Struktur uretra adalah penyempitan anatomi uretra, sehingga sukar untuk membuang air kecil. Ini adalah patologi yang agak biasa, dikesan dalam 2% lelaki dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kes, stenosis berlaku pada lelaki, kerana uretra mereka jauh lebih panjang daripada pada wanita dan lebih mudah cedera. Sesetengah ahli urologi mengatakan bahawa pada kenyataannya, pesakit lelaki dengan diagnosis seperti itu lebih daripada 2%, mereka hanya tersalah mendiagnosis prostatitis, cystitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengenal pasti ketegangan uretra pada lelaki dan merawatnya hanya selepas penyelidikan yang serius.

Pembentukan uretra boleh berlaku pada orang yang berumur. Selalunya ia berlaku di bahagian depan uretra.

Beri perhatian! Apa-apa kerosakan kepada epitelium boleh menyebabkan tisu parut, menghalang pembebasan air kencing.

Punca stenosis uretra

Penyebab patologi boleh:

• Kecederaan kepada alat kelamin.
• Pecah zakar.
• Mengetuk pisau atau luka tembakan dari uretra anterior.
• Catheterization (terutamanya semasa operasi lama).
• Campur tangan pembedahan.
• Fraktur pelvis akibat kecederaan perindustrian atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonococci.
• Tuberkulosis genital.
• Kerosakan kimia kepada uretra akibat rawatan diri.
• Kemerosotan bekalan darah ke kawasan genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Pengkelasan

Strictures diklasifikasikan mengikut punca perkembangan dan sifat kerosakan kepada uretra.
Dengan sifat aliran itu.

• Borang utama. Ia didiagnosis sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit buat kali pertama.
• Berulang. Ditentukan sekiranya selepas rawatan penyakit itu berkembang lagi selepas ketegangan, steniografi atau urethroplasty.
• Complicated. Komplikasi dianggap sebagai fistula atau abses.

Dengan sifat penyakit ini.

• Traumatik. Mereka disebabkan oleh kecederaan kepada organ seksual akibat pukulan, luka, atau manipulasi perubatan.
• Kerengsaan. Ini adalah hasil keradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Congenital Sebab mengapa patologi ini tidak wujud.
• Idiopatik. Pada masa yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul pada masa dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat penyetempatan.

• Capitate, penis dan tegasan bulbar terbentuk di kawasan pembukaan luaran uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis belakang uretra.

• Single. Mengetuk hanya berlaku di satu tempat.
• Pelbagai. Strictures terbentuk dalam beberapa bidang uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Purata. Panjang penyempitan antara satu hingga dua sentimeter.
• Lama Mengecil lebih lama daripada dua sentimeter.

Mengikut tahap kerosakan.

• Ketegangan subtotal. Dalam kes ini, 2/3 uretra terjejas.
• Ketat Panurethral. Teruk hampir keseluruhan uretra.
• Pembatalan. Lendir uretra tidak hadir dan terdapat halangan lengkap.

Gejala penyakit

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Ia adalah mungkin untuk menentukan ciri berikut penyakit:

• Untuk memulakan tindakan kencing, anda perlu berusaha.
• Aliran urin melemahkan dan menyembur, walaupun ketegangan otot perut.
• Selepas buang air kecil, ada perasaan bahawa pundi kencing itu tidak benar-benar kosong, dan kebanjiran baru muncul.
• Dalam sesetengah lelaki, penyakit ini disertai dengan inkontinensia kencing.

Gejala tambahan yang menunjukkan penyakit:

• Mencetuskan kesakitan di bahagian bawah perut dan kelamin.
• Pelepasan sperma yang lemah semasa ejakulasi.
• Satu campuran darah muncul dalam air mani atau air kencing.
• Terdapat pelepasan lendir selepas buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di dalam uretra ketika buang air kecil.
• Jumlah urin berkurang.
• Sekiranya hampir keseluruhan uretra disempitkan, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan air kencing tidak keluar dari pundi kencing. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan kematian mungkin tanpa penyediaan bantuan tepat pada masanya.

Beri perhatian! Pada wanita, penyakit itu juga menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, membakar dan sakit di uretra. Tetapi penghapusan sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hakikat bahawa otot anulus di pintu keluar dari kandung kemih adalah overstretched, dan kemudian atrophies. Hasilnya, kontraktilnya dikurangkan. Pundi kencing berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan air kencing residu terkumpul di dalam lumennya. Jika jumlahnya melebihi 100 ml, ini adalah patologi yang serius dan boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Pyelonephritis.
• Cystitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolithiasis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Diverticulitis.
• Hidronephrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor mengumpul sejarah, mengetahui berapa lama masalah itu bermula dan apa yang sebenarnya berlaku sebelum ini. Pesakit boleh diminta membuat catatan harian di mana dia perlu merakam kekerapan kencing, jumlah air kencing, menggalakkan intoleransi, kebocoran air kencing yang mungkin. Anda juga perlu merakam jumlah cecair yang digunakan.

Tambahan pula menjalankan tinjauan:

• Analisis umum darah dan air kencing.
• Pemeriksaan bakteria terhadap rembesan prostat dan air kencing.
• Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap organ-organ kencing.
• Uroflowmetry (menentukan jumlah urin yang dikeluarkan, tempoh perbuatan dan kadar aliran air kencing).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ pelvis (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan kawasan yang terjejas dengan endoskopi).

Rawatan

Rawatan uretra dengan dadah atau kaedah tradisional adalah hampir mustahil.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu melakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Peluh uretra

Ini adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk rawatan uretra pada wanita dan lelaki. Inti ini terletak pada fakta bahawa dengan bantuan alat khas yang diperbuat daripada bahan tahan lama, kawasan sempit mengembang.

Untuk menghilangkan ketegangan uretra, setiap kali bougie diameter besar dimasukkan. Sebelum memulakan sesi, seseorang mesti melakukan prosedur kebersihan.

Pesakit duduk di kerusi khas. Kepala zakar dan alat itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memperkenalkan bougie ke dalam uretra. Dia dipromosikan sehingga dia sampai ke pundi kencing. Kemudian biarkan selama 5 - 10 minit, keluarkan dan ganti dengan instrumen diameter yang lebih besar. Perubahan bougie, sehingga ada kesulitan dengan pengekstrakan mereka.

Selepas prosedur, uretra dirawat dengan antiseptik dan antibiotik yang ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan.

Beri perhatian! Prosedur ini agak rumit, kerana instrumen itu mesti melalui kelenjar prostat dan lantai panggul, jadi pakar yang melakukan itu harus mempunyai pengalaman yang relevan.

• Hasil pengunduran adalah sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, oleh itu, dari masa ke masa (dalam beberapa kes walaupun selepas sebulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bertambah.
• Semasa prosedur, kerosakan kepada uretra adalah mungkin.
• Selepas bougienage, proses keradangan boleh berlaku di kawasan kelamin.

Beri perhatian! Kaedah bougienage tidak digunakan untuk urethritis akut, cystitis, pyelonephritis, ketegangan lama atau gabungan penuh uretra.

Urethrotomy dalaman

Kaedah ini digunakan untuk ketat tidak lebih daripada 1 cm. Prosedur ini berlangsung selama kira-kira tiga puluh minit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang tidak boleh makan atau minum air. Prosedur kebersihan dijalankan sebelum memulakan. Pesakit diberi anestesia umum atau epidural dan diletakkan di kerusi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam zakar untuk mengesan ketat. Dengan bantuan pisau sejuk khas, tisu parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian doktor menjalankan penyelidikan tambahan di kawasan pundi kencing. Selepas prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kelemahan urethrotomy dalaman:

• Kemungkinan kerosakan kepada uretra dan perkembangan proses keradangan.
• Pembentukan uretra berulang kali dan keperluan untuk operasi lain.
• Kesakitan di kawasan kemaluan.
• Disfungsi erektil.
• Tisu parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Sakit ketika buang air kecil.

Stres urethral

Prosedur ini digunakan jika pesakit mempunyai masalah kesihatan yang serius dan anestesia umum adalah kontraindikasi. Ini adalah kaedah invasif minimal untuk merawat stenosis urethral. Untuk menghapuskan penyempitan dalaman memasang mesh tiub khas atau struktur lingkaran. Ia boleh kekal atau dibubarkan selepas masa tertentu. Stres urethral dilakukan di bawah anestesia tempatan.

• Membran mukosa uretra boleh tumbuh melalui lubang dalam stent, yang tidak hanya menghalang aliran air kencing, tetapi juga menyebabkan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan peranti.
• Garam inlay mungkin.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, ia bukan sahaja boleh menyebabkan pengekalan kencing, tetapi juga membuatnya sukar untuk mengeluarkan peranti.
• Oleh sebab pemilihan panjang stent atau pemilihan tapak pemasangan yang tidak betul, kebocoran air kencing mungkin berlaku.

Beri perhatian! Menggunakan teknologi terkini dalam pengeluaran alat-alat ini membolehkan anda untuk menyelesaikan kebanyakan masalah dan memudahkan pemasangan. Sekiranya bahan yang boleh diserap digunakan, anjakan dan percambahan membran mukus dikecualikan.

Urethroplasty

Urethroplasty adalah operasi pembedahan dengan lumen normal uretra dipulihkan. Terdapat banyak kaedahnya, bergantung pada saiz ketat, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur pembedahan, seorang lelaki mesti lulus semua ujian yang diperlukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Melakukan pembinaan semula melalui hirisan kulit di antara skrotum dan anus. Dalam tempoh tertentu, pesakit masih berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dengan luka total uretra, perlu mengembalikan sepenuhnya uretra sepanjang keseluruhannya. Untuk melakukan ini, tisu yang dipindahkan diambil dari permukaan dalam lengan bawah. Kaedah ini agak rumit, tetapi adalah mungkin untuk melaksanakan pembinaan semula uretra dalam satu peringkat.

Jika penyempitan uretra adalah pendek dan terletak di bulboznaya atau jabatan membran, maka kawasan yang terjejas akan dikeluarkan, dan dua hujung biasa disambungkan. Sekiranya ini tidak mungkin, kecacatan itu dihapuskan dengan bantuan tisu lain, seperti kulit zakar atau mukosa buccal. Bidang yang dipasang kateter selama 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas itu, uretroplasti boleh dilakukan dalam dua peringkat atau bahkan beberapa, iaitu tempoh antara 4 hingga 12 bulan. Kaedah dipilih secara individu selepas menentukan masalah pesakit.

• Teratur berulang.
• Penyempitan pembukaan luar uretra.
• Kemunculan fistula.
• Ubah bentuk zakar.
• Kemaluan kencing.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi boleh berlaku pada masa yang sama.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur untuk mengembangkan uretra, tempoh pemulihan diperlukan. Pada masa ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• Selalunya mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor.
• Sekiranya terdapat kateter, anda perlu menjaga ia dengan kerap.
• Dalam masa 2 minggu selepas operasi, adalah bernilai menolak mandi, lawati kolam renang, sauna, mandi atau berenang di air terbuka.
• Ada kemungkinan bahawa tisu parut sekali lagi tidak menghalang uretra, kateter perlu dipasang dan dikeluarkan beberapa kali seminggu.
• Sepanjang bulan selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat berat dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
• Ia perlu menggunakan jumlah bendalir yang mencukupi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat dan alkohol.
• Anda perlu makan dengan betul dan berhenti makan makanan asin dan berasid.
• Selama dua minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh melakukan seks.
• Sekiranya anda mengalami masalah kencing, kateter tidak mengalirkan air kencing, jumlah air kencing berubah, kekerapan buang air kecil, terdapat tanda-tanda proses radang atau darah yang banyak dalam air kencing, sebaiknya segera berjumpa doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyempitan uretra pada lelaki, peraturan berikut mesti diikuti:

• Elakkan seks biasa.
• Gunakan kondom baru semasa hubungan seks dengan rakan kongsi baru atau tidak boleh dipercayai.
• Sekiranya gejala seperti sakit semasa kencing, ruam atau pelepasan berlaku, dapatkan segera nasihat perubatan.
• Dalam rawatan penyakit urologi atau seksual untuk melaksanakan semua keperluan doktor.
• Elakkan kecederaan pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan penyelesaian Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk mencegah penyakit kelamin dan disuntik terus ke dalam uretra. Dengan sensitiviti yang meningkat kepada ubat-ubatan tersebut, bahkan kepekatan bahan yang kecil dapat menyebabkan luka bakar ke membran mukus.

Sekiranya anda mengalami masalah dalam membuang air kecil, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar urologi anda untuk mendapatkan bantuan. Pada peringkat awal penyakit ini, anda dapat dengan cepat menghilangkannya. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada fakta bahawa anda perlu melakukan beberapa operasi utama.

Halangan uretra pada lelaki

Struktur uretra adalah penyakit urologi yang disifatkan oleh penyempitan lumen di uretra disebabkan oleh proses sklerotik. Penyebab penyakit itu berbeza, namun hasilnya selalu sama - pelanggaran aliran air kencing normal dari rongga pundi kencing. Diagnosis ini memberi lelaki ketidakselesaan psikologi dan fizikal.

Jika pesakit mengabaikan masalah itu, penyakit itu akan "menarik" beberapa komplikasi serius (spongiofibrosis, kegagalan buah pinggang, hidronephrosis, pelbagai pendarahan). Stenosis uretra pada kanak-kanak mewakili bahaya yang besar, kerana gangguan patologi berlaku dalam organisma yang tidak sempurna.

Strictures mempunyai etiologi yang berbeza. Dengan sifat aliran, mereka dibahagikan kepada utama, berulang, atau penyakit yang berlaku dengan komplikasi. Amalan perubatan menunjukkan bahawa halangan boleh diletakkan di bahagian anterior uretra, atau di bahagian belakang, yang terletak berhampiran pundi kencing.

Mengapa begitu penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan ketegangan dalam uretra dalam masa yang singkat? Hakikatnya ialah aliran keluar yang terhalang air kencing menimbulkan pembiakan bakteria berjangkit. Ia memberi kesan kepada organ yang sangat penting - buah pinggang. Dan akibat-akibat sedemikian mungkin mengancam kehidupan pesakit.

Punca penyakit

Tekanan uretra adalah kongenital dan diperoleh sepanjang hayat seseorang. Dalam kes pertama, penyakit ini disebabkan secara eksklusif oleh anomali kongenital perkembangan organ kencing (menyempitkan stadium urethral yang terbentuk pada kanak-kanak lelaki dalam rahim).

Halangan yang diperolehi daripada uretra pada lelaki berlaku dalam kes berikut:

• Kecederaan yang dialami sepanjang hidup (uretritis selepas trauma). Ini termasuk kerosakan mekanikal pada kejatuhan, kejutan, pembakaran tisu haba atau kimia, kecederaan yang menembusi sifat di kawasan kelamin. Tekanan post-traumatik uretra berlaku selepas patah tulang pelvik (kemalangan industri, jatuh dari ketinggian yang tinggi). Selalunya, kerosakan kepada uretra berlaku semasa hubungan seksual (merobek tisu luar zakar dengan pendarahan). Pembentukan kerumitan dan parut berkembang selepas melewati terusan batu besar semasa ICD (urolithiasis).
• Manipulasi atau manipulasi urologi yang tidak mahir dan melakukan campur tangan pembedahan.
• Keradangan akut atau kronik dalam tisu uretritis (urethritis).
• Ketegangan akibat radioterapi. Penyakit ini menjadi komplikasi selepas rawatan kanser atau tumor jinak sistem urogenital.
• Halangan, yang merupakan penyakit menengah untuk penyakit yang dicirikan oleh bekalan darah normal yang merosot ke tisu di rantau pelvis. Ini termasuk hipertensi arteri, iskemia pada otot jantung, kencing manis, ketidaknormalan dalam fungsi pankreas.

Selalunya, apabila membuat gambaran klinikal penyakit, betul-betul punca-punca yang diperolehi akan diperhatikan. Keabnormalan kongenital berlaku hanya pada 2% pesakit.

Gejala penyakit

Mengetatkan laluan urethral adalah patologi yang disertai oleh gejala-gejala yang jelas dan menyakitkan. Ia memperlihatkan dirinya paling kerap seperti berikut:

1. Laluan air kencing yang sukar melalui saluran. Ketidakselesaan dirasai pada mulanya dan sepanjang perbuatan buang air kecil.
2. Kesakitan yang berlainan semasa pengosongan pundi kencing. Sensasi tidak hanya digunakan untuk alat kelamin, tetapi juga untuk perut.
3. Tiada rasa pengosongan buih semulajadi yang semula jadi. Selain itu, pesakit boleh merasakan kehadiran cecair dalam organ walaupun selepas lawatan ke tandas.
4. Rembesan yang tidak terkawal sedikit air kencing, kebocoran semasa batuk, bersin.
5. Dalam stenosis teruk saluran terusan, jumlah air kencing berkurangan dengan ketara. Dalam kes-kes terutamanya yang diabaikan, ia boleh menonjol oleh penurunan, sehingga sekatan lengkap aliran keluar semula jadi (penghapusan uretra).
6. Kehadiran kemasukan darah dan pembekuan darah dalam air kencing.
7. Pelepasan darah dari zakar, yang diamati tanpa mengira proses kencing.
8. Kehadiran darah dalam bahan ejakulasi. Dalam kes ini, pesakit mungkin terganggu dengan disfungsi seksual separa.
9. Arus air kencing menjadi bifur, terdapat percikan air kencing.

Penyakit ini sering disertai oleh kelemahan umum, kelemahan, selera makan menurun dan aktiviti fizikal pesakit.

Diagnosis ketegangan uretra

Pengesanan kehadiran penyakit pada seorang lelaki harus bermula dengan lawatan ke pakar. Dia akan meminta pesakit menyuarakan aduan dan menyenaraikan gejala yang telah muncul. Seterusnya akan diberikan jenis penyelidikan berikut:

• Urinalisis (umum). Membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan dalaman kerana penilaian paras sel darah putih, protein dan sel darah merah (erythrocytes). Kajian ini juga memberi peluang untuk mengesan nanah dan lendir di dalam air kencing.
• Menyemai air kencing untuk mengenal pasti bakteria dan mikroorganisma. Kajian ini pada masa yang sama menentukan kepekaan terhadap semua jenis antibiotik.
• Pemeriksaan ultrasonik pundi kencing. Doktor melakukan manipulasi sebaik sahaja perbuatan buang air kecil. Jumlah air kencing sisa, tahap kemerosotan fungsian badan ditentukan.
• Pengukuran kadar aliran urin tertentu (atau uroflowmetry). Untuk pelaksanaannya, gunakan instrumen uroflowmeter khas.
• Diagnosis kontras sinar-X. Membolehkan anda menentukan panjang uretra yang terjejas oleh ketat, lokasinya, kehadiran kawasan yang tercedera, kalkulus. Agen kontras digunakan untuk kawasan kajian dalam dua cara: intravena atau langsung melalui lubang di zakar (urethrography retrograde). Kaedah intravena memungkinkan untuk menilai dan memfoto keadaan tisu pundi kencing, panjang penyempitan, untuk menganalisis kerja organ-organ ekskresi.
• Diagnostik oleh endoskopi. Pengenalan kepada organ endoskopi yang terjejas akan membolehkan pemeriksaan dari bahagian dalam, ke kawasan yang sempit dan melakukan persampelan tisu untuk biopsi.
• Ultrasound buah pinggang. Ini adalah kajian tambahan yang doktor menetapkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan organ-organ kencing.

Rawatan Stricture Urethral

Rawatan halangan air kencing pada lelaki hari ini dilakukan dalam beberapa cara. Setiap daripada mereka boleh dipilih oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan yang teliti terhadap masalah ini. Faktor-faktor penentu adalah panjang tapak-tapak percubaan, penyetempatan dan tahap pengubahsuaian.

Sekiranya ketegangan telah menjejaskan bahagian bulbar uretra, dan panjang bahagian fibrosa tidak melebihi 1.5 cm, maka urethrotomy optik dalaman (atau HEU) dilakukan. Operasi ini melibatkan penebalan uretra membujur di tempat penyempitan. Agar manipulasi berkesan, insisi lengkap spongiofibrosis ke badan spongy diperlukan. HEU ditunjukkan untuk pesakit di mana stres uretra menyebabkan spongiofibrosis yang minimum. Jika semasa diagnosis semula terdapat pengurangan di kawasan yang diubah suai, maka disarankan untuk mengulang urethrotomy optik.

Membebaskan saluran (pengembangan atau dilatasi). Dalam proses pembedahan, pelarik plastik atau logam khusus diperkenalkan kepada pesakit untuk meningkatkan lumen di dalam uretra. Selalunya, kateter jenis belon dan penjaga urethral digunakan bukannya rod. Petua berbentuk belon secara beransur-ansur meningkat, meregangkan kawasan parut.

Untuk mengecualikan semula dan pembentukan semula penyempitan, mereka menggunakan pengenalan stent uretra. Peranti ini mengawal jarak yang cukup antara dinding saluran urethral supaya air kencing dapat mengalir melalui mereka.

Sekiranya patologi itu menyebabkan pengekalan air kencing secara lengkap dalam pundi kencing, anda dinasihatkan untuk melakukan cystostomy organ. Tusukan kecil dibuat dalam pundi kencing, di mana ahli bedah melepasi tiub kateter. Selepas pembedahan, air kencing akan dilepaskan melalui peranti ini.
Rawatan laser dianggap sebagai langkah yang melampau, yang melibatkan pengusiran dan penyingkiran tisu patologi, jahitan hujung uretra yang terhasil. Sekiranya tegasan itu mempunyai panjang maksimum, maka selepas operasi laser terdapat "pemulihan" yang disebut uretra. Untuk tujuan penggantian, tisu pesakit lain yang sihat digunakan.

Pencegahan penyakit

Mencegah perkembangan proses berserat dalam uretra adalah satu langkah penting yang perlu diingat oleh setiap lelaki. Pencegahan, pertama sekali, terdiri daripada sikap yang berhati-hati untuk memiliki kesihatan. Sekiranya anda telah membangunkan sebarang penyakit dalam sistem urogenital (radang atau berjangkit), maka anda tidak perlu melawat doktor dan rawatan yang berkelayakan. Elakkan kecederaan yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan lelaki.

Urastral urestral pada lelaki: gejala dan rawatan

Di bawah pengawasan uretra pada lelaki, seseorang harus memahami penyempitan lumen uretra sehingga penghapusan penuh akibat perubahan cicatricial.

Ciri-ciri anatomi lelaki uretra

Uretra adalah organ tubular yang merupakan bahagian akhir saluran kencing yang lebih rendah. Ia bermula dengan segera selepas lubang keluar pundi kencing dan dibuka dengan pembukaan seperti celah pada kepala zakar.

Dalam amalan klinikal, adalah adat untuk membahagikan uretra kepada 3 segmen utama:

• prostatic (melepasi ketebalan kelenjar prostat);
• membran (dikelilingi oleh serat otot yang menaikkan dubur, dan otot melintang yang dalam dari perineum, yang menyediakan fungsi pengekalan air kencing dan perbuatan kencing normal);
• spongy (meluas dari diafragma urogenital ke pembukaan luaran uretra, dikelilingi oleh badan uretra spongy; membran mukosa uretra dalam bahagian ini mengandungi sebilangan besar kelenjar mukus dan lacunae).

Setiap daripada mereka dibezakan oleh ciri-ciri struktur dan fungsi yang dilakukan, yang diambil kira dalam perjalanan rawatan.

Punca pembentukan tegasan

Mana-mana kerosakan pada membran mukus dan badan spontan uretra membawa kepada pembentukan parut yang boleh mengubah diameter uretra. Penyebab utama uretra adalah:

• kesan trauma (trauma yang membosankan atau menembusi cincin pelvik, perineum, dan alat kelamin; kerosakan akibat manipulasi intrauretral dan campur tangan pembedahan; pembakaran kimia);
• proses keradangan (uretritis gonorea; balancer xerotic balanitis; kerosakan kepada uretra disebabkan oleh pesakit kateter, prosedur endoskopi dan operasi yang menyumbang kepada microtraumatization membran mukus dan akses terbuka kepada penembusan agen berjangkit);
• anomali kongenital.

Ketegangan radang bahagian uretra yang dicirikan oleh:

• permulaan laten penyakit;
• kursus progres yang perlahan;
• kekurangan sempadan yang jelas kerosakan pada tisu spongy;
• kawasan selalunya keradangan aktif dengan spongiofibrosis lengkap;
• fibrosis periurethral dengan penglibatan membran testis, otot dan selulosa perineum ke dalam proses patologi.

Dalam sesetengah pesakit, punca uretra tidak dapat dijumpai. Dalam kes ini, sejarah trauma, urethritis, catheterization, dan sebagainya tidak dapat dikesan. Dalam kes sedemikian, diagnosis ketetapan idiopatik dapat dibentuk.

Pengkelasan

Bergantung pada lokasi ketegangan uretra adalah:

Mereka boleh menjadi tunggal dan berganda. Satu tegasan singkat boleh ditempatkan di jabatan web, beberapa yang lain - di dalam spongy. Selalunya mereka bukan sahaja penyetempatan yang berlainan, tetapi juga sebab yang berbeza.

Penyempitan uretra yang tidak diobati dan tidak rumit dianggap sebagai primer, versi rumit penyakit ini berkembang dengan berulangnya proses patologi, pembentukan fistulas atau abses.

Mengikut panjang bahagian tegasan:

• untuk panjang (lebih daripada 20 mm);
• pendek (sehingga 20 mm);
• subtotal dan jumlah spongy (masing-masing sehingga 75% atau lebih);
• kekalahan keseluruhan uretra.

Dalam amalan klinikal, tahap penyempitan uretra berikut dibezakan:

• mudah (dengan penyempitan diameter uretra kepada 50%);
• sederhana (sehingga 75%);
• berat (lebih daripada 75%);
• penghapusan penuh.

Manifestasi klinikal

Gambaran klinikal dari urethral stricture dicirikan oleh pelbagai manifestasi, keparahan yang bergantung pada lokasi, tahap penyempitan dan penyebabnya. Antaranya ialah yang utama:

• kerelaan yang kerap berlaku;
• urgensi kencing;
• penuaan dan kesakitan apabila kencing;
• kelewatannya;
• aliran jet lemah dan kekurangannya;
• percikan;
• nocturia;
• perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap;
• pecah selepas kencing.

Kesemua gejala patologi ini tidak dianggap khusus, mereka mungkin terdapat dalam penyakit urologi yang lain. Walau bagaimanapun, dengan ketat uretra, terdapat urutan tertentu penampilan mereka: pada mulanya, manifestasi yang berkaitan dengan pengosongan terjejas diguna pakai, maka gejala akumulasi bergabung.

Gejala penyakit yang paling tipikal adalah jet yang lembap dan kencing yang terputus-putus, yang mana kemudiannya air kencing bertambah pada titisan jet. Apabila lumen uretra berkurangan, manifestasi ini meningkat. Apabila ia menyempit ke suku atau lebih, selalu ada tanda-tanda kencing kencing kronik.

Rasa sakit adalah gejala yang sama penting dalam patologi ini. Ia muncul dengan permulaan kencing, berakhir dengannya dan sentiasa diiringi oleh aliran yang lembap. Gejala ini lebih ketara dalam ketegangan keradangan dan idiopatik dan mungkin tidak hadir semasa genetik penyakit traumatik.

Kehadiran jangkitan dan keradangan di dalam uretra menambah gejala patologi, tetapi mereka tidak disebabkan oleh ketegangan itu sendiri, tetapi oleh prostatitis kronik, cystitis, pyelonephritis, dan sebagainya.

Tekanan traumatik sering diiringi tanda-tanda kerosakan gabungan (tulang pelvik, tulang rektum) dan komplikasi mereka (sakit perut kronik).

Komplikasi

Kewujudan stres uretra yang berpanjangan pada lelaki membawa kepada pelanggaran aliran air kencing, iskemia tisu dan penembusan jangkitan ke dalam uretra, akibat daripada komplikasi yang berkembang:

• fistula urethral;
• abses paraurethral dan phlegmon;
• refluks vesicoureteral;
• ureterohydronephrosis;
• jangkitan akut dan kronik organ-organ kemaluan (prostatitis, epididymitis, vesiculitis);
• penyakit saluran kencing (pyelonephritis, cystitis, pyonephrosis);
• urolithiasis;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• sepsis;
• disfungsi erektil;
• hipogonadisme menengah;
• kemandulan

Diagnostik

Struktur uretra mungkin disyaki oleh seorang doktor apabila mempersoalkan pesakit, membandingkan aduan dan sejarah perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan dan pemeriksaan objektif dijalankan. Peranan tambahan dimainkan oleh peperiksaan tambahan:

• urethrography retrograde (memungkinkan untuk menentukan lokasi, tahap dan tahap penyempitan);
• antistawan cystourethrography (jika uretra boleh dilalui, maka kontras tersebut akan mengisi struktur imperiumnya, jika tidak ada patensi, maka agen sebaliknya menyebar ke uretra proksimal sebelum menyempit);
• urethroscopy (dilakukan dengan hasil yang tidak jelas dari kajian di atas atau alasan yang tidak diketahui untuk patologi ini untuk mengambil biopsi);
• cystourethroscopy (sekiranya anda mengesyaki stenosis leher pundi kencing atau halangan uretra dengan hiperplasia prostat);
• pemeriksaan ultrasound uretra (memberi peluang untuk membezakan antara struktur normal badan spongy dan tisu parut; konduksinya ditunjukkan dalam ketat keradangan dan rumit);
• spongiografi (membolehkan anda lebih tepat menentukan sempadan spongiofibrosis);
• pengimejan resonans magnetik uretra dan pundi kencing dengan kontras (digunakan dalam kes-kes yang sukar dan dengan tindak balas penyakit yang berulang);
• pemeriksaan bakteriologi air kencing dan pelepasan dari uretra;
• ujian darah biokimia (tahap kreatinin);
• urografi ekskresi (ditunjukkan dengan adanya lesi saluran kencing atas).

Maklumat yang tepat tentang penyakit ketat, perubahan organ kencing dan kemaluan, yang diperoleh semasa diagnosis, adalah penting untuk menentukan taktik pengurusan pesakit.

Rawatan

Pada peringkat sekarang, sains perubatan tahu beberapa pilihan rawatan untuk ketegangan uretra. Ini termasuk:

• pemerhatian;
• bougienage;
• urethrotomy optik dalaman;
• reseksi uretra dengan pembentukan anastomosis;
• uretroplasti penggantian.

Pesakit dengan ketiadaan atau sebilangan kecil aduan, dengan keadaan normal saluran kencing dan sedikit air kencing di pundi kencing mungkin berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kes ini, satu kajian tahunan diperlukan. Pesakit sedemikian harus menyedari kemungkinan risiko perkembangan penyakit dan keperluan untuk rawatan yang aktif pada masa akan datang.

Pelangsingan uretra adalah salah satu kaedah rawatan paliatif tertua. Tujuan intervensi ini adalah untuk meluaskan ketegasan pada diameter biasa (untuk bahagian uretra ini). Untuk tujuan ini, kembung saiz tertentu dimasukkan ke dalam uretra selepas anestesia tempatan dan dibiarkan selama 15-20 minit. Prosedur ini diulang secara berkala. Kekerapan pelaksanaannya ditentukan oleh doktor, memberi tumpuan kepada parameter kencing.

Urethrotomy optik dalaman bersamaan dengan pencairan dalam keberkesanannya. Ia digunakan untuk tegasan traumatik pendek bahagian spongy uretra. Intinya terletak pada pembedahan parut di kawasan penyempitan. Ia menyediakan pengembangan uretra, jika epitelisasi adalah di hadapan pertumbuhan berlebihan tisu parut, yang tidak selalu berlaku. Selepas campur tangan, kekerapan 3-6 bulan atau autokatheterization adalah disyorkan. Kebanyakan pesakit selepas pembedahan mempunyai proses patologi dan memerlukan campur tangan pembedahan terbuka.

Reseksi urethral dengan anastamosis akhir adalah kaedah radikal yang berkesan untuk merawat ketegangan traumatik dari bahagian webbed dan spongy uretra. Walau bagaimanapun, jika uretra dipengaruhi oleh spongiofibrosis, campur tangan ini disertai oleh tindak balas kerap proses patologi. Adalah mungkin untuk mengelakkan ini dengan menggunakan uretroplasti anastomotik.

Urethroplasty penggantian adalah salah satu daripada intervensi pembedahan yang paling rumit di uretra. Ia digunakan untuk ketegangan uretra lebih daripada 2 cm, serta dalam kes di mana kaedah lain tidak berkesan. Pilihan teknik pembedahan rekonstruktif bergantung pada lokasi dan panjang penyempitan, serta kehadiran komplikasi.

Doktor yang hendak dihubungi

Pakar bedah-ahli urologi menangani rawatan ketegangan uretra. Pada perkembangan komplikasi perunding nefrologist, ahli orrologi itu perlu. Jika patologi prostat disyaki, pakar onkologi dijadualkan untuk pemeriksaan.

Kesimpulannya

Dengan syarat bahawa diagnosis awal dan pilihan taktik yang betul untuk menguruskan pesakit, tegasan uretra dapat dihapuskan. Ini tidak hanya membolehkan menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Dalam program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva mengenai ketegangan uretra (lihat 33:30 min.):

Urethral stricture (penyempitan uretra) pada lelaki: rawatan, gejala, foto

Penyakit seperti ini, seperti ketegangan uretra pada lelaki, adalah lebih biasa daripada wanita. Ini disebabkan oleh anatomi uretra. Oleh kerana patologi boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang teruk, rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan.

Punca fenomena patologi

Inti penyakit ini dikurangkan kepada hakikat bahawa terdapat penyempitan uretra pada lelaki. Hasilnya adalah laluan yang sangat sempit, kerana epitelium membran mukus, organ lapisan dari dalam, digantikan oleh tisu parut kasar.

Penyakit ini mempunyai etiologi yang pelbagai.

Prasyarat adalah: pembedahan yang tidak berjaya dilakukan oleh kelenjar prostat dalam rawatan hiperplasia, trauma, tindakan agen berjangkit.

Fakta bahawa penyakit ini lebih mudah terdedah kepada lelaki, kerana struktur tubuh yang lebih kompleks, panjangnya. Lelaki lebih kerap cedera, yang menjejaskan kesihatan alat kelamin.

Kanal urethral lelaki mempunyai tiga bahagian:

1. Prostatik;
2. Spongy (spongy);
3. Berselaput

Oleh kerana ciri-ciri segmen ini, gejala, keparahan perkembangan penyakit, dan, dengan itu, terapi berbeza. Jenis keturunan dari anomali jarang diamati. Borang yang diperolehi secara besar-besaran.

Bahaya adalah pencabulan fungsi kencing. Mengosongkan air kencing sedikit rumit atau dibuat sepenuhnya mustahil.

Sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• Kecederaan parah, patah tulang pelvis;
• Tumor ganas;
• Keradangan kulit;
• Pendedahan radiasi;
• Pembiakan, kerosakan pada organ kelamin lelaki, khususnya, bahagian gantung uretra;
• Peperiksaan yang dipindahkan, operasi pembedahan saluran kencing;
• Akibat pembedahan yang tidak wajar pada pundi kencing;
• Catheterization lama, kerapuhan perubatan organ;
• Gangguan metabolik akibat diabetes, hipertensi, aterosklerosis;
• Kekurangan bekalan darah;
• Ubat-ubatan sendiri dengan ubat kuat, pendedahan kimia yang agresif;
• Tuberkulosis, luka berjangkit, luka venereal;
• Lesi merosakkan kronik uretra dengan perubahan tisu.

Rawatan uretra perlu dijalankan hanya selepas peperiksaan perubatan sepenuhnya, kerana diagnosis yang salah mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi kehidupan pesakit.

Pembentukan uretra: gejala

Tanda utama anomali adalah masalah kencing. Dalam kes ini, pesakit perlu terikan, tetapi aliran air kencing masih lemah. Terdapat perasaan mengosongkan pundi kencing secara tidak lengkap, inkontinensia pundi separa.

Amaran: gejala penyakit mungkin menunjukkan gangguan lain pada tubuh, terutama pada masa dewasa.

• Ketegangan otot abdomen semasa kencing;
• Kebengkakan pundi kencing selepas mengosongkannya;
• Jumlah air kencing yang kecil;
• Tekanan jet kencing lemah;
• Sakit, ketidakselesaan saluran urethral;
• Pelepasan kekurangan darah secara serentak;
• Sakit di perut bawah, kemaluan;
• Mengurangkan potensi;
• Kurangkan, tiada cairan seminal.

Bentuk yang rumit disertai dengan kekurangan jet, dan air kencing keluar dalam tetes, atau kelewatan penuh berlaku.

Urologi, sebelum membuat diagnosis, wajib melakukan diagnosis menyeluruh. Penyempitan uretra pada lelaki sering dikelirukan dengan gejala prostatitis kronik.

Perkembangan dan bentuk penyakit

Penyakit yang diperoleh bermula dengan luka cetek, berakhir dengan pembentukan alur dengan air kencing yang mengalir di dalamnya. Terdapat tiga fasa utama dalam perkembangan patologi:

1. Apabila mencederakan epitel peralihan, membran mukus organ itu rosak;
2. Oleh kerana kehadiran air kencing, yang merupakan persekitaran subur untuk mikroorganisma, jangkitan sekunder yang kuat berlaku;
3. Struktur tisu dalaman diubahsuai, mukus digantikan oleh tisu parut yang sukar.

Hasil dari tahap keras adalah kawasan besar kain kasar yang tidak elok.

Penyempitan uretra dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

• Oleh sebab penyakit tertentu, jenis pengecutan diiktiraf - kongenital, radang, traumatik, idiopatik;
• Keterukan proses patologi menyediakan bentuk utama dan rumit. Apabila komplikasi muncul fistula, abses bernanah;
• Lokasi setempat dibahagikan kepada tiga jenis - subtotal, jumlah, penghapusan. Penampilan subtotal bermakna kerosakan kepada lebih separuh daripada tisu kanal;
• Jumlah - menyempitkan, praktikal, seluruh badan. Pembatasan - ketiadaan kebolehtelapan yang lengkap.

Panjang luka menunjukkan panjang tegasan, dari pendek - 1 cm, hingga paling lama - lebih daripada 2 cm.

Diagnostik perkakasan dan makmal

Maklumat pertama yang diperlukan untuk anamnesis, doktor mengumpul apabila memeriksa pesakit, mendengar aduannya. Adalah penting untuk memahami asal usul penyakit ini. Selain pemeriksaan visual, palpation, pakar mesti memegang:

• Pemeriksaan makmal darah, air kencing pada bilangan eritrosit, leukosit;
• Pembiakan bakteria sampel air kencing untuk mengenal pasti jenis patogen jika terdapat jenis penyakit berjangkit;
• Kajian smear menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase, dengan imunofluoresensi langsung.

Kajian saringan juga dijalankan, seperti:

• Imbasan ultrasound pundi kencing. Prosedur ini digunakan selepas mengosongkan air kencing, kerana minimum sisanya adalah penting. Kadar adalah implikasi ketiadaannya, atau jumlah terkecil - 30 ml. Ini menentukan tahap kerosakan yang merosakkan kepada organ-organ sistem genitouriner;
• Radiologi membolehkan anda menentukan saiz tegasan. Penilaian fokus, panjang patologi mungkin, berkat teknologi moden seperti multispiral, cystourethrography anterograde, kaedah retrograde. Peralatan moden memungkinkan untuk mengimbas kehadiran kalsium kencing, penonjolan dinding badan;
• Imej yang diambil menggunakan urethrography retrograde membantu menilai keseluruhan gambaran klinikal;
• Uroflowmetry diperlukan untuk menentukan aliran kencing. Peralatan khas menunjukkan keputusan sebaik sahaja pesakit membuang air kecil. Ini adalah titik penting - kadar aliran membantu mengetahui diagnosis yang tepat. Penurunannya bermakna masalah urologi pelbagai organ pelvis kecil;
• Kaedah endoskopik termasuk urethroscopy, cystoscopy, secara serentak menggabungkan dengan sampel biopsi untuk analisis makmal. Pada masa yang sama, kaedah ini mempunyai tujuan terapeutik. Dengan panjang tegasan pendek, ia boleh dibedah untuk memudahkan kencing.

Kajian Urodynamic menggunakan video digunakan dalam kombinasi dengan prosedur diagnostik lain untuk mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Untuk diagnosis yang lebih tepat, adalah wajar untuk menjalankan semua aktiviti secara komprehensif.

Rawatan Stricture Urethral

Mana-mana kaedah terapi terapeutik memerlukan perjalanan peristiwa yang tidak menyenangkan, jadi anda perlu memilih pakar yang sudah terbukti dengan baik. Mematuhi peraturan yang perlu, doktor akan melaksanakan semua prosedur tanpa akibat yang serius.

Sebagai tambahan kepada bougienage, urethroplasty, kaedah lain, doktor yang berkelayakan mempunyai peluang untuk menetapkan rawatan alternatif. Ia semua bergantung kepada tahap perkembangan anomali, lokasi, saiznya.

Rawatan biasa:

• Pelebaran bahagian sempit saluran kencing (bougienage). Pengenalan kepada uretra dilakukan menggunakan kateter belon yang dilanjutkan hingga akhir. Matlamat doktor adalah untuk meregangkan tisu parut kasar. Kaedah ini terbukti menjadi sangat menyakitkan, keras, tidak selalu berkesan;
• Urethrotomy optik - pembezaan menyempitkan panjang kecil. Insisi dibuat melalui pisau bedah endoskopik. Kaedah ini juga boleh menyebabkan gegaran;
• Teknik stenting melibatkan meletakkan spring perubatan khusus di uretra yang secara beransur-ansur mengembang lumen. Oleh sebab stent yang kerap berlaku stent, komplikasi dalam kerja organ adalah mungkin;
• Cara yang kurang agresif adalah pembedahan laser. Ia lebih baik kerana ia menyebabkan kecederaan minimum;
• Kaedah urethroplastic adalah yang paling berkesan, ia boleh digunakan walaupun dengan halangan lengkap saluran urethral. Ia adalah reseksi terbuka, menggabungkan dengan plastik kerana tisu pesakit sendiri.

Jika tahap penyakit itu membenarkan penggunaan ubat alternatif, lebih baik menghubungi pakar dengan rujukan yang sempit dengan kebenaran urologi yang hadir.

Untuk melindungi diri anda daripada perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, akibatnya, anda harus melindungi tubuh anda dari penembusan jangkitan, kecederaan, menjaga kekebalan dan mengelakkan seks tanpa perlindungan yang tidak disengajakan. Tanda-tanda pertama yang tidak sihat perlu menjadi isyarat untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Pembedahan ketat uretra

Pembentukan pelbagai kecacatan dalam sistem urogenital boleh mencetuskan perkembangan pelbagai gangguan dalam fungsinya. Oleh itu, dengan patologi uretra meningkatkan risiko mengembangkan urolithiasis atau proses keradangan. Dalam kes ini, bahaya utama terletak pada hakikat bahawa proses patologi yang berlaku di uretra boleh menyebabkan penyempitan teruk pada uretra.

Strictures

Apabila membran mukus digantikan dengan tisu parut, penyakit seperti ketegangan uretri berkembang. Selalunya, patologi ini diperhatikan tepat pada lelaki berbanding wanita. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa saiz uretra pada lelaki adalah lebih panjang daripada pada wanita. Di samping itu, ia lebih kompleks dalam struktur. Penjelasan kedua dianggap sebagai trauma yang berlebihan.

Oleh strukturnya, uretra lelaki boleh dibahagikan kepada tiga bahagian utama:

• Prostatic, yang dikelilingi oleh prostat.
• Membranous.
• Penis.

Pembentukan ketetapan boleh berlaku di mana-mana jabatan ini. Salah satu pilihan yang paling sukar adalah pembentukan tisu parut di jabatan prostat. Patologi ini menyebabkan perkembangan keseluruhan bentuk prostatitis, yang hanya dirawat dengan cara yang boleh dikendalikan. Kes yang sukar kedua ialah perkembangan ketegasan dalam tisu paraurethral.

Tidak seperti lelaki, uretra wanita lebih pendek dan lebih luas. Itulah sebabnya kerosakannya adalah kurang biasa. Penampilan mereka dikaitkan dengan campur tangan ginekologi yang berterusan yang menyebabkan parut membran mukus.

Tekanan beberapa atau tunggal mungkin bertindih dengan uretra sebahagiannya atau sepenuhnya. Pembentukan mereka berlaku dalam beberapa peringkat:

Pada mulanya, membran mukus uretra rosak.
Pada peringkat kedua, garis-garis kencing dibentuk, yang menyebabkan jangkitan sekunder di tapak. Yang terakhir - tahap ketiga dicirikan oleh penampilan parut, yang disebabkan oleh granulation tisu.

Gejala

Penyempitan uretra sentiasa disertai dengan gambaran klinikal yang terang, yang memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor secepat mungkin. Manifestasi pertama adalah pelanggaran pembuangan air kencing akibat penyempitan uretra.

Lelaki juga mengalami kesakitan pada zakar ketika bersetubuh. Dan pembebasan sperma berlaku dengan garis-garis darah, dan ketika buang air kecil, air kencing disembur ke arah yang berbeza.

Gejala-gejala utama penyempitan uretra pada lelaki dan wanita adalah:

• sakit pada pelvis, kemaluan, paha, atau pangkal paha;
• kesakitan yang teruk pada masa kencing;
• rupa darah dalam air kencing;
• pengeluaran air kencing dalam aliran nipis atau dalam bentuk titisan;
• perasaan berterusan pundi kencing penuh;
• kejadian ketidakselesaan yang teruk dalam proses pembuangan air;
• perut keras dan ketat dalam proses palpation;
• menurunkan kencing;
• kerap kencing;
• kebocoran air kencing.

Dalam bentuk yang teruk, air kencing tidak boleh dilepaskan sama sekali. Ini membawa kepada fakta bahawa kesakitan menjadi tidak tertanggung, disertai dengan keradangan teruk, suhu badan yang tinggi, mabuk badan.

Sekiranya pembedahan tidak dilakukan dalam masa yang singkat, komplikasi serius boleh berlaku:

• pembentukan tumor purulen, misalnya, abses atau phlegmon;
• pembentukan fistula di rektum;
• pembentukan batu dalam air kencing bertakung;
• perkembangan epididymitis atau prostatitis pada lelaki, serta cystitis pada wanita;
• kerosakan patologi kepada buah pinggang, yang menyebabkan gangguan serius dalam berfungsi.

Persediaan

Pertama sekali, jika anda mengesyaki penyempitan uretra, beberapa prosedur diagnostik dan mandatori ditetapkan, yang termasuk:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada uretra, yang membolehkan anda mendiagnosis lokasi dan penyebab ketat.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing, yang dilakukan selepas mengosongkannya. Akibatnya, jumlah air kencing sisa dalam pundi kencing boleh ditentukan.
• Melakukan MRI atau CT dengan agen kontras. Menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis lokasi tegas, saiznya.
• Urethroscopy akan membolehkan anda melihat keadaan dinding dalaman uretra.
• OAM akan menilai keseluruhan fungsi sistem kencing.
• Kebudayaan air kencing bakteria akan menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Di samping itu, lelaki mesti diberi pemeriksaan rektum digital pada kelenjar prostatik dan rektum, untuk mengecualikan patologi organ-organ ini.

Operasi

Malangnya, adalah mustahil untuk merawat penyempitan uretra pada lelaki atau wanita dengan bantuan ubat-ubatan. Pelanggaran ini semestinya memerlukan campur tangan pembedahan. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, apabila jumlah dan saiz ketat itu tidak penting, tiada proses jangkitan, dan pesakit tidak mempunyai aduan, mereka boleh melantik pemerhatian yang dinamik.

Metatomi

Salah satu jenis utama campur tangan pembedahan, yang membolehkan bukan sahaja untuk berkembang, tetapi juga untuk menyempitkan meatus - tapak yang mengakhiri uretra pada lelaki. Dengan patologi ini, seorang lelaki membentuk pembuangan air kencing atau sekejap-sekejap dalam arus nipis.

Prosedur itu sendiri dijalankan selama 15-20 minit di bawah anestesia tempatan atau umum. Selepas permulaan anestesia, siasatan khas diperkenalkan ke meatus, yang membolehkan pembukaan luaran berkembang. Rahang pengapit dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudiannya dihancurkan oleh tisu lembut yang dilokalisasikan tepat di bawah meatus.

Untuk memeriksa kualiti operasi, selepas semua manipulasi, kateter khas dimasukkan ke dalam saluran urethral, ​​yang harus dimasukkan dengan mudah ke dalam lumen yang diciptakan. Sekiranya ini tidak berlaku, ia memerlukan operasi semula.

Prosedur ini diberikan kepada lelaki yang mempunyai kanser kongenital Meatus. Pendidikannya berlaku walaupun dalam rahim, yang paling sering disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita dalam proses membawa anak mempunyai gangguan hormon. Masa optimum untuk manipulasi ini adalah 1.5 tahun.

Juga, manipulasi ini ditetapkan untuk pelbagai kecederaan uretra atau zakar, yang melanggar kencing, pengekalan kencing akut. Lumen sempit dari saluran urethral merupakan indikasi lain untuk maetotomi.

Tetapi jika pesakit didiagnosis dengan proses menular atau keradangan, pelanggaran pembekuan darah dijumpai, atau patologinya bimbang dengan bentuk akut, maka prosedur ditangguhkan sehingga semua masalah diselesaikan.

Oleh kerana ini bukan manipulasi rumit, yang mempunyai komplikasi yang mungkin minimum, pesakit boleh pulang ke rumah setelah hanya beberapa jam. Tetapi sebelum itu, dia semestinya diperiksa oleh seorang doktor, terutamanya berhati-hati memeriksa lipit, untuk mengecualikan kemungkinan pembukaan pendarahan.

Untuk rawatan jahitan, chloramphenicol paling sering ditetapkan. Seminggu selepas maetotomy, lelaki itu boleh kembali ke kehidupan yang penuh.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berikut boleh berlaku:

• pembentukan keradangan di tapak pembedahan;
• pembukaan pendarahan;
• suhu badan yang tinggi, yang disertai oleh kelemahan umum, muntah dan
• sakit kepala;
• bengkak zakar;
• kegagalan ejakulasi dan kencing;
• nekrosis.

Untuk apa-apa komplikasi, berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Anda juga harus melawat pakar jika jahitan tidak sembuh 10 hari selepas prosedur.

Urethrotomy

Untuk pembedahan laser uretra yang ditetapkan, urethrotomy luaran atau dalaman. Objektif utama operasi ini adalah untuk membentuk lumen uretra, diameter yang sesuai untuk kencing normal.

Berdasarkan tanda-tanda utama, mereka boleh menetapkan salah satu daripada empat jenis urethrotomy:

• Apabila membuang uretra dari luar ke bahagian dalam, mereka bercakap tentang rupa Ia ditetapkan jika pesakit mempunyai halangan kepada uretra; dalam hal halangan dengan batu ginjal.
• Dengan ketat yang disertai dengan pembentukan fistulas.
• Dengan kawasan yang sempit.

Apabila menggunakan teknik transuraral, mereka bercakap tentang urethrotomy dalaman buta. Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai trauma tisu besar yang tinggi, yang dijelaskan oleh hakikat bahawa pakar bedah tidak melihat kawasan yang dikendalikan.

Apabila melakukan manipulasi dalaman di bawah kawalan optik, mereka bercakap tentang urethrotomy optik dalaman. Menggunakan uretroskop optik, parut yang terhasil dikeluarkan. Walau bagaimanapun, teknik ini hanya digunakan untuk ketegangan saiz kecil, sehingga 10 mm, yang dilokalisasi di bahagian terusan atau bulbomembranus.

Apabila menggunakan ceramah endoskopi mengenai urethrotomy laser. Ini adalah kaedah operasi paling selamat, di mana penyingkiran meterai berlaku menggunakan pancaran laser. Akibatnya, risiko kerosakan kepada tisu sihat berkurang, risiko pembukaan pendarahan dan terjadinya parut yang berulang dikurangkan.

Tetapi, walaupun semua keberkesanannya, operasi ini tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

• dengan panjang ketat lebih daripada 20 mm atau dengan penambahan keseluruhan uretra;
• pada penyempitan terusan di jabatan penialaan;
• dalam penyakit sistem kardiovaskular;
• dalam proses keradangan akut dalam sistem urogenital;
• untuk kecederaan atau patah pelvis;
• dengan neoplasma malignan;
• semasa hamil;
• dengan penyakit darah.

Bergantung pada saiz ketat, prosedur berlangsung selama 30-60 minit. Jenis anestesia juga ditentukan oleh jenis operasi yang dipilih.

Selepas semua manipulasi, kateter khas dimasukkan ke dalam uretra, yang akan membantu mencegah penambahan uretra. Di samping itu, ia akan memudahkan pengeluaran air kencing.

Masa pemasangan kateter seperti itu ditentukan dengan ketat oleh doktor, bergantung kepada tahap pembedahan tisu, pada lokasi bekas luka dan keadaan umum pesakit. Secara purata, kateter terletak di terusan 20 hingga 30 hari selepas urethrotomy luaran. Dengan pandangan dalaman, kos kateter berharga antara 3 hingga 5 hari, dan dengan laser, ia dikeluarkan selama 2 atau 3 hari.

Pemulihan kencing sendiri berlaku dengan segera selepas kateter dikeluarkan.

Komplikasi yang mungkin termasuk:

• pembentukan reaksi terhadap anestesia;
• pecah dinding uretra;
• pendarahan;
• teguran yang berulang;
• inkontinensia kencing;
• perkembangan proses keradangan berjangkit.

Hasil terbaik menunjukkan penggunaan jenis pembedahan yang tepat endoskopi. Tidak kira apa jenis manipulasi yang dipilih oleh doktor untuk pesakit, selepas itu dilakukan, pemantauan yang teliti terhadap keadaan sistem kencing keseluruhan diperlukan.

Hakikatnya ialah risiko pertumbuhan semula agak tinggi. Juga, pesakit harus berhati-hati memantau kesihatannya, mengelakkan perkembangan pelbagai jangkitan atau proses keradangan. Anda juga harus mengelakkan pelbagai kecederaan, luka bakar, kemasukan badan asing ke dalam lumen uretra. Kerosakan berulang kepada mukosa akan menyebabkan pembentukan ketat lagi.