Kelenjar adrenal melakukan beberapa fungsi penting dalam tubuh, termasuk pengeluaran hormon tertentu (adrenalin, norepinephrine, hormon kumpulan corticoid, hormon seks).

Pelanggaran kelenjar adrenal, misalnya, dengan hiperplasia mereka, memberi kesan buruk kepada keadaan tahap hormon, keadaan umum badan, semua organ dan sistemnya.

Apa itu: ciri-ciri penyakit ini

Kelenjar adrenal terdiri daripada tisu kelenjar, medulla dan korteks.

Apabila hiperplasia berlaku, pertumbuhan tisu organ, yang pada gilirannya, membawa kepada peningkatan dalam saiznya. Pada masa yang sama, bentuk ciri organ kekal tidak berubah.

Pertumbuhan tisu adrenal menyebabkan pelanggaran fungsi hormon mereka, sehingga tubuh menghasilkan lebih banyak hormon yang berlebihan, yang secara negatif mempengaruhi kerja seluruh organisma.

Khususnya, hiperplasia adrenal boleh menyebabkan kesuburan yang merosot.

Proses pengeluaran hormon bergantung kepada bentuk penyakit. Oleh itu, dalam bentuk androgen mengambil tempat meningkat rembesan androgen hormon dan corticoids mineral, yang menjejaskan keadaan sistem vaskular badan.

Bentuk pengurangan garam dicirikan oleh pengeluaran sejumlah androgen yang berlebihan, sementara jumlah hormon lain yang dihasilkan berkurangan. Akibatnya, orang itu mengalami dehidrasi dan kehilangan berat badan.

Dalam kes bentuk viril, pengeluaran adrenalin adalah lebih aktif, yang mengakibatkan gangguan organ-organ sistem pembiakan.

Penyakit ini boleh berkembang pada orang yang sangat berbeza usia, dan tidak kira jantina mereka. Pada kanak-kanak, yang paling kerap terdapat bentuk kongenital patologi, walaupun ia juga mungkin mempunyai watak yang diperoleh.

Hiperplasia adrenal berbeza dengan bentuk lain dari kerosakan organ. Khususnya, apabila hypoplasia atau displasia menghasilkan hormon yang lebih kecil, yang juga menjejaskan badan secara keseluruhannya.

Klasifikasi dan jenis patologi

Terdapat pelbagai bentuk penyakit, yang berbeza antara satu sama lain dengan satu set tanda ciri, variasi kursus yang berbeza.

Nodular

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh rupa nodul tertentu dalam tisu organ, yang boleh menjadi tunggal atau berganda.

Patologi mempunyai bentuk dua hala, iaitu, kelenjar adrenal kanan dan kiri segera terjejas. Selalunya didiagnosis pada orang yang lebih tua. Nodul boleh menjadi homogen atau mempunyai struktur lobular.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala ciri seperti:

• Tanda tekanan darah meningkat;
• Fungsi buah pinggang terjejas;
• Disfungsi sel syaraf tisu otot, yang ditunjukkan dalam bentuk kekejangan, kelemahan otot.

kepada kandungan ↑

Merebak

Bentuk ini dicirikan oleh pemeliharaan rupa kelenjar adrenal, sementara saiz badan meningkat dengan ketara. Struktur hipokrosik spesifik bentuk segi tiga, yang dikelilingi oleh tisu adipose, terbentuk dalam tisu adrenal.

Nodular nodular

Dalam bentuk patologi ini, peningkatan rembesan hormon cortisol berlaku, yang menyumbang kepada penampilan tanda-tanda klinikal penyakit seperti:

Berat badan;

Atrofi tisu otot, terutama pada anggota badan;

Perubahan pada kulit (kulit kering, nada marmar, kemunculan tanda regangan);

Deformasi tisu tulang tulang belakang di daerah toraks dan lumbar, sensasi menyakitkan yang berkaitan dengan proses ini;

Pelanggaran sistem kardiovaskular dan saraf;

Pembangunan diabetes;

Pembentukan rambut berlebihan pada badan pada wanita;

Pelanggaran kitaran haid.

kepada kandungan ↑

Mikronodular

Disertakan dengan peningkatan kortison dan adrenalin.

Bentuk ini dianggap sebagai prasyarat untuk pembangunan adenoma prostat pada lelaki.

Hiperplasia kaki medial

Dicirikan dengan peningkatan ketinggian kaki medial, serta saiz kelenjar adrenal itu sendiri. Hasil daripada perkembangan bentuk ini, terdapat pencabulan pengeluaran banyak hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal.

Hiperplasia kulit

Bentuk ini adalah patologi di mana proses pengeluaran kortison telah terganggu. Akibatnya, terdapat ciri ciri seperti:

Kemunculan ciri seks lelaki menengah pada wanita;

Kemunculan bintik-bintik umur (atau kegelapan kulit) di kawasan kemaluan;

Kemunculan ciri-ciri seksual awal pada kanak-kanak dan remaja (rambut di kawasan alat kelamin dan ketiak);

Perkembangan jerawat.

kepada kandungan ↑

Punca

Kejadian dan perkembangan patologi boleh menyebabkan pelbagai sebab, yang termasuk faktor-faktor berikut:

1. Anomali perkembangan janin pada kelenjar kelenjar fetus;
2. Kecenderungan genetik dan pelbagai keabnormalan;
3. Kehamilan yang teruk akibat tekanan ibu masa depan, perkembangan toksikosis, dan faktor negatif yang lain;
4. Tekanan kerap, kemurungan, kelebihan emosi yang berlebihan;
5. Kehadiran tabiat buruk, seperti merokok atau minum alkohol;
6. Penggunaan jangka panjang ubat kuat;
7. Pelanggaran proses metabolik dalam badan;
8. Penyakit Cushing.

kepada kandungan ↑

Gejala dan manifestasi klinikal

Terdapat sejumlah besar tanda-tanda tertentu, kehadirannya mungkin menunjukkan perkembangan hiperplasia adrenal. Manifestasi klinikal ini termasuk:

Penampilan awal rambut di kawasan pangkal paha dan axillary;

Anak yang terlalu tinggi atau remaja, tidak sesuai dengan umur;

Tanda-tanda peningkatan hormon androgen (hormon seks lelaki);

Rambut berlebihan pada badan;

Gangguan kitaran haid pada wanita dan wanita dewasa;

Alopecia, kemunculan tampalan botak khas di rantau temporal kulit kepala;

Perubahan mendadak dalam tekanan darah;

Atrofi otot;

Kehilangan sensasi di kawasan anggota badan;

Kejadian diabetes;

Berat badan Tanda-tanda obesiti diperhatikan tidak hanya pada badan, tetapi juga di kawasan muka (ia menjadi lebih bulat, bengkak);

Striae ungu (tanda regangan) muncul pada kulit;

Deformasi tisu tulang, perkembangan osteoporosis;

Gangguan mental (sebagai contoh, gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan saraf);

Malfungsi pada saluran penghadaman;

Mengurangkan pertahanan semula jadi badan.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Untuk mengiktiraf kehadiran penyakit itu, perlu dilakukan kaji selidik pesakit, pemeriksaan visualnya, serta beberapa kajian makmal dan instrumental.

Khususnya, pesakit harus:

• lulus ujian air kencing dan darah untuk hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal,
• menjalani pemeriksaan x-ray buah pinggang dan kelenjar adrenal,
• Imbasan CT
• MRI,
• kajian radionuklida.

Bagaimana kelenjar adrenal CT dibaca dalam artikel kami.

Kaedah rawatan

Ada beberapa cara untuk merawat patologi ini.

Pemilihan kaedah terapeutik tertentu dibuat oleh doktor, berdasarkan keparahan penyakit.

Medicamentous

Kaedah rawatan yang paling popular adalah terapi penggantian hormon dengan penggunaan ubat tertentu. Selalunya, pesakit itu diberikan ejen hormon seperti:

Cortisone acetate;

Hidrokortison;

Prednisolone;

Dexamethasone

Dalam sesetengah kes, semua kompleks agen hormon yang disebutkan di atas ditetapkan. Pengambilan ubat dilakukan 3 kali sehari dalam dos yang ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Oleh kerana ubat hormon sering memberi kesan sampingan yang negatif, pesakit memerlukan penggunaan ubat yang mengurangkan penampilan mereka.

Di samping itu, bergantung kepada jantina, pesakit diberi ubat yang mengandungi hormon seks tertentu (untuk wanita, estrogen, lelaki, androgen).

Pembedahan

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit itu menjalani pembedahan pada kelenjar adrenal. Campur tangan bedah dilakukan oleh laparoskopi. Kaedah ini dianggap paling lembut, paling sedikit invasif.

Tisu yang sihat tidak praktikal, kehilangan darah adalah minimum. Akibatnya, tempoh pemulihan selepas pembedahan akan sesingkat mungkin.

Namun, selepas pembedahan, pesakit harus mengikuti peraturan tertentu.

Khususnya, pada hari selepas operasi itu adalah mustahil untuk makan makanan, untuk menunjukkan apa-apa aktiviti fizikal.

Perubatan tradisional

Sebagai terapi pembantu, menambah rawatan dadah, anda boleh menggunakan resipi ubat tradisional.

Khususnya, pengambilan decoctions herba mempunyai kesan positif terhadap kerja kelenjar adrenal. Untuk penyediaan mereka, anda boleh menggunakan tumbuh-tumbuhan seperti daun mulia, tali, dan lungwort.

Anda mesti mengambil 2 sudu besar. bahan mentah kering, tuang segelas air mendidih ke atasnya, panaskannya di dalam air selama 10-15 minit. Selepas ini, rebusan disejukkan dan ditapis. Kuih yang dihasilkan ditambah dengan air mendidih kepada jumlah asal, dibahagikan kepada 2 dos. Alat ini diambil 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang.

Hiperplasia adrenal adalah penyakit berbahaya yang boleh mengakibatkan beberapa komplikasi serius. Pelanggaran kelenjar adrenal sering menjadi punca kanser. Walaupun, dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan sangat menggalakkan.

Untuk berkonsultasi dengan doktor dalam masa dan memulakan rawatan, perlu berhati-hati memantau kesihatan anda sendiri, memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam keadaan. Ini akan memberi masa untuk menentukan kehadiran manifestasi klinikal patologi.

Ketahui tentang hiperplasia adrenal kongenital dan akibatnya dari video:

Hiperplasia adrenal

Kelenjar adrenal memainkan peranan utama dalam regulasi hormon metabolisme dalam tubuh manusia. Hiperplasia adrenal adalah keadaan di mana penghasilan hormon ini meningkat. Akibatnya - pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, metabolisme terdistorsi. Ini mewujudkan syarat untuk perkembangan banyak komplikasi. Apa yang penting untuk diketahui oleh semua wanita yang merancang kehamilan.

Peningkatan aktiviti fungsi kelenjar adrenal (hiperplasia mereka) disertai dengan peningkatan kepekatan darah hormon kelenjar-kelenjar ini:

• Catecholamines (adrenalin dan norepinefrin);
• Glucocorticoids (kortison dan derivatifnya);
• Mineralocorticoid (aldosteron);
• Androgen (prekursor testosteron).

Adrenalin dan norepinefrin disembuhkan oleh sel-sel medula di kelenjar, hormon-selebihnya yang tersisa oleh sel-sel korteks.

Gejala

Manifestasi dan tanda-tanda penyakit ini banyak. Symptomatology bergantung pada tahap tahap hormon yang dinaikkan dan sejauh mana kepekatan mereka. Hakikat yang berlaku menunjukkan peningkatan dalam fungsi fungsian zon tertentu kelenjar.

Hiperplasia korteks adrenal memberikan gejala berikut:

• Turun naik tekanan darah;
• Pengurangan diuretik, rupa edema;
• Kelemahan otot;
• Gejala diabetes mellitus (dahaga, kelaparan, poliuria);
• Obesiti dengan pemendapan lemak utama pada badan;
• Wajah menjadi bulat (satu gejala wajah "wajah seperti bulan");
• Mengurangkan kekuatan tulang;
• Meningkatkan kegembiraan sistem saraf (irascibility, neurotic, dan lain-lain);
• Imuniti dikurangkan;
• Gangguan Makan (senak, sembelit, cirit-birit, kembung perut, dsb.).

Pada wanita, kelebihan androgen dalam darah boleh menyebabkan:

• Corak lelaki bertetulang;
• Pelanggaran kitaran haid (dysmenorrhea, amenorea);
• Jerawat;
• Kejatuhan kesuburan.

Sekiranya medulla kelenjar terjejas, gejala muncul, di mana orang-orang yang sihat menampakkan diri dalam keadaan tekanan:

• Tachycardia;
• Peningkatan tekanan;
• Pelajar dilated;
• Pernafasan cetek cepat;
• Gangguan tidur;
• Pallor, membran mukus kering.

Manifestasi ini disebabkan oleh lebihan adrenalin (tekanan hormon) dalam darah.

Sebabnya

Dasar patogenetik penyakit ini adalah peningkatan dalam jumlah tisu berfungsi, disebabkan peningkatan jumlah struktur selular. Sebabnya mungkin banyak faktor.

Pada wanita, hiperplasia adrenal (biasanya ditinggalkan) mungkin berlaku akibat penyesuaian hormon semasa kehamilan. Dalam kes ini, korteks kelenjar "menderita" lebih.

Tekanan kronik juga boleh dikaitkan dengan punca penyakit ini. Berada dalam keadaan rangsangan emosi atau kegelisahan yang berterusan, seseorang mengekalkan kepekatan hormon tekanan yang tinggi (adrenalin, glucocorticoid) dalam darah. Untuk mengatasi beban, kelenjar mula membina struktur selular. Oleh itu, apabila seseorang meninggalkan persekitaran "tekanan", dia tetap berada di bawah pengaruh hormon stres, yang memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh.

Hyperplasia korteks adrenal juga boleh menjadi kongenital, di mana gejala penyakit muncul tanpa mengira tindakan faktor luaran. Kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini diwarisi.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa subtipe penyakit ini, bergantung kepada bahagian kelenjar yang terdedah kepada perubahan patologi. Bentuk penyakit ini juga ditentukan oleh jenis hiperplasia (focal atau difus). Seperti yang ditunjukkan statistik, hiperplasia kelenjar adrenal kiri lebih biasa daripada yang betul.

Hiperplasia nodular

Pusat dengan bentuk ini adalah terhad - dalam bentuk simpulan (sehingga beberapa centimeter diameter). Terdapat beberapa fokus yang lebih kerap, prosesnya menjejaskan kedua-dua kelenjar. Diagnosis ini lebih biasa pada orang tua.

Jenis penyakit ini adalah bentuk keturunan. Terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan adenoma jinak.

Hiperplasia nodular memperlihatkan gejala ciri (selain yang biasa):

• Titik umur pada kulit sifat kongenital;
• Nodul neurofibromatous pada membran mukus;
• Atrium Myxoma;
• Patologi buah pinggang.

Himpunan hiperplasia

Watak yang menyebar membayangkan penyebaran proses patologi kepada seluruh organ, tanpa kehadiran fokus berasingan. Bentuk penyakit ini lebih sering diperoleh daripada kongenital.

Terdapat kesukaran dalam proses mendiagnosis penyakit seperti itu, kerana pembahagian seragam proses patologi membawa kepada fakta bahawa tidak ada tanda-tanda gema penyakit pada ultrasound.

Penyebaran hiperplasia kelenjar adrenal secara klinikal ditunjukkan oleh gejala umum ciri patologi organ-organ ini (obesiti, immunodeficiency, melompat tekanan darah, dan sebagainya). Kekurangan rawatan jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan diabetes jenis 2.

Hiperplasia adrenal kongenital

Penyakit ini adalah keturunan dan disebarkan dari generasi ke generasi mengikut jenis dominan. hiperplasia adrenal kongenital dikaitkan dengan kecacatan pengekodan gen satu daripada kepelbagaian enzim yang terlibat dalam sintesis hormon.

Gejala dikesan sejak kecil. Dengan usia, tanpa rawatan, gambaran klinikal semakin bertambah. Dalam kes yang jarang berlaku, bayi boleh dilahirkan dengan alat kelamin lelaki dan perempuan serentak.

Hiperplasia nodular

Diagnosis seperti itu lebih biasa untuk kanak-kanak (lebih kerap dijumpai di masa remaja). Terdapat penebalan zon nod pada korteks kelenjar dan peningkatan sintesis glukokortikoid.

Hiperplasia nodular disertai oleh manifestasi berikut:

• Pemendapan lemak yang dipertingkatkan di bahagian atas badan dan muka;
• Atrofi dari otot-otot anggota badan;
• Kulit kering pucat dengan corak vaskular ketara;
• Arrhythmia;
• Tingkah laku yang tidak mencukupi (kemurungan lengkap, atau sebaliknya - euforia yang tidak berfaedah);
• Pada perempuan, penampilan awal rambut kemaluan dan ketiak, pengedaran rambut yang berlebihan di seluruh badan;
• Kurangnya haid.

Komplikasi berbahaya bagi orang yang mempunyai jenis penyakit ini: osteoporosis, kegagalan jantung, kencing manis.

Hiperplasia adrenal mikronodular

Hiperplasia mikronodular adrenal pada orang dewasa lebih biasa daripada pada kanak-kanak. Ia bukan satu bentuk nosologi bebas. Penyakit ini dianggap sebagai subtipe penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasi adalah sama seperti bentuk nodular penyakit, tetapi terdapat perbezaan dalam struktur organ yang terkena.

Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal

Hiperplasia pedikel medial kelenjar adrenal dibezakan dalam diagnosis berasingan. Perumusan ini hanya menunjukkan lokasi anatomi bahagian diubahsuai badan. Medial - bermakna, yang lebih dekat dengan tulang belakang.

Gejala tidak berbeza dari penyakit lain. Walau bagaimanapun, secara statistik pilihan ini lebih umum (kira-kira satu pertiga daripada kes).

Mendiagnosis

Proses diagnosis bermula dengan pemeriksaan dan persoalan pesakit. Jika dia mengadu tentang tanda-tanda biasa dan doktor mengenal pasti tanda-tanda yang mencurigakan, hendaklah menetapkan ujian tambahan, termasuk ujian darah untuk tahap hormon, pengimejan ultrasound.

Nilai indikatif untuk penilaian fungsi kelenjar adalah tahap kortikosteroid 11-hidroksi dalam darah, dehydroepiandrosterone percuma dalam air kencing.

Dalam kes sukar untuk mendiagnosis, mereka menggunakan biopsi - pensampelan organ dengan jarum khas di bawah anestesia tempatan. Sampel yang diperolehi ini dihantar untuk pemeriksaan sitologi dalam makmal pathoanatomi. Sebagai contoh, hiperplasia nodular paling sering dikesan dengan kaedah ini.

Rawatan

Kaedah utama merawat adrenal hyperplasia adalah ubat. Pesakit itu terapi terapi hormon, berdasarkan apa sintesis hormon yang diperlukan untuk menindas. Untuk tujuan ini, hydrocortisone, dexamethasone, prednisone, cortisone acetate. Ubat-ubatan ini boleh digabungkan mengikut pelbagai skim, pemilihan yang terlibat dalam endocrinologist. Doktor ini merawat setiap penyakit dengan ketat mengikut pelan individu yang ketat (bergantung kepada tahap hormon dalam badan setiap pesakit).

Pengambilan dadah perlu dikawal dengan ketat oleh masa, terutamanya apabila merawat penyakit pada kanak-kanak. Sesungguhnya, dalam tubuh manusia terdapat irama sirkadian tertentu pelepasan glucocorticosteroid (kepekatan tertinggi pada waktu pagi).

Untuk pembetulan latar belakang hormon, kanak-kanak perempuan ditunjukkan mengambil estrogen - hormon seks wanita.

Pembedahan adrenal

Dalam kes-kes yang teruk, satu bentuk penyakit nodular digunakan untuk campur tangan pembedahan (yang sering berlaku dengan kekalahan kelenjar adrenal yang betul), apabila ia masuk ke dalam adenoma. Dalam kes ini, fokus utama dan tumor perlu dikeluarkan.

pembetulan pembedahan juga memerlukan kes-kes yang teruk hiperplasia kongenital, disertai dengan dualiti alat kelamin (androgini).

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia kelenjar adrenal patut dipertimbangkan pasangan, dalam sejarah penyakit ini berlaku. Dalam kes ini, ketika merancang kehamilan, perlu mengunjungi seorang ahli genetik yang akan menilai risiko perkembangan penyakit ini pada anak yang belum lahir.

Semasa mengandung, ujian darah dan air kencing untuk derivatif gula dan steroid hormon perlu dilakukan. Ia juga perlu untuk mengecualikan tindakan faktor alam sekitar yang berbahaya - toksin, sinaran, tekanan, dll.

Apakah hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Hiperplasia kelenjar adrenal bermakna percambahan sel. Kelenjar adrenal boleh merata dalam jumlah, terutamanya disebabkan oleh lapisan kortikal. Perubahan sedemikian dipanggil meresap, atau nod muncul dalam tisu - bentuk nodular. Pada masa yang sama, selebihnya tidak berubah, atropi (menurun), atau meningkat.

Dalam kes yang kedua, bentuk nodular tersebar nodular atau menyebar berkembang. Bergantung pada struktur kelenjar adrenal, beberapa jenis kelenjar proliferasi dibezakan:

• micronodular (kecil-aelkilk) - Sindrom Carney, Albright MacKune;
• makronodular (nod besar) terbentuk kerana terdapat reseptor yang tidak normal ke hormon-hormon pituitari, polipeptida gastrousus.

Mana-mana keadaan ini membawa kepada sintesis lebihan kortisol oleh kelenjar adrenal. Terdapat tanda-tanda hypercortisolism - Sindrom Itsenko-Cushing. Oleh itu, semua penyakit dengan hiperplasia nodular berkaitan dengan sindrom Cushing bebas ACTH, ia juga dipanggil endogen (dalaman), kerana punca terletak di dalam kelenjar adrenal.

Penyakit ini ditentukan secara genetik, terdapat bentuk penyakit familial, tetapi kes-kes seorang kanak-kanak dengan ibu bapa yang sihat juga digambarkan. Dalam kes ini, impak ke atas faktor mengandung mutasi genetik dicadangkan:

• jangkitan virus;
• pendedahan;
• merokok, minum alkohol;
• rawatan dengan ubat-ubatan dengan kesan toksik pada janin;
• keadaan kerja yang berbahaya;
• pencemaran alam sekitar.

Mekanisme pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kemungkinan kerosakan vaksin autoimun pada kelenjar adrenal..

Salah satu cara mereka mengaktifkan kelenjar adrenal adalah pembentukan reseptor yang tidak normal di dalamnya untuk peptida gastrousus dan beberapa hormon lain. Mereka dihasilkan sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan di dalam perut dan usus, jadi makanan menyebabkan pembebasan kortisol ke dalam darah.

Tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa dengan sindrom cushingoid. Apabila borang diperluas termasuk:

• obesiti dengan penyetempatan lemak pada badan, anggota badan nipis;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat - prediabetes, diabetes mellitus;
• wajah seperti bulan dengan kemerahan yang sengit;
• meregangkan kulit perut, paha, payudara dengan warna ungu atau ungu;
• ruam berjerawat, pembentukan hematoma mudah pada kulit;
• penurunan ketumpatan tulang, sehingga patah patologi, pemendapan garam kalsium dalam buah pinggang;
• kelemahan otot;
• kegelapan lipatan kulit.

Tanda-tanda ini tidak terdapat pada semua pesakit dengan hiperplasia nodular. Hypercorticism adalah tidak sekata dalam hampir 65% pesakit. Symptomatology adalah ringan, muncul secara berkala (kitaran), berkembang dengan usia. Salah satu ciri penting ialah mengenal pasti patologi yang tidak biasa untuk sindrom Itsenko-Cushing dalam versi klasik - sindrom Karni-kompleks dan Albright Mac-Kyun.

Di kompleks Karni, ciri yang paling penting adalah bintik-bintik (lentigo) warna kopi dengan susu. Untuk penyakit kelenjar adrenal, pigmentasi atau perubahan kulit yang lain adalah biasa, kerana korteks dan kulit mempunyai tisu germinal yang sama pada asal usul pembangunan. Penyetempatan tempat-tempat seperti itu - di sekitar bibir, konjunktiva mata, organ kemaluan lendir. Gejala juga termasuk:

• myxoma (tumor tisu penghubung) di dalam hati, di kulit, di payudara;
• adenoma (tumor) kelenjar pituitari dengan pembentukan hormon pertumbuhan;
• bengkak ovari, gentian saraf;
• goiter multinodular (nod dalam kelenjar tiroid) atau adenoma.

Sindrom Carney

Pesakit dengan kompleks Karni juga terdedah kepada pembentukan tumor tapak lain.

Sindrom Albright Mac Quune lebih biasa untuk kanak-kanak perempuan (90% daripada semua kes). Ditunjukkan pada usia muda dengan gejala seperti ini:

• kelengkungan tulang, patah tulang dengan kecederaan ringan, pembentukan sistitis tulang;
• akil baligh awal;
• bintik pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi, biasanya terletak pada satu sisi pinggang, pinggul, muka dan leher yang jarang terkena;
• nod dalam kelenjar tiroid;
• adenoma pituitari, merangsang pertumbuhan hormon dan prolaktin;
• peningkatan saiz jantung, penghentian kontraksi tiba-tiba;
• fungsi hati dan pankreas yang tidak normal;
• polip dalam usus;
• Kemunduran otak, keterbelakangan mental.

Tiga tanda pertama adalah asas, selebihnya adalah kurang biasa.

Hiperplasia nodular tidak selalu didiagnosis semasa hidup pesakit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikalnya tidak selalu sesuai dengan yang klasik, dan kehadiran hanya gejala kulit atau peningkatan berkala dalam tekanan, diabetes atau osteoporosis, tumor salah satu organ endokrin membawa doktor dari asumsi mengenai sifat sebenar gangguan ini. Oleh itu, patologi dianggap jarang berlaku, tetapi kemungkinan besar ia biasa dan kurang difahami.

MRI kelenjar adrenal dapat mengesan nodul gelap kecil kira-kira 1 cm dari latar belakang atrofi sel-sel sekitarnya. MRI hiperodular mikronodular tidak jelas. Dalam kes SCT, kelompok besar nod yang mengandungi lemak mudah dilihat. Saiz mereka dari 1 hingga 5 cm terletak dalam satu kelenjar adrenal atau dua, tetapi dalam zon yang berlainan daripada korteks. Jumlah berat kelenjar hiperplastik adalah 60-200 g.

MRI kelenjar adrenal

Untuk membezakan sindrom Itsenko-Cushing bergantung kepada ACTH, perlu dilakukan analisis berikut:

• ujian darah untuk ACTH dan kortisol;
• kortisol dalam air kencing;
• ujian dengan dexamethasone;
• kortisol dalam air liur (selepas 22 petang).

Sangat penting untuk mencari perubahan bukan adrenal. Pesakit ditugaskan untuk: radiografi tulang, densitometri, ultrasound jantung, abdomen, kelenjar tiroid, ECG, MRI pituitari, ujian darah untuk hormon seks, somatotropin, gonadotropin, konsultasi dengan ahli dermatologi, pakar sakit puan.

Apabila hiperplasia nodular dikesan, kelenjar adrenal dua hala dikeluarkan. Sekiranya terdapat lesi pada satu sisi sahaja, maka mungkin untuk meninggalkan kelenjar adrenal yang sihat, tetapi risiko hiperplasia dari masa ke masa tidak dikecualikan. Dadah yang boleh menyekat aktiviti pembentukan kortisol dalam penyakit ini tidak berkesan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai hiperplasia nodular adrenal.

Baca dalam artikel ini.

Apakah hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Hiperplasia kelenjar adrenal bermakna percambahan sel. Kelenjar adrenal boleh merata dalam jumlah, terutamanya disebabkan oleh lapisan kortikal. Perubahan sedemikian dipanggil meresap, atau nod muncul di tisu - bentuk nodular. Pada masa yang sama, selebihnya tidak berubah, atropi (menurun), atau meningkat.

Dalam kes yang kedua, bentuk nodular tersebar nodular atau tersebar berkembang. Bergantung pada struktur kelenjar adrenal, beberapa jenis kelenjar proliferasi dibezakan:

• micronodular (kecil-aelkilk) - Sindrom Carney, Albright MacKune;
• makronodular (nod besar) terbentuk kerana terdapat reseptor yang tidak normal ke hormon-hormon pituitari, polipeptida gastrousus.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Mana-mana keadaan ini membawa kepada sintesis lebihan kortisol oleh kelenjar adrenal. Terdapat tanda-tanda hypercortisolism - Sindrom Itsenko-Cushing. Ini disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar adrenal dan tidak bergantung kepada kerja kelenjar hipofisis, pembentukan kortikotropin (ACTH). Oleh itu, semua penyakit dengan hiperplasia nodular berkaitan dengan sindrom Cushing bebas ACTH, ia juga dipanggil endogen (dalaman), kerana punca terletak di dalam kelenjar adrenal.

Dan ini lebih lanjut mengenai hiperplasia adrenal.

Punca pembangunan

Penyakit ini ditentukan secara genetik, terdapat bentuk penyakit familial, tetapi kes-kes seorang kanak-kanak dengan ibu bapa yang sihat juga digambarkan. Dalam kes ini, faktor-faktor yang menyebabkan mutasi genetik dijangka menjejaskan wanita hamil:

• jangkitan virus;
• pendedahan;
• merokok, minum alkohol;
• rawatan ubat dengan kesan toksik pada janin;
• keadaan kerja yang berbahaya;
• pencemaran alam sekitar.

Mekanisme pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kemungkinan kerosakan vaksin autoimun pada kelenjar adrenal. Sistem imun mengiktiraf sel-selnya sebagai asing, mula menghasilkan antibodi. Antigen yang dihasilkan ̶ kompleks antibodi merangsang sel untuk membentuk hormon. Ini menyebabkan fungsi sel yang berlebihan dan percambahan tisu kelenjar.

Proliferasi kelenjar kelenjar kelenjar adrenal

Salah satu cara mereka mengaktifkan kelenjar adrenal adalah pembentukan reseptor yang tidak normal di dalamnya untuk peptida gastrousus dan beberapa hormon lain. Mereka dihasilkan sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan di dalam perut dan usus, sehingga makanan menyebabkan pembebasan kortisol menjadi darah.

Tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa

Lebihan kortisol dalam darah membawa kepada kemunculan sindrom kusyenoid. Apabila diperluaskan, ia termasuk:

• obesiti dengan penyetempatan lemak pada badan, anggota badan nipis;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat - prediabetes, diabetes mellitus;
• wajah seperti bulan dengan kemerahan yang sengit;
• meregangkan kulit perut, paha, payudara dengan warna ungu atau ungu;
• ruam berjerawat, pembentukan hematoma mudah pada kulit;
• penurunan ketumpatan tulang, sehingga patah patologi, pemendapan garam kalsium dalam buah pinggang;
• kelemahan otot;
• kegelapan lipatan kulit.

Pengasingan garam kalsium dalam buah pinggang

Tanda-tanda ini tidak terdapat pada semua pesakit dengan hiperplasia nodular. Hypercorticism adalah tidak sekata dalam hampir 65% pesakit. Symptomatology adalah ringan (aliran laten), muncul secara berkala (kitaran), berlangsung dengan usia. Salah satu ciri penting ialah mengenal pasti patologi yang tidak sekata untuk sindrom Itsenko-Cushing dalam versi klasik - sindrom Karni-kompleks dan Albray Mac-Kyun.

Karni kompleks

Tanda yang paling penting - bintik (lentigo) warna kopi dengan susu. Untuk penyakit kelenjar adrenal, pigmentasi atau perubahan kulit yang lain adalah biasa, kerana korteks dan kulit mempunyai tisu germinal yang sama pada asal usul pembangunan. Penyetempatan tempat-tempat seperti itu - di sekitar bibir, konjunktiva mata, organ kemaluan lendir. Gejala juga termasuk:

• myxoma (tumor tisu penghubung) di dalam hati, di kulit, di payudara;
• adenoma (tumor) kelenjar pituitari dengan pembentukan hormon pertumbuhan;
• bengkak ovari, gentian saraf;
• goiter multinodular (nod dalam kelenjar tiroid) atau adenoma.

Pesakit dengan kompleks Karni juga terdedah kepada pembentukan tumor tapak lain. Hiperplasia adrenal nodular adalah utama dan kadang-kadang satu-satunya tanda kelainan genetik ini. Manifestasi pertama terjadi pada masa remaja, tetapi terdapat kes diagnosis utama dan selepas 60 tahun.

Albright Mac Quune Syndrome

Kanak-kanak perempuan semakin sakit (90% daripada semua kes). Ditunjukkan pada usia muda dengan gejala seperti ini:

• menurun kepadatan tulang: kelengkungan tulang, patah tulang dengan luka ringan, pembentukan sistitis tulang;
• akil baligh awal;
• bintik pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi, biasanya terletak pada satu sisi pinggang, pinggul, muka dan leher yang jarang terkena;
• nod dalam kelenjar tiroid;
• adenoma pituitari, merangsang pertumbuhan hormon dan prolaktin;
• peningkatan saiz jantung, penghentian kontraksi tiba-tiba;
• fungsi hati dan pankreas yang tidak normal;
• polip dalam usus;
• Kemunduran otak, keterbelakangan mental.

Tempat pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi

Tiga tanda pertama adalah asas, selebihnya adalah kurang biasa.

Diagnosis kiri dan kanan

Hiperplasia nodular tidak selalu didiagnosis semasa hidup pesakit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikalnya tidak selalu sesuai dengan yang klasik, dan kehadiran hanya gejala kulit atau peningkatan berkala dalam tekanan, diabetes atau osteoporosis, tumor salah satu organ endokrin membawa doktor dari asumsi mengenai sifat sebenar gangguan ini. Oleh itu, patologi dianggap jarang, tetapi kemungkinan besar ia lebih biasa, tetapi kurang difahami.

MRI kelenjar adrenal dapat mengesan nodul gelap kecil kira-kira 1 cm dari latar belakang atrofi sel-sel sekitarnya. Sebagai peraturan, gambar MRI dengan hiperodomi mikronodular adalah kabur. Dalam kes SCT, kelompok besar nod yang mengandungi lemak mudah dilihat. Saiz mereka adalah dari 1 hingga 5 cm, terletak pada satu kelenjar adrenal atau dua, tetapi dalam zon yang berlainan daripada korteks. Jumlah berat kelenjar hiperplastik adalah 60-200 g.

Lihat video diagnostik kelenjar adrenal:

Untuk membezakan sindrom Itsenko-Cushing bergantung kepada ACTH, perlu dilakukan analisis berikut:

• ujian darah untuk ACTH dan kortisol;
• kortisol dalam air kencing;
• ujian dengan dexamethasone;
• kortisol dalam air liur (selepas 22 petang).

Sangat penting untuk mencari perubahan bukan adrenal. Pesakit diberi radiografi tulang, densitometry, ultrasound jantung, abdomen, kelenjar tiroid, ECG, MRI pituitari, ujian darah untuk hormon seks, somatotropin, gonadotropin. Menunjukkan nasihat dermatologi, pakar sakit puan.

Ujian darah untuk ACTH dan kortisol

Rawatan

Apabila hiperplasia nodular dikesan, kelenjar adrenal dua hala dikeluarkan. Sekiranya terdapat lesi pada satu sisi sahaja, maka mungkin untuk meninggalkan kelenjar adrenal yang sihat, tetapi risiko hiperplasia dari masa ke masa tidak dikecualikan. Dadah yang boleh menyekat aktiviti pembentukan kortisol dalam penyakit ini tidak berkesan.

Kajian sedang dijalankan ke atas kemungkinan menggunakan ubat yang menghalang aktiviti reseptor hormon: somatostatin, Parlodel, beta-blockers.

Dan ini lebih lanjut mengenai pengimbas ultrasound.

Hiperplasia adrenal nodular dikaitkan dengan gangguan genetik. Ia boleh menjadi mutasi (tidak sengaja) sporadis atau berlaku di kalangan keluarga dengan penyakit endokrin. Tanda-tanda kortisol yang berlebihan - obesiti, hipertensi, osteoporosis.

Ciri khas adalah lesi kulit bersamaan, pengenalan tumor hati, ovari, rupa nod dalam tiroid, kelenjar susu, perkembangan seksual pramatang. Diagnosis termasuk tomografi adrenal, ujian hormon dan mencari patologi tidak adrenal. Rawatan pembedahan - keluarkan satu atau kedua-dua organ yang terjejas.

Malangnya, penyakit adrenal tidak selalu ditentukan tepat pada masanya. Lebih kerap mereka dijumpai sebagai kongenital pada kanak-kanak. Sebabnya mungkin dalam hiperfeksi badan. Gejala pada wanita, lelaki pada umumnya adalah serupa. Bantu mengenal pasti analisis penyakit.

Kekurangan adrenal akut berbahaya boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyebab sindrom adalah kekurangan hormon. Gejala bentuk akut tumbuh dengan serta-merta. Diagnosis pesat dilakukan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Sindrom hipotalamik berkembang kerana penyakit kongenital dan diperolehi. Seringkali, ledakan hormon menyebabkannya, sering mendiagnosis postpartum pada wanita dewasa, serta remaja di kalangan kanak-kanak. Terdapat tahap aktif, dicirikan oleh gejala yang jelas. Adakah tentera? Adakah OKU memberi?

Hyperplasia kelenjar adrenal boleh menjadi kedua-dua kongenital pada kanak-kanak dan diperoleh pada orang dewasa. Hiperplasia korteks, kaki mungkin nodular, nodular. Rawatan melibatkan penghapusan atau penindasan pengeluaran.

Jika anda mengesyaki adanya patologi tertentu menghabiskan ultrabunyi kelenjar adrenal. Ia dibuat sedikit berbeza dengan kanak-kanak, wanita dan lelaki. Penyediaan adalah minimum. Norma dalam saiz mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina. Bagaimana jika terdapat pendidikan?

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Hiperplasia adrenal adalah penyakit berbahaya dari sistem endokrin, di mana terdapat peningkatan pertumbuhan sel. Akibatnya, gejala penyakit klasik dan atipikal terbentuk. Apabila hiperplasia badan meningkat dalam jumlah, sambil mengekalkan bentuk asalnya. Dalam keadaan fisiologi, jisim kelenjar ini pada dewasa tidak melebihi 12-15 g.

Ia penting! Penyakit ini adalah kongenital dan diwariskan.

Terdapat sejumlah besar faktor-faktor buruk yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Hiperplasia adrenal berkembang dalam tempoh pranatal, iaitu, sebelum kelahiran anak

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi

Kelenjar adrenal terdiri daripada dua bahagian bebas morfologi dan fisiologi - otak dan kortikal. Lapisan kortikal luar menghasilkan kortikosteroid, dan katekolamin medulla: adrenalin dan norepinefrin. Hormon medulla terbentuk daripada asid amino aromatik (tyrosine atau phenylalanine). Hormon ini mengaktifkan lipolysis dalam tisu adipose, yang seterusnya meningkatkan kepekatan asid lemak tanpa ester dalam darah. Adrenalin menyumbang kepada penyempitan arteri, meningkatkan tekanan darah.

Hiperplasia kelenjar adrenal boleh menjadi salah satu sebab kelebihan berat badan.

Peningkatan sintesis catecholamine, yang diperhatikan semasa perkembangan tumor kelenjar medulla adrenal (pheochromocytoma), disertai oleh hiperglikemia akibat peningkatan glukoneogenesis dan kerosakan glikogen.

Korteks adrenal menghasilkan kira-kira 50 hormon - kortikosteroid. Memandangkan kesan biologi, terdapat 3 jenis kortikosteroid: mineralocorticoid, glucocorticoid, dan hormon seks (estrogen dan androgen). Daripada mineralocorticoids, aldosteron adalah yang paling penting, glucocorticoids - cortisol.

Ciri-ciri struktur anatomi kelenjar adrenal manusia

Etiologi

Hiperplasia adrenal terbentuk di latar belakang disfungsi organ ini. Dengan peningkatan kepekatan hormon seks dalam badan, penebalan korteks adrenal diperhatikan.

Kerentanan kelenjar adrenal dikaitkan dengan beberapa faktor:

• kecenderungan genetik;
• disfungsi kelenjar endokrin;
• gangguan fungsi dalam badan wanita hamil;
• penggunaan ACTH pada wanita semasa tempoh galas kanak-kanak;
• pendedahan sistematik kepada faktor tekanan;
• ketegangan saraf;
• toksikosis semasa kehamilan.

Ia penting! Penyakit etiologi paling sering dikaitkan dengan masalah sintesis glukortikoid. Patologi genetik ini mempunyai beberapa jenis yang berbeza dan merupakan asas dari CAH (hiperplasia adrenal kongenital korteks adrenal).

Klinik

Gejala penyakit pada wanita diperhatikan lebih kerap daripada pada lelaki. Klinik ini bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar adrenal. Bentuk-bentuk atipikal hiperplasia adrenal dicirikan oleh gejala berikut:

• kehadiran jerawat;
• pertumbuhan berlebihan yang tidak memenuhi petunjuk umur;
• pertumbuhan rambut awal di ketiak dan kawasan kemaluan;
• amenorea;
• pening, loya, dan muntah;
• wanita mempunyai kelenjar susu yang lemah;
• kehadiran patch botak di kuil-kuil;
• kemandulan;
• hirsutism (pertumbuhan rambut badan berlebihan);
• kepekatan androgen yang berlebihan dalam darah.

Hirsutisme adalah salah satu daripada gejala-gejala atipikal yang mungkin menunjukkan disfungsi adrenal

Gejala bervariasi dan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Tanda-tanda klasik dari manifestasi patologi termasuk:

• osteoporosis;
• tekanan darah tinggi;
• menyatakan hiperpigmentasi alat kelamin luar;
• obesiti;
• myalgia;
• kerosakan memori;
• hypo otot atau atrofi;
• stretch mark (stretch mark);
• perkembangan kencing manis;
• kerosakan saraf;
• dispepsia;
• rintangan penglihatan yang berkurangan.

Pembentukan stretch mark pada kulit adalah salah satu tanda perkembangan hiperplasia adrenal nodular

Ia penting! Sekiranya pesakit bimbang tentang dahaga yang berlebihan dan kencing yang banyak pada waktu malam, maka gejala ini mungkin menunjukkan pelanggaran kelenjar endokrin.

Hiperplasia adrenal nodular

Gejala hiperplasia nodular biasanya dikesan pada kanak-kanak. Patogenesis hiperplasia dikaitkan dengan hypercorticism dan Sindrom Itsenko-Cushing. Etiologi hiperproduksi glukokortikoid dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin. Gejala klinikal:

• kulit kering, kehadiran hiperpigmentasi di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
• obesiti (deposit paling banyak lemak diselaraskan di leher, perut dan muka);
• pelanggaran hati;
• hipotrofi menyatakan otot-otot pinggang bahu dan anggota badan yang lebih rendah;
• osteoporosis;
• kencing manis;
• arrhythmia;
• Ekspresi vaskular terlalu jelas;
• hairiness berlebihan dalam separuh adil kemanusiaan.

Tanda awal anomali pada zaman kanak-kanak adalah obesiti. Lipid didepositkan di kawasan muka, jadi ia menjadi bentuk berbentuk bulan.

Bentuk nodular

Hiperplasia nodular diwarisi secara autosomal. Tisu rahsia meningkat dalam jumlah. Bentuk hiperplasia ini menyebabkan hypercortisolism. Kelenjar abnormal menghasilkan steroid glukosa yang berlebihan. Semua ini membawa kepada perkembangan sindrom Cushing. Hiperplasia nodular dua hala korteks adrenal didiagnosis dalam 40% orang dengan anomali ini. Pembentukan nodular boleh berbilang dan tunggal. Gejala utama penyakit ini:

• hiper dan hipotensi;
• kelemahan umum;
• masalah penglihatan;
• hiperpigmentasi kongenital kulit;
• nocturia;
• kerosakan hati;
• keadaan kejang;
• poliuria.

Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar adrenal akan membantu menentukan diagnosis yang betul.

Hiperplasia nod pada kelenjar adrenal kiri

Dalam amalan perubatan, doktor sering menggunakan istilah berikut: "penyakit Cushing ACTH-tidak aktif", "Patologi keluarga Itsenko-Cushing." Di bawah keseluruhan set istilah di atas merujuk kepada hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri. Selalunya, patologi direkodkan pada orang tua. Penyakit itu muncul seperti berikut:

• migrain;
• furunculosis;
• keadaan kemurungan kekal;
• kelemahan anggota badan.

Hyperplasia kelenjar adrenal yang betul sering dikesan di peringkat akhir perkembangan atau selepas kematian pesakit. Ia amat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, kerana ia adalah asimtomatik. Untuk mengenal pasti tumor di peringkat awal mungkin hanya dengan bantuan diagnostik perkakasan (sonografi, CT atau MRI). Sebagai kaedah diagnostik tambahan boleh dilakukan analisis biokimia darah dan air kencing.

Untuk memperkuat diagnosis, doktor sering menetapkan echoscopy dengan definisi neoplasma echo-positif.

Hyperplasia boleh menjadi tempatan dan pelbagai. Bentuk tempatan boleh berlaku dalam bentuk neoplasma makro dan nodal mikro. Dengan ultrasound, nodul ini tidak berbeza dengan proses tumor dalam tisu kelenjar.

Kaedah untuk penghapusan patologi

Terapi hormon adalah salah satu cara utama untuk memulihkan kerja kelenjar endokrin. Sebagai peraturan, ubat glukokortikoid ditetapkan:

Untuk pencapaian optimum ciri-ciri seksual sekunder, lelaki dan perempuan dalam remaja ditetapkan steroid. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan alat kelamin luar diperlukan. Operasi ini lebih baik dilaksanakan pada tahun pertama kehidupan bayi.

Campur tangan bedah dianjurkan untuk dilakukan ketika mendiagnosis alat kelamin luar suatu jenis perantaraan. Manipulasi ini paling baik dilakukan pada usia muda.

Kesimpulannya

Hiperplasia adrenal adalah patologi teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang. Jika seseorang mempunyai kecenderungan genetik untuk penyakit ini, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan keadaan hiperplasia adrenal?

Sistem endokrin termasuk kelenjar berpasangan yang terletak di atas buah pinggang. Ini adalah organ morfologi yang berbeza, terdiri daripada kortikal dan medulla.

Metabolisme di dalam badan boleh dilanggar jika sel-sel kelenjar tumbuh dengan tidak terkawal. Betapa berbahaya bagi kesihatan hiperplasia adrenal, apa itu, mari kita berurusan dengan ini tidak dapat difahami, pada pandangan pertama, diagnosis.

Apakah hiperplasia adrenal?

Jawapan kepada persoalan hiperplasia ialah takrifan berikut: ia adalah pertumbuhan patologi sel dalam organ dengan pembahagian langsung atau tidak langsung, manakala bilangan mitokondria dan ribosom bertambah dalam sitoplasma sel. Walaupun mengekalkan bentuknya, kelenjar membesar.

Mereka mengawal pertukaran hidrokortison, aldosteron, lelaki, hormon seks wanita, epinephrine, norepinephrine, mineralocorticosteroids dan bahan aktif biologi lain. Proses selular proliferatif membawa kepada pelbagai penyakit adrenal dengan pengeluaran hormon berlebihan dan ketidakseimbangan.

Klasifikasi morfologi

Bentuk patologi berbeza-beza, bergantung pada mana sel-sel tumbuh dengan lebih tinggi. Terdapat pembahagian oleh petunjuk morfologi. Hiperplasia adrenal keturunan pada orang dewasa boleh berlaku hanya dengan usia. Di samping itu, pertumbuhan kanser, overdosis jangka panjang dengan corticoid membawa kepada penyakit ini. Setiap tahun, negeri ini, disertai dengan peningkatan kelenjar adrenal, dipindahkan lebih keras. Pesakit yang berusia terutamanya mempunyai lesi nodular yang menyebar, kaki medial bertambah.

Dalam kebanyakan kes klinikal, luka pada organ di kiri atau kedua-dua belah pihak didiagnosis secara serentak. Proliferasi unilateral kurang ketara. Hyperplasia kelenjar adrenal yang betul tidak begitu biasa, biasanya berlaku semasa perkembangan embrio. Selalunya ia adalah hiperplasia nodular, yang dicirikan oleh pengeluaran kortisol yang berlebihan dan organ kelamin lelaki.

Selalunya wanita menderita. Dalam kes pelanggaran rosak sempadan kelenjar tidak berubah, jenis lesi tempatan diwakili oleh satu atau beberapa nodul. Ia berlaku bahawa pelanggaran ini ditemui tanpa diduga, melakukan pemeriksaan ultrasound organ-organ untuk alasan yang sama sekali berbeza.

Merebak

Penyebaran hiperplasia adrenal tidak mengubah bentuk kelenjar pesakit, tetapi membawa kepada perubahan dalam struktur tisu. Saiznya kadang-kadang tetap sama, dan boleh berkembang secara proporsional. Dalam kebanyakan kes, patologi ini memberi kesan kepada kedua-dua kelenjar adrenal. Ultrasound, hampir tidak ditakrifkan. Hampir satu per tiga kes disertai dengan penampilan anjing laut seragam bulat.

Dalam kes ini, ia adalah sejenis penyakit berdebar-nodular campuran. Pencitraan resonans magnetik dengan pengenalan agen kontras membantu mengesan masalah ini di sebelah kiri. Symptomatology dalam banyak kes kabur. Manifestasi ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

• serangan panik berlaku;
• terdapat kelebihan atau kekurangan berat badan;
• wanita tidak boleh menjadi hamil, tempoh mereka hilang, darah boleh mengalir dari rahim;
• lelaki telah mengurangkan zakar, masalah dengan potensi, menjadi tidak berbuah;
• menyedihkan dahaga yang tidak henti-henti;
• disfungsi jantung, menjejaskan lapisan tengah otot jantung dan saluran darah;
• keadaan asthenik;
• terdapat kekejangan otot;
• kelainan dalam fundus;
• tekanan darah tidak stabil, sakit kepala;
• meningkatkan jumlah darah beredar.

Nodular

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal berkembang kerana lebihan kortikotropin. Ia menimbulkan degenerasi sel kelenjar ke dalam adenoma. Korteks kelenjar itu cuba mengukur pengaruh hormon dan mengembang. Apabila hiperplasia cushingoid dengan pembentukan nodul berlaku dalam hampir empat puluh peratus kes.

Sebilangan nodul yang berbeza, sama dengan lobulus, boleh dibentuk, sehingga empat sentimeter bersaiz, sambil mengekalkan bentuk kelenjar adrenal. Semakin lama hormon kortikotropik bertindak pada medulla adrenal, semakin banyak gejala penyakitnya.

Penyakit ini sering didiagnosis pada pesakit pada usia tua. Dalam hampir satu pertiga daripada kes, kelenjar pada kedua belah pihak menderita serentak. Penyakit ini menimbulkan pertumbuhan tumor dalam serat saraf, baik dalam sistem saraf pusat dan di pinggir. Pesakit muncul kawasan berpigmen pada kulit, rasa pening, sakit kepala, otot kontraksi, fungsi visual terganggu, pengsan berlaku.

Penunjuk tekanan darah juga berubah-ubah, kadang-kadang demam, anggota badan meningkat, air kencing dihasilkan berlebihan. Obesiti, fungsi buah pinggang terjejas mungkin timbul, masalah pergigian muncul, pertumbuhan rambut yang berlebihan, gangguan mental. Jenis hiperplasia adrenal ini diwarisi.

Hiperplasia nodular (nodular)

Hiperplasia adrenal nodular ditemui pada kanak-kanak kecil dan remaja, dan dikaitkan dengan sindrom hypercorticism. Peningkatan pengeluaran hidrokortison dan pengambilan glucocorticoid yang tidak terkawal membawa kepada penampilan formasi dalam bentuk nod. Hanya dengan pertumbuhan foci penebalan penyakit ini boleh mula menampakkan kesakitan buah pinggang. Hiperplasia adrenal nodular menyebabkan:

• deposit lemak di muka, di dada, bahagian abdomen, di bahagian belakang atas;
• atrofi otot;
• perubahan dalam kulit;
• osteoporosis;
• ketidakstabilan mental;
• disfungsi dalam jantung, saluran darah;
• manifestasi awal kencing manis;
• pembulatan muka bujur;
• striae ungu atau merah pada kulit paha, perut, dada;
• penggantian yang kerap roh yang tertekan dan tinggi;
• Dalam wanita, haid menghilang, muka, badan ditutup dengan rambut, seperti pada lelaki.

Borang ini dianggap paling berjaya, terutamanya dengan pengesanan awal.

Hiperplasia mikronodular

Ia dinyatakan dalam penampilan nodul kecil di medulla, yang dilahirkan semula menjadi adenomas. Ia menyebabkan adrenokortikotropin. Dalam penyakit ini, jumlah epinefrin dan norepinefrin yang dihasilkan oleh badan meningkat, dan tekanan arteri melompat.

Hiperplasia kaki medial

Bahagian kelenjar dalam bentuk kaki, yang melekat pada kelenjar adrenal dalam keadaan menengah, mengalami penebalan. Kebanyakan patologi berkembang dalam satu badan. Lesi hiperplastik akibat pedikel adrenal akibat degenerasi tisu. Dalam kebanyakan kes, ia dijumpai pada orang dewasa. Patologi digabungkan dengan hypersecretion hormon medulla, cushingoid.

Jenis-jenis hiperplasia adrenal kongenital

Punca disfungsi korteks adrenal kongenital pada kanak-kanak adalah pengaruh faktor luaran semasa tempoh perkembangan embrio dan perubahan dalam gen.

Pakar merembeskan hiperplasia adrenal sebagai patologi bebas. Tetapi ia juga boleh membawa kepada penyakit atau sindrom lain, sebagai contoh, hypercorticism. Terdapat tiga jenis penyakit. Wakil-wakil dari pelbagai kumpulan etnik mempunyai kecenderungan yang berbeza untuk sindrom adrenogenital.

Gejala-gejala penyakit kelenjar kongenital ini, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon, dianggap sebagai organ pembiakan luar yang tidak seimbang, tanda-tanda lelaki yang khas pada wanita, pematangan dipercepatkan, kerapuhan tulang yang meningkat, ketidakstabilan mental, peningkatan keinginan seksual. Di samping itu, penyakit yang lazim bagi semua hyperplasias dapat diperhatikan. Terlalu besar dos seks dan hormon lain yang dihasilkan oleh korteks adrenal, membawa kepada gangguan ciri-ciri setiap jenis hiperplasia.

Solter

Hampir tiga suku daripada gangguan intrauterin yang dikesan bersendirian. Alasannya ialah kekurangan enzim yang terlibat dalam pembentukan aldosteron dan kortisol. Gangguan hormonal berterusan berkembang. Kelenjar menghasilkan kelebihan gluco- dan mineralocorticosteroids. Pada bayi perempuan, disebabkan lebihan hormon seks lelaki, kelentit tumbuh sangat besar, labia tumbuh bersama, kitaran haid tidak lagi diselaraskan.

Kanak-kanak lelaki mempunyai skrotum kecoklatan yang terlalu besar, seorang ahli yang tidak diperbesarkan. Pembukaan suara yang sangat awal berlaku, perkembangan ciri seks sekunder. Kanak-kanak yang lebih tua menjadi lebih letih daripada biasa, tidur kurang baik. Penunjuk tekanan darah tidak stabil, anggota badan membengkak. Keadaan ini mungkin menjadi rumit oleh dehidrasi, gag, sindrom asthenik.

Hypertonic

Jika androgens dan mineralocorticosteroids dihasilkan terlalu intensif, peningkatan dalam tekanan intracerebral berkembang. Kapal-kapal dalam kelenjar adrenal dan retina mata menderita. Hiperplasia hipertensi boleh dikesan walaupun di dalam rahim ibu atau tidak lama selepas kelahiran disebabkan oleh exsiccosis, kekurangan berat badan, dan hipertensi. Ia perlu untuk cepat menormalkan metabolisme air dan elektrolit.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit itu muncul dalam gangguan usus, tidur terganggu, dan kelainan pada perkembangan tengkorak. Kanak-kanak yang menderita patologi jenis ini mengalami serangan kuat terhadap cephalgia, keadaan kecemasan akibat lebihan kortisol, selari dengan ketidakpedulian, hyperhidrosis, asthenia, dan lingkaran hitam muncul di bawah mata mereka. Orang dewasa menjadi bergantung kepada meteo, kehilangan keinginan seksual mereka, berpeluh banyak, mempunyai tekanan darah yang tidak stabil. Mereka sering mempunyai kawasan gelap di bawah mata, ketidakstabilan mental, kehilangan kesedaran, kerengsaan, kelemahan, cephalalgia, sakit pagi, muntah.

Viril

Sindrom ini dicirikan oleh hypersecretion androgenik. Perut luar tumbuh dengan luar biasa besar. Perkembangan kerangka otot pada perempuan berlaku pada jenis lelaki, rambut muncul di muka, pada tubuh, perkembangan rahim, kelenjar susu berhenti. Kedua-dua jantina tidak mengalami jerawat. Terdahulu, tisu rawan mengeras, pertumbuhan tulang terganggu, organ pembiakan terbentuk dengan tidak betul.

Punca

Antara sebab-sebab hiperplasia dalam kelenjar adrenal, keturunan dicatatkan. Malformasi bahan kortikal mendominasi, dan di medulla masalah itu ditandakan dengan rupa tumor. Anomali yang tidak berkaitan dengan genetik berkembang jika seseorang mengalami tekanan, ketegangan, atau kejutan emosi.

Dalam kes ini, dos besar hormon tekanan hidrokortison dikeluarkan ke dalam darah. Banyaknya proses hiperplastik dalam sel-sel adrenal berkembang pada latar belakang kekurangan adrenal. Peningkatan risiko timbul daripada rawatan yang tidak terkawal terhadap ubat-ubatan tertentu, tabiat buruk.

Gejala biasa

Tanda-tanda hiperplasia korteks adrenal ditentukan oleh zon kerosakan kelenjar. Mungkin terdapat pelbagai penyakit dengan ketidakseimbangan hormon, tetapi secara umum, sebarang jenis patologi ditunjukkan oleh hipertensi, cephalgia, ketidakstabilan mental, perubahan mood. Gejala berikut adalah biasa dengan gejala umum penyakit kelenjar adrenal:

• gangguan metabolik dalam diabetes dan obesiti;
• osteoporosis;
• menurunkan sifat pelindung organisma, penyakit kerap;
• myasthenia gravis;
• keinginan berterusan untuk minum, peningkatan kencing;
• gangguan pencernaan;
• kelupaian, kekeliruan.

Mengikut pemerhatian, perempuan dan wanita lebih rentan terhadap patologi ini. Pada kanak-kanak perempuan, ibu bapa menyedari perkembangan genital yang tidak normal, pengedaran rambut pada prinsip male androgenic. Dalam lelaki dan lelaki, penyakit ini menimbulkan sindrom Itsenko-Cushing. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis orang dewasa, kadang-kadang penyakit tidak nyata.

Diagnostik

Untuk melakukan diagnosis hiperplasia yang berkesan dan tepat, hanya boleh ahli endokrinologi profesional. Untuk menganalisis keadaan kelenjar adrenal, keseimbangan hormon dalam badan membantu pemeriksaan awal. Penyetempatan deposit lemak mengikut jenis cushingoid, tanda-tanda lelaki pada wanita, pucat epidermis, perkembangan sistem skeletal dalam keadaan kehilangan hiperplasia direkodkan. Maklumat diet dikumpulkan; tabiat, mod dan aduan pesakit.

Diagnostik makmal melengkapkan diagnosis. Terima kasih kepada analisis biokimia darah, kepekatan banyak bahan, leukosit, gula ditentukan. Di hadapan patologi, lebihan hydrocortisone dan epinephrine diamati serentak dalam darah dan air kencing. Analisis imunologi mendedahkan kehadiran imunoglobulin kepada hormon adrenal.

Tomography komputasi, organ dan tisu scintigraphy, angiografi kontras, pengimejan resonans magnetik akan membantu untuk menjelaskan lokasi patologi. Yang terakhir menentukan sama ada terdapat hiperplasia nodular kelenjar adrenal. Dalam sesetengah kes, pertuduhan nodal menangkap ultrasound atau CT. Sekiranya hiperplasia kelenjar adrenal adalah nodular, tumor tumor boleh dikesan dalam tisu kelenjar, dan hypercortisolism dapat dikesan menggunakan ujian dexamethasone. Terdapat keperluan untuk tusukan aspirasi atau pemeriksaan histologi sel.

Sebagai persediaan untuk konsepsi, adalah wajar untuk pergi ke penerimaan untuk genetik, untuk menjalankan semua pemeriksaan yang diperlukan badan. Semasa kehamilan, patologi dikesan selepas menguji cecair biologi. Ia memberikan komposisi enzim-hormon abnormal. Indikatif akan menjadi biokimia darah.

Jelaskan kehadiran penyakit semua kajian yang sama menggunakan pengimbas ultrasound. Rawatan ibu masa depan adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Doktor akan memilih ubat hormon yang diperlukan dengan mengambil kira semua faktor penting. Anda tidak boleh mengabaikan pelanggaran dalam perkembangan dan kerja kelenjar adrenal semasa membawa anak. Keadaan ini boleh menyebabkan keguguran, buruh dan kematian yang sukar.

Sama ada janin mempunyai penyakit, ternyata dalam tiga belas minggu pertama dengan biopsi villi chorionic, mengkaji gen, cairan amniotik. Sekiranya patologi itu terdapat pada bayi di rahim, mereka mula dirawat dengan segera selepas dilahirkan.

Rawatan

Kedudukan utama dalam rawatan hiperplasias banyak mengambil terapi hormon. Dipilih oleh hormon pakar diambil dua kali atau tiga kali sehari. Ini adalah pelbagai glucocorticoids, gabungan ubat-ubatan. Ia adalah sangat penting untuk mematuhi dos terapeutik, mengambil ubat yang mengurangkan kesan sampingan daripada ubat-ubatan.

Dengan bantuan analisis darah dari kapilari tumit, seminggu selepas kelahiran serbuk, dia boleh mendiagnosis masalah dengan kelenjar adrenal. Dengan kekurangan mineral, bayi yang semakin meningkat diberi dos tambahan natrium klorida, mineralocorticoid. Untuk membolehkan kanak-kanak perempuan berkembang dengan baik dan menjadi kanak-kanak perempuan yang sihat, mereka ditunjukkan dadah dengan estrogen - hormon seks wanita.

Untuk kanak-kanak lelaki, proses akil baligh diselaraskan dengan hormon - androgens, mengandungi ubat untuk seks lelaki. Jika seorang perempuan dilahirkan dengan organ-organ pembiakan kedua-dua jantina, dalam tahun pertama hidupnya, dia diberi ubat untuk hiperplasia adrenal dan menjalani pembedahan pembetulan untuk menolak banyak masalah masa depan wanita. Dia perlu mengambil hormon sepanjang hidupnya.

Jika perlu, kelenjar yang rosak boleh dikeluarkan dengan membiarkan pembedahan laparoskopi. Selepas ia dikehendaki mematuhi makanan pemakanan, mengambil ubat, diperiksa oleh pakar setiap enam bulan. Adalah lebih baik untuk melepaskan tabiat buruk, mengekalkan badan dengan baik, belajar untuk berehat dan berehat.

Dalam kes pengesanan lewat masalah atau pengabaian terapi, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan untuk pembetulan plastik organ-organ sistem pembiakan. Untuk meningkatkan peluang untuk hamil, untuk membuat bayi yang sihat, wanita secara ringkas mengambil kontraseptif oral gabungan. Rambut berlebihan, masalah kulit membantu menghilangkan kecantikan.

Sangat banyak patologi adalah lebih mudah untuk mencegah. Penyakit semakin teruk jika anda mengabaikan isyarat badan, dan lawatan ke doktor sepanjang masa untuk menangguhkan. Menjaga kesihatan mental dan fizikal anda, dengar sendiri dan lawati doktor. Penyakit yang dilihat pada peringkat awal selalu lebih cenderung disembuhkan tanpa menjejaskan kualiti hidup.

Ramalan

Sekiranya gejala ditemui pada masa, didiagnosis, tidak ada ancaman kepada kehidupan, sebagai peraturan. Terdapat, tentu saja, bentuk yang amat serius. Pada amnya, akibatnya terus bergantung kepada jenis hiperplasia, peringkatnya, dan keadaan tubuh manusia secara menyeluruh. Kadang-kadang pesakit kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Ia amat penting bagi pesakit untuk makan dengan betul, tidak menggunakan terlalu banyak karbohidrat dan garam. Malangnya, patologi ini tidak sembuh sepenuhnya. Pesakit sentiasa terpaksa mengambil ubat hormon. Ia perlu diperiksa dari semasa ke semasa, untuk memeriksa keadaan kelenjar, semua organ penting.