[subheadings lihat keterangan N00-N08]

Termasuk: hematuria:

• jinak (keluarga) (kanak-kanak)
• dengan lesi morfologi, dinyatakan dalam.0-.8 selepas N00.-

Dikecualikan: hematuria NOS (R31)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Hematuria berulang dan berterusan

[subheadings lihat keterangan N00-N08]

Termasuk: hematuria:

• jinak (keluarga) (kanak-kanak)
• dengan lesi morfologi, dinyatakan dalam.0-.8 selepas N00.-

Dikecualikan: hematuria NOS (R31)

Gangguan glomerular kecil

Kerosakan glomerular focal dan segmental

Glomerulonephritis membran berlainan

Garis glomerulonephritis proliferatif berjangkit

Glomerulonephritis proliferatif endokapillar yang merebak

Glomerulonephritis mesangiocapillary berjangkit

Penyakit Penyakit

Merebak glomerulonephritis sabit

Perubahan lain

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mendedahkan semua

Klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesihatan.
Semakan ke-10.
Dengan perubahan dan penambahan yang diterbitkan oleh WHO pada tahun 1996-2018.

Tablet saya

Darah tersembunyi dalam air kencing (hematuria) adalah istilah perubatan yang bermaksud pengesanan dalam air kencing darah yang melebihi nilai-nilai yang membentuk norma fisiologi.

Terdapat lebih daripada 200 penyebab kemunculan darah dalam air kencing, yang berkaitan dengan kedua-dua keadaan kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera, dan manifestasi penyakit kronik, yang menunjukkan keperluan pembetulan terapi atau gaya hidup.

Dalam kebanyakan kes, hematuria adalah bukti kerosakan kepada buah pinggang dan saluran kencing.

Perlu diingat bahawa apabila menjalankan ujian makmal dalam air kencing, bukan darah yang dikesan, tetapi eritrosit (sel darah merah, struktur darah postselular, fungsi utamanya adalah pengangkutan oksigen) dan hemoglobin (pigmen organik, yang merupakan komponen erythrosit yang paling penting). Ia adalah kesilapan untuk mempertimbangkan darah dalam urin (hematuria) dan hemoglobinuria (hemoglobin dalam air kencing) untuk menjadi istilah sinonim, kerana hemoglobinuria menunjukkan kehadiran hemoglobin dalam air kencing.

Kemunculan hematuria boleh menjadi akibat dari kedua-dua patologi terapeutik dan pembedahan.

Patologi adalah istilah perubatan yang bermaksud penyimpangan yang menyakitkan dari keadaan biasa atau proses pembangunan.

Penyebab terapeutik hematuria boleh:

• glomerulonephritis,
• jangkitan saluran kencing (urethritis, cystitis, pyelonephritis)
• patologi buah pinggang,
• penyakit darah.

Dalam patologi pembedahan, darah dalam air kencing boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• tumor saluran kencing dan buah pinggang,
• urolithiasis,
• penyakit prostat,
• anomali vaskular,
• trauma kencing.

Hematuria kedua-dua patologi terapeutik dan pembedahan mungkin disertai dengan rasa sakit ketika buang air kecil.

Sakit ketika buang air kecil

Hakikat kehadiran atau ketiadaan kesakitan semasa kencing membuahkan hasil untuk menentukan lokasi proses patologis:

• Jika kemunculan darah dalam air kencing apabila kencing disertai dengan sakit, seseorang mungkin mengesyaki kehadiran keradangan pundi kencing, krisis asid urin, batu pundi kencing (pyelonephritis, urethritis, urolithiasis, glomerulonephritis, cystitis). Dengan cystitis (radang pundi kencing) terdapat pendarahan yang teruk. Sakit ketika buang air kecil mungkin disertai dengan sensasi terbakar. Kesakitan abdomen atau kawasan lumbar yang berkaitan dengan kemunculan darah dalam air kencing semasa kencing boleh menunjukkan patologi buah pinggang (tumor, jangkitan, batu),
• Sekiranya darah dalam air kencing semasa kencing tidak disertai dengan sakit, anda boleh mengesyaki kanser. Penampilan darah beku yang tidak menyakitkan dalam air kencing seorang pesakit berusia pertengahan menunjukkan, dengan kebarangkalian yang tinggi,

Terlepas dari penyetempatan proses patologi, klasifikasi ICD-10 digunakan dalam diagnosis hematuria.

Hematuria mengikut ICD-10

Klasifikasi penyakit penyakit dari revisi kesepuluh (ICD-10) adalah klasifikasi yang dikembangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk mengodifikasi diagnosis medis, yang digunakan sebagai alat penilaian standard dalam pengurusan kesihatan. ICD-10 digunakan, antara lain, untuk analisis statistik keadaan umum kesihatan awam. Menurut ICD-10, hematuria diberikan dua kod:

• N02 hematuria berulang dan berterusan,
• R31 Tidak spesifik hematuria.

Hematuria perlu dibezakan daripada urethrorrhagia. Dalam urethorrhagia, darah dari uretra (uretra) dikeluarkan secara bebas, di luar perbuatan kencing. Hematuria dicirikan oleh fakta bahawa darah diperhatikan semasa kencing dalam air kencing.

Darah

Darah adalah tisu cecair, mudah alih dari persekitaran dalaman tubuh manusia, iaitu bahagian dalam jumlah jisim badan manusia adalah dari 6.5 hingga 7 peratus. Berterusan berterusan dalam sistem tertutup salur darah, darah melakukan fungsi pengangkutan (pernafasan, penyuburan, ekskretori, termostatik, pengawalan), perlindungan, homeostatik, serta fungsi perlindungan.

Darah terdiri daripada medium cecair - plasma (sebahagian daripada darah, kadar air di mana 85%, protein - albumin, globulin, fibrinogen, garam mineral, glukosa) dan enzim sel yang digantung: leukosit, platelet dan eritrosit.

Sel darah merah

Erythrocytes (sel darah merah, sel darah merah) adalah yang paling banyak unsur-unsur yang terbentuk. Erythrocytes terlibat dalam pengangkutan oksigen ke tisu dan penyelenggaraan proses pengoksidaan biologi dalam badan. Di samping itu, sel-sel darah merah terlibat dalam pengawalan keseimbangan asid-asas (pH badan), dalam proses imuniti (menyerap pelbagai toksin) dan mengawal selia aktiviti sistem pembekuan. Mereka beredar 120 hari selepas itu mereka musnah di hati dan limpa. Sel darah merah mengandungi protein besi - hemoglobin.

Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi besi yang kompleks yang terdiri daripada protein, globin, dan bahagian yang mengandungi besi, heme, yang menyediakan fungsi utama erythrocytes - pengangkutan gas, terutama oksigen. Hemoglobin, yang merupakan komponen terpenting sel darah merah, memberikan darah dengan fungsi pernafasannya.

Apabila darah memasuki paru-paru, oksigen mengikat hemoglobin, mengakibatkan oxyhemoglobin. Darah diperkaya dengan oksigen memperoleh warna merah terang. Tahap hemoglobin yang tinggi, selalu disebabkan oleh pampasan untuk kekurangan oksigen, boleh ditentukan oleh urinalisis.

Urine (urine) - sejenis najis, produk dari aktiviti manusia, yang diekskresikan oleh buah pinggang. Urine terbentuk di buah pinggang, akibat penyaringan darah, reabsorpsi dan rembesannya. Komposisi air kencing bergantung kepada jantina, usia, berat badan, keadaan kesihatan, aktiviti manusia, serta faktor persekitaran (kelembapan dan suhu udara). Analisis mikroskopik dan kimia urin mempunyai nilai diagnostik yang penting, kerana sebilangan besar penyakit, kerosakan badan membawa kepada penyelewengan dari nilai rujukan, yang dikesan semasa kajian makmal.

Nilai rujukan - nilai purata penunjuk makmal tertentu yang diperoleh semasa pemeriksaan massa terhadap populasi yang sihat.

Alat mudah dan paling mudah untuk menjalankan ujian darah air kencing di rumah adalah jalur ujian petunjuk. Jalur ujian visual untuk darah dalam air kencing membolehkan pra-diri mendiagnosis beberapa penyakit dan penyakit menyatakan, tanpa bantuan profesional perubatan. Walau bagaimanapun, penggunaan jalur ujian tidak mengecualikan pesakit daripada pergi ke doktor dengan pengetahuan dan pengalaman yang relevan untuk mengesahkan atau menyangkal fakta penyimpangan kandungan darah (hemoglobin dan sel darah merah) dalam air kencing dari norma.

Norma darah dalam air kencing (hemoglobin dan sel darah merah)

Normal pada orang yang sihat, berehat, darah dalam air kencing tidak hadir:

• Dalam sedimen hemoglobin urin biasa tidak dikesan,
• Nilai permulaan eritrosit dalam air kencing (sel-sel dalam semua bidang pandangan bagi setiap mikroliter, μL) untuk lelaki adalah 1-2, untuk wanita tidak lebih daripada 3.

Kemunculan sel darah merah dalam air kencing wanita mungkin disebabkan oleh pencemaran sampel dengan darah haid, yang bukan penyimpangan dari norma.

Sebarang penyimpangan darah dalam air kencing dari norma ke arah peningkatan menunjukkan jenis hematuria tertentu.

Jenis hematuria

Hematuria dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada jumlah darah dalam air kencing - hematuria kasar dan mikroskopik (mikro hematuria). Perbezaan antara kedua-dua jenis ini adalah dalam bilangan sel darah merah dan perubahan visual yang dapat dikesan dalam warna air kencing.

Hematuria kotor memerlukan perhatian yang paling, jenis warna kencing boleh berubah dari merah jambu ke merah, perubahan warna kelihatan apabila terdapat 1 mililiter darah dalam 200 ml air kencing, gumpalan darah dapat dilihat.

Dengan pandangan mikroskopik hematuria, warna air kencing tidak berubah, sel darah merah hanya boleh dikesan dengan melakukan mikroskopik mikroskop, atau dengan menggunakan jalur ujian.

Batasan antara microhematuria dan hematuria kasar dianggap sebagai kehadiran kira-kira 0.5 ml darah dalam 1 liter air kencing (kira-kira 2500 eritrosit dalam 1 μl).

Tiada hubungan yang boleh dipercayai antara keterukan hematuria dan keterukan keadaan pesakit. Atas sebab ini, mikrohematuria, walaupun kelihatannya tidak penting, tidak boleh diabaikan, adalah asas untuk mendapatkan nasihat perubatan yang berkelayakan daripada doktor, memerlukan pemeriksaan pencegahan yang biasa.

Klik dan kongsi artikel dengan rakan-rakan:

Pengesanan hematuria kasar memerlukan perhatian perubatan segera.

Hematuria kasar

Menurut lokalisasi perdarahan, hematuria kasar dibahagikan kepada tiga subspesies:

• Awal (permulaan)
• Terminal (terminal),
• Penuh (jumlah).

Untuk menentukan sumber perdarahan dengan hematuria kasar, selalu diperlukan untuk melakukan cystoscopy, yang membolehkan untuk menentukan sisi dan sumber pendarahan.

Bergantung kepada punca pendarahan, hematuria dibahagikan kepada glomerular dan postglomerular:

• Dalam hematuria glomerular, sel darah merah, selepas melepasi membran bawah tanah kapilari glomerular, rosak. Pemeriksaan mikroskopik air kencing, sel-sel darah merah diiktiraf oleh bentuk cacat, lebih kecil daripada jumlah sel darah merah normal, saiz tidak sama, kekurangan hemoglobin,
• Dengan hematuria postglomerular, sel darah merah tidak rosak, kerana punca pendarahan terletak selepas penapis glomerular, yang tidak termasuk kemungkinan kerosakan mereka ketika melepasi keretakan membran bawah tanah.

Hematuria awal

Hematuria awal adalah akibat daripada patologi pembedahan, darah dalam air kencing adalah akibat pendarahan dari uretra, sering dari depan.

Uretra (uretra) adalah organ tiub yang tidak berpasangan yang menghubungkan pundi kencing ke persekitaran luaran, di mana urin dikeluarkan dari pundi kencing ke luar semasa kencing. Pada lelaki, uretra dibahagikan kepada bahagian belakang dan depan. Uretra posterior adalah sebahagian daripada uretra dari pembukaan dalaman kepada kolik benih, bahagian depan terletak distal (lebih jauh dari pusat badan).

Kemunculan darah dalam air kencing dengan hematuria awal diperhatikan di bawah keadaan berikut:

• bengkak urethral,
• trauma kepada uretra selepas peperiksaan instrumental (jika berlaku kerosakan yang tidak disengaja kepada uretra).

Terminal hematuria

Terminal hematuria juga merupakan akibat patologi pembedahan. Punca darah dalam air kencing boleh menjadi maag, tumor dan batu di pundi kencing. Sumber pendarahan biasanya disetempat di pundi kencing atau uretra posterior.

Jumlah hematuria

Jumlah hematuria boleh menjadi hasil daripada kedua-dua patologi terapeutik dan pembedahan. Sumber pendarahan biasanya dilokalisasikan di buah pinggang, kadang-kadang ia boleh menjadi watak yang berlimpah (banyak, kuat) apabila air kencing menjadi merah gelap dengan gumpalan darah.

Bentuk tandan adalah nilai diagnostik yang penting. Gumpalan berbentuk cacing adalah ciri pendarahan dari buah pinggang atau buah pinggang renal (pelvis renalis). Gumpalan besar dan tidak berbentuk membentuk di dalam pundi kencing. Tanpa mengira bentuk gumpalan, apabila ia muncul, tumor harus disyaki.

Jumlah hematuria mungkin menunjukkan urolithiasis, kemunculan darah dalam air kencing mungkin didahului oleh serangan yang menyakitkan.

Dalam urolithiasis, hematuria lebih kerap mikroskopik, hematuria kasar kurang biasa.

Jumlah hematuria dikaitkan dengan banyak penyakit keradangan saluran kencing atas dan parenchyma (nekropapilitis, pyelonephritis).

Berbagai jenis hematuria berbeza dan penyebab darah dalam air kencing.

Punca darah dalam air kencing

Terdapat lebih dua ratus penyebab darah di dalam air kencing, yang paling biasa adalah jangkitan, batu, tumor dan kecederaan. Penyebab bekuan darah dalam air kencing, tanpa rasa sakit, sebagai peraturan, adalah kanser pundi kencing.

Penyakit sistem genitouriner, menyebabkan darah dalam air kencing:

• kanser,
• urolithiasis,
• batuk kering,
• papilloma
• kecederaan
• endometriosis,
• pengoksidaan papillitis,
• aneurisme,
• hidronephrosis,
• urat varikos.

Penyakit buah pinggang dan saluran kencing, yang menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing:

• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• penyakit ginjal polikistik
• thrombosis urat buah pinggang,
• amyloidosis buah pinggang,
• thromboembolism arteri buah pinggang,
• glomerulosclerosis diabetes,
• vasculitis pendarahan,
• amyloidosis buah pinggang,
• buah pinggang kongestif
• cystitis hemorrhagic.

Penyakit extrarenal, seperti hemofilia, juga boleh menyebabkan penyebab darah dalam air kencing.

Dalam diagnosis penyebab darah dalam air kencing (hematuria), bahagian air kencing memainkan peranan penting (pertama, terakhir, atau tengah):

• Sebab-sebab penampilan darah pada bahagian pertama air kencing (hanya pada permulaan kencing) terletak pada proses patologi, yang dilokalisasi, yang paling mungkin dalam uretra atau kelenjar prostat, yang dicirikan oleh kerosakan pada bahagian awal uretra,
• Sebab-sebab penampilan darah pada bahagian terakhir air kencing (pada akhir kencing) mungkin pendarahan, yang biasanya di bahagian atas uretra atau di leher kandung kemih. Darah pada bahagian terakhir air kencing menunjukkan kerosakan pada pembukaan dalaman uretra, pundi kencing serviks, prostat. Hematuria pada peringkat akhir kencing, disertai dengan sakit, adalah tanda klasik batu dalam pundi kencing atau cystitis,
• Penentuan darah di bahagian tengah air kencing (sepanjang kencing) menunjukkan kemungkinan penyakit pundi kencing, ureter, atau buah pinggang.

Penyebab utama darah dalam air kencing adalah:

Glomerulonephritis (nefritis glomerular) adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh kerosakan kepada glomeruli (glomeruli buah pinggang), disertai dengan penampilan darah dalam air kencing dan / atau proteinuria.

Proteinuria - ekskresi (penghapusan) protein dalam air kencing, melebihi nilai normal (40-80 mg / hari). Proteinuria biasanya merupakan tanda kerosakan buah pinggang.

Glomerulonephritis - radang pernafasan yang meresap glomeruli buah pinggang, di mana sistem imun badan sendiri, terhadap latar belakang jangkitan terdahulu, menyerang sel-sel glomerular, menyebabkan keradangan mereka. Penyebab terjadinya glomerulonephritis adalah jangkitan ditangguhkan, biasanya streptokokus - sakit tekak (tonsilitis) atau demam merah. Faktor pencetus boleh menjadi campak, hepatitis virus, rubella (penyakit ketiga), malaria, brucellosis. Ketidakseimbangan badan memainkan peranan penting.

Penyakit Berger (IgA-nefropati) adalah jenis glomerulonephritis yang agak jinak, yang berlaku apabila kompleks imun yang mengandung immunoglobulin A (IgA) dalam mesangium glomerular disimpan secara mendadak.

Immunoglobulin (Ig, antibodi) adalah sejenis protein khusus yang dihasilkan di bawah pengaruh antigen yang mempunyai keupayaan untuk mengikat secara khusus kepada mereka.

Penyebab dan patogenesis penyakit ini telah sedikit dikaji, tetapi diasumsikan dikaitkan dengan penyakit febrile akut akut (pharyngitis). Darah dalam air kencing muncul pada orang yang berumur 15-30 tahun, biasanya di kalangan lelaki, yang dicirikan oleh serangan hematuria kasar, sering diiringi sakit belakang yang kusam, myalgia (rasa sakit otot yang ketara). Dalam penyakit Berger, proteinuria biasanya minimum.

Penyakit ginjal (urolithiasis, urolithiasis) adalah penyakit urologi yang paling biasa, yang ditunjukkan oleh pemendapan kalkulus dalam buah pinggang, sentiasa disertai dengan kemunculan darah dalam air kencing.

Konkrit - batu, pembentukan padat, pelbagai konsistensi, bentuk dan saiz, yang terdapat dalam organ perut dan saluran kelenjar dari kelenjar manusia.

Pembuangan darah dalam air kencing dengan urolithiasis meningkat selepas bersenam, berjalan. Penyebab hematuria dalam urolithiasis adalah kerosakan mekanikal kepada batu saluran kencing. Warna air kencing, disebabkan peningkatan bilangan sel darah merah, berubah menjadi merah jambu atau merah. Apabila penyakit itu diperhatikan sensasi menyakitkan akut di bahagian perut, pangkal atau sampingan.

Tumor kandung kemih (kanser) - penyakit onkologi yang disebabkan oleh terjadinya neoplasma malignan di mukosa atau di dinding pundi kencing. Tumor ganas boleh menjejaskan kedua-dua organ yang terletak berhampiran pundi kencing (rektum, uretra, kelenjar prostat, rahim) dan yang jauh (otak, hati, paru-paru, tulang). Kanser pundi kencing berlaku dalam tiga bentuk iaitu karsinoma sel peralihan (90% daripada kes kanser pundi kencing), karsinoma sel skuamosa (muncul di latar belakang penyakit radang kronik seperti cystitis) dan adenokarsinoma (timbul dari urachus), limfoma. Salah satu gejala pertama kanser pundi kencing ialah darah dalam air kencing dan kencing yang sering menyakitkan.

Karsinoma sel renal adalah kanser, kanser buah pinggang yang terbentuk dari epitel tubulus proksimal dan mengumpul tubul, yang merupakan karsinoma.

Karsinoma adalah sekumpulan tumor malignan, yang berkembang dari sel-sel epitel, yang mampu menjangkiti organ atau kulit, termasuk tisu epitel.

Karsinoma sel renal boleh dirumus sendiri sebagai hematuria mikroskopik, serta hematuria kasar (tanpa rasa sakit). Kemunculan darah di dalam air kencing biasanya berlaku sekali atau berterusan selama beberapa hari, selepas itu ia berhenti tanpa diduga. Urine mungkin mengandungi gumpalan darah yang tidak berbentuk dan cacing.

Kanser prostat (kanser prostat) adalah penyakit onkologi, disertai dengan kemunculan tumor malignan, yang biasanya berkembang dari tisu kelenjar prostat. Kanser prostat cenderung metastasize (merebak melalui badan). Gejala klinikal utama penyakit adalah gangguan kencing dan rupa darah dalam air kencing.

Batu prostat adalah formasi tak organik dan organik padat yang terletak di saluran dan acini kelenjar prostat, rupa yang merupakan salah satu komplikasi yang paling biasa dalam prostatitis kronik. Gejala penyakit itu berbeza-beza dan berbeza-beza mengikut bilangan batu, jenis penampilan mereka, diameter, tempoh perjalanan penyakit. Satu manifestasi khusus batu prostat adalah rupa darah dalam air kencing.

Paroxysmal hemoglobinuria pada waktu malam (penyakit Stryubing-Markiafah, penyakit Markiafair-Micheli) adalah penyakit yang sangat jarang diperolehi, anemia hemolitik, sebabnya terletak pada perusakan intravaskular eritrosit yang cacat. Dengan patologi ini, hemoglobin, dari erythrocytes hemolisis memasuki air kencing.

Nefropati dysmetabolic - kerosakan buah pinggang, dinyatakan dalam perubahan struktur dan fungsi dalam buah pinggang, membangunkan latar belakang gangguan metabolik, disertai dengan crystalluria.

Crystalluria - patologi, disertai dengan penghabluran garam dalam air kencing.

Nefropati dysmetabolic adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak berumur 7-8 tahun, disertai dengan kemunculan darah dalam air kencing, proteinuria dan / atau leukocyturia yang tidak penting kerana tiada bakteria.

Jenis hipertensi tekanan darah boleh menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing. Hematuria dalam hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah akibat peningkatan tekanan darah di dalam arteri.

Kelainan pembekuan, hemofilia, khususnya, hampir selalu disertai dengan rupa darah dalam air kencing,

Hemophilia adalah penyakit keturunan jarang yang disebabkan oleh gangguan pembekuan (proses pembekuan darah). Hemofilia disertai oleh pendarahan pada organ dalaman, otot, sendi, kedua-dua sifat spontan, dan akibat daripada kecederaan atau pembedahan.

Hematuria dan peningkatan pendarahan dari bulan pertama kehidupan adalah gejala utama penyakit ini. Penyakit ini paling biasa di kalangan lelaki, wanita biasanya bertindak sebagai pembawa gen hemofilia.

Penyebab utama penampilan darah dalam air kencing penduduk di negara Asia Tengah dan Afrika adalah schistosomiasis urogenital, yang disebabkan oleh Schistosoma haematobium helminthiasis.

Schistosomiasis (bilgarciosis) adalah penyakit parasit tropika yang disebabkan oleh flukes darah (trematodes).

Tanda klasik schistosomiasis kencing adalah hematuria. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, penyakit ini menimbulkan fibrosis pundi kencing dan ureter, kerosakan buah pinggang. Antara komplikasi yang mungkin di peringkat akhir penyakit ialah kanser pundi kencing.

Ciri-ciri yang dominan sindrom Gasser (sindrom uremik hemolitik), yang berlaku biasanya pada kanak-kanak, adalah penyakit buah pinggang, ditunjukkan oleh oliguria (kadang-kadang anuria), gipostenuriey, leukocyturia, proteinuria dan hematuria. Punca darah di dalam air kencing pesakit dengan dusta sindrom Gasser dalam pembekuan darah di dalam kapilari (dalam kapilari tersumbat berlaku hemolisis (kemusnahan) sel-sel darah merah di dalam darah akan turun, urea dan bahan buangan lain).

Jangkitan saluran kencing yang berasingan yang disebabkan oleh Escherichia coli (Escherichia coli) dengan batang usus boleh menyebabkan darah muncul di dalam air kencing. Jangkitan sedemikian adalah yang paling biasa di kalangan wanita, berlaku dengan pematuhan yang tidak mencukupi dengan peraturan kebersihan.

Escherichia coli adalah sejenis bakteria berbentuk rod gram-negatif yang merupakan sebahagian daripada mikroflora biasa saluran gastrousus manusia.

Infeksi ini merebak dari rektum, menetap di uretra, menyebabkan keradangan (urethritis), menyebabkan hematuria.

Infeksi saluran kencing dengan hematuria juga boleh dicetuskan oleh staphylococcus saprophytic (Staphylococcus saprophyticus).

Staphylococci - keluarga bakteria Micrococcaceae, sel-sel menghasilkan enzim organisma patogenik dan toksin yang menyebabkan sindrom toksik kejutan, septisemia, radang paru-paru, luka-luka kulit septik, gangguan sistem saraf pusat, mabuk umum.

Jangkitan yang disebabkan oleh staphylococcus saprophytic biasanya menjejaskan wanita, menyebabkan penyakit radang pundi kencing (cystitis) dan buah pinggang.

Sindrom alport (nephritis keturunan) adalah penyakit keturunan, bentuk hematuria nefritis keturunan, di mana fungsi buah pinggang berkurangan, darah muncul dalam air kencing. Penyebab penyakit itu adalah gen yang cacat dalam kromosom X.

Gejala keradangan ginjal yang kerap dengan xanthoma Balzer elastik adalah kemunculan darah dalam air kencing.

Xanthoma balzer (pseudoxantomus elastik, sistemik elastoraxis, sindrom Grenblad-Strandberg) - merosakkan sistemik kerosakan pada dinding saluran darah, mata retina, dan tisu kulit elastik. Mengalahkan sistem kardiovaskular kerana elastik Endokardium tisu kemerosotan dan tunica media arteri dimanifestasikan tekanan darah tinggi, angina, pengembangan aorta, strok, usus, perut, dan pendarahan rahim. Faktor yang memprovokasi xanthoma Balzer boleh menjadi gangguan endokrin (diabetes, lesi kelenjar tiroid, kelenjar tiroid), penyakit berjangkit, dan kehamilan.

Klinikal yang ditunjukkan hematuria kasar dan / atau urin keruh adalah yang paling biasa di kalangan wanita.

Penyebab darah lain dalam air kencing:

• Hiperplasia prostatic benign (prostat adenoma) juga boleh menyebabkan hematuria (jarang). Penyebab darah dalam air kencing dengan adenoma prostat boleh menjadi sistitis akut,
• Gejala batuk kering genitourinary - bentuk batuk kering extrapulmonary, ketidakselesaan menyatakan dirinya pada lelaki dalam testis (epididimis menjadi berketul-ketul, dipadatkan dan menyakiti), manakala kesakitan wanita di bahagian abdomen, dan penyelewengan haid (sehingga amenorea) sentiasa hematuria kasar, tidak menyakitkan,
• Prostatitis (keradangan kelenjar prostat) - boleh menyebabkan kemunculan darah dalam air kencing. Harus diingat bahawa hematuria sangat jarang berlaku dengan prostatitis,
• Malformasi buah pinggang arteriovenous - kehadiran saluran patologi di buah pinggang. Malformasi arteriovenous boleh menjadi kongenital, diperolehi, atau idiopatik (timbul secara bebas, secara bebas daripada luka-luka yang lain, atas alasan yang tidak diketahui), biasanya didiagnosis dengan mengenal pasti sumber hematuria kasar,
• Benign hematuria kekeluargaan - penyakit keturunan di mana ketebalan basal kapilari membran glomerular dikurangkan kepada 10.4 nm, dalam kapsul glomerulus renal mendedahkan jumlah hujan yang sel-sel darah merah. Kemunculan darah dalam air kencing dengan penyakit ini tidak bermakna ancaman kepada kesihatan pesakit,
• Penerimaan ubat antikanser Cyclophosphamide, agen yang digunakan dalam rawatan kanser, boleh menyebabkan kesan sampingan pada sistem urogenital dalam bentuk hematuria.

Sebab-sebab penyebab darah dalam air kencing, tidak dikaitkan dengan patologi:

• Darah dalam air kencing mungkin timbul akibat kerosakan yang disebabkan oleh kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing.
• Aktiviti fizikal, seperti jangka masa panjang, di mana membran mukus dinding pundi kencing kosong menggosok antara satu sama lain, membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing,
• Sampel darah yang tercemar haid

Sebab-sebab kemerahan air kencing tidak berkaitan dengan kehadiran darah:

• Penggunaan pewarna dan bit makanan,
• Ubat individu, khususnya anti-tuberkulosis antibiotik-ansamycin Rifampicin (Rifampicin) mengubah warna air kencing ke warna oren-merah.

Ansamycin adalah antibiotik yang dibentuk oleh Streptomyces mediterrane cendawan ringan. Rifampicin adalah turunan ansamycin semulajadi sintetik. Rifampicin amat berkesan untuk jangkitan tuberkulosis, saluran kencing dan biliary.

Penyebab lain kemerahan air kencing adalah:

• Kehadiran hemoglobin, produk hemolisis (kemusnahan) sel darah merah, boleh memberikan hasil positif palsu untuk hematuria apabila menggunakan jalur ujian petunjuk untuk mengesan darah dalam air kencing. Mikroskopi tidak mengesan kehadiran sel darah merah.

Apakah microhematuria dan kod ICD 10?

Dihantar oleh admin pada 04/03/2018

Hematuria bermaksud kehadiran darah dalam air kencing. Ia berlaku makro- dan mikrohematuria. Jika seseorang tidak mempunyai keabnormalan patologi dalam badan, tidak lebih daripada 105 sel eritrosit boleh didapati dalam satu bahagian air kencing. Sistem excretory bertindak balas dengan ketara kepada apa-apa kelainan dalam badan. Buah pinggang menghasilkan sebahagian besar sebatian toksik biologi dan kimia.

Mempunyai mikrohematuria

Proses patologi dalam badan menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan membran di glomeruli buah pinggang. Itulah sebabnya beberapa sel darah bocor ke dalam air kencing. Bergantung kepada keparahan penyakit, serta intensiti proses patologi, terdapat hematuria makroskopik dan mikroskopik.

Hematuria mikroskopik didiagnosis secara visual, kerana darah kelihatan jelas dalam air kencing. Dalam kes kedua, diagnosis dilakukan di bawah keadaan makmal di bawah mikroskop. Microhematuria tidak ditentukan secara visual.

Sekiranya terdapat darah dalam air kencing, maka ini menunjukkan pelanggaran sistem genitouriner. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan tumor dalam uretra, pundi kencing, ginjal. Menurut ICD-10, hematuria dengan gegaran biasa berjumlah N 02-02.9. Hematuria tidak bernama R13. Hematuria kasar ICD - 10 R00-R99.

Bila ditentukan pelanggaran dalam tubuh

Microhematuria sukar untuk menilai dan mentafsir. Selalunya, ia didiagnosis secara rawak, semasa pemeriksaan rutin, apabila pesakit tidak diperiksa untuk penyakit buah pinggang. Sel darah merah boleh memasuki air kencing dan masuk ke sistem kencing untuk pelbagai sebab.

Alasan untuk perkembangan proses patologi dalam tubuh dikaitkan dengan keadaan yang berlainan:

1. Sangat khusus. Kumpulan ini termasuk penyakit parenchyma buah pinggang. Patologi dibahagikan kepada interstitial dan glomerular. Pesakit mungkin mempunyai tumor malignan di organ kencing, urolithiasis, nefropati obstruktif. Darah boleh memasuki air kencing kerana perkembangan hydrcaliosis, ureterohydronephrosis, dan hidronephrosis.
2. Penyakit spesifik. Ini termasuk proses keradangan dalam kelenjar prostat, vesikel mani, organ dalaman pelvis. Kumpulan ini termasuk patologi tisu penghubung, vasculitis dari arteri kecil, hipertensi penting arteri.
3. Kurang penyakit yang teruk. Microhematuria mungkin berlanjutan kerana pelbagai gangguan metabolik. Ini mungkin gout, diabetes, osalosis. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai struktur atau lokasi diubah suai. Pesakit dengan hipoproteinemia (myeloma, paratuberculosis, jenis amyloid), patologi genetik deterministik buah pinggang perlu diperiksa secara kerap.

Hanya dengan diagnosis tepat pada masanya, dapatkah perkembangan akibat yang lebih serius dan berbahaya dapat dicegah. Doktor akan dapat mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan komprehensif untuk pesakit.

Gejala penyakit

Microhematuria memanifestasikan dirinya dengan pelbagai gejala. Keamatan mereka bergantung pada keparahan patologi. Sesetengah pesakit mengalami ketidakselesaan semasa kencing. Bilangan dorongan boleh meningkat, terdapat rasa sakit pada bahagian bawah.

Sekiranya semasa kencing ada rasa sakit yang akut, maka keadaan ini menunjukkan proses radang prostat. Di samping itu, suhu badan meningkat secara dramatik. Kesakitan perut yang lebih rendah, di bahagian sisi lebih kerap berlaku apabila ureter, buah pinggang, rosak atau cacat.

Apabila kanak-kanak atau pesakit mengadu sakit di dalam perut, keadaan ini sering menunjukkan perkembangan tumor malignan di buah pinggang, ureter. Dengan rawatan lewat terdapat risiko kerosakan yang tinggi terhadap organ dalaman. Gejala berikut adalah ciri-ciri microhematuria:

• Peningkatan pesat dalam kesakitan dan ketidakselesaan (glomerulonephritis).
• Terdapat pembekuan darah dalam air kencing apabila pendarahan di dalam ginjal terbuka.
• Semasa diagnosis, pengumpulan darah di dalam pundi kencing ditentukan.
• Kesakitan yang sengit pada bahagian bawah, di sebelah atau di bawah skapula (kecederaan buah pinggang atau keradangan).
• Menukar nada kulit dan sclera kepada warna kuning-hijau (gangguan pundi hempedu atau hati).
• Haus, pening, pucat kulit, kelesuan umum dan kelemahan (gejala klinikal intensif mikrohematuria).
• Pengekstrak pasir dengan urin (urolithiasis).
• Terdapat pembekuan darah besar dalam air kencing (pendarahan akut atau kronik dalam sistem kencing).

Apabila penyakit itu berterusan untuk masa yang lama, akibat tidak dapat dipulihkan mula berlaku dalam sistem urogenital. Pesakit dengan pendarahan akut atau kronik harus segera memulakan rawatan di hospital.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan punca, yang telah menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan mikrohematuria, pesakit ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor memilih rawatan yang sesuai. Diagnosis yang tepat dibuat atas dasar ujian darah, air kencing.

Di samping itu, ujian darah biokimia diambil untuk menentukan pembekuan. Pesakit perlu menjalani air kencing mengikut Nechyporenko, budaya air kencing bakteriologi, untuk menentukan jangkitan tersembunyi. Tetapi mereka juga menjalankan pemeriksaan yang komprehensif, jadi doktor menentukan kajian tentang jumlah sel darah merah dalam air kencing, cystoscopy, ultrasound organ-organ kencing dalaman, urografi intravena, pemeriksaan proktologi atau pakar ginekologi.

Menurut keterangan doktor, pesakit mungkin perlu melakukan mikroskopi fasa-kontras. Untuk penyelidikan mengambil sedimen air kencing. Di makmal, tentukan tahap kerosakan pada tubula dan glomeruli. Kajian yang berbeza termasuk ultrasound buah pinggang dan organ dalaman pelvis kecil. Untuk mengesahkan diagnosis mungkin memerlukan tomografi yang dikira, x-ray, untuk menentukan kehadiran badan asing dalam badan.

Pemeriksaan kanak-kanak

Sekiranya mikrohematuria berkembang pada kanak-kanak, maka pakar pediatrik menetapkan pemeriksaan mikroskopik dalam air kencing. Ibu bapa sering menyedari bahawa kanak-kanak mula pergi ke periuk lebih kerap, menangis ketika buang air kecil. Adalah penting untuk melihat pada masa apabila mikro hematuria berkembang pada kanak-kanak. Penyebab patologi mungkin berbeza. Penyakit ini lebih kerap berlaku dalam patologi sistem kencing. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu segera membuat temujanji dengan pakar.

Pemeriksaan awal kanak-kanak termasuk:

• penentuan masa tromboplastin parsial diaktifkan;
• kajian masa prothrombotik;
• penselilan kulit dengan tuberkulin yang dimurnikan;
• kajian sedimen, yang terdapat di dalam air kencing;
• ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• menjalankan cystocopy.

Kanak-kanak diberi rawatan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi, yang akan mengambil kira ciri-ciri individu kanak-kanak, hasil peperiksaan. Selepas menerima doktor akan memutuskan sama ada untuk melepasi air kencing untuk budaya bakteriologi. Hasil yang diperoleh akan membantu membuat diagnosis yang tepat.

Microhematuria semasa kehamilan

Gejala-gejala microhematuria sering berlaku pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pertumbuhan janin memberi kesan kepada fungsi buah pinggang dan boleh mencubit ureteri uterus. Di dalam panggul buah pinggang, air kencing boleh bertakung, batu kelihatan. Mereka merosakkan dan merosakkan epitelium, sehingga pendarahan sering berlaku.

Kemungkinan membangun mikrohematuria semasa kehamilan meningkat jika wanita mempunyai sejarah penyakit buah pinggang kronik. Ini mungkin keradangan organ pelvik, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang. Jika seorang wanita mengandung mendapati darah, penting untuk tidak mengelirukan pendarahan dari rahim atau saluran kencing.

Dalam kes pertama, terdapat bahaya yang serius terhadap kesihatan bayi dan ibu hamil. Kehamilan menyebabkan peningkatan pembekuan darah, oleh itu, untuk mengubah proses ini, ubat tambahan ditetapkan. Pendarahan buah pinggang boleh berlaku jika wanita minum antikoagulan. Untuk menghentikan proses itu, perlu membatalkan terapi dengan ubat-ubatan tersebut.

Rawatan Ubat

Microhematuria dirawat secara komprehensif. Apabila membuat diagnosis, doktor akan mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan atau besar. Untuk menghentikan pendarahan, pesakit ditetapkan Dicynone, Vikasola, larutan 10% kalsium klorida, asid aminocaproic. Ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan semata-mata, supaya tidak membahayakan kesihatan mereka sendiri. Sekiranya pendarahan adalah berat, perlu mengisi kekurangan darah dengan bantuan terapi infusi.

Sekiranya batu didiagnosis dalam uretra atau di dalam ureter, pesakit akan diberi ubat antispasmodik. Ia adalah perlu untuk memohon pemanas panas ke bahagian bawah untuk membantu pelepasan cepat. Jika terapi ini tidak membawa hasil yang positif, pesakit menjalani pembedahan atau cystoscopy.

Apabila mikrohematuria berlangsung pada latar belakang proteinuria, adalah dinasihatkan untuk mengambil kortikosteroid. Jika kerosakan buah pinggang yang teruk didiagnosis di buah pinggang, terdapat rehat tisu lembut, hematoma, operasi sangat diperlukan. Langkah-langkah sedemikian membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Dadah yang mengandungi sejumlah besar vitamin B dan vitamin yang ditetapkan untuk rawatan disfungsi ginjal kronik.

Jika, semasa diagnosis, doktor tidak mengalami masalah buah pinggang yang serius, dan mikrohematuria adalah ringan, pesakit harus disimpan dalam rehat tidur yang ketat, mengambil antibiotik dan ubat hemostatic. Antibiotik boleh membantu melegakan keradangan di dalam badan.

Bersama dengan terapi perubatan, doktor boleh mengesyorkan penggunaan ubat tradisional kepada pesakit. Untuk mengurangkan jumlah sel darah merah dalam air kencing, anda boleh minum decoctions atau infusions jelatang, yarrow. Tubuhnya terjejas secara positif oleh akar blackberry, rose liar, dan buah juniper. Mereka dibancuh dalam air mendidih, mabuk sebagai minuman bebas daripada teh 1-2 kali sehari.

Jika anda mengesan gejala yang mencurigakan, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor. Jika mikrohematuria berkembang sebagai penyakit bebas, terdapat risiko tumor malignan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor boleh disembuhkan dan mengekalkan kesihatan.

Hematuria pada orang dewasa

Hematuria pada orang dewasa

• Persatuan Urologi Rusia

Jadual kandungan

Kata kunci

• hematuria
• cystoscopy
• urolithiasis
• kanser pundi kencing
• bengkak pundi kencing
• hiperplasia prostatic benign
• glomerulonephritis

Singkatan

BP - tekanan darah

BPH - hiperplasia prostatic benign

DLT - Terapi Radiasi Jauh

UTI - jangkitan saluran kencing

CT scan - tomografi yang dikira

ICD - urolithiasis

ICD-10 - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Penyemakan ke-10

MP - Pundi kencing

MRI - Pengimejan Resonans Magnetik

MSCT - tomografi komputasi multispiral

NSAID - ubat anti-radang nonsteroid

PSA - antigen spesifik prostat

Kanser prostat - kanser prostat

Ultrasound - ultrasound

FDA - Pentadbiran Makanan dan Dadah (Pentadbiran Makanan dan Dadah)

Terma dan definisi

Cystoscopy adalah kaedah endoskopik bagi visualisasi pundi kencing.

Urografi CT - tomografi berkomputer dengan sebaliknya.

Urografi MR - pengimejan resonans magnetik dengan kontras.

Ubah ureteropyelografi - perubahan retrograde ureter dan sistem pelvis-pelvis.

Ureteropyelokalikoskopiya - kaedah endoskopik bagi visualisasi ureter dan sistem Cup-pelvis.

Cystoscopy dalam cahaya biru adalah sejenis cystoscopy pendarfluor.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Hematuria adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing yang melebihi nilai-nilai yang membentuk norma fisiologi.

Hematuria adalah perkumuhan sel darah merah dalam air kencing, yang dikesan oleh:

• mikroskopi sedimen urin semasa kajian 2 dari 3 analisis (> 3 sel darah merah dalam bidang mikroskop);

• Urin mengikut Nechyporenko -> 1000 erythrocytes dalam 1 ml sebahagian purata air kencing [11].

1.2 Etiologi dan patogenesis

Punca hematuria boleh menjadi tumor saluran kencing, BPH, ICD, PCa, trauma dan keradangan saluran kencing, serta penyakit buah pinggang seperti thromulonefritis. Selaras dengan strategi tinjauan, faktor risiko berikut dibezakan.

Bagi pesakit yang mempunyai risiko penyakit nefrologi yang tinggi [10]:

• proteinuria teruk (> 0.5 g sehari);
• tanda-tanda kegagalan buah pinggang;
• kehadiran sel darah merah yang diubahsuai dalam sedimen air kencing;
• silinder;
• tahap creatinine serum yang tinggi.

Sekiranya hematuria dikesan dalam kumpulan pesakit ini, perlu merujuknya untuk rawatan kepada seorang ahli nefrologi.

Bagi pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk membina penyakit urologi [11]:

• merokok;
• bahaya pekerjaan - bersentuhan dengan bahan kimia (pewarna, dsb.);
• berumur lebih 40 tahun;
• sejarah penyakit urologi atau tanda-tanda bentuk nosologi yang didiagnosis;
• sejarah gangguan kencing;
• UTI yang tahan antibiotik yang berulang;
• penggunaan analgesik jangka panjang;
• penyinaran kesakitan di rantau pelvis dalam sejarah;
• kehadiran jangka panjang sebuah badan asing dalam sejarah.

1.3 Epidemiologi

Menggunakan mikroskopi air kencing dan penggunaan jalur ujian dalam kajian di mana lebih daripada 80,000 mata pelajaran menjalani pemeriksaan perubatan mengambil bahagian, didapati bahawa kelaziman mikrohematuria dalam populasi berbeza dari 2.4 hingga 31.1%. Microhematuria lebih kerap didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun dan pada perokok atau bekas perokok lelaki [15]. Penyebaran hematuria, bergantung kepada umur, diberikan dalam jadual. 1.

Jadual 1 - Kekerapan mikrohematuria bergantung kepada umur [2]

Kumpulan pesakit umur

Prevalensi%

Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun

Lelaki berumur 18-33 tahun

Umur lanjutan (lebih 50 tahun)

4-18 (lelaki), 14 (wanita)

Usia tua (lebih dari 75 tahun)

13 (lelaki), 9 (wanita)

Apabila memeriksa pesakit dengan hematuria, 3.4-56% menunjukkan penyakit yang memerlukan rawatan [11].

1.4 Pengekodan pada ICD 10

N02 - Hematuria berulang dan tahan

R31 - hematuria tidak spesifik

1.5 Klasifikasi

Keamatan dibahagikan dengan:

• hematuria kasar, jika pengotor darah dalam air kencing ditentukan secara visual (> 0.5 ml darah dalam 500 ml air kencing);

• mikrohematuria, jika pemeriksaan mikroskopis urinalisis menentukan> 3 sel darah merah setiap bidang pandangan.

Menurut etiologi memancarkan:

• hematuria glomerular dengan:

• glomerulonefritis akut;
• Sindrom Goodpasture;
• Nefropati IgA;
• kerosakan buah pinggang dalam hepatitis B dan C virus;
• sistemik lupus erythematosus;
• cryoglobulinemia campuran yang penting;
• Granulomatosis Wegener;
• sindrom hemolitik-uremik;
• Alport penyakit;
• Penyakit Fabry;
• Schönlein - penyakit Genoch;
• benjolan familial hematuria Tina;
• Neil - Patella sindrom;

• extrateria genesis hematuria dengan:

• Penyakit tubuliterstitial (nekrosis tubulointerstitial akut);
• penyakit tubulointerstitial hereditary buah pinggang (poly-, multicystosis).

2. Diagnosis

Terdapat banyak sebab-sebab mikhematuria asimptomatik, yang tidak memerlukan penggunaan algoritma diagnostik sepenuhnya. Sebab-sebab ini termasuk latihan kekuatan berat, penyakit buah pinggang kronik, penyakit berjangkit atau virus, haid yang bermula atau baru-baru ini berakhir, kecederaan, dan baru-baru ini melakukan manipulasi urologi (contohnya, memasang kateter). Pesakit dengan mikrohematuria tanpa gejala perlu ditanya mengenai kehadiran potensi ini hematuria mikro, jika keabnormalan yang sesuai dikesan, rawatan yang sewajarnya perlu dilakukan, dan selepas pembetulan keadaan, peperiksaan perlu diulang. Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan penyebab kerengsaan microhematuria asimptomatik (contohnya, urolithiasis asimptomatik, catheterization), risiko kehadiran penyakit yang berkaitan kekal, oleh itu, manipulasi diagnostik harus diberikan secara berkala menurut budi bicara doktor.

Pemeriksaan pesakit dengan mikrohematuria asymptomatik termasuk: pengambilan sejarah yang menyeluruh, pemeriksaan fizikal dan ujian makmal untuk mengetepikan penyebab mikhematuria asimtomatik, seperti penyakit berjangkit, haid, latihan kekuatan, penyakit buah pinggang kronik, penyakit virus, kecederaan atau urologi baru-baru ini manipulasi.

2.1 Aduan dan anamnesis

Diagnosis hematuria adalah berdasarkan aduan mengenai kehadiran darah dalam air kencing atau pengesanan korpuscular darah dalam analisis air kencing. Apabila memeriksa pesakit dengan hematuria kasar, pertama sekali, adalah disyorkan untuk menilai secara visual kencing.

• Apabila mengumpul sejarah dan aduan disyorkan:
  • mengetahui sama ada pesakit mengambil ubat berikut: pyramidone, persiapan senna, phenolphthalein (purgen), persiapan pewarna madder, sama ada mereka makan bit, rumpun;
  • untuk memberi perhatian kepada kehadiran dalam sejarah porphyria akut dan myoglobinuria (dengan sindrom mampatan yang berpanjangan);
  • perhatikan pembentukan bekuan darah dalam air kencing.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: warna air kencing mungkin berbeza-beza:

• semasa mengambil ubat:

• merah jambu - apabila mengambil pyramidon;
• kuning safron - nitroxolin;
• coklat - senna;
• raspberry - phenolphthalein (purgen);
• merah-coklat - madder pencelupan.

• makan jenis makanan tertentu mengubah warna air kencing:

• raspberry - selepas bit;
• coklat - selepas rhubarb.

• dalam porphyria akut, air kencing mempunyai warna bata; dengan myoglobinuria (dengan sindrom mampatan jangka panjang) - merah-coklat.

Bentuk klut seperti ulat menunjukkan pembentukan mereka di saluran kencing atas; pembentukan gumpalan berbentuk besar yang tidak berbentuk berlaku di dalam pundi kencing.

• Adalah disyorkan untuk memperjelaskan keadaan, darjah, sifat dan jangka masa hematuria.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen:

• apabila pewarnaan dengan darah, hanya bahagian awal air kencing yang didiagnosis dengan hematuria awal yang disebabkan oleh trauma, keradangan atau pertumbuhan tumor uretra. Mungkin kombinasi bentuk ini dengan urethrorrhagia - pembebasan darah dari uretra di luar perbuatan kencing;
• Pewarnaan seragam semua air kencing dengan darah adalah tanda jumlah hematuria. Ia adalah ciri-ciri penyakit buah pinggang, ureter, pundi kencing dan prostat;
• hematuria terminal, atau pembebasan darah pada akhir kencing, menunjukkan lokalisasi proses patologi di leher kandung kemih (cystitis, urethrotrigonitis - pada wanita, prostatitis, keradangan atau bengkak tuberkel benih - pada lelaki, bengkak leher kandung kemih).

• Adalah disyorkan untuk menjelaskan kehadiran gejala kesakitan.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: penyetempatan kesakitan mungkin menunjukkan kemungkinan pendarahan.

• kesakitan di rantau lumbar di sisi luka sebelum permulaan hematuria, serta penampilannya selepas melegakan simptom yang menyakitkan - untuk kehadiran batu di ureter;
• penampilan kesakitan ini selepas hematuria - pada halangan kencing oleh gumpalan darah;
• kesukaran membuang air kecil selepas kemunculan darah dalam air kencing menunjukkan perkembangan tamponade pundi kencing.

• Di samping itu, adalah disyorkan untuk menjelaskan:
  • keadaan yang kondusif untuk kemunculan hematuria (hyperthermia, senaman, hubungan seks, trauma, komunikasi dengan kitaran haid);
  • data sejarah perjalanan ke negara-negara tropika untuk mengecualikan penyakit parasit (schistosomiasis, malaria);
  • ciri sejarah keluarga untuk mengesan penyakit keturunan yang membawa kepada perkembangan hematuria kasar (Fabry disease, Alport dan lain-lain);
  • sejarah penyakit yang dipindahkan sebelum ini (tonsillitis, urolithiasis, tumor pundi kencing, dan lain-lain);
  • Sejarah perubatan pesakit (terutamanya data mengenai pengambilan aminoglycosides, amitriptyline, NSAIDs, ubat anticonvulsant dan antimalarial, cyclophosphamide, diuretik, kontrasepsi oral, antibiotik penicillin, agen antiplatelet dan antikoagulan).

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: keamatan hematuria tidak selalu berkaitan dengan keparahan penyakit, yang menentukan penampilan gejala ini.

2.2 Pemeriksaan fizikal

• Apabila dilihat disyorkan untuk memberi perhatian kepada:

• ruam hemoragik pada kulit dan membran mukus,

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: menunjukkan kemungkinan penyakit sistem hemostatic, demam hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang;

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: menunjukkan kemungkinan penyakit nefrologi;

• demam,

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: mungkin disebabkan oleh penyakit berjangkit;

• kelenjar limfa bengkak

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: ciri penyakit berjangkit, penyakit darah, penyakit onkologi.

Semua langkah di atas dapat mengenal pasti punca sebenar hematuria.

• Adalah disyorkan untuk melakukan palpation abdomen.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: palpation abdomen sering kali mendedahkan hati yang diperbesar, limpa, tumor organ perut dan ruang retroperitoneal.

• Adalah disyorkan untuk melakukan pesakit lelaki rektum digital, dan wanita - pemeriksaan vagina. Di samping itu, semua pesakit disyorkan untuk memeriksa pembukaan luaran uretra.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: Langkah-langkah ini dapat mengesan tamponade pundi kencing, BPH dan patologi uroginekologi dalam masa.

2.3 diagnosis makmal

Microhematuria asymptomatik dinyatakan dalam kehadiran '3 erythrocytes dalam bidang mikroskop semasa mengkaji sampel air kencing dengan betul tanpa ketiadaan penyakit jinak yang jelas. Ujian positif untuk darah dalam air kencing dengan bantuan jalur ujian tidak boleh menjadi kriteria untuk diagnosis mikrohematuria asimptomatik.

Untuk diagnosis:

• Pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing adalah disyorkan, ujian dengan jalur ujian tidak digalakkan.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: ujian darah yang positif dalam air kencing, dilakukan menggunakan jalur ujian, menunjukkan keperluan pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing untuk mengesahkan atau tidak memasukkan microhematuria asimptomatik. Walau bagaimanapun, negatif - dalam beberapa kes boleh diperhatikan di hadapan mikrohematuria. Dalam hal ini, kaedah utama untuk diagnosis mikrohematuria adalah urinalisis umum.

• Disyorkan untuk melakukan ujian kencing umum.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: Dalam analisis umum air kencing, perhatian harus dibayar kepada kandungan protein, kerana dengan proteinuria yang dinyatakan terdapat kebarangkalian penyakit nefrologi yang tinggi. Dalam kes-kes ragu, penyelidikan mengenai pemilihan proteinuria adalah perlu. Mikroskop sedimen menggunakan mikroskop kontras fasa moden membolehkan diagnosis topologi hematuria:

• apabila eritrosit yang tidak dikesan dikesan, kebarangkalian penyakit urologi adalah tinggi dengan lokasi sumber hematuria di saluran kencing yang lebih rendah, ureter, atau sistem pelvik pelvis;
• Kehadiran eritrosit dan silinder yang diubah dalam sedimen menunjukkan penyakit nefrologi.

Cyclopuria dan pyuria menunjukkan UTI. Dalam mengenal pasti perubahan ini dalam analisis air kencing, pemeriksaan bacteriological dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik ditunjukkan. Kehadiran pyuria dengan keputusan negatif berulang kajian bakteriologi dianggap sebagai petunjuk untuk menjalankan urinalisis untuk Mycobacterium tuberculosis, X-ray dada, dan merujuk ahli fisiologi. Ia perlu untuk mengumpul sebahagian daripada air kencing yang baru (semasa buang air kecil), yang segera disentrifugasi selama 10 minit dalam satu botol 15 mm dengan kelajuan 2000 dalam 1 min (atau selama 5 minit pada 3000 revolusi dalam 1 min). Supernatan itu dikeringkan, dan endapan terbentuk dicairkan dengan 3 ml supernatan dan / atau garam. Selepas itu, precipitate diletakkan pada slaid kaca (75? 25 mm) dan ditutup dengan kaca penutup (22? 22 cm). Semasa pemeriksaan mikroskopik, adalah perlu untuk menilai sekurang-kurangnya 10-20 medan di pembesaran 400 kali ganda. Kehadiran? 3 eritrosit dalam bidang mikroskopik menunjukkan mikrohematuria [15]. Untuk diagnosis mikrohematuria, air kencing yang diperolehi selepas peninggalan lama pesakit dalam kedudukan terdedah (kencing pagi pertama) tidak sesuai selepas aktiviti fizikal atau seksual berat. Ia juga harus diingat bahawa dalam air kencing yang mempunyai osmolality kurang daripada 308 mOsm, kebanyakan erythrocytes mengalami lisis, akibatnya kiraan sel darah merah di bawah mikroskopi 400 kali lipat dapat dikurangkan secara artifisial [15].

• Dalam diagnosis topikal hematuria, disyorkan untuk melakukan ujian 3-kaca:
  • dengan hematuria terpencil pada bahagian pertama, sumbernya terletak di dalam uretra;
  • dengan hematuria terpencil di bahagian ketiga - di leher pundi kencing.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti punca hematuria.

• Disyorkan untuk melakukan ujian darah klinikal.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: untuk mengesan anemia.

• Disyorkan untuk melakukan analisis biokimia darah.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: apabila melakukan analisis biokimia darah dalam pesakit sedemikian, disarankan untuk memberi perhatian kepada tahap protein, glukosa, kreatinin, urea dan PSA (lelaki).

• Apabila pesakit pada awalnya dimasukkan, disarankan untuk menilai fungsi buah pinggang (pengiraan kadar penapisan glomerular, tahap creatinine dan urea).

Komen: sejak penyakit buah pinggang kronik dikaitkan dengan risiko yang sepadan dalam penilaian dan rawatan pesakit dengan mikrohematuria tanpa gejala.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan air kencing pada kehadiran mikrohematuria yang berterusan dan tidak mungkin membuat diagnosis menggunakan kaedah standard atau kehadiran faktor risiko untuk membangun karsinoma in situ (contohnya, gejala-gejala yang merengsa, merokok semasa atau sejarah pendedahan kepada bahan kimia).

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Ia tidak disyorkan untuk memasukkan penilaian penanda dalam air kencing dalam algoritma pemeriksaan diagnostik pesakit.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Commentary: kerana kebanyakannya berdasarkan hasil pemerhatian pemerhatian tunggal yang berbeza-beza antara satu sama lain dalam ciri-ciri pesakit yang tidak dapat dirumuskan hasil kajian pada semua pesakit dengan hematuria mikro asimtomatik. Di samping itu, kajian ini tidak mempunyai maklumat terperinci mengenai kaedah tinjauan yang digunakan, dan keputusan yang diperolehi bercampur-campur.

2.4 diagnostik instrumental

• Disyorkan ultrasound buah pinggang, pundi kencing, prostat di hadapan hematuria kasar.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 3)

• Adalah disyorkan untuk menggunakan MSCT untuk mendiagnosis patologi saluran kencing, yang ditunjukkan oleh hematuria.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 3)

Komen: MSCT (dengan atau tanpa intravena kontras) dengan visualisasi yang mencukupi fasa parenchymal untuk mengecualikan tumor ginjal dan fasa excretory untuk menilai saluran kencing atas adalah kaedah pilihan, kerana ia disifatkan oleh sensitiviti dan kekhususan yang paling tinggi dalam menggambarkan saluran kencing atas. Sekiranya tidak mungkin untuk melaksanakan MSCT, ia boleh digantikan dengan urografi ekskresi.

• Sekiranya ada kontrasepsi relatif atau mutlak untuk MSCT (seperti kegagalan buah pinggang, tindak balas alahan terhadap kontras, kehamilan), disarankan untuk menggunakan urogenik resonans magnetik (MR) (dengan atau tanpa intravena kontras) pada pesakit dengan mikrohematurus tanpa gejala.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Semua pesakit yang mempunyai faktor risiko (merokok, mengambil ubat chemotherapeutic alkylating dan pendedahan kepada faktor risiko pekerjaan - pewarna, benzena, dan amina aromatik) disyorkan cystoscopy tanpa mengira usia [15].

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Untuk mengecualikan penyebab urologi mikrohematuria tanpa gejala, cystoscopy disyorkan untuk semua pesakit berusia 35 tahun ke atas.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 3)

Komen: pada orang yang lebih muda dari 35 tahun, keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk mempunyai cystoscopy dibuat oleh doktor yang menghadiri.

• Cystoscopy pendarfluor dalam cahaya biru tidak disyorkan untuk pemeriksaan pesakit dengan mikrohematuria asimptomatik.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: kaedah yang mahal dan tidak bermaklumat.

• Untuk mengesan atau mengecualikan tumor ureter atau pelvis renal, disyorkan untuk melakukan ureteropyeloscopy.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: biopsi dilakukan apabila tumor dikesan.

2.5 Diagnostik lain

• Adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli urologi dan ahli nefrologi apabila mikrohematuria berlaku semasa mengambil antikoagulan tanpa mengira jenis dan dos antikoagulan.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: Kehadiran mikrohematuria, proteinuria, silindruria dan / atau kegagalan buah pinggang atau tanda-tanda klinikal lain yang menunjukkan kehadiran luka-luka parenchyma buah pinggang juga menunjukkan keperluan untuk berunding dengan ahli nefrologi, tetapi tidak mengecualikan keperluan pemeriksaan urologi.

3. Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan punca perkembangan hematuria.

3.1 rawatan konservatif

• Dengan hematuria yang berterusan, ejen hemostatik adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Sekiranya pesakit mempunyai penyakit hematologi, rawatan dengan komponen darah atau pemindahan plasma beku segar adalah disyorkan, bergantung kepada kecacatan sistem diagnostik hemostasis.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Sekiranya terdapat penyakit berjangkit dan radang sistem kencing, disyorkan untuk menjalankan terapi antibakteria, anti-inflamasi dan penyerapan infusi.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Dalam penyakit nefrologi, terapi patogenetik penyakit asas dengan glucocorticoids dan sitostatis adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

3.2 rawatan pembedahan

Matlamat rawatan pembedahan untuk hematuria adalah penghentian terakhir pendarahan.

• hematuria berulang disebabkan oleh penyakit urologi yang memerlukan campur tangan pembedahan (tumor, ketat, batu);
• hematuria kasar, yang membawa kepada perkembangan anemia, pundi tamponade - satu petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan.
• Rawatan yang disyorkan terhadap penyakit yang mendasari, yang merupakan punca hematuria.

Tahap kredibiliti cadangan D (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: apabila hematuria dihentikan, rawatan pembedahan penyakit asas dilakukan dengan cara yang dirancang, dengan pendarahan berterusan dalam keadaan kecemasan, untuk sebab-sebab kesihatan untuk menghentikan pendarahan.

• Di hematuria, rumit oleh tamponade, disyorkan untuk mencuci pundi kencing dari bekuan.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

• Dalam kes ketidakupayaan penyakit mendasar, dengan pendarahan yang berterusan, keutamaan harus diberikan kepada kaedah pembedahan minimum invasif.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

4. Pemulihan

• Mengesyorkan rawatan spa dengan adanya bukti mengenai penyakit yang mendasari.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

5. Pencegahan dan susulan

• Analisis tahunan air kencing adalah disyorkan, jika semasa pemeriksaan urologi pesakit dengan hematuria yang berterusan tidak mendedahkan sebarang patologi urologi.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Nota: Jika dalam perjalanan pemeriksaan yang memadai bagi pesakit dengan hematuria mikroskopik asimptomatik tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit urologi atau nephrological yang sesuai, ia adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan tahunan air kencing, sekurang-kurangnya dua tahun selepas pemeriksaan awal pesakit. Kegunaan peperiksaan tahunan air kencing pada pesakit dengan berterusan hematuria mikroskopik asimptomatik, yang pada pemeriksaan awal, tidak ada alasan untuk itu, adalah dalam diagnosis awal visualisasi sukar dikawal pathologies urologi. Risiko yang berkaitan dengan ujian air kencing adalah minimum. Kumpulan kerja pakar menganalisis 26 kajian yang memberikan maklumat tentang hasil mikrohematuria asimptomatik dalam 29,063 pesakit, manakala dalam 27 624 kes terdapat data mengenai hasil pemeriksaan dalam tempoh pemerhatian.

Menurut analisis, majoriti keadaan patologi berjaya mengenal pasti apabila pemeriksaan utama diagnostik pesakit dengan microhematuria asimptomatik, tetapi dalam peratusan kecil kes mulanya mendiagnosis penyakit microhematuria dinyatakan, gagal. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh didiagnosis dalam kajian seterusnya. Harus diingat bahawa memandangkan peningkatan dalam kejadian patologi urologi dengan usia, pesakit yang mengawasi risiko boleh menyumbang kepada diagnosis awal dan rawatan penyakit yang berpotensi mengancam nyawa. Pada pesakit dengan hematuria mikroskopik asimptomatik, yang semasa pemeriksaan diagnostik awal gagal mendedahkan sebarang alasan untuk itu pada masa akan datang sebagai tambahan kepada risiko perkembangan tumor malignan terdapat kemungkinan berlakunya penyakit bukan kanser lain.

• Pemeriksaan urologi berulang disarankan selepas 4-8 minggu dalam kes microhematuria tanpa gejala yang berterusan atau berulang dan ketiadaan patologi urologi yang sama semasa peperiksaan urologi awal.

Tahap kredibiliti cadangan C (tahap kebolehpercayaan bukti - 4)

Komen: Mengikut data yang diterbitkan, dalam pemeriksaan diagnostik utama pesakit dengan mikhematuria tanpa gejala dalam kira-kira 37.3-80.6% kes, penyakit yang menyebabkan hematuria mikro tidak dapat diwujudkan. Peratusan pesakit dengan penyebab mikhematuria yang tidak dikenalpasti dalam populasi pemeriksaan pesakit dengan mikrohematuria asimtomatik mungkin lebih besar. Oleh itu, kes-kes pengesanan mikrohematuria tanpa gejala, yang tidak dapat dijumpai semasa pemeriksaan diagnostik awal, adalah tidak biasa dalam amalan klinikal dan patut mendapat perhatian. Walaupun sekumpulan pakar mengenal pasti beberapa kajian kohort yang melaporkan hasil hematuria mikroskopik asimptomatik pada pesakit semasa pemeriksaan diagnostik gagal untuk mengenal pasti etiologic ejen microhematuria, kajian tidak mempunyai maklumat terperinci (contohnya, kaji selidik berulang kekerapan, tanda-tanda untuk pemeriksaan tambahan dan tempoh tempoh pemerhatian) dan perbandingan pelbagai protokol pemerhatian, yang perlu untuk membuat kesimpulan mengenai strategi pengurusan yang optimum yang diberikan pesakit.