Dalam kebanyakan kes, air kencing untuk kajian yang diambil pada waktu pagi, segera selepas tidur pesakit. Jururawat harus mengarahkan pesakit secara terperinci tentang cara mengumpul air kencing. Peralatan untuk mengumpul air kencing mestilah dicuci sebelum dibasuh. Catat label di atasnya dengan nama keluarga dan inisial, umur pesakit, nombor rekod perubatan, tarikh, kebuk dan nombor pejabat, serta jenis penyelidikan. Jururawat harus melatih pesakit dalam rawatan menyeluruh alat kelamin luaran dengan sabun dan air. Jika perlu, pada wanita semasa haid, air kencing diambil oleh kateter (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Untuk analisis klinikal umum, pesakit perlu mengumpul 100-200 ml air kencing segar.

Air kencing untuk kajian itu perlu dihantar ke makmal dalam masa sejam selepas pengumpulannya.

Menyediakan hidangan dan pesakit harus sama seperti sebelum mengambil air kencing analisis am. Kaedah-kaedah ini untuk menentukan unsur seragam dalam air kencing adalah lebih bermaklumat daripada analisis am.

Biasanya, analisis dilakukan mengikut kaedah Addis-Kakovsky atau Nechyporenko.

Untuk penyelidikan Addis-Kakovsky, ia dikehendaki mengumpul air kencing dalam satu mangkuk selama 24 jam. Kaedah ini digunakan untuk menentukan tahap proteinuria.

Untuk penyelidikan mengikut kaedah Nechiporenko, adalah perlu untuk mengumpul 2-3 ml air kencing dari bahagian tengah pagi. Bersama dengan penentuan kuantitatif eritrosit, leukosit, silinder, dan protein air kencing, kaedah ini membolehkan kita membezakan asal-usul leukocyturia (dari organ kelamin luar atau dari saluran kencing).

Kumpulkan air kencing, terpencil pada siang hari, dalam satu bekas, mengukur jumlahnya dan campurkan dengan teliti. Kemudian dari tangki ini di dalam tangki yang berasingan tuang 100-150 ml air kencing. Sebelum menghantar ke makmal pada label kapal, sebagai tambahan kepada data pendaftaran, nyatakan jumlah urin yang diperuntukkan oleh pesakit setiap hari.

Sampel ini membolehkan anda meneroka jumlah dan kepadatan air kencing yang dikeluarkan setiap 3 jam pada siang hari. Kajian ini boleh bermula pada bila-bila masa, tetapi lebih mudah - pada waktu pagi.

Seorang jururawat hendaklah:

• sediakan 8 tin dengan label yang ditunjukkan: nombor urutan tin - dari 1 hingga 8, nama keluarga dan nama awal pesakit, umur pesakit, nombor kad perubatan, jabatan, selang masa untuk mana air kencing harus dikumpulkan dalam setiap boleh;
• terangkan kepada pesakit tujuan sampel, prosedur untuk kelakuannya, menekankan bahawa rejim minuman dan makanan harus sama.

Pesakit secara konsisten mengumpul air kencing dalam 8 tin. Bergantung pada kekerapan pembuangan air kencing, dia membuang air kecil ke dalam setiap balang sekali atau beberapa kali lebih dari 3 jam. Sekiranya tidak ada kencing untuk jangka masa yang ditentukan, bank tetap kosong. Sekiranya boleh diisi air kencing sebelum akhir tempoh 3 jam, pesakit akan membuang air kecil ke dalam mayat tanpa nombor. Keesokan harinya, jururawat perlu menentukan jumlah air kencing dalam setiap boleh dan menggunakan urometer, ketumpatan air kencing dalam setiap kandang, dan kemudian hantar ke makmal.

Seorang jururawat harus dapat membaca sampel Zimnitsky. Biasanya, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari adalah 400-1400 ml, dalam beberapa bahagian dari 50 hingga 300 ml, bergantung kepada umur, dan kepadatan relatif air kencing adalah 1010-1018 (pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun) dan 1010-1022 pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun). Fluktuasi sedemikian menunjukkan tindak balas normal buah pinggang kepada perubahan dalam rejim makanan air pada siang hari. Nisbah diuresis siang hari dan malam (4 hidangan pertama / 4 hidangan terakhir) adalah 1: 1 pada kanak-kanak di bawah 6 tahun dan 2: 1 pada kanak-kanak yang lebih tua.

Jururawat harus memberi arahan kepada pesakit tentang cara mengemas alat kelamin dengan betul, cara memasang "volume air kencing" tanpa menyentuh pinggir tiub dengan tangan (digambarkan dengan contoh mengisi 1/2 tiub dengan air dari paip). Menunjukkan bagaimana untuk menutup tiub dengan penyumbat: yang kedua tidak boleh menyentuh air kencing di dalam tiub. Selepas mengumpul air kencing, pesakit melepasi tiub ujian ke jururawat, yang menunjukkan semua data yang diperlukan di dalamnya: inisial pesakit, umur pesakit, nombor kad perubatan, jabatan, diagnosis, dan juga tugas penyelidikan - menyemai kehadiran mikroflora, penentuan sensitiviti terhadap antibiotik, dan sebagainya. d. Kemudian tiub dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Sekiranya pemeriksaan bacteriological dari air kencing tidak mendedahkan kehadiran mikroflora, dan proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang tidak dikecualikan, maka ujian provokatif dilakukan.

Pengambilan urin di dalam vesel dalam "tengah kencing", yang menghilangkan kandungan bahagian luar uretra daripada memasuki air kencing.

Sampel ini ditetapkan oleh doktor. Sekiranya pyelonephritis disyaki, sampel terdiri daripada pentadbiran intravena 30-40 mg prednisolone bersama 10 ml glukosa 40%. Urine untuk analisis diambil sebelum ujian dan selepas 3, 24 jam selepas itu.

Sekiranya tuberkulosis ginjal disyaki, sampel itu terdiri daripada pentadbiran subkutaneus 20 IU tuberculin. Analisis air kencing memerlukan provokasi dan selepas 24, 48, 72 jam selepas provokasi.

- digunakan untuk menentukan edema yang tersembunyi dari pelbagai asal.

Teknik: 0.2 ml daripada larutan natrium klorida 0.85% disuntik secara intracutaneously pada permukaan dalam lengan bawah, supaya "kulit lemon" terbentuk. Kadar sampel adalah masa penyerapan lengkap "kerak". Biasanya, pada kanak-kanak berumur 3 tahun, kerak adalah sekurang-kurangnya 30 minit, untuk kanak-kanak yang berusia lebih kurang 45 minit. Resorpsi dipercepat kerak menunjukkan pengekalan cecair di dalam badan.

- berfungsi untuk menentukan proteinuria ortostatik. 2 hidangan air kencing dikumpulkan - air kencing pagi, dan 2 jam selepas air (kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 250 ml, 3-10 tahun - 500 ml, 10-15 tahun - 750 ml) dan aktiviti fizikal (melompat 20-30 minit atau berjalan di atas atau berjalan dengan belakang melengkung "dengan mop"). Penampilan protein di bahagian kedua menunjukkan genetik proteinuria ortostatik.

- berfungsi untuk mengecualikan disfungsi neurogenik pundi kencing pada kanak-kanak. Jururawat harus memperhatikan masa dan jumlah bahagian air kencing kanak-kanak semasa kencing spontan (tidak dipaksa) dalam masa 3 hari. Meningkatkan atau mengurangkan jumlah kencing setiap hari, kencing pada kecil atau besar (tidak sesuai untuk usia kanak-kanak) menunjukkan adanya disfungsi neurogenik pundi kencing.

Pembedahan diari

Diari kencing ini dibangunkan oleh kami berdasarkan buku harian dan soal selidik yang ada. Matlamat menganalisis diari kencing untuk doktor adalah untuk memberikan penentuan anggaran penyebab gangguan kencing, pengaruh mereka terhadap kualiti hidup pesakit, merancang pemeriksaan lanjut, menentukan diagnosis dan preskripsi rawatan yang paling berkesan.

Buku harian ini mengandungi maklumat tentang kekerapan pembuangan air kencing (masa setiap kencing direkodkan), jumlah air kencing yang dibebaskan untuk setiap kencing, kehadiran dan jumlah kebocoran air kencing, kehadiran dan kekuatan dorongan yang tidak dapat ditahan untuk membuang air kencing, serta jumlah cecair yang digunakan sehari, termasuk makanan cair (kursus pertama ). Ia mempunyai soalan mengenai tekanan aliran air kencing semasa kencing, serta kualiti hidup anda.

Buku harian itu mula mengisi segera selepas bangun dan berakhir mengisi selepas mengangkat hari berikutnya. Ia sepatutnya mengisi diari selama sekurang-kurangnya 2 hari (maksimal 3 hari), yang tidak perlu berturut-turut. Untuk mengisi buku harian yang anda perlukan: bentuk diari, jumlah pengukur telus lulus dalam mililiter dengan jumlah sekurang-kurangnya 500 ml, pen dan jam. Masa di dalam buku harian diturunkan untuk acara-acara berikut: setiap buang air kecil, kebocoran air kencing, perubahan gasket, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk membuang air kecil, pengambilan cecair. Peristiwa-peristiwa ini mungkin bertepatan (berlaku serentak) atau tidak bertepatan (terjadi pada masa yang berlainan). Jika peristiwa-peristiwa ini tidak bertepatan, bagi setiap masa mereka direkod, berapa banyak kejadian ini berlaku. Urinasi dijalankan dalam bekas yang berukuran, jumlah urin yang dilepaskan dalam ml dicatat dalam buku harian. Sekiranya terdapat kebocoran air kencing tanpa memerlukan air kencing, ia harus ditunjukkan dengan jenis aktiviti fizikal (batuk, bersin, naik tajam, berlari, melompat, hubungan seksual, dll.) Kebocoran air kencing ini dikaitkan. Jika kebocoran air kencing tidak dikaitkan sama ada dengan aktiviti fizikal atau dengan dorongan yang tidak tertanggung, tiada apa yang dicatatkan dalam lajur yang sepadan diari itu. Komen untuk semua skor diari diberikan di bawah.

Buku harian kencing boleh ditafsirkan sepenuhnya hanya di pejabat doktor, yang, sebelum memberikan apa-apa anggaran, akan memeriksa secara terperinci aduan dan riwayat penyakit pesakit, serta menelitinya. Dalam hal ini, anda tidak boleh cuba untuk mendapatkan tafsiran maya diari kencing dan apa-apa cadangan untuk pemeriksaan atau rawatan. Ia hanya bertujuan untuk memudahkan anda mencetak, mengisi dan bawa ke temujanji doktor. Sekiranya anda tidak mempunyai satu helaian buku harian, cetak helaian tambahan untuk diri sendiri dan isikannya di atas pesanan. Data baris "Jumlah" hanya diletakkan di halaman diari yang terakhir untuk setiap hari untuk sel-sel jadual berikut: jumlah air kencing yang dilepaskan (semua indikator untuk hari disimpulkan); kebocoran air kencing (bilangan kebocoran setiap hari); perubahan gasket (bilangan gasket yang digunakan setiap hari); dorongan yang tidak tertahan untuk buang air kencing (bilangan seperti sehari); cecair mabuk (jumlah cecair mabuk setiap hari).

Satu contoh mengisi diari kencing:

Anda kini boleh membuka Diari Urin.

Rhythm dan jumlah kencing pada kanak-kanak

Kanak-kanak adalah normal, bergantung kepada umur, jumlah urin yang berbeza dan kekerapan kencing (Jadual 7).

Jadual 7. Kadar urin dan jumlah air kencing

Untuk menentukan irama dan jumlah kencing di hospital atau di rumah, menjaga kanak-kanak selama tiga hari perhatikan masa dan isipadu setiap kencing, rakam data dalam jadual (Jadual 8).

Jadual 8. Buku harian irama dan jumlah kencing

Di bawah keadaan hospital, uroflowmeter "URODIN 1000" boleh digunakan untuk tujuan ini (Rajah 18).

Rajah. 18. Uroflowmeter

Peranti perubatan ini digunakan untuk merakam parameter fisiologi pesakit: jumlah pundi kencing, kelajuan (purata, maksimum, minimum) dan masa kencing; memberikan gambaran tentang keadaan detrusor, sphincter urethral dan membolehkan anda menentukan diagnosis penyakit seperti enuresis, pundi neurogenik, dan sebagainya. Penyediaan untuk kajian ini tidak dijalankan.

Merawat anak-anak yang mempunyai organ kencing:

- organisasi rejim, pelaksanaan peraturan kebersihan diri;

- pematuhan terapi diet, bergantung kepada penyakit buah pinggang;

- perakaunan cecair yang dibuang dan dikeluarkan;

- pematuhan kepada kaedah pengumpulan air kencing untuk penyelidikan makmal;

- penyediaan kanak-kanak untuk ultrasound, radiologi dan kaedah penyelidikan instrumental;

- bantuan dalam situasi kecemasan (sindrom nyeri, pengekalan kencing akut);

- menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan saudara-mara yang menjaga anak yang sakit.

Mod organisasi. Dalam tempoh penyakit buah pinggang akut, seorang kanak-kanak ditetapkan rehat tidur yang ketat, tempoh yang bergantung kepada aktiviti proses dan keparahan gejala klinikal.

Pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang, anda perlu memantau nadi, mengukur tekanan darah, memeriksa penglihatan. Sekiranya seorang kanak-kanak mengadu sakit kepala, penglihatan kabur, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang menghadiri atau apabila mereka tidak hadir, doktor yang bertugas tentang ini dalam masa.

Pesakit lebih baik ditempatkan di wad dengan bilangan katil yang lebih kecil, memantau kebersihan udara, sering mengalihkan bilik. Suhu udara di wad tidak boleh lebih rendah daripada 20-22 ° C, kerana kanak-kanak dengan patologi buah pinggang sangat sensitif kepada sejuk.

Katil perlu selesa, hangat, linen - bersih. Pakaian kanak-kanak itu mestilah dari kain semulajadi, bukan untuk menghalang pergerakan kanak-kanak itu dan supaya sentiasa hangat. Ia sangat penting untuk memantau kesucian kulit dan membran mukus. Khususnya dengan berhati-hati adalah perlu untuk memantau kulit dalam pesakit dengan edema dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah bedsores.

Adalah sangat penting bahawa pesakit segera mengosongkan pundi kencing (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 jam) dan usus.

Kanak-kanak yang lebih tua hanya perlu mengawal pelaksanaan prosedur kebersihan mereka, dan anak-anak yang lebih muda memerlukan bantuan jururawat segera ketika membasuh.

Sekiranya inkontinensia kencing (enuresis), jika kanak-kanak itu sedang tidur di tempat tidur, vesel getah dilekatkan atau diberikan air kencing; untuk pesakit berjalan terdapat klinik khas yang diperbuat daripada bahan elastik. Urinal mesti dibersihkan setiap hari dengan air sabun panas dan dibilas dengan larutan kalium permanganat yang lemah untuk menghilangkan bau air kencing.

Untuk malam di bawah kepingan kain pelapis atau gunakan lampin; untuk kanak-kanak pada waktu malam mesti didekati beberapa kali, untuk memastikan bahawa cucian kering.

Adalah lebih mudah bagi kanak-kanak untuk memindahkan tempat tinggalnya di hospital dengan pengendalian yang berhati-hati dan lembut. Dia boleh terlibat dalam membaca buku, pemodelan dan aktiviti lain yang tenang.

Apabila memperbaiki, mengurangkan edema, menormalkan tekanan darah, suhu, kanak-kanak dibenarkan pergi ke tandas dan ruang makan, dan bangun semasa duduk. Tempoh tidur malam harus sekurang-kurangnya 10-11 jam, dan tidur siang wajib - selama 1.5-2 jam.

Tarikh ditambah: 2015-10-24; pandangan: 1704 | Pelanggaran hak cipta

Kencing manis kerap pada kanak-kanak

Urin pada anak-anak: norma dan penyimpangan

Adakah bayi anda mula meminta tandas lebih kerap? Jangan membunyikan penggera terlebih dahulu. Ini mungkin disebabkan oleh kenyataan bahawa remah-remah minum lebih banyak daripada biasa atau makan, contohnya, banyak tembikai atau tembikai. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa fenomena ini mungkin merupakan gejala pertama perkembangan penyakit yang serius.

Ingat, pertama sekali, bahawa kanak-kanak bukan orang dewasa yang kecil. Kedua-dua struktur tubuhnya dan fungsi-fungsi organ-organ dalaman adalah berbeza dari orang dewasa. Itulah yang biasa berlaku untuk orang dewasa, patologi (penyakit) untuk kanak-kanak dan sebaliknya. Secara anatomis (secara struktur) dan berfungsi, buah pinggang anak adalah berbeza daripada buah pinggang orang dewasa (dan yang lebih muda kanak-kanak itu, perbezaannya boleh dikesan ke tahap yang lebih tinggi) - pada masa kelahiran perkembangan buah pinggang belum siap dan akan berterusan selama beberapa tahun. Oleh itu, sebelum bercakap mengenai kemungkinan penyakit (gejala yang kedua-duanya adalah perubahan kekerapan buang air kecil dan kemunculan air kencing), mari kita cuba untuk menentukan konsep "norma" dalam perkara ini.

Kerja-kerja ginjal bayi itu berlaku, pada tahap keupayaannya, iaitu, terhadap latar belakang kesihatan ginjal kanak-kanak, mereka menghadapi "tanggungjawab" mereka, tetapi walaupun dengan perubahan kecil (baik persekitaran luaran dan dalaman), pelanggaran mungkin.

Norma

Ciri-ciri struktur dan fungsi buah pinggang dan pundi kencing pada kanak-kanak kecil membawa kepada hakikat bahawa kekerapan pembuangan kencing berbeza-beza bergantung kepada umur dan - pada umumnya - lebih daripada pada orang dewasa. Sebagai contoh, bayi bulan pertama akan memerlukan kira-kira 25 lampin pakai buang setiap hari (kecuali untuk anak-anak minggu pertama kehidupan - dalam tempoh lima hari pertama, kekerapan buang air besar adalah kecil - hanya 4-5 kali sehari; ini disebabkan oleh kehilangan cecair yang tinggi oleh kanak-kanak dan asupan susu yang rendah), dan menjelang tahun kanak-kanak membuang air sekitar 15-16 kali. Dengan umur, kencing akan berkurangan: pada 1-3 tahun, kencingnya kira-kira 10 kali sehari, pada 3-6 tahun - 6-8 kali sehari, dari 6 hingga 9 tahun - 5-6 kali, dan kanak-kanak yang lebih tua mengidap, seperti biasanya tidak melebihi 4-5 kali sehari. Dan kebanyakan air kencing dikeluarkan pada siang hari. Apa-apa yang lebih daripada angka ini boleh dianggap kerap kencing. Sebagai peraturan, ubat-ubatan selalu membenarkan penyimpangan dari nilai-nilai normal dalam had kecil. Iaitu, jika kanak-kanak berumur 6 tahun membuang air kencing hari ini 6 kali sehari, dan esok 9 kali, ia tidak lagi bernilai panik. Dan pastikan untuk memberi perhatian kepada perubahan keadaan (faktor persekitaran, pemakanan, dan sebagainya): terhadap latar belakang sejumlah besar buah yang dimakan (mengandungi banyak cecair - tembikai, tembikai, pear, dan lain-lain), diuresis (jumlah harian air kencing) sebarang patologi. Tetapi jangan lupa bahawa perubahan frekuensi kencing mungkin menjadi gejala pertama penyakit, jadi walaupun dalam era lampin, ibu perlu berhati-hati tentang parameter ini.

Bukan norma

Sebagai tambahan kepada kencing yang kerap, kehadiran gejala lain adalah sangat penting. Apa yang boleh dan apa yang patut diperhatikan ibu?

Sakit ketika buang air kecil. Berlaku dengan radang pada saluran kencing yang lebih rendah (uretra atau pundi kencing), peruntukan kristal garam yang besar (batu kecil), dengan keradangan organ kelamin luar. Dan sekiranya kanak-kanak berumur 3-7 tahun boleh secara aktif mengadu kepada ibu (bayi mungkin cuba menangguhkan proses pembuangan kencing yang menyakitkan), maka remah-remah pada usia beberapa bulan akan berkerut, merengut atau menangis (bergantung kepada keparahan sakit) pada masa ini (atau mungkin, dan / atau selepas kencing.

Dorongan palsu. Seperti namanya, kanak-kanak mempunyai keinginan untuk membuang air kecil (mungkin beberapa minit selepas lawatan ke tandas), namun hasratnya menjadi palsu (tidak ada air kencing).

Kesakitan abdomen (belakang bawah). Sekiranya lebih mudah dengan kanak-kanak berumur 3-7 tahun (walaupun ramai kanak-kanak akan diminta menyentuh pusar apabila ditanya di mana ia sakit), maka agak sukar untuk bertanya kepada bayi sama ada atau tidak ada kesakitan. Mungkin ada sebabnya (secara semulajadi, pada pandangan pertama) menangis, memukul kaki, muram yang menyakitkan di muka.

Kesakitan boleh menjadi satu atau dua sisi, sifat yang berbeza (membosankan, sakit, kekejaman, dll.), Diperhatikan apabila melompat, berlari, menari.

Haus bersama dengan perkumuhan air kencing meningkat. Manifestasi semacam itu, tentu saja, boleh berlaku pada kanak-kanak yang sihat dan juga pada orang dewasa (dalam contoh yang telah disebutkan di atas, ketika memakan sejumlah besar buah), namun memerlukan pemantauan (berunding dengan seorang doktor, melaksanakan urinalis umum, dan ujian darah gula untuk mengecualikan penyakit kencing manis, salah satu daripada tanda-tanda yang merupakan perkumuhan air kencing meningkat).

Enuresis, inkontinensia kencing. Kes-kes bedwetting dan penyenyapan siang hari pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun biasanya dirujuk kepada enuresis. Inkontinensia kencing adalah kes kencing spontan (kanak-kanak tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing), kencing manis - kanak-kanak mahu membuang air kecil, tetapi "tidak mempunyai masa" untuk sampai ke tandas. Gejala lain yang tidak menguntungkan ialah aliran berterusan titisan air kencing oleh penurunan.

Penyebab kerap kencing mungkin termasuk jangkitan saluran kencing (urethritis - keradangan uretra, sistitis - keradangan pundi kencing, pyelonephritis - keradangan tisu ginjal), keabnormalan saluran kencing, penyakit mental.

Aduan umum yang mengiringi proses keradangan (cystitis, pyelonephritis) - kelemahan, rasa sakit, kehilangan selera makan, sakit kepala, gangguan tidur, pada bayi - regurgitasi, muntah, najis atau penurunan nafas. Peningkatan suhu badan melebihi 37 ° C adalah ciri-ciri penyakit radang sistem kencing. Beri perhatian khusus untuk menaikkan suhu tanpa sebab yang jelas kepada nombor yang tinggi dalam satu hari, diikuti dengan pengurangan kepada norma. Gejala ini boleh menjadi bukti refluks vesicoureteral - keadaan di mana air kencing dibuang ke atas - dari pundi kencing ke ureter atau ke buah pinggang. Suhu yang lebih panjang meningkat dengan ketiadaan hidung berair, batuk, dan sebagainya, iaitu, jika tiada gejala penyakit pernafasan, boleh menjadi tanda jangkitan kencing (suhu tinggi, sebagai peraturan, adalah sukar untuk "menurunkan" oleh agen antipiretik, tetapi pada reaksi antibiotik yang dipilih dengan tepat positif). Tetapi tidak ada ubat-ubatan sendiri! Sekiranya berunding dengan doktor.

Pemutihan air kencing. Air kencing bayi biasanya berwarna kuning pucat (kerana ia tidak terlalu tertumpu), pada usia yang lebih tua, air kencing mempunyai warna kuning jerami (lebih ringan dalam rejim minuman yang banyak). Kemunculan warna merah kencing merah boleh menjadi normal (apabila menggunakan bit, ceri, pewarna makanan merah, sesetengah ubat), dan boleh menjadi tanda yang mengerikan tentang kehadiran darah dalam air kencing (lebih tepat lagi, eritrosit), misalnya, dalam penyakit buah pinggang ini, sebagai glomerulonefritis penyakit kronik imun kronik dengan kerosakan kepada glomeruli buah pinggang yang terletak secara langsung dalam tisu buah pinggang. Pucat, air kencing yang hampir tidak berwarna dalam kombinasi dengan perkumuhan dan kehausannya yang meningkat adalah kecurigaan diabetes, satu lagi asumsi yang tidak menyenangkan adalah gangguan fungsi buah pinggang.

Kami pergi ke doktor

Oleh itu, anda curiga melihat mana-mana gejala ini dalam anak anda. Langkah pertama adalah perundingan pediatrik. Setelah mendengar aduan, mencari maklumat yang diperlukan, memeriksa anak, doktor akan memutuskan sama ada melakukan pemeriksaan utama di klinik, atau segera menghantar ibu dan bayi kepada pakar yang sesuai: ahli nefrologi, ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli urologi, pakar sakit puan.

Pemeriksaan apa yang boleh ditetapkan?

Urinalisis. Jar kaca untuk analisis perlu dibasuh pada waktu petang dengan berus dan disterilkan dengan mengukus. Di samping itu, farmasi menjual bekas plastik steril untuk air kencing, yang sangat memudahkan proses mencari balang yang sesuai dan mensterilkannya. Jika anda akan mengambil air kencing di pusat komersial, anda boleh pergi terlebih dahulu dan meminta bekas itu. Periuk kanak-kanak juga perlu dibersihkan dan dibilas dengan air mendidih (ini boleh dilakukan pada waktu pagi). Adalah dinasihatkan untuk mencuci alat kelamin luaran bayi dengan air sabun.

Anda boleh meminta anak yang lebih tua untuk buang air kencing sedikit (dalam periuk atau lurus di dalam bilik mandi), dan untuk seluruh air kencing untuk menggantikan balang.

Untuk analisis, air kencing pagi diperlukan. Ia tidak masuk akal untuk mengumpulnya pada waktu petang, kerana keputusan kajian itu diputarbelitkan semasa penyimpanan (walaupun dalam peti sejuk). Dalam analisis air kencing yang dihasilkan, doktor akan dapat menilai petunjuk seperti bilangan sel darah putih dan sel darah merah (sel darah). Peningkatan bilangan leukosit (leukocyturia) boleh menjadi tanda penyakit radang, seperti pyelonephritis, cystitis, urethritis; sebilangan besar sel darah merah (hematuria) - dengan glomerulonephritis, peruntukan kristal besar garam atau batu dan beberapa penyakit lain. Kehadiran protein dalam air kencing mungkin menunjukkan glomerulonephritis, dsb.

Uruskan air kencing. Untuk mengesan bacteriuria (kehadiran bakteria dalam air kencing), doktor boleh menetapkan budaya air kencing, iaitu. Sebilangan kecil air kencing diletakkan pada medium nutrien (sup khusus). Dengan kehadiran bakteria dalam air kencing, selepas beberapa ketika, pertumbuhan koloni mereka pada medium nutrien adalah ketara. Biasanya, sebelum ujian ini, ibu diberikan bekas steril khas atau tiub ujian untuk air kencing. Selepas mengumpul, simpan urin tidak boleh, jika boleh, segera masukkan bekas ke makmal (penyimpanan jangka pendek di dalam peti sejuk boleh diterima, tetapi tidak lebih daripada 2 jam).

Jika sebilangan mikrob dikesan dalam air kencing, makmal akan menjalankan ujian untuk kepekaan terhadap antibiotik, yang boleh menjadi pedoman dalam menetapkan agen antibakteria.

Kumpulkan urin harian untuk protein, glukosa atau garam. Jika anak kencing di dalam periuk, anda tidak akan menghadapi masalah mengumpul air kencing setiap hari (kecuali bahagian malam, terutamanya jika bayi tidur di lampin). Setiap bahagian air kencing perlu dituang ke dalam balang besar. Sudah tentu, semua air kencing di makmal tidak diperlukan, jumlah urin harian akan diukur di sana dan sebahagian kecil akan diambil.

Kajian jumlah harian protein dilakukan dengan glomerulonephritis, penyakit buah pinggang kongenital dan keturunan. Peningkatan jumlah protein dalam air kencing setiap hari dapat diperhatikan dalam mana-mana penyakit yang melibatkan demam (suhu badan di atas 38 ° C), dengan peningkatan pergerakan buah pinggang, serta pada beberapa kanak-kanak selepas peningkatan tenaga fizikal.

Meningkatkan jumlah glukosa (atau, lebih mudah, gula) dalam air kencing setiap hari boleh menjadi tanda penyakit kencing manis dan penyakit buah pinggang.

Jika perkumuhan garam harian (oksalat, urat, fosfat) melebihi angka tertentu, maka mereka bercakap mengenai kristal. Terhadap latar belakang peningkatan perkumuhan garam, penambahan penyakit lain (misalnya, sistitis) mungkin berlaku.

Irama kencing spontan. Persoalan "berapa kali sehari anak kencing" jauh dari setiap ibu akan dapat memberikan jawapan yang lebih kurang tepat, dan itu tidak realistik untuk menganggarkan dengan mata jumlah setiap bahagian. Oleh itu, di rumah (dalam mod minum biasa), anda mesti mengira jumlah kencing setiap hari, dan mengukur jumlah setiap bahagian air kencing (tidak kira-kira, tetapi menggunakan cawan ukur). Kajian ini sebaiknya dilakukan dalam masa dua hingga tiga hari. Pada selembar kertas yang disediakan terlebih dahulu, anda akan merakam masa kencing dan jumlah air kencing yang dikeluarkan. Ia tidak perlu untuk mengumpul air kencing, doktor akan membawa anda hanya sekeping kertas dengan rekod yang boleh digunakan untuk mendedahkan kencing yang kerap di bahagian kecil atau jarang berlaku dalam bahagian besar. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai keadaan patologi seperti pundi kencing hyperreflex (yang telah mengumpul sejumlah kecil air kencing, pundi kencing menandakan keperluan untuk membuang air kencing), dalam kes kedua ia adalah hyporeflex (walaupun sejumlah besar air kencing terkumpul di dalam pundi kencing, ada keinginan yang lemah untuk membuang air kencing atau hilang). Penyebabnya mungkin berbeza: pengasingan kencing di bahagian sistem saraf, perkembangan yang tidak mencukupi (kematangan) struktur yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil, patologi dalam pundi kencing itu sendiri.

Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing (ultrasound). Sekiranya mungkin, penyelidikan ini sebaiknya dilakukan dengan cara yang dirancang, iaitu dengan menghubungi diri anda sendiri tanpa ada simptom yang mencurigakan yang menunjukkan penyakit sistem kencing. Ultrasound akan menunjukkan sama ada terdapat kecacatan buah pinggang (seperti penggandaan buah pinggang, pengurangan ginjal - hipoplasia, tiada buah pinggang - aplasia, buah pinggang yang rendah - nefroptosis, dll.), Tanda-tanda penyakit radang, kehadiran batu atau kristal besar,.

Ambil lampin dengan anda (walaupun sesetengah institusi menggunakan sendiri). Dia juga boleh mengelap gel dari kulit bayi pada penghujung kajian.

Adakah saya perlu datang ke ultrabunyi dengan pundi kencing? Jika bayi boleh, maka ya. Kemudian pakar akan memeriksa pundi kencing yang diisi, kemudian hantar kanak-kanak itu ke kencing dan ulangi pemeriksaan pundi kencing untuk mengetahui sama ada terdapat air kencing yang tinggal (bahagian air kencing yang tinggal di pundi kencing selepas kencing semasa patologi).

Pemantauan dalam dinamik lebih baik berlaku dari pakar yang sama pada peranti yang sama. Dan satu lagi perkara: jika anda dirujuk untuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing sudah dengan patologi yang disyaki, cuba diperiksa di pusat nefrologi khusus.

Pemeriksaan sinar-X. Intravena (excretory) urografi. Walaupun penggunaan alat ultrasound yang meluas, ujian X-ray tidak hilang kaitannya. Kaedah ini membolehkan untuk menilai lokasi, struktur buah pinggang dan saluran kencing, pemeliharaan fungsi buah pinggang, proses kencing, kemungkinan pembentukan atau batu. Kanak-kanak disuntik secara intravena dengan agen sebaliknya. Sejak buah pinggang terlibat dalam proses pembersihan darah dari zat asing, selepas kira-kira 5 minit agen sebaliknya kelihatan di buah pinggang dan kemudian, sebagai sebahagian daripada air kencing, ia "turun" melalui ureter ke dalam pundi kencing. Pada masa ini, buat beberapa gambar mesin x-ray.

Sudah tentu, segala-galanya yang berkaitan dengan suntikan, terutamanya intravena, sangat tidak menyenangkan untuk kanak-kanak itu, jadi disarankan untuk mengadakan perbualan dengannya di rumah mengenai subjek tinjauan yang akan datang.

Sebelum kajian ini memerlukan latihan. Oleh kerana usus yang penuh dengan gas dan najis dapat merumitkan penilaian gambar X-ray, 12 jam dan 1-2 jam sebelum ujian, kanak-kanak diberikan enema pembersih (bayi yang berusia lebih muda dari 3-5 tahun boleh dibataskan hanya satu - 12 jam sebelum peperiksaan). 2 - 3 hari sebelum kajian, mengurangkan makanan diet kanak-kanak seperti sayur-sayuran mentah, jus, roti hitam, susu. Pada hari kajian, kanak-kanak berumur bawah satu tahun dibenarkan memberikan susu ibu atau campuran (1-1.5 jam), yang lebih tua - teh tanpa gula.

Selain tindak balas psikologi negatif terhadap kajian ini, yang lain mungkin (kira-kira 4-5% kanak-kanak): loya, muntah, menurunkan tekanan darah, bengkak muka, menggigil. Reaksi yang teruk berlaku agak jarang (di bilik X-ray terdapat ubat yang perlu untuk kes ini).

Miktsionny tsistouretrografiya. Kaedah ini juga berdasarkan pengenalan agen kontras, tetapi melalui uretra ke dalam pundi kencing.

Segera sebelum peperiksaan, kanak-kanak diminta untuk membuang air kecil, maka agen sebaliknya disuntik ke pundi kencing melalui kateter (tiub nipis) (sebelum keinginan untuk buang air kencing muncul) dan mengambil dua gambar (sebelum dan semasa kencing). Di sesetengah klinik adalah terhad kepada hanya satu imej pada masa kencing, yang mengurangkan beban radiasi, tetapi praktikalnya tidak mengurangkan kandungan maklumat kajian.

Kaedah ini akan membantu mengenal pasti perkembangan luar biasa pundi kencing dan uretra, kehadiran refluks vesicoureteral dan keparahannya.

Penyelidikan radioisotop. Renoangiography. Kaedah kajian ini terdiri daripada pentadbiran intravena daripada bahan radiodiagnostik dan pendaftaran laluan sebatian ini melalui sistem vaskular buah pinggang. Kurva yang dihasilkan dipanggil renogram radioisotop tidak langsung. Kaedah ini membolehkan anda menilai aliran darah buah pinggang, fungsi buah pinggang, dan juga proses kencing di ureter. Berbanding dengan kaedah radiologi, pendedahan radiasi adalah minimum.

Scintigraphy dinamik dan statik (scan) buah pinggang. Pesakit secara intravena disuntik dengan ubat diagnostik radio yang menyebabkan radiasi radioaktif dari organ ujian, dan peranti khas, kamera gamma atau pengimbas, memperbaikinya secara grafik. Data yang diperoleh diproses oleh komputer dan dipaparkan sebagai imej statik atau dinamik. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan saiz, bentuk, lokasi buah pinggang, serta mengenal pasti pembentukan buah pinggang (contohnya, sista atau tumor). Beban sinaran hampir sama dengan semasa urografi intravena, iaitu, agak tinggi. Tidak mungkin untuk mempersiapkan kaedah penyelidikan radioisotop terlebih dahulu, tetapi sesetengah klinik mengesyorkan mengambil persediaan iodin 3 hari sebelum peperiksaan (untuk "melindungi" kelenjar tiroid).

Cystoscopy Menggunakan alat optik (cystoscope) dimasukkan melalui uretra, doktor memeriksa pundi kencing dari bahagian dalam untuk menilai membran mukus, memeriksa bukaan (lubang) ureter dan menilai beberapa perkara lain (termasuk kehadiran batu, tumor, badan luar). Latihan khas biasanya tidak diperlukan, kecuali dalam kes di mana kanak-kanak lelaki dan kanak-kanak yang sangat kecil diuji di bawah anestesia am (anestesia).

Mungkin anak anda memerlukan penyelidikan lain. Jangan teragak-agak dan selalu tanya kepada doktor anda untuk tujuan dan sejauh mana penyelidikan yang diperlukan dijalankan.

Di mana hendak diuji?

Untuk melaksanakan langkah-langkah diagnostik untuk menjelaskan penyakit tertentu dan / atau disfungsi buah pinggang, persoalan taktik rawatan (contohnya keperluan pembedahan) seorang kanak-kanak boleh dimasukkan ke hospital di jabatan khusus hospital kanak-kanak. Sesetengah klinik mempraktikkan tinggal separa di wad - penginapan bersahur di sekeliling (pada waktu petang, pada hujung minggu dan cuti umum, kanak-kanak dengan ibu boleh dihantar ke rumah).

Di samping poliklinik dan hospital, terdapat juga pusat diagnostik di mana anda boleh diperiksa di hospital hari. Untuk susulan susulan kesihatan kanak-kanak, anda boleh menghubungi kedua-dua jabatan penasihat pusat diagnostik dan nefrologi klinik daerah.

Sekiranya kajian menunjukkan patologi yang serius (pyelonephritis, glomerulonephritis, batuk kering saluran kencing, batu di saluran kencing, disyaki diabetes, kegagalan buah pinggang) dan memerlukan rawatan intensif, ibu bapa ditawarkan kemasukan ke hospital.

Apa yang berbahaya?

Jangkitan saluran kencing (dan kencing kerap adalah salah satu daripada manifestasi patologi) bukan penyakit yang tidak berbahaya, terutama jika tidak hanya saluran kencing yang rendah, tetapi juga buah pinggang yang terjejas. Berikut adalah statistik kering: daripada 100 kanak-kanak yang tidak dirawat, 20 mempunyai sebahagian (atau lengkap, yang jarang terjadi) kematian tisu buah pinggang, dan daripada 100 yang dirawat, hanya ada. Kematian sebanyak 80% sel-sel tisu buah pinggang membawa kepada disfungsi buah pinggang yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan - kegagalan buah pinggang kronik. Adakah ia berisiko? Perhatian khas kepada patologi yang mungkin dalam ujian air kencing perlu dibayar kepada mereka yang, semasa kajian ultrasound, mendapati cacat buah pinggang dan saluran kencing (ginjal kecil - hypoplasia ginjal, buah pinggang haji, menggandakan buah pinggang, dan lain-lain). Kanak-kanak seperti ini lebih mudah mengalami pyelonephritis. Dan lebih teruk lagi dengan kehadiran refluks vesicoureteral yang telah disebutkan, walaupun dalam ketiadaan jangkitan, air kencing yang dilemparkan menyerang tisu buah pinggang, dan di hadapan jangkitan proses ini berjalan beberapa kali lebih cepat.

Langkah-langkah pencegahan

Ia tidak boleh dikatakan bahawa dengan memerhatikan apa-apa langkah khusus, anda boleh memastikan sepenuhnya anak anda terhadap penyakit sistem kencing. Itu tidak benar. Tetapi pada masa untuk mengenal pasti patologi (dan oleh itu, masa untuk memulakan rawatan) untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi yang tidak menyenangkan adalah sangat penting. Untuk melakukan ini, anda memerlukan yang berikut:

• menjadi perhatian terhadap keadaan kanak-kanak itu, dengan memperhatikan kemungkinan penyakit ini;
• Jangan mengabaikan peperiksaan pencegahan ahli pediatrik (ingat bahawa kanak-kanak di bawah satu tahun diperiksa setiap bulan, dari satu hingga tiga tahun - setiap tiga bulan, dari tiga hingga tujuh tahun - setiap enam bulan);
• jangan biarkan hipotermia (jangan biarkan kanak-kanak itu duduk di tanah sejuk, batu, berenang dalam air sejuk, dan lain-lain);
• menyusu bayi anda selama mungkin - kanak-kanak ini kurang berkemungkinan untuk membina dysbiosis usus (dysbacteriosis), dan oleh itu kurang berkemungkinan mendapat patogen dari usus ke dalam sistem kencing dengan perkembangan selanjutnya jangkitan saluran kencing. Di samping itu, dalam bayi yang menyusu, air kencing mempunyai tahap imunoglobulin A yang lebih tinggi, yang memberi perlindungan tempatan saluran kencing terhadap agen berjangkit;
• jika kanak-kanak mempunyai demam yang tinggi dan tidak ada tanda-tanda penyakit lain (hidung berair, batuk, dan lain-lain), pastikan anda memanggil doktor (jangan ubat sendiri).

Rontok kencing spontan

Diary of Curation

7 Februari 2005

Keadaan yang memuaskan, tiada aduan, t-36.5, Kadar Jantung - 88, Ad-95/55.

Kulit jelas, pharynx tanpa fenomena catarrhal, bernafas keras, BH 22 seminit.

Bunyi jantung jelas, berirama, murmur sistol fungsional didengar.

Perut itu lembut, telap, tidak menyakitkan.

Hati, limpa tidak diperbesarkan;

kerusi 1 kali dihiasi.

Palpasi kawasan ginjal tidak menyakitkan, gejala masih negatif pada kedua-dua pihak, diuresis cukup.

08.02.05

Keadaan yang memuaskan, tiada aduan. Malam itu tidur dengan baik. t 36.6, HR - 80 berdegup setiap minit, HELL 100/60, kulit bersih, tanpa fenomena catarrhal, pernafasan keras,

BH - 20, bunyi hati berirama, FSH, perut lembut, tidak sakit, hati, limpa tidak diperbesar. Palpasi kawasan ginjal tidak menyakitkan, gejala kotor adalah negatif pada kedua-dua belah pihak. Diuresis di N.

09.02..05

Keadaan yang memuaskan, tiada aduan, t-36.5, Kadar Hati - 90, Ad-100/60.

Kulit jelas, tekak tanpa fenomena catarrhal, pernafasan keras, BH 20 per minit.

Bunyi jantung jelas, berirama, murmur sistol fungsional didengar.

Perutnya lembut, tidak menyakitkan dan terdedah kepada palpasi yang mendalam.

Hati, limpa tidak diperbesarkan;

Palpasi kawasan ginjal tidak menyakitkan, gejala masih negatif pada kedua-dua pihak, diuresis cukup.

1). Urinalisis

Kesimpulan: Perubahan berikut dalam analisis air kencing dari 01/30 - hematuria, pyuria, warna keruh, jejak protein, dari 31.01 eritrosituria dalam kuantiti yang lebih kecil, pyuria, jejak protein, dari 3.02 - leukocyturia, mukus dan bakteria, 7.02 - analisis air kencing dalam had biasa dikesan.

1.02.05 budaya air kencing adalah steril;

Sehubungan dengan sampel air kencing untuk pembenihan selepas 2 hari mengambil a / b - cefoxime, analisis ini tidak mempunyai makna diagnostik.

3.02.05 Analisis urin: Ca 116 mg / hari, P 0.34 g / hari, oxalates 19 mg / hari, urat 0.35 g / hari, diuresis harian 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - smear dari uretra dan vulva - leukosit - 0 3-5 dalam p / sp, flora - cocci dalam jumlah kecil, lendir.

2). 2.02.05 - bengkak dari uretra pada klamidia, ureaplasma, mycoplasma - negatif

3). 01/31/05 Analisis telur cacing fecal - tidak dikesan; mengikis untuk enterobiasis - tidak dikesan;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, serat yang dicerna - 2, serat tak dicerna - 1, kanji intraselular 0-1, lemak cair ringan cair. - 1, refraktori berpecah lemak - 1, gentian otot diubah suai - 1-2.

4) CBC

Kesimpulan: leukositosis, neutrofil, dengan pergeseran ke kiri.

5) 31 Feb 2005 CBS: pH 7.465; pCO2 37.5; pO2 71.8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

Kesimpulan: B / x darah dalam lingkungan normal.

7) Proteogram 1.02.05

Jumlah protein - 74 g / l

Albumin 47.7% (55%)

Alpha1 Globulin 7.1% (4%)

Alpha 2 Globulin 18.2% (10%)

Gamma Globulin 14.4% (14%)

Irama kencing spontan.

5.02 -6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

dipilih: diperuntukkan: dipilih:

9.00 - 400 ml 10.00 - 350 ml 9.30 - 170 ml

11.00 - 100 ml 12.00 - 300 ml 12.20 - 240 ml

14.00 - 300 ml 14.40 - 240 ml 14.15 - 150 ml

16.00 - 230 ml 17.40 - 150 ml 16.30 - 300 ml

20.00 140 ml 20.30 - 150 ml 19.00 - 200 ml

22.00 - 120 ml 22.10 - 70 ml 22.00 - 50 ml

Kesimpulan: Analisa irama kencing spontan diturunkan: jumlah 5-7 kali sehari, jumlah maksimum air kencing yang dilepaskan adalah 400 ml, minimum adalah 70 ml, mengingat umur gadis (8 tahun) dan fakta bahawa dia ketinggalan dalam perkembangan umur pasport, jumlah air kencing - 400 ml melebihi. Oleh kerana usia ini, jumlah pundi kencing adalah 200 ml, yang menunjukkan pencabulan fungsi pundi kencing sepanjang jenis hyporeflex. Tanda tidak langsung dari pundi kencing neurogenik.

9). Ultrasonography dari 1.02.05 Kesimpulan: pundi kencing itu penuh, 2-kontur, dinding bawah adalah 6 - 7 mm, jabatan intramural tidak berubah; Dinding vaskular yang dipadatkan hati, tisu adalah normal; pundi hempedu tanpa kecacatan; pankreas dipadatkan; buah pinggang kanan - 88 * 27, kiri 88 * 31.5, peningkatan dalam saiz, mobiliti adalah normal, elemen struktur dapat dilihat dengan baik, CLS - displastik, di sebelah kiri, leher kumpulan atas cawan dilanjutkan.

Urografi intravena.

Pada satu siri urograms, lokasi biasa buah pinggang ditentukan, kontur mereka jelas, mobiliti mereka dipelihara. Sistem abdomen berbeza dengan tepat pada masanya, di sebelah kanan ada cacat pengisian yang disebabkan oleh kapal tambahan. Perubahan di sebelah kiri adalah serupa, tetapi kurang jelas. Ureters tidak berkembang secara merata. Pundi kencing berganda. Kesimpulan: Sindrom Frauleus di sebelah kanan, pundi neurogenik?

Cystography.

PMR tidak dikesan; pintasan bicontinosity, sebagai tanda tidak langsung pundii neurogenik.

Ringkasan diagnostik

Kondratenko Masha, 8 tahun, telah dimasukkan pada 30 Januari 2005, secara kecemasan, mengadu peningkatan suhu badan sehingga 38-40 ° C, dengan kesan lemah daripada rawatan dengan ubat antipiretik, menggigil, dan kesakitan di rantau lumbar. Penyakit ini mula akut dengan kenaikan suhu 40 ° C selama 4 hari, kemudian sakit di kawasan lumbar.

Pada pengakuan: secara objektif, keadaan keterukan sederhana, tanpa fenomena catarrhal dalam nasofaring. Bunyi jantung irama, dengar FSS. Gejala sementara poslachivaniya di kedua-dua pihak positif, kesakitan pada palpasi buah pinggang. Synechia labia minora. Dalam analisis air kencing: leukocyturia (padat meliputi seluruh bidang pandangan), hematuria (10 - 12 dalam bidang pandangan). Dalam ujian darah: leukositosis, neutrophilia, dengan pergeseran ke kiri. Hipoalbuminemia. Dysproteinemia. Pada ultrasound - peningkatan saiz buah pinggang, CLS - displastik. Atas dasar sindrom terpilih - kesakitan; - Sindrom mabuk; - Sindrom kencing boleh diandaikan

Diagnosis:

utama - pyelonephritis akut, aktiviti 2 sudu besar, tanpa fungsi buah pinggang terjejas.

sahabat - synechia labia minora

Justifikasi diagnosis

Pemeriksaan objektif pesakit, analisis aduan dan anamnesis mendedahkan sindrom berikut:

- sindrom kesakitan (sakit belakang belakang pada permulaan penyakit)

- sindrom mabuk (demam sehingga 40 ° C, menggigil, kelesuan, pucat, bayang-bayang periorbital)

Menurut ujian makmal:

- sindrom kencing (pyuria, bakteria, hematuria)

Diagnosis - pyelonephritis akut utama 2 darjah aktiviti, tanpa fungsi buah pinggang terjejas (PN0)

Mengikut kaedah perintisan instrumental yang dijumpai:

1. Ultrasound - perubahan dalam CLS (displasia); di sebelah kiri, leher kumpulan atas cawan dilanjutkan, pundi kencing kontur 2, buah pinggang diperbesar saiznya.

2. Dalam / dalam urografi - sindrom Fraley betul; pundi kencing neurogenik?

3. Cystography - 2-contour pundi kencing, PMR tidak dikesan.

Urologi pediatrik PEDUROLOGY.RU

Diagnostik

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, doktor kategori tertinggi
pakar urologi pediatrik dan ahli politik

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
doktor kategori tertinggi,
PhD, nefrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
doktor kategori tertinggi,
PhD, doktor endocrinologist

Irama kencing spontan.

Jabatan Kesihatan Moscow

Hospital Klinikal Bandar Raya №13 mereka. N.F. Filatov

Bagaimana untuk menentukan irama kencing spontan?

Pelbagai kecacatan dan anomali sangat menghalang aliran air kencing dan pembentukannya di pinggul renal. Proses ini timbul disebabkan oleh perkembangan organ yang tidak mencukupi, seperti hipoplasia buah pinggang, kemasukan tiub ureter yang tidak masuk ke dalam pundi kencing, yang dipanggil ectopia mulut, serta keabnormalan lain dengan bentuk organ yang terdistorsi dan gangguan saluran kencing.

Patologi yang tidak normal juga termasuk lokasi yang tidak wajar buah pinggang, nefroptosis, mobiliti mereka, serta balanoposthitis, yang merupakan keradangan pada anak lelaki kulup pada peringkat kronik. Dalam perubatan klinikal, terdapat definisi obstruksi infravesik, yang merangkumi semua penyakit kongenital, yang membawa kepada aliran keluar masalah cecair dari badan.

Malformasi kongenital dalam sistem buah pinggang bermula sebagai pyeloectasia, yang berlaku di 80% daripada semua bayi yang baru lahir. Jika anda tidak memberi perhatian kepada masalah ini, maka perkembangan komplikasi mungkin, termasuk kehilangan buah pinggang.

Apakah pyeloectasia?

Perkembangan pelvis buah pinggang dipanggil pyelectasis. Buah manusia terdiri daripada banyak zarah struktur, nefron. Mereka membentuk air kencing dengan menapis darah. Urin dari buah pinggang berpindah ke pelvis dan kelopak, kemudian ke dalam saluran kencing.

Pelvis adalah rongga dengan tekanan negatif, kerana air kencing itu sentiasa disedut dari cawan ke pelvis. Jika cawan juga diperbesarkan apabila pelvis dilebar, mereka mengatakan bahawa ia adalah pyelcalicoectasia. Transformasi buah pinggang seperti biasa, seperti ureteropyeloelectasia, apabila ureter juga berkembang.

Selalunya, penyakit ini dikesan pada ultrasound, kaedah yang mudah dan selamat, kerana ketiadaan kesakitan yang digunakan untuk kanak-kanak kecil. Pyeloektasia dikesan oleh ultrasound sistem genitourinary. Pakar bilik peperiksaan ultrasound biasanya tidak dimaklumkan tentang kerumitan struktur dan fungsi sistem buah pinggang. Jika dia semasa peperiksaan mendedahkan keabnormalan, maka mengesyorkan bahawa pesakit berunding dengan nefrologist.

Puncak pyelektasia

Perkembangan buah pinggang buah pinggang berlaku apabila halangan pergerakan air kencing di mana-mana segmen laluannya. Kesukaran semasa mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• masalah dalam operasi tiub ureteral disebabkan oleh penyempitan atau kelenturan, perasa, dan perkembangan yang tidak normal;
• jika tidak disediakan untuk peperiksaan ultrasound apabila pundi kencing itu penuh. Jika organ itu penuh secara berterusan, pesakit melawat bilik mandi sangat jarang, dan jumlah air kencing yang dirembes adalah luar biasa besar;
• dengan halangan kepada aliran keluar air kencing dari ureter ke pundi kencing atau semasa kencing;
• apabila lumen disekat di ureter oleh tumor, batu atau gumpalan darah, juga nanah;
• disebabkan oleh ciri fisiologi, apabila sistem urinogenital tidak mengatasi jumlah aliran bendalir;
• apabila membuang air kencing dari pundi kencing ke dalam buah pinggang atau ureter, proses itu dipanggil refluks;
• dalam kes jangkitan sistem perkumuhan air kencing oleh bakteria yang masuk ke dalam panggul buah pinggang;
• pada bayi pramatang, kelemahan otot sering didiagnosis;
• dalam kes masalah neurologi.

Bagaimanakah rawatan pyeloectasia?

Walaupun kerumitan kejadiannya, pyeloectasia dianggap agak berkesan dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi. Dalam sesetengah kes, pemulihan berlaku secara berasingan, terutamanya dengan perkembangan kanak-kanak, kerana organ-organ tersebut berubah saiznya, dan tekanannya dibahagikan mengikut prinsip lain dalam sistem pengeluaran air kencing. Pada kanak-kanak, sistem otot juga diperkuat, yang dalam kebanyakan kes tidak cukup dibangunkan.

Mengikut tahap peningkatan pelvis, cadangan dibuat oleh pakar dalam hospitalisasi atau pemerhatian pesakit luar untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya kenaikan sedikit, anda tidak boleh bimbang tentang kesihatan, tetapi jika saiz lebih daripada 7 mm di pinggul buah pinggang, rawatan harus dimulakan. Perkara yang sama berlaku untuk perubahan dalam dimensi pelvis selama satu tahun dengan pemeriksaan biasa pada ultrasound, serta sisihan norma yang dibenarkan dalam keadaan sebelum dan selepas kencing.

Bahaya pyeloectasia

Bahaya utama pyeloectasia adalah peningkatan tekanan pelvis, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap tisu-tisu sistem buah pinggang bersebelahan dengannya. Selepas beberapa ketika, kerosakan berlaku pada tisu organ, yang dapat mengurangkan fungsi. Juga, tekanan tinggi memerlukan usaha tambahan untuk menghilangkan air kencing, yang menghalang tubuh daripada melaksanakan peranan penapis.

Jika pyeloectasia adalah dari 5:00 hingga 7 mm, ultrasound tetap diperlukan untuk pundi kencing dan ginjal setiap tiga bulan. Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan penyakit ini, perlu pergi ke hospital dan menjalankan pemeriksaan sinar-X, cystografi atau urosi ekskresi dilakukan. Semua ini adalah perlu untuk mengenal pasti punca patologi, dan selepas itu, cadangan yang sesuai untuk pakar neurologi atau pakar urologi adalah penting.

Ciri terapi untuk pyeloectasia

Pada masa ini, tiada ubat universal untuk rawatan pyeloectasia, dan selain itu, terapi sangat bergantung kepada punca penyakit ini. Jika uretter berbeza dalam struktur yang tidak normal dan, pada masa yang sama, pelvis buah pinggang diperbesar, campur tangan pembedahan yang paling sering diperlukan untuk menghilangkan penghalang kepada aliran keluar cecair.

Ia tidak disyorkan untuk menangguhkan operasi, kerana anda boleh kehilangan buah pinggang. Sekiranya tidak ada kemerosotan tajam, dan keputusan air kencing dan ultrasound tidak mendedahkan gangguan besar, anda boleh mendapatkan rawatan konservatif dengan ubat-ubatan herba, prosedur fisioterapi dan pemantauan ultrabunyi secara tetap.

Nefroptosis dan peningkatan pergerakan ginjal

Dalam sesetengah kes, keabnormalan dalam sistem buah pinggang tidak wujud, dan kadang-kadang sakit perut teruk berlaku. Ia tidak semestinya mungkin walaupun untuk seorang pakar untuk mengenal pasti sebabnya, kerana hasil ujiannya cukup memuaskan, dan apabila diperiksa oleh palpation, selain rasa sakit, tidak ada yang dapat dikesan. Dalam kes ini, peperiksaan ultrasound sangat berkesan, apabila mana-mana patologi dalam buah pinggang dikesan dengan cepat.

Selalunya nefroptosis dan pergerakan buah pinggang dikesan oleh ultrasound. Petunjuk biasa membolehkannya pergerakan kecil ketika seseorang bernafas, dan ketiadaan gerakan apa pun juga dianggap sebagai penyakit. Organ ini terletak di belakang bahagian abdomen, di lapisan lemak khusus, yang diperbetulkan oleh ligamen.

Masalah pergerakan ginjal tinggi yang paling sering menjejaskan orang yang bersandar dan remaja yang tidak mempunyai cukup lemak untuk membuat katil di dalam sistem buah pinggang. Terdapat pergerakan yang tinggi dengan berat di kawasan lumbar, sakit kepala biasa dan ketidakselesaan umum. Nefroptosis adalah tahap tertinggi pergerakan organ ini, dan untuk penyakit ini dicirikan oleh tiga darjah intensiti pergerakan.

Yang paling terabaikan adalah tahap ke-3, di mana lokasi sistem buah pinggang dicatat berhampiran pundi kencing atau sedikit lebih tinggi. Pesakit mengadu sakit berterusan di abdomen, dan apabila aliran keluar cecair terhalang, jangkitan dan keradangan bermula. Seringkali, nefroptosis disertai dengan lonjakan tekanan, dan oleh itu, pakar tanpa pengetahuan dalam nefrologi didiagnosis dengan dystonia vegetatif-vaskular.

Buah pinggang, yang dicirikan oleh mobiliti tinggi, sering mengubah lokasinya, dan dalam beberapa kes kembali ke kedudukan asalnya. Dalam hal ini, perlu dilakukan ultrabunyi lanjutan dari buah pinggang pada kedudukan yang berbeza pesakit, duduk, berbohong atau berdiri, serta setelah beban kecil. Apabila nefroptosis dikesan, pemeriksaan ultrasound tambahan dilakukan pada X-ray untuk menentukan sejauh mana penyakit dan keabnormalan saluran kencing.

Bagaimanakah fungsi pundi kencing ditentukan?

Sistem buah pinggang boleh dengan mudah ditangani apabila masalah timbul dengan bantuan peralatan ultrasound, tetapi jika tidak ada anomali yang terdapat dalam sistem ini, maka masalahnya adalah dalam operasi yang salah mereka. Seringkali pesakit berminat sama ada mereka sendiri boleh mengenal pasti penyakit dan masalah dalam berfungsi pundi kencing tanpa penyertaan pakar. Ada peluang seperti itu, ia adalah kawalan dan pengukuran irama kencing spontan.

Bagaimana untuk menentukan irama kencing spontan?

Irama kencing spontan diukur oleh pesakit sendiri selama tiga hari dengan rejimen minum biasa. Pesakit menubuhkan sebuah meja di mana dia mencatatkan masa deurinasi, irama kencing, jumlah pengambilan cecair setiap kencing, jumlah jumlah urin harian. Anda juga perlu menentukan maklumat mengenai jumlah air yang anda minum. Lebih tepat data, semakin besar kemungkinan diagnosisnya.

Fungsi berfungsi pundi kencing yang tidak betul dicirikan oleh penampilan jet yang tidak berterusan, masalah dengan masalah buang air kecil dan keperluan untuk seseorang mengalami tekanan semasa kencing.

Diagnosis sistem kencing

Pakar adalah satu siri peperiksaan yang akan membolehkan untuk menilai keadaan sistem genitouriner. Tidak perlu melakukan semua peperiksaan dengan serta-merta, yang paling kerap berhubung dengan cystography, ultrasound, pemeriksaan fungsi pundi kencing dan ginjal, serta urogin ekskresi.

Juga, pemeriksaan khusus termasuk cystografi jenis mikronisasi, uroflowmetry, cystometry jenis retrograde, cystomanometry, MRI dan CT, myelography, scintigraphy dan renoangiography.

Mengapa ultrasound?

Menggunakan ultrasound, anda boleh mendapatkan bentuk, saiz dan kontur organ dalaman. Biasanya, mereka sepatutnya mempunyai bentuk yang betul, yang merupakan ciri untuk badan ini. Begitu juga dengan saiz. Pakar ultrasonik mendedahkan kecacatan dalam anatomi, keabnormalan dalam perkembangan organ, tetapi ini tidak membimbangkan fungsi.

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh mengenal pasti keabnormalan berikut dalam organ sistem genitouriner:

• kelainan dalam pembangunan pundi kencing atau ginjal, menggandakan, ureterotsel atau diverticula;
• kelainan peningkatan pergerakan buah pinggang atau lokasinya;
• masalah dalam struktur sistem buah pinggang;
• kelainan dalam proses pengosongan pundi kencing, inkontinensia kencing;
• keradangan berjangkit dalam rongga pundi kencing dan buah pinggang;
• tumor, sista, polip dan neoplasma lain, serta batu dalam sistem renal dan pundi kencing;
• disyaki refluks vesicoureteral, walaupun dalam kes-kes di mana ia menjejaskan pelvis buah pinggang di buah pinggang.

Mengapa menghabiskan urogrif ekskresi?

Urogs ekskresi adalah kaedah pemeriksaan sinar-X apabila agen kontras disuntik ke dalam urat dan disaring oleh buah pinggang. Apabila kontras diperkenalkan, satu siri gambar diambil ke atas peralatan, dan proses pengisian panggul buah pinggang dengan bahan yang akan ditapis menjadi dapat difahami secara visual.

Untuk melakukan ini, gunakan Omnipak, Uratrast, urografin atau triyotrast. Ubat-ubatan ini kelihatan jelas pada sinar-X dan mendedahkan anomali dan kecacatan dalam badan. Terdapat beberapa kelemahan, terutamanya penyinaran, dan pelvis juga boleh dipengaruhi oleh agen kontras itu sendiri. Tanpa petunjuk ketat untuk tinjauan ini tidak digalakkan.

Untuk mempersiapkan diri selama 12 jam sebelum prosedur, serta segera sebelum manipulasi, diperlukan untuk membuat enema pembersihan. Beberapa hari sebelum perlu untuk mengelakkan produk yang meningkatkan kembung. Urogen jenis ekskresi dilakukan di bawah keadaan pesakit, dalam sesetengah kes mual, edema, tekanan darah rendah atau menggigil mungkin.

Cystography

Cystography hiliran dilakukan sebagai satu siri imej pundi kencing yang tertunda semasa urografi ekskresi. Meningkat disebut cystourethgraphy vagina, apabila kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing dalam keadaan kosong dan diisi dengan agen kontras 20%.

Kateter dikeluarkan, pada masa ini ia mengambil pukulan pertama. Gambar kedua dan seterusnya diambil semasa kencing pesakit. Ini membolehkan anda menentukan perkembangan refluks. Pesakit dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan semasa deurination, hematuria, jangkitan sistem kencing juga mungkin.

Cystoscopy

Pundi kencing diperiksa menggunakan cystoscope, yang dimasukkan melalui saluran urethral. Tubuh dipenuhi dengan furatsilinom, kerana dalam keadaan kosong ia berkedut dan tidak tertakluk kepada pemeriksaan visual.

Cystoscope pada hujungnya mempunyai lampu kecil yang menerangi permukaan dalaman membran mukus dan membolehkan pakar untuk melihat keadaan permukaan di dalam organ. Dalam beberapa kes, manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum, yang dikaitkan dengan ketidakselesaan di pesakit selepas prosedur.

Kajian jenis radioisotop

Renoangiography dilakukan dengan menyuntik bahan dengan kesan diagnostik radio melalui urat, yang, apabila melewati kapal di parenchyma, menilai keadaan organ. Persediaan untuk peperiksaan ini tidak diperlukan, pendedahan adalah minimum, prosedur itu sendiri dilakukan di hospital.

Mengimbas jenis dinamik dan statik, scintigrafi, terdiri dalam pentadbiran intravena peredaran ubat renodiagnostik yang menyebabkan radiasi radioaktif oleh organ, dan selepas itu perletakan bahan melalui sistem kencing dikesan dengan alat khas.

Pemeriksaan ini boleh mendedahkan bentuk dan penyetempatan pembentukan sistem renal atau kecacatan permukaan. Beban sinaran agak tinggi, seperti dalam urografi. Anda tidak boleh mempersiapkan pemeriksaan sedemikian terlebih dahulu, tetapi lebih baik untuk mengambil ubat yang mengandungi yodium dalam masa beberapa hari untuk melindungi kelenjar tiroid.