan beberapa titisan darah pada akhir kencing.
Di samping kaedah makmal untuk mendiagnosis pyelonephritis akut, sinar-X buah ginjal, urogin ekskresi dengan suntikan agen kontras ke vein dan renogol isotop diperlukan.
Kursus pyelonephritis dan prognosis akut
Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, perjalanan bentuk pyelonephritis akut adalah baik. Oleh kerana antibiotik adalah asas untuk rawatan keradangan buah pinggang, mereka jarang sekali menjalani pembedahan. Dengan pematuhan yang berhati-hati terhadap cadangan perubatan dalam pesakit selepas 2 minggu terdapat peningkatan yang signifikan.
Jika anda mengabaikan nasihat doktor, tidak mematuhi ubat, pengurangan diri dos antibiotik dan bukan diet, ramai pesakit mengalami penyakit yang berulang penyakit, yang pada masa akan datang mungkin membawa kepada peralihan akut pyelonephritis kronik.
Di samping itu, perjalanan bentuk pyelonephritis akut dalam sesetengah kes mungkin menjadi rumit dengan perkembangan abses buah pinggang atau keradangan purulen tisu buah pinggang. Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis akut membawa kepada urosepsis dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Apabila perjalanan pyelonephritis diabaikan, pesakit dengan cepat mengembangkan kejutan septik.
Kira-kira 80% pesakit sepenuhnya disembuhkan dengan pyelonephritis, dengan semua arahan doktor dan diagnosis tepat pada masanya. Selebihnya mempunyai peralihan proses keradangan akut ke bentuk kronik.
Rawatan pyelonephritis akut
Semasa peringkat akut proses keradangan di buah pinggang, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur sehingga fenomena disuria hilang dan suhu badan normal.
Pesakit mesti mematuhi diet terapeutik. Apabila pyelonephritis menunjukkan nombor jadual 7. Diet adalah untuk mengecualikan hidangan pedas, rempah, makanan dalam tin, kopi dan teh yang kuat, minuman beralkohol. Hadkan dos harian harian (sehingga 4-5 g), supaya tidak mencetuskan cecair bertakung di dalam badan dan perkembangan edema.
Bagi tujuan pembasuhan semulajadi saluran kencing dan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum banyak cecair sehingga 3 liter sehari, dengan syarat tiada hipertensi arteri. Perairan mineral seperti Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sangat baik untuk tujuan ini. Kesan antiseptik semula jadi mempunyai jus dari cranberry, cranberry, raspberi.
Makanan perlu diserap dengan mudah oleh badan. Pesakit digalakkan untuk sup vegetarian, bersandar rebus atau rebus ikan, hidangan sayur-sayuran, bubur, telur, telur dadar wap, epal yang dibakar keras.
Pada pesakit dengan sindrom kesakitan teruk, analgesik ditunjukkan. Untuk gangguan kencing yang menyakitkan, lilin dengan papaverine ditetapkan secara rawak atau dengan belladonna.
Kaedah utama rawatan bentuk akut pyelonephritis, tentu saja, adalah antibiotik. Apabila pyelonephritis oligosymptomatic, tanpa komplikasi dan patologi yang berkaitan, persiapan sulfanilamide ditetapkan kepada pesakit. Pada masa yang sama pastikan untuk memantau aliran air kencing dan ketiadaan gejala kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat.
Dalam hal klinik yang jelas, antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk mana agen berjangkit sensitif. Dalam kombinasi dengan antibiotik utama, ia sering diresmikan ubat-ubatan kumpulan nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline dan lain-lain.
Pentadbiran antibiotik intravena ditunjukkan kepada pesakit selepas proses keradangan permulaan dan bentuk pyelonephritis purulen. Sebagai peraturan, terapi antibiotik digunakan sehingga suhu badan pesakit normal, dan ujian darah dan air kencing tidak bertambah baik. Secara purata, rawatan pyelonephritis berlangsung 10-14 hari, jika perlu, dan sehingga 1 bulan.
Sekiranya tiada kesan terapeutik dari antibiotik dan keadaan septik yang meningkat dalam pesakit, persoalan timbul daripada pembedahan buah pinggang yang terjejas (dengan syarat fungsi ginjal kedua biasanya). Selepas rawatan pyelonephritis akut, pesakit sedemikian perlu diperhatikan selama setahun di terapis daerah.
Pencegahan daripada berlakunya adalah pyelonephritis tumpuan badan penyesuaian semula jangkitan kronik - gigi karies, keradangan kronik tonsil, rawatan cholecystitis. sinusitis dan penyakit lain. Ingatlah bahawa dalam penyakit radang sistem kencing tidak diri mengobati-, sebagai sebahagian daripada cystitis biasa boleh membawa kepada penyebaran jangkitan dalam buah pinggang.
Sangat penting untuk memantau kebersihan intim peribadi (terutamanya untuk perempuan dan wanita), kerana pyelonephritis dipromosikan oleh jangkitan menaik melalui saluran kencing.
Jika masalah yang sedia ada dalam bentuk batu-batu dan pasir di pundi kencing, ureter segera perlu menghapuskan mereka, kerana halangan-halangan mekanikal kepada aliran keluar biasa air kencing membawa kepada regangan pelvis buah pinggang dan pembangunan dan genangan berikutnya keradangan buah pinggang.
Untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing semasa prosedur diagnostik (cystoscopy, catheterization pundi kencing dan lain-lain), doktor mesti mematuhi langkah-langkah aseptik dan antiseptik.
Jika anda mendapati simptom pyelonephritis, jangan teragak-agak untuk berunding dengan doktor! Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang bermula akan mengelakkan peralihan penyakit itu menjadi bentuk kronik.
Pyelonephritis
Pyelonephritis
Pyelonephritis adalah penyakit menular yang tidak spesifik daripada buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai bakteria. Pesakit yang menderita pyelonephritis akut dan kronik, menyumbang kira-kira 2/3 daripada semua pesakit urologi. Pyelonephritis boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, yang mempengaruhi satu atau kedua-dua buah pinggang. Kursus asymptomatic penyakit atau gejala ringan pyelonephritis kronik sering membosankan kewaspadaan pesakit yang memandang rendah keterukan penyakit dan tidak cukup serius mengenai rawatan. Pyelonephritis didiagnosis dan dirawat oleh seorang ahli nefrologi. Dengan tidak adanya rawatan pyelonephritis yang tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan komplikasi serius seperti kegagalan buah pinggang, carbuncle atau abses buah pinggang, sepsis dan kejutan bakteria.
Penyebab pyelonephritis
Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Lebih sering pyelonephritis berkembang:
Apa-apa alasan organik atau fungsian yang menghalang aliran air kencing, meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Selalunya, pielonefritis muncul pada pesakit dengan urolithiasis.
Faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada berlakunya pyelonephritis termasuk kencing manis. gangguan imun, penyakit keradangan kronik, dan hipotermia yang kerap. Dalam sesetengah kes (biasanya pada wanita) pyelonephritis berkembang selepas sista akut.
Kursus asymptomatic penyakit adalah punca diagnosis lewat pyelonephritis kronik. Pesakit mula menerima rawatan apabila fungsi buah pinggang telah terjejas. Oleh kerana penyakit ini sering berlaku pada pesakit dengan urolithiasis, oleh itu, pesakit tersebut memerlukan rawatan khas walaupun tanpa gejala pyelonephritis.
Gejala pyelonephritis
Pyelonephritis akut dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang ketara kepada 39-40 ° C. Hyperthermia disertai dengan berpeluh yang berlimpah, hilang selera makan, kelemahan teruk, sakit kepala, dan kadang-kadang rasa mual dan muntah. Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar (intensiti rasa sakit mungkin berbeza-beza), seringkali unilateral, muncul serentak dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fizikal mendedahkan kesakitan apabila mengetuk di kawasan lumbar (gejala positif Pasternacki). Bentuk pyelonephritis akut yang tidak rumit tidak menyebabkan gangguan kencing. Urin menjadi keruh atau menjadi kemerahan. Dalam pemeriksaan makmal urin, bacteriuria, proteinuria yang tidak penting dan mikrohematuria dikesan. Untuk ujian darah umum dicirikan oleh leukositosis dan peningkatan ESR. Dalam kira-kira 30% daripada kes, peningkatan keretakan nitrogen berlaku dalam analisis biokimia darah.
Pyelonephritis kronik selalunya menjadi hasil dari proses akut yang dijalankan. Mungkin perkembangan pyelonephritis kronik primer, dengan pyelonephritis akut dalam sejarah pesakit tidak hadir. Kadangkala pyelonephritis kronik dikesan secara kebetulan dalam kajian air kencing. Pesakit dengan pyelonephritis kronik mengadu kelemahan, kehilangan selera makan, sakit kepala dan kencing yang kerap. Sesetengah pesakit menderita kesakitan yang membosankan di rantau lumbar, diperburuk dalam cuaca basah yang sejuk. Dengan perkembangan pyelonephritis dua hala kronik, fungsi buah pinggang secara beransur-ansur terjejas, yang membawa kepada penurunan kadar urin, hipertensi dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Gejala menunjukkan tanda-tanda pyelonephritis kronik, bersamaan dengan gambaran klinikal proses akut.
Komplikasi Pyelonephritis
Pyelonephritis akut bilateral boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Antara komplikasi paling teruk termasuk sepsis dan kejutan bakteria.
Dalam sesetengah kes, pyelonephritis akut adalah rumit oleh paranefritis. Mungkin perkembangan pyelonephritis apostenomatous (pembentukan pelbagai pustula kecil di permukaan buah pinggang dan dalam bahan kortikalnya), karbohidrat buah pinggang (sering disebabkan oleh penggabungan pustula, yang dicirikan oleh kehadiran proses pernafasan, radang narkotik dan iskemia) bernanah buah pinggang (pencairan parenchyma buah pinggang) dan nekrosis. Dengan penampilan berubah-ubah merosakkan dalam buah pinggang, pembedahan buah pinggang ditunjukkan.
Sekiranya rawatan tidak dijalankan, tahap terminal pyelonephritis yang memusnahkan purul bermula. Pyonephrosis berkembang, di mana buah pinggang benar-benar tertakluk kepada perpaduan purulen dan merupakan tumpuan yang terdiri daripada rongga yang dipenuhi dengan urine, nanah dan produk kerosakan tisu.
Diagnosis pyelonephritis akut biasanya tidak sukar bagi seorang ahli nefrologi kerana terdapat gejala klinikal yang jelas.
Sejarah penyakit kronik atau proses suppurative akut baru-baru ini sering diperhatikan. Gambaran klinikal dibentuk oleh gabungan hyperthermia yang disebut dengan sakit belakang belakang (biasanya unilateral), kencing yang menyakitkan dan perubahan dalam ciri air kencing pyelonephritis. Urin keruh atau dengan warna merah kemerahan, mempunyai bau busuk yang jelas.
Pengesahan makmal diagnosis adalah pengesanan bakteria dalam air kencing dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan pengeluaran patogen bakposiv air kencing. Kehadiran keradangan akut ditunjukkan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah kiraan darah. Dengan bantuan kit ujian khas, pengenalan mikroflora keradangan dilakukan.
Semasa melakukan pemeriksaan urografi, peningkatan dalam jumlah satu buah ginjal dikesan. Urografi perkumuhan menunjukkan sekatan tajam pergerakan buah pinggang semasa ortopropi. Dalam pyelonephritis kemanusiaan, terdapat penurunan fungsi ekskresi pada bahagian yang terjejas (bayang-bayang saluran kencing muncul lewat atau tidak). Apabila carbuncle atau abses pada urogram excretory mendedahkan membonjol kontur buah pinggang, mampatan dan ubah bentuk cawan dan pelvis.
Diagnosis perubahan struktur pada pyelonephritis dilakukan menggunakan ultrasound buah pinggang. Keupayaan penumpuan buah pinggang dinilai menggunakan ujian Zimntsky. Untuk mengecualikan urolithiasis dan keabnormalan anatomi, CT buah ginjal dilakukan.
Pyelonephritis akut yang tidak rumit dirawat secara konservatif di jabatan urologi hospital. Terapi antibakteria dijalankan. Ubat dipilih berdasarkan kepekaan bakteria yang terdapat di dalam air kencing. Untuk cepat menghapuskan keradangan, tidak membenarkan peralihan pyelonephritis dalam bentuk merosakkan purulen, rawatan bermula dengan ubat yang paling berkesan.
Terapi detoksifikasi, pembetulan imuniti. Apabila demam ditetapkan diet dengan kandungan protein yang rendah, selepas normalisasi suhu pesakit dipindahkan ke nutrisi yang baik dengan kandungan cair yang tinggi. Pada peringkat pertama rawatan pyelonephritis akut sekunder, halangan yang menghalang aliran normal air kencing harus dikeluarkan. Resep ubat-ubatan antibakteria dalam kes masalah saluran air kencing tidak memberikan kesan yang diinginkan dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius.
Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan mengikut prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi ia lebih tahan lama dan memakan masa. Terapi pyelonephritis kronik termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:
Sekiranya terdapat halangan, perlu mengembalikan laluan air kencing yang normal. Pemulihan aliran keluar air kencing dilakukan dengan segera (nephropexy dengan nefroptosis, pengalihan batu dari buah pinggang dan saluran kencing, penyingkiran adenoma prostat, dan sebagainya). Penghapusan rintangan yang mengganggu laluan air kencing, dalam banyak kes, membolehkan untuk mencapai pengampunan lama.
Ubat antibakteria dalam rawatan pyelonephritis kronik ditetapkan berdasarkan data daripada antibiotik. Sebelum menentukan kepekaan mikroorganisma, terapi antibakteria spektrum luas diberikan.
Pesakit dengan pyelonephritis kronik memerlukan terapi sistematik jangka panjang untuk sekurang-kurangnya satu tahun. Rawatan bermula dengan terapi antibiotik berterusan selama 6-8 minggu. Teknik ini membolehkan anda menghilangkan proses purulen dalam buah pinggang tanpa perkembangan komplikasi dan pembentukan tisu parut. Jika fungsi buah pinggang terjejas, pemantauan berterusan farmakokinetik ubat antibakteria nefrotoxic diperlukan. Jika perlu, immunostimulants dan immunomodulators digunakan untuk membetulkan imuniti. Selepas mencapai remisi, pesakit diberi terapi antibiotik sekejap.
Pesakit dengan pyelonephritis kronik semasa pengampunan ditunjukkan rawatan rawatan sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Perlu diingat mengenai penggantian wajib terapi. Rawatan antibakteria yang bermula di hospital harus diteruskan secara rawat jalan. Regimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor sanatorium haruslah termasuk penggunaan obat antibakteri yang disarankan oleh dokter yang selalu memantau pasien. Perubatan herba digunakan sebagai rawatan tambahan.