Albumin adalah protein yang merupakan sebahagian daripada serum darah manusia. Semua protein manusia mempunyai berat molekul yang tinggi, yang menjadikannya mustahil untuk melewati penapis buah pinggang. Albumin mempunyai berat molekul yang paling rendah dan bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan osmosis dalam badan. Kemasukan mereka ke dalam air kencing menunjukkan permulaan penyakit buah pinggang, yang boleh menjadi kedua-dua utama (berlaku secara bebas) dan menengah (berlaku terhadap latar belakang penyakit lain yang mana-mana penyetempatan).

Protein norma

Biasanya, albumin boleh dilepaskan dari darah ke dalam air kencing seorang yang sihat. Jumlah albumin yang dibenarkan dalam air kencing ialah 0-20 mg / l dalam satu bahagian air kencing. Pada siang hari, tidak lebih daripada 30 mg albumin dalam air kencing boleh dibebaskan. Kelebihan sedikit tahap ini adalah mungkin di bawah keadaan sedemikian:

1. Pengukuhan fizikal yang berat;
2. Penggunaan sejumlah besar bendalir;
3. Penggunaan makanan yang kaya dengan protein;
4. Hypothermia, berenang dalam air sejuk atau, sebaliknya, terlalu panas;
5. Tekanan saraf.

Walau bagaimanapun, jika albumin dalam air kencing meningkat dengan ketara atau hanya sedikit, tetapi untuk masa yang lama, keadaan ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan campur tangan segera kerana kemungkinan komplikasi teruk yang boleh membawa maut.

Punca albumin tinggi dalam air kencing

Penyakit yang menyebabkan albumin masuk ke dalam air kencing boleh berjangkit dan tidak berjangkit. Patologi berjangkit termasuk:

Ejen penyebab patologi ini adalah:

Di antara penyakit tidak berjangkit, kencing manis mellitus mengambil tempat pertama dan, melawannya, nefropati diabetes. Memandangkan buah pinggang terlibat dalam normalisasi tekanan darah, hipertensi arteri boleh menyebabkan albumin dalam air kencing. Fungsi penapis buah pinggang sebahagian besarnya merosot dalam kegagalan jantung akut atau kronik. Penampilan albumin dalam air kencing adalah tanda penolakan ginjal selepas pemindahan.

Albumin dalam air kencing boleh ditingkatkan juga melanggar postur - lumbar lordosis. Albumin dikaitkan dengan lordosis dengan lokasi buah pinggang pada peringkat tulang belakang lumbar. Dengan penyakit ini, penampilan protein dalam air kencing bergantung kepada kedudukan orang itu:

• jika badan berada dalam kedudukan tegak, albumin dalam air kencing meningkat;
• jika dalam kedudukan mendatar, kuantiti pulih semula.

Sekiranya albumin dalam air kencing meningkat, apa maksudnya, apakah sebabnya, dan apa taktik rawatan untuk dipilih, doktor mesti membuat keputusan.

Kandungan Kencing Semasa Kehamilan

Wanita semasa hamil harus selalu mengambil ujian air kencing untuk mengesan albumin dalam air kencing dan mencegah perkembangan gestosis lewat.

Preeclampsia lewat, atau lewat toksikosis wanita hamil, adalah komplikasi kehamilan biasa. Lebih sering, preeklampsia berlaku pada wanita yang mempunyai patologi dalam tubuh, tetapi dalam wanita hamil yang sihat seperti komplikasi juga boleh berlaku.

Albumin dalam air kencing semasa preeclampsia menembusi akibat gangguan sistem kardiovaskular:

1. Kekejangan kapal darah;
2. Mengurangkan jumlah darah beredar di dalam badan;
3. Gangguan peredaran mikro;
4. Aktiviti jantung terjejas;
5. Mengurangkan bekalan darah ke tisu, yang boleh mengakibatkan iskemia dan nekrosis.

Penampilan albumin dalam air kencing wanita hamil adalah salah satu daripada tiga gejala gestosis lewat. Dua yang lain adalah edema dan tekanan darah meningkat. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, bersama dengan urinalisis, pengukuran tekanan tetap dilakukan pada semua wanita hamil.

Toksisosis lewat wanita hamil membawa kepada preeklampsia dan eklampsia. Keadaan ini berbahaya bagi wanita dan janin, kerana ia boleh menyebabkan:

Jika seorang wanita tidak membantu dalam masa yang sama, akan ada strok (pendarahan otak), yang akan menyebabkan kecacatan atau kematian wanita. Kematian maut juga tinggi. Untuk mengelakkan seperti perkembangan peristiwa hanya akan membantu pengujian air kencing secara teratur untuk albumin.

Apabila seorang wanita mempunyai pra-eklampsia dan eklampsia, doktor mengesyorkan penghantaran segera. Selepas kelahiran anak, keadaan wanita itu dinormalisasi.

Albumin dalam air kencing di nefropati diabetik

Tahap albumin dalam air kencing di diabetes mellitus adalah akibat peningkatan aliran darah buah pinggang, perubahan saiz buah pinggang. Hasilnya, kebolehtelapan penapis buah pinggang bertambah, dan albumin masuk ke dalam air kencing. Jika semasa anda tidak mengesan dan menghentikan perkembangan proses, protein yang lebih besar akan muncul dalam air kencing, sindrom nefrotik akan timbul, yang selanjutnya akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Peningkatan protein kencing adalah tanda awal nefropati diabetes. Untuk pencegahan keadaan sedemikian, dan pencegahan perkembangan patologi, semua pesakit diabetes mellitus disyorkan untuk menentukan kadar albumin secara teratur dalam air kencing setiap hari.

Sejak penentuan tahap albumin dalam air kencing harian adalah kaedah yang kompleks dan panjang, kaedah ekspres digunakan:

1. Menggunakan jalur ujian yang pesakit diabetes boleh membeli di farmasi;
2. Analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin.

Anda juga boleh memeriksa albumin secara berasingan dalam air kencing pagi, namun ada risiko hasil uji negatif palsu. Oleh itu, bersama albumin menentukan tahap kreatinin.

Untuk mengurangkan tahap albumin dalam air kencing dan mencegah perkembangan nephropathy diabetik, perlu segera mengenal pasti dan memulakan rawatan diabetes. Anda juga harus mengikut diet yang termasuk makanan kaya protein dan minum banyak cecair.

Kandungan dalam air kencing dengan hipertensi buah pinggang arteri

Hipertensi buah pinggang arteri juga boleh menjadi akibat daripada diabetes mellitus, khususnya, nefropati diabetes yang berlaku pada latar belakangnya. Penyebab tekanan darah tinggi lain adalah:

• Spasm, lesi aterosklerotik pada arteri buah pinggang atau trombosis mereka;
• Fungsi penapisan terjejas buah pinggang;
• Pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Akibat gangguan ini, kebolehtelapan penapis renal bertambah dan albumin dalam jumlah besar memasuki air kencing.

Tiada perbezaan dalam gambaran klinikal hipertensi arteri dari buah pinggang yang berasal dari hipertensi penting. Gejala juga termasuk ketidakselesaan di bahagian jantung, sakit kepala, pening, berdebar-debar, sesak nafas. Untuk diagnosis pembezaan, perlu untuk mengumpul sejarah yang menyeluruh (untuk menentukan kehadiran komorbiditi, tempoh gejala), untuk menganalisis urin harian untuk albumin, jumlah darah lengkap dan analisis air kencing. Hipertensi arteri renal semasa pemeriksaan mendedahkan patologi buah pinggang.

Rawatan bermula dengan melegakan penyakit yang mendasari. Perbezaan antara hipertensi buah pinggang dan penting adalah kursus malignan yang cepat. Oleh itu, lebih suka rawatan pembedahan hipertensi ini:

1. Angioplasty belon untuk mengembangkan lumen arteri buah pinggang;
2. Penempatan microprosthesis pada kapal yang terjejas;
3. Sekiranya berlaku aliran berpanjangan, apabila operasi tidak berkesan, disarankan untuk mengeluarkan buah pinggang yang terjejas.

Daripada ubat yang digunakan captopril (blocker angiotensin II) dan propanolol, kerana ia mengurangkan pengeluaran renin.

Albumin dalam air kencing selepas pemindahan buah pinggang

Selepas pemindahan buah pinggang, tempoh pemulihan yang lama berlaku, yang memerlukan pemantauan berterusan. Selepas menjalani pemindahan buah pinggang, urinisis dilakukan secara teratur agar tidak terlepas dari permulaan pemindahan penolakan, yang ditunjukkan dalam peningkatan albumin dalam air kencing setiap hari.

Albumin dalam air kencing muncul hanya dengan penolakan ginjal kronik. Pengaktifan sistem imun, yang menganggap ginjal yang dipindahkan sebagai badan asing, membawa kepada peningkatan kebolehtelapan penapis ginjal, dengan keputusan bahawa albumin masuk ke dalam air kencing.

Anda boleh mengesyaki penolakan ginjal dengan gejala berikut:

• Pelanggaran kencing dan perubahan dalam komposisi air kencing;
• Pelanggaran keadaan umum, kelemahan;
• Kesakitan di kawasan buah pinggang yang dipindahkan;
• Peningkatan suhu badan dan tekanan darah;
• Edema.

Penolakan ginjal yang dipindahkan memerlukan rawatan segera, yang merangkumi dos ubat imunosupresif yang tinggi.

Untuk pencegahan penolakan, adalah perlu memilih dengan teliti penderma, sebelum menjalankan operasi untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan immunodepressive.

Menentukan nisbah albumin / kreatinin dalam air kencing

Analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin adalah cara yang agak bermaklumat dan paling mudah untuk menentukan tahap albumin dalam air kencing pesakit diabetes. Bahan untuk kajian ini adalah bahagian pagi air kencing, yang harus dikumpulkan mengikut peraturan pengumpulan umum untuk mengecualikan hasil palsu-palsu atau palsu-negatif.

Ujian ini mempunyai risiko ralat, kerana beberapa faktor mempengaruhi keputusannya:

1. Jumlah cecair yang anda minum setiap hari;
2. Makanan protein, diambil sepanjang hari;
3. Aktiviti fizikal;
4. Mod suhu.

Nisbah albumin untuk kreatinin dalam air kencing: norma - tahap albumin 30 mg / g kreatinin. Apa-apa yang lebih tinggi daripada biasa adalah prasyarat untuk mencari penyebab albumin dalam air kencing dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Patologi akut atau kronik buah pinggang terbukti dengan perubahan dalam analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin dalam tempoh tiga bulan. Juga, ujian ini menunjukkan kerosakan dalam sistem kardiovaskular dan membantu menubuhkan risiko komplikasi yang teruk.

Nisbah albumin kepada kreatinin dalam air kencing

Analisis air kencing untuk albumin - norma dan nisbah

Albumin adalah protein utama plasma darah. Tujuannya adalah mengikat air di dalam katil vaskular (kerana berat molekul molekulnya yang rendah). Sekiranya jumlah protein dalam darah berkurangan, air "dilepaskan" meninggalkan aliran darah dan memasuki tisu sekitarnya, menyebabkan edema. Juga, fungsi albumin adalah untuk mengangkut sepanjang saluran vaskular ion kalsium, magnesium, beberapa hormon, metabolit bilirubin, dan juga beberapa ubat-ubatan, khususnya antibiotik.

Di buah pinggang, kira-kira 5 g albumin ditapis setiap hari, tetapi di tubula buah pinggang kebanyakannya diserap kembali ke dalam darah. Dengan protein air kencing dikeluarkan dalam jumlah kecil - khususnya, jika albumin didapati dalam air kencing, kadarnya mestilah dari 0 hingga 20 mg / l. Dan jika albumin yang tinggi dikesan dalam air kencing (sehingga 30 mg / l dan ke atas), doktor mendiagnosis mikroalbuminuria. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah protein dalam air kencing yang ketara menunjukkan gangguan serius dalam badan - pada 300 mg / l, doktor bercakap mengenai makroalbuminuria atau proteinuria.

Ciri diagnostik

Mengejar protein air kencing boleh ditentukan menggunakan ujian air kencing rutin. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan khas semasa melakukan analisis air kencing untuk albumin, iaitu:

Mengendalikan prosedur kebersihan sebelum mengutip; Sediakan bekas khas dengan jumlah 10-15 ml; Kumpulkan air kencing pada waktu pagi, dan ambil bahagian sederhana.

Malam tadi tidak digalakkan mengambil ubat dan makan dengan ketat.

Kadang-kadang tidak satu bahagian air kencing diambil untuk analisis, tetapi sehari-hari. Untuk mengumpul analisis sedemikian, anda perlu menyediakan bekas yang besar, dan kumpulkan air kencing ke dalamnya selama 24 jam (setiap kencing). Kemudian, sampel diambil dari jumlah kencing yang terkumpul, dalam jumlah 10 ml, dan untuk itu, komposisi biokimia dianalisis.

Ia juga disyorkan untuk menjalankan analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin, untuk mengenal pasti nisbah mereka (pelanggaran nisbah mungkin menunjukkan kehadiran perubahan patologi di buah pinggang). Biasanya, nisbah albumin untuk kreatinin dalam air kencing perlu mempunyai petunjuk tertentu, dan perubahan menaik menunjukkan peningkatan dalam gejala nefropati. Perlu diingat bahawa nisbah dapat diukur kreatinin albumin dalam satu bahagian air kencing, atau nisbah mereka dalam bahagian harian. Tafsiran hasil dijalankan hanya selepas beberapa ujian positif, yang perlu dilakukan tiga kali dalam tiga bulan. Patologi dikatakan apabila dua kali analisis ini menunjukkan nilai tinggi.

Petunjuk untuk analisis

Biasanya, kehadiran protein di dalam air kencing dikesan pada pesakit secara rawak, ketika mereka melewati urinalisis umum (contohnya semasa pemeriksaan rutin). Dalam hal petunjuk yang mencadangkan penggunaan analisis ini, mereka adalah seperti berikut:

Diabetes mellitus jenis I dan II; Penyakit buah pinggang; Hipertensi arteri.

Apakah kenaikan albumin dalam air kencing hanya boleh mengatakan seorang ahli urologi yang berkelayakan. Terlibat dalam diagnosis diri, dan terutama rawatan diri, tidak boleh diterima.

Sebab-sebab peningkatan albumin

Microalbuminuria boleh didapati dalam air kencing pada orang yang menderita penyakit miokardium pada peringkat awal. Ini berlaku kerana, akibat perubahan iskemik, runtuh otot miokard, membebaskan kolagen, yang meningkatkan kepekatan protein dalam darah.

Walaupun faktor yang memprovokasi adalah:

Penyalahgunaan rokok dan alkohol; Peningkatan kreatinin darah - oleh itu, nisbah albumin kepada kreatinin dalam air kencing ditentukan oleh norma yang seharusnya 300 mg / g creatinine - makroalbuminuria ("kenaikan mendadak").

Albuminuria> 2,000-2,200 mg / g - nefrotik, biasanya disertai dengan sindrom nefrotik (menurunkan albumin dan peningkatan serum kolesterol, edema).

Albumin biasa dalam analisis air kencing

Albumin adalah protein yang merupakan sebahagian daripada serum darah manusia. Semua protein manusia mempunyai berat molekul yang tinggi, yang menjadikannya mustahil untuk melewati penapis buah pinggang. Albumin mempunyai berat molekul yang paling rendah dan bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan osmosis dalam badan. Kemasukan mereka ke dalam air kencing menunjukkan permulaan penyakit buah pinggang, yang boleh menjadi kedua-dua utama (berlaku secara bebas) dan menengah (berlaku terhadap latar belakang penyakit lain yang mana-mana penyetempatan).

Protein norma

Biasanya, albumin boleh dilepaskan dari darah ke dalam air kencing seorang yang sihat. Jumlah albumin yang dibenarkan dalam air kencing ialah 0-20 mg / l dalam satu bahagian air kencing. Pada siang hari tidak boleh melebihi 30 mg albumin dalam air kencing. Kelebihan sedikit tahap ini adalah mungkin di bawah keadaan sedemikian:

Pengukuhan fizikal yang berat; Penggunaan sejumlah besar bendalir; Penggunaan makanan yang kaya dengan protein; Hypothermia, berenang dalam air sejuk atau, sebaliknya, terlalu panas; Tekanan saraf.

Walau bagaimanapun, jika albumin dalam air kencing meningkat dengan ketara atau hanya sedikit, tetapi untuk masa yang lama, keadaan ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan campur tangan segera kerana kemungkinan komplikasi teruk yang boleh membawa maut.

Punca albumin tinggi dalam air kencing

Penyakit yang menyebabkan albumin masuk ke dalam air kencing boleh berjangkit dan tidak berjangkit. Patologi berjangkit termasuk:

Ejen penyebab patologi ini adalah:

Di antara penyakit tidak berjangkit, kencing manis mellitus mengambil tempat pertama dan, melawannya, nefropati diabetes. Memandangkan buah pinggang terlibat dalam normalisasi tekanan darah, hipertensi arteri boleh menyebabkan albumin dalam air kencing. Fungsi penapis buah pinggang sebahagian besarnya merosot dalam kegagalan jantung akut atau kronik. Penampilan albumin dalam air kencing adalah tanda penolakan ginjal selepas pemindahan.

Albumin dalam air kencing boleh ditingkatkan juga melanggar postur - lumbar lordosis. Albumin dikaitkan dengan lordosis dengan lokasi buah pinggang pada peringkat tulang belakang lumbar. Dengan penyakit ini, penampilan protein dalam air kencing bergantung kepada kedudukan orang itu:

jika badan berada dalam kedudukan tegak, albumin dalam air kencing meningkat; jika dalam kedudukan mendatar, kuantiti pulih semula.

Sekiranya albumin dalam air kencing meningkat, apa maksudnya, apakah sebabnya, dan apa taktik rawatan untuk dipilih, doktor mesti membuat keputusan.

Kandungan Kencing Semasa Kehamilan

Wanita semasa mengandung Mesti menjalani urinalisis secara tetap untuk mengesan albumin dalam air kencing dan mencegah perkembangan gestosis lewat.

Preeclampsia lewat, atau lewat toksikosis wanita hamil, adalah komplikasi kehamilan biasa. Lebih sering, preeklampsia berlaku pada wanita yang mempunyai patologi dalam tubuh, tetapi dalam wanita hamil yang sihat seperti komplikasi juga boleh berlaku.

Albumin dalam air kencing semasa preeclampsia menembusi akibat gangguan sistem kardiovaskular:

Kekejangan kapal darah; Mengurangkan jumlah darah beredar di dalam badan; Gangguan peredaran mikro; Aktiviti jantung terjejas; Mengurangkan bekalan darah ke tisu, yang boleh mengakibatkan iskemia dan nekrosis.

Penampilan albumin dalam air kencing wanita hamil adalah salah satu daripada tiga gejala gestosis lewat. Dua yang lain adalah edema dan tekanan darah meningkat. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, bersama dengan urinalisis, pengukuran tekanan tetap dilakukan pada semua wanita hamil.

Toksisosis lewat wanita hamil membawa kepada preeklampsia dan eklampsia. Keadaan ini berbahaya bagi wanita dan janin, kerana ia boleh menyebabkan:

Jika seorang wanita tidak membantu pada masa itu, akan ada stroke (pendarahan otak), yang akan membawa kepada kecacatan atau kematian wanita. Kematian maut juga tinggi. Untuk mengelakkan seperti perkembangan peristiwa hanya akan membantu pengujian air kencing secara teratur untuk albumin.

Apabila seorang wanita mempunyai pra-eklampsia dan eklampsia, doktor mengesyorkan penghantaran segera. Selepas kelahiran anak, keadaan wanita itu dinormalisasi.

Albumin dalam air kencing di nefropati diabetik

Tahap albumin dalam air kencing di diabetes mellitus adalah akibat peningkatan aliran darah buah pinggang, perubahan saiz buah pinggang. Hasilnya, kebolehtelapan penapis buah pinggang bertambah, dan albumin masuk ke dalam air kencing. Jika semasa anda tidak mengesan dan menghentikan perkembangan proses, protein yang lebih besar akan muncul dalam air kencing, sindrom nefrotik akan timbul, yang selanjutnya akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Peningkatan protein kencing adalah tanda awal nefropati diabetes. Untuk pencegahan keadaan sedemikian, dan pencegahan perkembangan patologi, semua pesakit diabetes mellitus disyorkan untuk menentukan kadar albumin secara teratur dalam air kencing setiap hari.

Sejak penentuan tahap albumin dalam air kencing harian adalah kaedah yang kompleks dan panjang, kaedah ekspres digunakan:

Menggunakan jalur ujian yang pesakit diabetes boleh membeli di farmasi; Analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin.

Anda juga boleh memeriksa albumin secara berasingan dalam air kencing pagi, namun ada risiko hasil uji negatif palsu. Oleh itu, bersama albumin menentukan tahap kreatinin.

Untuk mengurangkan tahap albumin dalam air kencing dan mencegah perkembangan nephropathy diabetik, perlu segera mengenal pasti dan memulakan rawatan diabetes. Ia juga perlu mengikuti diet yang termasuk makanan kaya protein dan minum banyak cecair.

Kandungan dalam air kencing dengan hipertensi buah pinggang arteri

Hipertensi buah pinggang arteri juga boleh menjadi akibat daripada diabetes mellitus, khususnya, nefropati diabetes yang berlaku pada latar belakangnya. Penyebab tekanan darah tinggi lain adalah:

Spasm, lesi aterosklerotik pada arteri buah pinggang atau trombosis mereka; Fungsi penapisan terjejas buah pinggang; Pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Akibat gangguan ini, kebolehtelapan penapis renal bertambah dan albumin dalam jumlah besar memasuki air kencing.

Tiada perbezaan dalam gambaran klinikal hipertensi arteri dari buah pinggang yang berasal dari hipertensi penting. Gejala juga termasuk ketidakselesaan di bahagian jantung, sakit kepala, pening, berdebar-debar, sesak nafas. Untuk diagnosis pembezaan, perlu untuk mengumpul sejarah yang menyeluruh (untuk menentukan kehadiran komorbiditi, tempoh gejala), untuk menganalisis urin harian untuk albumin, jumlah darah lengkap dan analisis air kencing. Hipertensi arteri renal semasa pemeriksaan mendedahkan patologi buah pinggang.

Rawatan bermula dengan melegakan penyakit yang mendasari. Perbezaan antara hipertensi buah pinggang dan penting adalah kursus malignan yang cepat. Oleh itu, lebih suka rawatan pembedahan hipertensi ini:

Angioplasty belon untuk mengembangkan lumen arteri buah pinggang; Penempatan microprosthesis pada kapal yang terjejas; Sekiranya berlaku aliran berpanjangan, apabila operasi tidak berkesan, disarankan untuk mengeluarkan buah pinggang yang terjejas.

Daripada ubat yang digunakan captopril (blocker angiotensin II) dan propanolol, kerana ia mengurangkan pengeluaran renin.

Albumin dalam air kencing selepas pemindahan buah pinggang

Selepas pemindahan buah pinggang, tempoh pemulihan yang lama berlaku, yang memerlukan pemantauan berterusan. Selepas menjalani pemindahan buah pinggang, urinisis dilakukan secara teratur agar tidak terlepas dari permulaan pemindahan penolakan, yang ditunjukkan dalam peningkatan albumin dalam air kencing setiap hari.

Albumin dalam air kencing muncul hanya dengan penolakan ginjal kronik. Pengaktifan sistem imun, yang menganggap ginjal yang dipindahkan sebagai badan asing, membawa kepada peningkatan kebolehtelapan penapis ginjal, dengan keputusan bahawa albumin masuk ke dalam air kencing.

Anda boleh mengesyaki penolakan ginjal dengan gejala berikut:

Pelanggaran kencing dan perubahan dalam komposisi air kencing; Pelanggaran keadaan umum, kelemahan; Kesakitan di kawasan buah pinggang yang dipindahkan; Peningkatan suhu badan dan tekanan darah; Edema.

Penolakan ginjal yang dipindahkan memerlukan rawatan segera, yang merangkumi dos ubat imunosupresif yang tinggi.

Untuk pencegahan penolakan, adalah perlu memilih dengan teliti penderma, sebelum menjalankan operasi untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan immunodepressive.

Menentukan nisbah albumin / kreatinin dalam air kencing

Analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin adalah cara yang agak bermaklumat dan paling mudah untuk menentukan tahap albumin dalam air kencing pesakit diabetes. Bahan untuk kajian ini adalah bahagian pagi air kencing, yang harus dikumpulkan mengikut peraturan pengumpulan umum untuk mengecualikan hasil palsu-palsu atau palsu-negatif.

Ujian ini mempunyai risiko ralat, kerana beberapa faktor mempengaruhi keputusannya:

Jumlah cecair yang anda minum setiap hari; Makanan protein, diambil sepanjang hari; Aktiviti fizikal; Mod suhu.

Nisbah albumin untuk kreatinin dalam air kencing: norma - tahap albumin 30 mg / g kreatinin. Apa-apa yang lebih tinggi daripada biasa adalah prasyarat untuk mencari penyebab albumin dalam air kencing dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Patologi akut atau kronik buah pinggang terbukti dengan perubahan dalam analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin dalam tempoh tiga bulan. Juga, ujian ini menunjukkan kerosakan dalam sistem kardiovaskular dan membantu menubuhkan risiko komplikasi yang teruk.

Nisbah albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu bahagian air kencing)

Menentukan kepekatan albumin dan kreatinin dalam satu bahagian air kencing dengan pengiraan nisbah albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu bahagian air kencing), digunakan untuk diagnosis awal dan penilaian perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Sinonim Rusia

Nisbah albumin-kreatinin dalam satu bahagian air kencing, albuminuria dalam satu bahagian air kencing.

Sinonim bahasa Inggeris

Urin Albumin-kepada-Creatinine Nisbah, UACR;

Urin Albumin Creatinine Ratio;

Ujian ACR tempat kencing;

ACR rawak kencing.

Unit pengukuran

Mg / g (miligram per gram).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bahagian air kencing pagi.

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

• Kecualikan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
• Kecualikan makanan pedas, masin, makanan yang mengubah warna air kencing (contohnya, bit, wortel) dari diet dalam masa 12 jam sebelum kajian.
• Mengecualikan penggunaan ubat diuretik dalam masa 48 jam sebelum pengumpulan air kencing (seperti yang dipersetujui dengan doktor).
• Hilangkan tekanan fizikal dan emosi semasa pengumpulan air kencing setiap hari (pada siang hari).

Maklumat am mengenai kajian ini

Penentuan tahap ekskresi albumin dalam air kencing memainkan peranan penting dalam diagnosis, penilaian perkembangan dan kawalan rawatan penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetes. Biasanya, hanya sedikit protein yang dikeluarkan dalam air kencing (sehingga 150 mg setiap hari), termasuk tidak lebih daripada 2-30 mg albumin sehari. Penambahan albumin dalam air kencing lebih daripada 30 mg / hari mungkin menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang, dan juga merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Salah satu tanda awal kerosakan tisu buah pinggang adalah albuminuria yang berterusan - perkumuhan kencing albumin dalam lingkungan 30-300 mg / hari. Analisis untuk albuminuria adalah salah satu komponen pemeriksaan tahunan pesakit diabetes mellitus dan perlu untuk diagnosis penyakit buah pinggang kronik (CKD).

Penguraian albumin kencing tertakluk kepada perubahan ketara pada hari tersebut, yang dikaitkan dengan aktiviti fizikal, diet, irama sirkadian dan faktor lain. Atas sebab ini, satu ukuran albumin dalam satu bahagian air kencing tidak memberikan maklumat objektif mengenai tahap perkumuhan albumin dan tidak digunakan dalam amalan klinikal. Hari ini, "standard emas" untuk diagnosis proteinuria, termasuk albuminuria, adalah analisis protein dalam air kencing setiap hari. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah sukar kerana kesulitan yang berkaitan dengan keperluan untuk mengumpul air kencing selama 24 jam dan ketidaktepatan kerana pengumpulan air kencing yang tidak lengkap (contohnya, apabila melepaskan sebahagian air kencing atau ketika pundi kencing tidak lengkap).

Untuk memudahkan diagnosis albuminuria, ia dicadangkan untuk mengukur kepekatan albumin dalam satu bahagian air kencing dan membetulkan nilai ini untuk kreatinin, juga diukur dalam bahagian air kencing ini. Nisbah albumin-kreatinin (Albumin-untuk-Creatinineratio, ACR) diperoleh dengan cara ini. Di ACR, kreatinin adalah ukuran kepekatan air kencing. Penggunaan kreatinin dalam nisbah ini adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti apabila mengira kadar penapisan glomerular (GFR): kadar perkumuhan kreatinin adalah agak tetap, dan ia dapat diukur dengan mudah. Telah ditunjukkan bahawa hasil analisis ACR hampir sepenuhnya konsisten dengan hasil analisis air kencing harian. Memandangkan kandungan maklumat yang tinggi dan memudahkan pelaksanaan analisis ACR, hari ini disyorkan sebagai ujian skrining utama untuk albuminuria.

Nilai ACR boleh dinyatakan dalam mg albumin / g kreatinin atau mg albumin / mmol kreatinin. Penunjuk kurang daripada 30 (mg albumin / g creatinine) sepadan dengan kehilangan protein harian kurang daripada 30 mg dan dianggap normal (normoalbuminuria). Nilai ACR 30-300 mg / g sepadan dengan kehilangan protein setiap hari dalam jumlah 30-300 mg dan dikelaskan sebagai mikroalbuminuria. Nilai ACR lebih daripada 300 mg / g sepadan dengan kehilangan protein setiap hari dalam jumlah lebih daripada 300 mg dan diklasifikasikan sebagai makroalbuminuria. Ia juga dicadangkan untuk menggunakan definisi "optimum" (2000 mg / g) untuk menerangkan penguraian kencing kencing albumin.

Microalbuminuria dipanggil peningkatan berterusan dalam perkumuhan albumin, dikesan dalam 2 atau 3 ujian air kencing selama 3-6 bulan selepas pengecualian sementara (disebabkan oleh demam, jangkitan, senaman intensif) dan proteinuria ortostatik. Oleh itu, perlu melakukan ujian ACR 2 atau lebih untuk membuat diagnosis.

Nisbah albumin-kreatinin digunakan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk menilai prognosis CKD. ACR adalah faktor yang lebih penting dalam perkembangan CKD daripada tahap albuminuria yang dikesan dalam analisis air kencing harian.

Perlu diperhatikan beberapa batasan kaedah ACR dan ciri tafsiran hasilnya. Oleh itu, apabila mengira ACR, kepekatan kreatinin dalam air kencing digunakan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah jisim otot, serta faktor lain yang berkaitan dengan jisim otot (jantina, usia, dan mungkin kaum). Pada wanita, contohnya, jumlah jisim otot dan tahap kreatinin kencing lebih rendah daripada lelaki, jadi dengan kepekatan albumin yang dikumuhkan, nisbah ACR di dalamnya lebih kerap berbanding lelaki. Oleh itu, apabila mentafsirkan hasil ACR, disarankan untuk menggunakan pendekatan berbeza. Pada masa ini, ia hanya dibangunkan untuk "seks" faktor: pada wanita, mikroalbuminuria diberikan dengan ACR lebih daripada 3.5 mg / mmol (lebih daripada 31 mg / g) dan pada lelaki lebih daripada 2.5 mg / mmol (22 mg / g).

Mungkin kekurangan pembetulan ACR jisim otot adalah sebab mengapa ACR mendedahkan kelaziman mikroalbuminuria yang lebih besar pada pesakit-pesakit tua yang, sebagai peraturan, mengurangkan jisim otot. Memandangkan kelemahan kaedah ACR ini, pesakit yang rendah atau, sebaliknya, jisim otot yang tinggi disyorkan untuk mengumpul koleksi air kencing yang sah untuk penilaian yang lebih tepat mengenai tahap perkumuhan protein.

Tahap kreatinin dalam air kencing dan, akibatnya, hasil ACR juga boleh dipengaruhi oleh kehadiran kreatinin dalam produk daging yang boleh dimakan.

Perkumuhan albumin kencing dikurangkan pada waktu malam. Akibatnya, nilai ACR pada bahagian pagi air kencing biasanya lebih rendah daripada nilai ACR satu bahagian tunggal air kencing yang diambil pada waktu siang. Pengiraan ACR untuk kencing pagi lebih tepat dan membolehkan anda untuk mengelakkan hasil positif palsu. Atas sebab ini, disyorkan untuk menggunakan bahagian pagi air kencing. Peningkatan ACR yang diperoleh dengan menganalisis analisis satu kali air kencing, diperiksa pada siang hari, disyorkan untuk disahkan menggunakan ACR air kencing pagi.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk pengesanan awal dan penilaian prognosis penyakit buah pinggang kronik (CKD), termasuk pada pesakit diabetes mellitus;
• untuk menilai risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan CKD.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• diabetes;
• hipertensi dan penyakit kardiovaskular lain;
• GFR kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2;
• penyakit sistemik dengan kerosakan buah pinggang yang mungkin (sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus);
• penyakit buah pinggang keturunan;
• hematuria.

Apa maksudnya?

Nilai rujukan: 0 - 30 mg / g.

Sebab-sebab kenaikan nisbah albumin-kreatinin:

• penyakit buah pinggang kronik (CKD);
• jisim otot yang rendah (wanita, orang tua).

Sebab-sebab pengurangan nisbah albumin-kreatinin:

• peningkatan fungsi buah pinggang semasa rawatan.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

• Masa pensampelan air kencing - sampel pagi adalah pilihan;
• jantina - pendekatan berbeza untuk menafsirkan hasil penyelidikan adalah disyorkan;
• jisim otot - pada pesakit yang sangat rendah atau, sebaliknya, jisim otot yang tinggi, hasil analisis mungkin tidak tepat, kajian tahap protein dalam air kencing setiap hari adalah disyorkan;
• umur;
• bangsa;
• ciri-ciri diet.

Nota penting

• Untuk penilaian objektif mengenai keputusan, perlu membuat 2 atau lebih definisi nisbah albumin-kreatinin;
• apabila menukar unit dari mg / mmol kepada mg / g, disyorkan untuk mengalikan ACR sebanyak 8.8.

Juga disyorkan

Siapa yang membuat kajian itu?

Ahli terapi, pengamal am, ahli nefrologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Kesusasteraan

• Ellam TJ. Albumin: nisbah kreatinin - langkah kecacatan? Kelebihan pelaporan albuminuria yang dianggarkan. Klinik Nephron Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Feb.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: bagaimana untuk menilai satu penemuan penting. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria adalah prediktor kekurangan buah pinggang kronik dan diabetes. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 Apr.
• Cadangan kebangsaan. Penyakit buah pinggang kronik: perkara utama, definisi, diagnosis, pemeriksaan, pendekatan pencegahan dan rawatan. Nefrologi klinikal. 2012; 4: 4-26.

Langgan berita

Biarkan E-mel anda dan dapatkan berita, serta tawaran eksklusif dari makmal KDLmed

Analisis air kencing untuk albumin - norma dan nisbah

Albumin adalah protein utama plasma darah. Tujuannya adalah mengikat air di dalam katil vaskular (kerana berat molekul molekulnya yang rendah). Sekiranya jumlah protein dalam darah berkurangan, air "dilepaskan" meninggalkan aliran darah dan memasuki tisu sekitarnya, menyebabkan edema. Juga, fungsi albumin adalah untuk mengangkut sepanjang saluran vaskular ion kalsium, magnesium, beberapa hormon, metabolit bilirubin, dan juga beberapa ubat-ubatan, khususnya antibiotik.

Di buah pinggang, kira-kira 5 g albumin ditapis setiap hari, tetapi di tubula buah pinggang kebanyakannya diserap kembali ke dalam darah. Dengan protein air kencing dikeluarkan dalam jumlah kecil - khususnya, jika albumin dijumpai dalam air kencing, kadarnya mestilah dari 0 hingga 20 mg / l. Dan jika albumin yang tinggi dikesan dalam air kencing (sehingga 30 mg / l dan ke atas), doktor mendiagnosis mikroalbuminuria. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah protein dalam air kencing yang ketara menunjukkan gangguan serius dalam badan - pada 300 mg / l, doktor bercakap mengenai makroalbuminuria atau proteinuria.

Ciri diagnostik

Mengejar protein air kencing boleh ditentukan menggunakan ujian air kencing rutin. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan khas semasa melakukan analisis air kencing untuk albumin, iaitu:

1. Mengendalikan prosedur kebersihan sebelum mengutip;
2. Sediakan bekas khas dengan jumlah 10-15 ml;
3. Kumpulkan air kencing pada waktu pagi, dan ambil bahagian sederhana.

Malam tadi tidak digalakkan mengambil ubat dan makan dengan ketat.

Kadang-kadang tidak satu bahagian air kencing diambil untuk analisis, tetapi sehari-hari. Untuk mengumpul analisis sedemikian, anda perlu menyediakan bekas yang besar, dan kumpulkan air kencing ke dalamnya selama 24 jam (setiap kencing). Kemudian, sampel diambil dari jumlah kencing yang terkumpul, dalam jumlah 10 ml, dan untuk itu, komposisi biokimia dianalisis.
Ia juga disyorkan untuk menjalankan analisis air kencing untuk albumin dan kreatinin, untuk mengenal pasti nisbah mereka (pelanggaran nisbah mungkin menunjukkan kehadiran perubahan patologi di buah pinggang). Biasanya, nisbah albumin untuk kreatinin dalam air kencing perlu mempunyai petunjuk tertentu, dan perubahan menaik menunjukkan peningkatan dalam gejala nefropati. Perlu diingat bahawa nisbah dapat diukur kreatinin albumin dalam satu bahagian air kencing, atau nisbah mereka dalam bahagian harian. Tafsiran hasil dijalankan hanya selepas beberapa ujian positif, yang perlu dilakukan tiga kali dalam tiga bulan. Patologi dikatakan apabila dua kali analisis ini menunjukkan nilai tinggi.

Petunjuk untuk analisis

Biasanya, kehadiran protein di dalam air kencing dikesan pada pesakit secara rawak, ketika mereka melewati urinalisis umum (contohnya semasa pemeriksaan rutin). Dalam hal petunjuk yang mencadangkan penggunaan analisis ini, mereka adalah seperti berikut:

• Diabetes mellitus jenis I dan II;
• Penyakit buah pinggang;
• Hipertensi arteri.

Apakah kenaikan albumin dalam air kencing hanya boleh mengatakan seorang ahli urologi yang berkelayakan. Terlibat dalam diagnosis diri, dan terutama rawatan diri, tidak boleh diterima.

Video: Dibesarkan dengan protein jet dalam darah

Sebab-sebab peningkatan albumin

Microalbuminuria boleh didapati dalam air kencing pada orang yang menderita penyakit miokardium pada peringkat awal. Ini berlaku kerana, akibat perubahan iskemik, runtuh otot miokard, membebaskan kolagen, yang meningkatkan kepekatan protein dalam darah. Walaupun faktor yang memprovokasi adalah:

1. Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
2. Peningkatan kreatinin darah - dengan itu ditentukan oleh nisbah albumin kepada kreatinin dalam air kencing yang harus menjadi norma

Ringkasnya, patologi itu serius dan memerlukan rayuan segera kepada penyelia pakar dan perubatan.

Nisbah albumin-kreatinin (nisbah albumin-kepada-kreatinin), air kencing (bahagian tunggal)

Latihan khas tidak diperlukan. Mod minuman adalah normal. Bahagian purata air kencing dalam jumlah 10-15 ml dikumpulkan dalam bekas steril.

Biasanya, hanya sedikit protein yang dikeluarkan dalam air kencing (sehingga 150 mg setiap hari), termasuk tidak lebih daripada 2-30 mg albumin sehari. Kajian menunjukkan peningkatan hubungan antara albuminuria dan risiko kerosakan buah pinggang dan penyakit kardiovaskular. Albuminuria - penanda awal penyakit glomerular, sebagai peraturan, muncul walaupun sebelum GFR (laju penapisan glomerular) menurun; sering dikaitkan dengan perkembangan hipertensi arteri, obesiti dan penyakit vaskular.

Kadar perkumuhan albumin (SER) ≥30 mg / hari, yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang kronik (CKD). Pelaksanaan kajian ini adalah sukar disebabkan oleh kesulitan yang berkaitan dengan keperluan untuk mengumpul air kencing selama 24 jam, dan ketidakakuratan akibat pengumpulan air kencing yang tidak lengkap. Untuk memudahkan diagnosis albuminuria, nisbah albumin-kreatinin (ACS) digunakan, di mana kreatinin adalah ukuran kepekatan air kencing. Nilai CEA ≥30 mg / hari sepadan dengan ACU ≥30 mg / g atau ≥3 mg / mol dalam satu bahagian rawak. ACS digunakan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk menilai prognosis penyakit buah pinggang kronik (CKD).

Pengiraan ACU untuk kencing pagi lebih tepat dan membolehkan anda untuk mengelakkan hasil positif palsu. Atas sebab ini, disyorkan untuk menggunakan bahagian pagi air kencing.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

• pengesanan awal dan penilaian prognosis penyakit buah pinggang kronik (CKD), termasuk pada pesakit diabetes mellitus;
• penilaian risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan CKD.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai rujukan (varians standard):

Nisbah albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu bahagian air kencing)

Menentukan kepekatan albumin dan kreatinin dalam satu bahagian air kencing dengan pengiraan nisbah albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu bahagian air kencing), digunakan untuk diagnosis awal dan penilaian perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Sinonim Rusia

Nisbah albumin-kreatinin dalam satu bahagian air kencing, albuminuria dalam satu bahagian air kencing.

Sinonim bahasa Inggeris

Urin Albumin-kepada-Creatinine Nisbah, UACR;

Urin Albumin Creatinine Ratio;

Ujian ACR tempat kencing;

ACR rawak kencing.

Unit pengukuran

Mg / g (miligram per gram).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bahagian air kencing pagi.

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

• Kecualikan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
• Kecualikan makanan pedas, masin, makanan yang mengubah warna air kencing (contohnya, bit, wortel) dari diet dalam masa 12 jam sebelum kajian.
• Mengecualikan penggunaan ubat diuretik dalam masa 48 jam sebelum pengumpulan air kencing (seperti yang dipersetujui dengan doktor).
• Hilangkan tekanan fizikal dan emosi semasa pengumpulan air kencing setiap hari (pada siang hari).

Maklumat am mengenai kajian ini

Penentuan tahap ekskresi albumin dalam air kencing memainkan peranan penting dalam diagnosis, penilaian perkembangan dan kawalan rawatan penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetes. Biasanya, hanya sedikit protein yang dikeluarkan dalam air kencing (sehingga 150 mg setiap hari), termasuk tidak lebih daripada 2-30 mg albumin sehari. Penambahan albumin dalam air kencing lebih daripada 30 mg / hari mungkin menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang, dan juga merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Salah satu tanda awal kerosakan tisu buah pinggang adalah albuminuria yang berterusan - perkumuhan kencing albumin dalam lingkungan 30-300 mg / hari. Analisis untuk albuminuria adalah salah satu komponen pemeriksaan tahunan pesakit diabetes mellitus dan perlu untuk diagnosis penyakit buah pinggang kronik (CKD).

Penguraian albumin kencing tertakluk kepada perubahan ketara pada hari tersebut, yang dikaitkan dengan aktiviti fizikal, diet, irama sirkadian dan faktor lain. Atas sebab ini, satu ukuran albumin dalam satu bahagian air kencing tidak memberikan maklumat objektif mengenai tahap perkumuhan albumin dan tidak digunakan dalam amalan klinikal. Hari ini, "standard emas" untuk mendiagnosis proteinuria, termasuk albuminuria, adalah analisis protein dalam air kencing setiap hari. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah sukar kerana kesulitan yang berkaitan dengan keperluan untuk mengumpul air kencing selama 24 jam dan ketidaktepatan kerana pengumpulan air kencing yang tidak lengkap (contohnya, apabila melepaskan sebahagian air kencing atau ketika pundi kencing tidak lengkap).

Untuk memudahkan diagnosis albuminuria, ia dicadangkan untuk mengukur kepekatan albumin dalam satu bahagian air kencing dan membetulkan nilai ini untuk kreatinin, juga diukur dalam bahagian air kencing ini. Nisbah albumin-kreatinin (Albumin-untuk-Creatinineratio, ACR) diperoleh dengan cara ini. Di ACR, kreatinin adalah ukuran kepekatan air kencing. Penggunaan kreatinin dalam nisbah ini adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti apabila mengira kadar penapisan glomerular (GFR): kadar perkumuhan kreatinin adalah agak tetap, dan ia dapat diukur dengan mudah. Telah ditunjukkan bahawa hasil analisis ACR hampir sepenuhnya konsisten dengan hasil analisis air kencing harian. Memandangkan kandungan maklumat yang tinggi dan memudahkan pelaksanaan analisis ACR, hari ini disyorkan sebagai ujian skrining utama untuk albuminuria.

Nilai ACR boleh dinyatakan dalam mg albumin / g kreatinin atau mg albumin / mmol kreatinin. Penunjuk kurang daripada 30 (mg albumin / g creatinine) sepadan dengan kehilangan protein harian kurang daripada 30 mg dan dianggap normal (normoalbuminuria). Nilai ACR 30-300 mg / g sepadan dengan kehilangan protein setiap hari dalam jumlah 30-300 mg dan dikelaskan sebagai mikroalbuminuria. Nilai ACR lebih daripada 300 mg / g sepadan dengan kehilangan protein setiap hari dalam jumlah lebih daripada 300 mg dan diklasifikasikan sebagai makroalbuminuria. Juga, untuk menggambarkan penguraian kencing kencing albumin, ia dicadangkan untuk menggunakan definisi "optimum" (2000 mg / g).

Microalbuminuria dipanggil peningkatan berterusan dalam perkumuhan albumin, dikesan dalam 2 atau 3 ujian air kencing selama 3-6 bulan selepas pengecualian sementara (disebabkan oleh demam, jangkitan, senaman intensif) dan proteinuria ortostatik. Oleh itu, perlu melakukan ujian ACR 2 atau lebih untuk membuat diagnosis.

Nisbah albumin-kreatinin digunakan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk menilai prognosis CKD. ACR adalah faktor yang lebih penting dalam perkembangan CKD daripada tahap albuminuria yang dikesan dalam analisis air kencing harian.

Perlu diperhatikan beberapa batasan kaedah ACR dan ciri tafsiran hasilnya. Oleh itu, apabila mengira ACR, kepekatan kreatinin dalam air kencing digunakan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah jisim otot, serta faktor lain yang berkaitan dengan jisim otot (jantina, usia, dan mungkin kaum). Pada wanita, contohnya, jumlah jisim otot dan tahap kreatinin kencing lebih rendah daripada lelaki, jadi dengan kepekatan albumin yang dikumuhkan, nisbah ACR di dalamnya lebih kerap berbanding lelaki. Oleh itu, apabila mentafsirkan hasil ACR, disarankan untuk menggunakan pendekatan berbeza. Pada masa ini, ia hanya dibangunkan untuk faktor jantina: pada wanita, mikroalbuminuria diberikan dengan ACR lebih daripada 3.5 mg / mmol (lebih daripada 31 mg / g) dan pada lelaki lebih daripada 2.5 mg / mmol (22 mg / g).

Mungkin kekurangan pembetulan ACR jisim otot adalah sebab mengapa ACR mendedahkan kelaziman mikroalbuminuria yang lebih besar pada pesakit-pesakit tua yang, sebagai peraturan, mengurangkan jisim otot. Memandangkan kelemahan kaedah ACR ini, pesakit yang rendah atau, sebaliknya, jisim otot yang tinggi disyorkan untuk mengumpul koleksi air kencing yang sah untuk penilaian yang lebih tepat mengenai tahap perkumuhan protein.

Tahap kreatinin dalam air kencing dan, akibatnya, hasil ACR juga boleh dipengaruhi oleh kehadiran kreatinin dalam produk daging yang boleh dimakan.

Perkumuhan albumin kencing dikurangkan pada waktu malam. Akibatnya, nilai ACR pada bahagian pagi air kencing biasanya lebih rendah daripada nilai ACR satu bahagian tunggal air kencing yang diambil pada waktu siang. Pengiraan ACR untuk kencing pagi lebih tepat dan membolehkan anda untuk mengelakkan hasil positif palsu. Atas sebab ini, disyorkan untuk menggunakan bahagian pagi air kencing. Peningkatan ACR yang diperoleh dengan menganalisis analisis satu kali air kencing, diperiksa pada siang hari, disyorkan untuk disahkan menggunakan ACR air kencing pagi.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk pengesanan awal dan penilaian prognosis penyakit buah pinggang kronik (CKD), termasuk pada pesakit diabetes mellitus;
• untuk menilai risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan CKD.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• diabetes;
• hipertensi dan penyakit kardiovaskular lain;
• GFR kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2;
• penyakit sistemik dengan kerosakan buah pinggang yang mungkin (sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus);
• penyakit buah pinggang keturunan;
• hematuria.

Apa maksudnya?

Nilai rujukan: 0 - 30 mg / g.

Sebab-sebab kenaikan nisbah albumin-kreatinin:

• penyakit buah pinggang kronik (CKD);
• jisim otot yang rendah (wanita, orang tua).

Sebab-sebab pengurangan nisbah albumin-kreatinin:

• peningkatan fungsi buah pinggang semasa rawatan.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

• Masa pensampelan air kencing - sampel pagi adalah pilihan;
• jantina - pendekatan berbeza untuk menafsirkan hasil penyelidikan adalah disyorkan;
• jisim otot - pada pesakit yang sangat rendah atau, sebaliknya, jisim otot yang tinggi, hasil analisis mungkin tidak tepat, kajian tahap protein dalam air kencing setiap hari adalah disyorkan;
• umur;
• bangsa;
• ciri-ciri diet.

Nota penting

• Untuk penilaian objektif mengenai keputusan, perlu membuat 2 atau lebih definisi nisbah albumin-kreatinin;
• apabila menukar unit dari mg / mmol kepada mg / g, disyorkan untuk mengalikan ACR sebanyak 8.8.

Juga disyorkan

Siapa yang membuat kajian itu?

Ahli terapi, pengamal am, ahli nefrologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Kesusasteraan

• Ellam TJ. Albumin: nisbah kreatinin - langkah kecacatan? Kelebihan pelaporan albuminuria yang dianggarkan. Klinik Nephron Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Feb.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: bagaimana untuk menilai satu penemuan penting. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria adalah prediktor kekurangan buah pinggang kronik dan diabetes. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 Apr.
• Cadangan kebangsaan. Penyakit buah pinggang kronik: perkara utama, definisi, diagnosis, pemeriksaan, pendekatan pencegahan dan rawatan. Nefrologi klinikal. 2012; 4: 4-26.

Kandungan Kain Kain

Untuk menentukan fungsi normal organ dan sistem yang terlibat dalam proses metabolik badan, sentiasa memeriksa darah dan air kencing seseorang. Analisis tersebut menentukan kandungan bahan yang terlibat dalam proses metabolik dan bentuk produk degradasi dikeluarkan. Sistem excretory tubuh diwakili oleh peluh, saliva, kelenjar lacrimal dan organ kencing.

Oleh kerana parenchyma buah pinggang, proses penyerapan, penyaringan dan perkumuhan enzim yang sangat penting berlaku dalam air kencing. Mengikut analisis air kencing, norma unsur dan enzim yang diperlukan untuk kitaran hidup yang sihat bagi suatu organisma telah ditubuhkan. Ini termasuk asid amino, albumin, lemak, glukosa, unsur kimia, garam, dll.

Pertimbangkan salah satu daripada komponen analisis air kencing, definisi yang penting untuk pemeriksaan diagnostik - ia adalah kreatinin.

Creatinine adalah produk yang molekulnya dilahirkan semasa reaksi phosphocreatine dalam tisu otot. Pengeluarannya bergantung kepada penggunaan albumin manusia (protein), yang menjejaskan keseimbangan protein dalam badan. Fungsi kreatinin adalah untuk memindahkan dan mengumpul asas tenaga untuk otot dan serat saraf badan. Sebagai hasil dari kehadiran produk ini, albumin otot disintesis, dan asid dineutralkan. Apabila ia memasuki darah, kreatinin merendahkan keasidan, yang, apabila dilaksanakan di bawah beban otot, membawa kepada kelonggaran nada.

Pada dasarnya, kepekatan creatinine dipantau dalam analisis biokimia darah dan jika lebihannya ditentukan, maka ini disebabkan oleh hiperproduksi produk atau kelewatan dalam pelepasannya. Creatinine diekskresikan dalam air kencing selepas penapisan buah pinggang, jadi peningkatan dalam darah mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi sistem kencing. Untuk mengesahkan proses ini, sebagai peraturan, pada masa yang sama dengan ujian darah, kadar kreatinin air kencing diperiksa.

Menentukan kadar metabolit bergantung pada umur dan jantina seseorang. Oleh kerana kreatinin adalah tenaga otot, secara semula jadi, ia akan menjadi lebih baik bagi mereka yang mempunyai jisim otot yang kuat, dan ini adalah lelaki. Jumlah kreatinin yang meningkat dalam darah dan air kencing mungkin di kalangan kanak-kanak remaja dan wanita yang menyusu atau bermain sukan profesional. Wanita hamil dan menyusu mempunyai keperluan yang sangat besar untuk menembus badan mereka dengan albumin, di mana perkembangan normal kanak-kanak bergantung. Sukan profesional melibatkan perkembangan sistem otot, terutama di kalangan mereka yang terlibat dalam bina badan, oleh itu atlet sering menggunakan makanan tambahan protein dan makanan yang tinggi dalam albumin.

Norma kreatinin dalam plasma darah:

Lelaki jantina: 75-111 micromol / l

Seks wanita: 45 -85 μmol / l

Kanak-kanak mengikut umur: 45-100 μmol / l

Kreatinin biasa dalam air kencing

Seks wanita: 7.1 - 17.7 mmol / hari.

Penentuan kreatinin dalam air kencing harus dilakukan berdasarkan diuresis harian. Untuk melakukan ini, adalah perlu hari sebelum analisis, untuk mengikuti diet yang tidak termasuk makanan yang kaya dengan protein, serta daging asap, makanan pedas dan asin. Penggunaan dadah yang menjejaskan tahap kreatinin perlu ditangguhkan. Adalah disyorkan untuk meninggalkan aktiviti fizikal dan sukan.

Urin perlu dikumpulkan pada siang hari dalam satu bekas yang bersih, yang disimpan di tempat yang sejuk dan tidak jelas. Pada akhir koleksi, campurkan air kencing dan, dalam jumlah 150 gram, tuangkan ke dalam bekas yang berasingan untuk ujian makmal.

Tahap kreatinin yang diekskresikan dalam air kencing harus sesuai dengan pelepasan hariannya dalam darah. Lebih banyak ia dihasilkan dan memasuki plasma darah, lebih banyak ia harus hadir dalam air kencing. Proses ini disebabkan kadar glomeruli penebalan buah pinggang. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, maka kreatinin perlahan dikumuhkan dengan penunjuk yang tidak normal.

Selalunya, untuk menentukan keseimbangan protein dalam badan dan fungsi sistem kencing, bersama dengan kreatinin, urea dan albumin harian dalam analisis air kencing diperiksa. Mereka juga dilepaskan ke alam sekitar melalui buah pinggang.

Urea dalam analisis diuresis harian

Urea adalah produk detoksifikasi ammonia yang terakhir dalam badan yang mengawal keseimbangan nitrogen dalam metabolisme. Urea, sebagai produk pecahan protein, memasuki air kencing dalam jumlah yang protein jatuh dengan makanan. Sebahagian daripada urea boleh diserap semula oleh glomeruli kembali ke plasma darah. Biasanya, urea harian dalam analisis air kencing adalah sah sehingga 15 gram. Petunjuk peningkatan urea adalah ciri-ciri orang yang mengalami pendarahan, dengan gangguan kelenjar tiroid, dalam tempoh selepas operasi. Tahap urea yang rendah dalam analisis biokimia air kencing menunjukkan patologi sistem buah pinggang dan organ hati. Penyebab ketidakseimbangan nitrogen adalah penurunan penapaian semasa pembentukan urea, serta penggunaan ubat-ubatan yang mengandung hormon yang berpanjangan, semasa dehidrasi dan puasa, sambil mengurangkan aliran air kencing akibat kerosakan pada buah pinggang.

Albumin biasa dalam air kencing setiap hari

Jika kita bercakap tentang kehadiran albumin dalam analisis air kencing, maka kita perlu membuat pindaan - mikroalbumin, kerana glomeruli tidak dapat melepaskan molekul besar sebatian protein. Tetapi dengan kehadiran kecil mikroalbumin dalam air kencing, kita boleh bercakap tentang permulaan proses patologi di buah pinggang. Ia adalah mikroalbuminuria, dan pengesanan ini dalam air kencing dari 20-200 mg per ml protein, membawa kepada proteinuria (300 mg per ml) dan ini menyebabkan nefropati, glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang.

Petunjuk untuk penghantaran analisis air kencing untuk kreatinin, urea dan albumin

Sebagai peraturan, pelantikan untuk kajian dalam air kencing dan darah metabolit tertentu harus ditentukan oleh doktor yang hadir atau pakar sempit. Ini termasuk: ahli terapi, pakar ginekologi, pakar urologi, ahli nefrologi, pakar pemakanan, resuskitator dan ahli endokrinologi. Analisis dapat dilakukan, baik dengan tujuan pencegahan, dan dengan diagnostik dan medis, yaitu pada:

• penyakit sistem kardiovaskular;
• diabetes;
• nefropati awal;
• kehamilan;
• thyrotoxicosis;
• pyelonephritis dan glomerulonefritis;
• ketidakseimbangan protein;
• keadaan berjangkit badan.

Faktor yang mengganggu hasil analisis:

• Pengumpulan dan penyimpanan air kencing yang salah;
• Glut makanan yang mengandungi protein dan garam yang banyak (daging, susu, soya, dll);
• Overstrain sebagai akibat daripada aktiviti mental dan fizikal.

Penggunaan dadah yang meningkatkan atau mengurangkan metabolisme kreatinin, albumin dan urea (hormon, askorbik, antibiotik, nitrofurans, kumpulan hipotensi, diuretik, insulin, dan lain-lain). Nama khusus ubat itu harus dicadangkan oleh doktor.