Jika jumlah pesakit kencing dewasa tidak melebihi 400 ml sehari, ia dinamakan "oliguria," tidak lebih daripada 100 ml air kencing pada kegunaan malam peruntukan istilah "anuria".
Oliguria sering berlaku dalam proses keradangan akut di buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut, atau kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir; anuria - dengan halangan saluran kencing.
Oleh sebab faktor saraf dan hormon mempengaruhi aliran darah buah pinggang, penurunan diuretik kadang-kadang dapat dilihat pada orang yang sihat, contohnya, apabila takut atau cedera.
Dalam kes penyakit buah pinggang, disertai oleh penurunan dalam GFR, pengumpulan bahan dalam darah adalah mungkin, penghapusan yang disebabkan oleh penapisan glomerular.
Ini terutamanya urea dan kreatinin (keruntuhan nitrogen). Peningkatan tahap darah keretakan nitrogen diberikan dengan istilah "azotemia." Dengan penurunan tajam dalam fungsi nefrons, bahan yang dikenali sebagai toksin uremik berkumpul di dalam darah.
Akibat penurunan GFR juga mungkin melanggar komposisi cecair extracellular, dengan natrium dan pengekalan air, pengumpulan ion hidrogen dan pembangunan hyperkalemia.
Pada masa yang sama ia tidak selalu keterukan gangguan homeostasis ada hubung kait dengan tahap penurunan GFR, sebagai contoh, kerosakan akut penapis glomerular (sindrom nephritic akut) peningkatan sering diperhatikan sisa nitrogenous dalam darah, serta pengekalan natrium yang ketara, walaupun ia tidak ditentukan oleh pengurangan yang ketara dalam GFR. Apabila bentuk perlahan-lahan progresif kerosakan buah pinggang dalam tempoh yang panjang boleh dikesan hanya pengurangan sederhana dalam GFR dan disimpan kesabaran homeostasis walaupun penurunan ketara dalam jisim nefron.
Kekurangan corak tetap antara tahap pengurangan GFR dan keparahan kerosakan pada nephron dijelaskan oleh ciri-ciri individu keupayaan penyesuaian buah pinggang.

Meningkatkan kadar glomerular penapisan mungkin dengan kehamilan, pengurangan dalam plasma tekanan oncotic, pengenalan penyelesaian garam, dan pada Tonus lebih tinggi dan kelonggaran arteriol efferent terkemuka arteriol (mis, kencing manis).
Kadar penapisan glomerular di klinik ditentukan oleh pelepasan bahan. Jualan Penghabisan (C) - jumlah plasma, suci dari buah pinggang sesuatu bahan per unit masa, dikira dengan formula: di mana P dan - kepekatan bahan ujian dalam air kencing dan plasma, masing-masing, V - min nilai diuresis.
Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bahan yang diperkenalkan secara khusus ke dalam darah (contohnya, inulin), atau menentukan pelepasan bahan endogen yang beredar dalam darah (kreatinin).
Pada orang yang sihat, kadar penapisan glomerular purata selepas pembetulan kawasan permukaan badan adalah 130 ± 18 ml / min pada lelaki dan 120 ± 14 ml / min pada wanita.

Penapisan glomerulus biasa buah pinggang

Keupayaan fungsi buah pinggang tercermin dalam keadaan seluruh tubuh manusia. Pembersihan darah dilakukan di ginjal oleh nefrons. Penapisan glomerular buah pinggang mempunyai nilai diagnostik yang penting dan kadarnya mesti dikekalkan pada tahap yang tetap. Penyimpangan dalam penunjuk menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan.

Definisi

Ginjal adalah organ utama sistem perkumuhan manusia. Keadaan umum bergantung kepada kebolehan fungsinya. Melalui mereka, darah dibersihkan daripada toksin.

Proses pembersihan dijalankan dalam radas glomerular. Ia terdiri daripada sejumlah besar nefrons, yang terdiri daripada glomeruli vaskular dan tiub transmissive. Sebagai hasil melewati nefrons, darah disucikan dari toksin dan melewati.

Ia penting! Dalam keadaan manusia yang sihat, kadar penapisan glomerular buah pinggang mempunyai nilai tertentu, yang bergantung kepada umur dan jantina dan dikekalkan pada tahap yang tetap.

Kadar penapisan glomerular menunjukkan berapa banyak darah boleh membersihkan buah pinggang dalam 1 minit. Penyimpangan dari penunjuk menunjukkan perkembangan patologi sistem kencing.

Kelajuan kapasiti penapisan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. Bilangan nefron yang terlibat dalam proses pembersihan darah. Dengan patologi buah pinggang, nephrons mati dan tidak lagi dipulihkan. Dengan bilangan nefron yang dikurangkan, buah pinggang tidak dapat menangani fungsi mereka, yang menyebabkan kematian lebih banyak nefrons.
2. Jumlah darah yang mengalir melalui buah pinggang. Nilai normal ialah 600 ml / min. Melebihi volume meningkatkan beban.
3. Tahap tekanan vaskular. Apabila ia berubah, terdapat kesukaran dalam penapisan dan berkurangnya kelajuannya.

Bagaimana untuk mengira

Kadar glomerular boleh dikira dalam beberapa cara. Untuk tujuan ini, formula khas digunakan, dengan bantuan yang mana anda boleh melakukan pengiraan secara manual pada kalkulator dan pada komputer.

Pembersihan klinin adalah penunjuk penting fungsi ginjal. Menurut kaedah Cockroft-Gold, seseorang perlu buang air kecil pada waktu pagi dan minum segelas air. Selepas ini, kutipan sampel air kencing setiap jam bermula, dengan masa permulaan dan akhir kencing. Pada masa yang sama, ujian darah diambil untuk membandingkan tahap kreatinin dalam air kencing dan serum.

Pengiraan dilakukan mengikut formula: F1 = (u1 / p) v1, di mana:

• F1 - kadar penapisan glomerular;
• u1 - jumlah kreatinin dalam air kencing;
• p ialah jumlah kreatinin dalam darah;
• v1 - tempoh kencing pertama dalam beberapa minit.

Rumus kedua juga digunakan:

GFR = ((140 - umur, tahun) * (berat, kg)) / (72 * ukuran kreatinin dalam darah)

Menarik untuk mengetahui! Pada wanita, indikator kurang dan didarabkan sebanyak 0.85.

Kelajuan kerja glomerular buah pinggang dikira mengikut formula Schwarz: SCF = k * tinggi / Scr, di mana:

• Nisbah K - umur,
• SCr - jumlah kreatinin dalam darah.

Ia penting! Hanya pakar berpengalaman yang boleh menilai status kesihatan ginjal dengan betul mengikut kaedah pengiraan. Penggunaan bebas perhitungan boleh memberikan hasil yang salah dan memperburuk keadaan.

Norma

GFR bergantung kepada beberapa faktor. Yang paling penting ialah umur dan jantina orang itu.

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

• pembersihan kreatinin;
• penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• bilangan nefron yang berfungsi;
• jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
• jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
• tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
• bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
• ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

• 95-145 ml / min untuk lelaki;
• 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

• 2-8 hari - 39-60 ml / min;
• 4-28 hari - 47-68 ml / min;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kegagalan jantung;
• kekurangan hormon tiroid;
• muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

• boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
• tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
• ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Mengurangkan penapisan glomerular

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama aktiviti buah pinggang. Fungsi penapisan buah pinggang membantu doktor dalam diagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nefrons (komponen tisu ginjal), yang mengikat aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus. Penunjuk biasa, jika seseorang itu sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata yang beratnya 70 kg). Paras tekanan di dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian seterusnya menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiznya bergantung kepada SCF. Kembali ke jadual kandungan

Ujian Reberga-Tareev

Kebolehpercayaan sampel bergantung pada masa apabila analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang selama 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

sensasi yang menyakitkan di buah pinggang, kelopak mata dan pembengkakan pergelangan kaki, pelepasan air kencing yang merosakkan, air kencing berwarna gelap, dengan darah, adalah perlu untuk menentukan dos ubat yang betul untuk rawatan penyakit buah pinggang, diabetes jenis 1 dan jenis 2, hipertensi, obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin, penyalahgunaan, penyakit kardiovaskular, sebelum pembedahan, penyakit ginjal kronik Kembali ke jadual kandungan

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga menumpukan kepekatan kreatinin dalam serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Antara ini, pesakit mengambil darah dari urat 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kembali ke jadual kandungan

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jantina dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Kembali ke jadual kandungan

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun. Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Kembali ke jadual kandungan

Uji ujian

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang diperlukan.

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini ditentukan oleh rizab CF atau simpanan fungsi buah pinggang (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino yang satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asid amino secara intravena. Orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan menunjukkan peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kembali ke jadual kandungan

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan menengah, kegagalan buah pinggang, keradangan yang disebabkan oleh bakteria, kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosclerosis, amyloidosis buah pinggang, nefropati diabetik, dan sebagainya.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah indikator yang sensitif terhadap keadaan fungsi buah pinggang, penurunannya dianggap salah satu gejala paling awal disfungsi buah pinggang. Pengurangan GFR, sebagai peraturan, berlaku jauh lebih awal daripada penurunan fungsi tumpuan buah pinggang dan pengumpulan keretakan nitrogen dalam darah. Dalam lesi glomerular primer, kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang dikesan dengan penurunan mendadak dalam GFR (kira-kira 40-50%). Dalam pyelonephritis kronik, tiub distal terutamanya terjejas, dan penapisan berkurangan kemudian daripada fungsi kepekatan tubulus. Kepekatan buah pinggang yang berkurangan dan kadang-kadang sedikit peningkatan dalam kandungan darah sampah nitrogen pada pesakit dengan pyelonephritis kronik mungkin jika tiada penurunan dalam GFR.

Faktor extrarenal menjejaskan SCF. Oleh itu, GFR berkurangan dengan kekurangan jantung dan vaskular, cirit-birit dan muntah yang berlebihan, hipotiroidisme, halangan mekanikal aliran keluar air kencing (prostat tumor), dan kerosakan hati. Pada peringkat awal glomerulonephritis akut, penurunan GFR berlaku bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran patensi glomerular membran, tetapi juga sebagai akibat daripada gangguan hemodinamik. Dalam glomerulonephritis kronik, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan cirit-birit.

Kejatuhan berterusan GFR hingga 40 ml / min dalam patologi renal kronik menunjukkan kegagalan buah pinggang diucapkan, penurunan ke 15-5 ml / min - perkembangan CRF terminal.

Sesetengah ubat (contohnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangkan rembesan tubular creatinine, meningkatkan kepekatannya dalam serum darah. Antibiotik kumpulan Cephalosporin, disebabkan gangguan, membawa kepada penentuan kreatinin yang tinggi.

Kriteria makmal untuk tahap kegagalan buah pinggang kronik

Darah creatinine, mmol / l

GFR,% yang perlu dibayar

Peningkatan GFR diperhatikan dalam glomerulonephritis kronik dengan sindrom nefrotik, pada peringkat awal hipertensi. Perlu diingat bahawa dalam sindrom nefrotik, jumlah pelepasan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenar GFR. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sindrom nefrotik, kreatinin dirembes bukan sahaja oleh glomeruli, tetapi juga dirahsiakan oleh epitel kanal diubahsuai, dan oleh itu Koch. kreatinin endogen boleh mencapai 30% melebihi jumlah sebenar filtrat glomerular.

Jumlah pelepasan creatinine endogen dipengaruhi oleh rembesan creatinine oleh sel tubular ginjal, jadi pelepasannya dapat dengan ketara melebihi nilai sebenar GFR, terutama pada pasien dengan penyakit buah pinggang. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, sangat penting untuk mengumpul air kencing sepenuhnya dalam tempoh masa yang ditetapkan, pengumpulan air kencing yang tidak betul akan menyebabkan keputusan palsu.

Dalam beberapa kes, untuk meningkatkan ketepatan penentuan pelepasan creatinine endogen, antagonis reseptor H2-histamin diresepkan (biasanya cimetidine pada dos 1200 mg 2 jam sebelum permulaan pengumpulan air kencing), yang menghalang rembesan tubi kreatinin. Pelepasan creatinine endogen, yang diukur selepas mengambil cimetidine, hampir sama dengan GFR yang benar (walaupun pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah).

Untuk ini, perlu mengetahui berat badan pesakit (kg), umur (tahun) dan kepekatan kreatinin serum (mg%). Pada mulanya, garis lurus menghubungkan umur pesakit dan berat badannya dan menandakan titik pada baris A. Kemudian tandakan kepekatan kreatinin serum pada skala dan sambungkannya dengan garis lurus ke titik pada baris A, meneruskannya sehingga ia melintasi skala pembersihan creatinine endogen. Titik persimpangan garis lurus dengan skala pelepasan creatinine endogen sesuai dengan GFR.

Penyerapan semula tiub. Reabsorption tubular (CR) dikira dari perbezaan antara penapisan glomerular dan minit diuresis (D) dan dikira sebagai peratusan penapisan glomerular menggunakan formula: KR = × 100. Reabsorption tiub biasa berkisar antara 95 hingga 99% daripada filtrat glomerular.

Penyerapan kanal boleh berubah dengan ketara di bawah keadaan fisiologi, berkurangan hingga 90% di bawah beban air. Pengurangan semula dalam reabsorpsi berlaku apabila diuresis dipaksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan paling besar dalam reabsorpsi tiub diperhatikan pada pesakit diabetes insipidus. Pengurangan penyerapan air berterusan di bawah 97-95% diperhatikan dengan buah pinggang yang teruk dan menengah dan pyelonephritis kronik. Penyerapan air juga boleh berkurangan dengan pyelonephritis akut. Apabila reabsorpsi pyelonephritis menurun sebelum mengurangkan GFR. Dalam glomerulonefritis, reabsorpsi berkurangan kemudian daripada GFR. Biasanya, serentak dengan pengurangan reabsorpsi air, terdapat kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang. Dalam hal ini, pengurangan reabsorpsi air dalam diagnostik berfungsi buah pinggang tidak mempunyai banyak makna klinikal.

Penambahan reabsorpsi tubular boleh didapati dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Mengurangkan penapisan glomerular

Tinggalkan komen 16.892

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama aktiviti buah pinggang. Fungsi penapisan buah pinggang membantu doktor dalam diagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nefrons (komponen tisu ginjal), yang mengikat aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

1. Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus. Penunjuk normal, jika seseorang sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata seberat 70 kg).
2. Tekanan dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku.
3. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian seterusnya menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiz yang bergantung kepada GFR.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang selama 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

1. sakit di buah pinggang, bengkak kelopak mata dan pergelangan kaki;
2. pelanggaran pembuangan air kencing, urin berwarna gelap, dengan darah;
3. adalah perlu untuk menentukan dos ubat yang betul untuk rawatan penyakit buah pinggang;
4. diabetes jenis 1 dan jenis 2;
5. tekanan darah tinggi;
6. obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin;
7. penyalahgunaan rokok;
8. penyakit kardiovaskular;
9. sebelum pembedahan;
10. penyakit buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga menumpukan kepekatan kreatinin dalam serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Antara ini, pesakit mengambil darah dari urat 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jantina dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia turun. Juga mencetuskan peningkatan dalam kelajuan makanan yang mampu kandungan protein tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan darah dalam buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif menurunkan buah pinggang, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan saluran ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, penyakit kanser prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang berlaku, tetapi ia dapat dilihat pada diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Uji ujian

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini ditentukan oleh rizab CF atau simpanan fungsi buah pinggang (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino yang satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asid amino secara intravena. Orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan menunjukkan peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

• glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan kedua;
• kegagalan buah pinggang;
• proses keradangan yang dicetuskan oleh bakteria;
• Kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik;
• sindrom nefrotik;
• glomerulosclerosis;
• amiloidosis buah pinggang;
• nefropati diabetis, dll.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Di peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

dan akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit - proses epitelum glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama dalam proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar kadar penapisan glomerular. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Biasanya ia diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan dalam air kencing yang terkumpul.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

• pada lelaki - 85-140 ml / min,
• pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Jika kadar kadar penapisan glomerular menurun dengan ketara, maka pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan untuk mengetahui jika dia mengalami kerosakan buah pinggang. Sekiranya keputusan peperiksaan menunjukkan apa-apa, pesakit dirujuk sebagai diagnosis penurunan kadar penapisan glomerular.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Sekiranya kadar penapisan glomerular meningkat, apakah maksudnya?

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

• sistemik lupus erythematosus,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Sekiranya kadar penapisan glomerular diturunkan, apakah maksudnya?

Untuk fakta bahawa kadar penapisan glomerular menurun, patologi berikut boleh menyebabkan:

• kegagalan kardiovaskular
• dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
• mengurangkan fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronik,
• tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah indikator yang sensitif terhadap keadaan fungsi buah pinggang, penurunannya dianggap salah satu gejala paling awal disfungsi buah pinggang. Pengurangan GFR, sebagai peraturan, berlaku jauh lebih awal daripada penurunan fungsi tumpuan buah pinggang dan pengumpulan keretakan nitrogen dalam darah. Dalam lesi glomerular primer, kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang dikesan dengan penurunan mendadak dalam GFR (kira-kira 40-50%). Dalam pyelonephritis kronik, tiub distal terutamanya terjejas, dan penapisan berkurangan kemudian daripada fungsi kepekatan tubulus. Kepekatan buah pinggang yang berkurangan dan kadang-kadang sedikit peningkatan dalam kandungan darah sampah nitrogen pada pesakit dengan pyelonephritis kronik mungkin jika tiada penurunan dalam GFR.

Faktor extrarenal menjejaskan SCF. Oleh itu, GFR berkurangan dengan kekurangan jantung dan vaskular, cirit-birit dan muntah yang berlebihan, hipotiroidisme, halangan mekanikal aliran keluar air kencing (prostat tumor), dan kerosakan hati. Pada peringkat awal glomerulonephritis akut, penurunan GFR berlaku bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran patensi glomerular membran, tetapi juga sebagai akibat daripada gangguan hemodinamik. Dalam glomerulonephritis kronik, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh muntah azotemik dan cirit-birit.

Kejatuhan berterusan GFR hingga 40 ml / min dalam patologi renal kronik menunjukkan kegagalan buah pinggang diucapkan, penurunan ke 15-5 ml / min - perkembangan CRF terminal.

Sesetengah ubat (contohnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangkan rembesan tubular creatinine, meningkatkan kepekatannya dalam serum darah. Antibiotik kumpulan Cephalosporin, disebabkan gangguan, membawa kepada penentuan kreatinin yang tinggi.

Kriteria makmal untuk tahap kegagalan buah pinggang kronik

Darah creatinine, mmol / l

GFR,% yang perlu dibayar

Peningkatan GFR diperhatikan dalam glomerulonephritis kronik dengan sindrom nefrotik, pada peringkat awal hipertensi. Perlu diingat bahawa dalam sindrom nefrotik, jumlah pelepasan kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenar GFR. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sindrom nefrotik, kreatinin dirembes bukan sahaja di glomeruli, tetapi juga dirembes oleh epitelium tubular yang diubah, dan oleh itu K_Pts kreatinin endogen boleh mencapai 30% melebihi jumlah sebenar filtrat glomerular.

Jumlah pelepasan creatinine endogen dipengaruhi oleh rembesan creatinine oleh sel tubular ginjal, jadi pelepasannya dapat dengan ketara melebihi nilai sebenar GFR, terutama pada pasien dengan penyakit buah pinggang. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, sangat penting untuk mengumpul air kencing sepenuhnya dalam tempoh masa yang ditetapkan, pengumpulan air kencing yang tidak betul akan menyebabkan keputusan palsu.

Dalam beberapa kes, untuk meningkatkan ketepatan penentuan pelepasan creatinine endogen, H antagonis ditetapkan.₂-reseptor histamin (biasanya cimetidine pada dos 1200 mg 2 jam sebelum permulaan kutipan air harian), yang menghalang rembesan tubular kreatinin. Pelepasan creatinine endogen, yang diukur selepas mengambil cimetidine, hampir sama dengan GFR yang benar (walaupun pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah).

Untuk ini, perlu mengetahui berat badan pesakit (kg), umur (tahun) dan kepekatan kreatinin serum (mg%). Pada mulanya, garis lurus menghubungkan umur pesakit dan berat badannya dan menandakan titik pada baris A. Kemudian tandakan kepekatan kreatinin serum pada skala dan sambungkannya dengan garis lurus ke titik pada baris A, meneruskannya sehingga ia melintasi skala pembersihan creatinine endogen. Titik persimpangan garis lurus dengan skala pelepasan creatinine endogen sesuai dengan GFR.

Penyerapan semula tiub. Reabsorpsi tubular (CR) dikira daripada perbezaan antara penapisan glomerular dan minit diuresis (D) dan dikira sebagai peratusan penapisan glomerulus menggunakan formula: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Reabsorption tiub biasa berkisar antara 95 hingga 99% daripada filtrat glomerular.

Penyerapan kanal boleh berubah dengan ketara di bawah keadaan fisiologi, berkurangan hingga 90% di bawah beban air. Pengurangan semula dalam reabsorpsi berlaku apabila diuresis dipaksa disebabkan oleh diuretik. Pengurangan paling besar dalam reabsorpsi tiub diperhatikan pada pesakit diabetes insipidus. Pengurangan penyerapan air berterusan di bawah 97-95% diperhatikan dengan buah pinggang yang teruk dan menengah dan pyelonephritis kronik. Penyerapan air juga boleh berkurangan dengan pyelonephritis akut. Apabila reabsorpsi pyelonephritis menurun sebelum mengurangkan GFR. Dalam glomerulonefritis, reabsorpsi berkurangan kemudian daripada GFR. Biasanya, serentak dengan pengurangan reabsorpsi air, terdapat kekurangan fungsi kepekatan buah pinggang. Dalam hal ini, pengurangan reabsorpsi air dalam diagnostik berfungsi buah pinggang tidak mempunyai banyak makna klinikal.

Penambahan reabsorpsi tubular boleh didapati dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Setiap hari, 70-75% daripada semua cecair yang dikonsumsi pada siang hari dikeluarkan dari tubuh manusia. Kerja ini dilakukan oleh buah pinggang. Fungsi sistem ini bergantung kepada faktor, salah satunya adalah penapisan glomerular.

Sebab-sebab penurunan ini

Penapisan glomerular adalah proses memproses darah mengalir ke ginjal di nefrons. Pada siang hari darah mengalami pembersihan sebanyak 60 kali. Tekanannya biasanya 20 mmHg. Kadar penapisan bergantung kepada kawasan yang diduduki oleh kapilari nefron, tekanan dan kebolehtelapan membran.

Jika penapisan glomerular terjejas, dua proses boleh berlaku: penurunan dan peningkatan fungsi.

Mengurangkan aktiviti glomerular boleh disebabkan oleh faktor, kedua-dua berkaitan dengan buah pinggang dan extrarenal:

• hipotensi;
• menyempitkan arteri renal;
• tekanan onkotik yang tinggi;
• kerosakan membran;
• pengurangan bilangan glomeruli;
• aliran kencing terganggu.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan penyakit filtrasi glomerular menyebabkan perkembangan lanjut penyakit:

• penurunan tekanan berlaku semasa keadaan tekanan, dengan kesakitan teruk, yang membawa kepada penguraian jantung;
• penyempitan arteri membawa kepada hipertensi, kekurangan air kencing dengan kesakitan yang teruk;
• anuria membawa kepada penamatan penamat.

Pengurangan dalam bidang glomeruli mungkin dikaitkan dengan proses keradangan, pengerasan kapal.

Dengan hipertensi, dekompensasi jantung, kebolehtelapan peningkatan membran, tetapi penapisan dikurangkan: beberapa glomeruli diputuskan dari fungsi.

Sekiranya kebolehtelapan glomerular meningkat, hasil protein dapat meningkat. Ini menyebabkan proteinuria.

Peningkatan penapisan

Gangguan penapisan glomerular dapat dilihat pada penurunan, dan peningkatan pertumbuhan laju. Disfungsi sedemikian tidak selamat. Sebabnya mungkin:

• mengurangkan tekanan onkotik;
• perubahan tekanan dalam arteriole keluar dan masuk.

Kekejingan sedemikian boleh dilihat dalam penyakit:

• nefritis;
• tekanan darah tinggi;
• pengenalan dosis adrenalin kecil;
• peredaran darah terjejas di dalam kapal periferi;
• penipisan darah;
• pengambilan cecair yang banyak.

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan penapisan glomerular hendaklah di bawah penjagaan seorang doktor. Analisis pengesanan mereka biasanya diberikan apabila terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, penyakit jantung, dan patologi lain yang secara tidak langsung membawa kepada disfungsi buah pinggang.

Bagaimana untuk menentukan?

Untuk mengenal pasti kadar penapisan di buah pinggang yang diberikan kepada sampel. Ia terdiri daripada menentukan norma pelepasan, iaitu: bahan yang ditapis dalam plasma darah dan tidak mengalami reabsorpsi atau rembesan. Salah satu daripada bahan ini adalah kreatinin.

Biasanya, penapisan glomerular adalah 120 ml seminit. Walau bagaimanapun, variasi dalam julat dari 80 hingga 180 ml seminit dibenarkan. Jika jumlah melebihi had ini, anda perlu mencari sebabnya.

Terdahulu dalam perubatan, ujian lain dijalankan untuk menentukan pelanggaran glomerular berfungsi. Asas diambil dari bahan-bahan yang ditadbirkan secara intravena. Beberapa jam diperhatikan, seperti penapisan mereka. Plasma darah diambil untuk kajian ini, menentukan kepekatan bahan disuntik. Tetapi proses ini sukar, jadi hari ini menggunakan versi ringan sampel dengan pengukuran tahap creatinine.

Rawatan gangguan penulenan buah pinggang

Gangguan penapisan glomerular bukanlah penyakit bebas, oleh itu, ia tidak tertakluk kepada rawatan sasaran. Ini adalah gejala atau akibat dari kerosakan buah pinggang dalam badan atau organ dalaman yang lain.

Penurunan penapisan glomerular berlaku dalam penyakit:

• kegagalan jantung;
• tumor yang mengurangkan tekanan dalam buah pinggang;
• hipotensi.

Peningkatan kadar penapisan glomerular berlaku disebabkan oleh:

• sindrom nefrotik;
• lupus erythematosus;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes mellitus.

Penyakit ini mempunyai sifat yang berbeza, jadi rawatan mereka dipilih setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Anda boleh melengkapkan diagnosis dan rawatan komprehensif di profil anda di klinik Jerman Friedrichshafen. Di sini pesakit akan mendapati semua yang mereka perlukan: kakitangan sopan, peralatan perubatan, perkhidmatan kejururawatan yang penuh perhatian.

Dalam penyakit, pembetulan keadaan mungkin, terhadap latar belakang yang mana aktiviti buah pinggang bertambah baik. Diabetes, normalisasi pemakanan dan pengenalan insulin dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Sekiranya berlaku penembusan glomerular, anda mesti mengikut diet. Makanan tidak boleh menjadi berlemak, goreng, asin atau pedas. Pematuhan yang disyorkan dengan rejim minuman keras yang tinggi. Pengambilan protein adalah terhad. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau direbus. Pematuhan pemakanan adalah ditetapkan pada masa rawatan dan selepas itu untuk profilaksis.

Langkah-langkah untuk mencegah dan memperbaiki kerja buah pinggang akan membantu mengatasi penyakit-penyakit yang berkaitan.