Apakah displasia buah pinggang pada kanak-kanak?

Pada usia kanak-kanak pelbagai kecacatan kadang-kadang didiagnosis. Salah satu kecacatan adalah struktur yang tidak normal buah pinggang. Salah satu jenis patologi seperti itu ialah displasia buah pinggang pada kanak-kanak. Secara ringkas, penyakit ini bermaksud kemunduran badan. Tambahan pula, kemerosotan satu buah ginjal atau kedua-dua organ berpasangan berlaku sekaligus. Ibu bapa bayi itu mempunyai banyak soalan, dan yang utama ialah cara membetulkan keadaan dan apa ramalan untuk kehidupan normal penuh untuk kanak-kanak tersebut.

Ciri-ciri dan punca-punca displasia

Displasia renal adalah salah satu organ yang tidak disertai oleh pembentukan struktur buah pinggang yang terjejas. Dalam proses ini mungkin mempunyai intensitas manifestasi yang berbeza. Oleh kerana terdapat perubahan struktur tisu ginjal, terdapat juga pelanggaran keupayaan fungsi organ.

Penting: bergantung kepada keparahan perkembangan patologi, kemerosotan buah pinggang memberi kesan kepada aktiviti keseluruhan organisma.

Sebab-sebab asal semua keabnormalan perkembangan pelbagai organ pada hari ini tidak difahami sepenuhnya. Untuk penyakit seperti itu, hanya faktor risiko yang telah dikenalpasti yang meningkatkan kemungkinan berlakunya patologi ini. Di dalam displasia buah pinggang, gambar yang sama diperhatikan.

Faktor risiko utama untuk perkembangan displasia adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • jika badan ibu tidak siap sepenuhnya untuk mengandung;
  • pelbagai kebiasaan buruk ibu sehingga permulaan kehamilan dan dalam proses membawa bayi, contohnya, merokok, alkohol, dadah narkotik;
  • kehadiran ibu mengandung diabetes;
  • pelbagai kecederaan perut dalam wanita hamil dalam proses membawa bayi;
  • penyakit berjangkit serius ibu;
  • jangkitan intrauterin janin dengan virus rubella, campak dan sitomegalovirus;
  • jika semasa pembentukan embrio mutasi genetik berlaku.

Seperti yang anda dapat lihat, terdapat banyak faktor berbahaya seperti itu. Gangguan dalam pembentukan tisu ginjal dalam janin boleh menyebabkan pelbagai faktor serta gabungan mereka.

Displasia

Terdapat banyak jenis displasia buah pinggang, bergantung pada tahap kerosakan kepada satu atau dua organ. Berdasarkan ciri-ciri proses patologi, terdapat beberapa jenis hipoplasia buah pinggang. Sesetengah anomali yang dilakukan tidak mengganggu kehidupan normal seseorang, kerana ia tidak menjejaskan aktiviti penting seluruh organisma, dan lain-lain jenis patologi boleh membawa kepada akibat buruk.

Semua jenis dysplasias dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Jenis-jenis kemerosotan buah pinggang yang sederhana. Subspesies berikut tergolong dalam kumpulan ini:
  • bentuk fokus yang mudah;
  • pelbagai jumlah mudah;
  • segmen sederhana.
  1. Displasia cystic buah pinggang. Kumpulan ini termasuk jenis patologi berikut:
  • bentuk kortikal sista;
  • jenis multilocular sista;
  • displasia multisistik.

Seperti yang anda dapat lihat, setiap kumpulan ini mempunyai subtipe sendiri, yang berbeza dengan keunikan perubahan dalam parenchyma organ dan tahap kecacatan fungsi. Pertimbangkan setiap subspesies dengan lebih terperinci.

Dengan displasia tumpuan yang mudah dalam tisu organ, hanya tisu renal mikroskopik yang tidak normal.

  • Fokus yang mudah. Dengan jenis displasia ini hanya tisu-tisu mikroskopik yang tidak normal di dalam tisu buah pinggang. Secara luaran, buah pinggang benar-benar sihat, kerana warna dan bentuknya tidak berubah. Fungsi organ tidak menderita, kerana tumpuan tisu-tisu yang diubah suai secara patologi adalah kecil.
  • Jumlah mudah. Satu perkembangan yang tidak normal seluruh organ adalah ciri patologi jenis ini. Dalam kes ini, satu buah pinggang boleh terjejas serta dua sekaligus. Jika buah pinggang benar-benar tidak hadir atau di tempatnya hanya terdapat asas-asas organ, maka patologi itu dipanggil aplasia. Jika kita bercakap tentang ramalan untuk kehidupan masa depan, maka pilihan patologi ini adalah yang paling tidak menguntungkan. Jika buah pinggang terletak di tempat yang disediakan secara anatomi, namun saiznya beberapa kali lebih kecil daripada organ yang sihat, maka jenis patologi ini dipanggil hipoplasia. Secara luaran, buah pinggang hypoplastic tidak berbeza dari bahagian yang sihat atau dalam bentuk atau struktur. Walau bagaimanapun, jumlahnya jauh lebih rendah daripada norma. Daripada ini ia mengikuti bahawa tubuh tidak boleh sepenuhnya menampung fungsinya.
  • Segmen ringkas. Keadaan patologi seperti ini dicirikan oleh perkembangan normal seluruh organ, kecuali bahagian kecil, iaitu, segmen buah pinggang yang berasingan. Kawasan tidak normal ini tidak terlibat dalam aktiviti-aktiviti badan, yang mempengaruhi fungsi buah pinggang keseluruhannya. Kawasan ini boleh dibezakan daripada tisu sihat, kerana buah pinggang adalah hipotrof di tempat ini, dan bahagian-bahagian struktur mungkin tidak hadir atau diubahsuai.
  • Kortikal kistik. Displasia cystic seperti ginjal dicirikan oleh pembentukan sista kecil, yang hanya boleh dilihat di bawah mikroskop, dalam bahan renal kortikal. Perubahan luaran dalam bentuk dan struktur badan tidak dapat dilihat, tetapi patologi ini mempengaruhi fungsi buah pinggang.
  • Multilocular cystic. Jenis ini sangat mirip dengan displasia renal focal yang mudah. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa ia bukan struktur parenchyma yang berubah di kawasan yang tidak normal, tetapi banyak sista kecil terbentuk. Satu organ boleh mempunyai beberapa segmen dan kawasan yang diubah.
  • Multicystic. Dengan patologi ini, seluruh organ dipenuhi dengan banyak sista kecil. Pada masa yang sama, tisu berfungsi sepenuhnya tidak hadir. Jenis lesi sista ini adalah yang paling tidak baik dari segi prognosis.

Symptomatology

Manifestasi patologi secara langsung berkaitan dengan jenisnya. Sesetengah jenis perkembangan abnormal buah pinggang tidak menjejaskan aktiviti am yang penting dalam tubuh, sementara yang lain boleh menyebabkan kematian pesakit.

Dengan kehadiran bentuk fizikal yang mudah, keadaan bayi tidak mengalami apa-apa cara. Penyakit ini boleh dikesan secara tidak sengaja pada usia matang semasa pemeriksaan rutin atau rawatan untuk penyakit lain.

Gejala utama perpindahan segmental mudah akan menjadi kemunculan hipertensi yang tidak dapat dikesan oleh kanak-kanak dengan ubat-ubatan. Ini disebabkan hakikat bahawa buah pinggang tidak berfungsi sepenuhnya. Kanak-kanak dengan jenis penyakit ini sering mengadu:

  • keletihan yang teruk;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • bunyi di kepala;
  • glimmering di depan matanya.

Penting: jika aplasia buah dua hala didiagnosis, maka kematian berlaku dalam masa dua hari selepas penghantaran. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak adalah untuk menjalani pemindahan buah pinggang.

Tanda utama hipoplasia organ adalah kegagalan buah pinggang awal. Dalam kes ini, pemindahan buah pinggang juga ditunjukkan, kerana kanak-kanak tersebut tidak dapat hidup lama.

Bagi bentuk displasia cystic, mereka mempunyai simptom berikut, yang mungkin berbeza bergantung kepada jenis penyakit:

  1. Dalam bentuk patologi cystic-cortical, keseluruhan kesejahteraan bayi tidak mengalami, tetapi terhadap latar belakang ini, kegagalan buah pinggang terbentuk secara beransur-ansur. Kanak-kanak yang mengalami kerosakan organ ini sering boleh mengalami selsema. Mereka sering didiagnosis dengan cystitis dan pyelonephritis.
  2. Patologi jenis multilocular membawa kepada pembentukan awal kegagalan buah pinggang, yang memaksa melakukan hemodialisis. Kanak-kanak dengan penyakit ini sering mengadu rasa mual, sakit perut dan sakit belakang.
  3. Bentuk kerosakan buah pinggang berbilang buah pada bayi yang baru lahir, seperti aplasia, dianggap sebagai keadaan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu fungsi organ sepenuhnya digantikan oleh pembentukan sista yang tidak aktif, jadi buah pinggang tidak berfungsi.

Diagnostik

Sebagai peraturan, masih mungkin untuk mengesan patologi ini semasa perkembangan intrauterin semasa imbasan ultrasound yang dirancang oleh seorang wanita hamil. Jika jenis patologi yang menunjukkan kematian bayi selepas lahir diperhatikan, maka wanita itu ditawarkan untuk menamatkan kehamilan.

Kaedah diagnostik berikut biasanya digunakan:

  1. Ketika memeriksa seorang wanita hamil pada ultrasound, mungkin untuk mengenal pasti patologi seperti ginjal janin seperti lesi kistik, hipoplasia dan aplasia.
  2. Apabila menjalankan ultrasound selepas kelahiran, anda boleh mengesan patologi buah pinggang yang lebih kecil.
  3. Pemeriksaan sinar-X hanya dapat mengesan kerosakan organ yang penting.
  4. Ujian klinikal am (OAK, OAM, biokimia darah) diperlukan untuk menilai aktiviti buah pinggang pembersihan.

Rawatan

Sebagai peraturan, patologi buah pinggang yang teruk (aplasia, lesi multisstik, atau hypoplasia dua buah pinggang) hanya dirawat oleh pemindahan organ terawal selepas dilahirkan. Walau bagaimanapun, prosedur sedemikian amat sukar kerana kesukaran memilih buah pinggang yang akan memenuhi semua parameter bayi yang baru lahir. Ia sangat jarang untuk mencari organ seperti dalam masa dua hari selepas kelahiran.

Untuk rawatan semua bentuk displasia lain, terapi gejala digunakan, iaitu:

  • Hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang.
  • Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, organ berpenyakit dikeluarkan.
  • Dengan kehadiran kesakitan, penghilang rasa sakit ditetapkan.
  • Sekiranya tekanan darah meningkat, gunakan ubat untuk menormalkannya.
  • Aroma uremic dirawat dengan terapi infusi.

Dalam kes patologi fokus kecil, rawatan khusus tidak diperlukan. Bayi mesti mematuhi pemakanan yang betul dan secara berkala menjalani peperiksaan.

Displasia buah pinggang pada kanak-kanak

Displasia renal adalah sekumpulan penyakit yang disifatkan oleh kehadiran anomali kongenital struktur organ di peringkat makro atau mikroskopik. Pada masa yang sama, sebagai peraturan, terdapat pelanggaran pembezaan tisu ginjal, yang melibatkan penampilan saluran primitif, tubulus, serta perubahan dalam unsur-unsur individunya. Antara anomali urologi struktur dan kecacatan, ia berlaku agak kerap.

Punca pembangunan

Pada masa ini, punca-punca displasia tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ia terbentuk akibat faktor luaran dan dalaman semasa perkembangan janin. Ini termasuk:

  • merokok, penyalahgunaan alkohol, dadah mengambil ibu;
  • pendedahan kepada radiasi pengion;
  • rubella, toksoplasmosis dan jangkitan lain semasa kehamilan;
  • keturunan.

Walau bagaimanapun, dalam 30% kes, displasia buah pinggang pada kanak-kanak berkembang secara spontan, tanpa sebab yang jelas.

Klasifikasi penyakit

Displasia buah pinggang berlaku:

  • dalam bentuk - mudah dan sista;
  • penyetempatan - kortikal, medullary, cortico-medullary;
  • mengikut kelaziman perubahan patologi - jumlah, fokus, segmen.

Displasia mudah

Displasia focal mudah buah pinggang sering sekali tidak asimtomatik dan hanya dapat dikesan semasa peperiksaan rutin, jika ultrasound dilakukan untuk kanak-kanak.

Displasia segmental sering dijumpai pada perempuan dan dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, sakit kepala yang teruk, perubahan dalam fundus dan sawan sesekali. Keadaan ini boleh disertai dengan sakit di perut atau di kawasan lumbar.

Jumlah displasia adalah jarang berlaku, dengan edema dan kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari kanak-kanak, hipotensi diperhatikan, dan imuniti dikurangkan.

Semua jenis displasia mudah boleh disertai dengan berlakunya refluks, membuang air kecil dari pundi kencing kembali ke ureter.

Tanda-tanda diagnostik pada ultrasound:

  • mengurangkan saiz buah pinggang;
  • tidak terdapat perbezaan yang jelas antara kortikal dan medulla organ.

Pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh hasil daripada biopsi menunjukkan unsur-unsur primitif.

Rawatan ini kebanyakannya konservatif. Sekiranya penyakit buah pinggang kronik decompensated, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang penderma adalah mungkin.

Dalam bayi baru lahir, bentuk segmen dan jumlah penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan tajam tanda-tanda mabuk, penurunan berat badan, muntah berkala, perubahan warna kulit, wajah bengkak.

Bentuk kistik

Displasia sista medullary. Kanak-kanak itu terutamanya memberi kesan kepada substansi otak buah pinggang. Gejala utama - kencing yang berlebihan, disertai dengan dahaga yang teruk. Dari masa ke masa, bentuk penyakit ini membangkitkan pyelonephritis kronik.

Disfasia cystic aplastic. Dalam kes ini, buah pinggang kanak-kanak mempunyai saiz yang sangat kecil, banyak sista yang terdapat di dalamnya, lapisan kortikal hampir tidak sepenuhnya, dan sistem penyaduran cawan-pelvis mempunyai anomali struktur. Sekiranya perubahan tersebut dinyatakan pada kedua-dua belah pihak, tanpa pemindahan tepat pada masanya, kematian dari CRF berlaku. Dalam kes kerosakan buah pinggang unilateral, jangkitan sering bergabung, dan pyelonephritis berkembang.

Displasia sista hipoplasma. Jumlah jisim ginjal berkurang, terdapat banyak sista, tetapi terdapat perbezaan yang jelas antara lapisan otak dan kortikal. Dari masa ke masa, pyelonephritis sekunder sering terbentuk dan CRF berlangsung.

Displasia dengan pelbagai sista (multi-cystic). Disifatkan oleh perkembangan hipertensi buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik. Biasanya diperhatikan di satu pihak dan disertai dengan terjadinya pyelonephritis kronik. Dalam kes ini, kemungkinan kelahiran semula dalam kanser (keganasan).

Displasia cystic yang mudah dicirikan oleh pembentukan sista di kortikal atau medulla buah pinggang. Ia boleh mencapai diameter 10 cm atau lebih. Kandungan saraf piawai adalah cecair serous atau hemorrhagic.

Displasia cystic pelvis dan periolus. Memantau pelbagai pendidikan di pintu gerbang buah pinggang, yang tidak disebarkan dengan pelvis. Komplikasi - perkembangan pyelonephritis kronik sekunder. Dalam kes peluh bentuk displasia sista, peregangan sista di dalam air kencing boleh menyebabkan terjadinya sindrom kesakitan yang berterusan, kerana dalam hal ini rongga berkomunikasi melalui petikan sempit langsung dengan satu cawan.

Kaedah diagnostik

Apabila memeriksa bayi yang baru lahir, doktor memberi perhatian kepada keadaan umum, gejala mabuk badan, kehilangan berat badan yang tidak normal dan dehidrasi, atau kerap membuang air kecil bayi.

Sebagai diagnosis tambahan, yang membolehkan untuk menjelaskan butiran patologi, doktor boleh melantik berikut untuk kanak-kanak yang lebih tua:

  • urinalysis;
  • kajian biokimia ("ujian buah pinggang");
  • Ultrasound, resonans magnetik atau tomografi komputasi buah pinggang;
  • scintigraphy;
  • angiography;
  • pyelography kontras.

Rawatan patologi

Sekiranya penyakit itu tidak gejala, maka rawatan aktif tidak dilakukan. Pemeriksaan pencegahan tahunan termasuk pemeriksaan mendalam, termasuk ultrasound, pengukuran tekanan darah, urinalisis lengkap, dan ujian darah biokimia ("ujian buah pinggang"). Dalam kes pembesaran pyelonephritis, antibiotik ditetapkan.

Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang kronik dan peralihannya ke peringkat penguraian, pakar boleh mencadangkan pemindahan buah pinggang atau hemodialisis. Selepas pemindahan organ penderma yang sesuai, imunosupresan perlu diambil secara kerap untuk membolehkan buah pinggang diselesaikan dan tidak ditolak oleh sistem imunnya sendiri.

Di samping itu, pakar urologi akan melantik makanan diet yang sesuai, yang bertujuan untuk melegakan buah pinggang manusia. Antara latihan fizikal tidak disyorkan sukan kuda, bermain di trampolin dan semua yang dikaitkan dengan melompat. Batasan mungkin dibincangkan secara langsung dengan doktor anda.

Displasia buah pinggang

Perkembangan pesat sindrom kegagalan buah pinggang kronik terutama dikaitkan dengan anomali kongenital struktur organ yang terjejas. Mendiagnosis displasia buah pinggang serentak dengan kehadiran kanak-kanak tanda-tanda awal kegagalan organ kronik melibatkan keputusan mendesak rawatan bukan sahaja ubat-ubatan dan hemodialisis, serta operasi pembedahan untuk melaksanakan pemindahan buah pinggang yang terjejas. Doktor perlu mengambil serius tentang diagnosis penyakit dan nuansa untuk mengatur rawatan yang paling sesuai.

  • Ginjal multicystic, sebagai peraturan, meningkatkan saiz kerana kehadiran banyak tumor sista di dalam tisu. Patologi ini hanya satu sisi, kerana luka dua hala menyebabkan kematian serta-merta. Apabila displasia multisstik dinyatakan sindrom kesakitan, tekanan darah meningkat, buah pinggang adalah lobular.
  • Setiap varian kelima penyakit ini adalah jenis aplastik dan dengan kekalahan dua buah ginjal sekaligus tidak mungkin untuk melakukan rawatan. Dengan perkembangan displasia aplastik dua hala, kematian, sebagai peraturan, berlaku sebaik sahaja kelahiran kanak-kanak itu ke dunia atau sudah pada hari-hari pertama dalam hidupnya.
  • Kapsul menebal.
  • Displasia hipoplasia buah pinggang sering terbentuk akibat penyakit virus yang ditangguhkan janin pada masa awal sirkadian. Jenis nefropatologi ini sering digabungkan dengan jenis-jenis kelainan saluran kencing yang lain.
  • Bergantung kepada proses pengedaran, segregasi segmental, fokus dan jumlah boleh dibezakan.
  • Sekiranya kita bercakap tentang dua kumpulan pertama, penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi yang baru lahir daripada keluarga di mana terdapat kes-kes penyakit buah pinggang kronik.
  • Selepas operasi, kanak-kanak itu tinggal di hospital selama sehari untuk pemerhatian. Keesokan harinya, dia dihantar ke rumah untuk pulih sepenuhnya. Doktor anda akan memberikan maklumat terperinci tentang bagaimana untuk pulih di rumah.
  • Menyebabkan tekanan darah tinggi;
  • Adalah sangat penting agar anak anda diperiksa oleh pakar urologi pediatrik. Displasia renal sering dijumpai semasa ultrasound janin semasa kehamilan. Pemeriksaan ultrabunyi janin menggunakan gelombang bunyi untuk membuat imej bayi yang tumbuh dan berkembang dalam rahim. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak selalu dikesan sehingga kelahiran kanak-kanak itu. Selepas kelahiran, buah pinggang yang diperbesarkan dapat dikesan semasa analisis untuk jangkitan saluran kencing atau pemeriksaan perubatan lain.
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Displasia renal menduduki tempat yang menonjol di kalangan kecacatan sistem kencing. Displasia renal adalah kumpulan penyakit heterogen yang dikaitkan dengan perkembangan jaringan tisu ginjal. Morfologi displasia asas adalah melanggar pembezaan protoplasma dan ureteral kuman renal cawangan, dengan kehadiran struktur embrio dalam mesenchyme dibezakan bentuk tumpuan dan tubul primitif dan saluran. Mesenchyme, yang diwakili oleh sel-sel cambial polipoten dan serat kolagen, boleh membentuk derivatif dystontogenetik tulang rawan hyaline dan gentian otot licin.
  • Rawatan displasia buah pinggang boleh dikelaskan kepada beberapa jenis bergantung kepada perjalanan penyakit:

Apa yang perlu dilakukan ibu bapa jika kanak-kanak mempunyai displasia buah pinggang?

Displasia hipoplasia jenis displasia merosakkan fungsi organ dan khususnya penyebab kekurangan kronik mereka. Dalam proses diagnosis, doktor lebih suka pelaksanaan biopsi buah pinggang, dan manifestasi utama patologi termasuk berikut: tekanan darah tinggi, perubahan dalam fundus mata, sawan kerap, sakit kepala dan sakit perut.

Diagnostik

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk glomeruli, ia boleh dibahagikan kepada bentuk berbentuk S atau berbentuk cincin, banyak glomeruli yang terbentuk dan hyalin.

Apakah jenis displasia buah pinggang?

Ciri-ciri morfologi: dengan kehadiran hipoplasia buah pinggang, lapisan serebrum dan kortikal dibezakan dengan baik, mereka mempunyai banyak tiub yang teratur dan glomeruli.

Oleh hipoplasia buah pinggang bermakna patologi kongenital, yang dinyatakan dalam penurunan yang signifikan dalam saiz satu buah ginjal, lebih jarang keduanya.

Seperti istilah perubatan, seperti displasia buah pinggang, harus dirujuk kepada kumpulan anomali kongenital mengenai perkembangan organ-organ organ kencing.

Bagaimana displasia buah pinggang dirawat dalam kanak-kanak?

Jika anak anda tidak mempunyai kecacatan kelahiran yang lain, dia akan menjalani kehidupan yang sama sekali normal. Sepanjang hidupnya, seseorang akan perlu diperiksa oleh doktornya untuk memastikan bahawa buah pinggang masih berfungsi. Doktor mungkin mengesyorkan supaya anda mengehadkan garam dan protein dalam diet anda.

Menunjukkan perubahan patologi pada ultrasound.

  • Buah Ginjal: Kebanyakan orang dilahirkan dengan dua buah ginjal. Tetapi 4000 bayi (lebih banyak lelaki berbanding perempuan) datang ke dunia dengan hanya satu buah pinggang, ini adalah isyarat utama ciri agenesis ginjal. Dalam sesetengah kes, imbasan ultrasound mungkin memaparkan buah pinggang kedua yang sangat kecil, yang terletak dalam keadaan yang tidak normal.
  • Bagaimana untuk memeriksa?
  • Kod ICD-10

Tanda-tanda jenis displasia sista sering dikaitkan dengan tanda-tanda pyelonephritis atau kegagalan buah pinggang. Apabila melakukan diagnostik mengesan tumor cecair - sista. Pada masa yang sama, saiz badan meningkat dan sakit perut hadir, suhu tubuh meningkat, muntah dan muntah-muntah yang berlimpah dan sering muncul. Kerosakan buah pinggang dua hala juga membawa kepada kematian bayi yang baru lahir.

Lokasi glomeruli adalah uviform, dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar dengan fokus utama sel-sel histiocytic dan limfoid. Medulla diwakili oleh sebilangan besar tiub primitif dan saluran, yang merupakan pembentukan yang tidak matang dalam pelbagai peringkat perkembangan embrio.

Pembekalan darah dalam buah pinggang hipoplastik selalu tidak mencukupi, terhadap latar belakang patologi ini sering rumit oleh hipertensi nephrogenic.

Penyebab utama pembangunan displasia buah pinggang adalah pelbagai gangguan genetik, serta kesan dalaman dan luaran teratogenik pada struktur embrio.

Di antara semua anomali, ia adalah displasia buah pinggang yang menduduki tempat yang mulia, kerana ia adalah kumpulan penyakit heterogen yang dikaitkan dengan perkembangan perkembangan tisu buah pinggang.

Ramalan

Kanak-kanak adalah bunga kehidupan dan penyakit mereka seolah-olah ibu bapa muda yang paling mengerikan. Penyakit displasia buah pinggang dalam bayi adalah salah satu daripada keabnormalan kongenital yang paling sering dikesan dari saluran kencing. Rawatan displasia buah pinggang harus bermula dengan tepat pada masanya.

Banyak kanak-kanak dengan displasia unilateral buah pinggang boleh tumbuh sepenuhnya sihat dan tidak akan mempunyai sebarang masalah pada masa dewasa. Gejala penyakit boleh dikurangkan apabila kanak-kanak tumbuh. Pada umur 5 tahun, buah pinggang yang terjejas tidak akan lagi dilihat dalam imbasan x-ray atau ultrasound. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan buah pinggang kerja tunggal perlu menjalani pemeriksaan rutin dan pengukuran tekanan darah. Seorang kanak-kanak yang mengalami masalah kencing memerlukan sama ada pemindahan buah pinggang atau pembersihan darah - dialisis.

Displasia hipoplasia buah pinggang: jenis patologi, diagnosis dan rawatan

Renal hypoplasia: kanak-kanak dilahirkan dengan dua buah pinggang yang berfungsi normal, tetapi mereka lebih kecil. Hipoplasia Renal bukanlah penyakit keturunan dan berlaku di kalangan lelaki dan perempuan. Sekiranya ginjal kanak-kanak sangat kecil, fungsi mereka dikurangkan, pada usia ketika kanak-kanak memasuki usia peralihan.

  • Ujian apa yang diperlukan?
  • Sebabnya
  • Proses terapi glomerulonephritis, nefritis interstitial dan pyelonephritis.

Pada umumnya, saluran primitif dapat dikenal pasti di zon juxtamedullary, sebagai sisa-sisa saluran mesonephrogenik. Ciri ciri adalah kehadiran di sekitar saluran bayang-bayang serat tisu penghubung dan sel-sel otot licin. Kehadiran struktur primitif menunjukkan kelewatan pematangan nephron.

Untuk varian hypoplastic, manifestasi awal sindrom kencing, yang dicirikan oleh mozaik, dan kegagalan buah pinggang kronik awal, adalah ciri.

Menurut data statistik, dalam 30% daripada kes-kes displasia buah pinggang, penyebab sebenar patologi ini tidak dapat diwujudkan.

Jika kita bercakap tentang morfologi, maka asas nefropatologi adalah pelanggaran pembezaan blastema nefrogenik dan cawangan kuman ureter, dengan adanya struktur embrio di bawah nama foci dengan mesenchyme yang tidak dibezakan dan tiub dan saluran primitif. Tisu penghubung germinal terdiri daripada sel-sel cambial polypotent dan serat kolagen yang boleh membentuk gentian otot licin dan derivatif dystogenetik tisu tulang rawan.

  • Penyakit buah pinggang, seperti semua penyakit pada bayi baru lahir, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan ciri:
  • Malah, tiada rawatan spesifik untuk displasia buah pinggang. Segala-galanya bergantung pada sejauh mana penyakit itu berkembang.

Displasia renal boleh dikaitkan dengan kelainan ureter, kerana tiub kencing menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing. Keadaan ini dicirikan oleh aliran air yang terbalik dari pundi kencing ke buah pinggang.

Maklumat mengenai etiologi displasia buah pinggang

Rawatan konservatif dan penggantian bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sekiranya kita menganggap perkembangan keseluruhan kanak-kanak dengan displasia buah pinggang, maka terdapat lag dalam perkembangan berbanding rakan sebaya mereka.

Manifestasi klinik hipoplasia buah pinggang boleh berkembang mengikut jenis sindrom nefrotik dan glomerulonefritis. Pada usia muda, patologi ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

Gambar klinikal displasia ginjal

Apabila menjalankan kajian morfologi, penurunan ciri dalam jisim buah pinggang didapati, permukaan lobular hadir, pembahagian ke lapisan tidak selalu jelas diucapkan, dalam beberapa kes terdapat pengembangan atau hypoplasia ureters. Pada struktur pemeriksaan mikroskopik primitif dapat dilihat, kami akan memberikan contoh:

Penyebab utama displasia buah pinggang

Sehingga kini, klasifikasi displasia buah pinggang tidak wujud. Atas dasar manifestasi morfologi, lazimnya membezakan antara dua jenis anomali - dysplasias mudah dan sista, bergantung pada lokasi lokalisasi displasia:

Malformasi kongenital;

Doktor yang menghadiri menetapkan diet khas, yang harus melindungi buah pinggang kerja. Sekatan dalam sukan akan disyorkan oleh doktor anda. Ia perlu untuk menunggang kuda, bermain di trampolin. Doktor anda harus membincangkan batasan yang sesuai dengan anda.

Sekiranya penyakit itu terhad kepada satu buah ginjal, dan kanak-kanak tidak mempunyai gejala, rawatan displasia buah pinggang pada kanak-kanak tidak boleh dijalankan. Pemeriksaan yang kerap perlu termasuk pengukuran tekanan darah, ujian darah untuk mengukur fungsi buah pinggang, dan ujian protein air kencing. Kanak-kanak itu mesti secara berkala menjalani imbasan ultrasound untuk mengawal kedua-dua buah pinggang yang terjejas dan pastikan buah pinggang normal berkembang tanpa masalah. Kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran kencing memerlukan terapi antibiotik.

  • Rawatan
  • Gejala
  • Hasil positif dapat dicapai sebelum melakukan nefrectomy - penyingkiran organ. Campur tangan bedah memungkinkan untuk mencegah pembentukan komplikasi yang teruk - sindrom tekanan darah tinggi, disertai oleh gangguan sekunder fungsi dan struktur buah pinggang yang lain dan perkembangan kekurangannya.

Displasia buah pinggang kanan atau kiri menunjukkan dirinya bergantung kepada keadaan organ yang sihat kedua. Untuk diagnosis itu dilaksanakan urografi ekskresi, ultrasound, scintigraphy. Dalam 20% daripada kes displasia buah pinggang, bentuk hypoplastic didiagnosis, disertai dengan penurunan dalam saiz dan jisim organ yang rosak.

Displasia buah pinggang kiri atau kanan dianggap sebagai kelainan kongenital dan dibentuk walaupun semasa perkembangan janin. Ia juga boleh dibentuk selepas masa tertentu selepas kelahiran, apabila pengaruh faktor yang menyebabkan gangguan dalam proses pembangunan janin meningkat dalam masa.

Banyak glomeruli agak berkurangan;

Gejala hypoplasia buah pinggang

Tempat utama dalam pembangunan displasia buah pinggang perlu diberikan kepada gangguan genetik (dalam 57% daripada kes), dengan ketara kurang bahagian kesan teratogenik untuk kira-kira kurang daripada 16% daripada kes, dan pada hampir satu pertiga pesakit faktor yang membawa kepada displasia tidak diketahui.

Kenapa displasia buah pinggang berkembang, dan bagaimana ia berbahaya untuk bayi baru lahir?

Mengapa patologi ini nyata?

Manifestasi patologi

Untuk mengurangkan risiko jangkitan dan penurunan pesat dalam fungsi buah pinggang, anda harus mengikuti cadangan doktor tentang saluran kencing. Malangnya, ini tidak membantu memulihkan kesihatan, tetapi adalah mungkin untuk mencegah displasia buah pinggang dua hala pada seorang kanak-kanak.

Penyingkiran buah pinggang perlu dipertimbangkan hanya apabila buah pinggang:

Borang

Dalam kes lesi dua hala, gambar klinikal dicirikan oleh tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dan luka satu pihak menimbulkan manifestasi tanda-tanda pyelonephritis.

Di samping itu, patologi boleh berkembang disebabkan oleh gangguan genetik, tetapi dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, punca penyakit itu tidak diketahui.

Gelung vaskular atropik;

Bagaimana rawatan patologi?

Displasia total mudah dalam kesusasteraan perubatan sering digambarkan sebagai displasia buah pinggang hypoplastic (tanpa kecacatan sista). Di antara semua kecacatan kongenital sistem kencing, ia memerlukan 2.7% kes. Adalah lazim untuk membezakan antara dua varian patologi - aplastik dan hipoplastik. Jika kita bercakap mengenai varian aplastik displasia, maka dalam kes-kes lesi kedua-dua buah pinggang, kematian berlaku sejurus selepas kelahiran.

  • Cortico-medullary.
  • Penyakit-penyakit yang diperoleh.
  • Sekiranya keputusan menunjukkan komplikasi, buah pinggang yang tidak normal perlu dikeluarkan, ini boleh dilakukan dengan hirisan kecil atau pembedahan laparoskopi. Pembedahan laparoskopi terdiri daripada empat incisions kecil, di mana buah pinggang dikeluarkan dari satu incision.

Masalah saluran kencing yang membawa kepada displasia buah pinggang juga boleh menjejaskan fungsi buah pinggang yang normal. Dari masa ke masa, jika masalah ini yang menyebabkan masalah buah pinggang yang tidak normal tidak diperbetulkan, ia boleh merosakkan fungsi buah pinggang yang normal dan menyebabkan kegagalan ginjal.

Sekiranya gejala jangkitan organ-organ sistem kencing dimanifestasikan dalam kanak-kanak dengan displasia buah pinggang, penggunaan antibiotik adalah perlu. Walau bagaimanapun, kemoterapi terpencil tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Oleh kerana kanak-kanak yang mengalami masalah struktur dalam pembentukan parenchyma buah pinggang disifatkan oleh proses metabolik terjejas di dalam badan, diet bebas garam diperlukan.

Apakah jenis penyakit?

Displasia buah pinggang adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kehadiran anomali kongenital struktur buah pinggang pada peringkat mikro dan makroskopik. Dalam kes ini, pembezaan tisu buah pinggang terganggu. Akibatnya, saluran primitif dan tiub muncul, unsur-unsur individu perubahan buah pinggang. Displasia buah pinggang pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa.

Kembali ke jadual kandungan

Punca dan mekanisme pembangunan

60% kanak-kanak dengan displasia mendapat penyakit secara genetik.

Penyebab displasia pada manusia tidak sepenuhnya ditentukan. Penyelidik masalah ini percaya bahawa penampilan penyakit ini dipengaruhi oleh faktor luaran dan dalaman walaupun semasa perkembangan janin. Tetapi dalam 1/3 kes kemunculan displasia pada janin tidak mempunyai etiologi yang jelas. Secara konduktif, penyelidik masalah ini dikelaskan 2/3 kes berdasarkan etiologi luaran dan dalaman. Faktor yang secara langsung memberi kesan kepada bayi semasa kehamilan diambil kira. Terdapat faktor predisposing dalaman dan luaran.

Penggunaan rokok dan alkohol semasa hamil boleh mencetuskan kerosakan buah pinggang pada janin.

  • Luar. Risiko membina masalah semakin meningkat apabila wanita hamil menyalahgunakan rokok dan alkohol, bahan terlarang atau menerima radiasi mengion apabila membawa kanak-kanak itu.
  • Dalaman. Kecenderungan genetik ibu bapa bayi (penyakit buah pinggang, diabetes pada ibu, mutasi genetik dalam badan kanak-kanak), dan trauma perut pada mengandung semasa kehamilan. Penyakit berjangkit yang dipindahkan kepada wanita hamil ketika membawa anak juga mempunyai kesan negatif.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis dan manifestasi

Bergantung pada faktor penentu pembangunan, terdapat jenis penyakit:

  • Mengikut borang:
    • mudah;
    • sista
  • Oleh lokasi:
    • kortikal;
    • medullary;
    • cortico-medullary.
  • Mengenai penyebaran perubahan patologi:
    • jumlah;
    • tumpuan;
    • segmental.

Kembali ke jadual kandungan

Bentuk mudah dari displasia buah pinggang

Jenis fizikal yang mudah dalam sesetengah kanak-kanak boleh dikesan secara kebetulan jika ultrasound dilakukan, kerana jenis ini berkembang tanpa gejala yang jelas. Jenis penyakit segmen sederhana yang lebih kerap ditunjukkan dalam wanita, tanpa mengira usia. Ia mempunyai tekanan darah tinggi, sakit kepala, kecacatan bahagian bawah mata dan kekejangan yang tidak teratur. Gadis itu sering mengalami sakit di bahagian perut, atau sakit di bahagian lumbar.

Sebilangan jenis displasia adalah jarang berlaku. Pada kanak-kanak, edema dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan. Pada masa yang sama, hipotensi berlangsung pada pesakit, dan sifat-sifat imun organisme dikurangkan. Pada kanak-kanak kecil, perkembangan jenis penyakit dan segmental keseluruhan menyebabkan keracunan yang semakin meningkat. Kanak-kanak itu kehilangan berat badan, ia secara berkala muntah, warna kulit berubah, dan wajah menjadi bengkak. Semua jenis disertai dengan refluks, yang dicirikan dengan membuang air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter.

Gejala diagnostik jenis mudah pada peperiksaan ultrasound:

  • mengurangkan saiz buah pinggang;
  • tiada batasan yang jelas antara bahan renal kortikal dan otak;
  • kehadiran elemen primitif.

Dalam kes perkembangan pranatal, bayi paling mungkin mengenali masalah itu dari minggu ke-28, apabila buah pinggang terbentuk. Sehingga 28 minggu, diagnostik boleh bercakap tentang kecenderungan janin menjadi penyakit.

Kembali ke jadual kandungan

Pelbagai siklik

Displasia cystic buah pinggang mempunyai beberapa jenis. Dalam bentuk modular penyakit ini pada bayi baru lahir, bahan otak buah pinggang terjejas. Gejala utama penyakit ini:

  • jumlah air kencing;
  • dahaga yang dahsyat;
  • perkembangan pyelonephritis kronik.

Apabila displasia sistastik aplastik ginjal dalam kanak-kanak berkurangan. Di dalam ginjal boleh ada lebih daripada satu sista, hampir tidak ada bola kortikal, terdapat kelainan pada sistem cup-pelvis. Dalam pesakit yang mempunyai bentuk sista hipoplasia, jumlah berat badan berkurangan, terdapat banyak sista di buah pinggang dan terdapat perbezaan antara lapisan otak dan kortikal. Pengembangan displasia miltikistik dicirikan oleh hipertensi buah pinggang, kegagalan buah pinggang. Jenis displasia ini sering diperhatikan di sebelah kanan. Penyakit ini berkembang selari dengan pyelonephritis kronik. Terdapat kelahiran semula bentuk kanser multisstik.

Dengan displasia sindrom tumpok, sakit muncul di rongga celiac. Dengan displasia cystic yang mudah, sista muncul dalam bahan kortikal dan otak buah pinggang. Diameter neoplasma adalah kira-kira 10 cm Di pesakit dengan displasia cystic pelvis dan perioluskular, banyak sista dilihat di pintu-pintu buah pinggang. Displasia polikistik adalah buah pinggang yang paling biasa. Ia disetempatan bukan sahaja di buah pinggang, tetapi juga di dalam hati. Ini adalah penyakit yang ditularkan secara genetik dan berbahaya kepada kehidupan manusia.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana diagnosisnya?

Anda boleh mendiagnosis displasia dengan segera selepas kelahiran bayi. Seorang ahli neonatologi, memeriksa anak, akan memberi perhatian kepada keadaannya. Dalam diagnosis itu diambil kira:

  • keadaan bayi;
  • gejala yang menunjukkan keracunan;
  • kehilangan berat badan yang tidak normal bagi bayi baru lahir;
  • kencing yang berlebihan atau kekurangan air kencing.

Apabila mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua, doktor menetapkan:

  • ujian makmal air kencing;
  • pemeriksaan biokimia;
  • Diagnosis ultrasound, MRI atau CT;
  • scintigrafi, angiografi atau pyelografi kontras adalah mungkin.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Untuk kesakitan yang teruk, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat sakit, tetapi mereka boleh menjadi ketagihan.

Organ ditransplantasikan dalam patologi cystic aplastic.

Terapi dysplasia mudah dilakukan oleh kaedah konservatif. Dengan kegagalan buah pinggang kronik decompensated, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang dari seorang penderma terpaksa. Disfasia cystic aplastic hanya dirawat dengan pemindahan ginjal, jika tidak pesakit akan membawa maut. Seorang imunosupresor diberikan kepada pesakit yang mempunyai pemindahan buah pinggang penderma. Dengannya, badan akan mengambil akar lebih cepat, dan tidak akan ditolak oleh badan. Tidak kira jenis penyakit, pesakit mesti mengikut dinamika perkembangan penyakit itu. Apabila pyelonephritis diperbetulkan, antibiotik ditetapkan. Jika buah pinggang menyampaikan ketidakselesaan yang jelas atau meningkatkan tekanan darah, satu operasi untuk menghapuskannya ditetapkan. Untuk menghapuskan proses keradangan yang berkembang di displasia, ambil ubat anti-radang.

Kembali ke jadual kandungan

Garis Panduan Pencegahan

Pencegahan penyakit ini dilakukan oleh seorang wanita hamil sementara bayi berkembang di utero. Ibu harus melepaskan minuman beralkohol, tidak merokok, menggunakan ubat kurang. Ini adalah faktor utama yang memberi kesan negatif kepada anak yang belum lahir. Ibu dan anak dengan manifestasi displastik secara berkala perlu menghubungi pakar urologi dan menjalani peperiksaan.

Fros dysplasia dikesan secara mikroskopik, sering di dalam ginjal yang sama, biasanya dilokalisasikan di korteks dan zon juxtamedullary, sangat jarang berlaku di medulla. Dalam korteks, foci adalah kelompok tubular primitif, glomeruli, sista tiub tunggal dan glomerular, secara konsentrat dikelilingi oleh tisu penghubung dengan campuran sel otot licin. Dalam medulla, mungkin terdapat saluran mulut mesonephrogenik primitif, juga konsentrat dikelilingi oleh tisu penghubung. Dalam subcapsular lapisan kortikal, sepanjang alur-alur, serta berhampiran pelvis, kadang-kadang fokus pada metanephrogenic blastema yang berterusan, yang disebut nephroblastomatosis (lihat di bawah), yang boleh dianggap sebagai tisu DP.

Dengan displasia jumlah mudah (tersebar) ginjal pada bayi baru lahir dan bayi, bentuk biasa makroskopik, dengan permukaan licin di mana kista kecil dengan kandungan telus kadang-kadang dijumpai. Bergantung kepada jisim, terdapat dua pilihan - aplastik dan hypoplastic. Dalam varian aplastik, jisim buah pinggang jarang melebihi 2 g, strukturnya telah rosak sepenuhnya. Cawan dan pelvis tidak dikesan. Ureter tidak hadir, atresirovan atau berkembang, sehingga megaloureter. Dalam proses dua hala, sama ada pundi kencing tidak hadir atau hipoplastik. Arteri renal adalah hypoplastic tajam.

Aplastic sederhana DP digabungkan dengan CDF organ genital, anggota badan, pencernaan, kardiovaskular, sistem saraf pusat, muka, ia boleh menjadi komponen gen dan kromosom sindrom. Apabila ia sentiasa mengutip dan Potter anomali.

Kanak-kanak yang mempunyai DP dua aplastik mudah dilahirkan mati atau mati sejurus selepas lahir. Walau bagaimanapun, kami memerhatikan seorang lelaki berusia 6 bulan yang meninggal dunia akibat CRF. Proses satu sisi dalam PD secara klinikal diteruskan dengan cara yang sama seperti arenia unilateral (lihat di atas).

Aplastic mudah dan aplastik cystic DP dan arsenia adalah secara genetik. Kehadiran spektrum kecacatan seperti dalam keluarga dipanggil displasia buah pinggang keturunan, yang diwarisi oleh auto-somno-dominan atau autosomal secara resesif. DP aplastik terasing - sering kecacatan sporadis.

Dalam varian hypoplastic displasia mudah, buah pinggang makroskopik tidak berbeza dari hipoplasia mudah. Struktur dysplastik yang ditandakan dengan mikroskopik parenchyma, darjah yang berkadar terus dengan jisim buah pinggang dan tidak bergantung kepada umur pesakit. Manifestasi klinis adalah disebabkan oleh kelaziman proses, kehadiran kecacatan kongenital organ-organ lain, penambahan penyakit seperti pyelonephritis, kalkulus, hidronephrosis.

Manifestasi klinis sangat awal - 3-6 bulan, walaupun lebih sering penyakit itu bermula setelah 6 tahun. Pada bayi baru lahir, hanya tanda-tanda displasia dikesan dalam segmen hipoplastik, sklerosis dan hyalinosis glomeruli, perubahan tiub seperti tiroid, hiperplasia arteri intrarenal dengan endarteritis stenosis, yang mengakibatkan hipertensi dan pyelonephritis, yang sering merumitkan kecacatan ini, dikesan pada kanak-kanak yang lebih tua.

Displasia buah pinggang pada kanak-kanak

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2010 (Perintah No. 239)

Maklumat am

Penerangan ringkas


Protokol "Displasia buah pinggang pada kanak-kanak"

Kod ICD-10: Q61.4 Displasia buah pinggang

Pengkelasan

Klasifikasi [A.V. Papayan, N.D. Savenkova, 1997]:

- displasia fokus yang mudah.

- penyakit sista medullary;

- displasia sistastik aplastik;

- displasia cystic hyperplastic;


Mengikut keadaan fungsi buah pinggang - klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (CKD), K / DOQI:

- Peringkat I, GFR (kadar penapisan glomerular) - ≥ 90 ml / min;

- Peringkat II, GFR - 89-60 ml / min;

- Peringkat III, SCF - 59-30 ml / min;

- Peringkat IV, GFR - 29-15 ml / min;

- Peringkat V, GFR - kurang daripada 15 ml / min.

Diagnostik

Kriteria diagnostik


Aduan dan anamnesis: demam, kesakitan di rantau lumbar, disuria, kelewatan perkembangan fizikal, sakit kepala, dahaga, kelemahan, malaise (B).


Pemeriksaan fizikal: keterlambatan perkembangan fizikal, tanda-tanda tisu penyambungan, hipertensi arteri, kulit kering, poliuria, kecacatan tulang.


Kajian makmal: bacteriuria, leukocyturia, erythrocyturia, proteinuria (β2-microglobulin) (A), mengurangkan fungsi kepekatan, GFR, anemia (B), hyperazotemia, asidosis metabolik, hipokalsemia, hiperfosfatemia.


Kajian instrumental:

1. Ultrasound buah pinggang: ketiadaan, pengurangan saiz, perubahan dalam bentuk buah pinggang, kontur yang tidak merata, sista, perkembangan sistem kolektif buah pinggang, ureters, peningkatan echogenicity parenchyma; Doppler sonografi buah pinggang - kekurangan aliran darah (A).


2. Cystography - refluks vesicoureteral atau keadaan selepas pembedahan antireflux (A).


3. Nephroscintigraphy - rektum sklerosis buah pinggang (B), mengurangkan fungsi pengasingan-excretory buah pinggang.


4. Jika diagnosisnya tidak jelas - urografi ekskresi.


Petunjuk untuk perundingan pakar: ENT, pakar pergigian, pakar ginekologi - untuk pemulihan jangkitan nasofaring, rongga mulut dan organ kelamin luar; alergi - dengan manifestasi alahan; oculist - untuk menilai perubahan dalam mikrob; hipertensi arteri yang teruk, keabnormalan ECG, dan sebagainya adalah petunjuk untuk perundingan kardiologi; di hadapan hepatitis virus, zoonosis dan intrauterine, dan jangkitan lain, jangkitan.


Taktik rawatan: diet No. 5, dengan manifestasi penyakit buah pinggang kronik - No 7, diet Giordano-Giovanetti. Hypotensive in hypertension. Rawatan Sindrom (rawatan anemia - suplemen zat besi, erythropoietin recombinant; osteopathy - Vit D, suplemen kalsium).


Peperiksaan minimum apabila dihantar ke hospital:

3. Contoh Zimnitsky.

4. Kreatinin, jumlah protein, transaminase, thymol dan bilirubin.


Langkah-langkah diagnostik utama:

1. Lengkapkan jumlah darah (6 parameter), hematokrit.

2. Penentuan kreatinin, nitrogen residu, urea.

3. Pengiraan kadar penapisan glomerulus menggunakan formula Schwarz:

ketinggian, pekali x x

kreatinin darah, mol / l


Pekali:
- bayi baru lahir - 33-40;

- tempoh prepubertal - 38-48;

- tempoh postpubertal 48-62.


4. Penentuan jumlah protein, pecahan protein, protein C-reaktif.

5. Penentuan ALT, AST, kolesterol, bilirubin, jumlah lipid.

6. Penentuan kalium / natrium, klorida, besi, kalsium, magnesium, fosforus.

7. Kajian keadaan asas berasid.

8. ELISA untuk infeksi intrauterin, zoonotik.

9. Analisis air kencing am.

10. Penentuan beta2 dan alfa1 - mikroglobulin dalam air kencing.

11. Kencing air kencing dengan pemilihan koloni.

12. Analisis air kencing mengikut Addis-Kakovsky.

13. Analisis air kencing mengikut Zimnitsky.

14. Ultrasound organ perut.

15. Dopplerometry buah pinggang.

17. Nephroscintigraphy dengan DMSA.


Langkah diagnostik tambahan:

1. Kajian darah oktaf.

2. Sinar-X tangan.

4. Coagulogram 1 (masa prothrombin, fibrinogen, masa trombin, APTT, aktiviti fibrinolitik plasma).

5. Biopsi buah pinggang dengan pemeriksaan histologi nephrobioptata.

Displasia renal pada bayi baru lahir

Antara pelbagai anomali kongenital pembangunan buah pinggang sering dijumpai sebagai displasia buah pinggang. Lebih daripada 50% kes patologi adalah hasil daripada mutasi gen, ia adalah patologi kongenital yang tidak dapat sembuh. Penyakit ini membawa kepada gangguan fungsi organ, pengubahsuaian struktur buah pinggang.

Untuk mencegah anomali dalam bayi baru lahir, seorang wanita harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kesihatannya sebelum dan semasa kehamilan.

Apa itu?

Displasia buah pinggang adalah kelainan kongenital yang ditandai dengan pelbagai peringkat ketiadaan buah pinggang.

Menurut ICD 10, penyakit tersebut mempunyai kod Q61.4. Dasar patologi adalah gejala berikut:

  • Mengurangkan saiz badan.
  • Tiada ungkapan lapisan buah pinggang.
  • Tukar bentuk glomeruli.
  • Tubul tidak matang.
  • Atrofi gelung vaskular.
  • Penggantian tisu penghubung buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Klasifikasi patologi

Terdapat displasia kanan, buah pinggang kiri, dalam kes yang jarang berlaku, lesi adalah dua hala. Bergantung kepada bentuk, displasia dibahagikan kepada mudah dan sista (polikistik). Sederhana, seterusnya, dibahagikan kepada:

  1. Focal - displasia dicirikan oleh kehadiran foci kecil yang diubah. Perubahan luar organ tidak dipatuhi, fungsi tidak terjejas.
  2. Jumlahnya adalah anomali perkembangan seluruh organ. Buah pinggang mungkin sangat kecil atau tidak sepenuhnya (aplasia buah pinggang). Dari sudut pandangan ramalan, keadaan ini adalah yang paling tidak menguntungkan.
  3. Perubahan segmen dinyatakan dalam kemerosotan segmen buah pinggang. Kawasan terjejas kehilangan fungsi, mempunyai struktur diubahsuai.

Displasia kistik adalah jenis berikut:

  • Kortikal Sista kecil terbentuk dalam lapisan kortikal, yang mengakibatkan fungsi buah pinggang terjejas dengan penampilan yang berterusan.
  • Multicystic. Jenis patologi yang paling berbahaya di mana seluruh ginjal terdiri daripada pembentukan sista.
  • Multilocular. Lesi adalah tumpuan. Bentuk kista dalam tumpuan yang tidak normal, mungkin terdapat beberapa tapak sedemikian dalam buah pinggang.
  • kepada kandungan ↑

    Punca-punca anomali kongenital

    Sebab yang tepat tidak ditubuhkan. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

    • Tabiat buruk ibu mengandung.
    • Konsepsi dalam tempoh akut penyakit berjangkit.
    • Kehadiran diabetes.
    • Kecederaan semasa kehamilan.
    • Ubat.
    • Jangkitan intrauterine: campak, rubella, parotitis.
    • Mutasi gen.
    kepada kandungan ↑

    Gejala ciri

    Sesetengah jenis displasia (focal) tidak nyata. Luka yang lebih serius memberi gejala hanya pada masa dewasa. Patologi yang disyaki boleh berdasarkan alasan berikut:

    • sakit belakang yang teruk;
    • kolik buah pinggang;
    • hipertensi arteri yang berterusan;
    • keletihan;
    • pengsan.

    Yang paling sukar untuk mengenal pasti penyakit ini pada kanak-kanak.

    Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh gejala berikut:

  • tidur miskin, kebimbangan meningkat;
  • kerap kencing;
  • kekurangan berat badan.
  • Displasia kistik memberikan gejala yang lebih luas:

    Kanak-kanak dengan bentuk displasia ini sering tertinggal dalam perkembangan fizikal dan mental, mempunyai riwayat diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

    Pada orang dewasa, pada latar belakang perubahan displastis, penyakit seperti dapat berkembang:

    Apakah glomerulonephritis, baca artikel kami.

    Apakah diagnosisnya?

    Mesin ultrasound moden boleh mengenal pasti patologi buah pinggang pada peringkat perkembangan janin. Biopsi Chorion adalah mungkin.

    Jika displasia teruk dijumpai di janin, wanita itu diminta menamatkan kehamilan.

    Pada orang dewasa dan kanak-kanak, adalah mungkin untuk mengesan displasia dengan menggunakan kajian berikut:

    1. Analisis am dan biokimia pada air kencing. Pesakit didapati meningkatkan tahap silinder protein. Juga mengukur kepadatan air kencing, diuresis harian.
    2. Ujian darah untuk hemoglobin glukosa dan glikosilasi. Ini diperlukan kerana diabetes mellitus berkembang dalam beberapa jenis displasia.
    3. Ultrasound buah pinggang mendedahkan pelanggaran struktur, penyimpatan dalam saiz, kehadiran pembentukan sista.
    4. Radiografi dengan kontras diberikan kepada kajian aliran darah di buah pinggang.
    5. Biopsi buah pinggang. Digunakan untuk mendiagnosis kerosakan organ teruk. Dengan pelbagai jenis patologi dalam biomaterial, penggantian tisu buah pinggang dengan tisu penghubung, nefron kurang berkembang, dan glomeruli primitif dijumpai.
    6. Penyelidikan gen. Walaupun gen yang bertanggungjawab untuk lesi displastik tidak ditubuhkan, perubahan dapat dikesan dalam gen lain.
    kepada kandungan ↑

    Adakah saya perlu merawat?

    Tiada rawatan tertentu untuk displasia buah pinggang. Terapi adalah gejala. Dalam situasi mudah, doktor memilih taktik pemerhatian dinamik.

    Kes-kes yang lebih kompleks melibatkan terapi berikut:

  • Rawatan antibiotik (jika jangkitan ada).
  • Penyakit kesakitan ditetapkan untuk kolik buah pinggang.
  • Ubat untuk mengurangkan tekanan.
  • Ubat diuretik membantu memperbaiki diuresis dan menurunkan tekanan darah.
  • Diet rendah karbohidrat rendah.
  • Jika fungsi organ teruk terjejas, maka hemodialisis diperlukan. Dengan jumlah kerosakan buah pinggang, apabila organ tidak melaksanakan fungsinya, patologi menyumbang kepada perkembangan hipertensi tahan, maka reseksi satu sisi dilakukan. Ia adalah mungkin untuk mengeluarkan bahagian organ atau seluruh buah pinggang. Biasanya operasi dijalankan dalam bentuk laparoskopi.

    Dalam kes displasia jumlah dua hala, organ-organ tidak boleh berfungsi dengan normal, ini mempunyai kesan negatif ke organ dan sistem lain. Dalam keadaan ini, pesakit boleh diselamatkan hanya melalui pemindahan buah pinggang.

    Ramalan

    Prognosis penyakit bergantung kepada tahap kerosakan organ. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan dengan total displasia aplastik dua hala, maka dia mungkin hidup selama beberapa jam.

    Luka unilateral tidak menjejaskan kehidupan pesakit. Semua fungsi menganggap badan yang sihat. Ia hanya memerlukan pemerhatian yang teliti sepanjang hayat, penghapusan usaha fizikal, mengelakkan jangkitan, diet. Elakkan produk yang meningkatkan kepekatan asid urik.

    Secara umumnya, dengan displasia tidak bersisik satu sisi, seseorang boleh hidup dengan selamat selama bertahun-tahun dan tidak berbeza dengan orang yang sihat. Pesakit perlu berdaftar dengan ahli nefrologi dan ahli urologi dan secara teratur menjalani peperiksaan untuk mengesan perubahan dalam buah pinggang dan kemerosotan fungsi organ dalam masa.

    Apa lagi masalah anomali kongenital buah pinggang, pakar urologi akan memberitahu dalam klip video: