Masa bacaan: min.

Gejala dan rawatan kecederaan pundi kencing

Pundi kencing adalah organ penting dalam sistem kencing. Apa-apa kerosakan terhadapnya boleh mengakibatkan kesan kesihatan yang serius. Oleh itu, adalah perlu untuk mengingati tanda-tanda awal kecederaan dan ciri-ciri terapi.

Ciri-ciri kecederaan pundi kencing

Oleh kerana kecederaan pundi kencing difahami sebagai sebarang pelanggaran integriti dindingnya. Ini berlaku akibat pengaruh luar. Kerosakan tersebut ditolak oleh orang yang cedera dan mungkin mempunyai akibat kritikal. Oleh itu, apabila mengesan gejala pertama, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Organ ini tidak dilindungi oleh apa-apa, jadi walaupun seketika pukulan kecil ke perut boleh mengakibatkan kerosakannya. Pemulihan akan mengambil masa yang lama. Rawatan itu akan dijalankan di hospital.

Klasifikasi kerosakan

Bergantung pada lokasi kawasan yang rosak, semua kecederaan pundi kencing boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

1. Intra-perut. Lesi seperti ini sering disebabkan oleh fakta bahawa pundi kencing telah dipenuhi pada masa kecederaan. Dalam kes ini, kandungan dicurahkan di rongga abdomen.
2. Perut tambahan. Kecederaan ini berlaku pada patah tulang patah tulang. Urine tidak memasuki rongga abdomen.
3. Gabungan. Jika pada patah tulang pelvik, pundi kencing dipenuhi, dan kerosakannya berlaku sekaligus di beberapa kawasan, maka air kencing tersebar di rongga perut.

Jika kita menganggap semua kecederaan dari sudut pandangan jenis kecederaan, kita boleh membezakan jenis berikut:

1. Kecederaan tertutup. Pada masa yang sama tiada kecederaan dan pecah kulit dan tisu yang berdekatan. Organ dalaman tidak bersentuhan dengan persekitaran luaran.
2. Kecederaan terbuka. Ia dicirikan oleh lesi kulit dan sentuhan organ dengan faktor luaran.

Kecederaan pundi kencing boleh dikelaskan mengikut keterukan. Dalam kes ini, kumpulan berikut dibezakan:

1. Cuti badan penuh.
2. Pecah dinding dinding badan tidak lengkap.
3. Lebam Kerosakan semacam itu tidak bermaksud pelanggaran integriti pundi kencing.

Dalam sesetengah kes, bukan sahaja pundi kencing itu sendiri rosak, tetapi juga organ berhampiran. Berdasarkan ciri ini, kecederaan dibahagikan kepada beberapa kategori:

1. Terisolasi Hanya pundi kencing itu sendiri rosak.
2. Gabungan. Pada masa yang sama dengan pundi kencing, organ berdekatan cedera.

Program rawatan akan dibangunkan oleh pakar, berdasarkan jenis dan ciri-ciri kecederaan. Dalam kes ini, pesakit perlu menghabiskan masa di hospital.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Untuk menentukan kaedah rawatan dengan betul, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala yang mengiringi masalah ini. Antaranya ialah:

1. Sakit di bahagian bawah abdomen.
2. Kehilangan kencing.
3. Pengesanan darah dalam air kencing.
4. Sering mendesak ke tandas, tetapi buang air kecil tidak berlaku. Mungkin ada sedikit darah.
5. Terdapat tanda-tanda perdarahan dalaman, seperti penurunan tekanan darah, kemerahan kulit, dan degupan jantung yang cepat.
6. Tanda-tanda membesarkan peritonitis. Fenomena ini berlaku apabila urin memasuki rongga abdomen. Gejala-gejala ini termasuk: sakit, yang mereda hanya pada kedudukan separuh duduk, peningkatan suhu badan, peningkatan nada otot rongga perut, serangan muntah dan loya, kembung.
7. Sekiranya kecederaan adalah jenis bukan perut, maka bengkak mungkin muncul di bahagian bawah abdomen, dan juga mencerahkan kulit di kawasan ini.

Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu diperiksa secepat mungkin dan memulakan rawatan. Kelewatan dalam keadaan sedemikian menghadapi kesan yang serius.

Penyebab utama kecederaan

Anda boleh mendapat kecederaan pundi kencing dalam situasi berikut:

1. Apabila jatuh dari ketinggian pada objek apa pun.
2. Semasa mogok pisau atau luka tembakan.
3. Dengan terlalu tajam melompat. Ini sering terjadi jika pundi kencing itu penuh semasa lompatan.
4. Apabila tamparan datang ke bahagian bawah abdomen.
5. Semasa prosedur, catheterization pundi kencing. Dengan pengenalan tiub ke dalam badan untuk memastikan aliran air kencing, kemungkinan kerosakan pada dinding pundi kencing.
6. Semasa pelepasan uretra. Prosedur ini melibatkan pengembangan saluran dengan memasukkan pin logam ke dalamnya.
7. Pembedahan untuk patah tulang pelvis.
8. Kecederaan berikut juga boleh berlaku: adenoma prostat, penyempitan uretra, kanser prostat.

Sering kali, kecederaan berlaku semasa mabuk. Pada masa yang sama, keinginan untuk membuang air kencing tidak dapat dinafikan.

Teknik diagnostik asas

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar ini menjalankan beberapa langkah diagnostik. Ini termasuk:

1. Pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Doktor menginterogasi mangsa untuk mendapatkan aduan, menerima kecederaan sedemikian sebelum ini, penggunaan mana-mana ubat.
2. Ujian darah am. Membolehkan anda menentukan kehadiran pendarahan, ditentukan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah.
3. Analisis air kencing Kajian mendedahkan kehadiran sel darah merah dalam sampel.
4. Ultrasound. Bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga buah pinggang sedang diperiksa. Ini membolehkan anda menilai saiz dan struktur badan, untuk mengenal pasti adanya pembekuan darah, pelanggaran laluan air kencing. Di samping itu, imbasan ultrasound abdomen boleh dilakukan. Ia membantu untuk mengesan pendarahan di rongga perut.
5. Retrograde cystography. Dalam pundi kencing menyuntik bahan khas, yang jelas ditunjukkan dalam imej radiografi. Gambar-gambar tersebut akan menunjukkan ciri-ciri kerosakan dan keadaan tulang pelvis.
6. Urography Mangsa diberikan ubat yang memasuki buah pinggang. Selepas itu, peperiksaan radiografi dijalankan. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan penyetempatan kecederaan, serta tahap keparahannya.
7. MRI Kaedah ini mempunyai ketepatan yang tinggi. Ia membolehkan anda untuk memeriksa pundi kencing dalam pelbagai unjuran. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat kerosakan, tahap keterukan, serta kecederaan organ-organ berhampiran.
8. Laparoscopy. Potongan kecil dibuat di bahagian bawah abdomen. Siasatan dengan kamera dimasukkan melalui mereka. Pemeriksaan ini membolehkan untuk menentukan kehadiran pendarahan dan keamatannya, lokasi luka dan kehadiran kecederaan yang berkaitan.
9. Tomografi yang dikira. Ini adalah kaedah penyelidikan radiografi, yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi. Dengan itu, anda boleh dengan tepat menentukan sifat kerosakan, keparahan, intensiti pendarahan.

Pilihan teknik khusus dilakukan berdasarkan peralatan yang terdapat di institusi perubatan, ciri-ciri pesakit.

Peraturan rawatan

Perubatan moden menawarkan teknik terapeutik berikut:

1. Rawatan ubat. Penggunaan dadah hanya dibenarkan untuk kecederaan kecil: lebam atau sedikit merobek dinding pundi kencing. Menetapkan dadah hemostatic dan anti-radang, antibiotik. Dengan kehadiran kesakitan yang kuat menetapkan ubat penahan sakit. Dalam kes ini, pesakit mesti mematuhi rehat tidur.
2. Penutupan pundi kencing dengan laparoskopi atau melalui hirisan.
3. Cystostomy Prosedur ini digunakan untuk lelaki. Tiub getah kecil dimasukkan ke pundi kencing untuk membolehkan aliran air kencing.

Dengan penyebaran air kencing ke rongga abdomen, saliran akan diperlukan. Kaedah rawatan khusus dipilih berdasarkan tahap kecederaan.

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan kecederaan?

Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi penyakit mungkin berkembang. Antaranya ialah:

1. Urosepsis. Luka terbuka boleh dijangkiti mikroorganisma. Akibatnya, proses keradangan bermula.
2. Keadaan kejutan akibat kehilangan darah berat. Ini ditunjukkan dalam kehilangan kesedaran, berdebar-debar, pernafasan cetek, menurunkan tekanan darah.
3. Proses purulen dalam pundi kencing.
4. Osteomyelitis. Ini adalah keradangan tulang pelvis.
5. Pembentukan fistula. Pembajaan darah dan air kencing berlaku di sebelah pundi kencing. Ini menimbulkan kemusnahan sebahagian dinding dinding badan. Hasilnya ialah saluran melalui mana air kencing dapat mengalir ke rongga abdomen.
6. Peritonitis Muncul apabila air kencing memasuki rongga abdomen.

Sekiranya kesan tersebut berlaku, langkah-langkah terapeutik tambahan perlu. Program ini dikembangkan oleh pakar yang mengikuti ciri-ciri penyakit tersebut.

Bagaimana untuk mencegah kecederaan?

Untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius, cadangan berikut harus diikuti:

1. Menentukan dan merawat penyakit prostat tepat pada masanya.
2. Cuba untuk mengelakkan situasi traumatik.
3. Untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya penggunaan minuman beralkohol.
4. Selalunya memantau tahap antigen spesifik prostat. Kepekatannya meningkat dengan penyakit prostat.

Jika kecederaan itu berlaku, maka selama tiga bulan selepas tamat rawatan, perlu diperhatikan oleh ahli urologi.

Diagnosis tepat pada masanya dan terapi kecederaan yang betul akan membantu mengelakkan akibat kesihatan yang serius. Pada tanda amaran pertama, hubungi doktor anda.

Kecederaan pundi kencing

Baru-baru ini, disebabkan oleh peningkatan bilangan patah pelvis, jumlah kecederaan pundi kencing juga meningkat.

Mekanisme kerosakan

Terdapat dua bentuk kecederaan pundi kencing tertutup. Dalam bentuk pertama, kerosakan pada pundi kencing (biasanya extraperitoneal) adalah komplikasi patah tulang patah dan bergantung kepada penyisipan serpihan tulang ke dalam dinding pundi kencing.

Jenis kecederaan ini boleh menyebabkan kerosakan yang lebam, separa atau lengkap ke dinding atau detasmen lengkap dari uretra. Bergantung kepada mekanisme kerosakan, bahagian hadapan atau bahagian pundi kencing cedera. Dinding atas dan belakang tetap utuh. Dalam bentuk kerosakan ini, gelembung kosong juga mengalami kecederaan.

Bentuk kedua adalah pecah intraperitoneal sebenar pundi kencing. Kerosakan ini berlaku hanya apabila pundi kencing penuh kerana pukulan atau tekanan pada dinding abdomen anterior. Pecah seperti ini mungkin berlaku, seperti dalam bentuk pertama (jika pundi kencing dipenuhi dengan air kencing), serentak dengan patah pelvis. Tetapi patah tulang patah dalam bentuk ini tidak perlu.

Sebab pemecah gelembung adalah peningkatan mendadak dalam tekanan intravesikal apabila pundi kencing penuh dengan air kencing. Bahagian rintangan paling sedikit terdedah kepada pecah. Ini adalah dinding atas dan belakang pundi kencing, di mana otot-otot kurang maju dan kurang tekanan belakang dari sisi usus mudah digantikan. Kerana kenyataan bahawa bahagian-bahagian pundi kencing yang diliputi dengan peritoneum pada permukaannya yang lebih besar, pecah intraperitoneal lebih kerap dalam bentuk ini.

Pecah gelembung biasanya berlaku pada arah membujur disebabkan oleh fakta bahawa otot-otot longitudinal detrusor jauh lebih kuat daripada yang melintang. Kerosakan ke pundi kencing dalam patah, sebaliknya, sering mempunyai bentuk lubang yang tidak teratur.

Punca pecah adalah kecederaan langsung ke bahagian bawah abdomen: sepakan dari kenderaan yang bergerak, jatuh dari ketinggian, lintasan kereta, dan lain-lain. Kecederaan tidak langsung adalah kurang biasa: pukulan pada sacrum, punggung, paha. Dalam mekanisme pecah gelembung, keadaan otot detrusor memainkan peranan penting. Semakin banyak dinding pundi kencing yang ditipis akibat pengekalan kencing kronik, semakin banyak atrofi otot-otot pundi kencing telah mengalami, semakin mudah untuk pecah.

Itulah sebabnya pecah pundi kencing adalah lebih biasa pada atropi yang tidak senonoh pundi kencing, adenoma prostat, beberapa penyakit pundi kencing (diverticula, ulser tuberkulosis, kanser).

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pecah pundi kencing paling kerap diperhatikan dalam keadaan yang mabuk. Ini menyumbang kepada keadaan mabuk, di mana kepekaan gelembung berkurangan.

Anatomi patologi

Bergantung kepada mekanisme kecederaan, kerosakan pada pundi kencing boleh, seperti yang dinyatakan di atas, lengkap dan tidak lengkap. Sekiranya kerosakan tidak lengkap, sebahagian daripada dinding pundi kencing. Kadang-kadang terdapat jurang hanya mukosa, kadang-kadang lendir dan membran otot sambil mengekalkan integriti penutup serous. Sebaliknya, apabila menanam serpihan dari pelvis tulang di luar, adventintia dan sebahagian dari tisu otot cedera sementara membran mukus tetap utuh.

Perlu diingat bahawa pecah tidak lengkap mungkin kemudian menjadi penuh disebabkan oleh limpahan pundi kencing dengan air kencing dan peningkatan mendadak dalam tekanan intravesikal.

Kepentingan praktikal ialah pembahagian kerosakan pada pundi kencing ke luar dan intraperitoneal. Sebagai peraturan, pecah intraperitoneal pundi kencing tidak disertai dengan patah tulang pelvik, kerana dalam mekanisme kecederaan, peranan utama dimainkan oleh kejutan hidraulik dalam pundi kencing yang melimpah. Keretakan ekstraperitoneal biasanya disertai dengan patah tulang pelvik.

Dalam mekanisme pecah tersebut, daya tarikan cincin pelvis pada saat patah tulang dengan overstretching ligamen pundi kencing memainkan peranan utama. Hasilnya adalah pecah dinding kandung kemih dengan pecah ligamen. Lebih jarang, pecah gelembung berlaku akibat kerosakan kepingan tulang.

Apabila pecah intraperitoneal pendarahan pundi kencing biasanya tidak penting, kerana hujung pundi kencing adalah sedikit vascularized, dan penguncupan otot pundi kencing semasa mengosongkan air kencing ke rongga abdomen juga membantu mengurangkan pendarahan.

Urine dituangkan ke dalam rongga perut menyebabkan fenomena kimia, dan peritonitis lebih purulen. Peritonitis semacam itu dengan ketiadaan bantuan tepat pada masanya menyebabkan kematian pesakit. Kerosakan ekstraperitoneal tidak kurang sukar, kerana ia adalah rumit oleh keretakan panggul dan kejutan yang teruk, yang kadang-kadang sangat sukar untuk menghilangkan mangsa. Kejadian mabuk kencing dan urosepsis yang berlaku pada hari ke-2-3 tanpa pembedahan tepat pada masanya juga membawa kepada kematian.

Pecah pundi kencing bergabung dengan luka yang sangat besar, mampatan cincin pelvis dan pundi kencing yang ramai.

Kerana pecah tidak biasa pundi kencing biasanya memecahkan dinding atas dan belakang, pecah tersebut kebanyakannya intraperitoneal. Sekiranya terdapat kecederaan yang rumit, tidak ada penyetempatan yang pasti pecah, oleh itu, pecah boleh menjadi intra- dan garam tambahan, walaupun kedua-duanya adalah lebih kerap.

Bentuk khas adalah kerosakan yang beberapa penulis merujuk kepada kerosakan pada pundi kencing, yang lain - merosakkan uretra. Ia adalah merobek pundi kencing dari uretra.

Symptomatology dan klinik kecederaan pundi kencing

Kecederaan tertutup pundi kencing tidak mempunyai gambaran klinikal biasa. Pada jam pertama selepas kecederaan, pesakit biasanya berada dalam keadaan kejutan, walaupun ada kes ketika, walaupun dengan luka pundi kencing yang parah, tidak ada fenomena kejutan yang diperhatikan dan pesakit sendiri datang ke hospital. Beberapa ketika selepas kecederaan, rasa sakit dan ketegangan di abdomen bawah muncul.

Kedua-dua kejutan dan kesakitan bukan tanda pecah pundi kencing dan mungkin bergantung kepada kerosakan kepada organ lain.

Gejala utama pecah pundi kencing adalah gangguan kencing, yang dinyatakan dalam penghapusan perbuatan kencing, tenesmah yang menyakitkan dalam pundi kencing dan rektum. Pengasingan darah dari uretra tidak tipikal untuk kerosakan pada pundi kencing, kerana ia juga dapat diperhatikan semasa pecah uretra.

Berbeza dengan pecah pundi kencing pada pecah uretra, sebagai peraturan, terdapat urethrorrhagia yang penting dan dorongan kuat untuk buang air kecil. Apabila pecah intraperitoneal tenesmus pundi kencing mungkin tidak hadir jika air kencing mengalir dengan bebas ke dalam rongga perut.

Apabila keruntuhan ekstraperitoneal, tekanan urohematoma dalam tisu sekitarnya menyebabkan dorongan palsu untuk buang air kecil. Gejala penting pecah gelembung dalam kes-kes ini adalah ketiadaan tanda perkusi kebodohan di atas pubis atau ketiadaan sempadan yang pasti untuk membosankan bunyi perkusi.

Palpasi abdomen biasanya mengalami sakit tajam dalam simfisis dan ketegangan otot dinding perut anterior di bahagian bawah. Dengan pemeriksaan rektal atau vagina, melalui rektum atau vagina, tampal dijumpai, menunjukkan penyusupan kencing.

Dengan pecah intraperitoneal pundi kencing, peritonitis berkembang seawal 10-12 jam selepas kecederaan. Keadaan pesakit semakin merosot. Mual, muntah, najis dan pengekalan gas muncul.

Pulse menjadi kerap, suhu meningkat. Pada palpation abdomen ditentukan oleh rasa sakit tajam dinding abdomen dan ketegangan otot. Tanda-tanda peritonitis disertai tanda-tanda mabuk kencing. Tanpa rawatan pembedahan, pecah intraperitoneal pundi kencing, sebagai peraturan, membawa kepada kematian.

Apabila keropos ekstraperitoneal pada hari ke-2-3 selepas kecederaan, gejala kebocoran kencing dan penyusupan kencing pada tisu sekitar pundi kencing dikesan. Kemerahan kulit dan pembengkakan tisu subkutaneus muncul di rantau simfisis, abdomen bawah, skrotum dan zakar.

Kawasan-kawasan ini menjadi sangat sensitif semasa palpasi dan pergerakan. Penyusupan kencing boleh merebak ke kawasan perut, perineal, rektum, dan paha. Urosepsis, yang akhirnya berkembang, juga mengakibatkan kematian dengan kecederaan ekstraperitoneal.

Kerana kecederaan pundi kencing sering digabungkan dengan patah tulang pelvis, bersama-sama dengan gejala di atas, gejala patah pelvis diperhatikan. Untuk semua patah pelvis, anda harus mengetahui sama ada terdapat kerosakan pada pundi kencing dan uretra pada masa yang sama.

Diagnosis kecederaan pundi kencing

Mengesan lesi pundi kencing yang tertutup memberikan kesukaran yang besar. Tiada tanda kerosakan mutlak pada gelembung itu.

Apabila mempersoalkan pesakit perlu mengetahui mekanisme cedera pundi kencing. Abrasions pada kulit di kawasan symphysis, kebingungan bunyi perkusi di pubis tanpa sempadan jelas, sakit tajam pada palpasi di perut bawah, ketegangan otot perut, pelanggaran kencing (terutamanya jika ada patah pelvis) boleh menyebabkan kecurigaan kerosakan pada pundi kencing. Kesukaran yang paling besar adalah diagnosis pembezaan pecah pundi kencing luar kulit dengan pecah uretra.

Semua tanda-tanda subjektif dan objektif pada peringkat awal biasanya tidak jelas bahawa tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dari kerosakan pundi kencing dengan keyakinan. Sementara itu, taktik yang diharapkan untuk pecah gelembung yang disyaki benar-benar tidak dapat diterima. Hanya pembedahan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Memandangkan taktik operasi yang sama untuk pecah pundi kencing dan pecah uretra, serta keadaan serius pesakit, masalah itu harus ditangani memihak kepada campur tangan pembedahan segera. Diagnosis akhir dilakukan semasa pembedahan. Kaedah sedia ada pemeriksaan urologi khas hanya boleh digunakan sekiranya terdapat gambaran klinikal yang tidak jelas, jika keadaan pesakit tidak memerlukan operasi segera.

Catheterization. Kaedah penyiasatan paling mudah dan paling mudah ialah catheterization Zeldovich.

Gejala Zeldovich yang dipanggil adalah 200-300 ml cecair antiseptik disuntik ke pundi kencing melalui kateter (penyelesaian rivanol 1: 1000, penyelesaian furatsilin 1: 6000). Dengan pundi kencing yang utuh, semua cecair yang disuntik dikeluarkan semula; pada pecah, semua atau sebahagian besar cecair menembusi tempat pecah dan tidak dilepaskan kembali.

Dalam kebanyakan kes, kaedah Zeldovich memberikan hasil positif, bagaimanapun, ralat mungkin berlaku dengan beberapa bentuk kerosakan. Sebagai contoh, jika pecah pundi kencing dengan usus tamponade dan omentum, dengan kerosakan yang tidak lengkap ke pundi kencing, apabila terdapat air mata membran mukus, cecair yang dimasukkan ke dalam pundi kencing akan sepenuhnya menonjol. Dalam kes ini, kaedah Zeldovich boleh membawa kepada ralat diagnostik teruk.

Cystoscopy Di mana ini boleh terjadi dengan kerosakan pundi kencing, cystoscopy tentu merupakan kaedah yang berharga. Ia memberi peluang untuk segera mendiagnosis semua bentuk kerosakan kepada pundi kencing. Dalam kes pecah tidak lengkap, tempat merobek dinding kandung kemih dan ekhosem membran mukus kelihatan jelas.

Ia tidak mengatakan bahawa catheterization, cystoscopy dan kaedah pemeriksaan instrumental yang lain hanya dibenarkan di institusi tersebut di mana operasi, jika perlu, boleh dilakukan dengan serta-merta.

Cystography memungkinkan untuk mewujudkan fakta pecah, bentuknya (luar dan intraperitoneal) dan penyetempatan kebocoran kencing. Dalam kes pecahnya ekstraperitoneal, cecair kontras terletak subperitoneally di ruang paraveanal, dan dalam jurang intraperitoneal, antara gelung usus.

Untuk cystografi digunakan kontras cecair dan bahan gas.

Urografi ekskresi. Kaedah penyiasatan yang benar-benar selamat adalah urogin excretory. Ia boleh memberi idea yang jelas, walaupun kurang jelas tentang sifat kerosakan itu. Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan pecah gelembung, adalah dinasihatkan untuk memulakan kajian dengan urografi ekskresi. Hanya dengan hasil negatif daripada gelembung gelembung yang tidak lengkap atau yang disyaki tidak lengkap, seseorang harus menggunakan cystoscopy atau cystography retrograde.

Rawatan kecederaan pundi kencing

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pundi kencing, pesakit perlu segera dibawa ke hospital. Setelah mengeluarkannya dari keadaan kejutan, perlu melakukan kajian di atas. Jika pundi kencing rosak tanpa pecah (pecah tidak lengkap), rawatan konservatif adalah mungkin. Berikan ais ke perut, ejen hemostatik, rehat katil yang ketat. Ia adalah perlu untuk memantau pengosongan pundi kencing dan sifat air kencing. Sekiranya hematuria telah berhenti dan air kencing menjadi normal, pesakit boleh keluar dari hospital selepas 2 minggu. Sekiranya kencing sendiri tiba-tiba terhenti, penembusan pundi kencing perlu disyaki. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan ditunjukkan.

Jika pecah pundi kencing didiagnosis atau pecah disyaki, pembedahan segera diperlukan. 2-3 hari selepas pecah, operasi mungkin terlewat.

Untuk kecederaan intraperitoneal, laparotomi perlu dilakukan dengan semakan rongga perut. Rongga perut disingkirkan dari air kencing dan darah. Pada luka pundi kencing mengenakan jahitan catgut nodal dua baris.

Untuk tidak memecahkan bekalan kuasa, jahitan baris pertama tidak harus digunakan dengan kerap. Selepas itu, selalunya cystostomy ekstraperitoneal dilakukan.

Kekurangan kateter kekal adalah bahawa ia tidak menyediakan perparitan yang mencukupi pada rongga pundi kencing, menyebabkan tenesmus dan boleh menyebabkan jangkitan. Seperti yang disebutkan di atas, fenomena peritoneal boleh diperhatikan dengan kecederaan pundi kencing luar kulit akibat kerengsaan peritoneum peritoneum dengan hematoma. Dalam kes-kes ini, untuk tidak merosakkan organ-organ intraperitoneal, laparotomi perlu dilakukan.

Selepas semakan rongga abdomen pada pundi kencing di tapak jahitan pecah dan longkang. Sekiranya kerosakan extraperitoneal pada dinding anterior pundi kencing, operasi semacam itu mudah. Operasi dengan pecah dinding posterior ekstraperitoneal mungkin menunjukkan kesukaran teknikal yang ketara. Dalam kes-kes ini, perlu untuk menyingkirkan pundi kencing, jahitan ke tempat pecah dan mengalirkannya.

Dengan pemisahan leher pundi kencing dari manfaat operasi uretra adalah untuk menyambungkannya bersama-sama. Dalam kes-kes ini, lebih baik menggunakan akses pozadilobkovoy, seperti dalam operasi adenomectomy untuk Lidsky-Millen.

Dalam semua kes pecah pundi kencing dengan kombinasi tulang pelvik, langkah-langkah terapi perlu diarahkan bukan sahaja pada penghapusan pecah pundi kencing, tetapi juga pada rawatan patah tulang pelvik. Malah di dalam bilik kecemasan, pesakit harus diletakkan di perisai dan diangkut ke ruang operasi di atasnya. Malah operasi harus dilakukan pada perisai untuk mengurangkan kemungkinan penguatan kejutan atau perkembangan kejutan menengah, yang boleh menjadi sangat teruk. Selepas pembedahan, pesakit harus berada di perisai dalam kedudukan katak yang dipanggil.

Kecederaan dan pecah pundi kencing

Tinggalkan komen 4,051

Pundi kencing merupakan alat penting dalam sistem kencing. Pecah pundi kencing jarang berlaku, seperti tulang pelvis melindunginya. Ini adalah kecederaan serius yang mungkin dengan penembusan langsung atau kecederaan bodoh. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh menghasilkan proses patologi tambahan. Bolehkah pecah pundi kencing dalam seseorang seperti itu, dalam mana kes ini berlaku dan apa yang perlu dilakukan?

Pengelasan kecederaan pundi kencing

Pundi kencing adalah takungan kosong untuk pengumpulan air kencing selepas proses penapisan oleh buah pinggang. Dalam keadaan yang tidak terisi, ia dilindungi dengan sempurna oleh tulang pelvis, dan apabila diisi ke atas ia menonjol ke dalam perut abdomen dan menjadi terdedah. Pelvis kanak-kanak tidak sepenuhnya berkembang, oleh itu organ-organ kanak-kanak lebih kerap berisiko kecederaan.

Jenis kecederaan

Kerosakan pada pundi kencing dibahagikan kepada dua jenis:

• Buka Dalam bentuk ini, keutuhan kulit terganggu dan hubungan organ-organ dalaman dengan persekitaran luar berlaku.
• Tertutup. Keutuhan kulit tidak rosak.

Kembali ke jadual kandungan

Bentuk kecederaan

Kecederaan extraperitoneal dan intraperitoneal

Terdapat pelbagai kecederaan pundi kencing. Mereka dikelaskan mengikut lokasi, saiz kecederaan, dan mekanisme asal. Pada asasnya kecederaan pundi kencing dibahagikan kepada dua jenis:

1. Berhubung dengan peritoneum. Kawasan di mana organ perut dalaman terletak dipanggil rongga perut. Kerosakan pada pundi kencing yang berkaitan dengan peritoneum dibahagikan kepada:
   • Pecah ekstraperitoneal. Kejayaan sedemikian adalah akibat kerusakan pada tulang pelvis. Selalunya, pecah pundi kencing di luar dinding berlaku di dinding anterior atau lateral, yang tidak diliputi oleh peritoneum. Pundi kencing sebagai hasil daripada penemuan, dikosongkan sepenuhnya atau di dalamnya kekal sebahagian kecil daripada air kencing. Urine tidak mengalir ke peritoneum, tetapi ke dalam tisu lembut yang mengelilingi organ yang cedera.
   • Pecah intraperitoneal. Kesan langsung pada bahagian abdomen menyebabkan kecederaan pada septum organ atas bahagian belakang, di mana lapisan otot lemah dinyatakan. Ia berada dalam jurang ini bahawa organ itu dihubungkan dengan lapisan dinding nipis ruang peritoneum, di mana hati, limpa, usus tertumpu. Akibat kecederaan, membran peritoneal juga pecah, dan pecah dinding intraperitoneal muncul.
   • Jurang gabungan. Pecahan pecah pundi kencing berlaku dalam kes kecederaan tulang pelvik yang teruk. Urin adalah pada masa kecederaan di negeri yang sesak. Pecah dinding diperhatikan di beberapa tempat di mana terdapat hubungan rapat dengan rantau peritoneal dan rantau pelvis. Urin tidak hanya masuk ke rongga peritoneal, tetapi juga ke kawasan pelvis.

Kembali ke jadual kandungan

Jurang separa dan penuh

Dengan keterukan. Mana-mana kecederaan pundi kencing dicirikan oleh tahap keparahan yang berbeza-beza. Pakar perlu menilai tahap kerosakan untuk mengira kemungkinan komplikasi. Terdapat jenis berikut:

Hanya pakar yang boleh menilai sejauh mana kerosakan organ.

Organ lebam. Satu jenis kecederaan tertutup. Sebagai peraturan, apabila memar, integriti kulit tidak rosak dan tidak ada bahaya besar bagi kesihatan manusia. A hematoma muncul, jadi ada keperluan untuk mengeluarkan pembekuan dengan kateter dengan lumen besar. Sebaik sahaja warna kencing normal dan doktor mengesahkan bahawa kateter adalah pilihan, ia akan dikeluarkan.

Cuti shell separa.

Rehat penuh.

Di samping itu, kerosakan boleh menjejaskan organ dalaman lain. Berhubung dengan organ-organ kecederaan dibahagikan:

• terpencil (hanya pundi kencing yang cedera);
• Digabungkan (kecederaan disertai dengan kecederaan kepada organ lain).

Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme sebab dan kerosakan

Seperti yang diketahui, kerap berlaku kerosakan pada pundi kencing akibat kecederaan. Berada dalam pendalaman kawasan pelvis, badan itu boleh dilindungi dari semua pihak. Jika ia diisi dengan air kencing, ia mudah rosak, tetapi jika "takungan" kosong, daya yang cukup kuat atau melalui luka pundi kencing akan diperlukan yang melanggar permukaan membran. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerosakan pada pundi kencing, adalah berbeza, tetapi di antara mereka adalah yang paling biasa:

• Melompat yang tidak disukai, kerana kerosakan kepada pundi kencing boleh diperolehi dengan kepenuhannya.
• Apabila jatuh dari ketinggian bawah (terutamanya pada satah keras), bukan sahaja organ sistem perkumuhan yang rosak, banyak sistem dalaman rosak.
• Secara sengaja menyebabkan luka dengan senjata api atau pisau menyebabkan kecederaan langsung ke kawasan organ.
• Pukulan, tekanan atau tendangan mudah di perut boleh merosakkan integriti kulit.
• Kerosakan semasa prosedur perubatan:
  • pemasangan kateter untuk penyingkiran air kencing;
  • meluaskan saluran kencing;
  • pembedahan pada organ pelvis.
• Sekurang-kurangnya mengosongkan di bawah pengaruh alkohol.
• Keadaan patologi dalam badan yang menimbulkan kerosakan:
  • neoplasma organ-organ pelvik atau organ-organ yang bersebelahan dengan mereka;
  • pembiakan tisu prostat;
  • mampatan uretra.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala trauma

Cedera tertutup tidak dicirikan oleh tanda biasa gambar klinikal. Negara kejutan membosankan semua sensasi dan pesakit mula merasa sakit di perut hanya selepas beberapa waktu. Kesakitan perut, atau keadaan kejutan adalah penunjuk utama pecah; trauma organ dalaman yang berdekatan mempengaruhi daya manifestasi mereka.

Selain kesakitan, gejala kecederaan adalah:

• pelanggaran kencing (kesukaran cuba pergi ke tandas);
• kehadiran darah dalam air kencing;
• dalam kes kerosakan kepada uretra, sering menggesa untuk membuang air kencing;
• kebocoran air kencing ke rongga perut (luka terbuka);
• Gejala terang pendarahan dalaman:
  • tekanan rendah;
  • peningkatan degupan jantung;
  • pucat kulit.
• Kerosakan intra-perut disifatkan sebagai gejala peritonitis:
  • kesakitan tajam;
  • kedudukan berbohong meningkatkan kesakitan;
  • suhu badan meningkat;
  • bengkak;
  • mual;
  • Otot perut dalam ketegangan.
• Kerosakan extraperitoneal adalah berbeza:
  • bengkak pangkal paha, pubis;
  • hematoma di bahagian bawah abdomen.

Untuk merosakkan integriti shell badan boleh mencederakan tulang pelvis. Oleh itu, bersama-sama dengan gejala di atas, terdapat tanda-tanda patah tulang. Tugas utama doktor di hadapan patah tulang adalah untuk memastikan kehadiran kerosakan pada pundi kencing dan uretra.

Jurang, akibatnya

Keadaan di mana doktor berurusan dengan badan yang pecah memerlukan profesionalisme tinggi. Apa yang berlaku jika pundi kencing pecah? Perkembangan selanjutnya peristiwa dipengaruhi oleh kerumitan kecederaan, tetapi kemungkinan komplikasi tinggi:

• Pendarahan yang teruk, kejutan, tekanan rendah, nadi pesat. Hasil dari keadaan ini mungkin kematian.
• Perkembangan jangkitan akibat penembusan toksin dan mikroorganisma ke dalam darah selepas kulit pecah.
• Proses keradangan di kawasan kerosakan dan darah.
• Jika semasa proses keradangan yang panjang, abses telah koyak, integriti kulit rosak. Terdapat saluran yang mana mikroorganisma alam sekitar mempunyai akses kepada organ dalaman.
• Keradangan membran dan organ dalaman rongga perut.
• Proses peradangan berjangkit pada tisu tulang pelvis.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengetahui sama ada organ telah pecah atau terikan otot telah berlaku, untuk menentukan arah terapi lanjut. Diagnosis yang betul ditubuhkan oleh doktor, berdasarkan sejarah perubatan, data pemeriksaan dan keputusan kaedah diagnostik:

• Pada peringkat pertama langkah-langkah diagnostik, adalah perlu untuk menjalankan kaji selidik sinar-X untuk menentukan integriti shell dan mengenal pasti unsur traumatik dalam rongga perut.
• Analisis umum air kencing dan darah untuk menentukan kehadiran dan tahap pendarahan.
• Urogs ekskresi adalah satu kaedah untuk mendiagnosis saluran kencing dengan bantuan bahan radiopaque. Membolehkan anda mengenal pasti sifat kerosakan tersebut.
• Ultrasonografi rongga abdomen dan abdomen membolehkan pengesanan koper yang terkoyak atau kehadiran hematoma dalaman.
• Cystography Mick - memasukkan kontras melalui kateter dan radiografi. Prosedur ini perlu untuk mengesahkan jurang. Jika organ pecah, bahan kontras akan meresap ke kawasan pelvis.
• Komputasi tomografi memberikan hasil dengan ketepatan yang lebih besar daripada ultrasound dan radiografi.
• Fistulography - mengisi saluran luka dengan antiseptik. Digunakan untuk kecederaan perut terbuka.

Kembali ke jadual kandungan

Pertolongan cemas

Tugas utama dalam kes trauma kencing adalah untuk menyerahkan mangsa secepat mungkin ke hospital, di mana terdapat sebuah hospital pembedahan. Bantuan pertama untuk kecederaan pundi kencing adalah melakukan langkah-langkah anti-kejutan yang menghentikan pendarahan. Mereka mengikut prosedur berikut:

• Rawat kawasan tersebut dengan ejen antiseptik dan buat pembalut.
• Lay korban di belakangnya, kaki di posisi "katak" dengan roller diletakkan di bawah lututnya, kepalanya dibangkitkan. Sekiranya mangsa berada dalam keadaan kejutan yang kuat, badan harus diletakkan pada sudut 45 darjah, meningkatkan kaki dan pelvis di atas kepala.
• Sapukan pada perut sejuk.
• Tutup badan pesakit dengan selimut.
• Jika boleh, masukkan ubat yang menyediakan pembekuan darah.

Dalam bentuk tertutup kecederaan tidak boleh diberikan ubat estetik.

Rawatan kecederaan

Setiap kes kecederaan pundi kencing memerlukan pemeriksaan yang teliti di hospital khusus dan pelantikan terapi individu. Kaedah terapi bergantung kepada sebab, yang menimbulkan trauma, keadaan fizikal umum pesakit dan pengabaian keadaan. Rawatan mungkin konservatif atau beroperasi.

Rawatan konservatif

Dijalankan dengan kecederaan ringan: kecederaan, kejutan sarung luar ekstraperitoneal. Untuk kegunaan terapi:

• Kateter uretra. Ia dipasang di dalam kencing selama beberapa hari.
• Pematuhan ketat untuk tidur rehat.
• Ubat yang ditetapkan:
  • menghalang pertumbuhan mikroorganisma patogenik;
  • menghentikan darah;
  • keluarkan proses keradangan;
  • ubat penahan sakit.

Kembali ke jadual kandungan

Pembedahan

Sebarang pecah traumatik memerlukan pembedahan, yang sama ada menghalang badan daripada pecah sepenuhnya dengan kecacatan kecil atau memerlukan penyingkiran lengkap. Operasi dilakukan melalui kulit potong atau dengan kaedah laporoskopik, apabila instrumen dan kamera disisipkan ke dalam kepingan kecil yang kemas:

• jurang jahitan;
• pemasangan saliran (tubule), yang meningkatkan aliran air kencing dan darah;
• cytostomy, yang digunakan dalam rawatan lelaki dan memasang tiub getah melalui saluran urin-ekskresi terus ke dalam kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan penyakit

Tiada kaedah profilaksis berkesan yang membantu mengelakkan kecederaan pada organ kencing, disebabkan oleh faktor-faktor di luar kawalan manusia yang menyebabkan kecederaan. Tetapi setiap orang dapat menjaga pencegahan keadaan berbahaya dan menjaga langkah keselamatan diri:

• Pemantauan kesihatan dan akses tepat pada masanya kepada doktor. Lelaki - mengawal prostat, untuk wanita - pemeriksaan berterusan oleh pakar ginekologi dan pemerhatian selepas bersalin.
• Mengelakkan situasi traumatik.
• Penghapusan minuman beralkohol.
• Sentiasa susulan dengan pakar selepas kecederaan selama 3 tahun.

Adalah penting untuk mengesan bahan tertentu prostat. Antigen khas adalah protein yang menjejaki kerja kelenjar prostat. Ketidaksuburan yang terdapat dalam analisis menunjukkan masalah dengan kerja atau kemungkinan perkembangan neoplasma. Diagnosis awal dan rawatan memberikan hasil yang menggalakkan untuk kesihatan.

Kecederaan pundi kencing

. atau: pecah pundi kencing

Gejala cedera pundi kencing

• Kesakitan abdomen yang lebih rendah, di atas pubis atau di seluruh abdomen.
• Darah dalam air kencing.
• Pengekalan kencing - pesakit tidak boleh buang air kecil sendiri.
• Kerap, kencing yang tidak berjaya untuk mengeluarkan beberapa titisan darah.
• Pembebasan air kencing dari luka - dengan kecederaan terbuka pundi kencing (yang melanggar keutuhan kulit).
• Tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, tekanan darah rendah, nadi cepat).
• Gejala peritonitis (keradangan dinding rongga perut) berlaku semasa pecah intraperitoneal pundi kencing (rongga pundi korda berkomunikasi dengan rongga perut - ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa):
  • sakit perut;
  • kedudukan terpaksa pesakit: separuh duduk (sakit di perut adalah lebih buruk apabila pesakit berbaring dan lemah dalam kedudukan duduk);
  • demam;
  • kembung;
  • ketegangan otot abdomen;
  • pengekalan nafas;
  • mual, muntah.

• Apabila pecah pundi kencing di luar pundi kencing (tiada mesej rongga pundi kencing dengan rongga abdomen) boleh diperhatikan:
  • bengkak di pubis, di kawasan groin;
  • kesucian kulit (disebabkan oleh pengumpulan darah di bawah kulit) di atas pubis.

Borang

Berhubung dengan rongga perut (ruang di mana usus, perut, hati, pankreas, limpa) diperuntukkan:

• pecah luar kapiler pundi kencing (berlaku paling kerap dalam patah tulang pelvik, rongga pundi kencing tidak dikomunikasikan dengan rongga perut);
• pecah intraperitoneal pundi kencing (berlaku paling kerap apabila pundi kencing itu penuh pada masa kecederaan, dalam kes ini, rongga pundi kembar berkomunikasi dengan rongga perut);
• pecahnya pundi kencing (kecederaan yang membawa kepada patah tulang pelvis, dan pada masa ini pundi kencing itu penuh, pundi kencing rosak di beberapa tempat, dan terdapat mesej kepada rongga perut dan rongga pelvis (ruang di mana rektum, kelenjar prostat )).

Mengikut jenis kerosakan:

• kerosakan terbuka kepada pundi kencing (melanggar hak integriti kulit, sementara terdapat mesej organ dalaman dengan persekitaran luaran);
• kerosakan pundi kencing (tanpa menjejaskan integriti kulit).

Mengikut tahap keterukan trauma memancarkan:

• pukulan (keutuhan pundi kencing tidak rosak);
• pecah dinding pundi kencing;
• pecah dinding dinding pundi kencing.

Dengan kehadiran kerosakan kepada organ lain:

• cedera pundi kencing terpencil (hanya berlaku kerosakan pundi kencing);
• kecederaan pundi kencing (selain pundi kencing, organ abdomen rosak).

Sebabnya

• Jatuhkan dari ketinggian ke objek padat.
• Goncang badan semasa melompat (menentang latar belakang pundi kencing yang melimpah).
• Pukulan ke perut (sering disebabkan oleh kemalangan jalan raya).
• Tembakan senjata atau pisau.
• Manipulasi perubatan:
  • catheterization pundi kencing (penyisipan plastik tipis atau tiub logam ke pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing);
  • bougienage uretra (pengembangan uretra dengan rod logam);
  • pembedahan pada organ panggul dengan patah tulangnya.
• Aroma mabuk alkohol - menyumbang kepada berlakunya cedera pundi kencing, kerana dorongan untuk membuang air kencing hilang.
• Penyakit yang menyebabkan gangguan aliran air kencing dari pundi kencing, menyumbang kepada kemunculan kecederaan pundi kencing:
  • prostat adenoma (tumor prostat jinak);
  • kanser prostat (tumor malignan prostat);
  • penyempitan uretra (urethral stricture).

Seorang ahli urologi akan membantu dalam merawat penyakit ini

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - apabila kecederaan berlaku, apabila darah muncul dalam air kencing, kesukaran membuang air kecil, sama ada terdapat rawatan, pemeriksaan, sama ada terdapat kecederaan pada pundi kencing.
• Analisis sejarah kehidupan - penyakit apa yang seseorang menderita, operasi apa yang dia alami. Perhatian khusus diberikan kepada penyakit prostat.
• Kitar darah lengkap - membolehkan anda menentukan tanda-tanda pendarahan (penurunan tahap sel darah merah (sel darah merah yang membawa oksigen), hemoglobin (protein yang mengandungi besi, terletak di sel darah merah, yang terlibat dalam pengangkutan oksigen dan karbon dioksida).
• Urinalisis - untuk menentukan kehadiran sel darah merah (sel darah merah) dan untuk mengenal pasti tahap pendarahan.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang, pundi kencing - membolehkan anda menilai saiz dan struktur, kehadiran darah berhampiran pundi kencing, kehadiran bekuan darah di dalam pundi kencing, untuk mengenal pasti pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut. Membolehkan anda mengesan kehadiran darah di dalam perut, yang sepatutnya tidak normal.
• Retrograde cystography. Bahan yang boleh dilihat pada X-ray disuntik ke dalam rongga pundi kencing melalui uretra. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, keadaan tulang pelvis.
• Urografi intravena. Satu ubat-ubatan x-ray disuntik ke dalam urat pesakit, yang dalam 3-5 minit dikeluarkan oleh buah pinggang, di mana beberapa gambar diambil. Kaedah ini membolehkan untuk menilai tahap kecederaan pundi kencing, untuk mengenal pasti tempat di mana terdapat kecacatan pada pundi kencing.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah ketepatan tinggi untuk mendiagnosis kecederaan pundi kencing berdasarkan kemungkinan mengkaji lapisan organ oleh lapisan. Kaedah ini dapat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
• Tomography Computed (CT) adalah kajian sinar-x yang membolehkan untuk mendapatkan imej spatial (3D) dari organ. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat menentukan tahap kerosakan pada pundi kencing, serta jumlah darah, air kencing, yang terletak di sebelah pundi kencing. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh mengenal pasti kerosakan kepada organ jiran.
• Laparoscopy adalah kaedah diagnostik berdasarkan pemasukan kamera video dan instrumen ke rongga perut melalui cengkerang kulit kecil. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kerosakan pada pundi kencing, tahap pendarahan, untuk menilai kerosakan kepada organ dalaman.
• Rundingan pakar bedah juga mungkin.

Rawatan kecederaan pundi kencing

Komplikasi dan akibatnya

• Pendarahan yang berlebihan dengan permulaan kejutan (kekurangan kesedaran, tekanan darah rendah, nadi pesat, dan pernafasan cetek yang kerap). Keadaan ini boleh menyebabkan kematian.
• Urosepsis - penembusan mikroorganisma dalam darah dan perkembangan keradangan di seluruh badan.
• Pembekalan darah dan air kencing di sekeliling pundi kencing.
• Pembentukan fistula kencing. Pembekalan darah dan air kencing di sebelah pundi kencing membawa kepada gangguan keutuhan tisu-tisu, yang seterusnya membawa kepada penembusan abses melalui kulit. Akibatnya, saluran dibentuk di mana persekitaran luaran berkomunikasi dengan organ-organ dalaman.
• Peritonitis - keradangan dinding dan organ di rongga perut.
• Osteomyelitis adalah keradangan tulang pelvis.

Pencegahan kecederaan pundi kencing

• Rawatan penyakit kelenjar prostat tepat pada masanya, seperti: adenoma prostat (tumor benigna), kanser prostat (tumor malignan prostat).
• Pengecualian kecederaan.
• Elakkan minum berlebihan.
• Selepas kecederaan, pemerhatian biasa di urologi selama sekurang-kurangnya 3 tahun.
• Kawalan PSA (antigen spesifik prostat adalah protein khusus yang dikesan dalam darah, yang meningkat dalam penyakit prostat, termasuk kanser.)

• Sumber

• Hadzhibaev AM, Tahap diagnosis dan rawatan pembedahan untuk kecederaan gabungan pundi kencing, Urologi, № 4, 2012, ms 13-19.
• Urologi Kecemasan. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Perubatan", 1985
• Kerosakan kepada sistem urogenital. I.P. Shevtsov, "Perubatan", 1972
• Urologi oleh Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Amalan" 2005
• Tutorial. Urologi. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecederaan pundi kencing?

• Pilih ahli urologi doktor yang betul
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Gejala dan rawatan kecederaan pundi kencing

Sering kali, akibat kejatuhan cuai atau atas sebab lain, seseorang cedera dalam organ-organ kencing. Mana-mana kecederaan kepada organ-organ dalam sistem kencing adalah penuh dengan kerosakan akibat kesan mekanikal dari luar.

Berdasarkan organ mana yang telah menderita, kecederaan pundi kencing, trauma ke ureter atau buah pinggang mungkin berlaku. Komponen lain sistem tidak dipertimbangkan, kerana lokasi mereka berbeza jauh, dan mereka sangat jarang rosak.

Apakah punca-punca trauma kencing?

Apabila buah pinggang rosak, punca paling biasa adalah sakit belakang yang membosankan. Ini mungkin dari basikal, skate, atau snowboard. Juga, kecacatan buah pinggang sering dikesan dalam pertarungan jalanan, ketika lebam dapat ditimbulkan pada tangen.

Sebab-sebab kecederaan pundi kencing terletak pada kesan di kawasan di atas pubis, dan jika organ itu penuh dengan air kencing, maka pecahnya terjadi. Sekiranya pundi kencing itu kosong, hanya ada hematoma dalam membran mukus, yang larut secara bebas tanpa rawatan dalam masa beberapa minggu.

Kecederaan tertentu dianggap sebagai pecah uretra. Ini berlaku apabila jatuh pada kerangka basikal atau dalam penetasan terbuka.

Punca kerosakan tertutup atau tumpul juga boleh menyebabkan kecederaan terbuka. Ini adalah luka-luka yang robek atau koyak, ditikam atau disebabkan oleh luka tembakan. Dalam kes penyertaan dalam permusuhan, pelbagai kecederaan organ-organ kencing, serta yang lain, berlaku akibat pecah lombong, apabila serpihan menembusi uretra atau pundi kencing dan pecah.

Gejala trauma kencing

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Rawatan buah pinggang yang komprehensif wujud." Baca lebih lanjut.

Gejala utama trauma jenis tumpul dalam sistem buah pinggang adalah sakit belakang yang teruk, masalah dalam pembuangan air kencing, dan pembebasan bekuan darah dalam air kencing. Kesakitan akut dirasai dari sisi tamparan. Semasa latihan fizikal, ia tumbuh, sama seperti semasa kencing. Dalam sesetengah kes, hematoma besar muncul di kawasan ini, dengan mengambil bentuk dan saiz yang berbeza. Dengan de-kencing, jumlah air kencing dapat dikurangkan, pesakit merasakan keinginan yang kerap, yang mungkin tidak menyebabkan pembuangan air kencing dan memakai bentuk murni. Manifestasi hematuria berfluktuasi dengan kecederaan seperti sedimen kecil dalam cecair ke gumpalan darah yang besar, yang menunjukkan pendarahan yang berlimpah.

Selalunya, doktor mencatat hipertensi buah pinggang dalam arteri, tanda ciri kerosakan buah pinggang. Fenomena ini sering mempunyai etiologi malignan dan tidak dirawat dengan buruk.

Cedera pundi kencing sekiranya berlaku pecahnya menyebabkan penembusan air kencing ke rongga abdomen. Ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis kencing. Sekiranya tiada rawatan yang betul, penyakit ini membawa maut kepada pesakit. Seseorang berasa sakit akut yang sengit di perut, dinding peritoneum sangat tegang, dan tidak ada keinginan untuk mengosongkan pundi kencing sama sekali. Jika jumlah urin tertentu dirembeskan, maka paling sering ia muncul bersama-sama dengan darah dan rembesan purulen.

Jika kecederaan pundi kencing tidak disertai dengan pecah pundi kencing, maka gejala tidak muncul dalam bentuk yang akut. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan di atas pubis, serta masalah kencing kecil. Kadangkala jejak darah mungkin muncul dalam rembesan urine, hematuria dalam kes ini lebih kerap berlaku mikrohematuria.

Sekiranya kecederaan pinggang atau pelvis kecil, anda perlu segera hubungi pakar urologi anda. Walaupun punca kecil boleh menyebabkan kerosakan organ, gejala-gejala yang akan muncul selepas beberapa ketika. Ia adalah ahli urologi yang mesti menentukan tahap kecederaan dan bahaya fenomena ini kepada kesihatan manusia.

Bagaimana mengenal pasti kecederaan sistem genitouriner?

Pada mulanya, dalam diagnosis kecederaan organ-organ kencing, radiografi semua organ yang terletak di rongga abdomen dilakukan. Menggunakan tinjauan sedemikian, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran objek asing dan bahan-bahan trauma di dalam dan di belakang peritoneum.

Untuk data yang lebih terperinci, peperiksaan tambahan dilakukan - urografi ekskresi. Walaupun ia tidak menunjukkan perubahan dalam struktur parenchyma buah pinggang, ia akan memantulkan kefungsian organ yang dikaji. Biasanya, apabila buah pinggang cedera, terdapat kegagalan dalam penapisan salah satu organ mereka, dan ketika uretra pecah, agen kontras melampaui batasan kajian.

Pemeriksaan ultrasound organ-organ rongga peritoneal boleh menentukan morfologi buah pinggang dan keadaan mereka. Perhatian khusus diberikan kepada kapsul, yang boleh berada dalam keadaan koyak atau koyak. Untuk mengesahkan ujian ultrasound pakar boleh melakukan angiografi buah pinggang untuk mempelajari aliran darah di dalam organ.

Apabila pecah pundi kencing, cystography vagina dilakukan, yang terdiri daripada pengenalan agen kontras ke rongga uretra. Kawasan urethral adalah x-ray, dan agen kontras mendedahkan kawasan masalah yang paling jelas. Sekiranya tidak ada sinar-X, organ yang pecah dapat dikesan oleh kateter yang dilekatkan ke peritoneum. Sekiranya terdapat patologi, penggumpalan darah atau sedimen berdarah akan dikeluarkan bersama-sama dengan air kencing.

Untuk diagnosis organ sistem urogenital dengan kecederaan mereka terdapat tomografi yang paling berkesan, dikira dengan agen kontras. Ia adalah semasa peperiksaan ini bahawa keputusannya akan menjadi sangat tepat, manakala ultrasound dan urography ekskretory menunjukkan beberapa kelemahan.

Sekiranya terdapat kecederaan terbuka sistem kencing, terusan dengan luka, kemudian gunakan teknik khas - fistulography. Proses ini dicirikan dengan mengisi saluran luka ini dengan penyelesaian hijau hijau atau metilena biru dan kajian terperinci.

Bagaimana untuk merawat trauma kencing?

Semua pesakit yang mengalami kecederaan saluran kencing apa-apa etiologi mesti dimasukkan ke hospital di klinik khusus. Hanya dalam keadaan hospital, ada kemungkinan doktor dan pakar khusus untuk memeriksa dan mengawasi kejadian komplikasi dan ketepatan regimen rawatan pilihan wanita dan lelaki. Rawatan yang ditetapkan boleh menjadi campur tangan konservatif dan pembedahan.

Dalam kes pecahan buah pinggang, campur tangan pembedahan digunakan di mana kecacatan organ disedut atau dikeluarkan sepenuhnya. Operasi ini berakhir dengan nefrostomy, tujuannya adalah untuk mengosongkan air kencing, sentiasa menembusi permukaan luka selepas operasi. Semasa pembedahan, semakan lengkap semua tisu berhampiran organ untuk kehadiran objek asing dibuat, terutamanya dalam kes-kes kecederaan buah pinggang.

Rawatan untuk pecah pundi kencing dijalankan dalam bentuk operasi, di mana kecacatan timbul harus dihapuskan dengan suturing. Pakar bedah membuat jahitan dalam dua baris, yang mengikat tali rongga organ. Selepas pembedahan, penting untuk memastikan pemindahan air kencing secara lengkap dan mencukupi dari bahagian dalam, supaya tidak ada tekanan yang meningkat di dalam rongga. Ini adalah perlu untuk integriti lapisan di dindingnya.

Rawatan pembedahan uretra pecah dan uretra adalah cara tradisional. Semasa campur tangan, kecacatan uretra yang sedia ada adalah sutured dan saliran berkualiti tinggi disediakan.

Rawatan konservatif terhadap kecederaan organ-organ kencing berlaku dalam keadaan rawatan antibakteria dan anestesia dari kejang yang dihasilkan. Ubat Ofloxacin, Gatifloxacin dan Ceftriaxone perlu bertarung dengan bakteria dan keradangan. Anestesia dicapai dengan bantuan Ketanov, Diclofenac dan Analgin. Tempoh kursus bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit.

Rawatan remedi rakyat

Hasil positif dapat memberikan kompresi pada area kerusakan. Ini melegakan kesakitan, mempercepat penyerapan hematoma. Sekiranya terdapat pecah dan pendarahan terbuka, maka kaedah tersebut boleh berbahaya, kerana mereka menangguhkan cabaran pakar. Atas sebab-sebab ini, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi, dan kemudian hanya memohon kompresi dan kaedah lain yang disyorkan oleh ubat tradisional.

Diet dan gaya hidup untuk kecederaan pundi kencing

Hadkan pemakanan pesakit dengan kerosakan kepada organ pundi kencing atau jiran sahaja dalam hal campur tangan pembedahan. Dietalkan diet - angka sifar, membayangkan kelaparan yang lengkap pada malam manipulasi. Ini penting supaya semasa anestesia, pesakit tidak mempunyai kesan emetik yang merumitkan permulaan operasi.

Tempoh selepas operasi

Pesakit menetapkan fisioterapi sepanjang tempoh pemulihan selepas pembedahan. UHF dan darsonvalization sangat berguna, menurut pakar, untuk pembaikan tisu dan penyembuhan kulit. Ia adalah penting untuk mengambil ubat antibakteria dan kursus usus mikroflora.

Komplikasi yang mungkin

Yang paling berbahaya komplikasi yang mungkin adalah peritonitis dan pendarahan terbuka atau dalaman. Pecahan saluran darah boleh berlaku dengan kecederaan kepada mana-mana organ jika sebuah kapal besar telah mengalami. Semua darah yang dilepaskan memasuki rongga pundi kencing atau di kawasan di belakang peritoneum.

Perkembangan peritonitis berlaku semasa penembusan dinding kencing, apabila air kencing menembusi cacat dan mengisi semua ruang yang ada di dalam peritoneum. Proses sedemikian mencetuskan keradangan akut dan boleh membawa maut.

Pencegahan trauma genitourinary

Yang paling berbahaya dan terdedah kepada kecederaan, menurut para pakar, profesi - pembina dan pelumba di motocross. Mereka amat perlu mematuhi peraturan dengan selamat semasa bekerja dan menggunakan segala cara perlindungan yang mungkin.

Kecederaan yang sama kerap ke buah pinggang atau pundi kencing berlaku dalam kemalangan kereta. Kehadiran beg udara di dalam kereta dan peningkatan model keselesaan adalah salah satu langkah pencegahan terhadap kerosakan sistem kencing.