Apoplexy, atau pecahnya sista ovari adalah keadaan patologi di mana pendarahan berlaku dalam tisu, kemerosotan keutuhan, pemusnahan kapsul kista dengan pembebasan kandungan dan darah ke dalam rongga pelvis.

Penyakit ini berkembang terutamanya di kalangan remaja perempuan dan wanita dalam usia reproduktif. Dalam bilangan patologi pembedahan akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, kedudukan ketiga. Bilangan peningkatan masalah komplikasi ini berlaku dalam 40-69% wanita.

Punca apoplexy dan akibatnya

Keretakan boleh berlaku jika anda mempunyai ovari ovari dari mana-mana asal. Selalunya ini berlaku sebagai pelanggaran ovulasi, yang mengakibatkan pembentukan korpus luteum dengan pembentukan sista folikel bukan ovulasi (yang disebut cyst berfungsi). Dalam 90-95% wanita dengan apoplexy, yang kedua berlaku di tengah-tengah kitaran haid atau dalam fasa kedua. Daripada jumlah ini, semasa ovulasi, kira-kira 17%, dalam fasa kedua kitaran, 82%.

Akibat pecahnya sista ovari adalah terutamanya perkembangan perekatan di rongga pelvis dengan pembentukan kemandulan jenis tuboperitoneal, terutama dengan kaedah rawatan konservatif. Hasil daripada proses pelekat, kadar kehamilan selepas pecahnya sista ovari hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme yang dikatakan mengenai perkembangan pecah kista, keutamaan diberikan kepada proses yang berlaku dari masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan haid) hingga permulaan haid dan disertai oleh aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan kebolehtelapan vaskular meningkat. Peranan utama dalam ini dimainkan oleh gangguan dalam nisbah rembesan hormon oleh pituitari anterior - folikel-merangsang, hormon luteinizing dan prolaktin.

Jurang di ovari kanan berlaku 2-4 kali lebih kerap daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang lebih intensif kepada tekanan arteri pertama dan lebih tinggi dalam arteri yang membekalkannya, yang berlepas terus dari aorta (arteri ovari kiri berlepas dari arteri renal).

Faktor ramalan penyakit ini termasuk:

• gangguan disfungsi sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovarium;
• kecerdasan psiko-emosi, gangguan fungsi sistem saraf, yang dicetuskan oleh situasi yang teruk, tekanan kerja dan tekanan psikologi;
• proses keradangan organ-organ genital dalaman dan saluran kencing, yang membawa kepada peredaran mikro dan gangguan darah ke pembuluh rahim, serta perubahan sclerosis dan fibrotik dalam tisu-tisu yang kedua;
• gangguan haid (dysmenorrhea) dan sebilangan besar gangguan buatan kehamilan;
• proses pelekat dan tumor di pelvis;
• kesesakan di dalam saluran pelvik, varikos daripada ovari;
• kedudukan rahim yang tidak normal;
• polikistik, rangsangan fungsi ovari.

Pengambilan fizikal, pengambilan seks yang berlebihan atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologi atau terapeutik lain adalah faktor provokatif. Semasa beristirahat atau dengan sedikit usaha, apoplexy mungkin berlaku sekiranya berlaku kambuh. Tetapi dalam sesetengah kes, pecahnya sista ovari adalah mungkin terhadap latar belakang keadaan rehat mutlak dan bahkan semasa tidur malam.

Peningkatan pendarahan menyumbang kepada pelanggaran pembekuan darah dalam pelbagai penyakit atau apabila mengambil ubat ubat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asid acetylsalicylic, dll.).

Manifestasi klinikal

Gejala utama pembengkakan sista ovari adalah:

1. Kesakitan tiba-tiba ketara yang dikaitkan dengan pendarahan ke dalam tisu ovari, dengan peregangan dan pecah albuminnya, dengan kerengsaan peritoneum dengan darah yang diternak, serta dengan iskemia (kegagalan bekalan darah) di kawasan bekalan darah ke arteri ovari yang sepadan. Ischemia berlaku akibat kekejangan arteri yang berpotensi. Kesakitan muncul di bahagian bawah abdomen, kurang kerap di kawasan di bawah pusar. Dia boleh memberi di bahagian pangkal paha, permukaan dalaman paha, di kawasan lumbar dan di dubur. Secara beransur-ansur, sakit menjadi kurang sengit dan menyebar ke bahagian lain abdomen. Dalam sesetengah kes, permulaan kesakitan akut didahului oleh kesakitan yang tidak terekspresikan dan tidak stabil, ketidakselesaan di perut bawah, dan kesakitan di kawasan groin. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan pengisian darah berlebihan dan bengkak ovari, serta pendarahan kecil dalam tisu.
2. Pendarahan yang ringan dari saluran kemaluan, dengan cepat berhenti apabila rasa sakit hilang.
3. Kelemahan umum, sesak nafas, kelembapan dan kelesuan kulit, kelumpuhan konjunktiva kelopak mata, pening, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran jangka pendek.
4. Meningkatkan kadar denyutan, peningkatan tekanan darah jangka pendek (semasa serangan sakit), diikuti dengan penurunan dengan peningkatan kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah sekali-sekala yang dikaitkan dengan kerengsaan peritoneum oleh darah keluar.
6. Peningkatan suhu badan, kadang-kadang disertai dengan menggigil.
7. Dalam sesetengah kes, kejutan hemoragik boleh berkembang (dengan kehilangan darah yang ketara).

Jika sista ovari telah pecah, gejala sakit atau pendarahan mendominasi dalam manifestasi klinikal. Bergantung kepada perkara ini, penyakit itu dibahagikan secara kondisional ke dalam kesakitan, hemorrhagic (anemic) atau bentuk campuran.

Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, kepentingan utama dilampirkan kepada keterukan keadaan, yang berkaitan dengan jumlah kehilangan darah pada satu masa atau secara beransur-ansur dalam masa yang singkat:

1. Gelaran ringan di mana kehilangan darah ke rongga perut tidak lebih daripada 150.0 ml.
2. Ijazah purata - dengan pendarahan dalam 150.0-500.0 ml.
3. Teruk - kehilangan darah melebihi 500.0 ml.

Yang lebih jelas pendarahan, semakin besar manifestasi klinikal dan aduan pesakit. Jumlah kehilangan darah ditentukan oleh keterukan simptom (petunjuk tekanan darah, kadar denyutan, kelesuan dan kelembapan kulit), ujian darah hemoglobin, hematokrit, ultrasound, dan jumlah darah dalam rongga pelvis semasa laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tahap keparahan menentukan pilihan taktik rawatan.

Rawatan

Pecah sista biasanya merupakan kecacatan tisu sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh bekuan darah, dengan keputusan bahawa pendarahan kecil cepat berhenti. Proses ini berlaku dengan bentuk apoplexy yang menyakitkan.

Dengan keadaan umum yang memuaskan, parameter hemodinamik yang stabil, ketiadaan kandungan cecair dan gumpalan semasa peperiksaan ultrasound, iaitu, jika tidak terdapat tanda-tanda perdarahan intra-perut, kemungkinan untuk melakukan rawatan konservatif. Ia terdiri daripada rehat tidur, pelepasan sejuk pada abdomen bawah, ubat antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk suppositori faraj, agen hemostatic.

Operasi dalam kes pecahnya sista ovari dijalankan sekiranya berlaku serangan menyakitkan yang berulang, dengan kemerosotan keadaan umum atau dengan pendarahan intra-perut yang jelas, yang mengakibatkan keparahan sedang atau teruk pesakit.

Rawatan pembedahan biasanya dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang membolehkan diagnosis pembedahan awal dengan apendisitis, pembubaran diverticulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, kilasan kaki kista, proses peradangan akut pelengkap, dan sebagainya.

Sekiranya tiada kemungkinan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi (perekatan rongga perut, pendarahan intensif dan keadaan serius pesakit), ia dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior selari dengan sendi kemaluan).

Intipati operasi ini adalah untuk menghentikan pendarahan dengan electrocoagulation pendarahan kecil atau jahitan jahitan di kawasan jurang. Sekiranya perlu, penebalan sista, reseksi ovari (dengan sejumlah besar pendidikan) atau oophorectomy (penyingkiran ovari).

Bahkan rawatan konservatif perlu dilakukan hanya di hospital ginekologi. Rayuan tepat pada masanya seorang wanita untuk rawatan perubatan membolehkan anda menyimpan bukan hanya hidupnya, tetapi juga fungsi pembiakan.

Cecair ovari pecah: sebab, gejala, rawatan, komplikasi

Sista ovarium adalah rongga dengan kandungan cecair, yang terbentuk sama ada dari membran ovari sendiri, atau dari zarah tisu yang melanda permukaan secara rawak bersama dengan darah haid. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah pecah kapsul sista. Kesakitan tiba-tiba yang teruk di dalam perut, atas apa jua sebab ia mungkin timbul, selalu menjadi sebab untuk segera menghubungi doktor. Wanita perlu tahu bahaya mematahkan sista. Percubaan untuk rawatan diri dengan pad pemanasan atau anestetik kadang-kadang membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Apakah pecahnya sista?

Salah satu komplikasi yang timbul daripada pertumbuhan sista dan peregangan dinding kapsul adalah pecahnya sista ovari. Pada masa yang sama, kandungan kista pecah dituangkan dan jatuh ke dalam rongga abdomen, yang membawa kepada akibat yang serius.

Yang paling lemah adalah sista berfungsi (folikular dan luteal), kerana mereka mempunyai dinding nipis. Pembangunan mereka secara langsung berkaitan dengan proses kitaran haid. Kista folikular terbentuk dengan meregangkan membran folikel dominan, apabila disebabkan oleh gangguan hormon, ovulasi tidak boleh berlaku. A cyst luteal dibentuk pada fasa kedua kitaran dengan meregangkan lapisan badan kuning. Atas sebab ini, pecah sista paling kerap diperhatikan pada wanita usia reproduktif. Patologi ini memperlihatkan dirinya dengan cara yang sama seperti apoplexy ovari.

Nota: "Apoplexy" bermaksud "pecah." Perbezaan antara kedua-dua patologi ini adalah bahawa dalam satu kes hanya dinding pecah sista, dan di sisi lain, membran, badan dan vesel ovari itu sendiri. Apoplexy ovarium berlaku, sebagai contoh, semasa ovulasi, apabila dinding folikel dominan pecah lebih daripada biasa, dan dengan itu membran organ itu sendiri rosak. Ini menyebabkan pendarahan, di mana sama ada pendarahan dalaman berlaku dan hematoma (bentuk menyakitkan) terbentuk, atau darah dituangkan ke rongga perut (bentuk hemorrhagic).

Video: Tisu fungsi, sebab

Akibat pecahnya sista

Sebagai akibat daripada pecah sista, pendarahan teruk mungkin berlaku (jumlah kehilangan darah mungkin dari 50 ml hingga 2 liter). Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya. Kesan yang paling kerap berlaku dari proses keradangan yang berlaku di rongga pelvis adalah pembentukan adhesi yang bertindih dengan tiub fallopian. Oleh itu, selepas pecahnya sista ovari, kebotakan berlaku pada 70% wanita. Meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Sista memecah lebih kerap pada ovari kanan, yang dibekalkan dengan darah dari arteri yang lebih besar yang meluas dari aorta (terdapat lebih banyak tekanan darah daripada arteri renal yang membekalkan ovari kiri).

Punca pecah sista

Penyebab pecah sista adalah: perubahan dalam struktur membran, peningkatan tekanan di dalam rongga, peredaran darah terjejas, pembekuan darah dan keadaan saluran darah dalam sista. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi tersebut dibahagikan kepada dalaman dan luaran.

Faktor luaran yang boleh menyebabkan pecah sista termasuk:

• peningkatan dalam tekanan intra perut semasa mengangkat berat, serta semasa melakukan latihan sukan yang berkaitan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan;
• peredaran darah yang lemah di ovari selepas kecederaan abdomen;
• Kerosakan mekanikal ke atas sista semasa hubungan seks, mengganggu hubungan seksual.

Penyebab dalaman pecahnya sista ovari boleh berubah dalam struktur saluran darah dan tisu akibat keradangan di ovarium atau organ lain sistem genitouriner. Patologi batang sista juga menyumbang kepada kemunculan patologi, ketidakseimbangan hormon, yang membawa kepada pertumbuhan neoplasma dan penipisan dindingnya.

Sebab-sebab kemusnahan cyst ialah:

• gangguan endokrin akibat kegagalan pituitari dan hipotalamus, di mana hormon dihasilkan yang mengawal pengeluaran hormon seks wanita di ovari;
• ketidakseimbangan hormon yang berlaku selepas penamatan buatan kehamilan;
• gangguan kitaran yang berkaitan dengan pendarahan haid yang berat atau rahim di antara mereka, memanjangkan fasa pertama kitaran haid (dengan pengeluaran progesteron yang tidak mencukupi atau pengeluaran estrogen yang berlebihan dalam ovari);
• urat varikos;
• gangguan peredaran pada organ pelvis disebabkan oleh prolaps mereka, tikus rahim, pembentukan adhesi atau parut;
• penggunaan kontraseptif hormon untuk menindas ovulasi.

Peningkatan pendarahan pada pecah kapal cyst ovari dipermudahkan dengan penggunaan antikoagulan (contohnya, aspirin) atau ubat-ubatan, kesan sampingan yang merupakan pelanggaran pembekuan darah (beberapa antibiotik, ubat antidiabetik dan ubat-ubatan lain).

Gejala-gejala pecah sista

Sekiranya sista pecah, wanita itu merasakan kesakitan yang ketara di kawasan ovari yang terjejas, yang berlaku akibat kekejangan refleks arteri yang rosak, dan kerengsaan darah pada ujung saraf yang terletak di peritoneum. Kesakitan memberikan paha dalaman, dubur, punggung bawah. Secara beransur-ansur, sakit menjadi kurang teruk, tetapi merebak di seluruh abdomen.

Kadang-kadang, pada malam serangan, seorang wanita merasakan kesakitan yang membosankan di kawasan selangkangan di satu pihak, yang disebabkan oleh limpahan kista dengan darah dan penampilan edema pada ovari.

Punca dari ovari ovari membawa kepada penyuntikan darah daripadanya, jadi wanita itu mengalami pendarahan yang secara beransur-ansur berhenti apabila rasa sakit semakin berkurangan. Pada masa yang sama, pendarahan dalaman berterusan, yang lebih berbahaya.

Semasa serangan sakit akut, tekanan darah meningkat, tetapi ia jatuh akibat peningkatan kehilangan darah. Wanita itu pucat, tertutup dengan peluh sejuk, berasa pening, mual. Muntah berlaku. Kemungkinan kehilangan kesedaran dan berlakunya kejutan berdarah (pemberhentian bekalan darah ke otak dan paru-paru).

Apabila sista ovari kanan pecah, doktor kecemasan tidak boleh selalu membezakan patologi ini dari radang usus buntu, di mana terdapat juga kesakitan di sisi, memanjang ke kawasan jiran. Manifestasi yang sama juga boleh berlaku semasa kehamilan ektopik. Selain itu, dengan kedua-dua patologi, terdapat kelewatan pada haid. Sekiranya, dari masa kelewatan, wanita telah menentukan melalui ujian yang dia hamil, ini dapat mempercepat proses diagnosis dan merawat keadaan maut.

Sekiranya kejang berlaku selepas trauma ke perut, hubungan seks, mengangkat objek berat, di tengah-tengah kitaran haid, maka kemungkinan besar terjadi pecah sista. Ultrasound biasanya digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Keterukan keadaan

Apabila sista pecah, keadaan keparahan berlainan mungkin berlaku.

Ijazah ringan Kehilangan darah apabila pecah sista tidak melebihi 150 ml.

Ijazah sederhana. 150-500 ml darah masuk ke rongga perut.

Ijazah berat. Lebih daripada 500 ml darah mengalir ke dalam rongga pelvis.

Bergantung pada gejala yang berlaku, terdapat beberapa bentuk pecah sista:

1. Sakit di mana terdapat darah yang terkumpul di bawah cangkang kista pecah, dan panjang kawasan yang rosak adalah kurang dari 1 cm. Darah dengan cepat membeku, membentuk bekuan yang menghalang kebocorannya. Tekanan beku pada tisu ovari menyebabkan kerengsaan reseptor kesakitan. Kehilangan darah di kawasan peritoneum dengan kerosakan pada dinding sista adalah minimum.
2. Anemia. Darah terutamanya mengalir ke rongga abdomen. Gejala kehilangan darah berlaku.
3. Bercampur Kedua-dua bentuk digabungkan.

Diagnosis pecah sista

Seorang pakar ginekologi yang berpengalaman boleh mendiagnosis pecahnya kista ovari dengan sifat gejala dan rupa kesakitan yang teruk pada seorang wanita apabila dia menyentuh perut di lokasi rahim dan ovari. Untuk mengesahkan kehadiran pendarahan dilakukan ujian darah untuk hemoglobin dan pembekuan, serta leukosit dan komponen darah lain.

Ultrasound organ panggul dilakukan oleh kaedah perut (luaran), melalui peritoneum, dan ultrasound transvaginal juga digunakan dengan sensor vagina. Kaedah yang terakhir ini membolehkan seseorang mempelajari keadaan ovari itu sendiri dan struktur cecair yang tinggal.

Kadang-kadang tusukan rongga perut melalui dinding belakang vagina dilakukan, yang membolehkan untuk menjelaskan kehadiran darah di dalamnya. Sekiranya perlu, gunakan kaedah laparoskopi diagnostik. Dengan bantuan alat khas, anda boleh memeriksa rongga abdomen dan semua organ pelvis, untuk memastikan bahawa punca simptom itu bukan apendisitis, penembusan kolon atau kehamilan ektopik.

Video: Penggunaan laparoscopy diagnostik dalam ginekologi

Rawatan untuk pecah sista

Apabila sista ovari pecah, rawatan konservatif dan klinikal mungkin.

Rawatan konservatif adalah mungkin apabila ujian darah menunjukkan bahawa penurunan paras hemoglobin tidak penting, ultrasound tidak menunjukkan bendalir dalam rongga pelvis, dan keadaan wanita itu memuaskan dan stabil. Pesakit ditetapkan rehat tempat tidur, penggunaan ais meleleh ke abdomen bawah, serta mengambil ubat penghilang rasa sakit (analgesik) dan ubat-ubatan yang melegakan otot (tidak-spa, spasmalgon). Agen hemeostatik juga ditetapkan (vikasol, askorutin).

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana serangan sakit berlaku sekali lagi, darah dikesan di rongga perut, dan kesejahteraan wanita semakin merosot. Iaitu, keterukan serius atau sederhana berlaku. Operasi dijalankan dengan pelbagai kaedah:

1. Laparoscopy. Operasi untuk menghilangkan pecah sista dilakukan melalui punca kecil di peritoneum.
2. Laparotomi. Ia digunakan untuk perdarahan yang teruk atau kehadiran adhesi pada rongga abdomen. Campur tangan dibuat melalui pemotongan pada dinding abdomen. Dalam kawasan pemotongan, kapal kecil dimeteraikan dengan elektrod, kemudian disedut.

Penting: Untuk bantuan yang diberikan pada masa yang tepat, akibat pecahnya sista adalah yang paling parah, perlu segera menelefon ambulans apabila gejala berlaku, tanpa kehilangan masa untuk rawatan diri.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi yang tidak berfungsi, penebalan sista dilakukan. Kadang-kadang perlu mengeluarkan sebahagian dari ovari dengan sista pecah atau bahkan seluruh ovari.

Tanda-tanda pembengkakan sista ovari

Suatu pecah atau apoplexy dari ovari ovari adalah patologi yang dipicu oleh perjalanan penyakit atau faktor luaran. Ini boleh berlaku akibat daripada usaha fizikal yang kuat, selepas bersetubuh. Punca sista ovari disertai dengan gejala yang nyata sebagai kesakitan yang tajam, yang mungkin berumur pendek. Dalam kes yang teruk, keadaan pesakit merosot dengan ketara.

Bagaimana untuk memahami bahawa kista ovari telah pecah

Gejala-gejala pecah sista ovari, berlaku dengan serta-merta. Keamatan sensasi bergantung kepada jenis pecah, kelimpahan pendarahan dan faktor yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, tiada pendarahan, tetapi kandungan kantung pecah, memasuki kawasan abdomen, boleh mencetuskan banyak komplikasi.

Sensasi kesakitan

Kesakitan adalah akut, kiri atau kanan abdomen bawah, dalam saat pertama selepas sista apoplexy. Ini sering menyebabkan seorang wanita bengkok, secara naluriah cuba mengurangkan ketidakselesaan. Kesakitan akut adalah tempoh yang singkat - selepas beberapa minit ia menjadi kurang sengit, tetapi kehilangan penyetempatan jelas.

Pecah pembentukan menimbulkan penembusan kandungannya ke rongga abdomen, yang seterusnya membawa kepada kesakitan di seluruh abdomen. Pesakit tidak dapat dengan jelas menunjukkan tumpuan yang menyakitkan. Seterusnya, ia boleh merebak ke punggung, perut bawah, sebelah badan.

Kadang-kadang sensasi menyakitkan menampakkan diri mereka sehari atau beberapa jam sebelum bermulanya patologi. Dalam kes ini, mereka sakit, menarik diri, intensiti mereka boleh meningkat dengan masa. Ini disebabkan penipisan dinding dinding pembentukan progresif.

Sekiranya anda mengalami kesakitan pada bahagian kanan atau kiri abdomen, anda perlu segera berjumpa doktor - jika anda mengikuti cadangannya dan campur tangan perubatan yang tepat pada masa, pecah sista boleh dielakkan.

Mengubah sifat pelepasan

Dengan apoplexy, jumlah pelepasan vagina meningkat. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, bau biasanya tidak hadir. Selalunya dalam komposisi mereka terdapat garis-garis darah, pelepasan itu sendiri mampu mengotorkan warna kecoklatan atau kemerahan. Ini menunjukkan pelanggaran keutuhan tisu sista atau pendarahan yang mungkin.

Rembesan membentangkan kandungan pembentukan pecah, jadi konsistensi mereka mungkin heterogen, mempunyai kekotoran. Apabila sista corpus luteum atau sista ovari folikel pecah, gejala seperti ini tidak hadir.

Ketoksikan tubuh

Keadaan ini disebabkan oleh penembusan kandungan pembentukan dan darah ke peritoneum. Dalam kes-kes yang teruk, dengan mabuk, suhu badan meningkat hingga 40 darjah, demam dan menggigil hadir. Selalunya tanda-tanda pecah sista ovari kurang jelas - pesakit berasa lemah, umumnya tidak memuaskan, mual, dan muntah. Membran mukus mulut kering, yang menyebabkan dahaga berterusan. Suhu badan pada masa yang sama mencapai 37-38 darjah.

Perubahan tekanan darah

Dengan sista apoplexy ovari kanan atau kiri dengan pendarahan, tekanan darah berkurangan, nadi meningkat. Kulit menjadi pucat, jarang - kebiruan. Ini disebabkan oleh penurunan hemoglobin yang tajam dan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Dengan penurunan tekanan yang ketara, terdapat risiko kehilangan kesedaran wanita dan rupa halusinasi.

Gangguan penghadaman

Pelanggaran terhadap organ-organ pencernaan adalah disebabkan oleh kecacatan perut, yang jika ketiadaan berat badan berlebihan dilihat oleh pemeriksaan visual. Pada palpation, doktor mencatatkan ketegangan di peritoneum. Pesakit akibat bengkak yang berlebihan kadang-kadang mengalami cirit-birit, kembung perut di usus.

Kemerosotan yang ketara dalam keadaan wanita dalam bentuk kehilangan kesedaran, suhu tubuh yang tinggi, tekanan yang terlalu rendah dan gejala yang serupa memerlukan rawatan segera.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko termasuk wanita yang mempunyai masalah kesihatan atau faktor lain yang menyumbang kepada gangguan organ kelamin:

• gangguan hormon;
• haid yang tidak teratur;
• obesiti;
• diabetes;
• penyakit organ pelvik;
• pengguguran dan manipulasi ginekologi yang serupa.

Dalam kes-kes ini, ada risiko pembentukan lesi pada ovari. Cirit-birit yang berfungsi pada peringkat latar belakang perubahan hormon biasanya dijumpai.

Penyebab patologi

Apoplexy boleh berlaku jika terdapat sebarang jenis sista pada ovari. Selalunya, jurang berlaku dalam fasa kedua kitaran - puncanya adalah pelanggaran perjalanan ovulasi. Pertumbuhan folikel dominan yang mengandungi sel telur boleh memberi tekanan pada pembentukan yang ada sekarang. Ini juga mungkin dengan bermulanya korpus luteum, yang diperlukan untuk pengeluaran progesteron hormon, yang mempromosikan terlebih dahulu telur melalui tiub fallopio.

Kecenderungan yang tinggi terhadap kemunculan apoplexy pada separuh kedua kitaran haid dijelaskan oleh keunikan bekalan darah ke organ. Dalam tempoh ini, bekalan darah tempatan meningkat, menyebabkan pengisian berlebihan kapal. Akibatnya, kebolehtelapan dinding meningkat, yang mungkin menyumbang kepada apoplexy.

Penyebab dalaman pecah sista ovari:

• gangguan hormon;
• tekanan kerap, kebimbangan meningkat, penyakit mental;
• keradangan organ-organ genital dan bersebelahan;
• haid yang tidak teratur;
• kista kaki berpusing;
• pengguguran;
• mengambil pil kontraseptif;
• ovari polikistik;
• rangsangan ubat ovulasi;
• penyakit vaskular;
• proses bertakung di pelvis;
• pelekat dalam alat kelamin.

Kerosakan sista pada ovari kanan paling kerap didiagnosis - ini disebabkan oleh peredaran darah tempatan yang lebih sengit dan aktiviti tinggi organ ini.

• Tekanan intra-perut yang tinggi - adalah hasil daripada sukan aktif, mengangkat berat, sembelit dan cirit-birit;
• peredaran darah terjejas tempatan selepas trauma peritoneum dan pelvis kecil;
• hubungan seks yang aktif;
• prosedur ginekologi cuai.

Ia amat berbahaya kepada kelebihan dalam masa ovulasi - pada masa ini, disebabkan peningkatan bekalan darah tempatan, bukan sahaja pembentukan, tetapi juga ovari itu sendiri boleh pecah.

Keparahan patologi

Terdapat tiga darjah keterukan pecah sista:

1. Mudah Jumlah kehilangan darah kurang daripada 150 ml.
2. Purata. Sehingga setengah liter darah hilang.
3. Berat Kehilangan darah yang besar - lebih daripada 500 ml.

Jenis penyakit mengikut gejala:

1. Apoplexy menyakitkan. Kesakitan yang teruk di kawasan yang rosak akibat ketiadaan kehilangan darah.
2. Anemia (hemorrhagic). Pendarahan yang berlimpah dengan rasa sakit yang ringan.
3. Bercampur Gabungan dua jenis terdahulu.

Dalam kes patologi bentuk yang menyakitkan, rawatan konservatif biasanya mencukupi. Untuk mengelakkan kesan negatif apoplexy pada bentuk campuran atau hemoragik dari sista ovari kiri atau kanan, pembedahan diperlukan, kaedah yang bergantung kepada banyaknya pendarahan.

Bolehkah seorang wanita melepaskan ovari ovari?

Pembengkokan sista ovari boleh berlaku pada bila-bila masa. Kebarangkalian patologi dalam keadaan tertentu:

• kehamilan - risiko apoplexy dipelihara, ia boleh berlaku apabila janin yang semakin meningkat meletakkan tekanan yang berlebihan pada uterus atau kerana tahap hormon terjejas, oleh itu, jika saiz pembentukan lebih daripada 8 cm, pembedahan diperlukan;
• Tempoh haid - pada masa ini, sista cenderung mengalami penurunan atau kehilangan lengkap, jadi kebarangkalian pecahnya adalah minima tanpa adanya aktiviti fizikal dan hubungan seksual;
• Hubungan seks - dengan keintiman intim, risiko apoplexy meningkat dengan ketara berikutan tekanan mekanikal yang kuat dan aliran darah ke alat kelamin;
• trauma ke abdomen dan pelvis kecil - dengan kecederaan pada ovari dan organ-organ berdekatan, kemungkinan patologi tinggi, terutamanya dengan pendidikan yang besar;
• angkat berat dan beban olahraga berlebihan - menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang, dengan pemeliharaan jangka panjang keadaan ini, membawa kepada fakta bahawa pecah sista;
• ketidakseimbangan hormon - menimbulkan kegagalan kitaran haid dan ketiadaan ovulasi, yang penuh dengan pertumbuhan pesat sejumlah besar formasi yang boleh meletup dengan pengaruh luaran;
• Penyakit pembekuan darah - patologi ini berbahaya apabila pecah dalam bentuk kehilangan darah yang banyak.

Selalunya, beberapa faktor pada masa yang sama membawa kepada apoplexy sista ovari, oleh itu, jika salah seorang daripada mereka hadir, berhati-hati perlu dilakukan semasa melakukan senaman fizikal dan lawatan biasa ke pakar ginekologi untuk memantau kesihatan.

Jenis sista ovari terdedah kepada pecah

Jenis-jenis sista yang berfungsi:

1. Follicular Melalui secara bebas dalam 2-3 bulan, hadir secara asimtomatik. Berlaku kerana haid yang tidak teratur. Kerosakan sista folikular ovari disertai dengan gejala-gejala seperti muntah-muntah dan rasa sakit yang tajam di abdomen bawah.
2. Badan kuning. Menyelesaikan secara bebas, berkembang dengan ketiadaan regresi badan kuning itu sendiri. Dengan apoplexynya, tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, pucat kulit ditandai.

Pembentukan tidak fungsional adalah yang paling berbahaya, pecah mereka disertai dengan manifestasi yang jelas gejala. Hasilnya, banyak kesan negatif boleh berlaku. Jenis utama mereka:

1. Endometrial. Dibentuk semasa menjalani endometriosis, terdiri daripada cecair coklat yang termasuk kekotoran darah.
2. Mucinous Ia berkemungkinan besar akan menjadi penyakit onkologi. Ia terdiri daripada banyak petak yang dipenuhi lendir. Anjal, dapat mencapai saiz yang besar.
3. Dermoid. Dibentuk sebelum kelahiran, adalah akibat pelanggaran perkembangan janin pada rahim. Ia terdiri daripada lemak, tisu badan, rambut, kuku.
4. Karsinoma Keganasan, dianggap jenis yang paling berbahaya.

Terhadap latar belakang jangka panjang endometriosis, sista ovari endometriotik boleh pecah secara spontan, yang disertai oleh gejala kesakitan yang teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan.

Untuk rawatan pembedahan sista bukan fungsional diperlukan.

Komplikasi dan akibat dari patologi

Kejadian akibat sekiranya sista ovari telah pecah adalah pilihan. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya, syarat-syarat berikut boleh dielakkan:

• kejutan sakit teruk;
• anemia teruk;
• penyingkiran ovari;
• kemandulan;
• pembangunan proses onkologi;
• pelekat di pelvis;
• peritonitis purulen - keradangan yang meluas di kawasan abdomen.

Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Langkah diagnostik

Sekiranya pesakit disyaki patologi, beberapa jenis pemeriksaan perlu dilakukan:

• pemeriksaan perubatan - kajian tentang keadaan organ kelamin dan sifat pelepasan faraj, palpasi rongga perut;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul, pengesanan kehadiran cecair di rongga perut;
• tusuk peritoneum melalui faraj - takrif sifat cecair;
• laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ dalam kes campur tangan pembedahan yang tidak cekap, jika perlu, mengalir ke dalam rawatan;
• air kencing dan ujian darah - kajian tentang keadaan umum badan;
• definisi tahap hormon.

Rawatan

Apabila sista berfungsi pecah, rawatan tanpa pembedahan digunakan - terapi konservatif. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan rehat tidur, di mana masa persetubuhan harus ditinggalkan. Pada masa yang sama, ubat diperlukan:

• antispasmodics - melegakan kesakitan;
• dadah hemostatik;
• Kompleks vitamin - menormalkan tahap hemoglobin dan keadaan umum wanita.

Dengan adanya pendarahan dari pecahnya sista ovari berfungsi, campur tangan pembedahan diperlukan.

Pembedahan diperlukan untuk apoplexy apa-apa jenis pembentukan ovari tidak berfungsi. Dua jenis utama intervensi:

1. Laparoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan memasukkan laparoskop melalui incisions kecil. Imej organ-organ tersebut dipaparkan pada skrin dengan kamera khas, semua manipulasi dilakukan dalam 30-40 minit. Pada masa ini, sisa-sisa kista dan darah dikeluarkan, kapal yang rosak disuntik, pendarahan berhenti. Satu minggu selepas campur tangan, pesakit itu dilepaskan dari hospital.
2. Laparotomi. Pembedahan abdomen dilakukan dengan laparoskopi yang tidak mencukupi. Berbeza kemungkinan gambaran keseluruhan organ-organ. Tempoh pemulihan adalah sehingga dua minggu.

Dalam kebanyakan kes, apabila patologi ini berlaku, kaedah laparoskopi digunakan. Jenis kedua operasi dilakukan dalam keadaan yang paling teruk pesakit atau dalam keadaan kecemasan - ini adalah langkah untuk mencegah kejutan pendarahan, peritonitis akut dan akibat-akibat lain.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan abdomen adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas;
• kencing manis;
• sejarah infarksi miokardium;
• proses onkologi dalam organ lain;
• kegagalan jantung.

Kontraindikasi kepada laparoskopi adalah semua kes di atas, serta tahap obesiti yang tinggi, luka purulen pada kulit perut, perekatan di rongga perut, pendarahan berat, saiz besar pembentukan.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dirawat antibiotik, anti-radang, ubat penahan sakit, imunomodulator dan kompleks vitamin. Anda mesti mengikut diet - hanya mengambil sup cecair dan bijirin, jeli, minuman buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang dikukus. Pada masa akan datang, sekatan ini dikeluarkan secara beransur-ansur.

Untuk mempercepat penyembuhan jahitan, disyorkan memakai pembalut pasca pembedahan khas. Pemulihan sepenuhnya badan berlaku 3-4 minggu selepas campur tangan. Sepanjang tempoh ini, anda harus mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, seks, angkat berat. Pada minggu pertama adalah disyorkan untuk melihat rehat tidur.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, anda perlu kerap melawat pakar ginekologi. Ini akan menghalang perkembangan pelbagai penyakit sfera seksual.

Peraturan pencegahan lain:

• melakukan pemeriksaan penuh dalam perancangan kehamilan, jika perlu - rawatan penyakit yang dikesan;
• rawatan tepat pada masanya mengenai apa-apa proses keradangan sistem urogenital;
• mengambil langkah berjaga-jaga apabila mengesan kista ovari;
• penyingkiran segera pendidikan mengikut kesaksian seorang doktor.

Apabila merawat tumor pada ovari, adalah perlu untuk mengikuti semua saranan pakar ginekologi dengan ketat - ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah berlakunya komplikasi.

Apoplexy sista ovari adalah patologi, akibatnya diminimumkan dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian itu, usaha fizikal dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pecahan pendidikan harus dielakkan. Rawatan yang dipilih dengan tepat dapat mengekalkan fungsi pembiakan wanita.

Penyebab utama dan kaedah rawatan pecah sista ovari

Jenis-jenis sista yang sering rumit oleh pecah:

• Follicular Ia tergolong dalam kategori fungsian. Ia terbentuk jika semasa ovulasi tidak ada pecahan folikel, dan ia terus tumbuh, terkumpul di dalam eksudat. Tumor tersebut berlaku dengan gangguan hormon. Kista folik ovarium boleh hilang dalam 2-3 kitaran, walaupun tanpa rawatan. Ia tidak mencapai saiz besar, purata kira-kira 3-4 cm, ia mempunyai kapsul nipis, oleh itu ia sering rumit oleh pecah.
• Badan kuning. Ia merujuk kepada berfungsi, terbentuk dari korpus luteum di tapak folikel pecah. Berlaku lebih kerap semasa hamil dan berjalan secara mandiri sehingga minggu ke-16. Biasanya tidak mempunyai saiz besar dan tidak membawa aduan khas.
• Endometrioid. Salah satu sista kerap yang boleh memperoleh pertumbuhan malignan. Pada mulanya, usus kecil endometriosis dibentuk, secara beransur-ansur mereka mula mengisi dengan rahasia gelap berkrim tebal, yang menyebabkan peningkatan saiz sista. Tertakluk kepada penyingkiran pembedahan, tetapi dalam kes ini, terdedah kepada berulang. Kerosakan sista ovari endometrioid lebih kerap daripada yang lain kemudiannya rumit oleh proses pelekat di pelvis, yang tidak hanya mendatangkan kesakitan kepada wanita, tetapi juga boleh menyebabkan kemandulan.

Cyst Ovarian Endometrial

Punca pecah ovari:

• latihan fizikal dan angkat berat;
• hubungan seks, terutamanya sengit;
• kecederaan perut;
• penambahan keradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan terhadap pecah.

Apa-apa kejadian yang disertai oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut boleh mencetuskan rehat. Sekiranya sista itu ketat, maka ketegangan kecil juga cukup, sebagai contoh, semasa batuk, ketika menerkam dalam kes sembelit, dsb.

Semasa pecahnya sista, wanita itu merasakan kesakitan segera, yang kemudiannya menjadi sedikit, tetapi selepas beberapa waktu mula meningkat jika perdarahan intra-perut berterusan. Juga seorang wanita boleh menandakan aduan berikut:

• kelemahan yang semakin meningkat;
• pening;
• kadar jantung meningkat.

Memandangkan keadaan bertambah buruk, kembung boleh berlaku, tiada pelepasan gas dan najis. Dalam kes ini, rasa sakit boleh ditanggung atau sangat kuat. Mereka boleh disetempat di abdomen bawah, untuk memberi dubur, perineum.

Pelepasan faraj biasanya normal. Sekiranya pecah sista berlaku pada latar belakang keradangan dan jangkitan kemaluan, maka leucorrhoea mungkin patologi: menjadi berlimpah, murni, dengan bau yang tidak menyenangkan, dan sebagainya, dan suhu tubuh mungkin meningkat.

Kesakitan dan semua gejala dikaitkan dengan pendarahan dari pecah sista ovari. Ia dari intensitinya bergantung kepada keparahan gejala, sifat dan tahap kesakitan.

Sakit ovari yang pecah semasa mengandung diiringi dengan gambaran klinik yang lebih kabur. Adalah penting semasa perancangan untuk menjalani peperiksaan penuh untuk mengecualikan neoplasma tersebut.

Ultrasound organ pelvis: kehamilan awal, sista ovari besar

Sekiranya anda tidak memberikan rawatan perubatan dalam masa yang singkat, keadaan ini boleh menjadi kritikal dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan wanita. Akibatnya adalah seperti berikut:

• Sindrom DIC. Oleh kerana kehilangan darah yang besar, proses pembekuan darah terganggu, sebagai akibatnya pendarahan besar-besaran berlaku, yang kadang-kadang mustahil untuk berhenti.
• Thrombosis. Jika seseorang mengelakkan DIC, kemungkinan gumpalan darah meningkat, paru-paru, otak, dan jantung yang paling berbahaya.
• Anemia Ia selalu timbul, akibatnya tahap hemoglobin dan eritrosit berkurangan.
• Watak pedas. Terdapat kebarangkalian yang tinggi pembentukan tisu penghubung antara organ dan gelung usus dalam tempoh postoperative yang lewat, menyatakan perubahan dapat mengakibatkan halangan tiub fallopian dan ketidaksuburan.

Tromboembolisme arteri pulmonari

Kerosakan sista ovari memerlukan campur tangan pembedahan. Semasa itu, hanya sista yang boleh dikeluarkan, pembentukan bersama dengan ovari atau lampiran di satu pihak. Ia juga memberi kesan kepada fungsi pembiakan gadis itu, mengurangkan rizab telur, pada masa akan datang mungkin ada masalah dengan kehamilan.

Diagnosis pecah sista termasuk kaedah berikut:

• peperiksaan ultrasound;
• Tusukan rongga perut melalui bahagian depan vagina;
• laparoskopi diagnostik, boleh segera menjalani operasi penuh.

Tusukan rongga abdomen melalui fornix posterior vagina

Kehamilan ektopik dengan tiub pecah dan pendarahan intra-perut disertai oleh gejala yang sama. Oleh itu, untuk menghapuskan keadaan ini, disyorkan untuk melakukan ujian kencing atau lulus ujian darah untuk hCG semasa pemeriksaan.

Jika keputusan ultrasound mengesahkan kehadiran cecair dalam rongga abdomen, adalah perlu untuk menubuhkan wataknya. Sebagai contoh, ia mungkin aliran darah atau kegagalan patologi (akibat daripada keradangan, proses onkologi). Untuk tujuan ini, penanaman dilakukan - menusuk rongga abdomen melalui fornix posterior vagina. Manipulasi adalah seperti berikut:

1. Gadis itu diletakkan di atas kerusi ginekologi.
2. Adakah anestesia tempatan atau intravena.
3. Pakar obstetrik-ginekologi selepas merawat vagina dengan jarum khas menembusi dinding faraj di fornix posterior.
4. Sekiranya terdapat darah dalam rongga perut, ia mula mengalir, kehilangan darah boleh dinilai oleh tekanan jet.

Pengesanan darah adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Sekiranya keadaan klinikal tidak dijelaskan walaupun selepas penanaman, laparoskopi diagnostik boleh dilakukan. Sekiranya perlu, segera beroperasi.

Sangat jarang, pecah sista boleh dilakukan tanpa pembedahan. Sekiranya pendidikan adalah kecil, kehilangan darah adalah minimum, gambaran klinikal akan hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan seperti itu seseorang harus sentiasa berhati-hati, kerana pendarahan yang sedikit boleh terus dari kapsul yang pecah dengan keadaan kesihatan yang agak normal. Dalam sebarang kes, sista ini tidak akan hilang sendiri, ia akan dikeluarkan dengan cara yang dirancang.

Penyingkiran laparoskopi kapsul dan ovari kista adalah versi intervensi pembedahan yang paling optimum dan moden. Kelebihannya adalah seperti berikut:

• kecederaan tisu kecil;
• hanya 3 incisions kecil dibuat: di pusar, di kawasan ileal kanan dan kiri;
• Kehilangan darah tambahan adalah minimum;
• Kesakitan di kawasan lipit adalah minima, selalunya tidak memerlukan ubat penahan sakit narkotik;
• Pemulihan dalam tempoh selepas operasi adalah pendek, berlangsung seminggu atau dua berbanding dengan bulan selepas intervensi yang biasa.

Ia dijalankan seperti berikut:

1. Wanita itu diletakkan di atas meja operasi, anestesiologi melakukan anestesia umum.
2. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut untuk memvisualisasikan organ. Selepas itu, manipulator dan kamera diperkenalkan, keseluruhan operasi dilakukan.
3. Apabila semuanya selesai, manipulator akan dikeluarkan, dan lipatan pada kulit disedut. Lama kelamaan, mereka menyembuhkan dan menjadi hampir tidak kelihatan.

Selepas 2 jam anda boleh bangun, dan keesokan harinya, ramai orang lupa bahawa terdapat operasi.

Skop campur tangan mungkin berbeza bergantung kepada keadaan klinikal. Pilihan berikut adalah mungkin:

• hanya sista yang dirangkak, dan tempat tidur pada ovari adalah sutured;
• sebahagian daripada ovari dikeluarkan bersama dengan sista;
• pelengkap pada satu tangan.

Tahap penyingkiran sista ovari endometrium

Rongga abdomen selalu memerah dari darah, saliran ditubuhkan jika perlu.

Jika laparoskopi tidak mungkin, operasi standard dilakukan. Apabila ini dilakukan pemotongan membujur atau melintang kulit dan semua lapisan dinding perut anterior, semua manipulasi dilakukan secara langsung oleh tangan ahli bedah dan instrumen standard. Pilihan rawatan ini kurang disukai kerana sebab-sebab berikut:

• kecacatan kosmetik, terutamanya jika hirisan itu membujur, dari pusar ke bawah;
• terdapat kehilangan darah tambahan, kerana tisu rosak;
• dalam tempoh selepas operasi memerlukan anestesia serius;
• pemulihan selama sebulan;
• kemungkinan lekatan dan komplikasi lain adalah lebih tinggi.

Selepas apa-apa jenis campur tangan, semua bahan yang dialih keluar dihantar untuk pemeriksaan histologi, mengikut mana diagnosis akhir ditubuhkan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami tentang pecah sista dan kaedah rawatan.

Baca dalam artikel ini.

Jenis sista

Kista ovari boleh bersifat fungsional jika mereka lulus sendiri dan tidak membawa gangguan serius. Boleh juga kekal. Dalam kes yang kedua, penyingkiran perlu untuk pemeriksaan histologi dan penubuhan sifat sebenar. Pecah cecair boleh berlaku dengan mana-mana neoplasma dan pada masa yang paling tidak sihat mewakili bahaya kepada kehidupan seorang wanita.

Badan kuning

Juga merujuk kepada fungsi, yang terbentuk daripada korpus luteum di tapak folikel pecah. Seringkali berlaku semasa kehamilan dan berjalan secara berkala sehingga 16 minggu. Kista korpus luteum ovari biasanya tidak besar dan tidak membawa aduan khas.

Follicular

Ia tergolong dalam kategori fungsian. Ia terbentuk jika semasa ovulasi tidak ada pecahan folikel, dan ia terus tumbuh, terkumpul di dalam eksudat. Biasanya, tumor ini berlaku dengan gangguan hormon, terutamanya pada perempuan dengan permulaan menarche dan wanita pada masa menopaus.

Kista folik ovarium biasanya hilang dalam 2-3 kitaran, walaupun tanpa sebarang rawatan, jika tidak rumit. Sebagai peraturan, ia tidak mencapai saiz besar, purata kira-kira 3-4 cm, ia mempunyai kapsul nipis, oleh itu ia sering rumit oleh pecah.

Endometrioid

Salah satu sista kerap yang boleh memperoleh pertumbuhan malignan. Kista ovarium endometrium diperolehi. Pada mulanya, usus kecil endometriosis dibentuk, secara beransur-ansur mereka mula mengisi dengan rahasia gelap yang berkrim, yang menyebabkan peningkatan saiz sista.

Tertakluk kepada pembedahan pembedahan, tetapi dalam kes ini, terdedah kepada berulang, sebagai penyakit sistemik kekal.

Kerosakan sista ovari endometrioid lebih kerap daripada yang lain kemudiannya rumit oleh proses pelekat di pelvis, yang tidak hanya mendatangkan kesakitan kepada wanita, tetapi juga boleh menyebabkan kemandulan.

Terdapat jenis sista lain, tetapi mereka kurang cenderung menjadi rumit oleh pecah.

Dan di sini lebih lanjut mengenai apa bahaya kista ovari paraovarial, kaedah rawatannya.

Punca pecah ovari

Sebagai peraturan, gadis itu menyatakan pada malam beberapa peristiwa yang menjangkakan patologi. Selalunya, pecah sista ovari dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

• latihan fizikal dan angkat berat;
• hubungan seks, terutamanya sengit;
• kecederaan perut;
• penambahan keradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan terhadap pecah.

Apa-apa kejadian yang disertai oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut boleh mencetuskan rehat. Sekiranya sista itu ketat, maka ketegangan kecil juga cukup, sebagai contoh, semasa batuk, ketika menerkam dalam kes sembelit, dsb.

Gejala patologi: rasa sakit, pelepasan

Semasa pecahnya sista, wanita itu merasakan kesakitan segera, yang kemudiannya menjadi sedikit, tetapi selepas beberapa waktu mula meningkat jika perdarahan intra-perut berterusan. Juga seorang wanita boleh menandakan aduan berikut:

• kelemahan yang semakin meningkat;
• pening;
• kadar jantung meningkat.

Memandangkan keadaan bertambah buruk, kembung boleh berlaku, tiada pelepasan gas dan najis. Dalam kes ini, rasa sakit boleh ditanggung atau sangat kuat. Mereka boleh disetempat di abdomen bawah, untuk memberi dubur, perineum.

Pelepasan faraj biasanya normal. Jika pecah sista berlaku pada latar belakang keradangan dan jangkitan kemaluan, maka leucorrhoea mungkin bersifat patologis: menjadi berlimpah, memanjangkan, dengan bau yang tidak menyenangkan, dan sebagainya, dan suhu tubuh mungkin meningkat.

Kesakitan dan semua gejala dikaitkan dengan pendarahan dari pecah sista ovari. Keamatan gejala, sifat dan intensiti sensasi yang menyakitkan bergantung kepada keamatannya.

Kerosakan sista ovari semasa hamil disertai dengan gambaran klinikal yang lebih buruk, yang pada umumnya boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan keadaan janin. Oleh itu, adalah penting semasa perancangan untuk menjalani peperiksaan lengkap untuk mengecualikan tumor tersebut.

Lihat video ini untuk gejala pecah sista ovari:

Implikasi untuk wanita

Risiko utama pecah sista ovari adalah pendarahan besar-besaran. Sekiranya anda tidak memberikan rawatan perubatan pada masa itu, keadaan ini mungkin menjadi kritikal dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan wanita.

Gejala dan kesan kista ovari yang pecah

Hakikatnya seperti kista ovari - kami terangkan dalam artikel terakhir kami. Struktur jinak semacam ini mampu pecah. Pembedahan sista ovari atau apoplexy sista adalah patologi yang mengancam nyawa, yang merosakkan membran cyst dengan kebocoran berikutnya kandungannya dan pendarahan ke dalam rongga peritoneal.

Penyakit ini didiagnosis kira-kira 14-18 daripada seratus pesakit dengan neoplasma di kawasan pelvis. Tisu apoplexy ovari diperhatikan lebih kerap di kalangan perempuan berumur 13-16 tahun dan wanita muda.

Keterukan keadaan dan prognosis ditentukan oleh jenis pendidikan, sebab yang menyebabkan pecahnya, tempoh permulaan rawatan, kelayakan doktor, komplikasi yang berkembang.

Jenis-jenis formasi

Mana-mana neoplasma kapsul boleh pecah, tetapi kekerapan dan kemungkinan peristiwa patologi ini bergantung kepada jenis sista, penyetempatan, saiz nod. Keretakan sista di ovari kiri direkodkan beberapa kali kurang dari di sebelah kanan, kerana berdekatan organ kanan ke arteri makan yang besar, bekalan darah yang lebih aktif dan tekanan darah tinggi di kawasan ini.

A cyst ovarian tumor kelihatan seperti struktur abdomen dengan membran di dalamnya terdapat kandungan yang beransur-ansur berkumpul. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis sista ovari pada wanita yang mungkin pecah atau pecah:

1. Kista berfungsi. Dibentuk disebabkan oleh gangguan proses perkembangan telur yang tidak penting dan bersifat sementara. Neoplasma seperti itu termasuk sista folikular, yang terbentuk daripada folikel dominan, jika konsepsi tidak berlaku. Pembentukan kecil dengan saiz sehingga 40 - 60 mm biasanya tidak menyebabkan akibat. Pembentukan luteal juga dirujuk kepada minda fungsional (baca lebih lanjut mengenai apa yang merupakan sista korpus luteum). Untuk anjing laut fungsi bersaiz kecil, resorpsi diri adalah ciri dalam julat 1-4 bulanan kitaran atau selepas terapi hormon jangka pendek.
2. Pembentukan sista organik dengan pertumbuhan pecah lebih kerap dan memerlukan campur tangan pembedahan wajib, kerana keadaan kritikal itu bukan saja mengancam kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Antaranya adalah yang paling berbahaya:

• sista endometrioid, yang terbentuk daripada tisu endometrium - lapisan dalaman rahim;
• sista dermoid, yang terdiri daripada serpihan tisu embrio (tulang, tulang rawan dan tisu adipose, rambut, tunas gigi);
• sista ovari ovari, yang, seperti dermoid, adalah kongenital dan tumbuh di rantau supradyachian.

Kerosakan sista ovari dari dua jenis terakhir sering berlaku pada wanita muda semasa perkembangan pubertal.

Akibat dan ancaman

Apabila kapsul korpus luteum atau jisim folikular rosak, rasa sakit boleh menjadi sangat kuat. Tetapi jumlah darah dalam kes ini mungkin sedikit, dan yang paling penting - ia tidak luput ke peritoneum, oleh itu, dalam kebanyakan kes, komplikasi ini memerlukan intervensi pembedahan yang mudah.

Kesan pecahnya cystoid dermoid, endometrioid atau cyst ovarian paraovarial selalu membawa peningkatan risiko. Patologi ini mengancam:

• pecahnya ovari pada wanita apabila air mata pada sampul kista dipindahkan ke tisu organ itu sendiri;
• pendarahan besar;
• tamatnya kandungan kapsul ke dalam peritoneum dan keradangan seterusnya dan suppuration (peritonitis);
• nekrosis (kematian) tisu dan keracunan darah (sepsis);
• intoksikasi akut (keracunan) disebabkan peningkatan ketoksikan kandungan formasi sista.

Kelewatan dalam memberikan bantuan perubatan jika berlaku tumor organik pecah di rantau ovari sangat berbahaya dan dikaitkan dengan risiko kematian pesakit yang tinggi. Keadaan kritikal sedemikian memerlukan langkah pembedahan kecemasan.

Punca apoplexy sista ovari

Penyebab langsung dan tidak langsung apoplexy sista ovari boleh:

• ciri-ciri struktur nod saraf (contohnya, dinding nipis kapsul besar);
• pertumbuhan aktif neoplasma;
• struktur dan struktur yang diubah oleh gonad;
• tergesa-gesa darah ke tiub fallopian dan ovari;
• stasis darah akibat dilatasi kapal (vein varicose) organ-organ panggul, pelekat dan proses keradangan;
• suplusi tisu sista, memutar pedikel;
• tumor yang memampatkan kista;
• mengurangkan pembekuan darah.

Faktor-faktor yang traumatik dan memprovokasi termasuk:

• pengguguran;
• pemeriksaan vagina kasar;
• hubungan seks yang berlebihan;
• aktiviti fizikal yang sengit, dalam kanak-kanak perempuan - permainan aktif;
• perut lebam.

Juga, para pakar perhatikan sambungan yang dapat dikesan antara perkembangan apoplexy dan faktor-faktor seperti:

• terapi hormon aktif untuk merangsang gonad;
• penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
• gangguan hormon, berfungsi dengan tidak betul sistem endokrin.

Gangguan psikosomatik juga dianggap sebagai faktor yang menyerang, jadi penting untuk merawat serangan panik, mencegah kerosakan pada sistem saraf semasa neurosis dan tekanan yang berpanjangan.

Gejala

Tanda-tanda kista ovari yang pecah tidak spesifik dan menyerupai gejala-gejala proses akut di kawasan pelvis ("perut akut"). Bagaimana untuk memahami bahawa tumor ovari yang pecah, walaupun doktor berpengalaman tidak dapat membuat diagnosis yang tepat?

Gejala asas kegagalan sista ovari pada wanita:

1. Sebelum perkembangan fasa akut, terdapat sakit nyeri di pangkal paha, kawasan lumbosakral, perasaan tekanan di perut bawah.
2. Meningkatkan kesakitan akut, menumpukan ke bawah - kanan atau kiri, atau menarik seluruh bahagian bawah peritoneum, memanjang ke pangkal paha, paha.
3. Demam perlahan atau cepat, yang tidak dapat dikurangkan oleh ubat antipiretik (proses radang berkembang).
4. Kelemahan yang teruk, mual, muntah (tanda-tanda keracunan oleh produk penguraian dan racun bakteria semasa suppuration), kadang-kadang - najis longgar.
5. Pendarahan atau pendarahan dari terusan vagina. Jika membran tumor berfungsi pecah, kehilangan darah biasanya tidak melebihi 100 ml. Apabila sista organik pecah, pendarahan intra-perut boleh menjadi penting, tetapi fenomena ini tidak selalu dinyatakan dalam rembesan darah yang besar dari rahim.
6. Pallor, pening kepala kerana kehilangan darah akut.
7. Perut kembung, kembung, kesukaran buang air kecil - berlaku dengan pendarahan dalaman yang meluas, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada gelung usus.
8. Penurunan tekanan darah yang ketara, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, kehilangan kesedaran - tanda-tanda yang menunjukkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Gejala-gejala pecah sista ovari mungkin berbeza dengan intensiti, yang ditentukan oleh jenis dan lokasi neoplasma, umur pesakit, tempoh kitaran bulanan apabila peristiwa patologi berlaku. Manifestasi yang dijelaskan yang memerlukan ketulenan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik

Kerosakan sista ovari memerlukan diagnosis pembezaan mendalam untuk membezakan patologi daripada keadaan dan penyakit akut yang lain. Tugas pemeriksa diagnostik adalah untuk menghilangkan keadaan anomali seperti suplementasi lampiran, kehamilan ektopik, pembubaran pembentukan suppurative appendages, colic renal, memutar kaki cystik, pendarahan gastrointestinal semasa penembusan ulser, pecah tiub fallopian, pelvioperitonitis.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menganalisis sensasi patologi yang mengadu wanita itu. Untuk memperjelaskan ciri-ciri proses patologi yang digunakan:

1. Pemeriksaan ginekologi, yang mendedahkan tumpuan kepekatan kesakitan dan peningkatan kelenjar seks.
2. Ultrasound - dianggap sebagai cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan segera bahawa sista ovari telah pecah, untuk menetapkan tempat dan menganggarkan saiz fokus yang tidak normal. Juga, ultrasound dengan serta-merta membolehkan anda mempelajari tentang kemungkinan kehamilan awal dan menghapuskan kehamilan ektopik, proses lain yang tidak normal.
3. Tusukan (tusukan) dinding vagina posterior (perlu memastikan pengumpulan darah di rongga pelvis).
4. Ujian darah dan air kencing (protein menunjukkan kerosakan buah pinggang, penurunan hemoglobin, kiraan sel darah merah - peningkatan anemia akibat pendarahan, peningkatan ESR, dan kiraan sel darah putih - mengenai keradangan).

Rawatan

Apabila sista ovari pecah, terdapat dua pilihan rawatan: ubat dan pembedahan. Pengecualian termasuk pembentukan dermoid - jika mereka memecahkan, diperlukan operasi penyingkiran kecemasan.

Terdapat tiga keterukan apoplexy kista:

1. Ijazah ringan Tanda-tanda klinikal dipadamkan. Kehilangan darah - tidak lebih daripada 150 ml. Rawatan pembedahan dalam kes ini boleh dielakkan dan dinormalisasikan semua fungsi tanpa pembedahan.
2. Purata. Tanda apoplexy sederhana - sakit teruk atau sederhana, demam dan pengurangan tekanan, pingsan, kehilangan darah hingga 500 ml. Hospitalisasi dan pembedahan segera diperlukan. Apabila sista dermoid pecah, pendarahan mungkin sedikit, tetapi gejala keracunan umum badan adalah sangat teruk.
3. Berat Dalam kes ini, ada tanda-tanda jelas perdarahan dalaman yang luas dan kehadiran darah dalam peritoneum (lebih daripada 0.5 liter). Gejala kejutan hemorrhagic: pucat akut, keputihan kulit dan membran mukus, tahap takikardia yang tinggi, penurunan tekanan yang ketara, kehilangan kesedaran. Sakit mungkin tidak hadir sepenuhnya atau tidak boleh ditanggung. Rawatan pembedahan kecemasan adalah perlu, jika tidak, risiko kematian wanita atau perempuan adalah sangat tinggi.

Rumah dan rawatan perubatan kecemasan

Apa yang perlu dilakukan sekiranya manifestasi berlaku yang membuat sikluk disyaki apoplexy?

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil sebuah ambulans brigade, kerana keadaan mengancam nyawa boleh berkembang dalam beberapa puluhan minit.

Sebelum ketibaan doktor, pertolongan pertama untuk memecahkan sista ovari adalah seperti berikut:

1. Botol air sejuk atau pek ais hendaklah digunakan pada abdomen bawah selama 10 minit dengan jarak 5 minit untuk menyekat pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Pemanas atau beg pemanasan mesti dibalut dengan tuala untuk mencegah overcooling.
2. Menyediakan kedudukan kaki yang tinggi (dengan tekanan rendah), yang membolehkan darah beredar di dalam hati, buah pinggang, otak, dan kehilangan darah akan mengurangkan kemungkinan kesedaran dan perkembangan komplikasi yang serius.
3. Ia sangat tidak diingini untuk memberikan analgesik pesakit dan antispasmodik, kerana mereka boleh menyamarkan gambaran sebenar penyakit itu dan mewujudkan rasa palsu yang baik dalam keadaan wanita itu. Sakit akut dapat menyebabkan kejutan yang menyakitkan, yang dengan sendirinya membawa ancaman kepada kehidupan, jadi dalam hal ini anda harus menggunakan suntikan Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (menurut keterukan efek analgesik), dan anda harus memberitahu dokter ambulans mengenai hal ini.

Apabila pecahnya sista ovari dilarang: panaskan perut, lakukan douching, mandi dan mandi hangat, gunakan ubat yang mengurangkan rahim.

"Perut akut" dalam mana-mana kes dianggap sebagai kecemasan, oleh itu pesakit dimasukkan ke hospital secara mandatori. Di hospital, walaupun sebelum membuat diagnosis dengan tanda-tanda perdarahan intra-perut, etamzilat, Tranexam, penyelesaian penggantian darah (dextrans) disuntik, kanji hidroksietil, natrium klorida, Prednisolone, glukosa ditimbulkan. Dengan tekanan atas di bawah 70 mm. Hg Seni. Dopamin diperlukan, sekiranya kegagalan pernafasan - Atropine, Relanium, Ketamine. Dengan petunjuk - pemindahan darah. Selanjutnya, berdasarkan kaedah diagnostik, persoalan memilih kaedah rawatan diputuskan.

Bantuan konservatif

Rawatan pecahnya sista ovari tanpa pembedahan dengan ubat mungkin, jika tidak terdapat tanda-tanda keadaan yang teruk atau kritikal. Selalunya, rawatan konservatif ditunjukkan, jika pembentukan berfungsi runtuh, jumlah darah yang hilang adalah sangat kecil dan kelenjar itu sendiri tidak pecah.

Terapi ubat termasuk:

• pemantauan pesakit untuk segera membantu dalam kemerosotan keadaan;
• sejuk pada bahagian bawah abdomen;
• ubat antiradang, antibiotik (jika diperlukan oleh doktor yang hadir);
• ubat sakit (dengan kesakitan teruk).

Antibiotik (ceftriaxone, amoksisilin) ​​digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole dan disuntik.

Selepas akhir rawatan konservatif, selama 3-5 bulan, pakar itu menetapkan pil kombinasi kontraseptif untuk wanita untuk menormalkan fungsi ovarium (Yarin, Jess).

Operasi

Sekiranya kerosakan pada kapsul pembentukan cystic, kebocoran kandungan dan pendarahan dengan kerosakan pada saluran darah, perkembangan tahap apoplexy yang teruk dan sederhana, rawatan pembedahan kecemasan digunakan, malah, penjimatan hayat.

Dua kaedah pembedahan untuk pecahnya sista ovari diamalkan: pembedahan laparoskopi (tertutup) dan laparotomi perut terbuka. Pilihan kaedah ditentukan oleh keterukan proses, kehadiran pendarahan intra-perut besar-besaran atau suppuration. Kedua-dua prosedur dilakukan di bawah anestesia intravena.

Pembedahan abdomen

Kaedah laparotomi dipilih jika banyak darah telah terkumpul di peritoneum akibat sista yang patah, atau jika ada tanda-tanda peritonitis. Apabila memilih teknik ini, hirisan 5-7 cm dibuat di bahagian bawah abdomen. Doktor bedah dengan teliti memeriksa alat dan organ yang rosak dan mengeluarkan kapsul. Jika pecah atau suppuration telah menjejaskan tisu kelenjar, tisu-tisu yang terjejas sebahagiannya dipotong, dan kadang-kadang ovari sepenuhnya dikeluarkan bersama-sama dengan tumor.

Untuk 1 - 2 hari menetapkan saliran - tiub nipis yang mengeluarkan jisim purulen. Melalui mereka, pembasuhan antiseptik rongga dilakukan.

Kelemahan laparotomi dalam kes pecah sista: anestesia yang lebih lama, peningkatan kemungkinan untuk memperkenalkan jangkitan ke dalam luka, pendarahan semasa pembedahan, pembentukan adhesi, sakit pasca operasi yang lama, pemulihan selepas pembedahan (dari 2 minggu hingga 2 - 4 bulan).

Laparoscopy

Laparoskopi sista ovari dilakukan dengan penyakit yang tidak rumit dari penyakit ini. Ciri-ciri untuk kaedah ini adalah keupayaan untuk melaksanakan manipulasi yang diperlukan melalui punca kecil (sehingga 15 mm) di dinding abdomen. Untuk melakukan ini, gunakan microtools dan radas dengan kamera yang menangkap semua tindakan pakar bedah yang dilakukan dalam bidang pembedahan. Selepas operasi, punctures disuntik dengan berpakaian steril.

Kelebihan laparoskopi: penginapan hospital pendek (3-4 hari), tempoh pemulihan yang dipendekkan, kadar komplikasi yang rendah.

Kelemahan: keperluan peralatan mahal dan peningkatan keperluan untuk pengalaman dan kelayakan pakar bedah, kesukaran dalam mengesan manipulasi dan semakan lengkap bidang pembedahan.

Semasa campur tangan pembedahan, pilih salah satu daripada tiga pilihan untuk menghapuskan patologi:

1. Cystectomy, di mana kapsul sista yang rosak dipotong dan tisu ovari yang sihat dipelihara, yang terus berfungsi dengan normal.
2. Reseksi berbentuk baji, yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada tisu organ bersama-sama dengan nod.
3. Oophorectomy. Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan keseluruhan organ jika pecah, dan juga appendages (adnexectomy), yang tidak menghalang permulaan kehamilan biasa selepas rawatan rehabilitatif.

Selepas apa-apa jenis campur tangan pembedahan, serpihan tisu yang dihapuskan diperiksa untuk kemungkinan perubahan kanser pada tisu, supaya tidak terlepas daripada perkembangan penyakit kanser (pemeriksaan biopsi dan histologi).

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang pendek atau panjang diperlukan, bergantung kepada keparahan keadaan awal pesakit, jenis, tahap dan kerumitan campur tangan, kehadiran komplikasi.

Pada tahap ini, terapi anti-radang, pembentangan aktif tubuh dilakukan, pil kawalan kelahiran ditetapkan untuk mengembalikan fungsi pembiakan, imunomodulator untuk memperkuat kekuatan pelindung, fisioterapi.

Selepas pembedahan untuk menghilangkan pecahnya sista ovari, akibat yang tidak menyenangkan berikut mungkin:

• anemia teruk akibat kehilangan darah, kelemahan, pening;
• gangguan usus dan kencing;
• pelekat dan proses keradangan yang meningkatkan kemungkinan lenturan tiub fallopi, ketidaksuburan, kehamilan ektopik;
• pelanggaran kitaran bulanan, amenore;
• masalah dengan konsepsi semasa penyingkiran ovari.

Selepas rawatan pembedahan selama tempoh 30 hari hingga 6 bulan, berikut adalah dilarang:

• hubungan intim dan senaman;
• prosedur terma (semata-mata dalam rangka pelantikan fisioterapi dengan izin seorang doktor);
• kolam renang, berenang, bermalam, sauna, solarium (sehingga penyembuhan akhir zon luka).

Memandangkan perkembangan komplikasi, semasa tempoh pemulihan seorang wanita tidak boleh dibenarkan hamil, walaupun terdapat kemungkinan untuk hamil segera selepas pemulihan kitaran haid.

Dalam rangka untuk kehamilan yang terjadi tanpa patologi, janin adalah jangka panjang, dan proses persalinan berlangsung tanpa komplikasi, kehamilan dengan sista ovarium setelah apoplexy harus ditunda selama 5-6 bulan. Pada masa ini, badan akan menyingkirkan tekanan, tisu organ pembiakan akan pulih sepenuhnya, fungsi ovari akan normal, dan kesan postoperative negatif akan dihapuskan.

Seorang wanita boleh merancang kehamilan walaupun ovari telah dikeluarkan. Konsep yang berjaya dan kelahiran bayi yang sihat akan memberikan gonad utuh yang sihat. Perkara utama adalah mengikuti cadangan dan pelantikan pakar sakit puan dan secara berkala menjalani peperiksaan untuk mengelakkan pecahnya sista ovari.