Ubat urologi moden membahagikan semua penyakit sistem buah pinggang kepada 2 kelas: penyakit buah pinggang kronik dan akut. Dalam artikel ini kita akan memberi tumpuan kepada penyakit-penyakit sistem kencing yang terasa akut dalam manifestasi mereka dan paling sering dijumpai di kalangan semua masalah urologi hari ini.

Pyelonephritis akut, gejala

Penyakit ini adalah beberapa peradangan eksudatif yang tidak spesifik terhadap sistem buah pinggang, yang kebanyakannya mempengaruhi cirit-birit buah pinggang dan tisu ginjal. Peranan yang sangat penting semasa pengesanan pyelonephritis akut dimainkan oleh permulaan penyakit, dinamika pembangunan dan gejala yang disertakan. Gejala pyelonephritis akut:

• Chills, disertai dengan peningkatan yang berlebihan dalam suhu badan manusia, adalah manifestasi pertama pyelonephritis akut.

• Seiring berjalannya waktu, pesakit akan mula mengeluh dari menarik dan sakit yang membosankan di rantau lumbar, yang cenderung meningkat dengan lancar.

• Urus buang air kecil.

• Mengosongkan pundi kencing disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Dalam kes ini, kita boleh membincangkan tentang penyerapan penyakit lain dalam sistem kencing.

• Peningkatan berpeluh dan dahaga berterusan.

• Gejala kesan toksik pada badan.

Semasa diagnosis, pakar urologi mesti menentukan kehadiran atau ketiadaan pelbagai penyakit purulen atau keradangan dalam sistem kencing pesakit dan di dalam badan secara keseluruhan.

Bentuk penyakit

Terdapat 4 bentuk klinik pyelonephritis akut:

• Bentuk yang paling teruk penyakit ini adalah sangat sukar bagi pesakit dan disertai oleh suhu badannya yang sangat tinggi.

• Bentuk akut adalah gejala tempatan yang lebih jelas. Serta pesakit sejuk, gejala mabuk muncul dan terdapat ketidakseimbangan air tubuh.

• Subacute stage. Dalam kes ini, pesakit terganggu oleh simptom-simptom setempat dan tidak ada tanda-tanda umum.

• Asymptomatic stage. Tahap ini tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit, tetapi terdapat bahaya bahawa bentuk akut pyelonephritis menjadi kronik.

Keradangan suppuratif akut buah pinggang

Urologi moden mengelaskan abses, carbuncle buah pinggang dan radang pernafasan metastasis organ buah pinggang kepada penyakit buah pinggang jenis ini. Penyakit akut ginjal yang menjernihkan, sebagai peraturan, adalah penyakit menengah sistem buah pinggang akibat penampilan penyakit berjangkit yang menular dan pelbagai proses pernafasan purulen dalam tubuh manusia. Dalam kes ini, beberapa glomeruli buah pinggang sepenuhnya dipenuhi dengan emboli bakteria kecil. Dipantau bengkak serat, terletak di ureter, pelvis dan buah pinggang secara keseluruhan. Pustula kecil di buah pinggang muncul kerana penembusan penyebaran jangkitan purulen.

Gejala proses perut purut

Dalam kebanyakan kes, kerosakan pada sistem buah pinggang pelbagai jangkitan purulen berlaku dalam bentuk akut dan disertai dengan gejala berikut:

• Genggam dan demam sehingga tanda 390C.

• Semasa menjalankan ujian darah makmal, pesakit didiagnosis dengan leukositosis.

• Sindrom Pasternack yang positif.

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang, berdasarkan hanya gejala pesakit. Sebagai peraturan, pemeriksaan urologi tambahan diberikan kepada pesakit. Iaitu: membuat satu atau beberapa x-ray berturut-turut dan menjalankan diagnostik ultrasound.

Di manakah menjalani diagnosis dan rawatan?

Profesional klinik kami mampu secara kualitatif membantu seseorang dan memberi harapan setiap pesakit untuk masa depan yang sihat. Oleh kerana peralatan perubatan yang paling terkini, pusat perubatan dan diagnostik pelbagai disiplin di Moscow menjamin keputusan peperiksaan yang lama ditunggu-tunggu dan betul untuk setiap pesakit. Di bawah kawalan kami, anda boleh dengan mudah menghapuskan masalah yang mengganggu anda. Pasukan profesional kami akan membantu para pelanggan yang memerlukan langkah pencegahan yang mencukupi untuk menghilangkan gejala mengganggu dan mereka yang hanya memerlukan pembedahan. Datanglah kepada kami, dan kami menjamin diagnosis penyakit yang tepat dan tepat pada masanya, dan yang paling penting, rawatan perubatan yang berkualiti.

Lektsii_PVB / 04 Nefrologi / Dok / Penyakit Ginjal (ARF) SL

Gejala utama dan sindrom penyakit buah pinggang. Symptomatology dan kaedah untuk diagnosis glomerulonephritis akut dan kegagalan buah pinggang akut (ARF). Bantuan kecemasan dengan penangkap.

Pengesanan patologi buah pinggang dan saluran kencing adalah tugas yang agak sukar, kerana kebanyakan mereka mempunyai kursus laten untuk masa yang lama (pesakit tidak menunjukkan sebarang aduan yang berkaitan dengan penyakit sistem kencing dan memaksa mereka untuk berjumpa dengan doktor), dan oleh itu ia dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan untuk pelbagai sebab.

Ramai doktor terkenal telah memperhatikan pemeriksaan pesakit dengan penyakit buah pinggang. Deskripsi manifestasi klinikal penyakit buah pinggang, yang dibuat oleh Richard Bright lebih daripada 150 tahun yang lalu, patut mendapat perhatian yang besar untuk kejelasan dan kecerahan mereka: "Seiring berjalannya waktu, warna kulit yang sihat, kelemahan dan peningkatan sakit belakang, dan sakit kepala, sering disertai dengan muntah, ditambah kepada ketidakselesaan secara keseluruhan. Keletihan, kelesuan dan kemurungan secara beransur-ansur merampas semangat dan badannya. Jika jenis penyakit itu disyaki, analisis air kencing yang teliti dilakukan, dan albumin dikesan pada hampir setiap peperiksaan. "

Sindrom Hipertensi (HS)

HS dalam kombinasi dengan MS (sindrom kencing) diperhatikan dalam banyak penyakit buah pinggang:

glomerulonefritis akut dan kronik;

penyempitan arteri renal.

Dasar hipertensi buah pinggang adalah kecacatan genetik yang mencetuskan mekanisme renin-angiotensin-aldosteron dan menyebabkan pengekalan natrium.

Sebagai tindak balas, sistem depressor diaktifkan;

Baki tekanan dan kesan depresan dapat dikekalkan untuk jangka masa yang lama. Hipertensi berkembang hanya apabila aktiviti sistem depresor berkurangan (mengurangkan pengeluaran pada tisu buah pinggang yang terjejas, khususnya, kinin dan prostaglandin, yang mengurangkan nada arteri dan mengurangkan tindak balas mereka terhadap bahan vasopressor.

Hipertensi terbentuk dalam pelbagai cara:

kelewatan Na dan H2O menyebabkan peningkatan jumlah darah dan output jantung;

kerosakan pada buah pinggang, menyebabkan iskemia tempatan, mencetuskan mekanisme renin-angiotensin;

Kerosakan imun terhadap arteriol, yang dilihat dalam banyak penyakit buah pinggang, membawa kepada peningkatan jumlah rintangan periferi. Faktor penting untuk perkembangan hipertensi ialah:

hiperplasia fibromuskular pada buah pinggang;

aneurisme arteri buah pinggang;

embolisme dan trombosis arteri buah pinggang;

anomali lokasi kapal.

Manifestasi klinik hipertensi buah pinggang tidak berbeza daripada GB atau hipertensi arteri lain.

Mereka ditentukan oleh tahap tekanan darah dan tempoh sindrom;

Hipertensi buah pinggang terdedah kepada perkembangan pantas dan malignan;

HELL, terutamanya diastolik, mencapai angka yang tinggi.

Sindrom Edematous. (sindrom nefrotik NS).

NA termasuk segelintir simptom:

Edema asal najis:

yang paling ketara di tempat simpanan tisu subkutaneus yang longgar (muka, rantau sakrum, skrotum)

mempunyai warna pucat (disebabkan oleh kekejangan arteriol),

berkembang pesat dan cepat boleh hilang.

Mekanisme utama edema buah pinggang:

Peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari.

Mengurangkan tekanan osmotik koloid plasma darah kerana proteinuria yang tinggi (sindrom nefrotik, amyloidosis buah pinggang).

Kelewatan ion natrium dalam badan.

Penurunan penapisan glomerular:

anuria dalam keracunan sublimat (raksa);

di peringkat terminal beberapa penyakit buah pinggang kronik.

Sindrom Nefritic (akut-nephritic)

Bengkak dengan bengkak yang tipikal muka

Hematuria (jenis urin "slop daging")

Eklampsia (E) (daripada eklampsia Yunani - wabak, sawan) paling kerap diperhatikan dalam glomerulonephritis meresap akut (EDC), tetapi boleh berlaku dengan eksaserbasi CHD, nefropati wanita hamil.

Komponen utama patogenesis e:

tekanan intrakranial meningkat

bengkak tisu otak

Tanda-tanda pertama menghampiri E adalah kelesuan dan rasa mengantuk yang luar biasa.

Kemudian ada sakit kepala, muntah, kehilangan kesedaran jangka pendek (anavrosis), kurang kerap, lumpuh sementara, kesedaran yang kabur, peningkatan pesat dalam tekanan.

Kejang, mulanya tonik, digantikan oleh kejang klonik.

Wajah pesakit menjadi sianotik, urat leher membengkak, mata dipotong ke sisi atau digulung, lidah digigit, buih keluar dari mulut.

Murid-murid diluaskan dan tidak bertindak balas kepada cahaya, bola mata pepejal.

Serangan berlangsung beberapa minit.

Serangan E ditamatkan selepas tusukan tulang belakang akibat penurunan tekanan intrakranial. Dalam / dalam pengenalan sulfat magnesia (10 ml 25% - p-ra) juga menghentikan serangan eklampsia, dengan mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan bengkak otak.

Glomerulonephritis akut adalah penyakit immunoinflammatory akut buah pinggang dengan lesi utama alat glomerular dan secara klinikal, sebagai peraturan, yang ditunjukkan oleh sindrom akut-nefritis.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan streptokokus yang ditunda (tonsilitis, demam merah, erysipelas, radang paru-paru). Selain kumpulan streptokokus β-hemolytic A (strain 12 streptokokus ini, yang dipanggil oleh tropisme ke membran bawah tanah nephritogenic glomeruli), glomerulonefritis akut, juga boleh berlaku dengan kesan antigen lain (pentadbiran vaksin, serum, ubat). Faktor nefritogenik penting dalam sesetengah kes adalah penyejukan (terutamanya kesan gabungan kelembapan sejuk dan tinggi).

Pembentukan kompleks imun dalam darah dan pemendapan mereka pada membran bawah tanah glomeruli dengan kerosakan pada kedua menyebabkan proses keradangan autoimun yang kompleks dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan perubahan lain yang menentukan penampilan simptom penyakit.

hematuria (air kencing yang berombak dalam bentuk "lumpur daging")

bengkak dengan oliguria

peningkatan ketara dalam berat badan akibat pengekalan cecair, hipertensi arteri,

peningkatan pesat selepas peningkatan diuretik, penumpuan edema dan normalisasi tekanan darah.

Di dalam penyakit bergelora penyakit, rehat tidur yang ketat diperlukan dalam keadaan hospital dan pemakanan perubatan (diet susu tumbuhan) dengan pengecualian maksimum garam meja, sekatan pengambilan cecair (masing-masing diuresis) dan protein haiwan. Berikan ubat diuretik dan antihipertensi. Pelantikan glucocorticoids adalah mungkin dengan adanya sindrom nefrotik.

Kegagalan buah pinggang akut (ARF)

OPN adalah sindrom yang berkembang akibat proses kulit terjejas (aliran darah buah pinggang, penapisan glomerular, rembesan kanal, reabsorpsi kanal, kepekatan ginjal) dan dicirikan oleh azotemia, keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas.

Hemodynamics buah pinggang yang merosot (nefropati peredaran akut):

menghancurkan dan nekrosis otot (sindrom menghancurkan);

pemindahan darah yang tidak serasi;

Pemanasan eksogen (nefropati akut toksik):

keracunan dengan bahan-bahan beracun yang digunakan dalam industri, pertanian dan dalam kehidupan seharian;

garam logam berat (raksa, tembaga, kromium, uranium, emas);

alkohol (etilena glikol, metil alkohol);

mabuk dengan racun tumbuhan dan asal haiwan (racun cendawan, racun ular, racun serangga);

dadah mabuk dan reaksi ubat (antibiotik, sulfonamida, kina, Akrikin, pahikarpin, dan lain-lain);

Ejen kontras sinar-X, anestetik, ubat-ubatan, imunosupresan.

Nefropati berjangkit akut:

demam berdarah dengan sindrom buah pinggang;

Nefropati vaskular akut:

pyelonephritis akut (nekrosis papillary abscess)

Halangan saluran kencing:

tumor organ pelvis;

edema radiasi (sclerosis) tisu retroperitoneal;

fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond).

Manifestasi klinikal kegagalan buah pinggang akut boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

Faktor tindakan awal. Dalam semua bentuk kegagalan buah pinggang akut pada tempoh awal penyakit, gangguan hemodinamik datang ke hadapan, kadang-kadang dengan penurunan tekanan darah yang ketara.

Oligoanuria. Kegagalan buah pinggang berkembang dengan cepat, kencingnya berkurangan atau berhenti sama sekali. Ini membawa kepada peningkatan dalam jumlah slaid nitrogen, asid tidak berubah-ubah dan katabolol lain dalam darah. Dalam air kencing: proteinuria, cylindruria, eritrosituria - kecil. Pesakit mengadu kelemahan, kehilangan selera makan, sakit kepala, gangguan tidur pada waktu malam, dan mengantuk pada siang hari. Mual dan muntah muncul. Apabila azotemia bertambah, kenaikan apathy, muntah menjadi lebih kerap, muntah memperoleh bau ammonia. Tempoh oligoanuria berlangsung secara purata kira-kira 2 minggu, walaupun ia tidak dapat diramalkan apabila diuresis akan meningkat. Tahap oligoanurik boleh berakhir dengan kematian pesakit atau pemulihannya.

Pemulihan diuresis (peringkat poliurik). Dalam tempoh ini, peningkatan klinikal tidak begitu jelas. Diuresis mencapai lebih daripada 1800 ml air kencing dalam masa 24 jam. Poliuria tidak segera disertai oleh penurunan azotemia. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa keluaran produk katabolisme protein ketinggalan di sebalik pembentukannya. Fasa poliuria berlangsung selama 20 hari.

Pemulihan dari 3 hingga 12 bulan. Secara konvensional diasumsikan bahawa tempoh pemulihan bermula dari hari penyakit, apabila tahap urea plasma menjadi normal. Ini adalah tempoh terpanjang. Ia berlangsung 3-6-12 bulan. Oleh itu, penyakit yang paling serius, serius dan mengancam nyawa pesakit adalah tempoh oligoanuria, di mana gambaran penyakit berkembang paling jelas, keadaan pesakit bertambah teruk. Pertama sekali, ini ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan creatine dalam darah. Kadar peningkatan dalam kreatininemia tidak bergantung kepada sifat pemakanan pesakit dan tahap katabolisme protein dan oleh itu memberikan gambaran tepat tahap disfungsi buah pinggang. Walaupun fakta bahawa dalam kes ARF, tahap creatine kembali normal hampir serentak dengan urea, pelepasan creatine memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai pemulihan fungsi buah pinggang.

Pencegahan dan rawatan.

Langkah pencegahan untuk penangkap:

penyingkiran awal racun dari badan

pentadbiran antidot khusus

penggunaan ejen yang menghalang dan menghapuskan gangguan peredaran darah

Langkah-langkah terapeutik dalam tempoh oligoanuria terutamanya bertujuan untuk:

mengurangkan katabolisme protein;

mengekalkan keseimbangan elektrolit air dan keadaan berasaskan asid;

pencegahan jangkitan, pencegahan jantung dan kekurangan vaskular.

Pemakanan pesakit dengan ARF adalah tugas yang sukar. Diet khas gula dan lemak, menyakitkan untuk pesakit, dicadangkan.

Ia lebih rasional untuk memberi makanan pesakit yang mengandungi kira-kira 20 gram protein setiap hari yang terdiri daripada makanan biasa untuk pesakit (roti, keropok, madu, mentega, jem, compote, jeli, bubur). Sambutan perlu kerap. Kekeringan mukosa mulut dikaitkan dengan pembebasan urea oleh kelenjar saliva, yang menyumbang kepada perkembangan smnatitis dan cendawan.

Pencegahan - makanan kerap dan penjagaan mulut harian. Boleh mencadangkan pembilas soda yang kerap.

Kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut adalah berpotensi terbalik, secara tiba-tiba terjejas kerosakan atau pemberhentian fungsi buah pinggang. Disifatkan oleh pencabulan semua fungsi buah pinggang (secretory, excretory and filtration), menyatakan perubahan dalam keseimbangan air dan elektrolit, dengan cepat meningkatkan azotemia. Diagnosis dilakukan mengikut analisis klinikal dan biokimia darah dan air kencing, serta kajian instrumen sistem kencing. Rawatan bergantung pada peringkat kegagalan buah pinggang akut, termasuk terapi gejala, kaedah hemocorrection extracorporeal, mengekalkan tekanan darah yang optimum dan diuretik.

Kegagalan buah pinggang akut

kegagalan buah pinggang akut - tiba-tiba membangunkan keadaan polietiologic dicirikan oleh kemerosotan teruk fungsi buah pinggang, dan merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit. Patologi boleh dipicu oleh penyakit sistem kencing, gangguan kardiovaskular, kesan toksik endogen dan eksogen, dan faktor lain. Penyebaran patologi adalah 150-200 kes setiap 1 juta penduduk. Orang-orang tua yang menderita 5 kali lebih kerap daripada orang yang berusia muda dan pertengahan. Dalam separuh kes OPN, hemodialisis diperlukan.

Sebabnya

Kegagalan buah pinggang akut prerenal (hemodinamik) disebabkan oleh gangguan hemodinamik akut, boleh berkembang dalam keadaan yang disertai dengan penurunan output jantung (dengan embolisme paru, kegagalan jantung, arrhythmia, tamponade jantung, kejutan kardiogenik). Seringkali penyebabnya adalah penurunan dalam jumlah cecair ekstraselular (dengan cirit-birit, dehidrasi, kehilangan darah akut, terbakar, asites, yang disebabkan oleh sirosis hati). Boleh terbentuk kerana vasodilasi yang teruk dalam kejutan bacteriotoxic atau anaphylactic.

Buah pinggang (parenchymal) penangkap dicetuskan luka parenchyma renal toksik atau iskemia, sekurang-kurangnya - keradangan pada buah pinggang. Berlaku di bawah tindakan baja parenchyma buah pinggang, cendawan beracun, garam tembaga, kadmium, merkuri dan uranium. Ia terjadi apabila tidak terkawal menerima ubat nephrotoxic (ubat anti-kanser, beberapa antibiotik dan sulfonamides). Agen kontras sinar-X dan ubat yang disenaraikan, yang ditetapkan dalam dos biasa, boleh menyebabkan ARF buah pinggang pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot.

Di samping itu, bentuk OPN ini diperhatikan apabila sejumlah besar myoglobin dan hemoglobin beredar dalam darah (dengan makrohemaglobinuria teruk, transfusi darah yang tidak serasi, pemampatan tisu yang berpanjangan semasa trauma, dadah dan koma alkohol). Kurang biasa, perkembangan kegagalan buah pinggang akut ginjal adalah disebabkan oleh penyakit buah pinggang keradangan.

Kegagalan buah pinggang akut postrenal (obstruktif) terbentuk dalam halangan kencing akut. Ia diperhatikan dalam kes pelanggaran mekanikal laluan air kencing semasa halangan dua hala ureter dengan batu. Jarang berlaku pada tumor kelenjar prostat, pundi kencing dan ureter, lesi berbahaya, uretritis dan periourethritis, lesi dystrophik tisu retroperitoneal.

Dalam teruk kecederaan digabungkan dan campur tangan pembedahan besar patologi adalah disebabkan oleh beberapa faktor (kejutan, sepsis, pemindahan darah, rawatan dadah nephrotoxic).

Gejala OPN

Terdapat empat fasa kegagalan buah pinggang akut: awal, oligoanuric, diuretik, dan penyembuhan. Pada peringkat awal, keadaan pesakit ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Secara klinikal, fasa ini biasanya tidak dikesan kerana kekurangan gejala ciri. Keruntuhan peredaran darah mempunyai tempoh yang sangat singkat, jadi ia tidak disedari. Gejala-gejala yang tidak spesifik ARF (mengantuk, mual, kekurangan selera makan, lemah) disembunyikan oleh manifestasi penyakit, kecederaan atau keracunan yang mendasari.

Anuria jarang berlaku dalam peringkat oligoanurik. Jumlah pelepasan air kencing kurang daripada 500 ml sehari. Disifatkan oleh proteinuria teruk, azotemia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipertensi, asidosis metabolik. Terdapat cirit-birit, mual, muntah. Apabila edema paru disebabkan oleh penyahhidratan muncul sesak nafas dan rale lembap. Pesakit itu dihalang, mengantuk, mungkin menjadi koma. Seringkali mengembangkan perikarditis, urologik gastroenterocolitis, yang rumit oleh pendarahan. Pesakit terdedah kepada jangkitan kerana imuniti menurun. Pankreatitis yang mungkin, parotitis stomatitis, pneumonia, sepsis.

Fase oligoanurik kegagalan buah pinggang akut berkembang selama tiga hari pertama selepas pendedahan, biasanya berlangsung 10-14 hari. Pembangunan lewat fasa oligoanurik dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan. Tempoh oliguria boleh dipendekkan hingga beberapa jam atau panjang hingga 6-8 minggu. Oliguria yang berpanjangan berlaku lebih kerap lagi pada pesakit tua dengan patologi vaskular bersambung. Dengan fasa lebih daripada sebulan, adalah perlu membuat diagnosis pembezaan untuk mengecualikan glomerulonephritis progresif, vasculitis buah pinggang, penghambatan arteri buah pinggang, nekrosis meresap korteks buah pinggang.

Tempoh fasa diuretik adalah kira-kira dua minggu. Diuresis harian secara beransur-ansur meningkat dan mencapai 2-5 liter. Terdapat pemulihan air dan elektrolit secara beransur-ansur. Kemungkinan hipokalemia kerana kehilangan kalium dalam air kencing. Dalam fasa pemulihan, normalisasi selanjutnya fungsi buah pinggang berlaku, yang mengambil masa 6 bulan hingga 1 tahun.

Komplikasi

Keparahan gangguan ciri kegagalan buah pinggang (pengekalan cecair, azotemia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit) bergantung kepada keadaan katabolisme dan kehadiran oliguria. Dalam oliguria teruk ditanda pengurangan dalam kadar penapisan glomerular, menurun perkumuhan elektrolit ketara, produk air dan nitrogen metabolisme, yang menyebabkan perubahan yang lebih ketara dalam komposisi darah.

Apabila oliguria meningkatkan risiko air dan garam berlebihan. Hyperkalemia disebabkan oleh kekurangan enzim kalium semasa mengekalkan pelepasannya dari tisu. Pada pesakit yang tidak mengalami oliguria, tahap kalium adalah 0.3-0.5 mmol / hari. Hiperkalemia yang lebih ketara dalam pesakit ini mungkin menunjukkan eksogen (pemindahan darah, ubat-ubatan, kehadiran makanan kaya kalium dalam diet) atau beban kalium (hemolisis, kemusnahan tisu).

Gejala pertama hiperkalemia muncul apabila tahap kalium melebihi 6.0-6.5 mmol / l. Pesakit mengadu kelemahan otot. Dalam beberapa kes, tetraparesis lembap berkembang. Perubahan ECG dicatatkan. Amplitudo gigi P menurun, selang P-R meningkat, dan bradikardia berkembang. Peningkatan ketara dalam kepekatan kalium boleh menyebabkan penangkapan jantung. Pada dua peringkat pertama kegagalan buah pinggang akut, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hypermagnemia ringan diperhatikan.

Akibat azotemia yang teruk adalah penghambatan erythropoiesis. Anemia normokromik normalisik berkembang. Penindasan imuniti menyumbang kepada berlakunya penyakit berjangkit dalam 30-70% pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut. Penyusuan jangkitan ini menjadikan perjalanan penyakit lebih parah dan sering menyebabkan kematian pesakit. Keradangan di kawasan luka pasca operasi dikesan, rongga mulut, sistem pernafasan, dan saluran kencing menderita. Komplikasi kerap ARF adalah sepsis.

Terdapat rasa mengantuk, kekeliruan, kekeliruan, kelesuan, bergantian dengan tempoh rangsangan. Neuropati periferal adalah lebih biasa pada pesakit yang lebih tua. Dengan kegagalan buah pinggang akut boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif, arrhythmia, perikarditis, hipertensi arteri. Pesakit bimbang tentang ketidakselesaan perut, mual, muntah, kehilangan selera makan. Dalam kes-kes yang teruk, gastroenterocolitis uremic diperhatikan, selalunya rumit oleh pendarahan.

Diagnostik

Penanda utama kegagalan buah pinggang akut adalah peningkatan sebatian kalium dan nitrogen dalam darah terhadap latar belakang penurunan yang ketara dalam jumlah urin yang dikumuhkan oleh badan, sehingga keadaan anuria. Jumlah air kencing harian dan keupayaan konsentrasi buah pinggang dianggarkan dari hasil ujian Zimnitsky. Adalah penting untuk memantau petunjuk-petunjuk seperti biokimia darah sebagai urea, kreatinin dan elektrolit, yang memungkinkan untuk menilai keterukan kegagalan buah pinggang akut dan keberkesanan intervensi terapeutik.

Tugas utama dalam diagnosis kegagalan buah pinggang akut adalah menentukan bentuknya. Untuk melakukan ini, ultrasound buah pinggang dan sonografi pundi kencing, yang memungkinkan untuk mengenal pasti atau menghilangkan halangan saluran kencing. Dalam sesetengah kes, catheterization dua hala pelvis dilakukan. Jika pada masa yang sama kedua kateter bebas dilepaskan ke pelvis, tetapi perkumuhan urin melalui mereka tidak dipatuhi, adalah selamat untuk tidak menyertakan bentuk postrenal kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya perlu, menilai aliran darah buah pinggang membelanjakan saluran USDG buah pinggang. Nekrosis tiub yang disyaki, glomerulonephritis akut, atau penyakit sistemik adalah petunjuk untuk biopsi buah pinggang.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut

Pada fasa awal, terapi ditujukan, pertama sekali, untuk menghapuskan punca yang menyebabkan disfungsi buah pinggang. Sekiranya terkejut, adalah perlu untuk menambah jumlah darah beredar dan menormalkan tekanan darah. Sekiranya keracunan oleh nefrotoxicity, pesakit membersihkan perut dan usus. Penggunaan dalam urologi moden kaedah rawatan moden seperti hemocorrection extracorporeal membolehkan anda dengan cepat membersihkan badan toksin yang telah menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Untuk tujuan ini, hemosorpsi dan plasmapheresis dilakukan. Dengan kehadiran halangan, laluan air kencing yang normal akan dipulihkan. Untuk melakukan ini, lakukan pengalihan batu dari buah pinggang dan ureteri, segera penghapusan ureteral dan penghapusan tumor.

Dalam fasa oliguria, untuk merangsang diuretik, furosemide dan diuretik osmosis ditetapkan kepada pesakit. Dopamine disuntik untuk mengurangkan vasoconstriction dari buah pinggang. Menentukan jumlah cecair yang disuntik, selain kerugian semasa pembuangan kencing, muntah dan mengosongkan usus, perlu mengambil kira kerugian semasa keringat dan respirasi. Pesakit dipindahkan ke diet bebas protein, menghadkan pengambilan potassium dari makanan. Saliran luka, penyingkiran kawasan nekrosis. Apabila memilih dos antibiotik harus mengambil kira keparahan kerosakan buah pinggang.

Hemodialisis ditetapkan dengan peningkatan kadar urea kepada 24 mmol / l, kalium - sehingga 7 mmol / l. Petunjuk untuk hemodialisis adalah gejala uremia, asidosis dan overhydration. Pada masa ini, untuk mencegah komplikasi yang timbul daripada gangguan metabolik, para ahli nefrologi semakin melakukan hemodialisis awal dan profilaksis.

Prognosis dan pencegahan

Kematian terutamanya bergantung kepada keterukan keadaan patologi yang menyebabkan kegagalan renal akut. Hasil penyakit itu dipengaruhi oleh usia pesakit, tahap disfungsi buah pinggang, dan adanya komplikasi. Dalam pesakit yang masih hidup, fungsi renal dipulihkan sepenuhnya dalam 35-40% kes, sebahagiannya dalam 10-15% kes. 1-3% pesakit memerlukan hemodialisis berterusan. Pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit tepat pada masanya dan pencegahan keadaan yang boleh mencetuskan ARF.

Penyakit buah pinggang

Tinggalkan komen 41,197

Ginjal manusia adalah organ penting sistem kencing. Apabila mereka tidak berfungsi dengan betul, seseorang mempunyai gejala penyakit buah pinggang. Keamatan dan keluasan mereka bergantung kepada lesi yang berlainan. Sesetengah penyakit adalah asimtomatik atau gejala-gejala ringan, sementara penyakit lain mempunyai gejala yang jelas yang sukar ditoleransi. Ginjal yang sakit pada seseorang memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana jika tidak dirawat, patologi menjadi kronik dan pesakit berisiko akibat berbahaya.

Penyebab utama dan jenis penyakit

Patologi renal kronik dan akut timbul untuk pelbagai sebab yang diperoleh atau kongenital. Penyebab penyakit organ yang diperolehi adalah:

• kecederaan yang menyebabkan integriti organ yang rosak;
• proses pertukaran yang tidak betul;
• lebihan tahap toksin yang terdapat dalam darah;
• penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang memasuki pundi kencing ke dalam buah pinggang;
• Penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh lemah dan keradangan berlaku.

Setiap sebab di atas boleh menjejaskan tubuh wanita, lelaki, dan kanak-kanak. Adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit dan perhatikan mereka dalam masa untuk mengambil langkah-langkah ubat yang tepat pada masanya.

Pengkelasan

Patologi buah pinggang datang dalam dua kategori:

1. Kategori pertama termasuk penyakit yang memberi kesan kepada dua buah ginjal sekaligus. Dalam kes ini, fungsi organ merosot dengan ketara, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Nefritis dan nephrosclerosis adalah patologi dua hala buah pinggang.
2. Kategori kedua merangkumi penyakit, akibatnya perubahan struktur atau fungsi hanya satu organ terganggu. Ini termasuk tumor, penyakit buah pinggang tuberculosis dan pembentukan batu.

Kembali ke jadual kandungan

Penyakit kongenital dan keturunan

Masalah buah pinggang sering dikaitkan dengan kelainan yang kongenital atau keturunan. Penyakit seperti ini diperhatikan pada seperempat pesakit dengan patologi kronik buah pinggang. Penyakit keturunan dan kongenital dikelaskan seperti berikut:

1. Patologi anatomi buah pinggang, yang seterusnya dibahagikan kepada patologi kuantitatif dan penyimpangan bentuk organ.
2. Semasa dysmbriogenesis histologi suatu organ, pembentukan pembentukan sista atau keabnormalan buah pinggang mungkin sudah dalam proses perkembangan intrauterin.
3. Kehadiran jed turun temurun.
4. Jenis tubulopati utama, sekunder atau dysmetabolik.
5. Uropati atau nefropati berkembang apabila sindrom kromosom atau monogenik hadir dalam struktur.
6. Pada kanak-kanak, tumor Wilms sering diperhatikan, yang berlaku walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit buah pinggang

Pada mulanya, gejala penyakit buah pinggang mungkin tidak hadir dan orang itu tidak menyedari adanya patologi dalam organ. Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda penyakit buah pinggang yang pertama muncul:

1. Kesakitan di buah pinggang, yang memberi kepada lumbar. Memandangkan penyakit dan darjahnya, rasa sakit boleh mempunyai sifat dan intensiti yang berlainan. Kadang-kadang mereka memancar ke kawasan kemaluan, femoral, rongga perut. Sakit seperti ini sering menunjukkan kejang kolik buah pinggang.
2. Kekotoran darah dalam air kencing adalah ciri pembentukan batu, pyelonephritis kronik, keradangan, dan tumor. Urin boleh mendapatkan warna merah jambu sedikit, dan kadangkala menjadi merah.
3. Kejadian edema, yang mula-mula mengganggu semata-mata pada waktu pagi dan bengkak muncul hanya di bawah mata. Dari masa ke masa, anggota badan dan lengan bawah pesakit membengkak.
4. Mengurangi air kencing urin, di mana seseorang mengalami kesakitan. Tanda-tanda umum penyakit buah pinggang adalah anuria atau oliguria, dalam kes pertama, air kencing tidak hadir, di kedua, jumlah hariannya berkurangan.
5. Sekiranya penyakit buah pinggang, pesakit mengadu perasaan tidak sihat, yang dikaitkan dengan fungsi organ terjejas. Ginjal menjadi sukar untuk membuang bahan-bahan toksik dan gelangsar dari badan. Ini memberi kesan kepada keadaan seseorang, dia mengalami keletihan yang berterusan, keupayaannya untuk bekerja berkurangan, terdapat sakit di kepalanya dan tiada selera makan. Dari masa ke masa, terdapat penyakit radang pada buah pinggang dan mabuk badan.

Penyakit buah pinggang yang berpanjangan sering menyebabkan pesakit mengembangkan hipotensi arteri, kulit menjadi pucat, perubahan strukturnya.

Gejala bergantung kepada pelanggaran

Nephrolithiasis

Tanda-tanda umum penyakit buah pinggang boleh ditambah, bergantung kepada patologi yang melanda organ. Oleh itu, apabila konkrit nephrolithiasis terbentuk dalam badan, di mana terdapat simptom tambahan seperti:

• kesakitan yang tidak boleh ditanggung;
• mual;
• muntah;
• Tanda-tanda kejutan - seseorang dilemparkan ke peluh sejuk;
• kulit pucat;
• jantung berdegup lebih cepat.

Dengan ringan seseorang, hanya sakit ringan sahaja. Perlu diperhatikan bahawa nephrolithiasis hanya mempengaruhi buah pinggang, batu tidak terbentuk dalam organ-organ lain dari sistem urogenital. Apabila kalkulus memasuki ureter dan pundi kencing, membran mukus cedera, yang membawa kepada hematuria.

Glomerulonephritis

Penyakit di mana tubulus dan glomeruli organ menjadi radang dipanggil glomerulonephritis. Penyakit ini boleh mencetuskan kekurangan dan ketidakupayaan. Patologi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• manifestasi sakit kepala;
• keletihan, tidak peduli;
• bengkak di muka;
• mengurangkan jumlah air kencing;
• gangguan tidur;
• kesengsaraan;
• keadaan tertekan.

Kembali ke jadual kandungan

Pyelonephritis

Pyelonephritis, yang berkaitan dengan jangkitan pada organ, adalah penyebab keradangan. Dalam patologi, gejala berikut muncul:

• suhu meningkat sehingga 39 ° C;
• berpeluh yang ketara;
• mabuk;
• kesakitan di belakang, abdomen bawah, dan pangkal paha;
• mendidih air kencing.

Memandangkan perkembangan patologi, dari masa ke masa, seseorang mengadu serangan kesakitan yang membimbangkan pada waktu malam. Patologi dicirikan oleh rupa edema di muka. Jika bentuk patologi kekal berkembang, gejala-gejala lemah. Kadang-kadang tidak terdapat tanda-tanda pyelonephritis, orang itu hanya merasakan keletihan dan berpeluh yang berterusan pada waktu malam.

Penyakit ginjal polikistik

Dengan penyakit jenis organ ini, sista terbentuk dalam tisu yang mengandungi cecair di dalamnya. Pertama, polycystosis tidak ditandai dengan tanda-tanda dan ia dikesan secara rawak pada peperiksaan. Apabila sista bertumbuh, tanda patologi berikut muncul:

• Sakit menyakitkan di bahagian belakang dan rongga perut;
• darah berkala dalam air kencing;
• kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
• penjelasan air kencing dan meningkatkan kuantiti;
• cirit birit atau sembelit;
• kulit gatal.

Jika polikistik tidak dirawat, maka kegagalan buah pinggang berlaku dari masa ke masa.

Nefroptosis

Nefroptosis bukan patologi kongenital, punca-punca spesifik diperlukan untuk perkembangan penyakit. Terdapat faktor risiko untuk perkembangan nefroptosis:

• peningkatan mendadak atau penurunan berat badan;
• kecederaan organ luaran;
• kehamilan dan bersalin;
• senaman yang sengit.

Penyakit ini dicirikan dengan sakit dan menarik kesakitan pada tulang belakang lumbar, yang hilang apabila mengambil kedudukan yang terdedah. Dari masa ke masa, sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat dan tidak hilang apabila kedudukan tubuh berubah. Lama kelamaan, rasa sakit di kepala meningkat, orang menjadi sakit, muntah berlaku. Jika masa tidak mendedahkan penyelewengan, maka anda perlu melakukan operasi.

Hidronephrosis

Pelanggaran di mana air kencing tidak biasanya dipaparkan dan membentangkan kelopak dan pelvis, mempunyai nama hidronephrosis. Dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada wanita di bawah umur 40 tahun. Penyakit ini menyebabkan sakit lumbal, demam, mual dan muntah. Sekiranya masa tidak mendedahkan penyimpangan, maka hidronephrosis boleh mengakibatkan pecah pinggul, akibat daripada itu air kencing akan jatuh ke dalam kawasan abdomen.

Pembentukan tumor

Kedua-dua tumor jinak dan malignan boleh berlaku di buah pinggang. Penyimpangan dicirikan oleh percambahan tisu organ, yang terdiri daripada sel yang diubah. Tumor menyebabkan simptom ini:

• mengganggu kesihatan umum, kelemahan dan keletihan yang cepat;
• mulut kering, membran mukus kering;
• kesakitan di belakang, perut;
• kehilangan berat badan, hilang selera makan;

Lesi benign yang kurang biasa. Dalam penyakit buah pinggang yang ganas, gejala yang lebih terang dirasai. Di peringkat terakhir, pesakit paling sering diganggu oleh metastasis, yang diberikan kepada organ dalaman jiran. Akibatnya, bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga semua organ terganggu.

Kegagalan buah pinggang

Kegagalan dicirikan oleh kekurangan fungsi buah pinggang separa atau lengkap. Penyimpangan yang dikaitkan dengan patologi sekunder sering menimbulkan akibat yang tidak baik dan boleh membawa maut. Oleh kerana produk pembusukan tidak dikeluarkan dari badan dan secara beransur-ansur meracunnya. Tanda kegagalan ciri adalah penurunan bilangan atau ketiadaan air kencing.

Diagnostik

Perubatan moden mempunyai banyak cara di mana penyakit buah pinggang boleh dikenalpasti. Diagnosis komprehensif adalah sangat penting, yang merangkumi:

• ujian makmal;
• Doppler vaskular;
• Ultrasound;
• nephroscintigraphy;
• biopsi;
• CT dan MRI.

Ia adalah mungkin untuk merawat buah pinggang selepas diagnosis yang tepat dibuat. Terapi diresepkan oleh doktor yang hadir, memandangkan gejala dan kontraindikasi yang disertakan.

Rawatan

Rawatan penyakit ginjal bergantung kepada keterukan patologi dan komplikasi yang ada. Terdapat prosedur perubatan asas seperti:

• mengambil ubat;
• campur tangan pembedahan;
• hemodialisis

Sekiranya terdapat keradangan di buah pinggang, maka rawatan ubat akan ditunjukkan, yang meningkatkan proses mengeluarkan air kencing dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, doktor menawarkan senarai ubat ini:

• "Tiada-shpa";
• "Papaverine";
• "Canephron" dan "Cyston", jika pembentukan batu telah bergabung.

Jika keabnormalan yang berkaitan dengan buah pinggang tidak dapat disingkirkan dengan kaedah ubat, maka rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi diperlukan untuk pembentukan tumor, batu besar, dan dalam kes-kes apabila komplikasi penyakit buah pinggang telah berlaku. Penyakit pembedahan memerlukan pematuhan kepada diet postoperative dan kadang-kadang memerlukan lebih banyak rawatan perubatan. Hemodialisis digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang. Rawatan tersebut terdiri daripada pembersihan darah dan badan toksin melalui alat "buah pinggang buatan".

Rawatan remedi rakyat

Jika buah pinggang sakit, maka anda boleh cuba menghilangkan masalah ubat-ubatan rakyat. Perubatan tradisional membantu dalam kes-kes di mana terdapat keradangan yang sedikit atau penyakit itu kekal di peringkat awal. Berikut adalah nama-nama herba yang berkesan dalam merawat penyakit buah pinggang:

• immortelle;
• daun birch;
• chamomile;
• calendula;
• peppermint;
• Wort St. John;
• padang kuda;
• juniper;
• anjing meningkat

Komponen-komponen di atas mempersiapkan decoctions, infusions dan agen terapeutik lain. Herba ubat boleh mempunyai kesan diuretik dan mengeluarkan toksin dari badan. Broths dari bahan semula jadi menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, mempunyai kesan antispasmodik. Kadang-kadang ubat-ubatan rakyat digunakan dalam tempoh postoperative atau sebagai pencegahan penyakit buah pinggang.

Pencegahan

Pencegahan penyakit buah pinggang dan saluran kencing dengan ketara mengurangkan risiko patologi. Seseorang harus makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang aktif. Doktor mengesyorkan untuk merangsang mata yang meningkatkan kerja buah pinggang dan ureter. Minum banyak cecair setiap hari. Sekiranya anda mengalami simptom yang tidak menyenangkan terlebih dahulu, berunding dengan doktor.

Sindrom kegagalan buah pinggang akut: gambar klinikal, kaedah rawatan dan prognosis

Kegagalan buah pinggang dipanggil komplikasi pelbagai patologi. Ia boleh dirawat, tetapi pemulihan lengkap organ kadang-kadang mustahil.

Adalah penting untuk memahami bahawa kegagalan buah pinggang akut adalah sindrom - satu set tanda mengesahkan pelanggaran dalam pelbagai sistem.

Penyebabnya adalah kecederaan atau penyakit yang merusak organ.

Sebabnya

Kegagalan buah pinggang akut menyebabkan perkara berikut:

• aliran darah perlahan;
• saluran yang rosak;
• kemusnahan dengan kehilangan arteri dan kapilari;
• halangan, mengganggu aliran air kencing.

Pengedaran statik penyebab akar:

1. trauma, pembedahan dengan kehilangan darah yang besar. Kumpulan ini termasuk lebih daripada 60% kes kes yang direkodkan. Jumlah mereka terus berkembang kerana campur tangan pembedahan dengan peredaran darah buatan;
2. mengambil ubat nefrotoksik, keracunan arsenik, racun kulat dan raksa;
3. semasa kehamilan terdapat penyelewengan - sehingga 2%.

Pemangkin adalah:

• mengambil diuretik;
• embolisme pulmonari;
• penurunan dalam output jantung;
• terbakar;
• dehidrasi dengan muntah, cirit-birit;
• penurunan mendadak dalam nada vaskular;
• mabuk dengan dadah, racun, logam berat, sebatian radiologi;
• kerosakan pada buah pinggang (vasculitis, trombosis, aterosklerosis, aneurisme);
• penyakit buah pinggang: pyelonephritis, nefritis interstitial, glomerulonephritis;
• kecederaan buah pinggang.

Penggunaan dadah jangka panjang dengan kesan nefrotoxic tanpa pengawasan perubatan membawa kepada kegagalan buah pinggang akut.

Gambar klinikal (klasifikasi dan peringkat)

Kegagalan buah pinggang berlaku:

• kronik;
• akut.

Bentuk kronik berlaku disebabkan penggantian parenchyma perlahan dengan tisu penghubung. Tidak mustahil untuk kembali berfungsi dengan sihat, sekiranya campur tangan pembedahan bentuk yang teruk diperlukan.

Gejala kegagalan buah pinggang akut diucapkan. Terdapat tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut seperti sakit teruk dan peningkatan pesat dalam gejala. Ini adalah penyakit menengah yang muncul di latar belakang kecederaan atau penyakit lain. Banyak perubahan pada tahap ini boleh diterbalikkan dengan rawatan yang sewajarnya.

OPN muncul apabila fungsi perkumuhan berkurangan dan kepekatan nitrogen dalam darah meningkat. Bukan sahaja keseimbangan air dan osmosis terganggu, tetapi juga asid-asas dan elektrolit. Keadaan ini berkembang dalam masa beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Diagnosis dibuat apabila gejala berterusan selama lebih daripada 2 hari.

Klasifikasi yang diterima pakai adalah berdasarkan kepada punca penangkap:

• prerenal - 70%;
• obstruktif - 5%;
• parenchymal - 25%.

Tahap pembangunan kegagalan buah pinggang akut mempunyai yang berikut:

1. awal. Tanda-tanda penyakit yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, dan penurunan diuresis mendominasi;
2. oligoanuric - tahap paling berbahaya. Symptomatology lebih ketara, kerana terdapat cukup produk metabolisme nitrogen dalam darah. Imbangan garam air terganggu akibat penurunan pengambilan kalium. Asidosis metabolik berkembang - buah pinggang tidak dapat mengekalkan keseimbangan asid-asas. Pada pesakit, diuresis berkurangan, mabuk badan berlaku (ruam, muntah, pernafasan yang kerap, takikardia), kekeliruan atau kehilangan kesedaran, aliran organ. Tempoh - beberapa minggu;
3. poliurik atau pemulihan. Ia datang selepas rawatan. Ketumpatan relatif air kencing terus rendah, ada sel-sel darah merah dan protein. Ini mengesahkan pemulihan kerja glomeruli, tetapi kerosakan pada epitel tubulus kekal. Kepekatan kalium dikembalikan, yang membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan. Walau bagaimanapun, risiko peningkatan dehidrasi meningkat. Pemulihan berlangsung 2-12 hari;
4. kitar semula atau pemulihan. Perlahan-lahan ginjal mula normal, keseimbangan asid-base dan metabolisme garam air ditubuhkan, gejala kerosakan sistem pernafasan dan kardiovaskular hilang.

Diagnostik

Penunjuk utama kegagalan buah pinggang adalah harian (diuresis) dan jumlah urin yang kecil.

Buah pinggang yang sihat mengeluarkan 70% cecair yang disuntik. Jumlah minimum untuk operasi badan yang stabil ialah 0.5 liter, yang memerlukan seseorang minum 0.8 liter.

Pada orang yang sihat apabila dimakan 1-2 liter setiap hari diuresis ialah 0.8-1.5 liter. Dalam kegagalan buah pinggang, jumlahnya berbeza-beza ke atas atau ke bawah.

Anuria (ekskresi sehingga 50 ml) menunjukkan kegagalan buah pinggang. Tepat mendiagnosis keabnormalan pada tahap awal adalah bermasalah.

Doktor menghantar ujian air kencing untuk menentukan faktor-faktor yang merangsang:

• penangkap buah pinggang relatif kepadatan sehingga 1,012, dengan prerenal - 1,018;
• kemungkinan muncul proteinuria, silinder selular dan berbutir dengan bentuk buah pinggang;
• Lebihan sel darah merah dalam urolithiasis, jangkitan, kanser dan trauma;
• banyak leukosit bercakap mengenai alahan atau peradangan berjangkit saluran kencing;
• nefropati urat mendedahkan kristal asid urik.

Pemeriksaan bakterisis urin dijalankan pada semua peringkat. Kiraan darah lengkap akan membantu mengenal pasti penyakit utama, dan biokimia - untuk hypocalyme atau hyperkalimia.

Pada peringkat oligoanurik, doktor mesti membezakan anuria dari keterlambatan akut. Kateter dipasang pada pesakit: apabila kadar pemisahan air kencing kurang dari 30 ml / jam, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis.

Untuk menjelaskan menetapkan urea, kreatinin dan potassium:

• perkumuhan fraksional natrium dengan bentuk prerenal sehingga 1%, dengan bentuk bukan ligurik - sehingga 2.3%, kalium nekrosis dengan bentuk oligurik - lebih dari 3.5%;
• nisbah urea dalam darah dan analisis air kencing pada bentuk prisenal adalah 20: 1, buah pinggang - 3: 1. Dengan creatinine sama 40: 1 (prerenal) dan 15: 1 (buah pinggang);
• menurunkan kepekatan klorin dalam air kencing - sehingga 95 mmol / l.

Mikroskopi akan membantu mengenali jenis kerosakan:

• silinder erythrocyte dan nonprotein - kerosakan glomerular;
• silinder hemoglobin - blokade intratubular.
• epitel longgar dan silinder epitel - nekrosis tiub.

Kaedah tambahan untuk diagnosis kegagalan buah pinggang akut:

• ECG dilakukan kepada semua orang, kerana risiko aritmia dan hiperkalemia meningkat;
• Ultrasound, MRI untuk menganalisis keadaan buah pinggang dan bekalan darah, kehadiran halangan saluran kencing;
• chromocytoscopy untuk mengecualikan halangan mulut ureter;
• imbasan isotop buah pinggang untuk penilaian perfusi;
• x-ray dada untuk mencari edema pulmonari;
• biopsi dalam kes masalah dengan diagnosis.

Rawatan

Tugas-tugas doktor di peringkat oligoanuric:

1. memulihkan bekalan darah;
2. kekurangan vaskular yang betul;
3. menyelesaikan masalah dengan dehidrasi.

Sekiranya patologi seperti kegagalan buah pinggang akut, rawatan bergantung kepada punca akar dan tahap kerosakan.

Masukkan glucocorticoids, sitostatics. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, antibiotik dan ubat antivirus akan ditambah. Semasa krisis hypercalcemic, Furosemide, penyelesaian natrium klorida, disuntik.

Untuk membetulkan keseimbangan garam air, glukosa intravena dan natrium glukonat, furasemide, disuntik. Kadang-kadang menghadkan pengambilan cecair. Hemocorrection ekstrasorporeal membolehkan untuk menghilangkan toksin dari badan - punca kegagalan buah pinggang akut. Berikan plasmapheresis dan hemosorption.

Penyelesaian untuk suntikan Furosemide

Apabila halangan menghilangkan batu dari buah pinggang, tumor dan ketegangan ureters. Penjagaan kecemasan untuk kegagalan buah pinggang akut, sebagai peraturan, terdiri daripada pentadbiran suntikan dopamin untuk mengurangkan vasoconstriction of the renal vessel. Luka parut dan keluarkan nekrosis. Hemodialisis ditetapkan untuk uremia, hiperhidrasi dan asidosis.

Semasa tempoh pemulihan, diet ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang akut, yang mengenakan sekatan terhadap pengambilan garam, protein dan cecair. Dalam tempoh ini, output produk metabolisme nitrogen dipulihkan.

Ramalan

Statistik menunjukkan bahawa arus oligurik di 50% berakhir dengan kematian seseorang, dan bukan ligurik - 26%.

Hasil maut dengan ARF bergantung pada usia pesakit dan tahap kerosakan buah pinggang. Ia berlaku akibat koma uremik, sepsis dan hemodinamik yang tidak teratur.

Dalam 35-40% daripada mangsa yang selamat, buah pinggang dipulihkan sepenuhnya dan 10-15% - sebahagiannya, dan dalam 1-3% kes, pesakit kekal bergantung kepada hemodialisis. Sekiranya tiada komplikasi dalam 90%, pemulihan lengkap kerja buah pinggang berlaku dalam tempoh 6 minggu, jika kaedah rawatan yang mencukupi digunakan.

Dalam sesetengah pesakit, penebalan glomerular dikurangkan secara kekal disimpan, pada yang lain, ARF menjadi kronik. Yang terakhir ini boleh dikawal sepenuhnya jika rawatan dimulakan pada peringkat awal. Jika tidak, buah pinggang kehilangan kecekapannya dan ada keperluan pemindahan organ dari penderma.

Buah pinggang mempunyai keupayaan unik untuk pulih selepas kehilangan fungsi asas. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang akut menyebabkan sejumlah penyakit yang agak serius yang membawa maut.

Pencegahan

Kesemua langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah punca kegagalan buah pinggang akut.

Pertama sekali, perlu segera merawat pyelonephritis, urolithiasis dan glomerulonephritis.

Pesakit mesti melihat perubahan dalam badan dan kesejahteraan dalam masa. Pesakit dengan penyakit buah pinggang perlu diperiksa secara berkala.

Ia amat penting untuk memantau keadaan kesihatan dalam kes diabetes mellitus, hipertensi arteri, glomerulonephritis. Pesakit ini mempunyai risiko peningkatan ARF.

Video berkaitan

Bagaimana kegagalan buah pinggang kronik dan akut pada kanak-kanak:

Kegagalan buah pinggang akut dan kronik dengan rawatan yang tepat pada masanya akan membolehkan pemulihan maksimum fungsi buah pinggang yang hilang. Sikap tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan dalam kes gejala ARF dapat mengakibatkan kematian.