Penyingkiran kelenjar adrenal adalah rawatan primer untuk tumor organ. Walaupun terapi kaedah ini sering digunakan hari ini, ia adalah satu perkara yang sukar dan berbahaya.

Penyingkiran kelenjar adrenal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan menyebabkan kerosakan buah pinggang. Orang itu perlu mengambil ubat untuk berfungsi normal badan sepanjang hayatnya.

Hari ini tidak ada kaedah campur tangan pembedahan sedemikian, dan selepas itu anda dapat mengembalikan kerja buah pinggang sepenuhnya dan mengelakkan manifestasi akibat negatif.

Doktor cuba menjalankan operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana kelenjar adrenal kedua mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, akibatnya kegagalan buah pinggang dapat berkembang.

Adrenal Removal: Indikasi

Kemungkinan operasi itu ditentukan oleh doktor yang mengikuti selepas pemeriksaan penuh pesakit, dengan mengambil kira semua risiko kepada tubuhnya. Biasanya campur tangan pakar bedah dijalankan dalam kes seperti:

• Pembentukan tumor malignan.
• Patologi disertai oleh sintesis dipercepatkan hormon.
• Peningkatan ketara dalam rahsia.
• Kerosakan kepada kelenjar.

Biasanya, penghapusan tumor dilakukan dengan kaedah laparoskopi, jika tidak malignan. Operasi oleh kaedah terbuka dijalankan dalam kes seperti berikut:

• Pendidikan lebih daripada 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan nodus limfa.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa kelenjar adrenal tidak selalu dikeluarkan. Pesakit boleh dinafikan pembedahan jika dia mempunyai:

• Koma.
• Koagulan darah telah rosak.
• Kegagalan buah pinggang.
• Obesiti.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit berjangkit.

Alternatif untuk pembedahan

Kaedah rawatan lain dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Ini semua bergantung pada keparahan patologi, tahap pengabaiannya dan keadaan manusia, serta kehadiran patologi lain.

Apabila tumor adalah benigna, ubat ini ditetapkan, termasuk berdasarkan hormon. Tetapi kaedah rawatan sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang positif, dan dengan itu sering patologi dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Apabila tidak terdapat hormon yang mencukupi dalam badan, ia memberi kesan negatif kepada semua kerja. Sesetengah penyakit yang berlaku apabila ketidakseimbangan hormon berlaku, boleh menyebabkan kegagalan pembedahan.

Ini mungkin, sebagai contoh, meningkatkan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena sedemikian berlaku penghapusan awal mereka. Hanya kemudian boleh operasi itu menjadi mono.

Untuk melakukan ini, pesakit menjalani rawatan tambahan dengan menggunakan ubat yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, semasa mempersiapkan prosedur, orang itu harus memenuhi syarat-syarat berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia mempunyai satu.
• Doktor, pesakit mesti memaklumkan berita mengenai mengambil ubat-ubatan.
• Ia tidak perlu mengambil ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah sebelum pembedahan.
• Sebelum pembedahan, beli semua ubat yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum pembedahan. Ini boleh dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahawa kematian pesakit dengan kelenjar adrenal terpencil mungkin kira-kira 0.5% daripada jumlah keseluruhan.

Semasa operasi, doktor perlu berhati-hati sebaik mungkin, kerana jika tisu yang berhampiran rosak, hipertensi boleh berlaku. Terdapat juga variasi pendarahan dalaman yang boleh dibuka selepas pembedahan.

Hasil rawatan

Hasil rawatan dan akibatnya apabila kelenjar adrenal dihilangkan bergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan keperluan untuk menghilangkannya. Apabila hyperaldosteronism pada awalnya didiagnosis, prognosis selepas pembedahan kebanyakannya positif. Lelaki itu akan sembuh dengan cepat selepas itu.

Apabila mengeluarkan tumor ganas, ia akan mengambil masa yang lama untuk pulih. Kematian di kalangan pesakit ini adalah peratusan kecil. Seseorang akan dapat menjalani masa yang lama selepas operasi, tertakluk kepada pematuhan dengan semua cadangan doktor.

Pembuangan Adrenal: Kesan pada Tubuh

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi daripadanya. Apabila campur tangan dilakukan secara terbuka, mungkin terdapat komplikasi seperti:

• Strok
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah yang berbeza.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Jangkitan.
• Pelanggaran saluran gastrousus.
• Gumpalan darah

Kesan-kesan sedemikian dapat menampakkan diri dalam berbagai tingkat keterukan. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri pesakit, pilihan untuk operasi dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor.

Apabila gejala negatif yang pertama muncul selepas operasi, anda perlu segera berjumpa doktor. Jika ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, kematian tidak dikecualikan.

Juga semasa tempoh pemulihan adalah untuk makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang sihat. Semua hidangan mestilah dikukus. Mereka mesti kaya dengan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam bahagian kecil dan sering. Ia juga patut mengelakkan tekanan. Sentiasa selepas pembedahan, anda perlu diperiksa oleh doktor. Ini perlu dilakukan sekali setahun.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dirawat anestesia, yang sering ditadbir intramuskular. Selepas operasi, apabila anestesia belum keluar, dilarang makan dan minum kepada pesakit. Selepas sehari anda sudah boleh minum sedikit air dan makan makanan cair.

Selepas pembedahan, penting untuk makan dengan betul dan memantau kerja saluran penghadaman. Diet yang tidak betul boleh menyebabkan pelekat.

Biasanya, seseorang dilepaskan dari hospital pada hari kedua selepas operasi. Keluarkan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khas apabila mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri mesti mengawal pengambilan makanan, bergantung pada keadaan kesihatannya.

Apabila kelenjar adrenal telah dikeluarkan, ia boleh digantikan oleh yang lain. Dalam kes ini, pesakit tidak diberikan untuk menerima hormon. Apabila kedua-dua organ dikeluarkan, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Mana-mana operasi untuk seseorang adalah tekanan. Perkara yang sama berlaku untuk penyingkiran kelenjar adrenal, terutamanya jika mereka segera dikeluarkan dua. Untuk memulihkan badan sepenuhnya selepas operasi pembersihan selama 2-3 minggu, tertakluk kepada pematuhan dengan semua cadangan doktor. Juga, banyak bergantung kepada kaedah operasi, kerumitan patologi dan ciri-ciri pesakit.

Biasanya operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal tidak menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi kerana doktor memberi prognosis yang baik.

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit perlu mengambil hormon dan makan dengan betul. Juga, dia harus melepaskan tabiat buruk. Untuk mengelakkan komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan akan datang selepas operasi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelanggaran dalam kelenjar adrenal, perlu makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat dan bermain sukan. Anda juga harus mengelakkan stres dan kurang mendapat tempat tercemar.

Tubuh harus berehat, tetapi kerana beban besar di atasnya tidak boleh diberikan. Kerja mesti ganti dengan rehat yang baik.

Kesimpulannya

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal adalah penting untuk berfungsi dengan baik seluruh organisme, dan karenanya perlu untuk mengamati semua langkah pencegahan agar patologi tidak muncul.

Juga, selepas pembedahan, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa tidak akan ada komplikasi. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor sepanjang tempoh pemulihan, anda boleh meneruskan kehidupan normal.

Mengetahui detik-detik ini, semua orang akan dapat memahami kepentingan dan kerumitan operasi sedemikian, serta mengambil semua langkah yang perlu untuk mencegah terjadinya penyakit.

Rawatan penyakit adrenal

Ahli diagnostik dan endocrinologist pusat perubatan "Sanmedekspert" pada peralatan yang paling moden akan dapat mengetahui sebab sebenar penyakit kelenjar adrenal dan mencari rawatan yang mencukupi yang akan membantu anda mendapatkan semula kesihatan.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan kecil yang mempunyai lebih daripada 50 fungsi penting dalam tubuh. Mereka terdiri daripada tiga bahagian: korteks, puchkovy dan zon otak, masing-masing menghasilkan beberapa jenis hormon. Gangguan operasi normal sekurang-kurangnya satu kawasan fungsional dapat mengurangkan keadaan umum pesakit dan kualiti hidupnya dengan ketara.

Gejala penyakit kelenjar adrenal

Seringkali, pesakit kehilangan ketinggian pertama penyakit ini. Anda perlu berjumpa dengan doktor anda jika anda melihat tanda-tanda berikut:

• masalah dengan kerusi;
• kitaran haid yang tidak teratur;
• hyperpigmentation bahagian-bahagian badan dan membran mukus;
• lingkaran hitam di bawah mata;
• peningkatan gemuruh;
• keletihan kronik;
• gangguan tidur, ingatan;
• pening, gangguan irama jantung;
• ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.

Selalunya, pesakit menghapus semua gejala ini untuk kerja keras yang kerap di tempat kerja. Tetapi amalan perubatan menunjukkan bahawa gangguan fungsi normal kelenjar endokrin agak berkembang pesat. Ini, seterusnya, membawa kepada proses rawatan yang lebih lama.

Punca penyakit

Gangguan pengeluaran hormon normal oleh kelenjar adrenal boleh mencetuskan:

• gangguan autoimun;
• penyakit berjangkit kronik dan akut;
• neoplasma adrenal sifat jinak dan malignan;
• kegagalan fungsi jantung, buah pinggang, hati;
• tekanan kronik;
• tindak balas terhadap penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.

Untuk rawatan yang berkesan dengan diagnostik, punca penyakit ini ditubuhkan, tahap kerosakan pada kelenjar endokrin, dan hanya kaedah rawatan dipilih secara individu.

Diagnostik

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan kelenjar adrenal, diagnostik moden di Pusat Perubatan Sanmundert menjalankan:

• kajian tahap serum hormon adrenal;
• Ultrasound;
• tomografi yang dikira.

Mengikut keputusan semua kajian, doktor yang menghadiri menentukan kaedah terapi. Dalam kes-kes yang ringan dan tidak terkecuali, rawatan perubatan dijalankan, dan dalam bentuk yang teruk atau tumor, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Kaedah rawatan

Ahli endokrinologi memulakan rawatan dengan memulihkan tahap hormon normal pesakit. Klinik ini secara individu memilih persediaan hormon sintetik moden yang memulihkan keseimbangan normal hormon adrenal dalam badan. Terapi juga bertujuan untuk menangani punca-punca penyakit ini.

Jika rawatan dadah tidak membawa hasil yang positif atau jika tumor malignan ditemui di kelenjar adrenal, maka campur tangan pembedahan boleh digunakan. Bergantung kepada kerumitan keadaan, doktor boleh mengeluarkan satu atau dua kelenjar endokrin.

Soalan Popular

Apa hormon akan gagal jika fungsi adrenal terganggu?

Jawapan: Kelenjar adrenal menghasilkan sejumlah hormon penting yang memastikan fungsi daya adaptif tubuh semasa dan selepas tindakan faktor stres, mengatur metabolisme. Dalam penyakit kelenjar ini dalam darah terdapat penurunan atau peningkatan hormon berikut:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxycorticosterone;
• kortisol;
• adrenalin (epinefrin);
• norepinephrine

Adakah kelenjar adrenal keluarkan dan adakah mungkin untuk hidup tanpa mereka?

Jawapan: Pembedahan kelenjar adrenal dipanggil adrenalectomy. Prosedur pembedahan ini ditunjukkan untuk neoplasma yang terlalu besar atau sifat malignan. Jika semasa operasi kelenjar adrenal dikeluarkan, maka kedua akan sepenuhnya mengambil alih pengeluaran jumlah hormon yang diperlukan. Sekiranya ada tanda-tanda untuk mengeluarkan kedua-dua kelenjar, maka pesakit akan diberi terapi penggantian hormon sepanjang hayat. Terapi sedemikian tidak menjejaskan umur panjang.

Keletihan adrenalin dan kekurangan adrenal - perkara yang sama?

Jawab: Tidak. Kekurangan adrenal adalah penurunan fungsi dalam pengeluaran hormon oleh korteks adrenal. Keletihan adrenalin adalah pelanggaran terhadap proses pengeluaran adrenalin oleh kelenjar medulla. Oleh kerana dalam pelbagai penyakit ini pelbagai bahagian fungsional dari kelenjar endokrin dipengaruhi, ia tidak akan bertukar kepada konsep ini.

Adakah terdapat makanan, vitamin, mineral yang berguna untuk kelenjar adrenal?

Jawapan: Untuk berfungsi dengan normal kelenjar adrenal, disarankan untuk mematuhi asas makanan yang sihat. Pakar pemakanan dan ahli endokrinologi dari Pusat Perubatan Sandemexpert menasihati anda untuk menambah lebih banyak makanan dengan vitamin A, E, C, asid amino tirosin untuk diet anda. Untuk kerja penuh semua jabatan berfungsi kelenjar adrenal, disyorkan untuk mengambil secara teratur:

• makanan laut dan garam makanan laut;
• hati, telur ayam, lemak babi;
• ikan laut berlemak;
• kacang pelbagai jenis;
• mawar liar, wortel, pelbagai jenis salad hijau.

Akibat Pembuangan Adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ yang berpasangan kecil yang terletak di atas buah pinggang. Panjang setiap 3-7 cm, lebar sehingga 3.5 cm. Bersama-sama dengan kelenjar tiroid dan pankreas, mereka adalah sebahagian daripada sistem endokrin manusia.

Kelenjar adrenal melakukan pelbagai fungsi: mereka menghasilkan hormon (adrenalin, norepinephrine), mengatur metabolisme, sistem kardiovaskular dan saraf. Pelanggaran dalam kerja pihak berkuasa menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Pembuangan satu atau dua kelenjar adrenal adalah perlu bagi pesakit dengan tumor kelenjar atau dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan organ-organ.

Punca dan gejala

Pelanggaran kelenjar adrenal dalam 80% kes membangkitkan tekanan yang berpanjangan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:

proses keradangan kronik di dalam badan; kecenderungan genetik; kecederaan kelenjar; tabiat buruk; gaya hidup yang tidak aktif; obesiti; gangguan autoimun; pengurangan pertahanan tubuh; kegagalan berfungsi hati, buah pinggang, jantung; kesan mengambil ubat tertentu.

Kegagalan organ-organ itu dapat dilihat berdasarkan penyakit oleh pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda masalah umum di dalam kelenjar:

peningkatan keletihan; pening kerap; najis kecewa; insomnia; kesengsaraan; lingkaran hitam di bawah mata; menurun selera makan; hipotensi; kelemahan otot; mual, muntah.

Dari masa ke masa, intensiti gejala meningkat, gejala tambahan ditambah.

Pengkelasan

Penyakit kelenjar berpasangan mempengaruhi kedua-dua jantina terutamanya di antara umur 20 dan 40 tahun. Keadaan patologi utama kelenjar adrenal adalah:

proses keradangan dalam organ; tumor yang ganas dan ganas pada kelenjar (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma, dan sebagainya); Penyakit Cushing; Penyakit Addison; Sindrom Conn (aldosteroma); Sindrom Nelson.

Proses keradangan dalam kelenjar adrenal muncul pada latar belakang penyakit somatik. Mereka ditunjukkan oleh takikardia, kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, menurunkan tekanan.

Tumor benign biasanya bersaiz kecil, tidak peduli dengan gejala, dan berkembang dengan perlahan. Dikenal paling kerap semasa pemeriksaan pesakit. Patologi ganas meningkat dengan pesat, dan juga mempunyai manifestasi klinikal ciri. Tumor kanser adalah primer dan sekunder. Tumor kedua-dua spesies dibahagikan kepada hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Corticoestrom - tumor yang berlebihan menghasilkan estrogen. Pada lelaki, ia dicirikan oleh feminisasi, ginekomastia, disfungsi erektil, atropi zakar dan buah zakar. Pada wanita, patologi ini adalah asimtomatik, menyebabkan hanya sedikit peningkatan dalam estrogen.

Pheochromocytoma adalah tumor yang berlebihan menghasilkan dopamin, adrenalin dan norepinephrine. Ia ditunjukkan oleh gegaran, pening, paresthesia, mual, muntah, sesak nafas, penglihatan, kejang.

Androsteroma adalah pembentukan dalam kelenjar yang berlebihan menghasilkan androgen. Pada lelaki, gejala ringan, pada kanak-kanak terdapat akil baligh pramatang - pertumbuhan rambut badan bertentangan dengan jantina, peningkatan klitoris dan zakar, perubahan nada suara. Pada wanita, terdapat peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh, kelenjar susu dikurangkan, klitoris diperbesar, gangguan haid dicatat.

Penyakit Itsenko-Cushing - pengeluaran kortisol adrenal yang berlebihan. Atrofi otot, obesiti otot, nada kulit "marmar", warna biru-ungu, penderaan, hirsutism, botak, sakit otot yang teruk, kardiomiopati, osteoporosis, penyakit jantung, pedih ulu hati, perubahan dalam kitaran haid diperhatikan.

Penyakit Addison ("gangsa") - kekurangan adrenal dalam bentuk kronik, yang berkembang dengan kekalahan organ-organ dari dua sisi (lebih daripada 90%). Penyebab patologi adalah penyakit autoimun yang paling kerap. Manifestasi penyakit adalah: rasa sakit pada otot dan sendi, penampilan tan yang kuat, walaupun dengan tinggal pendek di bawah matahari, hiperpigmentasi puting, bibir dan pipi, najis yang mengganggu, hilang selera makan, peningkatan kencing, mual dan muntah.

Sindrom Conn - pengeluaran aldosteron yang berlebihan di dalam kelenjar. Gejala patologi adalah pening, loya, muntah, dahaga yang teruk dan berterusan, hipokalisemia, ubat yang tidak diperbetulkan, hipertensi, peningkatan kencing, kelemahan otot progresif, kebas kelamin dan kaki.

Sindrom Nelson adalah kekurangan adrenal akut yang paling kerap berlaku selepas penyingkiran organ. Gejala-gejala patologi adalah penglihatan yang teruk dan bau, hiperpigmentasi kawasan terbuka badan, sakit belakang, tulang, sendi, perubahan rasa, keletihan pesat, loya dan muntah, kelemahan, "matronisme" (berbentuk bulan, muka merah), obesiti yang tidak sekata.

Diagnostik

Jika anda mengalami sebarang gejala yang mengganggu, anda harus berjumpa pakar. Doktor akan melakukan pemeriksaan luar, mengumpul anamnesis, menetapkan makmal dan ujian diagnostik.

Ujian darah dan air kencing untuk penumpuan hormon adrenal akan mendedahkan kekurangan atau kelebihan mereka.

Prosedur instrumental utama yang digunakan dalam patologi kelenjar berpasangan adalah:

Ultrasound; Imbasan CT; MRI; scintigraphy; phlebography; biopsi (untuk disyaki kanser).

Diagnostik perbezaan neoplasma adrenal yang diturunkan semestinya dilakukan. Pembezaan patologi kelenjar berpasangan:

adenoma berfungsi atau tidak berfungsi; metastasis tumor organ lain (paru-paru, melanoma kulit, dada dan saluran gastrousus); formasi sista; hormon yang menghasilkan atau karsinoma pasif.

Selepas diagnosis, pakar memilih pelan rawatan individu.

Terapi penyakit kelenjar adrenal dijalankan oleh ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.

Rawatan konservatif adalah berkesan apabila perlu untuk membetulkan latar belakang hormon, memulihkan fungsi normal organ-organ dalaman, serta menghapuskan punca penyakit. Sekiranya berlaku pelanggaran kecil, persediaan hormon sintetik, agen antiviral dan antibakteria, serta kompleks vitamin-mineral ditetapkan kepada pesakit.

Rawatan

Sekiranya tumor adrenal dikesan, adrenalectomy adalah disyorkan - pembuangan pembedahan satu atau kedua-dua organ. Ia boleh dilakukan melalui kaedah laparoskopi (endoskopik) atau klasik (terbuka). Pilihan pertama digunakan untuk tumor jinak (pemutaran sebahagian mungkin) atau 1-2 peringkat (jika tumor tidak melebihi 6 cm diameter) kanser, kedua - pada tahap 3-4 proses malignan.

Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum. Seminggu sebelum prosedur, ubat penipisan anti-radang dan darah dihentikan.

Semasa pembedahan endoskopik pada abdomen, 4 incisions kecil dimasukkan ke dalam mana instrumen miniatur dengan kamera video bersepadu dan lampu latar dimasukkan. Manipulasi mengambil masa kira-kira 2 jam, tidak meninggalkan bekas luka di belakangnya. Terdapat 2 jenis penyingkiran endoskopik kelenjar adrenal: retroperitoneoscopic (punctures dilakukan di belakang) dan transabdominal (melalui rongga perut).

Versi terakhir operasi dijalankan di sisi atau lurus (di belakang dengan kecenderungan 30 derajat di kawasan lumbar). Patologi jauh mesti dihantar untuk analisis histologi. Pada siang hari, rehat tidur diperlukan. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2-3 minggu. Pembedahan laparoskopi pada kelenjar adrenal dikontraindikasikan pada pesakit dengan obesiti kelas 3, peritonitis, hernia diafragma, proses perekat yang luas, dan penyakit berjangkit.

Dengan adrenalektomi klasik yang dilakukan di bawah anestesia umum, terdapat beberapa pilihan untuk melaksanakan operasi: melalui akses anterior, posterior, lateral atau perut. Akses hadapan bermaksud hirisan di bawah sangkar tulang rusuk. Di bahagian belakang operasi dua potongan kecil dilakukan di paras pinggang. Akses sebelah tepi dipilih apabila pesakit obes.

Apabila tumor pukal atau keperluan untuk mengalihkan struktur berdekatan dilakukan dengan adrenalektomi jenis perut - dengan potongan di dada dan perut. Operasi pada kelenjar adrenal dilakukan dari 1.5 hingga 4 jam. Diangkat histologi tisu organ-organ yang jauh. Selepas prosedur, pesakit itu menyuntik ubat penahan sakit intramuskular.

Untuk menghilangkan penampilan pelekat, disarankan untuk menaikkan secara berkala, berjalan di sekitar wad. Dalam beberapa jam pertama selepas adrenalectomy tidak boleh makan dan minum, nutrien disuntik secara intravena. Hidangan cecair kemudiannya dibenarkan. Lapisan setiap hari dirawat dengan antiseptik. Apabila menggunakan jahitan tidak boleh diserap, ia akan dikeluarkan pada hari ke-7-10 selepas adrenalectomy. Pembedahan adrenal tidak dilakukan untuk masalah dengan pembekuan darah, kegagalan jantung dan buah pinggang.

Sekiranya proses ganas didiagnosis, maka selepas pengambilan kelenjar, satu lagi kemoterapi dan radioterapi tambahan juga diresepkan.

Pemulihan penuh selepas pembedahan abdomen berlaku dalam 4-6 minggu.

Pembuangan kelenjar adrenal membawa kepada fungsi kedua-dua organ yang lain, kelenjar yang tinggal. Pesakit akan memerlukan terapi penggantian hormon ubat sepanjang hayat, yang tidak akan menjejaskan umur panjang.

Dalam penyakit jinak, prognosis selepas adrenalectomy pada umumnya baik. Rawatan penyakit kanser berkesan hanya pada peringkat awal. Tahap akhir kanser adrenal dicirikan oleh prognosis yang mengecewakan.

Kesan negatif

Selepas laparoskopi, komplikasi jarang didiagnosis. Dengan pembedahan abdomen terdapat risiko:

serangan jantung; strok (kebanyakannya di kalangan orang tua); turun naik tekanan darah; ketidakseimbangan hormon; hernia; pendarahan; gangguan psiko-emosi; kerosakan kepada organ bersebelahan; jangkitan; penampilan gumpalan darah di urat kaki.

Pembuangan kelenjar adrenal atau kedua-dua organ mempunyai akibat, yang menunjukkan diri mereka dalam darjah yang berbeza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, kaedah operasi, serta tahap pematuhan dengan semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan. Semasa berlakunya tanda-tanda yang membimbangkan, perlu berkonsultasi dengan pakar. Beberapa keadaan boleh membawa maut.

Untuk berfungsi dengan normal kelenjar adrenal, perlu mematuhi gaya hidup sihat dengan pemakanan seimbang dan penolakan tabiat buruk. Menu ini harus termasuk makanan laut, kacang semua jenis, telur ayam, hati, pelbagai sayuran dan buah-buahan. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dengan lembut (bakar atau rebus untuk pasangan).

Makan harus pecahan, lebih baik - dalam bahagian kecil, meminimumkan keadaan tekanan juga akan memberi kesan positif terhadap kesihatan. Satu titik pencegahan penting ialah peperiksaan perubatan tahunan, yang membolehkan anda menyemak keadaan badan dan mengesan patologi pada peringkat awal.

Adrenalektomi adalah operasi yang serius pada kelenjar adrenal, hanya dilakukan dengan tanda-tanda ketat. Dilakukan dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Apabila memotong kedua-dua kelenjar adrenal, anda perlu sentiasa mengambil persediaan khusus untuk fungsi normal semua sistem badan, tetapi ini tidak akan dapat dilihat dalam kualiti hidup.

Rawatan kanser dengan elektrostatik:

Peranti yang dibangunkan oleh para saintis Rusia membolehkan anda menangani secara berkesan kanser dengan medan elektrostatik. Sejumlah besar ujian dan kajian doktor mengesahkan kesan positif peranti pada...

Rawatan tumor dengan elektrostatik (video):

Untuk kanser kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas buah pinggang, yang menghasilkan beberapa hormon, menggunakan pembuangan terbuka atau laparoskopi kelenjar adrenal sebagai jenis rawatan utama. Selain rawatan pembedahan, terapi konservatif adalah mungkin, tetapi kaedah ini tidak selalu berkesan. Selepas pembedahan untuk membuang kelenjar adrenal memerlukan ubat hormon.

Adrenalectomy: Maklumat Umum dan Objektif

Penghapusan kelenjar adrenal ini dipanggil adrenalectomy. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi melalui 4 incisions kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Apabila satu kelenjar dikeluarkan, keseluruhan pemindahan muatan ke kedua. Apabila kedua-dua kelenjar dikeluarkan, pesakit perlu mengambil persediaan hormon sepanjang hayatnya. Oleh itu, prosedur ini merupakan cara terakhir jika terapi konservatif tidak berjaya.

Kembali ke jadual kandungan

Objektif prosedur

Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kes ini, terdapat peningkatan sintesis beberapa hormon, yang memberi kesan buruk kepada semua sistem organ. Selepas prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor malignan tidak menjejaskan organ jiran dan nodus limfa. Operasi ini dilakukan jika hormon disintesis oleh kelenjar adrenal menyumbang kepada perkembangan patologi serius yang bersamaan (sebagai contoh, tumor dalam kelenjar susu).

Pembedahan adrenal adalah pembedahan yang kompleks.

Penghapusan kelenjar adrenal digunakan dalam memerangi neuroblastoma - sejenis kanser khas yang mampu mensintesis hormon. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak dan berada di tempat ke-3 dalam senarai penyakit onkologi yang paling biasa. Neuroblastoma boleh menjadi kongenital dan berkembang dalam bentuk laten. 30% daripada tumor ini menjejaskan kelenjar di atas buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Indikasi dan Kontra untuk Pembuangan Adrenal

Penghapusan kelenjar adrenal ditetapkan oleh ahli endokrin jika:

Tumor ganas kelenjar didiagnosis. Patologi telah dikenal pasti, disertai dengan sintesis berlebihan hormon. Tahap darah tinggi kortisol menimbulkan sindrom Cushing, aldosteron - cider Conn. Kelenjar ini meningkat dengan ketara atau terdapat kegagalan dalam sintesis adrenalin ketika tidak mungkin untuk menentukan sebabnya. Dalam kes ini, penyingkiran lengkap buah pinggang dilakukan bersama dengan kelenjar bersebelahan. Besi telah rosak semasa rawatan pembedahan. Operasi boleh dilakukan dengan menggunakan banyak akses kepada kelenjar adrenal.

Pembuangan kelenjar melalui kaedah laparoskopi ditunjukkan dengan kehadiran pertumbuhan jinak atau jika dalam kelenjar adrenal tunggal metastasis tumor organ lain dikesan. Operasi terbuka diberikan jika:

neoplasma lebih daripada 10 cm, metastasis melanda nodus limfa, karsinoma didiagnosis.

Pembuangan kelenjar adalah kontraindikasi jika:

Pesakit berada dalam koma atau ada keadaan terminal (mati, peralihan dari kehidupan hingga mati dengan perubahan yang sesuai). Kardio-pulmonari, kegagalan buah pinggang, pembekuan darah terjejas telah dikenalpasti Pembedahan laparoskopi tidak boleh dilakukan dengan tahap ke 3 pesakit obesiti, peritonitis, diafragma hernia, jika terdapat perekatan atau parut dinding perut, gejala jangkitan. Kembali ke Jadual Kandungan

Alternatif

Kaedah rawatan alternatif dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Untuk rawatan tumor jinak digunakan beberapa ubat, termasuk hormon. Kaedah ini tidak selalu memberi hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, selalunya ia disingkirkan dengan pembedahan.

Kembali ke jadual kandungan

Bersedia untuk pembedahan

Menyediakan untuk pembedahan dalam kebanyakan kes adalah sama seperti untuk sebarang operasi utama yang lain.

Kegagalan hormon mencetuskan beberapa perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, contohnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena tersebut mesti dihapuskan sebelum pembedahan. Untuk melakukan ini, secara individu, pesakit diberikan ubat-ubatan tertentu. Untuk mengenal pasti lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.

Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit mesti memenuhi beberapa keperluan:

Seorang wanita mengandung mesti memaklumkan kepada doktor mengenai keadaannya. Beritahu doktor mengenai semua ubat dan herba yang diambil. Pesakit tidak boleh mengambil "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asid Acetylsalicylic" dan apa-apa cara mengurangkan pembekuan darah sebelum rawatan pembedahan. Perlu memeriksa doktor apa yang perlu dibeli sebelum pembedahan. Ini menyumbang kepada pemulihan yang cepat Memenuhi pelantikan mengenai diet pra-operasi. Pada malam sebelum operasi untuk membuang tumor adrenal, letakkan pada enema pembersihan. Kembali ke jadual kandungan

Buka adrenalektomi

Pembedahan terbuka dilakukan di hadapan tumor malignan.

Operasi terbuka untuk membuang kelenjar adrenal dilakukan jika saiz tumor sangat besar, atau epitelium terjejas dan penyingkiran radikal diperlukan. Kapal tersebut diikat, kelenjar dipisahkan dari tisu bersebelahan dan dipotong. Rongga itu dibasuh dengan garam dan jahitan yang digunakan. Terdapat 4 jenis akses:

Depan Dokter mendekati bahagian depan dan membuat percikan mendatar di bawah sangkar tulang rusuk. Jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri diperlukan, hirisan hanya akan di sebelah kiri. Sekiranya anda memerlukan semakan kedua-dua buah pinggang dan kelenjar adrenal, hirisan vertikal dibuat. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pesakit berbaring di bahagian perut; insisi dibuat secara lisan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal. Jika anda ingin mengeluarkan kedua-dua kelenjar, kemudian buat luka dari kedua belah pihak. Pemotongan dibuat di sebelah. Ia adalah mudah untuk mengeluarkan kelenjar adrenal pada pesakit obes. Sekiranya perlu mengeluarkan kedua-dua kelenjar selepas kelenjar adrenal dikeluarkan, adalah perlu untuk merapatkan luka tersebut dan kemudian teruskan untuk mengeluarkan kedua. Ia digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, kajian dan pengusiran tisu bersebelahan. Rongga dada dipotong dengan cengkaman abdomen.

Kaedah laparoskopi dianggap sebagai "standard emas" untuk penghapusan kelenjar adrenal.

Kembali ke jadual kandungan

Penyingkiran Laparoscopic

Laparoskopi sering digunakan untuk menghilangkan kelenjar adrenal kerana ketidakseimbangan prosedur yang rendah. Pakar bedah membuat 4 potongan lebih kecil daripada 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khas dan kamera dimasukkan ke rongga perut. Kelemahan kaedah ini adalah tempohnya - selama 20 minit. penyingkiran terbuka lebih lama. Dalam kes ini, terdapat 2 jenis akses.

Kembali ke jadual kandungan

Akses retroperitoneoscopic

Apabila menjalankan operasi retroperitoneoskopik, peralatan yang sama digunakan untuk operasi laparoskopi.

Kaedah yang paling berkesan. Kemungkinan komplikasi adalah minima. Pesakit terletak di perutnya, membuat hirisan di bahagian belakang. Rongga perut tidak terjejas. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan menerusi pemotongan. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara tradisional, 2-3 insisi dibuat untuk memperkenalkan gunting, kamera, penjepit, dan lain-lain. Sekiranya kaedah satu-port digunakan, 1 keping panjang 3 cm dibuat. Dalam kes ini, tempoh pemulihan adalah pendek, tapak pemotongan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Akses transabdominal laparoskopi

Kaedah ini melibatkan pelaksanaan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgi. Terdapat 2 jenis akses:

Sampingan. Pesakit diletakkan di bahagian yang sihat (jika penyingkiran kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sebelah kanan). Jadual itu diselaraskan supaya di rantau bawah belakang pesakit membentuk bentuk cerun 30 ° dan memperbaiki kedudukan yang diperolehi. Gas diperkenalkan ke dalam hirisan yang dibuat, alat bergerak selain organ dalaman. Selepas mengatasi dinding peritoneal posterior, kelenjar dikeluarkan. Kedudukan pesakit berada di belakang dengan kecenderungan 30 ° di ruas lumbar (seperti akses lateral). Kelebihan kaedah ini adalah untuk memberi doktor akses penuh kepada kedua-dua kelenjar. Kembali ke jadual kandungan

Kaedah laparoskopik dibantu oleh robot

Pembangunan baru yang tidak melibatkan penyertaan manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot pembedahan yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan campur tangan pembedahan. Dari konsol khas, pengendali yang berkelayakan mengawal semua tindakan mesin.

Kembali ke jadual kandungan

Keputusan biasa

Hasil pembedahan bergantung kepada keparahan penyakit.

Hasil operasi bergantung kepada patologi yang menyebabkan keperluan untuk mengeluarkan kelenjar. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hiper alonosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejala-gejala itu dihapuskan, orang itu pulih. Dalam kes pheochromocytoma malignan, kursus rawatan juga tidak memerlukan masa yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pesakit menjalani 5 tahun lagi. Penggunaan kaedah laparoskopi menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas pembedahan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan dan Pemulihan

Sejurus selepas prosedur, ubat penahan sakit disuntik secara intramuskular ke pesakit, mereka mengawal keadaan saliran. Selepas keluar dari anestesia, anda tidak boleh makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair dibenarkan, dan nutrien disuntik secara intravena. Ia amat penting untuk mengawal saluran gastrousus untuk mengelakkan berlakunya peradangan. Sabit setiap hari dirawat dengan antiseptik. Sekiranya kaedah laparoskopik digunakan, keesokan harinya pesakit dibenarkan keluar dari katil. Dilepaskan dari hospital selepas 2-3 hari. Diet selepas penyingkiran kelenjar adrenal tidak diberikan. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu di klinik terdekat. Dengan penghapusan kelenjar 1, baki yang lain mengimbangi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua-dua kelenjar dipotong, terapi hormon bermula dengan segera.

Kembali ke jadual kandungan

Risiko dan akibat negatif untuk badan

Masa pasca operasi dan seterusnya pesakit mesti tetap berada di bawah pengawasan perubatan.

Mana-mana pembedahan melibatkan beberapa risiko. Selepas kelenjar adrenal telah dikeluarkan, sesetengah gejala boleh memburukkan lagi, patologi seperti berikut:

Pembentukan gumpalan darah dan pergerakan mereka dalam aliran darah ke paru-paru Pernafasan yang sukar Semasa pembedahan, buah pinggang, limpa, pankreas atau organ lain mungkin terjejas Gangguan jantung, angin ahmar, serangan jantung Luka berjangkit, pendarahan, sakit. Hernia selepas pembedahan. Pelanggaran tahap hormonal. Skala Skapki. Pelanggaran saluran gastrousus.

Penggunaan ubat-ubatan hormon yang tidak terkawal menyebabkan perkembangan tumor.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Pembuangan kelenjar adrenal adalah tekanan yang serius untuk badan, terutamanya jika anda terpaksa mengeluarkan kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa beberapa minggu, bergantung kepada kaedah yang digunakan dan ciri-ciri patologi. Prognosis bergantung kepada kerumitan penyakit. Operasi dengan hyperaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dikeluarkan dari satu sisi sahaja, maka pengambilan tambahan ubat hormon tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan mengambil ubat hormon hanya pada preskripsi.

Pembuangan kelenjar adrenal dan akibat daripada operasi sedemikian

Penyingkiran kelenjar adrenal (adrenalectomy) adalah kaedah rawatan utama untuk tumornya. Walaupun pembedahan digunakan secara meluas, ia tidak boleh dianggap mudah dan tidak berbahaya.

Salah satu akibat yang paling berbahaya untuk penghapusan kelenjar adrenal adalah perkembangan kekurangan adrenal, yang mengutuk pesakit untuk ubat sepanjang hayat.

Jika satu kelenjar adrenal dikeluarkan, maka yang kedua mula bekerja dalam mod yang dipertingkat dan jarang apabila kekurangan adrenal berkembang, berbeza dengan adrenalektomi dua hala. Oleh itu, operasi sedemikian merupakan usaha terakhir.

Petunjuk untuk adrenalectomy dan kaedah pelaksanaannya

Operasi untuk membuang tumor adrenal dilakukan jika ia mensintesis sejumlah besar hormon, mempunyai diameter lebih daripada 3 cm, atau etiologi malignan.

Dalam kes tumor benigna, reseksi separa mungkin dengan pemeliharaan tisu yang sihat.

Sekiranya tumor adalah etiologi malignan, maka penyingkiran sebahagian daripada kelenjar adrenal adalah mustahil, ia dikeluarkan bersama dengan tisu yang berdekatan.

Menjalankan operasi secara terbuka dan laparoskopi.

Jenis campur tangan pembedahan yang paling moden adalah adrenalektomi melalui akses retroperitoneoskopik, di mana pesakit terletak pada perut dan kelenjar dikeluarkan melalui punca kecil di kawasan lumbar.

Operasi sedemikian mempunyai beberapa kelebihan berbanding laparotomi dan laparoskopi, dilakukan melalui insisi pada dinding anterior abdomen. Ia kurang traumatik.

Selalunya, pesakit dibenarkan makan makanan pada waktu malam operasi. Dan 48-72 jam selepas ia diadakan, dia dibenarkan pulang.

Bagaimana tepatnya untuk menjalankan adrenalectomy, doktor mesti membuat keputusan, berdasarkan saiz tumor, sifatnya, kesejahteraan umum pesakit.

Risiko Adrenalektomi

Menurut statistik, kematian di kalangan pesakit yang menjalani adrenalectomy adalah 0.5%.

Terdapat juga kemungkinan perdarahan dalaman jika parenkim kelenjar dan urat rongga perut rosak, yang memerlukan prosedur terbuka yang lebih lanjut.

Apabila adrenalektomi kiri ada risiko kecederaan pada ekor pankreas dan limpa.

Dengan kerosakan pada usus, mungkin timbul peritonitis.

Daripada komplikasi pembedahan umum, jangkitan luka, halangan usus lumpuh, dan tromboembolisme boleh diperhatikan.

Mungkin perkembangan kekurangan adrenal, yang melanggar banyak fungsi badan.

Ia dicirikan oleh:

• hipotensi;
• menurunkan kadar gula darah dan natrium;
• asthenia;
• kekeliruan

Untuk mengelakkan kekurangan adrenal, hydrocortisone ditetapkan, yang mengkompensasi kekurangan kortikosteroid dan menghapuskan kesan adrenalektomi yang tidak diingini.

Tempoh pemulihan dan ramalan

Berapa lama pemulihan akan berterusan bergantung kepada bagaimana operasi dilakukan (dalam kes laparotomi, lebih lama) dan keseluruhan kesejahteraan.

Dalam tempoh ini, perlu sentiasa mengawasi tahap hormon dalam badan untuk mencegah perkembangan krisis adrenal, yang boleh menyebabkan hasil yang membawa maut.

Komplikasi kerap adrenalektomi jenis tumor tertentu adalah penyakit berjangkit dan masalah tekanan.

Pesakit yang telah menjalani adrenalektomi, adalah perlu untuk menghadkan tekanan mental dan fizikal, untuk meninggalkan pengambilan ubat yang tidak terkawal (terutama pil tidur) dan minuman beralkohol.

Operasi sedemikian dalam kebanyakan kes boleh menyembuhkan penyakit. Dan hanya dengan perkembangan kekurangan adrenal yang teruk ditunjukkan pemindahan kepada kecacatan.

Pembuangan adrenal yang diperlukan: implikasi untuk pesakit

Adrenalektomi adalah pilihan rawatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Walaupun tekniknya telah meningkat dengan ketara, dan ujian darah untuk tahap hormon kortisol dan kortikotropin membantu menentukan dengan tepat dos ubat untuk terapi penggantian, risiko masih tetap.

Mereka boleh dibahagikan kepada tidak berkaitan, hormon yang berkaitan, yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan dan diwujudkan bergantung pada diagnosis awal.

Komplikasi tidak spesifik (berlaku lebih kerap dengan pembentukan besar):

• pendarahan di tapak suntikan;
• kecederaan pada buah pinggang, limpa, pankreas;
• pembedahan urat adrenal atau vena cava inferior;
• kerosakan pada dinding usus dengan penangkapan postoperative kontraksi, halangan;
• penembusan jangkitan ke rongga perut (peritonitis), suppuration tisu lembut;
• pembentukan bekuan darah dan pergerakannya (ke bahagian kaki) dengan trombosis urat mendalam atau melalui arteri paru-paru - tromboembolisme pulmonari;
• penangkapan pernafasan refleks atau gangguan pengecutan dengan pengenalan campuran gas ke rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkawal akibat kerosakan pada tisu adrenal, terutamanya berbahaya dengan pheochromocytoma;
• keradangan pleura (pleurisy), pleuropneumonia, pengudaraan paru-paru paru, udara memasuki dada (pneumothorax);
• pengumpulan darah retroperitoneal dengan suppuration seterusnya.

Kebanyakan komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan penuh terhadap pesakit sebelum operasi, pilihan yang tepat kaedahnya dan tahap persediaan membantu untuk meminimumkan risiko mereka.

Jika satu kelenjar adrenal dikeluarkan, maka dari masa ke masa kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya, keseimbangan hormon dalam tubuh dipulihkan. Masa pasca operasi lebih mudah dengan reseksi separa (pengasingan sebahagian daripada kelenjar). Kebanyakan pelanggaran berlaku semasa adrenalektomi dua hala. Ia menyebabkan kekurangan adrenal mutlak. Sekiranya anda tidak menggunakan hormon, maka datanglah masalah adrenal yang akut dengan hasil yang teruk.

Dengan dos ubat rendah individu atau pengurangan tindak balas kepada mereka, kekurangan kortisol kronik terbentuk dengan manifestasi seperti:

• kegelapan kulit dan membran mukus;
• berat badan;
• kerana glukosa darah rendah, selera makan tidak meningkat;
• loya, sakit perut, najis tidak stabil;
• kelemahan umum, mudah marah;
• mengantuk, terutamanya selepas makan;
• negeri kemurungan;
• kehilangan prestasi;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pening kepala dan kegelapan mata semasa menukar kedudukan;
• dalam keadaan yang tertekan, pesakit sering kehilangan kesedaran;
• keinginan garam yang berlebihan disebabkan oleh perkumuhan natrium yang dipercepatkan.

Untuk pencegahan dan pembetulan gejala sedemikian, penggunaan "Hydrocortisone", "Prednisolone", "Cortineff" ditunjukkan.

Sekiranya adenoma pituitari tidak dikesan sebelum operasi, atau dalam keadaan tidak aktif, maka walaupun terhadap pengambilan hormon pada pesakit muda, sindrom Nelson mungkin berkembang. Ia ditunjukkan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, keperluan untuk peningkatan berterusan dalam dos ubat untuk terapi penggantian.

Peningkatan adenoma membawa kepada kemerosotan penglihatan, pemampatan struktur otak dengan gangguan neurologi. Bergantung pada diagnosis awal, terdapat ciri-ciri klinikal tempoh pasca operasi dan pelbagai keputusan jangka panjang penyingkiran kelenjar adrenal.

Pembuangan aldosteron dengan pengeluaran terlalu banyak, paling kerap, adalah satu pihak, oleh itu hanya satu kelenjar adrenal dikeluarkan. Yang kedua dalam kes ini benar-benar mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diingini. Selepas operasi, anda perlu mengambil ujian kawalan setiap 3 bulan.

Walaupun mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal, pesakit berada dalam keadaan stabil, mereka tidak memerlukan terapi perubatan. Tekanan darah biasanya pulih kepada normal pada saat keluar dari hospital. Sesetengah pesakit masih mempunyai hipertensi sederhana. Tekanan mudah dikurangkan oleh antihipertensif konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Dalam Sindrom Itsenko-Cushing, adalah penting untuk memulakan pencegahan kekurangan hormon akut semasa operasi itu sendiri. Selepas mengepam urat adrenal, hydrocortisone ditadbirkan secara intravena kepada pesakit. Droppers dengan hormon ini ditetapkan untuk 3 hari pertama, kemudian dipindahkan ke tablet. Pesakit ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, kadar nadi, ECG, memantau kandungan elektrolit.

Peningkatan keadaan dengan penghapusan lengkap tumor diperhatikan pada akhir bulan pertama selepas pembedahan. Selepas setahun, kebanyakan pesakit menunjukkan perubahan positif seperti berikut:

• tekanan darah kembali normal;
• penunjuk gula dalam darah menstabilkan, glukosa berhenti dikeluarkan dalam air kencing;
• secara beransur-ansur mengurangkan berat badan;
• kelemahan berkurangan, nada am dan peningkatan kapasiti kerja;
• Kepekatan tulang meningkat sedikit, tetapi pemulihan penuh sering tidak berlaku.

Dalam tempoh selepas operasi jangka panjang terdapat risiko sindrom Nelson. Oleh itu, pesakit memerlukan MRI kelenjar pituitari. Jika adenoma disyaki, pendedahan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Ketidaksuburan adrenal kronik yang bervariasi intensiti didapati di hampir semua pesakit dengan adrenalektomi dua hala. Dia juga menentang latar belakang penggunaan "Hydrocortisone" atau "Prednisolone."

Keadaan kesihatan pesakit dapat tetap stabil hingga mencapai keseragaman penyakit organ-organ dalaman, jangkitan, kecederaan, tekanan. Tanpa peningkatan dos hormon, satu krisis adrenal berlaku.

Akibat penyingkiran pheochromocytoma:

• majoriti mempunyai normalisasi tekanan darah yang tetap dan pemulihan hampir selesai;
• Selebihnya pesakit yang dikendalikan masih mempunyai kecenderungan jantung berdebar, kenaikan berkala atau kekal dalam indeks sistolik. Hipertensi berlaku dengan krisis, yang disertai dengan risiko pencerobohan akut peredaran otak, walaupun dalam jangka masa operasi yang jauh.

Semua pesakit memerlukan pemerhatian seumur hidup oleh ahli kardiologi dan ahli endokrinologi.

Dengan tumor jinak dan ketiadaan penyebaran dengan tanda-tanda proses yang ganas, hasil yang baik dari operasi dicatatkan. Apabila metastasis berlaku, pesakit hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diperhatikan dalam mana-mana tumor malignan lain kelenjar adrenal, tanpa mengira strukturnya.

Biasanya, penyingkiran kelenjar adrenal memberi kesan positif kepada latar belakang hormon wanita semasa hyperandrogenisme awal - sintesis meningkat hormon seks lelaki. Selepas adrenalectomy pada wanita:

• kitaran haid dipulihkan;
• rambut muka berkurangan;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Dengan diagnosis awal dan penyingkiran tumor, badan secara beransur-ansur memperoleh bentuk yang lebih feminin. Gadis-gadis mungkin mempunyai kedudukan yang pendek, yang dikaitkan dengan pengekalan zon pertumbuhan awal.

Walaupun dengan penyingkiran kedua-dua kelenjar adrenal dan penamatan bekalan androgen daripada mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika lelaki mempunyai sindrom Itsenko-Cushing untuk masa yang lama, maka terdapat banyak testosteron dari adrenal yang berasal dari darah. Sebagai tindak balas, kelenjar pituitari mensintesis hormon gonadotropik yang kurang, jadi aktiviti kelenjar seks telah tertekan.

Pada lelaki, selepas pembedahan, pendirian secara beransur-ansur menjadi normal, keputusan yang paling ketara dapat dilihat pada akhir separuh pertama tahun ini.

Penyingkiran estrogen corticoestroma secara tepat pada masanya juga mempunyai prognosis yang menggalakkan bagi lelaki. Pada pesakit, tanda-tanda struktur feminin dan rambut badan hilang, kelenjar susu dikurangkan, keinginan seksual dan potensi meningkat.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai penyingkiran kelenjar adrenal.

Baca dalam artikel ini.

Kesan Utama Penghapusan Adrenal

Adrenalektomi adalah pilihan rawatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Walaupun tekniknya telah meningkat dengan ketara, dan ujian darah untuk tahap hormon cortisol dan kortikotropin membantu menentukan dengan tepat dos ubat untuk terapi penggantian, risiko adrenalectomy masih tetap.

Mereka boleh dibahagikan kepada tidak berkaitan, hormon yang berkaitan, yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan dan diwujudkan bergantung pada diagnosis awal.

Dan di sini lebih lanjut mengenai kortikosteron adrenal.

Komplikasi tidak spesifik

Sekiranya tumor dikesan pada peringkat awal, maka mungkin untuk mengeluarkannya dengan kaedah endoskopik. Ia berbeza dengan kurang trauma dan kurang sering membawa kepada perkembangan komplikasi. Untuk neoplasma besar, pakar bedah melakukan operasi capaian terbuka, yang disertai dengan risiko penampilan akibat berikut:

• pendarahan di tapak suntikan;
• kecederaan pada buah pinggang, limpa, pankreas;
• pembedahan urat adrenal atau vena cava inferior (pemulihan segera integriti melalui akses terbuka kepada rongga perut diperlukan);
• kerosakan pada dinding usus dengan penangkapan postoperative kontraksi, halangan;
• penembusan jangkitan ke rongga perut (peritonitis), suppuration tisu lembut;
• pembentukan bekuan darah dan pergerakannya (ke bahagian kaki) dengan trombosis urat mendalam atau bahagian atas sepanjang arteri paru-paru - tromboembolisme pulmonari;
• penangkapan pernafasan refleks atau gangguan pengecutan dengan pengenalan campuran gas ke rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkawal akibat kerosakan pada tisu adrenal, terutamanya berbahaya dengan pheochromocytoma;
• keradangan pleura (pleurisy), pleuropneumonia, pengudaraan paru-paru paru, udara memasuki dada (pneumothorax);
• pengumpulan darah retroperitoneal dengan suppuration seterusnya.

Komplikasi selepas adrenalectomy

Kebanyakan komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan penuh terhadap pesakit sebelum operasi, pilihan yang tepat kaedahnya dan tahap persediaan membantu untuk meminimumkan risiko mereka.

Masalah hormon

Jika satu kelenjar adrenal dikeluarkan, maka dari masa ke masa, kedua kedua mengambil alih fungsinya dan keseimbangan hormon dalam tubuh dipulihkan. Masa pasca operasi lebih mudah dengan reseksi separa (pengasingan sebahagian daripada kelenjar). Kebanyakan pelanggaran berlaku semasa adrenalektomi dua hala. Ia menyebabkan kekurangan adrenal mutlak.

Dengan dos ubat rendah individu atau pengurangan tindak balas kepada mereka, kekurangan kortisol kronik terbentuk dengan manifestasi seperti:

• kegelapan kulit dan membran mukus, pada awal bahagian tubuh yang terbuka, lipatan, rupa bintik-bintik, maka keseluruhan permukaan kulit;
• berat badan;
• kerana glukosa darah rendah, selera makan tidak meningkat;
• loya, sakit perut, najis tidak stabil;
• kelemahan umum, mudah marah;
• mengantuk, terutamanya selepas makan;
• negeri kemurungan;
• kehilangan prestasi;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pening dan gelap di mata apabila mengubah kedudukan badan;
• dalam keadaan yang tertekan, pesakit sering kehilangan kesedaran;
• keinginan garam yang berlebihan disebabkan oleh perkumuhan natrium yang dipercepatkan.

Kesakitan perut dan loya

Untuk mencegah dan membetulkan gejala, hidrokortison, prednisolon, dan corineffe ditunjukkan. Sekiranya adenoma pituitari tidak dikesan sebelum operasi atau dalam keadaan tidak aktif, walaupun terhadap latar belakang pengambilan hormon pada pesakit muda, sindrom Nelson boleh berkembang. Ia ditunjukkan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, keperluan untuk peningkatan berterusan dalam dos ubat untuk terapi penggantian.

Peningkatan adenoma membawa kepada kemerosotan penglihatan, pemampatan struktur otak dengan gangguan neurologi.

Keputusan Pembuangan Adenoma

Bergantung pada diagnosis awal, terdapat ciri-ciri klinikal tempoh pasca operasi dan pelbagai keputusan jangka panjang penyingkiran kelenjar adrenal.

Dengan pengeluaran berlebihan aldosteron

Selalunya ia adalah unilateral, jadi hanya satu kelenjar adrenal dikeluarkan. Yang kedua dalam kes ini benar-benar mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diingini. Selepas pembedahan, anda perlu mengawal setiap 3 bulan:

• kandungan kalium dalam darah dan keasidannya;
• aldosteron dan aktiviti renin;
• tekanan darah.

Walaupun mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal, pesakit berada dalam keadaan stabil, mereka tidak memerlukan terapi perubatan. Tekanan darah biasanya pulih kepada normal pada saat keluar dari hospital. Sesetengah pesakit masih mempunyai hipertensi sederhana. Ia dikaitkan dengan pembentukan prostaglandin E2 yang tidak mencukupi, yang mempunyai ciri-ciri vasodilating. Tekanan mudah dikurangkan oleh antihipertensif konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Lihatlah video mengenai akibat selepas penyingkiran kelenjar adrenal:

Membentuk kortisol

Dalam Sindrom Itsenko-Cushing, adalah penting untuk memulakan pencegahan kekurangan hormon akut semasa operasi itu sendiri. Selepas mengepam urat adrenal, hydrocortisone ditadbirkan secara intravena kepada pesakit. Droppers dengan hormon ini ditetapkan untuk 3 hari pertama, kemudian dipindahkan ke tablet. Pesakit ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, kadar nadi, ECG, memantau kandungan elektrolit.

Peningkatan keadaan dengan penghapusan lengkap tumor diperhatikan pada akhir bulan pertama selepas pembedahan. Warna peregangan pada pudar kulit, pertumbuhan rambut muka berkurangan dan kulit kepala di kepala normal. Selepas setahun, kebanyakan pesakit menunjukkan perubahan positif seperti berikut:

• tekanan darah kembali normal;
• penunjuk gula dalam darah menstabilkan, glukosa berhenti dikeluarkan dalam air kencing;
• secara beransur-ansur mengurangkan berat badan;
• kelemahan berkurangan, nada am dan peningkatan kapasiti kerja;
• kepadatan tulang bertambah sedikit, tetapi pemulihan lengkap struktur sering tidak berlaku.

Tahap gula darah stabil

Dalam tempoh selepas operasi jangka panjang terdapat risiko terjadinya sindrom Nelson. Oleh itu, pesakit memerlukan MRI kelenjar pituitari dan jika adenoma disyaki, pendedahan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Ketidaksuburan adrenal kronik yang bervariasi intensiti didapati di hampir semua pesakit dengan adrenalektomi dua hala. Dia juga menentang latar belakang penggunaan "Hydrocortisone" atau "Prednisolone."

Akibat mengeluarkan pheochromocytoma

Separuh daripada pesakit, hasil rawatan pembedahan adalah normalisasi tekanan darah dan pemulihan hampir lengkap. Selebihnya yang dikendalikan tetap menjadi kecenderungan jantung berdebar, kenaikan periodik atau kekal dalam indeks sistolik.

Hipertensi berlaku dengan krisis, yang disertai oleh risiko kemalangan serebrovaskular akut walaupun dalam tempoh jauh operasi. Semua pesakit memerlukan pemerhatian seumur hidup oleh ahli kardiologi dan ahli endokrinologi.

Tekanan darah pulih semula

Secara umumnya, prognosis ditentukan oleh perkembangan metastase. Dengan tumor jinak dan ketiadaan penyebaran dengan tanda-tanda proses yang ganas, hasil yang baik dari operasi dicatatkan. Apabila metastasis berlaku, pesakit hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diperhatikan dalam mana-mana tumor malignan lain kelenjar adrenal, tanpa mengira strukturnya.

Perubahan selepas pembedahan pada wanita

Biasanya, penyingkiran kelenjar adrenal memberi kesan positif kepada latar belakang hormon wanita semasa hyperandrogenisme awal - sintesis meningkat hormon seks lelaki. Keadaan ini berlaku dalam adenoma, membentuk kortisol (Sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor jarang - androsterome. Selepas adrenalectomy:

• kitaran haid dipulihkan;
• rambut muka berkurangan;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Perubahan selepas pembedahan pada wanita

Dengan diagnosis awal dan penyingkiran tumor, badan secara beransur-ansur memperoleh bentuk yang lebih feminin. Gadis-gadis mungkin mempunyai kedudukan yang pendek, yang dikaitkan dengan pengekalan zon pertumbuhan awal.

Bagaimanakah penyingkiran kelenjar adrenal mempengaruhi lelaki?

Walaupun dengan penyingkiran kedua-dua kelenjar adrenal dan penamatan bekalan androgen daripada mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom Itsenko-Cushing untuk masa yang lama, maka terdapat banyak testosteron dari adrenal yang berasal dari darah.

Sebagai tindak balas, kelenjar pituitari mensintesis hormon gonadotropik yang kurang, jadi aktiviti kelenjar seks telah tertekan. Sebagai peraturan, lelaki dengan lebihan kortisol dalam darah mengalami mati pucuk. Selepas pembedahan, ereksi secara berangsur-angsur dinormalkan, hasil yang paling ketara dapat dilihat pada penghujung separuh pertama tahun ini.

Penyingkiran estrogen corticoestroma secara tepat pada masanya juga mempunyai prognosis yang menggalakkan bagi lelaki. Pada pesakit, tanda-tanda struktur feminin dan rambut badan hilang, kelenjar susu dikurangkan, keinginan seksual dan potensi meningkat.

Dan di sini lebih lanjut mengenai operasi dengan pheochromocytoma.

Akibat penyingkiran kelenjar adrenal ditentukan oleh jenis operasi, dengan risiko endoskopi komplikasi di bawah. Selepas adrenalectomy, kekurangan hormon berlaku, terutamanya jika kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan. Pesakit memerlukan terapi penggantian kecemasan, serta penggunaan hormon sepanjang hayat.

Hasil jangka panjang operasi bergantung kepada struktur tumor, saiz, keganasan dan kehadiran metastasis. Pemerhatian oleh ahli endokrin, makmal biasa dan peperiksaan instrumental disyorkan untuk semua pesakit.

Sekiranya sakit atau selepas pembedahan, adalah perlu untuk memilih produk yang sesuai untuk kelenjar adrenal. Lagipun, kesan pemakanan pada pengeluaran hormon dan, dengan itu, pada kerja-kerja organ-organ itu hebat. Bagi pesakit dengan hiperplasia dan adenoma selepas dikeluarkan, diet yang sihat adalah berguna kecuali produk yang berbahaya kepada orang yang sihat.

Tidak mungkin untuk mengetahui alasan mengapa aldosteron kelenjar adrenal muncul. Gejala bergantung kepada saiz, sama ada ia ganas atau tidak. Lebih kerap memberi kesan kepada kelenjar adrenal kiri daripada yang betul. Diagnostik membolehkan anda memilih taktik rawatan.

Jika adenoma pituitari terbentuk, pembedahan sering menjadi satu-satunya pilihan. Pembuangan melalui hidung (transnasal), pisau siber, karnitomi boleh dilakukan. Terdapat adenoma berulang. Bolehkah sembuh tanpa pembedahan?

Penyingkiran kelenjar adrenal (adrenalectomy) dilakukan dalam tiga cara - laparoskopi, teknik operasi terbuka, retroperitoneoskopik. Latihan mandatori. Terdapat kesan selepas teknik apa-apa, tetapi ia bergantung kepada sama ada ia satu sisi (kanan atau kiri) atau dua hala, teknik yang dipilih.

Apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu dapat mengembangkan kortikosteroid adrenal. Gejala-gejalanya sama dengan penyakit Cushing. Pilihan rawatan terbaik adalah penyingkiran.