Teratoma - neoplasma yang dipanggil dalam tisu ovari, yang boleh menjadi jinak dan malignan. Sifat teratoma hari ini tidak dikenal pasti sepenuhnya. Ia telah ditubuhkan yang paling kerap tumor muncul tepat di rantau ini ovari, mempunyai bulat atau bentuk bujur, dan saiznya boleh mencapai diameter hingga 15 cm. Bahaya utama neoplasma ini adalah bahawa peringkat awal perkembangannya praktikalnya tidak disertai oleh sebarang gejala, oleh sebab itu tumor mungkin merosot menjadi ganas.

Apakah teratoma?

Teratoma, seperti yang dinyatakan sebelum ini, adalah neoplasma seperti tumor, yang dikelaskan sebagai sel kuman. Neoplasma ini terdiri daripada tisu-tisu embrio yang dapat menyesuaikan dan menjana semula kepada mana-mana tisu dalam tubuh manusia. Penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

• Teratoma ovari yang matang sentiasa jinak, ia boleh berlaku pada kedua-dua remaja dan wanita semasa menopaus.
• Tumor tidak matang - dalam kes ini selalunya ia adalah tumor jenis malignan. Teratoma yang tidak matang mempunyai bentuk yang tidak teratur, tepinya tidak jelas.

Teratoma ovari jarang diiringi dengan gejala yang jelas. Selalunya, penyakit ini hampir mustahil untuk mengesan pada peringkat awal, kerana tidak ada tanda-tanda teratoma. Kesihatan wanita tidak merosot, dia tidak merasa sakit atau tidak selesa. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, anda mungkin mengalami rasa berat dan tidak selesa di abdomen bawah, tetapi, sebagai peraturan, ramai wanita mengambilnya untuk gejala-gejala sindrom pranaid biasa.

Laparoscopy dengan teratoma

Rawatan untuk teratoma ovari hanya beroperasi. Sehingga kini, laparoskopi dianggap sebagai kaedah pembedahan tumor yang paling berkesan dan selamat. Ini adalah teknik pembedahan minimally invasif moden yang membolehkan anda mengeluarkan tumor tanpa penembusan langsung ke rongga perut, yang tidak dapat dielakkan dengan operasi klasik.

Apabila melakukan laparoskopi, gambaran klinikal penuh diambil kira, termasuk umur wanita, kehamilan terdahulu, jenis neoplasma dan keterukan penyakit, sejauh mana ovari yang terjejas, dan kehadiran penyakit kronik yang bersamaan.

Laparoskopi hanya dilakukan di hospital, dengan anestesia umum. Campur tangan pembedahan dilakukan berdasarkan skema yang jelas - di dinding rongga perut, ahli bedah membuat 3 atau 4 puncture kecil, ukurannya tidak melebihi 1.5-2 cm. Tabung optik dengan kamera video mini yang memancarkan imej ke layar monitor dimasukkan melalui salah satu lubang. Instrumen laparoskopi dimasukkan ke dalam bukaan lain, dengan mana pakar bedah melaksanakan semua manipulasi operasi yang diperlukan. Di salah satu lubang itu terdapat sebahagian daripada karbon dioksida, yang sedikit "mengangkat" dinding rongga perut. Ini membolehkan untuk meningkatkan visualisasi organ-organ dalaman, serta membebaskan ruang yang diperlukan untuk melakukan manipulasi operasi. Juga, pengenalan karbon dioksida adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan secara tidak sengaja pada saluran darah atau organ dalaman.

Doktor rapat memantau setiap pergerakan instrumen pembedahan melalui monitor khas. Ini membolehkan anda membuat setiap pergerakan yang tepat dan tepat. Dengan campur tangan laparoskopi, risiko kerosakan tidak sengaja kepada organ dalaman adalah minimum. Pembedahan laparoskopi dianggap lembut dan selamat, dan oleh itu ia boleh dilakukan semasa kehamilan. Tiada mudarat kepada kesihatan anak yang belum lahir.

Sekiranya seorang wanita mempunyai teratoma kecil semasa pembedahan, hanya bahagian ovari yang terjejas dengan tumor dikeluarkan. Ini membolehkan anda menghentikan perkembangan tumor dan mencegah tindak balas berulang penyakit. Jika teratoma adalah besar, reseksi lengkap ovari dilakukan. Perlu diingatkan bahawa doktor pergi ke penyingkiran lengkap ovari dalam kes yang paling melampau - hanya apabila menghadapi risiko yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan seorang wanita.

Setelah menjalankan operasi laparoskopi, zarah-zarah biomaterial itu mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi - ini perlu untuk memastikan bahawa tumor tidak baik.

Pembuangan ketumbuhan ovari: keberkesanan pembedahan laparoskopi

Kebanyakan penyelidik mengesyorkan untuk mengelakkan rawatan pembedahan tumor ovari malignan dengan akses laparoskopi dan prosedur endosurgi yang tidak mencukupi untuk neoplasias ovari ganas, yang disalah anggap jinak, kerana ini memperburuk prognosis dan menunda syarat terapi yang mencukupi. Menurut pengarang lain, disebabkan oleh kejadian neoplasias malignan yang rendah dalam struktur tumor dan pembentukan seperti tumor seperti rahim, laparotomi klasik sering "berlebihan" untuk pesakit yang dipilih dengan tepat dan peratusan besar laparotomi yang tidak wajar.

Kajian retrospektif menunjukkan bahawa daripada 100 pesakit premenopausal dengan neoplasma pelengkap, kurang daripada 20 memerlukan laparotomi kerana saiz dan tanda-tanda tumor ganas atau patologi lain, dan sekurang-kurangnya 80 boleh mengelakkan akses laparotomik.

Apabila menggunakan kriteria pemilihan preoperatif wanita dalam tempoh menopaus untuk membenarkan cubaan laparoskopi, ternyata lebih daripada separuh daripada mereka mempunyai risiko keganasan yang rendah.

Sama pentingnya ialah masalah yang terlalu sering digunakan - penggunaan teknologi endoskopik yang terlalu kerap dan tidak masuk akal. Seperti berikut dari artikel Koester "Keputusan peperiksaan oleh komisi kelayakan Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Jerman", ini adalah sista berfungsi, dalam 30% pemerhatian yang dikendalikan melalui akses laparoskopi, seperti tumor ovari.

Memandangkan polimorfisme tisu dalam tumor ovari, ketiadaan diagnostik pembezaan spesifik dalam diagnostik subklinikal menjadikannya mustahil untuk memilih pesakit untuk rawatan endoskopi dalam 100% kes. Oleh itu, sesetengah penyelidik percaya bahawa walaupun tumor yang dianggap benigna selepas pemilihan pra-operasi yang berhati-hati harus dianggap malignan di sekurang-kurangnya 0.2% kes.

Kajian keberkesanan pembesaran tumor laparoskopi

Persatuan Ginekologi Laparoskopik Amerika menyampaikan data analisis retrospektif 13,000 laparoskopi, di mana 53 (0.4%) mendedahkan tanda-tanda histologi tumor ganas, walaupun semua parameter klinikal praoperatif tidak menimbulkan keraguan tentang kemurniannya.

Sejumlah penulis mematuhi pendapat bahawa, dalam pemeriksaan lengkap tumor ovari, walaupun seorang pakar bedah yang berpengalaman tidak dapat dengan pasti membezakan antara tumor yang ganas dan ganas. Jelas sekali bahawa semasa rawatan tumor rahim rahim, kewaspadaan onkologi dan kehadiran ahli onkologi diperlukan untuk pementasan proses tumor yang optimum, yang mempengaruhi prognosis penyakit.

Akses endoskopik dalam rawatan tumor hanya boleh dipilih jika mungkin melakukan kajian intraoperative pada bahagian tisu pada microtome pembekuan dengan beralih ke laparotomi jika perlu. Ia tidak mengatakan bahawa pesakit perlu dimaklumkan tentang keadaan itu. Apabila mendiagnosis pemeriksaan sitologi cecair ascitic, adalah mustahil untuk mengurung diri sendiri, kerana dalam 10-60% pemerhatian ia memberikan hasil negatif palsu.

Walau bagaimanapun, kes-kes diagnosis cepat morfologi intraoperative negatif seksyen tumor ovari pada wanita umur pra dan postmenopausal, yang dikendalikan walaupun oleh akses laparotomi, diterangkan. Dalam pemerhatian ini, dalam kesimpulan pemeriksaan histologi, tumor telah dikenalpasti sebagai sempadan. Neoplasma sempadan terdapat dalam struktur tumor ovari dengan frekuensi 8-15%. Kesilapan diagnostik dan taktikal dalam neoplasma sempadan sangat biasa dalam amalan klinikal dan kebanyakannya berkaitan dengan kerumitan penilaian visual mereka dan tafsiran morfologi oleh patologis tanda-tanda pertumbuhan tumor invasif. Oleh itu, walaupun di kalangan ahli patologi utama yang mengkhusus dalam bidang ini, seperti yang ditentukan pada mesyuarat panel di England pada tahun 1983, peratusan ketidaksesuaian dalam penilaian tahap kematangan tumor mencapai 20. Kekurangan parameter diagnostik untuk tumor sempadan membingungkan pakar bedah dalam memilih taktik rawatan yang mencukupi.

Aspek-aspek positif laparoskopi untuk tumor perut rahim dihadapi oleh jawapan yang samar-samar terhadap masalah bahaya kesan tumpahan intra-operasi - kesan kemalangan (menghancurkan), kesan merosakkan penghancuran dan penghapusan tumor malignan di bahagian, yang dilakukan pada 93% kes-kes rawatan pembedahan dengan akses laparoskopi.

Masalah pelanggaran integriti kapsul tumor dibincangkan dalam kesusasteraan bukan sahaja semasa operasi laparoskopi untuk tumor ovari. Jadi, F. Nagele et al. tidak dapat menentukan nilai prognostic puncturing, penetrasi di luar kapsul tumor dan, dengan demikian, pecah kapsul. Walau bagaimanapun, penulis mencatatkan peratusan yang tinggi (sehingga 31) kes pelanggaran integriti kapsul semasa penyingkiran karsinoma ovari peringkat saya walaupun melalui akses laparotomik. Dari sudut pandang kami, peratusan yang diberikan tentang jurang itu terlalu tinggi.

Netlo et al. apabila meranapkan karsinoma ovari tidak dapat mewujudkan peringkat mereka, dan ketika kapsul stadium karsinoma saya pecah, kehadiran sel-sel tumor dalam cecair ascitic.

Titik pandangan mengenai penyebaran intraoperatif sel-sel tumor dalam kes kerosakan kapsul tumor ovari semasa karsinoma di peringkat 1a adalah kabur. Sesetengah penulis percaya bahawa pembedahan pembedahan sista memburukkan prognosis. Pada masa yang sama, analisis multivariate dalam kajian retrospektif oleh pengarang lain tidak mengesahkan ini: menunjukkan bahawa, jika laparotomi dilakukan dengan segera, perforasi tumor tidak mempengaruhi prognosis tumor ovari tumor. Walau bagaimanapun, jika anda melambatkan tempoh terapi yang mencukupi selama beberapa minggu selepas tusuk laparoskopi atau biopsi, prognosis boleh menjadi lebih teruk.

Menurut N.V. Porkhanova, penyingkiran tumor ganas ovari melalui akses laparoskopi secara prognostically tidak menguntungkan berkaitan dengan perkembangan penyakit berulang. Penulis menunjukkan bahawa tempoh median tempoh bebas kambuh pada pesakit dengan tahap kanser ovari tahap 1a, yang pada peringkat pertama dilakukan untuk membuang tumor melalui akses laparoskopi, dan kemudian rawatan pembedahan yang mencukupi dengan kursus polikhemoterapi berikutnya, jauh lebih rendah daripada pada pesakit yang menjalani rawatan pembedahan pada peringkat pertama dalam jumlah pemusnahan rahim dengan pelengkap dan reseksi omentum yang lebih besar (16.6 dan 25.5 bulan, masing-masing).

Daripada ini, adalah jelas bahawa jika rawatan pesakit karsinoma tahap ovari 1a tidak cukup dilakukan dengan kaedah laparoskopi dan penangguhan rawatan pembedahan muktamad adalah kurang baik.

Penulis yang berbeza bersetuju bahawa peringkat kedua rawatan dengan pembedahan endoskopik yang tidak diingini tumor ovari ganas dalam majoriti pemerhatian (sehingga 83%) dilakukan secara purata 4-5 minggu kemudian.

Penggunaan endomeshka pemindahan

Apabila tumor dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, terutamanya histogenesis yang tidak jelas, adalah lebih baik bahawa ia benar-benar dalam kapsul utuh dan bahawa ia dipindahkan sejauh mungkin dalam endoscale teluskop laparoskopi. Kaedah pemindahan dengan berkesan menghalang cairan tumor daripada memasuki rongga perut dan dengan itu mengurangkan risiko sel tumor yang menyebar, serta menyumbat rongga perut dengan lemak dan rambut apabila tumor dermoid pecah. Tumor perlu diletakkan di dalam rongga abdomen dalam beg endo pengungsian, yang mesti ditutup rapat, yang memberikan kemungkinan selamat pengurangan intraoperatif tumor untuk pemindahan laparoskopi dan menghapuskan penyebaran bahan selular yang mungkin malignan, cairan cystic, dan semasa membubarkan karsinoma ovari di tahap 1a menghalang sekurang-kurangnya di peringkat Ic.

Penggunaan endoskel pengungsian laparoskopi seharusnya tidak membosankan kewaspadaan ahli bedah mengenai keselamatan, kerana beg ini tidak jelas. Keupayaan untuk mengendalikan beg pemindahan diperlukan bukan sahaja untuk pakar bedah, tetapi juga untuk seluruh kru operasi.

J. Volz et al. menerbitkan data mengenai 200 operasi laparoskopi pada ovari dengan reseksi resectate (excisate) menggunakan beg pengungsian. Kajian teknikal kekuatan beg ini menunjukkan bahawa risiko pecah jelas ditentukan oleh jenis produk dan ukuran tumor dan beg. Setiap pesakit kelima diperlukan untuk meningkatkan hirisan dinding abdomen untuk pengekstrakan beg. Kita juga mesti mengambil kira kelemahan bahan, yang boleh menjejaskan kekuatan beg dan dengan itu menjejaskan ramalan.

Dalam kerja dianalisis, terdapat perbezaan yang signifikan dalam kualiti beg endo walaupun nilai yang sama di pasaran. Pakar bedah dalam setiap kes harus dapat menilai keupayaan beg pengungsian untuk menahan beban dan meningkatkan pemotongan dinding abdomen atau dalam beg itu sendiri untuk menjalankan ketulan, sementara tidak melupakan bahaya kerosakan iatrogenik.

Semasa analisis topik itu, tidak mungkin untuk mencari dalam sastera sedia ada data kuantitatif yang boleh dipercayai mengenai kesan prognostik untuk menusuk tumor ovari dan risiko penyebaran sel-sel tumor apabila menggunakan akses laparoskopik untuk karsinoma ovari. Pada masa yang sama, terdapat laporan mengenai implantasi tumor selepas laparoskopi diagnostik, serta peningkatan jumlah pemerhatian, semasa pengambilan yang dirancang secara rutin melalui akses laparoskopi, bukan cystadenoma, tumor malignan telah dikesan dan rawatan pembedahan segera yang dianjurkan untuk laparotomi yang mencukupi telah ditangguhkan oleh beberapa minggu.

G. Kindermann dan R. Steldinger melaporkan hasil kaji selidik yang dijalankan di 97 klinik ginekologi di Jerman dengan pengalaman "karsinoma ovari endoskopik dan tumor ovari sempit". Daripada 52 operasi untuk karsinoma ovari peringkat 1 dilakukan laparoskopi, hanya dengan 3 tumor dikeluarkan di endomeshka pemindahan, dalam 24 kes dilaporkan bahawa tumor dibuka dan dikeluarkan, diikuti dengan mencuci, pada 25 tumor dikeluarkan dalam bentuk terbuka dengan basuh akhir.

Daripada kes-kes apabila rawatan pembedahan akhir dilakukan dalam masa 7 hari selepas diagnosis diagnosis seluruh badan, dalam mana-mana kes, penyebaran lanjut proses tumor diperhatikan. Dari 18 pesakit dengan tahap 1a proses tumor, oleh siapa operasi radikal dilakukan hanya 7 hari selepas diagnosis ditubuhkan, 6 mempunyai hasil yang positif. Lavage sittology, dalam 3 - luka pelit peritoneum dengan metastase implantasi dalam rahim, koloni ovari dan sigmoid, dalam 4 - tumor peringkat II dan III. Dari 3 pesakit yang menjalani polikimoterapi untuk 3 kitaran sebelum pembedahan radikal, hanya 2 yang tidak mempunyai komplikasi jangka panjang.

Di antara 7 pesakit dengan tahap I dan tahap II dan cystadenocarcinoma ovari, yang dikendalikan secara laparoskopi, hanya satu yang cuba mengeluarkan tumor di endoscale, dan selebihnya menggunakan penyingkiran separa tumor, melakukan biopsi dan autopsi pada sista. Hanya 3 pesakit yang dikendalikan secara radikal selama 6 hari, dalam kes-kes yang tersisa rawatan pembedahan dengan akses laparotomi telah ditetapkan hanya selepas 8-14 atau 9-30 hari.

Untuk jangka masa panjang antara prosedur terapeutik dan diagnosis endoskopik dan rawatan pembedahan yang mencukupi, karsinomatosis peritoneal dan metastase subkutaneus dilaporkan di tapak pengenalan tentera dan hipogastri.

Pembentukan tumor sekunder

Laporan kejadian tumor subkutaneus tumor sekunder di parut laparoskopi tidak sama sekali terpencil. Insiden tertinggi metastase implantasi di tapak laparoskopi dalam tumor ganas gastrointestinal, terutamanya semasa resection laparoscopic kanser kolorektal - sehingga 50% daripada kambuhan metastatik di tapak penyingkiran tumor, untuk kanser ovari, adalah 1%, untuk kanser serviks dan rahim - sehingga 16%. Semua metastase implantasi telah dilokalkan dalam saluran post-laparoscopic dengan insisi minimum, terutamanya selepas pengenalan troli 5-mm.

Metastasis usus tidak boleh dipanggil fenomena luar biasa dalam kanser ovari. Metastasis tumor dalam tisu parut, sama dengan jenis tumor histologi, jarang diperhatikan selepas laparotomy untuk lesi ganas pada ovari.

Laporan oleh ahli-ahli Persatuan Pakar Sakit Pakar dan Pakar Onkologi yang memeriksa kes-kes akses laparoskopik kepada tumor ovari, yang kemudiannya diiktiraf sebagai ganas yang dilaporkan kes metastasis tumor dalam saluran laparoskopi. Malangnya, angka yang tepat dalam laporan tidak diberikan.

Dalam kertas berdasarkan pelbagai prosedur laparoskopi untuk kanser ovari (70 pesakit), J. Childers et al. melaporkan satu kes metastasis ke saluran laparoskopi, yang dikesan 56 hari selepas operasi pertama. Dalam kes ini, metastasis di tapak tusukan trocar berlaku semasa rawatan seorang wanita dengan kanser ovari, yang tidak kemudiannya dibantu oleh sama ada garis kemoterapi pertama atau kedua.

Menurut penyelidik lain, metastasis dalam rumen selepas rawatan laparoskopi dan prosedur diagnostik untuk tumor ovarian sempit (berpotensi malignan) berlaku selepas 2-3 minggu, dan untuk tumor ovari ganas dengan proses yang sama disertai dengan ascites dan carcinomatosis pelvis - dari 8 hari ke 2 minggu.

Mencuba mengetahui apakah metastasis implantasi di tapak bocor selepas laparoskopi adalah manifestasi tempatan yang luar biasa daripada penyakit intra-perut yang disebarkan atau mereka berasal sebagai hasil laparoskopi, R. Kruiwagen et al. mendapati bahawa pada pesakit dengan "maju" kanser ovarium dan asites, metastasis di dinding perut dibangunkan dengan kekerapan yang sama di tapak paracentesis dan pentadbiran trocar selepas laparoskopi diagnostik; Ini menunjukkan persekitaran "laparoskopi" tidak menjejaskan faktor ini.

Dalam eksperimen haiwan, ia juga tidak terbukti bahawa pengenaan pneumoperitoneum menggalakkan pertumbuhan sel-sel tumor.

Menilai kesan trauma pembedahan pada pertumbuhan sel-sel tumor pada haiwan boleh memperjelas mekanisme pertumbuhan tumor di tapak-tapak tusuk. Adalah diketahui bahawa penyembuhan tisu pada peringkat awal menggalakkan pertumbuhan sel-sel tumor dan mempercepatkannya. Analisis pengenceran (pembubaran) sel menunjukkan bahawa sel tumor yang kurang diperlukan untuk merangsang pertumbuhan tumor pada cengkerang kulit daripada kulit yang tidak cedera. Dan kebarangkalian bahawa sel tumor akan berkembang dalam pembentukan makroskopik adalah 1000 kali lebih tinggi untuk penyembuhan anastomosis usus dalam usus dalaman atau parut laparotomik daripada tisu normal.

Secara umum, nampaknya sifat tisu penyembuhan atau bagaimana sel-sel tumor masuk ke dalamnya tidak relevan untuk merangsang pertumbuhan sel-sel tumor. Kulit yang cedera dan tisu subkutaneus hanya menyumbang kepada pertumbuhan sel-sel tumor yang terus diperkenalkan ke dalamnya. B. Fisher et al. Adalah ditentukan bahawa trauma kepada tisu subkutaneus tidak menggalakkan pertumbuhan sel tumor hematogenous (intravena) yang dipindahkan, walaupun ia meningkatkan "kerentanan" tisu-tisu ini ke tumor. Walau bagaimanapun, apabila sel-sel tumor memasuki luka secara langsung, sel-sel yang lebih banyak diperkenalkan, yang lebih kuat adalah rangsangan pertumbuhan tumor pada kulit.

Walaupun kesan incision pada pertumbuhan tumor tidak dikaji dalam eksperimen haiwan, tetapi, sebagai berikut dari pemerhatian pesakit, sayatan kecil lebih kondusif untuk pertumbuhan tumor daripada yang besar. Sebagai contoh, kanser ovari hampir tidak pernah berulang dalam insiden laparotomik, walaupun sel-sel ganas dari neoplasma besar dan cecair ascitic mempunyai akses terbuka untuk jangka masa operasi. Pada masa yang sama, tumor "klinikal" mungkin berkembang di tempat-tempat di mana jarum ditusuk dalam beberapa hari.

Laparoskopi ovari - intipati dan jenis prosedur, persediaan dan kemungkinan akibat operasi

Dalam pembedahan, laparoskopi ovari telah menjadi standard bagi diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit. Ia digunakan untuk menghilangkan tumor, mendiagnosis patologi kompleks ovari dan menentukan punca kemandulan. Kelebihan utama kaedah ini adalah penyerbuan kecil dan tempoh pemulihan yang singkat. Agar prosedur untuk diteruskan tanpa komplikasi, penting untuk mengetahui tentang ciri-ciri persediaan untuk pembedahan dan pemulihan.

Apakah laparoskopi ovari?

Manipulasi laparoskopi di ginekologi mula digunakan baru-baru ini, sekitar 30 tahun yang lalu. Pada masa ini, kaedah invasif yang minim ini secara praktikal menggantikan campur tangan pembedahan klasik. Untuk melaksanakan operasi, gunakan beberapa manipulator yang dilengkapi dengan alat pemotong miniatur dan padat, lampu dan kamera.

Operasi, yang dikenali sebagai laparoskopi ovari, dianggap kaedah paling selamat dan paling banyak digunakan dalam ginekologi pembedahan. Ini dibuat dengan kelebihan prosedur berikut:

1. Estetika - tidak seperti operasi terbuka, selepas mana parut yang besar kekal di bahagian perut, laparoskopi meninggalkan hampir tiada tanda, kerana semua manipulasi dilakukan melalui lubang kira-kira 1 cm diameter. Parut selepas laparoskopi kecil dan tidak mencolok, jadi seorang wanita boleh memakai pakaian terbuka.
2. Keterlaluan - jika perlu, dalam menjalankan kajian ovari menggunakan laparoskopi, seorang doktor bukan sahaja dapat mengesan penyakit, tetapi juga menghilangkannya dalam prosedur yang sama.
3. Kerosakan minimum kepada tisu dan organ - alat yang digunakan dalam laparoskopi, bersaiz kecil dan dilengkapi dengan peralatan moden untuk pembekuan kapal dan permukaan luka. Disebabkan ini, kawasan kerosakan kekal minimum, penyembuhan lebih cepat.

Tidak seperti laparotomi klasik, campur tangan laparoskopik tidak memerlukan penggunaan anestesia mendalam.

Manipulasi mengambil tidak lebih daripada setengah jam, jadi pakar cenderung menggunakan anestesia gabungan dengan dos ubat yang rendah. Pendekatan ini mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas anestesia.

Jenis laparoskopi ovari

Pada masa ini, terdapat dua jenis prosedur yang menggunakan laparoskop: diagnostik dan pembedahan (terapeutik).

Di bawah laparoskopi diagnostik ovari memahami prosedur di mana doktor memvisualisasikan pelengkap, menilai struktur, warna, saiz, kehadiran atau ketiadaan tumor. Semasa prosedur, biopsi ovari dapat dilakukan untuk menentukan sebab-sebab ketidaksuburan atau sifat perubahan fungsional dalam kelenjar seks pada wanita.

Ia penting! Selalunya, laparoskopi diagnostik menjadi terapeutik, yang tidak melampaui norma.

Laparoscopik terapeutik atau pembedahan melibatkan penyingkiran lengkap atau separa pelengkap, sista penahan, penghapusan pelekat tiub fallopi dan perubahan lain.

Penyingkiran sista ovari

Campur tangan laparoskopi dapat dilakukan dengan beberapa metode tergantung pada karakteristik penyakit:

• siststektomi - pengelupasan neoplasma dengan pemeliharaan organ dengan saiz sista kecil, serta teratoma ovari semasa laparoskopi;
• reseksi - penggunaan takuk pada ovari semasa laparoskopi dengan penyingkiran pertumbuhan patologi dan bahagian organ yang mana ia dilampirkan;
• adnexectomy adalah penyingkiran radikal ovari bersama-sama dengan excrescence, ia digunakan jika terdapat saiz besar cyst atau teratoma, serta untuk perubahan tak dapat dipulihkan dalam tisu ovari.

Oleh sebab diagnostik moden melibatkan pengesanan awal patologi, doktor sering menggunakan cystectomy. Operasi sedemikian melibatkan masalah paling sedikit dengan sistem pembiakan pada masa akan datang.

Penghapusan ovari

Dengan radikal penyingkiran ovari dengan laparoskopi, pakar bedah bersandar dalam kes kerosakan organ keseluruhan. Campur tangan boleh dilakukan oleh salah satu daripada dua kaedah:

1. Ovariektomi - penyingkiran hanya organ yang terjejas oleh sista tanpa penangkapan unsur-unsur bersebelahan organ-organ pembiakan. Doktor cenderung menggunakan kaedah laparoskopi untuk apoplexy ovari dan masalah lain.
2. Adnexectomy - pengecualian ovari bersama-sama dengan unsur-unsur bersebelahan sistem pembiakan, khususnya, tiub fallopio. Kaedah ini digunakan dalam kes pembesaran neoplasma yang kuat, digabungkan dengan kilasan, serta dalam proses keradangan maju yang melibatkan ovari, tiub fallopian, dan kadang-kadang rahim.

Kaedah ini digunakan apabila reseksi kurang trauma ovari (pengasingan separa organ) akan tidak berkesan.

Laparoscopy dengan polikistik

Sindrom kelamin genital polikistik yang dipanggil disertai oleh pembentukan pelbagai neoplasma pada permukaan organ. Biasanya penyebab penyakit ini terlalu endotelium, yang menghalang pembebasan telur. Akibatnya, permukaan organ itu dipenuhi dengan sista kecil.

Operasi dengan pertumbuhan patologis semacam ini dilakukan dengan beberapa kaedah:

• penguraian - doktor mengeluarkan membran luar ovari dengan elektrod jarum, bersama dengan pembentukan sista;
• cautery - insisi pekeliling ovari hingga kedalaman kira-kira 10 mm,
• resection baji - di tiang organ, doktor melakukan pengecualian berbentuk baji pada tisu;
• demodulation - pemindahan laparoskopi ovari di bahagian pertengahan;
• endothermocoagulation - pada permukaan organ yang membakar elektroda seorang doktor dengan 15-20 lubang dengan kedalaman tidak lebih dari 10 mm.

Akibat menggunakan kaedah ini, tisu yang sihat terbentuk di permukaan organ apabila insisi dan bukaan sembuh, bentuk folikel normal. Electrolilling kelihatan sedikit berbeza - kaedah rawatan yang berbeza dari polikistik. Semasa prosedur ini, doktor menguap kandungan formasi sista menggunakan elektrod.

Laparoscopy dengan endometriosis

Dengan diagnosis endometriosis ovari, laparoskopi dianggap sebagai pilihan yang paling sesuai. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah electrocoagulation of endometriosis foci dalam kombinasi dengan pembedahan adhesi. Jika sista endometrioid telah terbentuk pada organ (rongga yang penuh dengan darah), pengelupasannya dilakukan oleh salah satu kaedah yang disuarakan sebelumnya.

Ia penting! Selain menghapuskan lesi endometriotik secara langsung pada ovari, doktor menjalankan pemeriksaan rongga perut untuk mengenal pasti kawasan patologi pada organ lain dan mengeluarkannya.

Petunjuk dan kontra untuk

Dalam amalan ginekologi, laparoskopi ovari dijalankan dengan tidak berkesan terapi dadah dan kaedah konservatif lain. Pembedahan dirancang ditetapkan jika wanita didiagnosis:

• kemandulan asal tidak diketahui;
• didiagnosis lesi jinak tidak terdedah kepada perkembangan pesat;
• kesakitan yang tidak dapat dielakkan oleh kaedah konservatif.

Ia penting! Pakar tidak cenderung melakukan laparoskopi untuk kanser dengan metastasis, kerana tumpuan patologi individu mungkin terlepas pandang. Petunjuk boleh hanya 1 atau 2 peringkat penyakit.

Campurtangan segera menggunakan laparoskopi dilakukan jika terjadi pecahnya pembengkakan ovarium atau sista, kilasan pelengkap atau keradangan akut, yang tidak dapat diterima untuk terapi selama 2 hari.

Kontraindikasi terhadap campur tangan adalah syarat-syarat di mana anda tidak boleh melakukan sebarang operasi dan menggunakan anestesia:

• hemofilia dan penyakit lain yang dikaitkan dengan gangguan pembekuan darah;
• kegagalan organ dalaman reput;
• jangkitan akut dan keradangan sistemik sistemik dan langsung sistem genitouriner;
• menderita kurang dari satu setengah bulan yang lalu, serangan jantung, angin ahmar dan penyakit serius yang lain.

Sekiranya ia tersedia, adalah disyorkan menjalani kursus terapi untuk menstabilkan keadaan, selepas itu doktor akan mempertimbangkan kelayakan laparoskopi.

Persediaan untuk laparoskopi

Dengan operasi yang dirancang sebagai persediaan untuk laparoskopi ovari, pesakit perlu menjalani ujian dan menjalani peperiksaan yang standard untuk pembedahan secara umum. Latihan tersebut termasuk:

• ujian darah dan air kencing;
• ujian pembekuan darah;
• ECG;
• Ultrasound rahim;
• fluorografi.

Jika anda mengesyaki proses ganas atau endometriosis, pengimejan resonans pengiraan atau magnet mungkin diperlukan.

Untuk menyediakan secara langsung untuk campur tangan, beberapa hari sebelum pembedahan, disyorkan bahawa pesakit:

• Diet tanpa slaid - tidak termasuk goreng dan lemak, alkohol, kopi, daging merah dan gula-gula dari menu;
• enggan mengambil dadah dengan tindakan penipisan darah;
• memerhatikan kedamaian seksual;
• mengekalkan keseimbangan emosi;
• meninggalkan usaha fizikal yang berat.

Sehari sebelum operasi, mereka beralih ke makanan cair (sup, jeli, minuman susu masam), mengambil julap di waktu petang atau memakai enema pembersih. 12-16 jam sebelum operasi tidak dapat mengambil makanan dan air. Pada waktu pagi sebelum operasi, mereka mandi dan mencukur rambut kemaluan mereka.

Kursus pengoperasian

Sebelum campur tangan bermula, doktor memeriksa pesakit dan memeriksa perutnya untuk melonggarkan dan membengkokkan gelung usus, kerana ini mungkin menunjukkan pelanggaran rezim penyediaan dan pembersihan saluran pencernaan yang tidak berkualiti. Semasa operasi, ini boleh menyebabkan pembengkakan usus atau tidak pengesanan penyakit patologi - operasi tidak akan berjaya dilaksanakan. Jika segala-galanya teratur, ahli anestesiologi memasuki pesakit ke dalam keadaan tidur ubat menggunakan anestesia umum.

Sebaik sahaja pesakit terjun ke tidur, doktor membuat percikan pertama berhampiran pusat, di mana tiub dimasukkan untuk membekalkan karbon dioksida ke ruang retroperitoneal. Seterusnya, pakar bedah memotong kulit, otot peritoneum dan lapisan lain dinding perut anterior, dan memasukkan instrumen pembedahan dan instrumen untuk visualisasi ke dalam lubang.

Seterusnya, doktor melakukan manipulasi dan aktiviti yang diperlukan untuk mengenalpasti atau menghapuskan patologi ovari:

• mengkaji ovari dan membetulkan perubahan;
• membuang bahagian yang rosak atau keseluruhan ovari dengan salah satu kaedah yang dijelaskan sebelumnya, atau menghilangkan rahim endometrium dengan membakar kawasan yang dikesan dengan elektrod;
• jika patologi tidak dapat dihapuskan semasa laparoskopi, doktor akan mengeluarkan instrumen dari hirisan dan meneruskan laparotomi - operasi pembedahan melalui kepak besar pada dinding abdomen anterior.

Selepas tamat manipulasi, pakar bedah menghilangkan alat dari sapuan dan jahitan apa yang disebut puncture.

Baik untuk tahu! Sejak luka terbuka semasa laparoskopi adalah saiz kecil, pesakit boleh mencuci dan mandi sehari selepas operasi.

Berapa lama laparoskopi

Manipulasi standard campur tangan laparoskopi berlangsung selama 30 minit. Tempoh operasi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kerumitan diagnosis (contohnya, pelbagai sista endometrium dikeluarkan lebih lama daripada sista kecil tunggal). Laparoskopi diagnostik, yang tidak memerlukan campur tangan terapi lebih lanjut, mengambil masa yang paling sedikit - dari 15 hingga 25 minit.

Adakah anestesia digunakan?

Oleh kerana laparoskopi tergolong dalam kategori campur tangan pembedahan dan dijalankan di kawasan dengan banyak saraf endapan, prosedurnya agak menyakitkan. Oleh itu, semasa prosedur, selalu menggunakan anestesia umum. Sebagai peraturan, anestesia ditadbir oleh intubasi, iaitu melalui tiub yang dimasukkan ke dalam trakea, atau intravena. Dalam sesetengah kes, gunakan anestesia tulang belakang.

Bolehkah saya hamil selepas pembedahan?

Untuk merancang kehamilan selepas laparoskopi, doktor menasihati tidak lebih awal daripada dalam 2-4 minggu. Pada masa ini, kecederaan postoperative kecil sepenuhnya sembuh, dan tidak lagi ada risiko kesan ubat-ubatan dan anestesia pada janin yang sedang berkembang.

Satu fakta yang menarik! Oleh kerana terdapat risiko perekatan selepas laparoskopi, doktor menasihatkan perancangan perancangan dalam kitaran pertama selepas pembedahan. Dalam kes ini, lekatan dinding tiub fallopian akan menjadi tidak penting, yang akan mengurangkan risiko kehamilan ektopik.

Pemulihan selepas laparoskopi

Pemulihan selepas laparoskopi ovari, pakar membayar perhatian yang sama seperti aktiviti persediaan. Ia biasanya mengambil masa sehingga 2 bulan selepas pembedahan, tetapi dalam kebanyakan kes, wanita mula merasa sihat selepas beberapa minggu. Dalam tempoh ini, mereka sangat prihatin apabila anda boleh melibatkan diri dalam kehidupan intim dan melakukan tugas rumah tangga yang sederhana. Inilah yang dikatakan oleh doktor mengenai perkara ini:

• Hari-hari pertama adalah baik untuk berjalan-jalan di wad, latihan pernafasan dan aktiviti tidak menimbulkan tekanan lain;
• selepas seminggu, anda boleh kembali ke diet lama dan mengamalkan sesi terapi fizikal;
• Selepas 2-3 minggu, terdapat masa pemulihan penuh, apabila anda boleh tidur di perut anda, pergi kerja, memulakan kehidupan seks dan secara amnya menjalani cara hidup lama.

Satu-satunya sekatan yang perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 2 bulan ialah mengangkat berat badan. Seorang wanita tidak disyorkan untuk membawa atau menyusun semula barang lebih berat daripada 3 kg.

Senaman pernafasan

Komplikasi laparoskopi ovari yang jarang berlaku tetapi berbahaya dalam tempoh selepas operasi adalah kemungkinan masalah pernafasan. Kesan tekanan yang berlebihan pada diafragma karbon dioksida, yang diisi dengan rongga perut semasa prosedur, dihapuskan dengan senaman pernafasan. Ia perlu dilakukan pada hari pertama selepas campur tangan. Untuk permulaan, adalah disyorkan bahawa wanita menghirup sedalam mungkin dan menghembuskan nafas secara perlahan selama beberapa minit. Kemudian anda boleh mengamalkan pernafasan sekejap, apabila jumlah paru-paru meningkat dengan dua hingga tiga atau empat penyedutan, dan semasa anda menghembus nafas, cuba melepaskan udara dengan perlahan dan sama rata.

Diet

Bahagian penting pemulihan selepas laparoskopi ialah pemulihan fungsi usus. Agar tidak membebankan saluran pencernaan, banyak minuman dan sup direkomendasikan pada hari pertama. Dari hari kedua, kotoran cecair, sup dengan sayur-sayuran, kentang tumbuk diperkenalkan ke dalam diet.

Pada akhir minggu pertama, menu terdiri daripada sayur-sayuran rebus, souffle daging, sup mi ayam, pelbagai bijirin dan hidangan kukus. Seorang wanita disarankan untuk makan produk tenusu, telur rebus dan omelet, minum jeli, susu dan teh herba.

Adakah laparoskopi ovari berbahaya atau mungkin komplikasi?

Ia tidak selalu mungkin untuk meramalkan sama ada komplikasi boleh dilakukan selepas pembedahan. Risiko kejadian mereka bergantung pada bagaimana setakatnya cadangan untuk pemulihan ovari selepas laparoskopi telah diikuti. Walau bagaimanapun, pematuhan mereka tidak mengecualikan rupa hematomas pada dinding perut anterior, pembentukan adhesi pada organ dalaman. Masalah seperti ini sering berlaku, tetapi tidak memerlukan terapi khusus. Hubungan lain memerlukan komplikasi yang timbul daripada pelanggaran teknik operasi:

• penembusan organ-organ dalaman;
• pendarahan selepas operasi;
• jangkitan luka pasca operasi.

Mereka disertai dengan kemerosotan keadaan kesihatan pesakit sebaik selepas operasi. Mereka ditunjukkan dengan memburukkan kulit dan membran mukus, demam, sakit perut sengit dan pelepasan dari alat kelamin, dan kadang-kadang dari jahitan. Gejala tersebut adalah isyarat untuk campur tangan semula.

Teratoma ovari: apakah yang berbahaya? penghapusan dan ramalan

Teratoma ovari

Teratoma ovari adalah pembentukan tumor dengan banyak nama. Walaupun mengambil kira hakikat bahawa patologi ini dimasukkan dalam klasifikasi perubatan semasa, setakat ini ia belum dipelajari sepenuhnya.

Doktor mendefinisikannya dalam kumpulan tumor sel kuman. Pembentukan dianggap dianggap jinak, tetapi bahaya adalah bahawa ia terbentuk tanpa sebarang gejala, dan penyakit itu boleh berlangsung lama dan tidak diketahui. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa jenis penyakit itu dan bagaimana rawatannya dijalankan.

Maklumat am

Teratoma ovari adalah tumor dengan struktur kompleks. Menurut struktur, ia boleh terdiri daripada satu, dua atau tiga lapisan kuman, sementara tisu yang pembentukannya terbentuk tidak sesuai dengan organ dan zon di mana ia diciptakan. Tumor muncul di bawah pengaruh epitel germena yang sangat khusus, polipoten sel-sel kuman.

Pembentukan benih yang berbahaya yang melanggar perkembangan dan perkembangan trophoblast, serta akibat pembezaan somatik. Di bawah keadaan seperti itu, tumor ovari seperti teratoma, disgerminoma, karsinoma embrio, chorioepithelioma dan polyembryon boleh terbentuk. Dalam kategori ini boleh dikaitkan dengan gabungan jenis pembentukan tumor yang dibentangkan.

Apakah tumor yang kelihatan seperti pada ovari?

Pada mulanya, bentuk teratoma dalam ovari, tetapi mungkin pembentukan itu boleh tumbuh di ruang retroperitoneal atau di dalam plexus vaskular otak ventrikular. Pertumbuhan badan mediastinum, pineal, rongga hidung dan mulut juga mungkin.

Dalam keadaan ketika pembentukan itu ditemui di luar kelenjar kelenjar, doktor menyimpulkan bahawa terdapat kelewatan dalam menggerakkan epitel germogenik dari membran kantung kuning ke tempat di mana sel-sel seks diletakkan pada minggu kelima perkembangan janin.

Sebabnya

Pada masa ini, walaupun dalam keadaan ubat-ubatan moden, tidak mungkin untuk menegaskan sebab sebenar pembentukan teratoma.

Doktor mengemukakan banyak versi, tetapi kebanyakan cenderung mengganggu embriogenesis, apabila terdapat kegagalan dalam kuantiti dan kualiti set kromosom.

Sebenarnya itulah sebabnya pembentukan tumor sel kuman, termasuk teratoma, berlaku pada ovari wanita dan testis lelaki.

Ada juga teori yang menggambarkan teratome sebagai pembentukan embrio di dalam embrio. Ini dianggap sebagai tumor parasit, yang sering dikesan di dalam otak. Sebab penampilan pembentukan semacam itu adalah koordinasi yang tidak normal terhadap sel stem dan tisu sekitarnya.

Jenis tumor

Sekiranya kita menganggap pendidikan oleh struktur, maka ahli perubatan membezakan tiga jenis utama teratoma:

Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap jenis pembentukan tumor, dan tentukan apa bahaya dan keanehan perkembangannya. Tumor boleh terletak pada satu atau dua ovari.

Luka dua hala dianggap sebagai kejadian yang jarang berlaku, dan patologi didiagnosis hanya pada 7-10% daripada kes klinikal pengesanan neoplasma ginekologi. Seringkali pertumbuhan berlaku di sebelah kanan (dalam 60-65% pesakit), yang disebabkan oleh peredaran darah yang lebih aktif di kawasan ini, kerana terdapat hati, aorta, yang memberi makan arteri ovari.

Apa yang mengisi pembentukan sista

Para provokator utama pembentukan tumor di sebelah kanan adalah:

• Arkitek Venous;
• Ketidakseimbangan anatomi antara saiz ovari (peningkatan pada sebelah kanan);
• Kedekatan lampiran, dengan keradangan yang mempercepat pertumbuhan tumor.

Bagi teratoma ovari kiri, ia berkembang lebih kerap, kerana dalam ovulasi zon ini tidak berlaku sesedikit di sebelah kanan. Oleh itu, jika badan berada di bawah tekanan yang kurang, maka kebarangkalian untuk menghasilkan sebarang anomali berkurang dengan ketara.

Berkenaan dengan gambaran klinikal, iaitu, gejala ciri, yang boleh disyaki patologi, adalah sama, tanpa mengira lokasi tumor. Tanda-tanda timbul hanya pada pesakit-pesakit di mana teratoma telah mencapai saiz yang besar, nanah telah terkumpul di dalamnya, atau ia telah menimbulkan perkembangan proses keradangan.

Matang

Dalam tumor yang matang dengan perkembangan embrio yang lemah, satu lagi perbezaan kromosom diperhatikan, berbanding dengan jenis tumor lain. Ia terdiri daripada turunan sel embrionik yang dibezakan dan tepat, yang dipanggil lapisan germinal.

Bagi struktur, teratoma jenis matang adalah tunggal, keseluruhan atau sista. Neoplasma pepejal mempunyai corak aliran jinak, tetapi boleh menjadi apa-apa saiz. Ketika mempertimbangkan struktur neoplasma, seseorang dapat dengan jelas mengesan unsur tulang rawan, tulang dan kekotoran sebatian, akan ada pembentukan sista sedikit dan lendir telus.

Perlu diingat bahawa teratoma matang dan keseluruhan secara praktikal tidak berbeza dalam strukturnya, kerana komponen utama di dalamnya adalah sel organoid. Keanehan neoplasma ini adalah bahawa prognosis untuk pemulihan daripada rawatan lebur akan menjadi baik. Kista jenis ini tidak merosot menjadi malignan, dan juga tidak memberi metastasis.

Bahaya ini terletak pada saiz mereka, dan juga pada hakikat bahawa terdapat risiko kilasan kaki panjang. Neoplasma pasti tertakluk kepada penyingkiran, tanpa mengira umur pesakit. Semasa kehamilan, mereka dipotong, dengan diameter diameter lebih daripada 5 sentimeter, terdapat ancaman pengguguran spontan atau kilasan kaki, keradangan atau suppuration telah bermula.

Teratoma kistik juga mempunyai corak aliran jinak. Kebarangkalian pemulihan semasa rawatan adalah 90%, sementara tumor mungkin menjadi malignan, dengan syarat ia berkembang bersamaan dengan seminoma atau chorioepithelioma. Selalunya dengan patologi ini, doktor mendiagnosis teratoma ovari yang betul, dalam kes yang jarang berlaku ia berkembang di sebelah kiri.

Tumor yang matang sering mempunyai bentuk kapsul dan bujur. Saiz pembentukan boleh berbeza-beza antara 5-7 sentimeter. Sekiranya teratoma bersaiz besar, terdiri daripada struktur tunggal atau berganda, ia dipenuhi dengan mukus kelabu-kuning, sel-sel kelenjar sebaceous dan peluh, dan tisu embrio.

Di samping itu, antara zarah-zarah ini boleh menjadi sel-sel tisu otot dan saraf, struktur tulang dan tulang rawan, zarah rambut dan gigi, sel-sel kulit, lemak dan usus. Teratoma seperti ini didiagnosis cukup kerap pada wanita yang berumur berbeza. Ia berjalan tanpa gejala, dan sangat sukar untuk didiagnosis dengan ultrasound.

Tidak matang

Bahaya jenis teratoma ini bertindak sebagai tahap peralihan, dan mampu membahayakan, iaitu, menjadi ganas. Dari segi unsur-unsur konstituennya, ia dicirikan oleh dominasi sel yang berbeza-beza dari tisu daun embrio.

Tumor tidak matang

Tumor terletak di bahagian depan rahim, dan terdiri daripada sel mesenchymal dan saraf, tetapi jarang didiagnosis. Daripada semua tumor yang dikesan pada wanita berumur 18 hingga 25 tahun, hanya 2-3% teratoma yang belum matang, yang sering ditentukan selepas pembedahan pada masa pemeriksaan histologi.

Teratoma yang tidak matang ovari kiri atau ovari kanan boleh mencapai diameter 5 hingga 40 sentimeter, sementara ia akan mempunyai permukaan licin. Pendidikan dicirikan dengan penyingkiran pesat dan kecenderungan pendarahan, menimbulkan pembentukan metastasis di organ dalaman yang dekat dan jauh.

Malignan

Jenis tumor yang disampaikan didiagnosis dalam kes-kes yang jarang berlaku. Disifatkan oleh pembentukan salah satu jenis sista ganas dalam teratoma: melanoma, adenokarsinoma, atau karsinoma sel skuamosa.

Spesies yang sangat spesifik, dan, dengan itu, bentuk teratoma yang agak jarang, adalah struma ovari, cartsionoid, atau kombinasi patologi ini.

Dalam kes pertama, pembentukannya terdiri daripada tisu-tisu kelenjar tiroid, dan sering diiringi oleh hipertiroidisme. Pada masa yang sama, adenocarcinomas, yang mempunyai struktur yang serupa dengan kanser tiroid, berkembang dalam struktur ovari.

Jika sindrom carcinoid adalah kongenital, maka carcinoid ovari berkembang.

Klinik

Cara perkembangan pembentukan tumor akan nyata bergantung kepada lokasinya. Kekerapan diagnosis teratoma matang adalah 20% pada wanita yang mengandung anak. Lebih sering didapati pembentukan sista yang kukuh dan tidak matang pada kanak-kanak dan kanak-kanak perempuan dewasa. Tumor bulat terletak di kawasan sakral atau perineum.

Sekiranya tumor muncul di zon ini, ia akan menjadi halangan penting dalam proses melahirkan anak, sementara bayi akan mengalami masalah kencing dan membuang air besar. Ia adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan, kerana terdapat risiko membingungkan anomali ini dengan hernia tulang belakang.

Sejak tumor dicirikan oleh kursus asimtomatik dan laten, mereka hanya boleh dikesan secara kebetulan, semasa radiografi atau tomografi. Sekiranya anda juga menggunakan fistulography, maka mungkin untuk menentukan konfigurasi pembentukan sista yang penuh dengan nanah.

Symptomatology

Sekiranya pembentukan tumor telah mencapai saiz diameter 7-10 sentimeter, ia boleh menyebabkan anjakan organ-organ dalaman, serta meningkatkan tekanan ke atasnya. Terhadap latar belakang ini, seorang wanita mungkin merasa tidak selesa dan berat di perut bawah. Adalah mungkin bahawa masalah dengan kencing akan mulai berlaku, khususnya, pesakit mengembangkan disuria.

Ada yang mengadu tentang masalah buang air besar, dan boleh jadi sembelit dan cirit-birit sama-sama. Wakil-wakil seks yang adil, dengan berat badan yang rendah dan tulang nipis, mungkin dapat melihat peningkatan dalam perut.

Bergantung kepada kerumitan proses patologi, mungkin ada gejala berikut: kesakitan akut yang memberi kepada rektum atau kaki, anemia, keletihan, keletihan, penurunan berat badan, demam.

Rawatan

Bergantung pada jenis teratoma yang didiagnosis pada pesakit, serta ciri morfologinya, doktor akan menentukan strategi rawatan paling optimum. Proses pemilihan juga dipengaruhi oleh peringkat perkembangan tumor, saiz, usia dan keadaan pesakit, kepekaan terhadap radiasi dan kemoterapi.

Teratoma ovari dibuang melalui pembedahan.

Teratoma yang matang dan tidak matang, untuk mengelakkan risiko degenerasi mereka menjadi tumor malignan, pada peringkat awal tertakluk kepada terapi mengikut kaedah berikut:

• Pembuangan pembentukan tumor ke sempadan dengan tisu yang sihat;
• Pembuangan teratoma ovari (pembedahan reseksi sebahagian) - dilakukan untuk perempuan dan wanita yang belum mempunyai anak, untuk memelihara fungsi pembiakan;
• Untuk mencegah perkembangan kanser semasa menopaus, doktor melakukan penyingkiran lengkap rahim, omentum, ovari dan pelengkap.

Prosedur itu sendiri untuk pembedahan teratoma dilakukan di bawah anestesia umum. Setelah itu, doktor melakukan incisions yang diperlukan. Selepas itu, tumor ditentukan, di satu pihak, atau luka dua hala. Kemudian, sebahagian daripada pembentukan diambil untuk histologi, dan bahagian tumor yang lain akan dikeluarkan.

Sebagai kesimpulan, kawasan operasi dibersihkan, organ dalaman peritoneum dibasuh. Doktor meletakkan jahitan intradermal pada insisi trocar menggunakan jahitan yang boleh diserap sendiri. Tempoh intervensi adalah kira-kira satu jam, dan jahitan akan dikeluarkan selepas 3-5 hari.

Selepas rawatan teratoma ovari, prognosis untuk pemulihan adalah baik dalam 95-98% kes, dan keganasan tumor diperhatikan hanya pada 2% pesakit.

Mengenai tumor (video)

Teratoma ovari: apa itu, sebab, rawatan, laparoskopi

Di antara tumor ovari-ovari, ada yang tidak dapat dipanggil sepenuhnya hari ini. Ini termasuk teratoma ovari atau tumor raksasa, punca sebenar yang tidak ditubuhkan oleh saintis.

Nama teratoma ovari lain

MKOYA (Klasifikasi Antarabangsa Tumor Ovari) mengandungi penerangan neoplasma sel-sel lipid (teratogenik), dan di antaranya disebut tumor sel kuman. Teratoma daripada appendages merujuk kepada nombor mereka dan boleh dipanggil:

• tumor sel kompleks;
• embrio;
• tridemoma;
• monodermoma.

Dikenali dan nama-nama penyakit ini sebagai janin campuran parasit. Keanehan tumor ini adalah bahawa ia mengandungi tisu yang berkaitan dengan lobus germinal.

Mengapa teratoma ovari berlaku

Seperti keadaan patologi lain organ kemaluan wanita, teratoma ovari berlaku terhadap latar belakang keseimbangan hormon terjejas yang berlaku semasa kehamilan atau menopause, semasa penyusuan atau semasa penyakit keradangan yang teruk, rawatan yang memerlukan ubat jangka panjang.

Jika proses membahagikan lembaran germinal terganggu, zarah ektoderm kekal di dalam ovari.

Penyetempatan tumor dicirikan oleh fakta bahawa tumor terletak di zon, dari sudut pandangan perkembangan normal anatomi, tidak biasa untuk mencari tisu sedemikian. Pendidikan ini adalah antara yang tidak bermoral.

Bahaya - kursus tersembunyi, tanpa gejala yang jelas. Ini membawa kepada diagnosis pada peringkat akhir dan mengurangkan tahap keberkesanan intervensi terapeutik.

Menurut saintis, penyebab penyakit utama adalah kegagalan kromosom. Pada masa ini, pembentukan pembentukan sel kuman patologi adalah mungkin. Sel kuman embrio primer adalah asas untuk pembentukan tumor.

• serpihan kulit;
• sel epitelium usus;
• sel rambut;
• unsur tisu tulang, otot, serat saraf.

Keseluruhan kandungan tumor ini adalah sel-sel lobus germinal. Menurut para pakar terkemuka, teratoma ovari berlaku pada 5 minggu selepas pembuahan dan mungkin tidak berubah selama 9 bulan perkembangan janin.

Imej ultrasonografi teratoma ovari kanan dan kiri

Varieti

Antara penyakit ovari, teratoma memegang tempat yang istimewa. Ia boleh dikesan kedua-dua wanita muda yang belum lahir dan perempuan. Doktor membezakan teratome:

1. Tidak matang Ia adalah bahaya tertentu, kerana ia dapat dengan cepat masuk ke tumor malignan. Ia dijumpai pada wanita yang mengandung umur dan mereka yang telah mencapai usia menopaus. Permukaan tumor adalah bergelombang, bentuknya tidak teratur, pembentukan semacam ini sering muncul serentak dengan metastasis. Kursus asymptomatic dan diagnosis lewat menyebabkan prognosis mengecewakan.
2. Matang. Ditemui pada pesakit muda, sering kecewa. Walau bagaimanapun, tumor sedemikian boleh didiagnosis pada wanita pada sebarang umur. Tumor ini adalah benigna, mempunyai permukaan licin dan bentuk yang betul. Satu lagi nama tumor ini ialah sista ovari dermoid. Di dalamnya boleh menjadi beberapa sista kuning.

Gejala penyakit

Penyakit berbahaya seperti teratoma ovari dapat dikesan pada peringkat awal perkembangannya dengan bantuan diagnostik ultrasound. Ini berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan ginekologi secara tetap. Hakikatnya adalah bahawa tumor bersaiz kecil tidak nyata dan tidak menjejaskan fungsi organ yang terletak di pelvis kecil.

Pada masa neoplasma mencapai 5 cm pada saiz melintang, ia masih tidak memberi tekanan pada organ-organ jiran dan tidak menjadi punca kencing atau kesukaran buang air besar. Secara beransur-ansur meningkatkan saiz, teratoma menyebabkan penampilan gejala seperti:

• sembelit atau cirit-birit;
• kerap kencing;
• sakit dan rasa ketegangan, kesakitan di atas pubis.

Dengan peningkatan tumor dari 5 hingga 10 cm, ia menyebabkan peningkatan dalam perut, membawa kepada perkembangan anemia, dan dalam hal peningkatan pertumbuhan (ukuran tumor melebihi 12 cm) dan kilasan kaki, teratoma menyebabkan gambaran "perut akut", yang menyebabkan pesakit mendapatkan bantuan dari pakar ginekologi kepada pakar bedah.

Apabila penyakit ini dikesan pada seorang wanita muda yang belum lahir atau seorang wanita, pakar ginekologi melakukan segala kemungkinan untuk mengekalkan fungsi pembiakan pesakit. Laparoskopi teratoma ovari menjadi cara yang paling berkesan untuk menyelesaikan masalah ini. Ini adalah operasi yang sedikit invasif daripada bilangan yang tidak berbelah bahagi, tetapi berbeza dengan kecekapan maksimum.

Gejala-gejala umum yang lain termasuk:

• kelemahan dan keletihan pesat;
• perasaan berat;
• kesakitan

Semua manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan keradangan dan pertumbuhan neoplasma. Selalunya, pesakit mengadu kesakitan di kawasan lampiran yang betul.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendedahkan tumor pada peningkatan saiz yang besar. Dengan diameter 5 cm, ia tidak didiagnosis dan tidak menyebabkan keprihatinan kepada pesakit. Tetapi peningkatan pertumbuhan tumor menjadi tanda perkembangan tumor malignan.

Pesakit mengadu sakit perut akut, kencing yang kerap dan sukar, gangguan najis, kelemahan umum, peningkatan saiz abdomen menjadi ketara.

Apabila merujuk kepada doktor, perlu menjelaskan kehadiran atau ketiadaan metastasis, untuk mengesahkan neoplasma jinak atau kemerosotannya menjadi ganas.

Langkah-langkah diagnostik utama adalah:

• peperiksaan ultrasound;
• radiografi;
• Pemeriksaan dupleks;
• pengiraan tomografi;
• rectomanoscopy atau irrigoscopy. Pemeriksaan ultrabunyi pada ovari

Jika perlu, doktor menghantar pesakit untuk analisis, untuk menentukan penanda tumor, chromocystoscopy dilakukan. Tisu biopsi dan histologi boleh diambil.

Ciri teratoma di sebelah kanan dan kiri

Teratoma ovari yang betul adalah lebih biasa. Ini disebabkan oleh asimetri anatomi dari ovari. Organ kanan lebih besar dari kiri, dan ia dicirikan oleh peredaran darah yang lebih aktif dan bekalan darah.

Arteri ovari kanan dipelihara oleh aorta dan hati, yang terletak berhampiran dan mempunyai kesan positif ke atas bekalan darah ke semua organ di sebelah kanan bahagian abdomen.

Sesetengah doktor mendakwa bahawa pertumbuhan teratoma ovari kanan juga terjejas dengan ketara oleh lampiran yang bersebelahan. Proses keradangan di lampiran cecum mempercepat pertumbuhan sista dermoid.

Bentuk penyakit ini berlaku dalam 65% daripada kes penyakit yang didiagnosis. Ciri utama dalam bentuk penyakit ini adalah diagnosis rumit. Gejala kilasan kaki teratoma sangat mirip dengan tanda-tanda apendiks yang meradang.

Teratoma ovari kiri didiagnosis kurang kerap. Tumor menjejaskan organ ini kurang kerap, kerana ia kurang berkemungkinan mengembang, tidak begitu aktif bekalan darah. Mengikut keputusan penyelidikan yang dijalankan oleh saintis Amerika dalam tempoh 5 tahun, gejala dan kejadian teratoma ovari kiri berbeza sedikit dari penyakit ini di lampiran yang betul.

Teratoma dan kehamilan

Selalunya, kehadiran tumor ini dikesan apabila seorang wanita menghubungi klinik antenatal untuk pendaftaran kehamilan. Ia adalah mungkin untuk mengesan kehadiran teratoma ovari pada wanita hamil pada 5 minggu selepas pembuahan.

Selepas mengesahkan diagnosis, pakar ginekologi boleh melakukan laparoskopi dan mengeluarkan tumor yang dikesan tanpa merosakkan ibu dan janin.

Teratoma ovari dianggap selamat untuk wanita dalam keadaan kehamilan jika:

• Saiz tumor tidak melebihi 2-5 cm;
• Pendidikan ditakrifkan sebagai teratoma matang;
• tidak disertai dengan penyakit keradangan organ-organ dalaman rahim perut;
• tidak digabungkan dengan tumor lain.

Keadaan penting ialah pemerhatian berterusan pakar pakar yang berpengalaman sepanjang tempoh kehamilan. Campur tangan ini tidak menjejaskan kesihatan wanita dan janin. Tidak menjejaskan operasi dan perjalanan kehamilan selanjutnya.

Rahim yang tumbuh, menekan tekanan pada organ jiran, juga mempengaruhi teratoma. Ini boleh menyebabkan nekrosis tisu tumor, pecah atau memutar kaki. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, dalam kebanyakan kes, pakar ginekologi memutuskan operasi.

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung kepada banyak faktor:

• tahap perkembangan dan saiz tumor;
• umur wanita yang memohon kepada doktor;
• kehadiran penyakit organ-organ dalaman.

Terapi teratoma ovari sentiasa dijalankan bersempena dengan terapi antitumor khas, termasuk terapi molekul dan radiasi. Oleh itu, doktor perlu membuktikan bagaimana teratoma teratoma (malignan) yang dikesan sensitif terhadap kaedah dan kaedah tindakan ini.

Teratoma mesti dikeluarkan. Untuk tujuan ini, laparoskopi dilakukan. Operasi ini lembut, tidak menyakitkan dan selamat untuk kesihatan wanita.

Semasa pembedahan, penyingkiran sebahagian daripada organ yang terjejas adalah mungkin, tetapi fungsi pembiakan wanita umur kanak-kanak dipelihara sepenuhnya.

Walaupun pada wanita hamil, neoplasma seperti tumor yang kecil saiznya tertakluk kepada penyingkiran, dan yang lebih besar dikeluarkan 4 bulan selepas bersalin.

Pada wanita dalam tempoh menopaus, penyingkiran lengkap organ terjejas dilakukan, dan jika perlu, doktor memutuskan untuk membuang rahim.

Ingat! Diagnosis tepat pada masanya bukan sahaja membantu menghilangkan teratoma, tetapi juga untuk mengelakkan kemoterapi.

Teratoma ovari: apakah yang berbahaya? Padam dan ramalkan

Neoplasma Dermo atau teratoma ovari adalah pertumbuhan tumor seperti tisu kelenjar pembiakan wanita, di bahagian dalamnya terdapat rongga yang dipenuhi dengan serpihan kecil kulit. Kemunculan patologi seperti ini dikaitkan dengan perkembangan tisu embrio yang tidak normal.

Penyakit ini terutamanya mempengaruhi ovari yang betul. disebabkan oleh bekalan darah yang lebih aktif ke kawasan ini dan berdekatan dengan lampiran.

Punca teratoma ovari pada wanita

Hari ini, sains tidak mengetahui punca pelanggaran perkembangan embrio sistem reproduktif wanita.

Para saintis telah mendapati bahawa penyebab utama patologi ini adalah pelanggaran proses semula jadi pemisah lapisan kuman. Hasilnya, zarah ektoderm kekal di ovari, yang kemudiannya menimbulkan pembentukan serpihan kulit dan tulang.

Rangsangan bahagian atipikal tisu embrio berlaku semasa tempoh ketidakseimbangan hormon, kehamilan, penyusuan badan dan menopaus. Cedera perut akut atau kronik juga boleh mencetuskan pembentukan rongga sista.

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Ciri khas lesi teratoma dianggap asimptomatik semasa tempoh permulaan. Gejala klinikal berkembang selepas tumor telah mencapai saiz yang besar (diameter 8 cm atau lebih). Dalam keadaan sedemikian, tumor benigna mula memberi tekanan pada ovari, rahim dan usus.

Tanda-tanda penyakit termasuk gejala-gejala yang tepat berikut:

• sakit nyeri di perut bawah, yang cenderung secara beransur-ansur meningkatkan keamatan serangan yang menyakitkan;
• sering menggesa untuk buang air kecil, yang merupakan hasil tekanan tumor pada pundi kencing;
• gangguan pencernaan dalam bentuk cirit-birit, sembelit, atau gangguan pencernaan.

Apakah teratoma ovari berbahaya?

Neoplasma Dermo dilampirkan pada permukaan ovari dengan bantuan "kaki" yang dipanggil. Komplikasi yang paling berbahaya bagi patologi ini dikaitkan dengan kilasan pendidikan.

Gambaran klinikal seperti komplikasi adalah kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan wanita, kesakitan akut yang menyebar ke kaki bawah. Pesakit mempunyai hyperthermia badan akibat keradangan dinding peritoneal yang berdekatan.

Menggulingkan kaki tumor dianggap sebagai sebab yang mendesak untuk campur tangan pembedahan.

Menganalisis dan pemeriksaan pesakit

Diagnosis penyakit ini termasuk langkah-langkah berikut:

Seorang doktor hanya boleh mengesyaki kehadiran sista dermoid. Dalam kes ini, pakar menentukan saiz tumor anggaran. penyetempatan tumor dan perpaduannya dengan ovari.

Dalam kes ini, ultrasound adalah teknik yang paling bermaklumat. Pemeriksaan ini menentukan saiz tumor, konsistensi dan kehadiran kemasukan dalam rongga sista. Diagnosis boleh dibuat oleh jenis neoplasma ciri pada batang panjang.

Resonans magnetik dan tomografi yang dikira

Dilantik dalam kes-kes yang luar biasa apabila perlu untuk mempelajari tumor dengan lebih terperinci.

Ujian darah makmal bagi penanda tumor

Adalah dinasihatkan untuk menentukan kepekatan ketumbuhan tumor ovari sekiranya disyaki degenerasi ganas dari sista menjadi kanser. Kajian semacam itu juga memerlukan kandungan sista tusuk. Akibatnya, diagnosis akhir ditubuhkan oleh analisis histologi biomaterial yang dikeluarkan.

Rawatan teratoma ovari

Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, pakar telah membuktikan tidak berkesan rawatan konservatif terhadap patologi ini. Satu-satunya cara untuk merawat teratoma ialah pembedahan. Skop dan bentuk intervensi radikal ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada lokasi dan saiz neoplasma.

Bagaimana pembedahan?

Pengasingan pembedahan dilakukan dalam tiga versi:

1. Cystectomy adalah, sebenarnya, teknik paling jinak di mana tisu sista diukir dalam ovari. Fungsi pembiakan kemudian dipelihara.
2. Reseksi - pembedahan ini melibatkan penyingkiran separa tisu ovari. Dalam perwujudan ini, keupayaan fungsi kelenjar dikurangkan.
3. Ovariectomy - pengekstrakan lengkap ovari dengan pendidikan. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah:

• umur lanjut wanita;
• penglibatan dalam proses sista badan ovari;
• pecah sista.

Ramalan

Teratoma ovari dianggap sebagai neoplasma jinak. Kista yang tepat pada masanya mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pakar menunjukkan bahawa kemungkinan perubahan kanser tumor boleh diabaikan. Pencegahan penyakit dalam kes ini terdiri daripada lawatan biasa ke pakar ginekologi.

Adalah penting untuk mengetahui:

Maklumat lanjut mengenai topik ini: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Manifestasi teratoma ovari dan kaedah rawatannya

Teratoma ovari adalah pertumbuhan yang tidak seimbang yang mengandungi tisu yang tidak biasa untuk organ ini dan terbitan lapisan germa. Perkembangan neoplasma sedemikian dalam ovari kiri atau kanan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala.

Walaupun teratoma adalah sifat jinak, tidak mustahil untuk mencapai penghapusannya dengan kaedah konservatif. Sekiranya kecacatan itu dikesan, kebanyakan kes pembedahan ditetapkan.

Penyebab penyakit ini

Teratoma adalah salah satu daripada keabnormalan kongenital yang paling biasa di dalam organ-organ dalaman. Mereka boleh diletakkan di mana-mana bahagian badan, termasuk ovari. Prasyarat untuk pembentukan teratoma dikembalikan dalam tempoh perkembangan janin kanak-kanak. Penyebab sebenar masalah ini masih belum ditubuhkan.

Terdapat beberapa teori yang menerangkan mekanisme pembentukan teratoma. Sesetengah penyelidik percaya bahawa tumor ini adalah hasil pelanggaran embriogenesis yang disebabkan oleh kegagalan kromosom. Oleh itu, sebahagian daripada daun germinal dipelihara dalam tisu organ yang berasingan, yang boleh dilahirkan semula ke dalam sebarang jenis tisu.

Mengikut teori lain, teratomas adalah hasil dari perkembangan kembar yang sama, yang mana satu buah menyerap yang lain, yang lebih kecil atau kurang layak. Teori ini sebahagiannya disahkan oleh fakta bahawa dalam rongga teratoma sering dijumpai:

• gigi;
• rambut;
• tisu adipose;
• tangan atau telapak tangan;
• kaki;
• bola mata;
• epitel;
• otot;
• asas-asas organ-organ dalaman;
• bahagian tulang belakang;
• rawan;
• tulang;
• tiub saraf dan sebagainya

Kesan dari faktor-faktor buruk berikut mungkin menyumbang kepada peningkatan saiz dan kemerosotan malignan:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• ubat hormon;
• radiasi pengion;
• gangguan hormon.

Kemungkinan kecenderungan keturunan untuk pembentukan teratoma tidak dikecualikan. Dalam kes ini, sejarah keluarga dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan, kerana ramai orang sepanjang hayat tidak tahu tentang kehadiran tumor seperti itu.

Gejala ciri

Dalam kebanyakan kes, teratoma matang adalah asimtomatik atau dengan manifestasi ringan. Selalunya, pembentukan itu, jika mereka tidak berbeza dalam saiz besar dan tidak boleh disiasat oleh pesakit sendiri, dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi. Selalunya, buat kali pertama, neoplasma tersebut dikesan selepas wanita hamil.

Kecacatan besar secara berkala dapat menimbulkan kesakitan di bahagian bawah abdomen. Ketidakselesaan mengingatkan mereka yang sering hadir pada wanita sebelum bermulanya haid.

Sekiranya teratoma yang terletak di rantau ovari adalah besar, ia boleh menyebabkan buang air kecil atau buang air kecil.

Manifestasi ini adalah hasil pemampatan tumor pada tisu sekitarnya.

Sista yang tidak matang sering disertai oleh gejala yang teruk, jadi tumor ini sering menyebabkan pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Tumor tersebut boleh mencetuskan manifestasi seperti:

• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• sakit di perut bawah.

Selanjutnya, apabila sista itu berkembang dan berkecambah ke dalam tisu sekitarnya, tanda-tanda anemia mungkin muncul, yang dinyatakan oleh pucat dan kekeringan kulit, penurunan berat badan, kemerosotan keadaan umum. Mungkin peningkatan secara beransur-ansur dalam kesakitan dan masalah dengan kencing dan buang air besar.

Pada peringkat lanjut perkembangan teratoma yang tidak matang, gejala mungkin muncul yang menunjukkan pembentukan tumor menengah di organ-organ yang jauh disebabkan oleh penyebaran metastasis. Selalunya terdapat tanda-tanda keracunan kanser badan. Sering kali, dengan bentuk teratoma ini, pembentukan tumor menengah dalam paru-paru diperhatikan, oleh itu, peningkatan gangguan pernafasan adalah mungkin.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita perlu melawat pakar ginekologi. Di masa depan, pesakit mungkin memerlukan perundingan dengan ahli onkologi dan pakar bedah. Untuk diagnosis yang tepat, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan dan palpasi abdomen. Ini membolehkan anda menentukan pergerakan tumor.

Selepas peperiksaan awal, ujian darah umum dan biokimia boleh ditetapkan. Seringkali radiografi dilantik di rongga perut. Kajian ini membolehkan mengenalpasti unsur tulang dan gigi dalam teratoma. Sering kali, untuk menentukan teratoma diberikan ultrasound. Pemeriksaan CT atau MRI digunakan untuk menjelaskan struktur teratoma.

Dalam kes yang teruk, laparoskopi ditetapkan. Ini adalah kaedah diagnostik yang invasif, yang melibatkan pembukaan dinding perut untuk mendapatkan akses kepada teratoma dan pensampelan tisu untuk pemeriksaan histologi. Jika ada tanda-tanda degenerasi malignan, analisis dilakukan untuk mengenal pasti penanda tumor.

Jenis-jenis formasi

Memandangkan peringkat perkembangan tisu, kedua-dua tumor germanium matang dan tidak matang dijumpai. Paling tidak berbahaya adalah kecacatan matang. Tumor seperti ini boleh menjadi sista. Teratoma jenis ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.

Kedua-dua neoplasma pepejal dan dermoid tidak mampu metastasis. Tumor tidak matang jarang berlaku. Tumor jenis ini lebih berbahaya. Tumor tersebut boleh tumbuh menjadi tisu yang sihat di sekelilingnya dan memberikan metastasis, menyebarkan cara limfa. Kemerosotan tisu klasik dengan teratomas sangat jarang berlaku.

Kehadiran teratoma belum matang dalam pesakit adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, sejak Tumor tersebut sering membawa kepada komplikasi yang teruk.

Neoplasma seperti dalam struktur boleh menjadi ruang tunggal dan ruang berbilang. Dipercayai pendidikan seperti teratoma tumbuh dan matang apabila pesakit tumbuh.

Secara beransur-ansur, tumor boleh memperoleh sarung tisu penghubung yang padat.

Kaedah rawatan

Terapi dengan teratoma dilakukan oleh kaedah pembedahan. Operasi untuk menghilangkan tumor tersebut boleh dilakukan secara terancang dan segera, bergantung kepada keparahan manifestasi gejala dan kehadiran komplikasi.

Tahap campur tangan pembedahan bergantung kepada banyak faktor, tetapi kematangan tumor dan usia pesakit adalah kunci.

Campurtangan untuk membuang teratoma dilakukan di bawah anestesia umum. Kaedah operasi dipilih secara individu oleh doktor.

Dalam teratoma yang matang pada wanita yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan, satu reseksi separa ovari dilakukan.

Laparoscopy

Campurtangan sering dilakukan laparoskopi. Dalam kes ini, lubang-lubang kecil dibuat, saiznya 2-3 cm.

Laparoskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video dan alat untuk manipulasi dimasukkan melalui lubang. Campur tangan pembedahan ini tidak dikaitkan dengan risiko komplikasi dan pelekatan.

Di samping itu, dalam kes ini, lebih cenderung untuk memelihara fungsi ovari. Pesakit pulih dengan cepat.

Amputasi supravaginal pada rahim

Sekiranya patologi dikesan pada wanita semasa menopaus, amputasi rahim dari rahim mungkin disyorkan. Prosedur pembedahan ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kemoterapi

Teratomas dengan tanda-tanda kegusaran malignan memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan. Terapi radiasi tidak digunakan untuk tumor tersebut. Jika proses onkologi dikesan selepas pembedahan, kemoterapi ditetapkan. Ubat chemotherapeutic berikut digunakan paling sering untuk menghilangkan metastasis dan menyekat tumor menengah:

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan hormon dimasukkan dalam rejimen rawatan. Dengan pendekatan bersepadu terhadap rawatan, prognosis adalah baik. Dalam kebanyakan kes, terdapat ubat lengkap. Kebutaan sangat jarang berlaku. Selepas melengkapkan terapi, wanita memerlukan pemulihan untuk pemulihan yang paling cepat.

Arahan khas

Selama 2 hari selepas pembedahan, seorang wanita perlu mematuhi rehat tidur. Selepas masa ini, anda boleh mula bangun dan bergerak secara bebas.

Selepas kira-kira 5-7 hari, jika tidak ada komplikasi, jahitan boleh dikeluarkan. Selepas itu, pesakit boleh dilepaskan ke rumah. Sekurang-kurangnya seminggu, seseorang harus memerhatikan regimen yang lembut, mengelakkan lilitan tajam dan beban fizikal.

Sekiranya sering di udara segar.

Di samping itu, anda mesti mengikut diet khas, termasuk dalam diet tinggi kalori, tetapi makanan mudah dicerna tinggi dalam protein, vitamin dan mineral.

Ini akan mengurangkan keamatan kesan sampingan daripada kemoterapi dan mempercepat pemulihan selepas pembedahan.

Selepas rawatan untuk menghilangkan teratoma yang terletak di ovari, pesakit harus memerhatikan rehat seksual yang lengkap untuk mengelakkan pendarahan dalaman dan pecah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi teratoma yang paling berbahaya termasuk kilasan ovari. Keadaan ini akut dan dalam kebanyakan kes memerlukan campur tangan pembedahan segera. Pada wanita hamil, perkembangan komplikasi ini boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Komplikasi yang agak jarang tetapi sangat berbahaya adalah nekrosis dinding teratoma. Keluar dari kandungan teratoma dan penyertaan jangkitan dalam kebanyakan kes menyebabkan perkembangan peritonitis. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, keadaan patologi boleh membawa maut.

Teratoma besar dikaitkan dengan risiko tinggi pendarahan besar-besaran. Dalam neoplasma yang tidak matang, penyebaran metastasis sering menjadi punca kegagalan pernafasan.

Pencegahan

Memandangkan sebab sebenar perkembangan neoplasma belum ditubuhkan, langkah-langkah pencegahan khas telah dibuat untuk mencegah perkembangan gangguan ini. Untuk mengurangkan risiko kemunculan patologi dalam kanak-kanak, seorang wanita semasa kehamilan perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatannya, makan dengan betul dan mengambil vitamin tambahan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan.

Untuk mengurangkan risiko teratoma pada kanak-kanak, perlu menghapuskan tabiat buruk. Seorang wanita semasa kehamilan harus selalu berjalan di udara segar. Di samping itu, untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi yang sama dalam kanak-kanak, ibu mengandung perlu mendaftar mengikut masa dan selalu menjalani pemeriksaan rutin.

Teratoma ovari: apa itu, penyingkiran laparoskopi tumor pada wanita

Teratoma ovari - apa itu? Istilah ini merujuk kepada tumor sel germinal dari organ ini.

Terdapat banyak jenis tumor sel germa, bagaimanapun, yang paling biasa adalah teratoma.

Penyebab teratoma ovari pada wanita tidak dikenalpasti. Teori kelainan kromosom dianggap paling popular, tetapi terdapat versi embrio yang tidak dibahagikan dalam tempoh embriogenesis, sel-sel yang mana satu di dalamnya disimpan di dalam badan yang kedua.

Jenis teratoma

Menurut struktur histologi:

Yang pertama terdiri daripada unsur-unsur yang sangat berbeza. Ini bermakna bahawa sel-sel telah menyelesaikan perkembangan embrio mereka dan menjadi matang.

Pada hirisan teratoma matang ovari, rambut, tisu adiposa, sel gigi, tulang, rawan, sebum dan kelenjar peluh, serat otot sering dijumpai

Tumor sedemikian adalah yang paling jinak. dia tidak terdedah kepada keganasan, metastasis dan pertumbuhan tidak terkawal.

Menurut struktur morfologi, teratoma ovari matang dibahagikan kepada:

Teratoma pepejal (a) mempunyai struktur homogen dengan rongga yang kecil dan lendir. Cystic (b) termasuk banyak lepuh besar yang dipenuhi dengan cecair mukus, sering dirujuk sebagai sista dermoid.

Teratoma belum matang adalah yang paling berbahaya, sejak sel-selnya mengekalkan struktur embrio mereka dan terus membahagikan secara tidak terkawal. Keganasan dan metastasis berlaku dengan cepat. Dalam satu bahagian, tumor mempunyai tapak struktur seragam, berselang-seli dengan sista. Terdapat kawasan nekrosis dan fikiran pendarahan. Kekerapan kejadian di kalangan semua teratomas adalah rendah (kira-kira 2-3%).

Gambar klinikal

Teratoma ovari adalah tumor "senyap". Pernyataan sedemikian bukan tanpa sebab. Dalam kebanyakan kes, seorang wanita tidak mengesyaki kewujudannya. Gejala-gejala sangat jarang dan tidak berformat, dan gambar klinikal yang jelas muncul hanya apabila saiz pendidikannya sangat besar hasil daripada memerah organ-organ jiran atau semasa keganasan.

Manifestasi bukan spesifik boleh:

• berat di perut;
• pelanggaran kencing dan buang air besar;
• peningkatan yang tidak munasabah dalam lingkar abdomen.

Seperti yang telah disebutkan, berbeza dengan teratoma lain, sista dermoid akibat kilasan boleh memberikan gambaran klinikal abdomen akut.

Gejala utama kilasan kista dermoid yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan

Teratoma dan kehamilan

Selalunya, teratoma ovari pertama kali didiagnosis pada ultrasound semasa mendaftar untuk kehamilan. Apa yang perlu dilakukan? Dan bagaimana untuk menghapus teratoma ovari semasa hamil?

Pengesanan pendidikan bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan segera.

Sekiranya tumor matang, saiznya kecil (sehingga 5 cm) dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka penyingkirannya ditangguhkan sehingga akhir kehamilan.

Jika tumor tidak sepadan dengan parameter ini, teratoma ovari dikeluarkan oleh laparoskopi, kaedah ini adalah yang paling benigna untuk kedua-dua ibu dan janin. Pengesanan neoplasma yang belum matang memerlukan pembedahan terbuka.

Diagnostik

Kaedah utama diagnosis teratoma ovari adalah ultrasound.

Kista dermoid ovari kiri. Ia kelihatan seperti pendidikan bulat dengan kontur yang jelas.

Kaedah bantu adalah:

• pemeriksaan ginekologi;
• radiografi;
• sonografi doppler;
• Imbasan CT;
• biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Rawatan

Satu-satunya rawatan untuk teratoma ovari adalah penyingkiran radikal. Terdapat dua cara:

• penyingkiran laparoskopi;
• operasi terbuka.

Bagaimana untuk membuang teratoma ovari dengan cara yang betul - doktor memutuskan, dipandu oleh data tinjauan.

Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan: kurang traumatik; tempoh pemulihan pasca operasi yang singkat; risiko rendah keradangan-keradangan komplikasi; kekurangan bekas luka besar. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya boleh dilakukan dengan adanya teratoma matang saiz kecil.

Akses terbuka digunakan dalam kes keganasan yang disyaki dan dalam kes tumor belum matang. Dalam kes ini, semakan semua organ pelvis kecil untuk metastasis dijalankan, nodus limfa serantau, rahim dan ovari dikeluarkan. Selanjutnya, kursus kemoterapi dan terapi radiasi.

Tidak mustahil untuk menghalang perkembangan teratoma, tetapi diagnosis dan penyingkiran awalnya adalah nyata. Sebab itulah sangat penting untuk selalu melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun.