Penyakit-alahan, atau autoimun, penyakit ginjal yang dikenali sebagai glomerulonephritis. Patologi ini sering muncul selepas jangkitan sejuk baru-baru ini (2-3 minggu lalu), nasofaryngitis, sakit tekak yang berulang.

Hipotermia dalam kombinasi dengan kronik jangkitan kronik, seperti: tonsilitis kronik, karies, sinusitis, dengan ketara (60%) meningkatkan risiko glomerulonefritis akut.

Apabila glomerulonephritis diperhatikan keradangan luas buah pinggang dengan kekalahan alat penapisan utama - glomeruli, glomeruli. Ia adalah terima kasih kepada alat glomerular bahawa darah itu disucikan, diikuti dengan perkumuhan "slags" ke dalam air kencing, iaitu bahan yang tidak diperlukan oleh tubuh. Apabila glomerulonephritis glomeruli menderita paling banyak, yang segera mempengaruhi ciri-ciri dan petunjuk analisis air kencing.

"Sindrom kencing" dengan glomerulonefritis

Untuk gambaran klinikal penyakit yang dicirikan oleh kehadiran satu set gejala, iaitu, sindrom.

Sindrom kencing adalah tanda tindak balas keradangan glomeruli (glomeruli) yang meningkat, iaitu, tanda glomerulus buah pinggang dan fungsi buah pinggang yang merosot. Sindrom dicirikan oleh kehadiran tiga utama simptom:

• Mengurangkan jumlah air kencing yang dirembeskan (oliguria). Dengan perkembangan glomerulonefritis akut, dalam 3 hari pertama, terdapat penurunan mendadak dalam jumlah diuretik harian (sehingga 500 ml / hari). Iaitu, pesakit itu melawat tandas kurang kerap, dan semasa mengosongkan pundi kencing, sejumlah kecil air kencing dikeluarkan. Semasa melakukan ujian air kencing (analisis am), semasa tempoh oliguria, peningkatan dalam berat badan tertentu diperhatikan (lebih dari 1.040). Selepas 3 hari, gejala terbalik muncul, iaitu polyuria (peningkatan dalam jumlah diuretik sisa). Pada masa yang sama, ketumpatan air kencing berkurangan (di bawah 1.010). Tempoh panjang oligouria, yang berlangsung lebih dari 3-4 hari, adalah gejala berbahaya, yang menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kegagalan buah pinggang akut (ARF).
• Penampilan protein dalam air kencing (proteinuria). Gejala ini menunjukkan pelanggaran glomeruli buah pinggang dan tiub. Companion proteinuria adalah penampilan dalam analisis silinder hyaline urin. Apabila glomerulonephritis, lebih kerap terdapat sedikit (sehingga 1 g / l) atau sederhana (sehingga 3 g / l) jumlah protein dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit nefrotik yang teruk, proteinuria jenis besar dapat berkembang (lebih dari 3-4 g / l). Puncak peningkatan protein dalam air kencing jatuh pada 2 minggu pertama, sejak perkembangan glomerulonefritis. Dengan rawatan yang betul. terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam tahap proteinuria, dan jejak protein terakhir hilang sebanyak 6-8 minggu, dari saat penyakit.
• Darah dalam air kencing (hematuria). Erythrocytes dalam air kencing dengan glomerulonephritis, hadir dalam satu, dari 5 hingga 99 dalam bidang pandangan, kuantiti. Pada masa yang sama, perubahan dalam warna air kencing tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan hematuria kasar, iaitu penampilan sejumlah besar sel darah dalam air kencing. Pada masa yang sama, air kencing memperoleh warna ciri "slop daging", warna merah yang membosankan adalah tanda yang agak klasik dari glomerulonephritis akut. Penampilan darah dalam air kencing dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dan peningkatan dalam diameter pori membran bawah tanah glomerular (partisi dan vesel glomeruli). Tahap eritrosit dalam air kencing dengan glomerulonephritis mencapai puncak pada hari-hari pertama penyakit, secara beransur-ansur berkurang dan hilang sepenuhnya oleh 2-6 minggu.

Ia harus diperhatikan bahawa tahap sel-sel darah putih dalam air kencing dalam glomerulonephritis meningkat sedikit, mencapai 12-25 unit dalam bidang pandangan. Pyuria merupakan gejala biasa pyelonephritis, manakala hematuria - glomerulonephritis.

Sindrom kencing, dengan patologi yang biasa, disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Perkembangan gejala seperti itu bergantung kepada sindrom kencing itu sendiri.

• Bengkak, pertama sekali, mereka muncul pada kelopak mata dan kulit memperoleh pucat ketara (muka biasa "nefrotika"). Secara beransur-ansur, bengkak dapat menangkap seluruh kawasan muka, pergi ke anggota badan. Dalam bentuk patologi teruk, bendalir boleh berkumpul di rongga semulajadi badan (perut, pleura, dan lain-lain).
• Tekanan darah meningkat dengan sederhana, jarang sekali. Dengan rawatan dan rawatan yang tepat pada masa, normalisasi tekanan darah diperhatikan oleh 10 hari dari permulaan penyakit. Di samping itu, peningkatan tekanan darah jangka pendek, satu atau dua hari atau sekali boleh dilakukan.

Dalam sesetengah kes, perkembangan sindrom kencing terpencil adalah mungkin, iaitu, ada perubahan dalam air kencing yang tidak disertai dengan penampilan edema dan peningkatan penunjuk tekanan darah.

Tahap creatinine dalam glomerulonefritis

Creatinine adalah produk yang muncul sebagai hasil daripada metabolisme tenaga tisu badan, termasuk otot. Kadar kandungannya dalam tubuh bergantung kepada jantina, umur, jisim otot pesakit, aktiviti fizikal dan jenis makanan. Oleh itu, seorang lelaki yang memainkan sukan atau bekerja dalam pengeluaran akan mempunyai tahap kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau kanak-kanak.

Norma perubatan kreatinin dalam darah

Norma kreatinin dalam air kencing setiap hari

Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang, iaitu dengan air kencing.

Ujian darah atau air kencing sering ditetapkan untuk menilai fungsi buah pinggang secara umum dan penapisan glomerular, khususnya. Kajian seperti itu dapat mengesan walaupun paten laten ginjal (proses kronik, dll.), Penyakit sistem otot.

Menentukan tahap kreatinin adalah penting dalam kehadiran glomerulonephritis kronik, membolehkan untuk mengenal pasti perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) pada peringkat awal.

Kedua-dua darah (analisis biokimia, ujian Reberg) dan air kencing (ujian Reberg) sesuai untuk penyelidikan. Ujian Reberg, atau pelepasan kreatinin, diperlukan untuk menentukan tahap kreatinin dengan lebih tepat dalam cecair biologi manusia.

Creatinine tidak diproses di dalam badan, tetapi dikeluarkan dari dalam air kencing! Oleh itu, gangguan sedikit pun dalam sistem penapisan (buah pinggang, hati) membawa kepada pengumpulan kreatinin, yang, kerana ia menumpukan perhatian, menimbulkan penyakit mendasari.

Peningkatan tahap kreatinin dalam darah diperhatikan semasa glomerulonefritis kronik. Gejala seperti itu boleh menunjukkan perkembangan CRF. sangat tinggi tahap kreatinin (180 mmol / l) berkata memaksa keperluan untuk membersihkan badan - prosedur hemodialisis.

Kesilapan yang mengakibatkan hasil penyelidikan yang tidak boleh dipercayai dapat:

• Sejumlah besar protein dalam diet.
• Umur
• Aktiviti fizikal (pada siang hari dan / atau, secara langsung, pada hari penghantaran analisis).
• Pengambilan cecair tidak mencukupi dan banyak lagi.

Oleh sebab kebolehpercayaan kajian dipengaruhi oleh pelbagai faktor, kaedah tinjauan yang lebih maju sedang dibangunkan. Salah satu yang paling tepat ialah mengkaji protein cystatin C (cystatin 3). Mengikut tahap protein ini dalam biomaterial yang dikaji, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kelainan dalam penapisan glomerular. Tahap Cystatin C tidak terjejas oleh jantina, usia, jisim otot, kehadiran tindak balas keradangan, jenis makanan atau senaman, yang merupakan kelebihan yang ketara. Daripada minus kajian - harga agak tinggi.

Perubahan dalam air kencing

Dalam glomerulonefritis, terdapat perubahan yang kelihatan dengan mata kasar dari sisi air kencing.

• Ketelusan. Kerana proteinuria dalam air kencing kelihatan lembab, sedimen, serpihan. Urine kehilangan ketelusannya. Mungkin kehadiran busa dalam air kencing.
• Warna Dalam kes glomerulonephritis akut, air kencing memperoleh ciri "warna kerongkongan daging," iaitu air di mana daging merah telah dibasuh. Ini adalah bayangan merah coklat yang khusus. Dalam proses kronik terdapat kambuhan berkala, masing-masing, air kencing dalam tempoh ini mempunyai warna yang sama. Urin mungkin mempunyai warna merah jambu yang gelap atau berwarna merah jambu.

Perubahan dalam ujian makmal:

• Sel darah merah: dari 5 hingga 100 unit atau lebih.
• Leukosit 12-25 unit, dalam bidang pandangan (leukosit sentiasa lebih kecil daripada sel-sel darah merah).
• Protein: 0, 033 hingga 3 g / l (dalam kes yang teruk: lebih daripada 3 g / l).
• Berat tertentu: pada permulaan penyakit terdapat peningkatan (lebih dari 1.040), kemudian - pengurangan penunjuk (kurang dari 1.010).
• Silinder: hyaline, eritrosit (glomerulonephritis akut). Dalam proses kronik, sel silinder berbutir berbutir kelihatan lebih kerap. Biasanya, kandungan sel silinder adalah tunggal, dengan perkembangan glomerulonefritis akut atau kronik, penunjuk melebihi 20 unit, dalam bidang pandangan.

Keputusan penyelidikan bergantung kepada bentuk glomerulonephritis (akut, kronik), jenis sindrom klinikal (nephritic, nefrotic, mixed, hematuric), keterukan patologi.

Perubahan dalam air kencing dengan glomerulonephritis mungkin kelihatan kepada mata kasar. Walau bagaimanapun, data yang lebih tepat hanya boleh didapati dalam kajian biomaterial manusia (darah, air kencing).

Analisis air kencing untuk glomerulonefritis

Urinalisis untuk glomerulonefritis membantu para doktor menentukan tahap perkembangan patologi, sifat dan bentuknya. Nefrologi, berdasarkan data ini, akan dapat menetapkan terapi ubat yang sesuai. Tahap pertama glomerulonephritis adalah asimtomatik. Urinalisis adalah kaedah utama untuk mengesan penyakit buah pinggang. Penyerahan biomaterial dilakukan secara sistematik untuk memantau keadaan pesakit.

Apakah jenis penyakit glomerulonephritis? Apakah bahayanya?

Glomerulonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang yang disebabkan oleh streptococci A kumpulan. Dalam 80% kes, patologi ini berkembang dengan latar belakang penyakit yang ditransfer sebelum ini. Contohnya, otitis media dan faringitis.

Perubahan berikut berlaku di dalam badan:

• Protein memasuki air kencing kerana kebolehtelapan tinggi dinding glomeruli vaskular;
• Pembentukan microthrombus dalam arteri pemakanan;
• Darah tidak mengalir dengan baik ke dalam glomeruli buah pinggang;
• Kegagalan dalam proses penapisan darah;
• Perkembangan kegagalan buah pinggang.

Gambaran klinikal pesakit yang mengidap glomerulosclerosis adalah seperti berikut:

• Muka bengkak di pagi dan sendi buku lali pada waktu petang;
• Kencing yang jarang berlaku;
• Jumlah urin yang dikumuhkan adalah kurang daripada cecair yang digunakan;
• Air kencing berwarna gelap, hampir kemerah-merahan;
• Dahaga yang berterusan;
• Berat badan;
• Kesakitan di bahagian bawah;
• Kegagalan pernafasan;
• Tidur yang buruk;
• Kurang selera makan.

Jika anda mempunyai simptom ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan lulus urinalisis. Perubahan dalam analisis umum air kencing dengan glomerulonefritis adalah asas bagi perlantikan kaedah pemeriksaan yang lain.

Jenis ujian air kencing untuk masalah buah pinggang

Untuk diagnosis glomerulonefritis, menentukan bentuknya, sifat kursus dan punca kejadian diberikan kepada pelbagai kajian mengenai air kencing. Gunakan kaedah berikut:

1. OAM (urinalisis) untuk menentukan penunjuk utama;
2. Reberg untuk menguji fungsi sistem kencing dan mengesan kehadiran kreatinin;
3. Nechiporenko menentukan tahap sel darah merah dan putih;
4. Bakposev mengenal pasti staphylococcus dan menentukan kerentanannya terhadap antibiotik;
5. Menurut Zimnitsky, keupayaan buah pinggang untuk menyerap semula air kencing diperiksa, jumlah harian cairan yang dikeluarkan dari tubuh ditentukan;
6. Mikroskopi sedimen memungkinkan untuk menubuhkan komponen organik dan bukan organik air kencing.

Jadual di bawah memberi penerangan ringkas mengenai setiap prosedur dan aktiviti persediaan.

Analisis air kencing untuk glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit sistem kencing, yang paling kerap berlaku disebabkan reaksi sistem imun kepada patologi, yang dipicu oleh streptokokus dari kumpulan A. Kerosakan buah pinggang mengakibatkan gangguan pembentukan air kencing utama dan penyingkirannya dari badan. Kompleks imun yang telah timbul di dalam radas penapisan merosakkan tubulus buah pinggang dan saluran darah mekanisme glomerular.

Manifestasi klinikal pertama sering diabaikan, kerana mereka mempunyai keamatan yang rendah. Tanda-tanda sindrom kencing menampakkan diri hanya 14 hari selepas gejala terakhir penyakit berjangkit hilang. Urinalisis untuk glomerulonephritis adalah salah satu ujian makmal yang paling berkesan. Ia termasuk dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, berdasarkan keputusan yang mana doktor yang menghadiri membuat diagnosis.

Perubahan dalam air kencing adalah akibat wajib glomerulonefritis. Selalunya, mereka adalah sebab lawatan ke ahli terapi dan rujukan seterusnya kepada ahli nefrologi.

Nyatakan urin bergantung kepada peringkat penyakit

Terdapat beberapa peringkat perkembangan glomerulonefritis. Akut dicirikan oleh kekeruhan air kencing dan perubahan ketumpatannya. Dalam komposisi bendalir yang terbentuk di buah pinggang, anda boleh mencari protein, memusnahkan sel darah merah dan leukosit. Penurunan dalam pengeluaran air kencing adalah mungkin.

Di peringkat subakut, kanak-kanak dan orang dewasa menunjukkan peningkatan dalam kepekatan sebatian protein dan sel darah merah. Suhu badan yang meningkat, pembengkakan teruk, dan peningkatan tekanan darah ditambah kepada perubahan yang kelihatan dalam air kencing.

Dalam bentuk glomerulonefritis kronik, gejala patologi visual sering tidak hadir. Urin menjadi warna biasa, buih hilang. Adalah mungkin untuk menentukan patologi pada peringkat ini semasa menjalani laten dengan menjalankan kajian makmal.

Perubahan patologi dalam komposisi air kencing akan hadir walaupun selepas rawatan. Buah pinggang memerlukan masa untuk pulih.

Peringkat akut

Dalam glomerulonephritis akut, air kencing berwarna coklat. Ini disebabkan oleh kehadiran silinder hyaline dan berbutir, albumin, epitel dan darah. Perubahan sedemikian dalam komposisi menunjukkan disfungsi separa organ parenchymal, yang dipicu oleh kecacatan glomerular. Ia tidak hanya dapat dilihat oleh kemerosotan air kencing dan peningkatan ketumpatannya. Terdapat masalah dengan kencing, sakit, demam sering muncul.

Untuk menentukan patogen, tetapkan benih bakteriologi. Keputusan analisis ini membantu memilih antibiotik yang berkesan. Rawatan bergantung kepada bentuk patologi. Ia mungkin menjadi laten atau siklik. Dalam kes yang kedua, penyakit ini lebih sukar.

Tahap subacute

Glomerulonefritis subakut selalunya disebabkan oleh patologi lain. Gejala-gejalanya termasuk proteinuria besar, oliguria kuat dan hematuria. Kemunculan leukocyturia juga mungkin. Dalam komposisi air kencing sering dijumpai silinder waxy dan berbutir. Peratusannya meningkat. Penapisan glomerular berlaku lebih perlahan daripada yang diperlukan, yang memberi kesan buruk kepada keadaan buah pinggang dan organisma secara keseluruhan. Malangnya, prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Bentuk kronik

Glomerulonephritis kronik dibezakan dari bentuk lain penyakit dengan kehadiran sindrom kencing terpencil. Dalam kajian makmal mendedahkan tahap sederhana protein dan sel darah merah dalam air kencing.

Dalam kes ini, rawatan kompleks diperlukan. Ia dipilih berdasarkan maklumat yang diperolehi selepas peperiksaan diagnostik. Gejala dalam glomerulonephritis kronik boleh berubah bergantung pada tempoh (remisi, kambuh) dan jenis patologi.

Jenis analisis air kencing

Glomerulonephritis boleh menjadi hasil daripada jangkitan virus dan pengaruh faktor-faktor yang kurang baik (gaya hidup yang lemah, hipotermia). Agar rawatan untuk membawa kesan positif, adalah perlu untuk menentukan punca penyakit tersebut. Diagnosis adalah langkah wajib.

Ujian makmal untuk glomerulonephritis dapat menilai keadaan organ parenchymal dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Doktor menetapkan:

• OAM - dengan analisa umum air kencing mendedahkan perubahan sifat fiziko-kimianya (warna air kencing, ketumpatan, kekeruhan);
• Ujian Reberg - menentukan tahap kreatinin (produk metabolisme tenaga tisu otot);
• Ujian Zimnitsky - semak fungsi ekskresi buah pinggang;
• Analisis Nechiporenko - mengetahui berapa banyak sel darah putih dan sel darah merah berada dalam air kencing;
• Kajian sedimen - mengenal pasti sel-sel epitelium dan darah, garam, silinder;
• Menyemai bakteria - mengenal pasti wakil mikroflora patogen yang menimbulkan keradangan;
• Analisis biokimia pada air kencing - menentukan kepekatan komponen air kencing.

Diagnosis tidak terhad kepada ujian makmal. Melalui mereka, etiologi penyakit buah pinggang ditentukan. Di samping ujian, pesakit perlu menjalani peperiksaan perkakasan. Bagi wanita hamil, pemeriksaan diagnostik diperlukan, kerana dalam tempoh ini beban pada organ dalaman yang terletak di rongga perut meningkat. Oleh itu, risiko penyakit buah pinggang meningkat dengan ketara.

Urinalisis

OAM ditetapkan bukan sahaja untuk glomerulonefritis. Analisis ini membantu menilai bukan sahaja organ-organ organ kencing, tetapi juga keseluruhan organisma. Ia direka untuk menentukan bilangan komponen. Dalam air kencing seseorang yang sihat tidak boleh menjadi silinder dan sel darah merah. Analisis air kencing umum untuk glomerulonephritis menunjukkan peningkatan yang kuat dalam kepekatan leukosit dan protein (lebih daripada 0.033 g / l). Fenomena terakhir ini disebut proteinuria.

Pada orang yang menderita penyakit buah pinggang, air kencing jelas dan mempunyai warna kekuningan. Peratusannya meningkat kepada 1040. Melalui OAM, keberkesanan terapi yang ditetapkan ditentukan dan aktiviti penting tubuh dipantau.

Percubaan Reberg

Melalui analisis ini, anda boleh menentukan tahap fungsi kompleks penapisan. Salah satu punca pelanggaran dalam radas glomerular adalah peringkat awal glomerulonefritis.

Untuk membuat sampel Rehberg Tareev, air kencing dan darah harian diperlukan. Lulus terakhir pagi dengan perut kosong. Urin dikumpulkan dalam masa 24 jam. Kencing pertama perlu berlaku pada jam 6 pagi. Menggunakan biomaterial yang disediakan, kadar penapisan glomerular ditentukan. Ia bergantung kepada perlembagaan badan, parameternya (ketinggian dan berat) dan ciri-ciri fisiologi organisma.

Ujian Zimnitsky

Ujian makmal ini direka bentuk untuk menilai fungsi buah pinggang pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Ia juga menentukan konsistensi dan dinamik ekskresi air kencing. Untuk membuat sampel Zimnitsky mesti lulus 8 sampel bahan biologi. Setiap daripada mereka diambil kira-kira tiga jam selepas yang sebelumnya. Ini diperlukan untuk mengetahui jumlah cecair yang dikeluarkan.

Agar keputusan kajian dapat dipercayai, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan untuk 1-1.5 liter sehari. Waktu pengumpulan mesti diperbaiki. Perubahan yang ditimbulkan oleh glomerulonefritis digambarkan dalam hasil ujian.

Teknik Nechiporenko

Analisis Nechiporenko membolehkan untuk menilai komposisi sedimen yang dibentuk semasa buang air kecil. Dengan bantuan data yang diperoleh, penyebab penyimpangan yang diturunkan semasa OAM ditentukan. Untuk penyelidikan makmal, anda perlu mengumpul air kencing pagi. Selepas ia mesti dihantar ke makmal.

Analisis ini ditetapkan untuk berlakunya tanda-tanda yang menunjukkan ketidakseimbangan sebahagian organ parenchymal, antara mereka:

• Bengkak;
• Sakit di tulang belakang lumbar;
• Hipertensi;
• Dehidrasi;
• General malaise.

Sekiranya sel darah merah yang mengalami ubah bentuk didapati dalam komposisi air kencing, maka kaedah ini boleh digunakan untuk menilai keadaan mereka.

Kajian sedimen kencing

Analisis ini adalah peringkat akhir diagnosis makmal. Kajian sedimen dijalankan untuk sekali lagi mengesahkan kebolehpercayaan maklumat yang diperoleh melalui analisis lain. Pemerhatian perubahan dalam petunjuk seperti ketumpatan, kehadiran (ketiadaan) sel darah merah, warna, protein, membolehkan kita membuat kesimpulan tentang keberkesanan terapi.

Gejala yang memerlukan pemeriksaan segera

Untuk glomerulonephritis, doktor selalu menetapkan ujian. Oleh itu, dia memantau keadaan pesakit. Ia membantu menahan perkembangan penyakit dan menyumbang kepada penghapusan manifestasi klinikal.

Analisis dilakukan secara kecemasan jika gejala glomerulonephritis berikut berlaku:

• Bengkak muka, anggota badan pada waktu pagi;
• Sakit belakang yang lebih rendah;
• Penurunan tajam dalam jumlah cecair yang dipancarkan;
• Penampilan busa dalam air kencing;
• Meningkatkan suhu badan;
• Sesak nafas;
• Selera makan yang buruk.

Apa yang perlu dilakukan untuk tidak mendapat keputusan palsu

Untuk analisis urin glomerulonefritis untuk menunjukkan penunjuk yang tepat, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir mengenai penyediaan bahan biologi. Cadangan adalah seperti berikut:

• Kurangkan jumlah makanan daging;
• Lupakan alkohol dan rokok;
• Elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• Sebelum mengumpul air kencing, anda mesti menjalankan semua prosedur kebersihan yang diperlukan.

Sekiranya air kencing gelap muncul, berjumpa doktor dengan segera. Gejala ini dalam kebanyakan kes dicetuskan oleh penyakit yang serius. Lebih cepat pemeriksaan diagnostik dijalankan, lebih cepat diagnosis akan ditentukan dan rawatan ditetapkan.

Petunjuk dan transkrip analisa urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit berjangkit yang serius yang menjejaskan struktur tisu saluran buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan berfungsi dalam pembentukan air kencing dan penyingkiran toksin dari badan.

Sebab utama penampilannya ialah: jangkitan dengan streptokokus, penyakit tidak sembuh, hipotermia badan. Dan akibatnya boleh menjadi komplikasi serius yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia.

Bersama dengan kaedah pemeriksaan lain, analisa urin untuk glomerulonefritis tidak hanya membantu menjelaskan diagnosis, tetapi juga mengenal pasti peringkat, bentuk penyakit, dan juga untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Urinalisis ialah:

• biasa;
• Kerosakan semula;
• pecahan Zimnitsky;
• pemeriksaan mikroskopik sedimen.

Urinalisis

Dalam proses kajian umum, tahap protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Urin orang yang sihat adalah cecair yang jelas dan kekuningan. Komposisi anggarannya:

• Kepekatan protein tidak melebihi 0,033 g / l;
• leukosit tidak melebihi 4,000 setiap 1 miligram;
• silinder dan sel darah merah hilang.

Apa yang menentukan ujian Reberg

Petunjuk pengawal selia yang meningkat yang dikenal pasti oleh analisis am memerlukan pemeriksaan makmal yang lebih teliti. Tahap penurasan buah pinggang ditentukan oleh ujian Reberg. Ia mendedahkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara selari mengukur tahap kreatinin dalam bahagian harian urin yang dikeluarkan.

Sebelum melakukan ujian, persiapan awal pesakit dalam bentuk penolakan diperlukan:

• merokok;
• penggunaan daging, hidangan ikan;
• mengambil minuman beralkohol.

Pada hari peperiksaan ini juga disyorkan untuk mengelakkan sebarang tekanan fizikal dan emosi.

Pesakit mengumpul air kencing selama sehari, jumlah yang perlu mencapai tiga liter. Kapasiti disimpan di tempat yang sejuk. Selepas 24 jam, pekerja perubatan mengukur berat, bercampur, menghantar jumlah yang diperlukan ke makmal.

Kadar penalaan buah pinggang pada wanita dan lelaki berbeza, bergantung pada kategori usia. Purata nilai purata - 110-125 mililiter per minit. Perubahan dalam sebarang arah dengan 10-15 mata bukan tanda glomerulonephritis.

Apakah ujian Zimnitsky

Analisis ini dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika air kencing pada waktu siang dan petang, serta menentukan ketumpatan konsistensi.

Kaedah ini terdiri daripada mengumpul lapan sampel bahagian harian setiap 3 jam. Tahap penyakit ini mempengaruhi jumlah air kencing yang dikeluarkan. Diatur harian biasa - 60% -80% daripada jumlah jumlah harian.

Ketumpatan air kencing dipengaruhi oleh kepekatan konstituen organik yang dikeluarkan (garam, asid urik, urea), serta jumlah efluen. Penunjuk kepadatan standard berbeza antara 1008 -1010 g seliter. Perubahan dalam piawaian menunjukkan kehadiran keradangan.

Kajian sedimen kencing

Ini adalah peringkat akhir penyelidikan makmal. Adalah disyorkan untuk mengesahkan keputusan analisis umum, yang menunjukkan sisihan paras standard sel darah merah, sel epitel, silinder dan leukosit.

Kaedah ini terdiri daripada memproses jumlah urin pesakit yang diperlukan dengan centrifuge. Sebagai hasil daripada prosedur, jisim dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke dasar kapal. Pembantu makmal memindahkan komposisi ke slaid kaca dan meneliti di bawah mikroskop untuk kehadiran komponen tertentu dengan bantuan agen pewarna khas.

Apabila glomerulonephritis tidak hanya mengubah warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti jisim protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada peringkat awal penyakit, apabila ia melebihi 20 g seliter. Ini disertai oleh hematuria kecil.

Selepas 15-20 hari, penurunan intensiti diperhatikan. Protein berkurangan hingga 1 g Walau bagaimanapun, fakta ini tidak menunjukkan penawar bagi seseorang, sebaliknya, ia adalah fenomena sementara, yang selepas tempoh tertentu muncul semula. Kehadiran sedimen hyaline atau berbutir berbutir tidak selalu diperhatikan, dalam kes jarang berlaku silinder epitel dikesan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap mereka meningkat secara dramatik.

Coretan purulen dalam air kencing - tanda peningkatan paras sel darah putih, petunjuk yang mencapai 30 unit.

Kajian air kencing oleh Nechyporenko juga mendedahkan kandungan sel darah merah yang tinggi. Kehadiran unsur-unsur surih ini disertai oleh sindrom nephrit, yang dicirikan oleh:

• bengkak muka dan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• dahaga berterusan;
• kelemahan dengan perubahan suhu;
• sakit lumbal.

Kajian mengikut kaedah Nechiporenko menentukan bukan sahaja kuantiti, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika mereka cacat, hematuria glomerular, tipikal untuk glomerulonephritis, didiagnosis. Dengan bentuk lain, diagnosis ini tidak disahkan.

Mengikut tahap jangkitan, glomerulonephritis dibahagikan kepada beberapa peringkat:

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama proses keradangan adalah warna lain, kekangan komposisi, perubahan struktur. Di samping itu, urat-urat serpihan atau darah boleh sering dilihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat dikenalpasti:

• naungan luar biasa;
• ketumpatan yang diubah;
• menurunkan kencing;
• kehadiran jisim protein;
• lebihan standard erythrocytes dan leukosit.

Kemunculan sel darah adalah gejala gangguan fungsi penularan buah pinggang (hematuria kasar), akibatnya warna air kencing berubah menjadi berwarna kecoklatan, menyerupai air selepas membasuh daging (warna slop daging). Satu tonality coklat lebih kuat muncul apabila garam urat melebihi. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asid urik, warna gamma cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Apabila glomerulonephritis serentak dengan perubahan warna, jumlah cecair keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung kepada kepekatan komponen organik (garam, asid urik, urea), juga terganggu.

Penunjuk menghadkan kehadiran komponennya adalah 1010 g seliter. Kehadiran sebenar mereka lebih tepat ditentukan oleh kaedah Zimnitsky.

Dalam tempoh ini, walaupun jumlah mabuk cair, orang yang dijangkiti pada masa yang berlainan hari ini mengalami penurunan mendadak dalam kekeringan, dan jumlah air kencing yang dirawat berkurangan. Terdapat juga peningkatan dalam malam dan penurunan mendadak dalam keluaran hariannya.

Dalam orang yang sihat, diuresis harian adalah kira-kira 2 kali pada setiap malam, dan jumlah harian berada dalam lingkungan 0.8-1.5 l. Pengurangan penunjuk ini adalah tanda penurasan buah pinggang yang merosot, sejauh mana ujian Reberg mendedahkan. Ia menentukan keberkesanan buah pinggang dalam membersihkan badan bahan berbahaya dan mendedahkan pembersihan kreatinin - unsur utama penapisan. Dalam lelaki dan wanita, kelajuan proses ini berbeza, bergantung kepada kumpulan umur mereka. Nilai piawai purata adalah dari 110 hingga 125 ml per minit.

Glomerulonephritis akut mempunyai dua bentuk ciri: kitaran dan laten. Yang pertama adalah manifestasi pesat semua gejala. Dalam bentuk kedua, tempoh jangkitan berlaku dengan perlahan, tanpa manifestasi jelas. Perubahan dikesan hanya melalui tinjauan. Penyakit yang tidak dirawat masuk ke dalam bentuk seterusnya.

Petunjuk air kencing di peringkat subacute

Ini adalah tahap keradangan yang lebih teruk, yang dicirikan oleh kandungan yang tinggi dalam air kencing protein dan eritrosit, edema yang disebut, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran jisim protein besar ditunjukkan oleh rupa busa di dalam air kencing. Semasa kencing, paras albumin yang tinggi, komponen utama plasma darah, dihanyutkan dengan protein. Warna air kencing menjadi lebih tepu, komposisi berawan. Proses pelupusan unsur ini dipanggil "albuminuria", yang apabila sel darah melebihi 300 mg. setiap hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Ia dicirikan oleh kehadiran jenis pemendakan yang berbeza yang mengganggu fungsi saluran renal. Silinder adalah di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada peringkat keradangan ini. Buah pinggang selama beberapa minggu mungkin kehilangan fungsi mereka dengan permulaan kegagalan buah pinggang akut.

Ciri air kencing dalam bentuk kronik

Glomerulonephritis kronik dicirikan oleh penyakit yang perlahan (bentuk laten). Kadang-kadang ini berlaku tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi perubahan air kencing.

Proteinuria progresif diperhatikan apabila lebih daripada 20 gram protein hilang setiap hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbuih, tetapi mungkin tidak ada coretan berdarah atau mereka muncul dalam kes yang jarang berlaku. Tekanan pembezaan, suhu tidak berlaku.

Gejala ringan biasanya tidak mengecewakan orang yang dijangkiti, yang merujuk kepada gejala sejuk. Akses kepada doktor dan kurangnya rawatan dapat menyumbang kepada peralihan keadaan ini ke dalam penyakit yang serius - uremia dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Glomerulonefritis kronik dibahagikan kepada beberapa bentuk klinikal:

• nefrotic - gabungan keradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
• hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• bercampur, menggabungkan dua sebelumnya;
• laten - dengan gejala ringan, yang dapat bertahan lebih dari 5-9 tahun;
• hematurik - dengan kehadiran darah dalam air kencing dan kandungan protein rendah.

Semua bentuk kronik penyakit ini berbahaya bagi kambuhan mereka.

Glomerulonephritis bukan keputusan, tetapi penyakit yang boleh dirawat. Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih cepat diagnosis akan dijalankan dan rawatan yang berkesan ditetapkan.

Perubahan dalam air kencing dengan glomerulonefritis

Selalunya, proses keradangan awal di buah pinggang melalui gejala ringan, oleh itu, urinalisis untuk glomerulonephritis adalah cara utama untuk mengesan penyakit itu pada waktunya. Ujian sistematik air kencing membolehkan anda melihat perubahan dalam kerja sistem kencing, dan pelbagai teknik membantu memahami dengan tepat apa jenis kegagalan berlaku dan segera menetapkan rawatan yang diperlukan.

Urinalisis adalah salah satu kaedah asas untuk menentukan glomerulonefritis.

Maklumat am

Glomerulonephritis dalam 80% kes adalah akibat tindak balas sistem imun badan kepada penyakit berjangkit, seperti faringitis, otitis, dan lain-lain, yang disebabkan oleh streptococci A kumpulan. Kompleks imun yang terbentuk akibat tindak balas ini didepositkan pada alat glomerular buah pinggang, mengganggu proses pengasingan dan penapisan. Gejala pertama dalam bentuk sindrom kencing mungkin berlaku 2 minggu selepas penyakit. Agar tidak terlepas masalah yang mungkin dengan buah pinggang semasa tempoh ini, disyorkan untuk lulus urinalisis.

Kembali ke jadual kandungan

Analisis am

Analisis ini ditugaskan untuk memantau fungsi-fungsi penting badan dan mengenal pasti masalah-masalah di peringkat awal penyakit. Malfungsi buah pinggang ditentukan oleh perubahan jumlah, warna dan komposisi air kencing. Pelanggaran yang dikenal pasti dalam kajian analisis ini, menimbulkan penyelidikan yang lebih luas. Dalam keadaan normal buah pinggang, tidak ada protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam komposisi air kencing. Dan urin dengan glomerulonephritis menunjukkan proteinuria (kandungan protein tinggi) dari 1 g / l hingga 10 g / l, hematuria (kehadiran sel darah merah) dari 5 hingga 15 sel darah merah dalam bidang pandangan dan peningkatan berat badan tertentu hingga 1030 - 1040. lihat dalam jadual:

Semua analisis untuk glomerulonephritis menunjukkan perubahan dalam radas glomerular buah pinggang, merosakkan membran kapilari dan, akibatnya, penurasan yang merosot. Ujian makmal juga boleh memberikan pemahaman tentang etiologi penyakit dan peluang untuk diagnosis pembezaan.

Kembali ke jadual kandungan

Percubaan Reberg

Dalam glomerulonephritis akut, ujian Reberg ditetapkan. Kajian ini memerlukan darah dan air kencing setiap hari untuk didermakan. Semua darah di dalam badan disaring di dalam buah pinggang. Sesetengah bahan diserap sepenuhnya, sebahagiannya sebahagian, tetapi ada bahan yang dikeluarkan sepenuhnya dari badan selepas penapisan - ia adalah creatine. Untuk menilai fungsi alat glomerular buah pinggang dan untuk mengenal pasti pelanggaran, adalah perlu untuk memeriksa jumlah bahan ini dalam darah, dan kemudian dalam air kencing yang dikeluarkan, oleh itu adalah mungkin untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Darah sentiasa diambil pada waktu pagi dengan perut bersandar. Urine biasanya dikumpulkan, bermula jam 6 pagi, pada siang hari. Peperiksaan ini mengambil kira jumlah air kencing dan kepekatan creatine. Kadar penapisan glomerular untuk badan lelaki yang sihat adalah 88-146 ml / min bagi seorang wanita - 81-134 ml / min, penurunan penunjuk ini menunjukkan kerosakan pada alat glomerular organ berpasangan. Dalam kaedah ini, perkara utama adalah untuk mengambil kira masa apabila kutipan air kencing bermula, serta berat badan dan umur orang itu.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Zimnitsky

Untuk mengkaji keupayaan buah pinggang untuk menumpukan cecair yang dikeluarkan, sampel Zimnitsky digunakan. Ujian ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu, ia menilai fungsi buah pinggang. Fungsi normal organ berpasangan dicirikan oleh graviti spesifik air kencing, yang menyatakan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan atau mengekalkan air. Graviti spesifik adalah berat larutan berbanding dengan berat air. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jumlah toksin (urea, glukosa, protein dan creatine) yang dikumuhkan oleh buah pinggang bersama-sama dengan cecair selepas penapisan.

Bahan untuk kajian ini dikumpulkan dalam masa 24 jam setiap 3 jam untuk mendapatkan 8 hidangan, sementara itu perlu untuk mengurangkan jumlah cairan yang digunakan untuk 1-1.5 liter. Di semua bahagian, pastikan anda menulis masa pengumpulan dan simpannya di tempat yang sejuk. Dalam kajian bahan yang diperolehi diambil kira jumlah cecair yang digunakan, ditentukan oleh kadar air kencing. Diuresis biasa setiap hari lebih daripada malam. Ketumpatannya kurang daripada kepadatan plasma darah dan 1005-1025 pada hari dan 1035 pada waktu malam. Dalam glomerulonephritis akut, ketumpatan meningkat kepada 1040 dan jumlah cecair yang dikeluarkan adalah berkurangan berbanding dengan yang diambil.

Kembali ke jadual kandungan

Teknik Nechiporenko

Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mengkaji air kencing, ia mengkaji mikroskopi komposisi sedimen. Dilantik, seperti kajian lain, untuk menjelaskan penyelewengan yang dikenal pasti dalam analisis keseluruhan. Pelet diperiksa untuk kehadiran sel darah merah, silinder dan leukosit. Bahagian purata air kencing pagi diambil, selepas tandas yang berhati-hati, dalam jumlah 120-00 ml. Adalah penting untuk menghantar bahan ujian ke makmal dalam masa 1.5 jam. Menggunakan sentrifuge, precipitate dipisahkan, mengambil 1 ml bahan dan mengkaji komposisinya di ruang khas.

Dalam orang yang sihat, 1 ml sedimen akan menunjukkan sel darah putih sehingga 2000, silinder sehingga 20 hyaline, sel darah merah sehingga 1000. Indikator yang sangat berbeza akan berada dalam gangguan buah pinggang. Erythrosit dalam air kencing dengan glomerulonephritis mendominasi sel darah putih dan dalam komposisi terdapat lebih daripada 20 silinder hyaline dan berbutir. Ujian air kencing mengikut Nechiporenko diambil secara berterusan sepanjang tempoh penyakit ini supaya anda boleh memantau perubahan dalam gambaran klinikal penyakit itu dan membetulkan rawatan.

Kembali ke jadual kandungan

Analisis air kencing untuk glomerulonefritis akut?

Penunjuk utama glomerulonephritis akut adalah sindrom kencing dengan proteinuria, hematuria dan oliguria. Penurunan jumlah air kencing (oliguria) dan peningkatan graviti spesifik adalah ciri tahap awal penyakit dan pas sudah pada hari 3. Walaupun protein di dalam air kencing dan sel darah dapat bertahan lama dari 1 tahun ke 1.5 dan menunjukkan proses radang tersisa. Juga, penyakit ini dicirikan oleh microhematuria 5000-10000 dalam bidang pandangan mengikut Nechyporenko. Bergantung kepada intensiti proteinuria, silinder hyaline dan berbutir diperhatikan dalam sedimen air kencing. Silinder granular sepenuhnya mengulangi bentuk tubulus alat glomerular buah pinggang dan terdiri daripada protein dan zarah sel-sel yang rosak, dan juga menunjukkan kerosakan serius pada saluran darah.

Proteinuria dikaitkan dengan penapisan terjejas. Hematuria adalah akibat pemusnahan kapilari glomerular. Kedua-dua gejala ini sangat tepat menunjukkan dinamik penyakit dan proses penyembuhan. Biasanya, pemulihan daripada glomerulonephritis akut berlaku dengan cepat dan dalam masa 2-3 minggu adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah protein dan sel darah merah, dan memulihkan fungsi normal buah pinggang. Tetapi simptom ini dapat bertahan lama, menandakan bahawa proses keradangan di glomeruli buah pinggang tidak berakhir. Kehadiran penyimpangan dalam komposisi air kencing dibenarkan selama 1-2 tahun, perubahan yang berterusan lebih lama, bercakap tentang peralihan ke bentuk kronik.

Tahap glomerulonephritis subacute ditunjukkan oleh kadar urin yang tinggi. Kembali ke jadual kandungan

Perubahan dalam peringkat subacute

Glomerulonephritis subacute boleh menjadi penyakit bebas dan sindrom penyakit lain. Penyakit ini teruk dengan proteinuria besar (50-100 g / l), hematuria penting, dan oliguria yang sangat jelas. Kadar penapisan glomerular semasa ujian Reberga boleh jatuh ke nilai kritikal, dan ujian Zimnitsky menunjukkan kadar air kencing yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopik air kencing mendedahkan silinder berbutir dan lilin. Terdapat juga leukocyturia, hypoalbuminemia, hipoproteinemia. Prognosis untuk kursus penyakit ini tidak menguntungkan.

Kembali ke jadual kandungan

Komposisi air kencing dalam glomerulonefritis kronik

Kejadian glomerulonephritis kronik mungkin disebabkan oleh glomerulonefritis akut atau tidak didiagnosis akut. Sebab-sebab peralihan dari akut ke peringkat kronik boleh menjadi hipotermia, keadaan kerja yang buruk, penyalahgunaan alkohol, trauma. Gambar klinikal penyakit ini sangat pelbagai, ia digantikan dengan tempoh rehat dan keterpurukan. Terdapat beberapa bentuk penyakit: asimtomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Oleh itu, pilihan untuk penyimpangan dalam komposisi air kencing sangat pelbagai.

Dalam glomerulonephritis kronik semasa tempoh eksaserbasi, transformasi dalam air kencing mungkin sama seperti dalam bentuk penyakit akut - kehadiran protein, silinder, eritrosit, penurunan penapisan, dan peningkatan kadar air kencing. Dan semasa tempoh rehat atau bentuk asimtomatik, sindrom kencing yang lemah mungkin berlaku (proteinuria tidak lebih daripada 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Apabila bentuk nefrotik menghasilkan proteinuria yang banyak. Bergantung kepada bentuk, penyakit ini boleh berlangsung dari 5 hingga 30 tahun dengan peningkatan dan pengalihan dan aliran dari satu bentuk ke bentuk lain.

Kini secara umumnya diterima bahawa glomerulonephritis (GN) adalah penyakit imun-inflamasi.

Glomerulonephritis akut

Selalunya berlakunya glomerulonephritis akut dikaitkan dengan jangkitan streptokokus (faringitis, tonsilitis, penyakit kulit, dan sebagainya). Yang paling nephrogenic adalah streptokokus β-hemolytic (jenis 12, 49) kumpulan A. Terdapat kes-kes glomerulonephritis akut pada pesakit dengan penyakit etiologi staphylococcal, khususnya dengan endokarditis staphylococcal akut. Juga mungkin perkembangan glomerulonephritis sejurus selepas pneumonia lobar, demam kepialu, malaria, hepatitis epidemik, campak, cacar ayam, dan lain-lain. Penyakit ini juga boleh berlaku akibat penyejukan yang kuat, terutamanya apabila terdedah kepada sejuk basah.

Gejala klinikal utama penyakit ini adalah edema, hipertensi dan hematuria.

Edema adalah gejala glomerulonefritis akut yang paling awal dan paling berterusan. Patogenesis mereka belum difahami sepenuhnya, tetapi dipercayai bahawa peranan yang paling penting dimainkan oleh fungsi buah pinggang yang merosakkan, yang membawa kepada pengekalan air dan natrium klorida dalam badan. Dalam glomerulonephritis akut, terdapat pelanggaran penapisan dan reabsorpsi, yang akhirnya membawa kepada edema. Penapisan pada masa yang sama berkurangan (air dan natrium terlambat), reabsorpsi natrium, dan bersama-sama dengannya dan air, meningkat. Oleh itu, terdapat pengekalan air dan natrium yang ketara bukan sahaja di dalam darah, tetapi juga di dalam tisu; ini menyumbang kepada aldosteron, yang mengekalkan natrium dalam badan dan oleh itu, air (aldosteronisme) dan diekskresikan dalam jumlah yang meningkat dalam glomerulonephritis akut.

Hipertensi dalam glomerulonephritis akut dijelaskan oleh hakikat bahawa, dalam penyakit ini di dalam badan, di satu pihak, renin dan angiotensin dibentuk dalam jumlah yang meningkat, dan pada yang lain, kandungan bendalir meningkat. Peranan renin - angiotensin kompleks dalam perkembangan hipertensi dalam penyakit ini disahkan oleh kerja beberapa penyelidik, yang menggambarkan hiperplasia kompleks juxtaglomerular dalam glomerulonephritis akut dengan tekanan darah tinggi. Dalam perkembangan hipertensi dalam glomerulonephritis akut, peningkatan rembesan aldosteron (aldosteronisme sekunder) juga penting, menyumbang kepada pengumpulan natrium di dinding arteriol, yang menyebabkan bengkak mereka, peningkatan nada dan tindak balas hipertensi. Oleh itu, dalam glomerulonephritis akut, aldosteronisme sekunder memainkan peranan dalam pembangunan kedua-dua edema dan hipertensi.

Perubahan patologi dalam buah pinggang dalam glomerulonephritis akut disebabkan oleh pemendapan kompleks kekebalan heterologus dalam kapilari glomerular. Menurut gambaran morfologi, glomerulonephritis akut merujuk kepada bentuk proses proliferatif endokapilari, di mana terdapat beberapa fasa pembangunan berturut-turut: fenomena eksudatif, eksudatif-proliferatif, proliferatif, dan sisa.

Pemeriksaan dadah mikroskopik mendedahkan gambar capillaritis meresap. Semua glomeruli diperbesarkan. Endothelium dan mesangiocytes kapilari (sel mesangial) paling kerap dalam keadaan proliferasi aktif dan bengkak. Mesangium menyusup dengan leukosit polimorfonuklear. Kesesakan sesetengah rangkaian kapilari dan kehadiran exudate hemorrhagic dalam rongga kapsul glomerular membolehkan untuk mengasingkan bentuk hemorrhagic glomerulonephritis akut.

Kepelbagaian leukosit menunjukkan fasa eksudatif (bentuk), gabungan percambahan sel glomeruli buah pinggang dan penyusupan leukosit dianggap sebagai fasa exudative-proliferative, dan dominasi proliferasi sel - sebagai fasa proliferatif (bentuk) glomerulonephritis akut.

Menurut pemeriksaan mikroskopik elektron, dalam glomerulonephritis akut, penebalan dan bengkak membran bawah tanah kapilari, penipisan, pecah, pembentukan rongga dan pecahnya berlaku.

Perubahan dalam tubula nefron untuk kali pertama tidak hadir atau titisan hyaline, jarang degenerasi vacuolar epitel tubulus proksimal diperhatikan. Sel darah merah, silinder, dan kadang kala sel darah putih dijumpai di dalam lumen tubula.

Dalam penyakit ini, oliguria diperhatikan akibat penurunan penapisan dan peningkatan fungsi reabsorpsi buah pinggang. Dalam fasa oligurik, kepadatan relatif air kencing adalah 1.022-1.032, yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis dengan nefritis kronik.

Dalam glomerulonephritis akut, pecah kapilari diperhatikan, yang membawa kepada perkumuhan air kencing semua pecahan protein dan erythrocyte dan boleh digabungkan dengan pengurangan penapisan. Kepekatan protein yang tinggi dalam air kencing dalam nefritis akut bergantung kepada reabsorpsi air. Tanda berterusan glomerulonephritis akut adalah hematuria. Ia dicatatkan pada kebanyakan pesakit dengan nefritis akut, tetapi ijazahnya berbeza - dari hematuria kotor (air kencing warna slop daging) hingga mikrohematuria (sehingga 10-15 eritrosit yang kelihatan). Hematuria tidak dapat dijelaskan hanya dengan peningkatan kebolehtelapan penapis glomerular. Secara histologis dengan glomerulonephritis hematurik, pecah kapilari dan gumpalan darah ditemui dalam kapsul glomerular, dan air kencing mungkin mengandungi sedikit protein dan banyak sel darah merah. Jumlah protein di dalam air kencing berkisar antara 2-3 hingga 20-30 g / l. Reaksi air kencing adalah sedikit asid, sedimennya dalam beberapa kes coklat, longgar, yang mempengaruhi warna dan ketelusan air kencing.

Pemeriksaan mikroskopik dalam air kencing, terdapat bilangan leukosit yang normal, tetapi mungkin dan peningkatan 20-30 dalam bidang pandang. Sel darah merah ditemui dalam nombor yang berbeza, paling kerap dicairkan, kadang-kadang berpecah belah; tidak berubah mungkin diperhatikan, terutamanya dengan hematuria yang teruk.

Sel epitelium buah pinggang ditandai dengan nombor yang berbeza, dalam kes yang teruk - dalam keadaan distrofi berlemak.

Silinder (hyaline, berbutir, epitel, bengkak, darah) didapati dalam kuantiti yang berbeza, fibrin coklat. Pemisahan butiran hemoglobin dan kristal asid urik diperhatikan.

Kursus klasik glomerulonephritis akut jarang berlaku pada orang dewasa akhir-akhir ini. Selalunya terdapat gambar klinikal yang dipadamkan, hanya terhad oleh sindrom kencing, selalunya ringan.

Glomerulonephritis akut boleh mengakibatkan pemulihan spontan atau masuk subakut. Bentuk laten glomerulonephritis akut kadang-kadang berubah menjadi glomerulonephritis nefrotik kronik. Jika glomerulonephritis tidak lulus dalam masa setahun, ia harus dianggap kronik.

Glomerulonefritis subacute (cepat progresif)

Dalam bentuk penyakit ini, proses proliferatif extracapillary secara morfologi dikesan. Dari sudut pandangan patogenetik, beberapa bentuk glomerulonephritis yang cepat progresif dibezakan:

idiopatik; Sindrom herediter pulmonari dan buah pinggang (Sindrom Goodpasture) - penyakit yang disebabkan oleh penampilan antibodi terhadap antigen membran ruang bawah tanah glomerular; immuno-complex, dsb.

Keistimewaan perubahan dalam glomeruli korpuscle renal dengan glomerulonephritis subakut adalah nekrosis dinding kapilari dan pecahnya, akibatnya darah dituangkan ke dalam rongga kapsul glomerular dan fibrin jatuh. Perkembangan epitelium kapsul glomerulus membawa kepada pembentukan sejenis hemispherik, meliputi dan memampatkan glomerulus. Epitelium separuh bulan secara beransur-ansur berubah menjadi berserat, dan kemudian menjadi berselerak dan hyalin.

Titik hyaline dan dystrophy vacuole sel epitelium diperhatikan di tubula nephron. Penyakit ini membawa kepada kematian pesat nefrons, kematian berlaku akibat kegagalan buah pinggang.

Secara klinikal, penyakit ini bermula sebagai tipikal, kurang kerap sebagai bentuk laten glomerulonephritis tersebar akut: edema yang teruk sehingga anasarca, tekanan darah tinggi, retinopati yang teruk dengan detasmen retina, hipoproteinemia (sehingga 31.6 g / l), hiperkolesterolemia (sehingga 33.8 mmol / l). Terdapat penurunan progresif dalam fungsi penapisan buah pinggang, dan dari minggu pertama penyakit azotemia boleh meningkat, yang membawa kepada perkembangan anemia.

Penyakit ini dicirikan oleh oliguria, di mana pada mulanya terdapat kepadatan relatif tinggi air kencing, maka dengan cepat merosot, walaupun oliguria diucapkan.

Proteinuria mencapai 102.8 g / l. Hematuria dicatatkan (sel darah merah tidak berubah, terlambung dan berpecah). Sel-sel epitelium buah pinggang, sebahagiannya dengan distrofi lemak dan pengosongan. Hyaline, berbutir, epitel, bungkusan, darah, hyaline-drip dan silinder lain dijumpai. Anda boleh mencari fibrin berwarna coklat dan bijirin hemosiderin.

Glomerulonefritis kronik

Glomerulonefritis kronik selalunya disebabkan oleh akut yang tidak dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, ia sering berkembang tanpa serangan akut yang terdahulu, iaitu, sebagai glomerulonefritis kronik utama. Etiologi dan patogenesis adalah sama seperti dalam nefritis akut.

Dalam glomerulonephritis kronik, glomeruli badan buah pinggang terutamanya terjejas. Lesi ini adalah intracapillary. Pada mulanya, buah pinggang tidak berubah, dan apabila proses fibrosa berkembang, mereka berkurangan, berkurangan dengan ketara (buah pinggang berkerut menengah). Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan perubahan dalam kapilari glomerular dalam bentuk penebalan dinding (proliferasi, hyalinosis, pembiakan tisu penghubung), yang membawa kepada penyempitan lumen kapilari dan juga penutupannya yang lengkap. Membran bawah tanah menebal, dan kemudian perubahan berserabut muncul di dalamnya. Dalam kapsul glomerulus, perubahan proliferatif juga berlaku, dengan hasil yang lumen kapsul itu sempit dan ia menjadi celah sempit. Perubahan dystrophic (distitan, lemak dan lebihan lemak dan hyaline drop-drop) dinyatakan dalam tubulus nefrons. Dengan perkembangan proses itu, pemberhentian lengkap fungsi glomeruli tubuh buah pinggang dan kematian tubulus nephron yang sepadan berlaku. Oleh itu, sesetengah nefron benar-benar gagal.

Gejala klinikal utama penyakit ini adalah edema, hipertensi, hipoproteinemia, kolesterolemia, proteinuria dan hematuria, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Bentuk klinikal penyakit berikut dibezakan:

terpendam; hematurik; hipertensi; nefrotic; bercampur

Glomerulonefritis laten yang paling biasa. Ia menunjukkan dirinya hanya sedikit sindrom kencing dan sering peningkatan tekanan darah yang sederhana. Dalam kajian air kencing mengesan proteinuria sederhana, mikrohematuria, hyaline individu dan silinder berbutil.

Glomerulonephritis hematurik adalah jarang (6% daripada kes), dicirikan oleh hematuria berterusan, kadang-kadang makrohematuria. Dalam bentuk penyakit ini dalam air kencing terdapat sedimen berwarna kuning, tebal atau coklat.

Microscopically, microhematuria mendedahkan sel darah merah yang terlarut dan terpecah, dalam kes hematuria kasar, tidak berubah, terlarut, dan terfragmentasi. Hyaline, berbutir, epitel, bupigmented, darah, hyaline-titisan, pengosongan, kadang-kadang silinder lemak-butiran yang dikesan. Sel-sel epitelium buah pinggang dalam keadaan berlemak berbutir dan distrofi vacuolar, disusun dengan darah, dari satu hingga beberapa spesimen dalam bidang mikroskop, kadang-kadang membentuk kluster kecil. Pada unsur morfologi sedimen urin, fibrin berwarna coklat dikesan oleh sisa dan hemosiderin dalam bentuk amorfus.

Glomerulonephritis hematurik harus dianggap sebagai bentuk bebas glomerulonephritis kronik dengan pemendapan glomerulopati lgAlgA (penyakit Berger) di glomeruli glomeruli, yang paling sering diperhatikan pada lelaki muda selepas jangkitan pernafasan dan sering berlaku dengan hematuria kasar.

Glomerulonephritis nefrotik dicirikan oleh edema yang teruk, proteinuria besar (lebih daripada 4-5 g sehari), hiperkolesterolemia (lebih tepat hiperlipidemia) dan hipoproteinemia (disebabkan oleh albumin). Tekanan darah adalah normal atau rendah. Diuresis dikurangkan.

Dalam kursus yang agak progresif, glomerulonephritis nefrotik morfologi ditunjukkan sebagai membran atau mesangioproliferatif. Dalam kes perkembangan pesat penyakit ini, glomerulonephritis mesangiocapillary diperhatikan. glomerulosclerosis segmen focal atau glomerulonephritis fibroplastik.

Bilangan leukosit dalam air kencing berada dalam julat normal, dalam beberapa kes meningkat kepada 30-40 salinan dalam setiap bidang pandangan mikroskop. Dalam mikrohematuria, terdapat juga erythrocytes yang tidak berubah. Sel-sel epitelium buah pinggang dalam keadaan degenerasi berbutir dan lemak. Silinder adalah hyaline, berbutir, epitel, bungkus, darah, hyaline-titisan, lemak-butiran, pengosongan dan dalam kes-kes yang teruk, berlilin.

Glomerulonefritis hipertensi pada mulanya, sebagai peraturan, mempunyai kursus terpendam. Dalam air kencing, proteinuria kecil dan mikrohematuria (sel darah merah lebat), sel tunggal epitelium buah pinggang dan hyaline, silinder berbutir diperhatikan. Diagnosis bentuk glomerulonephritis kronik ini menyebabkan kesukaran yang besar. Hipertensi selalunya berbahaya. Kursus penyakit ini adalah panjang, progresif progresif, dengan hasil mandatori dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Glomerulonephritis campuran dicirikan oleh kombinasi sindrom nefrotik dan hipertensi. Edema dalam bentuk ini boleh menjadi signifikan, dan hipertensi agak kurang ketara daripada bentuk hipertensi.

Oleh itu, perubahan dalam air kencing, serta manifestasi klinikal glomerulonephritis kronik, adalah pelbagai. Oliguria tidak dinyatakan, jumlah air kencing dan kepadatan relatif kerap. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, poliuria muncul, dan kemudian, dengan buah pinggang menegangkan, oliguria dengan hypoisostenuria. Jumlah protein dalam air kencing bervariasi bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Dalam glomerulonephritis nefrotik, proteinuria lebih ketara daripada hematurik. Dengan glomerulonephritis laten, terdapat sedikit protein dalam air kencing, dan dengan buah pinggang berkerut sekunder bahkan kurang, yang menunjukkan kematian sebahagian nefrons.

Jumlah sel darah merah juga berbeza, kebanyakannya lebat, sering halus dan terfragmentasi, tetapi dengan bentuk nefrotik penyakit ini tidak berubah. Perubahan dystrophik dalam sel-sel epitelium buah pinggang biasanya lebih ketara daripada glomerulonefritis akut. Kehadiran tidak hanya hyaline, butiran, epitel, bupigmented dan darah, tetapi juga hyaline-titisan, silinder berbutir dan silinder berminyak menunjukkan keparahan proses.

Rindang fibrin berwarna coklat diperhatikan. Terdapat perpecahan hemoglobin berbutir. Dalam kes yang teruk, dengan kematian banyak nefron, jumlah urin, silinder dan protein dalam air kencing berkurangan. Dengan perkembangan buah pinggang berkerut dan buah pinggang yang teruk, poli dan isostenuria diperhatikan, kandungan protein rendah dalam air kencing, dan dalam silinder sedimen yang luas, yang berasal dari tubulus berlebihan daripada nefron hipertrophi yang tersisa.

Glomerulonephritis adalah penyakit berjangkit yang serius yang menjejaskan struktur tisu saluran buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan berfungsi dalam pembentukan air kencing dan penyingkiran toksin dari badan.

Sebab utama penampilannya ialah: jangkitan dengan streptokokus, penyakit tidak sembuh, hipotermia badan. Dan akibatnya boleh menjadi komplikasi serius yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia.

Bersama dengan kaedah pemeriksaan lain, analisa urin untuk glomerulonefritis tidak hanya membantu menjelaskan diagnosis, tetapi juga mengenal pasti peringkat, bentuk penyakit, dan juga untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Urinalisis ialah:

biasa; Kerosakan semula; pecahan Zimnitsky; pemeriksaan mikroskopik sedimen.

Urinalisis

Dalam proses kajian umum, tahap protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Urin orang yang sihat adalah cecair yang jelas dan kekuningan. Komposisi anggarannya:

Kepekatan protein tidak melebihi 0,033 g / l; leukosit tidak melebihi 4,000 setiap 1 miligram; silinder dan sel darah merah hilang.

Apa yang menentukan ujian Reberg

Petunjuk pengawal selia yang meningkat yang dikenal pasti oleh analisis am memerlukan pemeriksaan makmal yang lebih teliti. Tahap penurasan buah pinggang ditentukan oleh ujian Reberg. Ia mendedahkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara selari mengukur tahap kreatinin dalam bahagian harian urin yang dikeluarkan.

Sebelum melakukan ujian, persiapan awal pesakit dalam bentuk penolakan diperlukan:

merokok; penggunaan daging, hidangan ikan; mengambil minuman beralkohol.

Pada hari peperiksaan ini juga disyorkan untuk mengelakkan sebarang tekanan fizikal dan emosi.

Pesakit mengumpul air kencing selama sehari, jumlah yang perlu mencapai tiga liter. Kapasiti disimpan di tempat yang sejuk. Selepas 24 jam, pekerja perubatan mengukur berat, bercampur, menghantar jumlah yang diperlukan ke makmal.

Kadar penalaan buah pinggang pada wanita dan lelaki berbeza, bergantung pada kategori usia. Purata nilai purata - 110-125 mililiter per minit. Perubahan dalam sebarang arah dengan 10-15 mata bukan tanda glomerulonephritis.

Apakah ujian Zimnitsky

Analisis ini dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika air kencing pada waktu siang dan petang, serta menentukan ketumpatan konsistensi.

Kaedah ini terdiri daripada mengumpul lapan sampel bahagian harian setiap 3 jam. Tahap penyakit ini mempengaruhi jumlah air kencing yang dikeluarkan. Diatur harian biasa - 60% -80% daripada jumlah jumlah harian.

Ketumpatan air kencing dipengaruhi oleh kepekatan konstituen organik yang dikeluarkan (garam, asid urik, urea), serta jumlah efluen. Penunjuk kepadatan standard berbeza antara 1008 -1010 g seliter. Perubahan dalam piawaian menunjukkan kehadiran keradangan.

Kajian sedimen kencing

Ini adalah peringkat akhir penyelidikan makmal. Adalah disyorkan untuk mengesahkan keputusan analisis umum, yang menunjukkan sisihan paras standard sel darah merah, sel epitel, silinder dan leukosit.

Kaedah ini terdiri daripada memproses jumlah urin pesakit yang diperlukan dengan centrifuge. Sebagai hasil daripada prosedur, jisim dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke dasar kapal. Pembantu makmal memindahkan komposisi ke slaid kaca dan meneliti di bawah mikroskop untuk kehadiran komponen tertentu dengan bantuan agen pewarna khas.

Apabila glomerulonephritis tidak hanya mengubah warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti jisim protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada peringkat awal penyakit, apabila ia melebihi 20 g seliter. Ini disertai oleh hematuria kecil.

Selepas 15-20 hari, penurunan intensiti diperhatikan. Protein berkurangan hingga 1 g Walau bagaimanapun, fakta ini tidak menunjukkan penawar bagi seseorang, sebaliknya, ia adalah fenomena sementara, yang selepas tempoh tertentu muncul semula. Kehadiran sedimen hyaline atau berbutir berbutir tidak selalu diperhatikan, dalam kes jarang berlaku silinder epitel dikesan. Apabila penyakit itu berlanjutan, tahap mereka meningkat secara dramatik.

Coretan purulen dalam air kencing - tanda peningkatan paras sel darah putih, petunjuk yang mencapai 30 unit.

Kajian air kencing oleh Nechyporenko juga mendedahkan kandungan sel darah merah yang tinggi. Kehadiran unsur-unsur surih ini disertai oleh sindrom nephrit, yang dicirikan oleh:

bengkak muka dan kaki; tekanan darah tinggi; dahaga berterusan; kelemahan dengan perubahan suhu; sakit lumbal.

Kajian mengikut kaedah Nechiporenko menentukan bukan sahaja kuantiti, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika mereka cacat, hematuria glomerular, tipikal untuk glomerulonephritis, didiagnosis. Dengan bentuk lain, diagnosis ini tidak disahkan.

Mengikut tahap jangkitan, glomerulonephritis dibahagikan kepada beberapa peringkat:

akut; subacute; kronik.

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama proses keradangan adalah warna lain, kekangan komposisi, perubahan struktur. Di samping itu, urat-urat serpihan atau darah boleh sering dilihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat dikenalpasti:

naungan luar biasa; ketumpatan yang diubah; menurunkan kencing; kehadiran jisim protein; lebihan standard erythrocytes dan leukosit.

Kemunculan sel darah adalah gejala gangguan fungsi penularan buah pinggang (hematuria kasar), akibatnya warna air kencing berubah menjadi berwarna kecoklatan, menyerupai air selepas membasuh daging (warna slop daging). Satu tonality coklat lebih kuat muncul apabila garam urat melebihi. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asid urik, warna gamma cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Apabila glomerulonephritis serentak dengan perubahan warna, jumlah cecair keluar, struktur dan kepadatannya, yang bergantung kepada kepekatan komponen organik (garam, asid urik, urea), juga terganggu.

Penunjuk menghadkan kehadiran komponennya adalah 1010 g seliter. Kehadiran sebenar mereka lebih tepat ditentukan oleh kaedah Zimnitsky.

Dalam tempoh ini, walaupun jumlah mabuk cair, orang yang dijangkiti pada masa yang berlainan hari ini mengalami penurunan mendadak dalam kekeringan, dan jumlah air kencing yang dirawat berkurangan. Terdapat juga peningkatan dalam malam dan penurunan mendadak dalam keluaran hariannya.

Dalam orang yang sihat, diuresis harian adalah kira-kira 2 kali pada setiap malam, dan jumlah harian berada dalam lingkungan 0.8-1.5 l. Pengurangan penunjuk ini adalah tanda penurasan buah pinggang yang merosot, sejauh mana ujian Reberg mendedahkan. Ia menentukan keberkesanan buah pinggang dalam membersihkan badan bahan berbahaya dan mendedahkan pembersihan kreatinin - unsur utama penapisan. Dalam lelaki dan wanita, kelajuan proses ini berbeza, bergantung kepada kumpulan umur mereka. Nilai piawai purata adalah dari 110 hingga 125 ml per minit.

Glomerulonephritis akut mempunyai dua bentuk ciri: kitaran dan laten. Yang pertama adalah manifestasi pesat semua gejala. Dalam bentuk kedua, tempoh jangkitan berlaku dengan perlahan, tanpa manifestasi jelas. Perubahan dikesan hanya melalui tinjauan. Penyakit yang tidak dirawat masuk ke dalam bentuk seterusnya.

Petunjuk air kencing di peringkat subacute

Ini adalah tahap keradangan yang lebih teruk, yang dicirikan oleh kandungan yang tinggi dalam air kencing protein dan eritrosit, edema yang disebut, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran jisim protein besar ditunjukkan oleh rupa busa di dalam air kencing. Semasa kencing, paras albumin yang tinggi, komponen utama plasma darah, dihanyutkan dengan protein. Warna air kencing menjadi lebih tepu, komposisi berawan. Proses pelupusan unsur ini dipanggil "albuminuria", yang apabila sel darah melebihi 300 mg. setiap hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Ia dicirikan oleh kehadiran jenis pemendakan yang berbeza yang mengganggu fungsi saluran renal. Silinder adalah di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada peringkat keradangan ini. Buah pinggang selama beberapa minggu mungkin kehilangan fungsi mereka dengan permulaan kegagalan buah pinggang akut.

Ciri air kencing dalam bentuk kronik

Glomerulonephritis kronik dicirikan oleh penyakit yang perlahan (bentuk laten). Kadang-kadang ini berlaku tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi perubahan air kencing.

Proteinuria progresif diperhatikan apabila lebih daripada 20 gram protein hilang setiap hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbuih, tetapi mungkin tidak ada coretan berdarah atau mereka muncul dalam kes yang jarang berlaku. Tekanan pembezaan, suhu tidak berlaku.

Gejala ringan biasanya tidak mengecewakan orang yang dijangkiti, yang merujuk kepada gejala sejuk. Akses kepada doktor dan kurangnya rawatan dapat menyumbang kepada peralihan keadaan ini ke dalam penyakit yang serius - uremia dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Glomerulonefritis kronik dibahagikan kepada beberapa bentuk klinikal:

nefrotic - gabungan keradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria); hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah; bercampur, menggabungkan dua sebelumnya; laten - dengan gejala ringan, yang dapat bertahan lebih dari 5-9 tahun; hematurik - dengan kehadiran darah dalam air kencing dan kandungan protein rendah.

Semua bentuk kronik penyakit ini berbahaya bagi kambuhan mereka.

Glomerulonephritis bukan keputusan, tetapi penyakit yang boleh dirawat. Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih cepat diagnosis akan dijalankan dan rawatan yang berkesan ditetapkan.