Klasifikasi pyelonephritis kronik

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa [76] yang terakhir, revisi ke-10, bentuk pyelonephritis kronik berikut dibezakan:

? pyelonephritis kronik tidak obstruktif;

? pyelonephritis obstruktif kronik;

? pyelonephritis kronik yang lain;

? pyelonephritis kronik yang tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, klasifikasi ini tidak mengambil kira semua nuansa proses patologi dalam pyelonephritis kronik, oleh itu, apabila merumuskan diagnosis, perkara berikut dapat dilihat:

1. Bergantung pada punca penyakit, terdapat:

Bab yang sama dari buku lain

Empat koleksi berikut - untuk rawatan pyelonephritis kronik dan cystitis kronik, penyakit, malangnya, agak biasa.

Empat koleksi berikut - untuk rawatan pyelonephritis kronik dan cystitis kronik, penyakit, malangnya, agak biasa. Koleksi nombor 5 Calamus root calamus - 2 Bunga elderberry hitam - 4 Herba hopper St John's wort - 5 Benih biji benih - 3 Melissa rumput

Komplikasi Pyelonephritis

Komplikasi pyelonephritis Jika anda menjalankan pyelonephritis kronik, buah pinggang boleh membentuk kawasan tisu berpenyakit, yang pada setiap kepahitan pyelonephritis akan meningkat, dan tisu buah pinggang yang sihat akan kurang. Semua secara beransur-ansur akan mati

Untuk rawatan pyelonephritis kronik dua koleksi

Untuk rawatan pyelonephritis kronik seli dua koleksi saya berusia 41 tahun, saya mempunyai pyelonephritis kronik. Untuk rawatannya menggunakan dua koleksi herba. Saya camp latihan alternatif - saya minum satu setengah bulan, kemudian berehat selama dua minggu, maka yang berikut: 1) putik birch putih - 2 bahagian, rumput

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis akut Biasanya pyelonephritis akut berkembang pesat. Suhu meningkat dengan ketara kepada 38-40 ° C, sakit belakang belakang muncul (dan rasa sakit boleh menjadi sama ada unilateral dan dua hala), air kencing menjadi keruh. Pesakit mengadu menyatakan

Gejala pyelonephritis kronik

Gejala pyelonephritis kronik pyelonephritis kronik tidak begitu mudah untuk mengenali, ia boleh berlaku selama bertahun-tahun tersembunyi, tanpa apa-apa gejala sama sekali atau lesu gejala: kelemahan umum, demam ringan, sakit di kawasan lumbar. Hanya

Tanda-tanda umum pyelonephritis

Tanda umum pyelonephritis. Gambar klinikal klasik pyelonephritis akut ditandai dengan tiga kumpulan gejala: gejala mabuk, sakit dan fungsi buah pinggang yang merosakkan. Semua simptom ini hadir dalam sebarang jenis pyelonephritis akut. Gejala

Gambar klinikal pyelonephritis kronik

Gambar klinikal pyelonephritis kronik, pyelonephritis kronik persembahan klinikal bergantung kepada fasa penyakit ini, iaitu, keadaan keradangan -.. Untuk bentuk aktif (exacerbations) dan bentuk aktif (pengampunan).Razlichayut dua bentuk aliran kepahitan

Bentuk pyelonephritis kronik

Bentuk klinikal pyelonephritis kronik Terdapat beberapa bentuk pyelonephritis kronik. Asas klasifikasi ini ialah nisbah keterukan klinikal gejala urologi [82] dan biasa [83]: 1. Borang laten Ia berlaku pada setiap pesakit kelima.

Komplikasi pyelonephritis kronik

Komplikasi pyelonephritis kronik Pyelonephritis kronik dalam tempoh eksaserbasi boleh memberi komplikasi yang berlaku dengan pyelonephritis akut. Dalam semua bentuk pyelonephritis kronik, nephrosclerosis berkembang, mengakibatkan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis pyelonephritis

diagnosis Diagnosis Makmal pyelonephritis pyelonephritis kaedah K makmal untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang termasuk analisis darah - analisis klinikal dan biokimia dan klinikal ujian darah mochi.Klinichesky (air kencing) - analisis di mana

Diagnosis makmal bagi pyelonephritis

Diagnosis makmal pyelonephritis Kaedah makmal untuk diagnosis penyakit buah pinggang termasuk ujian darah - klinikal dan biokimia, serta urinalisis klinikal. Ujian darah klinikal (air kencing) adalah analisis yang mengkaji set standard

Diagnostik instrumen pyelonephritis

Diagnosa instrumen pyelonephritis Untuk diagnosis penyakit buah pinggang, kaedah visualisasi kerosakan organ digunakan. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, sinar-X (termasuk tomografi yang dikira), serta

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis Pusat kepada rawatan pyelonephritis adalah kemusnahan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan di buah pinggang. Dalam seksyen ini, hanya agen yang digunakan untuk merawat pyelonephritis yang disebabkan oleh bakteria dianggap, kerana bakterinya lebih kerap

Rawatan pyelonephritis kronik

Rawatan pyelonephritis kronik Rawatan pyelonephritis kronik dalam fasa akut adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Tempoh rawatan lebih panjang dan purata dari 14 hingga 30 hari bergantung kepada keadaan klinikal.

Perubatan herba untuk pyelonephritis kronik

Phytotherapy pyelonephritis kronik Terapi herba (herba) telah lama digunakan untuk penyakit urologi dan kini juga sangat popular. Perlu diperhatikan bahawa kaedah penyelidikan ubat berasaskan bukti mengenai ubat herba, bukan

Pencegahan pyelonephritis akut

Pencegahan Pencegahan akut pyelonephritis utama pesanan pielonefritaDlya untuk mengelakkan pyelonephritis utama, keperluan akut untuk berkesan merawat (akut jangkitan virus pernafasan, tonsillitis, adnexitis, karies dan lain-lain..) Dan penyakit kronik

Klasifikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit radang yang tidak khusus, terutamanya yang mempengaruhi tubulus buah pinggang, biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Dalam kes ini, tisu buah pinggang (pyelitis), calyx dan tisu parenchymal interstisial mungkin terjejas. Ini adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di kalangan orang dewasa, namun penyakit ini adalah 6 kali lebih biasa pada wanita dan wanita muda dan pertengahan umur (disebabkan lokasi anatomi ureter dan alat kelamin). Penyakit pyelonephritis, klasifikasi yang mempunyai tafsirannya sendiri yang berbeza, memerlukan analisis terperinci untuk memberikan rawatan yang berkesan.

Bagaimana pielonefritis

Penyebab yang paling biasa dalam proses keradangan di buah pinggang adalah jangkitan bakteria dengan Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, bacillus Pseudomonas. Dalam pyelonephritis akut, patogen itu memasuki buah pinggang dari sebarang sumber jangkitan melalui aliran darah (disebabkan oleh bakteremia). Sedikit kurang, penembusan berlaku melalui saluran kencing (pundi kencing, ureter) dan bermula dengan urethritis atau cystitis. Sekiranya pergerakan flora patogen pergi melalui lumen ureter, ia disebabkan oleh refluks vesicoureteral.

Perubatan moden mengklasifikasikan pyelonephritis dengan:

1. Kehadiran punca organik:
   • Pyelonephritis kronik utama. Dalam hal ini, tidak ada alasan organik untuk melanggar urodinamik, dan proses keradangan berkembang pada buah pinggang yang relatif sihat dan bersifat dua hala;
   • Pyelonephritis sekunder. Ia berlaku terhadap latar belakang keradangan saluran kencing sebelum ini;

Ia penting! Kehadiran penyebab penyakit organik adalah sangat penting untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Dengan halangan, perlu, termasuk operasi, untuk mengembalikan aliran keluar air kencing.

1. Tempat keradangan:
   • Pesakit luar, pyelonephritis yang diperoleh masyarakat;
   • Nosokomial, nosokomial. Jika keradangan berkembang selepas 48 tahun atau lebih di hospital, diagnosis ini dibuat. Ini penting kerana strain mikroorganisma di dinding hospital sangat tahan terhadap banyak ubat antibakteria. Dan hanya doktor hospital ini tahu betul mana ubat hari ini dapat mengatasi lesi bakteria ini;
2. Di tapak penyetempatan keradangan:
   • Unilateral (jarang ditemui);
   • Bilateral (lebih biasa daripada unilateral);
3. Menurut fasa proses keradangan:
   • Keradangan aktif fasa. Dikesan oleh gejala dan keabnormalan makmal;
   • Keradangan laten. Kes apabila tindak balas diperhatikan hanya dalam beberapa ujian makmal, dan gejala aduan pesakit tidak hadir. Terdapat juga kekejangan anggota badan, keletihan, menggigil, suhu badan rendah pada waktu malam;

Perhatian! Pyelonephritis kronik, dalam 50-60% kes, tidak mempunyai manifestasi klinikal.

• Tempoh remitan. Dalam kes di mana selama lima tahun, selepas bentuk pyelonephritis akut, pesakit tidak mengalami kambuhan, maka kita boleh bercakap tentang pemulihan penuh;

1. Keterukan penyakit:
   • Pyelonephritis tanpa komplikasi. Ia diperhatikan terutamanya dalam pesakit luar dengan bentuk kronik utama;
   • Complicated. Ini termasuk: jangkitan nosokomial, pyelonephritis sekunder kronik (batu ginjal, ciri-ciri kongenital anatomi yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil, hiperplasia prostat pada lelaki, dan sebagainya). Juga di sini termasuk bentuk kronik penyakit ini, yang berkembang selepas pemasangan kateter, longkang, akibat daripada gangguan metabolik dan gangguan hormon (diabetes, kehamilan, penyakit buah pinggang kronik), akibat gangguan sistem imun (HIV, neutropenia), dan lain-lain.;

Beri perhatian! Pesakit dengan diabetes mellitus dan pyelonephritis kronik didiagnosis dengan jangkitan saluran kencing yang rumit. Semua penyakit berjangkit pada lelaki, sebagai peraturan, adalah rumit.

1. Kehadiran manifestasi alam semula jadi:
   • Hipertensi sekunder hiperensi reno-parenchymal;
   • Anemia;
2. Tahap kegagalan buah pinggang kronik, tahap disfungsi organ.

Kaedah untuk mengkaji kerosakan buah pinggang

Ujian makmal dan instrumental membolehkan kajian yang lebih terperinci tentang keadaan buah pinggang. Diagnosis keradangan akut, khususnya, berdasarkan kaedah berikut:

• Urinalisis;
• Budaya air kencing;
• Analisis air kencing mengikut nechyporenko;
• Urografi ekskresi;
• Ultrasound buah pinggang;
• CT dan MRI.

Menyemai air kencing untuk kemandulan, atau pemeriksaan bakteriologi, adalah alat diagnostik yang penting untuk keradangan buah pinggang kronik. Ia dijalankan dengan tujuan mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap pelbagai antibiotik.

Hasil daripada ultrasound boleh mendedahkan:

• Perubahan kepadatan parenchyma (penipisan atau pemadatan);
• Kehadiran atau ketiadaan halangan saluran kencing (hidronephrosis, batu);
• Asimetri dalam saiz buah pinggang (sebagai peraturan, buah pinggang yang terjejas lebih kecil berbanding dengan organ yang sihat);
• Deformasi atau pengembangan sistem pelvis-pelvis buah pinggang.

Urogs ekskresi dilakukan selepas ultrasound, jika semasa ia telah dijumpai patologi. Kaedah diagnostik instrumental ini mempunyai kelebihan terhadap ultrasound dalam kes uropati yang menghalang dan yang lain. Dalam kajian ini, tanda-tanda pyelonephritis kronik muncul:

• dalam penangguhan pemilihan dan mengurangkan intensitas kontras;
• kontur yang tidak rata dan pengurangan saiz buah pinggang yang berpenyakit;
• Simptom Hodson (parenchyma yang lebih nipis di tiang, berbanding ketebalannya di bahagian tengah);
• pemadatan dan ubah bentuk sistem cup-pelvis;
• pelanggaran tonus sistem pelapis-pelvis.

Cadangan untuk pyelonephritis

1. Untuk mekanisme pemulihan saluran kencing dan detoksifikasi badan, pesakit perlu meningkatkan pengambilan cecair;
2. Menurut petunjuk, pelantikan antispasmodik, serta antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (ticlopidine, pentoxifylline) disyorkan untuk melegakan simptom yang menyakitkan;
3. Terapi antibakteria (asas, dalam rawatan keradangan). Ini adalah langkah utama, kerana hasil penyakit itu bergantung padanya;
4. Dalam phytotherapy rawatan kompleks ditetapkan. Sebagai peraturan, rawatan ini digunakan dalam tempoh remisi penyakit dengan kursus prophylactic 2 kali setahun;
5. Prosedur fisioterapeutik (termasuk terapi fizikal) dan rawatan resort sanatorium di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Kaedah klasifikasi yang paling biasa

Sehingga kini, pyelonephritis kronik, klasifikasi yang belum mempunyai kriteria umum yang diterima, di negara kita diklasifikasikan mengikut dua kaedah paling biasa.

Klasifikasi Pyelonephritis mengikut A. Ya. Pytel dan S. D. Goligorsky (1977)

Mengikut perjalanan penyakit:

• Berulang;
• Akut;
• Kronik.

Dengan cara penembusan ke dalam jangkitan buah pinggang:

Dengan ciri-ciri penyakit ini:

• Dalam bayi baru lahir;
• Pada orang tua;
• Pada pesakit diabetes;
• Pada wanita hamil.

Klasifikasi Pyelonephritis menurut N. A. Lopatkin (1992)

Pyelonephritis akut dibahagikan kepada:

• purulen;
• serous;
• pengoksidaan papillitis.

Bentuk kronik penyakit ini dibahagikan kepada:

• fasa proses keradangan yang aktif;
• keradangan terpendam;
• tempoh remisi.

Kaedah ini secara berasingan membezakan pyonephrosis, carbuncle buah pinggang, abses buah pinggang, pyelonephritis apostematic, kedutan buah pinggang.

3. Pyelonephritis kronik: klasifikasi, diagnosis, rawatan.

1. Mengikut kehadiran penyebab organik terdahulu

1.1. Pyelonephritis adalah kronik utama - tidak ada alasan organik untuk pelanggaran urodinamik, proses radang berkembang pada buah pinggang yang sihat dan, sebagai peraturan, adalah sifat dua hala.

1.2. Pyelonephritis sekunder - berkembang dengan latar belakang luka sebelumnya saluran kencing. Mengetahui sebab organik adalah sangat penting untuk rawatan: di mana terdapat halangan, anda mesti terlebih dahulu mengembalikan aliran air kencing (rawatan pembedahan). Pada mulanya, pyelonephritis kronik adalah satu pihak, tetapi selepas beberapa tahun penyakit, buah pinggang kedua juga terjejas.

2. Mengikut tempat asal

2.1. Peyelonephritis hospital tambahan (ambulatori).

2.2. Pyelonephritis nosokomial. Diagnosis dibuat jika proses keradangan telah berkembang tidak kurang dari 48 jam selepas berada di hospital. Mencari tempat asal adalah penting, kerana Strain bakteria hospital dicirikan oleh tahap penentangan yang tinggi terhadap banyak antibiotik.

3. Dengan penyetempatan

3.1. Pyelonephritis unilateral (jarang berlaku).

3.2. Pyelonephritis dua hala (lebih kerap).

4. Fasa proses keradangan

4.1. Keradangan aktif fasa: gejala pyelonephritis + kelainan makmal.

4.2. Fasa keradangan laten: hanya beberapa ujian makmal bertindak balas, gejala pyelonephritis tidak hadir. Anda mungkin mengalami keletihan, kesunyian, keremajaan, subfebrile pada waktu malam. Dalam 50-60% kes, pyelonephritis kronik tidak mempunyai manifestasi klinikal.

4.3. Fasa remisi. Jika dalam tempoh 5 tahun pyelonephritis kronik tidak mempunyai masalah, maka kita boleh bercakap tentang pemulihan.

5.1. Pyelonephritis yang tidak rumit (biasanya pyelonephritis kronik utama dalam pesakit di ambulatori).

5.2. Pyelonephritis yang rumit. Pyelonephritis yang rumit termasuk jangkitan nosokomial; pyelonephritis kronik sekunder (iaitu, apabila terdapat latar belakang anatomi yang berubah - urolithiasis, tumor, hiperplasia prostatic benign, anomali kongenital); pyelonephritis kronik, yang dikembangkan selepas manipulasi urologi (kateter, longkang); terhadap latar belakang gangguan metabolik atau hormon (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik); terhadap latar belakang keadaan immunodeficiency (neutropenia, jangkitan HIV), dan sebagainya.

Terdapat pesakit diabetes dan dia mempunyai pyelonephritis kronik - ia adalah jangkitan saluran kencing yang rumit. Semua jangkitan saluran kencing pada lelaki biasanya rumit.

6. Mengikut kehadiran manifestasi extrarenal

6.1. Hipertensi arteri Reno-parenchymal sekunder.

7. Mengikut tahap disfungsi buah pinggang (peringkat kegagalan buah pinggang kronik).

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental membolehkan anda mengesahkan (atau mengesan) kerosakan buah pinggang. Diagnosis pyelonephritis adalah berdasarkan kaedah berikut:

Analisis air kencing am dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko

Urinalisis

Pemeriksaan bakteriologi ke atas air kencing (budaya air kencing untuk kemandulan) adalah kaedah penting untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik. Penyemburan air kencing dijalankan dengan tujuan mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan, jadi pemeriksaan instrumental pesakit yang disyaki pyelonephritis kronik mesti bermula dengan ultrasound. Tanda-tanda ultrasound yang mungkin bagi pyelonephritis kronik:

asimetri saiz buah pinggang, penurunan saiz buah pinggang yang terjejas;

perubahan ketumpatan echo: penipisan parenchyma dan pemadatannya;

pengembangan dan ubah bentuk sistem calyx-pelvis;

dengan halangan saluran kencing - hidronephrosis, batu.

Urogs ekskresi adalah kaedah kedua pada giliran diagnostik instrumental pyelonephritis, yang terpakai jika ada patologi dengan ultrasound. Urografi ekskresi mempunyai kelebihan terhadap ultrasound dalam beberapa situasi: visualisasi saluran kencing, pengesanan uropati obstruktif, dan lain-lain Gejala pyelonephritis kronik: pelepasan lambat dan penurunan intensitas kontras;

kontur yang tidak rata dan pengurangan saiz buah pinggang yang terjejas; Simptom Hodson adalah pengurangan ketebalan parenchyma ginjal di tiang berbanding dengan ketebalan di bahagian tengah;

ubah bentuk sistem pelvis cawan dan meterainya;

pelanggaran nada sistem cup-pelvis.

1. Untuk meningkatkan pengambilan cecair untuk tujuan detoksifikasi dan pemulihan mekanikal saluran kencing.

2. Terapi antimikrob adalah rawatan asas untuk pyelonephritis. Hasil pyelonephritis kronik bergantung kepada preskripsi antibiotik yang sesuai.

3. Rawatan pyelonephritis ditambah dengan tanda antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine).

4. Phytotherapy adalah tambahan, tetapi bukan kaedah rawatan bebas. Ia digunakan dalam tempoh remisi 2 kali setahun, sebagai kursus prophylactic.

5. Fisioterapi dan rawatan spa pyelonephritis.

Klasifikasi pyelonephritis kronik

Urolithiasis adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai sebab endogen dan / atau eksogen, termasuk keturunan, dan dicirikan oleh kehadiran batu di buah pinggang dan saluran kencing.

Etiologi glomerulonephritis (GN), terutamanya kronik, tidak difahami dengan baik. Pemerhatian pada tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa ia bukan sahaja disebabkan oleh jangkitan streptokokus, seperti yang dipercayai sebelumnya. Sastera menerangkan kes-kes GN yang akut, apabila pemeriksaan yang teliti terhadap bukti pesakit di.

Kejutan bakteria (endotoksik) pada pesakit urologi adalah salah satu daripada komplikasi penyakit radang yang paling serius dan disertai oleh kematian yang tinggi (30-70%). Ia disebabkan oleh endotoxin kedua-dua mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, tetapi dalam bentuk kedua.

Pelanggaran aliran keluar dalam urat renal dengan penurunan lumen di mana-mana bahagian batang vena utama membawa kepada hipertensi vena buah pinggang kongestif. Ini adalah mekanisme untuk meningkatkan tekanan vena dalam buah pinggang dengan nefroptosis, trombosis urat buah pinggang, stenosis cicatricial, lokalisasi retroaortik.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik yang diterima secara umum tidak wujud. Kebanyakan mereka mengarahkan klinisi untuk mengesan dan merawat tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik, dengan kehilangan 60-80% nefron dan penurunan kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, yang diamalkan.

Jenis pyelonephritis

Sekiranya anda melihat direktori perubatan, klasifikasi pyelonephritis mempunyai beberapa edisi utama, yang terakhir bermula pada tahun 2002. Tetapi tidak terdapat klasifikasi seragam lagi. Edisi semasa terus ditambah kerana hakikat bahawa salah satu isu topikal adalah masalah untuk mendiagnosis jenis utama atau sekunder penyakit ini, khususnya, ini berkaitan dengan bentuk kronik pyelonephritis.

Terdapat banyak jenis dan bentuk patologi ini yang berjaya didiagnosis dan dirawat di institusi perubatan. Tetapi keperluan untuk menambah klasifikasi timbul dari hakikat bahawa kebelakangan ini telah ada jalan laten bentuk akut penyakit, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis, rawatan tepat pada masanya dan mencegah kematian, kerana pyelonephritis adalah penyakit yang mengancam nyawa, jika tidak dirawat tepat pada waktunya. Diagnosis lewat dipenuhi dengan mabuk badan (pus memasuki aliran darah) dan perkembangan jangkitan darah (sepsis), yang akan mengakibatkan kegagalan fungsi buah pinggang - perkembangan kegagalan buah pinggang.

Pengkelasan mengikut manifestasi

Jenis pyelonephritis terutamanya dikelaskan mengikut bentuk manifestasi. Ia mungkin:

Diagnosis bentuk utama menunjukkan bahawa proses keradangan berkembang pada organ yang sihat dengan adanya keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan enterobakteria, iaitu E. coli, Klebsiella, Protea (dalam 65% kes) dan Enterococcus (dalam 23%). Penyakit utama boleh disebabkan oleh penyakit lain organ dan sistem: cholecystitis, arthritis, karies, tonsillitis. Cystitis, urolithiasis dan proses keradangan lain dalam saluran kencing dan buah pinggang sendiri adalah akibat langsung dari pyelonephritis. Di samping itu, perubahan patologi dalam saluran buah pinggang dan saluran kencing dalam bentuk gangguan pernafasan dalam alat neuromuskular pada pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra juga boleh menjadi punca utama perkembangan pyelonephritis primer, yang jarang berlaku - dalam 10% kes.

Penyebab pyelonephritis sekunder juga merupakan pelanggaran urodinamik, prostatitis, fibromyoma, hidronephrosis, dan lain-lain. Ia biasanya dibahagikan kepada:

1. Obstruktif - dibentuk oleh kecenderungan genetik, boleh diperolehi akibat pergerakan air kencing yang terganggu dari buah pinggang ke uretra dan mewakili kehadiran sebarang halangan mekanikal ke aliran air kencing terhadap latar belakang gangguan sistemik sistem saraf, sambil mengurangkan aktiviti motor.
2. Non-obstruktif - adalah hasil gangguan metabolik metabolik (pyelonephritis dysmetabolik sekunder), pergerakan darah di dalam kapal, kerja sistem imun dan endokrin. Ini mengekalkan patensi saluran kencing. Penyebab pyelonephritis boleh menjadi penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan kehamilan.

Pylelephritis obstruktif - bentuk yang paling biasa - dari 84% ke atas, yang mempunyai kursus akut dan terapi yang sering memerlukan campur tangan pembedahan. Halangan dalam bentuk batu di urolithiasis, neoplasma, anomali kongenital, adenoma prostat menyekat perkumuhan air kencing, membentuk proses bertakung yang merupakan medium yang sesuai untuk pembiakan bakteria berbahaya dan permulaan proses keradangan.

Perkembangan pyelonephritis yang teruk atau kronik terjejas oleh keterukan obstruksi. Halangan relatif melibatkan pelanggaran sebahagian daripada aliran air kencing dan menyumbang kepada perkembangan penyakit dengan kursus kronik dan gejala yang tidak dinyatakan. Situasi sedemikian boleh berubah pada bila-bila masa semasa pergerakan kalkulus dan membawa kepada penyakit akut penyakit - halangan mutlak.

Dalam hal halangan yang lengkap, apabila uretra disekat sepenuhnya, gejala-gejala diucapkan (menggigil, suhu +39... + 40 º º, kesakitan teruk di kawasan lumbar, memancar ke hipokondrium), yang bermakna semasa pyelonephritis yang menghalang akut. Peralihan yang beransur-ansur secara progresif dari saudara kepada bentuk mutlak penyakit itu didapati dalam tumor malignan.

Pyelonephritis yang tidak mengganggu adalah "bertopeng" di bawah tanda-tanda penyakit berjangkit lain, sehingga membuatnya sukar untuk didiagnosis dan terapi tepat pada masanya, walaupun penyakit dalam bentuk ini dengan diagnosis tepat pada masanya dapat dirawat dengan mudah. Gejala-gejala adalah sama dengan yang demam dengan demam panas: demam tinggi (di bawah + 40 ºї), yang meningkat pada siang hari, loya, berpeluh yang ketara, sakit kepala, lidah kering dan takikardia.

Klasifikasi mengikut bentuk penyakit

Pyelonephritis boleh berlaku dalam 2 bentuk:

Perlu diperhatikan bahawa wanita, wanita muda dan pertengahan, adalah yang paling terdedah kepada penyakit ini. Penyakit ini didapati 5 kali lebih kerap di kalangan seks yang adil berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh struktur anatomi sistem kencing.

Pada wanita, uretra adalah lebih luas dan lebih pendek (kira-kira 3-5 cm), lelaki lebih panjang dan sempit (sehingga 25 cm). Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, bakteria yang terkumpul berdekatan dengan pintu masuk terusan mudah dibersihkan dengan aliran air kencing tanpa kemungkinan menembus lebih tinggi.

Satu bentuk atau yang lain didiagnosis bergantung pada berapa lama proses patologi berlangsung dan bagaimana manifestasi klinikal penyakit itu dinyatakan.

Hasil bentuk akut, sebagai tambahan kepada semua gejala pyelonephritis, juga dengan mabuk yang teruk badan.

Pyelonephritis akut mempunyai beberapa jenis:

• bentuk serous;
• bentuk keradangan purulen.

Bentuk lain patologi

Tanda-tanda ciri pyelonephritis serous adalah menggigil, kelemahan, demam, mual, sakit di rantau lumbar. Ini adalah peringkat awal bentuk pyelonephritis akut, apabila buah pinggang tumbuh dalam saiz dan jumlah keradangan yang kecil dan besar dicatatkan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, bentuk ini menjadi satu bentuk keradangan purulen, yang sudah memerlukan rawatan pesakit di bawah pengawasan pakar. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, kerana bentuk keradangan purulen boleh mempunyai komplikasi serius dalam bentuk:

• pyelonephritis kemunduran - pembentukan sebilangan besar pustula di korteks dan di permukaan buah pinggang;
• carbuncle buah pinggang - perpaduan pustules, yang membawa kepada proses iskemik, nekrotik dan purulen;
• abses buah pinggang - pengubahsuaian parenchyma buah pinggang terhadap latar belakang penggabungan pustules dan carbuncles, yang akan menyebabkan keradangan akut dalam tisu retroperitoneal dan sepsis lebih lanjut.

Bentuk kronik pyelonephritis kira-kira 65% daripada semua kes penyakit patologi sistem urogenital. Bentuk aktiviti peradangan ini mempunyai 2 jenis ciri:

1. Pyelonephritis laten.
2. Pyelonephritis berulang.

Bentuk laten penyakit ini mempunyai gejala ringan: sakit kepala, suhu subfebril di tengah hari dan keletihan. Terdapat peningkatan dalam pembentukan air kencing dan penurunan kepadatan, hipertensi dan perkembangan anemia. Gelombang seperti gegaran dengan tempoh pengaktifan dan pelemahan mungkin berlaku.

Bentuk berulang dalam fasa akut mempunyai gejala pyelonephritis akut dengan perkembangan hipertensi dan anemia hipokromik. Gejala-gejala itu menambah ketidakupayaan untuk membuang air kencing, yang disertai dengan sakit dan pemotongan.

Pyelonephritis kronik mempunyai 3 peringkat keradangan:

1. Penyusupan tisu interstitial medulla buah pinggang oleh leukosit dan disfungsi saluran pengumpul disebut.
2. Terdapat parut dan sclerotization interstitium dan tubules, apoptosis bahagian terminal sel-sel buah pinggang.
3. Penggantian tisu ginjal dengan tisu penghubung berlaku, iaitu parut dan pengurangan organ dalam saiz.

Bentuk kompleks pyelonephritis akut dan kronik

Phyelonephritis Xanthogranulomatous adalah salah satu bentuk pyelonephritis akut yang paling teruk, disertai dengan pembentukan pembentukan berbutir yang menimbulkan pelbagai abses yang bernanah dari buah pinggang. Terlibat pada kanak-kanak berusia 10-15 tahun dan pada orang dewasa berusia 35-45 tahun. Mempunyai varieti yang fokal dan meresap. Yang pertama memberi kesan kepada bahagian buah pinggang, sambil mengekalkan integriti seluruh organ tersebut. Bentuk meresap adalah yang paling sukar, ia mempengaruhi seluruh badan sekaligus, yang menimbulkan disfungsi lengkap sistem papil ginjal, menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Bentuk penyakit ini berlaku pada latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Satu bentuk pyelonephritis kronik adalah mengira. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kehadiran batu (batu) dan proses keradangan di buah pinggang. Ini adalah salah satu bentuk pyelonephritis yang sukar untuk dirawat, kerana proses aliran air kencing dan bekalan darah ke sistem kencing, yang menyebabkan perkembangan pesat bakteria dan kulat patogen, terganggu. Dalam kes ini, tubuh menghidapi jangkitan, pembentukan dan pertumbuhan batu.

Klasifikasi oleh jangkitan

Disebabkan keunikan bekalan darah di buah pinggang (sistem aliran darah ganda), jangkitan di dalamnya dan perkembangan keradangan boleh berlaku dalam 2 cara:

1. Ke bawah.
2. Menaik

Laluan menurun dicirikan oleh jangkitan di buah pinggang melalui darah dari tapak keradangan lain. Laluan menurun mempunyai 4 subspesies:

1. Perkembangan pyelonephritis hematogenous adalah akibat penembusan sumber jangkitan dari tapak keradangan yang lain. Seringkali lesi seperti ini terletak dalam sistem urogenital, tetapi jika tidak, punca proses keradangan ini adalah bakteria gram-positif.
2. Cara limfa - ia tidak difahami dengan baik. Tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa saluran limfa di buah pinggang hanya mengeluarkan jangkitan daripadanya.
3. Jangkitan boleh menembusi dinding ureter melalui jurang tisu penghubung dalam lapisan subepithelial dan otot organ ini.
4. Lumen ureter semasa pergerakan belakang urin dari pundi kencing ke ginjal (renal reflux) jangkitan merebak dari pelvis renal ke tisu interstisial dan buah pinggang.

Perkembangan pyelonephritis menimbulkan berlaku melalui sistem urogenital - dari lumen ureter dan pundi kencing ke buah pinggang. Bentuk ini paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai penyakit sistem genitouriner: adenoma prostat, sembelit, neoplasma, urolithiasis.

Lelaki yang lebih tua lebih cenderung untuk membangunkan pyelonephritis disebabkan pelanggaran urodinamik, urolithiasis, dan kanser prostat. Penyakit ginekologi, kehamilan atau sindrom pasca operasi boleh mencetuskan perkembangan pyelonephritis pada wanita. Tempoh kehamilan dan bersalin untuk wanita berpotensi berbahaya, jadi anda harus mengelakkan hipotermia, tekanan, diet tidak sihat, tidak aktif fizikal, tabiat buruk. Penyakit radang sistem genitourinary, seperti uretritis, cystitis, epididymitis, orchitis, prostatitis dan vesiculitis, tidak boleh dicetuskan, kerana ia boleh menyebabkan pielonefritis.

Klasifikasi pyelonephritis kronik

Pneelonephritis buah pinggang kronik adalah penyakit biasa dalam sistem kencing, yang mempengaruhi parenchyma dan pelvis buah pinggang. Selalunya didiagnosis secara kebetulan, dengan pemeriksaan pencegahan. Lagipun, bentuk patologi ini biasanya berlaku tanpa gejala ciri. Penyakit ini boleh berkembang di semua orang. Umur dan jantina tidak memainkan peranan di sini.

Apa yang boleh menyebabkan keradangan?

Penyebab pyelonephritis kronik - kerosakan pada bahagian tertentu organ kencing oleh bakteria yang menyebabkan keradangan. Ia diprovokasi oleh beberapa faktor tertentu:

• hipovitaminosis;
• hipotermia;
• penurunan dalam fungsi sistem imun;
• beban emosi atau fizikal;
• kehadiran penyakit jangkitan kronik pelbagai jenis;
• ketiadaan atau rawatan tidak lengkap terhadap manifestasi akut keradangan.

Sering kali, orang yang menderita patologi pada zaman kanak-kanak atau remaja mungkin mengalami kambuhnya dewasa. Penyakit pada kanak-kanak ini diprovokasi oleh uropati yang menghalang (keadaan yang menyekat kerja ureter). Lelaki tertakluk kepada penyakit ini dengan kehadiran kekurangan dan relatif kekurangan androgen, yang berkembang akibat kegagalan hormon atau adenoma prostat.

Klinik pyelonephritis kronik pada wanita dikaitkan dengan anatomi struktur badan. Ini adalah panjang uretra kecil, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, kebarangkalian jangkitan tinggi semasa hubungan seksual. Ramai wakil-wakil seks yang lemah mengalami patologi dalam tempoh melahirkan anak kerana penurunan imuniti.

Kekurangan rawatan tepat pada masanya dan gejala-gejala yang dinyatakan, serta kekurangan pemahaman tentang keseriusan penyakit menyebabkan perkembangan pyelonephritis kronik.

Bagaimanakah penyakit boleh nyata?

Tanda-tanda pyelonephritis kronik bergantung kepada lokasi patologi, bilangan organ yang terjejas, kehadiran keradangan yang bersamaan, dan halangan pundi kencing. Dengan peningkatan penyakit ini, suhu badan meningkat, kadang-kadang hingga 39 darjah, sakit kepala berlaku. Seseorang mengadu kemerosotan kesejahteraan umum, kekurangan selera makan. Selalunya dysuria berkembang, kesakitan di belakang bahagian bawah dirasakan, di sebelah kiri dan kanan. Pada kanak-kanak, muntah, mual dan sakit di abdomen adalah perkara biasa.

Mereka juga mendedahkan penyakit dalam penampilan: wajah seseorang membengkak, lebam muncul di bawah mata, dan kulit menjadi pucat.

Pyelonephritis kronik dalam pengampunan adalah sukar untuk ditentukan. Lagipun, ia mengalir secara rahsia. Kadang-kadang pesakit berasa sakit atau menarik sakit di kawasan lumbar. Suhu cenderung meningkat kepada 37 darjah, tetapi jarang pada waktu petang. Kekurangan rawatan yang berlanjutan membangunkan manifestasi baru: seseorang cepat letih, sentiasa cenderung untuk tidur. Dia praktikal tidak makan dan kehilangan berat badan.

Apabila pesakit memburukkan keadaan, kulit mula mengupas, mengubah warna menjadi kuning kelabu, disuria secara aktif dimanifestasikan. Orang itu mula mengadu hipertensi dan pendarahan yang kerap dari hidung.

Poliuria, kesakitan teruk di tulang, dan dahaga bercakap tentang patologi patologi.

Apakah peringkat penyakit ini?

Dalam pyelonephritis kronik, terdapat tiga tahap perkembangan penyakit:

• ijazah awal dicirikan oleh perkembangan proses keradangan, edema tisu penghubung lapisan dalaman organ kencing, akibatnya kapal-kapal itu dimampatkan, atrofi tiub muncul, pendarahan buah pinggang berkurang;
• ijazah kedua dikesan melalui nephrogram, di mana terdapat penyempitan berlainan daripada katil renal arteri, saiz bahan kortikal menjadi lebih kecil, tiada arteri interlobar;
• ijazah ketiga dalam pyelonephritis dinyatakan dengan menyempitkan dan mengubah bentuk semua vesel organ kencing, tisu ginjal digantikan dengan parut, ginjal menjadi terasa lenguh.

Apakah jenis patologi?

Terdapat beberapa bentuk pyelonephritis kronik, dibahagikan mengikut faktor aktiviti proses keradangan: laten, hipertonik, anemia, dan juga azotemik dan berulang. Setiap spesies mempunyai manifestasi klinikal sendiri, dengan bantuan yang mana seseorang dapat mengiktiraf satu atau satu bentuk penyakit secara bebas.

Klasifikasi pyelonephritis kronik:

1. Laten. Orang biasanya mengadu sakit kepala, kelesuan umum, keletihan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, suhu badan naik, tetapi tidak tinggi. Kesakitan di belakang, fenomena diskrit dan bengkak tidak hadir. Dalam analisis air kencing, terdapat kadang-kadang proteinuria kecil, leukosit, bakteria secara berkala muncul.
2. Anemia. Bentuk ini dicirikan oleh sesak nafas, rasa sakit di dalam hati, keletihan kulit dan keletihan. Perubahan dalam air kencing adalah, tetapi tidak selalu.
3. Hypertensive. Gejala pyelonephritis kronik jenis ini dinyatakan dalam hipertensi, pening, tidur yang kurang baik. Pesakit mengeluhkan sesak nafas, kesemutan di kawasan jantung, krisis hipertensi. Perkembangan peristiwa sering mencirikan proses malignan.
4. Azotemik. Ia menjadikan dirinya dirasai dalam pembentukan kegagalan buah pinggang. Dapat berkembang sebagai akibat dari bentuk penyakit laten yang tidak didiagnosis.
5. Berulang Hasil daripada perkembangan bentuk ini, remisi sering digantikan oleh keterpurukan. Pesakit merasakan ketidakselesaan di tulang belakang, demam, menggigil, disuria.

Dengan keterukan patologi, proteinuria diperhatikan dalam air kencing, sejumlah kecil darah dalam air kencing, leukositia, silindruria dan bakteria hadir. Dalam darah, terdapat anemia, sejumlah besar leukosit, peningkatan ESR.

Pyelonephritis kronik dikaitkan dengan urolithiasis, apabila batu menghalang aliran keluar air kencing atau menghalang saluran kencing. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu rendah, sakit pada otot dan sendi, berpeluh dan kelemahan. Mungkin muncul darah dalam air kencing, proteinuria.

Pyelonephritis kronik yang tidak terhalang berkaitan dengan refluks berlaku terhadap latar belakang jangkitan bakteria. Gejala pada peringkat awal perkembangan sangat jarang atau tidak sepenuhnya. Dalam kes kecederaan kulit menjadi pucat, kelemumur dan kelemahan muncul. Juga, pesakit memerhatikan demam, menggigil, sakit di buah pinggang.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini dan bagaimana tidak dapat dikelirukan dengan penyakit lain?

Dalam pyelonephritis kronik, diagnosis sukar disebabkan oleh banyak gejala dan patologi patologi. Perumusan diagnosis dilakukan berdasarkan kaji selidik pesakit, pendengaran aduan dan hasil pemeriksaan penuh. Kaedah penyelidikan termasuk analisis umum darah dan air kencing, air kencing Addis-Kakowski, tangki cecair pembungaan yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Mereka juga mengkaji tahap paras nitrogen, urea, kreatinin, dan elektrolit.

Dari kajian perkakasan, x-sinar ginjal, biopsi mereka, dan renjin radioisotop digunakan. Pyrgogram retrograde dan intravena, saringan akan berguna. Untuk mengenal pasti pyelonephritis sebelah kiri atau kanan, lakukan catheterization ureter dan tentukan sama ada terdapat proteinuria, darah dalam air kencing.

Kadang-kadang semasa tempoh laten penyakit itu adalah mungkin untuk mengenal pasti dengan cara tinjauan. Perceraian yang berterusan selama sebulan atau bahkan setahun bercakap secara khusus mengenai perkembangan keradangan ginjal. Ini juga berlaku untuk nocturia - peningkatan jumlah cecair yang dikeluarkan pada waktu malam, tidak dikaitkan dengan banyak air yang digunakan sebelum waktu tidur.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan beberapa penyakit seperti:

1. Amyloidosis buah pinggang. Bakteria dan tanda-tanda keradangan tidak hadir. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran foci infeksi dan sedimen urin kecil.
2. Glomerulonefritis kronik. Dalam patologi, tiada leukosit dan patogen aktif, tetapi sel darah merah hadir.
3. Hipertensi. Orang tua tertakluk kepada penyakit ini, tiada perubahan dalam darah dan air kencing.
4. Glomerulosklerosis diabetes. Diiringi dengan diabetes, tanda-tanda angiopati.

Pemeriksaan pesakit dengan pyelonephritis kronik dengan cara ini akan membantu untuk mengelakkan kesilapan perubatan dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Kami menyingkirkan penyakit ini dan tidak membahayakan kesihatan kita

Diagnosis pyelonephritis kronik dan rawatannya memerlukan pendekatan komprehensif dan individu untuk setiap pesakit. Doktor menjalankan terapi dadah, diet yang ditetapkan, fisioterapi. Untuk keberkesanan terapi, sangat penting untuk mengenal pasti punca yang menimbulkan keradangan organ kencing, yang hanya boleh dilakukan seorang doktor yang berpengalaman. Oleh itu, jangan ubat sendiri, ia boleh memperburuk keadaan dan membawa kepada akibat yang tidak diingini.

Sekiranya manifestasi akut penyakit itu, pesakit dirawat di hospital di bawah pengawasan ketat doktor. Patologi primer dirawat di jabatan terapeutik atau nefrologi. Sekunder - dalam urologi.

Rest tempat tidur dan diet ditetapkan oleh pakar. Ini adalah aspek penting untuk pemulihan. Air adalah terhad hanya dengan kehadiran hipertensi. Sekiranya tekanan adalah normal, isipadu harian cecair mestilah sama dengan 2 liter. Adalah dinasihatkan untuk minum minuman buah-buahan, minuman buah-buahan, jus, air dan minuman yang ditapis dengan vitamin.

Rawatan pyelonephritis kronik dengan antibiotik bermula selepas sensitiviti agen bakteria untuk persediaan ditubuhkan. Di samping itu, satu kursus imunomodulasi dan imunostimulasi ubat ditetapkan. Sekiranya tiada hasil rawatan atau diagnosis patologi dalam bentuk yang kompleks, pembedahan dilakukan.

Terapi fizikal juga memberikan hasil yang baik dalam mengubati penyakit ini. Ultrasound, elektroforesis, galvanisasi dan lain-lain dianggap berkesan.

Dalam pyelonephritis kronik, gejala dan rawatan berkait rapat antara satu sama lain. Melalui tinjauan dan klarifikasi manifestasi, pakar dapat mengenali jenis patologi dan punca penyakit yang didakwa.

Pemakanan yang betul akan membantu menghapuskan penyakit ini.

Hasil dari pyelonephritis kronik akan bergantung kepada pematuhan kepada diet khusus. Ia perlu mengeluarkan sup, hidangan berlemak, perasa, kopi yang kuat, teh dan minuman beralkohol dari diet. Pengambilan purata kalori harian tidak boleh melebihi 2500 kcal. Makanan mesti penuh dengan vitamin dan semua unsur jejak yang diperlukan.

Doktor mengesyorkan diet berasaskan susu, tetapi ikan dan daging perlu ditambah. Adalah penting untuk makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, telur dan susu minuman. Memperkayakan diet anda dengan melon, labu, semangka dan timun. Oleh kerana sifat-sifat diuretik produk membantu menyingkirkan penyakit ini.

Apa yang mengancam tanpa rawatan?

Apakah pyelonephritis berbahaya? Dia mengabaikan sering membawa kepada keriput buah pinggang atau pyonephrosis - penyakit yang berkembang di peringkat terakhir keradangan purulen organ kencing.

Komplikasi termasuk perkembangan gagal ginjal kronik atau akut, paranefritis, papillitis nekrotik, dan urosepsis. Yang terakhir membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan manusia. Jangkitan menyebar ke seluruh tubuh, yang sering menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk melindungi tubuh daripada keradangan buah pinggang?

Pencegahan pyelonephritis kronik dikurangkan kepada rawatan yang tepat pada masanya manifestasi patologi. Pesakit mesti didaftarkan di klinik. Ia tidak disyorkan untuk bekerja di perusahaan yang memerlukan tekanan fizikal atau emosi yang kuat.

Aspek yang paling penting ialah rawatan jangkitan sistem kencing dan tepat pada masanya yang mencetuskan pelanggaran aliran air kencing. Jangan lupa menjaga imuniti.

Apa itu pyelonephritis kronik? Ini keradangan buah pinggang cawan-pelvis dan parenchymanya. Pengabaian penyakit ini membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang juga kematian. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama penyakit segera hubungi doktor dan jangan mengabaikan cadangannya.

Ciri-ciri pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah penyakit radang tisu interstisial dan sistem dada buah pinggang, yang dicirikan oleh kursus yang agak lembab yang sering terdapat dalam bentuk laten (laten) dengan peningkatan yang berkala. Apabila penyakit menjangkiti buah pinggang yang sihat sepenuhnya, tanpa gangguan organik terlebih dahulu, ia dipanggil primer atau tidak rumit. Sekiranya patologi berkembang pada mulanya keadaan tidak menguntungkan - terdapat sebarang keabnormalan di buah pinggang atau saluran kencing - maka pyelonephritis dianggap menengah dan obstruktif, dengan kata lain, rumit.

Pyelonephritis kronik adalah perkara biasa. Hasil autopsi postmortem menunjukkan bahawa tanda-tanda penyakit itu didirikan pada 6-18% dari kes.

Keradangan boleh berlaku hanya dalam satu buah pinggang - varian satu sisi lebih kerap berlaku - atau dengan segera kedua-duanya, maka ia dipanggil dua hala. Di samping itu, proses itu boleh menjadi tumpuan apabila pelbagai fikiran hadir. Jangkitan mempunyai dua cara penyebaran utama:

• hematogenous - jangkitan berlaku melalui aliran darah, apabila mikroorganisma patogenik "berpeluh" di dalam darah pesakit, ke sana dari mana-mana fokus radang suppuratif dalam badan. Keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan penyakit sudah ada patologi sedia ada dalam tisu ginjal, seperti nefritis, gangguan darah dan aliran keluar limfa dari parenchyma dan struktur organ lain;
• urinogenous, atau naik - ketika saluran kencing yang lebih rendah pertama dijangkiti (pundi kencing), dan kemudian jangkitan memasuki dinding ureter langsung ke tisu ginjal (pilihan ini lebih umum pada wanita dari berbagai usia akibat saluran kencing yang pendek dan cystitis yang kerap). Jangkitan dipromosikan dengan kehadiran refluks vesicoureteral yang dipanggil - ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing, dinyatakan dalam membuangnya ke arah yang bertentangan dari pundi kencing ke ureter.

Patogen boleh masuk ke dalam ginjal dari pelbagai kumpulan utama, sebagai tambahan kepada sistitis, ia mungkin:

• karies;
• furunculosis;
• keradangan pundi hempedu dan saluran;
• mastitis;
• osteomielitis, dsb.

Ciri-ciri penyakit dalam kumpulan pesakit yang berlainan

Kursus penyakit dalam kumpulan pesakit yang berbeza mempunyai ciri tersendiri:

1. Pada kanak-kanak. Manifestasi klinikal patologi pada bayi yang baru lahir, anak-anak kecil dan kanak-kanak prasekolah adalah serupa dengan gambaran penyakit berjangkit (keracunan, rasa sakit). Bacteriuria dan leucocyturia adalah ciri pyelonephritis kanak-kanak, bersama-sama dengan fungsi buah pinggang terjejas. Faktor risiko utama adalah kongenital atau uropati yang diperolehi, keadaan ketika pergerakan normal dan aliran keluar air kencing terganggu. Patogen umum adalah: usus atau Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Cara jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan manifestasi alahan dan tindak balas autoimun pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun.
2. Di kalangan orang tua. Kemunculan pyelonephritis kronik dipromosikan oleh perubahan usia yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh, penyakit kronik terkumpul, dan penurunan status imun selama bertahun-tahun. Ia juga boleh diprovokasi oleh ketidaksempurnaan senaman urin atau najis, rehat tidur berpanjangan kerana pelbagai kecederaan atau patologi.
3. Pada wanita hamil. Wanita yang sedang mengandung atau mengalami kelahiran baru-baru ini berisiko. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon, kesan fizikal rahim yang diperbesar, anjakan organ dan penurunan sementara imuniti. Pyelonephritis kronik boleh menyebabkan komplikasi pada melahirkan anak, keguguran spontan dan keperluan penamatan awal kehamilan. Kerumitan rawatannya adalah akibat kesan negatif antibiotik pada janin (tidak semua ubat antibakteria dibenarkan untuk digunakan pada ibu mengandung).
4. Pada pesakit diabetes. Menurut statistik, pyelonephritis berkembang pada kira-kira 27% orang yang menderita penyakit endokrin ini, dan boleh menyebabkan beberapa komplikasi ciri. Dengan diabetes kencing manis, patologi sering rumit oleh nekrosis papilla buah pinggang. Glukosa darah tinggi membawa kepada perkembangan jangkitan dalam sistem urogenital. Lagipun, gula adalah medium nutrien yang sesuai untuk pembiakan mikroorganisma patogen. Neuropati pundi kencing, sering dikaitkan dengan pesakit kencing manis, membawa kepada peningkatan stasis kencing. Akibat hiperglikemia kronik, sistem imunisasi menderita, yang berfungsi dengan masalah yang ketara dan tidak bertindak balas terhadap jangkitan pada masa yang tepat.
5. Pada pesakit dengan glomerulonephritis, keradangan autoimun akibat daripada jangkitan pada tonsil dengan tonsilitis kronik atau gigi carious. Toksin yang dihasilkan oleh streptococci menimbulkan tindak balas imun dalam bentuk kompleks protein yang memusnahkan sel-sel buah pinggang mereka yang sihat. Jangkitan bakteria tambahan organ dalam pyelonephritis adalah proses patologi yang berbahaya.
6. Selepas pemindahan buah pinggang. Pyelonephritis dari organ yang dipindahkan adalah sangat biasa dan berkembang hampir separuh dari penerima, yang dikaitkan dengan hipovitaminosis dan penindasan tindak balas pertahanan alam semula jadi oleh imunosupresan untuk penggambaran rasuah. Kecederaan termal, hipoksik dan iskemia yang berlaku semasa penyimpanan, pengangkutan dan pemindahan buah pinggang menyumbang kepada perkembangan patologi. Peranan penting dimainkan oleh kehadiran jangkitan pada pesakit.
7. Dalam individu dengan satu buah pinggang. Pyelonephritis buah pinggang tunggal sering berlaku dengan gejala yang lebih jelas, berbeza dengan perkembangan pesat proses negatif.

Pyelonephritis kronik: video

Punca penyakit

Agen penyebab pyelonephritis yang paling umum ialah:

• E. coli;
• bacillus pus biru;
• protei;
• staphylococcus;
• enterococcus dan streptokokus (kurang kerap).

Pyelonephritis kronik hanya disebabkan oleh Escherichia coli dalam 25%, flora bercampur pada 69%, hanya coccumi dalam 5% kes.

Selalunya jangkitan ini disebabkan oleh campuran flora (E. coli, staphylococcus, Proteus, dan sebagainya). Selain itu, di bawah pengaruh pentadbiran ubat-ubatan antibakteria yang kacau, patogen mula berubah dan mengambil bentuk yang luar biasa, memperoleh sifat biologi baru. Mikroorganisma kehilangan kulit mereka, menjadi kebal terhadap antibiotik. Pada masa yang sama mereka kehilangan keupayaan untuk menjangkiti, tetapi tidak menghentikan penghidupan mereka, dan berada di dalam badan, kadang-kadang mengalikan, menyokong proses keradangan yang perlahan. Sesetengah bakteria yang dipanggil L-bentuk akhirnya boleh memulihkan satu sampul yang sebahagiannya atau sepenuhnya hilang, yang menyebabkan penyakit itu berulang.

Dalam banyak cara, pyelonephritis kronik disebabkan oleh proses immunopathological. Justeru, perkembangan penyakit ini menimbulkan antigen bakteria yang kekal dalam parenchyma selepas kematian mikrob.

Selain faktor tempatan dalam pembangunan jangkitan kronik memainkan peranan penurunan umum pertahanan tubuh, termasuk:

• pelanggaran pemakanan selular;
• tidak mencukupi pengambilan vitamin dan mikro (terutamanya, kalium) daripada makanan;
• gangguan peraturan neurohumoral;
• penyakit metabolik: kencing manis, gout;
• penyakit hati dan saluran darah;
• nephrocalcinosis yang timbul daripada metabolisme kalsium kongenital atau diperolehi metabolisme kalsium;
• penyakit ginjal yang tidak berkaitan dengan buah pinggang (tonsilitis, enteritis);
• kerap menggunakan ubat sakit (phenacetin, dll);
• jangkitan saluran kencing.

Dalam 9 daripada 10 kes, keradangan inflamasi buah pinggang disebabkan oleh E. coli, yang memasuki saluran kencing melalui uretra bersebelahan dengan rektum.

Faktor risiko utama untuk pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah:

• uropati - sering menjadi masalah anatomi kongenital kepada aliran normal air kencing;
• perkembangan tidak wajar tisu aktif (parenchyma) buah pinggang;
• perubahan fungsi buah pinggang yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau masalah metabolik;
• refluks kencing;
• gangguan imun;
• nefroptosis (prolaps buah pinggang);
• cystitis

Gambar klinikal

Pyelonephritis kronik di tahap remisi tidak lengkap dicirikan oleh proses radang laten dalam tisu penghubung tanpa manifestasi gejala-gejala tertentu sehingga masa tertentu.

Dalam fasa laten, keradangan hanya dapat dikesan secara kebetulan semasa ujian pada pemeriksaan rutin. Jumlah sel darah putih sedikit melebihi norma: dari kira-kira 6 * 103 hingga 15 * 103 setiap 1 ml. Kadang-kadang kencing yang kencing, keletihan mungkin mengganggu.

Untuk pemecahan pyelonephritis kronik dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• kelemahan ringan;
• menurun prestasi;
• selera makan miskin;
• ketidakselesaan dan kesakitan di belakang;
• mengantuk dan sakit kepala;
• berasa sejuk, terutamanya pada waktu petang;
• demam rendah;
• leukocyturia, neutrofil, atau leukosit putih (dari parenchyma buah pinggang yang meradang) dalam air kencing.

Pada masa akan datang, gejala-gejala ini, dalam pelbagai kombinasi, semakin meningkat. Mereka disertai dengan yang berikut:

• mulut kering, dahaga;
• kerap atau kerap membuang air kecil;
• pucat dan kulit kering, gatal-gatal;
• anemia dan sesak nafas;
• peningkatan tekanan darah (terutamanya nilai yang lebih rendah, sehingga 110 unit).

Gejala peralihan ke fasa akut adalah seperti berikut:

• mengosongkan pundi kencing secara cepat dengan ketidakselesaan;
• air kencing yang keruh, darah di dalamnya;
• kesakitan dari menyentuh kawasan lumbar organ terjejas;
• demam dan menggigil.

Semua gejala pyelonephritis kronik hilang dalam pengampunan lengkap. Tempohnya bergantung kepada banyak faktor yang tidak dapat diramalkan.

Diagnosis pyelonephritis kronik

Resepsi pada ahli nefrologi atau pakar urologi akan bermula dengan tinjauan pesakit mengenai subjek penyakit sistem kencing, keabnormalan kongenital, yang dipindahkan dahulu olehnya, termasuk pada zaman kanak-kanak.

Pada wanita yang telah melahirkan, doktor mendapati jika terdapat sebarang masalah dengan pundi kencing atau buah pinggang semasa pembawa bayi, sama ada jangkitan itu telah disertai selepas kelahiran. Pada lelaki, terdapat kecederaan tulang belakang yang lebih rendah (mencetuskan pundi kencing dan refluks yang lemah), jangkitan saluran kencing yang lebih rendah.

Titik penting ialah sejarah diagnosis pesakit yang dikaitkan dengan risiko keradangan buah pinggang:

• batu ginjal;
• hiperplasia prostatik (lelaki);
• keradangan kronik pundi kencing (wanita);
• prolapses buah pinggang;
• perkembangan yang tidak normal dalam saluran kencing;
• penyakit yang berkaitan dengan metabolisme: gout, diabetes.

Sejarah terperinci penyakit ini memberikan banyak maklumat penting, tetapi untuk diagnosis, ia juga perlu untuk lulus ujian darah, ujian air kencing dan menjalankan diagnostik instrumental. Beberapa ujian mudah yang dilakukan oleh doktor akan melengkapkan gambar klinikal. Ini, contohnya, mengetuk pinggir sawit di kawasan buah pinggang. Sekiranya menyakitkan, buah pinggang meradang.

Analisis

Peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing adalah salah satu tanda yang menunjukkan jangkitan lembap. Tetapi dalam kes pyelonephritis yang mengalir panjang, urinalis standard tidak dikenali. Ia tidak mengambil kira data penting: saiz kejatuhan, jumlah bahan yang diambil untuk kajian itu, serta perbezaan dalam komposisinya pada masa yang berlainan hari ini.

Dalam separuh daripada kes aliran laten pyelonephritis dalam analisis biasa air kencing tidak dapat mengesan leukocyturia.

Terdapat kaedah kuantitatif, terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mendedahkan proses keradangan yang tersembunyi, yang ditunjukkan oleh peningkatan kandungan leukosit dalam air kencing. Ini adalah kaedah diagnosis yang berbeza:

• Ujian Kakovsky-Addis - pengumpulan air kencing, dipilih setiap hari, diikuti dengan mengira leukosit dalam sedimen. Kaedah diiktiraf sebagai yang paling boleh dipercayai, kerana biomaterial dikumpul selama tempoh masa. Untuk menghapuskan penyelewengan hasil, untuk mengumpul air kencing anda perlu menyediakan 2 bekas - untuk bahagian pertama dan kedua. Aliran awal air kencing mengandungi peningkatan bilangan sel darah putih, kerana ia menghilangkan kandungan uretra. Pada masa yang sama kuantiti bahagian pertama juga perlu dipertimbangkan Bahagian kedua akan menunjukkan leukocyturia, yang berasal dari buah pinggang atau pundi kencing;
• Kaedah amburge - mengikutnya, pesakit mengambil jumlah cecair yang terhad pada siang hari (pada waktu malam ia dilarang sepenuhnya untuk diminum). Urin pagi pertama tidak dikira. Menganalisis bahagian yang berikut 3 jam selepas pengosongan pagi pertama dari pundi kencing. Tugas juruteknik adalah untuk menentukan jumlah leukosit dalam jumlah air kencing, diperuntukkan selama 1 minit;
• Kaedah De Almeida-Nechiporenko - adalah untuk mengumpul jet purata air kencing pagi selepas kebersihan diri yang menyeluruh. Bahagian pertama dan terakhir tidak diambil kira. Bilangan leukosit dalam 1 ml air kencing ditentukan;
• Kaedah Stensfield-Webb - kiraan leukosit dalam 1 mm 3 air kencing tanpa sentrifugal. Sebagai peraturan, air kencing sebelum ini diletakkan dalam sentrifuge, dan sedimen yang terhasil adalah tertakluk kepada peperiksaan. Pencipta kaedah ini memutuskan untuk meninggalkan penyejatan cecair, dan menganalisis bahan dalam bentuk asalnya. Biasanya memeriksa bahagian tunggal, tiga jam atau sehari.

Biasanya, air kencing mengandungi: leukosit - sehingga 2000 unit. dalam 1 ml sel darah merah - sehingga 1000 unit. dalam 1 ml, silinder protein - sehingga 20 dalam 1 ml.

Penting untuk diagnosis dan penunjuk seperti:

• penurunan dalam ketepuan air kencing dengan elemen aktif osmotik;
• penurunan pelepasan creatinine endogenous.

Unsur-unsur aktif secara osmotik mampu mengikat molekul air dan mengeluarkannya dari sel-sel. Ini adalah kalium dan natrium ion. Dengan cara ini, ia melalui natrium bahawa air berlebihan dikeluarkan dari badan - satu ion menghubungkan sehingga tiga ratus molekul air. Oleh itu, pengurangan kepekatan osmotik menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang langsung - menyingkirkan cecair berlebihan.

Pembersihan kreatinin endogen - ujian untuk kapasiti ekskresi buah pinggang mengikut keputusan ujian darah dan air kencing. Penunjuk kadar berbeza mengikut jantina dan umur.

Kaedah penyelidikan instrumental

Untuk diagnosis menggunakan kaedah x-ray. Tomografi yang paling bermaklumat. Lebih murah dan klasik - radiografi.

Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan:

• saiz dan bentuk buah pinggang;
• pergerakan agen kontras;
• kerosakan kepada reka bentuk pelvis-pelvis;
• penurunan dalam indeks kortikal-kortikal (bermakna pengurangan atau pengecutan buah pinggang)
• Simptom Hodson adalah penurunan ketebalan parenchyma pada mata yang melampau berbanding dengan pertengahan, yang menunjukkan kematian sel-sel buah pinggang aktif secara beransur-ansur;
• perubahan vaskular;
• asimetri proses patologi di buah pinggang;
• parut, penggantian sel kerja dengan tisu penghubung (pada peringkat kemudian).

Ringkasnya, yang cedera, disebabkan oleh pyelonephritis kronik yang panjang, buah pinggang, perlahan-lahan menyusut, dikurangkan dalam saiz, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan kepadatan bayangan dan paksi menegaknya.

Kaedah rawatan

Secara umum, rawatan melibatkan langkah-langkah berikut:

• memberi kesan kepada sebab-sebab yang sukar untuk menggalakkan peredaran air kencing atau vena dalam buah pinggang (pemulihan sumber jangkitan dalam badan);
• Penggunaan antibiotik mengikut antibiotik;
• penstabilan imunisasi.

Terapi ubat

Antibiotik dan ubat sulfa perlu dipilih dengan mengambil kira kepekaan terhadap mikroflora semasa dalam sistem kencing. Semasa menunggu keputusan antibiogram, anda boleh menggunakan pelbagai jenis ubat.

Terapi bentuk kronik agak panjang. Kursus rawatan pertama berlangsung 1-2 bulan. Matlamatnya adalah untuk secara beransur-ansur mengurangkan jangkitan sehingga prosesnya rumit oleh parut. Lagipun, parut adalah, sebenarnya, tisu tidak berguna yang menggantikan kawasan yang berfungsi secara aktif. Nefrotoxicity of drugs yang ditetapkan dikawal oleh dos mereka. Adalah dinasihatkan untuk memilih antibiotik dengan kesan toksik yang minimum pada buah pinggang:

Semasa terapi, pemantauan berterusan bahan ubat aktif dalam darah dan air kencing dijalankan. Jika pengurangan tindak balas imun diperhatikan, immunostimulants digunakan.

Rawatan antibiotik diteruskan, walaupun remisi dicapai, tetapi dalam kursus-kursus kecil sekejap. Tempoh terapi bergantung kepada manifestasi tanda-tanda keradangan terpendam. Untuk merangsang sistem imun juga digunakan autovaccine dari budaya mikrob, terpencil ketika membiak air kencing.

Ubat utama untuk rawatan pyelonephritis kronik: jadual

Campur tangan pembedahan

Antibiotik tidak akan berkuatkuasa sehingga laluan normal air kencing dipulihkan. Operasi diperlukan apabila terdapat halangan mekanikal untuk aliran keluarnya. Bergantung pada ciri-ciri diagnosis, jenis intervensi yang berikut dilakukan:

• penyingkiran batu dari buah pinggang dan saluran kencing;
• Nephropexy - penetapan buah pinggang ke tisu retroperitoneal apabila ia ditinggalkan. Perlu dengan kelemahan alat ligamen badan;
• pembetulan plastik pelvis, ureter atau uretra.

Pembedahan yang berjaya dengan selamat dapat membawa pesakit menjadi remisi stabil. Dan keperluan untuk terapi antibiotik jangka panjang akan hilang dengan sendirinya.

Pembedahan dijalankan dari akses terbuka, dan menggunakan laparoskopi - pembedahan kesan rendah, dilakukan melalui 4 tusukan kecil dinding perut anterior. Alat khas yang dipanggil laparoskop digunakan, terdiri daripada instrumen untuk manipulasi, kamera miniatur dan skrin di mana imej apa yang berlaku di dalam rongga perut dipaparkan.

Kaedah berkesan yang lain

Ia berguna untuk memasukkan langkah-langkah tambahan dalam kompleks terapi, mereka akan sangat relevan dalam jangka masa antara antibiotik kursus. Ini termasuk:

• herba diuretik dan herba buah pinggang berdasarkan daun bearberry - kedua-duanya mempunyai kesan diuretik dan antiseptik. Tumbuhan berikut mempunyai kesan yang sama: stigma jagung, currants hitam, biji rami, ekor kuda, jintan, mawar liar, strawberi (daun dan buah-buahan);
• jus cranberry - anda perlu minum 0, 5-1 l sehari;
• Methionine - asid amino penting, terlibat dalam sintesis beberapa bahan biologi penting, termasuk creatine. Membantu meneutralkan sebatian toksik.

Di bawah pengaruh penggunaan minuman cranberry dan methionine di hati meningkatkan sintesis asid benzoylaminoethanoic. Dalam air kencing, ia bertindak sebagai agen bacteriostatic, melawan agen penyebab pyelonephritis. Keberkesanan rawatan dipertingkatkan jika pesakit sedang menjalani diet yang tidak termasuk makanan pedas dan pengawet. Sangat penting untuk minum banyak air tulen.

Pesakit dalam remisi dirawat di sanatoria, sebagai contoh, dalam Zheleznovodsk. Pesakit perlu berehat secukupnya, mengambil air mineral yang rendah, makan secara rasional. Menunjukkan prosedur balneological.

Ramalan

Prognosis pada orang dewasa dan kanak-kanak biasanya menguntungkan, dengan syarat rawatan dilakukan dalam masa yang diperlukan dan betul. Pengampunan yang berkekalan dicapai dalam separuh kes penyakit. Keadaan ini memburukkan lagi jika metamorfosis anatomi atau fungsi telah berlaku di buah pinggang: parenchyma parut telah muncul, organ telah berkurangan dalam saiz, dan lain-lain. Hasil penyakit itu adalah berdasarkan tempoh, peringkat keradangan dan kekerapan serangan berjangkit.

Komplikasi yang teruk terhadap pyelonephritis kronik yang tidak dirawat adalah:

• hipertensi arteri buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang kronik.

Pyelonephritis kronik membayangkan jangkitan berulangnya buah pinggang dan boleh mengakibatkan kerosakan serius fungsi mereka, terutamanya dalam keadaan penyumbatan sebahagian daripada aliran keluar air kencing. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat bahaya abses periferal (jangkitan di sekitar buah pinggang) dan / atau pyonephrosis - nekrosis akibat proses pemusnah purulen.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk tindakan seperti:

• rawatan pesakit pielonephritis akut;
• pemeriksaan perubatan biasa, pemantauan petunjuk utama darah dan air kencing;
• terapi cystitis, prostatitis, epididymitis sehingga pemulihan lengkap;
• penghapusan jangkitan infark luar jangkitan dalam badan (pemulihan rongga mulut, nasofaring, dan lain-lain);
• pengekstrakan pembedahan batu (jika perlu);
• mengawal kehadiran bakteria patogen dalam air kencing wanita hamil;
• menjalankan catheterization saluran kencing hanya dalam kes keperluan mendesak. Prosedur ini sering menimbulkan jangkitan dan menimbulkan jangkitan yang sedia ada.

Penyelenggaraan kebersihan diri, penggunaan jumlah vitamin yang diperlukan dan unsur surih dengan makanan, dan rejimen minum yang ditetapkan memainkan peranan penting dalam pencegahan. Terapi antibakteria perlu dilakukan dalam jumlah dan dalam masa yang dipersetujui dengan doktor. Antibiotik adalah penting untuk memohon hanya mereka yang bertindak balas terhadap flora air kencing pesakit tertentu.

Pyelonephritis kronik adalah musuh yang bertindak secara tidak sengaja, merosakkan fungsi ginjal dan memusnahkan organ secara fizikal. Agar tidak menjadi mangsa proses patologi laten yang telah berlaku selama bertahun-tahun, adalah penting untuk mendapatkan didiagnosis tepat pada waktunya sekiranya berlaku keradangan yang disyaki dalam sistem kencing. Sekiranya jangkitan kronik disahkan, bersabarlah dan tegas mengikuti arahan ahli nefrologi.

Rawatan pyelonephritis kronik

Terapi penyakit diarahkan, pertama sekali, untuk menghapuskan punca utama - patogen berjangkit. Selepas penentuan makmal kecenderungan antibiotik, doktor menetapkan terapi antibiotik menggunakan ejen dari kumpulan berikut:

1. Penicillin - antibiotik kumpulan ini mempunyai spektrum tindakan yang luas, dan juga nefrotoxicity yang rendah - mereka tidak menjejaskan buah pinggang.
2. Fluoroquinolones - kumpulan ini ubat antibakteria juga dicirikan oleh kesan minima pada buah pinggang, mereka sangat berkesan terhadap bakteria yang menimbulkan penyakit sistem kencing, tetapi penggunaannya sangat terhad untuk kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan. Mereka mempunyai kesan sampingan - peningkatan sensitiviti, dan penerimaan mereka tidak boleh disertai dengan lawatan ke pantai dan solarium.
3. Cephalosporin generasi baru adalah sangat berkesan dalam rawatan pyelonephritis kronik, tetapi mereka lebih kerap dihasilkan dalam bentuk yang bertujuan untuk pentadbiran intramuskular, oleh itu, terapi disertai dengan lawatan ke bilik rawatan atau dijalankan di hospital.
4. Sulfonamides berkesan dalam terapi hanya jika diagnosis makmal mengesahkan kepekaan bakteria pada jenis ubat ini.
5. Oxyquinolines juga berkesan dalam memerangi penyakit saluran kencing yang berjangkit dan sering digunakan dalam amalan urologi.
6. Nitrofurans mempunyai peratus keberkesanan yang tinggi, tetapi kesan sampingan yang jelas, yang menerangkan penggunaannya yang lebih jarang berlaku.

Rawatan antibakteria berlangsung selama 14 hari, selepas itu rawatan perlu dipantau - mengambil semula ujian yang ditetapkan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang sesuai, antispasmodik boleh digunakan untuk aliran air kencing yang lebih baik dan melegakan kesakitan, serta penyimpangan dan antikoagulan.

Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, agen antiplatelet dan ubat aliran keluar vena disediakan.

Terapi fizikal, magnetoterapi, elektroforesis - prosedur ini ketara melengkapkan keberkesanan rawatan utama dan ditunjukkan dalam pyelonephritis kronik untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Dengan kehadiran penyakit yang bersamaan, terapi simptomatik tambahan atau ubat-ubatan diresepkan untuk membetulkan gangguan yang disebabkan oleh pyelonephritis. Sebagai contoh, dengan adanya anemia, doktor menetapkan suplemen zat besi, dengan tekanan darah tinggi - antihipertensi. Ubat antipiretik dan ubat lain juga boleh ditetapkan jika perlu.

Di samping itu, ubat tambahan boleh diresepkan oleh doktor untuk meningkatkan kesan rawatan utama. Phytotherapy penyakit seperti pyelonephritis kronik sering digunakan. Rawatan herba tidak boleh mengiringi tahap akut penyakit ini, dan dos dan kekerapan mengambil infus yang ditetapkan dengan ketat oleh pakar. Berbeza dengan ubat-ubatan utama, ubat-ubatan herba telah ditetapkan dalam beberapa bulan, dan juga digunakan untuk pencegahan. Herba yang mempunyai kesan penyembuhan pada penyakit buah pinggang termasuk:

• bearberry;
• lingonberry (mempunyai kesan diuretik, berkesan dalam edema);
• blueberries;
• daun birch;
• licorice;
• padang kuda;
• sutera jagung dan lain-lain.

Sebagai tambahan kepada kaedah utama penerimaan infus, terdapat juga cara mengambil dulang dengan herba - chamomile, wort St. John, parsli - herba ini mempunyai kesan antiseptik.

Terapi juga mesti diiringi oleh beberapa cadangan mengenai rejimen dan diet minum. Sekiranya tekanan darah tinggi dan edema tidak dipatuhi, jumlah cecair yang tidak berkarbonat boleh ditingkatkan hingga 3 liter sehari. Jika gejala di atas hadir, jumlahnya mungkin 2 liter. Anda boleh menggunakan jus, minuman buah, air, teh herba.

Berhubung dengan pemakanan, anda harus mengelakkan minum kopi, pedas, masin dan juga hidangan yang berpengalaman. Asas harian garam adalah 6 gram. Adalah penting untuk makan makanan yang mempunyai nisbah lemak yang betul, karbohidrat, protein. Ia adalah wajar untuk mengambil produk susu yang ditapai - ryazhenka, yogurt, bifidokefir - sebagai tambahan kepada kesan positif mereka terhadap rawatan, mereka juga direka untuk memulihkan kerja saluran gastrointestinal, terganggu oleh antibiotik, dan mengelakkan dysbacteriosis. Dibenarkan menggunakan daging lembu tanpa lemak, ayam, arnab, telur, dan ikan rebus yang lean, bijirin, sayur-sayuran. Secara amnya, diet ini bertujuan untuk memastikan tubuh mendapat makanan yang dapat dicerna, menyumbang kepada pemulihan yang cepat dan meningkatkan daya tahan terhadap kesan-kesan buruk.

Pyelonephritis akut

Berlanjutan kurang dari enam bulan. Proses keradangan bermula di buah pinggang tiba-tiba. Suhu badan meningkat sangat. Seseorang mula menggigil, mual, muntah, perasaan kelemahan, sakit kesakitan di rantau lumbar. Muntah-muntah badan dikatakan. Pada peringkat awal penyakit, kandungan sebatian nitrogen dalam darah melebihi norma. Sel darah merah, nanah, protein ditentukan dalam air kencing, jumlah bakterinya melebihi norma. Sekiranya anda menyakiti pesakit di kawasan lumbar secara mendadak, akan ada rasa sakit (gejala Pasternack).

Pyelonephritis akut utama

Berlaku dengan struktur normal sistem kencing kerana penembusan mikrob patogen ke dalam buah pinggang. Ia tidak rumit oleh gangguan dalam fungsi organ-organ lain.

Ia dibahagikan kepada papillitis serous, purulent dan necrotizing. Purulen dibahagikan kepada pyelonephritis, komposisi buah pinggang, abses buah pinggang.

Ia dimanifestasikan oleh demam, menggigil, berpeluh yang teruk, mual, muntah, dan perasaan lemah. Mekar gelap muncul di lidah. Pulse naik.

Pyelonephritis akut sekunder

Dibangunkan akibat gangguan yang ada di dalam badan. Oleh itu, buah pinggang tidak dapat menahan tindakan bakteria. Penyakit ini dikaitkan dengan masalah dalam kerja organ-organ lain. Penyebab penyakit ini juga tidak normal dalam struktur sistem kencing.

Gejala-gejala alam setempat dinyatakan, menjadikan penyakit ini lebih mudah dikenali dan tidak dapat dikelirukan dengan orang lain. Selalunya, keabnormalan dalam struktur saluran kencing ditimbulkan oleh urolithiasis. Pada wanita, mereka berlaku semasa kehamilan. Pada lelaki, ia adalah disebabkan oleh adenoma prostat.

Pyelonephritis kronik

Mempunyai pengampunan dan kepahitan, berlangsung lebih dari enam bulan. Mungkin berlaku akibat daripada bentuk penyakit akut atau secara bebas.

Pyelonephritis akut memasuki tahap kronik akibat rawatan yang tidak wajar. Walau bagaimanapun, proses radang terhenti, bakteria yang menyebabkan keradangan tidak dimusnahkan. Di samping itu, penyakit ini mungkin berlaku kerana pelanggaran aliran air kencing, sebab-sebab yang tidak ditubuhkan. Penyakit ini mengambil bentuk kronik akibat penyakit yang melemahkan badan (diabetes, pelbagai jangkitan, dan lain-lain).

Gejala pyelonephritis kronik termasuk: keletihan yang teruk, ketidakupayaan untuk menahan penuaan yang lama, kurang selera makan, sedikit peningkatan suhu badan dan tekanan darah.

Untuk diagnosis penyakit itu diberikan ujian darah, air kencing, ultrasound dan lain-lain. Semasa penyakit, terdapat kandungan bakteria dan leukosit yang tinggi dalam air kencing, penunjuk ESR lebih tinggi daripada biasa.

Pyelonephritis kronik utama

Ia berkembang akibat jangkitan buah pinggang oleh mikroba. Dibahagikan kepada 3 fasa:

1. Keradangan yang aktif Perjuangan aktif organisma terhadap mikrob patogen berlaku. Analisis menunjukkan kiraan leukosit dan bakteria yang berlebihan.
2. Fasa laten Proses keradangan di buah pinggang tersembunyi.
3. Remisi Hasil penyelidikan makmal adalah memuaskan. Petunjuk tidak tersurat. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang merugikan sekali lagi boleh menyebabkan proses keradangan.

Hasil pyelonephritis kronik primer adalah pyonephrosis dan kedutan buah pinggang.

Pyelonephritis kronik sekunder

Ia mempunyai fasa yang sama sebagai yang utama. Sebabnya:

• Adenoma prostat, nefroptosis dan penyakit lain yang menghalang aliran air yang betul.
• Bakteria tahan dadah. Mereka boleh berada dalam tisu buah pinggang untuk masa yang lama dan mula melipatgandakan keadaan yang menggembirakan.
• Selepas memindahkan pyelonephritis akut, pesakit tidak diperhatikan oleh doktor dan tidak melakukan ujian yang sesuai.
• Imuniti dikurangkan.
• Kehadiran penyakit lain di dalam badan.

Selepas pengampunan, pyelonephritis kronik sekunder boleh kembali, disebabkan oleh kekurangan vitamin, hipotermia, imuniti, keletihan, serta akibat daripada jangkitan daripada organ yang berpenyakit.

Klasifikasi oleh kumpulan pesakit

Di samping klasifikasi tradisional, doktor membahagikan pesakit ke dalam kumpulan. Dalam setiap pyelonephritis yang disebabkan oleh punca sendiri dan memerlukan rawatan yang berbeza. Bergantung pada jenis penyakit, kumpulan pesakit berikut dibezakan:

Kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir

Penyakit baru lahir disebarkan dari ibu. Menyumbang kepada penyakit ini - refluks kongenital. Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh bermula selepas mengalami sakit tekak, selesema, ARVI, campak dan penyakit lain.

Orang tua

Pada usia tua, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh pelanggaran urodinamik, kerana adenoma prostat.

Wanita hamil

Selalunya, penyakit ini menjejaskan wanita hamil, bermula dari trimester kedua, apabila uterus bertambah dan memberikan lebih banyak tekanan ke buah pinggang dan ureter. Semasa kehamilan, imuniti ibu lemah, dengan matlamat membawa bayi yang sihat. Ini mengurangkan rintangan patogen.

Pesakit dengan dubet gula

Separuh daripada pesakit diabetes menghidap pyelonephritis. Ini disebabkan penurunan imuniti. Persekitaran yang dihasilkan adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria. Pyelonephritis dalam pesakit kencing manis sering kali tersembunyi.