Infeksi saluran kencing (UTI) adalah patologi yang biasa pada masa kanak-kanak, di mana satu atau beberapa bahagian sistem kencing terlibat dalam proses keradangan.

UTI adalah istilah kolektif. Konsep ini termasuk keradangan mukosa pundi kencing (cystitis), dan keradangan uretra (urethritis), dan radang pelvis renal sistem buah pinggang (pyelitis). Sesetengah saintis bermakna dengan istilah UTI dan keradangan langsung tisu buah pinggang (pyelonephritis).

Manifestasi klinikal

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak kecil biasanya menunjukkan (bermula untuk nyata) dengan kenaikan yang tidak munasabah dalam suhu, kelesuan, kesakitan. Kanak-kanak tidur lebih teruk, tidur menjadi cetek. Proses pembuangan kencing sering disertai dengan tangisan tajam anak.

Gejala jangkitan kencing pada kanak-kanak yang lebih tua adalah lebih pelbagai. Di antara mereka, gejala-gejala disyurik sering muncul: kencing yang kerap, kencing yang menyakitkan, nocturia (kelaziman air kencing malam hari lebih siang). Selalunya terdapat inkontinensia kencing, baik malam dan siang, serta imperatif (palsu) mendesak buang air kencing.

Penyetempatan kesakitan yang timbul dari UTI, bergantung pada topik proses keradangan. Apabila jangkitan pundi kencing kanak-kanak mengadu sakit di bahagian abdomen, sakit urethritis adalah setempat di peringkat organ-organ kemaluan, apabila terlibat dalam proses keradangan tisu buah pinggang dinyatakan sakit omelan dalam lambung-Nya, sekurang-kurangnya di bahagian abdomen.

Apabila diungkapkan pada berjangkit gejala proses dysuric jangkitan urogenital pada kanak-kanak sering dikuasai oleh fenomena mabuk: keletihan, kurang tumpuan, kemerosotan prestasi, demam, berpeluh.

Punca dan cara pembangunan

Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi banyak agen berjangkit: bakteria (Klebsiellaspp., Enterobakterpp., Proteusspp.), Virus, kulat. Dalam kebanyakan kes, wakil-wakil dari mikroflora usus (paling sering E. coli, enterococci) bertindak sebagai faktor penyebab.

Patogen dapat memasuki lesi dalam tiga cara.

1. Hematogenous: melalui darah

Laluan jangkitan ini berlaku pada kanak-kanak kecil. Tumpuan utama dalam kes seperti ini terletak di luar sistem kencing. Seorang kanak-kanak, sebagai contoh, boleh membawa, atau bernanah pneumonia omphalitis (keradangan pusatnya itu), di mana mikroorganisma patogenik dihantar ke organ-organ kencing dengan darah.

2. Lymphogenous path

Patogen memasuki tapak keradangan dengan aliran limfa.

3. Laluan menaik

Ejen berjangkit memasuki alat kelamin luar. Terutamanya kerap langkah menaikkan perkembangan jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak berlaku pada kanak-kanak perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi organ-organ kelamin wanita.

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan aduan pesakit, gambaran klinikal ciri. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami perubahan dalam ketelusan air kencing. Ia menjadi keruh, dalam sesetengah kes menyerupai nanah.

Dalam analisis umum air kencing, kandungan leukosit yang bertambah tinggi diperhatikan (lebih dari 5 Le dalam satu bidang visual pada kanak-kanak lelaki dan lebih daripada 10 Le dalam satu bidang visual dalam kanak-kanak perempuan). Dengan kekalahan bahagian atas sistem kencing dalam air kencing dapat dikesan silinder leukosit, yang terpaku leukosit, serta sel epitel. Pembiakan bakteriologi menanam koloni bakteria, jumlah yang dianggarkan antara satu hingga empat salib.

Peraturan pengumpulan air kencing umum

Apabila terdapat tanda jangkitan urogenital pada kanak-kanak, adalah penting bahawa ujian air kencing dikumpulkan dengan betul. Jika tidak, diagnosis mungkin salah, dan kanak-kanak itu sia-sia tertakluk kepada rawatan yang serius.

Urinalisis dikumpulkan pada waktu pagi, dalam bekas pakai kering yang dibeli di farmasi. Bahagian purata air kencing diambil untuk analisis, dan ia dikumpul secara eksklusif selepas kebersihan awal organ kelamin luar. Gadis-gadis, adalah penting untuk menghidupkan arah anteroposterior, supaya tidak menyebabkan jangkitan tambahan dari pembukaan dubur di dalam vagina. Pada kanak-kanak lelaki, ketua zakar patut dipulas dengan baik. Prosedur kebersihan mesti dilakukan dengan penggunaan sabun atau produk penjagaan khusus mandatori. Air kencing yang dikumpulkan mesti dihantar ke kajian di makmal dalam masa satu setengah jam. Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipatuhi, bukan sahaja leukosit dalam kuantiti yang besar, tetapi juga sejumlah besar bakteria patogen dapat dikesan dalam air kencing yang dihasilkan oleh juruteknik makmal.

Juga, jangkitan dalam air kencing kanak-kanak disokong oleh keputusan analisis air kencing ke atas Nechiporenko (dalam kes ini dalam 1 ml air kencing didapati untuk meningkatkan bilangan leukosit melebihi 4m.) Dan keputusan ujian air kencing untuk Addis Kakkovskomu (air kencing setiap hari leucocyturia 2000 000 pcs. Akan ditemui).

Analisis umum darah mendapati semua tanda-tanda tertentu keradangan: leukocytosis, leukocyte formula peralihan kepada bentuk sel kecil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

Apabila ultrasound organ-organ kencing sering dikenal pasti keabnormalan anatomi atau berfungsi, yang merupakan faktor penyumbang utama dalam patogenesis (permulaan dan perkembangan) penyakit. Antara perubahan anatomi pada kanak-kanak didiagnosis dengan lain lebih kerap dua kali ganda (tiga kali ganda) sistem buah pinggang pyelocaliceal hypoplasia (kemunduran) struktur buah pinggang, aplasia buah pinggang lengkap (kekurangan daripadanya), dua kali ganda daripada saluran Kencing, pyeloectasia kongenital (pengembangan pelvis buah pinggang). Keabnormalan fungsi termasuk kehadiran refluks vesicoureteral, di mana nota pyelectasia abnormal air kencing aliran keluar yang diperolehi, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolik di dalam buah pinggang).

Dalam beberapa kes, diagnosis tempatan boleh ditentukan oleh uro- dan cystography, nephrocytism.

Rawatan

Apabila gejala-gejala mabuk, suhu tinggi, adalah perlu untuk melihat rehat tidur. Semua produk yang sangat ekstraktif dikecualikan daripada diet kanak-kanak: asap, asin, goreng, pedas. Makanan perlu dikukus atau dimasak. Mod minuman dikembangkan sebanyak 50% berbanding dengan norma umur. Penggunaan minuman alkali adalah disyorkan: air mineral bukan berkarbonasi "Smirnovskaya", "Essentuki 20", jus pir, kompos aprikot kering.

Apabila leukocyturia sedikit (sedikit peningkatan dalam tahap sel-sel darah putih dalam air kencing) dan ketiadaan bacteriuria ketara (bilangan mikroorganisma bakteria kurang daripada 100 000 setiap 1 ml air kencing) boleh normalisasi keadaan kanak-kanak itu tanpa menggunakan antimikrobial. Dalam kes ini, ia dilantik uroseptiki (mis furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produk perubatan herba, badan-badan sanitasi sistem kencing (kanefron, tsiston).

Sekiranya leukocyturia teruk, bacteriuria dalam 3-4 salib, merosakkan keadaan umum kanak-kanak (kelemahan, demam tinggi), dia memerlukan rawatan pesakit. Ada kemungkinan untuk melakukan terapi infusi. Sebelum mendapatkan hasil budaya air kencing dalam patogen dan kecenderungan kepada antibiotik kepada anak pasti akan dilantik antibakteria ubat spektrum luas (penisilin dilindungi: Amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, cephalosporins 3-4 generasi: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglycosides: gentamicin, netromycin, amikacin ; kurang makrolida). Antibiotik dilantik selama tempoh 10-14 hari dengan jangkitan tumpuan penyesuaian semula selari uroseptikov bahawa dalam rawatan jangkitan urogenital pada kanak-kanak digunakan untuk masa yang lama, biasanya dalam masa 3-4 minggu.

Untuk menghapuskan kesakitan apabila membuang pesakit pada peringkat awal terapi, antispasmodik (tidak-spa, spasmalgone) boleh disyorkan. Sepanjang rawatan, disarankan untuk mengambil teh herba khusus (contohnya, "Uroflux"), serta ubat-ubatan herba.

Jika anomali anatomi tertentu (contohnya, penyempitan mulut salah satu ureters) menyumbang kepada perkembangan UTI, maka pembetulan pembedahan diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, melakukan kursus terapi konservatif yang kerap adalah tidak praktikal, dan perkembangan kambuh (kemunculan gejala) kemudiannya menjadi tidak dapat dielakkan.

Nasihat kepada ibu bapa yang anak-anaknya mengalami UTI:

• memupuk kemahiran kebersihan yang diperlukan dalam kanak-kanak;
• untuk menjalankan pengukuhan umum badan: untuk meluangkan lebih banyak masa untuk berjalan di udara segar, mengeraskan.
• untuk menjalani pemeriksaan klinikal (pencegahan) pemeriksaan biasa, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan penyerahan ujian makmal yang wajib;
• kursus mengambil multivitamins dua kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh);
• rawatan tepat pada masanya penyakit usus, termasuk rawatan wajib dan pencegahan jangkitan helminth (pencerobohan helminthic);
• elakkan hipotermia;
• mengelakkan rupa ruam lampin organ-organ kelamin luaran dan lipatan inguinal pada kanak-kanak kecil;
• melakukan "taklimat" berkala untuk kanak-kanak perempuan yang lebih tua mengenai kemungkinan kesan buruk dari kehidupan seks rambang;
• menjalankan terapi anti-berulang yang berkala, biasanya 2-3 kali setahun dengan ketat mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

Jangkitan sistem urogenital adalah patologi biasa pada kanak-kanak, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, ia dapat diterima dengan terapi dengan ubat-ubatan moden. Dalam sesetengah pesakit yang mempunyai UTI pada zaman kanak-kanak, gejala penyakit tidak pernah berulang dalam kehidupan kemudian. Dalam sesetengah kes, jangkitan menjadi kronik, dan pada provokasi sedikit (tidak pematuhan dengan teliti, selsema, imuniti dikurangkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk) lagi meningkat.

Pengarang: Bazi Daria Alexandrovna, pakar pediatrik

Apakah diagnosis UTI?

Beribu-ribu pesakit didiagnosis dengan UTI setiap tahun. Ramai pesakit tidak tahu apa maksudnya, dari mana, dan apa yang perlu dilakukan apabila ini berlaku. Singkatan ini menyembunyikan penyakit seperti jangkitan saluran kencing, yang menjejaskan kedua-dua wanita dan lelaki (walaupun wanita lebih sering menghadapinya) dan juga anak-anak. Apakah penyebab penyakit ini dan apakah ciri-cirinya?

Jangkitan Saluran Kencing: Faktor Risiko

UTI adalah penyakit radang yang disebabkan oleh patogen. Dengan ketiadaan rawatan yang betul boleh mengambil sifat berlarutan dan berulang.

Menariknya, jangkitan ini lebih biasa di kalangan wanita berbanding dengan lelaki. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada wanita lebih mudah menembusi tubuh, kerana uretra mereka lebih pendek dan lebih luas. Sering kali, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, kerana mereka mempunyai sistem kekebalan yang agak lemah. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita penyakit buah pinggang kronik. Sebagai contoh, dalam urolithiasis terdapat satu lagi faktor risiko - kehadiran batu.

Oleh itu, penurunan imuniti memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Di samping itu, faktor risiko jangkitan saluran kencing adalah hipotermia, kehadiran penyakit pernafasan dan masalah dengan pelanggaran aliran keluar lobus.

Sebabnya

Apakah punca penyakit ini? Dalam keadaan normal, buah pinggang membentuk steril, iaitu urin bebas air kencing, yang mengandungi hanya produk metabolik. Tetapi jika agen penyebab jangkitan menembusi badan, maka UTI dikembangkan. Selain itu, jika ia memasuki uretra, ia memberi dorongan kepada perkembangan urethritis. Jika ia mempunyai masa untuk menyebarkan lebih tinggi ke arah pundi kencing, mula-mula bermula sistitis. Sekiranya anda tidak merawatnya, jangkitan itu boleh masuk ke dalam buah pinggang, dan kemudian timbul pyelonephritis.

Infeksi Urogenital boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Ramai yang percaya bahawa ia adalah terutamanya chlamydia dan mycoplasma. Malah, ini adalah penyebab biasa jangkitan. Tetapi sebenarnya, E. coli, yang merupakan wakil mikroflora usus, juga boleh menyumbang kepada berlakunya penyakit tersebut, tetapi kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan, ia juga boleh memasuki uretra. Pada kanak-kanak, mikroorganisma seperti Klebsiella dan Streptococcus sering menjadi agen penyebab.

Dan cara penembusan mikroorganisma dalam sistem kencing ini berbeza. Pada orang dewasa, ini adalah penghantaran seksual dan penggunaan jenis kontrasepsi tertentu. Pada kanak-kanak, kebanyakan masalah bermula disebabkan oleh air kencing bertakung dalam beberapa penyakit.

Wanita hamil sering mengalami penyakit ini. Dalam kes ini, ia berkembang kerana hakikat bahawa rahim diperbesar meletakkan tekanan pada pundi kencing, yang membawa kepada genangan dan pembiakan mikroorganisma. Oleh kerana imuniti ibu masa depan dilemahkan oleh penstrukturan hormon tubuh, latar belakang yang menggalakkan timbul untuk bentuk penyakit berjangkit yang berpanjangan.

Pada lelaki, perkembangan UTI mungkin dikaitkan dengan urolithiasis, dan kadang-kadang dengan kelenjar prostat yang diperbesar. Oleh itu, rawatan sering kali bermula dengan penghapusan halangan kepada aliran air kencing, iaitu dengan menghancurkan dan menghilangkan batu ginjal.

Tanda-tanda

Apakah tanda-tanda penyakit ini? Gangguan ini bukan untuk apa-apa yang menentukan istilah umum - jangkitan urogenital. Kerana mereka wujud dalam pelbagai bentuk (ini adalah cystitis, uretritis, pyelonephritis), dan boleh tersebar di kedua-dua arah menaik dan menurun. Oleh itu, gejala mungkin berbeza. Dan dalam sesetengah kes, daripada penyakit ini adalah berbahaya, jangkitan di peringkat awal adalah tanpa gejala. Walaupun seseorang boleh mengadu kelemahan dan kerja keras, sakit dan demam tidak mungkin. Sebagai peraturan, kesakitan berlaku apabila proses keradangan berlaku di buah pinggang. Kemudian ia disetempatan di rantau lumbar. Gejala mabuk, demam, menggigil masih menjadi ciri penyakit ini.

Tetapi dengan urethritis dan cystitis, gejala akan berbeza. Biasanya kencing menjadi lebih kerap, dan ia boleh disertai dengan membakar dan memotong. Apabila penyakit ini berubah warna air kencing, ia menjadi keruh, ia boleh muncul lendir. Sudah tentu, hanya doktor yang boleh mendiagnosa.

Diagnostik

Tanda-tanda di atas sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Lebih-lebih lagi, mereka sering kabur. Contohnya, walaupun dengan pyelonephritis, sakit mungkin tidak muncul dalam beberapa hari pertama, dan mungkin hanya tanda-tanda.

Oleh itu, doktor biasanya menetapkan ujian tambahan. Sebagai contoh, ini adalah jumlah darah lengkap, ujian darah biokimia (petunjuk seperti urea dan kreatinin ditentukan). Urinalisis lengkap diperlukan. Petunjuk yang paling penting adalah bilangan sel darah merah dan putih, serta protein dan gula.

Sangat penting untuk melakukan kajian bakteriologi, budaya air kencing yang dipanggil. Ia membolehkan anda menubuhkan jenis patogen tertentu. Ini adalah perlu untuk terus mengambil antibiotik. Jika bakposev tidak mengenal pasti agen penyebab jangkitan, tetapi penyakit itu akan terus berkembang, maka kajian PCR dijalankan. Sama pentingnya untuk diagnosis kaedah instrumental: ultrasound pundi kencing atau buah pinggang, cystoscopy, dll.

Pada kanak-kanak

Pada bayi, jangkitan ini berlaku disebabkan oleh keabnormalan kongenital saluran kencing, jarang mengosongkan pundi kencing, dan pelbagai gangguan fungsi. Gejala timbul bergantung pada umur. Kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun mungkin tidak dapat menjelaskan apa yang menyakitkan hati mereka, tetapi mereka kehilangan selera makan mereka, menjadi kejam dan marah. Dalam sesetengah kes, suhu yang tidak terlalu tinggi mungkin meningkat tanpa sebab yang jelas bahawa ubat-ubatan antipiretik tidak dapat ditangani. Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun boleh mengadu sakit di belakang atau abdomen bawah. Selain itu, pada usia ini, kencing yang kerap sudah ketara.

Ukur untuk disyaki UTI mestilah menyeluruh.

Ujian darah klinikal, urinalisis dan budaya bakteria air kencing diperlukan untuk menentukan agen penyebab jangkitan. Adalah dipercayai bahawa semua kanak-kanak yang disyaki jangkitan ini harus menjalani ultrasound organ-organ kencing untuk memahami sebab-sebab pelanggaran aliran air kencing. Pada lelaki, dalam kes pertama cystitis, cystography mika dilakukan (ini adalah jenis pemeriksaan radiopaque), pada kanak-kanak perempuan, apabila penyakit itu muncul semula.

Rawatan penyakit ini pada kanak-kanak perlu menjadi rumit, kerana ia perlu untuk menghapuskan bukan sahaja patogen penyakit, tetapi juga penyebabnya. Selalunya, dengan rawatan yang betul, jangkitan tersebut hilang tanpa kesan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat akibat seperti hipertensi atau disfungsi buah pinggang yang kecil. Dalam kes ini, kanak-kanak mesti berada di dispensari.

Rawatan

Bergantung kepada keparahan penyakit, ia perlu menyediakan rehat tidur atau rehat separa tempat tidur. Dalam kes yang teruk, rawatan di hospital dan hospital diperlukan. Di rumah, sangat penting untuk menubuhkan pemakanan yang betul, menghapuskan hidangan pedas dan asin. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan diet khas: nombor utama 7, varieti 7a dan 7b.

Peranan yang paling penting dimainkan oleh rawatan antibakteria. Walau bagaimanapun, tidak boleh memilih antibiotik secara bebas, supaya tidak menimbulkan ketahanan terhadapnya dalam patogen. Untuk rawatan ubat-ubatan yang banyak digunakan, contohnya, Ofloxacin, Amoxicillin, ubat-ubatan kumpulan lain. Kadang-kadang doktor menetapkan walaupun gabungan ubat-ubatan. Tidak mungkin mengambil antibiotik selama lebih dari 2 minggu, kecuali dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika ada penyakit bersamaan atau komplikasi septik yang berkembang. Selepas akhir antibiotik, kajian klinikal sekali lagi dijalankan supaya doktor dapat memantau keberkesanan terapi yang dipilih. Pada masa yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Gejala individu dihapuskan. Dalam hal ini, misalnya, ubat antipiretik digunakan.

Sebagai peraturan, jangkitan akan hilang dalam masa 2 minggu. Tetapi kadang-kadang ada kemungkinan dan rawatan selama beberapa bulan.

Dengan jangkitan berlarutan, sangat penting untuk menentukan rejimen minum yang betul. Pada siang hari, anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengawal proses mengosongkan pundi kencing. Berapa banyak cecair yang mabuk pada siang hari, sebaiknya keluar. Pada dasarnya, tidak perlu minum air. Anda boleh, contohnya, meminum pinggul sup. Doktor sering mencadangkan jus kranberi. Fakta bahawa cranberry mengandungi zat-zat yang antibiotik semulajadi, ia membantu untuk mengeluarkan jangkitan dari sistem kencing. Tetapi kopi dengan penyakit seperti itu tidak boleh diminum. Alkohol dan merokok perlu dikecualikan. Semasa rawatan, hubungan seksual harus dielakkan. Secara umumnya, pasangan anda juga diperiksa dan dirawat, kerana jangkitan boleh dihantar kepadanya, dan kemudian lingkaran setan akan berubah.

Bercakap tentang peraturan kebersihan, harus diperhatikan bahawa semasa rawatan diperlukan untuk meninggalkan mandi, mandi sebaliknya.

Rawatan UTI dalam wanita hamil adalah berbeza. Apa yang penting di sini ialah risiko janin. Banyak bergantung pada masa kehamilan. Walau bagaimanapun, bagi ibu mengandung, penyakit ini dipenuhi dengan toksikosis lewat dan kelahiran pramatang, oleh itu, selalunya kesan rawatan antibakteria melebihi risiko yang mungkin. Dalam kes ini, terapi terapi dan syndromik, iaitu, menggunakan yuran urologi untuk menormalkan fungsi buah pinggang, ubat antipiretik. Secara umum, ekstrak herba dalam situasi seperti itu sering dianggap sebagai pilihan terbaik.

Semua arahan doktor mestilah diperhatikan dengan ketat. Jika, sebagai contoh, untuk mengambil ubat-ubatan antibakteria dalam dos yang lebih rendah, maka penyakit berulang mungkin. Jika ada kemungkinan melakukan rawatan sendiri, memilih ubat berdasarkan iklan atau contoh kawan, maka penentangan agen berjangkit ke mana-mana zat aktif mungkin berkembang.

Di samping itu, gegaran boleh berlaku apabila penyebab penyakit itu sendiri tidak dihapuskan, contohnya, terdapat batu ginjal. Kadang-kadang punca kambuh kembali adalah kemunculan kembali patogen dengan adanya imuniti yang lemah. Ini biasa, contohnya, untuk wanita hamil.

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, pencegahan adalah sangat penting untuk mencegah jangkitan saluran kencing. Ia adalah penting untuk segera merawat sebarang jangkitan bakteria, walaupun pada pandangan pertama mereka tidak ada hubungannya dengan sistem kencing. Kami bercakap tentang jangkitan seperti sinusitis, tonsillitis dan juga karies, kerana dengan aliran darah jangkitan dapat merebak ke seluruh tubuh.

Langkah-langkah prophylactic termasuk penguatan kekebalan. Adalah perlu untuk mematuhi mod kerja dan berehat, mengelakkan kerja keras, bergerak lebih banyak, lebih kerap berada di udara segar. Dan cuba mengelakkan hipotermia.

Dan, tentu saja, langkah pencegahan yang paling penting akan mematuhi peraturan kebersihan diri. Ini terpakai kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Impv apa penyakit ini

Saluran kencing adalah kompleks tunggal, termasuk organ yang mengeluarkan air kencing dan mengeluarkannya dari badan. Ia terbentuk oleh buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra (uretra).

Mereka sangat saling berkaitan dan membentuk sistem urogenital, di mana tidak hanya bergantung kepada fungsi normal badan, tetapi dalam beberapa keadaan, kehidupan manusia. Oleh itu, jika simptom jangkitan saluran kencing dikesan pada wanita, rawatan segera diperlukan.

Diagnosis UTI - apa itu?

UTI dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing (kod ICD 39). Ia adalah sekumpulan penyakit keradangan yang mempengaruhi sistem kencing. Mereka boleh disebabkan oleh jangkitan urogenital:

penembusan E. coli dari usus ke dalam uretra, di mana ia menyelesaikan dan menimbulkan perkembangan proses keradangan. Ini biasanya disebabkan kerana tidak menghiraukan kebersihan diri;

pengaktifan mikrob flora patogen yang kondusif. Mikroorganisma ini sentiasa terdapat dalam saluran kencing. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, aktiviti mereka ditindas oleh tindakan sel-sel imun, dan mereka tidak menimbulkan bahaya kesihatan.

Dengan imuniti yang lemah, bakteria patogen yang bersesuaian mula menggiatkan aktiviti mereka, yang membawa kepada perkembangan proses patologi dalam saluran kencing;

klamidia dan mycoplasma memasuki uretra semasa hubungan tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti.

Kumpulan UTI dibentuk oleh beberapa penyakit:

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, penyakit ini boleh mengalami kambuh dan komplikasi serius.

Jangkitan kronik IMP berkembang terhadap latar belakang rawatan yang salah, pilihan preskripsi ubat antibakteria yang tidak menghasilkan kesan yang diharapkan, dan pengambilan ubat yang singkat. Keterukan penyakit ini boleh berlaku beberapa kali setahun.

Dalam tempoh ini, terapi antibiotik dijalankan. Jika ini tidak dilakukan, maka kegagalan buah pinggang mungkin mula berkembang.

Apa kegagalan buah pinggang, baca artikel kami.

Dalam tempoh remisi, adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan resort sanatorium, serta pematuhan kepada langkah-langkah pencegahan. Dalam kes ini, seorang pakar boleh menetapkan kursus mengambil ubat antibakteria dan diuretik yang dipilih secara individu.

Faktor risiko dan punca

Pembangunan jangkitan saluran kencing biasanya disebabkan oleh faktor risiko berikut:

• hipotermia, terutama pada musim luruh musim sejuk;
• penyakit pernafasan yang kerap;
• sistem imun yang lemah;
• operasi ginekologi dan urologi;
• Perubahan patologi dalam sistem kencing kerana usia lanjut;
• pelanggaran aliran air kencing yang disebabkan oleh pelbagai patologi.

Khususnya dengan berhati-hati adalah perlu untuk merawat keadaan sistem kencing pada wanita hamil.

Faktanya adalah bahawa dalam tempoh ini, sebagai tambahan kepada pengurangan imuniti dan perubahan dalam tahap hormon, janin yang semakin meningkat merosakkan organ pundi kencing dan organ lain. Ini membawa kepada kemunculan genangan, yang menyumbang kepada pemulihan bakteria patologi.

Sebab-sebab yang berkaitan, yang membawa kepada perkembangan UTI, boleh dikaitkan dengan kehadiran pesakit:

• urolithiasis;
• diabetes;
• prostat adenomas pada lelaki;
• fibroid rahim pada wanita;
• kegagalan buah pinggang;
• masalah dengan pengosongan pundi kencing;
• lesi saraf tunjang.

Wanita lebih mungkin dijangkiti jangkitan saluran kencing daripada lelaki. Ini disebabkan uretra pendek dan luas, yang membolehkan mikroorganisma bebas masuk ke dalam sistem kencing.

Gejala patologi

Kesukaran untuk mengesan UTI pada peringkat awal ialah ia adalah asimtomatik.

Walaupun rasa marah itu dirasakan, ia dapat dilihat dalam bentuk kelemahan, keletihan yang cepat, mudah marah, tidak peduli, sedikit peningkatan suhu.

Gejala seperti itu boleh disifatkan oleh banyak penyakit, jadi pesakit mungkin tidak dapat memahami dengan segera bahawa dia mengalami jangkitan pada saluran kencing.

Dalam proses pembangunan penyakit sistem kencing, gejala mula muncul dalam bentuk:

• sakit dan ketidakselesaan semasa mengosongkan pundi kencing;
• kerap kencing;
• sakit di bahagian abdomen dan lumbar bawah;
• peningkatan ketara dalam suhu;
• mual dan muntah;
• cirit-birit;
• Pelepasan mulut dari uretra;
• air kencing mendidih dengan lendir, nanah atau serpihan.

Apabila tanda-tanda ini muncul, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, terhadap latar belakang penyakit saluran kencing pyelonephritis dapat berkembang, yang menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan.

Langkah diagnostik

Apabila pesakit datang ke pakar untuk diagnosis penyakit berjangkit sistem kencing, ujian instrumental dan makmal digunakan.

Pertama sekali, pesakit diperiksa dan aduannya dianalisis. Berdasarkan ini, diagnosis yang diandaikan dibuat dan pemeriksaan diperlukan, yang diperlukan untuk mengesahkannya, yang termasuk:

1. Mengendalikan analisis umum air kencing dan darah, analisis biokimia darah dan analisis bakteriologi air kencing. Kajian-kajian ini mendedahkan kehadiran proses keradangan;
2. Pemeriksaan ultrabunyi, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran batu di buah pinggang dan pundi kencing;
3. Cystoscopy, yang mengkaji membran mukus pundi kencing dan uretra;
4. Kontras x-ray, yang memberikan gambaran keadaan organ-organ kencing;
5. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik, yang digunakan dalam kes-kes di mana terdapat keraguan tentang ketepatan diagnosis;
6. Mengunjungi ahli sakit ginekologi (untuk wanita).

Berdasarkan data tinjauan, diagnosis akhir dibuat dan rawatan yang diperlukan bermula, yang, bergantung pada perjalanan penyakit, dapat dilakukan di rumah dan di rumah sakit.

Bagaimana untuk merawat?

Penghapusan jangkitan saluran kencing dijalankan dengan penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan:

antibiotik yang spektrum luas agen antibakteria dan membunuh pelbagai patogen;

pil anti-radang yang membantu mempercepat pengurangan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini;

antispasmodik, menghilangkan kesakitan, yang disertai dengan kekejangan otot licin pada leher pundi kencing, sementara terdapat pemulihan aliran normal air kencing.

Semua ubat ini bertujuan menangani masalah tertentu dan mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Oleh itu, mereka harus ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan.

Pada masa yang sama, beliau secara profesional membentuk kompleks perubatan beberapa cara dan mengira dos yang diperlukan dan jumlah dos. Kursus rawatan biasanya berlangsung dari 10 hingga 14 hari.

Juga, dalam rawatan UTI, uroseptik herba sering digunakan. Mereka terdiri daripada bahan semulajadi dan tidak berbahaya. Sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, mereka mempunyai kesan positif ke seluruh tubuh secara menyeluruh, memperkayanya dengan vitamin dan mineral.

Sebagai pembantu dalam terapi kompleks, decoctions dan infusions herbal perubatan boleh digunakan. Tetapi ini perlu dilakukan selepas berunding dengan pakar.

Jika rawatan dilakukan dengan segera dan betul, maka penyakit saluran kencing biasanya lulus dengan cepat dan tidak memberikan komplikasi serius. Pada akhir ubat, pesakit pulih dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Jangan ubat sendiri, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan dan juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Penjagaan harus diambil untuk merawat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil. Penyakit ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, peningkatan toksikosis, peningkatan tekanan yang berterusan. Dalam keadaan ini, gunakan jumlah ubat minimum.

Pakar memilih ubat antibakteria dan anti-radang dalam setiap kes secara individu, berdasarkan keadaan wanita, janin dan usia kehamilan.

Dalam rawatan wanita mengandung, uroseptik tumbuhan, lilin, imunomodulator, persediaan herba urologi yang terdiri daripada bearberry, horsetail, root dandelion, juniper, chamomile, pasli dan dill, echinacea, susu Thistle digunakan secara meluas.

Pencegahan UTI

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit saluran kencing, pakar menasihatkan untuk mematuhi saranan berikut:

Minum kira-kira dua liter air sepanjang hari;

kerap mengosongkan pundi kencing, mengelakkan kelewatan yang lama;

hati-hati menjaga kebersihan diri, mandi setiap hari;

jangan mengambil antibiotik tanpa menetapkan pakar;

jangan menyalahgunakan makanan pedas, masin dan goreng, serta produk dengan sebilangan besar bahan pengawet, pewarna dan perisa;

mengurangkan penggunaan minuman berkarbonat dan alkohol, kopi dan teh;

termasuk jus cranberry dalam diet;

menguatkan sistem kekebalan tubuh dengan memakan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, serta menggunakan pelbagai kompleks multivitamin;

elakkan hipotermia, terutamanya semasa musim sejuk;

jangan gunakan mandi mandian dan produk penjagaan diri yang kerap;

berhenti merokok

Mengikut peraturan ini, anda boleh menormalkan kerja sistem kencing dan menguatkan keadaan badan secara menyeluruh. Ini akan membolehkan beliau menentang pengukuhan aktiviti pelbagai mikrob patogen dan bakteria yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Ciri-ciri jangkitan di Rusia dan rawatan mereka, pelajari dari video:

Cadangan klinikal: Jangkitan Saluran Kencing (IMP)

INFEKSI TRACT URINARY

KLASIFIKASI

Infeksi saluran kencing - pertumbuhan bakteria dalam saluran kencing lebih daripada 10 5 koloni dalam 1 ml air kencing [1].

Bacteriuria - kehadiran bakteria dalam air kencing yang terpencil dari pundi kencing.

Bakteria asimptomatik adalah bacteriuria yang dikesan semasa peperiksaan biasa atau biasa kanak-kanak tanpa sebarang aduan dan gejala klinikal penyakit sistem kencing.

Pyelonephritis akut - penyakit radang parenchyma renal dan pelvis, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria

Cystitis akut adalah penyakit radang pundi kencing yang berasal dari bakteria.

pyelonephritis kronik - kerosakan buah pinggang, ditunjukkan oleh sistem buah pinggang fibrosis dan ubah bentuk pyelocaliceal oleh serangan berulang jangkitan saluran kencing (IMP). Sebagai peraturan, ia kelihatan menentang latar belakang anomali anatomi daripada air kencing saluran pernafasan atau halangan.

Refluks uretra kistik (PMR) adalah aliran air kencing belakang dari pundi kencing ke ureter [2, 3].

Pengelasan PMR (mengikut data cystography saliva)

Gred I - membuang agen kontras sinar-X hanya ke dalam ureter;

2 darjah - membuang bahan kontras sinar-X ke dalam ureter, pelvis dan kelopak, tetapi tanpa pengembangan dan ubah bentuk kelopak;

W darjah - pengembangan sedikit atau sederhana dan Vigneswaran saluran Kencing, pengembangan sedikit atau sederhana pelvis bersempena dengan sudut akut sedikit melicinkan gerbang cawan;

Ijazah IV - dilaraskan sederhana dan tortuosity ureter, pengembangan sederhana dari pelvis dan cawan, penghapusan lengkap sudut akut gerbang dengan keselamatan depresi papillary dalam kebanyakan cawan;

Gred V - dilatasi teruk ureteri, pelvis dan cawan, kemerahan papillary dalam kebanyakan cawan tidak digambarkan.

Nefropati refluks adalah sklerosis fokal atau meresap parenchyma buah pinggang, sebab akarnya adalah MRV, yang membawa kepada refluks intrarenal dan serangan berulang pyelonephritis [4, 5].

Klasifikasi nefropati refluks (menurut radioisotop nephroscintigraphy):

Jenis I - tidak lebih dari 2 foci nephrosclerosis;

Tipe II - lebih daripada 2 foci nephrosclerosis dengan bidang parenchyma normal di antara mereka;

Tipe III - kerosakan umum ke parenchyma buah pinggang, mengurangkan saiz buah pinggang;

Jenis IV - buah pinggang berkedut (menjimatkan kurang daripada 10% daripada parenchyma buah pinggang yang berfungsi).

EPIDEMIOLOGI

Sebelum usia tiga bulan, jangkitan dengan IMP adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dan pada usia yang lebih tua - pada kanak-kanak perempuan (8 dan 2%, masing-masing) [6]. Pada lelaki yang telah menjalani sunat, jangkitan dengan IMP dikesan lebih jarang - 0.2-0.4% [7].

Jangkitan demam [5] pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 1 tahun dijumpai pada 6.5%, dalam 1-2 tahun di 8.1%, pada lelaki di 3.3 dan 1.9%.

Penyebaran jangkitan dengan IMP tanpa demam. pada kanak-kanak dari 2 bulan hingga 2 tahun, purata kira-kira 5%.

50% kanak-kanak perempuan mempunyai jangkitan berulang dalam tempoh satu tahun selepas debutnya, 75% - dalam tempoh 2 tahun. Pada lelaki, jangkitan jangkitan kurang biasa, kebanyakannya pada tahun pertama kehidupan [10].

Uropati obstruktif didiagnosis dalam 0-4% kes dalam episod pertama jangkitan dengan IMP, dan PMR dalam 8-40% [11].

Kerosakan cicatricial ke parenchyma buah pinggang dikesan dalam 5-15% kanak-kanak dalam masa 1-2 tahun selepas episod pertama jangkitan MVP.

Pada usia sekolah, jangkitan IMP berlaku pada 8% kanak-kanak perempuan dan 2% kanak-kanak lelaki [13].

FAKTOR ETIOLOGI DAN RISIKO

Biasanya, IMP adalah steril. Ejen penyebab utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dalam semua kumpulan umur adalah E. coli. Apabila jangkitan kencing mula-mula dikesan, Esherichia coli dikesan pada 80% [14].

Antara patogen jangkitan lain, IMP dibezakan oleh Proteus mirabilis (kebanyakannya pada lelaki - kira-kira 30%), Klebsiella spp. (terutamanya di kalangan kanak-kanak). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. didapati dalam kurang daripada 2% kes [15, 16].

Pelanggaran saluran air kencing akibat ketidakstabilan struktur sistem kencing, disfungsi neurogenik pundi kencing, serta penembusan ke dalam saluran kencing mikroorganisma yang ganas dari bahagian bawah kolon yang bertentangan dengan motilinya, menentukan perkembangan jangkitan dengan IMP.

Pemeriksaan

? Pada kanak-kanak yang mengalami demam tanpa gejala lesi saluran pernafasan atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) dilakukan.

? Semua kanak-kanak dalam tahun pertama hidup menghabiskan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing.

PRIMER PENCEGAHAN

? Mengosongkan secara tetap pundi kencing dan usus.

? Pengambilan cecair yang mencukupi.
? Kebersihan dari alat kelamin luar.

DIAGNOSIS

Peperiksaan Sejarah dan Fizikal

Diagnosis jangkitan dengan IMP harus disyaki berdasarkan ujian anamnesis dan fizikal:

Adalah perlu untuk meminta ibu bapa kanak-kanak mengenai kehadiran episod demam yang tidak dibahagikan (tanpa gejala pernafasan, muntah, cirit-birit). Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 3 tahun, perlu diberi perhatian terhadap kehadiran aduan kencing yang menyakitkan dan / atau kerap, dorongan yang mendesak untuk buang air kencing, inkontinensia kencing, sakit di perut dan di kawasan lumbar. Ia juga mungkin perubahan warna (kekeruhan) dan bau air kencing [17-19].

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, gejala jangkitan MVP tidak spesifik: muntah, cirit-birit, penurunan berat badan, keadaan subfebril [20].

Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, simptom utama jangkitan dengan IMP termasuk demam (biasanya kepada nombor demam) tanpa gejala catarrhal, muntah, cirit-birit, sakit perut dan / atau kawasan lumbar, bau kencing yang kuat, fenomena dysurik (kerap dan /, inkontinensia siang dan malam, segera buang air kecil).

Demam tinggi sering merupakan satu-satunya manifestasi klinikal bagi jangkitan IMP. Dalam cystitis bakteria akut, ia biasanya tidak melebihi 38 ° C, suhu 38.5 "C dan ke atas - penglibatan gejala dalam proses saluran kencing atas. Berdebar-debar sakit semasa kencing, sering diperhatikan dengan urethritis dan cystitis, luar biasa untuk kanak-kanak di bawah umur 1,5-2 tahun dan biasanya tidak ada dalam pyelonephritis [21-23].

Di samping itu, untuk menghapuskan kemungkinan faktor risiko, adalah perlu untuk memperjelaskan ketersediaan data berikut:

? Episod peningkatan suhu yang tidak dinamik.

? Disfungsi motilitas usus (kecenderungan sembelit).

? Kekerapan mengosongkan pundi kencing.

Kaedah makmal

Diagnosis jangkitan MEP harus ditujukan untuk mengenal pasti punca utama kejadiannya: agen mikroba dan pelanggaran urodinamik.

Diagnosis jangkitan MVP adalah berdasarkan hasil analisis air kencing dan pembenihan, yang paling bermaklumat.

Pengumpulan air kencing yang betul untuk ujian kemandulan

Pada kanak-kanak yang mengawal pundi kencing, kumpulkan air kencing pagi dari bahagian tengah aliran (untuk mengecualikan flora Periureteral) ke dalam bekas steril. Ia disyorkan untuk membilas sebelum mengumpul air kencing kanak-kanak.

Dalam kanak-kanak kecil, tangki pengumpulan air kencing khas dilampirkan. Budaya air kencing harus dilakukan segera selepas pengumpulannya.

Untuk mendapatkan air kencing untuk pemeriksaan bacteriological | | Pukulan suprapubik pundi kencing atau catheterization pundi kencing boleh digunakan pada bayi dan anak-anak.

Dengan pelbagai cara mengumpul air kencing, bacteriuria dianggap sebagai diagnostically signifikan: 1000 unit mikrob / ml - pecah suprapubic pundi kencing (kebarangkalian mempunyai jangkitan FEP adalah 99%); 10,000 unit mikrob / ml - catheterization pundi kencing

(kebarangkalian mempunyai jangkitan dengan IMP sebanyak 95%); 100,000 unit mikro / ml - pengumpulan air kencing semasa membuang air kecil

(tiga kali - kebarangkalian mempunyai jangkitan dengan IMP sebanyak 95%, dua kali ganda - 90%, sekali - 80%).

Tanda makmal ciri-ciri jangkitan dengan IMP adalah leukocyturia. Biasanya, 2-3 leukosit ditemui pada lelaki di kencing pagi, lelaki - sehingga 5-7 dalam bidang pandangan. Kalkulasi leukosit lebih daripada 10 setiap bidang pandangan tidak termasuk jangkitan dengan pusat keuntungan. Lebih tepat lagi, leukocyturia dapat dikesan melalui kaedah kuantitatif - dalam sampel Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Sampel Addis-Kakovsky menyediakan untuk pengumpulan air kencing setiap hari, jadi ia digunakan pada kanak-kanak yang mengawal pundi kencing. Dalam kanak-kanak kecil, lebih baik untuk menguji Nechiporenko, yang mana mereka mengkaji kandungan unsur-unsur yang terbentuk dalam 1 ml air kencing [25].

Ketiadaan leukocyturia tidak termasuk diagnosis pyelonephritis atau cystitis, i.e. jangkitan MVP gejala. Walau bagaimanapun, kehadiran leukocyturia tidak semestinya pengesahan jangkitan dengan IMP, ia boleh berlaku akibat jangkitan organ-organ lain, seperti kemaluan, keadaan demam.

Ujian nitrit, yang jarang digunakan dalam diagnosis jangkitan, kini didasarkan pada keupayaan kebanyakan agen berjangkit untuk menukar nitrat kepada nitrit. Ujian nitrit perlu dilakukan dalam air kencing yang baru dikeluarkan, sebaliknya nitrik mengumpul akibat pencemaran. Nilai diagnostik ujian nitrit positif adalah sangat tinggi - 99%.

Gejala umum jangkitan dengan IMP ialah mikrohematuria dan proteinuria (kurang daripada 1 g / l). Dalam 20-25% kanak-kanak yang mengalami cystitis, hematuria kasar dikesan [26, 27].

Untuk diagnosis jangkitan saluran kencing, kehadiran sel darah merah atau protein dalam air kencing tidak mempunyai nilai diagnostik. Di hadapan gejala jangkitan, proteinuria mengesahkan diagnosis pyelonephritis.

Hasil uji darah klinis: leukosit lebih dari 10-12 × 9 / l dan ESR lebih dari 10-15 mm / h menunjukkan kebarangkalian jangkitan bakteria yang tinggi.

Klinik refluks vesicoureteral dan nefropati refluks [28, 29]:

? Pengulangan jangkitan MVP kebanyakannya merupakan manifestasi manifestasi PMR dan nefropati refluks.

? Hipertensi arteri berkembang disebabkan oleh perkembangan perubahan sclerosis dalam parenchyma buah pinggang. Menurut penulis yang berbeza, nefropati refluks adalah penyebab hipertensi arteri renal dalam 10-20% kes.

? Proteinuria - tanda ramalan tidak menguntungkan radas kekalahan glomerular buah pinggang dan pembangunan tumpuan segmen glomerulosclerosis. Proteinuria boleh muncul hanya beberapa tahun selepas pembentukan parut dalam parenchyma buah pinggang dan semakin meningkat apabila fungsi buah pinggang berkurangan.

? 10-15% kanak-kanak dengan nefropati refluks membina kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir.

Kaedah instrumental

Diagnosis ultrasound adalah teknik penyaringan yang membolehkan anda menilai saiz buah pinggang, keadaan sistem penyaduran cawan, kelantangan dan keadaan dinding pundi kencing, untuk mengesyaki adanya keabnormalan dalam struktur sistem kencing (dua kali ganda sistem penyaduran cawan, stenosis ureteral, dll.), Calculi. Untuk mengenal pasti sebab-sebab di atas, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dengan pundi kencing yang lengkap, serta selepas mikcation [30].

Petunjuk: Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan untuk kanak-kanak dari semua kumpulan usia selepas episod pertama jangkitan dengan IMP.

Sekiranya ada disyaki pengembangan bahagian atas saluran kencing, pemeriksaan sinar-X ditunjukkan.

PMR dan obstruksi intravesikal (injap uretra posterior pada kanak-kanak lelaki) didiagnosis dengan cyronografi mikronisasi.

Petunjuk: cystografi dilakukan untuk semua kanak-kanak di bawah 2 tahun 2 bulan selepas episod jangkitan IMP

Radioisotope dinamik nephroscintigraphy digunakan untuk mengesan PMR. Pendaftaran urodinamik berterusan dengan teknik ini menentukan keterangan yang tinggi apabila mengesan aliran air kencing terbalik di luar dan semasa kencing, dan dalam beberapa kes, ia lebih baik diterima oleh kanak-kanak daripada cystografi.

Kerutan renal didiagnosis dalam statik DMSK (dimercaptosuccinic acid) - nephroscintigraphy dengan rupa kawasan dengan pengurangan pengumpulan yang sama dengan kerosakan

buah pinggang. Ini boleh dilihat dalam tempoh akut dengan pemulihan berikutnya (regenerasi tisu). Untuk membezakan antara keradangan fizikal akut dan parut berterusan (dari keriput), kajian berulang dengan DMSK diperlukan. Keradangan akut hilang dalam 3-6 bulan. Dalam kajian selepas 6 bulan - 1 tahun, kecacatan pada scintigram ditafsirkan sebagai manifestasi dari renal sclerosis renal.

Halangan dan perkembangan yang tidak normal organ-organ sistem kencing didiagnosis dengan urografi ekskresi, yang membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri anatomi struktur buah pinggang, mobiliti, bentuk dan saiz, struktur dan dimensi sistem pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing.

Petunjuk: pengembangan sistem pyeo-pelvik, ureter mengikut ultrasound Dan jika tiada PMR yang disahkan mengikut keputusan cystografi.

Kaedah endoskopi (cystoscopy) membolehkan untuk menilai keadaan membran mukus pundi kencing, lokasi dan bentuk mulut ureter, untuk mengenal pasti keabnormalan dalam pembangunan pundi kencing.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI KHAS KHAS

Perundingan ahli sakit puan dan pakar urin pediatrik adalah perlu, kerana dalam sesetengah kanak-kanak penyebab gangguan dysurik dan leukocyturia adalah keradangan tempatan alat kelamin - vulvitis atau balanitis.

DIAGNOSIS BERBEZA

Pertama sekali, adalah perlu untuk mewujudkan penyetempatan jangkitan dengan IMP (lihat jadual).

Jadual Kriteria diagnostik yang berbeza untuk cystitis akut dan pyelonephritis akut

Jika anak anda mempunyai jangkitan saluran kencing

Jika doktor telah mendiagnosis anak anda dengan UTI, anda mungkin memerlukan maklumat tambahan mengenai jenis jangkitan apa, bagaimana gejala berlaku, dan bagaimana rawatan dipilih - bacalah tentangnya dalam artikel.

Jangkitan Saluran Kemurungan (UTI) - apakah itu?

UTI adalah sekumpulan penyakit di mana pertumbuhan bakteria dalam saluran kencing ditubuhkan. Penyebab utama jangkitan saluran kencing adalah Escherichia coli. Dengan keabnormalan atau disfungsi saluran kencing, jangkitan juga boleh disebabkan oleh mikroba lain yang kurang beracun (enterococci, bacillus Pseudomonas, streptokokus kumpulan B emas, bakteria influenza). Bakteria yang menjadi agen penyebab penyakit sistem kencing, sering mendapat dari usus pesakit. Kanak-kanak lelaki boleh mempunyai bakteria preputial. Dalam jangkitan saluran kencing biasanya memasuki jalan menaik.

Sekiranya maklumat tentang jangkitan saluran kencing dalam artikel itu tidak mencukupi untuk anda, tanyakan kepada pakar pediatrik. Online. Percuma.

Punca UTI

Punca jangkitan kencing:

Pelanggaran urodinamik (refluks vesicoureteral, uropati obstruktif, disfungsi neurogenik pundi kencing).

Keterukan sifat patogenik mikroorganisma (serotipe tertentu, keupayaan Escherichia coli untuk mematuhi uroepithelium, keupayaan proteus untuk melepaskan urease, dan sebagainya).

Ciri tindak balas imun pesakit (pengurangan imuniti sel-mediasi di bawah pengaruh faktor yang dihasilkan oleh makrofaj dan neutrofil, pengeluaran antibodi yang tidak mencukupi).

Gangguan pertukaran (diabetes, hyperurum, hyperoxalaturia, nephrocalcinosis, urolithiasis).

Perubahan vaskular dalam tisu buah pinggang (vasoconstriction, ischemia).

Manifestasi instrumental pada saluran kencing.

Gejala jangkitan saluran kencing

Gejala jangkitan saluran kencing bergantung pada lokasinya dan usia kanak-kanak. Untuk mendiagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, sejarah menyeluruh diperlukan. Apabila bercakap dengan ibu bapa, adalah perlu untuk mengetahui jika ada aduan semasa buang air kecil (rasa sakit, menegangkan, mendesak buang air kecil, irama kencing, urin kencing, jumlah air kencing semasa kencing), sama ada terdapat episod jangkitan, suhu tidak jelas meningkat, dahaga. Juga perlu mengukur tekanan darah.

Gejala jangkitan MVD pada bayi

Pada kanak-kanak kecil (sehingga satu tahun), simptom-simptom jangkitan kurang jelas dan tidak spesifik: suhu adalah normal atau sedikit dinaikkan, mabuk yang dinyatakan dalam warna kulit kelabu, apati, anoreksia, kehilangan berat badan. Kanak-kanak prasekolah jarang mengadu sakit belakang atau sakit belakang yang lebih rendah, selalunya satu-satunya gejala adalah kenaikan suhu. Dalam cystitis bakteria akut 38C dan ke atas 38.5 dengan penglibatan saluran kencing atas. Untuk jangkitan saluran kencing cenderung berulang.

Diagnosis jangkitan saluran kencing adalah berdasarkan analisis air kencing dengan pemeriksaan bacteriological. Adalah penting untuk mengajar orang tua untuk mengumpul air kencing dengan betul.

Mengumpul air kencing untuk ujian untuk jangkitan

Pengumpulan air kencing untuk analisis pada kanak-kanak yang mengawal pundi kencing perlu dilakukan pada waktu pagi. Sebelum pagar, kanak-kanak itu mesti dilemahkan dan disapu dengan serbet, pada perempuan, vagina ditutup dengan kapas. Sebahagian rata-rata diambil untuk analisis, kerana air kencing pertama mengandung lebih banyak periuretal flora.

Walau bagaimanapun, jika analisis air kencing menunjukkan bacteriuria (kehadiran bakteria), adalah perlu untuk mengulangi peperiksaan untuk mengelakkan diagnosis yang tidak betul, dan seterusnya merawat kanak-kanak dengan ubat antibakteria.

Dalam analisis air kencing dengan jangkitan sistem kencing adalah bakteria, limfosit, sel darah merah, protein adalah mungkin. Pada lelaki, biasanya 2-3 leukosit dapat dikesan, pada perempuan, leukosit 5-7 dalam bidang pandangan, eritrosit 1-2 dalam bidang pandangan. Bilangan leukosit yang lebih tepat boleh ditentukan oleh sampel dari Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Ketiadaan leukocyturia tidak termasuk diagnosis pyelonephritis dan cystitis. Untuk diagnosis jangkitan sistem kencing, sel darah merah atau protein dalam air kencing tidak mempunyai nilai diagnostik. Di hadapan gejala jangkitan, proteinuria mengesahkan diagnosis pyelonephritis.

Ultrasonografi buah pinggang dan pundi kencing, urogin ekskresi, nephroscytigraphy, radiografi radioisotop, dan kajian urodinamik juga dijalankan untuk diagnosis. Ultrasound dan urografi dapat mengesan halangan dan perkembangan yang tidak normal sistem kencing, cystography - refluks vesicoureteral dan halangan intravesik.

Rawatan UTI pada Kanak-kanak

Rawatan jangkitan saluran kencing adalah berdasarkan prinsip-prinsip asas:

Pelantikan ubat-ubatan antibakteria mengikut sensitiviti patogen.

Pengurangan mabuk dengan aktiviti proses yang tinggi.

Profilaksis antimikrob jangka panjang dalam pengesanan refluks vesicoureteral dan pengulangan jangkitan kencing.

Pembetulan yang tepat pada masanya urodinamik dan gangguan saluran kencing.

Kereaktifan imunologi kanak-kanak meningkat.

Bagaimana jangkitan kencing dirawat pada bayi baru lahir

Dalam bayi baru lahir, antibiotik disuntik secara parenteral, di kebanyakan kanak-kanak lain, secara lisan. Dalam kes kepekaan terhadap ubat, air kencing menjadi steril 24 jam selepas permulaan rawatan. Jika bakteria ditahan dalam air kencing semasa rawatan, patogen itu tahan terhadap ubat. Gejala lain keradangan berterusan lebih lama, demam sehingga 2-3 hari, leukocyturia hingga 3-4 hari, peningkatan ESR dapat dilihat hingga 3 minggu. Tempoh rawatan antibiotik adalah purata 10 hari.

Pada kanak-kanak yang mempunyai cystitis, tugas rawatan adalah untuk melepaskan disyuria, yang dalam kebanyakan kes berlangsung selama 1-2 hari, jadi mengambil antibiotik selama 3-5 hari biasanya mencukupi. Pada kanak-kanak dengan pyelonephritis, kegigihan jangkitan dan keriput buah pinggang mesti dihalang. Pada pesakit berisiko tinggi, profilaksis perlu diberikan dalam beberapa tahun. Apabila menjalankan rawatan, perlu melakukan kerja penjelasan dengan ibu bapa tentang keperluan untuk rawatan rawatan pencegahan, untuk kemungkinan prognosis yang tidak baik dengan adanya faktor-faktor perkembangan.

1. I.Ye.Tareeva. Nefrologi. Panduan untuk Perubatan Perubatan 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Jangkitan saluran kencing. Soalan mengenai pediatrik moden 2002