Pada masa ini, salah satu masalah yang paling penting dalam sains dan amalan perubatan adalah masalah diagnosis dan rawatan (profil pembedahan dan terapeutik) penyakit buah pinggang pada kanak-kanak, yang menduduki salah satu tempat utama dalam struktur morbiditi pada anak-anak Persekutuan Rusia. Hasil daripada banyak penyakit buah pinggang adalah kegagalan buah pinggang kronik, yang merupakan keadaan patologi yang paling tragis yang sering terbentuk dalam masa kanak-kanak [2]. Dalam hal ini, adalah untuk zaman ini bahawa kerja-kerja penyelidikan dan penambahbaikan kaedah penyelidikan yang digunakan dalam diagnostik makmal klinikal dan, pertama sekali, pemilihan penanda yang paling diagnostically dipercayai fungsi renal renal adalah relevan.

Dalam nefrologi moden, lazimnya untuk menilai fungsi filtrasi ginjal oleh tahap creatinine endogen atau apabila menggunakan formula pengiraan berdasarkan juga kepekatan kreatinin (dalam amalan pediatrik, formula Schwarz adalah paling biasa untuk mengira kadar penapisan glomerular (SCF)). Tetapi, seperti yang anda ketahui, kreatinin bukan penanda khusus untuk kerosakan buah pinggang, oleh itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar kanak-kanak telah meningkatkan minat pada cystatin C sebagai penanda alternatif untuk menilai status fungsi buah pinggang.

Cystatin 3, yang lebih dikenali sebagai Cystatin C (lahir Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-surih) adalah protein kepunyaan kumpulan kedua keluarga genetik cystatin. Cystatin C terkandung dalam plasma darah, dan buah pinggang melaksanakan fungsi mengeluarkan protein dari badan [7]. Protein ini mempunyai ciri-ciri berikut: pertama, ia disintesis pada kadar yang tetap oleh semua sel badan yang mengandungi nukleus; kedua, ia bebas ditapis melalui membran glomerular; ketiga, ia dimetabolisme sepenuhnya di buah pinggang; keempat, tidak disembur oleh tubulus buah pinggang proksimal [4,6,8]. Semua sifat ini mencadangkan bahawa cystatin C mungkin penanda GFR. Kajian yang dilakukan terhadap pesakit pada hemodialisis menunjukkan bahawa mereka mempunyai paras C cystatin 13 kali lebih tinggi daripada yang sihat [7]. Eksperimen perbandingan untuk menentukan pergantungan paras cystatin C serum pada nilai GFR dibenarkan menggunakan formula untuk mengira GFR dari cystatin C dalam amalan doktor [5].

Perlu diperhatikan bahawa kepekatan cystatin C dalam darah, tidak seperti kreatinin, adalah sama untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak dan hampir tidak bergantung kepada massa otot, umur, jantina, etnik, tabiat pemakanan, aktiviti fizikal. Di samping itu, cystatin C tidak melalui plasenta dan pengukuran intrauterin dan neonatal adalah mungkin. Satu penentuan tahap serum cystatin C dalam serum membolehkan kita mengira kadar penapisan glomerular [1]. Telah diperhatikan bahawa semakin banyak patologi buah pinggang, cystatin C yang lebih buruk disaring di buah pinggang dan semakin tinggi kadarnya dalam darah. Dalam kajian yang dijalankan, adalah dicadangkan bahawa paras cystatin C pulih dengan ketara pada peringkat awal fungsi buah pinggang terjejas. Oleh itu, fungsi buah pinggang boleh dikurangkan lebih daripada 50% pada masa tahap kreatinin hanya melebihi batas atas normal.

Oleh itu, cystatin C mungkin merupakan penunjuk yang boleh dipercayai fungsi buah pinggang. Ini adalah indikator yang lebih sensitif terhadap GFR yang dikurangkan daripada kreatinin, dan merupakan penanda yang berkesan untuk pengesanan awal buah pinggang, walaupun dengan kadar kreatinin biasa.

Tujuan kerja

Menilai nilai diagnostik cystatin C sebagai penunjuk fungsi buah pinggang yang merosakkan pada kanak-kanak.

Bahan dan kaedah

Serum darah dikaji dalam 51 pesakit. Kumpulan utama (kanak-kanak yang didiagnosis patologi buah pinggang) terdiri daripada 32 pesakit (umur median - 8.5 ± 6.38 tahun: X ± m). Kumpulan perbandingan diwakili oleh 19 orang (usia median - 6.97 ± 6.29 tahun: X ± m). Perhatian ditarik kepada fakta bahawa setiap kanak-kanak kumpulan umur yang berbeza diperiksa. Di dalam kumpulan utama pesakit, kami menganggap kanak-kanak sakit dengan pelbagai bentuk glomerulonephritis dan kecacatan organ-organ sistem kencing, dan kebanyakannya mempunyai pelbagai komplikasi: pyelonephritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik, hipertensi arteri parenchymal sekunder. Kumpulan perbandingan terdiri daripada pesakit dengan gangguan sistem urogenital, yang paling kerapnya adalah sistitis.

Kajian dijalankan di makmal diagnostik klinikal Hospital Klinik Serantau Kanak-kanak Krasnodar. Pensampelan darah telah dijalankan mengikut peraturan fasa pra-analisis penyelidikan biokimia. Serum diperolehi dengan sentrifuging sampel pada 3000 g selama 15-20 minit. Semua kajian biokimia yang digunakan dalam kerja telah dijalankan pada penganalisis biokimia ConelabPrime60 (Finland).

Tahap konsentrasi cystatin C disiasat menggunakan kit komersial KonelabT-Series CYSTATIN-C (Finland). Penentuan cystatin C dalam set dibentangkan adalah berdasarkan prinsip immunoturbidimetry (PETIA), kepekatan yang diukur adalah dalam julat 0.44-7.0 mg / l. Kepekaan - 0.18 mg / l. Selang rujukan yang ditawarkan oleh pengeluar reagen adalah 0.55-1.15 mg / l untuk kumpulan umur dari 1 hingga 50 tahun. Secara selari, pesakit menilai kepekatan creatinine serum dan urea. Tahap kreatinin dan urea ditentukan menggunakan reagen ThermoFisherScientific (Finland). Penentuan tahap kreatinin dilakukan oleh kaedah kinetik menurut Jaffe dengan asid picric. Penentuan tahap urea dilakukan oleh kaedah urease enzimatik menggunakan glutamat dehidrogenase sebagai pemangkin. Nilai rajah kreatinin dan urea diterima oleh pengeluar set norma biokimia berkaitan dengan perubahan berkaitan umur.

Hasil kajian dan perbincangan

Pada pesakit kumpulan perbandingan, tahap cystatin C dalam darah adalah dalam nilai rujukan dan berjumlah 0.84 ± 0.15 mg / l, yang sepadan dengan data sastera dan norma umur (0.55-1.15 mg / l). Pada pesakit yang mengidap penyakit buah pinggang, nilai serum cystatin C ketara melebihi nilai normal dan berjumlah 2.13 ± 0.83 mg / l, yang, secara purata, melebihi nilai serum cystatin C dalam serum pesakit kawalan 2.5 kali ( hasil parameter biokimia ditunjukkan dalam jadual 1).

Jadual 1 Penunjuk biokimia penapisan buah pinggang pada pesakit kumpulan percubaan dan kawalan

Sebab-sebab untuk melakukan ujian darah untuk cystatin C - penanda fungsi ginjal

Diagnostik dan rawatan patologi organ berpasangan, yang menduduki salah satu tempat utama dari segi morbiditi, dianggap sebagai masalah yang paling penting dalam perubatan.

Hasil daripada kebanyakan penyakit buah pinggang adalah ketidakcukupan mereka, yang merupakan keadaan yang paling tragis dan menyakitkan, sering mula terbentuk dari usia muda.

Berdasarkan ini, kaitan aktiviti untuk kajian dan penambahbaikan kaedah diagnostik yang digunakan dalam makmal. Dan tumpuan utama ini adalah pemilihan yang lebih dipercayai dari segi penanda diagnosis fungsi ginjal, salah satunya adalah ujian darah untuk cystatin C.

Cystatin C - apa itu

Masyarakat perubatan global telah sebulat suara mengakui bahawa cystatin C ialah:

1. Penanda yang paling tepat jenis endogen, yang mencirikan kadar penapisan di glomeruli. Dengan petunjuk diagnostiknya, ia jauh melebihi creatine.
2. Terutama penanda sensitif yang menentukan keterukan kejadian yang berlaku dalam sistem kardiovaskular. Ia tidak bergantung kepada troponin jenis jantung, atau protein C-reaktif, atau pada peptida natriuretik, dan lain-lain.
3. Penanda Preeclampsia Awal.
4. Ciri-ciri penanda ciri penaklukan beberapa penyakit malignan.

Kenapa ujian darah?

Ujian darah untuk cystatin C dilakukan bukan sahaja untuk mengenal pasti keabnormalan dalam kesihatan organ yang berpasangan, tetapi juga dalam kes-kes yang disyaki sirosis hati, obesiti yang terlalu banyak, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kekurangan zat makanan. Tetapi sekurang-kurangnya terdapat banyak alasan untuk pelantikan jenis analisis ini, dalam kebanyakan kes, ia ditangani untuk menubuhkan pelanggaran fungsi buah pinggang.

Ia harus ditambah bahawa kajian itu ditetapkan untuk mengesahkan peningkatan risiko penyakit sistem kardiovaskular. Dan untuk orang yang lebih tua, jenis analisis ini berguna untuk mengesan masalah jantung yang tepat pada masanya.

Ujian darah untuk cystatin C dilakukan untuk menubuhkan penyakit buah pinggang kronik. Untuk tujuan ini, indeks creatine sering ditentukan, yang tidak berguna untuk melakukan penyakit buah pinggang pada peringkat awal. Atas sebab ini, para pakar mengesyorkan menganalisis air kencing untuk menentukan cystatin C, sebagai penanda yang lebih tepat untuk fungsi buah pinggang.

Menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum memulakan prosedur, pesakit perlu menjelaskan beberapa perkara mengenai matlamat utama analisis yang dilakukan. Ia perlu untuk memberitahu terlebih dahulu bahawa darah akan diambil dari urat. Di samping itu, doktor memberitahu anda di mana, oleh siapa, dan pada masa yang mana venipuncture akan dilakukan, menerangkan ciri-ciri diet, jika perlu.

Ia juga harus mengingatkan pesakit bahawa darah akan diambil pada perut kosong. Dari waktu makan terakhir, sekurang-kurangnya lapan jam akan terpaksa lulus. Ia dibenarkan untuk minum air bukan berkarbonat dalam kuantiti sederhana sebelum mengambil ujian.

Kemajuan prosedur

Pesakit duduk di kerusi, mencubit lengan di atas sendi siku dengan memanfaatkan. Selepas jarum dimasukkan ke dalam vena, tourniquet dikeluarkan. Selepas melengkapkan venipuncture, juruteknik makmal mengumpul darah ke dalam tiub ujian. Tempat di mana suntikan dilakukan ditekan dengan bulu kapas yang dibasahkan dengan disinfektan sehingga berhenti berdarah.

Sekiranya hematoma kecil membentuk di tempat suntikan, ia dibenarkan memampatkan kompres panas.

Nilai Rujukan

Sintesis komponen semasa peringkat kehidupan yang berbeza dalam badan yang sihat adalah stabil. Ia berbeza dengan nilai yang tinggi pada bayi yang menyusui, berkurang sedikit pada usia satu dan terus kekal sehingga usia lima puluh tahun. Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan protein seperti itu mula diperhatikan.

Perlu diingat bahawa dalam penyelidikan, pakar-pakar indeks cystatin menyimpulkan bahawa terdapat kekerapan nilai protein seperti itu bukan sahaja disebabkan oleh umur, tetapi juga oleh seks, indeks berat badan, kecerdasan rendah, penggunaan tembakau, dan kekurangan lipoprotein dengan ketumpatan tinggi. Nilai terungkap cystatin dalam bahan biologi dinyatakan dalam mg / l, sepenuhnya bergantung kepada kaedah penyelidikan:

Elisa - immunoassay

Pelbagai petunjuk norma ditentukan oleh tiga kategori umur:

• dari empat hingga sembilan belas tahun - norma ialah 0.75 - 0.089;
• dari dua puluh hingga lima puluh sembilan tahun - 0.65 (bagi wanita) /0.74 (untuk lelaki) - 0.085 (g) /0.1 (m);
• dari enam puluh tahun dan lebih - 0.65 (g) /0.74 (m) - 0.085 (g) /0.1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Nilai ditakrifkan untuk kumpulan empat umur:

• sehingga umur 1 tahun - 0.6 - 1.99;
• dari satu hingga tujuh belas tahun - 0.5 - 1.29;
• dari lapan belas hingga enam puluh lima tahun - 0.5 - 1.0;
• dari enam puluh enam dan lebih - 0.89 - 3.39;

Penia - Nephelometric Immune

Di bawah keadaan biasa, cystatin C untuk jangkamasa umur dari satu hingga lima puluh tahun ialah 0.57 - 1.12.

Kriteria untuk kerosakan penapisan glomerular

Satu pengukuran kandungan protein ini, yang mencerminkan nisbah peratusan nefron kerja, sudah cukup, dan sudah mungkin untuk menentukan nilai kadar di mana penapisan glomerular berlaku (GFR) menggunakan formula khas. Ini adalah petunjuk utama dalam mengenal pasti patologi organ yang dipasangkan, yang digunakan untuk menentukan 5 peringkat perkembangan penyakit buah pinggang kronik (CRP).

Jika nilai dari 90 dan ke atas - kelajuan adalah normal, atau sedikit tinggi. Dari 60 hingga 89 - nilai yang dikehendaki agak berkurang. Pada tahap 30 - 59, had kelajuan dianggap dikurangkan dengan sederhana. Dalam kes 15 - 29, ia dikurangkan, dan pada tahap di bawah 15, kita boleh menentukan patologi kronik organ yang berpasangan dengan selamat.

Dengan nilai-nilai GFR yang sedemikian, penentuan tahap keparahan pesakit yang menghidap nefropati adalah berdasarkan; langkah-langkah terapeutik, profilaksis, atau menyelamatkan nyawa disyorkan, contohnya hemodialisis.

Hari ini, kajian pengesanan pelbagai penyakit menggunakan cystatin terus berkembang. Keanehan kestabilan dan ketepatan nilai-nilai kumpulan protein dalam diagnosis makmal nefropati di peringkat awal tidak mempunyai analog.

Berdasarkan gabungan maklumat mengenai nilai cystatin, urea dan kreatinin dalam sel-sel darah, tidak mungkin hanya untuk menilai keupayaan organ berpasangan untuk penapis, tetapi juga untuk membicarakan keadaan buah pinggang, yang sebelum ini telah menentukan GFR.

Kontra untuk analisis

Sebagai langkah pencegahan untuk organ berpasangan dan sistem kencing, pakar menyarankan teh Monastik. Dalam komposisinya, ia mengandungi enam belas herba paling berguna yang mempunyai kecekapan terbesar dalam membersihkan buah pinggang, dalam rawatan penyakit, dalam pembersihan sepenuhnya organ-organ.

Kesimpulannya

Berdasarkan semua perkara di atas, disimpulkan bahawa pengenalpastian paras cystatin dianggap sebagai kaedah penyelidikan makmal moden, dengan mana ia dapat mengesan patologi buah pinggang pada permulaan perkembangan mereka.

Cystatin dengan Norm

- protein yang dirembeskan oleh semua sel nukleus badan. Fungsi cystatin C (CA) adalah untuk melindungi struktur protein sel daripada tindakan protease, enzim yang merosakkan protein ekstraselular.

Hasil penyelidikan semakin meningkat, mengesahkan bahawa peningkatan kepekatan CA adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular.

Ujian yang lebih tepat daripada kreatinin serum untuk menentukan fungsi buah pinggang.

Apakah intipati:

- Kepekatan CA dalam darah adalah hampir tetap dan bergantung sedikit pada jantina, umur dan jumlah tisu otot. Ini membolehkan anda menentukan fungsi buah pinggang yang nipis dan lemak, orang tua dan kanak-kanak, pemakan vegetarian dan pemakan daging, iaitu, di mana analisis tahap kreatinin memberikan petunjuk yang tidak jelas.

Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dengan CA (99%), oleh itu, jika fungsi mereka terjejas, kepekatannya dalam darah segera meningkat dan berkorelasi dengan kadar penapisan glomerular (berapa banyak ml air kencing menapis buah pinggang dalam satu minit). Lebih teruk penuras (kegagalan buah pinggang), semakin tinggi kepekatan CA.

Norma 0.5 - 1.2 mg / l.

• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• mengambil hormon steroid;
• disfungsi kelenjar tiroid.

Apa yang perlu dilakukan dengannya:

- Jika anda meragui keputusan kadar penapisan glomerular (GFR), dikira dari tahap creatinine, adalah perlu untuk menentukan GFR menggunakan formula CKD - ​​EPI Cystatin C (terdapat dalam aplikasi CardioExpert). Ini sering terjadi pada orang tua, yang berhenti memakan jumlah cecair harian yang mencukupi kerana fakta bahawa pusat rasa haus kehilangan kepekaan (kreatinin meningkat, dan SCF dikurangkan);

- CA meramalkan kerosakan terdahulu pada buah pinggang, berbanding dengan kreatinin, jadi anda harus melakukan analisis ini jika anda mengesyaki kerosakan buah pinggang, dan tidak ada perubahan lain.

Analisis cystatin C, sebagai kriteria untuk pelanggaran penulenan glomerulus buah pinggang

Cystatin C, atau Cystatin 3, adalah globulin post-gamma yang serupa, berat molekul yang rendah (13.4 dalton), protein tak glikosilasi, perencat proteinase sistaina, yang terkandung dalam plasma darah dan dimetabolismakan sepenuhnya di buah pinggang.

Disfungsi ginjal yang berlaku di peringkat subklinikal menjadi salah satu penyebab penyakit jantung, yang boleh membawa maut.

Tetapi penyakit buah pinggang boleh menyebabkan penyakit jantung dan saluran darah.

Selalunya, kemerosotan fungsi buah pinggang dan jantung berlaku pada latar belakang yang sama, contohnya, dalam kes hipertensi arteri, pada usia tua atau akibat perubahan yang berlaku di dalam tubuh di bawah pengaruh patogenesis.

Penanda fungsi buah pinggang terjejas

Untuk masa yang lama, penyakit buah pinggang didiagnosis oleh tahap kreatinin, sehingga disimpulkan bahawa kenaikan kadarnya hanya berlaku pada peringkat menengah nefropati.

Oleh itu, doktor menarik perhatian cystatin C, yang membolehkan untuk mengesan kegagalan buah pinggang dan jantung sedini mungkin, sekali gus mengurangkan kemungkinan membentuk bentuk CRF dan CVD yang teruk.

Oleh itu, sedikit peningkatan dalam kandungannya dalam plasma menunjukkan pencabulan buah pinggang.

Juga, doktor di seluruh dunia mengakui bahawa gantung cystatin C dalam darah adalah penunjuk yang paling tepat:

• kegagalan jantung;
• obesiti;
• preeklampsia;
• Penyakit Alzheimer;
• pembentukan onkologi.

Sifat-sifat yang wujud dalam cystatin C, apabila semua sistem badan adalah normal:

• dihasilkan pada kadar yang tetap oleh sel-sel nukleus;
• terdapat dalam semua biofluid;
• bebas ditapis melalui membran glomerular;
• tidak dirembes oleh tubulus buah pinggang proksimal.

Menyediakan pesakit untuk kajian ini

• terangkan maksud analisis;
• maklumkan bahawa ia perlu untuk menderma darah dari urat;
• beritahu siapa, di mana, apabila akan melakukan venipuncture;
• bercakap tentang ketiadaan sekatan dalam diet;
• memberi amaran bahawa kajian itu dijalankan pada perut kosong (mestilah sekurang-kurangnya 8 jam selepas makan terakhir), hanya air bukan berkarbonat yang dibenarkan.

Kemajuan prosedur

Selepas darah venipuncture dikumpulkan dalam tiub biokimia.

Tapak suntikan diperas dengan kapas sehingga pendarahan berhenti.

Apabila hematoma muncul, adalah dinasihatkan untuk memohon pemanasan pemampatan.

Tempoh kajian serum untuk cystatin C mengambil masa 2-3 hari.

Nilai Rujukan

Dinamika sintesis C cystatin atas pelbagai kitaran hidup seseorang yang sihat stabil: ia mempunyai kadar yang tinggi pada bayi yang baru lahir, mereka menjadi lebih rendah pada tahun hidup bayi dan tidak berubah sehingga umur 50 tahun, selepas itu terdapat peningkatan kepekatan protein ini.

Walau bagaimanapun, semasa penyelidikan mengenai tahap cystatin C, kesimpulan dibuat mengenai kewujudan penunjuk protein ini tidak hanya berkaitan dengan usia, tetapi juga oleh seks, indeks jisim badan, kecerdasan rendah, merokok, dan kekurangan lipoprotein berkepadatan tinggi.

Nilai rujukan cystatin C (dalam mg / l) dalam biomaterial juga bergantung kepada kaedah penentuan.

ELISA - immunoassay

Julat nilai normal dikira untuk tiga kumpulan umur:

• 4-19 tahun, normal, 75 - 0.089;
• 20-59 tahun, normal, 0.65 (g) / 0.74 (m) - 0.085 (g) / 0.100 (m);
• 60 dan ke atas norma masing-masing adalah 0.65 (g) / 0.74 (m) - 0.085 (g) / 0.100 (m).

PETIA- immunoturbodimetric

Kadar rujukan berbeza dalam empat kumpulan umur:

• Sehingga setahun, norma adalah 0.6 - 1.99;
• dari tahun ke 17, norma adalah 0.5 - 1.29;
• dari 17 hingga 65, norma adalah 0.5 - 1.0;
• 65 dan ke atas, norma adalah 0.89 - 3.39.

PENIA - Nephelometric Immune

Norma Cystatin C dari tahun ke 50 tahun terletak pada kisaran 0.57 - 1.12.

Kriteria untuk kerosakan penapisan glomerular

Ia cukup untuk mengukur kepekatan protein ini, yang mencerminkan% nefron yang sedia ada, sekali untuk mengira GFR (kadar penapisan glomerular) menggunakan formula khas - penunjuk utama dalam penentuan penyakit buah pinggang, berdasarkan yang terdapat lima peringkat perkembangan CKD (penyakit buah pinggang kronik):

• lebih besar daripada atau sama dengan 90 - kelajuan biasa atau meningkat;
• 60 - 89 - sedikit berkurangan;
• 30 - 59 - berkurang sederhana;
• 15-29 - sangat berkurangan;
• kurang daripada 15 - kegagalan buah pinggang kronik.

Nilai-nilai GFR ini berdasarkan kepada menentukan tahap keterukan keadaan pesakit dengan nefropati (CKD - ​​Tahap 1, CKD / CKD (kegagalan buah pinggang kronik) - 2-4 tahap dan CKD - ​​Tahap 5) dan langkah-langkah terapeutik, terapeutik dan pencegahan atau penjimatan yang disyorkan, seperti hemodialisis

Sehingga kini, kajian mekanisme pengesanan pelbagai penyakit menggunakan cystatin C secara aktif diteruskan oleh pakar perubatan, dan kestabilan dan ketepatan protein yang unik dalam diagnosis makmal nefropati pada peringkat awal tidak sama.

Berdasarkan kombinasi data pada tahap cystatin C, urea dan kreatinin dalam darah, adalah mungkin bukan sahaja untuk menilai keupayaan ginjal untuk menapis, tetapi juga, setelah mengira GFR, untuk menilai keadaan umum mereka.

Cystatin C

Pemeriksaan cystatin C adalah ujian darah yang bertujuan untuk menentukan kepekatan protein berat molekul rendah yang disintesis oleh sel-sel nuklear badan. Dalam klinikal dan amalan makmal cystatin C dianggap sebagai penanda fungsi nefrons, penyakit jantung dan saluran darah. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis, mengawal rawatan dan ramalan penyakit buah pinggang, untuk menilai risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular dan komplikasi mereka. Darah diambil dari urat, prosedur diagnostik dilakukan melalui kaedah immunoturbidimetric. Nilai rujukan pada pesakit yang berusia lebih dari 19 tahun adalah 0.5-1.2 mg / l. Batas waktu ujian adalah 1 hari.

Pemeriksaan cystatin C adalah ujian darah yang bertujuan untuk menentukan kepekatan protein berat molekul rendah yang disintesis oleh sel-sel nuklear badan. Dalam klinikal dan amalan makmal cystatin C dianggap sebagai penanda fungsi nefrons, penyakit jantung dan saluran darah. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis, mengawal rawatan dan ramalan penyakit buah pinggang, untuk menilai risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular dan komplikasi mereka. Darah diambil dari urat, prosedur diagnostik dilakukan melalui kaedah immunoturbidimetric. Nilai rujukan pada pesakit yang berusia lebih dari 19 tahun adalah 0.5-1.2 mg / l. Batas waktu ujian adalah 1 hari.

Cystatin C merujuk kepada inhibitor protease cysteine ​​- enzim yang memecah molekul protein ke dalam asid amino. Ia dihasilkan oleh semua sel yang mengandungi nukleus, memasuki aliran darah pada kadar yang sama, dikeluarkan oleh buah pinggang. Di tubula buah pinggang dimetabolisme, dalam kandungan air kencing yang tidak penting protein ditentukan. Tahap serum cystatin C berkadar songsang dengan kadar penapisan glomerular. Analisis ini digunakan untuk menilai fungsi ginjal sebagai alternatif kepada kajian kreatinin. Kelebihan ujian ini adalah kepekaan yang tinggi pada peringkat awal kegagalan buah pinggang akut, kurang bergantung kepada penunjuk mengenai perlembagaan, sifat seks dan usia.

Petunjuk

Hasil analisis cystatin C mencerminkan keselamatan fungsi buah pinggang, secara tidak langsung - keadaan sistem kardiovaskular. Petunjuk untuk kajian:

• Penyakit buah pinggang kronik (CKD). Ujian diberikan kepada kanak-kanak, orang tua, orang yang mempunyai saiz badan yang tidak standard, peningkatan massa otot, obesiti, kekurangan zat makanan. Asas untuk diagnosis adalah perubahan dalam kuantiti, warna dan bau air kencing, peningkatan tekanan darah, edema, keradangan berulang saluran kemih, anemia, kelemahan, selera makan, pruritus. Data akhir membolehkan anda mengesahkan diagnosis, memantau keberkesanan rawatan, membuat prognosis penyakit.
• Kerosakan akut ke buah pinggang. Kadar analisis meningkat pada peringkat awal kegagalan buah pinggang akut, apabila kadar kreatinin kekal normal. Diagnosis dilakukan dengan penampilan edema periferal, peningkatan berat badan, gejala peningkatan penyakit asas, uremia, mual, muntah, kesedaran terjejas. Kumpulan risiko termasuk pesakit dalam jagaan, pembedahan intensif, jabatan trauma.
• Penyakit kardiovaskular. Analisis adalah perlu untuk menentukan risiko membangunkan patologi kumpulan ini dan komplikasi mereka. Dilantik ke pesakit dengan keturunan yang terbeban, CKD, obesiti, kolesterol serum yang tinggi, hipertensi arteri, kegagalan jantung kongestif.

Kajian ini dibuat untuk kanak-kanak dengan disfungsi buah pinggang, pesakit diabetes, sindrom metabolik, selepas pemindahan hati, buah pinggang, injap jantung. Penunjuk akhir tidak cukup bermaklumat semasa mengandung, disfungsi tiroid.

Penyediaan untuk analisis

Darah diambil dari urat. Prosedur ini sebaiknya dilakukan pada waktu pagi, penyediaan termasuk saranan umum:

1. Untuk mengekalkan tempoh lapar malam - 8-14 jam. Ia boleh diterima untuk menderma darah 4 jam selepas snek ringan. Tiada sekatan ke atas penggunaan air.
2. Pada malam sebelum prosedur, hapuskan pengambilan alkohol, kesan tekanan fizikal dan emosi: membatalkan latihan sukan, kerja keras, mengelakkan situasi konflik.
3. Selama seminggu, berbincang dengan doktor anda tentang kesan ujian ubat yang diambil. Dadah boleh dibatalkan, diambil kira semasa penafsiran penunjuk akhir.
4. Fisioterapi, prosedur diagnostik penting untuk dilakukan selepas derma darah.
5. 30 minit terakhir menghabiskan duduk, santai. Merokok adalah dilarang.

Venipuncture dibuat dengan cara yang standard, dengan pengenaan abah pada bahu. Darah diangkut ke makmal, disentrifugasi sebelum pemeriksaan, fibrinogen dikeluarkan dari plasma. Serum yang terhasil adalah tertakluk kepada prosedur imunoturbidimetri. Tarikh diagnosis - tidak lebih dari satu hari.

Nilai normal

Cystatin C adalah penunjuk yang kadarnya ditentukan oleh umur. Nilai rujukan berbeza-beza antara makmal, bergantung kepada ciri-ciri kajian. Keputusan purata adalah (mg / l):

• Bayi baru lahir (sehingga 1 bulan) - 1.49-2.85.
• Bayi (1-5 bulan) - 1.01-1.92.
• Bayi (5-12 bulan) - 0.75-1.53.
• Kanak-kanak (1-2 tahun) - 0.77-1.85 pada kanak-kanak lelaki, 0.60-1.20 pada kanak-kanak perempuan.
• Kanak-kanak, remaja (2-19 tahun) - 0.62-1.11.
• Dewasa (dari 19 tahun) - 0.5-1.2.

Tingkatkan kadar

Cystatin C dalam kepekatan tinggi ditentukan oleh pelanggaran penghasilan dan penghapusannya. Alasannya adalah:

• Mengurangkan fungsi ginjal. Pelanggaran penapisan glomerular menyebabkan fakta bahawa protein tidak dimetabolisme, dan reabsorbed, sekali lagi memasuki darah. Peningkatan nilai ditandakan dengan latar belakang kegagalan buah pinggang akut, yang berkembang selepas operasi, pemindahan organ dan tisu; terhadap latar belakang disfungsi ginjal kronik di diabetes mellitus, penyakit keradangan sistem perkumuhan, patologi kardiovaskular.
• Patologi kelenjar tiroid. Penyakit kumpulan ini membawa kepada peningkatan pengeluaran protein. Peningkatan kepekatan serumnya dikesan selepas thyroidectomy, dengan hipo-, hyperthyroidism.
• Rawatan dengan kortikosteroid. Dadah boleh mempunyai kesan sampingan, yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, proses metabolik tubuh. Menetapkan analisis, doktor mengambil kira fakta ini.

Tolak

Pengurangan dalam kadar ujian dengan pemeriksaan berulang pada pesakit dengan CKD mencerminkan kejayaan rawatan. Pemulihan buah pinggang adalah tanda prognostik yang menggalakkan.

Rawatan keabnormalan

Cystatin C adalah penanda dipercayai fungsi fungsi buah pinggang, penunjuk sensitif GFR yang dikurangkan, penunjuk awal perkembangan kegagalan buah pinggang. Analisis yang paling biasa diterima sebagai kaedah pemeriksaan kanak-kanak, orang tua, atlet, pesakit yang mengalami obesiti. Tafsiran hasil dan preskripsi rawatan dikendalikan oleh ahli terapi, pakar pediatrik, ahli nefrologi, ahli kardiologi.

Punca dan prosedur untuk menguji cystatin darah C

Ujian darah untuk cystatin C digunakan untuk mengesan disfungsi ginjal dan menguji keberkesanan rawatannya.

Sebab-sebab ujian darah untuk cystatin C

Ujian darah untuk cystatin C dijalankan bukan sahaja untuk memeriksa disfungsi buah pinggang, tetapi juga untuk disyaki sirosis hati, obesiti yang teruk, pengurangan jisim otot, dan kekurangan zat makanan yang tidak dapat dijelaskan. Tetapi, walaupun banyak alasan untuk melakukan ujian darah untuk cystatin C, paling sering ia ditetapkan untuk mengesan disfungsi ginjal.

Di samping itu, analisis ini ditetapkan untuk mengesahkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, dan analisis ini berguna untuk orang tua untuk mengesan kegagalan jantung awal.

Ujian darah untuk cystatin C berguna dalam mengesan penyakit buah pinggang kronik. Untuk ini, tahap kreatinin sering diperiksa, yang tidak berguna pada peringkat awal penyakit buah pinggang. Oleh itu, untuk pengesanan awal kerosakan buah pinggang, doktor mencadangkan ujian air kencing untuk cystatin C, kerana ia adalah penanda yang lebih tepat fungsi buah pinggang daripada kreatinin.

Ujian darah untuk cystatin C

Ujian darah untuk cystatin C boleh digunakan untuk menentukan potensi risiko penyakit jantung. Ia sering digunakan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan preoperative dan sebelum menetapkan ubat. Analisis ini juga boleh ditadbir sebelum mengimbas dengan pewarna yang dijalankan untuk memantau aliran darah.
Cystatin C dihasilkan dalam badan pada kadar yang tetap. Ia kemudiannya dimusnahkan di buah pinggang dan dikeluarkan dalam proses yang dikenali sebagai "penapisan glomerular." Ia mengekalkan tahap cystatin C yang berterusan dalam darah. Kepekatannya tidak bergantung kepada faktor luaran atau dalaman, atau ubat-ubatan (kecuali kortikosteroid).

Sekiranya seseorang mempunyai tahap cystatin C, tetapi tidak ada penyakit buah pinggang, maka kemungkinan besar orang tersebut mengalami penyakit ganas atau rematik. Baru-baru ini, telah ditegaskan bahawa peningkatan paras cystatin C dalam cairan fisiologi juga boleh menjadi tanda peningkatan risiko mengalami strok, serangan jantung dan kegagalan jantung.

Ketinggian Cystatin C juga boleh dikaitkan dengan pemindahan buah pinggang atau pembedahan baru-baru ini.

Cystatin C

Cystatin C adalah protein dengan berat molekul 13,400 Da (Dalton). Ia adalah perencat protease cysteine, yang dihasilkan oleh semua sel yang mengandungi nukleus badan, dan dimasukkan ke dalam kawalan proteinol ekstraselular (proses hidrolisis protein, dikatalisasi oleh enzim hidrolase peptida atau protease). Doktor-doktor doktor Yusupovskogo menetapkan analisis kandungan cystine C dalam serum pesakit yang menghidap penyakit ginjal akut atau kronik, patologi kardiovaskular.

Cysteine ​​C secara bebas memasuki aliran darah pada kadar yang tetap. 99% daripada cysteine ​​C diekskresikan oleh buah pinggang. Ia mempunyai berat molekul yang rendah, melepasi secara bebas melalui penapis buah pinggang, selepas itu ia diserap semula dan dimetabolisme sepenuhnya dalam tubulus buah pinggang. Cysteine ​​C biasanya memasuki air kencing hanya dalam jumlah jejak. Kepekatan cystatin C dalam serum berkadar songsang dengan kadar penapisan glomerular di buah pinggang. Dengan penurunan fungsi buah pinggang, cystatin C berkumpul di dalam darah.

Petunjuk untuk kajian cystatin C

Hasil analisis cystatin C mencerminkan pemeliharaan fungsi ginjal dan, secara tidak langsung, keadaan sistem kardiovaskular. Kajian ini dijalankan dengan petunjuk berikut:

1. Penyakit buah pinggang kronik pada kanak-kanak, orang tua, pesakit dengan saiz tidak standard, peningkatan massa otot, obesiti, kekurangan zat makanan. Asas untuk diagnosis adalah perubahan dalam kuantiti, bau dan warna air kencing, edema, tekanan darah tinggi, keradangan saluran kencing berulang, anemia, kehilangan nafsu makan, kelemahan, gatal-gatal;
2. Kerosakan buah pinggang akut. Tahap Cystatin C meningkat di peringkat terawal kegagalan buah pinggang akut apabila tahap kreatinin kekal normal. Doktor Hospital Yusupov menjalankan kajian mengenai tahap cystatin C, jika pesakit mengalami edema periferal, peningkatan berat badan, gejala penyakit asas, uremia, mual, muntah, peningkatan kesedaran terjejas;
3. Penyakit kardiovaskular. Kajian ini dijalankan untuk menentukan risiko mengembangkan patologi dan komplikasinya. Analisis ini diberikan kepada pesakit yang mempunyai keturunan yang terbeban, obesiti, penyakit ginjal kronik, paras kolesterol serum yang tinggi, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri.

Penunjuk akhir tidak cukup bermaklumat semasa hamil, fungsi tiroid terjejas.

Penyediaan untuk analisis

Pensambilan darah dijalankan dari urat. Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dinasihatkan untuk tidak makan selama 8-14 jam sebelum kajian. Pada malam sebelum prosedur, pengambilan alkohol, tekanan fizikal dan tekanan emosi harus dikecualikan.

Selama seminggu, berbincang dengan doktor anda tentang kesan kajian yang diambil ubat-ubatan. Mereka boleh dibatalkan atau diambil kira semasa penafsiran penunjuk akhir. Dalam masa 30 minit sebelum pengumpulan darah, anda mesti duduk, santai, tidak merokok.

Kadar dan perubahan cystatin C

Biasanya, tahap cystatin C dalam serum berada dalam lingkungan antara 0.5 hingga 1.2 mg / l. Peningkatan kepekatannya ditentukan dengan mengurangkan fungsi buah pinggang di latar belakang patologi berikut:

• Kegagalan buah pinggang akut, yang timbul selepas pembedahan, pemindahan tisu dan organ;
• Disfungsi ginjal kronik dalam penyakit keradangan sistem perkumuhan, kencing manis, penyakit kardiovaskular;
• Patologi kelenjar tiroid - hypothyroidism, hyperthyroidism, selepas thyroidectomy pembedahan;

Kepekatan cystatin C boleh meningkat apabila mengambil glucocorticoids. Pengurangan kadar dengan pemeriksaan berulang pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik mencerminkan kejayaan rawatan. Tafsiran hasil analisa dan rawatan pesakit dijalankan oleh ahli terapi, ahli nefrologi, ahli kardiologi. Untuk mendapatkan ujian darah untuk menguji cystatin C dengan harga yang berpatutan di Moscow, hubungi pusat hubungan. Pada peningkatan kepekatan cystatin C, doktor di Hospital Yusupov akan mengubati penyakit buah pinggang dengan ubat-ubatan moden. Kes-kes penyakit yang teruk dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan profesor, pembantu profesor, doktor kategori tertinggi.

Cystatin C

Cystatin C adalah ujian makmal yang bertujuan untuk menentukan kepekatan protein dalam darah, tahap yang secara tidak langsung berkaitan dengan pemeliharaan fungsi buah pinggang, dan juga merupakan faktor risiko bebas dalam penyakit kardiovaskular tertentu.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

Kaedah penyelidikan

Unit pengukuran

Mg / L (miligram seliter).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

• Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
• Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 12 jam sebelum kajian.

Maklumat am mengenai kajian ini

Cystatin C adalah protein yang dihasilkan oleh semua sel nukleus manusia. Ia tergolong dalam keluarga penghambat protease cysteine ​​- enzim yang mampu menahan bahan protein. Cystatin C menyekat aktiviti enzim-enzim ini dan, sebagai hasilnya, pemusnahan matriks protein ekstraselular oleh mereka. Oleh itu, tahap cystatin C menjejaskan keterukan proses sintesis atau perpecahan struktur ekstraselular, termasuk di dinding saluran darah (contohnya, pada aterosklerosis) atau dalam penstrukturan semula miokardium (terhadap latar belakang kegagalan jantung, kerosakan iskemia kepada otot jantung). Sifat-sifat ini cystatin C membolehkan ia digunakan sebagai penanda makmal yang sangat sensitif dalam menentukan keparahan dan prognosis penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai penggunaan cystatin C dalam penyakit kardiovaskular masih berterusan, jadi penggunaannya di kawasan ini pada masa ini agak terhad.

Pada masa ini, kawasan utama diagnosis, yang menggunakan pengukuran cystatin C, adalah kajian fungsi buah pinggang. Menurut banyak kajian, telah ditentukan bahawa kadar sintesis cystatin C dalam tubuh adalah malar dan praktikal tidak bergantung kepada parameter antropometri: jantina, umur, jisim badan dan jisim otot. Keupayaan penulenan buah pinggang adalah satu-satunya faktor yang menentukan kepekatan cystatin C dalam serum. Cystatin C, yang merupakan protein berat molekul yang rendah, secara bebas ditapis dalam glomeruli - kluster pembuluh darah kecil, melalui liang-liang di dinding yang bahan larutan molekul cecair dan rendah yang dibubarkan di dalamnya ditapis. Dari filtrat yang terbentuk cystatin C dalam tubulus buah pinggang tertakluk kepada reabsorpsi (reabsorpsi) dan dimetabolisme sepenuhnya, yang dimusnahkan di buah pinggang dan tidak kembali ke darah, dan filtrat memasuki pundi kencing dan diekskresikan dalam air kencing. Kadar di mana bendalir ditapis dalam glomeruli buah pinggang dipanggil kadar penapisan glomerular (GFR) dan merupakan parameter yang paling penting yang memungkinkan untuk menilai keselamatan fungsi buah pinggang. Fungsi terjejas dari alat glomerular buah pinggang membawa kepada penurunan dalam GFR dan, dengan itu, pengumpulan bahan-bahan tertentu dalam darah (termasuk cystatin C). Oleh itu, terdapat hubungan antara pengurangan GFR dan peningkatan paras cystatin C dalam darah. Dengan ini, formula telah dibangunkan yang boleh digunakan untuk mengira GFR secara tepat, berdasarkan kepekatan serum cystatin C.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk menentukan keadaan fungsional awal buah pinggang dan pemantauan seterusnya dengan mengira kadar penapisan glomerular berdasarkan tahap serum cystatin C.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• Pemeriksaan dan pemantauan disfungsi buah pinggang pada pesakit yang didiagnosis atau disyaki penyakit ginjal, terutama apabila mengira GFR berdasarkan pengukuran kreatinin mempunyai batasan. Cystatin C dalam kepekaannya melebihi kreatinin, secara tradisinya digunakan untuk mengira GFR. Tahap kreatinin, sebagai tambahan kepada pergantungan pada fungsi ginjal, sangat bervariasi disebabkan umur, jantina, dan tahap metabolisme dalam tisu otot yang digunakan oleh ubat-ubatan. Oleh itu, pengiraan GFR untuk kreatinin tidak boleh dipercayai dalam sesetengah keadaan, contohnya, dengan berat badan yang tidak standard atau pematuhan kepada diet vegetarian, serta pada kanak-kanak dan orang tua. Dalam kes ini, disarankan untuk mengukur GFR dari segi cystatin C.
• Pengesanan awal penyakit buah pinggang, apabila penanda lain penapisan keupayaan penapisan (termasuk kreatinin) masih boleh berada di tahap nilai normal atau sempadan.
• Penilaian risiko pembangunan penyakit kardiovaskular dan komplikasinya, terutamanya terhadap latar belakang penyakit ginjal kronik.

Cystatin C - harga di Moscow

Cystatin C - apa itu

Masyarakat perubatan global telah sebulat suara mengakui bahawa cystatin C ialah:

1. Penanda yang paling tepat jenis endogen, yang mencirikan kadar penapisan di glomeruli. Dengan petunjuk diagnostiknya, ia jauh melebihi creatine.
2. Terutama penanda sensitif yang menentukan keterukan kejadian yang berlaku dalam sistem kardiovaskular. Ia tidak bergantung kepada troponin jenis jantung, atau protein C-reaktif, atau pada peptida natriuretik, dan lain-lain.
3. Penanda Preeclampsia Awal.
4. Ciri-ciri penanda ciri penaklukan beberapa penyakit malignan.

Kenapa ujian darah?

Ujian darah untuk cystatin C dilakukan bukan sahaja untuk mengenal pasti keabnormalan dalam kesihatan organ yang berpasangan, tetapi juga dalam kes-kes yang disyaki sirosis hati, obesiti yang terlalu banyak, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kekurangan zat makanan. Tetapi sekurang-kurangnya terdapat banyak alasan untuk pelantikan jenis analisis ini, dalam kebanyakan kes, ia ditangani untuk menubuhkan pelanggaran fungsi buah pinggang.

Ia harus ditambah bahawa kajian itu ditetapkan untuk mengesahkan peningkatan risiko penyakit sistem kardiovaskular. Dan untuk orang yang lebih tua, jenis analisis ini berguna untuk mengesan masalah jantung yang tepat pada masanya.

Ujian darah untuk cystatin C dilakukan untuk menubuhkan penyakit buah pinggang kronik. Untuk tujuan ini, indeks creatine sering ditentukan, yang tidak berguna untuk melakukan penyakit buah pinggang pada peringkat awal. Atas sebab ini, para pakar mengesyorkan menganalisis air kencing untuk menentukan cystatin C, sebagai penanda yang lebih tepat untuk fungsi buah pinggang.

Menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum memulakan prosedur, pesakit perlu menjelaskan beberapa perkara mengenai matlamat utama analisis yang dilakukan. Ia perlu untuk memberitahu terlebih dahulu bahawa darah akan diambil dari urat. Di samping itu, doktor memberitahu anda di mana, oleh siapa, dan pada masa yang mana venipuncture akan dilakukan, menerangkan ciri-ciri diet, jika perlu.

Ia juga harus mengingatkan pesakit bahawa darah akan diambil pada perut kosong. Dari waktu makan terakhir, sekurang-kurangnya lapan jam akan terpaksa lulus. Ia dibenarkan untuk minum air bukan berkarbonat dalam kuantiti sederhana sebelum mengambil ujian.

Kemajuan prosedur

Pesakit duduk di kerusi, mencubit lengan di atas sendi siku dengan memanfaatkan. Selepas jarum dimasukkan ke dalam vena, tourniquet dikeluarkan. Selepas melengkapkan venipuncture, juruteknik makmal mengumpul darah ke dalam tiub ujian. Tempat di mana suntikan dilakukan ditekan dengan bulu kapas yang dibasahkan dengan disinfektan sehingga berhenti berdarah.

Sekiranya hematoma kecil membentuk di tempat suntikan, ia dibenarkan memampatkan kompres panas.

Untuk menjalankan ujian darah untuk cystatin C diberikan dua hingga tiga hari.

Nilai Rujukan

Sintesis komponen semasa peringkat kehidupan yang berbeza dalam badan yang sihat adalah stabil. Ia berbeza dengan nilai yang tinggi pada bayi yang menyusui, berkurang sedikit pada usia satu dan terus kekal sehingga usia lima puluh tahun. Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan protein seperti itu mula diperhatikan.

Perlu diingat bahawa dalam penyelidikan, pakar-pakar indeks cystatin menyimpulkan bahawa terdapat kekerapan nilai protein seperti itu bukan sahaja disebabkan oleh umur, tetapi juga oleh seks, indeks berat badan, kecerdasan rendah, penggunaan tembakau, dan kekurangan lipoprotein dengan ketumpatan tinggi. Nilai terungkap cystatin dalam bahan biologi dinyatakan dalam mg / l, sepenuhnya bergantung kepada kaedah penyelidikan:

Elisa - immunoassay

Pelbagai petunjuk norma ditentukan oleh tiga kategori umur:

• dari empat hingga sembilan belas tahun - norma ialah 0.75 - 0.089;
• dari dua puluh hingga lima puluh sembilan tahun - 0.65 (bagi wanita) /0.74 (untuk lelaki) - 0.085 (g) /0.1 (m);
• dari enam puluh tahun dan lebih - 0.65 (g) /0.74 (m) - 0.085 (g) /0.1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Nilai ditakrifkan untuk kumpulan empat umur:

• sehingga umur 1 tahun - 0.6 - 1.99;
• dari satu hingga tujuh belas tahun - 0.5 - 1.29;
• dari lapan belas hingga enam puluh lima tahun - 0.5 - 1.0;
• dari enam puluh enam dan lebih - 0.89 - 3.39;

Penia - Nephelometric Immune

Di bawah keadaan biasa, cystatin C untuk jangkamasa umur dari satu hingga lima puluh tahun ialah 0.57 - 1.12.

Kriteria untuk kerosakan penapisan glomerular

Satu pengukuran kandungan protein ini, yang mencerminkan nisbah peratusan nefron kerja, sudah cukup, dan sudah mungkin untuk menentukan nilai kadar di mana penapisan glomerular berlaku (GFR) menggunakan formula khas. Ini adalah petunjuk utama dalam mengenal pasti patologi organ yang dipasangkan, yang digunakan untuk menentukan 5 peringkat perkembangan penyakit buah pinggang kronik (CRP).

Jika nilai dari 90 dan ke atas - kelajuan adalah normal, atau sedikit tinggi. Dari 60 hingga 89 - nilai yang dikehendaki agak berkurang. Pada tahap 30 - 59, had kelajuan dianggap dikurangkan dengan sederhana. Dalam kes 15 - 29, ia dikurangkan, dan pada tahap di bawah 15, kita boleh menentukan patologi kronik organ yang berpasangan dengan selamat.

Dengan nilai-nilai GFR yang sedemikian, penentuan tahap keparahan pesakit yang menghidap nefropati adalah berdasarkan; langkah-langkah terapeutik, profilaksis, atau menyelamatkan nyawa disyorkan, contohnya hemodialisis.

Hari ini, kajian pengesanan pelbagai penyakit menggunakan cystatin terus berkembang. Keanehan kestabilan dan ketepatan nilai-nilai kumpulan protein dalam diagnosis makmal nefropati di peringkat awal tidak mempunyai analog.

Berdasarkan gabungan maklumat mengenai nilai cystatin, urea dan kreatinin dalam sel-sel darah, tidak mungkin hanya untuk menilai keupayaan organ berpasangan untuk penapis, tetapi juga untuk membicarakan keadaan buah pinggang, yang sebelum ini telah menentukan GFR.

Maklumat Artikel

• JurnalModern masalah sains dan pendidikan. - 2012. - № 5
• Tarikh dihantar 09/17/2012
• Seksyen Sains Perubatan

Permohonan

1. untuk menentukan kadar penapisan glomerular (tanpa mengira jantina, umur, jisim otot, data antropologi, kehadiran sirosis). Ujian yang lebih tepat daripada kreatinin serum
2. untuk fungsi buah pinggang yang dipindahkan (allograft), (tidak optimum pada pesakit yang menerima glucocorticoid)

Contraindications

• kegagalan jantung kronik
• iskemia jantung

Norma

• Bayi baru lahir: meningkat pada masa kelahiran dan penurunan pada bulan tersebut
• kanak-kanak lebih tua dari 1 tahun: 0.18-1.9 mg / l
• golongan muda: sehingga 0.95 mg / l
• dewasa: 0.54-1.55 mg / l

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

• Penilaian risiko pra-eklampsia semasa kehamilan;
• Penilaian disfungsi buah pinggang dalam pediatrik;
• Hipertensi;
• Sindrom dan / atau metabolik sindrom;
• Nefropati diabetes;
• Pemantauan keberkesanan terapi patologi buah pinggang;
• Pemindahan buah pinggang dan hati;
• Operasi menggunakan pintasan kardiopulmonari.

Penerangan

Kajian ini bertujuan untuk mengukur cystatin C dalam darah. Dijalankan untuk mendiagnosis patologi kronik buah pinggang, kegagalan buah pinggang dan penilaian prognostik terhadap infarksi miokardium.
Cystatin C dalam strukturnya adalah polipeptida yang terdiri daripada 120 residu asid amino. Pengeluarannya stabil, tidak bergantung kepada sirkadian (irama harian) dan penyingkirannya dilakukan oleh sistem ginjal. Jumlah Cystatin C secara langsung berkaitan dengan kadar penapisan glomerular, dan hasilnya tidak bergantung kepada data antropometri pesakit (ketinggian, berat badan, seks, dan umur). Oleh itu, takrifan penunjuk ini adalah penanda yang lebih sensitif untuk menilai penapisan glomerular daripada pelepasan kreatinin.
Peningkatan tahap pesakit Cystatin C menunjukkan dinamik negatif dari infarksi miokardium - perkembangan fungsi penurasan buah pinggang yang merosot. Pengurangan cystatin C dikaitkan dengan keanjalan membran yang tidak mencukupi dan kemungkinan perkembangan luka vaskular atherosklerosis, sebagai penanda risiko penyakit kardiovaskular.

Kajian ini bertujuan untuk mengukur cystatin C dalam darah. Dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ginjal kronik, kegagalan buah pinggang

Petunjuk untuk pelantikan

• Kegagalan buah pinggang.
• Infark miokardium dalam sejarah.

Persediaan untuk kajian ini

Mengambil darah dibuat pada perut kosong. Antara makanan terakhir dan pengumpulan darah harus mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam (lebih disukai sekurang-kurangnya 12 jam). Jus, teh, kopi - tidak dibenarkan. Anda boleh minum air.

Tafsiran hasil / Maklumat untuk profesional

Untuk mentafsirkan hasil kajian - hubungi doktor anda.

Uji tiub dengan topi kuning (dengan gel) ke tanda. Latihan khas diperlukan.

Petunjuk

Hasil analisis cystatin C mencerminkan keselamatan fungsi buah pinggang, secara tidak langsung - keadaan sistem kardiovaskular. Petunjuk untuk kajian:

• Penyakit buah pinggang kronik (CKD). Ujian diberikan kepada kanak-kanak, orang tua, orang yang mempunyai saiz badan yang tidak standard, peningkatan massa otot, obesiti, kekurangan zat makanan. Asas untuk diagnosis adalah perubahan dalam kuantiti, warna dan bau air kencing, peningkatan tekanan darah, edema, keradangan berulang saluran kemih, anemia, kelemahan, selera makan, pruritus. Data akhir membolehkan anda mengesahkan diagnosis, memantau keberkesanan rawatan, membuat prognosis penyakit.
• Kerosakan akut ke buah pinggang. Kadar analisis meningkat pada peringkat awal kegagalan buah pinggang akut, apabila kadar kreatinin kekal normal. Diagnosis dilakukan dengan penampilan edema periferal, peningkatan berat badan, gejala peningkatan penyakit asas, uremia, mual, muntah, kesedaran terjejas. Kumpulan risiko termasuk pesakit dalam jagaan, pembedahan intensif, jabatan trauma.
• Penyakit kardiovaskular. Analisis adalah perlu untuk menentukan risiko membangunkan patologi kumpulan ini dan komplikasi mereka. Dilantik ke pesakit dengan keturunan yang terbeban, CKD, obesiti, kolesterol serum yang tinggi, hipertensi arteri, kegagalan jantung kongestif.

Kajian ini dibuat untuk kanak-kanak dengan disfungsi buah pinggang, pesakit diabetes, sindrom metabolik, selepas pemindahan hati, buah pinggang, injap jantung. Penunjuk akhir tidak cukup bermaklumat semasa mengandung, disfungsi tiroid.

Penyediaan untuk analisis

Darah diambil dari urat. Prosedur ini sebaiknya dilakukan pada waktu pagi, penyediaan termasuk saranan umum:

1. Untuk mengekalkan tempoh lapar malam - 8-14 jam. Ia boleh diterima untuk menderma darah 4 jam selepas snek ringan. Tiada sekatan ke atas penggunaan air.
2. Pada malam sebelum prosedur, hapuskan pengambilan alkohol, kesan tekanan fizikal dan emosi: membatalkan latihan sukan, kerja keras, mengelakkan situasi konflik.
3. Selama seminggu, berbincang dengan doktor anda tentang kesan ujian ubat yang diambil. Dadah boleh dibatalkan, diambil kira semasa penafsiran penunjuk akhir.
4. Fisioterapi, prosedur diagnostik penting untuk dilakukan selepas derma darah.
5. 30 minit terakhir menghabiskan duduk, santai. Merokok adalah dilarang.

Venipuncture dibuat dengan cara yang standard, dengan pengenaan abah pada bahu. Darah diangkut ke makmal, disentrifugasi sebelum pemeriksaan, fibrinogen dikeluarkan dari plasma. Serum yang terhasil adalah tertakluk kepada prosedur imunoturbidimetri. Tarikh diagnosis - tidak lebih dari satu hari.

Nilai normal

Cystatin C adalah penunjuk yang kadarnya ditentukan oleh umur. Nilai rujukan berbeza-beza antara makmal, bergantung kepada ciri-ciri kajian. Keputusan purata adalah (mg / l):

• Bayi baru lahir (sehingga 1 bulan) - 1.49-2.85.
• Bayi (1-5 bulan) - 1.01-1.92.
• Bayi (5-12 bulan) - 0.75-1.53.
• Kanak-kanak (1-2 tahun) - 0.77-1.85 pada kanak-kanak lelaki, 0.60-1.20 pada kanak-kanak perempuan.
• Kanak-kanak, remaja (2-19 tahun) - 0.62-1.11.
• Dewasa (dari 19 tahun) - 0.5-1.2.

Tingkatkan kadar

Cystatin C dalam kepekatan tinggi ditentukan oleh pelanggaran penghasilan dan penghapusannya. Alasannya adalah:

• Mengurangkan fungsi ginjal. Pelanggaran penapisan glomerular menyebabkan fakta bahawa protein tidak dimetabolisme, dan reabsorbed, sekali lagi memasuki darah. Peningkatan nilai ditandakan dengan latar belakang kegagalan buah pinggang akut, yang berkembang selepas operasi, pemindahan organ dan tisu; terhadap latar belakang disfungsi ginjal kronik di diabetes mellitus, penyakit keradangan sistem perkumuhan, patologi kardiovaskular.
• Patologi kelenjar tiroid. Penyakit kumpulan ini membawa kepada peningkatan pengeluaran protein. Peningkatan kepekatan serumnya dikesan selepas thyroidectomy, dengan hipo-, hyperthyroidism.
• Rawatan dengan kortikosteroid. Dadah boleh mempunyai kesan sampingan, yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, proses metabolik tubuh. Menetapkan analisis, doktor mengambil kira fakta ini.

Tolak

Pengurangan dalam kadar ujian dengan pemeriksaan berulang pada pesakit dengan CKD mencerminkan kejayaan rawatan. Pemulihan buah pinggang adalah tanda prognostik yang menggalakkan.