Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

• pada lelaki - 85-140 ml / min,
• pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

• sistemik lupus erythematosus,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

• kegagalan kardiovaskular
• dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
• mengurangkan fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronik,
• tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Apakah SCF?

Buah pinggang yang sihat terdiri daripada 1-1,2 juta unit tisu buah pinggang - nefrons, yang berkaitan dengan saluran darah. Setiap nephron - kira-kira 3 cm panjang pula, terdiri daripada glomerulus vaskular dan sistem tubul, panjangnya 50 hingga 55 mm pada nephron, dan semua nephrons - kira-kira 100 km. Dalam proses pembentukan air kencing, nefrons mengeluarkan produk metabolik dari darah dan mengawal komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter air kencing yang dipanggil ditapis. Kebanyakan cecair diserap kembali ke dalam aliran darah - dengan pengecualian bahan yang "berbahaya" dan tidak diperlukan untuk badan. Hanya 1-2 liter air kencing tertumpu sekunder yang masuk ke dalam kandung kemih.

Disebabkan oleh pelbagai penyakit, nefrons satu demi satu tidak berfungsi, sebahagian besarnya secara kekal. Fungsi "saudara" yang telah meninggal dunia diambil oleh nefron lain, pada mulanya terdapat begitu banyak dari mereka. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, beban pada nefrons yang dapat berfungsi menjadi semakin banyak - dan mereka, terlalu banyak bekerja, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Sekiranya mungkin untuk mengira bilangan nefron yang sihat dengan tepat, ia mungkin salah satu penunjuk yang paling tepat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah lain. Anda boleh, sebagai contoh, mengumpul semua air kencing pesakit setiap hari dan pada masa yang sama menganalisis darahnya - mengira pelepasan kreatinin, iaitu, kelajuan pembersihan darah dari bahan ini.

Creatinine adalah produk akhir metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 μmol / l pada lelaki, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Terdapat penunjuk lain dari norma (tidak lebih tinggi daripada 88 μmol / l), perbezaan sedemikian sebahagiannya bergantung kepada reagen yang digunakan di makmal dan pembangunan jisim otot pesakit. Dengan otot yang maju, kreatinin boleh mencapai 133 μmol / l, dengan jisim otot kecil - 44 μmol / l. Creatinine terbentuk di dalam otot, jadi ada peningkatan dalamnya dengan kerja otot yang berat dan luka otot yang meluas. Semua creatinine dielakkan oleh buah pinggang, kira-kira 1-2 g sehari.

Walau bagaimanapun, lebih kerap, penunjuk seperti kadar penapisan GFR - glomerular (ml / min) digunakan untuk menilai tahap kegagalan buah pinggang kronik.

Di NORM, GFR berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / min dianggap bermulanya kegagalan buah pinggang kronik.

Kami membentangkan beberapa formula yang membolehkan kita menilai fungsi buah pinggang. Mereka terkenal di kalangan pakar, saya memetik mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh pakar di Jabatan dialisis Hospital Mariinsky St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.., "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronik", 2011).

Contohnya, ini adalah formula untuk mengira pelepasan kreatinin (formula Cockroft-Gault, dengan nama pengarang formula Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - umur, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Bagi wanita, nilai yang dihasilkan didarabkan sebanyak 0.85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahawa doktor-doktor Eropah tidak mengesyorkan menggunakan formula ini untuk menilai SCF. Untuk penentuan lebih tepat fungsi buah pinggang sisa, nefrologists menggunakan formula MDRD yang dipanggil:

GFR = 11.33 x Cr -1.154 x (umur) -0.2003 x 0.742 (bagi wanita),

di mana Cr - serum kreatinin (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin yang diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini hendaklah dibahagikan dengan 1000.

Formula MDRD mempunyai kelemahan yang ketara: ia tidak berfungsi dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh itu, pada tahun 2009, para ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk penilaian GFR, formula CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan perkiraan yang lebih tepat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi ia bernilai mengetahui bahawa ia wujud.

Dan kini mengenai tahap penyakit ginjal kronik:

1 (GFR lebih besar daripada 90). Normal atau tinggi GFR di hadapan penyakit yang menjejaskan buah pinggang. Pemerhatian oleh seorang ahli nefrologi diperlukan: diagnosis dan rawatan penyakit mendasar, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerosakan buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR. Penilaian terhadap perkembangan CKD, diagnosis dan rawatan diperlukan.

3 (GFR = 59-30). Tahap penurunan purata dalam GFR. Pencegahan, pengesanan dan rawatan perlu komplikasi

4 (GFR = 29-15). Pengurangan yang teruk dalam GFR. Sudah tiba masanya untuk mempersiapkan terapi penggantian (pilihan kaedah diperlukan).

5 (GFR kurang daripada 15). Kegagalan buah pinggang. Permulaan terapi penggantian buah pinggang.

Anggaran kadar penapisan glomerular oleh tahap kreatinin dalam darah (formula MDRD disingkat):

Baca lebih lanjut mengenai kerja buah pinggang di laman web kami:

Creatinine + SCF (Cockroft-Gault)

Maklumat am

Untuk menilai fungsi buah pinggang yang digunakan definisi kreatinin dalam kadar penapisan serum dan glomerular (GFR).
Kajian kepekatan kreatinin serum adalah kaedah mandatori penyelidikan makmal. Oleh kerana bergantung kepada beberapa faktor, penentuan kepekatan kreatinin serum tidak mencukupi untuk menilai fungsi buah pinggang. Kepekatan kreatinin serum bergantung kepada pengeluaran, rembesan dan ekskresi kreatinin extrarenal. Kreatinin yang beredar dalam darah terbentuk dalam tisu otot. Kadar purata pembentukan kreatinin lebih tinggi pada lelaki, pada orang muda, dan pada orang-orang bangsa Negroid. Ini membawa kepada perbezaan kepekatan kreatinin serum bergantung kepada umur, jantina dan kaum.

Penurunan otot disertai oleh penurunan pembentukan kreatinin, yang membawa kepada kepekatan kreatinin serum yang lebih rendah daripada yang dijangkakan dalam tahap GFR pada pesakit dengan kekurangan tenaga protein dalam CKD. Penggunaan daging juga mempengaruhi pembentukan kreatinin, kerana dalam proses memasak daging, sebahagian dari creatine diubah menjadi kreatinin. Oleh itu, pada pesakit diet rendah protein (vegetarian), serum creatinine lebih rendah daripada yang diharapkan berdasarkan tahap GFR.

Creatinine secara bebas ditapis dalam glomeruli, tetapi juga dirembeskan dalam tubulus proximal. Oleh itu, jumlah kreatinin yang dikeluarkan dalam air kencing adalah jumlah kreatinin yang ditapis dan dirembeskan. Pembersihan klininin (CCr) secara sistematik melebihkan GFR, dengan kata lain, nilai CCr selalu lebih tinggi daripada SCF. Perbezaan ini adalah dari

40% dalam individu yang sihat, tetapi lebih dan tidak menentu pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Rembesan creatinine dihalang oleh beberapa ubat-ubatan biasa, contohnya, cimetidine dan trimethoprim. Pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, ekskresi kreatinin extrarenal adalah minimum. Pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik, ia meningkat. Pada pesakit yang mengalami penurunan fungsi buah pinggang yang teruk, sehingga dua pertiga daripada jumlah pengeluaran harian kreatinin dapat terjadi akibat penghapusan extrarenalnya.

Dengan kreatinin serum yang normal, turun naik yang ketara dalam GFR mungkin, terutama pada orang tua. Dengan penuaan, kedua-dua jisim otot dan penurunan CCR. Pada masa yang sama, tahap serum kekal sama, tetapi ini tidak bermakna fungsi buah pinggang tidak berubah.

Oleh itu, kreatinin serum yang tinggi tidak merupakan indikator yang sensitif terhadap GFR yang dikurangkan. Hanya dalam 60% pesakit yang mengalami penurunan GFR, kreatinin serum meningkat. Dalam erti kata lain, 40% individu dengan GFR yang dikurangkan mempunyai tahap kreatinin serum dalam julat normal.

Penunjuk yang paling tepat yang mencerminkan keadaan fungsi ginjal adalah GFR. GFR boleh diukur dengan menggunakan penanda penapis endogen (inulin) dan penapisan exogenous, dikira oleh pelepasan penanda penulenan endogen (kreatinin) atau dengan formula berdasarkan tahap serum penanda endogen (kreatinin, cystatin C). Taraf emas untuk mengukur GFR adalah pelepasan inulin, yang terdapat dalam plasma dalam kepekatan yang stabil, secara fisiologi tidak aktif, ditapis secara bebas dalam glomeruli, tidak dirembeskan, tidak diserap semula, tidak disintesis, atau dimetabolismekan dalam buah pinggang. Penentuan pelepasan inulin, serta pelepasan label radioaktif eksotik (125I-iothalamata dan 99mTc-DTPA) adalah mahal dan sukar untuk diakses dalam amalan rutin. Beberapa kaedah alternatif untuk menilai GFR telah dibangunkan.

Ujian Reberga-Tareev

Mengukur pelepasan kreatinin 24 jam (sampel Reberg-Tareev) memerlukan mengumpul air kencing untuk tempoh masa tertentu, yang sering diiringi oleh kesilapan dan membebankan pesakit. Kaedah menganggarkan GFR tidak mempunyai kelebihan berbanding dengan pengiraan menggunakan formula. Pengecualian adalah definisi GFR pada individu yang mempunyai diet atau kelainan yang luar biasa dalam jisim otot, kerana faktor ini tidak diambilkira apabila membangunkan formula.

Penggunaan kreatinin serum untuk menilai GFR membayangkan keadaan pesakit yang stabil, jadi hasilnya tidak boleh dipercayai dalam beberapa kes:

• jika tahap GFR berubah dengan cepat - dengan kegagalan buah pinggang akut (ARF)
• jika jisim otot luar biasa besar atau kecil - di atlet atau muka kurus
• Jika pengambilan creatine dengan makanan adalah luar biasa tinggi atau rendah, ia adalah antara mereka yang menggunakan suplemen creatine atau vegetarian.

Oleh itu, ujian Reberga-Tareev boleh memberikan anggaran yang lebih baik daripada GFR daripada kaedah yang dikira dalam keadaan klinikal berikut:

• Kehamilan
• Nilai melampau umur dan saiz badan
• Kegagalan tenaga protein teruk
• Penyakit otot rangka
• Paraplegia dan tetraplegia
• Diet Vegetarian
• Mengubah fungsi buah pinggang dengan cepat
• Sebelum menetapkan ubat nefrotoxic.

Kaedah pengiraan untuk menilai GFR dan CRC

Rumusan untuk mengira GFR mengambil kira pelbagai kesan pengeluaran kreatinin, mereka mudah digunakan, disahkan (nilai mereka agak tepat bertepatan dengan nilai-nilai rujukan kaedah penilaian GFR). Pada orang dewasa, formula yang paling banyak digunakan ialah Cockroft-Gault dan formula yang diperolehi dalam Kajian MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal).

Formula Cockroft-Gault telah dibangunkan untuk menganggarkan CRC, dan bukan untuk SCF. RCC sentiasa lebih tinggi daripada GFR; Akibatnya, formula yang menilai CRC boleh meremehkan keadaan sebenar GFR. Formula ini dibangunkan dalam sekumpulan lelaki, faktor pembetulan dicadangkan untuk wanita. Dalam kajian MDRD, kajian terbesar yang menilai formula Cockroft-Gault dalam satu makmal, ia mengecilkan SCF sebanyak 23%. Di samping itu, formula Cockroft-Gault melebihi CRC di peringkat SCF

Apa yang ada dalam analisis biokimia darah

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video: