Diskret plasmapheresis - cara pembersihan darah graviti dengan cara yang penyingkiran bahan-bahan fisiologi patologi dan lebihan sebatian daripada plasma. Bahan-bahan ini boleh sama ada luaran (toksin bakteria dan tumbuhan dan racun, alkohol dan bahan lain, ubat-ubatan) dan asal dalaman (beredar kompleks imun, hormon, bahan-bahan bernitrogen).

jenis ini plasmapheresis membolehkan anda untuk mengemaskini kolam sel darah, meningkatkan reologi darah dan peredaran mikro, mengaktifkan tindak balas imun biasa, menghapuskan keradangan, menghapuskan patogen penyakit berjangkit, toksin dan produk metabolik toksik. Melawan latar belakang perubahan dalam badan, pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kesihatan, peningkatan tenaga dan tenaga.

Sebatian patologi dan jumlah bahan fisiologi yang berlebihan dan kompleksnya adalah faktor patogenetik yang menyokong perjalanan penyakit dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Penyingkiran mereka dari badan mengurangkan gambaran klinikal penyakit, mengurangkan beban pada hati dan buah pinggang dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan kaedah plasmapheresis diskret adalah ketersediaan, kemudahan pelaksanaan, keselamatan, dan ketiadaan keperluan peralatan mahal.

Berbanding dengan lain-lain kaedah pembetulan extracorporeal darah (hemosorption, hemodialisis, hemofiltration, plasmasorption) plasmapheresis diskret kurang sel darah trauma.

Kekurangan utama pembersihan plasma jenis ini adalah sifat fisiologinya. Ia menyediakan untuk pembersihan darah selepas mengeluarkannya dari aliran darah. Oleh itu, ia adalah lebih rendah dalam fisiologinya untuk membran plasmapheresis.

Petunjuk untuk

Plasmapheresis diskret (empar) digunakan untuk menyahtoksik pesakit. Ia digunakan untuk mengurangkan kepekatan dalam darah kompleks autoimun antigen patologi dan antibodi, produk metabolik toksik, hormon, pengantara keradangan, untuk mengurangkan racun dan toksin. Oleh itu, menggunakan plasmapheresis diskret, homeostasis adalah normal dan kekebalan dibetulkan.

Terdapat banyak petunjuk untuk plasmapheresis diskret. Antaranya ialah penyakit reumatologi:

• periarteritis nodosa;
• gout;
• artritis reumatoid;
• sistemik lupus erythematosus;
• dermatomyositis;
• scleroderma;
• thromboangiitis obliterans;
• sistemik vaskulitis.

Plasmapheresis dalam penyakit-penyakit ini membersihkan darah dari beredar kompleks imun, faktor reumatoid, seromucoid, pengantara keradangan, autoantibodi fibrinogen.

Alahan dan penyakit alahan (asma, edema angioneurotic, urtikaria akut, demam hay) juga akan menjadi satu petunjuk untuk plasmapheresis. Prosedur membuang dari imunoglobulin E dan antigen plasma yang menyebabkan hiperreaksi.

Ia adalah perlu untuk mencerminkan kempen untuk memanipulasi apabila pesakit berkenaan penyakit dermatologi (psoriasis, neurodermatitis, ekzema, dermatitis atopik, furunculosis), penyakit saraf (multiple sclerosis, polyneuropathy, sindrom keletihan kronik, myasthenia gravis), dan mabuk dan keracunan (alkohol, narkotik racun).

Plasmapheresis sangat diperlukan untuk penyakit hati, penyakit sistem kardiovaskular, saluran darah dan kencing serta sistem pembiakan lelaki.

plasmapheresis diskret digunakan dalam obstetrik dan ginekologi di beberapa penyakit dan keadaan patologi (ureaplasmosis, jangkitan cytomegalovirus, konflik rhesus, gestosis dan nefropati mengandung, keguguran, kemandulan, menopaus, radang appendages).

Kontra untuk manipulasi

Prosedur ini adalah contraindicated dalam keadaan terminal, komplikasi berjangkit dan septik dan keadaan septik, gangguan pembekuan darah, alahan cecair untuk mendapatkan semula jumlah darah (atas protein plasma), pendarahan, ulser gastrik dan duodenum 12 dalam fasa akut, keganasan.

kontra berbanding dengan plasmapheresis adalah tekanan darah rendah (di bawah 90 mm Hg), tachycardia, gipogemoglobinemiya (di bawah 90 g / l), hypoproteinemia (di bawah 55 g / l). Selepas pembetulan gangguan hemodinamik, prosedur itu dianggap mungkin. Prosedur ini dilarang semasa pendarahan haid kitaran pada wanita.

Penyediaan untuk plasmapheresis

Untuk mengesahkan kesahihan pelantikan plasmapheresis diskret, diperlukan terlebih dahulu konsultasi transfusiologi. Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi terhadap prosedur, pesakit diperiksa makmal. Senarai ujian yang diperlukan termasuk ujian darah umum dan biokimia, coagulogram, kumpulan darah dan faktor Rh, urinalisis. Bergantung pada patologi, senarai ini boleh ditambah dengan makmal atau kajian instrumental lain.

Menjalankan prosedur

Darah diambil dari urat periferal. Selepas venipuncture, heparin dan antihistamin disuntik ke dalam aliran darah, selepas itu darah dikumpulkan. Darah dari aliran darah dikumpulkan dalam bekas polimer steril boleh guna dengan jumlah 300-500 ml dengan pengawet (Gemakon, Komtoplast). Kontena dengan darah dihantar ke centrifuge yang disejukkan, di mana darah dibahagikan kepada jisim sel dan plasma.

Plasma yang dipisahkan disedut dari bekas menggunakan pengeksport plasma. Jisim sel yang lain dibasuh dengan saline dan kembali ke aliran darah dengan menggunakan penitis (reinfusion). Untuk mengelakkan kejutan hypovolemic, detsifit beredar jumlah darah pesakit dikurangkan dengan bantuan plasma penderma, pengganti plasma, koloid, penyelesaian kristaloid, albumin.

Exfusion dan reinfusion dalam satu sesi plasmapheresis diskret diulang tiga kali. Tempoh keseluruhan prosedur adalah 2.5-3 jam. Pada masa ini, kira-kira 600-800 ml plasma diekstrak dari aliran darah (tetapi tidak melebihi 25% daripada jumlah darah yang beredar).

Selepas sesi itu, sebatian patologi dan kompleks yang terkandung di dalamnya secara aktif memasukkan darah dari cecair ekstraselular. Untuk membersihkan seluruh bahan toksik, pesakit perlu menjalani kursus plasmapheresis. Bilangan prosedur untuk satu kursus rawatan ditentukan oleh doktor, berdasarkan diagnosis pesakit. Kursus terapeutik plasmapheresis diskret boleh merangkumi 2-3 hingga 10-12 prosedur.

Reaksi buruk

Prosedur ini tidak menyakitkan dan biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Kadang-kadang selepas itu, pesakit berasa mual atau pusing. Untuk mengelakkan pengsan, pesakit masih berada di klinik selepas akhir manipulasi. Dalam masa 1-2 jam, jumlah darah beredar dipulihkan kerana cecair intercellular di dalamnya, dan kesejahteraan pesakit bertambah baik.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun keselamatan relatif prosedur itu, ia masih dikaitkan dengan darah, oleh itu semasa dan selepas itu pelbagai komplikasi boleh berlaku. Sekiranya mereka muncul semasa prosedur, plasmapheresis perlu dihentikan, dan pesakit perlu diberikan bantuan yang diperlukan.

Dalam menjalankan tindak balas alahan boleh membangunkan cecair untuk memulihkan beredar isipadu darah (penderma plasma, albumin, penyelesaian koloid). Reaksi alahan dimanifestasikan demam, gangguan autonomi (demam, tachycardia, tekanan darah pengurangan), ruam dan gatal-gatal. Apabila ia berlaku, pesakit diberikan antihistamin, sedatif, kortikosteroid.

Di latar belakang pengenalan antikoagulan pada individu dengan pembekuan darah terjejas mungkin berdarah. Lebih sering timbul kerana pendarahan ulser pada mukosa saluran gastrousus, pathologies rektum dan vena hemoroid rahim di kalangan wanita. Dengan perkembangan pesakit sindrom berdarah protamine ditadbir sulfat untuk meneutralkan heparin dan ejen hemostatic.

Sekiranya melanggar peraturan prosedur dan penggunaan bekalan perubatan untuk kegunaan berbilang boleh mengakibatkan bakteria atau komplikasi septik. Dengan pemindahan darah penderma, terdapat kemungkinan jangkitan dengan jangkitan virus (hepatitis B, C, HIV).

Kos prosedur plasmapheresis diskret di klinik Rusia berkisar antara 2 hingga 10-11 ribu rubel, yang bergantung kepada rantau dan bentuk pemilikan klinik. Secara purata, harga satu sesi di Moscow adalah 3,500 rubel.

Plasmapheresis - petunjuk dan kaedah prosedur, kontraindikasi dan kos

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis dianjurkan bukan sahaja untuk penyakit sistem peredaran darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah penyakit autoimun turun-turun, gangguan metabolik, keadaan alergi dan dermatologi yang teruk. Tujuan dari prosedur dan pemilihan kaedah kelakuan mereka perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, bergantung kepada diagnosis dan ciri-ciri individu pesakit.

Apa itu plasmapheresis

Kaedah pembersihan perkakasan darah yang dihasilkan oleh kaedah extracorporal (di luar badan) yang dijalankan untuk tujuan terapeutik atau penderma disebut plasmapheresis. Nama-nama prosedur lain ialah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, limfopheresis, hemapheresis. Pembersihan darah oleh plasmapheresis dilakukan dengan membelahnya menjadi komponen cecair (plasma) dan unsur seragam (sel darah putih - sel darah putih, sel darah merah - sel darah merah, platelet - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan)

• sel-sel darah kembali ke peredaran sistemik;
• plasma jauh sama ada dilupuskan, atau dimurnikan daripada bahan toksik dan dikembalikan kepada badan pesakit, atau digunakan untuk transfusi atau untuk mendapatkan komponen persediaan darah (semasa pertukaran plasma donor).

Dalam prosedur ini, kategori-kategori bahan toksik berikut berasal dari plasma pesakit - antibodi, antigen, hormon, lipid berat molekul tinggi, produk metabolik (asid urik, kreatinin, urea), perantara radang, yang membuat plasmapheresis berkesan untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit,, radang ginjal dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Selepas prosedur, perubahan fisiologi berikut dalam tubuh diperhatikan:

• penurunan dalam kepekatan bahan-bahan toksik dalam aliran darah (kesannya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan bengkak (cecair dari tisu yang membentuk jumlah plasma yang beredar tidak mencukupi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan jumlah darah dalam peredaran sistemik) adalah pemangkin pertahanan semula jadi badan.

Jenis dan kaedah plasmapheresis

Mengikut kaedah prosedur pembersihan plasma, terdapat perkakasan (menggunakan peralatan khas) atau pertukaran plasma secara manual (diskrit). Kaedah yang berbeza memproses bahan yang diperoleh dibahagikan kepada kaedah pemurnian plasma ke sentrifugal, membran, pemendapan, versi lata pertukaran plasma. Tujuan prosedur membahagikannya kepada jenis terapeutik dan penderma.

Ke destinasi

Plasmapheresis dijalankan bukan sahaja untuk tujuan terapeutik untuk membersihkan plasma pesakit, untuk merawat penyakit darah dan sistem pembentukan darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk kegunaan penderma. Dalam hal ini, terdapat terapeutik (therapeutic) dan bentuk penderma prosedur, yang boleh dilakukan oleh kaedah pengumpulan dan pemprosesan plasma.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk plasmapheresis terapeutik atau terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca atau akibat dari pelbagai patologi. Semasa prosedur, sebahagian daripada plasma pesakit digantikan oleh sama ada plasma donor atau penyelesaian terapeutik terapeutik khas. Menurut pakar dan pengguna, kesan yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam kosmetologi, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolik (contohnya dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk memindahkan plasma seseorang yang sihat (penderma) kepada pesakit lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis penderma adalah prosedur yang dikawal selia yang diatur dalam Persekutuan Rusia oleh Undang-Undang Sumbangan, yang menggambarkan jumlah maksimal plasma yang akan dikeluarkan dan kepelbagaian prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khas dalam proses penapisan bahan yang dikumpulkan dari pesakit atau pemisahan plasma darah dari unsur-unsurnya dalam cara yang diskret (kaedah penapisan dan pemendapan) membahagikan pertukaran plasma ke dalam jenis prosedur secara automatik atau diskret (manual). Kaedah berbeza mengikut sifat, kelajuan, kos prosedur.

Plasmapheresis diskret

Plasmapheresis manual memerlukan pengumpulan lebih banyak bahan biologi daripada pesakit. Plasma yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas hemo khusus atau kotak dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan kaedah sentrifugasi atau pemendakan, ia dibahagikan kepada unsur-unsur berbentuk dan bahagian cecair. Bahagian sel diberikan kembali kepada pesakit intravena, cecair dibersihkan atau dicairkan dengan penyelesaian khusus sebelum ditadbir semula.

Automatik

Penggunaan peralatan khas semasa menjalankan plasmapheresis automatik membolehkan mempercepatkan prosedur, dengan menggunakan bahan biologi yang lebih kecil untuk penapisan, melakukan pembersihan plasma adalah mudah alih, tanpa henti. Dengan kaedah ini, tidak ada kerosakan kepada unsur selular. Pensambilan darah dijalankan dengan cara yang sama dengan kaedah diskret, melalui pengenalan jarum khas atau kateter ke dalam vena.

Dengan kaedah penyingkiran dan rawatan plasma

Kaedah yang berbeza memproses bahan plasmapheresis yang dihasilkan membahagikan prosedur ke dalam membran, sentrifugal, lata, kaedah pembersihan plasma sedimentasi. Terdapat kaedah dengan penggunaan beku - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan badan melalui penyingkiran dan pembersihan sebahagian daripada darah pesakit telah diperbaiki sejak masa pendarahan sederhana dari penyaringan mudah bahan kepada pembangunan teknik moden (kaedah lata menggunakan teknik perkakasan).

Plasmapheresis Membran

Untuk menjalankan plasmapheresis membran, alat khas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang, yang melepasi bahagian cecair (plasma) dan mengekalkan unsur-unsur darah (sel). Kaedah dibezakan dengan kadar pengaliran yang tinggi, pemeliharaan integriti bahan biologi (sel-sel tidak rosak), kemandulan konduksi, ketiadaan kontraindikasi.

Sentrifugal

Kaedah ini berdasarkan kepada tindakan undang-undang fizik. Dengan bantuan alat hemofenix khas, darah yang dikumpulkan dari pesakit diputar pada kelajuan tinggi, di mana ia pecah menjadi pecahan. Apabila menggunakan kaedah ini, hanya struktur selular yang dikembalikan ke aliran darah pesakit. Ia dianggap kaedah pemurnian bahan biologi ketinggalan zaman, kerana unsur darah rosak teruk.

Plasmapheresis cascade

Bahan biologi yang diperoleh semasa plasmapheresis, menjalani pembersihan dua kali ganda. Pertama, sel ditapis, maka - bahagian cair. Dengan kaedah ini, plasma dibebaskan daripada molekul besar protein dan lipid. Re-penapisan melewati hanya protein berat molekul rendah (albumin). Kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan patologi autoimun yang teruk, pembedahan dan pemulihan.

Sedatif

Dalam amalan perubatan moden hampir tidak pernah digunakan, dianggap pilihan yang paling murah untuk plasmapheresis. Darah dibahagikan kepada pecahan tanpa peralatan tambahan atau peranti, tetapi hanya disebabkan oleh kekuatan graviti semulajadi (kaedah penentuan bahan biologi). Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan, oleh itu, sesuai untuk rawatan bahagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Selepas bahan diambil dari pesakit, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan tertakluk kepada prosedur sentrifugasi. Bahagian cecair yang diselesaikan digunakan atau dihantar untuk pembersihan untuk penggunaan penderma lagi, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit. Kaedah ini berkesan dalam menghapuskan akibat lesi mabuk yang teruk.

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini disyorkan untuk wanita hamil dengan toksemia teruk, konflik Rh, kekurangan fetoplacental dan masalah perubatan lain yang berkaitan dengan keadaan wanita, yang boleh menyebabkan keguguran. Tanda-tanda utama untuk plasmapheresis adalah penyakit sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (keturunan):

• keracunan dengan racun, bahan toksik;
• endokrin myasthenia (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan atrofi);
• trombositosis (patologi hematologi yang dicirikan oleh peningkatan bilangan platelet darah);
• erythroleukemia (bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan dalam komposisi darah, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit, tindak balas sistem hematopoietik kepada faktor yang mencetuskan (jangkitan, tindak balas imun, dan sebagainya);
• Penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmen dengan peningkatan jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (disebarkan pembekuan intravaskular, koagulopati penggunaan, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulan kerana melepaskan bahan thromboplastic dari tisu badan);
• myoglobinemia (lebihan myoglobin dalam darah akibat kecederaan otot rangka atau terhadap latar belakang proses patologi lain yang berlaku di dalamnya);
• polneuropati kronik (lesi sistemik saraf periferal);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (bentuk keturunan hemoglobinopati yang berkaitan dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (dicirikan oleh keadaan kelikatan darah yang meningkat);
• bentuk keturunan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses yang disertai oleh kerosakan fisiologi sel darah merah);
• tertangguh thrombocytopenia (penurunan dalam pengeluaran platelet);
• akroangiotrombosis trombositopenik (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemorrhagic)

Menurut pakar, prosedur plasmapheresis menghasilkan kesan terapeutik yang baik dalam beberapa penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi darah atau kerosakan sistem hematopoietik. Kaedah ini digunakan sebagai tambahan dalam rawatan penyakit berikut:

• penyakit tertentu saluran gastrousus (saluran gastrousus), seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• penyakit sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, reumatik, vaskulitis, pemulihan selepas infarksi miokardium;
• penyakit alergi atau autoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, jangkitan purulen selepas pembedahan
• penyakit onkologi;
• buah pinggang dan penyakit ginjal - jangkitan sistem genitouriner, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit dermatologi - herpes, pemphigus, psoriasis;
• penyakit pernafasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis perubatan

Beberapa jam selepas prosedur, tahap bahan toksik dalam darah pesakit dipulihkan kepada nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, doktor mengesyorkan mengambil kursus perubatan yang terdiri daripada 4-6 sesi. Dengan setiap langkah berikutnya, indeks darah akan berkurang, kelikatan akan menurun, oleh itu kadar penghantaran oksigen ke tisu dan organ akan meningkat. Pembersihan badan akan berlaku secara beransur-ansur, dari penambahbaikan kapal dan tisu, berakhir dengan perubahan struktur selular.

Contraindications

Plasmapheresis boleh disertai oleh akibat negatif bagi badan, reaksi dan fenomena yang buruk. Mengurangkan risiko komplikasi bergantung kepada profesionalisme dan pengalaman pakar menjalankan prosedur, ciri-ciri individu pesakit, syarat-syarat kaedah. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam keadaan dan diagnosis yang berikut;

• mengurangkan kelikatan darah;
• proses patologi vena;
• anemia pada usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• lonjakan tekanan darah;
• ulser perut;
• patologi tidak boleh dipulihkan organ-organ dalaman;
• pendarahan dalaman;
• gangguan irama jantung (arrhythmia, takikardia);
• keadaan kejutan.

Menurut ulasan pesakit, selepas prosedur, sesetengah dari mereka merasakan mual, jatuh tekanan darah, sakit kepala. Kesan sampingan yang lebih serius termasuk:

• kejutan anaphylactic;
• tindak balas alahan kepada plasma donor atau bahan gantiannya;
• tindak balas autoimun pada bahagian alat buah pinggang sebagai tindak balas kepada plasma penderma;
• jangkitan oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar peraturan antisepsis dan asepsis;
• penyingkiran dari darah bukan sahaja toksik, tetapi juga elemen berguna;
• pendarahan dalaman dengan masalah dengan pembekuan;
• menurun imuniti semasa prosedur dan sehari selepas itu;
• gangguan metabolik;
• trombosis pada latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak mencukupi yang digunakan semasa prosedur (contohnya, heparin).

Plasmapheresis harga

Kos prosedur bergantung pada kaedah pemurnian bahan yang diperoleh, kualiti peralatan yang dilakukan oleh plasmapheresis, kelayakan pakar dan tahap institusi perubatan yang prosedurnya dilakukan. Pelbagai harga untuk plasmapheresis di klinik Moscow dibentangkan di bawah:

Plasmapheresis: intipati prosedur, jenis dan keberkesanan, petunjuk,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkaitan dengan orang tertentu, mereka dianggap berbeza. Ada yang menanti keajaiban, berusaha mengembalikan keindahan bekas dan kebersihan kulit, kerana mereka menganggapnya sebagai sangat berkesan (dan selamat!) Cara meremajakan, yang lain memanggilnya "pertolongan kecanduan dadah", kerana ia menyucikan darah dari produk penyulingan etil alkohol, dan yang lain pula mempunyai harapan terakhir untuk menyembuhkan penyakit yang teruk, mengganggu selama bertahun-tahun. Sesungguhnya, mungkin kaedah intensif yang paling biasa untuk membersihkan darah dari bahan-bahan patologi (toksin, pengedaran kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diingini, mediator tindak balas keradangan, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan, plasmapheresis terapeutik adalah pemisahan darah menjadi komponen (unsur-unsur berbentuk + bahagian cair) dengan penggantian selanjutnya plasma yang cacat.

plasma dalam jumlah darah

Sebagai tambahan kepada plasmapheresis, dalam praktiknya, kedua-dua cara penyembuhan darah terapeutik dan pembedahan digunakan, misalnya, hemodialisis, penyerapan limfo, hemo dan penyerapan plasma, saliran saluran limfatik thoracic. Walau bagaimanapun, hampir tidak lebih rendah dalam kecekapan untuk prosedur lain seperti ini, di antara kaedah ini, plasmacytopheresis banyak memberi faedah kerana ia dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keselamatan yang hampir mutlak, kemudahan pelaksanaan, kurang trauma dan kos yang agak rendah.

Apa itu plasmapheresis

Sebagai tambahan kepada plasmapheresis terapeutik, tujuannya adalah untuk membersihkan darah dari bahan berbahaya, terdapat satu lagi jenis - plasmapheresis penderma, yang direka untuk mendapatkan ejen terapeutik yang berharga seperti plasma: segar beku atau kekebalan, yang diperoleh daripada penderma selepas imunisasi dan pengeluaran antibodi ke antigen tertentu (Staphylococcus aureus)., tetanus, dan sebagainya). Tetapi jika pesakit yang diberikan prosedur ini dan hanya berfungsi dengan darahnya sendiri, mendapat plasma (atau sebahagian daripadanya) kembali, maka dalam kasus plasmapheresis penderma, bahagian yang disumbangkan itu dikembalikan kepada orang yang menyumbangkan darah (penderma), dan tidak mengurangkan BCC, digantikan oleh penyelesaian penggantian plasma. Plasma dibelanjakan untuk beku dan penyimpanan kuarantin untuk transfusi seterusnya kepada orang yang sakit, atau menjadi bahan mentah untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dan sebagainya). Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengeluarkan semua plasma dari penderma, oleh itu, plasmapheresis, yang dijalankan di institusi-institusi perkhidmatan darah untuk mendapatkan cairan biologi yang berharga ini, adalah prosedur yang ketat. Oleh itu, akibat plasmapheresis dua kali, yang paling biasa, 500 - 600 ml plasma boleh diperolehi dari seseorang yang memberikan darahnya.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk memisahkan plasma dari unsur berbentuk dengan "tangan kosong", iaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada kaedah yang digunakan untuk mendapatkan bahagian cair, terdapat jenis plasmapheresis:

• Sedimentasi (kaedah penyelesaian), yang pada umumnya, telah melebihi kegunaannya, kerana ia tidak membenarkan plasmapheresis jumlah, kerana pemendapan spontan unsur-unsur yang terbentuk memerlukan masa yang agak lama;
• Centrifugal (graviti) - sesuai untuk mendapatkan plasma penderma, dan juga untuk melaksanakan prosedur ini untuk tujuan terapeutik, jika kaedah lain tidak tersedia untuk apa-apa sebab, kerana ia tidak memerlukan sebarang peralatan khas (ia cukup untuk mempunyai sentrifu sejuk dan bekas plastik - hemacon) ;
• Membran (penapisan plasma);
• Perkakasan

Saya ingin mengekalkan dua jenis terakhir dan menerangkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, kerana ini adalah yang terbaik, tetapi, malangnya, kaedah penyembuhan darah tidak begitu mudah.

Plasmapheresis membran dan perkakasan

Mengenai perkakasan plasmacytophoresis di Rusia (kemudian USSR) dipelajari pada giliran 60-70an abad yang lalu, apabila menjadi mungkin untuk mendapatkan komponen darah dengan pemisahan automatik menggunakan alat - pemisah sel darah, membolehkan prosedur dilakukan dalam dua cara, bergantung kepada jenis pemisah: dengan berterusan, pemisahan berterusan sel-sel darah dan pemisahan separuh berterusan, secara berselang-seli. Nampaknya model baru plasmapheresis sepenuhnya akan memenuhi masalah yang ada, tetapi sebenarnya semuanya ternyata tidak begitu mudah. Mematuhi prinsip "satu pesakit - satu peranti" dan kos tinggi bukan sahaja alat asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan oleh itu kekurangan mereka, serta keadaan lain menimbulkan persoalan mereka.

Keadaan ini sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini bermula dari pertengahan tahun 70-an). Cytophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menapisnya kerana ia melalui penapis gentian boleh guna (membran). Penapis ini membolehkan anda memisahkan plasma di mana unsur-unsur patologi tertumpu (racun, BAS berbahaya, serpihan dinding sel, kolesterol "buruk"). Peralatan yang direka untuk maksud tersebut, berfungsi secara automatik, mempunyai peranti yang membolehkan anda memantau kemajuan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Sudah tentu, penyertaan peralatan berteknologi tinggi tidak boleh murah, yang memberi kesan kepada kos rawatan pesakit sendiri atau institusi perubatan yang telah mengambil kos.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Petunjuk untuk prosedur adalah:

1. Proses keradangan diletakkan di rongga perut dan dada (tempoh akut);
2. Penyakit berjangkit;
3. Terbakar;
4. Kecederaan yang teruk;
5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan ketahanan tubuh sangat ditekan dengan perkembangan sejenis "sindrom kesusahan imun". Detoksifikasi dalam kes-kes seperti ini membolehkan untuk menindas penyakit itu sedikit demi sedikit dan mengarahkan badan pesakit ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, adalah wajar untuk menyebut juga kaedah seperti plasmapheresis kaskade, yang telah dibangunkan pada tahun 1980-an. Ini adalah penghantaran semula plasma melalui penapis microporous khas yang tidak dapat menghalang pelepasan protein berat molekul rendah (contohnya albumin), tetapi mengekalkan molekul besar lipoprotein kepadatan rendah dan sangat rendah ("kolesterol" yang berbahaya), yang menyebabkan proses aterosklerosis. Di samping itu, doktor ambil perhatian kecekapan tinggi plasmapheresis lata terhadap lain-lain keadaan yang serius patologi: multiple myeloma, penyakit hati yang teruk dan penyakit buah pinggang, penyakit hematologic, tisu penghubung dan banyak penyakit lain yang tidak boleh dirawat dengan kaedah konvensional.

Sudah tentu kedua-dua membran dan perkakasan plasmapheresis adalah terutamanya keistimewaan klinik khusus yang besar, di mana ia digunakan untuk merawat pesakit dengan patologi yang teruk. Sementara itu, tidak boleh dikatakan bahawa pesakit yang tinggal di penempatan kecil dan memerlukan rawatan (pembersihan darah) sepenuhnya dilepaskan dari peluang untuk menerimanya. Dalam kes sedemikian, pembersihan darah dengan pengekstrakan sekurang-kurangnya 1.5 liter plasma dijalankan secara sederhana dan murah - emparan.

Apakah maksud plasmapheresis?

Ke dalam tubuh manusia dari persekitaran luaran yang hanya tidak mendapat: gas ekzos, asap tembakau, bahan toksik dalam bentuk sisa yang dikeluarkan oleh perusahaan perindustrian dan banyak lagi, serta ubat-ubatan, cecair yang mengandung alkohol dan ubat-ubatan yang digunakan orang dalam kebanyakan kes atas inisiatif mereka sendiri. Bolehkah anda bayangkan bagaimana organ-organ utama sokongan hidup menderita: jantung, hati, paru-paru, buah pinggang? Mereka menerima beban yang besar, yang, lebih-lebih lagi, dicerminkan dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan sistem imun.

Bagi orang yang tidak sihat, keadaan lebih teruk lagi: kesan faktor berbahaya hanya menimbulkan penyakit yang mendasari, jadi pembersihan darah dalam kes-kes tersebut menjadi paling penting. Dan prosedur plasmapheresis yang selamat, tidak praktikal, yang digunakan bukan sahaja untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan daya hidup dan mood, tetapi juga untuk merawat lebih daripada dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas berikut diberikan kepada plasmacytopheresis:

• Buang dari katil peredaran pelbagai bahan berbahaya: toksin, mediator tindak balas keradangan, produk paracoagulation, iaitu kompleks fibrin-monomer (RFMK), antibodi patologi, CIC (kompleks pengedaran bernafas);
• Gantikan plasma "buruk", di mana terdapat kekurangan komponen biasa (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau lebihan antibodi patologi;
• Bawa ke bcc normal (jumlah darah yang beredar) dan sifat rheologi darah dengan peningkatan peredaran darah dalam mikroskopik.

Pembaca boleh menjadi biasa dengan tanda-tanda untuk pembersihan darah di bahagian seterusnya.

Rajah: Komposisi plasma adalah normal:

Petunjuk

Berdasarkan pengalaman selama bertahun-tahun, yang menunjukkan manfaat plasmapheresis yang tidak diragukan, klinisi betul mempertimbangkan pemurnian darah dalam beberapa kes prosedur wajib, contohnya:

1. Haemoblastosis paraproteinemic:
2. Purpura thrombotik thrombocytopenic;
3. Keadaan septik;
4. Sindrom Goodpasture (penyakit kapilari sistemik paru-paru dan buah pinggang);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
7. Sklerosis berbilang (tanpa kesan glukokortikoid);
8. DZST (penyakit penyebaran tisu penghubung) atau penyakit yang digunakan untuk memanggil kolagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem imun, meningkatkan pertahanan dan seterusnya membantu tubuh untuk melawan jangkitan virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, membersihkan darah mengurangkan risiko tindak balas alahan atau mencegahnya sama sekali. Oleh itu, petunjuk untuk prosedur pembersihan darah (kecuali di atas) adalah:

• Luka kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
• Proses keradangan yang menjejaskan pundi hempedu, parenchyma hati dan pankreas;
• Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
• Amyloidosis;
• Myeloma;
• Patologi kelenjar tiroid;
• Asma bronkial;
• Penghapusan kesan rawatan kemoterapi dan radiasi;
• Pemindahan hepatitis B atau C (filtrasi plasma membran membolehkan anda membuang bahan-bahan patologi - metabolit, autoantibodi);
• Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
• Jangkitan, penyakit keradangan kronik kemaluan wanita, ketidaksuburan, keguguran, toksikosis lewat, pencegahan konflik Rhesus, persediaan untuk IVF (in vitro fertilization);
• APS (sindrom antiphospholipid);
• Penyakit jantung dan saluran darah: CHD, hipertensi arteri, proses aterosklerosis;
• Reaksi alahan, penyakit autoimun, jangkitan;
• Penyakit sistem genitouriner pada lelaki (urethritis, prostatitis);
• Sindrom uremic hemolytic;
• Kegagalan organ pelbagai;
• Glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik;
• CFS (Sindrom Kelelahan Kronik);
• Intoksikasi (termasuk dadah dan alkohol).

Di samping itu, pembersihan darah sering diresepkan, jika sebelum ini melakukan aktiviti tidak berjaya, dan dalam beberapa keadaan rawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai reanimasi, contohnya, sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan lelaki itu mengalami kematian klinikal.

Tidak ketat, tapi...

Sementara itu, walaupun tidak ketat, walaupun tidak mutlak, masih terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Ini adalah:

1. IDA kronik (anemia kekurangan zat besi), apabila tahap hemoglobin tidak meningkat melebihi 90 g / l;
2. Kerosakan serius kepada parenchyma hepatic, yang membawa kepada pelanggaran sintesis protein (jumlah nilai protein dalam ujian darah tidak mencapai 60 g / l);
3. Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol penyediaan untuk campur tangan pembedahan, prosedur tidak dibatalkan);
4. Sindrom Edema;
5. Ekspresi ulser gastrik dan 12 ulser duodenal;
6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh anomali kongenital struktur urat atau lesi vaskular, terbentuk akibat banyak suntikan intravena;

Memandangkan ubat ini tidak menunjukkan contraindications mutlak untuk prosedur ini, isu itu dianggap secara individu dalam setiap kes dan, jika keadaan pesakit, umurnya dan sifat patologi yang mendasari membolehkan, maka, sebagai peraturan, doktor cenderung ke arah pembersihan darah.

Faedah plasmapheresis

Faedah plasmapheresis tidak dapat dinafikan, kerana tubuh menerima rawatan dan menyembuhkan tanpa menggunakan ubat sintetik, terima kasih kepada sumbernya sendiri. Walau bagaimanapun, saya ingin menjelaskan dengan lebih terperinci apa jenis kesan positif prosedur ini, iaitu faedah pertukaran plasma. Jadi:

• Plasmapheresis menyelesaikan masalah detoksifikasi. Segala-galanya yang berlebihan dalam tubuh, tetapi tertumpu dalam darah, di ruang sel dan sel tisu (BAS berbahaya, toksin, serpihan zarah virus, sel-sel mati, dan lain-lain) berserta plasma yang akan dikeluarkan, kerja (hati, buah pinggang, paru-paru);
• Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Kepelbagaian keadaan patologi di mana pekat darah (dalam ujian darah: hematokrit meningkat, paras hemoglobin meningkat) menyerang aktiviti jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikroskopik (darah sukar untuk mengatasi lumen sempit), yang menyebabkan kebuluran oksigen kronik (hipoksia). Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu mengumpul apa yang tidak dapat mereka berikan - produk toksik metabolisme. Plasma darah, melalui penapis (plasmapheresis membran), meninggalkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, dan pada masa yang sama ia dikemas kini. Akibatnya, kelikatan darah berkurangan, kebaikan berubah, nilai hematokrit kembali normal. Sudah tentu, darah yang diperbaharui itu akan dengan cepat "berjalan" melalui kapal, sampai ke sudut paling jauh dari tubuh manusia untuk menyediakan tisu dengan oksigen dan nutrien dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
• Plasmapheresis membran memainkan peranan faktor imunomodulasi. Imunoglobulin dan autoantibodies patologi yang terdapat dalam plasma yang menyokong keradangan kronik tidak dapat mengatasi membran penapis dan menyelesaikannya, jadi pembersihan darah akan membantu sistem imun mendapatkan keseimbangan yang hilang. Selain itu, melihat penapis dan garisan utama peranti sebagai sesuatu yang asing, sistem imuniti mula mengaktifkan, dengan itu meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pesakit yang diberikan prosedur yang serupa tertarik dengan kemudaratan plasmapheresis. Sekiranya plasmapheresis dijalankan dengan betul, plasma yang diekstrak diganti dengan secukupnya (dengan plasmapheresis sekejap) dengan garam atau koloid (jika isipadu melebihi 1.5 l) penyelesaian, maka, sebagai tambahan kepada kesan positif, pembersihan darah tidak. Perkara lain adalah komplikasi dan tindak balas yang boleh mengiringi apa-apa kejadian terapeutik. Sebagai contoh, gangguan hemodinamik mengikut jenis pengsan (dalam kes terpencil - keruntuhan ortostatik), serta tindak balas suhu. Walau bagaimanapun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan yang serius untuk melaksanakan prosedur selanjutnya. Dalam rawatan, peningkatan penyakit kronik yang pesakit, misalnya, sinusitis, mungkin, kerana sistem kekebalan tubuh keluar dari keadaan "hibernasi." Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dipanggil kemudaratan plasmapheresis...

Ulasan dan kos

Pesakit dengan plasmapheresis, kebanyakannya suka dan meninjau tentang dia kebanyakannya positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini dinasihatkan untuk tidak menggunakan "mengosongkan darah" pada perut kosong dan, sebagai tambahan, memberi cadangan lain. Walau bagaimanapun, pesakit walaupun mereka melihat beberapa kesan sampingan (pening, menggigil), tidak lama lagi melupakan masalah kecil ini dan menyatakan bahawa "keputusan prosedur itu berbaloi." Hampir semua orang yang telah menjalani rawatan sedemikian mencatat keberkesanannya yang tinggi.

Kos satu sesi bergantung kepada rantau dan kaedah yang digunakan. Sudah tentu, plasmacytophoresis yang dijalankan menggunakan sentrifug sejuk (kaedah sekejap) akan mengurangkan kos (dari 2000 rubles setiap sesi), dan penapisan plasma membran semulajadi akan menjadi lebih mahal. Mungkin, adalah tidak tepat untuk memusatkan pesakit terlebih dahulu pada apa-apa kos tertentu, kerana kaedah dan tempat kediaman (tempat rawatan tingkah laku) mempunyai perbezaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moscow dan St. Petersburg boleh berbeza-beza dari 4,000 hingga 10,000 Rubles, dan penyingkiran pembersihan darah boleh menelan 15 atau lebih ribu Rubles. Di Tula, sebagai contoh, kos purata prosedur adalah 4,000 Rubles, dan di beberapa bandar di Rusia, rawatan sentrifugal dapat menelan belanja 2,500 rubel.

Ya, sesungguhnya kesolvenan semua orang adalah berbeza, yang juga merupakan perincian penting. Oleh itu, dalam setiap kes, seseorang mesti menentukan bagaimana prosedur ini akan dijalankan, jika emparan, maka anda boleh bergantung pada kos yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pesakit untuk menjalankan plasmapheresis membran, tetapi adakah peluang demikian di rantau ini? Walau bagaimanapun, harga perkhidmatan sedemikian mudah untuk dijumpai di laman-laman laman web klinik yang terletak di dalam komuniti. Dan pastikan anda mengingati bahawa rawatan tidak terhad kepada sesi tunggal, mereka perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga. Kenapa tiga? Kerana:

1. Peringkat pertama direka untuk menghapuskan hanya bahan-bahan toksik yang beredar bebas di dalam darah;
2. Sesi kedua membolehkan anda mengeluarkan toksin "terukir" dalam cecair intercellular (mereka tergesa-gesa ke dalam darah ke tempat unsur berbahaya yang dibuang);
3. Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penyingkiran produk berbahaya dari sel-sel itu sendiri.

Walau bagaimanapun, walaupun ia kini bergaya untuk meremajakan dengan cara ini, pesakit tidak menetapkan rawatan ini kepada dirinya sendiri. Ia dijalankan selepas berunding dengan pakar, dan, dengan cara itu, ia juga akan dikenakan biaya, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pesakit semasa prosedur. Ini adalah jenis operasi kecil, jadi ia harus didekati dengan sewajarnya.

Plasmapheresis - apakah prosedur ini dan bila perlu

Banyak bahan berbahaya masuk ke dalam tubuh manusia bersama-sama dengan unsur-unsur yang bermanfaat. Darah menyampaikan semua bahan ini kepada organ.

Dalam plasmanya adalah lemak, protein, karbohidrat, hormon, unsur surih lain, serta toksin yang dibawa oleh darah melalui tubuh.

Mereka terkumpul dari masa ke masa, bertindak merosakkan sel-sel dan tisu, yang menjejaskan imuniti.

Plasmapheresis adalah penyingkiran semula jadi racun dari darah menggunakan kaedah pemisahan membran komponennya.

Ringkasan prosedur

Plasmapheresis adalah kaedah pembersihan darah.

Prosedur plasmapheresis adalah bahawa sejumlah kecil darah diambil dari badan, yang melalui peranti yang memisahkan darah menjadi sel plasma dan darah. Plasma dikeluarkan, dan zarah dihantar kembali ke badan.

Kadang-kadang plasma terjejas oleh sejuk, proses itu dipanggil kloopati.

Terdapat dua jenis pembersihan - dengan bantuan graviti dan penapis khas. Dalam kes pertama, darah didorong melalui sentrifuge, di kedua - melalui penapis membran.

Tempoh sesi adalah kira-kira 90 minit. Ia tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Pesakit terletak di kerusi, cateters dimasukkan ke dalam urat di tangannya. Kemudian anda boleh membaca atau mendengar muzik.

Seluruh tempoh prosedur, keadaan pesakit dipantau. Semasa sesi itu, sehingga 30% darah dipulihkan, dan oleh itu, tidak kurang daripada tiga sesi diperlukan untuk membersihkan seluruh darah.

Jumlah darah yang pulih dalam satu prosedur, doktor menentukan secara individu, berdasarkan berat pesakit, usia dan keadaan umum.

Oleh kerana pembersihan darah bukan prosedur yang mudah, selepas itu pesakit perlu menghabiskan sekitar 1 jam di bawah pengawasan seorang doktor.

Apabila keadaan pesakit kembali normal, dia dihantar ke rumah.

Penyediaan pertukaran plasma darah tidak perlu. Juga, tidak perlu mematuhi sebarang cadangan khas selepas pembersihan. Walaupun, dalam beberapa kes, doktor memberikan nasihat tertentu.

Mesin plasmapheresis

Mereka bergerak dan mudah alih. Dengan alat mudah alih, darah dapat dibersihkan walaupun di rumah pesakit.

Peranti moden mengambil bahagian kecil darah dan membersihkannya pula. Kemudahan peranti mudah alih adalah bahawa mereka boleh dipindahkan ke hospital dan ditempatkan berhampiran pesakit, supaya tidak mengganggu pergerakannya. Bahagian darah yang diambil mencapai 40 ml, injap mengganggu aliran darah.

Ia dinormalisasi dan dikembalikan kepada badan. Selepas itu, dos darah berikutnya akan diambil. Oleh itu, seseorang tidak merasa tidak selesa sama sekali.

Sejenak, peranti berkualiti boleh melepasi dirinya sendiri dan kembali ke 0.5 cawan darah ke badan.

Untuk mencegah pembekuan darah dengan kaedah individu yang digunakan antikoagulan, yang diberikan dalam bahagian.

Terdapat peranti yang dilengkapi dengan dua kateter: melalui satu darah diambil, melalui yang lain - kembali. Plasma, diperolehi dengan peralatan, mematuhi semua standard dan sedia untuk digunakan.

Petunjuk dan kontra untuk pertukaran plasma

Petunjuk:

• Alkohol;
• Ketagihan;
• Asma;
• Kanser;
• Ischemia hati;
• Atherosclerosis;
• Angina pectoris;
• Serangan jantung;
• Tekanan tinggi;
• Thromboembolism;
• Ulser Trophic saluran penghadaman;
• Penyakit Crohn;
• Cirrhosis hati;
• Koma hepatik;
• Glomerulonephritis;
• Gatal-gatal uremic;
• Sepsis;
• Pencegahan kegagalan buah pinggang akut;
• Artritis;
• Diabetes mellitus;
• Gangguan gangguan ginekologi dan obstetrik;
• Penyakit dermatologi.

Contraindications mutlak:

• Ulser perut dengan pendarahan;
• Masalah dengan pembekuan darah;
• Kontraindikasi relatif:
• Semua jenis kejutan;
• Penyakit hati yang teruk,
• Hepatitis berjangkit akut;
• Anemia pada pesakit berusia lebih daripada 70 tahun, digabungkan dengan penyakit jantung;
• Rangkaian vena yang lemah.

Kesan sampingan

Pada amnya, prosedur ini diterima dengan baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat sedikit rasa mual atau sakit kepala. Walau bagaimanapun, manifestasi yang tidak menyenangkan ini berlalu dengan cepat.

Semasa pemprosesan darah, supaya ia tidak membeku, antikoagulan ditambahkan kepadanya. Manipulasi ini dengan pembekuan miskin boleh menyebabkan kekurangan kebergantungan sama sekali.

Jenis plasmapheresis

Plasmapheresis adalah perkakasan (membran) dan bukan perkakasan (diskret). Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap spesies.

Diskret

Plasmapheresis diskret dilakukan dengan menggunakan bekas plastik buang empar dan steril dengan pengawet.

Pensampelan darah dijalankan, bekasnya disentri, kemudian plasma dikeluarkan, dan sel-sel darah selepas pencairan nat. penyelesaian dikembalikan kepada pesakit.

Secara selari, komposisi garam ditambah untuk mengimbangi jumlah plasma yang dirampas. Apabila diperlukan, ubat diperkenalkan. Dalam hanya satu dos plasmapheresis, sehingga 600 ml plasma dikeluarkan.

Ini adalah cara yang paling berpatutan, tempoh 1 prosedur adalah 2-2.5 jam.

Membran

Plasmapheresis membran adalah satu kaedah khas pembersihan darah, yang berdasarkan pembersihan plasma melalui membran khas.

Molekul protein yang terlalu besar yang mempunyai bahan berbahaya, unsur keradangan, alergen, hormon, lemak, antigen, melalui pemindahan kekal dalam penapis khas, dan darah yang disucikan dipulangkan kembali.

Pertukaran plasma semasa kehamilan

Plasmapheresis ditetapkan pada peringkat persediaan untuk kehamilan. Prosedur yang sangat disyorkan untuk ibu-ibu masa depan merokok untuk menghilangkan racun yang terkumpul dalam darah daripada rokok.

Sekiranya seorang wanita mengalami toksemia semasa kehamilan, dua prosedur akan mencukupi untuk memperbaiki keadaannya dengan ketara.

Penggunaan plasmapheresis memungkinkan untuk mengurangkan bilangan jangkitan intrauterin, berat badan rendah dan kebuluran oksigen beberapa kali. Prosedur ini mengurangkan risiko pendarahan semasa bersalin, kerana ia mengembalikan komposisi darah, mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Prosedur yang ditetapkan apabila

• bentuk semula preeclampsia,
• keberkesanan ubat yang rendah
• edema yang teruk.

Terdapat jenis antibodi yang ada dalam darah dan mengganggu konsepsi. Pembersihan darah komponen-komponen ini membantu untuk hamil dan menjalankan bayi.

Di banyak negara, plasmapheresis digunakan sebagai salah satu kaedah untuk merawat kemandulan.

Komplikasi selepas pertukaran plasma

Kemungkinan komplikasi dikurangkan di bawah syarat-syarat berikut:

• Prosedur ini dilakukan di dalam rumah dengan regim kemandulan khas;
• Gunakan hanya peranti yang memenuhi piawaian;
• Gunakan alat dan bahan pakai buang.

Walaupun hakikat bahawa prosedur itu memberikan faedah yang besar kepada tubuh, tetapi dengan adanya penyakit tertentu, plasmapheresis juga boleh menyebabkan kemudaratan.

Komplikasi prosedur:

• Edema pulmonari;
• Alahan, termasuk kejutan anaphylactic;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• Hepatitis, HIV;
• Hipotensi;
• Phlebitis;
• Kematian dari komplikasi.

Berapa kerapkah plasmapheresis boleh dilakukan?

Adakah plasmapheresis dalam keadaan ekologi yang lemah dan bagi orang yang menjalani kehidupan normal (alkohol, rokok) - setiap 6 bulan.

Ia adalah paling berkesan untuk menjalankan prosedur dalam 2 hari supaya dalam tempoh ini bahan-bahan berbahaya dari organ masuk ke dalam darah.

Lebih banyak gejala klinikal muncul, lebih banyak prosedur diperlukan.

Sebagai amaran atau penyakit akut, tiga prosedur akan mencukupi.

Plasmapheresis dan hemosorption

Kedua-dua jenis pembersihan digunakan secara meluas.

Hemosorpsi - pembersihan darah melalui sorben.

Kadang-kadang kedua-dua kaedah ditetapkan dalam kombinasi. Secara standard mereka mengiringi rawatan perubatan.

Jika plasmapheresis lebih baik menormalkan tahap sel-sel imun dalam badan, dan juga mempunyai kesan positif pada sifat-sifat darah, maka hemosorption sangat baik memurnikan darah dari racun apa pun.

Berikan hemosorption pada

• endotoxicosis
• penyakit imuniti,
• keracunan dengan dadah, racun,
• gangguan hati yang menyebabkan keracunan diri.

Sebagai kaedah tambahan rawatan digunakan apabila

• lupus sistemik,
• asma,
• psoriasis,
• alahan sejuk,
• alergi alergi.

Penetralkan bahan berbahaya semasa hemosorption diaktifkan karbon, resin pertukaran ion. Resin mempunyai spektrum tindakan sempit: resin khusus digunakan untuk jenis racun tertentu.

Kedua-dua prosedur adalah campur tangan serius dalam badan. Perlu diingat bahawa ini menghilangkan sebahagian daripada darah, mengubah formulanya, membunuh dan menghilangkan sejumlah besar unsur darah yang tidak dapat diisi semula dengan cepat.

Ini adalah beban yang besar pada seluruh tubuh, terutama pada organ pembentuk darah. Semua sistem dan organ kekurangan cecair intercellular untuk memulihkan jumlah plasma.

Kaedah pembersihan darah lain adalah hemodialisis buah pinggang, yang digunakan terutamanya dalam kegagalan buah pinggang.

Apabila merawat buah pinggang, anda perlu mengikuti beberapa peraturan yang akan memastikan pemulihan segera. Anda boleh mencari senarai peraturan di sini.

Plasmapheresis harga

Kos plasmapheresis bergantung kepada jenis pembersihan darah, bandar dan klinik di mana prosedur dilakukan. Secara purata, harga bagi satu sesi plasmapheresis adalah seperti berikut:

• membran - 7000-7500 rubel;
• diskrit - 5500-6000 Rubles.

Sebelum rawatan, ujian darah dan air kencing hendaklah dilakukan. Ia juga perlu untuk berunding dengan ahli diet gastroenterologi dan membangunkan makanan khas.

Selepas kursus plasmapheresis, kos yang tidak kecil, pesakit akan berasa penuh tenaga untuk masa yang lama.