Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit zoonotik (sumber jangkitan haiwan) yang tersebar di beberapa kawasan yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, lesi vaskular, perkembangan sindrom hemorrhagic, hemodinamik yang merosakkan dan kerosakan buah pinggang yang teruk, dengan kemunculan kegagalan buah pinggang akut.

HFRS berada di antara penyakit utama semula jadi. Insiden ini berbeza - secara purata di Rusia, kejadian HFRS sangat berbeza dari tahun ke tahun - dari 1.9 hingga 14.1 setiap 100 ribu. penduduk. Di Rusia, tumpuan semulajadi HFRS ialah Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Wilayah Samara, dan Wilayah Ulyanovsk. Di dunia HFRS juga agak meluas - ini adalah negara-negara Scandinavia (Sweden, misalnya), Bulgaria, Republik Czech, Perancis, serta China, Korea, Utara dan Selatan.

Masalah ini harus diberi perhatian khusus, terutamanya kerana kursus teruk dengan kemungkinan perkembangan kejutan-toksik berjangkit, kegagalan buah pinggang akut dengan hasil yang teruk. Kematian pada pesakit dengan HFRS secara purata di negara adalah dari 1 hingga 8%.

Ciri-ciri agen penyebab demam hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Agen penyebab HFRS adalah virus yang diasingkan oleh saintis Korea Selatan H.W.Lee dari paru-paru tikus. Virus ini dinamakan Hantaan (selepas nama Sungai Hantaan, yang mengalir di Semenanjung Korea). Kemudian, virus tersebut dikesan di banyak negara - di Finland, Amerika Syarikat, Rusia, China dan lain-lain. Patogen HFRS adalah milik keluarga Bunyaviruses (Bunyaviridae) dan dibahagikan kepada genus yang berasingan, termasuk beberapa serovar: Virus Puumala yang beredar di Eropah (epidemik nefropati), virus Dubrava (di Balkan) dan virus Seul (diedarkan di semua benua). Ini adalah virus yang mengandungi RNA sehingga saiz 110 nm, mati pada suhu 50 ° C selama 30 minit, dan pada suhu 0-4 ° C (suhu peti sejuk domestik) disimpan selama 12 jam.

Hantaan virus - HFRS patogen

Ciri-ciri virus Hantaan: kecenderungan menjangkiti endothelium (lapisan dalaman) saluran darah.

Terdapat dua jenis virus HFRS:
Jenis 1 - Timur (diedarkan di Timur Jauh), takungan adalah tetikus medan. Virus ini sangat berubah-ubah, boleh menyebabkan jangkitan yang teruk dengan kematian sehingga 10-20%.
Jenis 2 - barat (beredar di bahagian Eropah di Rusia), takungan - vole merah. Ia menyebabkan bentuk penyakit yang lebih ringan dengan mortaliti tidak lebih daripada 2%.

Sebab penyebaran HFRS

Sumber jangkitan (Eropah) adalah tikus seperti tikus hutan (merah dan merah vole), dan di Timur Jauh - tikus medan Manchurian.

Varna berambut merah - pengangkut HFRS

Tumpuan semulajadi adalah kawasan penyebaran tikus (dalam pembentukan iklim sederhana, landskap gunung, zon hutan-padang rumput dataran rendah, lembah bukit, lembah sungai).

Cara jangkitan: habuk udara (penyedutan virus dengan kotoran tikus kering); fecal-oral (makan makanan yang tercemar dengan kotoran tikus); hubungi (hubungi kulit yang rusak dengan objek persekitaran luaran yang tercemar oleh rembesan tikus, seperti jerami, kayu berus, jerami, makanan).

Pada manusia, kerentanan mutlak terhadap patogen. Dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh musim luruh-musim sejuk.

Jenis morbiditi:
1) jenis hutan - jatuh sakit dengan lawatan singkat ke hutan (memilih beri, cendawan, dan lain-lain) adalah pilihan yang paling biasa;
2) jenis isi rumah - di rumah di hutan, berhampiran hutan, semakin besar kekalahan kanak-kanak dan orang tua;
3) laluan pengeluaran (penggerudian, paip minyak, kerja di hutan);
4) jenis taman;
5) jenis kem (berehat di kem perintis, rumah rehat);
6) jenis pertanian - dicirikan oleh bermusim musim luruh-musim sejuk.

Ciri pengedaran:
• Sering memberi kesan kepada golongan muda (kira-kira 80%), berusia 18-50 tahun,
• Lebih kerap, pesakit dengan HFRS adalah lelaki (sehingga 90% daripada kes),
• HFRS memberikan morbiditi sporadis, tetapi wabak boleh berlaku: 10-20 orang kecil, kurang kerap - 30-100 orang,

Selepas jangkitan, imuniti yang kuat terbentuk. Penyakit berulang dalam satu orang tidak berlaku.

Bagaimanakah HFRS berkembang?

Pintu pintu jangkitan adalah mukosa saluran pernafasan dan sistem pencernaan, di mana sama ada virus mati (dengan imuniti tempatan yang baik) atau virus mula membiak (yang sepadan dengan tempoh inkubasi). Kemudian virus memasuki aliran darah (viremia), yang menunjukkan dirinya dalam sindrom beracun-berjangkit dalam pesakit (lebih kerap, tempoh ini bersamaan dengan 4-5 hari penyakit). Selanjutnya, ia menetap di dinding dalaman salur darah (endothelium), mengganggu fungsinya, yang diwujudkan dalam pesakit dengan sindrom hemorrhagic. Virus ini diekskresikan dalam air kencing, jadi buah pinggang juga terjejas (keradangan dan pembengkakan tisu ginjal), perkembangan kegagalan buah pinggang (kesukaran kencing). Oleh itu, hasil yang tidak baik boleh berlaku. Tempoh ini bertahan sehingga 9 hari dari penyakit. Kemudian terdapat dinamik terbalik - resorpsi pendarahan, pengurangan edema buah pinggang, resolusi kencing (sehingga 30 hari penyakit). Pemulihan penuh kesihatan berlangsung sehingga 1-3 tahun.

Gejala HFRS

Disifatkan oleh sifat kitaran penyakit ini!

1) tempoh inkubasi adalah 7-46 hari (purata 12-18 hari)
2) awal (tempoh febrile) - 2-3 hari,
3) tempoh oligoanurik - dari 3 hari penyakit hingga 9-11 hari penyakit,
4) tempoh pemulihan awal (tempoh polyuric - selepas 11 - sehingga 30 hari penyakit),
5) penyambutan semula lewat - selepas 30 hari penyakit - sehingga 1-3 tahun.

Kadang-kadang tempoh awal didahului oleh tempoh prodromal: kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, sakit pada anggota badan, sakit tekak. Tempoh tidak lebih daripada 2-3 hari.

Tempoh awal dicirikan oleh penampilan sakit kepala, kesejukan, sakit badan dan anggota badan, sendi, kelemahan.

Gejala utama dari permulaan HFRS adalah peningkatan mendadak dalam suhu badan, yang dalam 1-2 hari pertama mencapai angka yang tinggi - 39.5-40.5 ° C. Demam boleh berlangsung dari 2 hingga 12 hari, tetapi paling sering ia adalah 6 hari. Ciri-ciri - paras maksimum tidak pada waktu petang (seperti biasa dengan SARS), tetapi pada waktu siang dan waktu pagi. Pada pesakit, gejala-gejala mabuk lain segera meningkat - kekurangan nafsu makan, dahaga muncul, pesakit dihalang, tidur kurang. Sakit kepala meresap, sengit, sensitiviti meningkat kepada rangsangan cahaya, kesakitan semasa pergerakan bola mata. Dalam 20% kecacatan penglihatan - "kabus sebelum matanya." Pada pemeriksaan pesakit, "sindrom hood" (sindrom craniocervical) muncul: hiperemia pada muka, leher, dada atas, bengkak muka dan leher, suntikan vaskular sclera dan konjunktiva (kemerahan bola mata dapat dilihat). Kulit kering, panas ke sentuhan, lidah disalut dengan mekar putih. Sudah dalam tempoh ini, kesakitan atau sakit belakang belakang mungkin berlaku. Dengan demam tinggi, perkembangan encephalopathy toksik (muntah, sakit kepala yang teruk, otot leher kaku, Kernig, gejala Brudzinsky, kehilangan kesedaran) dan kejutan toksik yang berjangkit (penurunan pesat dalam tekanan darah, pesat pertama, dan kemudian kadar nadi) adalah mungkin. ).

Tempoh Oligur. Ia dicirikan oleh penurunan praktikal dalam demam selama 4-7 hari, tetapi pesakit tidak mendapat lebih mudah. Terdapat kesakitan belakang berterusan yang berbeza-beza - dari sakit menjadi tajam dan melemahkan. Sekiranya bentuk HFRS yang teruk berkembang, maka selepas 2 hari dari saat sakit sindrom kesakitan buah pinggang, muntah-muntah dan perut di bahagian perut di kawasan perut dan usus saraf yang sakit menyertai mereka. Simptom kedua yang tidak menyenangkan dalam tempoh ini adalah penurunan jumlah air kencing yang dilepaskan (oliguria). Makmal - mengurangkan kadar air kencing, protein, sel darah merah, silinder dalam air kencing. Darah meningkatkan kandungan urea, kreatinin, kalium, mengurangkan jumlah natrium, kalsium, klorida.

Pada masa yang sama, sindrom hemorrhagic juga muncul. Ruam hemoragik yang menusuk muncul pada kulit dada, di kawasan ketiak, di permukaan bahu. Strip ruam mungkin terletak pada baris tertentu, seperti "lash". Pendarahan di sclera dan konjunktiva satu atau kedua-dua mata muncul - gejala ceri merah yang dipanggil. Dalam 10% pesakit muncul manifestasi teruk sindrom hemorrhagic - dari hidung hingga ke gastrousus.

Ruam hemorrhagic dengan HFRS

Pendarahan Scleral

Keistimewaan masa HFRS ini adalah perubahan aneh dalam fungsi sistem kardiovaskular: pengurangan kadar denyutan, kecenderungan untuk hipotensi, peredaran nada hati. Pada ECG - bradikardia sinus atau takikardia, kemungkinan penampilan extrasystoles. Tekanan darah dalam tempoh oligouria dengan hipotensi awal untuk masuk ke dalam darah tinggi. Malah dalam satu hari penyakit, tekanan darah tinggi boleh digantikan dengan tekanan rendah dan sebaliknya, yang memerlukan pemantauan berterusan pesakit tersebut.

Dalam 50-60% pesakit dalam tempoh ini loya dan muntah dicatatkan walaupun selepas air kecil kecil. Selalunya mengambil berat tentang sakit di bahagian perut yang menyakitkan. 10% pesakit mempunyai melelong najis, selalunya dengan campuran darah.

Semasa tempoh ini, gejala kerosakan sistem saraf mengambil tempat yang menonjol: pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, kebodohan, keadaan delusi, sering pingsan, halusinasi. Sebab perubahan ini adalah pendarahan ke dalam bahan otak.

Ia adalah semasa tempoh oligurik bahawa salah satu komplikasi yang teruk mesti dikhuatiri - struktur kegagalan buah pinggang dan kekurangan adrenal akut.

Tempoh poliurian. Ia dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur diuretik. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit, gejala-gejala penyakit mereda dan merosot. Pesakit mengeluarkan sejumlah besar air kencing (sehingga 10 liter sehari), dengan berat badan yang rendah (1001-1006). 1-2 hari selepas bermulanya poliuria, penunjuk makmal fungsi buah pinggang terjejas pulih.
Pada minggu ke 4 penyakit, jumlah urin yang dikeluarkan adalah normal. Beberapa bulan tetap lemah sedikit, poliuria kecil, penurunan kadar air kencing.

Penyelarasan semula lewat. Ia boleh bertahan dari 1 hingga 3 tahun. Gejala senggang dan kombinasi mereka digabungkan menjadi 3 kumpulan:

• Asthenia - kelemahan, penurunan prestasi, pening, kehilangan selera makan.
• Fungsi terjejas sistem saraf dan endokrin - berpeluh, dahaga, pruritus, mati pucuk, sakit belakang, peningkatan kepekaan pada bahagian bawah kaki.
• Kesan baki renal - berat di bahagian bawah, peningkatan diuretik sehingga 2.5-5.0 l, prevalens diuresis malam pada waktu siang, mulut kering, dahaga. Jangka masa kira-kira 3-6 bulan.

HFRS pada kanak-kanak

Kanak-kanak dari semua peringkat umur boleh menyakiti, termasuk bayi. Disifatkan oleh ketiadaan prekursor penyakit, permulaan yang paling teruk. Tempoh suhu adalah 6-7 hari, kanak-kanak mengadu sakit kepala yang berterusan, mengantuk, kelemahan, mereka lebih banyak tidur. Kesakitan di rantau lumbar muncul pada tempoh awal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Suhu tinggi dan gejala parah mabuk (sakit kepala dan sakit otot), kelemahan teruk, rupa "sindrom hud", ruam kulit hemorrhagic, dan kemunculan sakit di bahagian bawah. Sekiranya pesakit masih di rumah, dan dia mengalami penurunan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan, pendarahan dalam sklera, kelesuan - panggilan kecemasan kecemasan dan kemasukan ke hospital!

Komplikasi HFRS

1) uremia azotemik. Membangunkan dengan HFRS teruk. Sebabnya ialah "terancam" organisme disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang teruk (salah satu daripada organ-organ ekskresi). Pesakit mempunyai mual yang berterusan, muntah berulang, tidak membawa kelegaan, cegukan. Pesakit secara praktikal tidak membuang air kecil (anuria), menjadi menghambat dan koma secara perlahan berkembang (kehilangan kesedaran). Sukar untuk menghilangkan pesakit dari koma azotemik, dan hasilnya sering membawa maut.

2) kegagalan kardiovaskular akut. Gejala-gejala kejutan-toksik berjangkit pada tempoh awal penyakit di latar belakang demam tinggi, atau selama 5-7 hari penyakit di latar belakang suhu normal akibat pendarahan pada kelenjar adrenal. Kulit menjadi pucat dengan tinge biru, sejuk ke sentuhan, pesakit menjadi gelisah. Kadar jantung meningkat (sehingga 160 denyutan per minit), tekanan darah jatuh dengan cepat (sehingga 80/50 mm Hg, kadang-kadang tidak dikesan).

3) Komplikasi hemoragik: 1) Mengurangkan kapsul buah pinggang dengan pembentukan pendarahan dalam tisu buah pinggang (dalam kes pengangkutan yang tidak wajar pesakit dengan sakit belakang yang teruk). Sakit menjadi sengit dan berterusan 2) pecah kapsul buah pinggang, yang boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk di ruang retroperitoneal. Pain muncul tiba-tiba di tepi pecah, disertai dengan loya, kelemahan, peluh yang melekit. 3) Pendarahan ke dalam adenohypophysis (koma pituari). Ia ditunjukkan oleh mengantuk dan kehilangan kesedaran.

4) Komplikasi bakteria (pneumonia, pyelonephritis).

Diagnosis HFRS:

1) Dalam kes-kes HFRS yang disyaki, momen-momen seperti penyakit dalam penyakit berjangkit semulajadi, insiden populasi, musim musim luruh musim sejuk dan gejala-gejala ciri penyakit itu diambil kira.
2) Pemeriksaan instrumen ginjal (ultrasound) - perubahan rektum parenchyma, disebut pembengkakan parenchyma, kesesakan vena kortikal dan medulla.
3) Diagnosis akhir dibuat selepas pengesanan makmal antibodi kelas IgM dan G menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) (dengan peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih) - serum berpasangan pada permulaan penyakit dan selepas 10-14 hari.

Rawatan HFRS

1) Langkah-langkah organisasi dan rejim
• Hospitalisasi semua pesakit di hospital, pesakit tidak menular kepada orang lain, jadi anda boleh dirawat di hospital-hospital terapeutik, terapeutik, pembedahan.
• Pengangkutan dengan pengecualian sebarang gegaran.
• Mewujudkan mod pelindung yang lembut:
1) rehat tidur - bentuk ringan - 1.5-2 minggu, pertengahan berat - 2-3 minggu, teruk - 3-4 minggu.
2) berdiet - jadual nombor 4 tanpa sekatan protein dan garam, tidak panas, tidak kasar makanan, makanan di bahagian kecil sering. Cecair dalam kuantiti yang mencukupi - air mineral, Borjomi, Essentuki nombor 4, mousses. Minuman buah, jus buah dengan air.
3) kebersihan mulut harian - dengan penyelesaian Furacillin (pencegahan komplikasi), pergerakan usus harian, pengukuran harian diuretik harian (setiap 3 jam jumlah cecair yang digunakan dan diekskresikan).
2) Pencegahan komplikasi: ubat antibakteria dalam dos biasa (biasanya penisilin)
3) Terapi infusi: matlamatnya adalah untuk menyahtoksik tubuh dan mencegah komplikasi. Penyelesaian utama dan ubat: penyelesaian pekat glukosa (20-40%) dengan insulin untuk tujuan bekalan tenaga dan penghapusan ekstrak K ekstraselular, prednisolon, asid askorbik, kalsium glukonat, lasix mengikut petunjuk. Sekiranya tiada kesan "rendaman" (iaitu peningkatan dalam diuretik), dopamin diresepkan dalam dos tertentu, dan juga untuk menormalkan peredaran mikro - bunyi bising, usus, aminofilik.
4) Hemodialisis dalam penyakit yang teruk, atas sebab-sebab tertentu.
5) Terapi Symptomatic:
- pada suhu - antipiretik (paracetamol, nurofen, dan sebagainya);
- dengan sindrom kesakitan, antispasmodik ditetapkan (spazgan, mengambil, baralgin dan lain-lain),
- dalam kes mual dan muntah, masukkan cerucal, ceruglan;
7) Terapi khusus (kesan antiviral dan immunomodulatory): virazole, immunoglobulin khusus, amiksin, jodantipirin - semua ubat yang ditetapkan dalam 3-5 hari pertama penyakit.
Ekstrak dibuat dengan peningkatan klinikal penuh, tetapi tidak lebih awal daripada 3-4 minggu penyakit.

Ramalan untuk HFRS

1) pemulihan,
2) mematikan (secara purata 1-8%),
3) nefrosclerosis interstisial (di tempat pembesaran pendarahan tisu penghubung),
4) hipertensi arteri (30% daripada pesakit),
5) pelonephritis kronik (15-20%).

Pemerhatian pendispensan yang sakit:

• Semasa keluar, cuti sakit dikeluarkan selama 10 hari.
• Pemerhatian selama 1 tahun - 1 kali dalam 3 bulan - perundingan dengan ahli nefrologi, kawalan tekanan darah, pemeriksaan fundus, OAM, menurut Zemnitsky.
• Untuk 6 bulan pelepasan daripada aktiviti fizikal, sukan.
• Kanak-kanak selama setahun - pengeluaran perubatan dari vaksinasi.

Pencegahan HFRS

1. Pengguguran profilaksis (vaksin) tertentu tidak dikembangkan. Untuk mengelakkan skim yodantipirin yang ditetapkan.
Profilaksis tidak spesifik termasuk pengurangan (kawalan tikus), serta perlindungan objek alam sekitar, kedai bijirin, jerami dari serangan tikus dan pencemarannya dengan rembesan.

Diet demam tetikus - makanan dilarang dan dibenarkan

Demam tetikus atau hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit virus yang ditularkan kepada manusia dari tikus melalui ekskreta. Permulaan penyakit menyerupai sejuk dengan demam, perkembangan berlaku dengan mabuk, kerosakan buah pinggang. Lelaki membawanya lebih keras daripada wanita.

Apakah risiko HFRS pada manusia?

Jangkitan yang disebabkan oleh hantavirus menjejaskan endotelium vaskular, yang membawa kepada disfungsi buah pinggang sekunder. Kesan kesihatan yang berbahaya:

• nefritis;
• kegagalan buah pinggang;
• edema pulmonari;
• pankreatitis;
• sepsis.

Bagaimana mengenali gejala

Penyakit tikus manusia berlaku hanya selepas tempoh inkubasi, secara purata, 2-3 minggu selepas jangkitan. Gejala umum HFRS pada orang dewasa adalah:

• tekanan dikurangkan;
• kecacatan penglihatan;
• nadi yang jarang berlaku;
• ruam hemoragik;
• kemerahan di muka (seperti dalam foto);
• ruam di bawah lengan.

Dalam kanak-kanak, tanda-tanda adalah sama, tetapi kesakitan dan kelemahan otot akan ditambahkan kepada mereka. Kemungkinan manifestasi migrain. Dalam tempoh pemulihan (pemulihan), hemostasis normal, fungsi penapisan buah pinggang, keadaan bertambah baik. Peringkat berlangsung sehingga setahun.

Peringkat permulaan

Tempoh inkubasi berlangsung dari 4 hingga 46 hari, maka tanda pertama yang serupa dengan selesema mula muncul. Penampilan mereka adalah disebabkan pembiakan aktif virus dalam badan. Pengumpulan patogen berlaku di nodus limfa. Peringkat awal berlangsung 3 hari, diagnosis penyakit tikus di atasnya sukar. Keparahan gejala bergantung kepada keadaan imuniti:

• peningkatan suhu;
• kemerahan kulit;
• ruam hemoragik;
• menggigil;
• mukosa mulut kering;
• mengantuk

Tanda-tanda demam tetikus dalam tempoh oligur

Selepas peringkat awal, tempoh oligurik bermula, bertahan 5-11 hari. Gejala beliau:

• loya, muntah, tanpa menghiraukan makanan atau ubat;
• bengkak;
• kecacatan penglihatan;
• ruam hemoragik;
• pendarahan otot;
• bengkak muka.

Rawatan HFRS

Adalah disyorkan untuk merawat demam tikus di hospital penyakit berjangkit, dan bukan di rumah. Ia termasuk mengambil ubat seperti:

• antivirus;
• anestetik;
• terhadap haba;
• nonsteroid anti-radang;
• vitamin (C, kumpulan B);
• detoksifikasi;
• glucocorticosteroid yang teruk (ubat hormon).

Nilai diet dalam terapi kompleks

Untuk rawatan, diet ditambah kepada terapi ubat kompleks. Makanan protein dihapuskan daripada diet. Ini mengurangkan beban pada buah pinggang, mengurangkan keadaan orang itu.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

HFRS: klasifikasi

Virus demam berdarah Manchuria atau Tula hanya terpencil pada tahun 1976, walaupun etiologi virus HFRS (ICD-10 code - A98.5) telah diketahui tiga dekad sebelumnya. Agen penyebab yang menyebabkan HFRS ditemui di paru-paru tikus (pembawa utama adalah tetikus-vole). Mamalia kecil ini adalah tuan rumah perantaraan (takungan semula jadi) agen berjangkit. Mikrobiologi tergolong patogen HFRS kepada keluarga Bunyanviruses. Virus ini mati apabila dipanaskan hingga 50 ° C selama setengah jam. Pada suhu dari 0 hingga + 4 ° C, ia boleh kekal aktif dalam persekitaran selama 12 jam. Pada suhu dari + 4 ° hingga + 20 °, virus di persekitaran luaran agak stabil, iaitu mungkin lama berdaya maju.

Cara menghantar HFRS Secara semula jadi dan kawasan luar bandar, virus ini tersebar oleh beberapa spesies tikus. Patogen dikumuhkan oleh mereka dengan najis. Jangkitan berlaku oleh debu udara atau pencernaan. Seseorang menjadi dijangkiti melalui hubungan langsung dengan tikus, penggunaan air dan makanan, di mana najisnya telah jatuh, begitu juga dengan penyedutan habuk dengan mikropartikel kering kotoran tikus kering. Kemungkinan jangkitan melalui barangan isi rumah. Insiden puncak terjadi pada musim gugur-musim sejuk, apabila pembawa jangkitan bergerak ke bangunan kediaman dan bantu. Dalam persekitaran bandar, virus boleh dibawa oleh tikus. Tidak mustahil untuk mendapatkan demam dari orang lain. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit wabak, penghapusan dilakukan pemusnahan haiwan yang merupakan pembawa virus laten. Nota: sehingga 90% kes adalah lelaki di antara umur 16 dan 50 tahun. Patogenesis Kesan virus pada organ dan sistem Virus ini memasuki tubuh manusia melalui membran mukus sistem organ pernafasan. Dalam sesetengah kes, pintu masuk jangkitan mungkin membran mukus organ pencernaan dan kulit yang rosak. Tiada perubahan patologi secara terus di tapak penembusan virus. Gejala menampakkan diri selepas penyebaran patogen melalui badan melalui aliran darah dan mabuk mula meningkat. Virus ini dicirikan oleh vasotropic ketara; Ia mempunyai kesan negatif yang ketara pada dinding vaskular. Juga peranan penting dalam patogenesis sindrom hemorrhagic adalah pencabulan aktiviti fungsional sistem pembekuan darah. Dengan penyakit yang sangat teruk, penapisan glomerular dikurangkan dengan ketara, walaupun struktur glomerular tidak terganggu. Keterukan sindrom thrombohemorrhagic bergantung kepada keparahan penyakit. Kekebalan Selepas sekali dipindahkan "demam Korea", imuniti yang stabil dikekalkan; kes jangkitan semula dalam kesusasteraan perubatan tidak diterangkan.

HFRS - demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang: gejala dan profilaksis

HFRS (Yaroslavl, Tula, demam Ural, atau nefrosis hemorrhagic - nefritis) adalah satu lagi daripada banyak penyakit yang boleh ditangkap di alam atau di negara ini. Walaupun HFRS lebih cenderung mempengaruhi lelaki, wanita juga boleh mendapatkan HFRS.

Oleh itu, HFRS didaftarkan di seluruh dunia, jika anda akan melakukan kerja pertanian di sebuah bandar taman atau dibersihkan di sana selepas musim sejuk, memilih cendawan dan beri di hutan, anda mesti mengikuti langkah berjaga-jaga tertentu untuk mengelakkan HFRS.

Epidemiologi HFRS

Penghantaran jangkitan dilakukan:

• Laluan aspirasi - penyedutan debu dengan cecair terinfeksi tikus (tikus dan tikus).
• Laluan hubungan - apabila virus HFRS mendapat luka, calar, dan apabila disapu ke dalam kulit yang utuh.
• Cara pencegahan ialah apabila memakan produk yang dijangkiti (roti, sayuran, buah-buahan).

Virus HFRS mengandungi RNA. Varian patogen HFRS mempunyai perbezaan antigen, tetapi semuanya stabil dalam persekitaran luaran.

Adakah mungkin untuk mendapatkan HFRS daripada orang yang sakit?

Penyebaran HFRS dari manusia kepada manusia tidak mungkin.

Bolehkah bayi mengalami HFRS?

Boleh, jika tidak mengikuti peraturan kebersihan dan tidak melakukan pencegahan penyakit yang sesuai. Tetapi masih, kanak-kanak yang berumur bawah 7 tahun dengan HFRS sakit tidak kerap disebabkan kenalan jarang dengan alam semula jadi.

Wabak HFRS diterangkan di kem-kem rekreasi musim panas, di sanatoriums, dan tadika yang terletak berdekatan dengan hutan. Rawatan HFRS ditetapkan oleh doktor dan hanya dijalankan di hospital. Pada gejala pertama penyakit itu, pesakit perlu segera menghubungi ambulans.

Gejala HFRS

HFRS sakit paling kerap pada bulan Mei - Ogos dan Oktober - Disember. Ini disebabkan penghijrahan tikus ke premis kediaman dan kediaman, dan peningkatan bilangan hubungan orang dengan alam semula jadi.

Tempoh inkubasi untuk HFRS berlangsung dari 10 hingga 45 hari (purata 20 hari).

1. Feverish
2. Oliguricheskaya
3. Poliurik
4. Tahap penyembuhan

HFRS bermula akut dengan kenaikan suhu ke tinggi (39 - 41 darjah) dan kemunculan sindrom toksik umum: loya, muntah, insomnia, dan kekurangan selera makan. Dari hari pertama penyakit, pesakit bimbang tentang sakit kepala yang teruk di bahagian depan dan temporal, pening, menggigil, sakit badan, sakit tekak, otot, sendi lutut, sakit ketika memindahkan mata. HFRS dicirikan oleh kesakitan teruk di bahagian abdomen dan dalam unjuran buah pinggang. Tidak dapat dikesampingkan apendisitis akut, yang memerlukan pakar bedah perundingan.

Keadaan pesakit sangat serius, ia boleh menyebabkan halusinasi, khayalan, sawan.

Objek dapat dilihat seperti kabus merah, sebelum mata berkedip lalat. Mata pada pesakit dengan HFRS berwarna merah, kelopak mata bengkak, bahagian atas badan adalah hiperemik ("sindrom hood").

Di tengah-tengah penyakit pada membran mukus lelangit lembut boleh menyebabkan enanthema hemorrhagic, dan ruam petechial di dada, di leher, yang terletak dalam bentuk jalur.

Virus HFRS mempunyai kesan toksik kapiler yang ketara. Dalam kes HFRS, hidung, perut, pendarahan rahim, cirit-birit dengan kekotoran tahi adalah mungkin.

Pada hari ke-3 - 4 penyakit (kurang kerap pada 6-8) suhu jatuh mendadak, diuresis menurun (pesakit mengidap sedikit), sakit di kawasan lumbar meningkat.

Disebabkan gejala mabuk yang semakin meningkat, keadaan HFRS pesakit semakin teruk, kegagalan buah pinggang akut (ARF) berlaku, sehingga perkembangan koma uremik.

Dari 8-12 hari HFRS, tempoh poliurik bermula. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik, muntah berhenti, pulangan nafsu makan, dan sakit belakang hilang. Jumlah harian air kencing pada peringkat HFRS ini boleh mencapai 3-5 liter. Ketumpatan air kencing semakin berkurangan.

Pemulihan dari HFRS berlangsung dengan perlahan, tempoh pemulihan berlangsung sehingga enam bulan. Untuk masa yang lama, kelemahan berterusan, kepadatan air kencing dan diuresis dipulihkan secara beransur-ansur.

Ramalan untuk HFRS

Dalam bentuk ringan dan sederhana HFRS, prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Dalam kes yang teruk, akibatnya sedih. Kematian boleh berlaku daripada pendarahan dalam korteks adrenal, di otak, dari edema pulmonari hemorrhagic, uremia azotemik, ketegangan korteks buah pinggang, kekurangan kardio-vaskular akut.

Sebagai komplikasi HFRS, satu bentuk "meningoencephalitic" khas penyakit ini dipertimbangkan.

Diet dengan HFRS

Pesakit HFRS boleh makan segalanya kecuali daging.

Apakah ubat yang baik untuk HFRS?

Tiada tablet khas, suntikan, vaksin untuk HFRS. Tetapi ubat antivirus Ribavirin (digunakan hanya di hospital) mengurangkan keterukan HFRS dan keparahan gejala, mengurangkan tempoh demam dan peringkat oligourik HFRS, meningkatkan darah dan air kencing pesakit. Dengan menggunakan Ribavirin, komplikasi hemorrhagic HFRS kurang berkembang.

Pencegahan HFRS

Pencegahan spesifik HFRS tidak dibangunkan.

HFRS adalah satu dan banyak penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Di kawasan kediaman, di mana ia mungkin untuk mencari tikus dan tikus, adalah perlu untuk memerhatikan rejim kebersihan - anti-wabak, untuk melakukan pembersihan basah dengan sarung tangan dan topeng. Mencegah pencemaran air dan makanan oleh kotoran tikus, dan memusnahkan mereka di kawasan tumpuan semula jadi.

Pesakit selepas keluar dari hospital dikeluarkan senarai sakit. Selepas mengalami HFRS, penjagaan susulan ditunjukkan oleh seorang ahli nefrologi selama setahun. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama enam bulan, dari vaksinasi selama setahun.

Kesan glps

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit zoonotik (sumber jangkitan haiwan) yang tersebar di beberapa kawasan yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, lesi vaskular, perkembangan sindrom hemorrhagic, hemodinamik yang merosakkan dan kerosakan buah pinggang yang teruk, dengan kemunculan kegagalan buah pinggang akut.

HFRS berada di antara penyakit utama semula jadi. Insiden ini berbeza - secara purata di Rusia, kejadian HFRS sangat berbeza dari tahun ke tahun - dari 1.9 hingga 14.1 setiap 100 ribu. penduduk. Di Rusia, tumpuan semulajadi HFRS ialah Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Wilayah Samara, dan Wilayah Ulyanovsk. Di dunia HFRS juga agak meluas - ini adalah negara-negara Scandinavia (Sweden, misalnya), Bulgaria, Republik Czech, Perancis, serta China, Korea, Utara dan Selatan.

Masalah ini harus diberi perhatian khusus, terutamanya kerana kursus teruk dengan kemungkinan perkembangan kejutan-toksik berjangkit, kegagalan buah pinggang akut dengan hasil yang teruk. Kematian pada pesakit dengan HFRS secara purata di negara adalah dari 1 hingga 8%.

Ciri-ciri agen penyebab demam hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Agen penyebab HFRS adalah virus yang diasingkan oleh saintis Korea Selatan H.W.Lee dari paru-paru tikus. Virus ini dinamakan Hantaan (selepas nama Sungai Hantaan, yang mengalir di Semenanjung Korea). Kemudian, virus tersebut dikesan di banyak negara - di Finland, Amerika Syarikat, Rusia, China dan lain-lain. Patogen HFRS adalah milik keluarga Bunyaviruses (Bunyaviridae) dan dibahagikan kepada genus yang berasingan, termasuk beberapa serovar: Virus Puumala yang beredar di Eropah (epidemik nefropati), virus Dubrava (di Balkan) dan virus Seul (diedarkan di semua benua). Ini adalah virus yang mengandungi RNA sehingga saiz 110 nm, mati pada suhu 50 ° C selama 30 minit, dan pada suhu 0-4 ° C (suhu peti sejuk domestik) disimpan selama 12 jam.

Hantaan virus - HFRS patogen

Ciri-ciri virus Hantaan: kecenderungan menjangkiti endothelium (lapisan dalaman) saluran darah.

Terdapat dua jenis virus HFRS:
Jenis 1 - Timur (diedarkan di Timur Jauh), takungan adalah tetikus medan. Virus ini sangat berubah-ubah, boleh menyebabkan jangkitan yang teruk dengan kematian sehingga 10-20%.
Jenis 2 - barat (beredar di bahagian Eropah di Rusia), takungan - vole merah. Ia menyebabkan bentuk penyakit yang lebih ringan dengan mortaliti tidak lebih daripada 2%.

Sebab penyebaran HFRS

Sumber jangkitan (Eropah) adalah tikus seperti tikus hutan (merah dan merah vole), dan di Timur Jauh - tikus medan Manchurian.

Varna berambut merah - pengangkut HFRS

Tumpuan semulajadi adalah kawasan penyebaran tikus (dalam pembentukan iklim sederhana, landskap gunung, zon hutan-padang rumput dataran rendah, lembah bukit, lembah sungai).

Cara jangkitan: habuk udara (penyedutan virus dengan kotoran tikus kering); fecal-oral (makan makanan yang tercemar dengan kotoran tikus); hubungi (hubungi kulit yang rusak dengan objek persekitaran luaran yang tercemar oleh rembesan tikus, seperti jerami, kayu berus, jerami, makanan).

Pada manusia, kerentanan mutlak terhadap patogen. Dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh musim luruh-musim sejuk.

Jenis morbiditi:
1) jenis hutan - jatuh sakit dengan lawatan singkat ke hutan (memilih beri, cendawan, dan lain-lain) adalah pilihan yang paling biasa;
2) jenis isi rumah - di rumah di hutan, berhampiran hutan, semakin besar kekalahan kanak-kanak dan orang tua;
3) laluan pengeluaran (penggerudian, paip minyak, kerja di hutan);
4) jenis taman;
5) jenis kem (berehat di kem perintis, rumah rehat);
6) jenis pertanian - dicirikan oleh bermusim musim luruh-musim sejuk.

Ciri pengedaran:
• Sering memberi kesan kepada golongan muda (kira-kira 80%), berusia 18-50 tahun,
• Lebih kerap, pesakit dengan HFRS adalah lelaki (sehingga 90% daripada kes),
• HFRS memberikan morbiditi sporadis, tetapi wabak boleh berlaku: 10-20 orang kecil, kurang kerap - 30-100 orang,

Selepas jangkitan, imuniti yang kuat terbentuk. Penyakit berulang dalam satu orang tidak berlaku.

Bagaimanakah HFRS berkembang?

Pintu pintu jangkitan adalah mukosa saluran pernafasan dan sistem pencernaan, di mana sama ada virus mati (dengan imuniti tempatan yang baik) atau virus mula membiak (yang sepadan dengan tempoh inkubasi). Kemudian virus memasuki aliran darah (viremia), yang menunjukkan dirinya dalam sindrom beracun-berjangkit dalam pesakit (lebih kerap, tempoh ini bersamaan dengan 4-5 hari penyakit). Selanjutnya, ia menetap di dinding dalaman salur darah (endothelium), mengganggu fungsinya, yang diwujudkan dalam pesakit dengan sindrom hemorrhagic. Virus ini diekskresikan dalam air kencing, jadi buah pinggang juga terjejas (keradangan dan pembengkakan tisu ginjal), perkembangan kegagalan buah pinggang (kesukaran kencing). Oleh itu, hasil yang tidak baik boleh berlaku. Tempoh ini bertahan sehingga 9 hari dari penyakit. Kemudian terdapat dinamik terbalik - resorpsi pendarahan, pengurangan edema buah pinggang, resolusi kencing (sehingga 30 hari penyakit). Pemulihan penuh kesihatan berlangsung sehingga 1-3 tahun.

Gejala HFRS

Disifatkan oleh sifat kitaran penyakit ini!

1) tempoh inkubasi adalah 7-46 hari (purata 12-18 hari)
2) awal (tempoh febrile) - 2-3 hari,
3) tempoh oligoanurik - dari 3 hari penyakit hingga 9-11 hari penyakit,
4) tempoh pemulihan awal (tempoh polyuric - selepas 11 - sehingga 30 hari penyakit),
5) penyambutan semula lewat - selepas 30 hari penyakit - sehingga 1-3 tahun.

Kadang-kadang tempoh awal didahului oleh tempoh prodromal: kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, sakit pada anggota badan, sakit tekak. Tempoh tidak lebih daripada 2-3 hari.

Tempoh awal dicirikan oleh penampilan sakit kepala, kesejukan, sakit badan dan anggota badan, sendi, kelemahan.

Gejala utama dari permulaan HFRS adalah peningkatan mendadak dalam suhu badan, yang dalam 1-2 hari pertama mencapai angka yang tinggi - 39.5-40.5 ° C. Demam boleh berlangsung dari 2 hingga 12 hari, tetapi paling sering ia adalah 6 hari. Ciri-ciri - paras maksimum tidak pada waktu petang (seperti biasa dengan SARS), tetapi pada waktu siang dan waktu pagi. Pada pesakit, gejala-gejala mabuk lain segera meningkat - kekurangan nafsu makan, dahaga muncul, pesakit dihalang, tidur kurang. Sakit kepala meresap, sengit, sensitiviti meningkat kepada rangsangan cahaya, kesakitan semasa pergerakan bola mata. Dalam 20% kecacatan penglihatan - "kabus sebelum matanya." Pada pemeriksaan pesakit, "sindrom hood" (sindrom craniocervical) muncul: hiperemia pada wajah, leher, dada atas, bengkak pada muka dan leher, suntikan vaskular sclera dan konjunktiva (kemerahan bola mata). Kulit kering, panas ke sentuhan, lidah disalut dengan mekar putih. Sudah dalam tempoh ini, kesakitan atau sakit belakang belakang mungkin berlaku. Dengan demam tinggi, perkembangan encephalopathy toksik (muntah, sakit kepala yang teruk, otot leher kaku, Kernig, gejala Brudzinsky, kehilangan kesedaran) dan kejutan toksik yang berjangkit (penurunan pesat dalam tekanan darah, pesat pertama, dan kemudian kadar nadi) adalah mungkin. ).

Tempoh Oligur. Ia dicirikan oleh penurunan praktikal dalam demam selama 4-7 hari, tetapi pesakit tidak mendapat lebih mudah. Terdapat kesakitan belakang berterusan yang berbeza-beza - dari sakit menjadi tajam dan melemahkan. Sekiranya bentuk HFRS yang teruk berkembang, maka selepas 2 hari dari saat sakit sindrom kesakitan buah pinggang, muntah-muntah dan perut di bahagian perut di kawasan perut dan usus saraf yang sakit menyertai mereka. Simptom kedua yang tidak menyenangkan dalam tempoh ini adalah penurunan jumlah air kencing yang dilepaskan (oliguria). Makmal - mengurangkan kadar air kencing, protein, sel darah merah, silinder dalam air kencing. Darah meningkatkan kandungan urea, kreatinin, kalium, mengurangkan jumlah natrium, kalsium, klorida.

Pada masa yang sama, sindrom hemorrhagic juga muncul. Ruam hemoragik yang menusuk muncul pada kulit dada, di kawasan ketiak, di permukaan bahu. Strip ruam mungkin terletak pada baris tertentu, seperti "lash". Pendarahan di sclera dan konjunktiva satu atau kedua-dua mata muncul - gejala ceri merah yang dipanggil. Dalam 10% pesakit muncul manifestasi teruk sindrom hemorrhagic - dari hidung hingga ke gastrousus.

Ruam hemorrhagic dengan HFRS

Pendarahan Scleral

Keistimewaan masa HFRS ini adalah perubahan aneh dalam fungsi sistem kardiovaskular: pengurangan kadar denyutan, kecenderungan untuk hipotensi, peredaran nada hati. Pada ECG - bradikardia sinus atau takikardia, kemungkinan penampilan extrasystoles. Tekanan darah dalam tempoh oligouria dengan hipotensi awal untuk masuk ke dalam darah tinggi. Malah dalam satu hari penyakit, tekanan darah tinggi boleh digantikan dengan tekanan rendah dan sebaliknya, yang memerlukan pemantauan berterusan pesakit tersebut.

Dalam 50-60% pesakit dalam tempoh ini loya dan muntah dicatatkan walaupun selepas air kecil kecil. Selalunya mengambil berat tentang sakit di bahagian perut yang menyakitkan. 10% pesakit mempunyai melelong najis, selalunya dengan campuran darah.

Semasa tempoh ini, gejala kerosakan sistem saraf mengambil tempat yang menonjol: pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, kebodohan, keadaan delusi, sering pingsan, halusinasi. Sebab perubahan ini adalah pendarahan ke dalam bahan otak.

Ia adalah dalam tempoh oligurik bahawa seseorang harus takut salah satu komplikasi yang membawa maut - kegagalan buah pinggang akut dan kekurangan adrenal akut.

Tempoh poliurian. Ia dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur diuretik. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit, gejala-gejala penyakit mereda dan merosot. Pesakit mengeluarkan sejumlah besar air kencing (sehingga 10 liter sehari), dengan berat badan yang rendah (1001-1006). 1-2 hari selepas bermulanya poliuria, penunjuk makmal fungsi buah pinggang terjejas pulih.
Pada minggu ke 4 penyakit, jumlah urin yang dikeluarkan adalah normal. Beberapa bulan tetap lemah sedikit, poliuria kecil, penurunan kadar air kencing.

Penyelarasan semula lewat. Ia boleh bertahan dari 1 hingga 3 tahun. Gejala senggang dan kombinasi mereka digabungkan menjadi 3 kumpulan:

• Asthenia - kelemahan, penurunan prestasi, pening, kehilangan selera makan.
• Fungsi terjejas sistem saraf dan endokrin - berpeluh, dahaga, pruritus, mati pucuk, sakit belakang, peningkatan kepekaan pada bahagian bawah kaki.
• Kesan baki renal - berat di bahagian bawah, peningkatan diuretik sehingga 2.5-5.0 l, prevalens diuresis malam pada waktu siang, mulut kering, dahaga. Jangka masa kira-kira 3-6 bulan.

HFRS pada kanak-kanak

Kanak-kanak dari semua peringkat umur boleh menyakiti, termasuk bayi. Disifatkan oleh ketiadaan prekursor penyakit, permulaan yang paling teruk. Tempoh suhu adalah 6-7 hari, kanak-kanak mengadu sakit kepala yang berterusan, mengantuk, kelemahan, mereka lebih banyak tidur. Kesakitan di rantau lumbar muncul pada tempoh awal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Suhu tinggi dan gejala parah mabuk (sakit kepala dan sakit otot), kelemahan teruk, rupa "sindrom hud", ruam kulit hemorrhagic, dan kemunculan sakit di bahagian bawah. Sekiranya pesakit masih di rumah, dan dia mengalami penurunan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan, pendarahan dalam sklera, kelesuan - panggilan kecemasan kecemasan dan kemasukan ke hospital!

Komplikasi HFRS

1) uremia azotemik. Membangunkan dengan HFRS teruk. Sebabnya ialah "terancam" organisme disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang teruk (salah satu daripada organ-organ ekskresi). Pesakit mempunyai mual yang berterusan, muntah berulang, tidak membawa kelegaan, cegukan. Pesakit secara praktikal tidak membuang air kecil (anuria), menjadi menghambat dan koma secara perlahan berkembang (kehilangan kesedaran). Sukar untuk menghilangkan pesakit dari koma azotemik, dan hasilnya sering membawa maut.

2) kegagalan kardiovaskular akut. Gejala-gejala kejutan-toksik berjangkit pada tempoh awal penyakit di latar belakang demam tinggi, atau selama 5-7 hari penyakit di latar belakang suhu normal akibat pendarahan pada kelenjar adrenal. Kulit menjadi pucat dengan tinge biru, sejuk ke sentuhan, pesakit menjadi gelisah. Kadar jantung meningkat (sehingga 160 denyutan per minit), tekanan darah jatuh dengan cepat (sehingga 80/50 mm Hg, kadang-kadang tidak dikesan).

3) Komplikasi hemoragik: 1) Mengurangkan kapsul buah pinggang dengan pembentukan pendarahan dalam tisu buah pinggang (dalam kes pengangkutan yang tidak wajar pesakit dengan sakit belakang yang teruk). Sakit menjadi sengit dan berterusan 2) pecah kapsul buah pinggang, yang boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk di ruang retroperitoneal. Pain muncul tiba-tiba di tepi pecah, disertai dengan loya, kelemahan, peluh yang melekit. 3) Pendarahan ke dalam adenohypophysis (koma pituari). Ia ditunjukkan oleh mengantuk dan kehilangan kesedaran.

4) Komplikasi bakteria (pneumonia, pyelonephritis).

Diagnosis HFRS:

1) Dalam kes-kes HFRS yang disyaki, momen-momen seperti penyakit dalam penyakit berjangkit semulajadi, insiden populasi, musim musim luruh musim sejuk dan gejala-gejala ciri penyakit itu diambil kira.
2) Pemeriksaan instrumen ginjal (ultrasound) - perubahan rektum parenchyma, disebut pembengkakan parenchyma, kesesakan vena kortikal dan medulla.
3) Diagnosis akhir dibuat selepas pengesanan makmal antibodi kelas IgM dan G menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) (dengan peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih) - serum berpasangan pada permulaan penyakit dan selepas 10-14 hari.

Rawatan HFRS

1) Langkah-langkah organisasi dan rejim
• Hospitalisasi semua pesakit di hospital, pesakit tidak menular kepada orang lain, jadi anda boleh dirawat di hospital-hospital terapeutik, terapeutik, pembedahan.
• Pengangkutan dengan pengecualian sebarang gegaran.
• Mewujudkan mod pelindung yang lembut:
1) rehat tidur - bentuk ringan - 1.5-2 minggu, pertengahan berat - 2-3 minggu, teruk - 3-4 minggu.
2) berdiet - jadual nombor 4 tanpa sekatan protein dan garam, tidak panas, tidak kasar makanan, makanan di bahagian kecil sering. Cecair dalam kuantiti yang mencukupi - air mineral, Borjomi, Essentuki nombor 4, mousses. Minuman buah, jus buah dengan air.
3) kebersihan mulut harian - dengan penyelesaian Furacillin (pencegahan komplikasi), pergerakan usus harian, pengukuran harian diuretik harian (setiap 3 jam jumlah cecair yang digunakan dan diekskresikan).
2) Pencegahan komplikasi: ubat antibakteria dalam dos biasa (biasanya penisilin)
3) Terapi infusi: matlamatnya adalah untuk menyahtoksik tubuh dan mencegah komplikasi. Penyelesaian utama dan ubat: penyelesaian pekat glukosa (20-40%) dengan insulin untuk tujuan bekalan tenaga dan penghapusan ekstrak K ekstraselular, prednisolon, asid askorbik, kalsium glukonat, lasix mengikut petunjuk. Sekiranya tiada kesan "rendaman" (iaitu peningkatan dalam diuretik), dopamin diresepkan dalam dos tertentu, dan juga untuk menormalkan peredaran mikro - bunyi bising, usus, aminofilik.
4) Hemodialisis dalam penyakit yang teruk, atas sebab-sebab tertentu.
5) Terapi Symptomatic:
- pada suhu - antipiretik (paracetamol, nurofen, dan sebagainya);
- apabila sindrom kesakitan dilantik sebagai antispasmodik (spazgan, mengambil, baralgin dan lain-lain),
- dengan mual dan muntah yang disuntik cerrucal, cereglan;
7) Terapi khusus (kesan antiviral dan immunomodulatory): virazole, immunoglobulin khusus, amiksin, jodantipirin - semua ubat yang ditetapkan dalam 3-5 hari pertama penyakit.
Ekstrak dibuat dengan peningkatan klinikal penuh, tetapi tidak lebih awal daripada 3-4 minggu penyakit.

Ramalan untuk HFRS

1) pemulihan,
2) mematikan (secara purata 1-8%),
3) nefrosclerosis interstisial (di tempat pembesaran pendarahan tisu penghubung),
4) hipertensi arteri (30% daripada pesakit),
5) pelonephritis kronik (15-20%).

Pemerhatian pendispensan yang sakit:

• Semasa keluar, cuti sakit dikeluarkan selama 10 hari.
• Pemerhatian selama 1 tahun - 1 kali dalam 3 bulan - perundingan dengan ahli nefrologi, kawalan tekanan darah, pemeriksaan fundus, OAM, menurut Zemnitsky.
• Untuk 6 bulan pelepasan daripada aktiviti fizikal, sukan.
• Kanak-kanak selama setahun - pengeluaran perubatan dari vaksinasi.

Pencegahan HFRS

1. Pengguguran profilaksis (vaksin) tertentu tidak dikembangkan. Untuk mengelakkan skim yodantipirin yang ditetapkan.
Profilaksis tidak spesifik termasuk pengurangan (kawalan tikus), serta perlindungan objek alam sekitar, kedai bijirin, jerami dari serangan tikus dan pencemarannya dengan rembesan.

Doktor penyakit berjangkit Bykov N.I.

Gejala demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Untuk tempoh permulaan

suhu badan tinggi (melebihi 38.0- 40.0 ° C) selama 3-10 hari; mual; mulut kering; sakit perut; sakit kepala; sakit di sendi dan otot; sembelit (mungkin cirit-birit (cirit-birit) sehingga 3-5 kali sehari); mengurangkan ketajaman penglihatan ("lalat sebelum mata"); sakit di bola mata (hilang dalam 1-5 hari); kemerahan muka, leher, dada; kemerahan putih mata (sclera), langit-langit lembut; selama 3-5 hari ruam muncul dalam bentuk titik pendarahan di kawasan klavikula, ketiak, dan dada. 3-6 8-14 hari

normalisasi suhu badan, tetapi tanda-tanda mabuk semakin meningkat (dipertingkatkan dengan sakit kepala, lemah, ada muntah, hilang selera makan); ciri adalah kerosakan buah pinggang, ditunjukkan oleh sakit pinggang dan penurunan dalam pengeluaran air kencing setiap hari (sehingga jumlah ketiadaan kencing); Sindrom hemorrhagic berkembang (dalam bentuk pendarahan hidung, pendarahan pada putih mata, pendarahan gastrousus dan rahim); pendarahan dalam organ-organ penting (kelenjar adrenal, otak, kelenjar pituitari), yang boleh membawa maut; pucat dan bengkak (bengkak) muka dan kelopak mata dicatatkan; apabila anda merasakan perut di hati dan mengetuk di kawasan kesakitan ginjal berlaku. Pada hari 9-13, perkembangan penyakit itu diperhatikan:
meningkatkan pengeluaran air kencing (sehingga 5 liter sehari); berhenti muntah; memulihkan tidur dan selera makan; mengekalkan kelemahan, mulut kering, meningkatkan kehausan.

Tempoh pengeraman

4 hingga 49 hari (purata, 14-21) hari.

Sebabnya

Sumber jangkitan utama adalah tikus kecil (misalnya, tikus, ayam), yang merembeskan patogen dengan tinja dan air kencing.

Jangkitan mungkin dilakukan dengan cara berikut:

apabila disedut dengan virus udara daripada pepejal tikus kering; apabila dihubungi dengan tikus atau objek (contohnya jerami, jerami) yang dijangkiti dengan tikus, melalui kulit yang rosak; dengan memakan makanan yang dijangkiti dengan tikus (jika air kencing, najis memakannya), yang belum menjalani rawatan haba. Pekerja lelaki dan pekerja pertanian semakin sakit

Lonjakan kejadian adalah pada bulan Mei - Disember.

LookMedBook mengingatkan: lebih awal anda mencari bantuan pakar, lebih banyak peluang anda untuk kekal sihat dan mengurangkan risiko komplikasi:

Diagnostik

Analisis sejarah epidemiologi (membuktikan bahawa fenomena jangkitan, sifat aktiviti pesakit, dll.). Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila terdapat peningkatan dalam suhu badan, sakit kepala, kelemahan, peningkatan pendarahan, pengekalan kencing, dan sebagainya). Peperiksaan am (watak, penyetempatan dan keterukan ruam hemoragik, pendarahan dalam membran mukus, kulit, sklera mata, dan sebagainya) ditubuhkan. Pengenalpastian patogen dalam darah oleh PCR (reaksi rantai polimerase). Penentuan antibodi kepada patogen dalam darah oleh enzim immunoassay. Pensambilan darah ganda untuk penentuan antibodi kepada patogen dengan perbezaan 5-7 jam. Dengan peningkatan kandungan antibodi dalam sampel kedua 4 kali atau lebih (berbanding dengan yang pertama), diagnosis disahkan. Fungsi utama buah pinggang adalah perkumuhan metabolisme dan penyelenggaraan keseimbangan air dan elektrolit dalam produk tubuh manusia. Perubahan dalam komposisi air kencing dan darah disebabkan oleh peningkatan atau penurunan kandungan bahan-bahan tertentu menunjukkan kerusakan ginjal. Dalam darah ditentukan: anemia - penurunan kadar hemoglobin dan bilangan eritrosit - sel darah merah (sebagai buah pinggang menghasilkan hormon yang merangsang pengeluaran sel darah merah (sel darah merah), peningkatan kandungan produk pecahan protein - kreatinin, urea (biasanya perlu dikeluarkan oleh buah pinggang); penumpuan lemak dalam serum, penurunan tajam dalam albumin dalam serum (disertai dengan penampilan edema). Analisis air kencing menunjukkan: penampilan protein dalam air kencing, peningkatan tahap urea dan kreatinin; komposisi air kencing rolitnogo (kalium, natrium, kalsium, klorida), menurun kadar penapisan glomerular (iaitu, keupayaan perkumuhan buah pinggang) - ditentukan dengan mengadakan sampel Reberga-Tareeva itu.

Dalam beberapa kes (untuk menentukan tahap kerosakan buah pinggang) dilantik:

Ultrasound (ultrasound) buah pinggang; X-ray buah pinggang, termasuk pengenalan bahan-bahan radiopaque khas ke dalam darah.

Perundingan juga mungkin.

Rawatan demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Pesakit dengan demam berdarah adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Terapi datang kepada rawatan simptomatik:

rehat tidur; pengambilan makanan separuh cecair, mudah dicerna; makanan fraksional tanpa sekatan pengambilan garam. Untuk mengecualikan alkohol, produk yang mengandungi cuka, hadkan penggunaan daging asap dan makanan dalam tin; terapi vitamin (terutamanya mengambil vitamin B dan C); jumlah dos cecair yang digunakan bergantung pada jumlah diuretik (jumlah urin yang dikeluarkan); dengan mabuk yang teruk, muntah dan cirit-birit, penyelesaian intravena glukosa, larutan garam ditadbir; pemindahan darah boleh diresepkan (plasma darah beku segar, albumin, dan sebagainya); Sekiranya berlaku kerosakan ginjal yang teruk, prosedur hemodialisis ("ginjal buatan") dilakukan dalam 5% kes.

Komplikasi dan akibatnya

Pembangunan kejutan berjangkit toksik (keadaan yang teruk yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin yang dihasilkan oleh patogen dalam badan), yang boleh membawa kepada keadaan koma. Sindrom pembekuan darah intravaskular (sindrom patologi kompleks, termasuk pembekuan darah besar-besaran, yang membawa kepada peredaran mikro dalam organ penting (paru-paru, buah pinggang, hati, kelenjar adrenal, dan lain-lain) dengan perkembangan fungsi mereka). Pulmonari dan edema serebrum. Pendarahan dalam kelenjar adrenal, miokardium, otak (salah satu penyebab utama kematian). Kekurangan kardiovaskular. Kesan kapsul buah pinggang. Apabila melampirkan jangkitan bakteria sekunder, terdapat kemungkinan radang radang paru-paru, otitis, keradangan suppuratif rongga perut (peritonitis), sepsis (proses keradangan sistemik apabila agen berjangkit memasuki darah (bakteria, uniselular, virus atau toksin mereka), yang disertai oleh pembentukan penyakit berjangkit menengah organ-organ dalaman dan, akibatnya, melanggar kerja biasa mereka). Kehilangan kesedaran konvulus (syncope, disertai dengan sawan). Perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Perkembangan koma uremik (keadaan serius yang berkembang akibat fungsi buah pinggang yang merosot, pengumpulan produk metabolik toksik dalam badan (urea, asid urik, kreatinin) dan keseimbangan asid-asid, mengakibatkan perkembangan kegagalan organ sehingga permulaan koma). Risiko kematian.

Pencegahan demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang

Pembasmian tikus di dalam penyakit ini. Penggunaan alat pernafasan apabila bekerja di bilik berdebu (contohnya, kandang untuk jerami, jerami). Penyimpanan bijirin dan produk lain di gudang, dilindungi daripada tikus. Elakkan bersentuhan dengan kotoran tikus di rumah-rumah negara, ladang-ladang rumah tangga, di kawasan luar bandar, pada rekreasi luar (mematuhi peraturan kebersihan diri (mencuci tangan yang kerap, menggunakan kain lap disinfektan, dll.)). Simpan makanan dari jangkauan tikus.

Pilihan

Ejen penyebab adalah virus keluarga bunyaviruses, genus hantaviruses. Empat Hantavirus diketahui: Hanlaan, Seoul, Puumala, Dobrava / Belgrade), tetapi di bahagian barat Rusia, barat Ural, penyakit ini biasanya disebabkan oleh virus Puumala. Pembawa utama penyakit ini adalah varna merah, hutan dan tetikus rumah. virus menembusi tubuh manusia, memberi kesan vaskular sel-sel endothelial (membran lapisan bahagian dalam kapal). Lesi vaskular disertai oleh gangguan katil mikrosisulator, akibatnya, pendarahan berkembang di kulit, membran mukus dan organ penting. Kekurangan polyorgan (aktiviti terganggu dan fungsi utama pelbagai organ) dan kejutan toksik berjangkit (keadaan serius yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin yang dihasilkan oleh patogen pada tubuh manusia) terbentuk. Buah pinggang menjalani perubahan besar: proses penapisan dan reabsorpsi terganggu (pembentukan air kencing akhir akibat air sedutan terbalik, elektrolit dan komponen lain dari air kencing semula jadi ke dalam darah); terdapat peralihan baki asid dan air-elektrolit.

Komplikasi yang mungkin dengan HFRS

Diet untuk HFRS dan selepas pemulihan

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Ciri-ciri pada wanita hamil

Ulasan hemorrhagic demam dengan sindrom buah pinggang

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (nefrosonephritis hemorrhagic) adalah penyakit fokus virus semulajadi akut yang berlaku di bahagian Eropah di Rusia dan di Timur Jauh. Penyakit ini dicirikan oleh reaksi demam, keracunan badan yang teruk, kerosakan buah pinggang tertentu dan kerosakan pada saluran darah kecil, diikuti dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic.

HFRS: klasifikasi

Satu klasifikasi penyakit berjangkit ini tidak wujud pada masa ini. Punca, faktor, kaedah penyebaran penyakit.

Virus demam berdarah Manchuria atau Tula hanya terpencil pada tahun 1976, walaupun etiologi virus HFRS (ICD-10 code - A98.5) telah diketahui tiga dekad sebelumnya. Agen penyebab yang menyebabkan HFRS ditemui di paru-paru tikus (pembawa utama adalah tetikus-vole). Mamalia kecil ini adalah tuan rumah perantaraan (takungan semula jadi) agen berjangkit. Mikrobiologi tergolong patogen HFRS kepada keluarga Bunyanviruses. Virus ini mati apabila dipanaskan hingga 50 ° C selama setengah jam. Pada suhu dari 0 hingga + 4 ° C, ia boleh kekal aktif dalam persekitaran selama 12 jam. Pada suhu dari + 4 ° hingga + 20 °, virus di persekitaran luaran agak stabil, iaitu mungkin lama berdaya maju.

Cara menghantar HFRS Secara semula jadi dan kawasan luar bandar, virus ini tersebar oleh beberapa spesies tikus. Patogen dikumuhkan oleh mereka dengan najis. Jangkitan berlaku oleh debu udara atau pencernaan. Seseorang menjadi dijangkiti melalui hubungan langsung dengan tikus, penggunaan air dan makanan, di mana najisnya telah jatuh, begitu juga dengan penyedutan habuk dengan mikropartikel kering kotoran tikus kering. Kemungkinan jangkitan melalui barangan isi rumah. Insiden puncak terjadi pada musim gugur-musim sejuk, apabila pembawa jangkitan bergerak ke bangunan kediaman dan bantu. Dalam persekitaran bandar, virus boleh dibawa oleh tikus. Tidak mustahil untuk mendapatkan demam dari orang lain. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit wabak, penghapusan dilakukan pemusnahan haiwan yang merupakan pembawa virus laten. Nota: sehingga 90% kes adalah lelaki di antara umur 16 dan 50 tahun. Patogenesis Kesan virus pada organ dan sistem Virus ini memasuki tubuh manusia melalui membran mukus sistem organ pernafasan. Dalam sesetengah kes, pintu masuk jangkitan mungkin membran mukus organ pencernaan dan kulit yang rosak. Tiada perubahan patologi secara terus di tapak penembusan virus. Gejala menampakkan diri selepas penyebaran patogen melalui badan melalui aliran darah dan mabuk mula meningkat. Virus ini dicirikan oleh vasotropic ketara; Ia mempunyai kesan negatif yang ketara pada dinding vaskular. Juga peranan penting dalam patogenesis sindrom hemorrhagic adalah pencabulan aktiviti fungsional sistem pembekuan darah. Dengan penyakit yang sangat teruk, penapisan glomerular dikurangkan dengan ketara, walaupun struktur glomerular tidak terganggu. Keterukan sindrom thrombohemorrhagic bergantung kepada keparahan penyakit. Kekebalan Selepas sekali dipindahkan "demam Korea", imuniti yang stabil dikekalkan; kes jangkitan semula dalam kesusasteraan perubatan tidak diterangkan.

Tanda-tanda HFRS

Dalam HFRS, tempoh inkubasi boleh dari 7 hingga 45 hari (paling kerap - kira-kira 3 minggu). Adalah lazim untuk mempamerkan peringkat berikut dalam perkembangan penyakit: 1. awal; 2. oligurik; 3. poliurik; 4. pemulihan (pemulihan). Di HFRS, klinik ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk ciri-ciri individu organisma dan ketepatan masa langkah-langkah diambil. Dengan HFRS, gejala utama adalah seperti berikut: Tempoh awal HFRS adalah suhu tinggi (39 ° -40 ° C); menggigil; sakit kepala yang teruk; gangguan tidur; penglihatan kabur; hiperemia pada kulit leher dan kawasan muka; mulut kering; Gejala positif Pasternatsky yang lemah. Dari 3-4 hingga 8-11 hari (tempoh oligori) ruam dalam bentuk pendarahan kecil (petechiae); muntah 6-8 kali sehari; kesakitan lumbar; hiperemia kerongkong dan konjunktiva; kulit kering; suntikan vaskular sclera; 50% pesakit mempunyai sindrom thrombohemorrhagic. Dari 6-9 hari sakit perut; hemoptysis; muntah darah; tinggalkan najis; pendarahan hidung; sakit belakang; darah dalam air kencing; gejala positif Pasternack; bengkak muka; usia pemadaman; oliguria sebelum anuria. Tempoh poliuria bermula dari hari ke-9 ke-13 dari manifestasi klinikal pertama. Muntah menghilang, serta kesakitan yang teruk di belakang dan abdomen, pulangan nafsu makan dan insomnia hilang. Diuresis harian meningkat kepada 3-5 liter. Reconvalescence berasal dari 20-25 hari. Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Rawatan hendaklah dijalankan hanya dalam keadaan hospital khusus.

Komplikasi yang mungkin dengan HFRS

Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi teruk, termasuk: kekurangan vaskular akut; pneumonia focal; edema pulmonari; pecah buah pinggang; uremia azotemik; eklampsia, nefritis interstitial akut; kegagalan buah pinggang akut. Dalam sesetengah kes, HFRS, yang juga dikenali sebagai penyakit Churilov, mungkin disertai oleh gejala otak yang disebut. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai komplikasi atau mengenai kursus "meningoencephalitic" yang khusus. Kesan HFRS tidak boleh dipandang rendah. Kekurangan rawatan yang mencukupi terhadap latar belakang komplikasi yang telah dikembangkan boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis kognitif HFRS dengan penyakit berjangkit seperti demam berdarah lain, demam kepialu, leptospirosis, rickettsiosis tick-borne, ensefalitis tick-borne, dan selesema biasa pasti dilakukan. Diagnosis HFRS didasarkan pada data epidemiologi. Ia mengambil kira penahanan pesakit yang mungkin berlaku di fenosis endemik, kadar kejadian keseluruhan di kawasan dan bermusim. Banyak perhatian diberikan kepada gejala klinikal yang agak khusus. Semasa diagnosis makmal HFRS, kehadiran silinder dalam air kencing, serta proteinuria penting, ditubuhkan. Ujian darah untuk HFRS menunjukkan peningkatan sel plasma, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte dan menandakan leukositosis. Kaedah makmal khas, pengesanan IgM sering digunakan melalui ujian imunosorben berkaitan enzim. Sekiranya terdapat komplikasi dalam rawatan, anda mungkin memerlukan beberapa jenis kajian instrumental: FGDS, ultrasound, CT dan X-ray.

Rawatan HFRS

Rejimen rawatan standard untuk HFRS tidak dikembangkan. Terapi harus komprehensif dan bertujuan untuk menghapuskan sindrom patogenetik yang paling penting. Ia perlu untuk memerangi DIC, kegagalan buah pinggang dan keracunan umum. Rawatan melibatkan kemasukan ke hospital awal dan rehat tidur yang ketat dari 1 hingga 4 minggu, bergantung kepada keparahan penyakit. Kawalan ketat ke atas jumlah cecair yang dimakan dan hilang oleh pesakit adalah perlu. Kawalan hemodinamik, hemogram, hematokrit diperlukan; Ujian kencing sentiasa diperiksa, keseimbangan elektrolit disiasat.

Terapi ubat.

Dalam tempoh febril, terapi antivirus, antioksidan dan detoksifikasi dijalankan dan langkah-langkah diambil untuk mencegah perkembangan DIC.

Terapi Etiotropik

Terapi Etiotropik menggunakan sama ada persiapan imunobiologi (campur tangan, plasma hyperimun, imunoglobulin khusus penderma, dll), atau persediaan chemopreavirus - ribavirin (terbitan nukleosida), serta amixin, sikloferon, dan iodantipirin (inducer interferon). Perjuangan melawan mabuk melibatkan penyerapan larutan glukosa dan garam dengan vitamin C. Hemodez boleh diberikan sekali. Apabila suhu badan melebihi 39 ° C, ubat anti-radang dengan kesan antipiretik diberikan. Untuk mengelakkan sindrom DIC, disagregants, angioprotectors, dan dalam kes-kes yang teruk, perencat protease dan plasma beku segar diberikan kepada pesakit. Pentadbiran antioksidan (contohnya, ubiquinone dan tokoferol) kepada pesakit ditunjukkan.

Terapi anti-kejutan

Untuk mencegah perkembangan kejutan beracun-toksik, hospital awal dan rehat tidur yang ketat ditunjukkan. Sekiranya ITSH telah berkembang (selalunya ia berlaku 4-6 hari selepas permulaan penyakit), maka pesakit secara intravena diberikan dengan reopolyglucin (400 ml) dengan hydrocortisone (10 ml), ubat glucocorticosteroid, 4% larutan natrium bikarbonat (200 ml intravena), agen kardiotonik dan glikosida jantung (cordiamine, strophanthin, Korglikon) secara intravena. Dengan langkah-langkah tidak berkesan atau perkembangan 3 peringkat kejutan, pentadbiran dopamin pada larutan glukosa atau salin ditunjukkan. Dengan perkembangan ICE terhadap latar belakang keadaan kejutan, heparin, inhibitor protease dan angioprotectors ditunjukkan. Selepas pemulihan hemodinamik normal, diuretik (lasix) diberikan kepada pesakit. Arahan khas: Sekiranya kejutan berjangkit dan toksik, antispasmodik, sympathomimetics, hemodez dan polyglucin tidak boleh digunakan. Dalam tempoh oligurik, perlu mengurangkan katabolisme protein, menghilangkan azotemia, dan mengurangkan keracunan. Pembetulan keseimbangan berasid dan air-elektrolit, pembetulan pembekuan intravaskular yang tersebar, serta pencegahan dan rawatan komplikasi yang mungkin juga diperlukan. Lavage gastrik dan usus dengan penyelesaian yang lemah alkali, infusi glukosa intravena (dengan insulin) digunakan. Enterosorbents secara lisan diberikan. Inhibitor protein juga disyorkan. Untuk memerangi hiperhidrasi, lasix ditunjukkan, dan natrium bikarbonat digunakan untuk mengurangkan asidosis. Pembetulan hiperkalemia melibatkan terapi glukosa-insulin dan pelantikan diet kalium bebas. Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik dengan agen desensitizing, muntah berterusan dihapuskan dengan mengambil penyelesaian novocaine (oral) atau atropine. Perkembangan sindrom sawan memerlukan penggunaan Relanium, Aminazine atau natrium hidroksibutirat. Dalam kes komplikasi berjangkit, antibiotik dari kumpulan cephalosporins dan penisilin semi-sintetik ditetapkan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit memerlukan terapi ubat umum umum (termasuk persediaan vitamin dan ATP).

Kaedah tambahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, pesakit boleh ditunjukkan dialisis extracorporeal.

HFRS: Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan, cukup sering mengikuti peraturan kebersihan diri, berada di dalam hutan atau kawasan luar bandar. Air dari sumber terbuka dan bekas harus direbus sebelum digunakan, tangan harus dibasuh dengan teliti, dan makanan yang disimpan dalam pembungkus tertutup. Dalam kes tidak boleh mengambil tikus di tangan mereka. Selepas sentuhan tidak disengajakan, disyorkan untuk membasmi pakaian dan kulit. Apabila bekerja di kawasan berdebu (termasuk lumbung dan tungku), gunakan alat pernafasan.

Diet untuk HFRS dan selepas pemulihan

Pemakanan untuk HFRS perlu pecahan. Bagi penyakit ringan dan sederhana, jadual No. 4 (tanpa batasan garam meja) adalah disyorkan, dan bagi bentuk yang teruk dan perkembangan komplikasi, jadual No. 1 adalah disyorkan. Terhadap latar belakang oliguria dan anuria, produk haiwan dan sayur-sayuran dengan kandungan protein dan kalium yang tinggi harus dikecualikan daripada diet. Daging dan kekacang, sebaliknya, perlu dimakan semasa tempoh poliuria! Jumlah cecair yang dikonsumsi tidak boleh melebihi jumlah output melebihi 500-700 ml. Tempoh pemulihan selepas HFRS melibatkan pemakanan yang baik dengan sekatan asin, berlemak, goreng dan pedas.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

HFRS pada kanak-kanak amat sukar. Prinsip-prinsip terapi tidak berbeza daripada mereka yang merawat pesakit dewasa.

Ciri-ciri pada wanita hamil

Penyakit ini menimbulkan bahaya besar kepada janin. Sekiranya seorang wanita sakit semasa menyusu, bayi itu segera dipindahkan ke makanan buatan.