Penyempitan lumen uretra (uretra) membawa kepada pelanggaran laluan air kencing melalui lumennya, sehingga kelewatan proses kencing.

Struktur uretra adalah penyakit berdasarkan beberapa faktor penyebab dan predisposisi. Ia adalah yang paling biasa pada lelaki, kerana uretra mereka mempunyai beberapa ciri-ciri anatomi. Ia agak sempit, panjang, melengkung, dan juga bahagian-bahagian tertentu terdapat lekuk anatomi.

Rawatan ketat uretra pada lelaki memerlukan pendekatan individu dalam setiap kes tertentu, yang ditentukan oleh panjang proses patologi, tahap penyempitan lumen uretra dan keparahan gangguan urodinamik.

Aspek anatomi

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada lelaki, oleh itu perlu untuk secara ringkas mempertimbangkan ciri-ciri struktur uretra pada lelaki.

Secara anatomi dibuat bahagian berikut uretra:

• bahagian prostatik (sebahagian daripada uretra, yang dikelilingi oleh kelenjar prostat);
• bahagian membran (ia dikelilingi oleh diafragma urogenital);
• bahagian zakar (jabatan yang terletak di antara diafragma urogenital dan pembukaan luaran uretra).

Strictures di bahagian prostat berlaku dengan bentuk keseluruhan prostatitis, yang memerlukan rawatan yang mencukupi bukan sahaja tapak penyempitan, tetapi juga operasi serentak pada kelenjar prostat.

Pengkelasan

Klasifikasi proses patologi adalah berdasarkan kepada beberapa kriteria.

Menurut etiologi penyakit ini:

• tegasan selepas trauma (timbul pada latar belakang apa-apa kerosakan kepada mukosa uretra atau lapisan lebih mendalam);
• ketat radang (prosesnya berdasarkan komponen keradangan, dan penggantian tisu berserabut normal);
• iatrogenik (terhadap latar belakang kesilapan perubatan, manipulasi yang dilakukan dengan tidak betul, dll.);
• ketegangan kongenital (terdapat penyempitan panjang dan lokalisasi yang berbeza, rupa yang disebabkan oleh gangguan genetik);
• idiopatik (dengan penyempitan uretra etiologi yang tidak diketahui).

Mengenai perubahan patologi:

• tegas utama (tidak rumit, pertama kali timbul, sebelum tidak dirawat);
• ketat berulang (terdahulu didiagnosis dalam pesakit, rumit oleh abses, laluan fistulous, dll.).

Mengikut tahap pemetaan ketat:

• jabatan prostat;
• jabatan membran;
• jabatan bulbozny;
• capitatum;
• pembukaan luar uretra.

Oleh panjang (panjang tegasan):

• pendek (kurang daripada 2 cm);
• panjang (lebih daripada 2 cm);
• jumlah teguran (lesi uretra sepanjang panjangnya).

Dengan bilangan sekatan:

• ketetapan tunggal;
• pelbagai ketat.

Menurut tahap penyempitan lumen uretra:

• ijazah sederhana proses (penyempitan lumen uretra tidak melebihi 50%);
• menyempitkan tahap sederhana (tidak lebih daripada 75%);
• penyempitan teruk (lebih daripada 75%);
• penghapusan lengkap lumen (tiada patensi).

Penyebab utama penyakit ini

Pembentukan tisu parut, yang menggantikan epitelium normal uretra dan menyempitkan lumennya, mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Impak traumatik pada dinding organ, yang mengakibatkan kerosakan kepada uretra atau pecah lengkap (untuk patah tulang pelvis, simfisis, pecah simfisis, pengenalan badan-badan asing ke dalam lumen uretra, contohnya kateter atau bougie, dll.).
2. Pengenalan agen-agen berjangkit dari asal-usul yang berbeza dalam membran mukus, yang membawa kepada keradangan teruk dan penyempitan badan. Penyebab utama penyempitan uretra adalah jangkitan gonokokus, rawatan yang tidak hadir untuk masa yang lama atau tidak mencukupi.
3. Penyempitan kongenital uretra biasanya didiagnosis pada usia dini (ini harus mengecualikan sifat berjangkit atau traumatik proses patologis).
4. Penemuan keluk kateter yang berpanjangan pada pesakit yang menghidap proses kanser di dalam kelenjar prostat, yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan.
5. Penyempitan Idiopatik bagi lumen uretra didiagnosis pada kira-kira 15% pesakit. Diagnosis sedemikian dibuat apabila tiada sejarah trauma, proses berjangkit, manipulasi, dll.

Jika kita bercakap tentang kerosakan traumatik kepada uretra, maka paling kerap terdapat pecah badan yang lengkap, dan perbezaannya berakhir, dan hematoma yang luas sentiasa terbentuk. Proses pembentukan tisu parut bermula, yang menggantikan lapisan normal uretra, terhadap latar belakang yang mana ia mulai sempit.

Gejala penyakit

Gejala utama uretra ialah:

• melemahkan tekanan aliran air kencing (aliran "lemah"), memercikkannya ke arah yang berbeza, menukar arah, dan sebagainya;
• penampilan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan yang mengiringi proses mengosongkan pundi kencing;
• keperluan untuk melakukan usaha untuk memulakan proses pembuangan kencing, sementara urin dapat menonjol pada titik kecil;
• perasaan pundi kencing yang penuh, yang kekal walaupun selepas mengosongkannya;
• "kebocoran" air kencing tidak mungkin, terdapat pada tenaga fizikal yang sedikit atau dalam keadaan rehat;
• kehadiran rasa sakit di perut bawah, di atas pubis, yang memancarkan ke rektum, perineum atau permukaan paha;
• penampilan dalam air kencing atau air mani darah, serta komponen patologi lain.

Komplikasi

Apabila gejala pertama menunjukkan penyempitan lumen uretra, rawatan perubatan khusus diperlukan, kerana keadaan ini boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang serius, seperti:

• pembentukan saluran pernafasan urethral dengan organ bersebelahan (contohnya, dalam lumen rektum);
• pembentukan phlegmon atau abses;
• pembentukan batu di atas tahap penyempitan;
• Proses berjangkit dalam organ-organ genital akut atau kronik (prostatitis, epididymitis dan lain-lain);
• proses berjangkit di bahagian yang berlainan saluran kencing (pyelonephritis, cystitis, pyonephrosis, dan lain-lain);
• keadaan septik am (sepsis);
• kegagalan buah pinggang kronik dan lain-lain.

Algoritma Diagnostik

Pemeriksaan umum pesakit bermula dengan pemeriksaan digital zakar dan pelengkapnya, serta palpasi rektum kelenjar rektum dan prostat.

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental termasuk prosedur berikut:

• analisis umum darah dan air kencing (kehadiran komponen keradangan, keparahannya, serta perubahan patologi lain dalam hasil yang diperoleh);
• Ujian darah biokimia (tahap creatinine dan urea ditentukan, jumlah protein dan pecahannya dan petunjuk lain yang diperlukan);
• budaya air kencing pada media nutrien (jika sifat yang menular prosesnya disyaki);
• urethrography retrograde (prosedur untuk mengenal pasti tempat penyempitan uretra, panjang dan keparahannya, serta kehadiran petikan fistulous, batu, dan sebagainya);
• urethroscopy (kaedah pemeriksaan endoskopik, di mana doktor menggambarkan dinding uretra, kehadiran kecacatan, ketetapan dan struktur patologi lain);
• Ultrasound sistem kencing dan pemeriksaan transrectal kelenjar prostat (membolehkan anda mengenal pasti proses patologi dalam prostat, saiznya, kehadiran batu, dan lain-lain);
• MRI atau CT organ-organ sistem urogenital dengan menggunakan agen kontras (pada masa ini, kaedah digunakan secara meluas, kerana ia membolehkan mengesan ketat, panjangnya tepat, dll) dalam masa yang singkat.

Taktik pengurusan

Rawatan ketegangan uretra (penyempitan uretra) mempunyai objektif berikut:

• pemulihan sepenuhnya patensi lumen uretra, iaitu, penyembuhan pesakit dan pencegahan sebarang komplikasi;
• normalisasi proses kencing;
• meningkatkan kualiti hidup keseluruhan pesakit.

Terapi pesakit boleh mempunyai beberapa arah.

Pemantauan pesakit dinamik

Taktik ini dipilih dalam kes berikut:

• pesakit sepenuhnya hilang apa-apa aduan atau manifestasi mereka adalah minimum;
• sedikit air kencing yang tinggal di pundi kencing (kurang daripada 80-100 ml);
• tiada tindak balas proses berjangkit dalam organ-organ sistem kencing.

Bougienage kawasan sempit di dalam uretra

Petunjuk untuknya ialah:

• struktur panjang (5-6 cm panjang), yang mempunyai tahap yang sama sempit sepanjang keseluruhannya;
• sedikit penyempitan lumen uretra, yang akan membolehkan prosedur bougienage tanpa kecederaan kepada membran mukus;
• penolakan pesakit dari kaedah rawatan lain;
• risiko tinggi komplikasi semasa pembedahan (keadaan serius umum pesakit, kehadiran patologi bersamaan);
• kebolehgunaan baik prosedur pembesaran, yang telah dijalankan sebelum ini, serta kesan positif yang panjang.

Urethrotomy optik dalaman

Inti dari prosedur ini terdiri daripada pengecualian endoskopik bidang penyempitan cicatricial (menggunakan urethroscope dan peranti khas yang mampu mengeluarkan tisu yang tidak normal). Untuk rawatan ketat oleh kaedah urethral pada lelaki dan wanita, gunakan laser, sumber haba atau pisau sejuk.

Kaedah ini disertai dengan tindak balas kerap proses patologi, yang diperhatikan agak awal (selepas 2-3 bulan), yang merujuk kepada cara-cara yang tidak menggalakkannya untuk mengubati ketat mana-mana asal.

Pengasingan uretra

Mengeluarkan sebahagian daripada uretra (reseksi) dengan pembentukan anastomosis terminal (menggunakan tisu uretra sendiri dengan menariknya bersama-sama). Kaedah ini digunakan untuk mengecil sedikit, ia mempunyai keputusan jangka panjang yang baik.

Uretroplasti penggantian

Standard rawatan emas. Ia mendapat pengedarannya dalam proses patologi panjang yang besar (lebih daripada 2-3 cm), diletakkan di bahagian lain uretra. Selalunya, untuk menggantikan tisu yang terkena, gunakan bahan yang diperolehi dari membran mukus pipi pesakit (buccal graft).

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah ketegangan uretra adalah seperti berikut:

• rawatan tepat pada masanya mengenai apa-apa proses keradangan di uretra (terutamanya asal gonokokus);
• untuk kerosakan traumatik pada dinding uretra, rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dan jumlah campur tangan pembedahan yang mencukupi diperlukan (kaedah rawatan moden harus dipilih);
• Untuk mengecualikan ketat iatrogenik yang timbul sebagai komplikasi kateter yang dimasukkan secara tidak betul, latihan yang cekap bagi kakitangan perubatan dalam catheterization adalah perlu;
• Adalah penting untuk mengelakkan pengenalan mana-mana objek asing dalam uretra (pembetulan tingkah laku seksual);
• pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri, penggunaan alat kontraseptif, yang menghilangkan kemasukan agen berjangkit dalam uretra;
• pengukuhan umum status imun, pengerasan badan secara beransur-ansur, mengekalkan gaya hidup yang aktif.

Kesimpulannya

Proses keradangan di uretra memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana ia boleh menyebabkan keadaan seperti uretra, yang mengancam pesakit dengan beberapa gangguan urodinamik dan komplikasi serius.

Terlepas dari gejala apa yang mengganggu pesakit (pada peringkat awal, mungkin ketiadaannya yang lengkap), adalah perlu untuk memberikan bantuan berkelayakan dengan penggunaan kaedah rawatan moden. Malangnya, walaupun rawatan jangka panjang dan yang mencukupi tidak selalu menjamin pesakit pemulihan sepenuhnya, dan tidak melindunginya dari kemungkinan tindak balas proses patologi.

Bougienage atau pembesaran uretra pada lelaki

3 minggu lalu penyakit lelaki 458 Lihat

Kesihatan sistem genitouriner sering mengalami gangguan autoimun, hipotermia, dan jangkitan. Keadaan umum pada lelaki adalah penyempitan saluran urethral, ​​ia sangat ditoleransi, melibatkan serangan yang kerap, demam, dan tekanan psikologi. Patologi dapat dikesan pada masa kanak-kanak akibat anomali kongenital. Untuk memulihkan lumen yang rosak, uretra diluaskan pada lelaki.

Intipati acara itu

Prosedur ini terdiri daripada meletakkan alat seperti alat perubatan khas yang dipanggil bougie ke organ berongga tubular. Dengan cara ini, doktor menghilangkan bintik-bintik sempit - stenosis. Harus diingat bahawa bougie boleh urethral, ​​di mana pemulihan uretra dengan normalisasi patensinya, serta untuk kajian kerongkong, tiub Eustachian.

Bougie adalah lelaki atau perempuan, kanak-kanak. Mereka berbeza bergantung kepada bahan sumber, bentuk, fleksibel sintetik atau lurus dan tegar, logam dalam bentuk melengkung. Diameter batang kerja untuk setiap pesakit dipilih secara individu, semuanya bergantung pada parameter uretra. Oleh itu, uretra wanita adalah luas dan pendek, pada lelaki ia lebih panjang dan lebih sempit. Bentuk dan saiz instrumen yang dipilih juga bergantung kepada lokasi stenosis.

Lengkung lurus atau melengkung dimasukkan ke dalam organ pemeriksaan di bawah anestesia tempatan, yang mencukupi untuk prosedur. Kurang biasa, anestesia umum digunakan untuk tujuan ini, ia boleh digunakan untuk kanak-kanak, pesakit dewasa dengan jiwa yang tidak seimbang. Tiub perlahan-lahan bergerak sepanjang kanal, di mana doktor menentukan zon penyempitan lumen atau lokasi batu itu. Bougie diperlukan untuk memastikan bahawa pakar itu dapat meregangkan laluan dalam saluran ke keadaan normal.

Stenosis berlaku di mana-mana di uretra, yang memburukkan proses kencing, menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Dalam satu prosedur, adalah mustahil untuk menghilangkan patologi, kerana pengembangan mendadak mungkin melibatkan pecah saluran. Biasanya diberikan kepada berbilang sesi. Semasa masing-masing, uretra diluaskan dengan rod yang lebih besar berbanding dengan yang terdahulu.

Di penghujung instrumen terdapat lanjutan bujur atau balon sintetik. Di lokasi stenosis, dilator dibiarkan selama 5-10 minit. Dalam tempoh ini, alat ini agak membentangkan kawasan yang sempit, membantu membangunkannya. Dengan cara ini, patensi uretra dipulihkan, manakala serangan ketidakselesaan dan kesakitan dihapuskan.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Bougienage digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Semasa pemeriksaan pakar pesakit dengan kemas memajukan instrumen pada uretra, mencapai titik paling sempit. Gerakan boleh dihentikan kerana kehadiran batu dalam saluran.

Oleh itu, prosedur ini membantu untuk menentukan lokasi masalah. Acara terapi diadakan sebaik sahaja selesai diagnosis. Prosedurnya sama, tetapi lebih lama. Petunjuk langsung untuk bougienage adalah stenosis urethral pada pesakit semua peringkat umur. Patologi berkembang dengan pelbagai sebab:

• memindahkan proses keradangan, penyakit berjangkit, penyakit kelamin;
• anomali kongenital;
• Pelaksanaan prosedur perubatan yang tidak wajar yang berkaitan dengan penembusan uretra;
• pembentukan parut dalam tempoh selepas operasi;
• kerosakan mekanikal pada pelvis, perut bawah.

Walau bagaimanapun, tidak semua jenis stenosis dirawat dengan cara yang dijelaskan. Terdapat beberapa contraindications untuk menjalankan bougienage:

• kecurigaan atau pengesanan tumor;
• diagnosis cystitis;
• proses keradangan dalam bentuk akut;
• pyelonephritis;
• mengurangkan pembekuan darah;
• penyempitan pada kulup;
• kegagalan buah pinggang dalam bentuk akut atau kronik.

Serta pesakit secara sukarela menolak prosedur, cuba mengembangkan uretra dengan kaedah lain. Plastik urethral adalah popular dan digunakan secara meluas pada masa kini.

Bagi wanita, kegigihan mereka boleh diharamkan oleh pakar sakit puan untuk penyakit, patologi. Untuk mengecualikan kontraindikasi hanya boleh pemeriksaan awal awal, dengan ketara mengurangkan bilangan komplikasi yang mungkin.

Peringkat persediaan

Tanpa gagal, pesakit yang telah mengalamatkan bantuan yang berkelayakan kepada ahli urologi, menyerahkan analisis yang dilantik, meluluskan tindakan diagnostik, khususnya peperiksaan ultrasound. Semasa prosedur ini, diameter di uretra, kawasan penyetempatan uretra atau batu, yang menyumbang kepada penyumbatan laluan, ditentukan.

Diagnostik yang betul dilakukan membantu untuk mengesan tumor yang tidak termasuk bougienage. Ultrasonik ini memudahkan pemilihan boobie dalam bentuk dan diameter untuk manipulasi pertama. Biasanya pesakit ditetapkan:

1. Penghantaran darah dan air kencing untuk penyelidikan makmal.
2. Urethrography retrograde, di mana cecair kontras disuntik ke dalam saluran kencing dengan pengimejan berikutnya.
3. Tomografi yang dikira.

Berdasarkan budi bicara doktor yang hadir, perundingan tambahan dengan pakar sakit puan (hanya untuk wanita), seorang ahli terapi, pakar neurologi dilantik. Sekiranya tiada contraindications terhadap prosedur yang dijumpai, tarikh prosedur ditentukan. Beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan, pesakit harus sepenuhnya menghapuskan penggunaan minuman beralkohol.

Secara langsung pada hari kebangkitan, disyorkan untuk menolak makan. Sebelum prosedur itu, lelaki itu mesti benar-benar mengosongkan pundi kencingnya, jika dia dapat melakukannya secara bebas.

Manipulasi

Pengenalan instrumen ke dalam uretra dijalankan di hospital, jika pesakit berada di wad, atau pada pesakit luar. Secara luaran, kembung urethra kelihatan menyakitkan pada lelaki, tetapi cukup dapat diterima. Adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit benar-benar santai, kerana dalam keadaan cemas penguncupan otot spontan yang tidak perlu berlaku. Keadaan ini hanya menghalang pakar dalam prosedur, tetapi lelaki itu akan berasa tidak selesa.

Sekiranya pesakit terus saraf di pejabat doktor, dia ditawarkan sedatif yang menghilangkan kebimbangan. Dalam keadaan yang luar biasa, bougienage dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit memakai pakaian steril khas, masuk ke bilik operasi atau bilik yang disediakan khas. Acara ini dilakukan secara langsung oleh ahli urologi dengan bantuan beberapa pembantu. Sekiranya kita membandingkan prosedur untuk wanita, kanak-kanak atau lelaki, terdapat perbezaan yang signifikan.

Bougienage di wakil-wakil seks yang lebih kuat

Pada mulanya, alat dipilih yang dirawat dengan jeli petroleum atau gliserin untuk bergerak dengan mudah melalui uretra. Pra-antiseptik dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Bagi diagnostik dan rawatan lelaki, bougie fleksibel atau tegar digunakan. Mereka juga lurus dan melengkung. Yang pertama lebih sesuai untuk rawatan stenosis di bahagian anterior saluran, yang kedua adalah sesuai untuk patologi di bahagian belakang saluran.

Pesakit adalah lebih mudah untuk membawa bougienage dengan instrumen yang fleksibel, yang biasanya dibuat daripada bahan sintetik, dilengkapi dengan lanjutan khas pada akhir. Ini boleh menjadi balon dalam bentuk tiub berongga, yang, apabila ia mencapai ketat, diisi dengan teliti dengan air. Dalam keadaan ini, alat ini lebih mudah untuk bergerak di dalam saluran. Jenis instrumen yang digunakan bergantung pada keadaan pesakit dan jenis patologi. Bougg dipilih secara individu oleh doktor yang hadir. Kursus acara:

1. Pesakit terletak di atas meja yang kelihatan seperti kerusi ginekologi. Kaki diperbaiki pada sokongan khas dalam kedudukan yang sedikit bengkok dan dicairkan.
2. Jika kes memerlukannya, ubat penenang disuntik secara intravena. Antiseptik gel atau cecair dihantar ke uretra. Jika penyempitan terletak di bahagian depan saluran dan alat yang fleksibel digunakan, ubat penahan sakit tidak boleh digunakan. Dalam beberapa kes, letakkan anestesia tempatan.
3. Siasatan dan alat kelamin diubati dengan bahan antiseptik.
4. Batang bougie juga dilincirkan dengan komponen gelongsor.
5. Seterusnya, doktor mula memasukkan instrumen ke dalam saluran kencing. Penggunaan kekerasan tidak boleh diterima, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada organ. Adalah penting untuk memantau keadaan pesakit, jika panik yang teruk bermula, prosedur itu digantung sehingga ia sepenuhnya tenang. Jika anda merasakan kesakitan yang teruk atau tekanan yang tidak tertanggung, lelaki itu mesti memberitahu doktor mengenainya. Ini menentukan lokasi penyempitan.
6. Apabila bahagian diperluas bougie telah mencapai kawasan masalah, ia ditinggalkan dalam posisi ini selama beberapa minit, dan setelah itu alat itu perlahan-lahan dikeluarkan. Ia perlu rawatan semula dengan alat kelamin antiseptik.

Semasa prosedur, pakar boleh menukar instrumen, memilih diameter yang sedikit melebihi laluan di tempat yang sempit. Pemulihan penuh berlaku selepas 2-14 manipulasi berulang. Jeda antara mereka dikekalkan sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak melebihi 2 hari.

Tempoh pemulihan

Setelah selesai bougienage, pesakit ditetapkan kursus rawatan profilaktik berdasarkan ubat antibakteria. Bergantung kepada gambaran klinikal yang sedia ada, ubat-ubatan lain mungkin ditetapkan untuk meminimumkan risiko pengulangan. Dalam beberapa hari pertama selepas manipulasi, pesakit mesti mengukur suhu badan, memantau jumlah keluar air kencing, memeriksa secara visual untuk sebarang kekotoran.

Doktor yang hadir menentukan pelan lawatan ke ahli urologi untuk menjalani peperiksaan kawalan, ini akan membantu mengesahkan keberkesanan rawatan. Sekiranya perlu, urethrography atau ultrasound tambahan. Dari amalan diketahui bahawa selepas kekayaan, beberapa pesakit perlu mengambil semula sepanjang tahun.

Alasannya adalah kerapian stenosis. Dalam sesetengah kes, pakar boleh melatih pesakit untuk menjalankan prosedur mereka sendiri, tetapi dengan syarat bahawa yang terakhir akan selalu ditunjukkan kepada ahli urologi. Bougienage adalah manipulasi tanpa darah, tetapi dalam beberapa kes komplikasi dirasakan:

• kekurangan ketetapan;
• kerosakan ke integriti membran mukus atau alat dinding salur;
• jangkitan;
• demam urethral;
• pendarahan.

Dalam proses rawatan dan pada akhir lelaki harus berhati-hati memantau keadaan kesihatan mereka. Sekiranya ada pembengkakan atau kemerahan yang teruk pada organ kemaluan, suhu badan yang tinggi, kehadiran darah atau kekotoran purulen dalam air kencing, lawatan segera kepada doktor ditunjukkan. Apabila bougienage dilakukan pada kanak-kanak, ibu bapa memantau keadaannya. Sekiranya ia menunjukkan kebimbangan yang berlebihan, kemaluannya menjadi bengkak, tertutup dengan bintik-bintik merah, tidur terganggu atau pemakanan, ada sebab yang baik untuk menghubungi pakar pediatrik.

Strastruktur uretra

Struktur uretra adalah penyakit yang teruk dan melemahkan pada lelaki, di mana uretra hampir tidak atau secara beransur terbentuk, dengan penutupan seterusnya dan ketidakupayaan untuk buang air kecil. Rawatan penyempitan uretra adalah salah satu tugas urologi moden yang paling sukar.

Stricture Urethral Lelaki

Ciri-ciri: keadaan yang sukar, menyakitkan, secara radikal mengubah kehidupan seorang lelaki menjadi lebih teruk. Walaupun dengan sedikit penyempitan, ini adalah kencing yang sukar dan "ketidakselesaan basah" disebabkan oleh penurunan air kencing yang tidak terkawal. Apa yang perlu dikatakan mengenai tahap yang teruk, apabila kencing semula jadi semata-mata mustahil dan perlu memasang cystostate - tiub ke dalam pundi kencing, dan hidup dengan beg, yang mana air kencing telah dikeringkan. Istilah "kualiti hidup yang buruk" tidak dapat mencerminkan ketidakselesaan yang dialami oleh pesakit.

Urethral Stricture Operations

• Kaedah moden untuk mengatasi uretra sepenuhnya memulihkan lumen uretra dan memungkinkan untuk membuang air kencing secara semula jadi.
• Terdapat pelbagai cara operasi plastik rekonstruktif untuk menyempitkan uretra: pilihan kaedah bergantung kepada panjang ketat dan sebab pembentukannya.
• Menurut konsep moden, diletasi uretra tidak boleh digunakan! Ia telah menunjukkan bahawa ia sentiasa membawa kepada kekambuhan dan kemerosotan keadaan pesakit.

"Doktor, saya tidak boleh buang air kencing secara normal"; "Urin adalah percikan, anda mesti menolak"; "Setiap kali saya takut saya tidak akan membuang air kecil sama sekali"; "Aliran air kencing lemah, dan setiap kali pergi ke tandas untuk buang air kecil adalah penyeksaan sebenar - ia menyakitkan pada permulaan, semasa dan selepas kencing, saya tenang" - semua ini adalah aduan biasa pesakit yang datang dengan diagnosis "Urethral stricture". Lebih buruk lagi, pada separuh kes, pesakit datang kepada saya yang sudah mempunyai cystostomy - "tiub di dalam perut," yang mana melalui air kencing. Ini bukan sekadar penyempitan, ia adalah penutupan lengkap lumen uretra. Mereka tidak boleh buang air kencing sendiri.

Malangnya, ramai pesakit ini ditawarkan rawatan yang sudah lama untuk menyempitkan uretra: bougienage atau pengasingan endoskopik - apa yang dipanggil. urethrotomy optik dalaman. Dan jika yang terakhir mempunyai hak untuk hidup dalam jumlah yang terhad, maka penyebaran tegasan uretri selalu hanya memburukkan keadaan pesakit, yang sering mengubah ketegangan mudah menjadi kompleks, kadang-kadang memerlukan rawatan pembedahan pelbagai peringkat.

Penyempitan uretra: penyebab, gejala dan akibatnya.

Terdapat tiga punca ketegangan uretra: trauma, keradangan, manipulasi perubatan. Kesemua ketiga-tiga sebab menyebabkan parut - pembentukan parut. Luka secara beransur-ansur menutup lumen uretra. Nampaknya ini adalah keseluruhan cerita... Walau bagaimanapun, beberapa gegelung patologi kasar berpusing di sini sekaligus. Pertama, kualiti hidup semakin merosot. Kedua, pundi kencing mengalami apa-apa hasilnya: jika sista cystostomy ditubuhkan, pundi kencing berhenti bekerja, akibatnya kita mempunyai keadaan yang serius dalam bentuk microcystis; jika pembuangan kencing secara bebas adalah "hanya" sukar, maka bentuk diverticula pundi kencing. Jangkitan kronik pundi kencing dan buah pinggang membawa kepada akibat yang sedih dan agak diramalkan. Ketiga, pesakit sering dibiarkan bersendirian dengan penyakitnya: di tempat kediaman atau ambulans dia dipasang tiub di perut, dan kemudian - hidup, seperti yang anda tahu. Hanya kerana hanya 4% urologi terlibat dalam urologi rekonstruktif. Trite - sangat sedikit profesional yang terlibat dalam pembedahan uretra.

Urethral strictures harus ditangani secara eksklusif oleh pakar yang mempunyai pengalaman dalam pembedahan plastik rekonstruktif dalam urologi.

Di hadapan saya duduk lelaki berusia 27 tahun. Sakit tanpa henti, secara sengaja menyentuh perut.
-Bilakah sukar buang air kencing? - Saya bertanya, menyedari bahawa dia tidak membuang kencing sendiri untuk jangka masa yang lama, yang terhalang oleh tiub dari perutnya.
-Sebulan selepas dia dilepaskan dari unit penjagaan rapi, lelaki itu menjawab gembira, saya baru sahaja bekerja, tiga bulan, namun saya lain di atas katil saya selepas kemalangan itu. Tetapi pada waktu pagi saya tidak boleh buang air kecil... Saya menelefon ambulans, kami pergi ke hospital, di sana kami menentukan ketetapan pasca operasi uretra dan menyekat tiub ini ke dalam saya. Sentiasa berkedut, mengganggu, saya tidak boleh bekerjasama dengannya. Ya, dan tersumbat sepanjang masa.
-Berapa kerapkah saya menukar telefon?
-Ya, walaupun sekali sehari - ia tidak menjadi lebih baik. Lebih buruk daripada lobak pahit. Mengenai seks dan tidak ada pertanyaan... Dengan ini, anda boleh melakukan sesuatu sama sekali, atau adakah saya ditakdirkan untuk hidup dengan paip sepanjang hayat saya?
-Mula-mula kita faham apa bahagian dan ketinggian yang anda ada, "Saya berkata," Anda dan saya perlu melakukan kajian sinar X - urethrography dan melihat ketat - untuk melakukan fibro-cystoscopy.

Kaedah diagnostik untuk penyempitan uretra

Membolehkan anda menilai panjang tegasan. Ini adalah kaedah x-ray di mana agen kontras disuntik ke dalam uretra dan satu siri tangkapan diambil.

Dengan bantuan alat optik - cystoscope - doktor menilai keadaan mukosa uretra, mendapat idea kehadiran batu dan menjelaskan data urethrography.

Kaedah ini membolehkan untuk mengukur kadar aliran air kencing. Ini adalah parameter yang sangat penting untuk menilai kursus klinikal penyakit ini. Pesakit mengidap ke dalam bekas, dan komputer menilai kadar aliran air kencing.

Analisis yang diperlukan untuk menilai kehadiran keradangan dalam sistem kencing

Dalam beberapa kes, perlu memeriksa uretra dari sisi pundi kencing, terutamanya jika pesakit mempunyai cystostomy. Fibroskop membolehkan untuk menilai saluran uretra di kedua-dua belah pihak.

Oleh ultrabunyi boleh dinilai sebagai keadaan buah pinggang dan pundi kencing, dan kehadiran air kencing sisa, yang merupakan kriteria diagnostik yang penting.

Rawatan uretra lelaki

Nampaknya, apa yang rumit tentang merawat beberapa jenis tiub yang menyempit di sana? Nah, anda mengembangkannya, dan semuanya akan baik-baik saja.
Masalahnya adalah bahawa sebarang percubaan untuk memperluas, meregangkan, dan dalam bahasa perubatan, ketegangan uretra pada awalnya akan gagal. Pada masa yang terbaik, pesakit perlu melalui satu prosedur yang menyakitkan dan tidak selamat sekali sebulan untuk hidup. Untuk hidup Sekali sebulan. Mengikut jadual.
Hanya kerana muncul sekali, parut yang membentuk asas ketat akan berkembang. Dan sehingga tisu parut dikeluarkan, penyakit itu tidak akan dikalahkan.
Nah, sekiranya panjang tegasan 1-1.5 cm, anda boleh mengeksport kawasan ini dan menjahit bahagian yang sihat tabung bersama-sama. Secara teorinya. Dalam praktiknya, ini agak rumit.
Dan bagaimana jika penyempitan itu mempunyai panjang lebih daripada 5 cm? Bagaimana jika keseluruhan uretra terjejas? Bagaimana jika terdapat dua atau tiga kontraksi? Anda tidak mengeluarkan keseluruhan uretra - anda perlu mengembalikan tiub uretra. Oleh itu, rawatan rawatan uretra perlu dijalankan secara eksklusif oleh pakar yang berpengalaman, dengan latihan yang berkuasa, bekerja di pusat dengan peralatan moden.

Pembedahan untuk lelaki dengan masalah uretra

Masalah merawat masalah uretra adalah sangat sukar untuk menyediakan untuk operasi. Ini adalah keadaan piawai bagi semua pembedahan plastik rekonstruktif - ia adalah lebih mudah untuk mengeluarkan organ daripada mencipta semula. Rekreasi memerlukan kemahiran, keupayaan untuk menukar rancangan, pemilikan semua jenis plastik semasa operasi. Itulah sebabnya hanya 4-5% urologi menangani urologi plastik rekonstruktif. Dan itulah sebabnya di Barat ada satu spesial istimewa - pembedahan urethral.
Kenapa begitu? Nah, adakah benar apa yang boleh menjadi sukar untuk memulihkan patensi sejenis tiub?
Hakim untuk diri sendiri:

• Uretra lelaki terbahagi kepada 5 bahagian dengan struktur yang berbeza
• Terdapat sekurang-kurangnya 3 sebab untuk terjadinya kontraksi dalam setiap mereka.
• Ketat itu sendiri panjang dan pendek

Hampir setiap pilihan memerlukan pendekatannya sendiri. Tiada operasi sejagat untuk semua jenis ketat.
Dalam sesetengah kes, ia cukup untuk mengeluarkan kawasan sempit dan menjahit hujung uretra bersama-sama. Dalam keadaan lain, perlu mengambil contoh membran mukus dan menggunakannya sebagai patch, memulihkan lilitan saluran. Ketiga, seseorang tidak boleh melakukan pembaikan restoratif lengkap mengenai uretra.

-Bagaimanakah - pipi lendir? "Pesakit menatap saya, terkejut." Apakah hubungan antara pipiku dan, maafkan saya dengan apa yang saya tulis?
-Terus terang, soalan ini masih mengejutkan saya. Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menunjukkan bahawa membran mukus pada pipi adalah bahan plastik yang terbaik, - Saya tersenyum, - Lihat, anda mempunyai ketegangan yang agak panjang dan kita perlu mengganti tisu parut ini dengan sesuatu.
Pesakit telah mempelajari lukisan untuk masa yang lama.
-Hovhannes Eduardovich, apa yang akan berlaku kepada pipi? Anda mahu merobek sekeping pipi! Ini wajahnya!
-Sudah tentu tidak. Saya mahu mengambil hanya sekeping kecil membran mukus. Dari dalam. Dalam seminggu anda akan melupakannya.
... Satu tahun selepas pembedahan saya menerima kajian berikut:
"... Dear Oganes Eduardovich! Saya fikir bahawa pada separuh Akhir Penghakiman dosa anda akan ditulis kepada anda. Hanya kerana anda memberi orang kegembiraan dan keseronokan kencing. "

Jika anda memerlukan rawatan untuk rawatan uretra di Moscow, sila hubungi kami. Kami akan menganjurkan kemasukan ke hospital pada hari ketibaan, kami akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan, kami akan menubuhkan diagnosis yang tepat. Sekiranya persiapan praoperasi diperlukan, kami akan menjalankannya secepat mungkin dan merancang operasi yang diperlukan untuk merawat ketegangan uretra.

Pusat Moscow untuk Urologi Inovatif

Dengan pengangkutan awam:
Semasa memandu dari Koltsevaya kereta terakhir, keluar dari laluan Solyansky. Apabila keluar, belok kanan dan memandu kira-kira 100 meter dalam garis lurus ke persimpangan dengan lampu isyarat. Di persimpangan jalan, belok kanan ke Solyanka Street, selepas 170 meter akan ada Gereja Kelahiran Perawan, pergi ke kiri, dan selepas 100 meter belok kiri ke Maly Ivanovsky Lane. Selepas kira-kira 60 meter, anda akan memasuki klinik di sebelah kanan anda

Dengan kereta:
Dari pusat: terus dari Kremlin Embankment ke Moskvoretskaya Embankment, 390 meter ke Podgorskaya Embankment, kemudian 290 meter ke Yauzskaya Street, 96 meter ke Solyanka Street, 180 meter di sebelah kanan ke Pevchesky Lane, kemudian 140 meter ke kiri ke Podkolokolny lane, kemudian selepas 110 meter ke kanan di lorong Maly Ivanovsky. Kira-kira 60 meter ke kanan akan menjadi pintu masuk ke klinik.
Dari Jalan Lingkaran Moscow: tepat di sepanjang Lebuhraya Yaroslavl, jambatan Northerner, Mira Avenue. Dari Prospect Mira, pergi ke Sadovoye, kira-kira 3 km lurus, kemudian ke kanan 75 meter dan 570 meter di sepanjang Vorontsovo Field, kemudian lurus dan selepas 400 meter ke Podkolokolny lane, 110 meter ke kanan ke lorong Maly Ivanovsky. Kira-kira 60 meter ke kanan akan menjadi pintu masuk ke klinik.

Apakah pembesaran uretra pada lelaki?

Penuaan uretra pada lelaki adalah teknik yang biasa dan terbukti yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk masalah di kawasan ini. Nama prosedur dikaitkan dengan alat yang digunakan - bug. Ia dijalankan untuk lelaki dan wanita, tetapi, secara semulajadi, setiap jenis campur tangan mempunyai ciri-ciri sendiri.

Bagaimana bougienage dilakukan dan bagaimana bahaya itu?

Sekiranya kita menganggap penggunaan kelonggaran untuk diagnosis, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti fenomena patologi yang berikut:

1. Struktur uretra pada lelaki (dan wanita). Ini adalah fenomena di mana penyempitan lumen dalam uretra berlaku.
2. Gabungan dinding uretra (kadang-kadang separa atau lengkap).
3. Parut dan neoplasma lain yang terbentuk pada membran mukus uretra.

Bougienage ditetapkan jika ada kemungkinan patologi di atas. Di samping itu, prosedur ini dijalankan untuk menyingkirkan tisu parut, kontraksi dan pelekatan.

Jenis Alat

Bougie - alat untuk melakukan kajian terusan uretra atau melakukan pemulihan tisu mukosa yang rosak. Bagi setiap jenis manipulasi terdapat pelbagai jenis bougie, yang berbeza dalam ciri reka bentuk ciri-ciri teknikal. Lepaskan alat, baik dari bahan logam, dan sintetik:

1. Bougie logam. Tujuan mereka adalah untuk menghapuskan masalah dalam uretra.
2. Bougie dari sintetik. Mereka digunakan untuk aktiviti diagnostik, dan mereka juga merawat ketegangan uretra.

Di samping bahan yang digunakan untuk pembuatan, bougie untuk diagnosis dan rawatan berbeza dalam bentuk:

1. Garis lurus Reka bentuk yang sama digunakan untuk menjalankan prosedur untuk wanita.
2. Melengkung. Alat ini bertujuan untuk diagnosis dan rawatan halangan uretra dalam tubuh lelaki.
3. Pendek Dalam kebanyakan kes, digunakan untuk kegigihan wanita.
4. Lama Dibenarkan untuk memeriksa saluran urethral pada kedalaman yang berbeza, digunakan lebih kerap untuk lelaki. Ini disebabkan hakikat bahawa lelaki uretra lebih panjang daripada wanita.

Selain itu, dalam senjata pakar anda boleh mencari alat yang mempunyai dinding atau sambungan lancar. Selain itu, bougie boleh berkembang di bahagian akhir atau di tapak tertentu. Mereka semua memperoleh data yang paling tepat dan menghapuskan patologi yang sedia ada.

Para pakar mencatat beberapa perbezaan positif dan negatif antara setiap jenis instrumen. Sebagai contoh, bougie plastik lebih selesa dan selamat digunakan, yang sangat penting untuk uretra lelaki yang panjang. Mereka dibezakan daripada garis logam dan melengkung kerana ia agak fleksibel. Ini sangat memudahkan pengenalan mereka dan membolehkan anda untuk mengelakkan kerosakan yang tidak sengaja dan mengoyak tisu saluran urethral, ​​yang boleh berlaku jika peranti ditekan terlalu cepat atau tidak dapat dihancurkan.

Masa persediaan

Menjalankan bougienage memerlukan penyediaan yang berhati-hati - penghantaran siri ujian dan diagnosis, yang harus mendedahkan jumlah tepat tisu sembuh dalam bidang kontraksi dan keadaan semua bahagian struktur uretra. Langkah-langkah diagnostik termasuk prosedur berikut:

• uretrografi (pemeriksaan sinar-X);
• ultrasound dan pemeriksaan endoskopik;
• kaedah pemeriksaan - pemeriksaan sistaologi, profilometri, uroflowmetry, dll.

Kemudian mengikuti prosedur penentukuran terusan urethral, ​​yang membantu menentukan diameter kawasan uretra, yang sempit, dan pilih alat ukuran yang bersesuaian. Sebelum bougienage, pesakit itu perlu dibasuh, zakar dan uretra dirawat dengan agen penyingkiran menggunakan tampon khas.

Perlu diingatkan bahawa mendiagnosis dengan bantuan buzh pada lelaki adalah prosedur yang lebih rumit daripada pada wanita. Kekhususan kejadian ini terletak pada hakikat bahawa penyempitan saluran itu berkembang atau meregangkan. Terdapat beberapa cara untuk melaksanakan tugas ini: memperkenalkan alat yang dipanggil bougie, atau memperkenalkan kateter belon yang diformat khas. Acara terakhir adalah sama dengan penggunaan kateter logam yang diletakkan di dalam uretra.

Prosedur berperingkat

Bougienage adalah prosedur yang agak rumit dan memerlukan pengetahuan dan kemahiran tertentu. Algoritma acara adalah seperti berikut: pesakit diletakkan di atas meja khas, dan doktor pada masa ini harus berada di sebelah kanan pesakit. Peringkat I terdiri daripada tindakan berikut:

1. Tempoh pertama termasuk pemasukan alat - perangkap bersaiz sederhana untuk mengetahui rentang penyempitan kanal urethral.
2. Struktur struktur uretra menyerupai lengkung atau huruf S. Untuk meneruskannya, alat ini bergerak dari tisu otot di rumpun pelvis ke prostat. Bahagian-bahagian ini dianggap paling sukar bagi laluan bougie, kerana risiko kecederaan kepada tubuh meningkat. Menyedari kebarangkalian ini, pesakit akan mengambil pilihan seorang pakar yang berkelayakan dan berpengalaman yang dapat mengelakkan komplikasi terutama serius.
3. Apabila memindahkan bougie ke urethra bawang, instrumen itu perlahan-lahan dipindahkan ke bahagian tengah badan, kira-kira ke dinding peritoneal anterior. Pakar dalam kes ini merasakan bagaimana gerak bergerak dan cuba mencari cara-cara di mana dia akan bergerak lebih jauh.

Kemudian datang tahap kedua, di mana instrumen terletak di segmen tisu membran kanal urethral. Kemudian bougie dipindahkan lebih rendah dan maju ke kawasan yang lebih dalam.

Pada peringkat III, instrumen itu terdapat dalam pundi kencing. Bougie kekal dalam alat kelamin lelaki selama beberapa minit (secara purata, selang ini berlangsung 7 minit), selepas itu ia dikeluarkan. Kemudian alat dengan diameter besar diambil dan prosedur diulang.

Acara ini memerlukan konsistensi: bougie diperkenalkan dan dikeluarkan, bermula dengan diameter yang lebih kecil, secara beransur-ansur meningkatkan saiz sehingga pakar merasakan daya tahan apabila dikeluarkan dari uretra. Selepas prosedur, instrumen itu dikeluarkan dari saluran urethral, ​​dan salurannya dibasuh dengan antiseptik yang disediakan khusus.

Kes yang rumit

Semasa manipulasi tidak disyorkan untuk tergesa-gesa, prosedur tersebut memerlukan ketepatan dan ketenangan maksimum. Antara risiko yang boleh dicatat bukan sahaja kecederaan tisu, tetapi juga risiko pendarahan berat. Biasanya, doktor yang tidak mempunyai pengalaman yang mencukupi menjamin dirinya sendiri dan menggunakan instrumen logam untuk prosedur, yang mempunyai konduktor elastik yang membuat prosedur lebih selamat. Peranti sedemikian, sebagai peraturan, berada dalam senjata pakar.

Alat ini mengurangkan risiko kerosakan pada tisu organ tubular dengan 2 dan 3 bahagian kajian diagnostik. Di sini faktor manusia memainkan peranan yang besar, iaitu, doktor mungkin meletakkan terlalu banyak tekanan pada instrumen itu, atau dia tidak akan mempunyai pengalaman yang cukup untuk menentukan arah yang tepat untuk memperolehnya.

Dan dalam kes ini, tindakan pertama adalah pengenalan konduktor elastik. Selepas itu, bougie logam diperkenalkan, yang akan bergerak serentak dengan konduktor ke arah bahagian sempit uretra, tetapi tanpa merosakkan tisunya.

Teknik yang sama digunakan dalam kes apabila terdapat penyempitan uretra yang ketara, atau perubahan patologi menyangkut kawasan kompleks yang sukar dijangkau, seperti mengubah kanal. Dan ketika menutup sebahagian besar saluran dengan proses peradangan, metode ini diterapkan tanpa gagal. Jika bentuk filamen tidak dapat dilepaskan di mana-mana bahagian saluran urethral, ​​pakar melakukan tindakan berikut:

• bougie filamen dibawa ke kawasan penyempitan dan dipasang dengan teliti di tempat ini;
• selepas purata 2 jam, ia akan dapat memindahkan bougé di sepanjang kawasan masalah.

Ciri-ciri khusus untuk penarikan balik

Seringkali, proses patologi dalam uretra disertai oleh sensasi yang menyakitkan yang boleh berlaku semasa mengosongkan pundi kencing atau kekal. Di samping itu, lelaki itu kehilangan proses penuh kencing.

Untuk mengurangkan simptom klinikal, doktor mungkin memutuskan untuk meninggalkan instrumen dalam uretra pesakit selama 2 hari. Tujuan manipulasi ini adalah untuk meningkatkan keberkesanan terapi ubat antiradang. Selepas tempoh ini, bougie diperkenalkan secara sistematik menggunakan rod steril diameter yang berbeza.

Seperti kebanyakan manipulasi perubatan, prosedur bougne mempunyai beberapa kontraindikasi yang diambil oleh doktor. Ini termasuk fenomena dan syarat berikut:

• neoplasma tumor dalam tisu organ urogenital dan sistem lain;
• bentuk akut proses keradangan asal berjangkit dan tidak berjangkit;
• keradangan buah pinggang (pyelonephritis);
• keradangan pundi kencing (cystitis);
• keradangan kelenjar prostat;
• hiperplasia prostatic benign;
• menyempitkan lubang kulup dan komplikasinya - paraphimosis;
• keradangan uretra (urethritis);
• penyakit testicular-inflammatory disease (orchiepididymitis).

Selain itu, bougienage boleh dibatalkan kerana fakta bahawa pesakit tidak bersedia secara psikologi untuk merasakan ketidakselesaan yang timbul semasa manipulasi. Tetapi masalah ini mempunyai penyelesaian, ia adalah penggunaan agen anestetik untuk kegunaan tempatan. Mereka dimasukkan ke dalam uretra sebelum memulakan prosedur.

Apa yang perlu dilakukan selepas prosedur?

Seperti yang anda ketahui, walaupun mudah pada tatapan pertama prosedur boleh menyebabkan komplikasi. Terutamanya kekayaan adalah kaedah diagnostik yang sukar. Oleh itu, pakar langkah pencegahan memberi perhatian khusus. Selepas prosedur, doktor semestinya menilai bagaimana pesakit merasa supaya tidak terlepas dari manifestasi kemerosotan yang mungkin. Parameter fisiologi berikut biasanya diperhatikan:

• perubahan suhu;
• diuresis harian (jumlah air kencing dikeluarkan oleh pesakit dalam masa 24 jam);
• perubahan yang terdapat dalam makmal dalam analisis air kencing umum;
• warna dan sifat air kencing, kehadiran kekotoran di dalamnya;
• keadaan umum pesakit;
• bagaimana sengitnya kesakitan;
• ketidakselesaan di peritoneum.

Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mengesan jurang dalam uretra seorang lelaki, perkembangan keradangan, manifestasi keracunan darah - sepsis. Untuk mengecualikan kemungkinan untuk membangunkan penyakit berjangkit, pesakit akan diberi ubat antibakteria. Biasanya ini bermakna spektrum luas, boleh menghilangkan banyak patogen berjangkit. Tempoh terapi antibiotik berlangsung secara purata dari 5 hingga 7 hari.

Komplikasi yang mungkin

Tetapi, walaupun semua amaran dan langkahnya, risiko komplikasi masih ada. Ia mungkin:

• demam yang disebabkan oleh bakteria yang memasuki aliran darah dari saluran kencing, di mana tapak jangkitan;
• keradangan organ-organ kencing;
• kerosakan yang ketara kepada tisu uretra.

Tetapi, walaupun mengetahui tentang risiko sedemikian, pesakit bersetuju untuk mengalami kekurangan, kerana proses menormalkan proses kencing atau diagnosis kualitatif dan tepat pada masanya patologi adalah hasil yang agak penting.

Bougienage uretra pada lelaki, teknik pengembangan urethral

Urethritis atau keradangan uretra boleh berlaku pada orang-orang dari sebarang umur. Penyebab penyakit ini adalah hipotermia, tindak balas autoimun dan mikroflora patogenik. Penyempitan terusan urethral adalah salah satu akibat negatif urethritis, yang menyebabkan kesukaran mengosongkan pundi kencing. Untuk menghapuskannya, dan juga untuk melakukan diagnostik tambahan, pakar urologi menggunakan prosedur khas, salah satunya adalah bougienage.

Kelebihan uretra adalah pengembangan uretra dengan kateter khas, bougie. Alat ini menyerupai kateter yang digunakan untuk memaksa air kencing dari pundi kencing, tetapi ia berbeza dalam bentuk. Bougienage mempunyai beberapa petunjuk dan kontraindikasi, dan prosedur itu sendiri memerlukan doktor untuk menguasai teknik tersebut.

Petunjuk untuk pelepasan uretra

Dalam perubatan klasik, bougienage merujuk kepada prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran patologi tersebut sebagai perpaduan sebahagian daripada dinding uretra, pembentukan parut dan struktur lain pada mukosa. Suspek kehadiran patologi di atas adalah petunjuk untuk prosedur tersebut. Di samping itu, diletasi uretra juga digunakan untuk menghapuskan penyempitan (parut, penyempitan) dalam lumen uretra.

Jenis cembung dan tujuannya

Bougère adalah alat yang melalui pemulihan atau pemeriksaan lumen saluran urethral berlaku. Untuk tujuan ini, pelbagai jenis bougie disediakan, yang berbeza bukan sahaja dalam reka bentuk, tetapi juga dalam ciri-ciri fizikal dan teknikal.

Bougienage uretra dilakukan menggunakan dua jenis bougie:

1. Metal - dimaksudkan terutamanya untuk penghapusan penyempitan dalam uretra.
2. Sintetis - bertujuan untuk manipulasi diagnostik, serta untuk menghapuskan penyempitan uretra.

Di samping itu, dalam diagnosis dan rawatan kesan urethritis digunakan dalam pelbagai bentuk bougie:

• lurus dan melengkung. Yang pertama digunakan untuk merawat dan mendiagnosis penyambungan intrauretral pada wanita, yang terakhir - untuk mendiagnosis dan merawat halangan terusan serviks pada lelaki;
• pendek dan panjang. Untuk menjalankan manipulasi di pelbagai bahagian saluran urethral, ​​yang lama digunakan, sementara yang lebih pendek lebih sering digunakan untuk pemeriksaan dan rawatan wanita;
• dengan dinding dan sambungan lancar;
• dengan sambungan pada akhir boug atau di bahagian tertentu.

Setiap jenis bougie mempunyai kelebihan dan kekurangan. Menurut pakar, bougie sintetik lebih mudah dan selamat digunakan, terutama untuk lelaki (mereka mempunyai uretra yang lebih lama). Mereka, berbeza dengan logam lurus dan melengkung bougie, bengkok dengan baik dan oleh itu lebih mudah untuk dimasukkan, kerana mereka tidak mencetuskan pecah uretra apabila alat itu terlalu cepat atau tidak halus.

Pelepasan terapeutik uretra

Sebelum memulakan prosedur, doktor membuat pengukuran awal, yang direka untuk menentukan lokalisasi bahagian sempit uretra. Untuk tujuan ini, diagnostik dijalankan oleh ultrabunyi atau tengkuk diagnostik uretra (pilihan kedua adalah lebih baik). Berdasarkan data yang diperoleh, pakar urologi memilih satu bougé yang memenuhi keperluan semasa:

• garis lurus - untuk bougienage bahagian anterior uretra pada lelaki atau wanita;
• melengkung - untuk pelebaran bahagian belakang uretra pada lelaki.

Di samping itu, perlu memilih diameter yang paling sesuai untuk bougie, yang sepadan dengan diameter bahagian sempit atau sedikit lebih luas.

Bougienage bermula dengan rawatan kebersihan organ genital luar, yang membantu untuk mencegah kejadian mikroflora daripada memasuki uretra.

Bougienage wanita - melakukan teknik

Prosedur pelepasan uretra pada wanita biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Untuk tujuan ini, kebanyakannya bougie lurus logam digunakan dengan lanjutan pada akhir dalam bentuk penebalan oval. Alat terpilih diperlakukan dengan pelincir (termasuk jeli petroleum) untuk memasukkan lebih mudah ke dalam saluran. Bougienage itu sendiri berlaku dalam beberapa tahap:

1. Pengenalan kelengkungan dengan diameter bahagian diluaskan tidak lebih besar daripada lebar bahagian sempit uretra. Seterusnya, dalam uretra berturut-turut memasuki bougie dengan diameter besar.
2. Bougie terakhir (kedua dan kadang-kadang ketiga) dibiarkan dalam uretra selama beberapa minit, selepas itu perlahan-lahan dikeluarkan.

Prosedur yang berulang dari boehienage uretra dilakukan maksimum dua hari. Cuti optimum ialah 12-24 jam. Dalam kes ini, bougie pertama harus mempunyai diameter yang sama yang digunakan dalam sesi sebelumnya sebagai yang terakhir. Pada amnya, prosedur itu dijalankan, buat kali pertama, dengan perbezaan bahawa diameter bougie menjadi besar.

Apabila bahagian sempit uretra adalah sukar untuk menghulurkan, kembung diameter yang sama digunakan beberapa kali berturut-turut, dan bukannya 2-3 prosedur untuk penghapusan sekatan, wanita dikehendaki menjalani prosedur 3 hingga 5.

Selepas bougienage, uretra dibasuh dengan penyelesaian antiseptik.

Teknik menjalankan kelonggaran pada lelaki

Bergantung pada penyetempatan penyempitan, bagi lelaki, bougie lurus atau melengkung digunakan untuk menghapuskannya. Dalam kes pertama, prosedur hampir sama seperti yang dilakukan oleh wanita. Jika sekatan dilokalkan di bahagian belakang uretra, kelembapan memerlukan manipulasi yang lebih kompleks.

Boug pertama melengkung (logam atau sintetik) diperkenalkan secara bebas atau dengan bantuan konduktor - fleksibel sintetik fleksibel diameter kecil, ke hujung luar yang bougie dibongkar dengan pengembangan ketebalan yang diperlukan. Dengan laluan bahagian tebal alat melalui penyempitan itu diputar mengikut arah jam.

Bougie logam ditinggalkan di uretra untuk jumlah masa yang disyorkan, biasanya tidak lebih dari 10 minit. Pada masa yang sama bahagian yang diperluaskannya harus berada di tempat penyempitan. Bougie balon sintetik secara beransur-ansur dipenuhi dengan air masin atau air steril dan juga tinggalkan selama beberapa minit. Dalam usaha untuk melancarkan uretra untuk membawa kepada pemulihan patensi organ, lelaki memerlukan dari 5 hingga 14 prosedur.

Ia penting! Dengan peningkatan suhu badan, sakit di bahagian bawah abdomen, perubahan warna dan bau air kencing selepas bougienage, disarankan untuk segera berjumpa doktor. Gejala sedemikian mungkin menunjukkan pecah uretra.

Bougienage diagnostik

Prosedur untuk mendiagnosis penyempitan uretra berbeza dari terapeutik yang tidak memerlukan manipulasi berulang. Pada masa yang sama, untuk menubuhkan ijazah dan penyetempatan penyempitan saluran urethral, ​​bougie fleksibel sintetik capitoneum digunakan. Dengan pengenalan yang lambat ke dalam lumen uretra, mereka menunjukkan secara tepat kedudukan penyempitan - apabila bersentuhan dengan mereka, bougé menyebabkan ketidakselesaan pesakit yang signifikan. Doktor mungkin merasakan perubahan patologi, kerana ia akan menjadi sukar untuk maju lagi.

Apabila bougienage dikontraindikasikan

Penuaan uretra dikontraindikasikan dengan kehadiran tumor dalam organ urogenital dan lain-lain, serta di hadapan keradangan berjangkit dan tidak berjangkit di peringkat akut:

• pyelonephritis;
• cystitis;
• prostat dan prostat adenoma;
• phimosis dan paraphimosis pada lelaki;
• uretritis;
• orchiepididymitis.

Di samping itu, prosedur boleh dibatalkan jika pesakit tidak bersedia untuk tidak selesa. Walau bagaimanapun, masalah ini diselesaikan dengan bantuan anestetik tempatan, yang disuntik ke dalam uretra tidak lama sebelum permulaan manipulasi.

Di samping itu, doktor akan menceritakan tentang pelepasan uretra:

Petunjuk untuk pelepasan uretra

Oleh kerana penyakit radang, kecederaan, tisu ditutupi dengan parut, dan ia boleh menyamai tidak sekata. Sekiranya ini berlaku kepada uretra, ketetapan kelihatan yang menghalang aliran air kencing. Biasanya mereka tidak menimbulkan kesakitan kepada pesakit, tetapi boleh menyebabkan hakikat bahawa pada masa depan saluran uretra sepenuhnya tumbuh bersama, yang akan membawa kepada pengekalan kencing akut.

Perkembangan ketat menyebabkan:

• Proses keradangan yang menjejaskan sistem urogenital.
• Balanoplastite.
• Batu dalam pundi kencing, uretra.
• Gonorea yang dipindahkan.
• Kecederaan.
• Pembedahan gagal pada zakar.
• Cystoscopy ceroboh.

Hakikat bahawa lelaki itu mengembangkan penyempitan uretra, menunjukkan kelemahan aliran air kencing, percikan cairan ketika buang air kecil.

Dengan penyakit teruk yang teruk, seorang lelaki mengalami kesakitan, ketika pees, darah muncul di dalam air kencing. Selepas setiap lawatan ke tandas ada perasaan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Lelaki itu rosak ejakulasi, orgasme diiringi sensasi yang menyakitkan.

Kenapa anda memerlukan kekayaan? Prosedur ini membantu:

• Untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik uretra.
• Menubuhkan tempat ketat terletak.
• Tentukan jika terdapat batu dalam sistem kencing di mana mereka berada.
• Untuk berkembang ke keadaan biasa uretra.

Ia adalah bougienage yang perlu membantu mengembangkan uretra dan mengembalikan kencing normal, memulihkan kehidupan seks.

Apakah prosedurnya?

Untuk manipulasi perubatan yang digunakan bougie. Mereka kelihatan seperti kayu lurus panjang atau melengkung. Pada akhir bougie boleh terletak extender. Untuk mengembangkan uretra, rod bahan-bahan berikut digunakan:

• Logam Mereka membantu menghilangkan penyempitan (unsur-unsur yang tumbuh di uretra selepas uretritis).
• Sintetik Digunakan untuk mendiagnosis dan memulihkan lebar normal uretra.

Bougie boleh mencapai panjang sehingga 25-26 cm. Set mengandungi beberapa rod dengan saiz yang berbeza, mereka boleh sama panjangnya, perbezaan utama adalah diameter. Terdapat rod yang berkembang hanya di bahagian tertentu. Di samping itu, terdapat gabungan bougie, dengan konduktor elastik.

Bougie dijual di kaunter di mana-mana farmasi. Tetapi jangan cuba melakukan prosedur melebarkan uretra di rumah, ia boleh menyakitkan. Walaupun mengambil kira bahawa pesakit mengetahui tentang bentuk S-saluran saluran uretra, seseorang tidak dapat mengira ketepatan ketika menyisipkan batang. Satu langkah yang salah dan uretra akan rosak.

Bougienage diagnostik

Keberkesanan diagnostik dijalankan sekali sahaja. Peperiksaan ini digunakan untuk merawat rawatan. Selepas diagnosis, perluasan terapi mungkin diperlukan. Dengan bantuan buzhei, ahli urologi menetapkan:

• Bagaimana menyempitkan uretra.
• Penyetempatan ketat.

Doktor semasa prosedur memberi tumpuan kepada tindak balas pesakit. Apabila batang menyentuh penyempitan patologi, lelaki itu berasa tidak selesa.

Jika lelaki itu ingin, anestetik disuntik terus ke dalam uretra sebelum memulakan manipulasi. Di masa hadapan, gel anestetik diproses dan berlembut. Dalam diagnosis, bougie diperkenalkan secara beransur-ansur, struktur anatomi tubuh lelaki itu diambil kira dan semua kesukaran ditetapkan dalam memindahkan bougie anjal. Ini membolehkan anda menentukur uretra dan paling pasti mengenal pasti kawasan penyempitan.

Kami mengesyorkan membaca:

Cara menjalankan catheterization pundi kencing;

Bagaimana cara mengambil luka daripada uretra pada lelaki;

Apakah cystoscopy pundi kencing?

Bougienage terapeutik uretra pada lelaki

Pengembangan terapeutik uretra pada lelaki nampaknya merasakan pengenalan kateter logam. Oleh kerana anestesia tempatan, pesakit tidak merasa sakit, tetapi dia mengalami ketidakselesaan dan rasa jatuh ke dalam uretra badan asing.

Sebelum bougienage, pesakit disyorkan untuk membuang air kecil untuk mengendurkan uretra. Untuk prosedur, pesakit diletakkan di atas sofa. Doktor terletak di sebelah kanan. Selalunya dengan penyempitan yang signifikan uretra digunakan bougie melengkung. Pertama, batang diameter terkecil dimasukkan.

1. Dengan pengenalan tatal bougie, mencapai titik penyempitan. Pengembang harus tepat di mana kesan terapeutik diperlukan. Memperkenalkan bougie kekal di uretra selama 6-7 minit. Setelah beberapa lama selepas pesakit berehat, rod dengan diameter lebih besar dimasukkan.
2. Jika bougies berongga sintetik digunakan untuk rawatan, ia boleh diterima untuk mengisi mereka dengan garam untuk mengembangkan ketat.
3. Manipulasi terapeutik diselesaikan dengan rawatan antiseptik uretra. Untuk mengelakkan perkembangan keradangan, seorang lelaki harus minum kursus ubat antibakteria.

Untuk memulihkan patensi normal uretra, pesakit mesti menjalani prosedur 6 hingga 15. Kadang-kadang bougie ditinggalkan di uretra selama beberapa jam atau bahkan hari. Tetapi manipulasi sedemikian hendaklah dilakukan hanya dalam keadaan kemasukan ke hospital.

Contraindications to bougienage

Tidak semua lelaki boleh dikembangkan uretra. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam:

• Gabungan lengkap uretra.
• Urethritis akut.
• Pyelonephritis kronik.
• Penyakit radang kelenjar prostat (prostatitis atau adenoma).
• Phimosis dan paraphimosis.
• Epididymitis dan orchitis.
• Cystitis

Sekiranya pesakit mempunyai banyak ketat, mereka berada dalam keadaan yang diabaikan, mereka juga mungkin enggan untuk memanjakan, mencadangkan kaedah pembedahan untuk mengeluarkan parut.

Kos prosedur dan kemungkinan komplikasi

Menurut ulasan, harga untuk urethra urethra berbeza dari 2,000 rubel hingga 5,000. Perbezaan semacam ini bergantung kepada kawasan di mana pesakit hidup, dan juga berapa banyak penyakit yang telah bermula. Ia adalah perlu untuk membayar bukan sahaja untuk penggunaan satu set bougies, tetapi juga untuk anestesia.

Kebanyakan akan perlu membayar pakar kelas tinggi. Tetapi hanya seorang doktor berpengalaman yang boleh menghasilkan prosedur perhiasan hampir tanpa komplikasi. Semakin lama ahli urologi berfungsi, lebih ramai pesakit telah melewati jawatannya, lebih-lebih lagi dia akan melakukan bougainage dengan berhati-hati, menyembuhkan pesakit dan tidak menyebabkan kemudaratan.

Apakah masalah timbul selepas pengembangan uretra yang tidak berjaya?

• Perkembangan proses keradangan.
• Suppuration dalam tisu.
• Kerengsaan membran mukus uretra.
• Kerosakan ke dinding uretra.
• Disfungsi sphincter pundi kencing.

Kadang-kadang selepas prosedur, lelaki itu menyatakan bahawa darah bocor dari uretra atau terdapat campuran darah dalam air kencingnya. Kemunculan darah adalah satu sebab untuk berjumpa doktor. Terutama jika proses ini disertai oleh kesakitan yang teruk di abdomen bawah.

Oleh itu, kerana harga untuk lelong urethral tidak tinggi, lebih baik untuk membayar dan menerima perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi, mengelakkan komplikasi.