Apabila anda mendengar frasa "jangkitan saluran kencing semasa kehamilan" (UTI), kemungkinan besar anda membayangkan jangkitan pundi kencing dan gejala-gejala atendannya, seperti dorongan yang kerap membuang air kecil dan menyengat semasa mengosongkan pundi kencing. Sesungguhnya keadaan ini, yang dipanggil cystitis, adalah perkara biasa di kalangan wanita aktif secara seksual dari 18 hingga 45 tahun. Walau bagaimanapun, ini bukan senarai keseluruhan jangkitan sistem kencing!

Malah, jangkitan boleh berkembang di mana-mana bahagian saluran kencing anda yang bermula di buah pinggang, di mana air kencing dihasilkan, terus dengan tiub, dipanggil ureters, di mana urin turun ke pundi kencing, dan berakhir dengan uretra - tiub pendek yang mengambil air kencing had tubuh.

UTI biasanya disebabkan oleh bakteria yang dibawa dari kulit, dari faraj atau rektum, dan yang bergerak melalui uretra sehingga keseluruhan saluran kencing. Selalunya bakteria berhenti di pundi kencing dan membiak di sana, menyebabkan keradangan (cystitis) dan menyebabkan gejala yang diketahui hampir semua orang.

Tetapi bakteria boleh mengangkat lebih tinggi dari pundi kencing, ke ureter, yang membawa kepada jangkitan satu atau kedua-dua buah pinggang. Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) adalah komplikasi serius kehamilan yang paling biasa. Jangkitan seperti itu boleh merebak di seluruh sistem peredaran darah dan menjadi ancaman kepada ibu mengandung.

Jangkitan buah pinggang juga boleh membawa kesan serius kepada kanak-kanak. Ia meningkatkan risiko kelahiran pramatang, mempunyai bayi kecil, dan juga meningkatkan risiko kelahiran mati dan kematian bayi yang baru lahir.

Ia juga berlaku bahawa di hadapan jangkitan saluran kencing semasa hamil, iaitu, dengan adanya bakteria dalam analisis air kencing, wanita itu tidak menyedarinya dengan pasti apa-apa gejala. Keadaan ini dikenali sebagai "bacteriuria asymptomatic." Apabila anda tidak hamil, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan masalah dan sering hilang sendiri. Tetapi semasa kehamilan, bakteria tanpa asimtomatik yang tidak dapat dirawat dan tidak dirawat dengan ketara meningkatkan risiko membina jangkitan buah pinggang dan kelahiran preterm yang berkaitan, dan juga boleh menyebabkan seorang wanita mempunyai berat badan yang lahir rendah. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa seorang wanita hamil perlu menghantar air kencing untuk analisis sebelum setiap lawatan ke doktornya.

Kehamilan itu sendiri akan meningkatkan risiko jangkitan buah pinggang. Dan inilah sebabnya: tahap progesteron hormon yang lebih tinggi mengurangkan nada otot ureteri (tiub di antara buah pinggang dan pundi kencing), yang membawa kepada perkembangan mereka dan melambatkan aliran air kencing. Di samping itu, rahim yang membesar dapat memerah ureter, sehingga sukar untuk mengalirkan air kencing. Pundi kencing anda juga kehilangan nada selama kehamilan. Oleh itu, pengosongan lengkap pundi kencing menjadi sukar, dan pundi kencing itu sendiri menjadi lebih cenderung untuk refluks, suatu keadaan di mana sejumlah urin dibuang ke dalam ginjal.

Hasil perubahan ini adalah bahawa laluan air kencing melalui saluran kencing memerlukan lebih lama, sehingga memberi lebih banyak bakteria untuk melipatgandakan dan bergerak ke arah buah pinggang. Selain itu, semasa kehamilan, air kencing anda menjadi kurang berasid dan mengandungi glukosa, dan ini mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pertumbuhan bakteria.

Gejala jangkitan saluran kencing

Gejala semua jangkitan saluran kencing semasa hamil hampir sama, jadi kami memberi simptom yang paling umum dalam keradangan pundi kencing (cystitis). Simptom-simptom yang kerap berlaku dalam pundi kencing adalah seperti berikut:

• ketidakselesaan, pembakaran atau kesakitan semasa kencing dan hubungan seks (tidak semestinya);
• sakit di bahagian pelvis atau perut bawah (paling kerap - tepat di atas tulang kemaluan);
• tidak dapat dinafikan atau kerap mahu buang air kencing, walaupun terdapat sedikit air kencing di dalam kandung kemih.

Anda mungkin juga mendapati bahawa air kencing anda mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau kelihatan mendung, atau anda mungkin melihat jejak darah di dalamnya. Anda mungkin mengalami suhu subfebril (kira-kira 37.2 °), tetapi selalunya suhu tetap normal.

Kerana kebiasaan tandas kerap lazim semasa mengandung, seorang wanita mungkin tidak dapat melihat pada masa dia mempunyai cystitis, terutamanya jika simptom jangkitan adalah ringan.

Jika anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan jangkitan buah pinggang yang mungkin, anda perlu segera berjumpa doktor. Gejala jangkitan buah pinggang sering muncul dengan tiba-tiba dan biasanya termasuk:

• demam tinggi, disertai dengan demam, berpeluh yang teruk, atau menggigil;
• sakit belakang di kawasan lumbar;
• kesakitan di sebelah, di kawasan hipokondrium, yang boleh disetempatan di satu pihak atau di kedua-dua belah pihak;
• sakit perut;
• mual dan muntah.

Anda juga dapat melihat darah atau nanah dalam air kencing, dan anda mungkin mempunyai beberapa gejala cystitis.

Bakteria asimptomatik semasa hamil

Bakteria asymptomatic pada wanita hamil sering membawa kepada kelahiran pramatang dan berat lahir yang sangat rendah dalam bayi yang baru dilahirkan. Sekiranya bacteriuria tidak dirawat, kemungkinan jangkitan buah pinggang mencapai 40%, namun dengan rawatan yang mencukupi, risiko turun secara mendadak dan berkisar antara 1 hingga 4%.

Untuk mengetahui jika ada bakteria dalam saluran kencing, doktor anda akan menetapkan urinalisis umum (OAM), tetapi jika keabnormalan dikesan, maka anda perlu menjalani analisis air kencing dengan menggunakan kaedah Nechyporenko dan lulus air kencing pada ujian Zimnitsky. Di samping itu, anda mungkin memerlukan imbasan ultrasound pelvis buah pinggang untuk mengesan kelainan dalam struktur dan fungsi mereka.

Jika ujian air kencing untuk kehadiran bakteria memberikan hasil yang positif, anda akan ditetapkan antibiotik oral yang selamat untuk diambil semasa kehamilan. Kursus penuh rawatan antibiotik seperti ini berlangsung secara purata kira-kira seminggu, dan, sebagai peraturan, membawa kepada penghapusan jangkitan lengkap.

Selepas rawatan jangkitan saluran kencing semasa mengandung, anda perlu mengulangi ujian untuk memastikan jangkitan itu sembuh. Jika tiba-tiba rawatan tidak berkesan, anda akan diberikan kursus lain menggunakan antibiotik yang lain. Sekiranya bacteriuria berterusan, maka kemungkinan besar anda akan diberikan penggunaan antibiotik yang tetap (dalam dos yang rendah) untuk seluruh masa kehamilan yang berlalu.

Rawatan cystitis pada wanita hamil

Sekiranya anda mengalami jangkitan kencing (cystitis) semasa kehamilan, anda akan diberi rawatan yang serupa dengan bacteriuria, tetapi kursus ini akan menjadi lebih pendek (biasanya sehingga lima hari). Antibiotik biasanya meringankan gejala sehari selepas permulaan rawatan, tetapi ia masih sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus untuk menghilangkan semua bakteria di saluran kencing.

Selepas selesai rawatan (dan secara berkala semasa kehamilan), anda akan diberikan ujian air kencing untuk mengesahkan keberkesanan terapi. Sekiranya cystitis tidak bertindak balas kepada rawatan yang ditetapkan, atau jika anda mengalami penyakit semula, maka anda boleh diberikan setiap hari (sehingga kehamilan) untuk mengambil dos antibiotik yang rendah untuk mencegah keradangan dan komplikasi daripadanya.

Jangkitan buah pinggang pada wanita hamil

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang semasa mengandung, anda akan dirawat di hospital, dan anda akan menerima kursus intravena antibiotik. Di samping itu, keadaan kesihatan anda dan keadaan anak anda akan dipantau dengan teliti - doktor akan menilai banyak parameter, termasuk suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan dan diuresis harian, kadar jantung anak anda, dan memantau sebarang tanda kelahiran pramatang.

Panjang hospitalisasi berbeza mengikut keadaan. Sekiranya selepas hari pertama kemasukan ke hospital menjadi jelas bahawa anda mempunyai bentuk ringan penyakit, rawatan yang ditetapkan adalah berkesan dan tidak ada ancaman kelahiran pramatang, maka anda boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar dengan antibiotik oral.

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang yang teruk, anda perlu tinggal di hospital untuk rawatan dan pemerhatian lanjut. Rawatan hospital yang sedemikian akan bertahan sehingga masa yang sama seperti suhu biasa, yang akan kekal selama dua hari, dan anda akan mempunyai semua gejala jangkitan.

Pencegahan jangkitan saluran kencing

Untuk mencegah jangkitan saluran kencing semasa mengandung, garis panduan berikut harus diikuti:

• Minum banyak air, sekurang-kurangnya lapan gelas sehari;
• Jangan sekali-kali mengabaikan keinginan untuk tandas, dan semasa buang air kecil cuba mengosongkan pundi kencing hingga akhir (untuk ini anda perlu bersandar sedikit ke hadapan);
• Selepas pergerakan usus, lapus bahagian anus dari depan ke belakang - ini akan menghalang bakteria dari rektum memasuki uretra;
• Perhatikan kebersihan alat kelamin, siram kemaluan dengan air hangat dan sabun lembut;
• Bersihkan kawasan kemaluan selepas kencing, serta sebelum dan selepas persetubuhan;
• Minum jus cranberry atau jus cranberry. Kajian menunjukkan bahawa jus cranberry dan lingonberry mengurangkan bakteria dan menghalang mereka dalam saluran kencing;
• Elakkan produk kebersihan feminin intim (seperti deodoran atau pelincir), dan juga tidak menggunakan sabun tandas yang tidak dimaksudkan untuk kawasan intim. Ejen-ejen sedemikian boleh merengsakan uretra dan alat kelamin, dengan itu mewujudkan tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Dan benar-benar melepaskan jiwa kontras, semasa anda mengandung.

Penyakit buah pinggang semasa hamil

Kehamilan bukan hanya sekadar detik-detik menyenangkan untuk menunggu pertemuan dengan bayi, tetapi juga transformasi kefungsian semua sistem dan organ dalaman. Tubuh wanita mengalami tekanan yang berat, terutama pada trimester terakhir. Dalam tempoh ini, sistem imun dikurangkan, perubahan fisiologi berlaku dalam sistem kencing dan semua keadaan untuk pembentukan jangkitan di buah pinggang dicipta. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang jangkitan buah pinggang semasa kehamilan, gejala, penyebab pendidikan dan kaedah rawatan.

Punca jangkitan

Pembentukan jangkitan sistem genitouriner semasa kehamilan dianggap paling biasa. Menurut statistik, 10% wanita hamil mengalami jangkitan seperti:

• pyelonephritis;
• cystitis akut;
• bakteria asimtomatik.

Sebab pembentukan bakteria dalam sistem urogenital adalah ciri anatomi struktur organ kelamin wanita. Organ-organ Urogenital terletak berhampiran dubur, yang agak pendek, yang seterusnya memudahkan tugas menggerakkan bakteria melalui terusan ke buah pinggang dan pundi kencing. Semasa kehamilan, sistem kencing:

• mengurangkan keupayaan kontraksi otot jabatan yang berlainan;
• pelvis buah pinggang berkembang dan bertambah besar;
• ureter memperoleh bentuk yang panjang;
• tunas berpindah;
• Pergerakan air kencing perlahan.

Untuk maklumat! Progesterone mampu melegakan otot-otot di dalam tubuh seorang wanita hamil, mengakibatkan kemerosotan air kencing dan pembiakan bakteria dan mikroorganisma.

Sebagai peraturan, perubahan utama dalam badan wanita berlaku pada minggu ke-12 kehamilan, yang menyumbang kepada risiko jangkitan yang lebih besar di buah pinggang. Satu lagi sebab untuk pembentukan penyakit boleh menjadi kegagalan asas untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, bentuk penyakit kronik dan gangguan endokrin.

Gejala penyakit

Semua penyakit berjangkit saluran kencing mempunyai hampir gejala yang sama, yang menunjukkan diri mereka dalam:

• Keinginan berterusan untuk pergi ke tandas, dengan syarat pundi kencing hampir separuh kosong;
• sakit perut di bahagian bawah perut dan bahagian bawah;
• rasa tidak selesa atau terbakar dalam proses kencing, hubungan seks;
• air kencing menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau blotches.

Untuk maklumat! Semasa tempoh berjangkit, suhu subfebril boleh meningkat kepada 37.5 ° C, tetapi selalunya suhu tetap normal.

Gejala jangkitan buah pinggang boleh berlaku sama ada untuk wanita, dan tiba-tiba menunjukkan diri mereka, mereka dinyatakan:

• berpeluh, menggigil;
• demam atau demam tiba-tiba;
• serangan mual dan muntah;
• kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, sebelah, di hipokondrium.

Untuk maklumat! Bakteria asimptomatik menyebabkan kelahiran pramatang kanak-kanak dengan berat badan yang rendah. Sekiranya penyakit itu diabaikan, risiko jangkitan buah pinggang meningkat kepada 40%.

Selalunya, wanita tidak segera melihat jangkitan, sebagai contoh, cystitis, kerana disebabkan pertumbuhan janin, kenaikan kencing. Walau bagaimanapun, jika anda melihat apa-apa perubahan, segera hubungi pakar.

Diagnosis jangkitan di buah pinggang

Menubuhkan diagnosis dan preskripsi rawatan ditentukan hanya selepas menjalankan kajian makmal. Wanita hamil ditetapkan:

• pemeriksaan bakteria pada air kencing;
• analisis air kencing mengikut kaedah nechyporenko;
• urinalysis;
• kiraan darah lengkap.

Semua ujian diambil sekali sebulan untuk setiap wanita hamil, jika perlu, doktor yang hadir boleh meminta penyerahan tambahan mereka. Jika laporan makmal awal mengesahkan kehadiran penyakit itu, diagnosis instrumental dilantik menggunakan:

• Pemeriksaan ultrasound sistem kencing, ginjal dan organ bersebelahan;
• penyelidikan radioisotop;
• Pemeriksaan sinar-X;
• tomografi yang dikira.

Untuk maklumat! Ultrasound boleh menentukan saiz, struktur terjejas dan perubahan dalam buah pinggang.

Selalunya, diagnosis hanya terdiri daripada ultrasound, ini disebabkan oleh kesan mutagenik mungkin pada janin.

Kaedah rawatan jangkitan buah pinggang semasa kehamilan

Rawatan penyakit berjangkit saluran kencing pada wanita hamil berlaku secara eksklusif di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Hanya doktor yang berminat dapat memberikan penilaian yang mencukupi, serta mengira risiko kemungkinan kesan ubat pada tubuh wanita dan perkembangan janin. Kaedah rawatan bergantung kepada jangkitan yang melanda, kami menganalisis yang paling biasa:

• Cystitis - rawatan berlaku tanpa mengambil antibiotik, ubat yang dilindungi penicillin atau cephalosporin, kursus rawatan berlangsung selama dua minggu. Setelah simptom dihapuskan, ujian air kencing kedua dilakukan.
• Pyelonephritis - apabila gejala jangkitan pada wanita hamil dinyatakan, dia diletakkan di hospital dan dirawat dengan antibiotik intravena. Semasa terapi, keadaan umum wanita dan janin dipantau, ini perlu untuk mengelakkan kelahiran pramatang.

Untuk maklumat! Untuk mengelakkan berulang, terapi antibiotik disyorkan. Sebagai ubat yang ditetapkan Kanefron, ia mengandungi ramuan herba yang mempunyai kesan diuretik dan anti-radang.

Dengan keterlaluan jangkitan buah pinggang pada trimester ketiga dan kehadiran demam dan mabuk badan, seorang wanita berada di bawah cesarean yang tidak dirancang untuk menyelamatkan nyawa dan janinnya.

Pencegahan penyakit

Bahaya utama untuk membangunkan jangkitan semasa hamil adalah prosesnya yang tidak dapat dipulihkan dan kesan negatif terhadap kesihatan dan perkembangan janin. Komplikasi jangkitan buah pinggang dapat diketahui sendiri:

• anemia;
• pembentukan preeklampsia;
• pembentukan kejutan toksik;
• tekanan darah yang tidak teratur;
• kekurangan dan keradangan plasenta;
• kekurangan oksigen untuk janin;
• buruh pramatang;
• kematian janin.

Sebagai langkah pencegahan dan untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan ibu dan janin, para pakar mencadangkan langkah-langkah berikut diambil:

• perancangan kehamilan, peperiksaan tepat pada masanya dan rawatan semua penyakit kronik;
• menormalkan hormon dengan ubat-ubatan;
• jika tiada bengkak yang teruk, minum cecair yang mencukupi;
• tidak menahan diri dengan setiap keinginan untuk membuang air kencing;
• semasa mengandung, hapuskan douching;
• ikut peraturan kebersihan diri, pakai seluar panjang dan jangan mandi;
• diuji pada masa yang tepat dan melaporkan kehadiran gejala yang mencurigakan;
• dengan kehadiran penyakit kronik, ambil ubat-ubatan herba.

Ingat, sebarang jangkitan sistem urogenital semasa kehamilan mempunyai beberapa ciri dan petunjuk. Dapatkan berdaftar di klinik antenatal pada waktu, mengambil ujian yang diperlukan, dan yang paling penting, selalu melaporkan apa-apa gejala atau peristiwa yang menyebabkan ketidakselesaan. Ingat, rawatan tepat pada masanya adalah jaminan kesihatan bukan sahaja untuk wanita hamil, tetapi juga untuk bayi masa depan.

Ginjal semasa kehamilan

Kehamilan adalah keadaan yang indah, lama ditunggu-tunggu untuk ramai, tetapi dalam keadaan ini badan wanita berfungsi untuk dua dan dua. Untuk memastikan metabolisme yang optimum, aliran darah dan pemakanan dalam kompleks janin-plasenta, banyak sistem berfungsi dalam mod yang intensif. Hari ini kita akan membincangkan tentang apa buah pinggang yang sihat yang sedang dialami semasa kehamilan dan mengenai ciri-ciri kehamilan yang ada pada latar belakang penyakit buah pinggang tertentu.

Ginjal biasanya melakukan fungsi menapis pembentukan darah dan air kencing. Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat sebanyak 1.5-2 kali, kerana jumlah peningkatan plasma yang beredar. Jumlah darah menjadi lebih banyak, masing-masing, harus menyaring jumlah yang lebih besar.

Jumlah tisu renal meningkat sebanyak kira-kira 30%, pinggul renal bertambah besar, yang kadang-kadang disalah anggap tanda patologi semasa ultrasound. Peningkatan ketebalan lapisan renal, peningkatan keupayaan sistem pelvis buah pinggang adalah normal, terutama lebih dekat dengan trimester ketiga, apabila aktiviti aliran darah di kompleks plasenta meningkat.

Perubahan dalam keadaan dan fungsi fungsian ureteri dikaitkan dengan kesan progesteron. Hormon kehamilan melembutkan struktur berserat dinding ureter dan melegakan sphinters otot. Akibatnya, ureter menjadi lebih luas, mereka mengawal proses pergerakan unilateral yang lebih teruk (ke arah pundi kencing dan uretra). 80% wanita hamil mengembangkan hidroureter (iaitu, pengembangan ureter), dalam majoriti kes yang paling besar ke kanan. Ini disebabkan oleh ciri-ciri dan perbezaan dalam bekalan darah buah pinggang kanan dan kiri, serta tekanan rahim yang mengandung.

Kapasiti pelvis buah pinggang boleh meningkat kepada 200 ml, berbanding dengan 10-15 ml dalam keadaan biasa, ini adalah perkembangan yang sangat penting. Di dalam pelvis, air kencing boleh bertakung, dan keadaan untuk perkembangan jangkitan dicipta.

Dalam kombinasi dengan penurunan fisiologi dalam imuniti pada wanita hamil, risiko penyakit radang ginjal meningkat dengan ketara. Ini boleh menjadi satu peningkatan pyelonephritis kronik (sehingga 20 minggu), yang wujud sebelum kehamilan, dan perkembangan pyelonephritis kehamilan (berkembang selepas 20 minggu), iaitu berkaitan langsung dengan kehamilan ini.

Pundi kencing semasa hamil juga terjejas oleh progesteron. Di satu pihak, dindingnya buat sementara untuk mengurangkan keanjalannya akibat tindakan progesteron, oleh itu kapasiti pundi kencing bertambah, dan di sisi lain, pundi kencing berada di bawah tekanan dari rahim yang semakin meningkat. Dan semakin lama tempoh kehamilan, semakin kuat pundi kencing dimetresikan oleh rahim, kapasitinya menjadi lebih kecil. Kapasiti kecil pundi kencing menyebabkan kencing kerap. Tetapi ibu hamil yang kerap melawat ke tandas hanya bagus. Dengan kekurangan keupayaan untuk membuang air kencing, air kencing boleh dibuang kembali dari pundi kencing ke ureter, dan dari situ kembali ke panggul buah pinggang. Ini dipanggil refluks dan merupakan komplikasi yang khas untuk wanita hamil dari buah pinggang.

Refluks adalah jangkitan berbahaya dan perkembangan atau pembengkakan pyelonephritis.

Ciri-ciri aduan buah pinggang semasa kehamilan

- pollakiuria (kerap membuang air kecil lebih daripada 7 kali sehari)
- nocturia (kencing malam, lebih daripada 2 kali setiap malam)

Walaupun keadaan ini boleh menyebabkan ketidakselesaan, mereka secara fisiologi terkawal dan selamat.

Aduan yang lain (rasa sakit dan kekejangan semasa kencing, sakit belakang, demam dan lain-lain) menunjukkan kesertaan yang patologi yang memerlukan diagnosis dan rawatan.

Seperti yang dapat kita lihat, walaupun kehamilan yang normal sangat mengubah anatomi dan fisiologi buah pinggang dan saluran kencing. Seterusnya, kita melihat bagaimana kehamilan meneruskan latar belakang pelbagai patologi buah pinggang.

Pyelonephritis dan kehamilan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit-inflamasi yang berulang dan kronik yang menjejaskan sistem buah pinggang-pelvis dan disebabkan oleh beberapa patogen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus dan lain-lain). Sekiranya gejala pyelonephritis nyata sehingga 20 minggu, maka keadaan ini biasanya dikelaskan sebagai manifestasi pyelonephritis kronik yang wujud sebelum kehamilan. Walaupun seorang wanita tidak pernah dirawat untuk ini dan tidak diperhatikan. Sesetengah patogen terdedah kepada proses tersembunyi yang tersembunyi dan tersembunyi. Oleh itu, pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran pyelonephritis kronik sebelum permulaan kehamilan dan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

Gejala pyelonephritis, yang diwujudkan untuk kali pertama selepas 20 minggu, dianggap sebagai gejala pyelonephritis kehamilan, iaitu, yang dirangsang oleh kehamilan ini.

Tanda klinikal dalam bentuk peningkatan kencing, sakit belakang, demam dan gejala mabuk umum memerlukan penjelasan diagnosis dan pemeriksaan susulan.

Jumlah minimum penyelidikan: KLA, OAM dan ultrasound buah pinggang. Bergantung kepada penyediaan kawasan oleh pakar yang sempit, pesakit kemudiannya diperiksa oleh ahli terapi, ahli urologi dan ahli nefrologi, persoalan taktik rawatan dan keperluan untuk kaedah pembedahan sedang ditangani.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Dalam rawatan hampir mana-mana penyakit semasa kehamilan, seorang pakar yang sempit menghadapi kenyataan bahawa banyak ubat-ubatan yang contraindicated dalam tempoh ini, tetapi sekarang protokol rasmi telah dibangunkan yang mengawal penggunaan ubat-ubatan tertentu.

I. Terapi antibakteria.
1. Amoxicillin atau gabungan gabungan amoksisilin dengan asid clavulonic (amoxiclavil / augmentin).
2. Ceftriaxone diberikan secara intramuskular.
3. Fosfomycin (monumen) dihasilkan dalam serbuk, digunakan sekali dalam. Resepsi berulang menetapkan doktor anda.

Terapi antibiotik hanya ditetapkan oleh doktor. Dosis, tempoh penggunaan, pilihan ubat dan laluan pentadbiran dipilih oleh doktor bergantung kepada keparahan perubahan klinikal dan makmal, usia kehamilan, keadaan janin, toleransi individu. Juga yang pertama adalah manifestasi penyakit atau kambuh.

Ii. Persediaan herba. Persediaan herba juga digunakan, yang dalam rawatan penyakit ginjal (terutama pada wanita hamil, disebabkan oleh jangkauan antibiotik yang diluluskan) digunakan setanding dengan ubat antibakteria.
- Canephron 2 tablet 3 kali sehari.
- Brusniver 1 beg penapis 3-4 kali sehari untuk masa yang lama.
- Zhuravit (ubat yang dibuat daripada cranberry, yang antiseptik berbanding dengan antibiotik) digunakan dalam tiga hari pertama penyakit ini, 1 kapsul 3 kali sehari, kemudian 1 kapsul 1 kali sehari untuk waktu yang lama.

Tempoh penggunaan persediaan herba ditentukan oleh doktor anda, memerhatikan dinamik kesejahteraan anda dan perubahan dalam ujian air kencing dan darah.

Implikasi ibu:

1. Kemerosotan keparahan pyelonephritis. Jika sebelum hamil, pyelonephritis tersembunyi (laten) dan pesakit tidak tahu mengenainya, atau pembengkakan jarang terjadi, maka semasa hamil (dengan mengambil kira semua faktor yang predisposisi) keterlaluan pyelonephritis menunjukkan dirinya di klinik yang cerah, bertahan lebih lama dan lebih sukar untuk dirawat,

2. Risiko menyebarkan jangkitan. Kehadiran mana-mana sumber jangkitan kronik di dalam tubuh wanita hamil adalah risiko sepsis obstetrik. Pyelonephritis dalam hal ini bukan pengecualian, apalagi flora saluran kencing sangat aktif dan prognosis sangat miskin apabila jangkitannya menyebar.

3. Pembangunan preeklampsia. Dengan patologi renal yang sedia ada, perkembangan preeklampsia (peningkatan tekanan darah + edema + protein dalam air kencing) berlaku lebih awal dan lebih cepat, oleh itu, pencegahan keadaan ini harus dilakukan dari tarikh awal.

4. Anemia ibu. Anemia hampir selalu berkembang pada wanita hamil, ia adalah keadaan multifactorial. Tetapi kehadiran pyelonephritis kronik meningkatkan risiko mengembangkan anemia yang sederhana dan teruk.

5. Detasmen awal plasenta. Detasmen pramatang dari plasenta yang biasa ditempatkan (PONRP) adalah keadaan yang hebat dan tidak boleh diramalkan. Pyelonephritis kronik meningkatkan risiko PONRP disebabkan oleh kehadiran ketakutan berjangkit kronik, peningkatan sindrom edema, perkembangan hipertensi arteri.

6. Anomali buruh. Seperti mana-mana proses berjangkit kronik, pyelonephritis kronik mengatasi tubuh ibu, di mana risiko membina kelemahan aktiviti buruh (primer atau sekunder) meningkat.

7. Meningkatkan risiko pendarahan selepas bersalin. Sebabnya adalah sama seperti dalam perenggan yang terdahulu. Penguncupan rahim yang tidak mencukupi selepas melahirkan membawa kepada pendarahan pendarahan hipotonik selepas bersalin.

Akibat untuk janin:

1. Pengembangan kekurangan plasenta kronik. Keradangan kronik, hampir mana-mana lokalisasi, boleh menyebabkan gangguan dalam aliran darah uteroplasi dan menyebabkan pembentukan keradangan plasenta kronik, penuaan pramatang plasenta. Menghadapi latar belakang kekurangan plasenta kronik, terdapat bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kanak-kanak biasanya dilahirkan dengan berat badan rendah, dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

2. Jangkitan intrauterin janin. Proses jangkitan kronik, terutamanya dengan pengulangan keradangan yang kerap, mengancam penyebaran jangkitan pada janin.

Glomerulonephritis dan kehamilan

Glomerulonephritis adalah penyakit ginjal yang bersifat immuno-inflammatory dan mempengaruhi terutamanya glomeruli buah pinggang, iaitu struktur buah pinggang yang bertanggungjawab untuk penapisan langsung plasma dan pembentukan air kencing. Glomerulonephritis akut semasa kehamilan jarang berlaku, tetapi masih berlaku.

Kehamilan pada diagnosis glomerulonephritis akut adalah kontraindikasi.

Glomerulonephritis akut melibatkan rawatan hormon glucocorticoid (yang boleh diterima semasa kehamilan, semuanya bergantung kepada dos) dan sitostatics (ubat-ubatan yang menjejaskan percambahan sel, yang benar-benar kontraindikasi pada kehamilan, kerana ia menyebabkan kecacatan dan kematian janin). Tanpa rawatan, kegagalan buah pinggang akut dan koma uremik akan cepat berkembang, prognosis untuk kehidupan dalam kes ini tidak menguntungkan, dan dengan hasil yang agak baik (resusitasi, penarikan dari kegagalan buah pinggang akut) dalam kebanyakan kes kegagalan buah pinggang kronik terbentuk, kadang kala dialisis.

Selepas mengalami glomerulonephritis akut, kehamilan tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 3-5 tahun.

Glomerulonephritis kronik boleh menjadi akibat daripada glomerlonephritis akut, dan terbentuk terutamanya dalam bentuk kronik. Ia berlaku lebih kerap daripada akut.

Kehamilan pada latar belakang glomerulonephritis kronik tidak begitu jarang, kira-kira 0.2% daripada jumlah keseluruhan. Dalam seksyen "Kontraindikasi kehamilan", kami menyenaraikan keadaan khas yang menunjukkan tanda-tanda pengguguran, tetapi kebanyakan wanita hamil dengan penyakit ini diberi pampasan. Sekiranya kerja-kerja ginjal tidak mencukupi, pangkalan nitrogenous berkumpul di dalam darah, kelebihan mereka mempengaruhi fungsi banyak sistem (pencernaan, aktiviti otak, dll.), Termasuk mengganggu dan menindas ovulasi. Oleh itu, wanita dengan patologi buah pinggang yang tidak dirawat, yang sudah diiringi oleh kekurangan buah pinggang, sebagai peraturan, tidak boleh menjadi hamil.

Semasa memeriksa pesakit dengan glomerulonefritis yang sedang merancang kehamilan atau telah mendaftar, diperlukan untuk menentukan kumpulan risiko.

1 darjah risiko (minimum), komplikasi dalam kumpulan ini sehingga 20%. Ini termasuk pesakit dengan glomerulonephritis laten kronik dan fokus.
2 darjah risiko (teruk), kekerapan komplikasi perinatal, sehingga kematian ibu dan janin adalah dari 20 hingga 50%. Ini termasuk pesakit dengan glomerulonefritis kronik nefrotik.
3 darjah risiko (maksimum), kekerapan komplikasi lebih daripada 50%, kematian perinatal dan ibu yang tinggi. Ini termasuk wanita mengandung dengan hipertensi dan bentuk campuran glomerulonephritis kronik, kehadiran azotemia, pembesaran glomerulonephritis kronik pada masa ini dan pesakit dengan glomerulonephritis akut.

Rawatan glomerulonephritis semasa kehamilan

Oleh itu, rawatan glomerulonephritis kronik semasa mengandung tidak bermula. Prinsip-prinsip asas untuk pengurusan pesakit tersebut di peringkat pesakit luar adalah diagnostik lanjutan biasa. Wanita hamil semestinya menilai analisis umum air kencing setiap pemilih, melakukan pemeriksaan kencing pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik dan ultrasound buah pinggang, lihat penunjuk ujian darah biokimia (kreatinin, urea) dari masa ke masa, jika mungkin, pesakit harus dirujuk oleh seorang ahli nefrologi.

Sebagai profilaksis jangkitan saluran kencing, persediaan herba boleh digunakan, yang disenaraikan dalam bahagian rawatan pyelonephritis semasa kehamilan.

Kawalan dan pembetulan nombor tekanan darah diperlukan. Untuk ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah pada setiap pemilih dan melatih pesakit dalam kawalan diri (sekurang-kurangnya 1 kali sehari). Untuk rawatan, semua ubat yang sama digunakan untuk rawatan hipertensi arteri kehamilan (lihat artikel "Sakit Kepala Kehamilan").

Pembetulan anemia dilakukan dengan persiapan besi dalam dos biasa (lihat artikel "Anemia di Wanita Hamil").

Untuk pembetulan aliran darah utero - plasenta dan pencegahan kekurangan plasenta, curantil digunakan dalam dos 25 hingga 150 mg sehari. Dos, kekerapan rawatan dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Jika pesakit secara berterusan menerima ubat hormon glucocorticoid (prednisone, metipred), maka pembatalan lengkap mereka semasa kehamilan tidak diperlukan, penyesuaian dos ubat adalah mungkin. Untuk menangani isu penyesuaian dos atau penggantian ubat pesakit itu diperiksa secara bersama oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan ahli nefrologi (ahli terapi).

Implikasi ibu:

1. Kemajuan penyakit yang mendasari,
2. pengguguran spontan,
3. buruh pramatang,
4. detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak,
5. pembangunan anemia yang sederhana dan teruk.

Keadaan yang disenaraikan dalam perenggan 2-4 mungkin disebabkan oleh peningkatan edema umum, turun naik tajam dalam jumlah tekanan darah dan peningkatan kegagalan buah pinggang.

Akibat untuk janin:

1. serta dalam pyelonephritis kronik, perkembangan ketidakcukupan plasenta adalah tipikal, dengan semua akibat yang berikutnya,
2. kematian antenatal janin,
3. kesan toksik ubat pada janin.

Urolithiasis dan kehamilan

Urolithiasis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh pembentukan batu dari pelbagai saiz dan komposisi yang berlainan (batu urat, fosfat atau oksalat).

Bergantung pada saiz batu menyebabkan kesan yang berbeza. Besar tidak boleh bergerak ke dalam ureter dan oleh itu menyokong proses keradangan dalam pelvis buah pinggang. dan batu-batu kecil boleh mula bergerak di sepanjang ureters dan menyebabkan sindrom kesakitan yang tertentu dipanggil kolik renal. Kedua-dua keadaan ini tidak menguntungkan bagi wanita hamil.

Kesan proses keradangan adalah sama dengan kesan pyelonephritis kronik.

Kolik Renal adalah kecemasan, di mana perundingan urologi diperlukan. jika kolik tidak dipotong di klinik atau bilik kecemasan, maka kemasukan ke hospital di jabatan urologi ditunjukkan. Pada wanita hamil, kolik buah pinggang biasanya berlaku di sebelah kanan, ini disebabkan lokasi tipikal rahim.

Akibat untuk ibu dan janin:

1. Hypertonus uterus. Kesakitan yang dialami oleh wanita hamil dengan kolik buah pinggang kadang-kadang boleh dibandingkan dengan kontraksi (keamatan kesakitan bergantung kepada saiz batu). Sindrom nyeri boleh mencetuskan peningkatan dalam nada rahim, mewujudkan ancaman gangguan dan kelahiran pramatang.

2. Penurunan mendadak dalam tekanan darah. Batu itu melanggar urodinamik, air kencing tidak dikeluarkan dengan betul, struktur ginjal dirangsang, yang menghasilkan bahan khas yang mempengaruhi nada vaskular (renin, angiotensin), yang sering menyebabkan lonjakan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan pelbagai akibat: krisis hipertensi, pengsan, detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak, dan lain-lain.
Oleh itu, kesakitan tidak dapat diterima, anda mesti segera menghubungi pakar.

Rawatan:

1. Terapi kedudukan. Kedudukan siku lutut akan membantu sedikit memperbaiki aliran keluar dari buah pinggang dan mengurangkan keadaan.

2. Antispasmodik. But-shpa atau papaverine 2.0 ml intramuscularly sekali, atau ambil diri anda dalam pil. Di rumah, anda boleh mengambil tidak lebih daripada 2 tablet antispasmodik, perlu mengendalikan tekanan darah, terdapat risiko menurunkan tekanan darah dan callpas. jika kesakitan tidak dipotong selama setengah jam, maka pasukan SMP harus dipanggil.
Baralgin 5ml disuntik hanya oleh doktor (doktor ambulans atau di hospital), penggunaannya dibenarkan hanya pada trimester kedua.

3. Terapi Hemostatik. Sekiranya batu merosakkan dinding dalaman ureter, maka darah akan muncul di dalam air kencing. dalam kes ini, penggunaan dadah hemostatik. Tranexam, dicynone, asid aminokaproat adalah ubat pilihan, mereka digunakan paling kerap. Laluan pentadbiran (intravena, intramuskular atau dalam tablet) dan kemungkinan penggunaan dalam wanita ini hanya ditentukan oleh doktor.

Tidak mustahil untuk menetapkan ubat ini sendiri. Terdapat risiko peningkatan pembekuan darah dan memburuknya aliran darah di buah pinggang dan plasenta.

4. Rawatan pembedahan. Dengan kemerosotan air kencing yang teruk di pengenaan panggul ginjal nefrostomy perkutaneus. Ini adalah tiub nipis yang dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang, di mana aliran air kencing mengalir. Ia perlu menjaga nefrostomy setiap hari, memantau warna air kencing dan suhu badan. nefrostomy boleh digunakan untuk beberapa hari atau lebih lama sebelum penghantaran.

Buruh bebas dengan nefrostomy lebih disukai, yang mengurangkan risiko penyebaran jangkitan.

Kelainan buah pinggang dan kehamilan

Anomali kongenital buah pinggang tidak begitu jarang kerana mereka mungkin kelihatan. Selalunya terdapat anomali lokasi, sebagai contoh, peninggalan satu atau kedua-dua buah pinggang (nefroptosis) atau pembalikan buah pinggang yang tidak lengkap. Kadangkala terdapat anomali kuantiti, buah pinggang kongenital tunggal, dua kali ganda buah pinggang, atau hanya pelvis buah pinggang.

Anomali buah pinggang itu sendiri TIDAK menjadi contraindication untuk kehamilan, jika mereka tidak disertai dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan.

Pada wanita dengan keabnormalan buah pinggang, petunjuk analisis makmal urin dan ujian darah biokimia (kreatinin, urea) sentiasa dipantau, dan ultrasound buah pinggang dilakukan pada peringkat perancangan kehamilan dan semasa kehamilan mengikut tanda-tanda.

Kehamilan dengan pemindahan (buah pinggang yang dipindahkan)

Sains dalam bidang perubatan telah maju sejauh ini bahawa wanita yang telah menerima peluang hidup baru sejak pemindahan buah pinggang penderma kini mempunyai peluang untuk menjadi seorang ibu.

Kriteria untuk kebolehterimaan kehamilan pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasikan:

- sekurang-kurangnya 1 tahun selepas pemindahan,
- fungsi buah pinggang yang stabil dengan kreatinin kurang daripada 200 μmol / l,
- tiada sejarah pemindahan penolakan dalam tempoh 3 hingga 5 tahun,
- pampasan hipertensi arteri (BP tidak lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg pada pesakit yang menerima ubat),
- Ultrasound buah pinggang tanpa tanda-tanda patologi radang,
- perkumuhan harian protein tidak lebih daripada 0.5 gram sehari,
- dos ubat. Harus ada keadaan pampasan pesakit pada dos prednisolone hingga 15 mg sehari, azathioprine hingga 2 mg / kg / hari, siklosporin hingga 4 mg / kg / hari.

Ciri-ciri kehamilan selepas pemindahan buah pinggang

- Kehamilan mesti berlaku di bawah pengawasan seorang obstetrik-pakar sakit puan dan ahli nefrologi. Adalah diharapkan bahawa ahli nefrologi dilatih dalam khusus terapi imunosupresif.

Sekiranya tindak balas penolakan transplantasi disyaki, perundingan dengan transplantologist dan ahli urologi ditunjukkan. Reaksi penolakan adalah komplikasi kehamilan yang paling berbahaya bagi ibu.

- Perubahan ubat yang diambil untuk ubat-ubatan yang sesuai dengan kehamilan 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Ini termasuk dadah imunosupresi (azathioprine, siklosporin, tacrolimus, mayortik, dan lain-lain), hormon glucocorticoid (prednisone, metipred), dan ubat antihipertensi

Kesan yang mungkin untuk janin: buruh pramatang, kekurangan plasenta kronik dengan kelahiran bayi berisiko rendah, kesan toksik ubat.

Kontraindikasi untuk kehamilan kehamilan (tanda-tanda mengenai sebarang patologi renal disenaraikan di sini):

1. Kondisi yang dikembangkan dengan buah pinggang tunggal (kongenital atau selepas nefrectomy). Dengan sendirinya, satu-satunya buah pinggang bukan merupakan petunjuk untuk pengguguran jika buah pinggang sihat.
- Pyelonephritis buah pinggang tunggal. Dengan perkembangan pyelonephritis, prognosis untuk kehidupan ibu menjadi ancaman dan dalam hal ini persoalan pengguguran dianggap.
- Tuberkulosis satu-satunya buah pinggang.
- Hidronephrosis satu-satunya buah pinggang. Hidronephrosis adalah lanjutan dari sistem cawan - pelvis, kesukaran mengekskresi air kencing, dan atropi berikutnya pada tisu ginjal.
- Satu-satunya buah pinggang dalam kes hipertensi arteri.
- Satu-satunya buah pinggang dengan perkembangan azotemia. Azotemia adalah pengumpulan dalam darah zat-zat yang perlu diekskresikan oleh buah pinggang, di atas tahap tertentu. Mereka ditentukan dengan mengambil ujian darah biokimia (kreatinin, urea).

2. Kegagalan buah pinggang mengenai sebarang etiologi. Pada masa konsepsi, kreatinin tidak boleh melebihi 200 μmol / l (pada kadar 55 - 97 μmol / l). Pertumbuhan kegagalan buah pinggang di mana-mana peringkat kehamilan dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran atau penghantaran awal.

3. Glomerulonefritis akut.

4. Glomerulonefritis kronik.
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan sindrom nefrotik (perkumuhan dengan air kencing sejumlah besar protein).
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan hipertensi arteri, yang tidak sesuai dengan terapi dadah. Kecukupan terapi antihipertensi dinilai oleh panel doktor dengan penyertaan ahli farmakologi klinikal.
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan kegagalan buah pinggang dan peningkatan tahap kreatinin melebihi 200 μmol / l.

Banyak penyakit ibu dengan perhatian yang betul dan pendekatan yang betul boleh membuat dan melahirkan bayi. Ikut cadangan doktor yang hadir, tanya soalan dan jangan ubat sendiri. Jaga diri dan sihat!

Infeksi saluran kencing semasa mengandung - mengapa begitu sering perlu lulus ujian air kencing?

Wanita hamil sering memburukkan penyakit berjangkit sedia ada atau rupa yang baru. Penyebab jangkitan saluran kencing semasa kehamilan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon, perubahan anatomi dan penstrukturan semula tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi rawatan mereka adalah wajib, dan mengabaikan boleh membawa kepada komplikasi.

Ciri saluran kencing pada wanita hamil

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing adalah komplikasi yang kerap bersamaan dengan kehamilan. Ia boleh berlaku sebagai penampilan flora bakteria tanpa gejala dalam ujian air kencing atau dengan manifestasi klinikal cystitis. Kekerapan kejadian bergantung kepada kehadiran patologi pundi kencing atau uretra sebelum pembuahan, serta pada batu ginjal yang ada atau keadaan patologi yang lain.

Progesteron bukan sahaja mengurangkan nada myometrium, tetapi juga mempengaruhi otot licin yang lain. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

• pengembangan sistem pelvis buah pinggang;
• penurunan nada ureteri;
• sedikit kelonggaran sfingter pundi kencing.

Perubahan ini menyebabkan berlakunya air kencing dari buah pinggang. Pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Mengurangkan nada dan kehadiran air kencing sisa menggalakkan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki buah pinggang dengan cara menaik.

Pelvis renal membesar membawa kepada perkembangan hidronephrosis fisiologi wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit berjangkit.

Perubahan berlaku dalam sifat kimia urin. Peningkatan pHnya, kepekatan estrogen meningkat. Fakta bahawa wanita mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasi adalah faktor yang memprovokasi untuk pembiakan mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi tempatan membawa kepada pengaktifan jangkitan oportunistik dalam saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembusi uretra dan seterusnya naik dengan merebak ke pundi kencing dan ginjal.

Patogen utama

Cystitis dan pyelonephritis sifat tidak berjangkit jarang berlaku pada wanita hamil. Penyakit berjangkit berkembang di latar belakang pengaktifan mikroflora patogen yang kondusif. Penyebab yang paling biasa adalah patogen berikut:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptococci;
• enterococci;
• protei.

Ejen penyebab jangkitan seksual boleh menyebabkan luka di saluran kencing:

Dalam kes yang jarang berlaku, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Jangkitan ini merebak dengan beberapa cara:

• naik;
• ke bawah;
• hematogenous;
• limfogen;
• hubungi.

Selalunya pada wanita hamil dijalankan jangkitan menaik. Patogen menembusi uretra dari faraj. Ini disebabkan oleh kedekatannya, serta ciri-ciri anatomi uretra, yang pada wanita adalah pendek dan luas.

Mukosa pundi kencing berkesan mengatasi perkembangan keradangan, tetapi semasa mengandung, pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

• imunosupresi;
• hipovitaminosis;
• kerja keras;
• perubahan hormon;
• hipotermia;
• pergaulan;
• kekurangan kebersihan diri;
• anomali anatomi;
• campur tangan pembedahan dan manipulasi.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan mempunyai cystitis kronik, maka dalam kebanyakan kes semasa tempoh kehamilan akan bertambah buruk. Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, risiko juga meningkat. Mampatan mekanikal uterus pundi kencing dan ureter mengganggu aliran normal air kencing. Oleh itu, cystitis boleh memperoleh kursus semula.

Mana-mana jangkitan di dalam badan meningkatkan risiko membina komplikasi kehamilan. Selepas jangkitan patogen saluran kencing yang lebih rendah dengan mudah menembusi lebih tinggi. Ini disebabkan kekurangan rintangan otak buah pinggang kepada agen mikroba. Persekitaran ini dicirikan oleh keadaan hipertensi, yang menghalang penembusan leukosit, phagocytes, tindakan sistem pelengkap yang terhad, yang menyebabkan kekurangan daya tahan terhadap jangkitan.

Terhadap latar belakang keradangan saluran kencing, kebarangkalian pengguguran spontan, kelahiran pramatang meningkat. Risiko buruh preterm meningkat disebabkan oleh sintesis tempatan prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan peningkatan kontraksi rahim.

Keradangan saluran kencing mungkin menjadi komplikasi selepas bersalin. Semasa buruh, pundi kencing dimampatkan, pengekalan dan bekalan darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam pengekalan kencing. Sekiranya ada jangkitan pada vestibule vagina, vaginitis, maka patogen boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing semasa catheterization mandatori.

Bakteria asimtomatik

Bakteria asimtomatik dicatatkan pada 6% wanita mengandung, bergantung kepada status sosial. Pada masa yang sama, sejumlah besar sel mikroba dikesan dalam analisis air kencing, dan manifestasi klinikal keradangan saluran kencing tidak hadir. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan aktiviti seksual: hubungan yang lebih kerap terjadi secara intim, lebih besar bilangan penyelewengan dalam analisis dikesan.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit-pesakit ini dapat dikesan nephrolithiasis atau kecacatan kongenital saluran kencing.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam analisis paling sering direkodkan dalam usia kehamilan awal, kurang kerap dalam tempoh akhir. Komplikasi kehamilan adalah syarat-syarat patologi yang berikut:

• anemia;
• ancaman gangguan;
• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• kematian janin janin.

Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Kaedah tinjauan

Pemantauan mandatori wanita mengandung membolehkan anda untuk mengenal pasti keadaan ini dengan tepat pada masanya dan memilih kaedah rawatan.

Anamnesis akan membantu mengesan kes-kes jangkitan saluran kencing akut atau kehadiran faktor-faktor predisposisi. Diagnosis jangkitan saluran kencing semasa mengandung termasuk ujian berikut dan kaedah pemeriksaan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• pemeriksaan bakteria pada air kencing.

Menyemai air kencing untuk penentuan flora dibuat pada kemasukan pertama wanita ke konsultasi jika anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan dengan mematuhi peraturan asepsis dalam bekas steril, dibeli di farmasi. Sebahagian air kencing diperlukan untuk menyemai. Bakteria asimptomatik didiagnosis jika lebih daripada 100,000 CFU / ml mikroorganisma yang sama dikesan dalam dua tanaman berturut-turut dengan selang 3-7 hari.

Sebagai kajian saringan, reaksi dengan trivinyltetrazolium klorida digunakan. Kaedah ini dalam 90% kes boleh menunjukkan kehadiran bacteriuria sebenar.

Untuk kajian mendalam dan penghapusan punca organik bakteria, ultrasound buah pinggang dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah buah pinggang. Untuk memantau keadaan janin juga memerlukan ultrasound.

Mengikut tanda-tanda, urosi ekskresi atau semakan boleh dilakukan. Konsultasi tambahan ahli urologi atau ahli nefrologi.

Bilakah anda memerlukan rawatan?

Jika bakteriuria asymptomatic benar dikesan pada wanita hamil, rawatan adalah mandatori. Ini adalah faktor risiko untuk perkembangan proses menular sepenuhnya dalam saluran kencing, yang boleh berlaku pada mana-mana tahap kehamilan.

Kaedah rawatan bukan farmakologi digunakan untuk meningkatkan laluan air kencing. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Ia juga perlu untuk menghasut air kencing dengan minuman. Jus Cranberry adalah baik untuk ini. Merebus herba yang berguna dengan kesan diuretik. Ini termasuk daun serai, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan rawatan tanpa antibiotik adalah mustahil. Prinsip terapi dadah adalah seperti berikut:

1. Rawatan ini dijalankan dengan kursus antibiotik yang pendek.
2. Satu dos dos ubat yang tinggi semasa mengandung tidak cukup berkesan.
3. Ubat ini dipilih secara empirik daripada senarai yang dibenarkan, tidak ada satu pun yang mempunyai kelebihan terhadap yang lain.
4. Sekiranya bakteriuria dikesan, rawatan ditetapkan selama tiga hari, maka pemantauan bakteria bulanan ujian air kencing adalah diperlukan untuk mengesan kambuh pada waktu.
5. Sekiranya bakteriuria dikesan semula, maka rawatan sokongan diberikan sebagai antibiotik tunggal pada waktu petang selepas makan. Mod ini dikekalkan sehingga saat penghantaran dan untuk dua minggu lagi selepas itu.
6. Bagaimana untuk merawat patologi semasa kursus sokongan diputuskan berdasarkan menentukan sensitiviti mikroorganisma kepada antibiotik.
7. Kursus rawatan mungkin termasuk resepsi uroseptikov yang pendek.

Terapi antibakteria penyakit berjangkit saluran kencing dijalankan dengan ubat berikut:

• Amoxicillin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Untuk terapi penyelenggaraan, amoxicillin atau cephalexin digunakan sebagai pengambilan harian. Ia dibenarkan untuk mengambil Fosfomycin sekali setiap 10 hari.

Rawatan bakteria asimptomatik tepat pada masanya mengurangkan risiko membina pyelonephritis sebanyak 70-80%, dan juga mengurangkan kemungkinan bayi pramatang. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, kaedah terapi dipilih mengikut tempoh kehamilan.

Keberkesanan rawatan dinilai dengan menjalankan budaya bakteria:

• Pemulihan - jika kurang daripada 10 cfu / ml dikesan dalam biskut baccosus.
• Kegigihan - lebih daripada 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
• Reinfeksi - dalam bacopseum lebih daripada 10 CFU / ml mana-mana mikroorganisma lain dikesan.

Bacteriuria bukanlah petunjuk untuk penghantaran melalui bahagian caesar. Hanya kehadiran komplikasi obstetrik memerlukan perubahan dalam taktik proses kelahiran.

Cystitis

Keradangan pundi kencing adalah salah satu lesi infeksi yang paling umum dalam saluran kencing pada wanita hamil. Klasifikasi boleh dilakukan mengikut pelbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronik. Bergantung pada lokasi dan kelaziman, ia boleh:

Klasifikasi morfologi didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding pundi kencing. Cystitis boleh:

• catarrhal;
• hemoragik;
• ulseratif;
• ulser fibrin;
• gangrenous;
• bertentangan;
• tumor;
• interstitial.

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing boleh membina primer atau menengah.

Manifestasi klinikal

Semasa kehamilan, cystitis akut atau kronik boleh berkembang. Gejala jangkitan saluran kencing dengan kursus akut berkembang secara tiba-tiba. Yang pertama adalah menyakitkan dan sering menggalakkan untuk buang air kecil. Kesakitan adalah tajam, memotong, diletakkan di bahagian bawah abdomen. Keamatannya semakin meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menemani hanya permulaan kencing, muncul sepanjang masa atau mengganggu secara berterusan. Keinginan mendesak dan kesakitan menyebabkan ketidaksinian urin.

Kadang-kadang gejala cystitis mungkin tidak begitu jelas dan hilang sendiri dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia memerlukan rawatan, yang boleh berlangsung 1-2 minggu. Jika tempoh terapi ditangguhkan, dan gejala-gejala penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini menunjukkan kehadiran penyakit bersamaan yang membantu mengekalkan keradangan.

Sekiranya patologi teruk, gejala berikut ditambah kepada gejala utama:

• demam;
• keletihan dan kelemahan;
• tanda-tanda mabuk;
• oliguria.

Untuk menilai penyetempatan keradangan boleh pada masa penampilan kesakitan. Jika leher pundi kencing terjejas, sensasi sengit muncul pada akhir perbuatan kencing. Ini disebabkan oleh kemunculan tenesmus dan kontraksi sphincter sawan.

Urine boleh menjadi keruh dalam alam. Kadang-kadang terminal hematuria bergabung. Ia dalam kebanyakan kes tidak kelihatan kepada mata kasar. Kemunculan darah dalam air kencing dikaitkan dengan kerosakan pada tisu pundi kencing yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir kencing.

Dalam cystitis kronik, gambar klinikal tidak begitu terang. Ia bergantung kepada keadaan umum, di mana latar belakang yang terjadi, faktor etiologi dan rawatan terdahulu. Dalam kebanyakan kes, manifestasi patologi adalah sama dengan kursus akut, tetapi mempunyai keparahan yang sedikit. Kadangkala sistitis kronik disertai oleh pengesanan berterusan bakteria dalam air kencing, leukosit, tetapi sindrom kesakitan yang kurang jelas.

Cystitis akut atau eksaserbasi kronik meningkatkan peluang untuk membangunkan pyelonephritis dalam penyebaran patogen yang menaik.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda cystitis bermula dengan anamnesis, di mana terdapat petunjuk tanda-tanda keradangan sebelum kehamilan. Cadangan klinikal untuk jangkitan saluran kencing pada wanita hamil mencadangkan jenis diagnosis berikut:

• urinalysis;
• ujian darah;
• glukosa darah;
• sampel Zimnitsky;
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• urine bakposev;
• cecair pada kesucian faraj;
• Diagnosis PCR klamidia, Trichomonas, gonococci.

Diagnostik makmal dilengkapkan dengan kaedah penyelidikan instrumental. Ultrasound pundi kencing, ultrabunyi organ pelvik dilakukan.

Jika perlu, diagnosis pembezaan diberikan cystoscopy. Ia tidak digunakan semasa cystoscopy akut, supaya tidak menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan kemunculan pergolakan akut. Dalam kursus kronik, tisu hiperemik edematous pundi kencing ditentukan semasa kajian, mereka boleh diketatkan di dalam negara, ditutup dengan filem fibrin, mempunyai ulser.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, catheterization pundi kencing dilakukan. Ini memudahkan perkumuhan air kencing dan membolehkan penggunaan antiseptik dan antibiotik topikal. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan proses tumor memerlukan biopsi yang mencurigakan.

Pilihan rawatan

Rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil semestinya dilakukan dengan penggunaan antibiotik. Penyembuhan herba yang disyorkan oleh ubat tradisional tidak dapat menampung jangkitan bakteria, yang akan menyebabkan peralihan proses akut ke dalam kronik atau perkembangan komplikasi.

Dadah digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Kursus utama digunakan ubat berikut:

• Amoxicillin atau dalam kombinasi dengan asid clavulanic;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Selepas rawatan fasa akut, mereka beralih kepada terapi penyelenggaraan dengan ubat yang sama yang diambil dalam sekelip mata.

Penggunaan catheterization dengan cara setempat mungkin. Ia membantu penggunaan uroseptik tumbuhan yang bergabung dengan antibiotik. Berikan kursus selama 7 hari dari ubat berikut:

• Canephron;
• Phytolysin;
• decoctions herba diuretik.

Jika ada tanda-tanda bakteria vaginosis atau jangkitan seksual, mereka dirawat. Pilihan ubat bergantung pada tempoh kehamilan dan jenis patogen.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kehilangan tanda-tanda keradangan klinikal dan normalisasi ujian air kencing.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, perjalanan sistitis tidak mempunyai kesan ketara pada kehamilan. Penghantaran boleh dilakukan melalui saluran kelahiran tanpa adanya tanda-tanda obstetrik.

Pencegahan ialah pemeriksaan kehamilan dan perancangan yang tepat pada masanya. Sekiranya terdapat penyakit jangkitan kronik dalam rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di dalam vagina, maka mereka mesti dibersihkan sebelum pembuahan.

Sembelit menderita kepada perkembangan sistitis. Oleh itu, wanita hamil yang terdedah kepada gangguan usus, anda mesti mengikut diet atau mengambil julap ringan tambahan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan cystitis kronik adalah lebih baik untuk menghadkan diet makanan tajam, berasid, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak dibenarkan. Dalam tempoh selepas bersalin, cadangan ini dikekalkan.