Lelaki yang didiagnosis dengan hypospadias. Penyakit ini biasanya disimpan oleh mereka sebagai "rahsia" yang intim, yang berkaitan dengan kekurangan maklumat tentang hypospadias khususnya, dan reaksi masyarakat kepada kecacatan fizikal pada umumnya hanya memburukkan lagi "kerahsiaan" ini.

Dalam hal ini, banyak anak lelaki, remaja dan lelaki dewasa membesar tanpa memahami mengapa ciri fizikal yang paling penting dari maskuliniti mereka adalah zakar - "yang lain" dan tidak sama dengan semua orang? Remaja atau lelaki dengan hiposphere berasa berbeza atau bahkan "tidak normal" apabila mereka membandingkan diri dengan orang lain (mereka membandingkan zakar mereka dengan hypospadia dengan zakar "normal" lelaki lain).

Dalam hubungan ini, lelaki sedemikian mula menghindari situasi yang menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian (keakraban seksual dengan seorang wanita, mandi bersama, kecergasan, kolam renang, dan juga penggunaan urin awam), yang membawa kepada reaksi negatif emosi negatif - perasaan bahawa anda "berbeza", boleh menghasilkan pelbagai emosi negatif, seperti penghinaan, rasa malu, ketidakberdayaan, keraguan diri, kemarahan, kecemasan, yang boleh menyebabkan kemurungan, disfungsi seksual dan juga pemikiran bunuh diri.

Sesetengah daripada mereka terpaksa secara bebas membuat percubaan untuk menukar ciri-ciri anatomi mereka dari zakar, sehingga kadang-kadang menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada diri mereka sendiri.

Dari masa ke masa, pengalaman emosi negatif ini dapat menjejaskan fungsi psikologi, sosial dan seksual seorang remaja dan seorang lelaki muda.

Kesan psikologi, sosio-psikologi dan psikoseksual terhadap hiposphere pada pesakit telah dikaji oleh institusi yang berlainan,

kedua-duanya di Rusia dan di Eropah dan Amerika Syarikat.

Pelbagai aspek kajian ini telah diterangkan dalam penerbitan.

Menurut hasil wawancara separa berstruktur dan ujian psikologi terhadap golongan muda yang didiagnosis dengan hypospadias,

Pembangunan pesakit psikoseksual (pada lelaki yang dikendalikan untuk hipospada, pengalaman seksual yang pertama berlaku pada usia kemudian);

Kelainan psikologi dan interpersonal (lelaki yang dikendalikan untuk hipospadia dianggap lebih mementingkan diri dan terpencil pada zaman kanak-kanak, mempunyai simptom kemurungan, kecemasan, kecenderungan rendah diri pada dewasa, yang pada gilirannya, pada pendapat mereka, adalah asas dalam mewujudkan hubungan interpersonal ).

Keraguan yang berkaitan dengan "kejantanan" mereka (orang dewasa yang beroperasi pada masa kanak-kanak seolah-olah tidak pasti tentang maskuliniti mereka).

Dalam hal ini, sokongan lelaki lain yang didiagnosis dengan hypospadias memainkan peranan penting dalam masalah hypospadias pada orang muda yang dikendalikan pada alat kelamin.

Apabila mempersoalkan sekumpulan lelaki dengan patologi ini, ia telah mendedahkan bahawa semua peserta menyatakan peningkatan keperluan untuk berkomunikasi dengan lelaki lain dengan hypospadia, untuk mencari sokongan bersama, membantu "penerimaan diri", peluang untuk meluahkan diri mereka, untuk membincangkan topik hipospadias secara bebas.

Salah satu isu yang paling dibincangkan adalah penciptaan komuniti perubatan mengenai masalah hiposphere bagi pesakit muda, ibu bapa yang anaknya didiagnosis, terutamanya untuk menyedari betapa pentingnya sokongan psiko-emosi, menghapuskan pengasingan psikologi dari masyarakat (sehingga akhirnya mereka menyadari bahawa mereka adalah sebahagian daripada kumpulan besar orang yang mempunyai hypospadias, yang telah melalui semua peringkat rawatan pembedahan, menjalani kehidupan normal).

Ramai orang-orang ini mengucapkan setinggi-tinggi penghargaan terhadap sokongan profesional dan psikologi doktor dan kakitangan perubatan yang diberikan kepada mereka pada peringkat rawatan pembedahan, yang membantu mereka belajar untuk hidup dengan hiposphere, kerana tidak ada bantuan psikologi khusus untuk patologi ini walaupun di pusat-pusat perubatan dan hospital-hospital yang terlibat secara langsung dalam hypospadias.

Sehubungan itu, harapan diberikan kepada kemungkinan untuk menganjurkan perkhidmatan sokongan pesakit psikologi berdasarkan hospital, di mana pembetulan plastik rekonstrasi hypospadias dilakukan, yang akan menyumbang kepada pengurangan ketara dalam ketidakselesaan psikologi dan emosi yang berkaitan dengan penyakit ini, pesakit dan keluarga mereka.

Adakah lelaki dengan hypospadias yang tidak dirawat mempunyai kualiti hidup yang menurun? Kajian percubaan menggunakan rangkaian sosial

Biasanya, hypospadias dirawat pada zaman kanak-kanak. Dalam hal ini, cara alami bentuk yang lebih ringan penyakit ini masih tidak diketahui. Kami mencadangkan bahawa lelaki dengan hipospadia yang tidak dirawat, terutamanya dengan bentuk ringan, tidak mempunyai kesan buruk.

Bahan dan Kaedah

Kami menggunakan rangkaian sosial Facebook untuk mengedarkan versi soal selidik elektronik untuk lelaki berumur 18 tahun ke atas. Lelaki dengan hypospadias yang tidak dirawat menamakan diri mereka dan menilai tahap keterukan penyakit berdasarkan beberapa soalan. Input termasuk: Inventori Kesihatan Seksual untuk Lelaki (SHIM), kelengkungan zakar dan intrae, Skala Penilaian Gejala Prostat Antarabangsa (IPSS), Skor Persepsi Penile (PPS), status psikososial, kehadiran kanak-kanak, kesuburan, keperluan untuk buang air kecil semasa duduk dan modul CDC HRQOL-4.

Pesakit dengan hypospadias yang tidak dirawat mempunyai kualiti kehidupan yang lebih buruk berbanding lelaki yang sihat. Dengan tahap yang sederhana, kesannya kurang ketara berbanding dengan yang teruk. Penyelidikan tambahan diperlukan untuk menilai kesan rawatan bedah hypospadias, yang dijalankan pada zaman kanak-kanak, mengenai kualiti hidup lelaki, terutama dengan penyakit ringan.

Adakah lelaki dewasa dengan hypospadias yang tidak dirawat mempunyai kesan buruk? Satu kajian perintis menggunakan kaji selidik kelas media sosial

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Kami menghilangkan kecacatan kongenital organ genital luar - capitasi hypospadias

Antara kecacatan uretra pada lelaki yang baru lahir, kecacatan seperti hipospadias paling sering diperhatikan. Doktor mengenal pasti beberapa jenis patologi, pertimbangkan salah satu daripada mereka secara terperinci.

Jadi, apa yang hipotesis capitate, mengapa sebabnya ia muncul dan apa gejala yang ada?

Gambar klinikal hypospadias

Pembentukan kecacatan bermula pada trimester pertama kehamilan. Uretra terbentuk pada kira-kira 10 hingga 14 minggu perkembangan janin. Dalam kes apabila uretra bertukar menjadi sama ada perineum atau skrotum, ini adalah hypospadias. Sebagai peraturan, anomali dikesan di hospital bersalin, oleh itu, dalam masa terdekat, langkah-langkah sedang diambil untuk membetulkan kecacatan.

Gejala utama cacat termasuk:

• anjakan uretra;
• kelengkungan zakar;
• displasia kulup, yang digantung dalam bentuk lipat di atas zakar, menyerupai jenis hud.

Hipospadia yang berdekatan merespon hampir semua gejala yang disenaraikan. Uretra terletak lebih dekat dengan sulcus koronari, terdapat pemisahan kulup, tetapi bentuk zakar tidak melengkung. Kadangkala kecacatan itu disertai oleh penyempitan pembukaan uretra luar, yang mengakibatkan aliran air kencing yang lemah.

Bentuk capitate membentuk kira-kira 70% daripada semua kes kecacatan yang dikesan. Ia boleh dikatakan bahawa jenis patologi ini adalah yang paling tidak penting, kerana anjakan kecil pembukaan uretra kepada sulcus vena tidak mengganggu aliran normal air kencing dan tidak menyebabkan ketidakselesaan pada kanak-kanak. Oleh itu, rawatan dalam kebanyakan kes tidak diperlukan dan dijalankan terutamanya atas permintaan ibu bapa yang berusaha menghalang anak dari kompleks psikologi lanjut.

Mengapa hypospadias berkembang?

Penyebab sebenar cacat belum dikenal pasti.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor berikut mungkin mempunyai kesan tertentu terhadap perkembangan bayi dalam rahim:

• keadaan alam sekitar yang buruk;
• kehadiran gangguan dalam makanan;
• terapi hormon, termasuk kontraseptif;
• mutasi gen;
• IVF;
• keturunan.

Selalunya, patologi dikesan serentak dengan penyakit seperti hidronephrosis, cryptorchidism, hernia di kawasan groin, sinus urogenital. Oleh itu, semasa persediaan untuk rawatan pembedahan kanak-kanak, mereka diperiksa untuk kehadiran masalah lain organ-organ kencing.

Rawatan hypospadias capitate

Satu-satunya kaedah untuk membetulkan kecacatan dan bentuk zakar adalah pembedahan. Adalah dipercayai bahawa usia optimum untuk membetulkan kecacatan pada kanak-kanak ialah 6-18 bulan. Kanak-kanak pada usia ini mengalami rawatan pembedahan dan tempoh pemulihan adalah lebih mudah. Di samping itu, mereka tidak mempunyai ingatan trauma terhadap operasi itu.

Operasi ini adalah plastik rekonstruktif.

Kerja pakar bedah ditujukan untuk menyelesaikan 4 masalah:

• Bentuk badan perlu dibetulkan. Untuk melakukan ini, perlu menghapuskan kelengkungan rongga dalam tong;
• Ia perlu membentuk jabatan uretra yang hilang supaya tiada stenosis, fistula, folikel rambut. Pada masa yang sama, apabila kanak-kanak tumbuh, jabatan yang dibentuk oleh tangan pakar bedah juga perlu berkembang;
• Pembukaan uretra hendaklah terletak betul-betul di bahagian atas kepala untuk mencapai aliran langsung semasa pembuangan air kencing;
• Untuk lelaki dewasa yang telah menjalani pembedahan pada zaman kanak-kanak yang jauh, tidak ada ketidakselesaan psikologi, perlu menghapuskan kecacatan kosmetik sebanyak mungkin.

Patut diperhatikan bahawa bentuk patologi ini dihapuskan dalam satu operasi, sementara hasil positif diperolehi dalam 95% kes. Walau bagaimanapun, pembedahan pada zakar dalam jenis patologi patologi tidak disyorkan, kerana zakar tidak dipintal, dan sedikit penyesaran pembukaan uretra bukan masalah yang besar.

Oleh itu, jika ibu bapa membuat keputusan untuk melakukan pembedahan, pakar bedah mengeluarkan potongan kulit khatannya, tetapi tidak menyentuh pembukaan uretra, kerana risiko komplikasi melebihi manfaat operasi.

Operasi mengambil masa yang singkat, selepas itu aliran keluar air kencing akan dilakukan untuk beberapa waktu dengan bantuan kateter. Tiub saliran pasti menyembunyikan di pemanjangan, jadi bayi tidak boleh menyentuhnya. Penginapan hospital biasanya 2-3 hari, selepas itu kanak-kanak pulang dan dipantau secara pesakit.

Semasa operasi, sebagai peraturan, gabungan anestesia digunakan - anestesia umum dengan anestesia tempatan. Dalam kes ini, anestesia berlangsung dari 4 hingga 9 jam.

Cadangan doktor sekiranya hypospadias dikesan

1. Pembetulan utama naib baik dilakukan pada usia kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah, dalam kes yang teruk sehingga 2 tahun.
2. Jangan takut rawatan pembedahan, kanak-kanak yang dikendalikan tidak kehilangan fungsi erektil yang lebih jauh.
3. Sebelum mengambil rawatan pembedahan, anda harus memastikan bahawa patologi tidak dikaitkan dengan pelanggaran pembentukan seks.
4. Selepas pembedahan, pemerhatian kanak-kanak itu perlu diteruskan sehingga pubertas.

Masalah pencegahan

Oleh sebab sebab perkembangan hypospadias tidak diketahui, langkah pencegahan tidak wujud.

Tetapi anda boleh mengurangkan risiko terjadinya nafsu, jika kita mempertimbangkan faktor risiko.

1. Apabila persenyawaan in vitro menggunakan hormon wanita, yang boleh menjejaskan pembentukan sistem kencing seorang anak lelaki.
2. Risiko najis meningkatkan penggunaan kontraseptif hormon, jadi jika anda bercadang untuk hamil, anda harus berhenti mengambilnya selama setahun.
3. Meningkatkan risiko terapi hormon. Sekiranya mungkin, ibu hamil juga diinginkan untuk meninggalkan penggunaan ubat-ubatan farmakologi sedemikian.
4. Anda harus memperhatikan kesihatan anda dan tidak melawat tempat orang ramai yang besar. Gambar yang sama boleh didapati dengan menderita selesema dalam bentuk yang teruk semasa tempoh kehamilan.
5. Perlu diingati bahawa dengan adanya patologi dalam keluarga, risiko mengalami anak dengan hypospadias meningkat dengan ketara.
6. Semasa mengandung, anda harus mengehadkan penggunaan produk kosmetik, khususnya, penyembur rambut, di mana phthalate ada.

Walaupun seorang lelaki dilahirkan dengan nafkah seperti hiposphere, seseorang itu tidak sepatutnya memanjakan kemunduran. Tahap pembedahan plastik moden begitu tinggi sehingga tidak akan mengambil usaha yang luar biasa untuk membetulkan kecacatan.

Dalam majoriti kes, doktor menghadapi tugas mereka dan, membesar, budak lelaki itu tidak mengalami ketidakselesaan psikologi atau fizikal.

Mengenai hypospadias

Rawatan hypospadias pada orang dewasa

rawatan hypospadias pada orang dewasa

Kami paling sering menemui pesakit dewasa yang telah menjalani beberapa campur tangan pembedahan yang tidak berjaya. Pesakit-pesakit ini dirawat berkaitan dengan fistula, parut kulit yang kasar, yang mengubah bentuk zakar, kelengkungan berterusan dan ketidakpuasan seksualiti yang berkaitan dengan masalah ini.

Pembetulan kecacatan ini selalu individu. Kami cuba kembali ke zakar yang kelihatan semula jadi. Sering kali ini memerlukan beberapa operasi, seperti yang digunakan sebelum ini kaedah operasi yang membawa kepada penyempitan uretra, sebagai tambahan kepada ini, kita sering mendapati rambut di terusan yang menghalang aliran air normal.

Tahap 1 - meluruskan zakar, pengasingan parut kasar yang mengubah bentuk zakar, penguraian masalah masalah uretra. Juga pada peringkat ini, kepak dipotong dari mukosa buccal, biasanya di sebelah kiri. Flap yang diletakkan diletakkan pada permukaan zakar yang telah disediakan sebelum ini dan dipasang dengan pelbagai jahitan. Luka pipi disuntik. Luka di mulut menyembuhkan dalam beberapa hari.
Selepas pembedahan, pakaian dipasang pada zakar dan kateter uretra dimasukkan. Kateter dan pembalut dikeluarkan selepas seminggu.
Pada masa akan datang, selepas mengeluarkan pakaian, untuk penyembuhan terbaik, ia perlu untuk merawat kepingan dengan krim dan salap. Di samping itu, terapi fizikal diperlukan untuk memanjangkan zakar.

Tahap 2 - pembentukan uretra dari flap mukosa dan pembinaan semula kulit zakar dan skrotum. Ia dijalankan dalam tempoh 6 bulan selepas 1 peringkat. Semasa operasi, sudah dibekalkan flap mukus diperuntukkan, digulung ke dalam tiub dan dijahit. Oleh itu, uretra terbentuk. Kulit zakar diperbetulkan sedemikian rupa sehingga ia diagihkan secara merata dan semulajadi. Sekiranya terdapat kekurangan pada kulit zakar, kami menggunakan flaps skrot kulit.
Selepas operasi, pesakit mempunyai 2 tiub, salah satunya ialah stent urethral pendek - di dalam uretra, dan kedua - sistostomi panjang, yang memastikan aliran air kencing dari pundi kencing dan terletak dari pusar pada garis tengah.
Kehadiran cystostomy membolehkan untuk memastikan pembuangan air kencing yang boleh dipercayai sepanjang tempoh postoperative.
Pembalut yang lembut, mantap, digunakan pada zakar, yang dikeluarkan pada hari ke-7 selepas pembedahan

Tinggal di hospital adalah mungkin dalam masa 2-3 hari. Pesakit boleh berada di rumah dan datang ke hospital untuk berpakaian. Pada hari ke-7 selepas operasi, pemeriksaan dan penyingkiran perban diperlukan, maka pemeriksaan lain selepas 2 hari. Pada hari ke-14 selepas operasi, tiub dikeluarkan. Sebelum mengeluarkan tiub melalui cystostomy, kami mengisi pundi kencing, menilai kencing, dan kemudian mengeluarkan saliran cystostomy.

Komplikasi selepas operasi berulang dengan hypospadias lebih biasa, kerana kami menjalankan operasi pada tisu yang telah diubah suai. Mengikut data kami, risiko mengembangkan fistula adalah kira-kira 30%. Jika, bagaimanapun, fistula telah dibentuk, operasi kecil diperlukan untuk menyuburkan fistula. Operasi berlangsung sekitar 30 minit dan terdiri dalam peruntukan pembukaan fistulous dan menyuburkannya. Selepas pembedahan, kateter uretra dibiarkan dan pembalut selama beberapa hari.

tarikh penerbitan: 02.28-2016 | Views: 5386

Apa yang anda perlu ketahui mengenai hipospadas capitate?

Antara mitosis kongenital organ kencing lelaki terdapat anomali seperti hiposphere. Inti dari patologi ini ialah pembukaan luar uretra tidak terletak di tempat "kanan" - bahagian atas kepala zakar, tetapi di batang zakar, skrotum atau di perineum.

Dengan penyakit ini, mengikut statistik, setiap tiga tiga ratus budak dilahirkan. Patologi menyebabkan kanak-kanak membuang air kecil dan, apabila dia membesar, membawa kepada kelengkungan zakar dan beberapa masalah lain. Bergantung pada di mana pembukaan uretra terletak, pakar mengklasifikasikan penyakit ini dalam beberapa bentuk. Sebagai contoh, patologi adalah scrotal, batang, scrotal-perineal, dan sebagainya. Hypospadias kapilari juga merupakan bentuk penyakit. Mengapa kanak-kanak mempunyai patologi sedemikian dan bagaimana ia dapat dihapuskan?

Mengenai penyebab hypospadias

Bentuk capitasi patologi ini dianggap bukan hanya yang paling mudah, tetapi juga jenis yang paling luas, dianggarkan bahawa 70% dari semua pembawa hypospadias menderita.

Pada lelaki dengan bentuk anomali zakar ini, lubang urethral terletak pada kepala itu sendiri, tetapi tidak di atasnya, tetapi bergeser sedikit ke bawah. Dengan patologi seperti itu, alat kelamin kanak-kanak hanya dipintal sedikit, anak lelaki itu boleh membuang air kecil semasa berdiri, dan air kencing mengalir keluar dari kanal dalam aliran yang sangat tipis.

Hypospadias mungkin berlaku dari kehamilan 10 hingga 14 minggu, kerana pada masa ini uretra terbentuk pada janin. Patologi muncul dengan pelbagai sebab. Di antara mereka, yang paling kerap adalah:

1. Dalam Pengeluaran Vitro (IVF). Semasa mengandung, wanita hamil menerima hormon wanita yang memberi kesan negatif kepada pembentukan dan perkembangan organ kelamin lelaki.
2. Penggunaan ubat hormon yang berlebihan. Jika seorang wanita mengambil pil hormon sebagai cara perlindungan untuk masa yang lama sebelum mengandung (lebih daripada setahun), maka ada risiko bahawa bayi masa depan akan mempunyai patologi seperti itu. Wakil-wakil hormon seks yang adil boleh mengambil dan bukan pada mereka sendiri, tetapi dengan desakan doktor apabila ia mengancam keguguran wanita sudah hamil. Dalam kes ini, pakar ginekologi mengesyorkan terapi hormon, yang membantu membawa janin pada akhir tempoh, tetapi tidak menjamin kelahiran seorang kanak-kanak tanpa hiposphere.
3. Faktor keturunan. Terdapat kemungkinan anomali dalam seorang lelaki jika bapanya, dan kadang kala bapanya dan datuknya, mengalami salah satu bentuknya.
4. Pemakanan seorang wanita hamil. Dalam makanan moden terdapat bahan-bahan seperti gangguan (racun perosak, racun kulat, perusak androgenik), mereka boleh mengubah status hormon janin yang dilahirkan dan mengganggu pembentukannya.
5. Bencana alam sekitar yang berlaku di dunia, juga menyebabkan patologi genital lelaki pada bayi.
6. Penyakit pada wanita hamil. Semasa mengandung, wanita tidak dilindungi daripada penyakit dan jangkitan. Bentuk influenza atau rubella yang teruk boleh menyumbang kepada pelanggaran pembentukan organ kelamin lelaki.

Kejadian patologi mungkin berlaku kerana mutasi genetik janin. Terdapat kes-kes yang lebih sedikit apabila hypospadias disebabkan oleh penyembuhan rambut biasa, yang digunakan wanita sepanjang kehamilan. Adalah ditubuhkan bahawa produk kosmetik ini mengandungi kimia berbahaya - phthalate. Untuk semua 9 bulan kehamilan, ibu mengandung hanya perlu menggunakan produk tulen, termasuk banyak protein, untuk meninggalkan kosmetik berbahaya untuk mengelakkan hypospadias, dan bukannya hormon, apabila mungkin dan perlu, selepas berunding dengan pakar sakit puan, mengambil ubat tradisional. Tetapi apa yang harus dilakukan jika penyebab penyakit itu tidak dapat dicegah, dan bayi masih menunjukkan patologi organ kelamin?

Bagaimana untuk mendiagnosis patologi ini?

Hypospadias yang terkandung adalah anomali yang mesti dirawat, tetapi pertama sekali doktor mesti mendiagnosis penyakit tersebut. Bagaimanakah anda dapat memahami bahawa kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit seperti ini?

Pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, dia diperiksa oleh seorang doktor, yang harus memperhatikan penampilan zakar dan bagaimana bayi melakukan keperluan fisiologi.

Hypospadias perineal atau scrotal segera dapat dilihat semasa pemeriksaan, kerana dalam kes ini zakar bayi mungkin begitu mundur sehingga anak lelaki yang baru lahir dapat dikelirukan dengan gadis itu.

Jika seorang pakar didekati oleh ibu bapa dengan anak berusia satu tahun dan lebih tua dan mengadu bahawa dia "memenuhi keperluan" hanya semasa duduk, ini juga menunjukkan bahawa budak lelaki itu mempunyai patologi scrotal.

Sejak capitate tidak begitu jelas, doktor perlu melakukan penyelidikan tambahan.

Salah satu kaedah diagnostik adalah urofluometri. Diagihkan dan ultrabunyi alat kelamin.

Doktor yang berpengalaman menasihati anda untuk melakukan tambahan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang, seperti yang kadang-kadang bersama dengan hiposphere, keabnormalan lain dapat dilihat pada kanak-kanak: sinus urogenital, hidronephrosis, hernia inguinal.

Oleh itu, ultrasound tambahan akan memberikan gambaran keseluruhan penyakit ini, dan doktor akan dapat menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya, sebagai tambahan kepada hypospadias, patologi lain telah ditemui, maka doktor mula-mula menghilangkannya, contohnya, melakukan pembetulan saluran kencing semasa hidronephrosis, dan kemudian meneruskan rawatan secara langsung terhadap anomali zakar.

Adakah pembedahan diperlukan untuk hypospadias?

Oleh kerana hypospadias capitatum adalah satu bentuk patologi yang tidak rumit, sesetengah pakar tidak menganggap campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk itu, tetapi operasi itu tidak diperlukan hanya dalam kes kelengkungan zakar kecil. Sekiranya organ lelaki terasa bengkok atau pembukaan uretra dipertingkatkan, keadaan harus diperbetulkan melalui pembedahan.

Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, mayat zakar yang tebal akan diluruskan, pembukaan uretra akan ditempatkan di tempat yang betul, yang akan menyumbang kepada yang betul, tetapi tidak kencing yang sukar dengan urin langsung, dan alat kelamin dan uretra akan berkembang dan berkembang secara normal.

Ramai ibu dan ayah bertanya kepada diri mereka soalan: berapa umur yang terbaik untuk melaksanakan operasi? Masa yang sesuai untuk menghapuskan hypospadias dengan kaedah pembedahan adalah tempoh umur budak dari 6 hingga 24 bulan. Berada di zaman ini, kanak-kanak itu tidak akan ingat peristiwa yang berlaku kepadanya, dan ia tidak akan meninggalkan jejak pada jiwa beliau. Lebih cepat operasi pembedahan yang berkualiti tinggi dilakukan, semakin besar pula peratusan pemulihan daripada patologi. Jika kanak-kanak dikendalikan sehingga 12 bulan, kadar kejayaan akan menjadi 95. Kelewatan lebih lanjut akan mengurangkan kadar kejayaan, dan kerumitan operasi itu sendiri akan meningkat dari tahun ke tahun.

Jika ibu bapa tidak menjaga penghapusan hiposphere pada waktu dan meninggalkan segala-galanya seperti itu, budak lelaki, lelaki muda dan lelaki muda itu mungkin mempunyai masalah lain sepanjang tahun. Ini mungkin adalah kemerosotan fungsi kencing atau lebih banyak kelengkungan zakar dan kemunculan kompleks rendah diri berkaitan dengan fenomena ini. Hipospadi terutamanya yang kuat akan menjejaskan kehidupan intim orang dewasa, apabila mereka malu di hadapan rakan mereka, tidak dapat melakukan hubungan seks sepenuhnya atau akan menghindari wanita. Kerana patologi ini, seorang lelaki tidak dapat menyuburkan seorang wanita dan menjadi seorang bapa.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk merawat penyakit ini pada peringkat awal, terutamanya sejak operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan tangan yang mahir oleh para ahli logistik berpengalaman. Tidak seperti beberapa hiposphere lain, yang memerlukan campur tangan pembedahan berbilang peringkat, capitate dapat dihilangkan dalam hanya 1 tahap.

Selepas operasi, bergantung kepada kerumitannya, pesakit akan memerlukan sedikit masa (biasanya dari 1 hari hingga 5 hari) untuk berjalan dengan kateter dan menjalani terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Terima kasih kepada usaha doktor, tidak lama lagi semua masalah dengan zakar akan menjadi sesuatu yang lalu, dan bayi, yang tidak ingat mereka, akan membesar dan menjadi seorang lelaki yang sihat sepenuhnya.

Hypospadias - pembedahan diperlukan?

Hypospadias pada lelaki - kecacatan kongenital, diwujudkan dalam pembangunan zakar. Dengan penyimpangan dalam perkembangan embrio, dinding posterior saluran kencing terbelah di kawasan dari kepala ke perineum, dan pinggiran ventral pembahagian kantung preputial, dan penis menganggap bentuk melengkung.

Gejala dan punca hiposphere

Gejala berikut biasanya mengiringi hiposphere:

• air kencing pergi ke tempat lain, tidak dimaksudkan untuk tempat ini;
• kencing berlaku lebih kerap daripada biasa dan disertai oleh kesukaran;
• adalah sukar atau mustahil bagi orang dewasa untuk bersetubuh;
• zakar dipintal.

Punca kecacatan adalah perkembangan janin yang terjejas pada 7-15 minggu, disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kesan buruk atmosfera: nikotin, minuman beralkohol, ubat-ubatan yang tidak sesuai, kekurangan sebarang bahan atau vitamin dalam badan;
• gangguan hormon kerap;
• keadaan tekanan, beban emosi;
• kehamilan dengan pelbagai janin;
• kehamilan berulang ibu;
• jangkitan janin di dalam rahim;
• kecenderungan genetik.

Terdapat data saintifik yang menunjukkan hubungan antara keabnormalan kehamilan dan perkembangan hiposphere pada kanak-kanak lelaki. Toksikosis dan nefropati meningkatkan risiko pembuangan rahim janin dalam perkembangan pranatal.

Jenis utama hiposphere

Hipospadas Capitate - dengan kecacatan seperti ini, pembukaan uretra terletak di sebelah proksimal kepala zakar. Kulit kulup sering berpecah, dan zakarnya melengkung. Aduan pesakit termasuk gejala seperti:

• penyempitan terusan;
• mengurangkan aliran air kencing;
• menukar bentuk luaran zakar.

Hypospadias koronari dicirikan oleh lokasi saluran kencing di kawasan sulcus koronari. Kulit kulup ini terletak sebagai "hood" pada permukaan dorsal. Kelengkungan zakar yang ketara dalam arah ventral. Pesakit mengadu mengenai pembukaan uretra yang sempit dan aliran air kencing yang diarahkan pada sudut.

Hipospadi batang dicirikan oleh lokasi uretra pada batang zakar. Batangnya melengkung lebih daripada dengan bentuk coronary atau capitate. Untuk dikosongkan dalam kedudukan berdiri, anda perlu membengkokkan anggota ke bahagian perut.

Bentuk scrotal dicirikan oleh lokasi pembukaan kencing pada skrotum atau jurang antara skrotum dan zakar. Ahli itu terbengkalai dalam arah ventral, dan anda hanya boleh dikosongkan duduk. Kelamin luaran lelaki yang mempunyai kecacatan seperti itu, seperti itu, membesar labia dan kelentit. Dalam kes sedemikian, memerlukan bantuan endokrinologi.

Rawatan hypospadias

Rawatan untuk hypospadias adalah seperti berikut:

• satu operasi ditugaskan untuk mengembalikan lokasi normal uretri urethral dan menghilangkan kelengkungan zakar;
• operasi disyorkan untuk menyelesaikan pembentukan keperibadian kanak-kanak (sehingga 6-7 tahun);
• yang lebih tua kanak-kanak, semakin teruk hasil rawatan. Selepas 10-13 tahun, peluang pemulihan cepat jatuh dengan cepat.

Pada bayi baru lahir, pembedahan terbaik dilakukan pada usia satu tahun: umur optimum adalah 6 bulan. Sekiranya operasi kedua diperlukan, maka adalah disyorkan untuk melaksanakannya dalam enam bulan. Pada orang dewasa, semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Operasi untuk membetulkan hiposphere adalah plastik rekonstruktif. Berapa lamakah pembedahan? Kira-kira 1-2 jam bergantung kepada bentuk kecacatan. Objektif operasi ini dan bagaimana ia berlaku:

• corpus cavernosum meluruskan dan menganggap kedudukan normal;
• jabatan uretra yang diperlukan yang tidak mengandungi fistula dicipta. Saluran yang dibentuk tumbuh dengan zakar kanak-kanak;
• pembukaan luaran saluran kencing dalam kedudukan anatom biasa terletak di kepala dan mempunyai percikan membujur, memastikan pengosongan dengan air langsung;
• pada akhir operasi, kecacatan estetik dihapuskan sehingga maksimal, supaya kanak-kanak biasanya boleh menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Capitate dan bentuk koronari hypospadias dijalankan dalam satu peringkat. Satu operasi cukup untuk memastikan fungsi normal ahli dan kosmetik kosmetiknya. Borang batang dan scrotal dianggap agak lama, kerana mereka memerlukan lebih banyak perhatian dan pendekatan pelbagai peringkat.

Dalam campur tangan pembedahan seperti itu, kaedah rawatan moden digunakan, bahan jahitan berkualiti tinggi (benang dissolve, jahitan tidak perlu dikeluarkan), peranti pembesar dan teknik mikrosurgi.

Tempoh selepas operasi

Masa pasca operasi tidak bertahan lama. Selepas pembedahan untuk hypospadias, bayi yang baru lahir dimasukkan ke dalam tiub saliran yang membawa air kencing ke dalam lampin secara langsung dari pundi kencing. Ibu bapa hanya perlu menukar lampin ke bayi dan bawa ia untuk pemeriksaan setiap beberapa hari.

Adalah disyorkan untuk menukar pakaian kira-kira 2 kali dan keluarkannya bersama dengan mekanisme saliran seminggu selepas berakhirnya operasi. Penjagaan selepas operasi hanya memerlukan kebersihan kanak-kanak dan penyelenggaraan berterusan kebersihan di kawasan pangkal paha. Pada orang dewasa, penjagaan postoperative adalah berbeza: urin harus diubah setiap 4 hari.

Keistimewaan penjagaan selepas pembedahan bergantung kepada apa yang membentuk kecacatan itu. Pesakit dinasihatkan untuk sentiasa melawat pakar bedah yang menjalankan operasi selama setahun. Jika selepas setahun apa-apa masalah timbul, maka disarankan untuk menghubungi ahli bedah urologi anda untuk mengelakkan komplikasi.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak lelaki mungkin mengalami komplikasi seperti berikut:

• fistula (uretra terbentuk di mana ia sebelumnya);
• terdapat penyempitan uretra (dalam kes ini, peleburan dijalankan - pengembangan);
• zakar bengkok dan cacat.

Sekiranya kanak-kanak tidak beroperasi pada usia awal, maka masalah masa depan boleh timbul seperti berikut:

• masalah dalam kehidupan seksual, tidak berkembang;
• penampilan unaestetik zakar;
• penis berpintal adalah penyebab ketidakselesaan bagi kedua-dua pasangan;
• kemandulan akibat kelengkungan zakar: spermatozoa tidak akan mencapai dinding vagina posterior;
• air kencing sisa dalam pundi kencing, mengakibatkan keradangan di buah pinggang dan prostat.

Pencegahan hipospadia

Untuk mengelakkan perkembangan hiposphere dalam kanak-kanak, anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan berikut:

1. Rancang kehamilan dengan doktor.
2. Mengecualikan pengaruh faktor luaran yang berbahaya sebelum mengandung dan semasa.
3. Ambil ubat dengan berhati-hati. Ia perlu untuk berunding dengan doktor yang akan membantu anda mencari analogi perubatan tradisional.
4. Adalah disyorkan untuk menyesuaikan diet semasa kehamilan.
5. Ia disyorkan untuk mendaftar sebelum tempoh 12 minggu.

Hypospadias dalam apa-apa bentuk adalah serius, jadi anda perlu berunding dengan doktor dalam masa yang singkat. Jika anda menjalankan pembedahan secara tepat pada masanya, ia akan menyelamatkan kanak-kanak dari masalah ini selamanya. Adalah disyorkan untuk memantau berlakunya masalah ini dan kerap melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan ini.

Hypospadias tanpa hiposphere: bagaimana mengenali penyakit, sebab, pilihan rawatan

Hypospadias diiktiraf oleh pakar sebagai pelanggaran biasa uretra, biasanya diperhatikan pada bayi baru lahir, dalam keadaan jarang - pada perempuan. Menurut statistik, patologi berlaku dalam 2-3 kanak-kanak daripada 125. Apakah anomali ini? Dalam kes penyakit, pergeseran pembukaan luar uretra ke arah sulcus koronari, skrotum, rantau perineal, dan batang organ diperhatikan, seperti dalam gambar. Hypospadias zakar ditakrifkan oleh fenomena berikut:

• Ubah bentuk organ;
• Kesakitan buang air kecil;
• Kerengsaan pada kulit kawasan perineum;
• Kehadiran ketidakselesaan psikologi;
• Pelanggaran struktur seks berfungsi.

Anomali ini pada kanak-kanak membayangkan kehadiran senarai tanda-tanda tertentu, yang utama yang dianggap sebagai lokasi tidak konvensional lubang. Mungkin ada kencing yang kerap, kesukaran dalam pelaksanaan proses ini. Pada lelaki dewasa, sebagai akibat daripada perkembangan patologi ini, keghairahan seksual boleh berlaku, kecacatan zakar adalah ketara.

INI ADALAH PENTING! Bermakna untuk potensi yang berkuasa, yang bertindak segera. Baca lebih lanjut >>>.

Klasifikasi patologi

Pakar mengenal pasti bentuk berikut penyakit ini, kerana lokasi pembukaan uretra:

• Capitate - pada pangkal kepala organ;
• Koronari - terletak di kawasan koronari sulcus;
• Hipospadi batang - diperhatikan pada batang organ;
• Scrotal - pembukaan pada skrotum;
• Hypospadias perineal - di kawasan kelangkang.

Di samping jenis penyakit di atas, hypospadias mungkin tanpa hypospadias (jenis kord) - dalam keadaan ini, pesakit mengalami perubahan dalam corpus cavernosum organ di hadapan urethral exit normal.

Doktor menyifatkan jenis kapital, coronari untuk patologi anterior, hypospadias batang - biasanya satu pertengahan, perineal, scrotal - ditentukan dari pandangan posterior. Jenis-jenis penyakit yang berbeza boleh digabungkan dengan bentuk obstruktif proses kencing, ubah bentuk organ:

• Ventral;
• Lateral;
• Dorsal;
• Jenis berputar.

Gejala

Setiap bentuk penyakit mempunyai beberapa ciri ciri:

• Bentuk anomali yang terkena dicatatkan dalam 75% daripada keadaan klinikal, ia dianggap sebagai varian umum penyakit ini - pembukaan uretra adalah lebih rendah, menyempitkan, dan oleh itu kencingnya sukar. Mampu menggabungkan dengan ubah bentuk zakar, meningkat dengan permulaan hubungan seksual;
• Jenis penyakit Corone - kencingnya terganggu, kecacatan organ itu dapat dilihat. Pengekstrakan air kencing berlaku dalam bentuk aliran nipis, memerlukan usaha;
• Hipospadi batang - mempunyai kebolehubahan perkembangannya bergantung kepada lokasi Meatus (tahap yang berbeza dari permukaan belakang zakar). Ia juga sukar untuk membuang air kecil, ada perubahan bentuk badan, terdapat sensasi yang menyakitkan dalam proses ereksi. Hypospadias batang tidak mengganggu hubungan seksual, tetapi dalam proses ejakulasi sperma tidak menembusi zon faraj;
• Hypospadias scrotal - diiktiraf sebagai versi serius anomali ini. Pembukaan pembukaan uretra berlaku di kawasan skrotum, membahagikannya kepada dua bahagian. Keadaan organ yang kurang berkembang itu dicatatkan - zakarnya cacat, mirip dengan kelentit hypertrophied, skrotum itu sendiri seperti labia. Bayi yang baru lahir dengan patologi ini sering disalah anggap perempuan yang mengalami gangguan adrenogenital. Proses pembuangan kencing biasanya berlaku dalam kedudukan duduk, pelaksanaan tindakan seksual dengan jenis penyakit ini tidak mungkin disebabkan kelengkungan tubuh. Terdapat juga kerengsaan pada kulit skrotum;
• Hypospadias perineal - Meatus terletak di belakang skrotum. Pesakit mempunyai organ kecil di pesakit, skrotum berpecah. Proses yang sukar adalah untuk mewujudkan jantina bayi yang baru lahir. Jenis penyakit ini boleh digabungkan dengan proses cryptorchidism, perkembangan hernia inguinal, kehadiran dropsy membran testis;
• Patologi jenis kord - terdapat uretra yang tidak berkembang maju, yang menimbulkan kecacatan zakar ke bahagian bawah. Menandakan lokasi betul Meatus. Dalam proses ereksi, zakar menyerupai rupa bawang, sensasi yang menyakitkan adalah mungkin yang mengganggu pelaksanaan normal persetubuhan.

Capitatum hypospadias

Patologi kelahiran yang dikaitkan dengan perubahan dalam bentuk dan fungsi organ-organ individu tidak begitu jarang, tetapi kadang-kadang lebih tinggi. Hypospadias Capitoneal adalah contoh yang sama. Tiada siapa yang diinsuranskan terhadap perubahan itu, dan seseorang itu boleh menjadi pemilik salah satu bentuk ini. Antara lelaki, hypospadias adalah kes yang agak kerap seperti manifestasi. Patologi ini di mana terdapat perkembangan luar biasa uretra dan pembukaan nafasnya bukan di kepala zakar, tetapi di bahagian bawah, skrotum atau juga perineum. Kebarangkalian manifestasi kecacatan ini pada kanak-kanak lelaki adalah sangat tinggi dan mempunyai nisbah 1: 160. Mari kita lihat apa ini mengancam masa depan lelaki, dan apa yang perlu ditakuti.
Secara keseluruhan, adalah perkara biasa untuk membezakan tiga bentuk utama hiposphere:

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci apa hipospadas yang capitate. Fenomena ini adalah penyakit kongenital, dan ia memperlihatkan kepada anak-anak sejak lahir. Asal patologi ini dikaitkan secara langsung dengan kehadiran sitomegalovirus dan Toxoplasma. Dalam hal ini, ibu hamil perlu diuji dan didiagnosis untuk jangkitan tersembunyi, jika tidak, kebarangkalian manifestasi penyakit ini menjadi tinggi. Hypospadias Capitate mempunyai satu gejala yang jelas dan tidak dapat dipertikaikan yang membolehkan anda mendiagnosis sendiri: pembukaan uretra terletak di tengah kepala zakar, tetapi dipindahkan, dan biasanya ke bahagian bawahnya. Kira-kira perkara yang sama berlaku oleh uretra. Oleh kerana pergeseran telah berlaku, kanal hampir selalu lebih pendek, ia melengkung, kantung persediaan tidak berkembang, kepala organ hampir selalu terbuka, dan kelengkungan zakar dapat diperhatikan.

Hypospadias Capitoneal adalah bentuk patologi yang paling mudah, dan dengan tindakan tepat pada masanya, ia adalah tertakluk kepada pembetulan dan pemulihan fungsi penuh. Spesies ini didapati dalam 60-72% daripada semua variasi, dan pembukaan uretra biasanya diimbangi dengan sulcus koronari. Hypospadias perlu dirawat dan semakin cepat, kerana ia sering dikaitkan dengan hernia inguinal, keabnormalan buah pinggang, kecacatan sistem pembiakan yang teruk, kecacatan jantung. Pada usia awal untuk kanak-kanak, ini mempunyai masalah yang serius dengan membuang air kecil dan perkembangan kompleks, pada masa yang lebih matang ia membawa kepada kemustahilan hubungan seksual dan kemunculan anak. Ia adalah sangat penting untuk memilih tempoh yang tepat untuk merawat patologi ini, dan mengambil tindakan. Rawatan perlu dijalankan secara komprehensif dan sebaik-baiknya di pusat multidisiplin, di mana mereka akan dapat mendiagnosis dan mengubati penyakit hipospiti bersamaan.
Rawatan Hypospadias hanya boleh dilakukan dengan satu cara, dan opsyen itu adalah pembedahan, hanya boleh mengembalikan seseorang dari kehidupan seks sepenuhnya dan menghapuskan masalah yang timbul sebelum ini. Adalah wajar untuk memulakan rawatan hypospadias pada usia 1-5 tahun dan untuk menyelesaikan masalah ini selama-lamanya, tidak membenarkan ia menyeret dan menjadi sukar. Pembedahan Hypospadias boleh berlaku dalam dua atau satu peringkat, bergantung kepada kerumitan dan masa. Rawatan hypospadias capitate dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit diluruskan di dalam zakar, dan dengan bantuan plastik, bahagian terusan saluran urogenital telah dipulihkan. Ia juga biasanya mengeluarkan tisu parut, yang berasal dari tapak saluran dan memulihkan perkembangan normal badan-badan gua. Bahan untuk plastik biasanya berfungsi atau kulup, kulit dari zakar atau skrotum. Selepas operasi, perlu untuk mengekalkan tempoh pemulihan, t. terdapat kes kerap pembangunan semua jenis dermatitis dan kerengsaan kulit di tapak campur tangan. Mungkin ada masalah kencing, jadi anda perlu mengambil langkah-langkah tambahan untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini.

Hypospadias: penyebab, jenis, rawatan

Hypospadia adalah anomali kongenital pada lelaki, yang dicirikan oleh anjakan outlet uretra ke pangkal penis glans atau corolla, ke bawah batang atau ke kawasan kelengkungan. Ini adalah patologi yang cukup biasa, yang berlaku pada setiap budak lelaki yang baru lahir dalam seribu.

Dalam kes-kes sukar hipospada pada kanak-kanak lelaki, zakar adalah kurang maju, ia boleh bengkok, saiz kecil, kadangkala dilekatkan pada skrotum. Dalam kes sedemikian, mungkin sukar untuk menentukan jenis kelamin kanak-kanak itu, kerana zakar hipospadik menyerupai kelentit yang hipertropi, dan skrotum dengan zakar tidak ditetapkan di dalamnya - labia besar.

Hypospadias didiagnosis segera selepas kelahiran kanak-kanak. Rawatan dilakukan pada usia dini, jadi penyakit ini hampir tidak dijumpai pada lelaki dewasa.

Kod penyakit untuk ICD 10 - Q54.

Punca hipospadia

Menurut beberapa kajian, hypospadias dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Terdapat kes patologi ini dalam keluarga yang telah diperhatikan selama empat atau lima generasi. Hipospadas keluarga berlaku dalam 10-15% kes.

Doktor percaya punca utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan anak. Jika badan ibu menghasilkan jumlah testosteron yang tidak mencukupi atau enzim yang mengubahnya menjadi dihydrotestosterone, ini boleh menyebabkan perkembangan hiposphere. Dalam beberapa kes, tidak ada sel sasaran yang cukup di dalam zakar untuk testosteron yang dihasilkan oleh tubuh ibu. Ini disebabkan oleh perkembangan embrionik pada 7-14 minggu kehamilan. Testosteron

Pembentukan zakar yang tidak betul dalam janin mungkin disebabkan oleh keabnormalan genetik yang diwarisi, dan mungkin berlaku akibat faktor lain yang berkaitan dengan kesihatan dan tingkah laku ibu hamil. Antaranya ialah:

• penyakit endokrin;
• penyalahgunaan alkohol;
• toksikosis awal wanita hamil;
• pendedahan kepada bahan kimia, dadah;
• perkembangan beberapa embrio;
• penyakit berjangkit ibu.

Sering kali, hypospadias dicatatkan pada bayi baru lahir akibat persenyawaan in vitro. Kehamilan seperti ini sering berlaku dengan komplikasi, termasuk gangguan hormon, yang mempengaruhi perkembangan perinatal.

Varieti patologi

Berdasarkan lokalisasi saluran uretra, patologi diklasifikasikan sebagai scrotal atau hypospadias zakar. Dalam kes di mana meatus (kawasan yang mengakhiri uretra) terletak di skrotum atau perineum, pada kanak-kanak terdapat zakar yang sangat kecil dan melengkung. Kulit kulup menyembunyikan kepala berbentuk yang salah seperti hud.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan kepada jenis berikut:

• Hypospadias yang berdekatan - outlet uretra terletak di pangkal kepala zakar;
• Hypospadias koronari - Meatus diletakkan pada alur koronari zakar;
• Hipospadi batang - pembukaan luaran uretra terletak di bahagian batang zakar.

Jenis patologi yang terakhir dibahagikan kepada hypospadias proksimal dan distal, bergantung kepada bahagian batang zakar yang terletak di meatus.
Juga, pakar urologi mengenal pasti bentuk penyakit yang agak jarang, yang dipanggil "hypospadias tanpa hypospadias". Dalam kes sedemikian, outlet uretra terletak di tempat yang betul, tetapi uretra tidak terbentuk dengan betul. Uretra terlalu pendek menjadikan zakar melengkung ke bawah.

Symptomatology

Gejala-gejala patologi bergantung pada bentuk hipospada yang diamati pada seorang kanak-kanak. Bentuk hipospiti yang capitulate adalah yang paling biasa (kira-kira 75% daripada semua kes patologi). Alur keluar terletak rendah, sebagai peraturan, uretra disempit. Dalam kes sedemikian, pesakit mengalami masalah kencing. Ahli itu dipintal, dan penyelewengan ini meningkat dengan permulaan kehidupan seksual, jika rawatan yang diperlukan tidak dijalankan pada masa kanak-kanak awal.

Dalam bentuk patologi coronoid, zakar melengkung dengan ketara. Dalam proses micci, budak itu mengalami kesulitan, air kencing mengalir dalam aliran nipis, jatuh pada kaki. Ini menyebabkan kanak-kanak membesarkan zakar semasa membuang air kecil.

Dalam hiposphere stem, ahli tersebut telah mengalami kecacatan yang teruk. Dengan bentuk patologi ini, sangat sukar bagi budak lelaki itu untuk membuang air kecil semasa berdiri, ada tanda-tanda sakit ketika buang air kecil. Dia terpaksa menaikkan zakar, menariknya ke perut. Ereksi sangat menyakitkan bagi pesakit. Sekiranya operasi belum dilakukan pada awal kanak-kanak, maka kehidupan seksual untuk seorang lelaki itu mungkin, tetapi ejakulasi tidak akan jatuh ke dalam pangkuan pasangan.

Yang paling teruk ialah bentuk hiposphere yang perineal dan scrotal. Jika meatus terletak di skrotum, ia memisahkannya menjadi dua bahagian. Urinin hanya boleh dilakukan di tempat duduk, pesakit mengalami kesakitan, dan urin sentiasa mendapat kulit skrotum, menjengkelkan. Kehidupan seks adalah mustahil. Zakar sangat tirus, biasanya saiznya sangat kecil, kurang berkembang. Dengan bentuk perineal dan scrotal, menentukan hubungan seks pasport seorang kanak-kanak adalah sukar. Sering kali kanak-kanak lelaki ini mempunyai epispadias, hydrocele, buah zakar tidak turun ke dalam skrotum, dan hernia di pangkal paha boleh berkembang.

Diagnostik

Selalunya hypospadias didiagnosis dengan segera setelah dilahirkan semasa pemeriksaan neonatolog. Dalam kes-kes yang teruk, ultrabunyi kawasan alat kelamin dilakukan untuk menentukan jenis kelamin yang baru lahir. Analisis kromosom sering diperlukan untuk menubuhkan karyotype individu. Selepas diagnosis, pakar dalam genetik diperlukan, kerana hypospadias adalah ciri ciri banyak keabnormalan genetik.

Pada masa akan datang, ahli urologi atau pakar pediatrik menjalankan pemeriksaan untuk menentukan tahap dan sifat gangguan kencing. Peperiksaan ultrabunyi sistem urogenital, uroflowmetry, dan pemeriksaan endoskopik uretra boleh dilakukan.

Kaedah rawatan

Rawatan hypospadias bertujuan untuk menghapuskan gangguan kencing, memulihkan fungsi zakar, dan menghapuskan kecacatan kosmetik. Untuk ini digunakan kaedah pembedahan.

Mengembangkan lebih daripada 150 jenis campur tangan pembedahan yang digunakan dalam hypospadias. Pilihan kaedah bergantung kepada bentuk penyakit, keupayaan teknikal institusi perubatan dan kelayakan pakar bedah. Sebagai peraturan, keseluruhan siri operasi dilakukan. Adalah disyorkan untuk membelanjakan mereka pada usia paling awal, sehingga tiga tahun.

Sebelum ini biasa adalah kaedah menghapuskan masalah yang ada dalam satu operasi. Kord penis dikeluarkan, dan kemudian uretra baru terbentuk dari tompok kulit yang diambil dari tapak lain. Walau bagaimanapun, kemudian campur tangan pembedahan tersebut dianggap tidak sesuai. Ramai pesakit mempunyai kelainan dalam fungsi uretra, yang membawa kepada keperluan untuk operasi baru.

Peringkat utama rawatan pembedahan termasuk pemulihan bentuk normal zakar melengkung, plastik uretra dan keluarnya. Sekiranya hypospadias disertai dengan cryptorchidism, maka operasi dilakukan untuk menurunkan testis ke dalam rongga skrotum.

Selepas operasi, kateter atau cystostomy dipasang di pesakit untuk tempoh dari seminggu hingga dua. Pada masa yang sama, antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan dan analgesik untuk melegakan kesakitan. Antispasmodik juga boleh ditetapkan untuk melegakan kekejangan otot licin pada pundi kencing. Untuk tempoh sehingga lima hari dalam tempoh selepas operasi, pembalut khas digunakan untuk zakar.

Walaupun dengan tahap perkembangan semasa perubatan selepas pembedahan, perkembangan komplikasi adalah sangat mungkin. Mereka boleh mengambil perhatian terhadap rupa kawasan yang dikendalikan dan kefungsian organ yang dipulihkan. Selalunya, komplikasi pasca operasi berkembang dalam bentuk scrotal dan perineal patologi. Seringkali, uretra yang terbentuk tidak bersatu atau ditolak oleh badan. Ia juga mungkin pembentukan fistulas, penyempitan anomali uretra (metostenosis), penonjolan uretra. Kadang-kadang sensitiviti kepala zakar berkurangan. Dalam sesetengah kes, betul-betul membetulkan ubah bentuk zakar dan gagal.

Hypospadias adalah diagnosis yang sukar yang memerlukan rawatan. Jika tidak, lelaki itu akan mengalami masalah kencing. Dengan bentuk yang rumit, mustahil untuk menjalani kehidupan seks yang normal.

Penipuan zakar boleh menyebabkan kesulitan yang signifikan dan pasangan kesakitan, dan lelaki itu sendiri. Di samping itu, sperma di dystopia Meatus tidak jatuh ke dalam vagina, oleh itu, lelaki semacam itu tidak boleh menjadi bapa secara semula jadi.

Rawatan pembedahan awal hipospada dalam 95% kes berjaya dicapai. Pada kanak-kanak lelaki, kencing meningkat, zakar berkembang secara normal dan sepenuhnya. Anak lelaki itu tidak akan mengalami kecederaan mental, yang diprovokasi oleh rasa rendah diri, ketidakupayaan untuk membuang air kencing seperti orang yang sebenar, rasa sakit dan ketidakselesaan.

Foto sebelum dan selepas pembedahan untuk rawatan hiposphere

Patologi merujuk kepada anomali kongenital dan berlaku akibat pembangunan zakar yang terjejas. Ia dicirikan oleh kemunduran dinding anterior uretra. Akibatnya, pembukaan luaran uretra dipindahkan secara proksimal.

Oleh itu, pembetulan anomali termasuk: meluruskan zakar, urethroplasty dan pembaikan kulit, untuk mendapatkan hasil fungsian dan kosmetik yang normal.

Selama 15 tahun yang lalu terdapat kenaikan kadar kelahiran anak-anak dengan masalah ini. Pada masa ini, 1 daripada 250 lelaki yang baru lahir dilahirkan dengan patologi ini.

Embriologi

Pembentukan organ-organ kemaluan dalam utero berlaku pada jenis wanita, jika tidak ada pengaruh aktif androgen selama tempoh kehamilan yang kritikal dari 8 hingga 12 minggu. Tahap 5-alpha reductase meningkat secara mendadak dan penumpukan reseptor androgen di epitelium tapak urethral berlaku. Dihydrotestosterone, yang terbentuk daripada testosteron, di bawah pengaruh 5-alpha reductase, merupakan faktor utama dalam pembentukan zakar. Di bawah pengaruh yang mana terdapat pemanjangan tubercle kemaluan dan perpaduan lipatan uretri yang membentuk organ seksual.

Etiologi

Penyebab yang membawa kepada kejadian hypospadias yang terpencil tidak diketahui.

Warisan keluarga diperhatikan dalam 4 hingga 10% daripada kes-kes hiposphere, sementara kecacatan ini berlaku dalam beberapa generasi.

Endokrinopati memainkan peranan penting. Endocrinopathy merujuk kepada faktor-faktor yang mempengaruhi pengeluaran hormon, terutamanya dalam tempoh pranatal, yang menyebabkan gangguan kepada zakar.

Mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan organ kelamin luar juga boleh membawa kepada patologi ini.

Pelbagai bahan kimia yang terdapat di dalam kehidupan seharian kita mempunyai kesan antiandrogenik atau estrogen. Oleh itu, di negara-negara perindustrian terdapat peningkatan jumlah kanak-kanak dengan masalah ini.

Juga peningkatan risiko adalah mungkin pada lelaki yang dilahirkan selepas persenyawaan in vitro.

Disfungsi plasenta pada kehamilan awal boleh menjadi risiko. Obesiti, diabetes dan hipertensi dalam ibu boleh membawa kepada peningkatan risiko. Penerimaan persiapan hormon oleh ibu sebelum dan semasa kehamilan meningkatkan kemungkinan patologi berkembang.

• kepala zakar tidak ditutup dan berpecah di tengah-tengah;
• pembukaan luaran uretra adalah ektopik dan terletak proksimal ke penis glans di antara dua badan gua;
• uretra hipoplastik tidak dikelilingi oleh badan spongy, tetapi dilindungi dengan lapisan kulit nipis;
• membelah badan span bermula ektopik meatus proksimal, uretra distal badan lembut dibahagikan kepada dua entiti, seperti kipas pergi ke kepala zakar pada kedua-dua belah garis tengah itu. Selalunya, badan spongy displastik bersinar melalui kulit zakar pada permukaan ventral;
• proksimal kepada badan spongy yang berpecah, semua struktur anatomi telah terbentuk dengan sempurna;
• Kekang arteri zakar hilang;
• permukaan dorsal zakar adalah normal.

Pengkelasan

Hypospadias dibahagikan kepada bentuk distal, tengah, dan proksimal, atau anterior, tengah, dan posterior.

Bentuk yang jauh.

Pembukaan luar uretra terletak sama ada beberapa milimeter di bawah bahagian atas zakar gli, atau di kawasan sulcus koronari. Seringkali, pembukaan luaran boleh disempitkan (metastenosis), yang membawa kepada kencing oleh aliran nipis dan menegangkan semasa mikcation. Kulit kulup terletak secara punggung, walaupun ia mungkin biasanya dikembangkan. Kelengkungan zakar hilang, atau sedikit dinyatakan.

Bentuk sederhana.

Batang hypospadias - apabila data membentuk pembukaan luaran terletak di bawah sulcus korona di bentuk batang distal, atau di tengah-tengah batang zakar pada batang pertengahan. Terdapat kelengkungan yang lebih jelas dari badan-badan gua yang berpusat dengan batang daripada dengan hiposphere koronari. Kulit khatan itu dilupuskan dan terletak di permukaan dorsal.

Bentuk proksimal.

Scrotal hypospadias - pembukaan luar uretra terbuka di rantau peralihan scrotal ahli, atau lebih proksimal dalam perineal. Badan-badan zakar yang besar itu terbengkalai. Tubuh uretra adalah hypoplastic. Pengidap, selalunya, berlaku duduk pada usia yang lebih tua.

Hipoplasia badan uretra uretra juga dibezakan secara berasingan. Dalam bentuk kecacatan pembukaan luaran uretra dibuka pada kelenjar zakar, tetapi kelengkungan ketara zakar di bawah pengaruh uretra hypoplastic badan span. Skrotum terbahagi kepada dua bahagian, menyerupai labia majora, dan zakar terletak di antara mereka dalam bentuk klitoris. (pemindahan zakar).

Patologi gabungan

Selalunya, anomali yang boleh digabungkan dengan cryptorchidism, hernia inguinal, hydrocele, hydronephrosis, refluks vesicoureteral, dan lain-lain. Oleh itu, adalah dinasihatkan kepada pesakit sebelum mengadakan pembedahan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.

Proksimal gabungan bentuk hypospadias dengan cryptorchidism perlu diberi kaunseling endokrinologi kariotip dengan keazaman untuk menghapuskan pelanggaran membentuk lantai.

Rawatan pembedahan

Memandangkan faktor psikologi, anestesia dan aspek teknikal rawatan pembedahan, umur optimum untuk pembetulan adalah dari 6 hingga 18 bulan. Apabila zakar dan kepala kecil, disarankan untuk menjalankan terapi hormon preoperatif.

Untuk mengurangkan tekanan anak semasa rawatan, kami menggunakan sedatif pra operasi, tempoh minimum di mana kanak-kanak itu tanpa seorang ibu, anestesia caudal, yang menyediakan melegakan kesakitan berpanjangan selepas pembedahan untuk tempoh sehingga 6-8 jam. Juga dalam pembetulan di jabatan kami, kami menggunakan bahan jahitan yang boleh diserap, yang tidak memerlukan penyingkiran jahitan. Sepanjang keseluruhan tempoh operasi, kanak-kanak itu berada di dua lampin, yang membolehkan untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit kecil, dengan itu memastikan aktiviti penuh. Semua perkara di atas menyumbang kepada penghapusan maksimum kemungkinan tekanan pada kanak-kanak sebelum pembedahan, tepat pada masanya dan dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan pembedahan di klinik kami dijalankan dengan kaedah yang paling moden. Instrumen mikrosurgikal, pembesaran optik dan jahitan yang boleh diserap digunakan.

Oleh itu, kami melakukan segala yang mungkin untuk mengurangkan tekanan dalam pesakit kecil dan mendapatkan hasil fungsian dan kosmetik yang terbaik.

Foto Hypospadias sebelum dan selepas pembedahan.

Foto menunjukkan penampilan sebelum dan selepas pembedahan. Penampilan zakar selepas pembedahan tidak dapat dibezakan dari normal dan kelihatan seperti sunat.