Fungsi utama buah pinggang - excretory. Ia membantu mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman, yang dicapai terutamanya oleh penapisan dalam glomeruli air dan produk sisa metabolisme nitrogen, elektrolit, serta pengangkutan aktif beberapa bahan dalam tubula. Di samping itu, buah pinggang mempunyai fungsi intrasecretory, kerana ia menghasilkan erythropoietin, renin, uro-kinase, dan hormon tisu tempatan (kinin, prostaglandin), menukar vitamin D ke bentuk aktif.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Pada masa kelahiran, pematangan morfologi dan fungsional buah pinggang belum lengkap. Dalam kanak-kanak kecil, saiz buah pinggang adalah lebih besar, nisbah jisim mereka kepada jisim badan bayi yang baru lahir ialah 1: 100, dan jisim badan pada orang dewasa - 1: 200. Kutub atas berada pada tahap vertebra thoracic XI-XII, tiang lebih rendah berada pada tahap vertebra lumbar IV, iaitu. di bawah puncak iliac. Pada usia 2, ciri topografi ini hilang. Tambahan pula, pertumbuhan buah pinggang sesuai dengan pertumbuhan badan. Struktur mereka pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah lobular. Kapsul lemak lemah dinyatakan, oleh itu di kalangan anak-anak buah pinggang lebih mudah bergerak.

Pada bahagian ini, lapisan kortikal tidak berkembang dan, walaupun bilangan glomeruli pada bayi baru lahir sama seperti orang dewasa (kira-kira 2 juta), mereka secara struktural kurang matang. Tubul buah pinggang tidak cukup dibangunkan, alat juxtaglomerular pada anak kecil tidak terbentuk. Kematangan morfologi bahan kortikal berakhir dengan 3-5 tahun, dan buah pinggang secara keseluruhan - oleh usia sekolah.

Bilangan filtrat glomerular pada bayi yang baru lahir dikurangkan kerana fakta bahawa permukaan penapisan mereka adalah beberapa kali lebih kecil daripada orang dewasa, tekanan penapisan yang lebih rendah dan membran penapis yang agak tebal, kerana ia dipenuhi dengan epitelium kubik dan silinder, dan tidak rata seperti pada orang dewasa. Jumlah penapisan glomerular mencapai saiz orang dewasa menjelang tahun, walaupun ia tidak mempunyai amplitud yang sama. Ia ditentukan oleh pelepasan creatinine endogen. dan pada bayi baru lahir kira-kira 50 ml / min (dari segi permukaan standard badan).

Proses reabsorpsi dan rembesan yang paling kompleks berlaku di tubula, kekurangan fungsional yang membatasi keupayaan buah pinggang untuk mengekalkan homeostasis pada bayi. Untuk mengeluarkan jumlah sanga yang sama, kanak-kanak memerlukan lebih banyak air berbanding orang dewasa, sehingga menjadi lebih cepat dehidrasi. Walau bagaimanapun, bayi yang diberi susu ibu tidak memerlukan pengambilan cairan tambahan. Oleh kerana kekuasaan proses anabolik di dalamnya, banyak bahan yang diperkenalkan dengan makanan tidak diubah menjadi produk akhir yang akan dikeluarkan melalui buah pinggang, tetapi diserap sepenuhnya oleh badan. Oleh itu, dengan fungsi yang agak rendah, sistem yang tidak sempurna yang mengawal keseimbangan garam air, kanak-kanak dapat mengekalkan persekitaran dalaman yang tetap. Apabila susu lembu diganti, beban protein lembu meningkat secara dramatik, jumlah produk yang dikeluarkan akan meningkat, buah pinggang berfungsi dengan voltan tinggi, pH darah mudah beralih ke bahagian asid. Selalunya diganggu keseimbangan asid dan asas (RKO) pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan. Penapisan glomerular rendah membawa kepada asidosis fisiologi yang dipanggil, di mana gejala klinikal seperti gangguan dalam dan irama pernafasan, sianosis bergantung. Asidosis tubular dikaitkan dengan asidosis metabolik ini, yang disebabkan oleh aktiviti berkurangnya enzim yang terlibat dalam penghapusan ion hidrogen. Keupayaan buah pinggang untuk membuang kelebihan H + hanya berlaku pada separuh kedua kehidupan.

Ureters Pada kanak-kanak kecil, uretter relatif lebih luas daripada orang dewasa, lebih banyak penyeksaan, hipotonik: otot dan serat anjal mereka lemah. Semua ini menonjolkan kepada air kencing yang bertakung dan penambahan proses mikro-inflamasi di bahagian-bahagian yang mengatasi.

Pundi kencing. Pada bayi lebih tinggi daripada orang dewasa, mempunyai bentuk bujur dan membran mukus yang lebih maju. Apabila kanak-kanak membesar, lapisan otot dan gentian anjal akan menebal. Kapasiti pundi kencing pada bayi baru lahir adalah sehingga 50 ml, pada anak berusia satu tahun sehingga 200 ml.

Dalam tempoh 3-4 hari pertama hidup, sangat sedikit atau tiada air kencing dikeluarkan kerana kehilangan luar biasa dan pengambilan air rendah. Urine mungkin mengandungi sejumlah kecil protein dan sel darah merah, yang tidak boleh dianggap sebagai tanda keradangan. Bilangan kencing pada bayi baru lahir - 20-25, pada bayi - sekurang-kurangnya 15 sehari. Jumlah air kencing yang harus diperuntukkan oleh kanak-kanak setiap hari boleh dikira menggunakan formula berikut: 600 + 100 (£ = 1), di mana x adalah bilangan tahun, dan 600 adalah purata diuresis harian kanak-kanak berusia satu tahun. Berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua, air kencing mengeluarkan lebih banyak kerana metabolisme yang intensif dan tabiat pemakanan.

Urinasi adalah tindakan refleks yang dilakukan oleh refleks tulang belakang kongenital. Pembentukan kemahiran refleks dan kemahiran yang berkondisi boleh bermula dari 5-6 bulan. Menjelang akhir tahun pertama kehidupan dalam tempoh terjaga, kanak-kanak harus meminta periuk. Walau bagaimanapun, semasa tidur, permainan yang menarik, keseronokan, kencing tanpa sengaja boleh dilihat pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.

Jangkitan sistem genitouriner pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Jangkitan buah pinggang - kumpulan yang paling banyak dalam struktur penyakit nefrologi dan menduduki tempat ketiga di kalangan jangkitan badan kanak-kanak secara keseluruhannya. Bersama dengan manifestasi jangkitan buah pinggang dan saluran kencing, terdapat juga gejala rendah, varian laten kursus. Dalam artikel ini, anda akan mempelajari sebab dan gejala utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, bagaimana merawat jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Punca jangkitan sistem genitouriner pada kanak-kanak

Jangkitan kencing adalah proses keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma dan dilokalisasi di mana-mana bahagian membran mukus saluran kencing (dalam uretra, pundi kencing, pinggul, cawan) atau sepanjang keseluruhannya.

Walaupun definisi tidak menunjukkan penyetempatan sebenar tumpuan keradangan, ahli pediatrik menggunakan istilah ini dengan meluas, kerana ia sepadan dengan pandangan semasa mengenai penyebaran proses patologi dalam sistem kencing. Diagnosis adalah sah di kalangan kanak-kanak, kerana mereka mempunyai kematangan yang tidak mencukupi dan pembezaan tisu ginjal (dan semua jalan), serta kekebalan yang dikurangkan (ciri fisiologi umur), proses keradangan tidak terhad kepada satu bahagian saluran kencing. Pada kanak-kanak berumur antara 1.5 hingga 2 tahun, hanya urethritis, cystitis, atau pyelitis tidak dapat dijumpai. Pada usia ini, dalam kes-kes akut, cystopielonephritis didiagnosis. Pada kanak-kanak yang lebih tua, istilah "jangkitan kencing" digunakan sebagai diagnosis sementara pada masa kajian, dan setelah menentukan tahap lesi saluran kencing, diagnosis diganti oleh yang lain, lebih spesifik.

Kekerapan jangkitan genitouriner

Lazimnya ia dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan kemudian bilangan pesakit secara beransur-ansur berkurangan. Puncak kedua kejadian lebih tua daripada 20 tahun. Antara kanak-kanak yang baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak lelaki dan perempuan menderita dengan kekerapan yang sama, yang mengesahkan laluan jangkitan hematogenous dan menggariskan peranan ketidaknormalan dalam pembangunan sistem kencing, yang berkembang dengan kekerapan yang sama dalam kedua-dua jantina. Pada usia yang lebih tua, kebanyakan perempuan sedang sakit.

Selalunya, jangkitan akut berlaku dalam bentuk pyelonephritis (obstruktif utama tanpa obstruktif dan menengah) atau cystopielonephritis. Bentuknya seperti cystourethritis dan cystitis kurang biasa diperhatikan.

Patogen sistem genitouriner

Selalunya, proses keradangan dalam pundi kencing menyebabkan E. coli (uropathogenic strains), sumber usus (terutamanya pada kanak-kanak dengan dysbiosis) dan kawasan Periurethral. Pencerobohan cacing dan penyakit radang organ-organ kelamin luar menyumbang kepada kemunculan dan jangkitan lanjut jangkitan. Mikroorganisma disebabkan oleh kehadiran fimbriae di permukaan mereka adalah tetap pada membran mukus saluran kencing, yang menghalang penghapusan mereka daripada aliran air kencing. E. coli yang paling patogenik mempunyai kapsul (CAH). Diasumsikan bahawa Cag mempunyai imunogenisiti yang rendah, oleh itu, sistem imun manusia tidak mengiktirafnya secara aktif, yang mengakibatkan bakteria panjang.

Proses patologi dalam saluran kencing dan buah pinggang juga boleh disebabkan oleh proteus, bacillus pyo-purulent dan mikroorganisma gram negatif lain; kurang berkemungkinan menyebabkan mikroba gram positif. Antara yang terakhir, Staphylococcus aureus didapati lebih kerap, yang masuk ke ginjal oleh hematogen dari febrin keradangan, contohnya, sekiranya omphalitis purulen dalam penyakit baru pneumonia bernafas, atau penyakit kulit purulen. Peranan etiologi juga diberikan kepada mikroorganisma intraselular (chlamydia, mycoplasma), yang mempunyai tropisme yang tinggi untuk sel epitelium saluran kencing. Enterococci dan virus juga penting. Jangkitan virus sering menyumbang kepada kegigihan jangkitan bakteria.

Penyebab Infeksi Urogenital

Ejen itu boleh memasuki buah pinggang dengan jalan hematogen dan menaik (urinogenous), serta limfa - melalui saluran limfa yang datang dari pundi kencing di sepanjang ureters (tidak semua orang menyedari kemungkinan penembusan oleh laluan ini). Laluan hematogen adalah ciri-ciri yang paling baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, laluan hulu adalah penting apabila jangkitan berlaku dari saluran kencing yang lebih rendah. Rupa-rupanya, kanak-kanak perempuan menderita lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki, kerana pada perempuan uretra lebih luas dan lebih pendek. Paling penting ialah penjagaan kanak-kanak yang bersih.

Reflux kencing-ureteral (kembali refluks kencing) akibat ketidakcukupan mekanisme injap intramural ureters atau anastomosis vesicoureteral menyumbang kepada penembusan pundi kencing ke bahagian-bahagian yang mengatasi saluran kencing dan buah pinggang. Disfungsi neurogenik pundi kencing mungkin penting. Pelanggaran aliran air kencing, yang mengiringi beberapa kecacatan kongenital sistem kencing [dikesan pada kira-kira 66% kanak-kanak dengan jangkitan kencing (pada orang dewasa - dalam 15% kes)] atau urolithiasis, juga menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis. Di atas halangan-halangan di bawah pengaruh mikroorganisma, penguraian urea terjadi dengan pembentukan amonia, tidak aktifkan C4 dan komponen lain dari pelengkap, yang mengakibatkan pelanggaran imunoresia lokal terhadap jangkitan. Pada masa yang sama, kesesakan vena berkembang, aliran keluar limfa terganggu, dan tekanan intrarenal meningkat. Pada masa yang sama, aliran darah buah pinggang berkurangan, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan dan fungsi organ yang terjejas.

Perkembangan pyelonephritis difasilitasi bukan sahaja oleh ketidakstabilan struktur kasar sistem kencing, refluks dan batu yang melanggar saluran air kencing. Faktor ramalan mungkin berbeza.

Pada bayi yang baru lahir, perkembangan penyakit itu dipromosikan oleh ketiadaan struktur dan fungsi saluran kencing dan nephron tiub. Juga penting adalah proses menular pada ibu semasa kehamilan, gestosis lewat (menyumbang kepada gangguan metabolik pada kanak-kanak pada awal post-natal), asfiksia kanak-kanak dalam melahirkan anak, sepsis dalam tempoh neonatal.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, gangguan gastrousus yang teruk dengan exicosis dan hypokalemia, lesi radang organ genital luar (vulvitis, vulvovaginitis), pneumonia, kekurangan zat makanan, riket, hipervitaminosis D. terdedah kepada perkembangan pyelonephritis.

Pada usia prasekolah, jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak berkembang dengan kehadiran pencerobohan helminthik, penyakit jangkitan kronik.

Gangguan metabolik keturunan, enzimopati dan displasia epitel seksyen nefron tiub memainkan peranan penting. Keadaan yang menggembirakan untuk perkembangan penyakit ini dicipta dengan gangguan metabolik, disertai dengan peningkatan perkumuhan urin oksalat, urat, fosfat, cystine dan kalsium.

Bersama dengan faktor yang disenaraikan dalam perkembangan pyelonephritis, kereaktifan imunologi organisma, faktor perlindungan selular tempatan sangat penting.

Lapisan kortikal dan medulla buah pinggang mempunyai ketahanan yang berbeza terhadap pencerobohan mikrob. Bahan otak lebih sering dijangkiti, kerana aliran darah di dalamnya kurang sengit dan lebih rendah adalah perlindungan imunologi setempat (ini adalah di mana ketidakaktifan sebagian besar pecahan C4 berlaku).

Bakteria banyak membiak di medulla buah pinggang lebih cepat, jadi keradangan yang bermula di tisu interstitial buah pinggang, sangat cepat berpindah ke elemen nephron di sana (gelung Henle, mengumpul tubul). Kerosakan tubula di kawasan keradangan dengan pelanggaran keutuhannya membawa masuk kemasukan mikroorganisma dan leukosit ke dalam air kencing. Penyebaran, proses menangkap tubulus distal dan kemudian proksimal. Secara beransur-ansur, ia membawa kepada hyalinosis dan sclerosis arterioles dan arteri kecil interstitium, dan kemudian kepada pemusnahan nephron.

Dalam jangkitan saluran kencing, ini pertama kali ditunjukkan oleh kemerosotan fungsi tubulus (penurunan keupayaan konsentrasi buah pinggang), dan kemudian oleh disfungsi glomeruli dengan perkembangan hiperosis. Peningkatan tahap nitrogen, urea, dan darah kreatinin pada pesakit dengan pyelonephritis kronik menunjukkan gangguan struktur maju dalam buah pinggang dan CRF.

Jangkitan sistem genitouriner pada kanak-kanak - rawatan penyakit

Terapi ginjal adalah bertujuan untuk menekan aktiviti agen bakteria, mengaktifkan pertahanan tubuh, mengurangkan kesan ubat allopathic. Rejimen kanak-kanak dengan peningkatan pyelonephritis kronik - rehat tidur. Makanan mesti memenuhi umur kanak-kanak, lengkap, mudah dihadam, diperkaya dengan vitamin.

Bagaimana untuk merawat jangkitan saluran kencing?

Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan terapi antibiotik dalam kombinasi dengan terapi anti-radang AHTP (bukannya ubat anti-radang bukan steroid). Menurut kaedah inisiasi, terapi anti-radang dengan Traumeel C dijalankan selama 5 hari sehari dalam dos umur. Sebagai terapi pemula, adalah mungkin untuk menguruskan ubat Echinacea Compositum C dalam picagari yang sama dengan Traumeel C, dalam kes yang teruk - setiap hari selama 10 hari.

Rawatan terhadap jangkitan sistem genitouriner, seperti cystitis dan pyelonephritis boleh dilakukan dengan Renel H. Anda boleh menggunakan "Solidago compositum C". Dilantik ke kanak-kanak sehingga 2 tahun dari 1/6 hingga 1/4 daripada jumlah kandungan ampul; Dari 2 hingga 6 tahun - 1/3 - 1/2 daripada jumlah ampul subcutaneously atau intramuscularly 2 - 3 kali seminggu, dan untuk pyelonephritis akut - setiap hari. Apabila tidak boleh menyuntik ubat "Solidago Compositum C" digunakan dalam bentuk "vial minum" dalam dos umur yang sama. Kursus rawatan untuk jangkitan sistem genitouriner adalah 4-6 minggu.

Rawatan keterpurukan dijalankan mengikut pelan rawatan pyelonephritis akut. Sekiranya kanak-kanak mempunyai hipertensi arteri yang disebabkan oleh pyelonephritis, AGR "Kralonin", "Nervoheel" dan "Angio-Iniel" digunakan dalam dos yang berkaitan dengan usia.

Untuk detoksifikasi selepas pembesaran penyakit buah pinggang kronik, pyelonephritis baru-baru ini, kanak-kanak ditetapkan "Limfomyosot" dalam HPH sebulan, dengan bentuk proses kronik yang lebih teruk - "Coenzyme Compositum" 2 kali seminggu, sebanyak 10 suntikan HPH, kemudian "Ubiquinone Compositum" setiap minggu, hanya 10 suntikan. Satu dos ubat ini adalah: untuk kanak-kanak berusia sehingga 2 tahun - dari 1/6 hingga 1/4 daripada kandungan ampul, dari 2 hingga 6 tahun - 1/4 hingga 1/2 daripada kandungan ampul, dari 6 tahun - 1 ampul setiap penerimaan. Untuk merawat jangkitan sistem urogenital, ubat ini diberikan 1 - 2 kali seminggu subcutaneously, intramuskular atau intracutaneously.

Untuk cystitis yang tidak rumit, rawatan dilakukan dengan ubat-ubatan seperti "Monural", "Duoseptol" atau "Sumamed" (rawatan tunggal atau tiga hari), untuk pyelonephritis - rawatan jangkitan saluran kencing dengan dua pasang antibiotik dan uroseptik selama 2 hingga 3 minggu. Tempoh rawatan antimikrobial ditentukan oleh keadaan pesakit. Kriteria untuk penghapusan antibiotik adalah normalisasi lengkap ujian air kencing (sampel umum dan Nechiporenko), keadaan umum kanak-kanak.

Dalam pyelonephritis yang teruk, rawatan harus bermula dengan pentadbiran antiterotik parenteral, diikuti dengan rawatan oral (terapi langkah).

Dalam proses pemulihan, kursus rawatan dengan ubat Mucosa Compositum diperlukan 2 kali seminggu selama 10 hari: sehingga 3 tahun 1/2 ampul (1.1 ml) intramuscularly 1 hingga 2 kali seminggu atau sebagai "ampul minum" untuk 4 - 5 minggu digabungkan dengan ubat "Limfomiozot" (untuk mengaktifkan sistem limfa saluran kencing dan usus untuk meningkatkan imunitas mukosa tempatan) - 5 titis 3 kali sehari di bawah lidah 30 minit sebelum makan. Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun harus dilakukan dengan penyediaan "kompositum mukosa" dalam 1 ampul intramuscularly 2 kali seminggu. Anda secara serentak boleh memohon "kompositum mukosa" dan "Bifidumbakterin" (kadar survival yang lebih baik di dalam usus kanak-kanak).

Dalam gambaran klinikal dysbiosis dengan sembelit rangsangan, kembung perut, dan kolik, dadah "Nux vomica-Gomaccord" digunakan tambahan 3-4 kali sehari.

Dalam kes dysbiosis selepas terapi antibiotik, Hepel ditetapkan selama 1 bulan; "Komposit mukosa" 2 kali seminggu, kursus rawatan jangkitan sistem urogenital 5 hingga 10 ampul, bergantung kepada umur kanak-kanak. "Hepel" ditetapkan untuk kanak-kanak sehingga 3 tahun dan 1/2 tablet; dari umur 3 tahun - 1 tablet setiap resepsi di bawah lidah sebelum makan atau 1 jam selepas.

Rawatan antipiretik

Untuk merawat jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak, antipiretik ditetapkan:

• kanak-kanak di bawah umur 3 bulan. pada suhu badan di atas 38 ° C, terutamanya jika terdapat sejarah kejang demam;
• pesakit yang lebih tua pada suhu 39 - 40 ° C

Dengan kemerosotan keadaan kanak-kanak, kemunculan demam, pucat kulit, manifestasi lain toksikosis, anti-spasmodik tindakan periferal ditambah kepada ubat antipiretik.

• "Traumel S"
• "Echinacea Compositum C"
• Renel,
• "Solidago compositum C".

Terapi antihomotoxic pemulihan:

• "Komposit mukosa", "Ubiquinone compositum", "Coenzyme compositum", pemangkin bagi kitaran asid sitrik;
• dengan dysbiosis - "Hepel" dan "mukosa kompositum".

Penyakit sistem genitouriner pada kanak-kanak

Jangkitan sistem urogenital adalah keradangan akut saluran kencing (pundi kencing, ureter, pelvis). Diagnosis hanya sah dalam peringkat pertama penyakit pada bayi dan anak-anak muda.

Jangkitan berikut buah pinggang dan saluran kencing dibezakan:

• bakteria asimtomatik;
• jangkitan yang lebih rendah (sindrom uretra, sistitis) saluran kencing;
• atas (pyelonephritis, paraephritis, carbuncle buah pinggang) saluran kencing.

Dropsy yang sensitif - penyakit sistem genitouriner

Edema testis adalah kumpulan cecair dalam membran serosa testis. Jatuh kecil dapat menyelesaikan hingga 1 tahun hidup. Borang tahan pada kanak-kanak beroperasi.

Vulvovaginitis - penyakit sistem genitouriner

Ini adalah penyakit kerap perempuan. Mereka dipromosikan oleh keterbukaan vulva yang agak besar pada kanak-kanak perempuan dan kerentanan mukosa vagina, yang tidak menerima rangsangan estrogen (seperti pada orang dewasa), kerengsaan (lampin basah), dermatitis dan penyakit alergi. Vulvovaginitis boleh berjangkit dan tidak berjangkit.

Antara agen penyebab vulvovaginitis berjangkit, E. coli, staphylococci, streptococci, kulat, dan trichomonad mendominasi. Tanda-tanda termasuk kemerahan vulva dan pelepasan vagina.

Rawatan jangkitan sistem genitouriner: mencuci yang kerap, basuh dengan penyelesaian antiseptik, merebus chamomile.

Hypospadias - penyakit sistem genitouriner

Hypospadias adalah kemunduran dari uretra dengan lokasi pembukaan pada permukaan bawah zakar, pada skrotum atau dalam perineum. Dalam 10% kes yang digabungkan dengan cryptorchidism.

Rawatan sistem kencing: beroperasi, optimum dalam tempoh 6-12 bulan.

Jangkitan kencing - sebab dan rawatan

Proses peradangan ini dalam mana-mana segmen membran mukus saluran kencing (uretra, pundi kencing, ginjal), sering dikesan pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan.

Patogen utama ialah E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, virus yang paling sering memasuki darah (melalui laluan hematogen) dari pusat jangkitan: keradangan luka umbi, pustula pada kulit. Mungkin laluan menaik dari saluran kencing yang rendah.

Diagnosis dibuat berdasarkan urinalisis (bakteria, leukosit dalam air kencing, mungkin terdapat sel darah merah).

Rawatan jangkitan urogenital: antibakteria, bergantung kepada patogen.

Sindrom Urethral - jangkitan sistem genitouriner

Sindrom Urethral - pada kanak-kanak lelaki berlaku berdasarkan phimosis, balanitis, pada kanak-kanak perempuan - dengan vulvovaginitis. Diagnosis berdasarkan kencing yang sering menyembuhkan, disuria, kencing manis yang penting dengan bacteriuria lebih dari 10 000 - 100 000 CFU dalam 1 ml air kencing dan neutrophil (lebih daripada 50% leukosit urin adalah neutrofil) leukocyturia.

Cara utama penyebaran jangkitan adalah: urinogenic dan melalui flora dari usus: E. coli, Proteus, enterococcus, staphylococcus saprophytic. Apabila vulvitis - klamidia, ureaplasma. Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan di hadapan fusi purulen - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Dalam kes sembelit, pelanggaran biocenosis usus, mungkin juga terdapat laluan limfogenus kerana keluasan laluan limfatik antara usus dan sistem kencing.

Video mengenai jangkitan sistem kencing pada kanak-kanak

Keradangan sistem urogenital dalam gejala dan rawatan kanak-kanak

Jangkitan kencing pada kanak-kanak menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, kerana gejala bergantung kepada bentuk lesi sistem ini. Penyebab patologi menjadi faktor berjangkit dan tidak berjangkit, serta jangkitan pada saluran pembiakan ibu semasa kehamilan. Untuk menentukan diagnosis dan memilih kaedah rawatan yang tepat - diperlukan untuk melakukan beberapa ujian dan diperiksa.

Klasifikasi jangkitan kencing pada kanak-kanak

Penyakit-penyakit mikrob dan radang berlaku pada mana-mana peringkat umur. Infeksi Urogenital lebih biasa pada perempuan. Sebabnya ialah lokasi pintu masuk ke vagina di sebelah dubur, yang memendekkan jalan beberapa patogen dari usus ke dalam saluran kencing.

Disebabkan hakikat bahawa uretra menyambung dengan salah satu bidang organ pembiakan, maka dari masa ke masa, walaupun bayi telah mengidap jangkitan seksual. Ia adalah vulvovaginitis, balanoposthitis, vulvitis, keradangan yang sama. Patogen mempengaruhi selaput lendir saluran organ dan organ, dan doktor sendiri mengaitkan jangkitan dengan mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis.

Bentuk penyakit sistem kencing pada kanak-kanak:

Apabila bakteria pyelonephritis menjejaskan tisu buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang. Penyakit ini adalah akut primer dan kronik, serta menengah, yang berkembang dengan latar belakang patologi lain.

Keradangan membran mukus dalam pundi kencing disebut cystitis. Jangkitan boleh menjadi akut dan kronik. Dalam uretritis, tumpuan keradangan dilokalisasi di dinding saluran urethral. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Bentuknya akut, kronik dan total, apabila semua bahagian uretra, termasuk leher kandung kemih, dipengaruhi.

Punca jangkitan genitourinary pada kanak-kanak

Ejen penyebab penyakit adalah ureplasma, mycoplasma, trichomonads, enterobacteria, virus (herpes dan spesies lain), gonococci, staphylococci, streptococci, kulat, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogen ini memasuki sistem urogenital kanak-kanak melalui organ darah, limfa atau alat kelamin luar.

Sekiranya seorang wanita telah dijangkiti dengan herpes type II atau patogen lain semasa kehamilan, jangkitan boleh memasuki badan bayi melalui plasenta atau semasa kelahiran.

Keradangan pada kanak-kanak juga bermula pada latar belakang keradangan di daerah panggul, alergi, refluks vesicoureteral, motilitas yang merosakkan saluran kencing pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit buah pinggang atau saluran pencernaan. Penyebab patologi juga termasuk perkembangan yang tidak normal pada organ janin semasa hamil oleh seorang wanita.

Penyebab tidak langsung jangkitan kencing:

• hipotermia;
• trauma kepada uretra (membakar, laluan batu atau pasir dari buah pinggang, pundi kencing, pemeriksaan instrumen terusan, kemasukan kateter, dll.);
• mengurangkan imuniti;
• serangan cacing;
• keturunan;
• prematur;
• kesan sampingan ubat;
• prosedur penjagaan diri yang tidak teratur.

Kanak-kanak lebih terdedah kepada jangkitan jika mereka dilemahkan oleh penyakit sistem pernafasan dan pencernaan atau semasa mengandung ibu telah mengalami jangkitan virus pernafasan akut, influenza, HVI.

Gejala biasa

Kebimbangan, menangis tanpa sebab, pergerakan yang tidak normal semasa membuang air kecil, semakin teruk kesejahteraan umum, hilang selera makan, gangguan tidur digambarkan di antara tanda-tanda umum keradangan dalam bayi. Jika tidak, gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah serupa dengan klinik orang dewasa.

Ciri ciri penyakit ini

Pyelonephritis disertai dengan mabuk, menggigil, suhu di atas 38 C, kulit pucat, sakit di kepala, perut dan bahagian bawah belakang, gangguan sistem penghadaman, regurgitasi kerap atau muntah, cirit-birit. Terdapat juga tanda-tanda neurotoxicosis:

• agitasi;
• sawan;
• disfungsi mekanisme thermoregulation (hyperthermia).

Dengan cystitis, bayi mempunyai gejala seperti menangis dan menggeliat badan semasa kencing, suhu di atas 38 ° C, kekeruhan tertahan air kencing, dan darah atau sedimen dalam bendalir. Kanak-kanak yang lebih tua memberitahu atau menunjukkan bahawa ia menyakitkan di perut bawah, ia sesuai, kerana ia tidak boleh tahan.

Gangguan dysurik lain termasuk sedikit air kencing, ketegangan otot di zon suprapubic, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Dalam uretritis, tidak ada mabuk dan demam. Apabila radang membran urogenital membengkak, mula gatal, terdapat sengatan semasa kencing, darah dalam air kencing. Kemudian dari lendir putih atau nipis uretra. Gadis mengadu sakit perut yang rendah. Bentuk uretritis akut disertai dengan vasodilatasi, kerosakan fragmen pada dinding uretra, atau kematian tisu. Keradangan kronik membawa kepada penyempitan lumen uretra, kanal.

Diagnosis jangkitan kencing

Untuk mengesahkan patologi, imbasan ultrasound organ-organ kemaluan, buah pinggang, pundi kencing perlu dilakukan, darah dan air kencing harus didermakan untuk analisis umum. Sebelum mengumpul cuci kencing kanak-kanak, lap kering. Ibu bapa boleh memuat turun pelajaran mengenai "Bagaimana untuk mengutip air kencing dengan betul daripada kanak-kanak untuk mendiagnosis jangkitan kencing dalam format ppt supaya hasilnya dapat dipercayai".

Ujian makmal urin:

• Ujian Zimnitsky;
• menurut Nechiporenko;
• bakposev pada flora;
• antibiogram;
• biokimia.

Hasil analisis umum air kencing menunjukkan peningkatan leukosit dengan lebih dari 50%, kehadiran ppt (mendakan). Dalam darah, mereka mendedahkan leukositosis, dipercepatkan ESR, anemia adalah mungkin. Selain itu, ia boleh diarahkan kepada urethroscopy, urethrography, cystoscopy vagina.

Rawatan jangkitan urogenital pada kanak-kanak

Terapi dilakukan dengan antibiotik Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone dan cephalosporin lain generasi I-IV. Walau bagaimanapun, Ceftriaxone mempunyai kesan sampingan - dadah boleh menyebabkan penyakit kuning. Doktor anda juga boleh menetapkan kombinasi dadah atau bahan Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin dengan aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin / Clavulanate, Co-trimoxazole.

Dengan jangkitan kencing, uroantiseptik Nitrofurantoin, Furamag dan nitrofurants lain, Canephron digunakan. Doktor juga menetapkan dadah anti-radang nonsteroid, contohnya, Ibuprofen, dan antihistamines Loratadine, Clemastine, dan ubat-ubatan desensitisasi yang lain untuk mengurangkan manifestasi gejala yang sangat ketara.

Dalam uretritis kronik, persiapan imunostimulasi, agen enzim dan penyerap juga ditetapkan, terapi fizikal, terapi tempatan diberikan oleh ubat suntikan ke dalam saluran.

Jika seorang kanak-kanak tidak mempunyai kontraindikasi untuk menerima phytopreparations, dia diberi koleksi urologi, daun buih cowberry, teh bijak. Minuman anti-radang mengambil campuran pudina, bunga linden dan elderberry, pinggul napara.

Terapi konservatif untuk jangkitan kencing adalah disyorkan untuk menggabungkan dengan fisioterapi dan kaedah perubatan tradisional. Ia adalah panas kering pada bahagian bawah perut, elektroforesis, UHF, duduk duduk dengan merebus chamomile, kereta api, calendula dan bijak. Suhu air harus 37 ° C, dan prosedurnya harus berlangsung selama 15 minit.

Apabila jangkitan kencing harus dikecualikan daripada diet yang menjengkelkan produk saluran pencernaan: pedas, masin, makanan masam, rempah. Adalah wajar untuk menggandakan jumlah harian pengambilan cecair (air bukan berkarbonat, pengambilan, minuman buah), yang akan meningkatkan proses pelupusan patogen dari radang saluran kencing.

Selepas pemulihan, disyorkan agar penghantaran air kencing secara bulanan untuk analisis am (3-6 kali). Sekiranya penyakit itu muncul lebih daripada 2-3 kali, kanak-kanak perlu diperiksa dengan lebih lanjut untuk kehadiran patologi lain, yang mana jangkitan itu berlaku.

Kesimpulannya

Pelajaran untuk ibu bapa: pencegahan penyakit urinogenital terbaik dalam kanak-kanak dianggap penyelenggaraan tetap kebersihan tubuhnya, penggunaan produk kebersihan kanak-kanak. Untuk mengecualikan keradangan membran pada bayi baru lahir, wanita perlu diperiksa, dan, mungkin, menjalani rawatan, walaupun sebelum pembuahan. Semasa mengandung, adalah disyorkan untuk melawat pejabat pakar ginekologi-obstetrik di masa yang tepat dan tidak bersemangat dalam penggunaan produk kebersihan intim agar tidak mencetuskan keradangan.

Keradangan saluran kencing pada kanak-kanak yang gejala mungkin berbeza, bergantung kepada organ yang terjejas oleh proses patologi, adalah perkara biasa. Cukuplah untuk mengatakan bahawa mengikut statistik, 2% kanak-kanak lelaki sebelum mereka mencapai usia lima dan 8% kanak-kanak perempuan mempunyai ini atau patologi itu.

Pada bayi, sistem kekebalan masih kurang terbentuk, oleh sebab itu pelbagai proses menular dapat berkembang, termasuk keradangan pundi kencing. Dan penyakit seperti itu banyak kali berlarutan daripada orang dewasa. Manifestasi mereka biasanya diucapkan, terdapat gejala mabuk.

Sebabnya

Antara keseluruhan flora patogen, yang paling sering menyebabkan keradangan pundi kencing menjadi E. coli (dikesan secara kekerapan pada separuh kanak-kanak dengan penyakit yang sama, dan menurut beberapa data angka ini mencapai 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus atau Enterococcus adalah kurang biasa. Proses akut, sebagai peraturan, boleh disebabkan hanya oleh satu jenis patogen, tetapi dengan kehadiran imuniti yang ketara atau keabnormalan kongenital sistem kencing, etiologi polyvalent adalah mungkin.

Selalunya, bayi yang pramatang atau teruk melambatkan jangkitan virus atau kulat. Tetapi adalah mustahil untuk mengecualikan kemungkinan penyebaran jangkitan bakteria pada seorang kanak-kanak.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit ini ialah:

• pelanggaran struktur dan pemuliharaan pundi kencing (pundi neurogenik, diverticulitis);
• IBC;
• hidronephrosis;
• refluks vesicoureteral;
• penyakit ginjal polikistik;
• pyeloectasia;
• ureterocele;
• patologi berjangkit pada ibu semasa hamil;
• synechia bibir kelamin (perempuan);
• phimosis (lelaki).

Kes kerap berlaku penyakit menyumbang kepada penyimpangan dalam kerja usus atau perut - pelanggaran flora, sembelit, kolitis. Dengan penyakit metabolik, masalah buah pinggang atau pundi kencing juga mungkin.

Jangkitan ini mempunyai keupayaan untuk menembusi dengan cara hematogen atau limfa, melanggar peraturan menjaga kebersihan bayi, selepas catheterization pundi kencing.

Jenis penyakit

Penyakit sistem kencing pada kanak-kanak boleh dibahagikan dengan proses penyetempatan:

1. Penyakit di bahagian atas. Ini termasuk pyelonephritis atau pyelitis.
2. Medium - ureteritis.
3. Lebih rendah - sistitis, uretritis.

Terdapat juga episod pertama penyakit dan berulang atau berulang. Dalam kes kedua, punca kanak-kanak itu menjalani patologi akut atau reinfeksi.

Gejala

Gejala penyakit bergantung kepada banyak keadaan. Ini adalah keparahan, penyetempatan proses, keadaan imuniti bayi, seperti jangkitan. Selalunya, doktor perlu berurusan dengan pyelonephritis, keradangan pundi kencing dan bacteriuria asimptomatik.

Pyelonephritis

Keradangan buah pinggang, atau pyelonephritis pada kanak-kanak yang paling sering berlaku dengan suhu yang sangat tinggi. Dalam kes ini, terdapat semua tanda-tanda mabuk - keletihan, pucat, sakit kepala, anoreksia atau penolakan lengkap untuk dimakan. Bayi berkembang cirit-birit dan muntah pada suhu tinggi, gejala meningeal terkecil berlaku. Penyakit seperti ini boleh membawa kepada perkembangan CRF.

Kanak-kanak menderita dari perut di abdomen atau di kawasan lumbar, dengan mengetuk belakang di kawasan unjuran buah pinggang, peningkatan kesakitan (gejala positif Pasternacki).

Cystitis

Gejala cystitis ialah bayi sering "kecil" dan bahagian kecil. Terdapat kesakitan dan kesakitan. Terdapat rasa pengosongan tidak lengkap akibat kerengsaan membran mukus pundi kencing. Terhadap latar belakang ini, inkontinensia kencing sering berlaku.

Pada bayi, di latar belakang keradangan teruk, terdapat kekurangan kencing, atau air kencing berselang, sementara anak menangis, mempunyai kaki kecil. Suhu dalam patologi ini jarang mencapai angka yang tinggi.

Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, dan itu sendiri tidak begitu berbahaya, walaupun ia menyebabkan banyak penderitaan. Tanpa bantuan, jangkitan boleh menembusi buah pinggang dengan cara menaik, dan membawa kepada perkembangan pyelonephritis.

Bakteria

Penampilan bakteria dalam air kencing, tanpa gejala yang teruk, dapat dikesan hanya selepas menjalankan kajian makmal. Pilihan ini berkembang pada perempuan lebih kerap.

Ibu bapa boleh terlepas fenomena ini, kerana bayi itu tidak mengadu. Jika anda memberi perhatian kepada air kencing, ia menjadi keruh dan mendapat bau yang tidak menyenangkan.

Diagnostik

Untuk menilai keadaan saluran kencing pesakit kecil dengan betul, berunding dengan pakar pediatrik yang melibatkan seorang pakar urologi pediatrik, seorang ahli nefrologi, dan kadang-kadang seorang pakar sakit puan diperlukan.

Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengesyaki patologi selepas menerima data dari makmal. Secara umum, analisis air kencing akan menjadi jumlah leukosit, protein, bakteria, dan kadang kala sel darah merah mungkin muncul. Untuk memperjelas, doktor mencadangkan melakukan penyelidikan tambahan mengenai Zimnitsky dan Nechyporenko.

Jika kita menganggap kelainan dalam darah, maka bagi patologi ini, mereka tidak akan spesifik, tetapi tanda-tanda keradangan akan mengesahkan andaian (leukositosis, peningkatan ESR). Keradangan akut dalam penyakit seperti pyelonephritis dapat nyata dalam penampilan alpha gobulins dan protein C-reaktif.

Dengan kemunculan bakteria dalam air kencing dengan dia menyemai. Ini membolehkan anda menentukan punca tindak balas keradangan dan membantu memilih terapi antibiotik yang betul. Untuk beberapa jangkitan tertentu, ujian PCR dilakukan.

Daripada kaedah instrumen yang digunakan ultrasound. Ini adalah cara yang benar-benar selamat dan sangat bermaklumat untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya kanak-kanak mengalami kerumitan keradangan patologi keradangan ginjal, maka dia akan menjalani urogin ekskresi selama tempoh remisi (menggunakan agen kontras). Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada parenchyma buah pinggang, doktor mungkin mengesyorkan scintigraphy, yang boleh menjadi statik dan dinamik.

Masalah dengan bahagian bawah sistem kencing diteliti oleh kaedah endoskopi.

Bantuan

Rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, penyetempatan proses patologi, keadaan umum bayi. Peranan penting dimainkan oleh umur, kerana banyak ubat antibakteria boleh memudaratkan penggunaannya.

Dengan perkembangan proses akut, kanak-kanak disarankan untuk berehat. Dalam tempoh ini, dia mesti menahan diri dari permainan luar, dan berada di rumah.

Diet dengan pengecualian makanan masin, pedas, pedas dan goreng juga diperlukan. Mereka boleh memburukkan keradangan. Adalah lebih baik untuk menggunakan produk asid laktik dalam makanan dan minum banyak cecair (teh lemah, decoctions herba diuretik dan anti-radang, minuman buah-buahan, air mineral tanpa gas). Adalah disyorkan untuk makan bijirin, direbus dalam susu, daging tanpa lemak.

Peringkat utama dan prinsip merawat penyakit adalah penggunaan beberapa kumpulan ubat.

Rawatan antibakteria

Penggunaan antibiotik. Alat ini harus digunakan hanya selepas menentukan mikroorganisma patogen untuk sensitiviti. Sekiranya anda memerlukan pertolongan cepat dan ketidakupayaan untuk menunggu keputusan penanaman, doktor menggunakan jalan empirik dan mengesyorkan antibiotik yang dapat memberikan spektrum tindakan yang paling luas. Jika tidak ada peningkatan dalam tempoh tiga hari, yang ditentukan oleh gambar klinikal, rawatan disemak semula.

Paling umum, penisilin dilindungi, aminoglikosida, atau cephalosporins digunakan dalam rawatan. Di samping itu, dengan keradangan yang kuat dalam kanak-kanak, uroantiseptik boleh digunakan.

Kursus rawatan perlu berlangsung sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu. Untuk membicarakan hasil positif, anda perlu menganalisis semula dan mendapatkan hasilnya.

Ubat dan kaedah lain

Untuk melegakan proses keradangan saluran kencing, dan untuk mengurangkan keadaan kanak-kanak, ubat anti-radang (NSAIDs) perlu diambil.

Untuk mengelakkan pemekaan badan, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan antibiotik, antihistamin disyorkan.

Selepas rawatan, kanak-kanak menjalani prosedur fisioterapi untuk menyatukan keputusan dan mencegah kambuh.

Perubatan herba memberi kesan yang baik. Dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan mandian dengan chamomile, calendula, sage dan herba anti-radang yang lain. Adalah disyorkan untuk minum jus cranberry dan cranberry.

Pencegahan

Mencegah berlakunya jangkitan dan keradangan pada kanak-kanak harus termasuk perkara-perkara berikut:

• kebersihan;
• penghindaran hipotermia;
• pemulihan pertahanan jangkitan dalam badan, jika ada;
• pemakanan yang mencukupi dan pengambilan cecair;
• sekiranya berlaku episod penyakit, rawatan anti-ubat berulang adalah disyorkan;
• jika anomali kongenital dikesan, berunding dan mendaftar dengan ahli nefrologi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk:

• rawatan bermula tepat pada masanya;
• kehadiran keabnormalan kongenital;
• imuniti bayi;
• kemungkinan menyediakan bantuan penuh (toleransi ubat).

Sekiranya tidak ada rawatan dan pengabaian keradangan saluran kencing, kanak-kanak mungkin mengalami reaksi yang tidak dapat dipulihkan dengan kerosakan pada tisu parenkim buah pinggang dan perkembangan kegagalan. Oleh itu, manifestasi sedikit masalah di bahagian sistem kencing memerlukan rayuan segera kepada pakar untuk pemeriksaan dan penyediaan bantuan yang berkelayakan.

Salah satu masalah yang paling serius dan penyebab utama kemasukan ke hospital adalah kanak-kanak. Kenapa ia timbul, bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, dan apa yang ibu bapa patut lakukan dalam kes ini, anda akan belajar dalam artikel ini.

Infeksi saluran kencing berkembang pada kanak-kanak pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Ini menonjolkan ciri-ciri struktur dan kerja sistem kencing kanak-kanak. Saya akan menghormati mereka dengan lebih terperinci - seperti yang saya anggap penting.

Organ-organ sistem kencing adalah ginjal, ureter, pundi kencing dan uretra (urethra). Buah pinggang berfungsi sebagai penapis semula jadi yang menghilangkan toksin dan cecair berlebihan dari badan, dan juga memastikan keseimbangan persekitaran dalaman badan. Pundi kencing adalah tangki penyimpanan utama untuk air kencing. Ia secara beransur-ansur diisi dengan air kencing, dan apabila jumlahnya diisi lebih dari separuh, orang itu mempunyai keinginan untuk buang air kencing, iaitu keinginan untuk buang air kencing, dan air kencing dari pundi kencing dikeluarkan melalui uretra.

Pada masa bayi dilahirkan, setiap buah pinggang mengandungi sekurang-kurangnya satu juta glomeruli dan tubulus buah pinggang. Selepas kelahiran, bola baru boleh dibentuk hanya pada bayi pramatang. Oleh kerana perkembangan intrauterin dan extrauterin buah pinggang cenderung turun.

Dalam anak yang baru lahir, pematangan buah pinggang belum lengkap. Buah pinggang pada kanak-kanak kecil adalah lebih besar daripada orang dewasa, terletak di bawah iliac crest (sehingga 2 tahun), struktur mereka pada tahun pertama adalah lobed, dan kapsul lemak lemah, oleh itu buah pinggang lebih mudah bergerak dan dapat dirasakan sehingga umur 2 tahun (iaitu, doktor boleh meneliti mereka), terutama yang betul.

Lapisan kortikal buah pinggang tidak berkembang, maka piramid medulla itu hampir mencapai kapsul. Bilangan nefron pada kanak-kanak kecil adalah sama seperti pada orang dewasa (1 juta di setiap buah pinggang), tetapi mereka lebih kecil saiz, tahap pembangunannya tidak sama: juxtamedullary lebih maju, kortikal dan isokortis lebih buruk. Epitelium membran bawah tanah glomerulus adalah tinggi, silinder, yang menyebabkan penurunan dalam permukaan penapisan dan rintangan yang lebih tinggi pada masa yang sama. Tubul pada anak-anak muda, terutamanya pada bayi baru lahir, sempit, pendek, gelung Henle juga lebih pendek, dan jarak antara lutut menurun dan menaik adalah lebih lama.

Pembezaan epitelium tubula, gelung Henle dan mengumpul tiub belum lengkap. Peralatan juxtaglomerular pada kanak-kanak masih belum terbentuk. Kematangan morfologi buah pinggang secara keseluruhannya berakhir dengan usia sekolah (3-6 tahun). Pelvis buah pinggang terbentuk dengan baik, pada anak-anak kecil kebanyakannya intrarenal, dan tisu otot dan elastik di dalamnya kurang maju. Ciri khas adalah sambungan rapat dari saluran limfa pada buah pinggang dengan saluran yang sama usus, yang menjelaskan kemudahan pemindahan jangkitan dari usus ke pinggul renal dan perkembangan pyelonephritis.

Ginjal adalah organ yang paling penting untuk mengekalkan keseimbangan dan kestabilan relatif persekitaran dalaman badan (homeostasis). Ini dicapai dengan penapisan dalam glomeruli air dan produk sisa metabolisme nitrogen, elektrolit, pengangkutan sejumlah bahan dalam tubulus. Ginjal juga melakukan fungsi penyembuhan penting, menghasilkan erythropoietin (bahan ini membantu mensintesis sel darah merah), renin (mengekalkan tekanan darah), urokinase dan hormon tisu tempatan (prostaglandin, kinin), dan juga mengubah vitamin D menjadi aktif borang. Walaupun uretter pada kanak-kanak kecil lebih besar daripada orang dewasa, mereka lebih bersifat hipotonik, kerana hiperotik otot dan elastik yang lemah, yang menimbulkan kemerosotan urin dan perkembangan proses radang mikroba di buah pinggang.
Pundi kencing pada kanak-kanak kecil adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa, jadi ia boleh dengan mudah terkeluar di atas pubis, yang dalam ketiadaan lama kencing membuat mungkin untuk membezakan kelewatan refleks dari pemberhentian pembentukan urin. Membran mukus berkembang dengan baik di dalam pundi kencing, tisu yang lemah dan otot. Kapasiti pundi kencing bayi baru lahir adalah sehingga 50 ml, dalam satu tahun kanak-kanak berusia sehingga 100-150 ml.

Uretra pada lelaki baru lahir adalah 5-6 cm panjang. Pertumbuhannya tidak merata: ia perlahan sedikit pada masa kanak-kanak dan mempercepatkan dengan ketara semasa baligh (ia meningkat kepada 14-18 cm). Dalam kanak-kanak perempuan yang baru lahir, panjangnya adalah 1-1.5 cm, dan pada usia 16 tahun - 3-3.3 cm, diameternya lebih luas daripada lelaki. Pada perempuan, kerana ciri-ciri uretra dan berdekatan dengan dubur, jangkitan mungkin lebih mudah, yang harus diambil kira ketika mengatur penjagaan mereka. Membran mukosa uretra pada kanak-kanak adalah nipis, lembut, mudah dipotong, lipatannya kurang jelas.
Urinasi adalah tindakan refleks yang dilakukan oleh refleks tulang belakang kongenital. Pembentukan kemahiran refleks dan kemahiran yang bersesuaian hendaklah bermula dari umur 5-6 bulan, dan pada tahun ini kanak-kanak harus meminta pot. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, seseorang boleh mengamalkan kencing sukarela semasa tidur, permainan yang menarik, keseronokan. Bilangan kencing pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal - 20-25, pada bayi - sekurang-kurangnya 15 sehari. Jumlah air kencing setiap hari pada kanak-kanak meningkat dengan usia. Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, ia boleh dikira menggunakan formula: 600+ 100 (x-1), di mana x adalah bilangan tahun, 600 adalah diuresis harian seorang kanak-kanak berusia satu tahun.

Masalah nefrologi yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak adalah pengembangan pelvis buah pinggang (hydronephrosis), jangkitan saluran kencing, nefropati dysmetabolik, dan disfungsi pundi kencing. Nefrologi terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang.

Jangkitan kencing adalah proses mikroba-peradangan di mana-mana bahagian membran mukus saluran kencing sepanjang keseluruhannya (dalam uretra, pundi kencing, pelvis, cawan), tisu menarik dan buah pinggang itu sendiri.
Walaupun fakta ini tidak memberikan gambaran tepat mengenai lokalisasi fokus keradangan, istilah ini digunakan secara meluas oleh ahli pediatrik, kerana ia sepadan dengan pandangan moden mengenai penyebaran (kelaziman) proses patologi dalam sistem kencing. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak, terutamanya yang lebih muda, disebabkan ketiadaan tisu buah pinggang yang tidak mencukupi, serta imuniti yang berkurangan berbanding orang dewasa, uretritis terpencil (peradangan uretra), pyelitis (keradangan kelopak buah pinggang) dan juga sistitis ( keradangan pundi kencing).

Istilah "jangkitan sistem kencing" menyatukan semua penyakit inflamasi-radang sistem kencing (OMC) dan termasuk pyelonephritis (PN), cystitis, uretritis, dan bacteriuria asimptomatik.
Tanda-tanda pertama penyakit inflamasi OMS biasanya dikesan di peringkat praslinik (perkhidmatan pesakit luar, perkhidmatan pertolongan cemas), ketika, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menetapkan lokalisasi tepat prosesnya. Oleh itu, diagnosis jangkitan saluran kencing atau sistem kencing adalah sah. Selanjutnya, di hospital khusus, diagnosis dijelaskan.

Jangkitan kencing terutamanya biasa pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan kemudian bilangan pesakit secara beransur-ansur berkurangan. Puncak kedua jatuh pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun. Antara bayi baru lahir dan anak-anak bulan pertama kehidupan, kanak-kanak lelaki dan perempuan menderita frekuensi yang sama, dan kemudiannya kejadian itu dicatatkan terutamanya pada perempuan.

Punca jangkitan.

Selalunya, proses keradangan dalam sistem kencing disebabkan oleh Escherichia coli, ia merujuk kepada flora saprophytic biasa usus besar, tetapi apabila dibawa ke buah pinggang (di mana ia tidak seharusnya) boleh menyebabkan proses patologi.

Kurang pun, penyebab proses patologi boleh menjadi pelbagai jenis Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan mikroorganisma gram-negatif yang lain, kadang-kadang juga mikroba gram-positif. Antara yang terakhir, Staphylococcus aureus paling sering dijumpai, yang memasuki aliran darah dari fokus keradangan dalam beberapa organ, dan dari sana ke dalam buah pinggang. Sumber seperti bayi yang baru lahir boleh omphalitis purulen (keradangan pusar), pneumonia bernanah, ulser pada kulit. Pencerobohan cacing dan penyakit radang organ genital luar menyumbang kepada kemunculan dan jangkitan lanjut jangkitan.

Mekanisme pembangunan.

Terdapat 3 cara jangkitan yang diketahui di dalam buah pinggang: hematogen (melalui darah), urinogenik (ke atas dari uretra melalui saluran kencing) dan limfa, di mana patogen diperkenalkan ke dalam buah pinggang melalui saluran limfa yang berasal dari pundi kencing di sepanjang ureter (banyak penulis menolak laluan ini). Laluan hematogen adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, laluan ke atas (urinogenik) adalah penting apabila jangkitan berlaku dari saluran kencing yang lebih rendah. Kadar prevalens morbiditi di kalangan kanak-kanak perempuan adalah akibat pendakian jangkitan yang lebih mudah di sepanjang uretra, kerana ia adalah lebih luas dan lebih pendek di dalamnya. Ini penting untuk penjagaan kanak-kanak. Terutama dengan mudah dan selalunya jangkitan menembusi air kencing dari pundi kencing ke jabatan dan buah pinggang yang berlebihan di hadapan refluks vesicoureteral (kembali refluks kencing), yang merupakan fenomena patologi yang disebabkan oleh ketidakcukupan mekanisme injap ureteri atau anastomosis vesicoureteral. Disfungsi pundi kencing neurogenik mungkin juga penting. Kehadiran refluks, serta halangan lain pada aliran keluar air kencing disebabkan oleh kecacatan kongenital sistem kencing atau batu-batu yang terhasil menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis. Di atas halangan terdapat penangguhan mekanik bakteria dalam air kencing.

Pada bayi yang baru lahir, perkembangan penyakit itu dipromosikan oleh ketiadaan struktur dan fungsi saluran kencing dan nephron tiub. Juga penting adalah proses menular pada ibu semasa kehamilan, gestosis lewat (menyumbang kepada gangguan metabolik pada kanak-kanak pada awal post-natal), asfiksia kanak-kanak dalam melahirkan anak, sepsis dalam tempoh neonatal.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, gangguan gastrousus yang teruk dengan dehidrasi, lesi radang organ genital luar (vulvitis, vulvovaginitis), radang paru-paru, kekurangan zat makanan, riket, hipervitaminosis D. terdedah kepada perkembangan pyelonephritis.

Pada usia prasekolah, pencerobohan helmintik dan kehadiran infeksi kronik foci menyumbang kepada perkembangan jangkitan saluran kencing.
Satu peranan penting diberikan kepada gangguan metabolik keturunan, enzimopati. Keadaan yang menggembirakan untuk perkembangan penyakit ini dicipta dengan gangguan metabolik, disertai dengan peningkatan perkumuhan urin oksalat, urat, fosfat, cystine dan kalsium. Bersama dengan faktor yang disenaraikan dalam perkembangan pyelonephritis, kereaktifan imunologi organisma, faktor perlindungan selular tempatan sangat penting.

Jangkitan kencing yang paling kerap berlaku berlaku dalam bentuk pyelonephritis (obstruktif utama dan obstruktif utama) atau cystopielonephritis. Bentuknya seperti cystourethritis dan cystitis kurang biasa diperhatikan.
Pyelonephritis (PN) adalah keradangan mikroorganisma yang tidak spesifik, akut atau kronik dalam sistem pelvis buah pinggang dan tisu buah pinggang interstisial dengan penglibatan tubules, darah dan saluran limfatik dalam proses patologi.

Cystitis adalah proses radang mikroba di dinding pundi kencing (sebagai peraturan, dalam lapisan mukus dan submucosal).

Bakteria asimptomatik adalah suatu keadaan apabila, dalam ketiadaan lengkap manifestasi penyakit klinikal, bacteriuria dikesan oleh salah satu kaedah berikut:
- 10 atau lebih sel mikroba dalam 1 ml air kencing;
- atau lebih daripada 105 jajahan mikroorganisma spesies yang sama yang tumbuh ketika pembenihan 1 ml air kencing yang diambil dari aliran purata;
- atau 103 atau lebih koloni mikroorganisma spesies yang sama apabila membiak 1 ml air kencing yang diambil dengan kateter;
- atau mana-mana bilangan jajahan mikroorganisma apabila menyemai 1 ml air kencing yang diperolehi oleh pukulan suprapubik pundi kencing. Kehadiran bakteria dalam analisis air kencing bukanlah kriteria yang boleh dipercayai untuk bacteriuria.

Faktor yang menumpukan dan kumpulan risiko.

Perkembangan proses inflamasi-inflamasi dalam sistem kencing, sebagai peraturan, berlaku apabila terdapat faktor-faktor predisposisi pada bagian tubuh bayi, yang utama adalah halangan aliran air kencing di mana-mana peringkat.

Ini membolehkan anda memilih kumpulan risiko bersyarat untuk pembangunan jangkitan sistem kencing:
- kanak-kanak dengan gangguan urodinamik (halangan kencing): keabnormalan sistem kencing, refluks vesicoureteral, nefroptosis, urolithiasis, dan lain-lain;
- kanak-kanak yang mengalami gangguan metabolik dalam sistem kencing: glukosuria, hiperkuremia, nefropati dysmetabolik, dan lain-lain;
- gangguan pergerakan saluran kencing (disfungsi neurogenik);
- kanak-kanak yang mengalami rintangan umum dan tempatan yang berkurangan: bayi pramatang, kanak-kanak yang sakit, kanak-kanak yang mempunyai penyakit sistemik atau imun, dan lain-lain;
- kanak-kanak dengan kecenderungan genetik yang mungkin: jangkitan OMC, anomali perkembangan OMC, refluks vesicoureteral, dan lain-lain dalam saudara-mara, jangkitan OMC dalam sejarah kanak-kanak;
- Kanak-kanak dengan sembelit dan penyakit usus kronik;
- kanak-kanak perempuan, kanak-kanak dengan kumpulan darah III (B0) atau IV (AB).

Dalam tempoh pranatal sebagai organ, perkumuhan buah pinggang tidak berfungsi - peranan ini dimainkan oleh plasenta. Walau bagaimanapun, jumlah minimum air kencing masih terbentuk dan berkumpul di pinggul renal (sejenis corong yang dilekatkan pada setiap buah pinggang, di mana bahagian kecil air kencing dikumpulkan). Akibatnya, sebelum kelahiran kanak-kanak itu, pelvis berkembang. Perubahan sedemikian dikesan semasa kehamilan pada ultrasound atau pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, saiz pelvis kembali normal hingga 1 - 1.5 tahun. Kadang-kadang pembesaran pelvis timbul kerana suntikan semula air kencing ke dalamnya dari pundi kencing yang dipanggil refluks vesicoureteral. Ini adalah patologi serius yang boleh menyebabkan perubahan dalam tisu buah pinggang. Oleh itu, semua kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan perlu dilakukan ultrasound buah pinggang dan saluran kencing. Jika pembesaran pelvis ditemui, anda perlu sentiasa memantau saiz dan memantau ujian air kencing.

Nefropati dysmetabolik dipanggil pelbagai gangguan metabolik yang dicirikan oleh peningkatan jumlah garam dalam air kencing. Selalunya dalam garam air kencing oksalat, fosfat dan urat didapati. Dalam kebanyakan kes, penampilan mereka dikaitkan dengan ciri pemakanan kanak-kanak dan ketidakupayaan buah pinggangnya untuk membubarkan sejumlah besar garam. Kekuatan makanan yang kaya dengan asid oksalat dan vitamin C (koko, coklat, bayam, saderi, bitumen, pasli, kismis, lobak, epal masam, sup, keju cottage, dll.) Dapat menyumbang kepada peningkatan jumlah oksalat dalam air kencing. Makanan kaya purin (teh yang kuat, koko, kopi, coklat, sardin, hati, daging babi, daging, sup, ikan berlemak, tomato, air mineral berasid) boleh menyebabkan peningkatan jumlah urat. Makanan yang kaya dengan fosforus (daging sapi, keju, keju cottage, kaviar, ikan, kacang, kacang, coklat, oatmeal, barley, soba dan ubat gandum, air mineral alkali, dll.) Meningkatkan tahap fosfat dalam air kencing. disebabkan oleh sebab yang lebih mendalam, kadang-kadang keturunan dan bergantung kepada jenis makanan kepada tahap yang lebih rendah. Kristal garam adalah berbahaya kerana ia boleh merosakkan tisu buah pinggang, menyebabkan keradangan; Di samping itu, mereka boleh menjadi latar belakang untuk pembangunan jangkitan sistem kencing dan berkumpul di buah pinggang dan pelvis, membentuk batu. Asas pembetulan gangguan dysmetabolik adalah diet tertentu kecuali makanan kaya dengan garam yang sesuai, dan pengambilan jumlah cecair yang banyak.

Gangguan pundi kencing pada anak-anak muda terutamanya dikaitkan dengan ketidakmampuan peraturannya oleh sistem saraf. Sebagai peraturan, mereka lulus ketika kanak-kanak tumbuh. Walau bagaimanapun, penurunan fungsi boleh berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan kecacatan organik yang lebih mendalam; Di samping itu, mereka membawa ketidakselesaan psiko-emosi kanak-kanak, menyumbang kepada suasana negatif. Selalunya kanak-kanak mempunyai enuresis, inkontinensia siang hari, inkontinensia urin, pundi neurogenik.

Inkontinensia kencing adalah kencing tanpa paksa tanpa keinginan; enuresis adalah pembedahan. Dari inkontinensia seseorang harus membedakan inkontinensasi air kencing, di mana urus air kencing ada di sana, tetapi kanak-kanak itu tidak boleh menghalang air kencing, "sampai ke tandas". Selalunya, inkontinensia kencing menampakkan diri dalam bentuk "membiarkan masuk ke seluar" atau "seluar basah", apabila pada mulanya sedikit air kencing dituangkan ke seluar, dan kemudian sfinkter pundi kencing diaktifkan dan buang air kecil berhenti. Pada kanak-kanak kecil, refleks yang jelas untuk buang air kecil belum terbentuk sepenuhnya, jadi mereka dengan mudah "lupa" tentang keinginan, beralih perhatian, "bermain-main". Kanak-kanak itu mesti ditawarkan secara berkala untuk membuang air kecil. Jika tidak, mungkin terdapat gangguan kencing dan overstretching pundi kencing, yang boleh menyebabkan kemunculan refluks vesicoureteral (kembali refluks urin dari pundi kencing ke ureter).

Pilihan untuk jangkitan saluran kencing

Kanak-kanak boleh dibahagikan kepada tiga varian kursus.
Pilihan satu. Manifestasi klinis penyakit tidak hadir. Dalam kajian air kencing yang dikesan: leukocyturia bakteria, leukocyturia bakteria, bacteriuria terisolasi. Penyebab yang mungkin: luka berjangkit di mana-mana tahap sistem urogenital - bakteriuria asimptomatik, jangkitan laten saluran kencing yang lebih rendah, laten PN, vulvitis, balanitis, phimosis, dan sebagainya.

Pilihan dua. Manifestasi klinikal dalam bentuk disyuria (kesakitan ketika kencing, pollakiuria, inkontinensia atau inkontinensasi air kencing, dsb.); kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan suprapubic. Sindrom kencing dalam bentuk leukocyturia bakteria (mungkin digabungkan dengan hematuria yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza) atau leukocyturia bakteria. Penyebab yang mungkin: cystitis, urethritis, prostatitis.

Pilihan ketiga. Manifestasi klinikal dalam bentuk demam, gejala mabuk; sakit di belakang, sebelah, perut, memancar ke pangkal paha, permukaan dalam paha. Sindrom kencing dalam bentuk leukocyturia bakteria atau leukocyturia abakular, hematuria kadang-kadang sederhana. Perubahan dalam darah: leukositosis, neutrofil dengan pergeseran ke kiri, dipercepatkan ESR. Penyebab yang mungkin: pyelonephritis, pyelonephritis dengan cystitis (dengan disuria).

Peculiarities of pyelonephritis.

Di klinik pyelonephritis pada kanak-kanak kecil, gejala mabuk berlaku. Kemungkinan perkembangan neurotoxicosis, kemunculan gejala meningeal, regurgitasi kerap dan muntah pada ketinggian mabuk. Selalunya, anak-anak tahun pertama hidup boleh enggan makan sepenuhnya dengan perkembangan kekurangan zat makanan. Pada peperiksaan, pucat kulit, sianosis periorbital, pasty kelopak mata perlu diperhatikan.

Selalunya, pyelonephritis pada usia awal berlaku di bawah pelbagai "topeng": gangguan dyspeptik, perut akut, pylorospasm, sindrom usus, proses septik, dan sebagainya. Sekiranya gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran jangkitan kencing.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, simptom "berjangkit umum" kelihatan kurang tajam, selalunya suhu "tidak munasabah" meningkat di latar belakang kesejahteraan normal. Mereka dicirikan oleh demam dengan menggigil, gejala mabuk, kesakitan yang berterusan atau berulang di bahagian abdomen dan lumbar, gejala positif pemukulan. Mungkin perjalanan pyelonephritis di bawah topeng selesema atau akut.

Kepastian cystitis.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih besar, cystitis paling kerap berlaku sebagai "penderitaan setempat," tanpa demam atau gejala mabuk. Dalam sistitis hemorrhagic, hematuria, kadang-kadang hematuria kasar (air kencing warna kemerahan daging) akan membawa kepada sindrom kencing. Pada bayi dan kanak-kanak, cystitis sering berlaku dengan gejala mabuk umum dan demam. Mereka dicirikan oleh perkembangan stranguria yang kerap (pengekalan kencing).

Penyakit batu renal pada kanak-kanak berkembang kurang kerap berbanding pada orang dewasa. Batu dibentuk daripada kristal garam yang dibubarkan dalam air kencing normal; mereka boleh berada di dalam tisu buah pinggang, panggul buah pinggang dan cawan mereka, pundi kencing. Pembentukan batu dikaitkan dengan metabolisme terjejas (khususnya, mineral), ketidakpatuhan pemakanan, serta aliran keluar air kencing yang terhalang dengan pelbagai kecacatan sistem kencing. Sering kali, penyakit buah pinggang digabungkan dengan pyelonephritis, kerana batu itu mewujudkan keadaan untuk perkembangan jangkitan. Penyakit ini biasanya dimanifestasikan oleh serangan sakit belakang akut, memanjang ke bahagian bawah abdomen.

Serangan kolik buah pinggang sering disertai oleh muntah, demam, gas dan pengekalan nafas, dan gangguan kencing. Darah dikesan dalam air kencing (ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa laluan batu melalui saluran kencing membran mukus mereka rosak). Rawatan dalam kebanyakan kes, pembedahan.

Diagnosis jangkitan.

Selalunya, penyakit sistem kencing muncul tersembunyi, jadi apa-apa gejala yang luar biasa yang muncul di dalam kanak-kanak, harus memberi amaran kepada ibu bapa dan doktor yang hadir. Nasib baik, gejala-gejala ini mudah diingati.
Gejala penyakit buah pinggang:
· Demam yang tidak dimotivasi (tanpa gejala ARVI);
· Kesakitan berulang pada perut bawah atau di kawasan lumbar;
· Kemasukan harian "urine";
· Enuresis malam dan siang;
· Kencing manis yang kerap atau jarang berlaku.

Untuk diagnosis jangkitan sistem kencing digunakan kaedah penyelidikan makmal.

Untuk mengenal pasti aktiviti dan penyetempatan proses mikroba-peradangan. Ia perlu menjalankan ujian makmal mandatori, seperti ujian darah klinikal dan ujian darah biokimia (jumlah protein, pecahan protein, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). Urinalisis; ujian air kencing kuantitatif (mengikut Nechiporenko); budaya air kencing pada flora dengan penilaian kuantitatif tahap bakteria; antibiogram air kencing (kepekaan antibiotik); Pemeriksaan biokimia terhadap air kencing (perkumuhan harian protein, oksalat, urat, cystine, garam kalsium, penunjuk ketidakstabilan membran - peroksida, lipid, keupayaan anti-kristal air kencing).

Dalam beberapa kes, ujian makmal tambahan diperlukan, seperti ujian air kencing kuantitatif (menurut Amburge, Addis-Kakowski); morfologi sedimen urin; Kajian kencing ke atas klamidia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, budaya, kaedah sitologi, serologi), kulat, virus, mycobacterium tuberculosis (budaya air kencing, diagnosis pesat); mengkaji status imunologi (sIgA, keadaan fagositosis).

Di samping analisis, kajian khas juga dijalankan untuk mencirikan keadaan fungsi buah pinggang, alat tiub dan pundi kencing.
Ujian makmal adalah wajib: tahap kreatinin, urea darah; Ujian Zimnitsky; pelepasan kreatinin endogen; penyiasatan pH, keasidan titisan, ekskresi ammonia; kawalan diuresis; irama dan jumlah kencing spontan.

Kajian mandatori dan instrumental, seperti mengukur tekanan darah; Ultrasound sistem kencing; Kajian kontras sinar-X (cystoscopy vagina, urography excretory) - dengan episod berulang IC, dan hanya dalam fasa aktiviti minimum atau remisi.

Selain itu, ahli nefrologi boleh menetapkan sonografi doppler ultrasound (UZDG) aliran darah buah pinggang; urografi ekskresi, cystourethroscopy; kajian radionuklida (scintigraphy); kaedah fizikal pemeriksaan pundi kencing (uroflowmetry, cystometry); electroencephalography; echoencephalography; pengiraan tomografi; pengimejan resonans magnetik.
Nasihat pakar wajib: pakar sakit pediatrik atau ahli urologi. Sekiranya perlu: ahli neurologi, ahli otolaryngolog, pakar mata, ahli kardiologi, doktor gigi, pakar bedah.

Prinsip rawatan penyakit berjangkit sistem kencing.

Dalam tempoh yang teruk atau ketika diperparah, kanak-kanak harus dirawat di hospital atau di rumah di bawah pengawasan doktor. Setelah keluar dari hospital, seorang ahli nefrologi atau ahli urologi dipantau secara berkala untuk masa yang tertentu, yang pelantikannya mesti dipatuhi dengan tegas. Keburukan penyakit boleh menyebabkan sebarang jangkitan, jadi cuba melindungi anak dari kontak dengan pesakit dengan influenza, sakit tekak, penyakit pernafasan akut. Banyak perhatian harus diberikan kepada penghapusan penyakit kronik jangkitan (untuk merawat gigi dengan tepat pada masanya, untuk menghapuskan fokus pada tekak, sinus paranasal). Kanak-kanak yang mempunyai penyakit buah pinggang, harus mengelakkan kerja keras dan hipotermia, melakukan senaman fizikal yang penting. Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak dibenarkan melakukan terapi fizikal, tetapi kelas dalam sukan dan penyertaan dalam pertandingan adalah dilarang. Sekatan ini ditarik balik dari masa ke masa. Mencegah penyakit ginjal dan komplikasi yang berkaitan akan membantu langkah-langkah yang bertujuan untuk mengukuhkan badan, penggunaan semula jadi faktor alam semulajadi yang munasabah - matahari, udara dan air. Untuk mencegah penyebaran jangkitan dari saluran kencing yang lebih rendah, terutamanya pada kanak-kanak perempuan, adalah perlu untuk memerhatikan kebersihan organ genital luaran. Paling penting ialah penghapusan rintangan yang melanggar aliran normal air kencing.

Rawatan penyakit mikrob dan radang sistem kencing bukan sahaja melibatkan pemulihan terapi antibakteria, patogenetik dan gejala, tetapi juga cara pemakanan dan pemakanan anak yang betul.

Isu kemasukan ke hospital diputuskan bergantung kepada keterukan keadaan kanak-kanak, risiko komplikasi dan keadaan sosial keluarga - yang lebih muda kanak-kanak, semakin besar kemungkinan rawatan di hospital. Semasa peringkat aktif penyakit itu di hadapan demam dan sakit, rehat tidur ditetapkan selama 5-7 hari. Dengan cystitis dan bacteriuria asymptomatic, hospital biasanya tidak diperlukan. Dalam tempoh akut, jadual Pevzner No. 5 digunakan: tanpa larangan garam, tetapi dengan rejimen minum yang meningkat, 50% lebih banyak daripada norma umur. Jumlah garam dan cecair adalah terhad hanya apabila fungsi buah pinggang terjejas. Ia disyorkan untuk menggantikan makanan protein dan tumbuhan. Produk yang dikecualikan mengandungi zat-zat ekstraktif dan minyak pati, goreng, pedas dan makanan berlemak. Gangguan metabolik yang dikehendaki memerlukan diet pembetulan khas.
Terapi ubat IMS merangkumi ubat antibakteria, anti-radang, desensitizing dan terapi antioksidan.

Mengendalikan terapi antibiotik adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut: sebelum permulaan rawatan, budaya air kencing harus dijalankan (kemudian, rawatan diubah berdasarkan hasil budaya); elakkan dan, jika boleh, elakkan faktor yang menyumbang kepada jangkitan; Penambahbaikan tidak bermakna kehilangan bacteriuria; Hasil rawatan dianggap sebagai kegagalan jika tidak ada peningkatan dan / atau pemeliharaan bacteriuria.
Jangkitan primer saluran kencing yang lebih rendah (cystitis, urethritis), sebagai peraturan, dapat diterima oleh kursus pendek terapi antimikroba; jangkitan pada saluran kencing atas (nefritis dan pyelonephritis) - memerlukan terapi jangka panjang.

Rawatan pyelonephritis melibatkan beberapa langkah:
- Penindasan proses mikroba-radang yang aktif dengan penggunaan antibiotik dan uroseptik (di sini, budaya air kencing untuk kepekaan terhadap antibiotik diambil kira).
- terhadap latar belakang proses penyusutan, rangsangan perlindungan antioksidan dan imunokoran dilakukan
- peringkat rawatan anti-berulang.
Terapi proses akut, sebagai peraturan, terhad kepada dua peringkat pertama, dengan tiga tahap rawatan kronik dimasukkan.

Apabila memilih ubat-ubatan antibakteria, keperluan berikut harus diambil kira: dadah mesti aktif terhadap patogen yang paling biasa dalam sistem kencing, bukan nephrotoxic (seperti gentamicin, contohnya), mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam fokus keradangan (dalam air kencing, tisu ginjal), menyebabkan bakterisida Tindakan, untuk mempunyai aktiviti pada nilai-nilai pH air kencing pesakit, gabungan beberapa ubat harus diperhatikan interaksi ubat-ubatan.
Tempoh terapi antibiotik harus optimum, memastikan penekanan lengkap terhadap aktiviti patogen; Ia biasanya di hospital sekitar 3-4 minggu dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari (atau penggantian dengan uroseptik).

Memulakan terapi antibiotik ditetapkan secara empirik (tanpa menunggu pembenihan), berdasarkan patogen yang paling mungkin. Sekiranya tiada kesan klinikal dan makmal, perlu mengubah antibiotik selepas 2-3 hari. Dalam kes PN yang teruk dan sederhana, ubat-ubatan diberikan secara parenteral (intravena atau intramuskular) dalam keadaan hospital. Dalam kes ringan dan dalam sesetengah keadaan PN sederhana, rawatan rapi tidak diperlukan, antibiotik diberikan secara lisan, kursus rawatan antara 14 hingga 20 hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, pada latar belakang peningkatan beban air, diuretik berkelajuan tinggi digunakan, yang menyumbang kepada peningkatan aliran darah buah pinggang, memastikan penghapusan mikroorganisma dan produk keradangan, dan mengurangkan edema dari tisu buah pinggang interstisial. Komposisi dan jumlah terapi infusi bergantung kepada keterukan sindrom mabuk, keadaan pesakit, hemostasis, diuresis dan fungsi buah pinggang yang lain.
Gabungan dengan ubat anti-radang digunakan untuk menekan aktiviti keradangan dan meningkatkan kesan terapi antibakteria. Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid adalah disyorkan. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.

Ejen desensitizing (Tavegil, Suprastin, Claritin, dan lain-lain) ditetapkan untuk PN akut atau kronik untuk melegakan komponen alahan terhadap proses menular, serta untuk pemekaran pesakit terhadap antigen bakteria.
Di dalam terapi kompleks PN termasuk ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan dan anti radikal: Tocopherol asetat, Unithiol, Beta-karoten dan lain-lain. Antara ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran mikro buah pinggang, Trental, Cinnarizin, Eufilin.

Terapi anti-berulang melibatkan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan antibakteria dalam dos yang kecil dan dijalankan, sebagai peraturan, dalam keadaan pesakit luar. Untuk tujuan ini, gunakan: Furagin selama 2 minggu, kemudian semasa ujian kencing normal, peralihan kepada 1 / 2-1 / 3 dos untuk 4-8 ​​minggu; preskripsi salah satu persediaan asid pipemidic, asid nalidixik, atau 8-hydroxyquinoline, 10 hari setiap bulan dalam dos biasa selama 3-4 bulan.

Rawatan cystitis.

Rawatan cystitis melibatkan kesan umum dan tempatan. Terapi harus ditujukan kepada normalisasi gangguan kencing, penghapusan patogen dan keradangan, penghapusan rasa sakit. Di peringkat akut penyakit, rehat tidur disyorkan sehingga fenomena disisik mereda. Menunjukkan pemanasan keseluruhan pesakit. Haba kering digunakan untuk kawasan pundi kencing.

Terapi diet menyediakan rawatan yang lembut dengan pengecualian hidangan pedas, pedas, rempah dan ekstrak. Menunjukkan produk tenusu, buah-buahan, menggalakkan pengalkilan air kencing. Adalah disyorkan untuk meminum banyak cecair (perairan mineral yang lemah alkali tanpa gas, tentu saja, minuman buah-buahan, dan penumpuan yang lemah) selepas melegakan sindrom kesakitan. Peningkatan diuresis mengurangkan kesan kerengsaan air kencing pada mukosa yang meradang, menyumbang kepada kelumpuhan produk keradangan dari pundi kencing. Penerimaan air mineral (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) pada kadar 2-3 ml / kg 1 jam sebelum makan mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik yang lemah, mengubah pH air kencing. Terapi ubat untuk cystitis termasuk penggunaan antispasmodic, urosepticheskikh dan agen antibakteria. Apabila sindrom kesakitan menunjukkan penggunaan dos umur No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Dalam cystitis yang tidak rumit, anda dinasihatkan untuk menggunakan ubat antimikrobial oral yang dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dan mewujudkan kepekatan maksimum dalam pundi kencing. Kursus rawatan minimum ialah 7 hari. Sekiranya tiada pemulihan air kencing pada latar belakang terapi antibakteria memerlukan pemeriksaan lanjut terhadap kanak-kanak itu. Terapi Uroseptik termasuk penggunaan ubat-ubatan siri nitrofuran (Furagin), quinolones bukan fluorinated (ubat asid nalidiksik dan pimemidic, derivatif 8-hydroxyquinoline).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, phosphomitsin (Monural), yang diambil sekali dan mempunyai spektrum antimikrob yang luas, telah digunakan secara meluas untuk merawat cystitis. Dalam tempoh penyakit yang teruk, phytotherapy dijalankan dengan kesan antimikrob, penyamakan, penjanaan semula dan anti-radang. Ubat anti-radang adalah daun lingonberry dan buah, kulit kayu oak, wort St. John, calendula, jelatang, coltsfoot, plantain, chamomile, blueberry, dll. Barli, jelatang, daun lingonberry mempunyai kesan regenerasi.

Taktik mengendalikan kanak-kanak dengan bakteria asimtomatik.

Keputusan untuk menggunakan terapi antibiotik untuk bacteriuria asimptomatik selalu sukar bagi seorang doktor. Di satu pihak, kekurangan klinik dan sindrom kencing dinyatakan tidak membenarkan penggunaan antibiotik dan uroseptik selama 7 hari kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, doktor sering terpaksa mengatasi prasangka ibu bapa terhadap penggunaan ubat antibakteria.
Sebaliknya, kursus yang lebih singkat tidak berkesan kerana mereka hanya memendekkan tempoh bacteriuria, mewujudkan "khayalan kesejahteraan" dan tidak menghalang perkembangan selanjutnya dari gejala klinikal penyakit ini. Juga kursus antibiotik yang pendek menyumbang kepada kemunculan bakteria yang tahan. Dalam kebanyakan kes, bacteriuria asimptomatik tidak memerlukan rawatan. Pesakit sedemikian memerlukan pemeriksaan dan diagnosis tambahan.

Terapi antibiotik diperlukan dalam situasi berikut:
- dalam bayi baru lahir dan bayi dan kanak-kanak kecil (sehingga 3-4 tahun), kerana mereka mungkin mempunyai perkembangan pesat PN;
- pada kanak-kanak dengan ketidakstabilan struktur CHI;
- Sekiranya terdapat prasyarat untuk pembangunan Mon atau cystitis;
- Dengan PN kronik (cystitis) atau sebelum dipindahkan;
- Dengan kemunculan gejala klinikal IC.
Uroseptik yang paling biasa digunakan untuk bakteria asimtomatik.

Pemerhatian dinamik kanak-kanak yang menderita jangkitan sistem kencing:

Kanak-kanak perlu dipantau oleh pakar pediatrik bersama seorang ahli nefrologi.
Dalam masa yang diperpanjang, nefrologist kelihatan - 1 kali dalam 10 hari; remisi semasa rawatan - sekali sebulan; remisi selepas akhir rawatan 3 tahun pertama - 1 kali dalam 3 bulan; remisi pada tahun-tahun berikutnya hingga umur 15 tahun - 1-2 kali setahun, maka pemerhatian dipindahkan ke terapis.

Kajian klinikal dan makmal:
- urinalisis - sekurang-kurangnya 1 kali sebulan dan terhadap ARVI;
- analisis biokimia air kencing - 1 kali dalam 3-6 bulan;
- Ultrasound buah pinggang - 1 kali dalam 6 bulan.

Mengikut petunjuk - cystoscopy, cystography dan urografi intravena. Pembuangan dari pendaftaran pendermaan kanak-kanak yang mengalami IMVS akut adalah mungkin jika remitan klinikal dan makmal dikekalkan tanpa langkah-langkah terapeutik (antibiotik dan uroseptik) selama lebih daripada 5 tahun, selepas pemeriksaan klinikal dan makmal yang lengkap. Pesakit dengan MIBI kronik dipantau sebelum dipindahkan ke rangkaian dewasa.

Saluran kencing terdiri daripada:

• buah pinggang dengan sistem cawan dan pelvis;
• ureter;
• pundi kencing;
• uretra

Fungsi utamanya ialah pengeluaran dan perkumuhan air kencing. Penyakit yang dikaitkan dengan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma di dalamnya dipanggil jangkitan saluran kencing. Pada kanak-kanak, mereka menduduki tempat pertama di antara semua sebab jangkitan bakteria.

Saluran kencing terdiri daripada buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra.

Harus diingat bahawa pada usia sehingga setahun seorang lelaki mendominasi dalam struktur morbiditi, yang mungkin disebabkan adanya keabnormalan kongenital sistem kencing. Pada usia 2 hingga 15 tahun, keadaan berubah secara mendadak, kanak-kanak perempuan menjadi sakit 6 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Pengkelasan

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah konsep kolektif yang termasuk pencemaran oleh mikroorganisma mana-mana bahagian sistem kencing dengan perkembangan atau ketiadaan tanda-tanda keradangan. Oleh itu, kriteria utama untuk penubuhan diagnosis ini adalah kehadiran pertumbuhan mikroba pada media nutrien semasa pemeriksaan bakteriologi air kencing.

Jangkitan saluran kencing dikelaskan:

1. Dengan sistem kencing

• pyelonephritis (keradangan buah pinggang dan sistem pelvis renal);
• ureteritis (keradangan ureter)
• cystitis (keradangan pundi kencing)
• urethritis (keradangan uretra).

Dalam kes pyelonephritis dan ureteritis mereka bercakap tentang keradangan saluran kencing atas, dan dalam kes sistitis dan urethritis, yang lebih rendah.

1. Menurut kehadiran tanda-tanda penyakit dibahagikan:

• asymptomatic;
• simptomatik.

Yang kedua mempunyai gambaran klinikal yang terang, menunjukkan kehadiran keradangan dalam saluran kencing.

1. Bergantung kepada jenis mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini:

• virus;
• bakteria;
• kulat.

Etiologi

Penyebab utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah bakteria.

Dalam 80% mereka disebabkan oleh E. coli. Kedekatan saluran pembukaan saluran gastrousus dan sistem kencing menyumbang kepada ini, yang menyumbang kepada penembusan mikroorganisma ke dalam uretra dan promosi lebih lanjut ke bahagian lain (pundi kencing, ureter, buah pinggang).

E. coli adalah penyebab utama jangkitan saluran kencing.

Juga, penyakit ini boleh menyebabkan streptococci, staphylococci, enterococci, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Sangat jarang, di hadapan keadaan imunodeficiency, jangkitan kulat boleh menyebabkan penyebab keradangan.

Faktor utama untuk jangkitan saluran kencing

1. Gangguan aliran air kencing yang normal:

• refluks vesicoureteral;
• uropati obstruktif;
• pundi kencing neurogenik.

1. Imuniti dikurangkan.
2. Gangguan metabolik:

• kencing manis;
• pengklorinan buah pinggang;
• urolithiasis;
• peningkatan perkumuhan urat dan oksalat dengan air kencing.

1. Manipulasi perubatan pada saluran kencing (catheterization atau tusukan pundi kencing, stent ureters, operasi pembedahan pada sistem urogenital).

Semua faktor ini menyumbang kepada penembusan dan pendaraban mikroorganisma dalam saluran kencing.

Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Memandangkan panjang saluran kencing, manifestasi klinikal sangat berubah-ubah dan pelbagai. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkannya bergantung kepada tahap kerosakan dan penglibatan dalam proses berjangkit seluruh organisma.

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah keradangan microbial buah pinggang dan sistem penyaduran cawan-pelvisnya.

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada buah pinggang.

Untuk pyelonephritis adalah ciri:

• permulaan akut dengan demam sehingga 38.5 ° dan lebih;
• menyatakan gejala mabuk (kelemahan umum, kelesuan, hilang selera makan);
• kesakitan di rantau lumbar, selalunya satu sisi;
• bayi boleh mengalami dehidrasi;
• Pada bayi baru lahir, pyelonephritis boleh menyebabkan penyakit kuning (dicirikan oleh meningkat bilirubin selepas 8 hari dari kelahiran);
• penurunan dalam jumlah harian air kencing.

Salah satu komplikasi pyelonephritis yang paling berbahaya dalam kanak-kanak adalah kerutan buah pinggang dan kehilangan fungsinya, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Cystitis

Cystitis adalah luka bakteria mikroba pada dinding pundi kencing.

Cystitis merosakkan dinding pundi kencing.

Untuk cystitis adalah ciri:

• suhu meningkat sehingga 38 °;
• tiada tanda-tanda mabuk;
• jumlah urin biasa setiap hari;
• sakit perut, memanjangkan ke perineum;
• kegelisahan anak;
• gangguan kencing:
  • kencing kerap (setiap 20-30 minit);
  • inkontinensia kencing;
  • sakit lebih teruk pada akhir kencing;
  • hematuria terminal - penampilan setetes darah selepas buang air kecil.

Perlu diingat bahawa cystitis akut pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada luka berjangkit lain dalam sistem kencing, terutama pada kanak-kanak lelaki.

Urethritis

Urethritis adalah lesi inflamasi uretra, boleh menjadi sifat berjangkit dan tidak berjangkit.

Untuk urethritis adalah ciri:

• kekurangan demam dan mabuk;
• sensasi terbakar apabila kencing;
• gatal dan terbakar di dalam zakar;
• rupa darah dalam air kencing;
• purulen atau lendir mukus dari uretra.

Urethritis terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki.

Penyakit ini terutama berlaku pada lelaki. Pada kanak-kanak perempuan, uretra yang lebih pendek dan lebih luas, jadi jangkitan itu lebih tinggi, menyebabkan cystitis atau pyelonephritis.

Ia juga harus diperhatikan bahawa uretritis pada remaja, sebagai tambahan kepada flora bukan spesifik (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), boleh disebabkan oleh jangkitan seksual (gonococci, ureoplasma, klamidia).

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi

Gejala jangkitan saluran kencing pada bayi yang baru lahir dan bayi boleh menjadi sangat tidak spesifik dan hanya tersirat sahaja: kehilangan berat badan, muntah, cirit-birit, kenaikan suhu badan hingga 37.5 - 38 °.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada sejarah penyakit dan peperiksaan, kedua-dua kaedah makmal dan instrumental digunakan dalam diagnostik, yang membolehkan bukan sahaja untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan jangkitan dalam saluran kencing, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi khusus tumpuan keradangan.

Diagnosis makmal

Ujian bakteria pada air kencing

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan saluran kencing adalah pemeriksaan bacteriological, yang membolehkan anda mengenal pasti patogen khusus dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Untuk mengurangkan kesilapan kaedah penyelidikan ini, adalah penting untuk mengetahui cara mengumpul air kencing dengan betul:

1. Kontena pengumpulan air kencing mestilah steril.
2. Kanak-kanak mesti dilemahkan.
3. Urin pagi dikumpulkan dari bahagian tengah (kanak-kanak mula menulis, menunggu sebentar dan meletakkan balang di bawah aliran, kemudian dikeluarkan, tanpa menunggu akhir kencing).
4. Sekiranya kanak-kanak tidak mengawal kencing, tangki pelekat khas digunakan untuk mengumpul air kencing.
5. Dalam kes-kes yang sukar, adalah mungkin untuk mengumpul air kencing dengan kateter atau dengan tusukan suprapubic. Manipulasi ini merujuk kepada perubatan dan dijalankan hanya di institusi perubatan.

Urinalisis

Juga, untuk diagnosis jangkitan sistem kencing, urinalysis umum digunakan, yang menentukan tahap leukosit, eritrosit, protein. Peningkatan mereka akan menunjukkan adanya keradangan di organ kencing.

Ujian darah am

Secara umum, ujian darah boleh direkodkan perubahan keradangan, dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR dan pergeseran dalam formula leukosit.

Keradangan dalam analisis umum darah adalah lebih banyak ciri pyelonephritis, dengan cystitis dan urethritis, ia sering kali tidak begitu ketara atau tidak sepenuhnya.

Diagnostik instrumental

Ultrasound

Kaedah ini saringan dan sesuai untuk semua kategori usia.

Imej buah pinggang dengan ultrasound.

• saiz dan struktur buah pinggang;
• keadaan sistem pelvis cawan;
• kehadiran batu;
• Jumlah pundi kencing dan perubahan keradangan di dinding;
• mengenalpasti perkembangan sistem kencing yang tidak normal;

Cystography mock

Kaedah kajian sinar-x untuk mengesan pergerakan air kencing semasa pembuangan air kencing. Ia adalah kaedah utama untuk diagnosis refluks vesicoureteral dan penyumbatan bahagian awal uretra pada kanak-kanak lelaki.

Radioisotope dinamik nephroscintigraphy

Selepas pengenalan dadah (hipuran), dilabelkan dengan isotop radioaktif, perkumuhannya melalui buah pinggang dan pergerakan melalui sistem kencing dengan air kencing diselidiki.

Ia digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk diagnosis refluks vesicoureteral dan penilaian keadaan fungsi buah pinggang.

Urografi ekskresi

Juga, kaedah x-ray, yang terdiri daripada pentadbiran intravena agen kontras dan satu siri X-ray pada selang masa yang tetap.

Urografi ekskresi. Berbeza di buah pinggang dan ureter.

Ia digunakan untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan organ kencing dan untuk mengenal pasti halangan kepada aliran air kencing.

Cystoscopy

Kaedah endoskopik, intinya adalah pengenalan melalui uretra alat optik khas dan pemeriksaan dinding pundi kencing.

Kaedah ini menyakitkan, kurang diterima oleh kanak-kanak dan memerlukan anestesia am.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Apabila jangkitan sistem kencing dikesan pada kanak-kanak, permulaan terapi antibiotik yang paling awal diperlukan. Adalah penting untuk mengumpul air kencing untuk ujian bacteriological sebelum ia bermula.

Sebelum memperoleh hasil analisis bakteriologi air kencing, antibiotik spektrum luas ditetapkan dalam dos yang bersesuaian untuk usia kanak-kanak. Untuk tujuan ini, penisilin dan cephalosporin yang dilindungi digunakan.

Augmentin digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing.

Lebih-lebih lagi, preskripsi pemilihan antibiotik dan dos mesti dilakukan oleh doktor, kerana sebagai tambahan kepada berat badan dan ketinggian, keadaan umum kanak-kanak, keadaan fungsi buah pinggang, dan kehadiran atau ketiadaan halangan saluran kencing akan diambil kira.

Tempoh terapi antibiotik adalah 7 hingga 14 hari, dan, menurut hasil pemeriksaan bakteriologi, ubat boleh diganti.

Bergantung pada keadaan umum kanak-kanak dan keterukan gejala mabuk ditugaskan:

• antipiretik;
• kompleks vitamin;
• uroseptik sayur-sayuran;
• minuman berat atau infus suntikan intravena.

Memandangkan kemungkinan terapi antibakteria moden, rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, membawa kepada pembasmian (pemusnahan) mikroorganisma dan pemulihan.

Rawat jangkitan saluran kencing tepat pada masanya.