Terdapat penyakit yang dianggap mendapati. Iaitu, mereka boleh dikesan hanya secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk patologi lain. Penyakit "tersembunyi" ini termasuk pyeloectasia buah pinggang. Penemuan secara tidak sengaja mengenai patologi ini menimbulkan banyak persoalan - apakah itu, dari mana asalnya dan bagaimana untuk merawatnya. Semua ini anda akan belajar dari artikel ini.

Apa itu

Pyeloektasia buah pinggang adalah keadaan di mana pelvis buah pinggang dan kadang-kadang calyx berkembang. Dengan sendirinya, ini tidak berbahaya, tetapi pengembangan itu menyebabkan perubahan tertentu dalam kerja sistem urinogenital, yang memprovokasi proses keradangan. Aliran keluar air kencing terganggu, yang merupakan prasyarat untuk pembangunan pelbagai penyakit buah pinggang dan sistem kencing.

Peluasan patologi pelvis tidak dapat dirasakan, penyakitnya adalah tanpa gejala, itulah sebabnya ia dianggap "mencari rawak".

Fakta pengesanan sangat membolehkan kita menjelaskan mengapa kanak-kanak mempunyai masalah lain dengan sistem urogenital. Dalam erti kata lain, pyeloectasia dianggap sebagai punca utama.

Pengetahuan sekolah dalam bidang fizik cukup untuk memahami dengan tepat bagaimana pengembangan pelvis. Sekiranya aliran keluar air kencing pada sebahagian saluran kencing terganggu, jalannya sempit, terdapat halangan, maka panggul menjadi penuh dan terbentang. Daripada ini, menjadi jelas mengapa kanak-kanak lelaki mempunyai patologi lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan kira-kira 4 kali. sistem Perempuan genitourinary ini direka supaya stenosis adalah mungkin hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanak-kanak itu adalah sekatan yang saluran kencing - tidak sama sekali sesuatu yang luar biasa, dan seringkali ia adalah perkara biasa, yang disebabkan fisiologi.

Cari pyeloectasia masih boleh mempunyai janin pada ultrasound di klinik antenatal. Kurang biasa, patologi boleh ditemui pada bayi baru lahir, kerana diagnosis ultrasound tidak termasuk dalam pemeriksaan kesihatan pada bulan pertama kehidupan bayi. Tetapi pada bayi mengesan perkembangan pelvis renal adalah agak mudah, jika 3 bulan atau 1 tahun ke atas pemeriksaan perubatan wajib di klinik rutin membuat ultrasound bayi buah pinggang.

Tetapi jenis penyelidikan ini tidak selalu dilakukan, dan oleh itu sering mungkin untuk mencari perkembangan patologi kemudian, apabila bayi mula mengganggu dan ultrasound buah pinggang diperlukan. Ramai belajar tentang diagnosis seperti itu hanya pada masa dewasa.

Sebabnya

Kira-kira setiap kesepuluh kanak-kanak yang menyebabkan pyeloectasia adalah kongenital. Mereka dibentuk di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak baik semasa kanak-kanak berada dalam rahim:

• menyempitkan lumen uretra;
• lesi sistem saraf pusat, yang tercermin dalam disfungsi kencing;
• perkembangan yang tidak normal buah pinggang, uretra, uretra disebabkan oleh "kesilapan" ketika meletakkan organ;
• stenosis uretra;
• gangguan sistem peredaran darah.

Pengembangan pelvis buah pinggang dalam janin (pyelectasis)

Saya mempunyai 20 minggu. Saya berada di ultrasound. Diagnosis pyeloectasia bilateral buah pinggang pada janin didiagnosis. Adalah disyorkan untuk mengecualikan jangkitan intrauterin. Doktor menetapkan rovamycin 1 tablet antibiotik 2 kali sehari selama 10 hari. Saya sangat risau bagaimana jangkitan boleh dilihat pada ultrasound, mengikut data yang ditentukan? Adakah antibiotik ini berbahaya untuk kanak-kanak? ESR Saya mempunyai 32, tetapi saya membaca bahawa semasa kehamilan ia berlaku. Dan dalam air kencing mereka mendapati pasir. Tetapi saya tidak mengambil ujian untuk jangkitan, doktor berkata tidak, saya memberi ubat-ubatan.

diterbitkan pada 1919/2014 05:18
Dikemaskini 06/07/2015
- Kehamilan dan melahirkan anak

Jawapan Berezovskaya Ye P. P.

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin tidak ada hubungannya dengan jangkitan intrauterin dan rawatan yang ditetapkan bukan sahaja tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi hanya mengejutkan. ESR pada hampir semua wanita hamil tinggi. Pasir didapati dalam air kencing anda, bukan anak. Dan garam semasa hamil boleh.
Pertama, anda perlu mengetahui bagaimana diagnosis yang betul.

Pengembangan pelvis buah pinggang (pyeloectasia), satu sisi atau dua sisi, boleh
untuk dikaitkan dengan banyak diagnosis, termasuk kecacatan kongenital dan
kromosom genetik dan genetik keturunan. Ia dijumpai dalam 2% kes mengandung.

Oleh kerana saiz janin, termasuk buah pinggangnya, meningkat dengan kemajuan kehamilan, masih tidak ada kriteria yang jelas untuk membuat diagnosis pyelectasis. Persoalan yang paling sukar adalah apakah perkembangan minimum pelvis renal sebagai norma. Kebanyakan doktor menganggap pelepasan pyeloectasia daripada pelvis buah pinggang lebih daripada 4 mm hingga 32 minggu dan lebih daripada 7 mm selepas 36 minggu. Peluasan pelvis buah pinggang lebih besar daripada 10 mm dianggap sebagai pyeloectasia atau hidronephrosis. Pyeloectasia berlaku pada janin lelaki dua kali lebih kerap seperti pada perempuan.

Penyebab utama pyeloectasia yang teruk dan hidronephrosis adalah penyumbatan (halangan) ureter, apabila aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu. Kurang biasa
halangan saluran kencing yang lebih rendah, paling kerap pada kanak-kanak lelaki, kerana kehadiran injap uretra (sindrom obstruksi uretra yang lebih rendah - LUTO). Pyeloectasia berlaku apabila malformasi sistem buah pinggang dan usus rendah.

Pyeloectasia unilateral, jika pengembangan tidak melebihi 8 mm, melepasi sendiri dalam kebanyakan kes pada trimester ketiga atau selepas penghantaran. Sekiranya pembesarannya lebih besar, kanak-kanak sering perlu diperiksa dan dibetulkan melalui pembedahan awal.

Peluasan dua hala pelvis buah pinggang memerlukan pendekatan yang serius dalam mencari anomali sistem kencing, serta dalam diagnosis kromosom dan keabnormalan janin yang lain. Dalam kes-kes yang teruk, pembengkakan buah pinggang atau pundi kencing dan saliran air kencing yang terkumpul, serta shunting (penyisipan siasatan) untuk aliran keluar air kencing, dilakukan untuk memelihara buah pinggang. Selalunya selepas kelahiran, kanak-kanak ini memerlukan rawatan pembedahan pada hari-hari pertama kehidupan.

Pyeloektasia buah pinggang dalam kanak-kanak: sebab, simptom, prinsip rawatan

Pyeloektasia buah pinggang (dari kata-kata Yunani pyelos-pelvis, dan ectasia - pengembangan) adalah keadaan patologi, disertai oleh pengembangan anatomi sempadan pelvis buah pinggang. Patologi ini bukan penyakit bebas, dan kehadirannya bermaksud kehadiran pelanggaran aliran air kencing, yang muncul di bawah pengaruh sebarang jangkitan, anomali, dan sebagainya.

Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada jenis, sebab, gejala, kaedah pengesanan dan prinsip asas rawatan pyelectasia ginjal pada kanak-kanak. Maklumat ini akan membantu memahami intipati patologi ini, dan anda akan membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan pemerhatian dan rawatan oleh pakar.

Pyeloektasia boleh dikesan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kes pertama, patologi ini sering kongenital dan disebabkan oleh perkembangan janin yang tidak normal. Di samping itu, pengembangan sempadan pinggul renal pada kanak-kanak boleh berlaku di bawah pengaruh faktor luar dan diperolehi.

Menurut statistik, pyeloectasia kongenital adalah 3-5 kali lebih biasa pada lelaki. Perluasan sempadan pelvis buah pinggang sama ada untuk berkembang pada kanak-kanak sama ada seks. Selanjutnya, patologi ini boleh menyebabkan berlakunya penyakit berjangkit yang kerap di ginjal, menimbulkan proses radang kronik dan membawa kepada penurunan fungsi organ yang terjejas.

Varieti

Buah pinggang adalah organ berpasangan, dan bergantung kepada ini, pyeloectasia boleh:

• betul;
• sebelah kiri;
• dua cara.

Bergantung pada masa berlakunya gangguan anatomi dan penyebab pyeloectasia yang menyebabkan:

• kongenital organik - berlaku dalam tempoh pranatal pembangunan disebabkan oleh anomali pembentukan dan pembangunan sistem kencing;
• Dinamik kongenital - berlaku akibat pelanggaran aliran keluar air kencing dan kencing (sering dikesan pada bayi yang baru lahir);
• diperolehi organik - yang dicetuskan oleh penyakit radang yang ditangguhkan, nefroptosis, tumor organ jiran atau trauma ke ureter, yang membawa kepada penyempitan mereka;
• diperoleh dinamik - yang dicetuskan oleh urolithiasis, neoplasma dalam uretra atau prostat, kekejangan ureters, proses keradangan dalam alat penapisan buah pinggang dan gangguan hormon.

Sebagai peraturan, pengenalan pyeloectasia pada janin (dengan pemeriksaan ultrabunyi semasa kehamilan) atau pada anak yang baru lahir menunjukkan adanya keabnormalan kongenital. Pada orang dewasa yang lebih tua, pelanjutan pelvis disebabkan oleh faktor luaran dan diperolehi.

Sebabnya

Pyeloektasia pada janin dan bayi yang baru lahir jarang dikesan. Pembentukan gangguan anatomi biasanya berlaku disebabkan peningkatan tekanan air kencing di buah pinggang akibat kesukaran aliran keluarnya. Fetus sering mendedahkan pyelectasis sebelah kanan.

Sebab utama perkembangan pelvis buah pinggang adalah faktor berikut:

• pembentukan abnormal radas pada sendi pelvik-ureteral;
• mampatan kencing oleh organ atau kapal lain disebabkan oleh kelainan struktur mereka;
• kelemahan otot pada bayi baru lahir atau prematur;
• kencing jarang berlaku, di mana pundi kencing dipenuhi dengan air kencing untuk masa yang lama.

Dalam janin, pyeloectasia dapat dikesan semasa imbasan ultrasound pada kehamilan 16-20 minggu. Patologi boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• kecenderungan genetik;
• preeklampsia dan eklampsia semasa hamil;
• penyakit radang akut buah pinggang yang dialami oleh ibu semasa hamil;
• pyeloectasia di ibu mengandung.

Dalam lebih banyak kanak-kanak dewasa, pyeloectasia boleh disebabkan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• pyelonephritis dan proses keradangan lain di buah pinggang menyebabkan obstruksi ureters dengan lendir, nanah dan tisu mati;
• urolithiasis menyebabkan pertindihan ureter dengan batu;
• jangkitan saluran kencing membawa kepada pembentukan parut di ureter dan pelvis buah pinggang;
• kinks atau kilasan ureteri berlaku apabila buah pinggang diturunkan;
• pengambilan cecair yang berlebihan menyebabkan berlakunya buah pinggang;
• Pelanggaran terhadap pundi kencing menyebabkan peningkatan tekanan dalam pundi kencing.

Apa itu pyeloectasia buah pinggang yang berbahaya

Kadar pembesaran pelvis pada kanak-kanak adalah individu dan bergantung kepada umur:

• janin sehingga 32 minggu - 4-5 mm;
• janin sehingga 36 minggu - 7-8 mm;
• bayi baru lahir - tidak lebih daripada 7 mm;
• kanak sehingga tahun - 5-6 mm;
• kanak berusia lebih dari setahun - 6-7 mm.

Kelebihan saiz ini menunjukkan adanya pyeloectasia buah pinggang.

Sebab-sebab yang membawa kepada pengembangan sempadan pelvis buah pinggang, adalah diri mereka berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak. Aliran keluar air kencing yang terhalang, yang timbul daripada patologi ini, disertai oleh perkembangan pyelonephritis akut dan kronik, yang menjejaskan keadaan tisu buah pinggang dan boleh menyebabkan pengerasan (penggantian sel berfungsi dengan tisu penghubung).

Di samping itu, aliran keluar air kencing yang sentiasa terhalang menyebabkan pernafasan buah pinggang, merosakkan fungsinya, dan boleh mencetuskan atrofi tisu organ. Lama kelamaan, patologi ini membawa kepada kematian buah pinggang.

Apabila mengenal pasti pyeloectasia pada kanak-kanak, ibu bapa perlu ingat bahawa anak mereka memerlukan peperiksaan urologi lengkap yang bertujuan mengenal pasti punca perkembangan dan keterukan patologi. Selepas menganalisis data yang diperoleh, doktor akan dapat menentukan bentuk pyeloectasia:

• mudah - kanak-kanak tidak diberi ubat-ubatan, pemerhatian yang lebih dinamik terhadap patologi adalah disyorkan, dari masa ke masa sistem urogenital matang dan pyeloelectasia menyelesaikan dengan sendirinya;
• sederhana - kanak-kanak adalah ubat yang ditetapkan, pemerhatian yang lebih dinamik bagi patologi adalah disyorkan, bilangan dan kekerapan kursus terapi dadah ditentukan oleh gambar klinikal;
• teruk - dalam kebanyakan kes, sebagai tambahan kepada terapi dadah, rawatan pembedahan adalah disyorkan, selepas pemulihan dilakukan.

Batasan usia kritikal untuk pyeloectasia adalah tempoh umur berikut: sehingga satu tahun (pertumbuhan intensif), 6-7 tahun (masa regangan intensif), masa remaja (masa penyusunan semula hormonal badan).

Kebanyakan pakar cenderung untuk percaya bahawa sering pyeloectasia pada anak-anak sendiri. Walau bagaimanapun, dalam mengenal pasti patologi ini, kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor selama beberapa tahun. Pendekatan ini membolehkan anda untuk melihat kejadian komplikasi dalam masa dan memulakan kursus rawatan yang diperlukan, yang menghalang kemerosotan patologi.

Gejala

Pyeloektasia buah ginjal pada bayi yang baru lahir adalah hampir tanpa asimtomatik dan dikesan hanya semasa kajian ultrasound. Dengan perkembangan patologi itu menjadikan dirinya merasakan gejala berikut:

• kemerosotan keadaan umum (air mata, kehilangan selera makan);
• peningkatan suhu;
• kesakitan di dalam perut watak kesemutan;
• sakit kesakitan di rantau lumbar;
• kelainan dyspeptik (najis longgar, muntah);
• pelanggaran aliran air kencing.

Seorang kanak-kanak kecil tidak boleh mengadu kesakitan. Dalam kes sedemikian, ibu bapa mungkin dapat melihat kejadian mereka dengan mengubah keadaan umum bayi: air mata, kesunyian, kemunculan berkala berkala, menarik kaki sambil menangis, enggan makan, dan sebagainya.

Selepas itu, dengan perkembangan pyelektasia, kanak-kanak mungkin mengalami pyelonephritis kerap dan proses keradangan lain di buah pinggang.

Jika pyeloectasia dipicu oleh penyakit lain dalam sistem kencing (contohnya, urolithiasis), maka gejala-gejala penyakit utama datang ke hadapan. Biasanya, patologi ini dikesan semasa diagnosis penyakit mendasar.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan pyeloectasia buah pinggang adalah ultrasound. Buat pertama kali patologi sedemikian dapat dikesan walaupun semasa perkembangan intrauterin. Selepas kelahiran kanak-kanak, ultrasound perlu dilakukan setiap 2-3 bulan hingga 1 tahun hidup, dan selepas itu - sekali setiap enam bulan. Di samping itu, ujian berkala untuk air kencing adalah disyorkan (umum, menurut Nechyporenko, dll.).

Semasa pyeloectasia buah pinggang semasa ultrasound, kesan berikut patologi ini boleh dikesan:

• megaureter - pengembangan ureter;
• urethrocele - ureter mengalir ke dalam pundi kencing, mengembung sebagai gelembung, dan pintu masuknya sempit;
• refluks vesicoureteral - aliran air kencing dibuang ke bahagian lain;
• hidronephrosis - disertai oleh pengembangan pelvis, dan ureter masih terhad;
• ectopia ureter - ureter jatuh ke dalam uretra pada kanak-kanak lelaki dan dalam vagina pada kanak-kanak perempuan;
• kehadiran injap uretra posterior membawa kepada pyeloectasia bilateral dan pengembangan ureters.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda perkembangan pyelektasia, kaedah penyiasatan tambahan ditetapkan:

Rawatan

Apabila pyeloectasia buah pinggang dikesan dalam janin atau anak yang baru lahir, rawatan dadah tidak selalu ditetapkan. Sekiranya patologi tidak asymptomatic, maka ibu bapa dinasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Selalunya mengendalikan ultrasound kawalan dan lawati kanak-kanak pemerhati doktor.
2. Susun pemakanan yang betul.
3. Ikut peraturan kebersihan.
4. Untuk mencegah perkembangan penyakit radang organ-organ kencing.

Jika ada tanda-tanda perkembangan patologi, yang dikesan oleh ultrasound, kanak-kanak itu ditetapkan kursus terapi ubat yang bertujuan untuk memastikan aliran air kencing normal dan menghapuskan proses keradangan yang terhasil. Jika pyeloectasia dipicu oleh urolithiasis, maka anak diberi diet yang menghalang pembentukan batu, dan rawatan yang sama adalah konservatif atau pembedahan.

Keperluan untuk operasi pembetulan untuk pyelectasis buah pinggang ditentukan oleh gambar klinikal dan kehadiran fungsi buah pinggang yang dikurangkan. Menurut statistik, rawatan pembedahan patologi ini ditetapkan dalam kira-kira 25-40% kes. Apabila melakukan intervensi seperti itu, yang boleh dilakukan mengikut teknik klasik atau endoskopi, pakar bedah menghilangkan faktor-faktor yang menghalang aliran normal urin (refluks ureteral, tumor, kontraksi, dll.). Selepas pembedahan, kanak-kanak mengalami pemulihan sepenuhnya.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila pyelectasia buah pinggang dikesan pada kanak-kanak, ibu bapa mereka memerlukan nasihat daripada ahli nefrologi dan ahli urologi. Untuk menjelaskan gambaran klinikal patologi, ultrasound periodik buah pinggang dan ujian air kencing dilakukan. Sekiranya perlu, peperiksaan ini disokong oleh cystography, urography excretory dan CT buah pinggang.

Pyeloektasia buah pinggang pada kanak-kanak mungkin tidak bersifat asymptomatic dan boleh berkurang dengan usia atau membawa kepada gangguan aliran air kencing yang teruk dan menyebabkan kemunculan pelbagai komplikasi. Dalam mengenal pasti patologi ini, kanak-kanak selama beberapa tahun perlu diperhatikan oleh pakar dan menjalani pemeriksaan ultrasound biasa. Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal pyelectasis buah pinggang, rawatan konservatif atau pembedahan mungkin ditetapkan untuk menghapuskan keadaan ini.

Pyeloektasia buah pinggang pada kanak-kanak

Pyeloectasia adalah keadaan patologi, disertai oleh peningkatan pelvis buah pinggang lebih dari 7 mm pada kanak-kanak dan 10 mm pada orang dewasa. Pelebaran mungkin tidak diketahui buat masa yang lama, namun dalam prosesnya ia menyebabkan rasa sakit di kawasan lumbar dan gangguan kencing.

Peluasan pelvis buah pinggang dalam kanak-kanak - merujuk kepada ciri-ciri bawaan dari anatomi dan merupakan patologi paling biasa yang dikesan oleh ultrasound sistem kencing. Paling sering tanpa gejala, yang merumitkan diagnosis dan hanya dapat dikesan pada 25% kanak-kanak dengan penyakit ini. Anomali saluran kencing direkodkan dalam 5% daripada semua bayi yang baru lahir, dan pyeloectasia berlaku 3 kali lebih kerap pada lelaki.

Pengkelasan

Pyeloectasia kongenital biasanya dikesan semasa pemeriksaan bayi yang baru lahir. Peluasan pelvis kecil semasa pemeriksaan rutin terhadap ultrasound dianggap satu-satunya tanda penyakit. Sekiranya perubahan lebih ketara, maka gejala-gejala lain muncul: penurunan dalam air kencing, penambahan jangkitan bakteria saluran kencing, sakit perut, kegelisahan, loya dan muntah-muntah.

Pyeloectasia yang diperoleh kemudian muncul untuk pelbagai sebab: urolithiasis, penguncupan atau penyempitan ureter, kencing jarang berlaku (disebabkan pelanggaran terhadap pundi kencing). Mereka semua mendidih kepada air kencing bertakung.

Sebabnya

Pertumbuhan organ kencing adalah satu proses yang sangat rumit. Ia dipengaruhi oleh banyak faktor risiko. Ini mendasari kepelbagaian anomali perkembangan. Anomali kongenital termasuk enam sebab:

1. Hipoplasia ureter. Keadaan di mana ureter mempunyai kemunculan tiub nipis, diameter yang lebih kecil dan dinding berketumpatan akibat kemerosotan tisu otot.
   
2. Stenosis ureteral - penguncupan di mana-mana peringkat. Injap ureteral. Membran mukus boleh diwakili oleh lipatan, yang menghalang aliran air kencing.
   
3. Pyelonephritis kronik. Ia menunjukkan gejala mabuk, sakit, anemia yang mungkin, kelewatan perkembangan.
   
4. Patologi ureteral yang jarang berlaku: diverticulum, urat annular, ureterotsel.
   
5. Pembentukan saluran ureter (vena cava inferior, vena testis, kapal iliac).
   

Dengan pelbagai ciri-ciri kongenital, satu patogenesis adalah kemerosotan kemih, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada panggul dan peningkatan dalam saiznya. Pelanggaran embriogenesis organ-organ kencing boleh menyebabkan kebiasaan buruk ibu semasa kehamilan, jangkitan wanita dengan jangkitan sitomegalovirus, jangkitan intrauterine. Juga A.V. Kaptilny dan Yu B. Uspenskaya dalam artikel "Pyeloectasia ibu dan janin semasa kehamilan" pyeloectasia kanak-kanak majalah Consilium Medicum dengan patologi yang sama pada ibu.

Antara punca pyeloectasia yang diperoleh, pakar mengenal pasti enam perkara utama:

1. Urolithiasis. Microliths atau macroliths memperolehi ureter dan menyekat lumennya.
   
2. Disfungsi pundi kencing neurogenik. Hasilnya adalah penambahan air kencing pelvis buah pinggang, kerana kanak-kanak tidak dapat mengidap jika perlu.
   
3. Obturasi dengan nanah atau thrombus.
   
4. Reflux pundi kencing-uretero-pelvis. Terdapat refluks kencing yang kembali di saluran kencing yang berlebihan.
   
5. Penyakit berjangkit. Racun bakteria bertindak pada sel-sel otot pelvis, mereka berehat, panggul meningkat.
   
6. Semasa tempoh pertumbuhan kanak-kanak aktif (7 tahun), apabila organ-organ tersebut dibesarkan dan diselubungi relatif antara satu sama lain, kapal tambahan boleh mencubit saluran kencing.
   

Pyeloectasia berkembang dengan melanggar kencing di mana-mana segmen saluran kencing: cup-pelvis, pelvik-ureteric, vesicourethral.

Peluasan pelvis buah pinggang boleh menjadi:

• unilateral, dengan kekalahan satu buah ginjal;
  
• dua hala, dengan kekalahan kedua buah pinggang.
  

Komplikasi

Komplikasi pyeloectasia adalah: hidrocalycosis, hidronephrosis dan ureterohydronephrosis, kegagalan buah pinggang. Komplikasi ini adalah peringkat satu proses - hidronephrosis, yang mana terdapat tiga peringkat:

1. Pengembangan pelvis hanya dengan pemeliharaan atau perubahan kecil dalam fungsi buah pinggang - pyeloectasia.
   
2. Pengembangan segmen cup-pelvis. Di bawah pengaruh peningkatan tekanan air kencing, ketebalan parenchyma buah pinggang berkurangan, fungsi buah pinggang, hidrokaliosis (calicectasis), menderita dengan ketara.
   
3. Pemindahan parenchyma ginjal ke pinggir dan atrofinya. Kehilangan sepenuhnya fungsi buah pinggang, perkembangan kegagalan buah pinggang.
   

Tekanan tinggi air kencing yang berterusan di pelvis menyumbang kepada pengurangan peredaran darah dalam parenchyma. Tanpa nutrien dan oksigen, buah pinggang akan menjadi atrofi. Proses ini berlaku untuk masa yang lama dan boleh dibalikkan pada mulanya, oleh itu, dalam mengenal pasti pyelectasis pada kanak-kanak, pemerhatian yang teliti terhadapnya adalah perlu.

Gejala

Keabnorma kongenital mungkin tidak muncul pada bulan pertama atau bahkan tahun hidup. Kanak-kanak tidak mengganggu. Malah dalam analisis air kencing tidak ada sebarang perubahan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kesakitan yang sakit muncul di rantau lumbar. Ia meningkat dengan peningkatan pengambilan cecair dan peningkatan kencing semasa senaman. Kanak-kanak sering memasuki hospital pembedahan untuk halangan usus, usus buntu, peritonitis.

Dengan pyeloectasia yang teruk dalam air kencing, sel darah merah muncul, ia menjadi merah. Kesakitan berubah kepada watak yang berbeza. Ia menjadi kuat dan tajam, seperti kolik buah pinggang.

Di samping itu, gambar klinikal mungkin demam, kehilangan selera makan, anemia, dan kelewatan perkembangan. Diagnosis yang betul dibuat hanya 5 tahun dalam 69% kes.

Diagnostik

Sejak pyeloectasia dikesan di hospital bersalin atau semasa pemeriksaan rutin, pakar pediatrik akan menjadualkan perundingan dengan ahli nefrologi. Doktor akan membuat rancangan tinjauan dan, berdasarkan keputusannya, memutuskan preskripsi rawatan.

Jika tahap pyeloectasia yang rendah dikesan (lanjutan pelvis buah pinggang mencapai 5 hingga 7 mm), adalah perlu untuk memantau kanak-kanak di bawah kawalan ultrasound. Kawalan peperiksaan ultrasound perlu dilakukan setiap 1-3 bulan semasa tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 kali dalam enam bulan. Selain itu, bagi penyakit lain yang tidak berkaitan dengan sistem kencing (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan usus, dan sebagainya), analisis air kencing umum harus dilakukan supaya, jika terjadi gangguan fungsi buah pinggang, rawatan harus segera dimulakan.

Dalam pyeloectasia yang teruk, penyakit berjangkit saluran kencing dan peningkatan pesat dalam saiz pelvis, kaedah x-ray perlu dilakukan: urography excretory, urography retrograde, pyelography tusukan, cystography, MRI, CT, angiography.

Urografi ekskresi melibatkan pentadbiran intravena agen kontras. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dan mengotorkan saluran kencing pada x-ray. Pyeloektasia dalam gambar, yang dijalankan 1-3 jam selepas pentadbiran dadah, dilihat sebagai lanjutan dari pelvis buah pinggang. Keadaan ureter, kontraksi dan kehadiran halangan juga dinilai. Sekiranya atropi lengkap parenchyma renal, agen kontras tidak dikeluarkan dan tiada corak saluran kencing dalam gambar.

Mungkin kaedah penyelidikan seperti ureteropyelography retrograde. Ia diadakan di bawah kawalan x-ray. Perbezaan urografi ekskret adalah bahawa agen sebaliknya disuntik ke dalam uretra, memintas aliran darah. Kerana komplikasi yang mungkin, kaedah itu hanya digunakan pada hari pembedahan.

Pneelografi anterior tusukan percutaneus digunakan pada bayi baru lahir dan bayi dengan berat lahir rendah. Jarum dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang melalui dinding abdomen. Melaluinya, kandungan pelvis dilepaskan. Saliran ditinggalkan selama 1-2 minggu. Urin dikeluarkan melalui jarum dan tekanan di pelvis berkurang. Pada masa ini, fungsi buah pinggang dinilai. Jika ia bertambah baik, maka organ itu berfungsi dan mampu pulih. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang teruk hidronephrosis, apabila ia adalah soal mengeluarkan buah pinggang yang mati.

Arteriografi buah pinggang juga digunakan, ia akan membantu untuk menilai tahap hidronephrosis, tetapi tidak akan membenarkan untuk melihat punca pelanggaran aliran air kencing.

Kaedah nephroscintigraphy dinamik adalah pentadbiran intravena bahan radioisotop yang berkumpul di parenchyma buah pinggang. Kadar penghapusannya diperhatikan dengan bantuan imej X-ray di mana ubat itu "bersinar". Jika ubat itu ditangguhkan dalam tisu ginjal untuk masa yang lama, maka fungsi buah pinggang terjejas diandaikan.

Kaedah sinar-X tidak sepenuhnya selamat dan dijalankan hanya dengan pelantikan seorang ahli nefrologi. MRI dan CT adalah selamat dan memberikan gambaran yang jelas tentang ciri-ciri anatomi dalam setiap kes.

Rawatan

Selalunya, pyeloectasia bersifat sementara dan pada tahun pertama 92% kanak-kanak lulus. Oleh itu, dalam tempoh ini, rawatan tidak diperlukan, terapi pemerhatian dan konservatif diperlukan. Ini hanya boleh dilakukan di bawah pemantauan ultrasound dan ujian air kencing biasa. Kaedah rawatan konservatif adalah fisioterapi, mengambil herba. Hanya doktor yang menentukan taktik pesakit.

Sekiranya terdapat kemerosotan keadaan, maka tidak perlu menunggu pemulihan, kerana kematian buah pinggang boleh berlaku. Dalam perundingan dengan ahli nefrologi, keputusan mengenai rawatan pembedahan boleh dibuat. Petunjuk untuk pembedahan adalah untuk mengekalkan fungsi buah pinggang secukupnya. Kaedah campur tangan pembedahan adalah pelbagai, tetapi matlamat utama adalah untuk menghapuskan penyebab kemerosotan kencing dan plastik pelvis renal yang diperbesarkan. Kaedah ini akan menyelamatkan buah pinggang, dan pelanggaran yang telah dikembangkan dalam tisu buah pinggang selepas kemaluan.

Walaupun takrif tepat petunjuk untuk pembedahan, beberapa jenis rawatan pembedahan tidak dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya. Kemudian, dalam keadaan berulang, kanak-kanak mungkin memerlukan pembedahan tambahan. Sekiranya menyempitkan ureter, risiko pelalian berulang dari aliran keluar air kencing adalah 15-18%.

Pelvik renal yang diperbesarkan pada kanak-kanak Komarovsky yang berusia 1 tahun

Saiz dan norma pelvis buah pinggang pada kanak-kanak

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Patologi renal menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyakit moden. Dan pada masa yang sama, masalah dengan pelvis buah pinggang menyusut kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa ke tahap yang lebih tinggi. Sering kali, patologi boleh berlaku walaupun dengan perkembangan janin. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan dan sebenar berminat dengan apa yang menjadi norma pelvis buah pinggang dalam kanak-kanak dan apa yang menyebabkan penyimpangan daripada nilai-nilai ini. Dalam bahan di bawah, kita akan meneliti secara terperinci apa saiz pelvis buah pinggang pada kanak-kanak biasanya dan apa yang mempengaruhi perubahan dalam parameter mereka.

Penting: Perlu diketahui bahawa buah pinggang dan, dengan itu, pelvis mereka dilihat dari janin pada ultrabunyi pada usia 17 minggu. Oleh itu, jika patologi berlaku, seorang pakar akan melantik kajian kawalan perkembangan janin untuk mengesahkan atau membantah patologi intrauterine.

Pyeloektasia: definisi dan perjalanan patologi

Pyeloectasia adalah lanjutan daripada pelvis organ kencing berkaitan dengan nilai normal.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pyeloectasia adalah lanjutan daripada pelvis organ kencing berkaitan dengan nilai normal. Selalunya patologi didiagnosis walaupun dalam perkembangan intrauterin. Dalam beberapa kes, ia boleh dikesan pada kanak-kanak berumur 7-10 tahun atau dalam tempoh pertumbuhan intensif dan akil baligh.

Menariknya: pyeloectasia dalam perkembangan intrauterin adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (kira-kira 5 kali lebih kerap daripada pada perempuan). Walau bagaimanapun, peratusan degenerasi patologi yang lebih tinggi ke dalam struktur normal buah pinggang juga ciri-ciri lelaki. Iaitu, pada kanak-kanak perempuan, pengembangan rongga buah pinggang boleh menjadi kongenital dan diperhatikan semasa dilahirkan. Pada lelaki, patologi boleh hilang jika janin tumbuh di rahim dan perubahan dalam struktur organ dalaman.

Perlu diketahui bahawa sebagai penyakit bebas, pyeloectasia hanya diperhatikan jika penyebabnya adalah struktur anomali buah pinggang kanak-kanak. Dalam kes ini, saiz yang diturunkan dari pelvis buah pinggang hanya ciri organ kencing seorang kanak-kanak tertentu. Dalam kes-kes lain, patologi hanya akibat daripada sebarang penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh itu, dengan patologi yang dikenal pasti, perlu memerhatikan kanak-kanak itu dan mencari alasan urologi untuk perubahan saiz pelvis.

Penting: ia berlaku bahawa pakar ultrasound pakar mendiagnosis kanak-kanak untuk menukar parameter rongga ginjal dalam utero pada 17-20 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, apabila anda mengulangi ultrasound pada 30-36 minggu, saiz pelvis kembali normal. Dalam kes ini, patologi tidak memerlukan pemerhatian dan intervensi perubatan. Sekiranya bayi dilahirkan dengan pelvis yang diperluaskan, maka perundingan urologi dan pemerhatian berterusan kanak-kanak diperlukan.

Dimensi pelvis buah pinggang dalam janin dan bayi baru lahir

Jadual di bawah ini akan membantu ibu bapa yang bimbang mengetahui indikator normal parameter pelvis pada anak (dan janin juga):

• Kehamilan sehingga 32 minggu - 4 mm;
• Kehamilan 36 minggu - 6-7 mm;
• Bayi baru lahir sehingga 3 tahun - 6-7 mm;
• Seorang kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan dewasa - tidak lebih daripada 8 mm.

Pyeloectisia: sebab

Penyebab utama pembesaran rongga ginjal untuk air kencing adalah batu karang.

Sebab utama pembesaran rongga ginjal untuk air kencing, di mana saiznya berubah dengan cara yang besar, adalah:

• Patologi buah ginjal ibu hamil, yang menjejaskan perkembangan organ dalaman janin;
• Pembentukan tumor, yang merangsang saluran kencing janin dan dengan itu melambatkan aliran air kencing dari cawan;
• Anomali struktur saluran kencing (kilasan, lenturan, dan lain-lain).
• Kehadiran batu di buah pinggang (pada kanak-kanak dari 3 tahun ke atas);
• Proses keradangan (pyelitis);
• Dua kali ganda pelvis buah pinggang dalam utero;
• Reflux (pemindahan air kencing dari pundi kencing ke ureter);
• Ectopia ureter (lokasi tidak betul di dalam). Ureter boleh melekat pada vagina (gadis) atau uretra (budak lelaki), yang menyebabkan keradangan pelvis.

Penting: kebanyakan doktor cenderung untuk berfikir bahawa pyeloectasia adalah peringkat awal pembangunan hydronephrosis (limpa pelvis buah pinggang dengan air kencing). Penunjuk penting kestabilan status kesihatan bayi ialah ketiadaan sebarang perubahan pada parameter rongga sebelum dan selepas mengosongkan pundi kencing.

Kemungkinan risiko penyakit

Lama kelamaan, pelvis diluruskan boleh menyebabkan hidronephrosis

Perkembangan patologi pelvis buah pinggang dapat dilihat dalam satu organ kencing, dan dua sekaligus. Dalam kes ini, paling sering, pyeloectisia melepasi sendiri, tanpa menyebabkan mudarat kepada badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika penyebab pembesaran pelvis buah pinggang adalah proses patologi dalam organ-organ sistem kelenjar atau struktur yang tidak normal, maka dari masa ke masa, pelvis diperluas boleh mencetuskan komplikasi seperti:

• Hidronephrosis Patologi di mana pelvis adalah berlebihan dengan air kencing adalah kritikal. Pecah organ juga mungkin berlaku.
• Kegagalan buah pinggang. Genangan berterusan air kencing di pinggul mengurangkan fungsi tisu buah pinggang, dan atropi. Akibatnya, badan hanya mengecut dan meninggal akibat fenomena ini.
• Proses keradangan di buah pinggang. Kerana genangan air kencing di pelvis, proses keradangan mungkin berlaku, yang akan membawa kepada perlunya rawatan jangka panjang.

Terdapat hanya tiga peringkat proses patologi:

• Bentuk mudah. Di sini rongga diperbesar hingga 7 mm;
• Bentuk sederhana. Saiznya mencapai 8-10 mm;
• Bentuk berat. Lokhanka lebih daripada 10 mm.

Penting: bentuk pyeloectasia yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Symptomatology pelvis yang diperluaskan

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak didiagnosis dengan pelvis yang dilanjutkan semasa ultrasound.

Sebagai peraturan, dengan bentuk yang ringan dan sederhana, patologi itu tidak nyata. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak didiagnosis dengan pelvis yang diperbesar apabila melakukan ultrasound pada patologi lain. Juga mendiagnosis pyeloectasia pada bayi dalam utero. Perlu difahami bahawa hanya bentuk patologi teruk yang secara klinikal ditunjukkan. Dalam kes ini, kanak-kanak akan mengalami gejala berikut:

• Urin kencing dengan banyak air kencing dikeluarkan pada satu masa;
• Menarik kesakitan di kawasan lumbar;
• Meningkatkan suhu badan;
• Tidur tidak sihat;
• Pada bayi yang baru lahir - keadaan yang bermasalah, kehilangan selera makan.

Penting: jika janin didiagnosis dengan peningkatan pada pinggul renal, tetapi pada masa bersalin atau dengan usia 6 bulan semuanya hilang, maka perlu memonitor bayi secara berkala di urologi untuk mengelakkan pergantian.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bergantung sepenuhnya kepada punca perkembangannya. Taktik berurusan dengan pyeloectiasia kelihatan seperti ini:

• Pada saat lahir bayi dengan pelvis ginjal 6-7 mm, patologi diperhatikan dan tidak ada langkah diambil. Dalam kebanyakan kes, semuanya berjalan dengan sendirinya.
• Apabila pelvis 8-10 mm memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap tubuh kanak-kanak untuk mengenal pasti punca patologi. Rawatan lanjut ditetapkan bergantung kepada diagnosis.
• Dengan pelvis lebih 10 mm dan fungsi renal dikurangkan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Selalunya ia dijalankan secara endoskopi (pengenalan instrumen pembedahan melalui uretra). Selepas operasi, diagnosis ultrasound ditunjukkan sekali sebulan. Adalah lebih baik untuk menolak vaksinasi mengikut umur dengan patologi sedemikian sehingga keadaan kanak-kanak stabil.

Penting: dengan pelvis buah pinggang diluaskan pada kanak-kanak, dan dengan komplikasi pyelonephritis, rawatan dilakukan secara konservatif dengan penggunaan antibiotik. Kadar pemulihan adalah 75%.

Menarik: dalam kebanyakan kes, pyeloectasia melewati sendirian semasa pubertas dan kematangan organ-organ dalaman anak. Perlu diingat bahawa ujian kencing biasa (sekali setahun) dan ultrasound buah pinggang tidak akan berlebihan. Langkah-langkah sedemikian akan membantu mengenalpasti patologi struktur pelvis pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa yang singkat. Dan pematuhan wajib peraturan kebersihan peribadi dan intim akan memastikan anda dan bayi anda dari kemungkinan perkembangan patologi sistem kencing.

Pyeloektasia buah pinggang kanan atau kiri

Pyeloektasia buah pinggang - pengembangan pelvis, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dan perkumuhan air kencing. Gambar ini tidak terpakai kepada masalah bebas dan berkembang akibat penyakit berjangkit atau gangguan anatomi. Untuk menyingkirkan kecacatan itu, perlu mengetahui ciri-ciri gejala tersebut, untuk mengambil langkah-langkah untuk merawat sebab yang mendasari.

• Klasifikasi patologi
• Bentuk pembangunan
• Double sisi dan satu sisi
• Punca pembangunan
• Pada kanak-kanak
• Patologi yang disertakan
• Symptomatology
• Pyeloectasia semasa kehamilan
• Mempunyai janin
• Mempunyai bayi
• Mempunyai anak
• Bahaya penyakit
• Diagnostik
• Rawatan
• Terapi ubat
• Pemulihan rakyat
• Diet
• Doktor yang mana yang hendak dihubungi?
• Pencegahan

Klasifikasi patologi

Bergantung kepada perkembangan, pyeloectasia dibezakan ke dalam 3 peringkat ciri:

• ijazah ringan;
• kecacatan sederhana atau sederhana;
• bentuk teruk.

Apabila berlari, fungsi hampir keseluruhan sistem kencing mengalami gangguan, yang tercermin dalam genangan cecair, masalah dengan aliran keluarnya dan sering menyebabkan hidronephrosis buah pinggang.

Bentuk pembangunan

Klasifikasi bergantung kepada provokator yang menyebabkan gejala ciri:

1. Congenital Ia boleh menjadi organik dan dinamik. Yang pertama adalah penyimpangan yang berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin, yang menyebabkan pengembangan pelvis buah pinggang. Yang kedua ditunjukkan sebagai hasil penyempitan saluran untuk penarikan cecair, peningkatan tekanan pada organ.
2. Diperoleh. Dibahagikan kepada jenis yang sama. Dengan masalah dinamik yang disebabkan oleh jangkitan, ketidakseimbangan hormon, kanser buah pinggang. Faktor-faktor seperti itu sering mencetuskan rembesan cecair yang dipertingkatkan. Dalam lesi organik, keradangan ureter biasanya menyebabkan pembengkakan tisu. Akibatnya, urolithiasis berkembang dan, sebagai akibatnya, prolaps organ.

Double sisi dan satu sisi

1. Kecacatan satu sisi. Pyeloektasia buah pinggang kanan atau pyeloectasia buah pinggang kiri mungkin hadir. Ia dicirikan oleh pengembangan pelvis organ tunggal, kedua-dua orang dewasa dan bayi adalah tertakluk kepada gambaran klinikal seperti itu.
2. Dua hala. Sering dikesan pada kanak-kanak. Patologi secara serentak berkembang di sebelah kanan dan kiri.

Menurut ICB (sistem klasifikasi antarabangsa) 10. Di dalam perubatan, tanda itu mempunyai nama lain - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia adalah lanjutan pelvis bersama-sama dengan cawan pembentuk air kencing. Dengan kecacatan yang membawa kepada peningkatan dalam lumen ureter, ureteropyeloelectasia, ureterohydronephrosis, didiagnosis.

Punca pembangunan

Mengetahui apa itu, pyelokalikoektasiya, adalah penting untuk mencari tahu apa masalah yang membawa kepada kejadiannya.

Biasanya mereka menjadi provokasi:

• Pengurangan lumen uretra, injap ureteral, saluran mencubit.
• Neurologi, menyebabkan gangguan kencing.
• Anomali struktur buah pinggang dan uretra.

• Dinding perut yang lemah.
• Disfungsi aliran darah.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Penyakit endokrin disertai dengan peningkatan jumlah air kencing.
• Keradangan organ-organ kencing.
• Jangkitan menimbulkan peningkatan beban pada buah pinggang.
• Kecederaan kawasan panggul.
• Konkrit.
• Nefroptosis, yang menyebabkan berlakunya saluran kencing.
• Pyelonephritis apabila ureter menjadi disekat dengan tisu nekrotik atau nanah. Dengan penyakit ini, pyeloectasia dikesan dalam 12.5% ​​pesakit.
• Pengambilan cecair yang berlebihan - buah pinggang tidak dapat menampung beban yang meningkat.

• Mengurangkan peristaltik saluran kencing pada pesakit yang berumur di bawah umur.
• Sista jin atau pembentukan malignan yang menekan tekanan pada buah pinggang, ureter, mengganggu aliran keluar cecair, menyekat laluan.

Khususnya sering mengenal pasti punca pyeloectasia buah pinggang, sebagai refleks vesicoureteral atau aliran bendalir yang terbalik. Biasanya ia dihalang oleh injap yang terletak di mulut ureter. Oleh kerana kecacatan, tekanan dalam pundi kencing meningkat, dan apabila ia dikurangkan, air kencing dibuang ke dalam kanal.

Pada kanak-kanak

Provokat pyelectasis buah pinggang di kalangan kanak-kanak, termasuk bayi, dibezakan dalam kumpulan yang berasingan:

• Selalunya, seorang lelaki mengalami kecacatan dan mempunyai penyekatan kulup, yang menghalang zakar dari membuka sepenuhnya.
• Bayi baru mungkin mempunyai anomali di mana pembentukan injap terganggu dan ureter terlalu tinggi.

• Akibat prematur adalah kelemahan tisu otot bayi.
• Apabila janin berkembang, saluran penyingkiran air kencing boleh dimampatkan oleh organ-organ lain atau saluran darah.
• Limpahan pundi kencing dengan pengosongan yang jarang berlaku dengan jumlah yang besar - disfungsi neurogenik.

Patologi yang disertakan

Perkembangan pyelectasis buah pinggang membawa kepada masalah tambahan:

• Ectopia uretra adalah satu anomali struktur saluran untuk aliran keluar cecair. Seorang wanita atau seorang gadis yang baru lahir mempunyai keluar dari ureter terus ke dalam vagina, seorang lelaki di dalam uretra.
• Urethrocele - memecahkan uretra dan menyempitkan lubang. Ureter membengkak.
• Disfungsi injap uretra.

• Megaureter - dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam pundi kencing.
• Refluks uretero-vesicular.
• Hidronephrosis tanpa pengembangan pelvis buah pinggang dengan halangan saluran air kencing ke saluran urat.
• Pada kanak-kanak lelaki, injap uretra posterior, yang mengiringi tanda dua hala.

Di samping itu, komplikasi pyelektasia termasuk:

• Fungsi buah pinggang yang dikurangkan.
• Pyelonephritis.
• Mengurangkan saiz organ.
• Mati tisu.
• Kegagalan buah pinggang.

Symptomatology

Tahap ringan atau sederhana sebenarnya tidak mempunyai tanda-tanda yang membolehkan anda dengan cepat mengenali penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, dengan pyeloectasia bilateral buah pinggang, walaupun di peringkat awal boleh berlaku:

1. Peningkatan jumlah tisu berserabut - sclerosis.
2. Mengurangkan jumlah air kencing, yang meningkatkan kehadiran toksin dalam badan.
3. Melanggar aliran keluar air kencing, yang membawa kepada proses keradangan.
4. Kejatuhan pertahanan imun.
5. Kegagalan buah pinggang di mana meningkatkan kadar urea, serta kreatinin.
6. Kemungkinan hematuria, yang meningkatkan kadar darah dalam air kencing.

Tetapi tanda-tanda ini berkembang dengan penyakit lain organ. Oleh itu, ia adalah lebih biasa untuk mengesan pyeloectasia buah pinggang semasa pemeriksaan disebabkan oleh patologi yang berbeza.

Pyeloectasia semasa kehamilan

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kehamilan boleh mencetuskan pyeloectasia buah pinggang, kerana pembesaran rahim menyebabkan tekanan meningkat pada ureter. Di samping itu, ketidakseimbangan hormon sering membawa kepada masalah.

Adalah diperhatikan bahawa gejala "hamil" kurang tertutup. Seorang wanita dalam kedudukan itu lebih kerap didiagnosis dengan tanda sebelah kanan yang hilang sepenuhnya dalam tempoh selepas bersalin. Punca yang biasa adalah pengaruh negatif faktor luaran pada badan wanita, memerah buah pinggang pada peringkat pembentukan janin.

Adalah penting untuk menentukan dengan tepat apabila kecacatan itu berkembang. Sekiranya gejala yang tepat muncul pada masa kehamilan, ia tidak terganggu, tetapi langkah berjaga-jaga diambil, kerana kehadiran pyeloectasia kronik dapat mempengaruhi aktiviti buruh. Oleh itu, adalah lebih baik bagi wanita yang mengalami masalah ini dalam sejarah menjalani diagnosis buah pinggang pada peringkat perancangan konsepsi.

Mempunyai janin

Kehadiran pyelkalikekoectasia buah pinggang kanan, kiri atau keduanya, dikesan oleh pemeriksaan ultrasound. Masa optimum untuk ultrasound adalah 16-20 minggu.

Sebabnya ialah ciri genetik dan fisiologi, penyakit ibu:

1. Cecair yang berlebihan dalam badan wanita atau janin itu sendiri.
2. Hypoxia bayi masa depan, kemerosotan buah pinggang.
3. Jangkitan bakteria atau virus di mana rahim ibu tertakluk.

Dalam kes kecacatan yang disyaki dalam janin, adalah wajar untuk melakukan ultrasound setiap bulan.

Seorang wanita hamil perlu ingat bahawa bukan sahaja jangkitan dan keadaan alam sekitar yang buruk, tetapi juga alkohol dan merokok membawa kepada pyelektasia buah pinggang bayi yang sedang berkembang dalam rahim.

Mempunyai bayi

Imbasan ultrasound dilakukan setiap bulan jika buah pinggang terdedah kepada pyeloectasia buah pinggang. Adalah diperhatikan bahawa masalah kanak-kanak lelaki mengalami 5 kali lebih kerap daripada perempuan. Patologi dianggap jika dilatasi pelvis melebihi 10 mm dari norma - ini bermakna sifat kongenital penyakit. Dalam kes ini, bayi itu berada di bawah penyeliaan perubatan mandatori.

Sekiranya pertumbuhan kanak-kanak tidak membawa kepada gejala-gejala hilang, risiko pyelonephritis, hidronephrosis, ectopia ureter, dan refluks pundi kencing adalah tinggi. Malangnya, bayi tidak dapat menyuarakan aduan mereka. Oleh itu, ibu bapa sering berfikir bahawa kelakuan menangis dan gelisah disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak tidak boleh mengeja atau menghapuskan gambaran klinikal gigi.

Tanda-tanda berikut perlu diperingatkan:

1. Jumlah perut meningkat.
2. Perubahan warna dan bau air kencing.

Ia perlu melakukan diagnosis lengkap. Selalunya, pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak kecil adalah sementara, hilang pada usia 2 tahun. Tetapi dalam mana-mana, anda perlu menentukan punca gejala tersebut.

Mempunyai anak

Kanak-kanak yang lebih tua sudah dapat menjelaskan tanda-tanda penyakit yang hadir:

1. Kesakitan di rantau lumbar.
2. Sensasi membakar semasa mengosongkan pundi kencing.
3. Kadang-kadang di bawah mata kanak-kanak itu kelihatan sianosis yang disebut, bengkak.
4. Kadang-kadang suhu meningkat.

Alasan lebih kerap termasuk:

1. Hidronephrosis
2. Kebolehtelapan yang tidak mencukupi - CLS (sistem pyelocaliceal) mungkin mengandungi pembentukan nanah atau sista yang menghalang aliran keluar cecair.
3. Anomali struktur.
4. Peningkatan tekanan dalam pundi kencing.
5. Kelemahan tisu otot.
6. Kecenderungan keturunan.

Apabila gambar klinikal yang sama muncul, anda perlu segera melawat doktor. Tidak mustahil untuk memulakan pyelectasis buah pinggang - ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius.

Bahaya penyakit

Perlu diingat bahawa gejala berbahaya bukan gejala, tetapi patologi yang menimbulkannya. Pelanggaran aliran keluar, bagaimanapun, membawa kepada disfungsi buah pinggang, peningkatan tisu berserabut. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat pyeloectasia untuk mencegah kematian organ. Prognosis sedemikian kerana ketiadaan terapi adalah ciri kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa.

Tetapi walaupun pelvis masih berfungsi, kekurangan terapi menyebabkan perkembangan pyelonephritis kronik atau akut, peningkatan kandungan toksin dalam aliran darah. Sering terdapat penampilan parut dan perekatan, yang mencetuskan peningkatan tahap tekanan dalam pundi kencing. Pada kanak-kanak, kehadiran pyelectasis buah pinggang menyebabkan peningkatan dalam nada sistem saraf dan penyempitan berterusan saluran ureter.

Diagnostik

Hanya ultrasound membantu mengenal pasti masalah ini. Kaedah kaji selidik lain digunakan untuk menjelaskan sebabnya. Sebagai contoh, dalam proses inflamasi-inflamasi, prosedur berikut dilakukan:

1. Urogs ekskresi - radiografi kontras, di mana bahan disuntik secara intravena.
2. Cystography adalah teknik endoskopik yang membolehkan penggunaan siasatan khas untuk mengkaji keadaan dalaman pundi kencing.
3. Pengimbasan radioisotop - membantu menentukan kehadiran tumor.

Sekiranya diagnosis dibuat kepada bayi, peperiksaan dijalankan pada selang waktu 3 bulan. Norma saiz pelvis - 6 mm. Apabila indeks berubah ke arah yang lebih besar, kemajuan pyelektasia ditentukan. Kanak-kanak yang lebih tua didiagnosis setiap 6 bulan.

Pesakit juga menjalani urinalisis, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran leukosit darah dalam bendalir.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk menghapuskan punca kerosakan. Jika dia ringan atau sederhana dan tidak terdedah kepada perkembangan, ikuti taktik pemerhatian. Dalam kes bentuk pyeloectasia buah pinggang yang teruk, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Operasi merujuk kepada invasif yang minimum, dilakukan melalui uretra. Membantu menghilangkan penyempitan saluran, terutama di hadapan tumor. Di samping itu, untuk memperluaskan bingkai set pelvis. Jika kecacatan buah pinggang disebabkan oleh urolithiasis, batu dihancurkan. Pada masa ini, prosedur itu dijalankan oleh laser.

Pembedahan digunakan jika agen farmakologi tidak berkesan. Menurut statistik, sehingga 40% pesakit memerlukan pembedahan. Prognosis adalah baik.

Terapi ubat

Rawatan konservatif termasuk:

1. Antibiotik ditetapkan untuk membersihkan tubuh patogen.
2. Ubat anti-radang menjejaskan tumpuan, menghapuskan keradangan dan gejala yang sepadan. Lebih sering digunakan ubat nonsteroid.
3. Immunostimulants dan vitamin mabuk untuk meningkatkan perlindungan semulajadi.
4. Oleh kerana antibiotik memberi kesan negatif terhadap flora usus, kursus probiotik ditetapkan.
5. Antispasmodik myotropic mengurangkan tekanan dalam pundi kencing, berehat tisu otot organ-organ kencing.
6. Pasir membolehkan Fitolizin, Kanefron dan cara lain.

Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sering tidak diperlukan. Anda boleh mengekalkan cara rawatan dan rumah.

Pemulihan rakyat

Ia sepatutnya dibiarkan, kanan atau kecacatan dua hala untuk dirawat di bawah penyeliaan seorang doktor yang mencadangkan ubat atau pembedahan yang berkesan. Perubatan tradisional akan membantu untuk menyokong badan semasa kursus terapeutik atau semasa tempoh pemulihan:

1. Campurkan 1 sudu besar. l Jelatang, adonis, ekor kuda, oat, tambah 3 sudu besar. l daun birch kering. Dalam termos berkeras dalam air mendidih 3 sudu besar. l bahan mentah selama 12 jam. Ambil ¼ cawan 4 kali sehari.
2. Kaedah lain yang popular. Campurkan dalam jumlah yang sama daun birch, juniper dan dandelion. Sekatkan dalam termos, seperti dalam resipi sebelumnya.

Semasa tempoh terapi, diet khusus dikekalkan.

Diet

Sekiranya kecacatan kiri atau kanan dikenalpasti, diet harus mengandungi kurang protein - sehingga 60 g pada siang hari. Walau bagaimanapun, tahap karbohidrat dan lemak meningkat. Jumlah garam yang dikurangkan berkurangan.

Makanan rebus atau dikukus. Gunakan jenis rendah lemak ikan dan daging, buah-buahan, sayur-sayuran.

Dalam kes pyeloectasia dua hala buah pinggang, jumlah cecair dikawal - sehingga 30 ml air setiap 1 kg berat badan dibenarkan setiap hari. Ini bermakna bukan sahaja minum, tetapi juga sup, graviti, infus ubatan.

Pemakanan diet, Dr Komarovsky menekankan, harus diikuti oleh ibu asuhan jika seorang kanak-kanak telah didiagnosis dengan pyeloectasia buah pinggang.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika pyeloectasia buah pinggang disyaki, perlu melawat 2 pakar - ahli nefrologi dan ahli urologi. Rundingan doktor akan membolehkan untuk memilih rejimen rawatan optimum. Di masa depan, anda perlu mematuhi nasihat mereka, pada masa yang ditetapkan untuk mendiagnosis.

Pemeriksaan menyeluruh para doktor ini lulus dan draf perkhidmatan ketenteraan. Tentera "bersinar" seorang lelaki muda atau tidak - bergantung kepada keterukan proses, komplikasi, dan doktor membuat keputusan.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah perkembangan pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak dan orang dewasa? Ya, jika anda mengikut peraturan mudah:

1. Segera merawat penyakit organ-organ kencing.
2. Jangan gunakan banyak cecair sekiranya kesukaran buang air kecil.
3. Lakukan senaman harian untuk membantu mencegah genangan air kencing di buah pinggang.
4. Elakkan hipotermia.
5. Berikan tabiat buruk.

Apabila pyeloectasia buah pinggang dikesan, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor untuk mencegah perkembangan kecacatan. Sekiranya tahap yang teruk didiagnosis, adalah berfaedah untuk menyelesaikan rawatan pembedahan.

Pyeloectasia dalam janin dan anak - bagaimana untuk menyembuhkan?

Dengan perkembangan patologi pelvis buah pinggang dalam kanak-kanak, mereka mengatakan tentang pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, ia adalah bentuk kongenital dan dikesan pada peringkat perkembangan intrauterin semasa pemeriksaan ultrasound. Bentuk-bentuk yang diperoleh dari proses patologi yang sama di buah pinggang sangat jarang berlaku, seperti dalam hal ini ia berlaku terhadap latar belakang tumor, penyakit batu dan kecelakaan sistem genitouriner. Dan mereka diperhatikan dalam kanak-kanak dalam kes-kes yang luar biasa.

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin timbul kerana perkembangan buah pinggang yang tidak normal atau lokasi genetik patologi ini. Pembesaran anatomis pelvis buah pinggang pada anak semasa perkembangan janin berlaku disebabkan oleh aliran keluar air kencing, yang mula dilemparkan semula ke dalam buah pinggang. Oleh kerana lebihan air kencingnya, tekanan tinggi terbentuk dalam organ penapis. Ia menjadi penyebab perkembangan pelvis.

Penyebab utama pyeloectasia buah pinggang dalam janin:

• Saluran kemih terlalu sempit;
• Halangan ureter;
• Keabnormalan anatomik kongenital;
• Kehadiran injap uretra, yang hanya boleh dilakukan pada lelaki.

Biasanya, pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak didiagnosis dari kehamilan ke-17 hingga minggu ke-22 walaupun di peringkat perkembangan intrauterin. Inilah masa apabila pemeriksaan mandatori kedua dilakukan. Jika patologi tidak dikesan semasa kehamilan, maka ia sering didiagnosis pada bayi baru lahir semasa pemeriksaan ultrasound pertama. Ia biasanya dihasilkan pada bulan pertama kehidupan bayi. Patologi adalah lebih biasa pada kanak-kanak jika ia sebelum ini di ibu, atau ibu mengalami penyakit buah pinggang radang akut semasa mengandung.

Kadar pengembangan pelvis buah pinggang pada janin

Hari ini dalam bidang perubatan tidak ada kriteria yang tepat yang secara tegas mengatakan bahawa pelvis janin dibesarkan. Apakah kadar pengembangan pelvis pada kanak-kanak semasa pembangunan janin? Pada pendapat ini, para pakar berbeza. Tetapi dalam kajian patologi ini, beberapa angka masih diperolehi.

Biasanya, diagnosis "pyeloectasia buah pinggang" dibuat jika pada minggu ke-32 kehamilan, pengembangannya adalah lebih daripada 4 milimeter. Kesimpulan yang sama dibuat jika lanjutan melebihi 7 milimeter untuk tempoh 36 minggu. Kebarangkalian untuk mengembangkan pelvis patologi adalah 2% daripada semua kehamilan. Pada masa yang sama pada kanak-kanak lelaki, ia berlaku berkali-kali lebih kerap.

Rawatan dan keparahan pyelektasis pada janin

Pyeloektasia boleh mempunyai tiga bentuk, bergantung kepada keparahan proses patologis:

Tidak mustahil untuk mengatakan bagaimana organisme bayi yang baru lahir akan bertindak dan apa yang akan berlaku pada buah pinggangnya pada masa akan datang. Oleh itu, jika anda mengesyaki pelvis yang diperbesarkan, kanak-kanak diperiksa selepas kelahiran dan keparahan pyeloectasia ditubuhkan. Jika cahaya, maka patologi akan hilang sendiri setelah ia matang badan anak-anak. Ini adalah norma tertentu, dan rawatan tidak diperlukan.

Ijazah purata dalam kebanyakan kes berkelakuan dengan cara yang sama seperti cahaya. Lama kelamaan, ia menjadi kurang ketara. Dan pyeloectasia, pada akhirnya, artikel itu boleh dipanggil patologi ringan, yang juga hilang dengan masa. Tetapi sehingga ini berlaku, kanak-kanak harus diperhatikan sekali setiap 3 bulan untuk menentukan keadaan pelvis renal bayi yang dilanjutkan.

Dalam kes apabila patologi berlangsung, dan fungsi ginjal mula menurun, pakar-pakar menetapkan campur tangan pembedahan. Biasanya, pembedahan diperlukan dalam satu perempat kes perkembangan patologi anatomi pada pelvis janin. Ia perlu bagi normalisasi aliran keluar air kencing bersama dengan penghapusan refluks vesicoureteral. Operasi dilakukan dengan instrumen kecil yang dimasukkan melalui uretra. Untuk mengurangkan risiko keradangan saluran kencing bayi itu disediakan untuk operasi terlebih dahulu dengan menjalani kursus terapeutik mengambil tindakan herba dengan tindakan anti-radang.

Borang pyeloectasia yang diperolehi dalam kanak-kanak

Peluasan pelvis buah pinggang mungkin berlaku kemudian, selepas lahir. Kemudian mereka bercakap tentang bentuk pyeloectasia buah pinggang yang diperolehi dalam kanak-kanak. Sebagai contoh, pada usia 7 tahun, semua kanak-kanak mula berkembang secara aktif. Oleh itu, lokasi organ boleh berubah-ubah, yang kadang-kadang menyebabkan mampatan ureter. Ini membawa kepada pengembangan pelvis.

Penyebab pyeloectasia lain adalah:

• Pembangunan yang tidak normal ureter, menghalang aliran normal air kencing;
• Bentuk neurogenic disfungsi pundi kencing, dicirikan oleh dorongan yang jarang berlaku untuk membuang air kecil dan melepaskan sejumlah besar air kencing;
• Kehadiran halangan dalam saluran kencing: lendir, kalkulus, pembekuan darah, tumor;
• Pengambilan air yang berlebihan ke dalam badan;
• Perkembangan yang tidak normal pada pelvis (bukan di buah pinggang);
• Refluks vesicoureteral;
• Penyakit berjangkit sistem genitouriner;
• Kelemahan otot kerana prematur janin.

Jika pelvis buah pinggang diperbesar pada kanak-kanak, maka rawatan yang mencukupi diperlukan. Jika pyeloectasia berkembang pada bayi yang baru lahir akibat kelemahan otot, maka ia biasanya melepasi sendiri. Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, patologi sering hilang kerana pertumbuhan pesat, penstrukturan semula organ-organ dalaman, yang mana terdapat pengagihan semula tekanan kepada mereka. Dari masa pengesanan pelvis yang diperluaskan kanak-kanak itu, perlu memerhati pakar 3-4 kali setahun.

Kadar pengembangan pelvis pada kanak-kanak kecil

Keperluan untuk pemerhatian dan rawatan oleh doktor bergantung kepada berapa banyak pelvis buah pinggang dalam kanak-kanak diluaskan. Anda harus dimaklumkan kepada nilai yang sama atau lebih daripada 7 milimeter. Tetapi ultrasound tunggal untuk menegakkan saiz pelvis tidak mencukupi. Perlu:

• Perhatikan saiz mereka sepanjang tahun;
• Catat perubahan dalam saiz menggunakan ultrasound sebelum dan selepas kencing.

Ia sering berlaku bahawa pelvis dalam 5-7 milimeter tidak terus meningkat dengan pertumbuhan kanak-kanak. Sekiranya keadaan ini diperhatikan sehingga 2-3 tahun, doktor menyimpulkan bahawa anomali tidak dikaitkan dengan masalah kesihatan. Struktur norma yang diterima umum membenarkan penyimpangan individu tersebut.

Rawatan pyelectasis pada kanak-kanak

Pelvik renal yang diperbesarkan, mengalami peningkatan tekanan, menyebabkan disfungsi organ penapisan. Untuk mengenal pasti keadaan mereka, ahli nefrologi menetapkan ultrasound rutin untuk bayi sehingga setahun dengan kekerapan 1-3 bulan. Bagi kanak-kanak dari satu tahun kekerapan sekali setiap 6 bulan. Jika penyakit berjangkit sistem kencing menyertai patologi, maka langkah diagnostik tambahan ditetapkan di bawah keadaan pesakit dan menentukan taktik rawatan.

Hari ini, ubat tidak mempunyai rawatan sejagat untuk pyeloectasia. Pemilihan kaedah selalu bergantung pada sebab yang menyebabkan perkembangan proses patologi. Sekiranya terdapat peluasan pelvis yang tajam, maka campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Mengekalkan taktik menunggu berisiko dalam kes ini: anda boleh kehilangan buah pinggang. Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, maka pemerhatian berkala disyorkan bersama dengan taktik rawatan konservatif dalam bentuk ubat herba, diet dan fisioterapi.

Ramalan

Pembedahan yang berjaya bukanlah jaminan untuk penghapusan patologi buah pinggang, kerana ia boleh kembali walaupun selepas beberapa tahun. Dalam hal ini, kanak-kanak harus sering ditunjukkan kepada pakar untuk menghapuskan kemajuan pyelektasia. Langkah berjaga-jaga sedemikian juga perlu bagi orang dewasa jika mereka mendapat diagnosis ini sejak kecil.

Jika anda tidak merawat pyeloectasia, pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan penyusutan dan atropi berikutnya pada tisu buah pinggang. Organ tidak lagi menghadapi beban. Pyelonephritis berkembang, mungkin sklerosis buah pinggang. Semua ini boleh dielakkan dengan diagnosis dan rawatan pada proses patologi yang tepat pada masanya.

Mencegah penyakit adalah lebih mudah daripada menyingkirkannya. Oleh itu, semasa perancangan kehamilan dan melahirkan seorang wanita mesti mengekalkan kesihatan sistem kencing. Jika seorang wanita hamil mempunyai sejarah pyelektasis, maka dia perlu menyekat pengambilan air dan cairan lain, serta lawatan ke pakar untuk mencegah patologi pada janin.