Enuresis atau inkontinensia kencing selepas strok adalah salah satu akibat pendarahan yang paling tidak berbahaya, yang berlaku dalam 40-50% kes. Berbanding dengan kemudaratan yang menyebabkan pendarahan kepada badan, inkontinensinya tidak dianggap serius, tetapi ia menjadi masalah yang tidak menyenangkan bagi seseorang yang membawa banyak ketidakselesaan dan mengganggu irama kehidupan yang biasa.

Mengapa enuresis berlaku?

Strok berlaku akibat gangguan peredaran darah di dalam kapal otak. Selepas pendarahan, kerosakan otak yang luas berlaku, terutamanya dari lobus frontal-temporal, yang bertanggungjawab untuk fungsi sphincters. Enuresis berlaku disebabkan oleh kemerosotan kekonduksian di antara bahagian-bahagian sistem saraf pusat dan laluan saraf yang menjalankan impuls. Akibatnya, pundi kencing kehilangan keupayaannya untuk kontrak, tetapi sfinkter masih mampu menahan air kencing. Sebaik sahaja ia menjadi penuh, dan pengekalan kencing berlaku, sfinkter tidak dapat melaksanakan fungsinya. Inkontinensia berkembang. Biasanya enureis seperti itu berlaku dalam masa sebulan, terapi ubat membantu menyelesaikan masalah ini lebih cepat.

Menurut statistik, enuresis pada lelaki berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Masalah Pundi kencing yang lain

Inkontinensia kencing bukan satu-satunya komplikasi urologi strok. Pesakit yang bertahan dalam strok mengalami masalah berikut:

• Pengekalan kencing Dalam keadaan ini, pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Adalah berbahaya untuk menangguhkan hakikat bahawa kehadiran jangka panjang dalam badan menyebabkan keracunan akut.
• Pundi kencing neurogenik - kehilangan keupayaan tubuh untuk hilang.
• Kesukaran keluar air kencing. Berlaku disebabkan oleh gangguan sfinkter.
• Hematuria adalah darah dalam air kencing. Jumlah darah bervariasi dari jumlah yang tidak penting kepada pelepasan warna merah sepenuhnya. Alasan untuk ini adalah jangkitan, yang juga kerumitan strok yang kerap.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan inkontinensia kencing selepas strok pada wanita dan lelaki

Setelah menjalankan kajian makmal dan klinikal, mewujudkan penyebab pasti terjadinya enuresis, tahap rawatan selanjutnya adalah pemilihan rejimen rawatan individu, dan sering terjadi bahawa mereka berbeza pada wanita dan lelaki. Dalam rawatan pil inkontinensia yang digunakan pil, resipi popular, fisioterapi, kurang kerap - pembedahan.

Ubat-ubatan

Terapi inkontinensia urin didasarkan pada ubat. Pesakit diberi ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor Acetylcholinesterase - meningkatkan penghantaran impuls saraf dari otak ke pundi kencing. Di antara dana kumpulan ini, Prozerin dan Aksamon paling sering digunakan.
• Persediaan untuk meningkatkan peredaran otak: Actovegin, Cerebrolysin, asid Gopanthenic.
• Ubat nootropik yang memulihkan sel-sel otak: "Piracetam", "Phenibut" dan analog mereka.

Kembali ke jadual kandungan

Perubatan rakyat

Gangguan kencing yang spesifik berjaya dirawat dengan ubat alternatif. Mereka digunakan sebagai cara yang bebas atau sebagai terapi sampingan untuk mempercepat proses pemulihan dan menyingkirkan masalah yang tidak menyenangkan. Pesakit yang prihatin terhadap kerap kencing atau inkontinensia dinasihatkan untuk melakukan decoctions berikut:

• Dari daun plantain. 1 sudu besar. l tumbuhan untuk 1 cawan air mendidih, tuangkan campuran ini selama satu jam, dan kemudian ketatkannya, ambil 4 kali sehari dan 1 sudu selama setengah jam sebelum makan.
• Penyerapan 40 g bijaksana, dipenuhi dengan 1 liter air mendidih, dibenarkan untuk merendam selama 4 jam. Minum tiga kali sehari.
• Pengambilan campuran campuran herba: satu sudu teh yarrow dan hypericum dalam segelas cecair. Minum 2 cawan setiap hari selama 1,5-3 minggu.
• Sentiasa digunakan decoctions beri: blueberries, cranberry, blackberries.
• Banyak perhatian diberikan kepada pelbagai jus semulajadi segar atau dalam tin. Dalam kes inkontinensinya, ia akan membantu untuk minum 1-2 cawan jus lobak setiap hari.

Sebilangan besar doktor tidak meluluskan pengambilan ubat rakyat tanpa perundingan mereka.

Kaedah lain

Rawatan pembedahan yang kurang biasa digunakan, yang dianggap berkesan. Pada wanita, pembedahan TBT adalah perkara biasa, menyiratkan lokasi gelung khas bahan sintetik di tempat tertentu uretra. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan pembedahan tisu, yang sememangnya ditambah besar. Lelaki ditanamkan dengan peranti yang melakukan fungsi sphincter, yang dalam 90% kes menghapuskan masalah. Ia diletakkan di dalam skrotum dan mempunyai pam khas: jika pesakit hendak pergi ke tandas, dia mengklik padanya dan pundi kencing dikosongkan. Kemudian sfinkter diikat dan tidak membenarkan air kencing mengalir. Fisioterapi menggunakan arus galvanik, elektroforesis dan electromyostimulation.

Kencing buang nafsu sebagai akibat strok

Strok adalah gangguan tempatan peredaran darah di otak, mengakibatkan kerosakan tisu saraf dan kematian sel-sel saraf. Kemungkinan pemulihan dari kemalangan vaskular yang ditangguhkan bergantung pada usia, kesihatan, dan lokasi dan saiz kawasan yang terjejas. Akibat dari pukulan bervariasi: dari gangguan ucapan dan pergerakan, kepada masalah dengan mengawal kencing dan buang air besar.

Dengan usia, risiko pendarahan otak meningkat. Ini berlaku kerana pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah dan pengaruh pelbagai penyakit kronik (hipertensi arteri, dan lain-lain) meningkatkan kecenderungan pembuluh darah untuk merosakkan.

Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah itu telah "diremajakan" dan, lebih dan lebih kerap, orang di bawah 40 mengalami strok. Orang muda amat sukar untuk mengalami akibat dari penyakit ini, kerana mereka perlu mengubah cara hidup mereka secara radikal dan membatasi diri mereka untuk pilihan kerja dan hobi. Tempoh pemulihan boleh berlangsung selama bertahun-tahun - tempohnya bergantung kepada lokasi dan saiz kerosakan otak.

Kekalahan korteks frontal akibat strok yang luas membawa kepada kawalan terjejas ke atas kencing. Terdapat inkontinensia kadar keparahan yang berbeza-beza: dari air kencing yang menetes apabila ketawa, batuk dan bersin, untuk membebaskan sejumlah besar cecair atau mengosongkan pundi kencing yang tidak terkawal. Pelanggaran kawalan ke atas kencing secara negatif memberi kesan kepada keadaan psikologi, ia menjadi alasan untuk kemurungan, ketidakselesaan harian, ketegangan dan keraguan diri. Inkontinens boleh berlangsung selama beberapa minggu selepas strok, atau untuk tempoh yang lebih lama, dan bahkan menjadi kronik. Jika, semasa tempoh pemulihan, masalah dengan kawalan kencing tetap tidak diperbaiki, anda mesti memberitahu doktor mengenainya dan menjalani peperiksaan tambahan jika perlu.

Apabila inkontinensia urin terjadi selepas strok

• • jika seseorang tidak sedarkan diri selepas kerosakan otak yang luas;
• • Sekiranya gangguan mobiliti, apabila seseorang tidak boleh bergerak secara bebas untuk mengambil itik dalam masa atau untuk mencapai bilik mandi;
• • untuk gangguan ucapan dan masalah kognitif, seseorang tidak dapat menjelaskan dengan jelas bahawa dia mahu menggunakan tandas;
• • jika, akibat kerosakan kepada struktur otak tertentu, keupayaan untuk menghalang penguncupan pundi kencing terjejas;
• • disebabkan oleh jangkitan saluran kencing, yang dapat dengan cepat berkembang sebagai akibat dari posisi tergelincir pesakit, penggunaan kateter kencing, atau semata-mata terhadap latar belakang pengurangan imuniti umum;
• • terhadap latar belakang limpahan dan overstretching pundi kencing yang disebabkan oleh urolithiasis atau prostatitis. Ubat sembelit jangka panjang juga boleh menimbulkan inkontinensia, yang berlaku selepas mengambil enema pencahar atau pembersihan. Oleh itu, mereka yang menjaga orang sakit perlu memberi perhatian kepada isu ini dan, jika perlu, berunding dengan doktor untuk menghapuskan punca sembelit dan limpahan pundi kencing;
• • dalam rawatan ubat-ubatan tertentu, seperti antidepresan, dan lain-lain. Oleh itu, adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang anda ambil. Dalam sesetengah kes, penggantian ubat boleh membetulkan keadaan dan mendapatkan kawalan kencing.

Bagaimana inkontinensia urin dirawat lelaki dan wanita

Selepas mikroskop, masalah dengan kawalan kencing jarang berlaku. Selalunya, inkontinensia berkembang selepas pendarahan yang meluas. Pada wanita, kesukaran dalam mengawal pengosongan pundi kencing lebih umum disebabkan oleh keunikan anatomi organ-organ organ urogenital. Pakar menekankan bahawa banyak pesakit yang mengalami ketidakselarasan sebelum strok, tetapi selepas pendarahan di otak, masalah itu menjadi lebih teruk.

Pilihan terapi bergantung kepada punca masalah. Bukan sahaja terapi ubat boleh digunakan, tetapi juga teknik fisioterapi. Rawatan strok bertujuan untuk memulihkan fungsi otak normal dan meminimumkan kesan pendarahan, termasuk inkontinensia kencing. Selepas menjalani rawatan, orang yang mengalami strok boleh mula mengawal kencing mereka lagi beberapa minggu selepas bencana vaskular.

Selepas rawatan pesakit, pesakit perlu terus mengikuti semua cadangan doktor yang hadir, untuk melaksanakan janji temu dengan jelas, untuk mengambil ubat dalam masa yang singkat. Jika pesakit sendiri tidak berorientasi dengan baik untuk mengatasi tugas ini, maka orang yang menjaga dia harus memantau pelaksanaan semua janji temu. Walaupun dengan kerosakan otak yang luas, pematuhan kepada semua cadangan perubatan akan membantu sekurang-kurangnya memulihkan fungsi yang hilang, termasuk kawalan kencing.

Bagaimana untuk menjaga pesakit yang mengalami inkontinensia kencing

Di jabatan pesakit, itik digunakan untuk mengumpul air kencing dari pesakit yang tidak aktif dengan inkontinensia, dan jika seseorang dapat bangkit sendiri - najis tempat tidur. Sekiranya seseorang mempunyai masalah dengan pergerakan bahagian kaki atas, untuk tujuan yang sama patut peranti itu dengan injap yang tidak membenarkan kandungannya dibuang keluar dari bekas.

Kateter kencing dipasang pada pesakit waktu tidur, tetapi tidak dianjurkan untuk menggunakannya terlalu lama, kerana orang itu mungkin berhenti mengawal dorongan untuk buang air kecil. Di samping itu, kehadiran kateter dalam jangka panjang dalam saluran kencing boleh mengakibatkan jangkitan infeksi. Lelaki juga boleh menggunakan urinals, tetapi untuk wanita pilihan ini tidak begitu mudah.

Jika pesakit tidur tidak dapat mengawal sepenuhnya kencingnya, maka prosedur untuk merawatnya menjadi lebih rumit. Risiko ruam lampin akibat sentuhan kulit berpanjangan dengan peningkatan cecair biologi yang agresif. Penyerap cepat akan membantu mengurangkan kemungkinan bedsores lampin dewasa iD SLIP dan penyerap pakai buang lampin iD PROTECT sebagai perlindungan tambahan permukaan (katil, perabot) daripada basah. Lapisan lapisan lampin iD SLIP dengan cepat menyerap dan boleh dipercayai memegang sejumlah besar cecair di dalam, dan juga menghalang penyebaran bau yang tidak menyenangkan. Halangan sampingan dan tali pinggang elastik menghalang cairan dari mengalir, walaupun pesakit berada dalam keadaan terdedah di belakang untuk masa yang lama.

Dari langkah perlindungan tambahan, adalah penting untuk mengikuti peraturan kebersihan, untuk merawat kulit dengan losyen dan krim. Ruam lampin dirawat dengan salap bakterisida dan regenerasi khas. Untuk mengelakkan ruam lampin dan lendir, penting untuk mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur, mengubahnya.

Jika seseorang selepas strok telah mengekalkan keupayaan untuk bergerak, cenderung untuk mengekalkan gaya hidup aktif, tetapi mempunyai sedikit pengecutan kencing, nipis dan fleksibel pad urologi iD LIGHT. Mereka dengan cepat menyerap kelembapan, mengubahnya menjadi gel dan memegang dengan kuat di dalamnya. Akibatnya, kulit dilindungi daripada bersentuhan dengan cecair badan yang agresif dan daripada kerengsaan. Produk tidak menghadkan pergerakan dan tetap tidak dapat dilihat di bawah pakaian, yang membolehkan orang itu tidak mengubah cara hidup yang biasa.

Untuk ketidaksinian sederhana lampin, seluar iD PANTS. yang boleh menghapuskan ketidakselesaan psikologi yang disebabkan oleh masalah kawalan kencing, dan terus menjalani gaya hidup yang aktif. Sesuai untuk tubuh membolehkan anda memakai produk tanpa menghalang pergerakan, memberikan perlindungan yang tinggi dari kebocoran.

Orang yang mengalami strok memerlukan sokongan moral dari orang yang tersayang. Mereka perlu diberitahu bahawa masalah itu mempunyai peluang penyelesaian: banyak jenis inkontinensia dirawat, dan produk kebersihan moden akan membantu untuk menjaga rahsia masalah. Adalah penting untuk memilih produk yang sesuai saiz dan penyerapan. Perubahan biasa produk penyerap akan membolehkan anda mengekalkan rasa kesegaran, kesucian dan keyakinan.

Inkontinensia kencing selepas strok

Inkontinens kencing selepas strok sangat biasa, seperti masalah pergerakan usus. Seperti yang anda tahu, stroke adalah patologi yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Tetapi jika anda menerima rawatan perubatan yang tepat pada masanya, anda masih boleh menyelamatkan nyawa pesakit, walaupun kerap akibat akibat strok sangat serius. Seseorang perlu mempelajari perkara biasa - seperti berjalan dan bercakap - dan juga menghadapi beberapa perubahan dalam badan.

Ketidakseimbangan urin dan najis selepas strok adalah gangguan besar, yang anda masih boleh menyingkirkan. Rawatan patologi seperti itu adalah salah satu langkah penting yang diambil untuk orang yang mengalami strok. Ramai yang percaya bahawa dengan gejala seperti ini, mereka tidak akan dapat menjalani kehidupan yang normal.

Tetapi sebenarnya, tidak perlu putus asa, kerana masih mungkin untuk menyingkirkan masalah itu, walaupun sangat sulit untuk menghilangkan akibat stroke. Pesakit mesti mendapat kekuatan dan kesabaran, kerana pemulihan setelah ujian yang serius terhadap tubuh akan panjang.

Punca ketidakitan

Kesan strok boleh berbeza. Ketidakpenjelasan najis dan air kencing adalah salah satu masalah yang paling sering dikaitkan dengan penyakit seperti itu. Selalunya, kerana ketidakupayaan untuk menghalang cecair sisa dalam badan, pesakit perlu menghabiskan banyak masa selepas strok di hospital.

Ketidakseimbangan urin dan najis kelihatan sangat kerap selepas strok. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, patologi ini hilang sepenuhnya dalam masa seminggu. Di antara mereka yang tidak keruan tidak hilang sama sekali, terdapat pesakit yang mengingati penurunan ketara dalam manifestasi gejala ini.

Namun, kemustahilan mengandungi cecair di dalam badan adalah masalah yang agak biasa. Tentang dia tidak diam. Jika seseorang bimbang tentang gejala seperti ini, dia mesti memberitahu doktor yang hadir. Jika tidak, tidak ada tempat menunggu bantuan.

Pakar harus menjalankan diagnosis menyeluruh, dan kemudian memberitahu pesakit bagaimana menangani masalah dengan betul.

Antara komplikasi stroke, enuresis adalah lebih biasa daripada ketidakupayaan untuk menyimpan najis. Lobak depan otak bertanggungjawab untuk proses ini. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu menyakitkan bahagian ini, maka saraf tunjang mula mengawal pundi kencing dari masa ke masa. Tugas doktor dan pesakit akan bekerja keras untuk memastikan pemindahan fungsi berjaya dan badan mula bekerja semula dalam mod biasa.

Dalam kebanyakan kes, dengan terapi menyeluruh, inkontinensia dihapuskan dalam masa sebulan. Jika ini tidak berlaku, pemeriksaan yang lebih mendalam dilakukan untuk mengenal pasti punca apa yang berlaku. Selepas diagnosis, doktor mungkin menetapkan rawatan yang paling sesuai. Seringkali, untuk ini anda perlu menjalani peperiksaan dengan pakar sempit, termasuk ahli urologi.

Diagnostik tambahan mungkin menunjukkan adanya jangkitan dalam saluran pundi kencing atau saluran kencing. Ini selalunya sebabnya mengapa inkontinensia selepas strok tidak melebihi sebulan. Rawatan itu dilakukan dengan bantuan antibiotik yang kuat. Terapi ubat yang betul membolehkan anda melupakan masalah sepenuhnya.

Penyebab inkontinensian boleh menjadi ubat yang direka untuk menghapuskan beberapa kesan yang berkaitan dengan strok. Dalam kes ini, adalah penting untuk menyemak semula senarai ubat, dan kemudian mengecualikan mereka yang mempunyai kesan negatif terhadap sistem urogenital.

Sebaliknya, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang akan membantu mengawal kencing. Alat sedemikian amat berguna untuk penerimaan di waktu petang, kerana ia membolehkan untuk mengurangkan aliran bendalir ke pundi kencing pada waktu malam.

Rawatan tanpa ubat

Apabila masalah inkontinensia kencing selepas strok sering dijadikan ubat. Walau bagaimanapun, adalah penting bukan sahaja untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk mengajar tubuh untuk melawannya. Jika tidak, patologi akan kembali berulang-ulang, dan pesakit perlu terus mengambil pil.

Untuk menghalang perkembangan peristiwa seperti ini, adalah perlu untuk melatih badan anda. Pertama anda perlu mengajar diri anda untuk pergi ke tandas pada masa yang sama. Jadi tubuh akan terbiasa dengan jadual, dan buang air kecil secara sukarela akan hilang. Anda boleh menetapkan sendiri peringatan di telefon untuk mengetahui dengan tepat apabila anda perlu melawat tandas. Di samping itu, anda perlu bersedia untuk bangun pada waktu malam. Walau bagaimanapun, ini adalah fenomena sementara. Dengan rawatan yang betul, masalah akan hilang secara beransur-ansur.

Melatih badan anda selepas strok adalah perlu. Ini penting, kerana tidak ada terapi perubatan yang akan membantu. Dengan semua peraturan pemulihan dan pematuhan dengan cadangan doktor, anda boleh mencapai keputusan yang baik.

Pada masa itu, sementara masalah inkontinensia akan mengganggu pesakit, perlu menggunakan lampin dan lampin kalis air penyerap. Ini akan mengelakkan situasi yang memalukan. Semua produk kebersihan mesti digantikan dengan tepat pada masanya. Ini sangat penting, kerana air kencing dan tinja mengandungi sejumlah besar bakteria berbahaya; jika kepekatan mereka dalam kawasan kelamin terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan penyakit berjangkit. Dalam kes ini, rawatan inkontinensia kencing tidak akan bertahan lama.

Bolehkah penyinaran disembuhkan?

Masalah ketidakmampuan untuk menahan cecair di dalam badan selepas strok berlaku di hampir 80% orang yang mengalami penyakit yang sama. Tetapi selepas seminggu di kebanyakan pesakit, gejala hilang dengan sendirinya. Selebihnya perlu menangani masalah dengan bantuan kaedah khas.

Perlu diingat bahawa seks yang adil dalam hal ini adalah kurang bernasib baik. Wanita yang mengalami ketidaksuburan selepas strok adalah lebih biasa, tetapi ini tidak bermakna bahawa komplikasi ini lebih mudah untuk merawat lelaki.

Dalam amalan perubatan, ubat-ubatan digunakan, yang dapat menghapuskan pembuangan air kencing yang tidak terkawal. Tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya masalah itu. Komplikasi dalam bentuk inkontinens kencing selepas strok boleh dihapuskan hanya dengan melatih badan anda, dan untuk ini, anda perlu melakukan banyak kerja pada badan anda.

Ubat akan berguna hanya dalam kes-kes tersebut apabila sebab ketidakmampuan untuk mengekalkan cecair adalah jangkitan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan terapi antibiotik, yang membolehkan anda mempercepatkan kehilangan masalah tersebut sebagai inkontinensia.

Apa yang perlu dilakukan dengan ketidakstabilan fecal?

Masalah dengan kencing yang tidak disengajakan pada lelaki dan wanita yang mengalami strok lebih sering terjadi daripada masalah yang berkaitan dengan najis. Walau bagaimanapun, banyak peratusan mangsa masih menghadapi komplikasi yang sama. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit pada minggu pertama selepas mengalami masalah angin ahmar dengan gangguan inkontinensia. Tetapi kebanyakan orang berjaya dengan cepat mengawal usus mereka.

Masalah inkontinensinya lebih mudah terdedah kepada pesakit yang mengalami demam denggi. Dalam kes ini, anda perlu berhati-hati memilih makanan untuk pesakit, supaya makanan itu tidak menyebabkan sembelit atau cirit-birit. Dalam diet harian anda perlu memasukkan serat, jika seseorang tidak mempunyai masalah dengan menelan makanan. Di samping itu, anda perlu memantau imbangan air badan. Adalah penting untuk mengelakkan dehidrasi dengan segala cara. Norma ialah 30-40 gram air tulen atau teh tanpa gula per kilogram berat.

Bagaimanapun, masa ini adalah individu. Jika pesakit mempunyai masalah seperti inkontinensia kencing, dan ditambah patologi jantung, jumlah bendalir harus lebih kecil. Adalah lebih baik untuk membincangkan isu ini dengan doktor anda. Di samping itu, doktor mesti membuat diet yang paling sesuai yang akan membolehkan anda bertahan dalam tempoh yang sukar ini dengan sedikit ketidakselesaan. Dengan pendekatan yang betul, seseorang walaupun selepas stroke kompleks dapat mengawal pundi kencing dan ususnya.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada fisioterapi dan latihan otot. Mereka memainkan peranan yang sangat penting dalam pulih daripada strok. Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor dengan betul dan elakkan terlebih muatan. Latihan melebihi kekuatan sendiri boleh membawa kepada komplikasi baru.

Pencegahan strok

Untuk tidak menghadapi masalah seperti strok, seseorang mesti menjaga kesihatannya pada usia apa-apa. Baru-baru ini, masalah ini semakin menjejaskan generasi muda. Alasannya adalah pemakanan yang buruk, tabiat buruk dan gaya hidup yang tidak aktif. Di samping itu, anda perlu memperhatikan ubat-ubatan. Penggunaan ubat-ubatan tertentu tanpa cadangan doktor boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk pendarahan.

Jika ada bencana seperti itu, anda mesti segera menyerahkan pesakit kepada doktor. Hanya bantuan perubatan tepat pada masanya memberi seseorang peluang untuk strok.

Masalah angin ahmar dan kencing

Tinggalkan komen 2,201

Sering berlaku di dalam tubuh manusia, yang berlaku pada lelaki dan wanita, adalah inkontinensia urin selepas strok. Masalah halus ini timbul akibat defisit motor dan deria, dan keparahan kencing sukarela ditentukan oleh keterukan penyakit dan kawasan otak yang terkena penyakit ini. Dengan rawatan yang dipilih dan tepat pada masanya, pesakit akan dapat kembali dengan cepat ke irama kehidupan normal.

Kenapa gejala itu ditunjukkan dalam wanita dan lelaki?

Dalam perubatan, peredaran darah yang teruk akut otak, yang membawa kepada kerosakan dan kematian sel-sel saraf, dipanggil strok. Selalunya, selepas sakit, anda mungkin mengalami pengekalan kencing, darah di dalam air kencing, dan kencing manis. Penyebab patologi terakhir adalah kehilangan kesedaran, masalah psiko-emosi dan pembentukan penyakit yang mempengaruhi kebolehan intelektual pesakit. Pelanggaran kencing berlaku semasa lumpuh kaki kaki bawah dan sistem otot, yang bertanggung jawab untuk fungsi organ-organ di dalamnya. Selalunya terdedah kepada kencing yang tidak terkawal orang dalam usia. Penyebab utama inkontinensia kencing selepas strok pada wanita adalah menopaus atau pembedahan sebelumnya pada organ panggul. Lelaki tertakluk kepada fenomena patologis selepas strok, dan mempunyai penyakit prostat.

Masalah rawatan

Kemunculan inkontinensia kencing bergantung pada usia pesakit dan keparahan strok. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa fenomena ini lebih sering dapat dilihat pada wanita. Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini dan bagaimana untuk menormalkan kencing? Pakar profil sangat menyarankan untuk tidak malu, tetapi untuk menghubungi kemudahan kesihatan tepat pada masanya untuk menerima rawatan yang betul dan berkesan. Perlu diingat bahawa pada lelaki, rawatan kencing manis yang timbul akibat stroke berbeza dari kursus terapeutik yang diperlukan oleh wanita. Ini disebabkan oleh struktur anatomi yang berbeza. Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan persiapan farmaseutikal berikut:

Digunakan untuk menghapuskan ubat nootropik kencing yang tidak terkawal, yang tindakannya bertujuan untuk memulihkan aktiviti dan fungsi sel-sel saraf. Adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami inkontinensia kencing selepas strok, ubat vaskular dan metabolik. Pada masa rawatan pesakit disyorkan untuk menggunakan pad penyerap atau pakaian dalam. Mudah untuk memakai dan lampin untuk orang dewasa. Apabila memilih cara penyerapan, seseorang harus memberi perhatian kepada kualiti bahan, kehadiran sisi pelindung, yang menghalang cairan dari mengalir keluar. Ia adalah sangat penting untuk menjaga kulit untuk mengelakkan dermatitis, yang sering berlaku disebabkan oleh tekanan luka atau sentuhan urin dengan kulit. Hari ini, terdapat banyak cara untuk menjaga dermis, yang boleh dibeli di rantai farmasi.

Peranti inkontinensinya selepas strok

Sekiranya selepas strok dalam pengekalan air kencing pesakit atau ketidaksinambungan berlaku, disarankan untuk menggunakan pelbagai peranti. Jenis-jenis berikut digunakan dalam amalan perubatan:

• Itik. Ia digunakan untuk pesakit yang tidak mempunyai keupayaan untuk bergerak secara bebas.
• Kayu adalah katil. Sebenarnya gunakan untuk pesakit yang tidak mempunyai masa untuk sampai ke bilik tandas.
• Lampin. Menyediakan kering, selesa dan mudah digunakan.
• Catheter untuk pengancing luaran. Ia digunakan untuk memakai kekal pada lelaki. Peranti ini adalah peranti yang dilekatkan pada alat kelamin dan mengumpul air kencing mengalir tiub dalam beg plastik yang dipasang pada kaki. Daripada kelebihan kateter luaran, kemungkinan hakisan pada kulit dan hakikat bahawa ia dapat mereda dibezakan.

Untuk kemudahan, wanita boleh menggunakan pad khas.

Bagi wanita, kateter mudah belum dikembangkan, tetapi terdapat pad dan pakaian khas. Mereka perlu dipilih bergantung kepada jumlah cecair yang dikeluarkan, adalah penting bahawa mereka lembut dan menyerap kelembapan dengan baik. Wanita sedar bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, bau tertentu muncul, tetapi untuk mengelakkannya, disyorkan untuk menukar pad lebih kerap dan untuk membersihkan alat kelamin luar pada siang hari.

Hari ini, kateter luaran yang baru dikeluarkan, yang perlu diubah 1 kali dalam 3 minggu. Adalah penting bahawa beg urin dan kateter selalu bersih, jika tidak, pesakit menghadapi jangkitan pundi kencing. Kateter perlu diletakkan supaya ia tidak menghancurkan atau mencetuskan luka ulseratif dalam uretra. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa peranti tidak tersumbat atau mencubit, dan air kencing boleh mengalir dengan bebas ke dalam urin.

Pencegahan strok

Untuk mengelakkan perkembangan gangguan peredaran darah, yang melibatkan kerosakan dan kematian sel-sel saraf, perlu terlebih dahulu mempertimbangkan semula gaya hidup anda dan, jika perlu, mengubahnya. Untuk mengelakkan terjadinya stroke, jika anda sentiasa memantau tahap tekanan darah dan, jika perlu, pada masa yang tepat cuba untuk menormalkannya. Sekiranya strok iskemia sebelum ini dipindahkan, pesakit perlu mengambil ubat antitrombotik dan statin.

Untuk gangguan fungsi ucapan dan motor, melakukan senaman terapi dan senaman dengan ahli terapi pertuturan, dan untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi mengambil cara antiteratur. Untuk mencegah strok, gunakan antidepresan dan menghadiri sesi psikoterapi. Pencegahan yang terbaik untuk pelbagai penyakit dianggap sebagai rayuan segera kepada doktor. Self-rawatan gejala pertama penyakit boleh memburukkan keadaan dan menimbulkan komplikasi serius.

Inkontinensia selepas rawatan strok

Rawatan inkontinensia kencing lelaki

Menurut penyelidikan oleh ahli Amerika, lebih daripada 12 juta lelaki menderita inkontinen kencing. Pada masa yang sama, keparahan inkontinensia (inkontinensia urin) berbeza daripada sebahagiannya untuk menyelesaikan kehilangan fungsi pundi kencing.

Dan jika seseorang kehilangan setitik air kencing semasa sukan atau ketawa, maka lelaki lain dapat menonjol sejumlah besar dan ada kebocoran yang berterusan, yang menimbulkan masalah yang serius.

Penyebab penyakit ini mungkin berbeza. Sebagai peraturan, inkontinensia kencing adalah gejala patologi mana-mana sistem urogenital. Ia sering berlaku akibat daripada operasi pada kelenjar prostat, termasuk prostatektomi radikal. Lebih daripada 10% pesakit yang menjalani pembedahan akibat kanser prostat menderita inkontinensia.

Sekiranya sebelum ini agak sukar untuk melawan penyakit ini, sekarang, terima kasih kepada kaedah rawatan moden, inkontinensia bukan masalah yang serius dan anda boleh menyingkirkannya secepat mungkin.

Jadi, apakah punca-punca yang paling biasa dalam ketidakseimbangan kencing lelaki?

Mereka adalah kesan operasi pada kelenjar prostat, pelbagai kecederaan otak atau saraf tunjang, penyakit neurologi (pelbagai sklerosis atau penyakit Parkinson), jangkitan pundi kencing dan saluran kencing yang rendah, mabuk, mengambil dos sedatif tinggi, tekanan atau penyakit mental.

Jenis inkontinensia kencing lelaki

Jenis inkontinensia yang paling biasa adalah stres incontinence kencing. Puncanya adalah peningkatan tekanan dalam pundi kencing. Dan pelepasan air kencing secara sukarela berlaku semasa latihan fizikal, ketawa, batuk, dan angkat beban.

Satu lagi jenis inkontinensia adalah urgensi (urgent, urgent) urinary incontinence. Dorongan untuk membuang air kencing sangat kuat sehingga seorang lelaki sering tidak dapat mengawalnya dan berjalan ke tandas. Inkontinensia yang segera sering disebabkan oleh penyakit Parkinson dan diabetes. Seringkali, mendesak inkontinensia kencing adalah akibat strok.

Rawatan inkontinensia lelaki

Sebelum memberi rawatan, doktor perlu mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan berlakunya penyakit. Dan langkah seterusnya selepas peperiksaan adalah pemilihan regimen rawatan yang sesuai.

Untuk inkontinensia, pelbagai rawatan perubatan, fisioterapi, dan pembedahan digunakan.

Hari ini, seperti sebelum ini, semasa rawatan, senaman ditetapkan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul. Walau bagaimanapun, jenis terapi ini hanya berkesan pada pesakit pada peringkat awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, dan kaedah gel transurethral. Dia membantu hanya 5-15% pesakit dengan inkontinensia ringan.

Kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi ini pada peringkat akhir penyakit adalah pemasangan sphincter pundi kandung, yang membolehkan penyakit itu dikalahkan dalam kebanyakan kes.

Punca sphincter buatan AMS-800

Ia terdiri daripada prostesis silikon yang terdiri daripada cuff kembung (sphincter itu sendiri), takungan yang mengawal tekanan dalam sfinkter dan pam kawalan - pam.

Sphincter buatan pundi kencing

Jika sphincter semula jadi normal pundi kencing dibuka semasa pembuangan air kencing, dan untuk sepanjang masa air kencing dipegang dan sphincter ditutup, maka pengeluaran air kencing terjejas berlaku jika fungsi itu terganggu. Dan masalah insolvensi pundi kencing selepas penyakit, kecederaan pelvik atau terapi radiasi bertujuan untuk menyelesaikan sfinkter buatan. Ia hanya dipasang di tempat di mana uretra memasuki pundi kencing.

Ia adalah sfinkter buatan yang membolehkan sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala inkontinensia kencing pada kebanyakan pesakit. Keberkesanan kaedah mencapai 90%.

1 - cuff sphincter, 2 - takungan, 3 - pam kawalan, 4 - pundi kencing,

5 - kelenjar prostat, 6 - sfinkter semula jadi, 7 - uretra

Reservoir terletak di belakang otot rectus abdominis, dan pam itu sendiri terletak di scrotum. Sphincter membungkus uretra. Dan manset sphincter, dipenuhi dengan air, memuntahkan uretra sehingga pesakit ingin pergi ke tandas. Sebaik sahaja ini berlaku, dia menekan pam dan cecair dari aliran sphincter ke dalam tangki. Beberapa waktu selepas pengosongan pundi kencing, kincir sphincter dengan air dan sekali lagi meretas uretra. Oleh itu, air kencing tidak bocor.

Pembedahan ini adalah rawatan yang berkesan untuk pesakit yang mempunyai inkontinensia separa atau lengkap. dengan penyakit neurologi, serta selepas kecederaan tali tulang belakang atau tulang pelvis

Bagaimanakah operasi?

Sphincter ditanamkan melalui kepak kecil di perineum. Dan takungan itu dipasang dari hirisan tambahan di kawasan groin. Tempoh operasi adalah kira-kira 2 jam.

Tempoh pemulihan termasuk perlakuan terapi antibiotik untuk menghapuskan jangkitan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di klinik selama seminggu, dan kateter dimasukkan ke pundi kencing selama beberapa hari untuk mengeluarkan air kencing.

Pada masa akan datang, usaha fizikal perlu dihadkan tidak kurang daripada 1.5 bulan, bergantung kepada keadaan pesakit. Sehingga pengaktifan sfinkter berlaku, ia juga lebih baik untuk menjauhkan diri dari seks.

Doktor anda selepas 1-2 bulan selepas pembedahan dapat mengaktifkan sphincter dan menerangkan cara menggunakannya.

Risiko berpotensi dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam kes-kes yang paling jarang, jangkitan mungkin timbul, serta tekanan luka pada sfingter. Dan dalam kes ini, implan perlu dikeluarkan.

Bagaimana ia berfungsi:

Inkontinensia kencing: ubat-ubatan rakyat, rawatan inkontinensia

Remedi rakyat: rawatan herba inkontinensia kencing. Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan penyingkiran kaum kencing. Rawatan penyakit remedies buah pinggang: herba untuk ketidaksinambungan kencing.

PENYAKIT BUBBLE URINARY

Punca dan rawatan ubat penenggelaman kencing manis. Pemulihan rakyat: apa herba yang digunakan untuk ketidaksinambungan kencing dan cara menyediakan ubat-ubatan dari herba.

URINE HOLDING

Kemaluan kencing - kencing tanpa sengaja jika tiada keinginan untuk membuang air kencing.

Bayi yang baru lahir tidak tahu bagaimana menghidap air kencing, dengan usia tua, masalah ini sering berulang. Di kalangan wanita, otot-otot rahim dan lantai panggul melemahkan usia. Ini mengubah sudut di mana urethra berlalu (tiub yang datang dari pundi kencing), yang menyumbang kepada inkontinensia kencing.

Akhirnya, pundi kencing secara beransur-ansur hilang nada kerana sering melimpah, kehilangan kepekaan untuk limpahan, dan kehilangan keupayaan untuk mengikat dan mengusir air kencing kerana ia diisi, seperti yang berlaku pada orang yang sihat. Urine mula menonjol secara tidak sengaja, tidak mematuhi kehendak pesakit, dan kemudian sukar bagi dia untuk masuk ke tandas tepat pada waktunya.

Kemunculan keinginan untuk kencing yang sangat kerap dan tidak terkawal boleh menyebabkan dan batu di dalam pundi kencing.

Rawatan kemaluan kencing dengan jus lobak merah, ubat rakyat ***

Pada waktu pagi pada minuman perut kosong 1 gelas jus lobak merah segar. Ambil 3-4 kali sehari di hujung tepung biji pisang plantain.

Produk inkontinensia kencing yang tidak diingini, ubat-ubatan rakyat, rawatan

Tembikai, saderi, anggur, timun dan makanan diuretik lain harus dikecualikan daripada diet.

Ubat rakyat: infusi penampan kencing plantain, rawatan

Tuang 1 sudu besar daun pisang besar 1 cawan air mendidih. Menegaskan, dibungkus, 1 jam, longkang. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari selama 20 minit sebelum makan.

Inkontinensia kencing: rawatan yarrow, ubat rakyat

Tuang 1 sudu teh herba yarrow dicincang halus dengan 1 cawan air mendidih, melambung selama 1 jam. Minum 0.5 cawan setiap hari 2-3 kali sehari sebelum makan.

Sage dalam rawatan ubat penenggelaman urin kencing

Tuang 40 g rumput kering bijak ubat 1 liter air mendidih, bersikeras, dibungkus, 1-2 jam. Ambil kaca 0.5-1 3 kali sehari.

Ubat rakyat untuk ketidaksempurnaan, rawatan

Tuangkan 3 sudu beg rumput gembala dengan 2 cawan air mendidih, biarkan selama 3-4 jam dalam termos. Minum dalam 4 dos 0.5 gelas sebelum makan.

Rawatan insulin kencing dengan pemburu dan centaury, ubat rakyat

Campurkan bahagian yang sama dengan rumput wort St. John dan rumput centaury. 1 sudu teh campuran tuangkan 1 cawan air mendidih, tegaskan. Minum 2 cawan sehari. Kursus rawatan adalah 2-3 minggu.

Manfaat rakyat: Wort St. John dan lingonberry dengan kencing manis, rawatan

Campurkan 2 sudu besar perperatum herba Hypericum dan 2 sudu daun dan cranberry. Tuangkan campuran dengan 3 cawan air mendidih, rebus selama 10 minit dengan api yang rendah, sejuk, terikan. Minum pada sips kecil, bermula dari 16 jam dan sampai tidur.

Inkontinensia kencing: rawatan dengan beri hitam dan blueberry, ubat rakyat

Campurkan 1 sudu besar blackberry dan 1 sudu blueberries, rebus dalam 0.5 liter air pada api kecil selama 20 minit. Menegaskan, dibungkus, 30 minit. Minum 1 gelas 4 kali sehari.

Anda boleh berkongsi resipi anda dalam HUBUNGI / Soalan-Jawapan

Pine cones jam - ubat untuk semua penyakit.

Kemaluan kencing

Pelanggaran fungsi pengekalan air kencing adalah satu masalah yang kompleks dan kompleks yang mempengaruhi kualiti hidup orang dengannya. Mujurlah, kehadiran kaedah rawatan pembedahan berteknologi tinggi dan ubat-ubatan yang berkesan dalam senjata arsenal kini bermakna rawatan kelainan kencing adalah satu tugas yang sukar, tetapi cukup sesuai. Maklumat yang akan dikemukakan kemudian akan membantu anda menavigasi masalah inkontinensia kencing walaupun sebelum lawatan anda kepada ahli urologi.

Apakah ketidaksinian kencing?

Incontinence bermakna kehilangan air kencing secara sukarela. Ini bukan penyakit, tetapi gejala yang boleh disebabkan oleh pelbagai patologi. Kemaluan kencing boleh berlaku di dalam diabetes mellitus, multiple sclerosis, selepas stroke dan pembedahan tulang belakang, pada wanita dengan peninggalan dan tanpa dinding vagina, selepas bersalin dan pembedahan pada rahim, pada lelaki dengan kelenjar prostat yang diperbesar dan selepas operasi di atasnya dengan benigna dan tumor malignan. Ia biasanya dianggap sebagai inkontinensia kencing adalah untuk orang tua. Malah, dalam populasi umum dalam populasi lebih daripada 65, inkontinensia urin berlaku pada 25% wanita dan 15% lelaki. Walau bagaimanapun, inkontinensia kencing adalah perkara biasa pada wanita muda yang aktif secara sosial.

Apakah jenis utama ketidaksinambungan kencing?

Ketidakhadiran tekanan - adalah jenis inkontinensia kencing yang paling biasa. Kehilangan air kencing yang tidak terkawal berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut, penyebabnya boleh menjadi peristiwa biasa (berjalan, ketawa, batuk, bersin, dll). Inti masalah ini terletak pada kehilangan sokongan untuk sfinkter urethral, ​​walaupun dengan sedikit keturunan dinding faraj pada wanita muda. penurunan nada sfinkter dan rintangan uretra dalaman disebabkan oleh penurunan paras estrogen dalam wanita menopaus.

Pada lelaki, penyebab yang paling biasa adalah pembedahan pada kelenjar prostat, biasanya prostatektomi radikal untuk kanser, jarang peretasan transurethral atau adenomectomy untuk hiperplasia yang tidak seimbang.

Mendesak incontinence - jenis inkontinen kencing yang paling biasa kedua. Diperhatikan pada pesakit dengan hiperaktif kencing pundi kencing. Inkontinensin kencing muncul dengan segera selepas dorongan yang tidak terkawal untuk mengidap kencing, dan pesakit tidak dapat menahan keinginan ini agar mempunyai masa untuk mencapai tandas. Faktor-faktor yang menyerupai tipikal adalah bunyi air titisan, kebangkitan pada waktu malam dan perubahan kedudukan badan, membuka pintu apartmen anda sendiri dengan kunci. Selalunya inkontinensia kencing berlaku dalam hiperaktif neurogenik pundi kencing (strok, pelbagai sklerosis, kecederaan tulang belakang).

Diagnosis

Serta dalam diagnosis mana-mana penyakit dengan inkontinensia kencing, sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan pemeriksaan fizikal yang lengkap adalah kritikal. Aspek yang sangat penting dalam kaji selidik pesakit adalah tabiat pengambilan cairan dan lawatan tandas, fungsi usus (sembelit). Apabila mengumpul sejarah, perhatian diberikan kepada keturunan, prosedur pembedahan pada organ panggul. Sebagai penilaian utama, urinalisis, diari kencing dan pemeriksaan di kerusi untuk mengesan kehilangan air kencing semasa batuk atau menegangkan (ujian tekanan) dilakukan. Dalam kes pembedahan yang dirancang atau gambaran klinikal yang tidak jelas, adalah penting untuk melakukan kajian urodinamik. Kajian urodinamik yang komprehensif (WHERE) - setakat ini, satu-satunya kaedah untuk menilai secara terperinci keadaan fungsional saluran kencing yang lebih rendah. Kajian ini dilakukan secara rawat jalan, mengambil masa kira-kira 20-30 minit dan tidak menyebabkan kesakitan.

Kaedah merawat inkontinensia kencing.

Pemilihan kaedah rawatan adalah berdasarkan diagnosis yang tepat dan bergantung kepada jenis inkontinensia kencing.

Ketidakhadiran tekanan - kaedah rawatan tidak invasif untuk jenis inkontinensia kencing ini termasuk latihan untuk melatih otot-otot perineum (dikenali sebagai latihan Kegel). Walau bagaimanapun, kita harus ingat bahawa keberkesanan kaedah ini (penambahbaikan) tidak lebih daripada 70%, walaupun hakikat bahawa latihan mesti dijalankan secara berterusan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa dalam semua kes stress incontinence kencing, adalah perlu untuk memulakan dengan latihan dan hanya kemudian mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan. Dalam dekad yang lalu, sikap terhadap isu ini telah disemak semula, dan kini pembedahan dalam kebanyakan kes adalah rawatan pertama. Colporrhaphy anterior (plastisitas dinding vagina anterior) dipertimbangkan oleh pakar ginekologi 10-15 tahun yang lalu sebagai operasi utama untuk merawat wanita dengan tekanan kencing incontinence. Walau bagaimanapun, penilaian jangka panjang hasil operasi ini menunjukkan bahawa keberkesanannya tidak melebihi 50%. Pada masa ini, kebanyakan pakar ginekologi tidak menganggap ia mungkin menawarkan kaedah rawatan kencing manis. Untuk masa yang lama, operasi Birch (mengetatkan dinding vagina ke tulang kemaluan dengan jahitan yang tidak dapat diserap) dianggap sebagai "standard emas" untuk rawatan wanita dengan tekanan kencing incontinence. Sebagai perbandingan dengan kaedah moden pembetulan segera kencing incontinence, kaedah ini adalah traumatik dan memerlukan lebih banyak masa untuk pemulihan. Walau bagaimanapun, jika pembedahan laparoskopik dilakukan untuk penyakit genital dalaman (contohnya, fibroid rahim), adalah dinasihatkan untuk pesakit dengan inkontinensia kencing bersamaan untuk melakukan operasi birch laparoscopic. Pada masa ini, tidak ada keraguan bahawa operasi utama untuk rawatan tekanan kencing incontinence pada wanita adalah implantasi pita sintetik di bahagian tengah uretra (suburethral sling), dipasang dari posterior atau transobturator (melalui bukaan obturator).

Pada lelaki dengan ketidaksinambungan kencing selepas operasi pada kelenjar prostat, satu kaedah yang menarik ialah pengenalan ubat-ubatan pembentukan (gel) yang dipanggil isipadu ke dalam kawasan spink. Suntikan dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh diberikan berulang kali. Malangnya, keberkesanan kaedah rawatan ini berkisar antara 10% hingga 30%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kepentingan pakar dalam sling lelaki telah diperhatikan. Perlu diingatkan bahawa patofisiologi yang berlainan daripada inkontinensia kencing dan ciri-ciri anatomi lelaki urethra dan pelvis tidak membenarkan untuk mendapatkan keputusan yang baik. Kaedah rawatan pembedahan kencing yang paling berkesan pada lelaki adalah implan sfera tiruan. Peranti ini terdiri daripada belenggu, yang diletakkan di sekeliling uretra, balon dan pam (pam), yang diletakkan di bawah kulit skrotum untuk kencing oleh pesakit itu sendiri.

Uruskan inkontinensia - Rawatan jenis inkontinensia kencing ini terdiri daripada langkah-langkah konservatif dan terapi dadah. Pertama sekali, anda perlu cuba mengubah stereotaip kehidupan biasa (untuk mengelakkan penggunaan rempah, alkohol dan kopi). Secara umumnya, tiada sekatan ke atas pengambilan cecair, tetapi tidak disyorkan untuk meminum cecair pada waktu petang dan pada waktu malam. Seperti yang disebutkan dalam seksyen tentang ketidakstabilan kencing tekanan, senam Kegel membantu, tetapi pesakit mesti disesuaikan dengan jenis rawatan ini. Berdasarkan data diari kencing, pesakit harus cuba untuk mendapatkan kembali kontrol sewenang-wenangnya kencing dengan secara bertahap meningkatkan selang antara campuran. Kaedah utama untuk merawat hiperaktif pada pundi kencing, disertai oleh inkontinensia pada dorongan untuk menggesa adalah pengambilan ubat-ubatan yang mengendurkan pundi kencing (antikolinergik). Vesicare, driptan, detruzitol, spasmex didaftarkan dan diluluskan untuk kegunaan di negara kita. Baru-baru ini, generik mula muncul di farmasi (dadah yang mempunyai komposisi molekul dadah asalnya, tetapi dibuat oleh syarikat farmaseutikal lain). Kelemahan antikolinergik termasuk kesan sampingan yang jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh mulut kering, sembelit, gangguan visual. Kadangkala, walaupun dengan keberkesanan yang baik, sesetengah pesakit enggan meneruskan rawatan kerana kesan sampingan. Pencapaian baru-baru ini dalam rawatan penyingkiran segera adalah penggunaan toksin botulinum dalam bentuk suntikan intravesikal. Ini terutama berlaku pada pesakit yang tahan terapi dadah dan hiperaktif neurogenik pundi kencing dengan inkontinensia kencing. Akhir sekali, terdapat kaedah untuk menanamkan peranti khas yang membolehkan modulasi (mengubah) fungsi pundi kencing. Malangnya, disebabkan kos peralatan yang tinggi, kaedah ini belum mendapat pengedaran yang mencukupi di negara kita.

Inkontinens limpahan - Dalam kes ini, soalan asas adalah untuk menentukan punca kemunculan jenis inkontinensia kencing ini. Sekiranya terdapat halangan kepada aliran air kencing (hiperplasia, penyakit uretra ketat, dan lain-lain), tugasnya adalah untuk menghilangkan halangan pundi kencing atau pengaliran air kencing. Sekiranya kontraksi pundi kencing itu terjejas, pesakit memerlukan catheterization berkala (mengosongkan pundi kencing) untuk mengurangkan kehilangan air kencing dan mengekalkan fungsi buah pinggang.

Apa yang boleh dijangkakan daripada rawatan?

Matlamat utama mana-mana rawatan adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dan percayalah, dalam kebanyakan kes, mungkin. Tetapi dalam banyak aspek hasilnya bergantung kepada pesakit. Terapi ubat untuk hyperactivity pundi kencing akan berkesan jika pesakit tidak meminum 4-5 liter cecair sehari. Hasil positif dari operasi untuk tekanan kencing incontinence akan panjang jika pesakit tidak mendapat berat 30 kilogram. Iaitu, hasil positif rawatan jangka panjang secara langsung bergantung kepada akal sehat yang pesakit mendekati kesihatannya.

Secara umum, kadar penyembuhan bagi wanita yang mengalami tekanan kencing manis, yang dikendalikan oleh kaedah moden adalah hampir 92%. Keadaan stabil pundi kencing boleh dicapai dalam 75-80% pesakit dengan gangguan inklusi segera. Kecekapan implan sfinkter tiruan adalah 70-80%.

Masalah angin ahmar dan kencing

Punca enuresis dan rawatan dengan inkontinensia kencing pada lelaki dewasa

Punca penyebab kencing

Pelbagai faktor boleh menyebabkan inkontinensia kencing pada lelaki: dari kerosakan organ dalaman ke perubahan berkaitan umur selepas 50 tahun. Yang paling umum ialah:

Penyebab ketidaksinian urin

• Delirium.
• Imp.
• Vaginitis atropik.
• Penerimaan persediaan.
• Gangguan endokrin (diabetes mellitus, hypercalcemia).
• Pergerakan terhad.
• Limpa jisim tahi.

Faktor risiko stres untuk ketidaksinambungan kencing wanita

• Umur: Penurunan nada otot pelvis meningkat pada wanita menopaus.
• Etnik: wanita hitam mempunyai NM yang kurang tertekan, yang lebih biasa bagi golongan kulit putih, Hispanik dan Asia.
• Kehamilan dan kelahiran:
  • Kekerapan NM selepas 9 minggu. selepas bersalin adalah 21% untuk penghantaran bebas dan 36% untuk penggunaan forseps obstetrik.
  • Penyebaran tekanan NM dalam 5 tahun selepas kelahiran pertama adalah 30%.
  • Episiotomi atau pengenaan toceps obstetrik meningkatkan risiko disfungsi otot lantai panggul.
• Menopaus: penurunan paras estrogen menyebabkan atrofi membran mukus uretra dan vagina.
• Kelemahan otot lantai panggul.
• Operasi pada organ panggul: NM berkembang dalam 60% wanita berusia 60 tahun ke atas yang telah menjalani histerektomi.

• Merokok: meningkatkan risiko semua jenis HM, tetapi tekanan - terutamanya disebabkan oleh batuk berterusan perokok.
• Obesiti: peningkatan tekanan pada pundi kencing.
• Aktiviti fizikal

  Dianggarkan bahawa tekanan NM mempunyai tempat atau akan berkembang sedikit demi sedikit pada masa depan separuh daripada wanita yang berolahraga secara teratur.

Terdapat 4 jenis utama NM: tekanan, segera, campuran, dan NM dari limpahan.

Sebab-sebab utama mengapa enuresis berlaku dalam lelaki dewasa ditunjukkan dalam perkara berikut:

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

penggunaan diuretik yang berpanjangan, melemahkan otot dan otot lain yang terlibat dalam pengekalan air kencing;

penyakit neurologi, seperti penyakit Parkinson atau strok;

glut bahan-bahan toksik seperti alkohol;

Kesan minuman beralkohol boleh menyebabkan tubuh seseorang yang mabuk dengan fakta bahawa akan ada perkumuhan urin secara tidak sengaja. Doktor tidak memanggil kes-kes sedemikian sejenis keadaan patologi, tetapi menjelaskan apa yang berlaku oleh sebab-sebab semula jadi. Otak mengalami tekanan selepas minum alkohol, dan alkohol dalam kebanyakan kes mengandungi komponen diuretik. Memandangkan kesan diuretik berlaku, dan otak tidak dapat mengatasi isyarat ini, pembebasan air kencing tanpa kawalan manusia boleh berlaku. Oleh itu, ramai orang mendapati diri mereka dalam "genangan air kencing" selepas keadaan sedemikian.

prostat adenoma;

kehadiran prostatitis;

penyakit mental dan tekanan yang teruk;

jangkitan pundi kencing;

keadaan traumatik otak atau saraf tunjang dan, sebagai hasilnya, merosakkan kawalan kencing;

gaya hidup yang tidak aktif;

sembelit kerap;

pembedahan di kelenjar prostat.

Enuresis pada wanita. Gejala utama dan perkembangan penyakit ini

Tanda enuresis yang paling menarik adalah kencing yang tiba-tiba dan tidak dapat dikawal dengan ketawa, batuk, bersin dan pergerakan tiba-tiba yang lain. Pada saat-saat sedemikian, jumlah air kencing yang sederhana atau sangat kecil dikeluarkan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk memulakan rawatan untuk enuresis, doktor bukan sahaja harus mendiagnosis, tetapi juga mengenal pasti punca perkembangannya. Ini memerlukan pemeriksaan pesakit, yang terdiri daripada:

• Kajian instrumental.
• Analisis umum darah dan air kencing.
• Penilaian keadaan prostat.
• Contoh "batuk" yang dijalankan dengan pundi kencing yang penuh.

• Ultrasound organ pelvis.
• Endoskopi
• Kajian urodinamik gabungan, di mana tahap tekanan pada pundi kencing ditentukan, dilakukan profilometri, uroflowmetry, cystometry. Teknik ini memungkinkan untuk menilai keadaan saluran kencing.

Rawatan yang berjaya tidak hanya dalam diagnosis untuk lelaki dewasa, tetapi juga dalam pengesanan yang betul penyebab ketidaksinian kencing. Seorang lelaki yang menghubungi seorang pakar perubatan datang dengan aduan tertentu, berdasarkan yang mana doktor boleh mencadangkan keadaan tertentu.

Langkah-langkah diagnostik dijalankan menggunakan jenis penyelidikan berikut:

• Penyelidikan yang berkaitan dengan kaedah urodinamik dan endoskopik.
• Menjalankan sampel "batuk". Doktor menetapkan ujian ini untuk pundi kencing yang penuh.
• Sejarah perubatan, iaitu aduan dari lelaki itu.
• Lakukan ujian pad harian. Kaedah ini adalah memakai pad pada siang hari, yang boleh menunjukkan tahap perkumuhan air kencing dari saluran kencing, dan kemudian ia akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul.
• Peperiksaan ultrasound bertujuan untuk memeriksa sistem pundi kencing dan organ sistem kencing.
• Peperiksaan urologi am.

Enuresis pada wanita. Rawatan

Rawatan kemaluan kencing pada lelaki dikaitkan dengan sebab-sebab yang menyebabkannya. Selepas peperiksaan yang komprehensif, doktor akan menetapkan terapi khusus yang bertujuan untuk menghapuskan gejala bukan sahaja, tetapi juga sebab-sebab patologi.

Penggunaan ubat

Terapi ubat terdiri daripada menggunakan:

1. Penyekat Alpha (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazozin, dan lain-lain), yang berkesan dalam kes halangan infravesikular atau adenoma prostat. Ubat ini mempunyai kesan yang menenangkan pada otot-otot licin dari sfinkter dan prostat, mengakibatkan aliran normal air kencing.
2. Ubat psikotropik ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan", dan lain-lain), yang membantu otot berehat dan menghalang impuls saraf sekiranya berlaku kekejangan.
3. Penyekat Reductase - ubat berdasarkan finasteride dan dutasteride. Penggunaannya adalah berkesan apabila perlu untuk mengurangkan sintesis hormon dihydrotestosterone, yang sering melebihi pada pesakit dengan adenoma prostat. Pil inkontinensia seperti itu mengurangkan saiz prostat, yang membantu mengurangkan manifestasi enuresis.

Oxybutynin melegakan otot licin pundi kencing. Pada pesakit dengan pundi kencing neurogenik, oxybutynin meningkatkan keupayaannya, mengurangkan kekerapan kontraksi dan melegakan detrusor, mengurangkan bilangan kencing. Harga di farmasi daripada 594 rubel.

1. Obat-obatan antikolinergik dan antispasmodik ("Tolterodin", "Oksibutinin", dan sebagainya), yang melegakan ketegangan saraf. Akibatnya, otot-otot pundi kencing berehat. Penggunaan ubat-ubatan kedua-dua kumpulan ini lebih berkesan daripada penggunaannya secara berasingan.
2. Antidepresan tricyclic berasaskan Imipramine. Tablet sedemikian mempunyai kesan santai dan impuls blok yang menyebabkan kekejangan spinkter.

Bersama dengan rawatan perubatan, pesakit diberi prosedur fisioterapi dan latihan khusus. Sekiranya rawatan ini tidak memberikan hasil yang diingini, doktor mungkin mencadangkan pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan dianggap satu-satunya penyelesaian kepada masalah inkontinensia kencing selepas penyingkiran prostate atau inkontinensia kencing pada pesakit tulang belakang. Kaedah yang berkesan untuk rawatan pembedahan adalah:

• Sistem proACT.
• "Fungsian" retrofetral sling.
• Sphincter kencing buatan.

Dalam kes inkontinens kencing, pelbagai langkah terapeutik disyorkan dan digunakan: dari kaedah konservatif seperti fisioterapi, perubahan gaya hidup dan tingkah laku, kepada rawatan perubatan dan pembedahan.

Dengan NM, penurunan berat badan, berhenti merokok dan bantuan pengurangan kafein.

Latihan otot lantai panggul

Latihan otot lantai panggul (TMTD) adalah kaedah fisioterapi yang paling biasa untuk NM tekanan.

Program TMTD mengajar pesakit untuk mengasingkan dan merasakan kontraksi otot lantai panggul mereka, serta melakukan beberapa kontraksi ringkas, berselang dengan penguncupan panjang (ketahanan) selama 5 saat dan lebih lama. Jenis TMTD agak pelbagai dan mungkin termasuk:

• pendekatan intensif atau standard;
• kelas individu atau kumpulan;
• penggunaan dadah tambahan, kerucut faraj atau stimulasi elektrik.

Perkara pertama yang pakar menarik perhatian ialah peringkat (tempoh perjalanan penyakit) dan jenis inkontinensia. Inkontinensia wanita tua mungkin terdiri daripada jenis berikut:

1. Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul:

• Selalunya memampatkan dan berehat otot lantai panggul. Cuba pastikan otot anda ketat selama 10-20 saat. Ulangi latihan 10-15 kali.
• Sekurang-kurangnya meremas dan berehat otot faraj untuk masa yang singkat (50 kali, kemudian berehat, ulangi lagi).
• Bergantarkan memampatkan otot-otot dubur dan vagina.
• Menunjukkan latihan untuk menguatkan akhbar, "basikal", kaki swing.
• "Melompat" dalam kedudukan duduk di fitball - bola sukan yang besar.
• Di samping itu, anda boleh menggunakan kerucut faraj. Set terdiri daripada beberapa kerusi pelbagai jisim. Bentuk peranti adalah sedemikian rupa bahawa di bawah tindakan graviti, ia keluar dari vagina, ia hanya boleh disimpan oleh usaha otot.

3. Terapi dadah ditunjukkan untuk hiperaktif kencing pundi kencing. Spasmex, tolterodine, pantogam bergelut dengan enuresis, tetapi pakar harus menetapkan ubat ini.

4. Sekiranya tiada kesan yang betul terhadap kaedah rawatan yang lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Akibat penyakit ini

Sering kali, lelaki berasa malu dengan masalah ini yang rumit dan lebih memilih untuk tidak menghubunginya untuk bantuan perubatan. Tetapi, pada masa yang sama, gangguan itu bukan sahaja tidak hilang, tetapi juga dapat membawa kepada perkembangan yang lain, akibat tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan:

• Keadaan kemurungan dan peningkatan ketegangan.
• Penurunan ereksi dan menurunkan fungsi seksual.
• Pelanggaran adaptasi dalam masyarakat.
• Hidronephrosis.
• Hipertensi.
• Kegagalan buah pinggang.

Untuk mengelakkan ini, adalah penting apabila tanda-tanda awal inkontinensia muncul, dapatkan perhatian perubatan. Lagipun, rawatan yang lebih cepat ditetapkan, semakin cepat anda dapat menyingkirkan masalah.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah enuresis?

Agar tidak menghadapi masalah inkontinensia kencing, adalah penting bagi seseorang untuk mematuhi peraturan tertentu:

1. Elakkan berlebihan alkohol dan kafein yang tinggi.
2. Tonton berat badan anda, tidak membenarkan ia meningkat di atas norma.
3. Berikan tabiat buruk dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Mematuhi prinsip diet yang seimbang untuk mengelakkan sembelit dan gangguan penghadaman lain.

Di samping itu, adalah penting bahawa jumlah vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk lelaki dewasa hadir dalam diet harian.

Video dari neurosurgeon Mitry Preobrazhensky dan proctologist Roman Sorkin mengenai penggunaan rangsangan elektrik dan senaman untuk merawat inkontinensia:

1. Untuk memperkayakan diet anda dengan sejumlah besar makanan kaya serat, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan dan fungsi sistem pencernaan, menormalkan jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah. Seorang lelaki dewasa perlu mengambil sekurang-kurangnya 25 gram serat setiap hari.
2. Lakukan latihan kegel untuk tujuan prophylactic.
3. Pantau kesihatan anda dan keadaan badan, dan jika perlu mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor.

Sebaik sahaja penyakit itu telah merosot, kita tidak boleh melupakan langkah pencegahan yang bertujuan untuk memperkuat otot dan keadaan psikologi pesakit. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk:

• Mengekalkan gaya hidup sihat, disertai dengan senaman sederhana pada badan.
• Berhenti merokok dan alkohol.
• Lakukan senaman untuk menguatkan otot lantai panggul setiap hari.
• Peperiksaan di urologist (kira-kira setahun sekali).
• Mencegah penyakit seperti strok atau penyakit Parkinson.
• Penggunaan vitamin dan unsur surih.

Komplikasi Urologi Strok | Orientation.ru

Strok sering disertai dengan komplikasi urologi, sifatnya bergantung kepada lokasi dan darjah kerosakan otak akibat penyakit serebrovaskular. Salah satu komplikasi ini adalah inkontinensia kencing, yang pada orang tua berlaku pada 25-44% [1-3].

Dipercayai bahawa dalam peringkat stroke akut, inkontinensia kencing diperhatikan dalam 50-70%, dan komplikasi ini dalam tempoh akhir masih hanya 15-30% [4-6]. Selain itu, dilaporkan bahawa 51% pesakit yang mengalami strok mempunyai kencing manis untuk tahun pertama, dan hanya 15% memilikinya pada masa akan datang.

Mungkin ini disebabkan oleh tahap tertentu ke atas bahawa inkontinensia kencing tidak selalunya akibat strok, kerana dalam 17% inkontinensia kencing diperhatikan sebelum ia [7]. Meta-analisis meyakinkan pesakit 2800 stroke mendedahkan inkontinensia kencing semasa tempoh kemasukan akut dalam 32-79% pesakit, dan pada hari pelepasan ia kekal dalam 25% [8].

Borrie et al. Berdasarkan kaji selidik 151 pesakit di peringkat akut strok, terdapat persatuan yang penting dalam inkontinensia kencing dengan keterukan gangguan pergerakan, gangguan mental dan aktiviti menurun [7]. Kemudian ia menunjukkan bahawa keparahan inkontinensia kencing adalah faktor bebas dalam ramalan kursus yang teruk dan hasil strok.

Terdapat bukti kemungkinan pergantungan terhadap risiko kematian, dan pada tahun pertama, pada pesakit dengan inkontinensia kencing selepas stroke [8]. Sebagai contoh, terdapat bukti bahawa, dalam kes ini, kematian pada pesakit tanpa inkontinensinya hanya 7%, sementara inkontinensinya mencapai 52% [9].

Kebergantungan kebarangkalian kematian selepas strok, yang rumit oleh ketidaksinambungan kencing, telah dikaji dan disahkan oleh banyak kajian [10-12], serta perkembangan ketidakupayaan selepas 3 dan 12 bulan. dengan kekhususan sebanyak 78% [13]. Di samping itu, penjagaan berat pesakit sedemikian adalah sebab yang lebih kerap pemindahan mereka ke hospis daripada kehadiran aphasia dan juga gangguan mental [14].

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa inkontinensia kencing selalunya merupakan punca bebas daripada kemasukan ke hospital [6,15,16]. Patogenesis kencing normal, dan pengekalan kencing dikawal oleh arka refleks bermula dari pundi kencing ke jambatan dan kemudian - kawalan korteks, yang berinteraksi dengan pusat-pusat motor dan laluan konduktif suprasacral saraf tunjang.

Pathophysiology kencing selepas strok berdasarkan tiga mekanisme: 1) laluan kerosakan dan pusat pengencingan, 2) motor dan gangguan mental, dan 3) ischuria paradoks tanpa sambungan terus dengan strok [17].

Atas dasar ini, adalah mungkin untuk menerangkan sifat sementara gangguan kencing selepas strok ketika motor dan fungsi pemikiran dipulihkan - seseorang boleh mengharapkan, dan ini berlaku, pemulihan keupayaan untuk memegang air kencing.

Sebaliknya, inkontinensia, yang tidak berkaitan secara langsung dengan penyebab neuro-urologi, mungkin akibat strok dengan luka lobus frontal, di mana pesakit tidak memberi perhatian kepada perlunya melakukan tindakan pembuangan kencing.

Dalam kes penyebab neurologi ketidaksinambungan kencing, wataknya ditentukan oleh penyetempatan strok, keparahan dan tahap kerosakan otak dan peranan fungsi kawasannya [18-20]. Percubaan untuk melokalisasikan kawasan otak yang bertanggungjawab secara langsung terhadap peraturan kencing dalam keadaan normal dan apabila mereka terjejas terus ke hari ini.

Telah diketahui bahawa hyperactivity detrusor adalah akibat dari gangguan laluan supra-jambatan, yang biasanya mempunyai kesan penghambatan, dilakukan melalui jalur efferent dari saraf tunjang.

Ia adalah mungkin untuk menunjukkan bahawa kawasan otak yang mengawal fungsi pengumpulan dan pembuangan pundi kencing, - terletak dalam lobus frontal atas-medial dan lutut callosum corpus, yang melalui ganglia basal yang berkaitan dengan jambatan pembentukan reticular [21]. Lebih-lebih lagi, ia telah mendapati bahawa hemisfera luka yang betul membawa kepada kemunculan keinginan kencing [22], dan dengan kekalahan cuping frontal-parietal, dan kapsul dalaman, pesakit tidak mengalami hanya ndo, tetapi juga melanggar kawalan fungsi urethral sfinkter [23]. Kekalahan kawasan fronto-temporal menyebabkan kontraksi sukarela pundi kencing dengan inkontinensia kencing segera pada pesakit. Sebaliknya, apabila korteks dan kapsul dalaman tidak terjejas, pesakit mengekalkan kawalan sferis uretra [24].

Oleh itu, akibat neurorologi strok, dari segi gangguan urodynamic, bergantung kepada zon kerosakan pada otak. Kerosakan akut pengaliran antara pusat-pusat sistem saraf pusat yang mengawal kencing dan laluan saraf yang betul boleh membawa kepada isflexia detrusor.

Dalam kes ini, pundi kencing tidak dapat dikontrak, nada biasa urin sfinkter membolehkan air kencing buang air kecil sehingga ia membangkitkan ischuria paradoks, yang berlaku pada 21% pesakit. Theflexia Detrusor biasanya diperhatikan dalam tempoh akut stroke, dan apabila ia melangkah ke peringkat strok yang stabil, ia melewati kebanyakan pesakit.

Pengekalan kencing akut secara purata berlaku pada 4 minggu pertama stroke pada setiap pesakit ketiga, dan ini dikaitkan dengan gangguan mental, kencing manis, jangkitan saluran kencing. Daripada jumlah ini, 96% pesakit pada masa pelepasan menjalankan kencing sendiri [25].

Selepas tempoh stroke akut ("kejutan otak"), komplikasi yang paling kerap adalah hyperactivity detrusor dengan fungsi normal urat sphincter [18]. Detrusor sphincter dissynergy (DSD) diperhatikan selepas strok hanya pada pesakit dengan luka tambahan atau yang ada pada saraf tunjang.

Dalam sesetengah pesakit, pengecutan yang tidak teratur dari sfingter urethral selepas strok adalah salah untuk DSD, kerana ini pseudo-dissinergy, yang merupakan manifestasi percubaan sedar atau sedar oleh pesakit untuk mencegah inkontinensia kencing dengan mengurangkan sfinkter urethral semasa kontraksi tidak sengaja [18,23,26,27].

Sesetengah penulis mendapati hiperaktif detrusor selepas strok pada 46% [28], yang lain walaupun dalam 100% selepas kecederaan otak, tetapi DSD tidak ditubuhkan di mana-mana pesakit ini [29].

Komplikasi Urologi dalam tempoh yang berbeza strok dan pengurusan mereka

Rawatan komplikasi urologi adalah penting untuk dilakukan selaras dengan penjelasan patofisiologi kejadian dan perkembangan mereka pada masa ini dan tempoh pasca-stroke, yang berdasarkan data sejarah, terutamanya dalam masa pra-stroke, kerana data yang dijelaskan sering membantu taktik rawatan untuk memulihkan atau memperbaiki kencing. Sebagai contoh, hiperaktiviti pundi kencing, air kencing sisa dengan manifestasi simptom saluran kencing yang rendah (LUTS) mungkin disebabkan oleh penyakit-penyakit "semata-mata" urologi.

Tempoh akut (fasa) strok. Tempoh ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu dengan peralihan berikutnya ke tempoh pemulihan pelbagai tempoh dan berakhir dengan tempoh penstabilan [30] (Rajah 1).

Sejurus selepas perkembangan strok, doktor, memberi perhatian kepada status urologi dan mengesan pengekalan kencing akut, resort kepada kateter kekal atau catheterization sekejap. Dalam dinamik, kejadian selanjutnya berkembang dalam varian berikut: pemulihan kencing dengan atau tanpa air kencing, pengekalan kencing kronik, inkontinensia urin.

Ia adalah perlu untuk menentukan kencing sisa, lebih-lebih lagi, dengan kaedah ultrasound, yang boleh digunakan dalam dinamik pemerhatian tanpa risiko jangkitan, yang mungkin disebabkan oleh catheterization.

Komplikasi lain dari tempoh akut strok boleh: 1) ischuria paradoks, 2) jangkitan saluran kencing yang lebih rendah dan 3) hiperaktif detrusor.

Jika yang pertama dikawal oleh catheterization, yang kedua oleh ubat-ubatan antibakteria sesuai dengan hasil budaya air kencing, maka detrusor hiperaktif, dan dalam hal ini kita boleh bercakap tentang pundi kencing berlebihan neurogenik (GMF), menjadikannya perlu untuk melakukan rawatan jangka panjang.

Dalam kes ini, penting untuk mengetahui tentang kehadiran pesakit penyakit urologi seperti hiperplasia prostat, yang boleh menyebabkan penyebab hiperaktif. Jangan lupa tentang kemungkinan lesi vertebra (cakera herniasi, dan sebagainya).

Dalam kes ini, penghalang adrenergik (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) atau / dan agen antikolinergik (trospia klorida, tolterodine tartrate, solifenacin) digunakan, dan trospia klorida lebih sesuai untuk pesakit selepas strok, terutama tua dan tua.

Selepas stroke, banyak LUTS diperhatikan di banyak pesakit, terutamanya yang disebabkan oleh catheterization, disuria, dan kadang-kadang walaupun hematuria terminal, kejadian dan tempoh yang mungkin disebabkan oleh penyakit prostat dan organ alat kelamin seorang wanita.

Sebagai tambahan kepada rawatan komplikasi catheterization dengan ubat-ubatan anti-bakteria dan antibakteria yang lain, penting untuk diingat tentang keperluan untuk mencegah jangkitan semasa catheterization: kemandulan dalam kes ini (sarung tangan, gaun, rawatan alat kelamin luar, keperluan untuk membantu doktor) adalah ramalan kejayaan.

Tempoh pemulihan dicirikan oleh tempoh dinamik penambahbaikan keadaan neurologi: ia boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa tahun, tetapi paling kerap kira-kira setahun. Pada masa ini, terapi gejala dan penyelidikan urodinamik disyorkan. Perubahan yang terdapat dalam kes ini membolehkan kita menjelaskan kemungkinan terapi patogenetik [30] (Rajah 2).

Yang paling sering diperhatikan dalam pesakit adalah hiperaktif detrusor, kadang-kadang dengan air kencing sisa. Dalam kes ini, pengalaman ahli urologi dan perhatian neurologi tepat pada masanya membolehkan anda memilih satu set aktiviti. Sebagai contoh, dengan banyak air kencing yang tinggal (500 ml atau lebih) pada wanita, kemungkinan untuk menggunakan autocheheheization, pada lelaki - ke kateter kekal.

Dalam kes yang kedua, adalah dianjurkan pada usia tua, terutamanya dengan kehadiran hiperplasia prostat, untuk melakukan ligation ductus bilateral untuk mencegah epididmitis akut. Dalam tempoh stroke ini, sudah tentu, terus rawatan dengan ejen anticholinolytic. Inkontinens kencing sphincter adalah akibat, sebagai peraturan, penyakit sebelum strok dan sangat jarang berlaku.

Penyebab ketidaksuburan seperti ini sering kali melanggar saraf pudendal sifat kongenital atau diperolehi. Sekiranya terdapat komplikasi penyakit yang diperoleh, anda boleh cuba menggunakan rangsangan elektrik saraf tibial.

Rawatan paliatif dalam kencing selama berjam-jam, pengambilan pengambilan cecair, gasket atau kateter kekal dengan mampatan berkala, tidak lebih dari 3-4 jam. Dalam kes pengekalan kencing disebabkan nada detrusor terjejas (isflexia), catheterization berselang-seling lebih disukai.

Dalam hal halangan infravesik akibat hiperplasia prostat, komponen dinamiknya dikeluarkan oleh pelantikan pengekat adrenergik, sering digabungkan dengan tadenan, prostamol uno dengan harapan tindakan anti-edematous mereka yang kuat, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman. Kateter kekal digunakan tanpa kesan kesan di atas atau ketidakselesaan.

Tahap yang stabil, yang dipertimbangkan sejak tidak ada peningkatan dalam status neurologis, biasanya terjadi 1-2 tahun setelah stroke [30] (Gambar 3). Komplikasi urologi yang paling kerap dalam tempoh ini adalah inkontinensia urin. Adalah dipercayai bahawa dalam hal ini rawatan inkontinensia kencing dapat dirawat sama seperti rawatan pasien tanpa penyakit serebrovaskular.

Oleh itu, mendesak incontinence biasanya merupakan sebahagian daripada kursus klinikal GMF. Dalam kes ini, segera boleh dirawat dengan agen cholinolytic yang diberikan sebelum ini, serta pengenalan capsaicin, resiniferatoxin atau toksin botulinum ke dalam pundi kencing dan stimulasi elektrik tibial saraf ke dalam pundi kencing (Skema 1).

Jika, pada masa tahap stabil, terdapat gangguan kencing dalam bentuk penangguhan, neuromodulasi sakral dapat dilakukan, yang dalam beberapa tahun terakhir telah berhasil digunakan untuk gejala pundi kandung neurogenik [31,32]. Kesimpulan Oleh itu, komplikasi urologi dapat dianggap kerap pada pesakit selepas stroke. Kekerapan dan keterukan komplikasi ini bergantung kepada kawasan kerosakan otak dan saiznya. Selepas memeriksa pesakit-pesakit itu oleh ahli saraf pada masa yang sama, mereka perlu dirujuk oleh ahli urologi. Di masa depan, pesakit diperiksa oleh ahli urologi secara sistematik untuk pelantikan tepat pada masanya atau penggantian ubat-ubatan yang ditetapkan dan jenis rawatan lain. Pelanggaran kualiti hidup dalam pesakit strok bergantung kepada kedua-dua akibat urologi neurologi dan sama-sama serius. Rawatan yang tepat pada masanya di semua peringkat masa pasca-stroke - dan ada sumbangan ahli urologi kepada pemulihan dan kembali kepada keluarga pesakit-pesakit ini, di mana penjagaan bagi mereka akan sangat difasilitasi. Artikel ini dicetak dalam jurnal.

"Kelas perubatan" 2007, №2, ms. 15-18

Bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing selepas strok

Keadaan yang dicirikan oleh pembebasan sukarela sejumlah kecil air kencing dipanggil inkontinensia.

Bahaya perkembangan patologi semacam itu bertambah pada manusia dengan usia, walaupun para pakar tidak menemukan hubungan langsung antara penuaan badan dan kebocoran air kencing yang tidak terkawal.

Jadual Kandungan:

Inkontinensia kencing lelaki adalah sejenis anomali dan keseluruhan proses patologi yang timbul untuk pelbagai sebab, yang meliputi pelbagai organ tubuh lelaki. Sebab itulah sangat sukar untuk mendiagnosis penyebab kencing sukarela dan untuk memulakan rawatan yang mencukupi.

Varieti kencing yang tidak terkawal

Air kencing yang kecil dan tidak terkawal semasa malam atau siang hari dipanggil inkontinensia (istilah rasmi adalah inkontinensia).

Keadaan ini, yang selalunya menjadi gejala kompleks penyakit, tidak dengan sendirinya mempengaruhi kesihatan dan kesejahteraan seorang lelaki.

Walau bagaimanapun, kehadiran inkontinensia kencing pada lelaki dapat mengurangkan kualiti hidup secara serius, merumitkan perhubungan peribadi dan rumah tangga, mencetuskan banyak masalah psikologi.

Situasi dengan kencing sukarela boleh menunjukkan kehadiran dalam tubuh patologi, yang paling sering dikaitkan dengan disfungsi pelbagai bahagian sistem kencing, alat kelamin, sistem kardiovaskular atau saraf.

Oleh itu, kadang-kadang, mereka menunjukkan lesi yang agak berbahaya, contohnya, penyakit berjangkit dan inflamasi kelenjar prostat. Ia berlaku dan sebaliknya - inkontinensia urin menunjukkan kehadiran penyakit berbahaya, seperti kanser saluran genitouriner.

Ia disebabkan oleh pelbagai masalah kesihatan, gejala yang membuang air besar secara tidak sengaja, bahawa keadaan ini patut diberi perhatian.

Pakar mengenal pasti jenis inkontinensia berikut:

• tekanan kebocoran air kencing (jumlah kecil yang dilepaskan disebabkan perubahan dalam lokasi keluar uretra);
• keperluan mendesak (penting) untuk mengosongkan pundi kencing (inkontinensinya disebabkan oleh otot-otot ketika melimpah "kerja" tanpa mengawal peraturan sedar);
• kencing tidak bersungguh-sungguh secara penuh (pengosongan pundi kencing berlaku tanpa keinginan untuk tindakan ini, yang sering disebabkan oleh kerosakan saraf atau penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan).

Inkontinensia berlaku kerana leher pundi kencing berpindah disebabkan oleh pelbagai sebab

Tekanan inkontinensia kencing pada lelaki berlaku secara tradisinya dengan penuaan fizikal yang cukup, dengan batuk berpanjangan atau serangan ketawa. Dalam kes ini, bahagian air kencing yang bocor adalah tidak penting, yang menjadikan keadaan tidak diperhatikan dalam masa yang lama, dan sebab yang menyebabkannya tidak dapat dikesan.

Ini berlaku kerana hakikat bahawa leher kandung kemih berpindah disebabkan oleh pelbagai sebab, contohnya, selepas campur tangan pembedahan atau disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia.

Sejak, disebabkan oleh anjakan, fungsi otot yang normal diganggu, masalah bermula dengan penguncupan sedar cincin otot sphincter semasa senaman.

Inkontinensia kencing yang tidak normal mula berkembang dalam kes-kes di mana pundi kencing semasa limpahan kosong refleks, tanpa mendesak dan tanpa usaha sedar pada bahagian lelaki itu.

Perkembangan jenis ini biasanya berlaku pada orang yang menderita penyakit Alzheimer, hiperplasia prostat, urolithiasis, yang sudah tua. Ia berlaku bahawa inkontinensia kencing selepas strok boleh berlaku.

Di bawah mana-mana keadaan ini, pundi kencing diisi dikosongkan secara bebas, tanpa "pemilik" mengawal penguncupan otot.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan PROSTATITIS kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - pelepasan lengkap dari prostatitis. Ini adalah ubat alami berasaskan madu. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

Konsep klinik inkontinensia kencing yang lengkap menentukan ketiadaan dorongan seseorang untuk membuang air kecil disebabkan oleh penindasan saluran isyarat yang sama melalui saraf yang diubah.

Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini adalah ubat-ubatan tertentu yang diambil untuk masa yang lama, serta bentuk-bentuk penyakit neurologi yang diabaikan.

Faktor lain mungkin adalah kebiasaan menghalang pembuangan air kencing yang telah dimiliki lelaki selama bertahun-tahun, yang menyebabkan kehilangan nada pundi kencing, peregangan, dan kemudian ketidaksinian dari masa ke masa.

Sebab-sebab tidak menahan diri

Penyebab ketidaksinian kencing pada lelaki adalah sebab yang berbeza, walaupun faktor-faktor tertentu masih dianggap lebih berkemungkinan. Ini termasuk:

• Adenoma (istilah moden - hiperplasia) tisu prostat;
• kesan pembedahan pada bahagian bawah badan;
• fistulas dalam pundi kencing;
• penyakit neurologi;
• kerosakan (kecederaan) ke otak atau saraf tunjang;
• luka berjangkit sistem kencing;
• pengambilan ubat yang panjang (antidepresan atau penenang, diuretik, angistamin;
• keadaan mabuk kronik (dadah, alkohol, ubat);
• peningkatan kepekatan air kencing dalam badan akibat kencing yang jarang berlaku.

Pakar mengatakan penyebab ketidakseimbangan yang kurang biasa ialah:

• pesakit biasa tetap dalam keadaan yang tertekan;
• kehadiran dalam sejarah penyakit penyakit mental;
• penyakit kongenital organ genitouriner;
• peninggalan (lokasi yang tidak normal) organ pelvik atau peritoneum;
• didiagnosis urolithiasis;
• perubahan dalam struktur sistem otot sistem kencing yang berkaitan dengan pencapaian orang tua.

Spirits mempunyai pengaruh yang besar terhadap terjadinya masalah dengan inkontinensia. Penggunaan alkohol yang banyak, yang merupakan produk dengan kesan diuretik, membawa kepada rangsangan buah pinggang dan pengisian pesat.

Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, alkohol memberi kesan buruk kepada otak, khususnya - kelajuan impuls saraf dan tindak balas kepada mereka.

Sekiranya anda tidak mengawal paras minuman yang digunakan, pundi kencing akan melimpah, dan kerana isyarat dorongan tidak mencapai otak, pengecutan otot refleks dan pembiakan akan berlaku.

Dengan penyalahgunaan alkohol biasa, keadaan enuresis boleh berkembang (dengan enuresis, inkontinensia kencing lebih kerap berlaku semasa tidur malam). Itulah sebabnya dengan adanya masalah dengan kawalan pengosongan pundi kencing itu harus mengelakkan penggunaan minuman yang memabukkan.

Juga, inkontinensian boleh menjadi akibat dari penggunaan produk yang menghasilkan kesan menjengkelkan pada pundi kencing. Ini termasuk minuman yang mengandungi kafein (teh dan kopi), buah sitrus dan jus mereka, pelbagai pemanis.

Gejala-gejala Inkontinensia

Bergantung kepada apa jenis inkontinensinya dan apa yang menyebabkannya, gejala keadaan ini juga berubah. Sebagai contoh, gejala inkontinensif stres adalah, seperti yang telah disebutkan, kebocoran air kencing semasa:

• ketawa
• batuk atau bersin;
• pengangkat berat;
• perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Gejala-gejala berikut menunjukkan masalah ketidakseimbangan uren (imperatif):

• keperluan yang tidak munasabah, kuat dan mendadak dalam kencing;
• secara tiba-tiba, tidak disertai dengan usaha otot, pembebasan air kencing dalam jumlah yang agak besar;
• sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing, terutamanya pada waktu malam.

Dengan kesesakan kencing kronik, manifestasi inkontinensia mungkin:

• aliran sekejap dan lemah ketika buang air kecil;
• perkumuhan air kencing secara tiba-tiba dalam kuantiti yang kecil;
• rasa kenyang kepekaan pundi kencing, yang mana, untuk melakukan pembuangan air kencing, anda perlu mengurutkan otot panggul secara teratur;
• akut (selalunya malam) menyeru badan untuk mengosongkan pundi kencing;
• perkumuhan sedikit air kencing dalam mimpi.

Oleh kerana inkontinensia kencing boleh bertindak sebagai manifestasi yang agak ketara terhadap pelbagai penyakit sistem urogenital, lelaki juga harus memberi perhatian kepada gejala-gejala berikut:

Lelaki yang pernah menyedari masalah dengan perkumuhan urin tidak terkawal harus selalu menjalani pemeriksaan untuk menghapuskan risiko penyakit yang menyebabkan keadaan ini.

Adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor jika kemerosotan penyakit telah menjadi nyata, jika terlalu banyak air kencing dikeluarkan, dan juga jika inkontinensia telah menyebabkan masalah dalam kehidupan sosial atau peribadi pesakit. Penting: rawatan kencing yang tidak terkawal dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif, tetapi hanya jika bermula pada peringkat awal.

Jangan berfikir bahawa dengan permulaan umur tertentu, masalah inkontinensia tidak boleh diselesaikan - untuk lelaki yang lebih tua, kebarangkalian manifestasi penyakit adalah lebih tinggi, tetapi ini tidak bermakna bahawa seseorang tidak dapat menyingkirkannya.

Kesukaran menentukan langkah-langkah terapeutik

Selalunya agak sukar bagi para doktor untuk menentukan bagaimana untuk melegakan pesakit dari inkontinensia.

Kesukaran terletak pada fakta bahawa manifestasi gejala ini pada lelaki boleh menjadi isyarat kepada kehadiran banyak penyakit, dan juga dapat memberi isyarat penyelenggaraan gaya hidup yang tidak sihat, kerentanan seseorang terhadap kesan negatif dari persekitaran luar, dan juga komplikasi yang timbul setelah rawatan penyakit tertentu. (atau kerana tindakan salah doktor semasa rawatan). Ia juga berlaku bahawa kencing yang tidak terkawal adalah manifestasi gabungan semua faktor ini. Oleh itu, setiap kes inkontinensinya adalah unik dan memerlukan pendekatan peribadi.

Tindakan pertama seorang lelaki dengan masalah pundi kencing yang tidak terkawal selepas pergi ke doktor - mendiagnosis keadaan untuk mengenal pasti punca-punca tertentu yang menyebabkan ketidakupayaan. Sekiranya masalah tidak mempunyai pangkalan anatomi atau patologi (atau jika "pangkalan" ini telah dihapuskan), ia tetap hanya untuk menghapuskan masalah segera dengan pundi kencing.

Terapi yang paling mudah adalah mengubah irama dan tingkah laku yang biasa dalam kehidupan - rawatan inkontinen tingkah laku yang termasuk sekatan pengambilan cecair yang munasabah sepanjang hari, menggunakan teknik latihan khas untuk menyediakan otot-otot sistem kencing, apatah lagi "latihan" pundi kencing.

"Latihan" terdiri daripada seorang lelaki yang melakukan kencing kencing pada jadual, dan setiap hari selang waktu antara lawatan tandas menjadi lebih lama dan lebih lama.

Secara berasingan, pesakit digalakkan untuk melakukan senaman Kegel yang direka untuk menguatkan tisu otot perut bawah dan mengembangkan keupayaan untuk mengekalkan kandungannya dalam pundi kencing.

Latihan adalah seperti berikut: pada setiap kencing, lelaki itu mengganggu otot-otot lantai pelvik, cuba mengganggu aliran air kencing, selepas itu ia diadakan di negeri ini selama 3 saat, dan kemudian terus mengosongkan kandung kemihnya. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 3-6 minggu untuk melakukan latihan tiga kali sehari, dan untuk kebanyakan pesakit terdapat peningkatan yang ketara.

Jika terapi tingkah laku tidak membantu atau jika penyebab kencing yang tidak terkawal lebih serius, pesakit mungkin memerlukan ubat. Melantik ubat-ubatan yang sesuai hanya dengan pakar yang mengetahui bahawa dalam setiap kes untuk membantu memulihkan kawalan ke atas kencing yang betul akan membantu pelbagai jenis ubat. Oleh itu, temujanji boleh dibuat:

• ubat-ubatan yang menghalang penguncupan otot pundi kencing kerana menyekat isyarat sistem saraf;
• ubat yang melegakan otot sistem kencing;
• bermaksud menekankan air kencing.

Sebelum menetapkan apa-apa ubat, lelaki itu perlu diperiksa, dan doktor perlu menilai sejarah penyakit untuk mengetahui sama ada ia mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan tertentu dengan kombinasi pesakit yang telah diambil oleh pesakit. Sisi rawatan dadah yang lain adalah penarikan dadah tertentu, jika mereka mempunyai kesan diuretik yang meningkat, dan penggantiannya dengan cara yang sama.

Secara tradisional, inkontinensia kencing pada lelaki dirawat dengan kategori ubat berikut:

• penghalang alfa (dengan luka-luka prostat atau halangan serviks (lumen) pundi kencing) bahawa kesan pada otot licin santai dalam bidang urogenital, dan memulihkan aliran biasa air kencing;
• Inhibitor 5-alpha reductase (jika inkontinensinya adalah hasil peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki tertentu), yang memulihkan fungsi prostat yang sihat, menindas peningkatan saiznya, dan menormalkan kekerapan kencing;
• antidepresan tricyclic dan antispasmodik lain (jika tiada kawalan ke atas otot pundi kencing akibat gangguan neurologi) yang memberi kesan kepada kelonggaran otot, pengurangan kekejangan dan kekejangan otot.

Dalam kes-kes yang tidak digunakan untuk rawatan dadah, hanya satu penyelesaian untuk lelaki yang sakit - pembedahan. Teknik yang sama digunakan untuk pesakit yang mempunyai masalah dengan inkontinensinya akibat kecederaan, pengambilan kelenjar prostat dan lain-lain keadaan yang serupa.

Penjagaan pembedahan terdiri daripada menanamkan sfingter buatan pada pesakit sedemikian ketika keluar dari pundi kencing - alat ini menyimpan uretra tertutup sehingga menjadi perlu untuk mengosongkan pundi kencing.

Dalam kes-kes yang paling teruk, lencongan urin adalah "ditetapkan" untuk lelaki (khususnya dalam keadaan kelewatan aliran keluar akut, selepas pemindahan pundi kencing atau hilangnya fungsi mereka).

Dengan tanda-tanda itu, pakar bedah dari kawasan usus kecil mencipta takungan khas, yang mana, dalam satu tangan, memusnahkan ureteri, di sisi lain, menghilangkan pertumbuhan (ujung takungan) ke dinding perut anterior. Selepas operasi, air kencing terus ke luar badan, sebagai contoh, ke dalam urin.

Bagi wang rakyat untuk membantu dalam memerangi masalah lemah kawalan kencing, dalam hal ini, ia adalah penting untuk ingat bahawa perubatan alternatif boleh membantu hanya tanda-tanda tertentu, sebagai contoh, jika air kencing yang rosak disebabkan oleh penyakit radang sfera urogenital.

Sebagai contoh, untuk menindas aktiviti banyak patogen keradangan dalam pundi kencing, prostat atau uretra akan membantu menghilangkan tumbuhan ubatan dengan kesan pengasinan.

Perhatian yang lebih perlu rosehips dibayar - berry ini dipenuhi dengan asid askorbik, mampu untuk mewujudkan keadaan hidup tidak tertanggung untuk bakteria, serta lagi ia terdiri daripada flavonoid semula jadi, asid dan vitamin (A, E, dan K), ia biasanya mampu sendirian mengembalikan fungsi semulajadi sistem kencing. Walau bagaimanapun, sebelum mengambil teh dari mawar liar atau ubat-ubatan lain yang lain, anda harus selalu berjumpa doktor yang akan menilai kemungkinan kelebihan dadah ini.

Orang boleh mengatakan dengan jujur: pelepasan secara sukarela dari sedikit air kencing pada lelaki bukanlah masalah terbesar dan bukan sebab yang paling penting untuk berlari ke doktor. Satu lagi perkara, jika air kencing banyak diperuntukkan, dan pada waktu malam, dan dari batuk sedikit atau dengan sedikit kejutan tekanan.

Ini adalah sebab untuk berunding dengan pakar.

Walaupun sebenarnya meminta penjagaan kesihatan yang terbaik awal - supaya anda boleh mengelakkan masalah besar (jika tidak dalam alam fizikal, psikologi dan sosial dengan betul), terutamanya jika masalah lemah kawalan kencing adalah tanda memasak untuk membuktikan kawasan urogenital penyakit.

Adakah anda mempunyai masalah serius dengan potensi?

Sudah banyak alat yang cuba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Peningkatan potensi MAYBE! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana pakar mengesyorkan rawatan.