Pendarahan adrenal berlaku akibat kematian sel kelenjar atau pembentukan gumpalan darah. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku dalam kes-kes yang luar biasa.

Penyebab patologi pada bayi sering kali bersalin sukar, di mana kanak-kanak cedera. Dengan rawatan perubatan yang tertunda adalah membawa maut.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang menghasilkan enzim tertentu dan memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Patologi pada orang dewasa jarang dikesan dan merupakan komplikasi penyakit mendasar.

Keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada kawasan lesi, tempoh pendarahan dan kumpulan umur pesakit. Kurangnya rawatan perubatan selama dua minggu menyebabkan kematian.

Mekanisme asal

Penyebab utama kerosakan pada kelenjar adrenal, akibat daripada pendarahan yang berlaku, dianggap sebagai penyakit berjangkit. Untuk mencetuskan perkembangan patologi boleh:

• infarksi miokardium;
• tuberkulosis;
• gangguan otot jantung;
• kehamilan rumit;
• tekanan;
• keradangan usus;
• sirosis;
• patologi pankreas di peringkat akut;
• memutihkan sista ovari pada wanita;
• kehilangan darah yang banyak selepas penghantaran;
• toksikosis yang kuat;
• operasi pada sendi pinggul;
• pelbagai kecederaan di tempat kerja, selepas kemalangan;
• onkologi

Penyebabnya adalah juga tumor yang terbentuk pada permukaan kelenjar adrenal dan metastatik kepada organ lain.

Tanda penyakit

Gejala pertama pendarahan dalam kelenjar adrenal adalah rasa sakit yang kuat dan tajam yang berlaku di dada, pelvis, sacrum, bahagian belakang. Antara aduan pesakit dicatatkan:

• pelanggaran perut;
• mual disertai muntah;
• pening;
• kelemahan dan kelemahan umum akibat tahap hemoglobin yang lebih rendah;
• palpitasi jantung;
• kesakitan sendi;
• perubahan tekanan darah.

Di permukaan kulit kelihatan ruam dalam bentuk papula kecil. Lama kelamaan, mereka bergabung dan membentuk plak. Suhu badan boleh naik hingga 38 darjah.

Kaedah diagnostik

Sekiranya pendarahan disyaki kelenjar adrenal pesakit, mereka segera dibawa ke kemudahan perubatan, di mana diagnosis dibuat. Pertama sekali, doktor mengkaji sejarah dan menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut:

1. Ujian darah untuk menubuhkan tahap kortisol. Ia adalah hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal.
2. MRI dan CT. Dilakukan untuk mengenal pasti punca proses patologi.

Sekiranya tiada gejala, pakar akan menilai jisim organ dan pemendapan garam mungkin dalam tisu lembut. Sehingga keputusan analisis, pesakit tidak boleh makan. Jika terdapat kandungan garam yang tinggi, pesakit harus membatasi penggunaan makanan berlemak dan tinggi kalori. Ini perlu supaya garam dan toksin lebih cepat dielakkan dari badan dan tidak berkumpul.

Kaedah rawatan

Terapi ubat untuk pendarahan dalam kelenjar adrenal melibatkan mengambil vitamin C, P, K, glukosa dan darah plasma persiapan. Untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah, perlu menstabilkan suhu badan. Tentukan pengenalan "desoksikortikosteron" secara intravena.

Pesakit diresepkan kortison. Dos ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan hasil ujian. Dadah "Strofantin" digunakan untuk memulihkan dan mengekalkan kerja otot jantung.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus kerusakan parah pada kelenjar adrenal akibat pecahnya hematoma atau terjadinya komorbiditas.

Ramalan

Prognosis pendarahan adrenal bergantung kepada ketepatan masa penjagaan dan kawasan kerosakan. Apabila pesakit menerima rawatan pada peringkat awal pembangunan, patologi dapat disembuhkan.

Dengan luka dua hala organ, pendarahan hampir selalu menjadi punca kematian.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk mengelakkan pendarahan dalam kelenjar adrenal, para pakar mencadangkan:

• makan betul;
• merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• menguatkan sistem imun;
• elakkan pelbagai jenis kecederaan;
• menjalani peperiksaan biasa.

Sekiranya gejala berlaku, berjumpa doktor dengan segera. Kekurangan rawatan selama 14 hari adalah membawa maut.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir

Penyakit ini didiagnosis dalam 20% kes. Membangun tanpa mengira jantina anak. Kumpulan risiko termasuk bayi baru lahir dengan punggung previa.

Luka dua hala kelenjar adrenal hampir selalu membawa kepada kematian.

Etiologi penyakit ini

Punca-punca pendarahan pada bayi adalah jangkitan dan pelbagai kecederaan yang dialami dalam proses kelahiran sebagai akibat dari kesilapan-kesilapan atau buruh yang sukar. Dengan kecederaan, kematian hampir 100%.

Antara mitosis yang dapat menimbulkan peredaran adrenal, terdapat:

Bakteria menyebabkan peningkatan pembekuan darah, dan platelet melekat bersama. Akibatnya, gumpalan darah mula terbentuk. Melawan latar belakang perubahan, darah kehilangan keupayaannya untuk membengkak dengan cepat, pendarahan berlaku.

Penyebab patologi itu dapat menjadi jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang bayi akan menerima jika tali pusatnya dipotong sebelum pulsasi dihentikan.

Dikumpulkan semasa tempoh pembangunan pranatal, produk pembusukan menembusi kelenjar adrenal, hematoma terbentuk, yang menyebabkan pendarahan.

Gambar klinikal

Pendarahan adrenal menghalang penghasilan hormon, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Pertama sekali, kekurangan adrenal berlaku. Keparahan gejala bergantung kepada tahap perkembangan.

Pada peringkat pertama diperhatikan:

• menurun selera makan;
• perubahan dalam tekanan darah;
• perubahan warna kulit dan membran mukus.

Meningkatkan keadaan bayi hanya boleh melalui pengenalan hormon.

Pada peringkat kedua, penyakit ini disertai dengan muntah, dehidrasi, kencing yang lemah, demam.

Peringkat ketiga dicirikan oleh kekurangan kencing, koma dan penurunan suhu.

Apabila bentuk pendarahan gastrousus berlaku:

• sakit perut;
• loya dengan muntah;
• kembung;
• penurunan pesat dalam suhu badan;
• cirit-birit;
• kejutan;
• pengurangan tekanan;
• kematian

Sekiranya kekurangan kardiovaskular, yang mempunyai ciri akut, gejala utama ialah:

• penampilan peluh sejuk pada permukaan kulit;
• nadi lemah;
• kulit biru;
• palpitasi jantung;
• pengurangan tekanan;
• kejutan

Kebarangkalian kematian dalam kes ini adalah 100%.

Apabila bentuk meningoencephalitic, bayi menjadi koma, tidak terdapat reaksi terhadap manifestasi perhatian, aktiviti motor. Selepas beberapa ketika, sawan, kejutan, tekanan dan kematian dikurangkan.

Yang paling biasa dianggap sebagai bentuk campuran. Manifestasi klinikal bergantung pada bentuk mana yang berlaku. Dengan pendarahan, terdapat kenaikan suhu, kejatuhan tekanan, kejang, dan kulit berwarna biru.

Kriteria diagnostik

Jika anda mengesyaki pendarahan adrenal pada bayi, langkah diagnostik berikut dilakukan:

1. Pemeriksaan am. Ia membantu menilai keadaan keseluruhan bayi, bayangan kulit.
2. Penilaian tekanan darah. Apabila pendarahan berkurangan, adalah mustahil untuk menormalkan dengan bantuan tablet.
3. Ujian darah Tahap hormon dan gula ditentukan.
4. Elektrokardiogram. Dilantik untuk mengenal pasti pelanggaran otot jantung.
5. Pemeriksaan ultrabunyi. Dijalankan untuk mengenal pasti bidang proses patologi.

Radiografi ditetapkan. Gambar itu jelas menunjukkan fokus pendarahan dan kawasan yang terjejas.

Kaedah terapi

Matlamat rawatan untuk pendarahan adrenal adalah untuk memulihkan tahap hormon. Ini membantu menormalkan tekanan darah dan mengelakkan kejutan. Sekiranya penyakit berjangkit ditubuhkan, antibiotik ditetapkan bergantung kepada jenis mikroorganisma.

Rawatan melibatkan pentadbiran intravena "hydrocortisone", menggunakan "Prednizol." Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan dilantik "Vikasol." Dos yang dikira oleh doktor yang hadir.

Ramalan

Pendarahan dalam kelenjar adrenal dianggap sebagai salah satu keadaan yang paling berbahaya yang membawa kepada kematian bayi yang baru lahir. Prognosis sering tidak menguntungkan. Risiko kematian dikurangkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa jarang dikesan. Penyakit ini lebih kerap ditubuhkan pada bayi yang baru lahir dan merupakan akibat daripada luka infeksi atau melahirkan rumit. Untuk mengelakkan doktor mengesyorkan agar wanita menjadi perhatian terhadap kesihatan mereka, terutamanya semasa kehamilan dan untuk menderma darah secara teratur untuk mengesan tahap hormon adrenal.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: penyebab, bahaya dan rawatan

Pendarahan adrenal adalah keadaan kesihatan yang merbahaya bagi bayi yang baru lahir, penuh dengan perkembangan kekurangan adrenal akut. Dalam kesusasteraan profesional, patologi dirujuk sebagai "Sindrom Waterhouse-Friederiksen."

Patologi didiagnosis pada 2% daripada bayi baru lahir. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah tenaga kerja yang rumit dan pembesaran pelvis bayi. Dengan frekuensi yang sama berkembang pada lelaki dan perempuan.

Hematoma yang terbentuk semasa pencurahan darah boleh dipantau, iaitu, direndam dengan garam kalsium. Kemudian, meterai dibentuk di tempatnya. Dengan pendarahan dua hala hampir selalu berlaku kematian.

Etiologi

Pendarahan adrenal biasanya mempunyai 2 sebab:

1. Penyakit berjangkit. Penyakit berjangkit seperti demam merah, campak, dan tipus menyebabkan kerosakan pada saluran darah, lebih tepat lagi, lapisan dalaman mereka, toksin. Ini menyebabkan peningkatan pembekuan darah, lekatan platelet, trombosis kelenjar adrenal. Ini menyebabkan banyak pendarahan dalam 60% kes Sindrom Waterhouse-Frideriksen. Keadaan ini diperparah dengan hakikat bahawa kapal yang terjejas tidak dapat membawa oksigen, yang bermaksud bahawa sel-sel semua tisu akan terjejas.
2. Kesalahan perubatan pada masa penerimaan anak. Kesakitan melahirkan dan tindakan yang tidak betul doktor membawa kepada kebuluran oksigen. Akibatnya, badan itu menumpuk produk pembusukan yang memberi kesan kepada kelenjar adrenal. Hasilnya adalah rupa hematoma. Pada risiko, bayi yang baru lahir dengan kelainan, diabetes, serta mereka yang memotong tali pusat terlalu awal (sehingga pulsasi berhenti).

Gambar klinikal

Apabila pendarahan dalam gejala kelenjar adrenal bergantung kepada peringkat lesi. Tanda-tanda pertama adalah seperti berikut:

• Perubahan (hyperpigmentation) kulit, membran mukus.
• Turunkan tekanan darah.
• Kurang selera makan.

Ia mungkin untuk menormalkan tekanan dengan memperkenalkan hormon adrenal, sintesis semulajadi yang dihentikan semasa pendarahan.

Jika ini tidak dilakukan, tahap lesi seterusnya akan berkembang, yang dicirikan oleh gambaran klinikal:

• Meningkatkan suhu badan.
• Kemunculan muntah.

Ini, seterusnya, membawa kepada dehidrasi badan bayi yang baru lahir. Terdapat kelesuan kanak-kanak, kencing manis yang lemah, kejang-kejang mungkin.

Berikutan tahap kedua, peringkat ketiga ditetapkan, dengan gejala seperti:

• Kekurangan kencing.
• Mengurangkan suhu.

Kanak-kanak itu mengalami kejutan, dia menjadi koma.

Dengan perkembangan pendarahan dua hala terdapat tanda-tanda kekurangan adrenal akut. Pertama sekali, ia adalah sesak nafas, cirit-birit, muntah dengan darah, letusan kulit sifat petechial, takikardia. Penurunan mendadak dalam tekanan darah, kekejangan, stupor.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual kanak-kanak, di mana keadaan kulit dinilai - mereka kebiruan, lembap dan sejuk. Terdapat juga penurunan tekanan darah, yang tidak dapat dioptimumkan walaupun dengan ubat.

Ujian darah yang dilakukan membolehkan anda menetapkan tahap hormon adrenal dan gula. Dengan pendarahan, yang pertama diturunkan, manakala nisbah kandungan gula jauh melebihi norma.

Untuk memvisualisasikan keadaan kelenjar adrenal, mereka menggunakan pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan untuk melihat bahagian organ di mana darah telah dituangkan. Apabila melakukan radiografi kelenjar adrenal, hematomas muncul bintik gelap pada imej.

Jika pendarahan adrenal disyaki, terdapat risiko kegagalan jantung, oleh itu, antara langkah-langkah diagnostik lain, ECG dilakukan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.

Rawatan

Tugas utama doktor dalam diagnosis pendarahan adrenal adalah untuk memulihkan keseimbangan elektrolit air, mencegah dehidrasi dan kejutan. Ini mungkin disebabkan oleh pengenalan hormon adrenal - terapi penggantian dengan ubat steroid mineral dan glukosa dijalankan. Ubat hormon intravena - "Hydrocortisone" atau "Prednisolone." Kanak-kanak itu mesti berada di bawah pengawasan perubatan biasa, kerana ubat pertama boleh menyebabkan perkembangan psikosis pada kanak-kanak.

Sekiranya pendarahan genetik berjangkit, ia perlu menghapuskannya dalam masa yang singkat. Untuk suntikan antibiotik yang dilantik ini. Untuk mencegah dehidrasi membolehkan pengenalan salin, kesan sampingan yang mungkin menjadi edema. Itulah sebabnya kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan semasa rawatan.

Berisiko mengalami pendarahan di dalam kelenjar adrenal dalam dos kecil, "Vikasol" dilantik.

Ramalan

Pendarahan dalam kelenjar adrenal dalam kebanyakan kes adalah membawa maut. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit sukar didiagnosis. Pada masa yang sama, semasa pendarahan, sintesis hormon berhenti, metabolisme garam dan karbohidrat terganggu, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di seluruh badan. Ini menyebabkan dehidrasi teruk, perubahan neuropsychiatrik dan imun, gangguan gastrik, dan kemudian disfungsi adrenal.

Pencegahan

Antara langkah pencegahan utama ialah memantau kesihatan wanita semasa kehamilan, memastikan penghantaran yang selamat dan pemantauan berhati-hati terhadap keadaan bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama selepas lahir.

Apabila simptom pertama pendarahan dikesan, diagnosis awal ditunjukkan, dan apabila diagnosis disahkan, rawatan segera dengan ubat hormon ditunjukkan.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: rawatan, penyebab, prognosis

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir: rawatan, penyebab, prognosis

Pendarahan dalam kelenjar adrenal - patologi yang teruk pada kanak-kanak.. Kerana kelenjar adrenal - organ-organ penting dalam sistem endokrin, keadaan ini membawa kepada gangguan serius pada kanak-kanak, penyakit prognosis tidak menguntungkan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kebarangkalian kematian adalah 100%. Sindrom ini berkembang sama pada lelaki dan perempuan.

Sebabnya

Punca pendarahan dalam kelenjar adrenal terbahagi kepada 2 kumpulan.

Penyakit berjangkit

Etiologi ini dianggap dalam 65-70% kes. Penyakit seperti sepsis, etiologi lebih meningokokal, difteria, campak, demam berdarah, tifus membawa kepada pendarahan akibat tindakan toksik toksin bakteria pada endothelium vaskular.

Toksin boleh mengaktifkan faktor pembekuan darah, mempengaruhi lekatan platelet. Hasilnya adalah pembentukan sejumlah besar darah beku yang menyumbat salur adrenal.

Akibatnya, keupayaan darah runtuh berkurangan, dan terdapat banyak pendarahan. Kelenjar adrenal mendapat kurang oksigen, ia memburukkan keadaan.

Bersalin keras

Apabila gestosis dan eklampsia semasa bersalin akan meningkatkan risiko pendarahan. Sekiranya kelahiran tidak diurus dengan betul, bayi yang baru lahir mungkin menerima oksigen yang tidak mencukupi. Akibatnya, produk kerosakan berkumpul, yang merosakkan kelenjar adrenal. Kehadiran diabetes juga memburukkan keadaan bayi baru lahir.

Sebab-sebab ini membawa kepada fakta bahawa luka hemorrhagic pelbagai bentuk saiz dalam kelenjar adrenal.

Gejala

Dalam perkembangan pendarahan dalam kelenjar adrenal, terdapat 3 peringkat:

1. Pada satu ketika, hyperpigmentation kulit dan membran mukus, selera makan diganggu, Neonate mengalami loya, tekanan darah jatuh mendadak. ubat-ubatan hipertensi tidak berkesan apabila Stroke hipotonik, bagaimanapun mentadbir persediaan hormon adrenal ameliorates.
2. Di peringkat 2, kanak-kanak menjadi lembab, suhu meningkat, loya memberikan cara untuk mengulangi muntah dengan gejala dehidrasi, dan buang air kecil.
3. Di peringkat 3, terdapat koma, kejutan, tiada kencing. Perubahan suhu tinggi kepada rendah.

pendarahan adrenal pada bayi terganggu tahap hormon kortikosteroid dan mineralocorticoid, kekurangan yang membawa kepada pelanggaran tidak boleh diperbaiki dalam badan bayi yang baru lahir. Selepas pendarahan berlaku segera kekurangan adrenal akut. Terdapat gejala umum dan setempat. Gejala klinikal bergantung kepada etiologi penyakit.

Bentuk gastrointestinal

Kanak-kanak itu bimbang tentang sakit akut di bahagian perut, peluh sejuk yang banyak dilepaskan, suhu turun dengan mendadak. Bayi yang baru lahir sakit, sehingga muntah. Cirit-birit yang terganggu, kembung perut.

Kerana cirit-birit, kanak-kanak dengan cepat meninggalkan badan dengan bendalir, dehidrasi berlaku, disertai dengan penurunan tekanan darah. Kejutan hipovolemik berlaku kerana kekurangan air.

Akibatnya, bayi yang baru lahir meninggal dunia.

Bentuk kardiovaskular

Simptom utama adalah berlakunya kegagalan akut yang cepat terhadap sistem kardiovaskular. Kulit kanak-kanak berwarna biru, ditutup dengan peluh sejuk yang melimpah. Kerana gangguan dalam kerja jantung, takikardia tajam berlaku, tetapi denyutan nadi untuk filamen yang lemah. Pada akhir kejatuhan tekanan, datang kejutan. Kematian bayi baru lahir 100%.

Borang Meningo-entsifalitichesky

Koma tiba-tiba berkembang. Ini bermakna tiada apa yang menyusahkan bayi yang baru lahir. Dia tidak menangis, tidak ada pergerakan, tidak ada tindak balas kehadiran orang dewasa yang diperhatikan. Kemudian datang sindrom sawan, tekanan jatuh. Terdapat kejutan, dan kanak-kanak itu mati.

Borang bercampur

Ia lebih meluas daripada yang sebelumnya. Dicirikan oleh gejala di atas, yang bergantung kepada bentuk yang berlaku. Terdapat hipotensi yang tajam, sianosis integumen, konvulsi, dan paling sering pada bayi yang baru lahir suhu badan tidak jatuh, tetapi, sebaliknya, meningkat.

Rawatan

Rawatan harus bermula secepat mungkin, jika tidak akibatnya atas kematian bayi yang baru lahir. Rawatan adalah bertujuan untuk mengimbangi kekurangan hormon adrenal untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, meningkatkan tekanan darah, menghalang pembangunan kejutan, untuk melawan jangkitan.

Ia sering perlu dimasukkan ke dalam rawatan desoksikortikosteron asetat (DOXA) intramuskular dengan Prednison tanpa ketiadaan Hydrocortisone. Jika tekanan mula turun dengan mendadak, mulakan makan Noradrenaline. Sekiranya terdapat proses menular, tetapkan antibiotik.

Selepas memperbaiki keadaan, dos hormon dikurangkan. Punca komplikasi selepas rawatan termasuk: dengan DOXA dosis yang besar, bersama dengan fizikal.

penyelesaian boleh bengkak, yang dengan cepat membawa kepada lumpuh, dan pengenalan hydrocortisone membawa kepada pembangunan psikosis, jadi anda mesti berhati-hati melihat keadaan bayi yang baru lahir, dan dengan tegas mengawal dos dadah ditadbir. Untuk melakukan ini, bayi yang baru lahir mengambil ujian darah untuk penyelidikan.

Apabila diselitkan secara intravena hipoglisemia penyelesaian Glukosa. Memaparkan penggunaan vikasol untuk pencegahan dan rawatan pendarahan, ia mengurangkan kerentanan neonatal pendarahan, tetapi ia adalah perlu untuk mengira dengan tepat dos dadah, ia boleh menyebabkan penyakit kuning pada bayi. Pelantikan vitamin C dan P secara logik di samping mengurangkan aktiviti jantung.

Diagnostik

Untuk diagnosis komponen utama adalah pemeriksaan bayi yang baru lahir. Pediatrik pertama sekali memberi perhatian kepada kulit. Dengan pendarahan di kelenjar adrenal, mereka pucat, kebiruan, lembab dan sejuk.

Bayi baru lahir mempunyai hipotensi, yang tidak dihalang oleh ubat hipertensi. Tahap diagnosis seterusnya adalah mengambil darah untuk analisis untuk menentukan tahap hormon yang kelenjar adrenal tidak dapat dikeluarkan dalam jumlah yang mencukupi.

Dan paras gula darah juga dijelaskan, kerana ia meningkat jika kekurangan.

Dari kaedah instrumental, ECG digunakan untuk menentukan keadaan miokardium jantung. Ultrasound ditunjukkan dalam patologi ini. Ia membantu mengesan kawasan kelenjar adrenal di mana pendarahan diselaraskan. Ia perlu menggunakan X-ray, radiografi boleh mengesan kawasan gelap, kerana pendarahan menyerap X-ray.

Pendarahan pada bayi baru lahir

Sejak kelahiran anak itu berada di bawah pengawasan doktor yang rapat. Tanda-tanda kecemasan pada jam pertama hidup dianggap perubahan yang kerap dalam aktiviti kanak-kanak, penurunan suhu dan penyejukan kaki. Dalam kes ini, pendarahan intrakranial mungkin disyaki.

Pendarahan seperti ini mungkin bermula akibat trauma kelahiran atau kecuaian rumah tangga. Bergantung kepada lokasi, pendarahan intrakranial dibahagikan kepada kedalaman dan cetek.

Dalam setiap kes, pendarahan mempunyai watak individu, tetapi mereka boleh digabungkan mengikut persamaan gejala. Salah satu gejala yang jelas adalah perubahan keletihan dan kegembiraan bayi tanpa sebab yang jelas.

Kejang atau gangguan pergerakan mungkin berlaku.

Perlu diberi perhatian pada penampilan fontanel - jika ia sangat menonjol dan tanda-tanda yang dinyatakan di atas hadir - anda perlu segera pergi ke hospital.

Di samping itu, gejala boleh meningkatkan regurgitasi, penurunan berat badan, gangguan usus, sesak nafas, dan denyutan jantung yang terlalu kerap bayi. Jika tanda-tanda ini berkembang dalam masa yang singkat, pemeriksaan mendesak diperlukan.

Selalunya pendarahan berlaku pada bayi pramatang, yang beratnya kurang dari satu setengah kilogram.

Bayi berjangka dengan berat normal mungkin berisiko jika kelahiran itu bersifat sementara, atau semasa mengandung, ibu mempunyai penyakit berjangkit.

Ia dipercayai secara meluas bahawa pendarahan seperti itu boleh disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada bayi semasa bersalin. Perubatan rasmi, data ini tidak disahkan.

Kebocoran darah intrakranial boleh berlaku dengan suntikan intravena atau lebihan oksigen semasa terapi oksigen.

Punca pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan di otak berlaku kerana hakikat bahawa kapal-kapal di dalam tengkorak rosak. Darah memasuki membran otak. Sebab pembengkakan salur darah adalah kecederaan atau hipoksia.

Kajian perubatan telah menunjukkan bahawa penyebab pendarahan pada bayi baru lahir boleh:

• Pelanggaran syarat kehamilan (bukan anak sepenuh masa atau pasca jangka);
• Lilitan besar kepala bayi dan pembacaan kanal lahir ibu;
• Mycoplasma, hipoksia, penyakit berjangkit intrauterin;
• Melahirkan anak yang panjang atau fana;
• Kesalahan perubatan semasa bersalin.

Untuk mengenal pasti patologi, tomografi kepala bayi dilakukan.

Klasifikasi pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan subarachnoid pada bayi baru lahir

Salah satu jenis pendarahan paling kerap di kalangan kanak-kanak adalah subarachnoid. Sebabnya adalah pecahnya pembuluh darah dalam arachnoid dan pia mater. Penyebab yang paling biasa mungkin berlarutan buruh. Sekiranya masalah itu tidak diiktiraf dalam masa, proses keradangan bermula kerana pecahan darah di tapak pendarahan.

• Keterlaluan, tidur kurang;
• Berdiri menangis;
• Strabismus;
• Peningkatan jumlah kepala;
• Kejang;
• Ketegangan otot paha.

Dengan pengesanan segera penyakit ini dan rawatan yang betul, pendarahan tidak meninggalkan kesan.

Pendarahan subdural pada bayi baru lahir

Pendarahan subdural pada bayi baru lahir disebabkan oleh pecahnya vena.

Kerosakan itu disebabkan oleh kecederaan akut. Ia membawa kepada pencurahan darah di kawasan antara kulit keras dan otak. A hematoma dibentuk, yang dengan cepat meningkatkan dan memerah otak. Akibat patologi ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.

Selain kecederaan, aneurisma dan tumor otak boleh mengakibatkan pendarahan subdural.

Faktor berikut yang paling sering menjadi punca pendarahan seperti:

• Buah yang terlalu besar;
• Ketegaran rahim (pada wanita yang melahirkan untuk kali pertama dan pada melahirkan anak lewat);
• Sifat pantas atau berlarutan bersalin;
• Pengekstrakan vakum atau putaran kanak-kanak semasa bersalin;
• Prematuritas (tulang terlalu lembut pada tengkorak).

Gejala pendarahan subdural pada bayi baru lahir:

• Ketegangan otot leher;
• Membuang kepala;
• Murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• Bradycardia;
• Kejang.

Keadaan seorang kanak-kanak dengan patologi seperti itu teruk, kematian mungkin berlaku dalam masa dua hari.

Dengan diagnosis segera dan penyingkiran hematoma pada separuh daripada kes, adalah mungkin untuk menyelamatkan bayi yang baru lahir. Selebihnya mempunyai lesi serius pada alat neurologi, hydrocephalus dan kematian.

Pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Asphyxia dan hipoksia membawa kepada perkembangan pendarahan intraventricular pada bayi. Pada risiko - bayi pramatang yang belum sepenuhnya membentuk sistem peredaran darah dan bahagian struktur otak.

Pada bayi yang lahir sebelum lahir, ada matriks germinal di kepala - struktur yang kemudian berubah menjadi bangkai otak.

Dengan IVH, proses transformasi matriks terganggu, yang menyebabkan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak.

Patologi ini mempunyai empat tahap keparahan. Dalam dua gejala pertama dan akibat dari penyakit itu tidak hadir, dan kehadirannya didiagnosis hanya dengan tomografi dan sonografi. Di peringkat ketiga dan keempat bermula hidrosefalus, penyebaran pendarahan pada tisu otak, dan, sebagai akibatnya, perubahan neurologi.

Pendarahan subependymal pada bayi baru lahir

Pendarahan subependymal berlaku akibat hipoksia otak. Antara gejala-gejala dalam nota bayi yang baru lahir:

• Hipotonia tangan;
• Titik cahaya rangsangan dan kelesuan;
• Mobiliti mata yang berlebihan;
• Unsharp menjatuhkan kepala.

Tanda-tanda indikatif keadaan ini mengulangi serangan apnea. Neurosonografi dilakukan untuk mengenal pasti bayi. Tidak selalu dapat mengenali SEC dalam jam pertama kehidupan. Selalunya, gejala muncul pada minggu kedua atau beberapa bulan selepas lahir. Kursus yang berpanjangan penyakit membawa kepada pembentukan sista di otak.

Pendarahan parenchymal pada bayi baru lahir

Komplikasi IVH mungkin mengepam darah ke dalam otak. Proses ini dipanggil parenchyma.

Patologi bermula akibat kerosakan otak oleh jangkitan virus atau gangguan pembekuan darah pada kanak-kanak (perbezaan antara faktor Rh kepada bayi dan ibu). Punca mungkin termasuk asfiksia atau trauma kelahiran.

Dengan pendarahan sedemikian berisiko tinggi untuk kehidupan bayi. Dengan hasil positif selepas resorpsi hematoma, satu sista terbentuk, yang menduduki kawasan yang terkena otak. Proses ini membawa kepada gangguan neurologi yang serius dan kelewatan perkembangan.

Lain-lain jenis pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan di otak bayi baru lahir

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir, seperti yang diterangkan di atas, dibahagikan kepada:

1. Epidural;
2. Subarachnoid;
3. Pendarahan di dalam otak dan ventrikel;
4. Subdural.

Pada hari-hari pertama kehidupan, pendarahan jenis lain dapat dikesan pada bayi.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi baru lahir

Boleh dibina disebabkan oleh pengurusan obstetrik yang tidak betul semasa melahirkan anak, kecederaan mekanik pada janin.

Pada hari ketiga kehidupan kanak-kanak, hematoma terbentuk hancur dan terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan bayi. Tanda-tanda adalah:

• Hipotonia otot yang teruk;
• Penurunan tekanan;
• Muntah;
• Paresis usus.

Untuk tujuan diagnostik, radiografi mendesak dan ultrasound rongga perut ditetapkan.

Rawatan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan terapi hematoma dan hormon. Akibat penyakit ini mungkin kekurangan adrenal kronik.

Pendarahan pada bayi baru lahir

Diperhatikan dalam empat puluh peratus kes dengan bersalin sukar dengan penggunaan ubat-ubatan merangsang dan obstetrik vakum. Biasanya, pendarahan seperti ini benar-benar hilang dalam beberapa minggu pertama dan tiada kaitan dengan pendarahan di dalam otak.

Rawatan pendarahan pada bayi baru lahir

Rawatan pendarahan pada bayi adalah terutamanya menyokong, kecuali kes-kes apabila campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan hematomas. Semua kanak-kanak mendapat vitamin K, yang menggalakkan penyerapan darah beku. Untuk petunjuk tertentu, mereka diberi faktor pembekuan.

Bayi sakit dilindungi dari bunyi bising dan cahaya terang. Untuk menghapuskan apa-apa beban sepenuhnya, mereka diberi makan melalui tiub makanan.

Prinsip asas untuk menjaga bayi yang baru lahir dengan pendarahan:

• Anda tidak boleh membuat pergerakan tiba-tiba apabila berpakaian dan mandi bayi;
• Penjagaan harus diambil bahawa anak itu tidak jatuh dan tidak membungkuk dengan kepalanya;
• Ia perlu sentiasa memantau suhu badan untuk mengesan keadaan yang lebih teruk

Akibat pendarahan pada bayi baru lahir

Akibat pendarahan pada bayi secara langsung bergantung kepada kawasan dan keparahan lesi. Kanak-kanak lebih sukar untuk mengatasi komplikasi, kerana dia tidak dapat secara aktif mengambil bahagian dalam aktiviti pemulihan.

Kemungkinan akibat pendarahan di peringkat awal boleh menjadi:

• Lumpuh penuh atau separa;
• Gangguan pembangunan;
• Koma;
• Kemurungan alat refleksif;
• Pembengkakan otak,
• Strabismus;
• Gangguan pertuturan.

Dengan diagnosis yang betul dan segera dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Upaya rawatan dan pemulihan ibu bapa akan membantu bayi pulih dan berkembang secara normal.

Pendarahan adrenal

Patologi adrenal adalah hasil trombosis urat organ atau proses nekrologi yang berlaku di dalam kelenjar. Ia dicirikan sebagai penyakit yang agak berbahaya, yang dalam populasi orang dewasa tidak nyata sendiri. Ini terutamanya merupakan prerogatif bagi bayi baru lahir dan anak-anak muda.

Kadang-kadang pada orang dewasa penyakit ini dapat mewujudkan dirinya sebagai penyakit menengah, terhadap latar belakang penyakit progresif lain. Gejala yang menyakitkan boleh dikaitkan dengan keluasan bahagian organ yang terjejas, dan tempoh pendarahan.

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mengenal pasti patologi ini, jadi jika anda tidak mengambil langkah-langkah drastik untuk mengenal pasti punca dan preskripsi rawatan, maka ramalannya sangat menyedihkan, kematian mungkin berlaku dalam masa dua hari.

Penyebab pendarahan dalam kelenjar adrenal pada orang dewasa boleh dicirikan oleh beberapa faktor:

• Separuh daripada kejadian patologi ini merangkumi: tekanan, kegagalan jantung, dan infarksi miokardium.
• Pendarahan boleh berlaku dengan luka berjangkit kelenjar adrenal.
• Kehamilan yang teruk yang berkaitan dengan toksikosis, pendarahan sebelum dan selepas bersalin, dengan memutihkan kista ovari, serta mengakhiri kehamilan sendiri.
• Sekiranya kedua-dua kelenjar adrenal pada masa yang sama terjejas dalam organ berpasangan, maka neoplasma atau tuberkulosis yang ganas boleh mencetuskannya.
• Seringkali pendarahan berlaku semasa proses keradangan saluran gastrousus dan sirosis hati.
• Membawa pendarahan boleh menyebabkan kecederaan yang berterusan semasa kemalangan dan pengeluaran jalan raya.

Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mengadu kesakitan akut di rantau lumbar dan dada, bahagian pinggul. Terdapat pening, mual dan muntah, kelemahan umum, tekanan boleh menurun dan naik secara dramatik. Tanda-tanda patologi luar adalah ruam pada kulit bintik-bintik berdarah yang bergabung menjadi plak. Sering kali, pesakit dengan demam.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal. Sumber: bolimed.ru

Dengan manifestasi gejala di atas, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Ia segera mengumpul data sebelum penyakit itu. Ditugaskan untuk laluan diagnostik biokimia dan instrumental, yang termasuk MRI dan CT. Darah diuji untuk tahap hormon cortisol, yang dalam hal ini memainkan peranan utama.

Rawatan ini terutamanya bertujuan untuk mengurangkan suhu untuk mengurangkan kehilangan darah. Ini diikuti oleh terapi intravena dan dadah. Jika kaedah ini tidak membawa hasil yang positif, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, ini adalah campur tangan pembedahan.

Patologi bayi baru lahir

Patologi ini amat berbahaya untuk bayi baru lahir. Sejak diagnosis lewat dan preskripsi rawatan, boleh membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal kronik, dan dalam kes-kes yang teruk, hampir seratus peratus kematian.

Penyakit ini didaftarkan pada 20% daripada bayi yang baru lahir, sebagai peraturan, adalah kelahiran yang sukar pada persembahan anak anak itu. Ia didiagnosis baik pada lelaki dan perempuan. Hematoma adrenal bayi yang baru lahir dengan cepat diserap dengan garam kalsium, yang mengakibatkan pemadatannya.

Menurut penyelidikan perubatan, terdapat beberapa alasan untuk patologi ini, antaranya ada dua yang utama:

• Kekalahan tubuh dengan penyakit berjangkit, termasuk: campak, demam kepialu, demam merah. Semasa perkembangan penyakit ini, toksin menjejaskan permukaan dalaman salur darah. Peningkatan pembekuan darah, yang semestinya menyebabkan berlakunya gumpalan darah, kapal-kapal berhenti memasok oksigen ke badan, menyebabkan pendarahan yang banyak.
• Seringkali hematomas dalam kelenjar adrenal berlaku semasa buruh berat dan kesilapan doktor. Keterlanjuran mereka bantuan yang diperlukan untuk anak itu menyebabkan kebuluran oksigen. Hasilnya adalah kekalahan kelenjar adrenal dengan produk pembusukan dan pembentukan hematomas. Bayi yang baru lahir dengan kelainan tali pusat, kencing manis kongenital, dan bayi yang memotong tali pusat sebelum pulsasi darah penuh juga merupakan kumpulan risiko.

Symptomatology

Kekalahan kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala berikut.

• Pada peringkat pertama, pigmentasi kulit dan membran mukosa bayi berlaku. Selera makannya semakin teruk, tekanan darahnya jatuh mendadak, dan ia boleh dinormalisasi dengan mentadbir hormon adrenal, yang tidak lagi dihasilkan semasa pendarahan.
• Sekiranya terapi itu tidak dijalankan, maka pada peringkat kedua, suhu bayi meningkat kepada nilai kritikal, muntah bermula. Akibatnya, dehidrasi berlaku, air kencing secara praktikal tidak berlepas, terjadinya kejang mungkin.
• Yang paling berbahaya, ini adalah peringkat ketiga, di mana kanak-kanak itu jatuh ke dalam koma, kencing tidak hadir sepenuhnya, terdapat keadaan kejutan dan suhu jatuh. Hampir selalu disertai dengan hasil yang membawa maut.

Beberapa bentuk patologi ini dibezakan, iaitu: meningoencephalitic, kardiovaskular, gastrointestinal, dan campuran. Setiap orang mempunyai tanda dan gejala sendiri.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti perkembangan patologi, langkah-langkah berikut diambil:

• Doktor menjalankan pemeriksaan visual badan bayi. Semasa pendarahan dalam kelenjar adrenal, kulit menjadi berwarna kehitaman, ia menjadi sejuk dan lembab. Ubat-ubatan yang disuntik tidak dapat menormalkan tekanan darah.
• Seterusnya, ujian darah dilakukan untuk mengesan hormon di dalamnya, yang menurun dan gula, sebaliknya, ia meningkat.
• Diagnosis mandatori dan instrumental menggunakan ECG, ultrasound, radiografi.

Rawatan

Berdasarkan aktiviti yang dijalankan dan keputusan yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sebagai peraturan, hormon-hormon yang hilang itu mula-mula diperkenalkan untuk memulihkan keseimbangan air di dalam badan. Normalkan tekanan darah untuk mengelakkan kejutan bayi.

Jika pendarahan telah berlaku akibat jangkitan badan, antibiotik ditetapkan. Intravena "Hydrocortisone" dan saline disuntik, yang merangsang pemulihan keseimbangan air. Gantikan ubat ini, anda boleh "Prednisolone." Bayi itu sentiasa terkawal.

Sebagai peraturan, patologi ini, sebahagian besarnya berakhir dengan kematian bayi. Walau bagaimanapun, jika rawatan telah ditetapkan dengan betul dan bantuan tepat pada masanya disediakan, maka kita dapat mengharapkan hasil yang menguntungkan.

Untuk mengelakkan semua ini, disarankan agar seorang wanita sentiasa melawat pakar yang terkemuka semasa mengandung, mengekalkan tahap hormon yang selamat dalam darah, dan seorang pakar yang berkelayakan harus melahirkan anak.

Pendarahan adrenal

Pendarahan adrenal berbahaya dan teruk keadaan badan. Ia menimbulkan ancaman terbesar kepada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, kerana ia lebih biasa dan didiagnosis dengan kesukaran yang besar.

• kecederaan semasa bersalin dengan persembahan yang tidak betul janin dan aktiviti buruh yang lemah;
• aktiviti untuk menghidupkan semula bayi yang baru lahir;
• sifilis kongenital;
• toksikosis wanita hamil;
• jangkitan (meningitis, influenza, demam merah).

• pelantikan dos besar antikoagulan (penipisan darah);
• penyakit berjangkit;
• pembedahan abdomen yang luas dengan kehilangan darah;
• rawatan dengan ACTH;
• Aids;
• menyifatkan kes-kes penyakit dalam anggota tentera semasa keadaan teruk yang teruk.

Pendarahan boleh menjadi setempat dan meresap, menjejaskan kelenjar adrenal, atau kedua-duanya sekali. Pendarahan kecil adalah asimtomatik dan berakhir dengan pembentukan kapsul atau kalsifikasi (kalsium disimpan dalam tisu, yang dalam kelenjar adrenal adalah sama dengan penyembuhan).

Apa yang berlaku di dalam badan dengan pendarahan

Dengan pendarahan besar-besaran, terdapat penyebaran luka pendarahan atau kelenjar adrenal menjadi bekuan darah yang besar. Dalam beberapa kes, kapsul adrenal tidak menahan tekanan dan koyak, darah memasuki ruang retroperitoneal. Dalam patologi, semua lapisan kelenjar adrenal terjejas.

Klinik kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa bentuk:

1. Kejutan: penurunan mendadak dalam tekanan darah, arrhythmia, menggigil, pucat dan sianosis pada kulit. Suhu badan kanak-kanak berkurang, jumlah air kencing berkurangan, anuria boleh berlaku (tidak ada air kencing).
2. Perut - anak menangis, tidak menyentuh perut, dia mempunyai kembung, cirit-birit, mual dan muntah, melena (cirit-birit berdarah).
3. Pernafasan - ditandakan dengan takikardia, sesak nafas, peningkatan kegagalan pernafasan.
4. Meningoencephalitic - kanak-kanak enggan payudara, keseronokan digantikan oleh kelemahan, terdapat ketegangan otot yang tajam, di peringkat kemudian ada kejang dan koma.

Dalam semua kes, kanak-kanak mengalami pendarahan di bawah kulit.

Diagnosis dan rawatan

Malangnya, bayi tidak boleh mengatakan bahawa dia mempunyai kesakitan, sebab itulah diagnosisnya sukar. Negeri berkembang pesat, dalam masa beberapa jam. Sering kali, punca sebenar kematian hanya dipelajari selepas bedah siasat.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, gejala juga berkembang pesat. Runtuh berkembang: penurunan mendadak dalam tekanan darah, pucat kulit, peluh melekit sejuk, dahaga sengit, kehilangan kesedaran. Pesakit sering mengalami kenaikan mendadak dalam suhu, takikardia, nadi yang kerap, filamen.

Untuk diagnosis, adalah perlu untuk berhati-hati mengumpul anamnesis (jangkitan, kecederaan, operasi), adalah sangat penting untuk mengetahui sama ada terdapat gangguan autoimun, sama ada terapi antikoagulan dilakukan.

Tanda klinikal yang paling penting adalah tekanan darah rendah, yang tidak bertindak balas terhadap pengenalan dadah vaskular.

Secara umumnya, ujian darah akan mengubah formula leukosit ke kiri (peningkatan neutrophils tidak matang), yang akan menunjukkan pendarahan atau kehadiran penyakit radang.

Biokimia darah akan mendedahkan kekurangan natrium, kalium, klorin, glukosa.

Dalam analisis umum jejak air kencing protein, acetonuria.

Ultrasound tidak begitu bermaklumat, terutamanya pada bayi.

Penentuan tahap hormon adrenal dalam darah dan air kencing juga dijalankan.

Perlu diingatkan bahawa kerajaan sangat serius dan memerlukan langkah segera! Selalunya diagnosis dilakukan selepas terapi anti-kejutan.

Terapi steroid segera dilakukan dengan dos glukokortikoid dan mineralcorticoid.

Pada masa yang sama, 100-150 mg ditadbir secara intravena dalam vena ke dalam vena, maka suntikan titisan dalam larutan fisiologi diteruskan pada kadar 40-100 tetes per menit. Hampir segera memulakan pengenalan dadah intramuskular dalam bentuk penggantungan 50-75 mg setiap 406 jam.

Terapi Mineracorticoid ditadbir dengan DOXA (deoxycorticosterone acetate) ubat intramuscularly, dalam dos 5 mg 2-3 kali pada hari pertama, 1-2 kali pada kedua, kemudian 5 mg setiap hari lain. Skim bergantung kepada keterukan keadaan.

Serentak dengan terapi steroid, langkah-langkah anti-kejutan sedang giat dijalankan. Penyelesaian glukosa, natrium klorida isotonik diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Apabila edema otak muncul, mannitol (ubat diuretik) disuntik.

Apabila luka berjangkit sedang berusaha mengatasi jangkitan, menetapkan kursus antibiotik spektrum luas.

Ramalan ini sangat tidak menyenangkan, kematian mencapai 50%. Tetapi dalam kes pemulihan, pesakit menjalani terapi penggantian hormon.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir semasa trauma kelahiran

OBSERVATIONS DARI PRAKTIK

© AUTHOR TEAM, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

MENINGKATKAN ADAPTERS DALAM NEWBORN DALAM TRAUMA UMUM

Jabatan Penyakit Kanak-kanak №3, Universiti Perubatan Negeri Karaganda

Cedera lahir - pelanggaran keutuhan tisu dan organ-organ kanak-kanak, yang berlaku semasa bersalin. Terdapat kecederaan kelahiran tisu lembut, sistem tulang, sistem saraf pusat dan periferal dan kecederaan organ dalaman. Salah satu akibat serius trauma kelahiran adalah kerosakan pada organ dalaman, khususnya, kelenjar adrenal, yang sering membawa maut.

Manifestasi klinikal kerosakan kepada kelenjar adrenal adalah berubah-ubah, dalam diagnosis vivo sukar, klinik meniru kerosakan kepada sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Motivasi untuk menulis artikel ini adalah disebabkan oleh kes klinikal, semasa pemerhatian di mana terdapat kesulitan dalam mendiagnosis penyakit.

Kata kunci: kecederaan kelahiran, pendarahan, komplikasi

Trauma kelahiran dibezakan secara spontan, yang timbul daripada biasanya bersalin kelahiran, dan obstetrik, disebabkan oleh tindakan mekanikal obstetrik (forsep, daya tarikan, faedah, dan lain-lain).

Oleh itu, trauma kelahiran difahami sebagai patologi bayi baru lahir yang disebabkan oleh kecederaan akibat tindakan kekuatan mekanik dalam proses buruh [8, 10]. Mengikut data sastera, insiden kecederaan kelahiran adalah 2-7 kes bagi setiap 1,000 bayi baru lahir [8, 10, 14].

Menurut statistik, tidak ada petunjuk jelas tentang kekerapan kerosakan kepada organ dalaman dalam kecederaan kelahiran kepada bayi baru lahir, yang mungkin disebabkan oleh kesukaran dalam diagnosis vivo.

Cedera kelahiran kepada organ dalaman adalah jarang dan, sebagai peraturan, adalah akibat kesan mekanik pada janin akibat pengurusan buruh yang tidak sepatutnya, dan pemberian pelbagai manfaat obstetrik. Pendarahan di hati, limpa dan kelenjar adrenal paling kerap didaftarkan.

Juga terdapat lesi buah pinggang, organ kosong (perut, usus besar, pecah kapal mesentery).

Dengan kekalahan organ parenchymal pada bayi yang baru lahir, terdapat luka dua peringkat: 1) hematoma subkapsular (kursus ini adalah asimtomatik ringan); 2) pecah hematoma (akut) [3, 8].

Penting dalam berlakunya pendarahan dalam organ-organ parenchymal bayi yang baru lahir kerana trauma kelahiran bukan sahaja trauma mekanikal (berpanjangan, penghantaran cepat, kedudukan janin tidak normal, tidak sepadan dengan saiz janin dan pelvis, penggunaan manfaat obstetrik ketika melahirkan anak), tetapi hipoksia janin, asfiksia, koa -gulopathy, prematur [4]. Gambar klinikal trauma perut dan

Ruang retroperitoneal pada bayi baru lahir mempunyai beberapa ciri umum, tanpa menghiraukan pendarahan organ.

Di peringkat hematoma subkapsular terdapat peningkatan sederhana dalam organ yang terkena, anemia ringan ("tempoh laten atau selang cahaya") [2, 4]. Pada pecah hematoma, klinik kejutan, ketegangan abdomen, anemia akut, dan gangguan pembekuan dicatatkan.

Untuk diagnosis patologi, sejarah kursus buruh, faktor risiko, klinik, semakan sinar-X, ultrasound sedang dipelajari [4].

Dalam kes kecederaan kelahiran, lebih kerap dengan persembahan panggul, pendarahan boleh berlaku di kelenjar adrenal, biasanya satu sisi. Pendarahan boleh menjadi fokus, menangkap sebahagian korteks janin, dan mengubah keseluruhan kelenjar adrenal menjadi "beg darah."

Apabila kapsul itu pecah, darahnya menjadi serabut perirenal dengan pembentukan hematoma retroperitoneal. Darah pada mulanya cair, kemudian dianjurkan.

Secara mikroskopis, dalam tisu adrenal, sebagai tambahan kepada pendarahan, foci nekrosis ditentukan; Tisu adrenal terdedah kepada nekrosis di sekeliling hematoma. Dengan kewujudan pendarahan yang berterusan di zon marginal, garam kapur disimpan.

Hasil daripada pendarahan, sista darah dengan kapsul dan sisa kecil korteks otak boleh membentuk atau fibrosis berlaku dengan pengumpulan hemosiderin dalam tisu penghubung yang terlalu banyak [4, 6, 7].

Kejadian pendarahan adrenal yang berkaitan dengan stasis vena dan hipoksia, di mana negara membangun korteks janin kapilari sinusoidal, yang terdiri daripada endothelium lapisan tunggal. Kelenjar adrenal dalam keadaan veno-

Keadaan-keadaan stagnan sangat terdedah kepada kesan fizikal, khususnya, yang dihantar melalui hati dan buah pinggang, apabila badan dikeluarkan atau, sebagai contoh, apabila janin "diperah" apabila kepala sukar bergerak.

Adalah dipercayai bahawa jumlah pendarahan dalam kelenjar adrenal boleh menyebabkan kematian [6, 7, 11, 12]. Biasanya pendarahan berlaku di bahagian tengah kelenjar adrenal (sista darah kedua-dua kelenjar adrenal).

Dengan pendarahan besar-besaran dalam kelenjar adrenal, satu penemuan boleh berlaku dalam tisu pararenal dan rongga perut. Diagnosis intravital sangat sukar [2, 6, 12].

Gambar klinikal pendarahan dalam kelenjar adrenal adalah pelbagai. Bergantung kepada sifat kerosakan kepada organ, gejala mungkin agak berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gambar klinikal adalah disebabkan oleh pendarahan dalaman, gejala keruntuhan dan peritonitis.

Pendarahan gejala berikut direkodkan dalam kelenjar adrenal: sering demam panas dengan keracunan, lemah secara tiba-tiba, lesu, pucat, muntah-muntah, keengganan untuk makan, pernafasan cepat, sesak nafas dengan sianosis, "psevdopnevmoniya", nadi lemah pesat, kejutan, sawan, anemia, ciri-ciri Namun, pewarna gangsa pada kulit, bagaimanapun, gejala ini terlambat dan tidak konsisten. Selalunya menyalahkan diagnosis sepsis, radang paru-paru, ensefalopati. Kadang-kadang palpasi hematoma tersedia [13, 18].

Pendarahan dalam kelenjar adrenal biasanya dimanifestasikan pada 3-5 hari kehidupan kanak-kanak. Keadaan umum semakin bertambah buruk, kanak-kanak menjadi lembab, regurgitasi muncul, mungkin muntah, kadang-kadang kanak-kanak itu gelisah. Meco-ny berlepas dalam jumlah biasa, kadang-kadang ditangguhkan. Perut bengkak. Sindrom perut secara beransur-ansur tumbuh, yang memungkinkan untuk mengesyaki halangan kongenital [15, 16, 17].

Untuk mengesahkan diagnosis kecederaan kelahiran organ-organ dalaman, pemeriksaan radiografi dan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, serta kajian tentang keadaan berfungsi organ-organ yang rosak, dilakukan [3, 8].

Menurut manifestasi dan kursus klinikal, pendarahan dalam kelenjar adrenal dibedakan dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat dan organ dalaman semasa trauma kelahiran.

Pada radiografi rongga abdomen, peningkatan dalam kelenjar adrenal dan gelap pada bahagian bawah abdomen (tanda-tanda pengumpulan cecair di rongga perut) digambarkan [15, 18].

Gabungan klinik, kursus, X-ray, agnostik, peperiksaan ultrasound

Adalah perlu untuk membuat diagnosis klinikal yang akan menentukan taktik rawatan lanjut terhadap kanak-kanak dengan trauma adrenal [1, 9].

Rawatan itu dilakukan dengan mengambil kira klinikal, keparahan dan penemuan kajian: penjagaan, susu ibu; dalam manifestasi klinikal kejutan, resusitasi dengan pengenalan cecair dan produk darah; suntikan jet garam 20 ml / kg untuk mengekalkan tekanan darah; rawatan gangguan pembekuan; pengambilan glukosa berterusan untuk mengekalkan tahap gula yang optimum; rawatan dengan hydrocortisone - dos ubat 4x2.5 mg / kg, menyokong dos 50-100 mg / kg / hari.

Ramai bayi baru lahir yang mengalami pendarahan di kelenjar adrenal, seterusnya mengembangkan kekurangan adrenal kronik [1, 5, 10].

Kami membentangkan pemerhatian klinikal kami sendiri mengenai pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dengan kecederaan kelahiran:

Newborn M., dari jangka masa buruh pertama pada 41 minggu, dalam persembahan occipital. Pecutan prenatal membran (tempoh anhydrous 16 h 45 min). Fasa aktif yang berpanjangan dari tempoh buruh pertama. Pengedaran gantungan. Skor Apgar adalah 13 mata. Berat semasa kelahiran - 3 880.0 cm, ketinggian -56 cm, lilitan kepala - 35 cm, lilitan dada - 34 cm, jenis darah kanak-kanak - O (I) pertama, Rh (+) jantina.

Objektif data: Keadaan kanak-kanak semasa kelahiran adalah teruk akibat gejala neurologi, asfiksia. Tidak menjerit. Atonia, isflexia. Pernafasan tidak hadir. Sentuhan jantung tunggal. Kulit adalah cyanotic pucat. Langkah-langkah resusitasi dilakukan (k, B, ^ D). Kanak-kanak itu diinterubasi, dipindahkan ke pengudaraan paru-paru buatan (ALV). Pada minit ke-5. Kadar jantung

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Etiologi Trauma kelahiran organ-organ dalaman adalah jarang dan adalah akibat kesan mekanik pada janin akibat pengurusan buruh yang tidak betul, pemberian manfaat obstetrik.

Klinik

Semasa 2 hari pertama gambar pendarahan klinikal tidak diperhatikan. hari 3-5 th datang kemerosotan mendadak dalam keadaan kanak-kanak disebabkan oleh pecah hematoma dan pendarahan kebangkitan. Ini ditunjukkan oleh gejala anemia post-hemorrhagic akut dan fungsi organ terjejas. Pendarahan dalam kelenjar adrenal mempunyai gambaran yang jelas, ia adalah perkara biasa dalam persembahan songsang. Nampaknya hypotonia tajam sehingga atony, menghalang refleks fisiologi, paresis usus, penurunan tekanan darah, memuntahkan berterusan, muntah-muntah. Untuk mengesahkan diagnosis hasil radiografi biasa dan ultrasound abdomen, menyiasat negeri fungsi organ yang rosak.

Rawatan

Apabila pendarahan dalam kelenjar adrenal dan perkembangan kekurangan adrenal akut, terapi penggantian dengan hormon glukokortikoid diperlukan. Ia perlu menjalani pembedahan dalam kes pecah hematoma dan pendarahan intrakavital.

Ramalan

Ia bergantung pada saiz dan keterukan kelenjar adrenal. Jika kanak-kanak tidak mati dalam tempoh trauma kelahiran yang akut, perkembangannya lebih lanjut bergantung kepada pemeliharaan fungsi kelenjar adrenal yang terjejas. Majoriti bayi baru lahir yang mengalami trauma kelahiran lebih lanjut mengembangkan kekurangan adrenal kronik.

Pendarahan serebrum akibat kecederaan kelahiran

Klinik Gambar klinikal gangguan neurologi bergantung pada keparahan pendarahan dan kombinasi dengan gangguan lain. Lebih biasa adalah pendarahan ringan, yang ditunjukkan oleh regurgitasi, gegaran tangan, kebimbangan, dan peningkatan refleks tendon.

Kadang-kadang hanya pada hari ke-2 atau ke-3 kehidupan selepas memohon bayi ke payudara, gejala neurologi mungkin muncul. Dengan pendarahan besar-besaran, kanak-kanak dilahirkan dalam asfiksia, kebimbangan kanak-kanak, gangguan tidur, otot leher kaku, regurgitasi, muntah, nystagmus, strabismus, gegaran, konvulsi diperhatikan.

Terdapat peningkatan dalam nada otot yang dinyatakan oleh refleks tanpa syarat. Pada hari ke-3-4 kehidupan, sindrom Harlequin boleh muncul - warna badan separuh bayi berubah dari merah jambu hingga merah muda, separuh lagi lebih pucat daripada biasa. Apabila kanak-kanak berada di sisinya, sindrom ini lebih jelas.

Tempoh ini berlangsung dari 30 saat hingga 20 minit, dan kesejahteraan kanak-kanak tidak merosot.

Rawatan

Ia terdiri daripada pembetulan gangguan pernafasan, kardiovaskular dan metabolik. Jika meningitis reaktif berkembang, antibiotik ditetapkan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi diperlukan.

Prognosis Lebih baik untuk gangguan neurologi ringan atau asimtomatik. Jika pendarahan digabungkan dengan kecederaan hipoksik atau trauma yang teruk, kanak-kanak mati, dan mereka yang masih hidup mempunyai komplikasi yang serius, seperti hydrocephalus, sawan, cerebral palsy, dan pertuturan mental dan mental.

DEPOSIT KRISTAL DALAM KACA-BODY - patologi badan vitreous, yang dicirikan oleh pemusnahan dengan kemasukan kristal.

Apabila mata bergerak, kristal emas bergerak, berkilat seperti gelang emas dan perak - "hujan emas". Komposisi kimia kristal yang tidak mencukupi dikaji. Adalah diketahui bahawa peranan penting dalam kejadian mereka tergolong dalam kolesterol.

Patologi ini adalah ciri orang tua dan orang yang menghidap diabetes. Pada masa yang sama, visi boleh kekal pada tahap yang sama.

MELAKUKAN DALAM BADAN GLAZELY

Kehadiran darah dalam vitreous. Sinonim: hemophthalmus.

Terdapat hemophthalmus separa dan lengkap.

Etiologi

Pendarahan berlaku akibat daripada kecederaan semasa operasi intraokular, tekanan darah tinggi, kencing manis, perubahan aterosklerosis pada saluran retina pada orang tua, distrofi retina, tumor choroidal.

Klinik

Tanda pertama pendarahan vitreous dikurangkan penglihatan, termasuk buta, dan ketiadaan atau kelemahan refleks fundus. Untuk menentukan tahap hemovthalmus yang digunakan untuk menguji radiografi diascleral dos dengan diaphanoskop. Ketiadaan luminescence menyebarkan pendarahan besar-besaran. Kehadiran cahaya atau refleks yang lemah menunjukkan hemophthalmus sebahagian. Cara yang paling produktif untuk mengesan hemophthalmus adalah biomikroskopi vitreous dan echography ultrasound. Rawatan ini bertujuan untuk menyerap hemophthalmus.

Rawatan

Dalam kes tidak bermula - kemasukan ke hospital dan rehat tidur, pembalut binokular ditunjukkan. Terapi Hemostatic diberikan, dionin yang digunakan secara teratas, suntikan subconjunctival oksigen dan fibrinolisin. Intramuscularly menetapkan autoblood, lidazu atau chymotrypsin. Jika dalam 10 hari pertama pendarahan tidak dapat diselesaikan, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

BLEEDING INTRAMICATED

Membangun lebih kerap pada usia muda dan dewasa pada orang yang mengalami tekanan arteri yang tinggi. Pengaliran darah berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, sehingga pembekuan darah membentuk di tempat pendarahan. Dalam pendarahan yang berkaitan dengan hipertensi arteri, hematomas terletak di bahagian dalam otak.

Cukup jarang, malformasi vaskular, penggunaan antikoagulan, agen trombolytik, tumor otak atau vaskulitis boleh menjadi punca pendarahan. Pendarahan, yang diletakkan di dalam lapisan yang lebih dangkal dari hemisfera, berlaku dengan anomali vaskular, mengambil sympathomimetics.

Amyloid angiopathy adalah punca biasa pendarahan di kalangan orang tua.

Klinik

Gejala penyakit muncul tiba-tiba pada siang hari. Sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, muntah berulang dan lumpuh anggota badan di satu pihak bermula. Dalam 10% kes, sawan konvoi umum diperhatikan. Hyperemia muka, tekanan darah tinggi, takikardia dicatatkan, selepas suhu badan naik hingga 37-39 ° C, leukositosis muncul dalam darah, gula dan urea meningkatkan darah. Dengan pendarahan yang terhad, gejala serebrum mungkin tidak hadir, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan stroke iskemia. Pendarahan yang meluas menyebabkan perkembangan edema serebrum, dari mana pesakit mati semasa pernafasan progresif dan keabnormalan jantung. Pendarahan terhad dari segi prognosis lebih baik.

Rawatan

Dalam pendarahan serebrum, adalah perlu untuk membebaskan saluran pernafasan dari lendir, mengurangkan tekanan darah, tetapi tidak kurang daripada 150-160 / 90 mm Hg. Art., Masukkan dibazol atau clonidine, lasix. Kemudian penyelesaian gliserin pada natrium ascorbate disuntik secara intravena. Pengenalan dexamethasone adalah disyorkan. Intravena secara perlahan menyuntikkan penyelesaian Korglikon, penyelesaian aminophylline.

Pada suhu badan melebihi 38 ° C, dipyrone disuntik subcutaneously. Ia adalah perlu untuk memantau tindakan pundi kencing dan usus. Adalah perlu untuk mengubah pesakit setiap 4 jam, untuk memantau kebersihan mulut dan kulitnya. Kami mengesyorkan membalut kaki dan gimnastik pasif ringan kaki.

Apabila kembali kesedaran, pergerakan aktif (di kaki) dibenarkan, hanya dari hari 7-10 penyakit ini.

Pendarahan intrakranial dalam cerebellum

Untuk pendarahan ini dicirikan oleh pening dengan sensasi putaran objek, pesakit melihat rasa sakit yang tajam di leher dan leher, ada muntah, miosis, jurang diverging dalam satah menegak dan paresis vertikal pandangan, gangguan penumpuan dan reaksi murid ke cahaya.

Terangkan nystagmus, ucapan yang diimbas (atau dysarthria). Paresis anggota badan tidak hadir. Terdapat hypotonia atau atony, ataxia, leher kaku. Pendarahan dalam bentuk yang paling akut dalam beberapa minit, pesakit jatuh ke dalam koma yang mendalam.

Lebih kerap mematikan.

Pendarahan intracerebral di batang otak

Diterangkan oleh fungsi-fungsi penting yang merosakkan, gejala-gejala kerusakan pada nukleus saraf tengkorak dan paresis pada kaki-kaki, yang kadang-kadang memperlihatkan diri mereka sebagai perubahan sindrom.

Squint, anisocoria, mydriasis, tatapan tetap, nystagmus, gangguan menelan, gejala cerebellar, refleks piramida dua hala sering diperhatikan. Peningkatan awal pada nada otot berlaku ketika pendarahan di bahagian otak batang otak.

Foci di bahagian bawah batang disertai oleh hipotensi otot awal atau atony.

Bertujuan untuk: 1) mengurangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan edema otak, 2) mengurangkan tekanan darah jika pendarahan diiringi oleh hipertensi, 3) meningkatkan sifat-sifat darah yang menggabungkan dan mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, 4) menormalkan fungsi vital dan autonomi.

Penjagaan harus diambil: meletakkan pesakit ke bawah, meletakkan bantal di bawah kepalanya dan memberikan kepalanya kedudukan yang tinggi, serta mencipta hipotermia tempatan.

Kekurangan adrenal pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Kekurangan adrenal (selepas ini - HH) adalah keadaan kongenital atau diperolehi yang agak jarang berlaku yang tidak mempunyai manifestasi tertentu yang berkaitan dengan jumlah hormon yang tidak mencukupi yang dirembeskan oleh korteks adrenal.

Sindrom ini boleh disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar adrenal itu sendiri atau kelenjar endokrin lain (pituitari atau hypothalamus). Perkembangan NN (hypocorticism) mengancam kehidupan seorang anak.

Sebab itulah sangat penting untuk mengetahui gejala berbahaya dan untuk memerhatikan preskripsi doktor untuk rawatan kekurangan adrenal.

Pengkelasan

HH akut (krisis adrenal) berkembang dengan penurunan tajam atau penghentian penghasilan hormon adrenal;

HH kronik berlaku apabila terdapat kekurangan pada hormon korteks adrenal (aldosteron dan kortisol).

Klasifikasi HH kronik (selepas ini dirujuk sebagai HNN):

1. HNN primer (penyakit Addison) - yang berkaitan dengan lesi adrenal:

• kongenital;
• diperolehi.

1. Sekunder CNN - berkaitan dengan patologi kelenjar hipofisis:

• kongenital;
• diperolehi.

1. Tertiary CNI - berkaitan dengan patologi hipotalamus:

• kongenital;
• diperolehi.

Punca HH

Memandangkan kekurangan anatomi dan fisiologi kelenjar adrenal pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, mana-mana faktor boleh mengakibatkan kekurangan adrenal akut:

• sebilangan penyakit berjangkit (bakteria, virus, parasit, kulat);
• keadaan tekanan;
• proses autoimun (pemusnahan kelenjar adrenal dengan antibodi sendiri);
• pendarahan adrenal (contohnya, dengan jangkitan meningokokus atau kecederaan).

Sindrom akut boleh berlaku dalam kecederaan kelenjar adrenal (dalam hal pembentangan panggul janin), dan pada latar belakang HH kronik, dan sebagai kesan sampingan dalam rawatan ubat tertentu (antikoagulan), dan dengan pemansuhan glukokortikoid.

Dalam NN primer, kelenjar adrenal adalah punca. Pada masa ini, sebab utama pembangunan NN dianggap sebagai proses autoimun (sehingga 80% daripada pesakit).

Tanda-tanda klinikal NN muncul apabila 95% daripada korteks adrenal dimusnahkan. Kekurangan aldosteron boleh digabungkan dengan HH utama atau menjadi penyakit bebas.

HH utama boleh menjadi kongenital (lebih daripada 20 penyakit ditentukan secara genetik yang membawa kepada HH) dan memperoleh (kerosakan kelenjar adrenal dalam penyakit berjangkit, contohnya, dalam tuberkulosis). Tetapi dalam banyak kanak-kanak, punca atrofi kelenjar adrenal masih tidak jelas.

Penyebab HH menengah adalah kekurangan hormon pituitari (hormon pertumbuhan - ACTH), yang merangsang kelenjar adrenal. Patologi kelenjar pituitari boleh menjadi kongenital dan diperoleh (dengan tumor pituitari).

Penyebab HH tersier adalah kekurangan hormon hipotalamus kortikoliberin, yang mengawal fungsi adrenal.

Kumpulan risiko untuk pembangunan NN termasuk:

• kanak-kanak dengan penyakit keturunan yang dicirikan oleh HH, walaupun belum menunjukkan dirinya sendiri;
• kanak-kanak dari keluarga di mana terdapat orang dengan HH atau dengan mana-mana penyakit keturunan;
• kanak-kanak dengan penyakit autoimun organ endokrin (terutamanya kelenjar tiroid);
• kanak-kanak selepas pembedahan atau terapi radiasi dalam pituitari atau hypothalamus;
• kanak-kanak dengan pertumbuhan kerdil kongenital (nanofitik pituitari).

Gejala

Gejala pertama ketidakcukupan adrenal mungkin tidak aktif dan penurunan tekanan darah.

Gejala HH Akut

Tanda awal krisis kecanduan adalah: pergerakan kanak-kanak, mengurangkan nada otot, tekanan darah rendah; denyutan nadi, kepantasan nafas, mengurangkan jumlah urin harian.

Ciri-ciri adalah tanda-tanda saluran pencernaan: sakit perut lokalisasi dan intensiti yang berlainan, mual dan muntah, cirit-birit, cepat membawa kepada dehidrasi kanak-kanak.

Kulit dengan warna biru, terdapat "marbling" pada kulit, pendarahan pada kulit dengan saiz dan bentuk yang berlainan. Ekstremiti sejuk ke sentuhan, suhu badan diturunkan.

Sekiranya krisis adalah akibat daripada pendarahan dalam kelenjar adrenal dari pelbagai asal atau penarikan glucocorticosteroid, maka gejala klinikal muncul tiba-tiba dan cepat meningkat kepada perkembangan keadaan komat. Pengurangan ketara dalam kalium dalam darah boleh membawa kepada penangkapan jantung. Dalam kes yang lebih jarang, ini mungkin merupakan manifestasi awal penyakit Addison yang penuh.

Jika hypocorticism akut adalah manifestasi penguraian dalam HH kronik, maka manifestasi klinikal berkembang secara beransur-ansur, lebih seminggu atau lebih: peningkatan pigmentasi kulit, peningkatan kelemahan, kemerosotan selera makan, penurunan aktiviti dan mobiliti anak, mood yang tertekan. Muntah-muntah dan sakit perut muncul, tanda-tanda kekurangan kardiovaskular dalam peningkatan kanak-kanak, dengan perkembangan koma seterusnya.

Gejala kronik HH

Dalam kes hipoplasia kongenital kelenjar adrenal, manifestasi klinikal mungkin muncul sebaik sahaja lahir: kehilangan berat badan secara fisiologi adalah lebih normal, kanak-kanak lesu, mereka meludah, mereka mendapat sedikit berat, nada tisu berkurang, dan kencing banyak. Perlu diperhatikan adalah kegelapan kulit, dan kadang-kadang membran mukus. Apa-apa penyakit atau manifestasi dyspeptik boleh mencetuskan perkembangan krisis HH akut pada kanak-kanak seperti itu.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, NN kronik berkembang perlahan-lahan, ibu bapa sering tidak dapat menentukan masa permulaan penyakit. Semua manifestasi dikaitkan dengan jumlah aldosteron dan kortisol yang tidak mencukupi di dalam badan, yang mengakibatkan metabolisme mineral dan karbohidrat terjejas.

Kelemahan dan penurunan aktiviti kanak-kanak biasanya diperhatikan pada penghujung hari dan hilang setelah tidur malam. Manifestasi ini dapat ditimbulkan oleh sebarang penyakit, operasi, tekanan psiko-emosi.

Selalunya sakit sakit perut, kehilangan selera makan, mual, muntah, dahaga, sembelit dan cirit-birit. Cirit-birit dan muntah menyebabkan lebih banyak kehilangan natrium, dan boleh mencetuskan permulaan HH akut.

Dalam penyakit Addison, tekanan darah sistolik dan diastolik dikurangkan disebabkan oleh pengurangan jumlah darah dan kekurangan glukokortikoid. Nadi adalah lambat; Perubahan mendadak dalam kedudukan badan menyebabkan pening dan pengsan.

Kekurangan glukokortikoid menyebabkan serangan hipoglisemia (penurunan gula darah) pada waktu pagi dan 2-3 jam selepas makan: terdapat rasa lapar, pucat, berpeluh, gemetar dalam tubuh.

Hypoglycemia membawa kepada perubahan fungsi dalam sistem saraf: kehilangan ingatan, kebimbangan, kekeliruan, mood tertekan, ketakutan, gangguan tidur muncul.

Mungkin rupa kram.

Jika NN dikaitkan dengan penyakit genetik adrenoleukodystrophy, yang mempengaruhi perkara putih sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) dan korteks adrenal, manifestasi neurologi dalam bentuk gangguan gait, sawan kelihatan lebih awal daripada tanda-tanda NN.

Pigmentasi kulit dan membran mukus dicatatkan di hampir semua kanak-kanak - bentuk bebas pigmen jarang dijumpai di HH sekunder. Pigmentasi boleh berlaku lebih awal daripada manifestasi lain NN kronik. Kulit menjadi coklat muda, gangsa atau coklat keemasan.

Pigmentasi sangat ketara di kawasan kelamin lelaki, puting payudara, parut, sendi kecil, dan mukosa gusi. Penyamakan jangka panjang boleh menjadi isyarat pertama bagi NN yang tersedia.

Kadang-kadang kawasan kulit berpigmen terletak di sebelah depigmentasi. Dengan pembangunan NN, pigmentasi dipertingkatkan.

Semakin cepat penyakit itu muncul, semakin banyak kanak-kanak dalam perkembangan seksual dan fizikal jauh di belakang rakan sebaya mereka.

Dengan struktur organ kemaluan yang salah (hermaphroditic), adalah perlu untuk mengecualikan pelbagai variasi kekurangan kongenital pada korteks adrenal.

Diagnostik

Gejala kekurangan kardiovaskular pada kanak-kanak (keruntuhan, kejutan), kurang kesan daripada terapi pengoksidaan dan penggunaan agen vasoconstrictor untuk penyakit akut pada kanak-kanak menunjukkan kekurangan adrenal.

Di samping memperihalkan simptom klinikal HH di atas, beberapa kaedah makmal digunakan untuk diagnosis: penentuan tahap hormon dan komposisi elektrolit darah, kadar gula dalam darah. Pengurangan natrium yang tersendiri adalah ciri kekurangan glukokortikoid, dan penurunan natrium dengan kadar kalium yang tinggi adalah ciri kekurangan mineralocorticoid.

Dalam kajian profil hormon dalam kes HH akut, tahap pengurangan kortison atau aldosteron (atau kedua-duanya hormon) dikurangkan dan 17 oksiprogesteron dikesan. Dengan HH primer, tahap ACTH dalam darah meningkat, sementara dengan menengah, ia berkurangan; 17-COP dan 17-ACS dalam air kencing juga dikurangkan.

Kaedah instrumental yang digunakan adalah ECG (electrocardiogram) untuk mengesan tanda-tanda hiperkalemia dan ultrasound (ultrasound) kelenjar adrenal, yang membolehkan mengenal pasti kelemahan adrenal, pendarahan di dalamnya.

Perlu dalam diagnosis mengambil kira sejarah keluarga.

Untuk diagnosis awal HH, kanak-kanak yang berisiko harus diperiksa 2 kali setahun dan diperhatikan oleh ahli endokrinologi. Sebagai tambahan kepada peperiksaan dan peperiksaan makmal di atas, kanak-kanak tersebut diberi ujian khas dengan ACTH. Sampel ini membolehkan anda untuk mengenal pasti tindak balas sokongan kelenjar adrenal untuk tekanan: jika semasa ujian tahap kortisol adalah di bawah 550 mmol / l - kanak-kanak mempunyai HH subklinikal.

Di Rusia, satu lagi sampel dengan pentadbiran intramuskular tetrakozaktid digunakan: tahap kortisol ditentukan 12 jam kemudian dan satu hari selepas pentadbiran.

Rawatan

Rawatan HH akut dijalankan di unit rawatan intensif. Individu yang dilantik: terapi detoksifikasi, pembetulan ketidakseimbangan elektrolit dan hipoglikemia (gula darah rendah), ubat hormon (hydrocortisone atau prednisone). Desoxycorticosterone acetate mempunyai kesan mineralocorticoid yang jelas.

Jika perlu, terapi anti-kejutan dijalankan. Rawatan itu dijalankan di bawah kawalan makmal yang berterusan.

Dalam kes HH akut sementara yang timbul daripada jangkitan akibat pendarahan dalam kelenjar adrenal, glukokortikoid, bergantung pada keadaan kanak-kanak, digunakan dalam jangka pendek.

Rawatan HH Kronik

Ubat hormon dengan tujuan penggantian digunakan untuk kehidupan.

Dalam HH kronik primer, kedua-dua glukokortikoid dan mineralocorticoid digunakan. Daripada glucocorticoids, hidrocortisone paling banyak digunakan untuk terapi penggantian, kerana ia mempunyai kesan penindasan pertumbuhan kesan sampingan yang jelas.

Selepas penamatan pertumbuhan kanak-kanak, hormon lain dengan tindakan yang lebih panjang (Dexamethasone, Prednisolone) boleh diberikan - dosis dipilih bergantung kepada manifestasi klinikal dan data makmal. Dos glucocorticoids diperbetulkan sekiranya jangkitan, tekanan, trauma, operasi.

Fludrocortisone digunakan sebagai terapi penggantian dengan mineralocorticoid. Dalam penyesuaian dos ubat tidak perlu, kerana penghasilan aldosteron dalam proses hidup sangat sedikit.

Bagi bayi yang baru lahir dan bayi, penggunaan mineralocorticoids untuk mengimbangi kekurangan aldosteron adalah kunci kepada perkembangan mental dan fizikal mereka. Apabila NR utama diperlukan, garam perlu ditambah kepada makanan (0.5-1 sudu sehari).

Dengan sifat autoimun HH, pada mulanya ia mungkin terhad kepada hanya menggunakan glucocorticoids, tetapi dengan penuaan proses lesi adrenal, mereka perlu digabungkan dengan preskripsi Fludrocortisone. Dos dipilih secara individu.

Pada latar belakang terapi gantian, perkembangan krisis adrenal akut tidak dikecualikan:

• jika apa-apa penyakit berlaku (terutamanya di kalangan kanak-kanak);
• dengan sekali-sekala penggunaan ubat gantian;
• dalam keadaan tertekan (lebih kerap pada kanak-kanak yang lebih tua).

Untuk memastikan bantuan yang tepat pada masanya dan sekiranya berlaku krisis, disarankan untuk memakai gelang khas untuk kanak-kanak, yang menunjukkan penyakit, nama dan dos ubat yang diterima oleh anak, nombor telefon doktor dan ibu bapa.

Kriteria untuk terapi penyelenggaraan yang berkesan dengan glukokortikoid adalah: kesejahteraan, berat badan normal dan tekanan darah normal, tiada gejala overdosis ubat hormon.

Jika kanak-kanak tidak mendapat berat badan dan tekanan tidak kembali kepada normal, maka persediaan dengan mineralocorticoid harus digabungkan - ini biasanya perlu dalam kes bentuk NN kronik yang teruk.

Kecukupan dos Fludrocortisone disahkan oleh komposisi elektrolit normal darah. Dan dengan overdosis, edemas muncul, irama jantung terganggu.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sewajarnya sepanjang hayat, bukan sahaja ancaman kepada kehidupan kanak-kanak itu hilang, tetapi keadaan dicipta untuk perkembangan normalnya.

Teruskan untuk ibu bapa

Kekurangan adrenal adalah keadaan serius yang boleh menjadi patologi kongenital, dan berkembang dalam banyak penyakit. Keadaan yang mungkin berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak tidak selalu didiagnosis dengan mudah. Diagnosis awal HH dan pematuhan yang berhati-hati terhadap dos ubat yang ditetapkan membantu untuk mengelakkan krisis dan memastikan keberkesanan rawatan.

Doktor yang hendak dihubungi

Biasanya, kekurangan adrenal mungkin disyaki oleh pakar pediatrik yang memerhatikan kanak-kanak. Di masa depan, pesakit dirawat oleh ahli endokrinologi. Bergantung pada punca penyakit dan komplikasinya, mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar mata (menentukan medan visual), ahli kardiologi.