Urogomi pemeriksaan dan ekskresi buah pinggang adalah cara berkesan untuk menjalankan kajian sinar-X untuk diagnosis penyakit buah pinggang. Kaedah-kaedah ini adalah penting apabila menjalankan kajian komprehensif, kerana ia berdasarkan kajian keadaan umum dan analisis fungsi-fungsi ekskresi buah pinggang. Urogin ekskresi adalah cara yang lebih bermaklumat untuk mengkaji organ-organ organ kencing.

Urography ditetapkan sekiranya disyaki penyakit berikut atau keadaan patologi:

• batu ginjal;
• jangkitan saluran kencing;
• proses keradangan;
• kanser;
• kerosakan pada saluran kencing.

Kehadiran darah dalam air kencing, sakit di bahagian bawah dan kecurigaan kanser adalah gejala utama yang menunjukkan tanda-tanda kajian ini.

Apakah kaedah kajian semula?

Pemeriksaan urosi ekskresi adalah kaedah penyiasatan radiologi yang paling mudah. Jenis diagnosis ini boleh disamakan dengan sinar X biasa di kawasan buah pinggang. Kajian ringkas membolehkan kita mengkaji keadaan organ-organ dari kutub atas ke uretra.

Prosedur mudah membolehkan anda mendapatkan idea umum tentang lokasi ginjal, kontur mereka, kehadiran batu besar, penyakit parasit. Pemeriksaan urosi ditetapkan jika terdapat kecurigaan perubahan patologi atau jika fungsi organ-organ ini terganggu. Petunjuk untuk kajian urografi juga adalah keperluan untuk kajian tambahan mengenai rangka, bentuk, bayang-bayang dan lokasi buah pinggang. Untuk menilai keadaan umum dan menganalisis fungsi organ kencing lain (ureter, pundi kencing), pakar juga boleh memberi keutamaan kepada prosedur diagnostik ini.

Memahami urosi ekskresi

Urogs ekskresi adalah berdasarkan kajian fungsi-fungsi ekskresi ginjal, jadi hampir semua gambar diambil pada masa pelepasan media kontras oleh organ-organ. Ini membolehkan anda menentukan kadar pengisian cecair pundi kencing dan pelvis, serta mengenal pasti penyetempatan tumor dan kalkulus.

Urogin ekskresi ginjal juga merupakan kaedah yang sangat diperlukan untuk mengkaji organ-organ lain sistem kencing. Kajian ini membolehkan kita mendapatkan struktur terperinci setiap organ, kerana gambar yang diambil lebih tepat jika dibandingkan dengan sinar-X konvensional.

Bagaimanakah urogin ekskresi buah pinggang dilakukan?

Semasa pemeriksaan sinar-X, satu agen kontras khas, urographin, dimasukkan ke dalam vena, yang dipaparkan dalam gambar dengan lebih jelas daripada vesel dan tisu sekitarnya. Inti dari prosedur yang disebut "urography excretory" terdiri daripada mentadbir bahan ini secara intravena dan mengawasi penembusan ke dalam ginjal. Walaupun ia memasuki kapal dan organ sistem kencing, peranti mencatatkan setiap saat. Hasilnya adalah serangkaian gambar perut bawah, yang diambil pada selang waktu yang tetap.

Urogs ekskresi membolehkan anda menentukan walaupun penyimpangan yang sedikit menggunakan sensor ultrasound oleh ultrasound. Itulah sebabnya di hadapan apa-apa kerosakan buah pinggang perlu diperiksa, yang akan menentukan proses patologi tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Menyediakan kajian

Untuk menentukan perubahan patologi di kawasan organ-organ sistem kencing, kajian seperti urography excretory diperlukan. Penyediaan dalam kes ini adalah kunci untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang hasilnya. Sebelum menjalankan prosedur penyelidikan, perlu menjalani latihan khas, yang termasuk larangan penggunaan makanan yang mempromosikan pembentukan gas. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk mengambil karbon diaktifkan 3 hari sebelum urography, dan sebelum diagnosis itu sendiri untuk melakukan pembersihan enema.

Urogs ekskresi adalah peristiwa penyelidikan penting, jadi sangat penting bahawa anda menderma darah untuk analisis sebelum menjalankannya. Pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai apa ubat yang digunakan untuk mencegah hasil yang tidak tepat.

Sebelum peperiksaan rattgen, pesakit menandatangani persetujuan prosedur. Jadi, apakah urografi ekskresi ginjal? Penyediaan untuk kajian ini termasuk ujian untuk hipersensitiviti dan pengenalan agen kontras. Di samping itu, ujian dijalankan terhadap reaksi alahan terhadap iodin.

Persediaan untuk prosedur ini termasuk cadangan berikut:

• Hidangan terakhir perlu berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum urogram.
• Pada malam itu ambil julap.
• Lakukan prosedur dengan pundi kencing kosong.
• Keluarkan semua perhiasan logam sebelum peperiksaan.
• Doktor patut memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan kemunculan kemerahan dan kemerahan kulit selepas agen sebaliknya disuntik.
• Sebelum prosedur disyorkan untuk mengambil sedatif dan ubat penghilang rasa sakit.

Urogin ekskresi adalah prosedur diagnostik yang tidak selamat, jadi pesakit mesti memakai gaun pelindung khas. Gambar-gambar sistem kencing dijalankan dalam alat khas.

Seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 45 minit dan bergantung kepada ciri-ciri individu: kehadiran batu-batu di kawasan buah pinggang, penyetempatan organ dan saiz mereka. Ketepatan keputusan bergantung kepada pematuhan kepada peraturan persediaan untuk ukuran diagnostik.

Diagnosis buah pinggang pada kanak-kanak

Untuk pemeriksaan kanak-kanak, adalah penting untuk mendekati langkah-langkah persediaan untuk mendapatkan faedah maksimum dari kajian ini. Langkah-langkah persediaan untuk kanak-kanak hampir sama dengan bersiap untuk membuat kajian untuk orang dewasa.

Untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat mengenai sistem kencing, beri anak pada petang sebelum 2 g natrium fosfat diencerkan dalam 40 ml glukosa 5%. Adalah penting untuk mempertimbangkan pilihan yang tepat dari agen sebaliknya (urotrast, triombrin, verografine atau triiodotrast). Untuk pengiraan dos yang betul harus mengambil kira usia akaun, berat badan, serta keadaan fungsi ginjal dan hati kanak-kanak. Semasa prosedur itu, imobilitas kanak-kanak perlu dipastikan, yang, malangnya, tidak selalu mungkin. Hanya urogenis yang betul dilaksanakan membolehkan anda mendiagnosis dengan tepat dan, dengan sewajarnya, menetapkan rawatan yang berkesan.

Contraindications

Urogin ekskresi tidak dibenarkan dalam kes berikut:

• Orang-orang dengan reaksi alahan terhadap agen-agen kontras atau iodin yang disuntik;
• wanita semasa kehamilan dan penyusuan;
• pesakit yang mengalami pendarahan meningkat;
• orang yang mengalami kegagalan buah pinggang;
• pesakit yang mengalami sebarang kerosakan buah pinggang.

Reaksi buruk terhadap urografi

• penampilan rasa besi di mulut selepas suntikan agen kontras;
• kemunculan tindak balas kepada kontras dalam bentuk bengkak bibir dan ruam sementara (gejala seperti ini mungkin merupakan petunjuk untuk menetapkan antihistamin);
• semasa prosedur, tekanan mungkin turun dengan mendadak dan masalah pernafasan mungkin berlaku;
• dalam kes terpencil, perkembangan secara tiba-tiba kegagalan buah pinggang direkodkan.

Berapakah ujian buah pinggang?

Kos penyelenggaraan dan pengendalian urografi ekskresi hampir sama di institusi perubatan yang berlainan. Pelbagai harga berbeza dalam 300 Rubles. Kos khusus kaji selidik bergantung kepada pelbagai, iaitu, kajian urografi agak lebih murah daripada ekskretori.

Kesimpulannya, saya ingin menjelaskan hakikat bahawa urogin buah pinggang, walaupun ia memberi maklumat, dianggap sebagai prosedur yang tidak selamat untuk semua pesakit. Itulah sebabnya sebelum kajian itu perlu diuji untuk alahan dan berunding dengan doktor anda mengenai keperluan menjalani prosedur ini.

Urogin ekskresi - kaedah pemeriksaan buah pinggang dengan agen sebaliknya

Skop urosi ekskresi agak sempit selepas penyebaran diagnostik ultrasound. Walau bagaimanapun, kini terdapat bilangan tanda-tanda untuk urografi yang mencukupi. Terdapat prosedur dan kontraindikasi. Jadi, dalam sesetengah kes, kaji selidik ini dianggap sebagai yang paling bermaklumat.

Apakah urografi ekskresi?

Urography adalah teknik untuk memeriksa buah pinggang dan saluran kencing menggunakan X-ray. Ia membolehkan anda untuk menilai saiz, struktur, kehadiran badan-badan asing, bentuk, kualiti kontur, kedudukan dan tahap perubahan fungsian dalam organ sistem perkumuhan.

Bergantung pada kehadiran / ketiadaan agen kontras dan kaedah pentadbirannya, jenis urografi berikut dibezakan:

• gambaran keseluruhan;
• intravena;
• menaik (mundur);
• antegrade perkutaneus.

Urogrif klinik adalah sejenis intravena. Kajian ini berdasarkan fakta bahawa buah pinggang melepaskan agen kontras yang disuntik ke dalam darah pesakit. Pada masa mencari buah pinggang, ureter dan pundi kencing, anda boleh mendapatkan imej organ yang bermaklumat. Malah urografi ekskresi adalah siri sinar-X yang diambil pada selang masa tertentu selepas pentadbiran medium kontras. Bilangan tembakan berbeza-beza dan bergantung kepada penyakit yang dimaksudkan.

Kelebihan excretory (excretory) urography adalah kesederhanaan dan ketepatan relatif, kelemahan adalah gambaran kabur dan kemungkinan alahan untuk kontras.

Petunjuk untuk prosedur

Salah satu sebab utama pelaksanaan urografi ekskresi adalah pengesanan darah dalam air kencing. Kajian ini membolehkan secara kasar menentukan sumber sel darah merah dalam air kencing. Kesaksian juga mungkin:

• sakit di organ kencing (belakang belakang memancar ke pangkal paha) dan / atau gangguan diuresis;
• pembezaan bengkak edematous atau hipertensi "tidak berfaedah";
• jangkitan saluran kencing yang dicirikan oleh kursus kambuhan kronik untuk mengecualikan patologi yang serupa dalam manifestasi;
• pengesanan dalam organ tisu kawasan dengan struktur terjejas atau perubahan dalam saiz organ (distrofi, hypertrophy);
• kehadiran gejala, yang mungkin menunjukkan kehadiran batu dalam organ kencing;
• disyaki halangan ureter (halangan);
• kemungkinan komplikasi akibat campur tangan pembedahan;
• pengesanan neoplasma;
• diagnosis anomali yang ditentukan secara genetik struktur organ;
• kecederaan trauma.

Kelebihan urogram ke atas ultrabunyi amat jelas ketika memeriksa organ kosong - pundi kencing dan ureter.

Penyediaan urografi ekskresi

Pesakit perlu mempertimbangkan cadangan permulaan. Mereka bertujuan untuk:

• memastikan ketepatan maksimum hasilnya;
• menghapuskan atau mengurangkan kemungkinan akibat negatif dari prosedur.

Peraturan berikut mengikat:

• untuk beberapa hari (sekurang-kurangnya tiga) untuk membuat perubahan dalam diet - untuk mengecualikan produk yang menimbulkan penapaian dan pembentukan gas - kekacang, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, roti rai, gula-gula (terutamanya gula tulen)
• dengan kecenderungan perut untuk mengambil karbon diaktifkan dalam jumlah yang ditetapkan oleh arahan kepada ubat;
• sehari sebelum prosedur, adalah perlu untuk menghadkan jumlah cecair yang digunakan sedikit, anda boleh makan tidak lewat daripada 8 jam sebelum peperiksaan (anda boleh minum air atau teh lemah tanpa gula);
• Sekiranya terdapat masalah dengan pergerakan usus, anda dinasihatkan untuk tidak mengabaikan enema dengan sedikit cecair. Mereka boleh dilakukan dari satu hingga tiga pagi dan / atau pada petang pada malam urography. Sebagai langkah alternatif atau tambahan, disarankan untuk mengambil julap, seperti Duphalac atau Fortrans, yang dicairkan dalam air suam dan digunakan sebelum tidur:
• pada waktu pagi, sebelum prosedur, anda perlu melangkau sarapan, anda hanya boleh minum secawan teh tanpa gula;
• jika prosedur yang akan datang menyebabkan peningkatan tekanan psikologi, adalah berguna untuk menerima sedatif;
• adalah wajar untuk mendapatkan maklumat terlebih dahulu tentang prosedur untuk mewujudkan suasana yang mencukupi;
• Sekiranya anda perlu mengambil ubat-ubatan secara berkala, doktor harus diberi amaran tentang perkara ini sebelum peperiksaan. Begitu juga dengan tindak balas alergi yang telah dikenal pasti kepada agen kontras atau ubat-ubatan intravena yang lain;
• Jangan teragak-agak untuk bertanya tentang kehadiran di pejabat ubat untuk melegakan reaksi alahan akut;
• sebaik sebelum prosedur dan semasa itu, ikut arahan pakar, termasuk tidak melupakan untuk mengeluarkan sebarang produk logam dari diri anda dan mengosongkan pundi kencing.

Apabila memeriksa kanak-kanak berumur satu tahun, makan pagi harus dilangkau, menggantikannya dengan teh hangat tanpa gula.

Bagaimana kajian buah pinggang

Proses urografi ekskresi boleh direpresentasikan sebagai gabungan dari langkah-langkah berikut:

1. Dikeluarkan pundi kencing sebelum prosedur.
2. Memasuki agen sebaliknya dalam dos ujian (1 ml) - dilakukan untuk mengesan kehadiran tindak balas yang tidak normal kepada ubat. Ia akan mengambil masa 3-10 minit untuk menunggu. Ini dan semua manipulasi lanjut dilakukan di bawah keadaan yang pesakit berada dalam keadaan mendatar. Pengecualian adalah kajian untuk peninggalan buah pinggang, apabila satu atau lebih gambar diambil dalam kedudukan "berdiri". Kadang-kadang imej ditambah dalam sudut tertentu badan (di kedudukan lutut atau di sisi).
3. Dalam sesetengah kes, kaji selidik dengan kontras didahului oleh imej tinjauan.
4. Kemudian perlahan-lahan (dalam 2-3 minit) dos utama agen kontras dikira, dikira berdasarkan berat badan pesakit. Yang terakhir mesti disediakan untuk penampilan sensasi luar biasa atau tidak menyenangkan - rasa "logam" dalam mulut, demam, pening, mual - manifestasi seperti itu adalah norma.
5. Seterusnya, gambar diambil: pada 5-7 minit (pelvis renal), 12-15 (ureter) dan 20-25 minit (pundi kencing). Jika perlu (usia tua atau sebab-sebab lain untuk aliran air yang perlahan), gambar yang ditunda diambil selepas 45 atau 60 minit. Bilangan tembakan boleh ditingkatkan, berdasarkan jenis penyakit.
6. Seterusnya, pesakit harus mengosongkan pundi kencing.
7. Sekarang subjek boleh pulang (jika urografi berlaku di klinik). Adalah dinasihatkan untuk menggunakan lebih banyak susu, jus buah-buahan dan teh hijau apabila kembali untuk mempercepatkan penyingkiran kontras dari badan.

Secara umum, prosedur ini mengambil masa 30 hingga 1 jam. Dengan kencing selepas itu, pesakit mungkin mengalami perubahan dalam warna air kencing - fakta ini tidak boleh menyebabkannya menjadi kebimbangan.

Tetapi penampilan edema hematoma atau edema pada tapak tusuk, semua lebih disertai dengan kemerosotan kesejahteraan, harus menjadi isyarat untuk melihat seorang doktor.

Ciri-ciri urosi ekskresi pada kanak-kanak

Perbezaan dengan kajian "dewasa" adalah sedikit, tetapi perlu diingat tentang nuansa berikut:

• Sebelum prosedur itu, kanak-kanak diberi ubat antihistamin - untuk menghapuskan manifestasi negatif alahan;
• disebabkan oleh aktiviti dan fungsi fungsi bayi, masa untuk manipulasi perubatan dikurangkan;
• pesakit kecil akan memerlukan penyediaan psikologi tambahan. Lebih baik jika ibu bapa mengambil berat tentangnya. Mereka perlu menjelaskan kepada kanak-kanak bahawa prosedur itu tidak menyakitkan dan, jika boleh, meyakinkan kanak-kanak itu supaya tidak bergerak ketika menetapkan maklumat pada gambar;
• pengiraan yang lebih berhati-hati mengenai jumlah agen kontras diperlukan, dengan mengambil kira umur dan sejarah kanak-kanak, peningkatan keperluan keselamatan dikenakan ke atas penyediaan itu sendiri.

Disediakan dengan persediaan yang betul dan menjalankan prosedur, urografi sebaliknya adalah selamat untuk pesakit dalam usia apa-apa jika tiada contraindications.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Seperti mana-mana pemeriksaan x-ray, urogram tidak boleh diterima semasa mengandung dan menyusu. Juga, berhati-hati menjauhkan diri daripada mengalami diagnosis seperti:

• intoleransi atau alahan teruk kepada iodin (terkandung dalam kontras);
• penyakit berjangkit dalam tempoh pemisahan;
• kencing manis;
• gangguan darah pembekuan;
• gangguan peredaran darah (serangan jantung, angin ahmar);
• glomerulonefritis akut;
• batuk kering (bentuk terbuka);
• pheochromocytoma;
• kegagalan buah pinggang kronik dan akut;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• sepsis (keracunan darah);
• Keadaan kegagalan organ adalah berbeza dalam sistem badan.

Jika terdapat tanda-tanda untuk urografi kecemasan (contohnya, untuk kecederaan), doktor tidak selalu mempunyai akses kepada data sejarah pesakit. Tetapi dalam kes-kes ini, kajian ini tidak dapat dijalankan pada orang yang berada dalam keadaan kejutan atau telah kehilangan banyak darah.

Secara umum, urogin ekskresi adalah kajian yang selamat dan bermaklumat, yang dalam kebanyakan kes meninggalkan kesan positif terhadap pesakit.

Urografi ekskresi

Urosi ekskresi (intravena) diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1929. Binz, Roseno, Swick dan Lichtenberg. Ia berdasarkan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan ejen sebaliknya diberikan secara intravena, dan kemungkinan mendapatkan imej buah pinggang dan saluran kencing menggunakan x-ray.

Urogin ekskresi, sebagai tambahan kepada menentukan keadaan fungsi buah pinggang, pelvis dan ureter, membolehkan anda mendapatkan idea mengenai keadaan morfologi mereka. Walau bagaimanapun, keadaan morfologi saluran kencing boleh dikesan pada urogram hanya jika buah pinggang berfungsi dengan memuaskan. Apabila fungsi buah pinggang berkurangan, ketumpatan bayang agen kontras di radiografi menurun dengan sewajarnya. Dengan kemurungan mendalam fungsi ginjal, tiada bayang-bayang zat yang berbeza dikesan.

Pada masa ini, urogin ekskresi lebih disukai berbanding pyelografi retrograde. Dalam kebanyakan kes, urogin ekskresi sepenuhnya memenuhi keperluan diagnosis dan membolehkan anda untuk meninggalkan pyelography retrograde.

Pada keupayaan normal buah pinggang, bahan radiasi yang diperkenalkan ke dalam badan diekskresikan oleh buah pinggang dengan kepekatan maksimum 5%. Ini menerangkan bayang-bayang yang agak lemah dalam saluran urin semasa urography ekskresi. Walau bagaimanapun, penggunaan persediaan iodin polyatomik dengan ketara meningkatkan perbezaan imej saluran kencing. Percubaan untuk meningkatkan kontras imej saluran kencing dengan memperkenalkan sejumlah besar bahan kontras ke dalam tubuh dan pada konsentrasi yang lebih tinggi, yang membatasi kepekatan tidak berjaya, kerana ini bukan sahaja dapat meningkatkan imej saluran kencing, tetapi, sebaliknya, membawa kepada hasil yang tidak memuaskan. Seringkali, apabila memeriksa pesakit, ujian fungsi menunjukkan fungsi yang agak baik dari buah pinggang, dan pada urogrim excretory terdapat bayang-bayang yang sangat lemah dari agen kontras. Ini disebabkan beberapa sebab. Pentadbiran intravena cepat dengan sejumlah besar agen kontras yang sangat tertumpu ke dalam badan adalah beban yang besar di buah pinggang, yang boleh menjejaskan kebolehan rahsia dan kepekatan mereka. Tambahan pula, sejumlah besar bahan kontras yang diperkenalkan ke dalam badan boleh menjadi toksik sedikit sebanyak (dos maksimum yang dibenarkan bagi bahan radiasi bagi setiap individu adalah sangat berbeza) dan oleh itu, diserap oleh hati dalam jisim yang besar, tidak akan dikeluarkan oleh buah pinggang pada masa yang tepat. Sekatan yang sangat menghalangi hati dengan sejumlah besar persiapan iodin mempengaruhi pengurangan fungsi peneutralannya dan, sebagai akibatnya, aerocoles dengan penampilan pada radiografi sejumlah besar bayang-bayang usus dalam ketidakhadiran hampir bayang-bayang agen kontras di saluran kencing.

Banyak pemerhatian menunjukkan bahawa bilangan dan kepekatan bahan urogra yang disuntik ke dalam tubuh tidak boleh melampau. Dos agen kontras itu hendaklah individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada berat badan, umur dan status fungsi buah pinggang dan hati. Sebelum urography ekskresi, bersama-sama dengan data mengenai tahap nitrogen residu dalam darah, perlu mempunyai penunjuk lain dari jumlah keupayaan fungsi buah pinggang, seperti yang boleh diadili oleh ujian Zimnitsky, serta data dari ujian hati.

Dos biasa ejen kontras untuk urografi perkumuhan pada orang dewasa (berat 60-70 kg) tidak boleh melebihi 7 g (100 mg setiap 1 kg berat). Kepekatan optimum penyelesaiannya ialah 35%. Dalam erti kata lain, untuk urography ekskresi, ia adalah cukup untuk mentadbir 20 ml dewasa penyelesaian 35% bahan radiopaque. Kami sampai pada kesimpulan ini bukan hanya berdasarkan pemerhatian praktikal, tetapi juga sebagai hasil menghitung jumlah bahan kontras yang disekat oleh buah pinggang. Kimbell dan Borner (dipetik dalam Olsson, 1960) ditubuhkan dengan bantuan atom berlabel J131, bahawa pada jam pertama, dengan urography excretory, 23-54% daripada agen kontras yang diperkenalkan ke dalam badan boleh menonjol maksimal. Jika kita menganggap bahawa secara purata seorang dewasa melepaskan 1500 ml air kencing setiap hari, dan 62.5 ml sejam, maka dengan pengenalan 20 ml penyelesaian 35% bahan radiopaque (yang bersamaan dengan 7 g bahan kering) 50% akan dikeluarkan pada jam pertama, iaitu 3.5 g ubat yang dibubarkan dalam 62.5 ml air kencing; Ini akan berjumlah 5.6% penyelesaian. Oleh kerana kepekatan maksimum agen sebaliknya dalam berfungsi dengan baik buah pinggang boleh mencapai hanya 5%, oleh itu, 7 g agen sebaliknya disuntik ke dalam badan adalah cukup untuk memperoleh gambaran yang baik dari saluran kencing pada radiografi.

Ketiadaan keperluan untuk memohon, apabila urografi perkumuhan, menghadkan kepekatan bahan-bahan radiologi disahkan oleh pemerhatian dan dari amalan pediatrik, apabila agen kontras disuntik di bawah kulit, ke otot, dan usus. Ini menimbulkan kepekatan tinggi bahan kontras di dalam darah, kerana ia secara perlahan diserap dari tisu, tetapi imej X-ray saluran kencing cukup memuaskan, kadang-kadang tidak berbeza dari imej yang diperoleh dengan memperkenalkan agen kontras ke aliran darah.

Oleh itu, tidak perlu memasukkan ke dalam badan untuk urografi ekskresi sejumlah besar bahan kontras dan dalam kepekatan tinggi. Agen kontras di sesetengah pesakit menyebabkan terbakar endothelium daripada pembuluh darah dengan perkembangan flebitis kimia seterusnya.

Pada masa ini, tiada skim tunggal untuk menyediakan pesakit untuk urogin ekskresi. Di pelbagai institusi perubatan, ia dihasilkan dalam pelbagai cara. Kami menerangkan penyediaan urografi, yang paling mudah, tidak membebankan pesakit dan memberikan hasil yang memuaskan. Penyediaan pesakit boleh diubah bergantung pada ciri-ciri individunya.

Menyediakan pesakit untuk urogin ekskresi terdiri daripada membersihkan usus daripada massa dan gas buang. Ini dicapai dengan bantuan enema malam sebelum dan pada waktu pagi 2-3 jam sebelum kajian. Sehari sebelum urography, adalah wajar untuk mengehadkan pengambilan cairan pesakit, yang akan meningkatkan kepekatan air kencing dan dengan itu meningkatkan kontras imej saluran kencing. Oleh kerana bahan radiasi mempunyai kesan diuretik, perlu menghapuskan pengambilan cairan pada pagi hari kajian, namun pesakit mungkin menerima sarapan pagi ringan.

Bersamaan dengan penjelasan tahap toleransi persediaan iodin kepada pesakit-pesakit yang mengalami anamnesis, ujian harus dibuat dari kepekaan individu badan kepada iodin dengan pentadbiran intravena 2 ml bahan radiopaque pada malam kajian. Langkah pencegahan ini sebahagian besarnya akan mengelakkan komplikasi yang berlaku pada individu dengan intoleransi individu terhadap persiapan iodin. Sebelum urogin ekskresi, pesakit harus dimaklumkan tentang sifat kajian dan sensasi yang mungkin kadang-kadang diperhatikan dengan pentadbiran intravena agen kontras. Ini amat perlu pada pesakit dengan sistem saraf labile; kadang-kadang ini atau perasaan tidak menyenangkan lain timbul di dalamnya menyebabkan ketakutan, yang boleh mengakibatkan pengesanan buruk saluran bayam dalam urograms mereka.

Dewasa disuntik dengan 20 ml penyelesaian 35% daripada agen kontras di salah satu daripada urat periferal, yang paling kerap dalam urat bendal siku. Semasa penyerapan agen kontras, yang mesti diberikan dengan perlahan (dalam masa 2 minit), adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit. Agen kontras tidak boleh diberikan dengan cepat, kerana ia boleh menyebabkan reaksi yang teruk dan kesan sampingan (mual, muntah, sensasi panas, pening, runtuh) dan tidak meningkatkan imej x-ray saluran kencing sama sekali.

Di kalangan orang tua, urosi ekskresi perlu dilakukan dengan berhati-hati. Agen kontras ini perlu diberikan secara perlahan, kerana sebaliknya mungkin ada komplikasi dalam sistem kardiovaskular, sehingga runtuh. Di samping itu, dalam orang yang menderita hipertensi, penjagaan khas diperlukan, kerana penyelesaian pekat agen kontras sinar X yang diperkenalkan ke dalam aliran darah meningkatkan tekanan darah mereka. Pesakit yang menghidap aterosklerosis, aterosklerosis koronarokardiosklerosis, kadang-kadang sukar untuk bertolak ansur dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam urat; pada masa pengenalan mereka, sesak nafas, siram wajah, sementara. Untuk memberikan bantuan kecemasan jika berlaku komplikasi urografi, di bilik X-ray perlu ada agen kardiovaskular, perangsang pernafasan, oksigen, gagak mulut dan pemegang lidah, penghilang rasa sakit. Larutan 30% larutan natrium thiosulfat untuk pentadbiran intravena dalam hal perkembangan iodisme dan antihistamin juga harus disimpan di dalam bilik sinar X.

Masa pengeluaran urograms selepas suntikan agen kontras bergantung kepada keupayaan fungsi ginjal, umur pesakit, komorbiditi dan tugas-tugas yang ditetapkan oleh doktor untuk jenis kajian ini, oleh itu masa urograms mesti bersifat individu, tidak stereotaip.

Dengan keupayaan fungsi ginjal yang baik pada orang muda, urogram pertama harus dibuat 3-5 minit selepas permulaan pentadbiran intravena agen kontras. Subjek yang lebih tua dengan fungsi buah pinggang yang sedikit berkurang mempunyai kelewatan dalam pengeluaran tembakan pertama pada suatu tarikh kemudian - 12-15 minit. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa banyak bahan radiologi mempunyai kesan diuretik dan, oleh itu, mempercepatkan laluan air kencing, yang sangat penting untuk mengambil kira orang tua dan mereka yang menderita hipertensi. Hipertensi arteri sendiri dikaitkan dengan peningkatan nada saluran kencing dan hyperkinesis, yang bermaksud bahawa dalam individu-individu ini masa untuk mengeluarkan urograms pertama harus dipendekkan, secara purata, hingga 8-10 minit selepas permulaan pentadbiran agen sebaliknya.

Dalam urography excretory, seorang doktor mesti hadir yang menetapkan tugas-tugas tertentu untuk pemeriksaan yang dilakukan di pesakit. Bergantung kepada perkara ini, urogram dihasilkan pada peringkat awal atau lewat dan dalam kuantiti yang betul. Orang tidak boleh menggunakan stensil pengeluaran urograms, seperti yang diamalkan baru-baru ini, apabila, sebagai peraturan, imej telah dibawa kepada semua pesakit pada selang standard. Telah terbukti bahawa ini membawa kepada penyinaran yang lebih daripada pesakit, pembaziran filem, dan yang paling penting memberikan sedikit nilai.

Doktor perlu memberi perhatian kepada kualiti urograms yang ditunjukkan, tahap mengisi dengan agen kontras bahagian-bahagian yang berlainan saluran kencing atas dari kedua-dua kanan dan kiri dan pundi kencing. Gambar-gambar seterusnya dibuat bergantung pada ketersediaan data urografi ini atau data lain.

Jika di bahagian satu saluran kencing atas jelas dibuat dengan agen kontras, sebaliknya bayang-bayang agen kontras tidak hadir dalam gambar pertama atau bayang-bayang cawan diperluas dapat dilihat, tembakan lewat diperlukan selepas 50-60 minit, selepas 1-2 jam. Dalam sesetengah kes, hanya urogram lewat yang membolehkan mengenali penyakit dengan tepat dan menentukan keupayaan berfungsi buah pinggang.

Urogs ekskresi adalah kaedah penyiasatan fisiologi yang benar. Urogrim ekscretory memaparkan keadaan fungsional dan morfologi buah pinggang dan saluran kencing dalam semua fasa proses patologi dan memberi banyak nilai untuk diagnosis (beras 53). Walau bagaimanapun, tafsiran yang betul mengenai urograms memerlukan dari pakar perubatan pemahaman moden tentang fisiologi organ-organ organ kencing.

Rajah. 53. Urogram excretory biasa. Seorang wanita berusia 29 tahun (ubat iodida diatomik disuntik secara intravena).

Apabila menafsirkan urograms, seseorang harus memberi perhatian kepada butir-butir berikut: kehadiran keamatan yang sama atau berbeza bayang-bayang parenchyma kedua-dua buah pinggang: saiz, bentuk dan kedudukan buah pinggang; permulaan pemilihan agen kontras di sistem pelvis-pelvis renal; ketumpatan bayang-bayang bahan kontras di pinggul, cawan dan ureter; kehadiran perubahan morfologi tertentu dalam saluran kencing atas; keadaan nada neuromuscular saluran kencing dan tahap saluran air kencing; masa penampilan bayang-bayang bahan kontras di pundi kencing dan sifat pengisiannya.

Sekiranya agen kontras dengan cepat diperkenalkan ke dalam vena dan snapshot kemudian diambil dalam 1-1 1/2 minit, maka dalam kes fungsi buah pinggang yang normal, adalah mungkin untuk mengesan radiografi suatu bayangan yang berbeza dari seluruh parenchyma buah pinggang yang mengandungi agen kontras yang belum dihapuskan ke dalam kelopak dan pelvis. Jenis kajian ini dipanggil nephrography dan merupakan fasa pertama urografi ekskresi. Untuk gambaran yang lebih jelas mengenai kontur buah pinggang, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan nephrography dengan tomografi membujur.

Di samping mengenal pasti kontur renal pada urogram ekskresi dan menentukan ukuran mereka, ia juga perlu memberi perhatian kepada sifat intensiti bayang-bayang parenchyma renal dan tidak ketinggalan sebarang perubahan fokus terhadap latar belakang bayangan seragam buah pinggang. Kehadiran bintik-bintik pencerahan pada latar belakang bayangan buah pinggang menunjukkan lesi fokus terhad parenchyma, yang boleh diperhatikan dalam pyelonephritis, nephrolithiasis dan infarksi buah pinggang.

Nilai mengesan tanda heterogeniti fokus bayang-bayang ginjal dengan bantuan urografi ekskresi boleh dilihat dalam contoh pyelonephritis kronik. Simptom ini sering digabungkan dengan pelanggaran dinamik sistem penyadapan cawan-pelvis, yang diungkapkan oleh pelepasan lewat agen kontras dan cawan berkurang.

Ketiadaan bayang-bayang pada radiografi atau kehadiran bayangan yang sangat lemah dari bahan yang berlainan mungkin bergantung bukan sahaja pada proses patologi yang merosakkan fungsi buah pinggang, tetapi juga mengenai kesilapan teknikal dalam pemeriksaan pesakit. Antara sebab-sebab yang bersifat teknikal yang tidak membenarkan imej saluran kencing yang jelas di urogram, perkara berikut harus ditunjukkan:

penyediaan pesakit yang tidak mencukupi atau tidak wajar untuk radiografi, akibatnya terdapat banyak gas dalam usus;

jumlah ejen sebaliknya yang tidak disuntik.

Di samping itu, banyak proses patologi dalam buah pinggang, yang melanggar rembesan dan perkumuhan agen kontras, membawa kepada pengeluaran bayang-bayang yang lemah atau ketiadaan mereka dalam urograms.

Kekurangan bayangan agen kontras di saluran kencing atas, dalam satu tangan, tidak bermakna bahawa keupayaan fungsional buah pinggang yang sama hilang. Fenomena ini paling sering diperhatikan dalam kolik renal, satu pelanggaran akut saluran air kencing, menyebabkan, misalnya, dengan mendapatkan saluran kencing atas dengan batu.

Semasa serangan kolik buah ginjal, apabila ada kekejangan segmental dari calyx-pelvis atau otot ureteral dengan kelemahan serentak aliran darah di zon kortikal parenchyma buah pinggang, tiada bahan kontras diekskripsikan oleh buah pinggang, yang disebut pada urogram dengan tanda yang disebut "buah pinggang senyap". Dalam kes sedemikian, tekanan intralocal adalah sangat tinggi, dan agen kontras, yang memasuki buah pinggang dengan darah, segera melepaskannya melalui kapal yang diperluas zon jubinbelitullari dan melalui anastomosis arteri-vena, tanpa menembusi glomeruli korteks. Ini menerangkan data urogra negatif untuk kolik buah pinggang.

Tetapi jika kolik buah pinggang tidak begitu sengit dan tekanan intrak salurannya adalah 65-100 mm Hg. nephrogram (yang dikenali sebagai ginjal putih) jelas menunjukkan dalam gambar-gambar, menunjukkan bahawa parenchyma buah pinggang direndam dengan agen sebaliknya, tetapi tanpa menembusi ke saluran kencing atas, kerana dalam kes seperti ini terdapat kekejangan cawan sphincter dan pelvis.

Oleh itu, dalam kedua-dua fasa kolik renal, tiada ekskresi air kencing dan agen kontras ke saluran kencing atas, yang merupakan tindak balas pertahanan untuk tekanan intraokular yang meningkat secara mendadak. Mekanisme perlindungan ini dipastikan oleh reabsorpsi fornikal air kencing, dan dengan itu bahan yang berlainan dari sistem kelopak-pelvis oleh radang alat untuk buah pinggang. Apabila kolik berhenti, kejelasan nephrogram secara beransur-ansur berkurang, tetapi bayang-bayang cawan dan pelvis dikenal pasti, kerana agen kontras kini bebas dikeluarkan di kedua dan seterusnya di sepanjang ureter, mendedahkan aktiviti ekskresi-cystoidnya.

Jenis urogram ekskresi dipengaruhi oleh banyak faktor, di mana kesan refleks buah pinggang dan laluan ekskresi dari kedua-dua jiran dan organ jauh, serta pelbagai faktor eksogen, mengambil tempat yang istimewa; Adalah diketahui bahawa menurunkan suhu ambien, kesakitan, kesan mental, aerocode, dan lain-lain, dengan ketara menghalang ekskresi bahan kontras oleh buah pinggang. Pada masa yang sama, beberapa proses patologi di bahagian buah pinggang menyebabkan pelepasan kemudian daripada medium kontras. Dalam kes sedemikian, bayang-bayang pelvis dan ureter dikesan pada urogram dalam tempoh masa yang lama selepas pentadbiran intravena cecair kontras.

Kejelasan imej saluran kencing pada radiografi dengan urografi ekskresi bergantung pada tahap bekalan darah ke buah pinggang dan ketinggian tekanan darah, dan oleh itu kita dapat melihat jenis urograms yang berlainan pada mereka yang menderita hipertensi dan hipotensi. Walaupun sedikit penurunan tekanan darah dengan hipotensi yang ada di dalam pesakit membawa kepada ekskresi yang tertunda dari agen sebaliknya oleh buah pinggang dan penurunan kepekatannya dalam air kencing.

Amalan menunjukkan bahawa pentadbiran subkutaneus atau penyedutan oksigen, serta penggunaan kafein, menguatkan bayang-bayang saluran kencing atas. Urosi yang dihasilkan di dalam bilik sejuk boleh memberi gambaran yang sesat tanpa memperlihatkan perkumuhan bahan kontras oleh buah pinggang, walaupun fungsi buah pinggang tidak benar-benar merosot.

Apabila terdapat bayang-bayang yang sangat lambat atau lemah pada urograms; Apa yang paling sering diperhatikan pada masa sakit yang teruk dalam saluran kencing, pesakit yang mengambil segelas air ais disertai dengan pengurangan yang ketara dalam kesakitan dan kemunculan bayang-bayang yang lebih baik dari saluran kencing atas urogram.

Dengan bantuan urografi ekskresi, gangguan dinamika pengosongan saluran kencing atas - dyskinesis - dapat dikesan. Ciri-ciri mereka adalah pengurangan spastik cawan. Corak yang sama dapat dilihat dengan pyelonephritis spesifik dan tidak spesifik akibat bengkak leher cawan. Untuk diagnosis pembezaan syarat-syarat ini, telah dicadangkan untuk menggunakan bahan vagotropik, khususnya, buscopan (30 mg secara intravena). Sekiranya selepas pengenalan dadah ini, gambar cawan berkurang dikurangkan, ini menunjukkan genesis fungsi penyakitnya; jika gambar tidak berubah, maka ini memihak kepada perubahan organik dalam sistem paip dan pelvis pinggul.

Semasa pemeriksaan siri urogrim excretory, seseorang boleh melihat pelbagai fasa mengosongkan saluran kencing atas, bermula dengan cawan dan pelvis dan berakhir dengan bahagian-bahagian terminal ureter. Oleh kerana cawan tidak kosong pada masa yang sama, pada urogram biasa sesetengah cawan dipenuhi dengan bahan yang berbeza, yang lain tidak mengandungi bahan yang berbeza, kerana ia berada dalam fasa kontraksi. Fenomena sedemikian tidak boleh dianggap sebagai patologi. Fasa serupa systole dan pelvis diastole juga boleh dikesan pada urogram. Dalam usaha untuk mewujudkan sifat fungsi dinamik sistem penyadapan cawan-pelvis, kaedah polypielography digunakan, yang terdiri daripada menghasilkan 3-4 tembakan pada satu filem X-ray tunggal selama tempoh 10-15 saat. Teknik ini, yang memungkinkan untuk menilai fungsi motor sistem pelvis buah pinggang, membantu mengenal pasti zon perubahan organik di pinggul dan cawan.

Oleh kerana pengosongan saluran kencing atas tertakluk kepada kekerapan cystoid, ureter biasa pada urogram ekskresi tidak diisi sepenuhnya dengan agen kontras sepanjang keseluruhannya. Pengecualian kepada peraturan ini adalah separuh kedua kehamilan normal dan aliran air kencing pada pundi kencing normal, apabila nada saluran kencing berkurang.

Kerana kehadiran cystoids dalam ureter, ia diwakili dalam urograms normal sebagai bayang-bayang berbentuk gelendong berasingan; bayang-bayang ini sepadan dengan pengisian bahan yang berbeza dari kista individu yang berada di fasa diastole, manakala kista lain yang berdekatan berada dalam fasa systole dan oleh itu dapat dilihat pada urogram. Majoriti orang mempunyai cystoids di dalam ureter 3, kurang kerap 2 atau 4. Dalam fasa diastol maksima, cystoids ureter kelihatan melebar terutama pada cystoid yang lebih rendah (lebih rendah ketiga ureter), yang, tidak seperti yang lain, mempunyai lapisan otot yang paling kuat dan saraf kompleks radas. Perluasan sedemikian tidak boleh dianggap sebagai fenomena patologis.

Apabila di urogram excretory tanpa mampatan dan dengan pundi kencing kosong, bayangan ureter dapat dilihat di seluruh, ini menunjukkan kehadiran nada yang berkurang dan, akibatnya, adanya perubahan patologi dalam saluran kencing atau tisu di sekelilingnya. Sering kali, pengesanan nada yang berkurang saluran kencing atas urogram adalah gejala pertama proses keradangan yang tersembunyi di dalamnya atau di organ bersebelahan.

Urografi ekskresi ortostatik. Pada orang yang sihat yang berada dalam kedudukan mendatar, buah pinggang semasa inspirasi dan pernafasan dipindahkan ke arah craniocaudal dalam jarak 2 cm, manakala di kedudukan tegak badan, keupayaan buah pinggang mencapai 4-5 cm. Peningkatan perombakan buah pinggang menunjukkan pergerakan patologi mereka, sambil mengehadkan lawatan mereka - untuk kehadiran perubahan cicatricial dan radang dalam tisu pararenal (periparanfritis, tumor perirenal, dan lain-lain). Bors (1931), menggunakan urografi ekskritori ortostatik, mendapati bahawa dengan badan pesakit dalam kedudukan tegak, pengosongan saluran kencing atas pada bahagian yang terjejas perlahan, sementara dalam kedudukan mendatar, saluran kencing atas dikosongkan secara normal. Pemerhatian ini sepatutnya mendapat perhatian, kerana mereka boleh, dalam kes-kes diagnosis yang sukar, memberikan bantuan yang besar dalam menentukan kedua-dua bahagian lesi dan penyebab sakit dalam kedudukan tegak badan pesakit.

Sejak pengenalan urografi ekskretori ke dalam amalan perubatan, metodologinya telah mengalami pelbagai perubahan sejak 35 tahun yang lalu. Banyak pengubahsuaian telah dicadangkan yang membolehkan mendapatkan lebih banyak imej yang berbeza dari saluran kencing atas.

Sisi negatif urografi ekskresi adalah kekurangan kejelasan dan kontras dalam imej pelvis renal dan ureter dan sering kekurangan cawan kontras cawan individu. Ini amat sering diperhatikan apabila menggunakan agen kontras sinar-x monatomik. Atas sebab ini, untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai saluran kencing pada urograms, beberapa pengubahsuaian tambahan, yang disebut urography mampatan, telah dicadangkan (Ziegler, 1930). Pengubahsuaian ini bertujuan untuk mewujudkan stasis air kencing yang mengandungi agen kontras di saluran kencing atas, serta mengaktifkan penyerapan air yang lebih baik dari air kencing ke pelvis kerana peningkatan aktiviti peralatan ornid. Sejumlah peranti telah dicadangkan yang membolehkan stasis urin diwujudkan di saluran kencing atas. Sebagai contoh, dengan menggunakan tali pinggang, balon udara getah atau bola kapas besar dipasang ke bahagian bawah abdomen, yang menyebabkan segmen uretre yang lebih rendah ditekan ke linea innominata dan stasis dicipta di saluran kencing atas.

Di antara beberapa pengubahsuaian yang dibuat untuk tujuan ini, lebih banyak fisiologi dan, oleh itu, yang paling boleh diterima ialah gabungan urografi ekskresi dengan cystography oksigen serentak (A. Ya. Pytel, 1953). Pengubahsuaian ini ditunjukkan apabila persediaan yang mengandung iodin monoatomik digunakan untuk urografi. Oksigen diperkenalkan ke dalam pundi kencing dalam jumlah 250 cm3. Selepas itu, penyelesaian sergozin sebanyak 35% dalam jumlah 20 ml ditimbulkan secara intravena (Gamb. 54, 55).

Rajah. 54. Urogram ekskrim. Seorang lelaki berusia 14 tahun (dadah monoatomik, sergozin, disuntik secara intravena). Untuk meningkatkan teduh saluran kencing secara bersamaan menghasilkan cystography (oksigen). Fungsi buah pinggang dan saluran kencing yang normal.

Rajah. 55. urogram ekskrim. Wanita berusia 55 tahun. Ubat iodida monohydrik intravena. Pada masa yang sama, cystogram dibuat (oksigen) untuk meningkatkan ketumpatan bayang-bayang saluran kencing atas. Pengurangan sedikit dalam nada saluran kencing.

Mengisi pundi kencing dengan oksigen dengan keinginan untuk membuang air kencing, iaitu, ke atas keupayaan fisiologinya, menimbulkan refleks yang membekalkan, di satu pihak, stasis kencing di saluran kencing atas, di sisi lain, meningkatkan resorpsi air dari kencing panggul, yang menjejaskan peningkatan kepadatan imej saluran kencing akibat penebalan cecair kontras.

Perlu diingat bahawa untuk semua jenis urosi mampatan, dinamika pengosongan saluran kencing atas terganggu, pelanggaran fungsi cystoid mereka berlaku, di mana ureters menunjukkan pengisian ureter dengan agen kontras ke arah tapak pemampatan. Urosi mampatan ekskretori ditunjukkan dalam kes-kes apabila kaedah penyelidikan lain dan, khususnya, pyelografi retrograde tidak praktikal dan apabila menggunakan agen kontras radiasi monoatomik. Dalam semua kes lain, urosi mampatan tidak boleh digunakan, kerana ia bukan fisiologi dan mengganggu sedikit pun imej saluran kencing atas; Di samping itu, tidak perlu jika anda menggunakan dua atau tiga ubat radiopaque atom. Pada masa ini, kebanyakan doktor mempunyai urography mampatan yang hampir terbengkalai, memohon hanya untuk petunjuk yang ketat. Khususnya, Kneise dan Schober (1963), memandangkan kaedah ini bukan fisiologi, menunjukkan penggunaannya terhad dalam amalan urologi.

Antara pengubahsuaian urogrif ekskresi pada tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah Aldridge (1956) telah digunakan, yang merangkumi penggabungan urography ekskresi dengan cholangiography. 20 ml diodon 42.5% dan 20 ml bilion 20% ditadbirkan secara intravena. Kedua-dua bahan bercampur dan disuntik dalam satu jarum suntikan atau secara berturut-turut. 1 1/2 jam sebelum peperiksaan, pesakit menerima makanan berlemak. Pada mulanya, menghasilkan urografi, dan selepas 5-10 minit - cholangiography. Kaedah ini boleh digunakan dalam pembedahan segera dan urologi, apabila perlu untuk segera menyelesaikan masalah tahap penglibatan dalam proses menyakitkan saluran empedu atau kencing.

Urogografi berterusan (Liridblom, 1949) adalah, sebagai tambahan kepada satu suntikan pertama agen perut dan mengambil gambar dalam 5, 10, 15-20 minit, suntikan kedua cecair kontras ke dalam vena dibuat dalam 20 minit, dan jika perlu, satu pertiga infusi 20 atau 40 minit selepas yang kedua, dalam kes di mana tidak mungkin mendapatkan imej saluran kencing selepas suntikan kedua. Jenis urin berterusan seperti ini ditunjukkan terutamanya dalam hidronephrosis, di mana pelepasan buah pinggang kontras ginjal menjadi perlahan dan kepekatan kedua-duanya sangat rendah. Kontras bendalir memasuki pelvis larut dalam air kencing, yang ada dalamnya dalam jumlah besar, di mana imej bayang-bayang sangat lemah. Sekiranya anda menyuntik semula agen intravena, kemudian di pelvis dan ureter, yang tidak kosong atau kosong dengan perlahan, sejumlah besar bahan kontras berkumpul, yang memberikan penglihatan pada filem yang lebih padat.

Sempena konsentrasi sergosin yang disembur oleh ginjal hidronephrotik diturunkan, tetapi sejak semasa hidronephrosis, jumlah rongga yang banyak kali lebih besar dari pada buah pinggang yang normal (10 atau 20 kali), ketebalan kolom cecair yang mengandungi agen kontras akan meningkatkan perkembangan aritmetik berhubung dengan perkembangan geometri isipadu. Semua ini tentu saja berlaku untuk kes-kes di mana keupayaan berfungsi buah pinggang sekurang-kurangnya dipelihara sebahagiannya.

Suntikan berulang agen sebaliknya (pada dos 10-15 g dadah) adalah selamat.

Contraindications. Kontraindikasi kepada urografi perkumuhan adalah: kejutan, keruntuhan; penyakit buah pinggang yang teruk, dikenali dengan jelas azotemia, pelanggaran mendalam keupayaan kepekatan ginjal; penyakit hati yang teruk dengan gejala yang teruk kekurangan fungsinya; hipertiroidisme (penyakit Basedow) dan keadaan yang menyakitkan, disertai dengan kepekaan badan meningkat kepada yodium; hipertensi dalam peringkat dekompensasi.

Dengan disfungsi buah pinggang yang mendalam, yang ditunjukkan oleh azotemia, apabila kandungan urea dalam darah melebihi 70 mg%, urogin ekskresi tidak boleh dilakukan. Bahan kontras dengan tahap azotemia ini tidak akan dipancarkan pada kepekatan yang betul untuk mendapatkan imej saluran kencing yang memuaskan pada radiografi. Menurut pemerhatian Mayo Clinic (Braasch, Emmett, 1951), azotemia itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada urography excretory.

Dengan berat air kencing spesifik 1008-1010, urosi ekskresi tidak boleh digunakan, kerana dengan hypostenuria seperti itu, tidak mungkin untuk mendedahkan bayang-bayang agen kontras yang jelas dalam saluran kencing pada urograms. Urogin ekskresi tidak dikontraindikasikan pada suhu tinggi.

Urogium ekskresi, seperti kaedah penyelidikan radiologi lain, mempunyai had keupayaan diagnostiknya.

Di dalam diagnosis banyak penyakit urologi urografi ekskresi adalah sangat diperlukan. Ini terutamanya merujuk kepada urolithiasis, apabila. urogin ekskresi boleh menjawab banyak soalan yang diajukan sebelum ini: penyetempatan kalkulus, keadaan fungsi buah pinggang dan buah pinggang yang berpenyakit di sisi yang lain, keadaan saluran kencing atas (hydrocalycosis, hidronephrosis), dan lain-lain.

Pada peringkat awal hydronephrosis pada urogram ekskresi, sering diperlukan untuk memerhatikan gambar aneh dari medial margin pelvis, menurut batas sisi otot psoas, simptom kelebihan gejala gejala pseas-raml (Hutter, 1930, 1934).

Sekiranya kecederaan tertutup buah pinggang, urosi ekskresi membolehkan menentukan tahap kerosakan pada organ, serta kehadiran buah pinggang dan keupayaan fungsinya.

Dengan batuk kering ginjal, urogin ekskresi, bersama dengan pernyataan status fungsinya, boleh mendedahkan rongga tertutup yang tidak kelihatan dengan pyelografi retrograde.

Untuk tumor buah pinggang, urosi ekskresi terutamanya membolehkan menentukan kontur mereka (nefrography); menetapkan fungsi buah pinggang yang tidak terpengaruh, yang penting sebelum nefrectomy yang dimaksudkan.

Data yang sangat berharga dapat diperolehi menggunakan urografi ekskresi dalam kajian penyakit fungsional saluran kencing atas dan lesi vaskular buah pinggang. mencetuskan hipertensi arteri.

Semasa kehamilan, urosi ekskresi tidak dikontraindikasikan, tetapi ia harus digunakan mengikut petunjuk ketat. Dalam amalan obstetrik dan ginekologi, seseorang sering menggunakan urography ekskresi dalam tempoh pra dan pasca operasi; Dalam kes penyakit rahim dan aplikasinya, urosi ekskresi membolehkan mengesan perubahan yang bersamaan dalam saluran kencing atas, komplikasi pada bahagian mereka, serta tidak termasuk pelbagai anomali buah pinggang, terutamanya pelvis dystopia pada buah pinggang, yang sering dikelirukan sebagai tumor pada organ kelamin wanita.

Urogin ekskresi, bersama-sama dengan data berharga mengenai fungsi dan morfologi buah pinggang dan saluran kencing atas, membolehkan untuk memastikan keadaan pundi kencing dan prostat kelenjar (sista menurun). Kaedah ini sangat berharga apabila tidak boleh melakukan cystoscopy. Pada cystogram menurun, pengisian cacat yang menunjukkan tumor pundi kencing sangat jelas dikesan. Di samping itu, urogin ekskresi pada kehadiran tumor kandung kemih membolehkan seseorang menilai dengan pasti penglibatan uretri ureter dalam proses tumor, yang sangat penting ketika memilih bantuan pembedahan yang sesuai. Adenoma prostat juga dikesan oleh kecacatan pengisian yang mempunyai kontur dan terletak di garis tengah di kawasan leher pundi kencing.

Kencing (excretory) cystography membolehkan untuk mengesan diverticulum pundi kencing, batu-batu yang tidak memberikan bayang-bayang pada panorama sinar-X. Tidak kurang berharga yang mungkin urogin ekskresi dalam diagnosis kerosakan pundi kencing. Kehadiran garis-garis bahan kontras selalu menunjukkan kerosakan pada pundi kencing, yang sangat penting dalam kes-kes diagnostik yang sukar. Kehadiran pada cystogram menurun dari ketinggian bayangan pundi kencing ke atas simfisis mungkin menunjukkan urohematoma yang disebabkan oleh kecederaan pada uretra.

Kadang-kadang urografi ekskresi boleh digunakan untuk mendapatkan imej x-ray uretra.