Pyelonephritis adalah penyakit di mana parenchyma atau sebaliknya buah pinggang menjadi meradang. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini dicetuskan oleh pencerobohan buah pinggang oleh bakteria yang dapat menjangkau mereka melalui uretra, pundi kencing atau saluran darah.

Penting untuk rawatan yang berjaya pyelonephritis adalah diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi. Sekiranya masalah itu diabaikan, jangkitan buah pinggang mungkin merupakan keadaan yang perlu untuk kerosakan kekal atau penyebaran bakteria yang tidak terkawal dalam darah dan sepsis berbahaya, bahkan mengancam nyawa.

Dengan cara aliran, pyelonephritis dibahagikan kepada:

1. pyelonephritis akut - tempoh penyakit sehingga 3 bulan;
2. pyelonephritis kronik - pada pesakit dengan pyelonephritis, jangkitan aktif lebih dari 3 bulan. Terdapat tanda-tanda penuaan dan gejala yang tenang. Apa yang tipikal dalam kes ini adalah bahawa ia selalu menjadi sebab yang sama;
3. pyelonephritis berulang - dalam bentuk ini terdapat jangkitan akut, yang berdasarkan patogen lain.

Pyelonephritis kronik

Kekerapan pyelonephritis kronik lebih tinggi daripada bentuk lain. Penyakit itu sendiri adalah keradangan tisu ginjal yang berlaku akibat halangan kencing atau refluks kencing.

Dalam banyak pesakit, dia mula-mula muncul pada zaman kanak-kanak. Kekurangan rawatan yang mencukupi adalah prasyarat untuk penyakit ini menjadi kronik. Pada peringkat akhir penyakit itu, buah pinggang yang dijangkiti dengan ketara mengurangkan saiznya, mengubah warna dan permukaan organ, dan buah pinggang sangat cacat.

Apabila mengenali pyelonephritis kronik, perhatian harus dibayar kepada beberapa gejala individu. Kepelbagaian mereka adalah disebabkan oleh pelbagai faktor, faktor predisposisi dan ciri-ciri organisma itu sendiri.

Untuk menentukan dengan yakin bahawa ini adalah bentuk penyakit kronik, terangkan bahawa tempoh manifestasi akut keadaan bergantian dengan momen gejala tenang. Dalam masalah krisis, pesakit mengadu keletihan am, masalah kencing dan sakit di tali pinggang.

Sekiranya tiada perhatian diberikan kepada keadaan, sukar bagi buah pinggang yang dijangkiti untuk melaksanakan fungsi pada tahap akhir pyelonephritis kronik, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Penyebab pyelonephritis

Kebanyakan jangkitan yang menjejaskan buah pinggang mula berkembang terlebih dahulu di saluran kencing yang lebih rendah, di dalam uretra atau dalam pundi kencing. Secara beransur-ansur, dengan pendaraban bakteria membesar uretra dan mencapai buah pinggang. Antara penyebab penyakit yang paling biasa ialah bakteria Escherichia coli. Jarang - patogen seperti Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia dan lain-lain.

Satu lagi senario yang mungkin adalah kehadiran jangkitan di dalam badan, yang mencapai buah pinggang melalui aliran darah dan menjadi prasyarat untuk pyelonephritis. Hal ini berlaku agak jarang, tetapi bahaya bertambah jika ada badan asing di dalam tubuh. Injap jantung, sendi buatan, atau orang lain yang dijangkiti dianggap demikian.

Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis berkembang selepas pembedahan buah pinggang.

Faktor risiko untuk pyelonephritis

Memandangkan punca jangkitan buah pinggang yang paling biasa, anda juga boleh mengenal pasti faktor risiko berikut:

• seks - wanita dianggap berisiko tinggi jangkitan buah pinggang berbanding lelaki. Sebabnya terletak pada anatomi sistem perkumuhan pada wanita. Uretra wanita sendiri jauh lebih pendek daripada lelaki, yang membuat bakteria lebih mudah bergerak dari persekitaran luaran ke dalam pundi kencing. Satu lagi perkara - jarak anatomi dari uretra, vagina dan anus juga mewujudkan keadaan untuk jangkitan kulat yang lebih ringan dan oleh karenanya bakteria memasuki buah pinggang;
• Masalah kencing - halangan saluran kencing dan semua masalah lain yang mengganggu kencing normal dan mencegah pengosongan lengkap pundi kencing boleh mengakibatkan keradangan tisu buah pinggang. Kumpulan faktor ini termasuk keabnormalan struktur saluran kencing, batu ginjal, pembesaran kelenjar prostat pada lelaki dan lain-lain;
• Sistem imun yang lemah - sesetengah penyakit dianggap prasyarat untuk perkembangan pyelonephritis. Diabetes, jangkitan HIV dan lain-lain adalah serupa. Faktor sasaran juga merupakan kelemahan sistem imun yang disengajakan, contohnya, dengan mengambil dadah selepas pemindahan organ;
• Saraf yang rosak tidak berfungsi saraf di sekeliling pundi kencing atau saraf tunjang, menghalang gejala yang mengiringi jangkitan kencing. Oleh itu, badan tidak bertindak balas terhadap keradangan, yang mudah dipindahkan ke buah pinggang;
• kateter - penggunaan kateter yang diperluaskan adalah prasyarat untuk jangkitan sistem kencing;
• refluks vesikourethral - sekurang-kurangnya, faktor risiko adalah refluks vesikourethral yang dipanggil, di mana sedikit air kencing dikembalikan dari pundi kencing ke arah uretra dan buah pinggang.

Gejala pyelonephritis

Sakit sering terdapat di pyelonephritis!

Sekiranya anda mempunyai jangkitan pundi kencing dan anda tidak mendapat rawatan yang mencukupi, harapkan beberapa ciri-ciri tanda keradangan parenchyma di buah pinggang tidak lama lagi. Antara simptom penyakit yang paling biasa adalah seperti berikut:

• suhu badan meningkat;
• kesakitan di bahagian belakang, di pinggang, di satu sisi badan, atau di pangkal paha;
• sakit perut teruk;
• kerap, kuat dan tidak dapat dikawal dengan segera kencing;
• kesakitan, pembakaran dan aduan lain semasa buang air kecil;
• darah atau nanah dalam air kencing.

Gejala-gejala yang disenaraikan di atas perlu dirawat dengan berhati-hati. Sekiranya langkah-langkah yang mencukupi tidak diambil dan rawatan tepat pada masanya tidak wujud, mungkin terdapat beberapa komplikasi, termasuk:

• kegagalan buah pinggang - pyelonephritis boleh menjadi punca kegagalan buah pinggang kronik;
• Keracunan darah - disebabkan oleh bekalan darah yang kaya kepada buah pinggang, pembiakan pembiakan bakteria di dalamnya cepat menjadi tidak berwarna dan boleh mengakibatkan keracunan darah yang lengkap;
• semasa kehamilan - risiko utama semasa kehamilan penyakit ginjal yang tidak dirawat adalah kelahiran pramatang bayi baru lahir berat badan rendah.

Pyelonephritis dalam kanak-kanak

Pada bayi dan kanak-kanak pada usia dini terdapat pyelonephritis dengan demam ringan dan muntah. Terdapat keletihan dan kekurangan berat badan yang lengkap. Kanak-kanak itu menunjukkan sakit perut melalui kebimbangan.

Sekiranya ia adalah kanak-kanak yang sangat muda, jangkitan buah pinggang juga boleh berlaku dengan penurunan berat badan, kegelisahan yang tidak munasabah, kekejangan, kegelapan kulit atau warna kulit dalam naungan putih atau kuning, pembengkakan perut. Anda perlu segera berjumpa doktor.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala utama keradangan tisu buah pinggang adalah sakit di bahagian perut dan pinggang, kerap membuang air kecil, membakar atau mencubit semasa buang air kecil. Aduan dilengkapi dengan demam tinggi, selera sembelit dengan najis diare, kekurangan selera makan, dan sakit kepala.

Bagaimana untuk menentukan pyelonephritis

Sekiranya anda mengalami kesakitan di pinggang atau pangkal paha, jika anda mengalami demam atau rasa terbakar semasa membuang air kecil, anda mungkin yakin bahawa anda perlu pergi ke pejabat doktor. Sebaik sahaja pakar menganalisis gejala yang anda telah terangkan, dia mungkin akan mendiagnosa pyelonephritis. Sebagai kaedah diagnostik bersamaan, pemeriksaan fizikal, urinalisis, dan lain-lain ditunjukkan. Urin itu sendiri diperiksa kedua mikrobiologi dan di bawah mikroskop. Analisis pertama mendedahkan kehadiran bakteria, dan penting untuk menggabungkannya dengan kajian kepekaan terhadap patogen kepada antibiotik ini. Di bawah mikroskop, sampel air kencing diawasi untuk leukosit dan sel darah merah, serta kehadiran sel epitelium dan protein.

Gambaran visual yang kerap adalah ultrasound abdomen. Ia mengawal perubahan yang berlaku dalam pyelonephritis akut. Perlu diingat bahawa kekurangan perubahan dalam buah pinggang tidak dalam semua keadaan tidak termasuk kehadiran jangkitan buah pinggang.

Lebih banyak tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan urografi vena juga ditunjukkan sebagai kaedah yang mungkin untuk mengesan pyelonephritis.

Rawatan Pyelonephritis

Pertama sekali, apabila merawat pyelonephritis, antibiotik disyorkan. Ini bukannya tidak sengaja - ia adalah antibiotik yang boleh meneutralkan bakteria berbahaya yang menyebabkan jangkitan buah pinggang.

Sebagai peraturan, hanya beberapa hari selepas permulaan terapi antibiotik, keadaan keseluruhan pesakit bertambah baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kursus rawatan yang berpanjangan seminggu atau lebih diperlukan. Ia adalah sangat penting untuk tidak berhenti mengambil ubat selepas gejala hilang, kerana ini boleh menyebabkan ketahanan terhadap patogen lain yang ada di dalam tubuh.

Jika diagnosis terlambat, dan keadaan pesakit sudah teruk, anda mungkin perlu dirawat dengan antibiotik intravena.

Pembedahan untuk pyelonephritis juga tidak dikecualikan. Ini berlaku dengan kecacatan dalam struktur organ sistem kencing, yang menimbulkan kerap kali mengulangi jangkitan buah pinggang. Pembedahan juga diperlukan dalam kes abses buah pinggang yang besar, mengakibatkan wabak purulen.

Objektif utama rawatan pyelonephritis adalah seperti berikut:

• diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan yang sesuai;
• penghapusan faktor predisposisi, sejauh mungkin;
• preskripsi antibiotik mengikut keputusan antibiotik;
• rawatan serentak dan kambuh di hadapan arnab;
• pengukuhan umum badan dan memperkukuhkan pertahanan imun.

Antibiotik untuk pyelonephritis

Kumpulan berikut adalah yang paling biasa ditetapkan:

• aminoglycosides - kumpulan ini termasuk amikacin, tobramycin, gentamicin dan lain-lain;
• beta-lactams - amoxicillin, zinaz dan lain-lain;
• quinolones - Ciprofloxacin, ofloxacin dan lain-lain;
• macrolides;
• polimaksin dan lain-lain.
• Ciprofloxacin

Ciprofloxacin

Salah satu antibiotik yang paling biasa untuk merawat jangkitan sistem pernafasan ialah Ciprofloxacin. Ia tergolong dalam kumpulan fluoroquinolones, dan tindakannya ditujukan untuk menghapuskan punca jangkitan. Data menunjukkan bahawa kursus rawatan dengan ciprofloxacin selama 7 hari akan menjadi berkesan dalam pyelonephritis sebagai terapi dengan produk yang sama selama 14 hari. Ia biasanya diambil dari 5 hingga 21 hari, dan ia adalah doktor yang mesti menentukan tempoh rawatan.

Gentamicin

Selanjutnya, sebagai antibiotik yang biasa digunakan untuk pyelonephritis, gentamicin disebutkan. Perlu diingat bahawa pesakit dengan penyakit ginjal bersamaan dan pendengaran yang cacat harus berhati-hati ketika mengambil ubat ini.

Dalam kes jangkitan teruk, rawatan dengan gentamicin bermula sebagai terapi intravena, kemudian meneruskan suntikan otot. Dos diperoleh dengan melarutkan dalam larutan fisiologi.

Amoxicillin

Kumpulan penisilin termasuk amoksisilin, yang juga digunakan untuk merawat radang parenchyma ginjal. Dos yang disyorkan setiap hari adalah sehingga 3000 mg, dibahagikan kepada beberapa penerima. Dos ditentukan berdasarkan keadaan individu.

Osmamox dan amoksik adalah sejenis produk yang mengandungi amoksisilin.

Levofloxacin

Levofloxacin antibiotik atau produk yang serupa, Tavanic, juga sering dirawat untuk rawatan pyelonephritis. Mereka adalah ubat quinol dan bertindak terhadap bakteria yang menyebabkan jangkitan di dalam tubuh manusia.

Tobramycin

Kumpulan aminoglycoside antibiotik, Tobramycin juga ditetapkan untuk jangkitan buah pinggang, bergantung kepada hasil antibiotik. Ia diperkenalkan sebagai suntikan, yang merosakkan patogen dari mana penyakit itu berasal.

Ubat lain untuk merawat pyelonephritis

Kami telah menyatakan bahawa tumpuan utama dalam rawatan pyelonephritis adalah pada terapi antibiotik.

Walau bagaimanapun, kumpulan ubat lain yang banyak menganggap antibiotik juga bertindak terhadap masalah buah pinggang. Ini adalah mengenai agen kemoterapi. Perbezaan antara kedua-dua kelas dadah adalah bahawa, walaupun antibiotik dibuat daripada mikroorganisma hidup, agen kemoterapi adalah sintetik sepenuhnya.

Produk yang paling popular dari kumpulan ini, yang berkenaan dengan pyelonephritis, adalah Biseptol. Ia adalah paling biasa ditetapkan untuk penyakit akut dan mungkin berpanjangan. Pilihannya jatuh pada ubat ini apabila terapi komponen tunggal tidak berkesan atau tidak rawatan oral.

Rawatan dengan Biseptolum juga disyorkan selepas pemberhentian terapi antibiotik. Dalam keadaan ini, saluran kencing terdedah kepada jangkitan masa depan.

Nitrox juga tergolong dalam kumpulan agen kemoterapi. Ia digunakan untuk merawat penyakit buah pinggang, termasuk pyelonephritis, yang disebabkan oleh jangkitan virus atau kulat. Ia juga sering ditetapkan untuk mencegah berulangnya.

Nolitsin mengandungi norfloxacin dan bertindak secara langsung terhadap bakteria yang menyebabkan keradangan buah pinggang. Ia juga boleh digunakan secara prophylactically.

Uro-Vaksom adalah ubat yang biasa digunakan dalam pyelonephritis. Walau bagaimanapun, tindakannya bertujuan untuk meningkatkan keupayaan imun badan dan mengehadkan jangkitan saluran kencing dan jangkitan saluran kencing secara umum. Ia digunakan dalam jangkitan yang kerap berulang, serta dalam terapi antibiotik untuk keberkesanan yang lebih tinggi.

Homeopati untuk pyelonephritis

Kami juga akan sebutkan beberapa produk homeopati yang digunakan dalam penyakit sistem kencing, terutama untuk jangkitan buah pinggang. Seperti prosedur homeopati lain, juga penting untuk mengambil resep yang kerap.

Apis adalah produk homeopati yang kebanyakannya digunakan untuk menahan air kencing, tetapi juga untuk kesakitan dan ketidakselesaan semasa buang air kecil. Kesan terapi adalah mendesak.

Arnica - tindakannya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan semasa buang air kecil.

Berberis, yang paling kerap untuk rawatan pyelonephritis, ditetapkan dengan calcarea sulfur. Gabungan ubat-ubatan sesuai untuk kes-kes di mana intensiti kesakitan meningkat.

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, penyebabnya boleh menjadi pelbagai bakterogen patogen yang telah memasuki saluran kencing atas. Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal dan perubahan morfologi dalam badan, pyelonephritis serus, purulen dan papillitis nekrotik diasingkan. Perubahan pada buah pinggang untuk pyelonephritis purulen dapat dilihat sebagai mukjizat pustules kecil kira-kira 2 mm diameter), karbunkel atau abses. Terdapat banyak klasifikasi pyelonephritis yang berbeza. Yang paling berjaya, mencerminkan pelbagai situasi dan bentuk proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, kami menganggap klasifikasi Lopatkina N.A. dan Rodoman VE (1974)

Pyelonephritis boleh:

1. Akut primer, berkembang dalam buah pinggang yang utuh (tanpa keabnormalan perkembangan dan pelanggaran yang jelas dari urodinamik saluran kencing atas).
2. Akut menengah, berlaku terhadap latar belakang penyakit yang melanggar saluran air kencing:
   • • Pembangunan yang tidak normal buah pinggang dan saluran kencing (MP)
     • Urolithiasis (ICD)
     • Stricture (kontraksi) ureter pelbagai etiologi
     • Penyakit Ormond
     • Refluks uretra kistik dan nefropati refluks
     • Adenoma, kanser, sklerosis prostat
     • Sklerosis leher pundi kencing
     • Stretural Urethral
     • Pundi kencing neurogenik
     • Neoplasma MT
     • Kehamilan

Lokalisasi membezakan pyelonephritis:

Tahap pyelonephritis akut:

Epidemiologi

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa, yang berlaku di mana-mana umur dan menduduki tempat kedua dari segi kelaziman selepas jangkitan virus pernafasan akut. 33% pesakit mengembangkan bentuk keradangan yang merosakkan. Kejadian pyelonephritis akut di Rusia adalah 0.9-1.3 juta. kes setiap tahun, atau 100 pesakit setiap 100 ribu. lelaki Antara pesakit dengan pyelonephritis akut, wanita mendominasi. Mereka adalah 5 kali lebih besar daripada lelaki, mereka dimasukkan ke hospital dengan diagnosis ini. Terdapat 11.7 hospitalisasi untuk 10 ribu wanita, dan hanya 2.4 untuk 10 ribu lelaki.

Faktor risiko untuk pyelonephritis

1. Faktor tempatan:

• Ciri-ciri anatomi dan fungsi organ-organ kencing
• Gangguan Urodinamik ahli MP yang lebih rendah dan tinggi
• Gangguan neurogenik
• Faktor obstruktif dengan adanya ejen berjangkit patogen
• Faktor mampatan (rahim hamil, neoplasma)
• Mikroorganisma patogen

2. Latar belakang umum, menyumbang dan menimbang perkembangan pyelonephritis akut

• Latar belakang hormon
• Dysbacteriosis
• Kembalikan air kencing dari pundi kencing ke MP atas
• Kaedah pemeriksaan dan rawatan instrumental
• Kemoterapi
• Gangguan makan
• Diabetes
• Alkohol atau ketagihan dadah
• Gangguan imuniti

Etiopathogenesis

Apabila menganalisis punca-punca pyelonephritis akut, serta penyakit-penyakit lain yang menular, perlu mengambil kira jenis patogen dan virulencenya, faktor yang menyumbang kepada jangkitan organ atau tisu dan sifat tindak balas imun makroorganisma (Rajah 2).

Pyelonephritis adalah sejenis penyakit bakteria, tetapi tanpa patogen spesifik. Ia disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma - bakteria, mycoplasmas, virus, kulat. Ejen penyebab pyelonephritis yang paling kerap adalah gram positif dan gram-negatif bakteria patogen, yang kebanyakannya tergolong dalam mikroflora biasa seseorang yang mendiagnosis kulit dan membran mukus. Selalunya pyelonephritis menyebabkan: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (emas, epidermis, saprophytic), enterococci, dll Bercakap mengenai bentuk dan jenis jangkitan, ia harus diperhatikan bahawa persatuan itu sering diperhatikan pelbagai mikroorganisma pada masa ini. menyebabkan pyelonephritis, dan hanya satu jenis mikroorganisma yang jarang dikesan. Kepentingan mengasingkan pyelonephritis yang tidak rumit dan rumit adalah dibenarkan oleh perbezaan besar dalam sebab dan mekanisme kejadian mereka. Ejen penyebab utama bagi bentuk pyelonephritis yang tidak diperoleh komuniti adalah E. Coli, yang terdapat dalam kira-kira 80% kes. Mikroorganisma Gram-positif yang paling sering menyerang staphylococcus saprophytic, yang dikesan dalam 10-11% pesakit. Dalam bentuk pyelonephritis yang rumit, proporsi bakteria gram-negatif adalah kira-kira 70%, dan E. coli didapati kurang kerap daripada jangkitan tidak rumit. Laluan utama jangkitan MP dan buah pinggang adalah menaik (dari pundi kencing ke buah pinggang), urinogenous (melalui air kencing). Infeksi hematogen (melalui darah) jarang terjadi - dalam 3-5% daripada kes. Biasanya, mikroorganisma yang menjajah kawasan periuretral dan perineum boleh menembusi pada lelaki hanya ke bahagian awal uretra, yang menjelaskan kejadian rendah pyelonephritis pada lelaki. Sering kali, salah satu syarat untuk jangkitan MP adalah perubahan dalam landskap mikroba kawasan-kawasan ini, apabila E.coli menjadi mikroba pemimpin. Sebab-sebab fenomena ini masih tidak jelas, walaupun hubungan dengan dysbiosis usus, dysbiosis faraj, ketidakseimbangan hormon, dan untuk wanita dalam menopause - dengan peningkatan dalam pH persekitaran faraj akibat kekurangan estrogen, dan dengan penggantian yang lazim terdapat dalam pelbagai enterobacteria lactobacilli normal. Penembusan mikroorganisma ke dalam pundi kencing wanita dipermudahkan oleh keunikan uretra (pendek - kira-kira 4 cm berbanding 17 lelaki dan mempunyai diameter lebih besar) dan jarak zon anogenital. aliran air kencing terbalik dan dengan menggalakkan MP mukosa mikroorganisma, serta peningkatan tekanan intrarenal pyelovenous asas, refluxes pielolimfaticheskih menyediakan penjajahan buah pinggang lanjut oleh mikroorganisma dan perkembangan proses keradangan. Jangkitan sederhana MP dan buah pinggang tidak mencukupi untuk perkembangan proses keradangan di dalamnya. Kedua-dua membran mukus pundi kencing dan struktur buah pinggang mudah dilepaskan dari jangkitan yang menembusi mereka, jika ini tidak dihalang oleh faktor tambahan. Proses pernafasan dan inflamasi yang paling pesat berkembang dalam keadaan imuniti terjejas dan kesukaran dalam aliran keluar air kencing dari buah pinggang di sepanjang MP atas.

Diagnostik

Untuk pyelonephritis akut, triad klasik ciri klinikal adalah ciri:

1. Kesakitan lumbar
2. Demam dengan demam tinggi
3. Perubahan ciri dalam analisis air kencing (lihat di bawah)

Terdapat juga aduan mabuk.

• Kelemahan umum
• Sakit kepala
• Dahaga
• Mual
• Muntah

Kencing manis yang kerap adalah ciri pyelonephritis akut yang menaik tanpa mengganggu aliran air kencing di sepanjang MP atas.

Kajian makmal dan instrumental

1. Dalam analisis umum air kencing mendedahkan:

• Pelbagai leukosit
• Kemungkinan kekotoran protein dan kemerahan darah yang berlainan intensiti
• Bakteria

2. Dalam analisis mikrobiologi air kencing untuk diuji sebelum destinasi antibiotik pesakit dikesan agen penyebab, yang membolehkan untuk memberikan persediaan yang mencukupi dan menjalankan rawatan betul.

3. Secara umum, ujian darah memberi perhatian kepada:

• Tukar formula darah
• ESR

4. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menjelaskan keadaan fungsi ginjal dan hati.

5. Kajian Ultrasound dan Doppler boleh mendiagnosis edema parenchyma (tisu ginjal) dan fungus purulen, serta tahap aliran darah terjejas. Perkembangan pelvis-pelvik sistem menunjukkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang dan sifat sekunder penyakit ini

6. Pemeriksaan urogs (pemeriksaan sinar-X) membantu untuk mendiagnosis kehadiran batu dan lokasinya

7. Urogium ekskresi (pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras) menentukan keadaan buah pinggang dan MP, gangguan aliran keluar air kencing

8. Pengimejan resonans magnetik dan boleh mendedahkan:

• Pemusnahan tisu ginjal
• Tahap gangguan peredaran darah di buah pinggang
• Keterukan pelanggaran aliran air kencing di MP dan penyebabnya.

Rawatan

Matlamat rawatan - penghapusan proses inflamasi-inflamasi - boleh dicapai hanya dengan pemulihan aliran keluar air kencing dan penghapusan patogen.

Rawatan bukan dadah Sekiranya berlaku pyelonephritis akut dan aliran keluar urin yang tidak dapat diganggu atau tidak, isipadu cecair perlu 2000-2500 ml / hari. Disyorkan penggunaan yuran diuretik, decoctions yang diperkaya (minuman buah) dengan sifat antiseptik (cranberry, lingonberry, dogrose). Menetapkan minum yang banyak atau jumlah yang besar dalam / dalam infusi tidak mungkin dengan kekurangan kardiopulmonari bersamaan, hipertensi arteri dan aliran keluar air kencing yang terganggu di MP. Apabila metabolisme karbohidrat (diabetes) terganggu, cecair yang anda minum tidak boleh mengandungi gula.

• Pyelonephritis akut tanpa tanda-tanda gangguan aliran air kencing tertakluk kepada rawatan segera dengan agen antibakteria.
• pyelonephritis akut yang berkaitan dengan aliran keluar terjejas air kencing dari buah pinggang mula dirawat dengan laluan pemulihan air kencing melalui stent ureteral kateter atau dengan memasang tiub saliran ke dalam sistem buah pinggang mengumpul (di bawah ultrasound percutaneously atau melalui campur tangan perkutaneus pembedahan terbuka), kemudian menetapkan antibiotik. Jika anda menukar urutan tindakan boleh membangunkan endotoksin shoka.Adekvatno pilih terapi antibiotik mungkin hanya selepas analisis bakteriologi air kencing dari pengenalan patogen dan penentuan sensitiviti kepada pelbagai antibiotik. Walau bagaimanapun, dalam pyelonephritis akut, kejayaan bergantung secara langsung pada masa permulaan rawatan, dan kelewatan itu tidak perlu. Dalam kes ini, pemilihan ubat empirikal yang sesuai, sifatnya yang boleh diselaraskan selepas menerima tindak balas penyelidikan bakteriologi. Walau bagaimanapun, rawatan diri tidak dibenarkan. Pilihan ubat harus selalu menjadi doktor!

Bertujuan membetulkan kekurangan cecair di dalam badan dan mengurangkan gejala mabuk. Skim dalam setiap kes ditentukan bergantung kepada tahap lesi dan keadaan pesakit.

Pyelonephritis sekunder akut dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan:

• Catheterization pemasangan saluran Kencing dan pelvis renal atau ureteral stent dijalankan pada pyelonephritis akut sekunder sebagai suatu perintah kecemasan untuk memulihkan peredaran air kencing, atau sebagai salah satu aktiviti utama pada keadaan umum sangat sukar pesakit dan kemustahilan rawatan pembedahan
• Nefrostomy tusuk percutan bawah kawalan ultrasound (CPNS) adalah salah satu kaedah utama pengaliran air kencing pada pyelonephritis yang menghalang akut. Kaedah ini ditunjukkan kepada pesakit yang dijangka mempunyai saliran buah pinggang yang agak lama. Ia membolehkan anda untuk berhenti pyelonephritis akut, dan 3-4 minggu selepas keradangan reda melegakan pesakit satu punca pyelonephritis dan seterusnya menormalkan air kencing ootok oleh ureter.

Pencegahan pyelonephritis

• Hypothermia
• Rawatan proses menular fokal
• Rawatan penyakit bersamaan
• Rawatan awal penyakit mendasar

Pyelonephritis akut - penyakit dahsyat dan mengancam nyawa! Rawatannya adalah prerogatif urologi dan dilakukan terutamanya dalam keadaan pegun. Salah satu penjamin utama kejayaan rawatan adalah rawatan tepat pada masanya pesakit kepada doktor dan permulaan terapi awal. Pyelonephritis kronik berkembang dalam keadaan apabila rawatan yang mencukupi untuk proses radang akut tidak dijalankan atau penyebabnya tidak dihapuskan, keradangan ini adalah menyokong. Skop langkah untuk menghapuskan pyelonephritis kronik sangat berubah-ubah dan ditentukan secara individu selepas pemeriksaan menyeluruh. Sekiranya anda mempunyai kecurigaan terhadap pyelonephritis akut, jika terdapat tanda-tanda pyelonephritis kronik dan anda memerlukan nasihat, sila hubungi kami.

Jika anda memerlukan perundingan, sila hubungi +7 (495) 227-93-50 atau di alamat yang disenaraikan di halaman kenalan.

Mengenai klinik urologi MSMSU

Anda telah mencapai halaman klinik urin MSMSU. Hari ini klinik kami adalah hospital urologi negara terbesar di Rusia dengan lebih daripada 40 tahun sejarah.

Kami adalah satu-satunya unit urologi di Rusia, yang merupakan asas latihan rasmi untuk Persatuan Urologi Eropah.

Berita

• Feb. 2016
  Operasi dibantu robot menjadi lebih mudah diakses.

Sistem pembedahan robotik daVinci sejak 10 tahun yang lalu masih menjadi alat yang paling mahal dan berteknologi tinggi dalam bidang perubatan. Di klinik urologi MSMU di bawah bimbingan profesor D.Yu. Pushkar telah mengumpul pengalaman yang luas dalam penggunaannya dalam operasi pada kelenjar prostat. Program kuota bandar operasi ini telah membolehkan beratus-ratus Muscovites menerima operasi robot secara percuma. Lawatan ke klinik dua menteri kesihatan, V.I. Skvortsova (Menteri Kesihatan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia) dan A.I. Khripun (Menteri Kesihatan Moscow).

Pyelonephritis

Penerangan

Pyelonephritis adalah keradangan satu atau kedua-dua buah pinggang. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, perempuan berumur 18-30 tahun dan lelaki tua yang menderita adenoma prostat.

Dalam pyelonephritis, proses radang mempengaruhi sistem pyeon-pelvis (kawasan di mana darah ditapis) dan parenchyma buah pinggang (tisu berfungsi). Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh adenoma prostat, halangan (penguncian) saluran kencing dalam urolithiasis, kolik buah pinggang yang kerap. Dan agen penyebab pyelonephritis - staphylococcus, Escherichia, Proteus dan enterococci.

Pyelonephritis sering memberi kesan kepada wanita kerana ciri-ciri struktur sistem genitourinary - dalam uretra lebih pendek dan lebih luas, lebih mudah untuk mendapat jangkitan di dalamnya dan pergi tingkat atas ke pundi kencing dan buah pinggang. Satu peranan penting dalam perkembangan penyakit ini juga dimainkan oleh hakikat bahawa wanita, mengikuti cara yang membabi buta, sering tidak berpakaian untuk cuaca. Pada lelaki, pyelonephritis sering berkembang sebagai komplikasi urolithiasis, prostatitis kronik, adenoma prostat.

Secara umum, patogen boleh memasuki buah pinggang dalam tiga cara:

• Hematogenous, iaitu, dengan darah - dalam kes ini, di suatu tempat di dalam badan terdapat tumpuan keradangan. Ia boleh menjadi otitis, sinusitis, bronkitis dan juga karies. Jangkitan dengan darah memasuki buah pinggang, tetapi untuk mengelakkan berlakunya aliran air kencing, terdapat beberapa pelanggaran.
• Urogenik, iaitu, oleh uretra. Ini berlaku jika dinamika pergerakan air kencing terganggu, sebagai contoh, kembalinya urin dari pundi kencing ke ureter (refluks kistik). Juga, pergerakan belakang air kencing, mungkin dengan nefroptosis, hidronephrosis dan urolithiasis.
• Meningkat di sepanjang dinding saluran kencing - dalam kes ini, jangkitan pertama menjejaskan dinding ureter, dan kemudian menyebar lebih tinggi, sehingga buah pinggang.

Dua cara pertama untuk menyebarkan jangkitan adalah lebih biasa.

Perkembangan pyelonephritis juga memerlukan faktor umum dan tempatan yang sesuai. Faktor umum termasuk keadaan imuniti manusia dan penyakit bersamaan, seperti kencing manis. Dan pelanggaran tempatan termasuk aliran keluar air kencing dari buah pinggang dan bekalan darah yang merosot ke buah pinggang.

Pyelonephritis hilir terbahagi kepada akut dan kronik. Pyelonephritis akut boleh menjadi primer atau berkembang dengan latar belakang penyakit buah pinggang yang sudah sedia ada. Dalam pyelonephritis akut, keseluruhan parenchyma buah pinggang terlibat dalam proses keradangan. Pada masa yang sama, fungus purulen kecil boleh bergabung, membentuk satu ulser besar - karbunkel. Ia boleh membuka dalam kelopak atau pelvis, kemudian nanah (pyuria) dijumpai dalam air kencing. Apabila pulih di tapak abses dan abses, parut dari tisu penghubung berlaku.

Pyelonephritis kronik mungkin berlaku selepas pyelonephritis akut kerana:

• rawatan yang tidak betul atau lewat;
• peralihan mikroorganisma yang menyebabkan penyakit itu menjadi tahan terhadap tindakan ubat-ubatan dan keadaan yang tidak baik bagi mereka;
• kehadiran penyakit sistem urogenital yang menyumbang kepada proses kronisasi (urolithiasis, adenoma prostat, penyempitan saluran kencing);
• kehadiran penyakit kronik lain yang menyumbang kepada pengurangan imuniti (diabetes, obesiti, penyakit saluran gastrousus, penyakit darah);
• gangguan sistem imun.

Pyelonephritis kronik biasanya diperburuk dengan sebarang selesema (jangkitan virus pernafasan akut, selesema, sakit tekak, sinusitis, otitis media). Sebagai peraturan, pengulangan penyakit berlaku 2 kali setahun - pada musim bunga dan musim luruh.

Pada masa yang sama, terdapat tiga fasa dalam perjalanan penyakit ini:

• Fasa keradangan aktif, apabila buah pinggang adalah proses keradangan dan tubuh melawan jangkitan. Dalam ujian darah dalam kes ini, tanda-tanda keradangan dikesan - bilangan leukosit dan limfosit meningkat, kadar pemendapan erythrocyte meningkat.
• Fasa pendam, yang boleh bertahan hingga enam bulan. Pada masa yang sama, keadaan pesakit dan petunjuk makmal secara beransur-ansur menghampiri normal, proses keradangan dalam buah pinggang berkurangan.
• Fasa remisi, di mana tidak terdapat manifestasi luar penyakit ini, analisis pesakit adalah normal. Tetapi di bawah keadaan yang buruk, proses patologi semula.

Semasa fasa laten pyelonephritis kronik di buah pinggang, parut tisu penghubung juga terbentuk di tapak abses dan abses. Dan jika terdapat terlalu banyak dari mereka, atau jika penyakit itu sering berulang, buah pinggang mungkin akan berkurangan dan berhenti berfungsi.

Pyelonephritis dan jenisnya

Menurut statistik, dari enam hingga sepuluh wanita hamil daripada seratus mengalami pyelonephritis. Keradangan saluran kencing disebabkan oleh mikrob patogen. Di luar kehamilan, imuniti wanita, serta fungsi normal badan (perkumuhan urin tepat pada masanya, nada ureteri, peredaran darah yang normal di buah pinggang) melindungi daripada jangkitan. Wanita hamil melegakan otot licin di bawah tindakan hormon progesteron, mengurangkan nada uretra, ureteri dan pundi kencing, kerana jangkitan mudah menembusi saluran kencing.

Dengan peningkatan usia kehamilan, rahim juga meningkat. Ia meletakkan tekanan pada pundi kencing, ginjal, ureters, yang menyebabkan pengekalan kencing dan peredaran darah terjejas. Ini adalah satu lagi punca pyelonephritis pada wanita hamil.

Pyelonephritis boleh menjadi akut dan kronik.

Pyelonephritis akut

Dalam pyelonephritis akut, pesakit mengalami kesakitan sakit yang membosankan di belakang. Jika satu buah buah pinggang dipengaruhi, rasa sakit adalah satu-satunya. Dengan kekalahan dua buah ginjal, seseorang mengalami kesakitan di dua pihak. Suhu badan dinaikkan, urin keruh. Gejala cystitis mungkin berlaku: kencing yang menyakitkan, sakit perut yang rendah. Setelah menemui simptom ini, seorang wanita harus segera berjumpa doktor.

Pyelonephritis kronik

Gejala-gejala pyelonephritis kronik tidak begitu ketara, dan mereka hanya dapat diperhatikan dalam tempoh ketakutan. Penyakit ini perlahan perlahan, manifestasinya tidak jelas, dan ini membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak menyedari masalahnya dan tidak merujuk kepada doktor. Suhu sedikit meningkat, orang mengalami kelemahan, rasa sakit, sakit belakang dari satu sisi atau dari kedua belah pihak. Wanita hamil perlu membezakan kesakitan yang disebabkan oleh kenaikan beban pada tulang belakang, dari kesakitan akibat pyelonephritis.

Pyelonephritis sering membawa kepada hipertensi, yang amat berbahaya semasa kehamilan. Rawatan lewat dan tidak wajar boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, selulitis atau buah pinggang. Sekiranya tidak dirawat, bentuk pyelonephritis akut menjadi kronik.

Pada wanita hamil, terdapat tiga darjah risiko pyelonephritis:

• Gred 1 adalah ciri bentuk ringan penyakit yang muncul semasa kehamilan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini tidak memberi ancaman kepada ibu dan bayi.
• 2 darjah risiko dalam 20-30% kes disertai dengan komplikasi. Ijazah ini adalah ciri-ciri pemburukkan bentuk kronik pyelonephritis semasa kehamilan.
• Risiko Gred 3 sering dikontraindikasikan untuk kehamilan kerana bahaya kepada kehidupan seorang wanita. Ijazah ini adalah ciri penyakit yang rumit oleh kegagalan buah pinggang atau hipertensi. Kehamilan hanya boleh dilakukan di peringkat remisi dan fungsi normal sekurang-kurangnya satu buah ginjal.

Faktor risiko untuk pyelonephritis

Di samping struktur sistem perkumuhan pada wanita, terdapat faktor-faktor yang tidak menonjol yang meningkatkan risiko pyelonephritis.

• kongenital atau keabnormalan yang diperoleh, patologi struktur ginjal, pundi kencing, uretra;
• keadaan imunodefisiensi pelbagai etiologi;
• urolithiasis;
• kencing manis, kandungan gula tinggi dalam air kencing mencipta keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan organisma patogenik;
• faktor umur: orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko;
• kecederaan organ-organ peritoneal, saraf tunjang;
• pembedahan dan manipulasi perubatan dalam organ sistem kencing;
• penyakit kronik etiologi bakteria, penyakit jangkitan dalam badan.

Pada lelaki, pyelonephritis boleh dicetuskan oleh penyakit kelenjar prostat, disertai dengan peningkatan saiz badan.

Penyebab pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit pada buah pinggang patogenesis bakteria. Penyebab pyelonephritis adalah pembiakan organisma patogen akibat air kencing yang tidak stabil atau ketika mereka menembusi tisu ginjal yang berlebihan untuk imunitas lokal.

Meningkatkan jangkitan dalam etiologi pyelonephritis

Penembusan jangkitan melalui uretra ke dalam pundi kencing, yang tersebar melalui saluran ke dalam struktur atas dan, sebagai akibatnya, ke dalam buah pinggang, adalah penyebab utama pyelonephritis.

Struktur badan wanita menyebabkan kekerapan jangkitan organ sistem kencing: pyelonephritis pada wanita didiagnosis 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Uretra pendek dan luas, kedekatan uretra kepada alat kelamin dan anus memudahkan penembusan patogen ke pundi kencing dan ginjal.

Pada lelaki, sebab utama untuk pembangunan pyelonephritis menjadi penghalang dalam uretra, dalam tisu organ menghalang air kencing dan menyumbang kepada genangan yang (batu karang, saluran kencing, prostat pembesaran tisu etiologi yang berbeza). Dalam cecair terkumpul, ejen berjangkit berlipat ganda, merebak ke organ-organ pengeluaran dan penapisannya.

Halangan kepada aliran air kencing dalam bentuk sista, batu, pembentukan tumor, penyempitan, kongenital dan diperolehi, boleh menjadi punca pyelonephritis dan pada pesakit wanita, tetapi yang paling ciri mereka jalan menaik jangkitan selepas pencemaran uretra E. coli.

Refluks Vesicourethral sebagai penyebab pyelonephritis

Refluks vesikular-urethral dicirikan oleh suntikan semula sebahagian daripada air kencing yang dikeluarkan ke pinggul renal akibat halangan aliran melalui ureter. Patologi ini sebagai punca proses keradangan di buah pinggang adalah ciri utama kanak-kanak yang menderita pyelonephritis: refluks vesicourethral didiagnosis pada hampir separuh daripada kanak-kanak berumur 0 hingga 6 tahun, mengalami pyelonephritis, sebagai penyebab penyakit. Apabila kesan refluks, air kencing dibuang kembali dari pundi kencing ke dalam ginjal atau diedarkan dari pelvis renal ke bahagian lain organ.

Pada masa yang lebih lama, patologi ini menyumbang hanya 4% daripada punca penyakit tersebut. Serangan pyelonephritis akut pada zaman kanak-kanak adalah akibat berbahaya bagi buah pinggang dalam bentuk parut tisu organ.

Sebelum akil baligh, serangan pyelonephritis akut pada kanak-kanak dan pembentukan parut adalah disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi kanak-kanak:

• tekanan cecair yang lebih rendah, berbanding dengan orang dewasa, yang diperlukan untuk kesan pembuangan semula air kencing;
• ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing secara purata kepada purata lima tahun;
• mengurangkan imuniti badan kanak-kanak semasa tahun-tahun pertama kehidupan, termasuk jangkitan bakteria, dalam menghadapi kebersihan diri yang tidak mencukupi dan ketiadaan komponen bakteria dalam air kencing;
• kesukaran diagnosis awal penyakit;
• lebih kerap, berbanding dengan orang dewasa, laluan menurun penghijrahan organisma patogenik: demam merah, sakit tekak, karies, dsb.

Tudung tisu adalah patologi yang teruk yang dapat mengurangkan fungsi buah pinggang sebagai organ. Dalam 12% pesakit yang memerlukan hemodialisis akibat perubahan tak berbalik pada tisu ginjal, penyebab tisu tisu adalah komplikasi pyelonephritis, yang dialami pada zaman kanak-kanak.

Cara jangkitan lain dalam kes pyelonephritis

Lebih kurang umum adalah pilihan lain untuk penghijrahan bakteria dan mikroorganisma dalam tisu ginjal. Laluan jangkitan hematogen bersama dengan aliran darah, limfa, serta pengenalan langsung patogen semasa manipulasi instrumental, contohnya, catheterization pundi kencing, dibezakan.

Ejen berjangkit

Patogen yang paling biasa dalam patogenesis pyelonephritis ialah E. coli, bakteria E. Coli.

Antara agen penyebab pyelonephritis juga dibezakan:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (spesies Enterobacter);
• nanah biru;
• mikroorganisma kulat patogenik.

Bagi penghijrahan jangkitan yang semakin meningkat, ciri yang paling utama adalah kehadiran Escherichia coli dalam kencing yang dikeluarkan, yang ditentukan oleh analisis makmal. Dengan pengenalan langsung patogen semasa manipulasi instrumental, paling sering penyebab pyelonephritis ialah Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Gejala pyelonephritis

Gejala pyelonephritis berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit, peringkatnya dan usia pesakit. Perbezaan fisiologi dalam struktur badan lelaki dan perempuan tidak hanya mempengaruhi kejadian penyakit, tetapi juga penyakit.

Gejala pyelonephritis pada wanita

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala yang berbeza bergantung kepada bentuk penyakit. Pyelonephritis akut pada wanita sering disertai dengan gejala-gejala seperti:

• peningkatan ketara dalam suhu badan kepada indeks febril (melebihi 38 ° C);
• gejala mabuk: loya, menggigil, demam, sakit kepala;
• kemungkinan perubahan dalam ciri-ciri air kencing, terutamanya dengan kehadiran cystitis serentak: kehilangan ketelusan, kehadiran kemasukan darah, nanah, dll.

Ujian penting dalam diagnosis awal adalah tindak balas positif terhadap ujian Pasternack: apabila mengetuk di kawasan buah pinggang, peningkatan sakit, hematuria, dan kemunculan darah dalam air kencing disebut.

Bentuk pyelonephritis kronik pada wanita di luar tempoh exacerbations mempunyai gejala ringan, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kesakitan sederhana di rantau lumbar;
• tanda-tanda kecil intoksikasi: kelemahan, sakit kepala, hilang selera makan;
• bengkak selepas tidur malam jika terdapat kesukaran untuk mengeluarkan air kencing.

Pyelonephritis dan cystitis pada wanita sering digabungkan dalam tempoh masa yang sama, manakala gejala cystitis dalam keterukan mereka boleh berlaku dengan ketara ke atas gambaran klinikal penyakit menengah, yang boleh membawa kepada diagnosis yang tidak mencukupi dan kekurangan terapi pyelonephritis.

Antara gejala cystitis pada wanita ialah:

• ketidakselesaan, sakit, pembakaran, pembedahan kencing;
• kerap mendesak ke tandas, merasa kosong dari pundi kencing;
• sakit perut yang rendah, dan lain-lain

Pergigian Pyelonephritis

Pembacaan pyelonephritis adalah manifestasi penyakit kronik penyakit ini, apabila tempoh tenang diganti dengan kambuh. Kenapa ada gangguan? Mikrob yang menyebabkan mereka hidup di dalam buah pinggang dan "tidur" untuk masa yang lama. Peralihan bakteria ke keadaan aktif biasanya dikaitkan dengan keadaan yang merugikan - pengurangan kekebalan, hipotermia, penyempitan atau penyumbatan patologi ureter. Sekiranya masalah ini tidak menyebabkan gangguan kencing, gejala-gejala itu mungkin merupakan manifestasi yang serupa dengan gejala pyelonephritis akut - sakit belakang, demam, dalam ujian kencing umum adalah penyimpangan dari norma. Dalam kes ini, rawatan ditetapkan dengan cara yang sama seperti nefritis akut primer - antibiotik, ubat anti-inflammatory, uroseptik, diuretik dan diet. Kadang-kadang keadaan yang terancam boleh berlaku dengan masalah kencing, dan kemudian keadaan pesakit mulai merosot dengan gejala renik renik, sakit belakang yang teruk dan retensi kencing.

Diagnosis pyelonephritis

Pyelonephritis ditunjukkan oleh kesakitan yang membosankan di bahagian belakang, mengalami sakit intensiti rendah atau sederhana, demam sehingga 38-40 ° C, menggigil, kelemahan umum, hilang selera dan mual (kerana semua gejala boleh berlaku sekaligus, atau hanya sebahagiannya). Biasanya apabila refluks berlaku, pengembangan sistem penyaduran cawan-pelvis (CLS) berlaku, yang diperhatikan pada ultrasound.

Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan leukosit, kehadiran bakteria, protein, eritrosit, garam dan epitel dalam air kencing, kelegapan, kekeruhan dan sedimen. Kehadiran protein menunjukkan proses keradangan di buah pinggang dan pencabulan mekanisme penapisan darah. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kehadiran garam: darahnya asin, bukan? Penggunaan makanan masin meningkatkan beban pada buah pinggang, tetapi tidak menyebabkan kehadiran garam dalam air kencing. Apabila buah pinggang tidak menapis cukup, garam muncul dalam air kencing, tetapi bukan mencari penyebab pyelonephritis, urolog kegemaran kami dengan huruf X (jangan berfikir bahawa mereka adalah baik) mengesyorkan mengurangkan jumlah garam yang dimakan dengan makanan - adakah ia normal?

Satu lagi ahli urologi suka mengatakan bahawa dengan pyelonephritis anda perlu mengambil sebanyak mungkin cecair, 2-3 liter sehari, uroseptik, cranberry, lingonberry, dll. Jadi ia begitu, tetapi tidak cukup. Jika punca pyelonephritis tidak dihapuskan, maka dengan peningkatan jumlah cecair yang digunakan, refluks menjadi lebih kuat, oleh itu, ginjal menjadi lebih meradang. Mula-mula anda perlu memastikan laluan air kencing yang normal, menghilangkan kemungkinan limpahan (tidak melebihi 250-350 ml bergantung pada saiz pundi kencing), dan hanya kemudian mengambil banyak cecair, hanya dalam hal ini pengambilan cairan akan bermanfaat, tetapi untuk beberapa alasan sangat sering ini dilupakan.

Komplikasi Pyelonephritis

Komplikasi Pyelonephritis pada orang dewasa

Komplikasi yang mungkin berlaku dengan pyelonephritis bergantung kepada bentuk penyakit. Proses akut adalah penuh dengan fakta bahawa keradangan boleh berubah menjadi bentuk purulen dan menjadi sumber jangkitan sistemik - sepsis, yang mematikan untuk pesakit. Cucu purulen dapat membentuk keduanya di dalam ginjal dan di ruang buah pinggang (perinephritis). Keradangan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi dari bentuk akut menjadi kronik, membentuk kegagalan buah pinggang kronik dari masa ke masa. Perkembangan komplikasi seperti itu adalah penuh dengan ketidakupayaan dan mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi pyelonephritis pada kanak-kanak

Komplikasi yang keradangan buah pinggang pada kanak-kanak memberi secara amnya tidak berbeza dengan orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak, kemungkinan pembentukan foci purut dan sepsis, serta peralihan penyakit dari akut hingga kronik. Akibat penyakit ini, kanak-kanak mungkin mengalami hipertensi nefrotik arteri. Dalam bentuk keradangan kronik akibat kedutan buah pinggang sekunder, kegagalan buah pinggang kronik berkembang.

Komplikasi pyelonephritis kronik

Komplikasi utama di mana proses kronik berbahaya adalah perkembangan kegagalan buah pinggang. Apa itu? Keradangan di buah pinggang, berulang kerap, menjejaskan tisu mereka, menyebabkan mereka mati. Lebih dari kawasan tersebut, dari masa ke masa, parut terbentuk yang menghalang fungsi normal organ. Semakin kerap membesar-besarkan proses kronik, tisu-tisu dan bekas luka yang lebih rosak terbentuk dalam parenchyma buah pinggang. Akibatnya, organ itu berhenti bekerja sepenuhnya, mengutuk penderita kepada pergantungan pada alat ginjal buatan dan sesi hemodialisis yang berterusan.

Komplikasi pyelonephritis akut

Kursus jed akut adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kegagalan renal akut.

Komplikasi yang sedikit lebih mungkin adalah usus besar yang berleluasa dan berlakunya pencemaran darah yang meluas:

• abses dan carbuncles ginjal - pembentukan nekrotik yang purulen dalam bahan kortikal buah pinggang
• paranefritis - suplai serat di sekitar buah pinggang
• urosepsis adalah keadaan serius yang berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam darah. Akibatnya, proses radang tidak hanya memberi kesan kepada buah pinggang, tetapi juga seluruh badan. Urosepsis dengan cepat boleh membawa maut.

Di samping itu, pyelonephritis akut boleh menyebabkan perkembangan hipertensi buah pinggang, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang ketara.

Bagaimana ia berkembang? Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada kelewatan perkumuhan garam cecair dan natrium dari badan. Garam juga meningkatkan sensitiviti saluran darah ke hormon yang merangsang nada dinding mereka. Apabila peredaran darah buah pinggang berubah, penghasilan hormon meningkat, yang meningkatkan daya tahan kapal - renin. Di samping itu, renin merangsang sintesis hormon, yang mengekalkan air dan garam lebih aktif. Hasilnya, lingkaran ganas terbentuk apabila satu penyakit menimbulkan kemerosotan yang lain.

Rawatan

Rawatan konservatif termasuk antibakteria (penicillin + aminoglycosides; fluoroquinolones + cephalosporins); infusi-detoksifikasi, terapi anti-radang, fisioterapi, dinasihatkan untuk menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan. Sebelum mendapatkan hasil pemeriksaan bakteriologi air kencing, terapi antibakteria ditetapkan secara empirik (paling kerap, rawatan bermula dengan fluoroquinolones), dan setelah memperoleh hasil budaya air kencing, rawatan dapat disesuaikan. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi antibiotik, kaedah antibiotik intra-aorta boleh digunakan. Senam fungsional pasif fungsional (1-2 kali seminggu, 20 mg furosemide (Lasix) diberikan secara intravena atau 40 mg secara lisan). Bentuk gejala pyelonephritis akut memerlukan pemulihan segera aliran keluar air kencing pada bahagian yang terjejas, keutamaan diberikan kepada nefrostomy tusukan perkutaneus, dan hanya kemudiannya preskripsi terapi antibakteria dan infusi.

Kaedah rawatan konservatif juga termasuk catheterization ureter pada bahagian yang terjejas untuk mengembalikan aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang terjejas.

Pada masa ini, normalisasi membran biologi memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit sistem kencing yang berjaya. Peranan patogenetik kerosakan pada komponen lipid membran epitelium tisu buah pinggang semasa pembentukan nefropati dysmetabolic, nephrolithiasis, dan nefritis interstitial telah ditubuhkan. Proses utama yang membawa kepada kemusnahan membran adalah radikal bebas radikal peroksidasi (LPO). FLOOR merujuk kepada tindak balas tidak khusus, keparahan yang sering menentukan prognosis dan hasil daripada banyak keadaan patologi.

Dalam hal ini, dalam banyak penyakit keradangan etiologi yang tidak spesifik, bersama dengan rawatan perubatan yang diterima umum, preskripsi antioksidan adalah patogenetika yang dibenarkan. Antioksidan termasuk: vitamin E (tokoferol), vitamin C (asid askorbik), ubiquinone (coenzyme Q10), vitamin A (retinol), β-karoten, selenium, dan lain-lain.

Apabila tanda-tanda kegagalan buah pinggang muncul, oksidan diberikan (cocarboxylase, jarang riboflavin, pyridoxal fosfat)

Rawatan pembedahan (pembedahan)

Rawatan pembedahan termasuk operasi memelihara organ dan organ-bearing organ.

• Memelihara organ: Jumlah pembedahan untuk pyelonephritis akut bergantung kepada sifat perubahan yang dikesan dalam buah pinggang. Decapsulation buah pinggang dilakukan dalam mana-mana varian pyelonephritis purulen. Dengan pyelonephritis kemunduran, dekapsulasi buah pinggang dilakukan dengan pembedahan rasul. Yang mengurangkan pemampatan parenchyma renal oleh penyusupan dan edema, menyumbang kepada pemulihan aliran darah di ginjal. Dengan kehadiran karbohidrat buah pinggang, pembedahan dan pengusiran buasir dibuat, dengan abses buah pinggang, pembukaan abses dan pengasingan dindingnya dilakukan. Nefrostomy juga dirujuk sebagai operasi memelihara organ, baik dalam pembedahan terbuka dan tungkai nefrostomy perkutaneus di bawah kawalan ultrasound.
• Organositi: Nefrectomy.

Pemulihan rakyat

Dalam ubat rakyat, ubat herba dengan kesan anti-radang dan diuretik digunakan untuk merawat penyakit buah pinggang. Kesan anti-radang mempunyai rumput gandum, yarrow, daun pasli, bunga bunga jagung, daun strawberi, blueberries, plantain, bunga dan ramuan chamomile, tunas dan daun birch, calamus dan akar licorice, bunga calendula, immortelle dan tansy, spore-grass dan veronica.

Orthosiphon (teh buah pinggang), horsetail, burdock, coltsfoot, dandelion (akar), heather, oregano, lovage, mempunyai kesan diuretik.

Sesetengah tumbuhan memberikan kesan yang kompleks, anti-radang dan diuretik - ia bearberry (telinga bear), motherwort, wort St. John, semanggi, hop, perakweed (kalgan), herba willow.

Rawatan buah pinggang dalam perubatan tradisional juga termasuk jus dan minuman buah-buahan cranberry, abu gunung, viburnum, buckthorn laut, blueberry, kekacang, jus labu, anggur, epal, saderi, serta tembikai dan tembikai. Minum dengan pyelonephritis kronik perlu banyak. Minum harus hangat atau panas.

Rawatan herba Tibet yang digunakan di klinik "Tibet" untuk rawatan pyelonephritis kronik, mempunyai kesan yang lebih berkuasa daripada mana-mana herba. Ini disebabkan oleh komposisi khas mereka, perkadaran yang disahkan dan teknologi pengeluaran yang kompleks. Rawatan herba ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi juga dalam rawatan penyakit ginekologi dan cystitis.

Berbanding dengan ubat tradisional, rawatan pyelonephritis kronik dalam perubatan timur mempunyai kesan yang lebih mendalam dan lebih kompleks. Ia menghilangkan bukan sahaja proses keradangan dan gejala-gejala, tetapi juga penyebab penyakit. Aplikasi komprehensif, pemulihan herba, refleksologi dan fisioterapi individu menyediakan rawatan yang paling stabil dan jangka panjang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pyelonephritis, anda perlu menormalkan aliran air kencing. Untuk melakukan ini, anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air sehari dan kosongkan pundi kencing setiap 3-4 jam.

Kesihatan peribadi dan intim mesti diperhatikan. Jangan lupa tentang penguatan imuniti, anda tidak boleh mengabaikan sukan dan pengerasan. Mereka yang mengalami pyelonephritis kronik perlu melawat doktor sekali setiap 3-4 bulan, diuji dan mengikuti cadangan doktor.