Urethritis adalah penyakit radang uretra yang disebabkan oleh bakteria, virus, jangkitan kulat atau trauma. Keanehan dari proses patologi adalah penyesuaian cepat, jangkitan pada masa yang sama oleh beberapa bakteria, yang merumitkan terapi. Pada lelaki dan wanita, rejimen rawatan adalah berbeza. Antibiotik untuk uretritis pada lelaki - ini adalah salah satu kaedah utama rawatan.

Ejen antibakteria

Rawatan urethritis yang berkesan dengan bentuk bakteria hanya boleh dilakukan dengan menggunakan antibiotik.

Terapi jangkitan urogenital bergantung kepada jenis patogen. Ubat antibakteri β-laktam seperti Cephalosporins, Macrolides, Fluoroquinolones, Tetracyclines adalah ditetapkan selepas diagnosis penyakit.

Gonococcus adalah tahan terhadap semua jenis antibiotik kecuali Cephalosporins. Tetracyclines dan Macrolides ditetapkan untuk menyekat aktiviti klamidia. Macrolides dan Fluoroquinolones - dari ureaplasmosis dan mycoplasmosis.

Penyakit kelamin dilayan di bawah pengawasan perubatan dalam beberapa kes sahaja di hospital. Satu ciri penggunaan antibiotik untuk urethritis adalah kesan sampingan yang ketara dan banyak kontraindikasi. Atas sebab ini, tempoh terapi antibiotik perlu minimum supaya tidak memudaratkan badan.

Penting adalah perkembangan kerentanan mikroba terhadap ubat-ubatan bakterisida. Rawatan rawatan yang terganggu atau tidak dapat mengakibatkan pemeliharaan pencemaran bakteria dan penurunan kerentanan terhadap ubat pada masa akan datang.

Rawatan urethritis akut gonorea

Suntikan intramuskular ceftriaxone adalah rawatan yang paling berkesan untuk jangkitan gonokokal akut hari ini. Satu ubat bakteris spektrum luas digunakan untuk bentuk yang teruk seperti yang ditetapkan oleh doktor dan digunakan dalam keadaan hospital.

Ia tergolong dalam Cephalosporins generasi ke-3, mempunyai kesan depresan pada mikroorganisme gram-positif dan gram-negatif dengan anaerob dan aerobik.

Terdapat dalam bentuk serbuk putih untuk penyediaan larutan intravena atau intramuskular. 100% kepekatan dalam darah dicapai selepas 1-2 jam dengan suntikan intramuskular dan selepas 30 minit. - dengan intravena.

Dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang dan hati, yang mengurangkan beban pada badan dan mengekalkan tempoh ubat sehingga 24 jam. Mengekalkan kepekatan tinggi ubat dalam darah membolehkan anda memohon sekali sehari.

Satu dos intramuscularly selama 7 hari membawa kepada ubat 100% untuk peringkat akut gonorrhea jika tiada penyakit urogenital yang bersamaan.

Gonorea yang kurang teruk boleh dirawat oleh antibiotik siri lain secara lisan, intravena atau intramuskular.

Terapi untuk gonorrhea akut yang tidak rumit

Untuk menindas jangkitan gonokokus jika tiada komplikasi, ubat ditetapkan berdasarkan:

• Cefixime (generasi ketiga cefalosporin);
• Ciprofloxacin (generasi 2 Fluoroquinolone);
• Ofloxacin (generasi pertama Fluoroquinolone).

Tindakan farmakologi Cefixime: menghalang sintesis, memusnahkan membran sel bakteria. Apabila pelanggaran buah pinggang mempunyai batasan.

Ubat berasaskan Cefixime:

Ubat boleh didapati dalam bentuk tablet, diambil secara lisan.

Ciprofloxacin mempunyai antibakteria, tindakan bakterisida. Kesan terapi dicapai selepas kitaran kursus, bergantung kepada keparahan penyakit. Mempunyai kontraindikasi dalam bentuk epilepsi dan alahan.

Jenis-jenis ubat berdasarkan Ciprofloxacin:

Tsiprobay boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan. Pentadbiran parenteral disyorkan untuk bentuk teruk pada permulaan rawatan, dengan peralihan kepada pentadbiran lisan. Dos individu: keparahan, usia, keadaan buah pinggang.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet dilantik dalam bentuk suntikan atau tablet. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan penyakit.

Ecofitol diberikan secara lisan.

• tindakan antibakteria;
• diserap dengan baik dalam saluran pencernaan;
• memberi kesan yang sama pada dos yang sama apabila diberikan secara lisan dan intravena (tidak seperti Ciprofloxacin);
• diekskresikan oleh buah pinggang (70%);
• kesan menyedihkan pada jangkitan klamid.

Kontraindikasi dalam epilepsi, pada usia 18 tahun, kegagalan buah pinggang dan peredaran otak terjejas.

Persediaan berasaskan Ofloxacin:

• Zoflox;
• Tarivide.

Dilantik dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau tablet.

Bentuk uretritis gonorea kronik dan kehadiran mikroorganisma lain memerlukan rejimen rawatan yang berbeza.

Rawatan urethritis kronik

Bentuk gonorea akut menjadi kronik dalam 7-10 hari jika tidak dirawat, dan selepas sebulan dengan rawatan tidak berkesan. Penyakit ini menjadi manifestasi sebagai tanda-tanda keradangan akut. Dalam kes ini, terapi jangka panjang dengan ubat antibakteria dengan pampasan dysbacteriosis diperlukan.

Dalam bentuk kronik, immunostimulation ditetapkan untuk meningkatkan keberkesanan dadah. Bakteria (memusnahkan mikrob) dan bacteriostatic, menghalang pendaraban sel, antibiotik digunakan serentak untuk rawatan. Pilihan dadah bergantung kepada patogen yang dikenalpasti.

Gentamicin, Levomitsetin - ubat untuk rawatan gonorea kronik. Jika gonorea adalah rumit oleh klamidia, maka ubat-ubatan bakterostatik akan ditambah kepada terapi.

Gentamicin adalah antibiotik bakterisida Aminoglycosides generasi ke-2. Mempunyai kesan meluas pada kebanyakan bakteria gram-negatif. Terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk intramuskular, suntikan intravena.

Levomycetin - ubat antibiotik tindakan bacteriostatic. Ia ditetapkan untuk sifat jangkitan yang tidak dapat dijelaskan atau gabungannya dengan klamidia. Terdapat dalam bentuk tablet dan suntikan. Rawatan ini memerlukan pemantauan fungsi buah pinggang, hati, dan keadaan sistem hematopoietik. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 2 minggu.

Kedua-dua ubat ini mempunyai kontraindikasi. Mengambil Gentamicin boleh menyebabkan pekak. Levomycetin tidak ditetapkan untuk lesi kulit jamur.

Terapi untuk urethritis bukan gonokokal

Antibiotik bakterostatik digunakan dalam kombinasi dengan imunoterapi, probiotik dan terapi tempatan untuk urethritis yang disebabkan oleh klamidia, ureaplasma, mycoplasma.

Macrolides digunakan untuk menyembuhkan klamidia:

• Azithromycin;
• Josamycin;
• Spiramycin.

Macrolides adalah agen bakiostatik, toksik rendah, berkesan terhadap patogen intraselular.

Azithromycin digunakan sekali sahaja. Dosis josamisin ditentukan oleh doktor. Spiramycin mempunyai sifat imunomodulasi tambahan.

Terapi ureaplasma, mycoplasma pada lelaki menghabiskan:

• Antibiotik Tetracycline (Doxycycline, Tetracycline).
• Macrolides (Erythromycin, Azithromycin).
• Fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Doxycycline dan tetracycline ditunjukkan untuk bentuk ureaplasmosis yang tidak rumit. Doxycycline adalah antibiotik antibiotik spektrum luas bacteriostatic, ditadbir secara intravena atau secara lisan.

Sekiranya intoleransi tetracyclines, macrolides dan fluoroquinolones ditetapkan. Tempoh terapi erythromycin untuk ureaplasmosis tidak rumit adalah 7 hari. Azithromycin adalah antibiotik generasi terbaru Fluoroquinolones, sambil mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu, memperoleh sifat bakteria.

Uretritis, agen penyebabnya adalah kulat, trichomonads, herpes tidak bertindak balas kepada antibiotik.

Ejen antimikrobial sangat diperlukan dalam memerangi jangkitan urogenital. Walau bagaimanapun, rintangan patogen kepada jenis antibiotik sedia ada, termasuk gonokokus untuk cephalosporins, meningkat. Rejimen rawatan gonorea sedang dibangunkan dengan menggunakan ubat-ubatan yang sedia ada, dan bentuk dos efektif yang baru dengan ketoksikan yang rendah juga sedang dicari.

Ubat dan antibiotik untuk rawatan urethritis

Ubat yang berkesan dan antibiotik untuk uretritis, yang digunakan sesuai dengan cadangan pakar, adalah jaminan menyembuhkan bentuk akut dan kronik penyakit ini. Perubatan moden mampu menawarkan pelbagai pilihan ubat-ubatan untuk memerangi jangkitan dan memulihkan tubuh yang lemah akibat penyakit.

Ubat terbaik untuk uretritis

Penyembuhan terbaik untuk uretritis adalah terapi antibiotik. Kumpulan ubat berikut secara tradisional digunakan untuk tujuan terapeutik:

1. Fluoroquinolones.
2. Cephalosporins.
3. Uroantiseptik.

Yang paling popular dalam rawatan urethritis adalah fluoroquinolones generasi kedua - ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin. Antara cephalosporins, ceftriaxone, cefixime dan ceftibuten dianggap paling berkesan. Antara makrolida, clarithromycin, azithromycin, dan erythromycin sedang dalam permintaan.

Uroantiseptik adalah sejenis ubat yang mempunyai kesan antimikrob yang jelas dan kesan sistemik yang minimum pada tubuh. Antara ubat ini adalah produk asal sintetik dan semulajadi. Rawatan uretritis dilakukan dengan menggunakan:

• urolesana;
• cannephron;
• furazidina;
• triseptol;
• nitroxoline (5-NOK);
• trimethoprim;
• nitrofurantoin.

Keberkesanan ubat yang digunakan bergantung pada pematuhan pesakit dengan cadangan utama doktor yang hadir.

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum menetapkan dadah

Sebelum menetapkan antibiotik dan ubat lain, uretritis didiagnosis, yang terdiri daripada:

1. Koleksi Anamnesis.
2. Pemeriksaan am.
3. Kajian makmal dan perkakasan biomaterial pesakit.

Bagi pesakit kedua-dua jantina, tiub dari uretra, analisis umum air kencing dan darah, ultrasound organ-organ panggul, sampel air kencing mengikut Nechyporenko, pembenihan flora bakteria untuk menentukan tahap kepekaannya terhadap ubat-ubatan diperlukan.

Dalam bentuk penyakit kronik, urethroscopy diperlukan, yang membayangkan pemeriksaan uretra menggunakan peralatan perubatan khas. Pemeriksaan sinar-X mengenai uretra dan pundi kencing juga boleh dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras (cystourethgraphy vaskular). Dalam kes perkembangan uretritis yang tidak khusus, yang menyebabkan kesukaran dalam membuat diagnosis, pakar mengambil urethrocystoscopy.

Dalam pelantikan dadah yang diambil kira faktor-faktor seperti jantina dan umur pesakit, kehadiran organisma dalam proses berjangkit seiring itu, kecenderungan untuk alahan reaksi terhadap dadah, kehamilan.

Rejimen rawatan uretritis dan dos

Bergantung kepada tahap keterukan penyakit dan peringkat perkembangannya, pelbagai rejimen rawatan digunakan.

Rawatan urethritis sentiasa melibatkan pendekatan bersepadu. Tindakan antibiotik meningkatkan penyelesaian antiseptik, dana tempatan dalam bentuk salap, suppositori faraj dan rektum. Terapi imunostimulasi disyorkan untuk semua pesakit, memastikan pengaktifan fungsi pelindung tubuh sendiri. Pesakit dirujukkan ribomunil, thymalin, flogenzyme, neovir, benzocaine, ekstrak aloe. Seringkali, antihistamin (tavegil, suprastin) digunakan dalam rawatan urethritis.

Rawatan urethritis akut pada lelaki dan wanita dijalankan di rumah.

Dalam kes-kes yang luar biasa, pesakit mungkin disyorkan untuk tinggal di hospital. Uretritis kronik memerlukan terapi yang lebih panjang, dan sering melibatkan beberapa kursus.

Ointment yang digunakan dalam rawatan urethritis pada pesakit kedua-dua jantina, membantu dalam menyingkirkan rasa sakit dan ketidakselesaan, memberikan pencegahan yang berkesan untuk berulang. Banyak ubat, yang digunakan dengan segera selepas hubungan yang meragukan, dapat mengurangkan risiko jangkitan.

Dalam kursus terapi, agen antivirus, antijamur dan antibakteria menjadi relevan:

• viferon;
• Zovirax;
• virolex;
• nystatin;
• clotrimazole;
• pimafukort;
• levomekol.

Menurut arahan, Viferon disapu ke kawasan masalah 3-4 kali pada siang hari, Zovirax 2-3 kali. Tempoh minimum setiap ubat adalah 7 hari.

Krim Virolex bukan sahaja mempunyai kesan merosakkan virus yang menimbulkan kemunculan uretritis, tetapi juga berfungsi untuk menguatkan pertahanan imunnya sendiri. Produk ini memproses kawasan yang terjejas sehingga 3 kali sehari. Prosedur dijalankan selama 1-2 minggu.

Nystatin ditunjukkan untuk menghilangkan bentuk uretritis candida. Ubat ini digunakan untuk badan dalam lapisan nipis, dua kali pada siang hari. Sesi diulang selama 10 hari. Begitu juga clotrimazole agen antikulat digunakan.

Pimafukort mempamerkan kedua-dua kesan antimikrob dan antibakteria. Lintah yang dirawat dengan lesi di kalangan lelaki dan wanita dari 2 hingga 4 kali sehari. Untuk mencapai kesan yang jelas, ejen itu harus dipohon sekurang-kurangnya 2-4 minggu.

Levomekol adalah salap yang popular yang mempunyai kesan merosakkan bakteria gram-positif dan gram-negatif. Ubat ini digunakan untuk swab kapas steril, kemudian diterapkan ke tapak keradangan selama 5-10 menit. Proses ini diulang sehingga 3 kali sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Peraturan-peraturan am untuk penggunaan semua jenis salap adalah keengganan semasa tempoh rawatan minuman beralkohol dan berkafein, beralih ke diet yang sihat, meminimumkan jumlah gula dalam diet, memakan sejumlah besar cairan (teh herba, mengikat, minuman buah-buahan), pantang seksual.

Painkillers

Seringkali, apabila pesakit adalah urethritis, rasa sakit akut berkembang. Selalunya ia menunjukkan perkembangan proses patologi dalam pundi kencing.

Penyingkiran sindrom menyumbang kepada perlantikan antispasmodik dan analgesik:

No-spa dikenali sebagai ubat yang berkesan dan selamat untuk melegakan spasme. Alat ini tidak ditetapkan di hadapan pesakit dengan keabnormalan jantung, aterosklerosis, hati dan patologi buah pinggang. Kegagalan untuk mematuhi dos dan penerimaan yang tidak normal tidak-shpy boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, perkembangan pening, masalah dengan kerusi. Dos harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 240 mg, dibahagikan kepada 3 dos. Ubat ini juga boleh digunakan dalam bentuk suntikan.

Drotaverine dalam urethritis berkesan melegakan, digunakan dalam tablet atau dalam bentuk suntikan intramuskular. Satu dos untuk uretritis - 2 tablet 80 mg. Kekerapan penerimaan tetamu - sehingga 3 kali setiap 24 jam. Melebihi dos yang disyorkan boleh mengakibatkan kerosakan jantung, lumpuh mekanisme pernafasan.

Papaverine digunakan dalam bentuk suppositori faraj untuk wanita dan suppositori rektum untuk lelaki. Apabila kesakitan teruk bermakna diperkenalkan sebelum tidur, selepas menjalankan prosedur kebersihan dan buang air besar.

Pil uretritis dan antibiotik untuk lelaki

Bagi lelaki yang mempunyai uretritis, tablet digunakan untuk mengurangkan risiko tindak balas alahan, serta mengurangkan mikroflora usus. Dalam kes pertama, anda boleh menggunakan tavegil, masa yang lama memberikan kesan yang berkekalan. Dadah diambil dua kali sehari - pagi dan petang.

Untuk menormalkan keseimbangan dalam usus, yoghurt ditunjukkan - produk tablet yang meningkatkan proses penghadaman dan memberikan pencegahan disysbacteriosis. Alat ini diambil secara oral pada 1.5 jam selepas dos antibiotik seterusnya. Pada siang hari, adalah disyorkan untuk mengambil 2-5 tablet. Kursus terapi adalah beberapa minggu.

Senarai antibiotik yang paling popular untuk merawat uretritis lelaki termasuk:

• metronidazole;
• sechnidazole;
• doxycycline;
• ofloxacin;
• fluconazole;
• azithromycin;
• erythromycin.

Untuk uretritis gonorea, suntikan Ceftriaxone ditunjukkan sekali sehari selama 10 hari. Di samping itu, pesakit sering disyorkan untuk mengambil vitamin B, PP, asid nikotinik. Penggunaan ubat-ubatan ini membantu pemulihan pantas dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula.

Semasa rawatan urethritis dengan ubat yang disenaraikan, adalah penting untuk diingat bahawa banyak daripada mereka tidak sesuai dengan alkohol dan pelbagai jenis ubat.

Ubat untuk wanita

Para pemimpin antibiotik moden yang ditetapkan untuk urethritis pada wanita adalah:

1. Cephalosporins (cefalexin, cefazolin, ceftriaxone, cefoperazone).
2. Macrolides (clarithromycin, josamycin, ezithromycin).
3. Tetracycline dan analognya.

Untuk melegakan proses keradangan, sulfonamides jenis yang kurang toksik diberikan kepada pesakit - etazol, urosulfan. Untuk terapi tempatan yang terdiri daripada douching, mencuci, mandi, tampon di dalam vagina, furazolidone, furatsilin, furagin digunakan.

Kesan antiseptik memberikan Miramistin, chlorhexidine, protargol. Ubat-ubat ini digunakan untuk penanaman uretra, pengairan organ kemaluan luar, pengenalan ke dalam vagina yang direndam dengan tampon perubatan.

Untuk mengaktifkan sistem imun badan, perlu mengambil vitamin B, C, E, PP, tincture semula jadi - ginseng, serai Cina. Selepas terapi antibiotik, kursus pemulihan mikroflora usus dan vagina diperlukan. Untuk tujuan ini, bifidumbakterni, lacticinal, acylact, lactobacterin ditetapkan.

Lilin uretritis

Dalam uretritis, suppositori faraj dan rektum digunakan. Ubat-ubatan ini dibahagikan kepada beberapa jenis:

• antibakteria - menyebabkan kematian patogen yang menyebabkan proses patologi dalam uretra;
• anti-radang - melegakan keradangan membran mukus uretra, mengurangkan kesakitan, pembakaran dan bengkak;
• antispasmodic - berkesan dalam menghilangkan sakit akut di saluran urethral;
• gabungan - mengandungi antibiotik dan komponen anti-radang.

Suppositori faraj digunakan untuk merawat uretritis wanita:

1. Polygynax
2. Hexion.
3. Terzhinan.
4. Metronidazole.
5. Macmiror kompleks.
6. Trichopol.
7. Palin.

Antara suppositori rektum, diclofenak, genferon, iodovidone digunakan secara meluas. Ubat-ubatan tersebut termasuk dalam skema am rawatan urethritis pada pesakit wanita dan lelaki.

Penggunaan apa-apa jenis lilin berlangsung selama 6-10 hari. Untuk keberkesanan bentuk dos yang lebih besar sebelum pengenalan supositori ke dalam vagina atau dubur, anda mesti menjalankan tandas yang berhati-hati dari bahagian-bahagian badan ini. Prosedur ini disyorkan pada waktu tidur - ini akan mengelakkan kebocoran sejumlah besar bahan aktif.

Kelebihan utama ubat-ubatan dalam bentuk suppositori adalah kesan langsung pada fokus keradangan, tanpa menjejaskan organ saluran pencernaan dan sistem badan lain.

Suppositori sering mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi, serasi dengan pelbagai ubat, dan jarang menyebabkan kesan sampingan.

Semasa mengandung

Pada trimester pertama, terapi antibiotik untuk uretritis sepenuhnya dikecualikan. Untuk mengekalkan keadaan wanita hamil yang ditetapkan:

• persediaan untuk pemulihan mikroflora faraj;
• imunomodulator;
• kompleks vitamin;
• ubat-ubatan rakyat dalam bentuk decoctions, infusions, teh.

Dalam bentuk kronik penyakit ini, cauterization membran mukus uretra boleh dilakukan dengan cara kimia khas. Dalam tempoh kehamilan yang lewat, wanita hamil dibenarkan minum antibiotik selamat:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxone.
4. Cefepime

Terapi utama disertakan dengan ubat-ubatan tempatan (gel antibakteria, krim dan salap), mencuci uretra dengan penyelesaian pembasmian.

Pesakit disyorkan untuk meninggalkan makanan yang menjengkelkan, minum banyak minuman (jus masam, buah beri), sayuran berdaun. Untuk mencegah terapi jangkitan terapi juga dilakukan pada pasangan seksual wanita hamil.

Harga ubat uretritis

Kos anggaran antibiotik utama dan uro-antiseptik yang digunakan dalam uretritis diberikan di bawah.

Gabungan terapi antimikrobial jangkitan urogenital pada lelaki

Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam jangkitan jangkitan urogenital pada lelaki, disebabkan oleh pelaksanaan pemeriksaan yang berkesan dan penggunaan kaedah diagnostik yang sangat sensitif, serta pendaftaran penuh jangkitan utama. Pada tahun 2002, 835,000 pesakit yang menderita jangkitan klamidial urogenital (UGI) telah didaftarkan di Amerika Syarikat, dan kerugian ekonomi daripada penyakit klamidial dianggarkan $ 1 bilion setahun. Di Persekutuan Rusia, kejadian UGI pada tahun 2011 adalah 66.3 setiap 100 ribu penduduk. Harus diingat bahawa baru-baru ini di Persekutuan Rusia terdapat penurunan dalam kejadian trichomoniasis urogenital daripada 199.5 pada tahun 2006 kepada 112.2 pada tahun 2011 bagi 100,000 penduduk [2]. Selalunya, jangkitan seksual (IMS) pada lelaki direkodkan pada usia 20-24 tahun. Tempat kedua dari segi kejadian STI didapati dalam kumpulan umur lelaki berusia 15-19 tahun, dan di tempat ketiga - 2529 tahun [3]. Kepentingan klinikal STI pada lelaki muda dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan, serta pemerolehan jangkitan HIV, dan kemungkinan mengembangkan penyakit radang kronik organ kemaluan, yang dalam beberapa kes rumit oleh ketidaksuburan.

Jadual 1. Etiologi uretritis bukan gonokokal (menurut Barton S., Hay P., 1999, diubahsuai.) [6]

Urethritis Nongonokokal (NGU) adalah kumpulan penyakit radang uretra yang luas, berbeza dengan etiologi dan patogenesis mereka, kecuali mereka yang disebabkan oleh gonococci. Menurut Aral S.O., 50 juta kes NSU dikesan setiap tahun di dunia. Di Persekutuan Rusia, mengikut statistik, kira-kira 350 ribu kes NSU dicatatkan setiap tahun [4]. Agen etiologi NGU pada lelaki adalah Chlamydia trachomatis (1624% daripada kes), Mycoplasma genitalium (11.5-41.7%), Trichomonas vaginalis (sehingga 34.8%), serta mikroorganisma oportunistik Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis, frekuensi pengesanan yang berkisar antara 10 hingga 50% [1,2,5]. Struktur etiologi NSU ditunjukkan oleh jadual 1 [6].

Mekanisme pembangunan proses keradangan di uretra ditentukan oleh keadaan membran mukusnya. Rintangan antimikrob terhadap mukosa uretra bergantung kepada integriti mekanikalnya, pengeluaran jumlah lendir yang cukup oleh sel epitel sekretaris dan komposisi biokimia spesifik mukus uretra dengan aktiviti antimikroba (immunoglobulin, lysozyme, dan lain-lain). Jika integriti membran mukus dikompromi, mikroorganisma diperkenalkan ke kawasan yang terjejas, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan [7].

Manifestasi klinis urethritis akut adalah pelepasan yang berlebihan dari uretra, sakit, gatal-gatal dan pembakaran di uretra, kemerahan dan bengkak pembukaan luaran, rasa sakit ketika kencing. Gambar klinikal uretritis torpid dan kronik kurang jelas dan dicirikan oleh ketidakselesaan dan gatal-gatal dalam uretra, paresthesia di kawasan penis glans. Pelepasan dari uretra hanya terganggu pada waktu pagi atau tidak sama sekali. Pada masa yang sama, dalam 2 bulan pertama kehadiran gejala sedemikian, uretritis dipanggil torpid, dan dengan perjalanan selanjutnya kronik [8].

Kaedah moden pengesahan mikroorganisma intraselular atipikal - agen penyebab NSU adalah kaedah molekul-biologi berdasarkan pengesanan bahan genetik mikroorganisma intrasel. Kepekaan kaedah sedemikian adalah 98,100%, dan kekhususan - 100%. Penyelidikan kebudayaan dianggap sebagai kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk membandingkan keberkesanan kaedah lain. Kekhususan kaedah ini adalah 96-100%, dan kepekaan - 70-80%.

Kaedah makmal yang diperlukan untuk diagnosis bentuk trikomoniasis yang dinyatakan secara klinikal termasuk: pemeriksaan mikroskopik dadah asli (cahaya, kontras fasa dan medan gelap) penyakit, yang harus dilakukan segera, segera setelah menerima bahan tersebut; mikroskopi penyediaan, yang diwarnakan dengan 1% penyelesaian metilena biru, menurut Gram dan Romanovsky-Giemsa (kepekaan 4060% disebabkan oleh penilaian subjektif hasil), serta kaedah penyelidikan biologi molekul. Untuk pengesahan beberapa bentuk asimtomatik trichomoniasis, kajian kebudayaan boleh digunakan [2].

Ubat-ubat anti-MICROBIAL URETHRITIS BUKAN-MENINGKAT PADA LELAKI

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan cadangan khas yang mana ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat IMS harus sepadan: keberkesanan ubat tidak kurang daripada 95%, harga berpatutan, toleransi yang baik dan ketoksikan yang rendah, penggunaan tunggal, pentadbiran mulut, perkembangan rintangan mikroorganisma yang perlahan terhadap terapi. Narkoba pilihan untuk rawatan STIs harus memberikan keseimbangan terbaik antara keberkesanan yang diperlukan dan keselamatan yang terbukti dari dadah [9]. Rawatan etiotropik boleh ditetapkan selepas pemeriksaan kedua-dua pasangan seksual hanya dengan pengenalpastian patogen. Harus diingat keperluan untuk rawatan serentak pasangan seksual dan penggunaan kaedah penghalang perancang semasa hubungan seks semasa terapi.

Pada masa ini, terapi antimikrobial, berkesan terhadap mikroorganisma intraselular atipik NGU patogen, dijalankan dengan persediaan daripada kumpulan macrolide, tetracycline, dan fluoroquinolone. Menurut garis panduan klinikal untuk pengurusan pesakit STI dan jangkitan urogenital, yang dikembangkan oleh Persatuan Ahli Dermatovenerologi dan Kosmetologi Rusia dan diterbitkan pada tahun 2012, ubat pilihan untuk merawat urethritis yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis adalah doxycycline monohydrate 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari, josamycin 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari dan azithromycin 1 g sekali. Levofloxacin 500 mg sekali sehari selama 7 hari dan ofloxacin 400 mg dua kali sehari selama 7 hari adalah disyorkan sebagai ubat alternatif. Tempoh rawatan urethritis yang disebabkan oleh Mycoplasma genitalium, sepatutnya 10 hari dengan ubat yang sama kecuali azithromycin.

Nitroimidazole terus menjadi satu-satunya kumpulan ubat antimikrobial untuk terapi etiotropik trichomoniasis. Pada masa ini, menurut cadangan klinikal Persatuan Rusia Dermatovenerologists dan Cosmetologists, metronidazole 500 mg 2 kali sehari selama 7 hari, ornidazole 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari, tinidazol 500 mg 2 kali sehari adalah ubat pilihan untuk merawat urethritis yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis hari 5 hari. Rejimen rawatan alternatif termasuk pelantikan ubat ini sekali dalam dos 2 g, 1.5 g dan 2 g, masing-masing [2].

Adalah disyorkan untuk menubuhkan kadar penyembuhan jangkitan klamid, mycoplasma dan trichomonas berdasarkan penguatan RNA (NASBA) dan kajian kultur 14 hari kemudian menggunakan kaedah PCR 1 bulan selepas tamat rawatan.

Untuk masa yang lama, ubat-ubatan digunakan dalam pelbagai kombinasi. Sebagai peraturan, matlamat utama adalah untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, dan dalam sesetengah kes, meningkatkan kebolehterimaan. Pada masa ini terdapat sebilangan besar ubat gabungan siap pakai, termasuk antimikrobial. Gabungan ubat-ubatan antimikrobial harus mengoptimumkan perlakuan farmakoterapi dan mengembangkan sempadannya [10]. Satu cara atau satu lagi, setiap kali ubat gabungan baru muncul di pasaran domestik, harapan akan diberikan pada keberkesanan klinikal dan bakteriologi yang tinggi, serta profil keselamatan yang menggalakkan komponennya, memastikan penggunaan ubat ini secara berkesan dalam jangka panjang dalam amalan klinikal. Berkaitan dengan perkara di atas, dalam konteks masalah mengubati jangkitan urogenital pada lelaki, gabungan asal ubat antimikrob untuk rawatan jangkitan campuran Combiflox®, yang merupakan gabungan 200 mg ofloxacin dan 500 mg ornidazole dalam satu tablet, adalah kepentingan khusus. Perlu diperhatikan bahawa selalu dalam pelantikan gabungan sifat farmakologi dadah antimikrobial bagi setiap komponennya perlu dipertimbangkan. Dalam hal ini, artikel ini akan membincangkan sifat-sifat farmakologi ofloxacin dan ornidazole, serta hasil beberapa kajian klinikal yang mengesahkan keberkesanan ubat ini dalam rawatan jangkitan urogenital pada lelaki.

OFLOXACIN DALAM RAWATAN URETHRITIS YANG DISEDIAKAN OLEH CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, DI MEN LELAKI

Ofloxacin telah banyak digunakan dalam amalan klinikal dunia dengan keberkesanan klinikal yang tinggi sejak tahun 1985. Menurut struktur kimianya, ia adalah fluoroquinolone yang ditularkan piperazinil dengan teras oksida tambahan "terbina dalam" metil. Kompaun ini dicirikan oleh kestabilan molekul, secara amnya tidak dimetabolisme dalam tubuh dan memberikan kepekatan yang tinggi dalam tisu dan organ. Mekanisme tindakan ofloxacin, antibiotik kepunyaan kumpulan fluoroquinolones, dikaitkan dengan perencatan dua enzim sel mikrobial penting, gyrase DNA dan topoisomerase IV, kerana sintesis DNA terganggu dan mikroorganisma terbunuh. Ofloxacin mempamerkan aktiviti antimikrobik yang tinggi terhadap klamidia dan mycoplasma, memberikan kepekatan yang ketara pada tisu-tisu yang terjejas dan, yang paling penting, dalam polynuclears [11, 12, 13]. Beberapa kajian menunjukkan keupayaan ubat ini untuk meningkatkan pengeluaran IL-2 dalam phytohemagglutinin yang disebabkan oleh transformasi limfosit darah periferal manusia, yang menunjukkan kesan modulasinya pada subpopulasi T-limfosit [14]. Di samping itu, ia menunjukkan bahawa ofloxacin menghalang sintesis faktor nekrosis tumor dan interleukin-1, yang mengesahkan aktiviti anti-radangnya [15].

Ofloxacin mempunyai beberapa kelebihan, termasuk pelbagai aktiviti antimikroba, aktiviti in vitro tertinggi di kalangan fluoroquinolones berhubung dengan klamidia dan mycoplasma, bioavailabiliti tinggi apabila diambil secara lisan (95%), penciptaan kepekatan tinggi dalam tisu dan sel melebihi serum, toleransi yang baik [ 11, 12, 13]. Beberapa ciri farmakokinetik ofloxacin ditunjukkan dalam Jadual 2.

Jadual 2. Beberapa ciri farmakokinetik ofloxacin (400 mg dalam satu dos)

Apakah antibiotik yang diperlukan untuk urethritis pada wanita?

Antibiotik untuk uretritis pada wanita membantu untuk menghapuskan gejala penyakit, memudahkan keadaan pesakit. Penyakit ini mungkin berjangkit atau tidak menular. Di bawah urethritis memahami keradangan di dalam uretra. Ramai orang keliru percaya bahawa ini adalah penyakit lelaki yang murni. Tetapi patologi ini boleh berlaku pada lelaki dan wanita. Sekiranya orang yang lama mengabaikan gejala penyakit, ia boleh menjadi kronik.

Gejala keradangan

Uretritis pada wanita mungkin tidak bersifat asimtomatik. Tetapi selalunya ciri-ciri berikut muncul:

• Ketidakselesaan apabila buang air kecil.
• Pelepasan purulen dari uretra. Mereka disertai bau yang kuat.
• Masalah dengan pengosongan.
• Kekeruhan urin.
• Mengubah bentuk pembukaan urethral.
• Sering mendesak ke tandas.

Dalam uretritis, titisan darah mungkin terdapat di dalam air kencing. Pada lelaki, gejala tidak sedap seperti itu diperhatikan, seperti sensasi yang menyakitkan semasa pendirian, kerengsaan pada kepala zakar.

Rawatan uretritis

Kaedah yang paling biasa adalah mengambil antibiotik. Sebelum anda memberikan mereka, pakar menghantar pesakit ke analisis, di mana menentukan kepekaan virus kepada antibiotik. Dalam kes tidak boleh mengubat sendiri, ia hanya boleh memperburuk keadaan.

Antibiotik yang paling terkenal

Apabila menetapkan jenis antibiotik tertentu, doktor mengambil kira tahap keterukan penyakit itu, faktor lain. Biasanya pesakit mengambil ubat dalam bentuk pil. Suntikan intravena dan intramuskular juga digunakan. Antibiotik juga boleh didapati dalam bentuk suppositori ubat. Dalam kes-kes yang sukar, ubat ini diberikan menggunakan kateter. Dalam uretritis teruk, beberapa jenis antibiotik digunakan sekali gus.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• Ofloxacin. Ubat ini dapat melambatkan proses pembiakan bakteria, ia mula bertindak dengan cepat: 60 minit selepas pengingesan. Selepas tempoh tertentu Ofloxacin dikeluarkan sepenuhnya dari badan, ubat ini mempunyai kontraindikasi. Ia dilarang untuk mengambilnya semasa mengandung, penyakit buah pinggang yang serius, dan menyusu. Apabila menggunakan Ofloxacin tidak disyorkan untuk minum alkohol. Semasa rawatan dengan ubat ini, anda perlu mengehadkan masa yang dibelanjakan di bawah sinar matahari, wanita itu juga mesti enggan melawat solarium.
• Doxycycline juga sering digunakan untuk penyakit ini. Kelebihan ubat ini adalah ia mempunyai ruang lingkup yang luas permohonan. Doxycillin berkesan terhadap sejumlah besar bakteria berbahaya yang berbeza. Kesan ubat itu bermula beberapa jam selepas diambil, sebahagian kecil dari Doxycillin didepositkan ke dalam badan pesakit: ia berkumpul di kawasan tisu pergigian. Di kalangan wanita, antibiotik ini dilarang diambil jika terdapat kerentanan individu terhadap komponennya, intoleransi laktosa, patologi buah pinggang yang teruk, dan kegagalan hati. Apabila menggunakan Doxycillin, kesan sampingan berikut diperhatikan: loya, sakit kepala, ruam alergi. Sesetengah wakil seks yang adil apabila mengambil antibiotik ini menurunkan tekanan darah, ada takikardia.

Ciprofloxacin dan Monural

Senarai antibiotik yang digunakan dalam keradangan uretra akan tidak lengkap tanpa Ciprofloxacin. Ia menangguhkan proses membahagikan bakteria berbahaya dan meneutralkan aktiviti mereka. Tempoh purata rawatan dengan Ciprofloxacin sekurang-kurangnya 7 hari. Doktor tidak menetapkan antibiotik ini untuk membantu uretritis pada wanita, wanita hamil, ibu yang menyusu. Apabila merawat Ciprofloxacin, adalah perlu untuk meninggalkan minuman beralkohol; ia adalah perlu untuk menghadkan masa yang dibelanjakan di bawah sinar matahari. Palin akan membantu mengatasi penyakit ini. Ubat ini dikurniakan sifat antibakteria dan antimikrobial. Ia aktif terhadap sejumlah besar mikroorganisma berbahaya.

Monural juga digunakan untuk merawat cystitis dan urethritis - ubat moden ini penting untuk keselamatannya. Komposisi ubat ini termasuk fosfomycin trometamol. Ubat ini membantu menghilangkan banyak patogen. Monural dihasilkan dalam bentuk butiran. Mereka perlu dibubarkan dalam sedikit air. Monural perlu minum sekali sehari selama beberapa jam sebelum makan.

Apabila digunakan, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• Mual
• Muntah.
• Kemerahan pada kulit.
• Kerosakan usus.

Ubat ini dibenarkan minum untuk wanita yang mengharapkan bayi. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada komponennya, kegagalan buah pinggang yang teruk.

Prinsip asas rawatan urethritis

Antibiotik untuk rawatan urethritis di kalangan wanita mempunyai senarai contraindications dan kesan sampingan yang mengagumkan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, ubat-ubatan diresepkan untuk memperbaiki sistem imun wanita, mereka juga membantu melawan mikroorganisma berbahaya. Ubat imunostimulasi sering digabungkan dengan antibiotik.

Juga digunakan dan infusions herba. Penyebaran bunga linden menghilangkan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan: rasa sakit dan sensasi terbakar apabila kencing:

• Untuk membuat minuman, ukur 20 gram bunga linden.
• Bahan tumbuhan dicurahkan 400 ml air.
• Campuran mesti direbus selama sepuluh minit.
• Selepas ini, penyerapan mesti disejukkan, maka ia ditapis dengan teliti.
• Anda perlu minum 100 ml ubat sekali sehari, sebelum tidur.

Keradangan uretra dirawat dengan jus sayur yang baru diperah. Minuman cranberi mempunyai sifat anti-radang dan bacteriostatic. Wanita perlu makan dengan betul dan mengelakkan hubungan seksual santai.

Ubat anti-bakteria untuk uretritis

Keradangan pundi kencing (cystitis) dan uretra (urethritis) biasanya berjangkit. Oleh itu, dalam rawatan penyakit ini terutamanya digunakan terapi antimikrobial. Untuk kesan yang lebih cepat, rawatan harus bermula sebaik sahaja selepas diagnosis, maka terapi antibiotik ditetapkan secara empiris: menggunakan ubat-ubatan yang mempengaruhi banyak mikroorganisma sebagai agen penyebab cystitis dan urethritis.

Untuk rawatan ubat uretritis (dan cystitis) kumpulan-kumpulan berikut boleh digunakan:

• antibiotik fluoroquinolone generasi kedua;
• antibiotik β-laktam (dilindungi aminopenisilin atau cephalosporins generasi ketiga);
• uroantiseptik;
• derivatif imidazole (apabila dikesan dalam menyemai mikroorganisma paling mudah).

Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci setiap kumpulan dan wakilnya.

Fluoroquinolones Generasi Kedua

Dadah dalam kumpulan ini adalah ubat pertama untuk rawatan jangkitan saluran kencing. Mereka mempunyai kesan bakteria pada bakteria, iaitu, menyebabkan kematian mikroorganisma.

Dadah diserap dengan baik dalam saluran pencernaan. Makan tidak banyak memberi kesan kepada bioavailabiliti mereka, tetapi pada tahap tertentu melambatkan proses penyerapan. Kepekatan maksimum dalam darah selepas pentadbiran lisan diperhatikan selepas 1-3 jam. Mereka menembusi halangan plasenta dan ke dalam susu ibu (tetapi sedikit). Dieksperimenkan terutamanya dengan air kencing, sehingga lebih rendah - dengan hempedu.
Dalam cystitis akut, tempoh ubat adalah 3 hari, dengan kambuh - 5-7 hari.
Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• enoxacin;
• ofloxacin;
• lomefloxacin;
• norfloxacin;
• Ciprofloxacin.

Enoxacin (Enoxor)

Ia mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap mikroorganisma berikut:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serratia;
• Proteus;
• Shigella;
• Salmonella;
• Jangkitan hemofilik;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Bakteria anaerobik streptococci, klamidia dan gram negatif tidak sensitif kepadanya.
Bagi jangkitan saluran kencing, adalah disyorkan untuk mengambil 200 mg ubat 2 kali sehari. Kursus rawatan 3-5-7 hari, dalam kes rumit - sehingga dua minggu.
Apabila mengambil enoxacin boleh membuahkan kesan sampingan berikut:

• reaksi alergi (ruam kulit, pruritus);
• loya, muntah, sakit perut dan dalam usus usus, peningkatan aktiviti sampel hati;
• sakit di sendi dan otot;
• sakit kepala, gangguan perhatian, sangat jarang - kejang;
• fotosensitiviti (hipersensitiviti badan kepada sinar ultraviolet).

Ia dikontraindikasikan untuk mengambil ubat ini dengan kepekaan individu terhadap komponennya, epilepsi, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, serta kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.

Semasa mengandung dan penyusuan digunakan mengikut petunjuk ketat. Sekiranya kegagalan buah pinggang yang teruk (jika pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min), ubat tidak boleh diambil.

Ofloxacin (Ofloxacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin dan lain-lain)

Terdapat dalam bentuk tablet tindakan normal dan berpanjangan, kapsul, penyelesaian untuk infus dan suntikan, telinga dan tetes mata, salap mata. Dalam rawatan jangkitan saluran kencing, ia biasanya digunakan dalam bentuk tablet dan kapsul.

Spektrum tindakan dadah termasuk kejamakan spesies bakteria: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, spp Providencia, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis, dan lain-lain.

Ketoksikan ofloxacin selepas pentadbiran lisan adalah 96%. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan dalam 1-2 jam. Separuh hayat adalah 5-8 jam. Dieksperimen oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah.
Ia ditunjukkan untuk pelbagai jangkitan yang berbeza, termasuk cystitis dan urethritis.

Dosis untuk pentadbiran oral adalah 200-400 mg sehari (jika 400, ia lebih baik dalam 2 dos, tetapi boleh dilakukan pada satu pagi).
Kontra untuk menerima ofloxacin adalah hipersensitiviti kepada dadah, umur kurang daripada 16 tahun, kehamilan, penyusuan, menandakan kemerosotan fungsi buah pinggang.
Semasa mengambil dadah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

• reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal;
• sakit kepala, pening, gangguan tidur, kekeliruan, kebimbangan, kelemahan umum;
• loya, muntah, gangguan najis, peningkatan aktiviti enzim hati;
• peningkatan dalam kreatinin dalam darah.

Dengan berhati-hati digunakan pada aterosklerosis dari saluran cerebral, epilepsi. Semasa tempoh rawatan harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada sinar ultraviolet langsung, minum banyak cecair.

Lomefloxacin (Lomadei)

Bentuk pelepasan untuk rawatan jangkitan saluran kencing adalah tablet bersalut.
Ia mempunyai kesan bakteria pada banyak bakteria, terutamanya coli E., Enterobacter, tsitrobakter, Klebsiella, Staphylococcus dan Streptococcus, Neisseria gonorrhea.

Diserap ke dalam darah dengan cepat dan hampir sepenuhnya - sehingga 98%. Dikeluarkan dalam air kencing.

Sapukan tablet dalam 400 g sekali sehari.

Contraindicated dalam kes hipersensitiviti untuk lomefloxacin.

Kesan sampingan jarang berlaku. Mungkin ada sakit kepala, pening, sakit di perut, najis kecewa, fotosensitiviti.

Pembetulan dos ubat diperlukan apabila terdapat fungsi buah pinggang terjejas.

Norfloxacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Bentuk pelepasan - tablet bersalut dan kapsul.

Aktif terhadap banyak mikroorganisma. Yang paling sensitif ialah Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Tidak sensitif - bakteria anaerob dan enterokocci.

Dalam cystitis akut dan urethritis, 400 mg digunakan 2 kali sehari selama 3-5 hari. Dalam kes jangkitan saluran kencing kronik, panjang rawatan yang disyorkan meningkat dengan ketara.
Kontraindikasi, kesan sampingan dan arahan khas adalah serupa dengan fluoroquinolon generasi kedua yang lain.

Ciprofloxacin (Flaproks, tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, TSifran, Ifitsipro, Medotsiprin, Tsiprobay, Tsipronat, Tsiteral, TSifran)

Untuk rawatan cystitis dan urethritis ia digunakan dalam bentuk tablet mudah, bersalut, tindakan yang berpanjangan, serta kapsul.

Tindakan antimikrob paling ketara terhadap Pseudomonas aeruginoza, Haemophilus influenzae, coli Escherichia, Shigella, Salmonella, Neisseria gonorrhea dan meningitis, serta staphylococci, enterococci, Legionella, Mycoplasma, dan Chlamydia. Tidak sensitif kepadanya, beberapa jenis streptococci, Ureaplasma urealitikum, asteroides Nokardia dan Treponema pallidum (pucat Treponema).

Cepat diserap dalam saluran penghadaman - bioavailabiliti adalah 70%. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan dalam 1-2 jam selepas satu dos. Separuh hayat adalah 4 jam. Dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu.

Bagi jangkitan saluran kencing, disarankan untuk mengambil 250-500 mg dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang, minum banyak cecair. Tempoh rawatan ialah 3-14 hari.

Ciprofloxacin contraindicated mengambil semasa mengandung dan menyusukan anak dalam kes hipersensitiviti individu dengannya, serta teruk kegagalan hati dan buah pinggang fungsi sedia ada.

Sebagai peraturan, ubat ini diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

• sakit kepala, pening, keletihan, kerengsaan, gegaran, rasa ketakutan;
• berpeluh, kilat panas, gangguan kepekaan periferal, tekanan intrakranial yang meningkat, gangguan visual, kemurungan;
• ruam kulit, gatal-gatal, dalam kes-kes yang jarang berlaku - bronchospasm, angioedema, sindrom Lyell atau Stevens, Vaskulitis, kejutan anaphylactic;
• mual, muntah, gangguan najis, sakit perut;
• perubahan dalam ujian darah: trombositosis, leukositosis, tanda-tanda anemia hemolitik, ujian hati dan buah pinggang yang tinggi, bilirubin.

Perhatian diberikan kepada orang-orang dengan penyakit organik sistem saraf pusat yang menghidap epilepsi. Rawatan hendaklah di bawah kawalan ujian hati dan buah pinggang.

Antibiotik β-laktam

Dadah kepunyaan kumpulan ini, banyak. Mengikut struktur dan mekanisme tindakan mereka juga dibahagikan kepada kumpulan, yang mana dalam rawatan cystitis dan urethritis memohon aminopenicillins dilindungi dan cephalosporins ketiga (iaitu ketiga, tetapi bukan yang pertama dan kedua) generasi.

Aminopenicillins, seperti fluoroquinolones, mempunyai kesan bakteria pada mikroorganisma. Mereka sangat aktif terhadap streptococci dan staphylococci, enterococci paling (kecuali E. faecium), Listeria, erizipelotriksa, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella dan lain-lain. Kebanyakan bakteria anaerobik yang dilindungi aminopenisilin tidak sensitif.

Cepat diserap apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio kebanyakan ubat adalah tinggi - 75%, meningkat di bawah pengaruh makanan.

Dalam jumlah kecil menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Melalui hematoencephalic, penghalang hematophthalmic menembusi dengan buruk. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang.
Digunakan dalam banyak penyakit, khususnya, dengan jangkitan saluran kencing masyarakat.
Kesan sampingan berikut mungkin berlaku semasa rawatan dengan aminopenicillin dilindungi:

• pening, sakit kepala, sawan (jarang);
• loya, muntah, sakit perut, najis yang mengganggu, kolitis pseudomembranous;
• peningkatan aktiviti transaminase hepatik dalam darah;
• reaksi alergi: gatal-gatal, ruam dan lain-lain;
• candidiasis oral, kandidiasis vagina.

Apabila menerima dilindungi membangunkan aminopenicillins kerana alahan, tindak balas tersebut adalah dibuat pada semua kumpulan ubat penicillin, jadi dalam keadaan ragu-ragu, perlu mengadakan ujian kulit sebelum pentadbiran ubat-ubatan ini.

Semasa mengandung dan menyusu, aminopenicillin dilindungi untuk digunakan. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh diambil tanpa bukti, dan semasa menyusu, adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan mengembangkan reaksi, cirit-birit dan tindak balas alahan kulit dalam bayi.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas dalam pesakit, dos ubat perlu diselaraskan.
3-4 pesakit daripada empat penderaan daripada mononucleosis berjangkit membangun apa yang disebut "ampicillin ruam".

Sekiranya cystitis dan uretritis, aminopenicillin dilindungi tertelan, tanpa mengira makanan, dengan banyak air. Ia tidak disyorkan untuk melangkau dos atau mengambil ubat secara tidak teratur.

Penisilin menghalang yang digunakan dalam cystitis dan urethritis adalah:

1. Amoxicillin + asid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav). Cepat dan hampir sepenuhnya diserap dalam saluran penghadaman - bioavailabiliti adalah 90/75%. Separuh hayat kira-kira 1 jam. Pembebasan borang untuk orang dewasa - tablet, bersalut filem pada 0.625 dan 1.0 g. Tertelan, semasa makan pada 0.625-1.0 g (iaitu, 1 tablet) 2-3 kali sehari.
2. Ampicillin + sulbactam (Sultamicillin, Unazin). Tablet sebanyak 0.375 g Banyak ubat berdasarkan data bahan ubat digunakan oleh suntikan dan penyerapan, bagaimanapun, dalam kes sistitis dan uretritis, tablet biasanya digunakan. Dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 0.375-0.75 g (1-2 tablet) 2 kali sehari.

Cephalosporins generasi ketiga

Dadah dalam ini aktiviti pameran kumpulan terhadap pelbagai bakteria, dalam streptococci tertentu memberi kesan, coli Escherichia, Proteus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, spesies individu enterobacteria. Sesetengah cephalosporins generasi ketiga juga menjejaskan Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus kepada ubat-ubatan kumpulan ini, sebagai peraturan, tahan.

Mereka melanggar struktur dinding sel bakteria, iaitu, mereka mempunyai kesan bakteria pada mereka.
Bentuk cephalosporins lisan diserap dengan baik dalam saluran pencernaan. Peratusan bioavailabiliti bergantung kepada ubat dan 40-95%. Makanan di perut semasa mengambil ubat memperlahankan penyerapannya. Sekali dalam tubuh, cephalosporins menghasilkan kepekatan tinggi dalam banyak organ dan tisu, khususnya, dalam organ sistem kencing. Menembusi halangan darah-otak. Dieksperimenkan terutamanya dengan air kencing, tidak berubah. Separuh hayat adalah 1 hingga 8.5 jam, bergantung kepada ubat.

Apabila mengambil cephalosporins dari generasi ketiga dapat mengembangkan kesan sampingan berikut:

• loya, muntah, gangguan najis, kolitis pseudomembranous;
• kandidiasis lisan dan / atau vagina;
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• jarang perubahan dalam ujian darah: menurunkan kadar prothrombin, leukosit, neutrofil; anemia hemolitik; eosinophilia, ujian positif Coombs;
• ruam kulit alergi, gatal-gatal, angioedema, kejutan anaphylactic.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dadah dalam kumpulan ini adalah hipersensitiviti individu kepada mereka, kegagalan buah pinggang yang teruk, dan asma bronkial.

Jika terdapat bukti, cephalosporins boleh digunakan untuk merawat wanita hamil dan ibu-ibu muda yang menyusu.

Dengan kehadiran fungsi buah pinggang yang merosot dalam pesakit, dos ubat perlu diselaraskan mengikut petunjuk pembersihan kreatinin.

Persediaan cephalosporin generasi ketiga yang digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing adalah dua - cefixime dan ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Apabila pengingesan diserap dengan baik - bioavailabiliti adalah 50%. Kepekatan maksimum dalam darah dicapai selepas 2.5-4.5 jam selepas satu dos. Separuh hayat adalah 3.5 jam. Dikumpulkan dalam hempedu dan air kencing.

Terdapat bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan (ini adalah bentuk kanak-kanak), kapsul dan tablet, bersalut filem 400 mg setiap satu, tablet tersebar dalam 100 dan 200 mg (ini juga merupakan bentuk dos untuk kanak-kanak).

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa, sebagai peraturan, adalah 400 mg ubat per dos 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-5-7 hari.

Ceftibuten (Cedex)

Borang pembebasan - 400 mg kapsul.

Baik diserap apabila diambil secara lisan. Kepekatan maksimum ubat dalam darah diperhatikan dalam 2-3 jam selepas satu dos. Pada masa yang sama mengambil ceftibuten dengan makanan berlemak, penyerapan dadah melambatkan. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang.

Disyorkan untuk dos orang dewasa - 1 tablet - 400 mg - sekali sehari. Tempoh rawatan adalah 3-5-7 hari. Sekiranya kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 50 ml / min, pelarasan dos ubat tidak diperlukan. Jika pelepasan kreatinin adalah 30-49 ml / min, Cedex perlu diberikan pada dos 200 mg sehari. Jika pelepasan kreatinin sangat kecil - dari 5 hingga 29 ml / min, dos harian dadah tidak boleh melebihi 100 mg.

Uroantiseptik

Kumpulan ubat ini bukan antibiotik, tetapi juga mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma.

Ubat utama kumpulan ini, yang digunakan hari ini dalam rawatan kompleks cystitis dan urethritis, adalah seperti berikut:

• Furazidine (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoin (Furadonin);
• trimethoprim / sulfamethoxazole (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• asid pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxoline (5-NOK);
• Canephron;
• Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Ejen antimikrobial sintetik. Ia mempunyai kesan bacteriostatic, iaitu, ia menghentikan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini. Rintangan padanya berkembang perlahan-lahan. Ia bertindak pada bakteria gram positif dan gram negatif.

Bentuk pelepasan dadah untuk rawatan sistitis dan uretritis - kapsul dan tablet 25 dan 50 mg. Dos yang disyorkan - 100-200 mg selepas makan 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari.
Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes fungsi buah pinggang yang ditandakan dengan cacat, hipersensitiviti kepada komponen dadah, serta semasa kehamilan.

Semasa mengambil furazidina, tindak balas yang tidak diingini seperti sakit kepala, pening, loya, muntah, dan kadang-kadang - neuritis periferal adalah mungkin.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Ejen antimikrob sintetik, mempunyai bakterisma dan (jarang) kesan bakterisida terhadap mikroorganisma. Nitrofurantoin aktif terhadap bakteria seperti Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

Dalam saluran penghadaman diserap dengan baik. Dengan pengambilan serentak dengan makanan, penyerapan dadah dipercepatkan. Menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Separuh hayat adalah 20 minit. Dikumpulkan dalam hempedu dan air kencing.

Bentuk pelepasan dadah - tablet 50 dan 100 mg. Dos yang disyorkan - 50-100 mg 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah kira-kira 10-14 hari.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes fungsi buah pinggang yang ditandakan (jika pelepasan kreatinin kurang dari 40 ml / min), hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta semasa mengandung dan penyusuan.

Pada latar belakang mengambil nitrofurantoin boleh mengembangkan kesan sampingan berikut:

• menggigil, demam, batuk, sesak nafas, sakit dada, penyusupan eosinofilik di dalam paru-paru;
• loya, muntah, kurang nafsu makan, sakit perut, jaundis kolestatik, hepatitis, cirit-birit;
• pening, sakit kepala, kelemahan, keletihan, mengantuk;
• Reaksi alahan seperti ruam dan gatal-gatal kulit, angioedema, kejutan anaphylactic;
• di bahagian sistem darah, penurunan paras leukosit dan granulosit, hemoglobin dan eritrosit, platelet, peningkatan tahap eosinofil.

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan kepada orang yang menderita diabetes, kegagalan buah pinggang teruk, penyakit kronik sistem saraf, dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Trimethoprim / sulfamethoxazole (co-trimoxazole, Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

Kombinasi tetap dua ubat dalam nisbah 5: 1. Ia mempunyai kesan bacteriostatic dan bactericidal. Banyak mikroorganisma sensitif.
Apabila ditelan dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dalam perut dan duodenum. Menembusi melalui penghalang plasenta dan ke dalam susu ibu. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang.
Bagi orang dewasa boleh didapati dalam bentuk tablet 400 + 80 mg. Dos yang disyorkan adalah 1-2 tablet setiap 12 jam (iaitu, 2 kali sehari).

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini adalah hipersensitiviti terhadap komponennya, gangguan buah pinggang dan hati yang teruk, anemia megaloblastik, dan trombositopen imun.

Co-trimoxazole biasanya diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tindakbalas buruk berikut mungkin berlaku:

• tindak balas kulit alergi (dari urtikaria akut ke sindrom Lyell);
• loya, muntah, gangguan najis, hepatitis, stomatitis, kolitis pseudomembranous, pankreatitis akut (dengan adanya patologi latar belakang yang teruk);
• disfungsi buah pinggang, crystalluria, nefritis interstitial;
• kekurangan koordinasi pergerakan, sawan, sangat jarang - halusinasi dan meningitis aseptik;
• sakit di sendi dan otot;
• peningkatan kadar kalium dalam darah;
• penurunan paras darah leukosit, neutrofil dan platelet, anemia megaloblastik, aplastik atau hemolitik, agranulocytosis;
• menurunkan tahap glukosa darah.

Risiko kesan sampingan yang serius adalah lebih tinggi pada pesakit yang lebih tua, serta pada mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk, khususnya yang menderita AIDS.

Asid Pipemidovy (Palin, Pipemidin, Urosept)

Antibakteria sintetik dengan tindakan bakteria.

Cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus. Dikeluarkan dalam air kencing.
Boleh didapati dalam bentuk kapsul 200 mg. Dos biasa ialah 400 mg 2 kali sehari, tempoh rawatan adalah 10 hari.

Ia dikontraindikasikan untuk mengambil dadah sekiranya hipersensitiviti terhadap komponennya, fungsi hati dan buah pinggang terjejas teruk, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Semasa mengambil ubat, mual, muntah, gangguan najis, tindak balas alahan, fotosensitisasi mungkin.

Nitroxoline (5-NOK)

Borang pelepasan - tablet bersalut, 50 mg.

Ejen chemotherapeutic dengan spektrum tindakan yang luas.
Disedut terutamanya dalam perut, dikeluarkan di dalam air kencing.

Dadah harian dadah adalah 600-800 mg, dalam kes yang teruk - 1000-1200 mg dalam 3-4 dos. Tablet diambil semasa atau selepas makan, minum banyak air. Tempoh rawatan adalah 10-14 hari.

Nitroxoline dikontraindikasikan dalam kes intoleransi individu, neuritis dan polyneuritis, dalam kes gangguan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk, semasa kehamilan, serta kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Daripada tindak balas yang merugikan perlu diberi perhatian loya, muntah, ketidakselesaan dalam perut, sakit kepala dan pening, penyelarasan pergerakan yang lemah, paresthesia, neuropati, fungsi hati yang tidak normal, tindak balas alahan.

Canephron

Dadah ini berasaskan tumbuhan, yang terdiri daripada rumput centaury, akar lovage dan daun rosemary.

Bahan-bahan aktif ubat sebagai tambahan kepada kesan antimikrob anti-radang, serta mengurangkan kekejangan otot licin saluran kencing.
Terdapat dalam bentuk tablet dan tetes. Dos yang disyorkan: 2 tablet atau 50 titis 3 kali sehari selama 2-4 minggu.

Canephron adalah kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti individu kepada komponennya, dan juga dalam kes ulser gastrik atau ulser duodenal di peringkat akut.
Semasa mengambil dadah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

• reaksi alergi;
• loya, muntah, gangguan najis.

Memohon Kanefron, anda perlu mengambil cecair yang mencukupi. Semasa kehamilan dan penyusuan, rawatan dengan ubat ini tidak dikontraindikasikan.

Urolesan

Urolesan adalah antiseptik asal tumbuhan, yang mengandungi ekstrak hop hop, buah-buahan lobak liar, herba oregano, minyak cemara dan peppermint.

Komponen aktif ubat ini mempunyai kesan antibakteria, anti-radang, antispasmodik, diuretik, dan koleretik pada tubuh manusia.

Apabila pengingesan diserap dengan baik. Tindakan itu bermula setengah jam selepas mengambil ubat dan berlangsung selama 4-5 jam. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dan dengan hempedu.

Bentuk pembebasan: kapsul, titisan untuk pentadbiran lisan, sirap.

Disyorkan untuk dos orang dewasa: titisan - titisan 8-10 ubat yang digunakan pada sekeping gula atau roti - 3 kali sehari; sirap - 5 ml (1 sudu kecil) 3 kali sehari; kapsul - 1 kapsul 3 kali sehari. Tempoh rawatan dalam kes-kes akut yang ringan adalah 5-7 hari, dalam bentuk yang lebih teruk, kronik, berulang penyakit - sehingga 1 bulan.

Urolesan dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada komponen ubat, pemburukan gastritis atau ulser gastrik / ulser duodenal.

Ia dipindahkan, sebagai peraturan, dengan baik. Kadang-kadang, pesakit menerima loya, muntah, reaksi alergi, kelemahan umum, sakit kepala, pening kepala, tekanan darah tinggi atau rendah.

Semasa mengandung dan menyusu, ubat perlu diambil mengikut petunjuk ketat selepas penilaian "manfaat / bahaya".

Derivatif imidazole

Persiapan kumpulan ini digunakan dalam kes pengesanan cystitis atau urethritis mikroorganisma yang paling mudah. Tempoh rawatan adalah lebih kurang 3 minggu. Selepas pemulihan untuk pencegahan berulang, septik urin tangki perlu diambil dalam penyelenggaraan (satu pertiga atau seperempat terapeutik) untuk 1-6 bulan.

Metronidazole (Trichopol, Flagin, Efloran)

Ia mempunyai kesan ke atas pelbagai jenis bakteria protozoa dan anaerob.
Cepat dan benar-benar diserap apabila diambil secara lisan. Ia menembusi halangan otak darah dan plasenta. Separuh hayat adalah 8-10 jam. Dieksekusi di dalam air kencing, sedikit sebanyak - dengan najis.
Ia digunakan untuk merawat trichomoniasis, giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

Untuk rawatan sistitis, ubat ini digunakan dalam bentuk tablet. Dosanya bergantung pada jenis mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini.

• Untuk trichomoniasis, 2 g sekali sehari atau 0.5 g dua kali sehari selama 5 hari. Dengan bentuk tahan, tempoh rawatan adalah sehingga 14 hari atau lebih.
• Dengan giardiasis, orang dewasa perlu mengambil 0.25 g dadah 2-3 kali sehari selama 5-7 hari.
• Apabila amebiasis - 0.25-0.75 g tiga kali sehari - 10 hari.
• Dengan jangkitan anaerobik - 0.4-0.5 g 3 kali sehari.

Semasa mengambil metronidazole, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

• loya, muntah, rasa kering dan tidak menyenangkan di dalam mulut, hilang selera makan;
• sakit kepala, pening kepala;
• reaksi alergi;
• penurunan tahap leukosit dalam darah;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• neuropati periferal;
• sindrom keperangan.

Metronidazole dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan, dengan penyakit organik sistem saraf pusat, gangguan hematopoietik, dan juga dalam kes hipersensitiviti pesakit kepada komponen dadah.

Dalam proses rawatan harus dipantau secara berkala ujian darah. Minuman beralkohol pada masa rawatan harus dikecualikan.

Ornidazole (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Serupa dengan struktur dan spektrum aktiviti antiprotozoal dengan metronidazole.
Kisah lebih lama daripada metronidazole. Tidak menyebabkan sensitiviti badan meningkat kepada kesan alkohol.

Cepat diserap oleh pengambilan - bioavailabiliti adalah kira-kira 90%. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan selepas 3 jam. Separuh hayat adalah 13 jam. Dieksperimenkan terutamanya dalam air kencing.

Terima di dalam, selepas makan, basuh dengan air yang mencukupi.
Dengan trichomoniasis, dos terapeutik adalah 0.5 g dua kali sehari selama lima hari. Dalam kes penyakit rumit, rawatan perlu dilanjutkan hingga 10 hari.

Apabila giardiasis mengambil 1.5 g ornidazole sekali sehari - pada waktu petang, selama 5-10 hari.

Dalam kes jangkitan anaerobik, dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 0.5 g dua kali sehari.
Pada latar belakang mengambil ubat, pening kepala dan sakit kepala, neuropati periferal, reaksi alahan, sawan, gegaran dan koordinasi gangguan pergerakan mungkin berlaku.
Jangan menetapkan dadah dalam 16 minggu pertama kehamilan, serta semasa penyusuan.

Sebagai kesimpulan, kami ingin ambil perhatian bahawa, selain daripada yang disenaraikan di atas, masih terdapat banyak ubat-ubatan dengan sifat-sifat antibakteria yang digunakan dalam rawatan sistitis dan uretritis: adalah mustahil untuk menyenaraikan semuanya dalam satu artikel. Kami dengan semangat meminta pembaca jangan lupa bahawa maklumat mengenai ubat-ubatan ini disediakan untuk membiasakan diri, dan jika anda mengalami gejala cystitis atau urethritis, anda tidak boleh dirawat sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin: dia akan memilih rawatan yang sesuai untuk anda.

Pakar yang perlu dihubungi

Apabila sakit, terbakar ketika buang air kecil dan tanda-tanda cystitis lain, anda boleh menghubungi ahli terapi. Dengan jangka masa panjang penyakit ini, ia adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi dan pakar ginekologi. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh patogen jangkitan kencing, rawatan dengan pakar venereologi ditunjukkan. Proses keradangan yang berterusan dalam saluran kencing boleh menjadi tanda imunodefisiensi, dan anda harus berunding dengan imunologi.