Pada masa ini, ramai wanita menderita penyakit seperti ovari endometrioid, disingkat endometrioma atau sista coklat (kami akan menerangkan kejadian ini di bawah). Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua gadis yang sangat muda, dan wanita berusia pertengahan, dalam kumpulan risiko khusus adalah wanita yang tidak hamil. Menurut statistik, lapan daripada sepuluh wanita, satu cara atau yang lain, menghadapi penyakit ini. Apakah kista ovarium endometrioid, gejala-gejala, faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian dan kaedah rawatan, serta akibat yang mungkin berlaku jika anda tidak merawat penyakit ini, kami akan memberitahu anda dalam artikel hari ini.

Apakah cyst endometrioid berbahaya?

Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini, akibatnya adalah yang paling menyedihkan, sista boleh pecah, dan darah di dalamnya boleh mengalir keluar, yang seterusnya akan membawa kepada jangkitan dan kematian.

Juga, tumor boleh menyebabkan ketidaksuburan, dan dalam kes kehamilan yang telah berlaku, ia boleh menyebabkan keguguran. Ada kemungkinan bahawa sista itu akan berkembang menjadi kanser, dengan semua pesakit "pesona", seperti penghapusan rahim dan pelengkap rahim. Oleh itu, doktor mendesak rawatan wajib pada sista endometriotik.

Apakah sista ovari endometrioid?

Sista endometrium adalah lesi jinak pada satu atau dua ovari. Pakar termasuk dalam kumpulan penyakit di bawah nama umum "endometriosis". Di dalam tisu ovari terbentuk, sama dengan tisu yang membentuk dasar lapisan rahim, "endometrium". Tisu ini mula berdarah, gelembung darah muncul, darah dalam gelembung ini mula mengoksidakan dan menebal, memperoleh warna coklat-cokelat, dengan itu nama lain dari sista coklat. Endometrioma boleh terdiri daripada pelbagai saiz, kadang-kadang saiznya boleh mencapai lebih daripada 10 cm.

Punca endometrioma

Doktor pada masa ini berhujah tentang penyebab cyst ovari endometrioid. Satu versi popular ialah penghijrahan sel endometrium dari rahim ke dalam tiub fallopian dan ke ovari. Penyakit ini bermula dengan tumpuan kecil, tetapi selepas setiap haid, saiz tisu yang terjejas meningkat, darah mula berkumpul di dalamnya, yang membawa kepada kemunculan sista itu sendiri. Perkembangan sista sangat dipengaruhi oleh hormon seks wanita, oleh itu terjadinya penyakit, terutama pada usia muda. Tubuh wanita itu tidak dirancang untuk haid yang kerap, dan oleh itu kegagalan seperti berlaku, wanita, menunda kelahiran seorang anak, sehingga meningkatkan kemungkinan kista endometrioid di dalamnya. Salah satu punca patologi boleh menjadi pelbagai gangguan dalam fungsi organisma secara keseluruhan. Kelemahan imuniti, berat berlebihan, penggunaan spiral, boleh menyebabkan endometrioma. Melancarkan pelbagai jenis penyakit menular seksual juga boleh memberi dorongan kepada penyakit ini. Jika seorang wanita menjalani pembedahan di abdomen, pengguguran, maka kebarangkalian terjadinya penyakit di dalamnya lebih tinggi.

Tahap perkembangan penyakit:

• Pada peringkat pertama, kerosakan tisu adalah minimum, ada penyakit individu penyakit ini.
• Tahap kedua menyerupai penampilan sista secara terus pada salah satu ovari, tidak bersaiz besar, kira-kira 5-6 cm. Perekat kelihatan di lampiran dan abdomen.
• Pada peringkat ketiga, lesi meliputi kedua-dua ovari, saiz peningkatan sista. Proses radang memanjang kepada rongga perut, rahim dan tiub fallopian. Dalam appendages terdapat penyakit baru penyakit ini.
• Tahap keempat, saiz sista mencapai ukuran yang besar, penyakit itu mempengaruhi organ-organ dalaman.

Gejala penyakit

Kadang-kadang gejala-gejala penyakit pada wanita tidak dapat disedari, wanita tidak merasakan kesulitan dan mengetahui tentang kehadiran kista apabila gagal hamil, berjumpa dengan doktor dan dia mengidap infertilitasnya. Gejala mungkin juga bergantung kepada sama ada terdapat sebarang penyakit bersamaan. Biasanya wanita merasakan kesakitan yang teruk di abdomen bawah, haid yang menyakitkan, serta sakit semasa hubungan seksual.

Gejala utama yang mana seorang wanita boleh menilai kehadiran penyakitnya adalah sakit parah semasa haid, haid menjadi lebih lama, pembuangan vagina muncul. Sifat kesakitan boleh digambarkan sebagai perut, perut bawah dan kesakitan belakang. Muntah, masalah dengan saluran pencernaan, sembelit, kembung, kembung perut. Pening, kehilangan kesedaran, kelemahan, demam tinggi, juga mengiringi endometrioma. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjelaskan bahawa kelemahan juga dapat ditunjukkan sendiri semasa haid.

Semasa persetubuhan, sakit parah sering berlaku kerana fakta bahawa tisu dalaman meradang. Bukan peluang untuk hamil, dalam tempoh bila-bila masa, sebab yang sama untuk beralih kepada pakar ginekologi. Jika anda melihat semua gejala yang disenaraikan di atas, maka anda memerlukan pemeriksaan perubatan. Kehadiran atau ketiadaan pelbagai gejala dipengaruhi oleh umur wanita dan tahap penyakit. Sekiranya sista pecah dan kandungan dalaman masuk ke dalam badan, suhu tinggi meningkat, pesakit merasakan sakit kuat di abdomen, tekanan darah menjadi tinggi. Dalam kes ini, rawatan perubatan dan pembedahan segera diperlukan, kerana kematian adalah mungkin.

Diagnosis penyakit ini

Apabila mendiagnosis penyakit seperti kista ovarium endometrioid, beberapa kaedah biasanya digunakan, yang pertama adalah pemeriksaan oleh pakar ginekologi, semasa pemeriksaan patologi kecil diturunkan, yang meningkatkan saiz sebagai pendekatan haid. Ultrasound, laparoskopi dan kaedah MRI digunakan untuk membuat diagnosis akhir.

Semasa ultrasound, sista ini kelihatan sangat jelas, seperti kapsul tebal, yang hampir tidak berubah, tetapi formasi lain yang lain kelihatan sama. Oleh itu, agar tidak tersilap dengan diagnosis, perlu dilakukan secara berkala untuk melakukan pemeriksaan ultrasound, contohnya, sista korpus luteum dapat menurunkan saiz dengan masa, atau bahkan hilang sama sekali, sistosik endometrioid hanya akan meningkat.

Dalam laparoskopi diagnostik, doktor boleh memeriksa tumor dengan mata sendiri dan memberi jawapan sama ada ia adalah endometrioma. Apabila laparoskopi tidak diperlukan untuk membuat insisi serius pada badan pesakit, prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan. Laparoscopy hari ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis sista endometriotik.

Dengan laparoskopi, puncture juga mungkin.

Tusukan mengambil tisu tumor itu sendiri. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, tiub khas dengan jarum dimasukkan ke dalam vagina, tusukan dibuat dan pam disedut dengan cecair. Tusukan adalah kedua-dua ubat dan diagnosis dalam satu orang. Semasa tusukan, alkohol memasuki tumor (yang membasmi kuman) dan semua bendalir dipam keluar.

Rawatan ovari endometrioid

Selepas semua pemeriksaan yang diperlukan, lanjutkan kepada rawatan endometrioma. Rawatan dibahagikan kepada ubat, pembedahan, serta kombinasi kedua-dua kaedah.

Sekiranya rawatan dadah, pesakit dirawat sebagai ubat untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit dan perkembangannya. Pilihan ubat yang dihasilkan oleh doktor sesuai dengan keterukan penyakit. Di peringkat akhir penyakit, pembedahan tumor digunakan. Hari ini, pembedahan laparoskopi sangat popular dengan doktor.

Kelebihan kaedah ini jelas bagi doktor dan pesakit. Operasi ini tidak memerlukan pengecutan yang mendalam, dan oleh itu lipit. Masa pasca operasi tidak menyakitkan.

Operasi itu sendiri dijalankan dengan anestesia tempatan, selepas beberapa punca yang dimasukkan oleh doktor ke dalam peralatan khusus yang dikendalikan dengan mana ia membuang tumor. Apabila menggunakan jenis operasi ini, semua organ pembiakan dijaga utuh di pesakit, yang bermaksud peluang menjadi ibu meningkat. Selepas pembedahan, pesakit dirawat untuk mengambil pelbagai vitamin dan persiapan pengukuhan untuk pemulihan sepenuhnya badan selepas penyakit. Selepas pembedahan pembedahan, kebarangkalian pengulangan akan diabaikan kerana fakta bahawa semua formasi dikeluarkan dari tubuh pesakit. Ramai pakar percaya bahawa pembedahan sista adalah satu-satunya kaedah yang berkesan dalam rawatan endometrioma.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan perkembangan endometrioma, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh doktor. Ia juga perlu untuk memantau kitaran haid anda dan menjalani ultrasound apabila gejala kegelisahan muncul. Doktor juga mengesyorkan selepas pembedahan untuk mengeluarkan endometrioma, sebagai cara pencegahan yang terbaik, kehamilan. Oleh kerana, semasa kehamilan, penyebab penyakit tersebut hilang, jika kehamilan dikecualikan, maka persiapan hormon harus diambil.

Kesimpulannya

Ramai wanita tidak banyak memberi perhatian kepada gejala yang membimbangkan yang tubuh mereka memberi mereka. Seseorang yang berhujah ini dengan pekerjaan, yang menganggap dia akan mendapat lebih banyak daripada itu. Tetapi seperti yang kita lihat dalam penyakit ini, jika tidak dirawat, akibat yang sangat serius boleh berlaku. Oleh itu, adalah perlu untuk mencari masa untuk pergi ke klinik, serta menjalani pemeriksaan biasa. Wanita yang terhormat, berhati-hati dengan diri sendiri, menjaga tubuh anda dan sihat.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

• dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
• dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

• peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
• saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
• tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

• bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
• Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

• melemahkan kuasa imun badan;
• pengalaman yang panjang dan kuat;
• penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
• penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
• lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:

• degenerasi telur;
• perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
• parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

• keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
• pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• saiz sista coklat;
• peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
• keterukan gejala;
• tempoh endometriosis;
• umur pesakit;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
• penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

• penghapusan atau pengurangan simptom;
• pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
• pencegahan pengulangan kista endometrioid;
• rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

• kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
• ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
• persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
• GnRH (Gonadoliberin) agonis;
• ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.

Apakah kista ovarium endometrioid: sebab penampilan, gejala, rawatan dan kesan kehamilan + ulasan

Sista di ovari adalah neoplasma yang bersifat jinak, yang cenderung berkembang dan mengandungi cecair secretory di dalamnya.

Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada wanita usia subur, walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendidikan sedemikian dalam sistem pembiakan dapat diperhatikan pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.

Perbezaan utama antara jisim dan tumor cyst adalah pertumbuhan kerana peningkatan dalam jumlah rembesan pada rongga, sementara tumor tumbuh disebabkan pembahagian struktur selular.

Saiz sista boleh mencapai diameter 20 cm.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang jenis formasi data ini, sebagai sista endometrioid.

Intipati patologi

Sista endometrioid (kod ICD - N83.2) terbentuk di permukaan ovari, dan terdiri daripada darah haid, yang dikumpulkan dalam beg sel endometrium.

Pembentukan semacam ini boleh tetap tidak diperhatikan untuk masa yang lama, tetapi kadang-kadang kehadirannya disertai oleh rasa sakit, gangguan dalam kitaran haid, ketidaksuburan, dan dalam kes-kes yang teruk, gejala "perut akut" mungkin muncul.

Tidak seperti sista berfungsi, pembentukan sistem saraf endometrioid mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza dan paling kerap dibentuk dari kedua belah pihak pada masa yang sama.

Ginekologi merujuk tumor ini kepada manifestasi tertentu endometriosis, akibatnya sel-sel mukus dapat dipindahkan melalui aliran darah ke dalam vagina, tiub fallopi dan organ-organ lain.

Fokus tersebut adalah bergantung kepada hormon dan berfungsi secara aktif, jadi mereka mungkin menjalani reaksi seperti haid.

Apabila tisu endometrium berdarah tumbuh di lapisan kortikal ovari, satu sista terbentuk, yang dipenuhi dengan darah yang tidak dikeluarkan dari tubuh wanita semasa haid.

Sebagai peraturan, sista endometrium (atau, kerana ia juga dipanggil, "coklat") berkembang sebagai komplikasi endometriosis, dan juga boleh membentuk latar belakang fibroma organ genital atau dengan hiperplasia endometrium.

Bagi saiz pendidikan, dalam kebanyakan kes ia tidak melebihi 12 cm.

Ciri histologi khas cyst ini ialah tiada kelenjar di dindingnya.

Foto menunjukkan bagaimana ovari endometrioid benar-benar kelihatan.

Punca

Sebab-sebab yang tepat untuk pembentukan sistim endometrium, saintis masih belum dijumpai, bagaimanapun, ia percaya bahawa ia berkembang dengan anomali berikut:

• zarah tisu endometrium memasuki ovari. Apabila fenomena ini berlaku, sel-sel endometrium tumbuh bersama dan membentuk rongga. Setiap bulan di sel-sel ini meneruskan proses-proses yang membawa kepada pembebasan darah haid, darah tidak dapat mencari jalan keluar, dan terkumpul di rongga sista, meningkatkan saiznya. Proses sedemikian boleh dikaitkan dengan pelbagai patologi: kehadiran adhesi dalam rahim, dengan hasilnya ia melimpah dengan darah; endometriosis, myoma dan penyakit lain yang membawa kepada penolakan tisu endometrium; pendarahan yang tidak berkaitan dengan aliran haid; campur tangan pembedahan di mana dinding organ pembiakan dikikis;
• malfungsi sistem imun. Saya harus mengatakan bahawa tisu endometrium tidak sengaja dibuang ke dalam ovari cukup kerap, tetapi sel endometrial hanya berakar pada 10%. Ini disebabkan oleh kekebalan yang kuat menolak sel asing;
• ketidakseimbangan hormon. Apabila tahap estrogen bertambah, dan kepekatan progesteron berkurangan, kitaran haid rosak, lapisan dalaman rongga rahim mula berkembang dengan keabnormalan, yang mengakibatkan pendarahan berlimpah. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk pembentukan sista;
• metaplasia. Terdapat hipotesis bahawa tisu boleh diubahsuai di bawah pengaruh hormon. Ada kemungkinan bahawa inilah sebabnya perkembangan sista ovari;
• pembangunan terjejas dalam tempoh embrio;
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor yang merangsang pembentukan sista endometrioid adalah:

• keradangan;
• hormon yang berpanjangan;
• pelanggaran proses metabolik;
• obesiti;
• penyakit sistem endokrin;
• keadaan tekanan;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Gejala yang berkaitan

Kemandulan dianggap sebagai gejala utama dari sista endometrioid.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda seperti:

• kegagalan dalam kitaran haid;
• sakit lebih teruk semasa keintiman;
• masalah fungsi usus dan pundi kencing;
• kelemahan;
• mual;
• kenaikan suhu sedikit.

Gambaran klinikal penyakit bergantung kepada saiz sista.

Ciri lokasi

Dalam kebanyakan kes, bentuk sista endometrium pada permukaan kedua-dua ovari sekaligus, tetapi kadang kala terdapat patologi hanya satu ovari, kiri atau kanan.

Perbezaan hanya terletak pada penyetempatan kesakitan, dan kesakitan di sebelah kanan seringkali mencetuskan radang usus buntu, yang boleh mengakibatkan patologi yang tidak betul.

Neoplasma ini di ovari kiri didiagnosis kurang kerap. Ini disebabkan lokasi anatomi ovari - ovari kiri lebih buruk dibekalkan dengan darah.

Pengkelasan saiz

Susunan ovarium endometrioid dikelaskan mengikut peringkat berikut:

• peringkat pertama. Pada permukaan ovari, titik pembentukan endometrium foci diperhatikan, tiada rongga sista;
• peringkat kedua. Pada salah satu daripada ovari, tumor didiagnosis tidak lebih daripada 5 cm diameter;
• peringkat ketiga. Kista endometrioid hadir pada kedua-dua ovari, perekatan terdapat, usus sebahagiannya terlibat;
• peringkat keempat. Kista berkembang dalam saiz sehingga 10 cm, patologi boleh dipindahkan ke organ yang terletak berdekatan.

Langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk membezakan jenis sista ini daripada sista ovari yang lain.

Adalah penting untuk mengumpul sejarah terperinci penyakit dan menjalankan pemeriksaan ginekologi. Palpasi dari satu atau kedua belah pihak dapat mengesan pertumbuhan yang sensitif yang terbatas dalam pergerakan.

Untuk mengesahkan diagnosis, imbasan ultrasound dan definisi penanda tumor CA-125 diberikan.

Gambar menunjukkan ultrasound transvaginal sista endometrium ovari.

Kaedah rawatan

Cara merawat, sama ada untuk mengeluarkan kista endometrioid atau tidak, harus diatasi oleh doktor yang hadir.

Pembuangan pembedahan

Tanda-tanda untuk mengeluarkan sista endometrioid adalah seperti berikut:

• kesakitan kronik Dalam sesetengah kes, kesakitan sangat sengit sehingga wanita kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan mengambil sejumlah besar ubat penghilang rasa sakit yang mempunyai kesan buruk terhadap keadaan hati;
• kemandulan Adalah disyorkan untuk melakukan kaedah membezakan kaedah pembedahan - ultrasound, laser dan pisau radio;
• tekanan pada organ jiran. Fenomena ini diperhatikan dengan saiz besar sista. Tekanan paling sering digunakan untuk usus dan pundi kencing, yang mengakibatkan kemerosotan fungsi organ-organ ini.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan patologi ini.

Boleh diadakan:

• penyingkiran sista dengan kapsul;
• penyingkiran sista dan tisu sekitarnya;
• penyingkiran tumor bersama-sama dengan organ yang terjejas.

Lazimnya dilakukan laparoskopi, yang dianggap prosedur invasif minimum.

Operasi sedemikian untuk menghapuskan sista dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat tiga tusuk-tusukan di dinding anterior peritoneum, memasukkan ke dalamnya kamera dan alat-alat yang diperlukan yang mana tumor akan dibedah.

Adalah dipercayai bahawa prosedur pembedahan seperti itu selamat, dan tidak menyebabkan komplikasi. Terdapat praktikal tiada parut selepas penyingkiran sista tersebut. Dalam tempoh selepas operasi, pemakanan pemakanan dan pematuhan rejim kerja dan rehat ditetapkan.

Pengambilan ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat berikut:

• ejen hormon;
• vitamin;
• kompleks penambahan imuniti;
• ejen enzim;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik.

Untuk menormalkan latar belakang hormon, wanita ditugaskan:

Untuk mengelakkan pembangunan pertunjukan baru dipaparkan:

Oleh sebab patologi ini sering disertai dengan keradangan dan proses berjangkit, Terzhinan sesuai dengan - ubat antibakteria spektrum luas.

Pemulihan rakyat

Dandelion adalah agen antitumor, tonik dan pembersihan yang sangat baik. Gunakan akar tumbuhan. Untuk melakukan ini, gulungkan akar dalam penggiling kopi, dan tuangkan satu sudu teh serbuk yang diperolehi dengan segelas air mendidih. Sekat setengah jam, ketegangan dan masuk ke dalam.

Herba berikut juga digunakan:

Kesan yang baik diberikan oleh rawatan dengan sekatan walnut hijau, kacang pain, madu.

Kesan kehamilan

Dalam kebanyakan kes, sista endometriotik adalah mustahil untuk hamil, tetapi ada pengecualian.

Adakah mungkin untuk hamil dengan sista endometrioid, baca di sini.

Jika sista ini ditemui pada wanita semasa kehamilan dan tidak ada komplikasi, tumor tidak disentuh, tetapi ditonton sepanjang tempoh galas kanak-kanak.

Kista semasa mengandung meningkatkan risiko keguguran.

Dalam sesetengah kes, sista semasa kehamilan boleh menyelesaikannya sendiri, tetapi ia berlaku yang bertentangan - pertumbuhan tumor menjadi cepat. Dalam kes ini, pembentukan mesti dikeluarkan untuk tempoh 14 hingga 25 minggu.

Pertumbuhan kecil sering kali tidak menimbulkan kebimbangan kepada ibu mengandung dan tidak mempunyai kesan ke atas kehamilan dan perkembangan janin.

Lain-lain jenis sista ovari

Pada masa ini, pakar membezakan jenis pembentukan sista berikut dalam ovari:

Apakah bahaya untuk memutar kaki

Sesetengah sista mempunyai pergerakan yang hebat, akibatnya peredaran atau kilasan pangkal neoplasma dapat diperhatikan, yang menyebabkan penyembunyian saluran darah, gangguan aliran darah dan stasis vena pada sista. Proses ini membawa kepada proses nekrotik yang agak berbahaya bagi kesihatan wanita.

Dalam kes ini, pesakit memerhati:

• kesakitan akut yang boleh diberikan kepada sakrum atau kaki;
• suhu tinggi;
• muntah;
• ketegangan peritoneal;
• kesucian kulit;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• usus dan gangguan usus.

Penghapusan patologi secara eksklusif pembedahan.

Pecah cecair

Komplikasi yang paling serius dan dahsyat dari sista endometrium adalah pecahnya. Dalam kes ini, dinding pembentukan pecah, dan keseluruhan kandungan sista mengalir ke peritoneum. Peritonitis berlaku.

Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• Kesakitan teruk yang tajam, yang diberikan di pangkal paha dan di paha;
• denyutan nadi, penurunan tekanan;
• menggigil muncul, dan suhu meningkat kepada titik kritikal;
• dalam sesetengah kes, pesakit lemah.

Komplikasi yang mungkin

Apa lagi yang boleh menjadi kista endometrioid berbahaya?

Komplikasi kista kurang berbahaya adalah:

• kemandulan;
• penamatan awal kehamilan;
• suppuration.

Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, pembentukan sista boleh mencetuskan penyakit kanser - ini mungkin dengan jangka panjang penyakit dan ketiadaan lengkap rawatan.

Langkah-langkah pencegahan

Tiada langkah khusus yang bertujuan untuk mencegah perkembangan sista ovari.

Disyorkan:

• setiap enam bulan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi rutin;
• sekali setahun untuk melakukan ultrasound rahim dan pelengkap;
• mengubati penyakit yang berkaitan dengan penyakit ginekologi;
• Jika anda mengalami sebarang ketidakselesaan atau kesakitan, segera dapatkan nasihat doktor.

Ulasan Pesakit

Berikut adalah ulasan wanita yang berhadapan dengan diagnosis kista endometrioid: