Ramai orang mengalami masalah pundi kencing. Pengekalan urin adalah satu masalah seperti itu. Pengekalan urin adalah mustahil untuk mengosongkan pundi kencing. Pengekalan kencing mungkin akut atau kronik. Pengekalan cecair akut memerlukan perhatian perubatan segera. Fenomena ini paling biasa berlaku pada lelaki berumur 50 hingga 60 tahun disebabkan oleh prostat yang diperbesar.

Seorang wanita mungkin mengalami pengekalan air kencing jika pundi kencing mereka hancur atau keluar dari kedudukan (cystocele), atau dikeluarkan dari kedudukan dengan mengendurkan bahagian bawah kolon (rektokel). Penyebab, gejala dan kaedah mendiagnosis masalah ini diterangkan di bawah dalam artikel.

Apakah pengekalan kencing akut?

Pengekalan air kencing adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Permulaan mungkin tiba-tiba atau beransur-ansur. Dengan penampilan tiba-tiba pada permulaan penyakit, gejala termasuk ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Dengan permulaan yang beransur-ansur, terdapat kehilangan kawalan pundi kencing, sakit kecil di abdomen bawah dan aliran air kencing yang lemah. Pesakit dengan masalah jangka panjang berisiko jangkitan saluran kencing.

Penyebab termasuk penyumbatan uretra, masalah saraf, ubat-ubatan tertentu, dan otot-otot lemah pundi kencing. Kelewatan boleh disebabkan oleh hiperplasia prostatic benign (BPH), ketat uretra, batu pundi kencing, cystocele, sembelit, atau tumor. Masalah saraf dapat terjadi akibat dari diabetes, kecelakaan, masalah tulang belakang, stroke, atau keracunan logam berat.

Ubat yang boleh menyebabkan masalah termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan tricyclic, decongestants, cyclobenzaprine, diazepam, amphetamine, dan opioid. Diagnosis biasanya berdasarkan pengukuran jumlah urin dalam pundi kencing selepas kencing. Rawatan biasanya dilakukan dengan kateter, sama ada melalui uretra atau di bahagian bawah abdomen. Lelaki lebih cenderung menderita daripada wanita. Di kalangan lelaki lebih daripada empat puluh, kira-kira 6 setiap 1,000 orang setahun mengalami penyakit ini. Antara lelaki lebih lapan puluh tahun, peratusan ini meningkat kepada 30%.

Punca pengekalan kencing akut

Pengekalan air kencing dicirikan oleh aliran air yang lemah dengan aliran terputus-putus, ketegangan, perasaan kencing dan tidak ragu-ragu yang tidak lengkap (penundaan antara cuba membuang air kecil dan permulaan aliran yang sebenarnya). Oleh kerana pundi kencing tetap penuh, ia boleh menyebabkan inkontinensia, nocturia (ia perlu buang air kecil pada waktu malam) dan kekerapan lawatan tandas yang tinggi. Kelewatan akut yang menyebabkan anuria lengkap adalah kecemasan perubatan, kerana pundi kencing boleh meregangkan pada saiz yang besar dan boleh pecah sekiranya anda tidak dapat segera mengatasi tekanan air kencing. Sekiranya pundi kencing itu cukup panjang, ia mula menjadi sakit. Dalam kes ini, kesakitan membosankan suprapubic mungkin berlaku. Peningkatan tekanan pundi kencing juga boleh menyebabkan hidronephrosis, dan mungkin pyonephrosis, kegagalan buah pinggang, dan sepsis. Orang itu harus segera pergi ke bilik kecemasan jika dia tidak dapat mengatasi pundi kencing yang menyakitkan itu.

Punca cecair kitar semula tertunda:

1. Pundi kencing neurogenik (biasanya karsinoma saraf skizofrenia pelvik, sindrom Caudin Equin, penyakit demameliner atau penyakit Parkinson).
2. Iatrogenik (disebabkan oleh rawatan / prosedur) parut leher pundi kencing (biasanya dari penghapusan kateter kekal atau operasi cystoscopy).
3. Kerosakan pada pundi kencing.
4. Benign prostatic hyperplasia (BPH).
5. Kanser prostat dan tumor pelvis malignan yang lain.
6. Prostatitis
7. Injap urethral kongenital.
8. Sunat.
9. Halangan dalam kencing, sebagai contoh, ketat (biasanya disebabkan oleh trauma).
10. Kesan sampingan (gonorea menyebabkan banyak ketegangan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
11. Komplikasi selepas bersalin.

Diagnosis pengekalan kencing akut

Ultrasonography yang menunjukkan dinding trabekular meneliti keabnormalan kecil. Ini sangat berkaitan dengan air kencing yang tertunda. Analisis aliran air kencing dapat membantu menentukan jenis gangguan kencing. Data am yang ditentukan oleh ultrasound pundi kencing, termasuk kadar aliran yang perlahan, aliran sekejap dan sejumlah besar air kencing yang disimpan dalam pundi kencing selepas membuang air kecil.

Hasil ujian normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Urin sisa lebih daripada 50 ml adalah jumlah urin yang banyak dan meningkatkan kemungkinan pengulangan jangkitan saluran kencing. Pada orang dewasa lebih tua dari 60 tahun, 50-100 ml air kencing boleh tinggal selepas setiap kencing akibat penurunan kontraksi otot detrusor. Dalam pengekalan kronik, ultrasound pundi kencing boleh menunjukkan peningkatan yang ketara dalam jumlah pundi kencing (keupayaan normal ialah 400-600 ml).

Pengekalan urin kronik neurogenik tidak mempunyai takrif tersendiri; Walau bagaimanapun, jumlah urin> 300 ml boleh digunakan sebagai penunjuk tidak rasmi. Diagnosis pengekalan air kencing dibuat dalam tempoh 6 bulan dengan dua ukuran berasingan air kencing. Pengukuran harus mempunyai jumlah PVR (sisa)> 300 ml.

Menentukan antigen spesifik prostat serum (PSA) boleh membantu mendiagnosis atau menghapuskan kanser prostat, walaupun ini juga bertambah dengan BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan ultrabunyi transraktal) boleh membezakan antara keadaan prostat ini. Pengubahsuaian kepada urea dan kreatinin serum mungkin diperlukan untuk menghapuskan kerosakan pada buah pinggang dinding belakang. Cystoscopy mungkin diperlukan untuk memeriksa kencing dan menghapuskan pelepasan lambat.

Dalam kes-kes pengekalan akut, apabila simptom-simptom yang berkaitan ada pada tulang belakang lumbal, seperti rasa sakit, kebas kelamin (anestesia pelana), parasthesia, nada sfingter anal dubur atau refleks tendon dalam yang diubah, satu MRI tulang belakang lumbar perlu dipertimbangkan untuk penilaian selanjutnya terhadap keadaan badan.

Faktor risiko

Pengekalan kencing kronik dikaitkan dengan penyumbatan pundi kencing, yang boleh disebabkan oleh kerosakan otot atau kerosakan neurologi. Sekiranya pengekalan dikaitkan dengan kerosakan neurologi, terdapat jurang antara otak dan otot, yang mungkin membuat mustahil kosong sepenuhnya pundi kencing. Sekiranya pengekalan berlaku disebabkan oleh kerosakan otot, kemungkinan otot tidak dapat membendung cukup untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Penyebab utama pengekalan kronik cecair yang diproses ialah BPH. BPH adalah hasil daripada pemprosesan testosteron berterusan ke dalam dihydrotestosterone, yang merangsang pertumbuhan prostat. Semasa hayat kelenjar prostat, peningkatan berterusan diperhatikan kerana penukaran testosteron ke dalam dihydrotestosterone. Ia datang kepada hakikat bahawa prostat menekan pada uretra dan menyekatnya, yang boleh mengakibatkan kelewatan.

Faktor risiko termasuk:

• umur;
• ubat;
• anestesia;
• hiperplasia prostat.

Umur: Kemerosotan laluan neuron yang dikaitkan dengan fungsi pundi kencing boleh berlaku pada orang tua, dan ini boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan kencing selepas bersalin. Risiko pengekalan air kencing selepas operasi meningkat sehingga 2.11 kali bagi orang berusia lebih 60 tahun.

Obat-obatan: ubat antikolinergik, agonis adrenergik alpha, opiat, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), penyekat saluran kalsium, dan beta agonis adrenergik boleh meningkatkan risiko.

Anestesia: Anestetik am semasa pembedahan boleh menyebabkan masalah pundi kencing. Anestetik am secara langsung boleh mempengaruhi peraturan vegetatif nada detrusor dan orang yang terdedah kepada tekanan pundi kencing dan pengekalan seterusnya. Anestesia tulang belakang membawa kepada sekatan kencing refleks. Anestesia tulang belakang menunjukkan risiko pengekalan kencing selepas bersalin berbanding dengan anestesia umum.

Hiperplasia prostatic benign: pada lelaki dengan hiperplasia prostatic benign, terdapat peningkatan risiko pengekalan kencing akut.

Risiko yang berkaitan dengan operasi: lebih daripada 2 jam operasi yang berkekalan boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan air kencing selepas 3 kali.

Gejala-gejala bentuk yang lebih progresif - pengekalan akut - adalah ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk, keperluan mendesak untuk buang air kecil, tetapi anda tidak boleh melakukannya, perut yang melimpah. Gejala-gejala pengekalan kronik - ketidakselesaan yang ringan tetapi berterusan, kesukaran memulakan aliran air kencing, aliran air kencing yang lemah, sering pergi ke tandas, atau merasakan bahawa anda masih perlu buang air kecil selepas anda selesai. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu berbincang dengan doktor anda.

Sesiapa sahaja boleh merasakan pengekalan kencing, tetapi kebanyakannya didiagnosis pada lelaki berumur lima puluh enam puluh disebabkan oleh prostat yang diperbesar. Wanita itu memegang sekiranya pundi kencing keluar dari kedudukan. Bagi mereka, keadaan ini agak jarang berlaku. Orang dari semua peringkat umur dan kedua-dua jantina boleh mengalami penyakit saraf atau kerosakan saraf yang mengganggu fungsi pundi kencing normal.

Punca pengekalan kencing pada wanita

Penyakit ini mempunyai istilah sains - ishuria. Keadaan patologi badan apabila kencing ditunda, walaupun pundi kencing penuh. Mengosongkan hanya boleh berlaku secara paksa.

Ia dikaitkan dengan penyakit prostat, hiperplasia dan meretas lumen saluran kencing.

Gangguan ini bukan sahaja boleh memburukkan lagi kualiti kehidupan, tetapi juga mewujudkan situasi yang mengancam nyawa.

Bentuk ischuria seperti dibezakan:

1. Akut - berlaku secara tiba-tiba, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, kadang-kadang ia boleh didahului oleh kelemahan jet atau penggunaan kekerasan semasa kencing.
2. Kronik - untuk jangka masa yang panjang, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan, perasaan tidak terkeluar dari pundi kencing muncul.
3. Penuh - buang air kecil berhenti sepenuhnya.
4. Pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap boleh berlaku hanya sebahagian dan dengan penggunaan kekerasan.
5. Ischuria paradoks - pesakit tidak boleh mengidap, tetapi, pada masa yang sama, terdapat pembebasan secara tidak sengaja titisan air kencing.

Selain kekurangan kencing, pesakit bimbang tentang gejala lain:

• berasa penuh sesak;
• tonjolan visual di abdomen bawah;
• ketidakselesaan di bahagian perut, yang diperburuk oleh pergerakan;
• hyperthermia;
• menggigil;
• mual;
• muntah;
• sakit yang merebak ke tulang belakang;
• hipertensi arteri;
• takikardia;
• dorongan palsu untuk perbuatan buang air besar;

Mungkin ada gejala seperti kembung.

Etiologi pengekalan kencing akut

Dalam kes ini, kemerosotan keadaan berkembang selama beberapa jam.

Apabila menentang latar belakang kesejahteraan lengkap, pesakit mula mengeluh tentang ketiadaan kencing.

Terdapat beberapa situasi yang membawa kepada keadaan sedemikian. Penyebab yang paling biasa adalah urolithiasis, trauma panggul, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan berlakunya komplikasi selepas bersalin.

Urolithiasis - apabila batu bergerak di sepanjang uretra, batu boleh menyekat saluran di kawasan penyempitan, sementara pelepasan tidak dapat mengalir ke bahagian bawah dan terkumpul di atas tapak halangan.

Kecederaan organ pelvis menyebabkan pecah salah satu bahagian uretra.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu, misalnya, antikolinergik, penyekat saluran kalsium, antihistamin, antidepresan.

Komplikasi selepas bersalin dikaitkan dengan kesilapan dalam teknik operasi, dan mungkin terdapat kerosakan atau penyerapan tidak sengaja pelbagai struktur uretra.

Di samping itu, sebab-sebab penangguhan dalam penyingkiran air kencing boleh:

1. Tumor sistem kencing - boleh membentuk halangan saluran kencing, gangguan organ di mana tumor terletak atau pelanggaran pemuliharaan kawasan yang terjejas.
2. Komplikasi selepas bersalin pada wanita (terutamanya selepas seksyen cesarean). Pelanggaran pemuliharaan, di mana impuls keperluan untuk mengosongkan tidak mencapai tujuan. Pada masa yang sama, keadaan seperti "pundi neurogenik" berkembang.
3. Di samping itu, penyebab kelewatan itu adalah kehadiran keabnormalan perkembangan kongenital, di mana tidak terdapat unsur-unsur uretra atau pengambilannya.

Video: Adakah anda mempunyai masalah kencing

Penyebab pengekalan kencing kronik

Pengekalan kencing kronik berkembang secara beransur-ansur. Selama beberapa tahun, pesakit mungkin mempunyai aduan kesukaran membuang air kecil.

Kadang-kadang, gejala "jet gangguan" mungkin muncul, di mana buang air kecil berhenti, tetapi pundi kencing tidak sepenuhnya kosong.

Dari masa ke masa, keadaan ini boleh membawa kepada anuria (kekurangan air kencing).

Patologi yang paling biasa yang membawa kepada pengekalan kencing kronik adalah:

1. Hiperplasia prostatic benign adalah penyebab utama pengekalan kencing kronik. Dalam adenoma prostat, kelenjar mengembang, selepas itu ia memerah lumen uretra dan perkumuhan urin terganggu.
2. Perubahan patologi pada organ-organ panggul, yang menyebabkan mampatan secara beransur-ansur saluran kencing (tumor, abses, prostatitis).
3. Kehamilan - dalam keadaan ini, rahim meningkatkan saiz, yang juga menyebabkan penyempitan lumen ureteri dan masalah pengosongan.
4. Pelanggaran dalam pemuliharaan yang berkaitan dengan gangguan sfingter.
5. Penyakit neurologi seperti penyakit Parkinson, sindrom Hyena-Barre, neoplasma otak, strok, epilepsi.

Di samping itu, patologi boleh dicetuskan oleh tekanan - disebabkan oleh penindasan impuls saraf, menyediakan tindakan kencing.

Pundi kencing neurogenik

Ini adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan kencing yang merosot, sebab ini adalah pelanggaran terhadap sistem saraf di pelbagai peringkat. Sindrom ini adalah sebahagian daripada pelbagai penyakit.

Etiologi keadaan patologi dikaitkan dengan kecederaan yang mengakibatkan kerosakan pada otak dan saraf tunjang (pendarahan, mampatan, menghancurkan, istirahat), neoplasma dalam struktur sistem saraf pusat (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocytoma), proses keradangan dalam saraf tunjang dan otak (polio, batuk kering tulang belakang, ensefalitis, botulisme).

Penyakit degeneratif sistem saraf pusat (multiple sclerosis, sclerosis lateral amyotrophic, penyakit Hyena-Bare) dan kecacatan kongenital dari saraf tunjang distal, uretra, ginjal dan uretri membawa kepada perkembangan sindrom.

Keadaan ini mempunyai manifestasi berikut:

• keadaan berubah-ubah dalam bentuk kelewatan atau inkontinensia;
• air kencing dikeluarkan dalam bahagian kecil;
• ischuria paradoks;
• air kencing kekal di pundi kencing selepas mengosongkan;
• ekskresi air kencing tidak disengajakan kerana kerengsaan reseptor pada pundi kencing yang melimpah.

Pesakit mungkin mempunyai dorongan palsu untuk membuang air kecil.

Peperiksaan yang diperlukan untuk diagnosis

Pesakit yang mempunyai gejala yang ditunjukkan harus mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor. Selepas sejarah yang menyeluruh, doktor perlu melakukan penyelidikan untuk menjelaskan diagnosis.

Lelaki lebih daripada 40 perlu menderma darah untuk antigen spesifik prostat (PSA), yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit neoplastik prostat (jinak dan malignan). Juga, manipulasi seperti palpasi abdomen, pemeriksaan rektum, pemeriksaan ultrasound, CT scan dan MRI harus dilakukan.

• Palpasi abdomen - dengan kelewatan yang lama dalam pembuangan air kencing, pundi kencing yang diperbesar terkesan, kadang-kadang ia dapat digambarkan di dinding abdomen anterior.
• Pemeriksaan rektum - disebabkan oleh hakikat bahawa adenoma prostat adalah penyebab biasa keadaan patologi ini, doktor perlu menilai saiz dan struktur prostat pada lelaki untuk membuat diagnosis lebih cepat atau tidak mengecualikannya.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang - membolehkan anda memvisualisasikan batu sepanjang saluran kencing, keradangan atau neoplasma.
• Komputasi tomografi atau pengimejan resonans magnetik - untuk mengecualikan gangguan dalam sistem saraf pusat.
• Komputasi tomografi atau pengimejan resonans magnetik - untuk mengecualikan gangguan dalam sistem saraf pusat.

Selari dengan kajian ini, ujian makmal dijalankan:

Urinalisis - membolehkan anda mengenal pasti proses menular dan radang.

Analisis biokimia darah dengan definisi penunjuk seperti kreatinin dan urea.

Ujian Urodinamik - menentukan keupayaan pengangkut untuk mengurangkan, mendedahkan pelanggaran pemuliharaan dan jumlah air kencing sisa dalam pundi kencing.

Langkah terapeutik utama

Jika ischuria akut didiagnosis, catheterization pundi kencing perlu dilakukan.

Walau bagaimanapun, jika ada ketetapan yang ketara di sepanjang uretra, perlu mengambil langkah pemasangan sistem cystostomy. Ia mengeluarkan air kencing secara langsung dari pundi kencing melalui tiub khas.

Variasi campur tangan pembedahan untuk menghilangkan ketegangan uretra adalah endoskopik (kesan rendah) dan terbuka.

Sekiranya penyebab keadaan akut adalah batu dalam saluran kencing, perlu dilakukan langkah-langkah lithotripsy. Ini adalah aktiviti yang bertujuan menghilangkan batu dari sistem kencing.

Terdapat jenis lithotripsy seperti:

• jauh;
• transurethral endoskopik;
• perkutaneus;
• lithoekstraktsiya.

Dalam patologi kronik, perlu mengeluarkan sumber yang menyebabkan keadaan ini. Apabila melegakan rawatan, ishuria boleh mengancam perkembangan penyakit inflamasi-radang pada buah pinggang, pemusnahan tisu. Juga, perlu mengambil langkah untuk menghilangkan tumor, yang menghalangi lumen.

Dalam adenoma prostat, pembedahan perlu dijalankan dengan reseksi transurethral kelenjar. Juga terdapat produk farmaseutikal moden yang mengurangkan perkembangan hiperplasia prostatik. Ini termasuk ubat-ubatan seperti 5-alpha reductase inhibitors (Dutasteride) dan alpha-1-blockers (Doxazosin).

Video: Pengekalan kencing. Punca dan rawatan

Pengekalan kencing

Pengekalan urin adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pelanggaran atau kemustahilan pengosongan normal pundi kencing. Gejala adalah kesakitan di kawasan kemaluan dan abdomen bawah, keinginan gigih yang sangat kuat untuk buang air kecil dan pergolakan psikomotor yang dihasilkan pesakit, kelemahan air kencing yang ketara atau ketiadaannya. Diagnosis adalah berdasarkan kaji selidik pesakit, hasil pemeriksaan fizikal, dan kaedah ultrasound digunakan untuk menentukan penyebab keadaan. Rawatan - catheterization atau cystostomy untuk memastikan aliran air kencing, penghapusan faktor etiologi daripada ischuria.

Pengekalan kencing

Kelewatan kencing atau ishuria adalah keadaan yang agak biasa yang mengiringi sejumlah besar patologi urologi yang berbeza. Lelaki muda dan wanita menderita kira-kira sama-sama, apabila usia meningkat, pesakit lelaki mula berkuasa. Ini adalah disebabkan oleh pengaruh patologi kelenjar prostat, yang biasanya ditentukan pada orang tua dan sering ditunjukkan oleh gangguan kencing. Kira-kira 85% daripada kes-kes ischuria pada lelaki berusia lebih 55 tahun disebabkan oleh masalah prostat. Keletihan air kencing yang tertunda sangat jarang diasingkan, lebih sering ia adalah sebahagian daripada kompleks gejala yang disebabkan oleh patologi urologi, neurologi atau endokrin.

Sebabnya

Pengekalan air kencing bukanlah penyakit bebas, ia selalu merupakan hasil daripada pelbagai patologi sistem ekskresi. Ia harus dibezakan dari keadaan lain, juga dicirikan oleh ketiadaan urin, anuria. Yang terakhir berlaku akibat kerosakan buah pinggang, yang mengakibatkan kekurangan pembentukan kencing. Apabila kencing ditunda, bentuk bendalir dan terkumpul di dalam rongga pundi kencing. Perbezaan ini menyebabkan gambar klinikal yang berbeza, sama sahaja dalam jumlah diuretik. Sebab utama yang menghalang laluan air kencing adalah:

• Sekatan mekanikal uretra. Kumpulan penyebab ishuria yang paling biasa dan pelbagai. Ini termasuk ketetapan uretra, pengambilannya dengan batu, tumor, gumpalan darah, kes-kes yang teruk phimosis. Proses Neoplastic dan edematous dalam struktur berdekatan, terutamanya kelenjar prostat (adenoma, kanser, prostatitis akut), juga boleh menyebabkan sekatan uretra.
• Gangguan tidak berfungsi. Urinasi adalah proses yang aktif, yang mana keupayaan kontraksi normal pundi kencing diperlukan untuk penyelenggaraan biasa. Di bawah keadaan tertentu (perubahan dystrophik dalam lapisan otot organ, gangguan pemuliharaan dalam patologi neurologi), proses penguncupan terganggu, menyebabkan pengekalan cecair.
• Tekanan dan faktor psikosomatik. Sesetengah bentuk tekanan emosi boleh menyebabkan ischuria disebabkan oleh perencatan refleks yang memberikan proses pembuangan kencing. Terutamanya fenomena ini diperhatikan pada orang yang mempunyai masalah mental atau selepas kejutan yang teruk.
• Ischuria ubat. Jenis khas keadaan patologi yang disebabkan oleh tindakan ubat tertentu (narkotik, ubat hipnosis, penghalang reseptor cholinergic). Mekanisme pembangunan pengekalan kencing dalam kes ini adalah kompleks, disebabkan oleh kesan kompleks pada sistem saraf pusat dan periferal serta kontraksi kemungku.

Patogenesis

Proses patogenetik dengan pelbagai jenis pengekalan kencing berbeza. Yang paling biasa dan dikaji ialah ischuria mekanikal, disebabkan adanya halangan di saluran kencing yang lebih rendah. Ini mungkin pengecutan cicatricial (ketat) dari uretra, phimosis teruk, urolithiasis dengan kalkulus, patologi prostat. Selepas beberapa manipulasi pada pundi kencing (operasi, mengambil biopsi membran mukus) atau ketika pendarahan dalam air kencing, pembekuan darah terbentuk, yang juga dapat memperoleh lumen uretra dan mencegah aliran keluar air kencing. Ketegangan, phimoses, dan patologi prostat biasanya membawa kepada ischuria perlahan progresif, sedangkan apabila kalkulus atau pembekuan darah keluar, kelewatan berlaku tiba-tiba, kadang-kadang pada masa kencing.

Gangguan tidak berfungsi saluran kencing dicirikan oleh patogenesis yang lebih rumit daripada perkumuhan air kencing yang cacat. Walau bagaimanapun, halangan kepada aliran keluar cecair tidak dipatuhi, bagaimanapun, disebabkan pelanggaran kontraksi, pengosongan pundi kencing berlaku lemah dan tidak sepenuhnya. Gangguan pemuliharaan juga boleh menjejaskan pengangkut uretra, akibatnya proses pembukaan, yang diperlukan untuk membuang air kecil, terganggu. Varian farmakologi yang menegaskan, adalah serupa dalam patogenesis mereka - mereka timbul refleksif disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf pusat. Terdapat penindasan refleks semulajadi, salah satu manifestasi yang merupakan ischuria.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pilihan klinikal untuk pengekalan kencing, berbeza dengan perkembangan mendadak dan tempoh aliran. Setiap varieti ini pula dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap, bergantung kepada jenis kelewatan. Dengan ischuria lengkap, mengosongkan pundi kencing secara semulajadi adalah mustahil, campur tangan perubatan segera diperlukan. Dalam kes varian yang tidak lengkap, air kencing dikeluarkan, tetapi sangat lemah, beberapa jumlah cecair kekal di dalam gelembung. Setiap jenis patologi juga berbeza mengikut faktor etiologi, semuanya dalam urologi klinikal terdapat tiga varian keadaan ini:

• Kelewatan akut. Ia dicirikan oleh permulaan yang mendadak, yang paling sering disebabkan oleh sebab-sebab mekanikal - penutupan lubang urethral batu atau darah beku, kadang-kadang mungkin pilihan keadaan neurogenik. Sekiranya terdapat bentuk yang tidak lengkap, terdapat pembuangan air kencing yang lemah apabila menekan pada bahagian bawah abdomen atau ketegangan yang kuat di bahagian abdomen.
• Kelewatan kronik. Ia biasanya secara beransur-ansur membina latar belakang uretra, penyakit prostat, disfungsional, tumor kandung kemih, dan uretra. Bentuk lengkap yang jarang dijumpai memerlukan jangka panjang (kadang-kadang selama beberapa tahun) catheterization. Dengan bentuk kronik yang tidak lengkap, jumlah kencing sisa boleh mencapai jumlah besar - sehingga beberapa ratus atau lebih mililiter.
• Ischuria paradoks. gangguan varian yang jarang berlaku di mana pada latar belakang pengisian pundi kencing dan mengganggu berlaku kemustahilan sewenang-wenangnya peruntukan tetap tidak terkawal sedikit cecair. Terdapat etiologi mekanikal, neurogenik atau dadah.

Terdapat klasifikasi penundaan kencing yang kurang biasa dan lebih rumit, berdasarkan hubungan mereka dengan penyakit lain dari sistem ekskresi, saraf, endokrin atau pembiakan. Tetapi, memandangkan hakikat bahawa ishuria hampir selalu merupakan gejala gangguan apa pun di dalam badan, kaitan dan kesahihan sistem sedemikian adalah dipersoalkan. Dalam sesetengah kes, bentuk yang berbeza dari negeri boleh pergi ke satu sama lain, contohnya, kelewatan akut - dalam kronik, lengkap - tidak lengkap.

Gejala pengekalan kencing

Apa-apa ischuria jenis biasanya didahului dengan tanda-tanda penyakit utama -. Cth, kolik buah pinggang disebabkan oleh hasil daripada batu, sakit perineal yang berkaitan dengan radang, gangguan kencing disebabkan oleh sekatan, dll kelewatan akut bermula tiba-tiba pilihan terakhir adalah apabila semasa aliran kencing terganggu, aliran keluar air kencing menjadi mustahil. Dengan cara ini, ischuria boleh muncul apabila urolithiasis atau uretra dihalang oleh bekuan darah - badan asing dipindahkan bersama dengan aliran bendalir dan menghalang saluran lumen. Pada masa akan datang, terdapat perasaan berat di perut bawah, dorongan kuat untuk membuang air kecil, kesakitan di kawasan groin.

Dalam ischuria tidak lengkap akut, sebatan tipis mungkin muncul dengan ketegangan yang kuat abdomen atau tekanan pada zon suprapubic. Urinasi hampir tidak membawa kelegaan, kerana sejumlah besar cecair kekal dalam pundi kencing. Selepas catheterization dan rawatan penyebab ischuria, gejala hilang sepenuhnya. Pengekalan kencing kronik jarang lengkap dan biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit mungkin mengalami penurunan dalam jumlah air kencing, perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap dan keraguan yang sering dikaitkan dengan keadaan ini.

Jika tiada perkembangan menyebabkan ischuria tidak lengkap kronik, gejala boleh reda, namun kajian menunjukkan pemeliharaan sisa air kencing selepas setiap mengosongkan, pada latar belakang ini ia sering mukositis pundi kencing (cystitis) mampu pyelonephritis rumit. Pelbagai jenis pengekalan kencing kronik berbeza daripada akut hanya dalam tempoh catheterization pesakit. Dalam hampir apa-apa bentuk kelewatan, perkara pertama yang membezakannya dari anuria adalah keadaan psiko-emosi yang teruja pesakit, kerana ketidakupayaan buang air kencing.

Komplikasi

Kelewatan kencing dengan ketiadaan bantuan berkelayakan yang berpanjangan menyebabkan peningkatan tekanan bendalir di bahagian-bahagian sistem kencing. Dalam bentuk akut, ini boleh menyebabkan gejala hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang akut, dalam kes-kes kronik, kegagalan buah pinggang kronik. Urin residu bertakung memudahkan jangkitan tisu, dan oleh itu meningkatkan risiko cystitis dan pyelonephritis.

Di samping itu, dengan sejumlah besar air kencing yang berlarutan, keadaan dicipta di dalamnya untuk penghabluran garam dan pembentukan batu pundi kencing. Hasil daripada proses ini, penukaran kelewatan tidak lengkap kronik ke dalam akut dan lengkap berlaku. Variasi yang relatif jarang dari komplikasi adalah pembentukan diverticulum pundi kencing - penonjolan mukosa melalui cacat lapisan lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada rongga organ.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "ishuria" tidak menimbulkan kesulitan khusus untuk ahli urologi, sudah cukup untuk mewawancarai pesakit, memeriksa kawasan suprapubic dan inguinal. Kaedah penyelidikan tambahan (diagnosis ultrasound, cystoscopy, X-ray kontras) diperlukan untuk menentukan keterukan dan penyebab keadaan patologi, pilihan terapi etiotropik yang berkesan. Pada pesakit dengan varian ischuria kronik, diagnostik tambahan digunakan sebagai pemantauan perkembangan patologi dan pengesanan tepat pada masa komplikasi pengekalan kencing. Kebanyakan pesakit menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• Ukur dan pemeriksaan. Hampir selalu membenarkan untuk menentukan kehadiran pengekalan kencing akut - pesakit tidak resah, mengadu keinginan kuat untuk membuang air kencing dan sakit di abdomen bawah. Palpasi kawasan suprapubic ditentukan oleh pundi kencing yang padat, dalam pesakit yang kurus, yang membonjol dapat dilihat dari sisi. Jenis-jenis pelanggaran yang tidak lengkap kronik sering tanpa gejala, tidak ada aduan.
• Diagnosis ultrasound. Dalam keadaan akut ultrasound pundi kencing, prostat, uretra membolehkan anda menentukan punca patologi. Batu ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic dalam lumen uretra atau di bahagian leher pundi kencing, tetapi pembekuan darah tidak dikesan oleh kebanyakan mesin ultrasound. Pemeriksaan ultrabunyi pada uretra, kelenjar prostat membolehkan anda mendiagnosis ketegangan, adenomas, tumor dan edema radang.
• Pemeriksaan neurologi. Rundingan dengan ahli nefrologi mungkin diperlukan sekiranya terdapat kecurigaan penyebab neurogenik atau psikosomatik ischuria.
• Teknik kontras endoskopi dan X-ray. Cystoscopy membantu menentukan punca kelewatan - untuk mendedahkan batu, gumpalan darah dan sumbernya, ketetapan. Cystourethgraphy retrograde adalah standard emas dalam menentukan jumlah cecair sisa, dan oleh itu digunakan untuk mendiagnosis bentuk patologi yang tidak lengkap.

Diagnosis pembezaan dibuat dengan anuria, suatu keadaan di mana perkumuhan kencing oleh buah pinggang terjejas. Dengan anuria, pesakit tidak mempunyai atau kekurangan yang mendesak untuk buang air kencing, manifestasi kegagalan buah pinggang akut atau kronik diperhatikan. Diagnosis instrumen menegaskan ketiadaan atau sangat kecil air kencing dalam rongga pundi kencing.

Kelewatan rawatan kencing

Terdapat dua peringkat utama langkah terapeutik untuk ischuria: penyediaan kecemasan aliran air kencing yang normal dan penghapusan penyebab keadaan patologi. Kaedah pemulihan urodinamik yang paling biasa adalah catheterization pundi kencing - pemasangan kateter uretra, di mana aliran keluar cecair dilakukan.

Dalam beberapa keadaan, catheterization tidak mungkin - contohnya, dengan phymoses dan ketegasan yang ketara, lesi tumor uretra dan prostat, kalkulus "terpengaruh". Dalam kes sedemikian, cystostomy dikehendaki - pembentukan akses pembedahan ke pundi kencing dan pemasangan melalui dinding tiub yang membawa kepada permukaan depan abdomen. Sekiranya bersifat neurogenik dan tertekan ischuria disyaki, kaedah konservatif memulihkan aliran keluar air kencing boleh digunakan - termasuk menukar bunyi air mengalir, mencuci alat kelamin, dan menyuntik M-cholinomimetika.

Rawatan penyebab pengekalan kencing bergantung kepada sifat mereka: penghancuran dan pengambilan kalkulus digunakan untuk urolithiasis, dan pembetulan pembedahan digunakan untuk ketegangan, tumor dan lesi prostat. Gangguan tidak berfungsi (contohnya, jenis pundi neurogenik hiporeflex) memerlukan terapi gabungan yang kompleks dengan penyertaan ahli urologi, pakar neuropatologi dan pakar lain. Jika penyebab ishuria adalah ubat, disyorkan membatalkannya atau membetulkan skim terapi dadah. Pengekalan air kencing pada latar belakang tekanan boleh dihapuskan dengan mengambil sedatif.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis pengekalan kencing adalah baik. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, varian patologi akut boleh mencetuskan hidronephrosis dua hala dan kegagalan buah pinggang akut. Dengan penyingkiran tepat pada masa yang menyebabkan penyebab keadaan ini, gegaran ischuria amat jarang berlaku.

Dalam kes-kes kronik, risiko penyakit berjangkit dan keradangan saluran kencing dan rupa batu dalam pundi kencing bertambah, jadi pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar urologi. Pencegahan pengekalan kencing adalah pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan patologi yang tepat yang menyebabkan keadaan ini - urolithiasis, ketegangan, penyakit prostat dan sebilangan yang lain.

Mengapa wanita mempunyai pengekalan air kencing?

Pelanggaran proses pembuangan kencing boleh berlaku pada wanita yang mempunyai umur yang berbeza. Seringkali, fenomena yang sama diperhatikan pada pesakit pada usia tua, kerana sepanjang tempoh hidup ini, orang sudah mempunyai beberapa penyakit kronik, yang akibatnya terdapat kekurangan air kencing yang berlarutan. Pelanggaran sedemikian menjejaskan kesihatan dan kualiti kehidupan wakil-wakil seks yang lemah, menghalang mereka daripada bekerja dengan normal. Inilah sebabnya mengapa pengekalan kencing pada wanita tertakluk kepada terapi segera.

Maklumat umum mengenai patologi

Ishuria - istilah ini dalam perubatan merujuk kepada keadaan di mana seseorang tidak dapat membuang air kencing, walaupun terdapat pundi kencing yang melimpah. Masalah ini diketahui bukan sahaja kepada wanita dewasa dan pesakit usia tua, tetapi juga kepada gadis-gadis muda. Kekurangan kencing dibahagikan kepada beberapa kategori - bergantung kepada pelanggaran ini, isiria akut, paradoks dan kronik dibezakan. Setiap spesies dicirikan oleh kehadiran gejala khasnya sendiri.

Penyebab utama pengekalan kencing pada wanita adalah mampatan mekanikal dinding saluran uretra, serta penyumbatannya. Akibat gangguan fungsi seperti itu, kontraksi lapisan otot pundi kencing meningkat beberapa kali - ini adalah bagaimana hipertropi organ berlaku. Pada masa yang sama terdapat protrusi sedikit bahagiannya, terdapat masalah dengan bekalan darah ke tisu.

Manifestasi klinik pengekalan kencing akut pada wanita berlaku secara tiba-tiba. Pesakit segera dan sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk mengeluarkan air kencing, kelihatan sensasi yang kuat, menyakitkan di perut bawah. Bentuk kronik patologi dicirikan oleh kursus yang lembap dan perlahan. Wakil-wakil seks yang adil, walaupun mengalami ketidakselesaan, tetapi tidak sepenuhnya kehilangan keupayaan mereka untuk mengeluarkan cairan. Dalam ischuria kronik, sentiasa ada sedikit pelepasan dalam pundi kencing, yang dipanggil air kencing sisa. Keistimewaan ciri ciri paradoks retina kencing adalah inkontinensia urin.

Apakah sebab pelanggaran itu?

Ketidakhadiran air kencing yang berpanjangan ditunjukkan di bawah pengaruh banyak faktor negatif. Sesetengah daripada mereka adalah hanya khusus kepada wakil-wakil seks yang lemah (kehamilan), selebihnya sama-sama terdapat pada lelaki dan wanita. Pesakit yang paling biasa dengan sebab-sebab berikut pengekalan air kencing:

• Urolithiasis - di antara semua faktor yang mempengaruhi proses pembuangan kencing, ini mengambil tempat pertama. Pembentukan batu di saluran kencing sering menyebabkan halangan (penyumbatan) lumennya. Dari buah pinggang di sepanjang ureter, elemen padat jatuh ke dalam rongga pundi kencing, di mana mereka boleh tinggal lama, secara beransur-ansur meningkatkan saiznya. Pengekalan air kencing pada wanita berlaku tepat pada masa ketika kalkulus bergerak ke dalam uretra dan menimbulkan penyumbatannya. Fenomena yang sama dapat diamati buat sementara waktu, karena setelah batu bergerak atau dilepaskan, aliran keluar cairan kembali normal. Urolithiasis menyebabkan tindak balas radang dalam pundi kencing, yang juga menjejaskan proses pembuangan kencing.
• Perubahan cicatricial dalam saluran kencing - penampilan parut koloid yang besar dengan ketara merumitkan keluar air kencing. Fenomena yang sama berlaku akibat trauma ke terusan urethral, ​​selepas operasi kompleks pada organ-organ sistem kencing. Dalam keadaan ini, aliran keluar cecair melambatkan kerana penyempitan secara beransur-ansur lumen uretra dalam pembentukan parut.
• Deformasi - istilah ini menyiratkan pelanggaran struktur anatomi yang betul dari uretra dan pundi kencing. Fenomena sedemikian dalam kes pertama disebut urethrocele, dan pada kedua, masing-masing, sista silikon. Patologi-penyakit ini dapat dilihat sebagai akibat dari melemahkan serat otot individu. Perubahan dalam keanjalan struktur ini mempengaruhi keupayaan fungsinya - mereka kehilangan bentuknya, akibatnya saluran itu cacat dan tidak lagi boleh memegang air kencing secara bebas. Bahagian berasingan organ ini hanya menonjol ke rongga vagina, membentuk hernia. Dalam kes ini, sama ada pengekalan kencing atau inkontinensia berkembang.
• Trauma - kerosakan mekanikal kepada organ-organ di tempat pelvis kecil, juga menyebabkan pelbagai gangguan air kencing. Penyebab fenomena ini menjadi kesakitan teruk, pelanggaran integriti struktur ini, penyumbatan lumen uretra dengan gumpalan darah.
• Proses berjangkit dalam uretra - penembusan ke dalam organ kencing pelbagai patogen bakteria menimbulkan tindak balas keradangan dalam tubuh wanita. Dalam kes ini, fungsi kencing menjadi mustahil kerana edema yang teruk dan kesakitan struktur yang terjejas.
• Kehamilan - biasanya aliran keluar cecair pada pesakit dalam kedudukan adalah sukar semasa trimester ke-3. Ini kerana dalam tempoh pranatal tekanan rahim diperbesar pada pundi kencing menjadi maksimum dan fungsi normal organ menjadi sukar.
• Kerentanan pemuliharaan - keradangan jangka panjang, trauma uretra, jangkitan saraf tulang belakang, pukulan, buruh fisiologi, sklerosis, kencing manis boleh menyebabkan keadaan sedemikian. Dalam kes ini, pengekalan kencing berlaku disebabkan oleh peraturan saraf yang tidak betul dan penyumbatan proses penyingkiran air kencing.
• Alkoholisme - penggunaan jangka panjang alkohol yang besar memburukkan keadaan umum badan, menyebabkan keracunannya. Akibatnya, ischuria dan gangguan lain yang serupa boleh berkembang.
• Tumor sistem kencing - pertumbuhan tumor dalam rongga organ sering menyebabkan halangan lumen saluran urethral. Fenomena ini berkembang secara beransur-ansur, air kencing mula berlepas lebih dan lebih perlahan, tekanan jet merosot. Selepas penyumbatan lengkap berlaku, pengekalan air kencing berlaku pada wanita.
• Penggunaan ubat-ubatan - aliran keluar cecair sering sukar selepas penggunaan ubat antikolinergik. Mempengaruhi secara negatif proses kencing, ubat-ubatan kumpulan sedemikian: antiallergik, hipnotik dan sedatif, antidepresan, ubat penahan sakit dengan komponen narkotik, ubat antispasmodik dan antiarrhythmic.

Perhatian! Kekurangan kencing berlaku walaupun pada zaman kanak-kanak. Dalam keadaan ini, aliran keluar air kencing juga terhenti akibat proses tumor dan tindak balas keradangan, traumatisasi organ di pelvis kecil. Tetapi tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak sering mempunyai retensi kencing refleks yang disebabkan oleh jangkitan helminth atau eksaserbasi radang usus.

Tanda-tanda klinikal

Untuk ischuria akut, terdapat keinginan kuat untuk mengeluarkan air kencing, yang tidak menyebabkan aliran keluar cecair. Dengan pengekalan kencing kronik, pelepasan masih ada, tetapi jumlahnya sangat kecil sehingga wanita tidak merasa lega selepas kencing.

Apabila pengeluaran air kencing tidak hadir untuk masa yang lama, pesakit mengalami sakit teruk di bahagian bawah abdomen. Semasa peperiksaan, doktor mendapati bahawa cecair kencing berlalu dengan bendalir, yang menonjol jauh ke hadapan. Dalam keadaan seperti ini, pengekalan kencing lebih mudah untuk diuji pada perempuan dengan jenis badan asthenik. Pada wanita dengan jisim badan tinggi, gejala ini sangat sukar untuk ditentukan. Dengan sedikit tekanan pada tompok sfera yang terletak di abdomen bawah, pesakit merasakan kesakitan yang tajam.

Sekiranya pesakit tidak membuang air kecil untuk masa yang lama, fenomena ini sering mengiringi beberapa tanda simtom lain:

1. Kurangkan atau kurang selera makan.
2. Serangan arrhythmia.
3. Peningkatan penunjuk suhu.
4. Sakit kepala
5. Kelemahan yang besar.
6. Banyak desakan untuk buang air besar, yang sering kali salah.
7. Mual dengan muntah.
8. Meningkatkan tekanan darah.
9. Gangguan tidur
10. Kemunculan pelepasan dari darah rongga vagina, uretra.

Ia penting! Pengekalan akut air kencing pada wanita sering mengakibatkan keadaan serius seperti kekurangan buah pinggang fungsional, sepsis, dan luka inflamasi dan radang pada saluran kencing. Salah satu komplikasi yang paling berbahaya ialah peritonitis - gangguan patologi yang berlaku akibat pecahnya saluran kencing dan pembebasan air kencing ke rongga perut.

Bantuan Pertama

Pengekalan kencing akut - keadaan ini merujuk kepada penyakit segera dan memerlukan penyediaan bantuan segera segera. Jika wanita itu sudah berada di jabatan pesakit dalam pesakit, maka dia catheterized. Terima kasih kepada pemasangan catheter yang tepat pada masanya, air kencing meninggalkan pundi kencing yang tidak terhalang, yang membawa bantuan dan kesakitan kepada pesakit.

Tetapi apa yang perlu dilakukan jika kencing akut tertangguh di rumah? Mula-mula anda perlu tenang dan panggil ambulans. Untuk memudahkan keadaan pesakit akan membantu aktiviti sedemikian:

• Berikan pesakit kedudukan yang jelas, memastikan rehat lengkap.
• Buat teh manis (tidak banyak) dan biarkan wanita itu meminumnya.
• Dalam kes ini, mengambil ubat antispasmodik - Spazmolgon, Drotaverin atau No-shpy akan membantu menghilangkan rasa sakit.
• Untuk mengurangkan kesakitan dalam proses meninggalkan air kencing, anda boleh menyediakan tempat duduk yang hangat dengan penyelesaian mangan, merebus chamomile.

Apabila ketibaan ambulans, pekerja perubatan akan menyediakan pesakit dengan penjagaan kecemasan, yang akan terdiri daripada memasang kateter yang fleksibel. Untuk menentukan punca pengekalan kencing akut, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital.

Ia penting! Kadang-kadang catheterization tidak dilakukan kerana terdapat kontraindikasi (urolithiasis, trauma saluran kencing). Jika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan cara ini, doktor melakukan cystostomy. Semasa prosedur ini, lubang kecil dibuat dalam pundi kencing, di mana tiub fleksibel dimasukkan, yang diperlukan untuk mengeluarkan air kencing.

Diagnosis dan rawatan berkesan ischuria

Hanya seorang ahli urologi yang berkelayakan yang boleh mengesahkan kehadiran pengekalan kencing pada wanita. Diagnosis yang betul terhadap pelanggaran tersebut membantu menentukan sebabnya, dan segera meneruskan dengan rawatan patologi. Lebih mudah untuk mengesan ishuria akut daripada pengekalan kencing kronik. Untuk tujuan diagnostik, kaedah digunakan dalam keadaan yang sama:

1. Ukur dan pemeriksaan - aduan pesakit memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis yang sesuai. Palpasi dan perkusi zon suprapubic juga digunakan dalam kes ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ panggul membolehkan doktor untuk menentukan secara visual kehadiran proses patologi atau neoplastik di dalam uretra.
3. Cystoourethrography - pemeriksaan sinar-X dari kanal kencing, yang dilakukan menggunakan agen kontras.
4. Imbasan CT adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan. Terima kasih kepada kaedah ini, doktor boleh menilai keadaan organ sistem genitourinary, walaupun tanpa pemeriksaan ultrasound dan x-ray.
5. Pyelography intravena - kaedah diagnostik ini membolehkan anda untuk memvisualisasikan keseluruhan sistem kencing dan pembiakan pesakit. Kajian sedemikian membantu untuk menubuhkan penyebab utama pengekalan kencing, untuk mengenal pasti kehadiran tumor malignan dan benigna, calculi dalam saluran kencing.

Kemunculan gejala utama ishuria sepatutnya menjadi sebab untuk melawat ahli terapi, ahli terapi, pakar urologi. Untuk menangguhkan rawatan pelanggaran seperti itu tidak dinasihatkan, kerana keadaan sedemikian sering rumit oleh pecah pundi kencing dan sepsis. Dalam rawatan pengekalan kencing, aspek utama adalah pengosongan segera dari pundi kencing dan penghapusan penyakit yang mendasari, yang telah menimbulkan ketiadaan panjang air kencing.

Apabila seorang wanita dengan ischuria akut atau kronik memasuki hospital, kateter dipasang segera. Walaupun kencing ada, tetapi cecair dari rongga organ tidak dikeluarkan sepenuhnya - pesakit ditunjukkan catheterization. Dalam keadaan ini, ia membantu menghilangkan semua air kencing, yang sering menimbulkan tindak balas keradangan dalam pundi kencing. Prosedur itu sendiri dilakukan oleh pembekal penjagaan kesihatan di bawah keadaan steril. Biasanya, selepas pembuangan air kencing, kateter segera dikeluarkan dari organ yang terjejas. Dalam sesetengah kes, apabila kelewatan diperhatikan dengan kerap, instrumen dibiarkan selama 1-3 hari. Dalam kes ini, ia mesti dibasuh dengan penyelesaian aseptik.

Apabila penyebab pengekalan kencing pada wanita ditubuhkan, rawatan patologi bermula. Setiap pesakit ditetapkan rejimen rawatan secara individu. Jika ishuria dipicu oleh tindak balas keradangan, maka agen antibakteria siri urologi (Nolitsin, Canephron) digunakan. Menghapuskan kekejangan di dalam uretra akan membantu ubat antispasmodic (Papaverin, Spasmonet). Hampir selalu, apabila air kencing ditunda, ubat diuretik digunakan (Mannitol, Lasix). Apabila urolithiasis dan penyumbatan uretra dengan kalkulus besar, rawatan melibatkan pembedahan.

Pengekalan urin agak serius dan berbahaya bagi wanita. Dalam kes kecederaan pelanggaran seperti itu, tanpa bantuan tepat pada masanya dan tepat, keadaan pesakit mungkin merosot dengan ketara, yang membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Untuk membuat pemasangan bebas kateter di rumah adalah dilarang sama sekali! Tindakan sedemikian hanya memburukkan lagi keadaan, menyebabkan trauma ke organ kencing, keradangan dan jangkitan sekunder uretra.

Pengekalan kencing: bagaimana merawat patologi

Ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara kencing adalah masalah yang berbahaya dan sukar. Selalunya, keadaan ini berlaku pada orang yang lebih tua dan wanita hamil, kerana keistimewaan sistem urogenital mereka. Pengekalan air kencing menyebabkan perubahan fungsi dan struktur dalam tisu buah pinggang. Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui peraturan pertolongan cemas dan ciri-ciri rawatan penyakit ini.

Apakah pengekalan kencing?

Pengekalan urin adalah proses patologi berdasarkan pelanggaran pengosongan pundi kencing. Keadaan ini boleh berlaku pada usia apa pun. Kesukaran aliran keluar air kencing menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan, mengganggu kesejahteraan umum. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang agak pantas, yang merumitkan diagnosis.

Jangan mengelakkan pengekalan kencing dengan anuria. Anuria adalah keadaan di mana pembentukan air kencing terganggu dan tidak terkumpul dalam pundi kencing.

Biasanya, air kencing terbentuk di dalam nefron buah pinggang, dan kemudian masuk ke dalam sistem cawan-pelvis. Ia terdiri daripada cawan kecil dan besar, yang, menggabungkan bersama, membentuk pelvis besar. Dari sini datang ureter, di mana urin bergerak ke dalam pundi kencing, di mana ia terkumpul. Di bawah keadaan biasa, apabila pundi kencing dipenuhi ke tahap tertentu, impuls saraf dihantar ke otak. Seseorang merasakan keperluan untuk mengosongkannya.

Cara betul mengklasifikasikan penyakit

Pada masa ini, pakar urologi dan ahli nefrologi di seluruh dunia tidak mematuhi satu klasifikasi pengekalan kencing, tetapi menggunakan beberapa sekaligus. Begitu juga diagnosis yang paling lengkap dan tepat.

Klasifikasi mengikut aliran proses:

• pengekalan kencing akut (berlaku dalam beberapa minit dan bertahan lama);
• kronik (berlaku lebih daripada enam bulan).

Klasifikasi bergantung kepada masa berlakunya keadaan patologi:

• hari (berlaku pada separuh pertama hari);
• petang (hanya petang atau malam);
• harian (pengekalan kencing sepanjang hari).

Pengkelasan mengikut sebab:

• kelewatan neuropsychik - berlaku di bawah tindakan pelbagai faktor tekanan yang boleh menimbulkan pelanggaran psikogenik aliran keluar air kencing;
• traumatik - yang dicetuskan oleh trauma, yang melanggar keutuhan fisiologi badan;
• berjangkit - berkembang pada latar belakang penembusan ke dalam tubuh pelbagai jangkitan;
• Pelanggaran kongenital aliran keluar air kencing - didiagnosis hampir sejurus selepas kelahiran dan paling sering dikaitkan dengan perkembangan sistem urogenital yang tidak normal (gabungan urethral, ​​dua kali ganda buah pinggang, ketiadaan ureter). Ginjal dua atau tambahan - keabnormalan kongenital yang boleh menyebabkan kelewatan dalam aliran air kencing

Punca

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pengekalan kencing di dalam badan. Selalunya, patologi ini timbul kerana pembentukan batu dalam sistem urogenital dalam pelbagai bahagian. Mereka mengganggu aliran normal air kencing dan mencederakan membran mukus dan otot.

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem kencing boleh mempunyai saiz yang sangat berbeza dan menghalang aliran keluar air kencing.

Tetapi urolithiasis bukanlah satu-satunya penyebab pengekalan air kencing. Patologi boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• tumor buah pinggang yang jinak;
• neoplasma malignan di sistem perkumuhan;
• tumor pada organ panggul;
• penyakit berjangkit (hepatitis, sifilis, tuberkulosis, cacar air);
• sembelit;
• patah tulang, lebam dan kecederaan tulang belakang lain;
• kelainan perkembangan;
• penyakit tisu penghubung;
• anestesia tulang belakang;
• aktiviti generik;
• pelbagai sklerosis;
• penyakit radang prostat;
• prostat adenoma;
• keracunan alkohol;
• mabuk kimia;
• mengambil ubat tertentu.

Gejala penahan air kencing

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu akut. Kelewatan air kencing boleh menangkap pesakit di tempat kerja, di rumah, bercuti atau di jalan raya. Perlu diingatkan bahawa apabila tanda-tanda awal perkembangan penyakit muncul, perlu memanggil doktor dan tidak cuba untuk mengatasi sendiri.

Dengan kelewatan akut hilang keupayaan untuk kencing sendiri. Terdapat desakan yang menyakitkan, rasa kenyang dalam pundi kencing, kesakitan di kawasan suprapubic dan perineum. Pernafasan adalah cetek, peluh sejuk muncul pada kulit, kerengsaan sering berlaku.

Sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen apabila tidak mungkin untuk membuang air kecil boleh menjadi gejala air kencing akut

Pengekalan air kencing menyebabkan tekanan dinding pundi kencing dan kesakitan yang teruk.

Prekursor keadaan akut termasuk manifestasi berikut:

• mengurangkan jumlah air kencing yang dikumuhkan oleh badan kurang daripada 250 mililiter;
• rasa limpahan pundi kencing;
• sakit di kawasan suprapubic;
• sakit di kawasan buah pinggang;
• sakit tajam apabila cuba buang air kecil;
• menarik balik sakit belakang;
• ketidakselesaan apabila buang air kecil;
• rupa darah dalam air kencing;
• bengkak muka dan leher;
• kelemahan;
• tekanan neuro-psikologi;
• peningkatan keletihan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• sakit kepala;
• pening;
• muntah dan loya;
• kehilangan kesedaran;
• tekanan darah tinggi;
• kerap kencing;
• peningkatan suhu;
• berpeluh dan menggigil.

Gejala yang sama adalah ciri retensi kencing kronik.

Diagnostik

Selepas ambulans tiba, diagnosis primer dibuat, yang kemudian disahkan atau ditolak oleh doktor yang hadir. Menurut pemeriksaan, kita boleh membuat kesimpulan bahawa patologi itu serius. Pesakit yang mengalami pengekalan kencing akut, biasanya tidak aktif, menduduki kedudukan terpaksa dengan lututnya ditarik ke dada untuk melegakan kesakitan. Kulit mempunyai warna kekuningan, sering terdapat kekeringan, keretakan dan kerengsaan pada membran mukus.

Semua percubaan pada palpasi buah pinggang sangat menyakitkan atau menemui rintangan dari pesakit. Kadang-kadang mungkin untuk memeriksa pundi kencing yang melimpah di kawasan kemaluan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila koma uremik dan mabuk berkembang, pesakit tidak sedarkan diri, yang membuatnya sukar untuk mengumpul anamnesis. Doktor perlu mengetahui berapa lama kemerosotan kesihatan bermula, sama ada terdapat sebarang penyakit buah pinggang sebelum ini, dan bagaimana ia dirawat.

Apakah penyakit yang paling sering dikelirukan dengan pengekalan kencing

Pengekalan air kencing pada peringkat awal mempunyai gejala klinikal yang mempunyai persamaan dengan banyak penyakit keradangan yang lain. Ini sangat merumitkan diagnosis. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dan tidak ada saksi yang dapat menjelaskan apa yang berlaku, perlu menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Ramai pesakit jatuh di atas meja operasi dengan diagnosis yang sama sekali berbeza: pengekalan kencing menjadi pendatang secara tiba-tiba untuk doktor.

Selalunya, pengekalan kencing perlu dibezakan dengan keadaan patologi yang berikut:

• pankreatitis akut;
• apendisitis;
• gastritis akut;
• ulser berlubang;
• pendarahan dalaman;
• cholecystitis akut;
• kolitis dan enteritis;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• tumor buah pinggang yang jinak;
• neoplasma ganas buah pinggang;
• kilasan kaki pada ovari ovari;
• kehamilan ektopik;
• keguguran dan keguguran pengguguran;
• luka traumatik organ pelvis.

Ujian makmal

Untuk menjalankan diagnosis penyakit yang paling tepat dan membezakannya daripada penyakit organ-organ lain rongga perut dan ruang retroperitoneal, ujian makmal digunakan. Mereka menunjukkan kehadiran perubahan keradangan dalam cecair badan (darah, air kencing). Bahan biologi diambil dalam masa beberapa jam selepas kemasukan pesakit ke hospital:

1. Ujian darah am. Untuk mendapatkan ujian yang boleh dipercayai, darah diambil dari urat pesakit. Di hadapan perubahan keradangan semasa pengekalan kencing, peningkatan jumlah leukosit, sel limfosit, neutrofil, dan protein C-reaktif akan diperhatikan dalam analisis.
2. Urinalisis. Dengan kehadiran sedikit air kencing boleh menjalankan penyelidikan. Sekiranya pesakit tidak boleh membuat pembuangan kencing secara bebas, catheterization pundi kencing dan pensampelan biomaterial dilakukan. Analisis menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel silinder, epitel, dan leukosit. Sekiranya terdapat kerosakan pada dinding saluran kencing, anda boleh melihat sebilangan kecil sel darah - sel darah merah. Biasanya, air kencing harus menjadi jerami kuning tanpa kekotoran patologi.
3. Pemeriksaan bakteriologi air kencing digunakan untuk menubuhkan sejenis patogen mikrob yang boleh mencetuskan penyakit. Ini membantu memilih ubat antibakteria yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Teknik instrumental

Teknik instrumental - salah satu cara yang paling mudah dan boleh dipercayai untuk membuat diagnosis. Menggunakan teknologi terkini, doktor tidak hanya boleh menentukan kehadiran retensi kencing, tetapi juga penyebab yang menimbulkan keadaan patologi ini. Selain itu, terima kasih kepada kajian yang sama, menjadi mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan:

1. Diagnosis ultrasound. Refleksi gelombang bunyi dari tapak tisu yang berlainan berlaku pada kelajuan yang berbeza. Ini membantu untuk mewujudkan imej tertentu pada skrin yang akan mencerminkan keadaan semasa sistem kencing. Menggunakan ultrasound, anda dapat melihat perubahan struktur dan fungsi dalam organ. Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis pengekalan kencing
2. Urografi intravena. Kajian Urograficheskoe adalah penggunaan gabungan agen-agen kontras dan X-ray. Dengan peredaran kontras melalui sistem kencing, satu siri gambar X-ray dicipta. Bagi mereka adalah mungkin untuk menilai patensi saluran kencing. Pada gambar urografi, terdapat kesukaran untuk menyampaikan kontras di sebelah kanan.
3. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Ini adalah kaedah baru, tetapi sudah meluas, membolehkan mengambil gambar-gambar tubuh manusia di bahagian itu dan membuat kesimpulan tentang kehadiran batu, pembentukan malignan dan jinak di kawasan ginjal. Kini digunakan untuk diagnosis kes terutamanya sukar.

Rawatan dan Kecemasan

Pengekalan kencing adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Ia mampu berkembang dalam masa yang sesingkat mungkin dan juga cepat berundur dengan kemasukan pesakit di hospital yang tepat pada masanya. Sebab itulah sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan kesejahteraan dalam masa dan merujuk kepada doktor ambulan.

Prinsip rawatan pengekalan kencing akut:

• kemasukan segera;
• penghapusan kesakitan;
• penyingkiran kekejangan otot;
• penyingkiran sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit;
• pemulihan patensi saluran kencing biasa;
• memastikan aliran air kencing.

Apa yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut

Sekiranya anda berhadapan dengan keadaan seperti itu, apabila anda atau orang tersayang anda mempunyai pengekalan kencing yang akut, anda tidak boleh panik dan mengambil sebarang tindakan bebas sehingga doktor tiba. Ingatlah bahawa percubaan ubat-ubatan sering kali melakukan lebih banyak kemudaratan daripada tindakan tidak masuk akal.

Hubungi ambulans - perkara pertama yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut

1. Sapukan pad pemanas di kawasan buah pinggang. Dengan proses keradangan dan purulen yang aktif, haba hanya akan memburukkan keadaan pesakit.
2. Buat urut, menggosok kawasan lumbar dan abdomen. Sekiranya penyebab pengekalan kencing akut adalah batu, tindakan sedemikian boleh mencetuskan perubahan dalam kedudukannya dan hanya meningkatkan sindrom kesakitan.
3. Secara bebas mengambil diuretik, antispasmodik dan ubat lain. Sehingga punca itu ditubuhkan, doktor menasihatkan supaya tidak menggunakan sebarang ubat-ubatan: ini boleh mengaburkan gambar gejala.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Orang yang rapat dengan seseorang yang mengalami pengekalan kencing akut dapat memberikan bantuan yang besar kepadanya, kerana pesakit itu sendiri kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan yang paling sederhana. Inilah yang perlu dilakukan:

1. Segera hubungi doktor ambulan dengan terperinci dan tepat mengenai gejala.
2. Lay pesakit di sofa di tempat yang selesa, cuba jangan mengganggu sekali lagi.
3. Biarkan pesakit minum segelas air sejuk.
4. Penggunaan mandi hangat dibenarkan untuk melegakan otot licin. Anda tidak perlu mematikan air - bunyi aliran jatuh akan membantu refleks kencing.

Rawatan ubat

Banyak doktor dalam kes-kes yang tidak rumit bermula dengan terapi konservatif. Penggunaan ubat-ubatan membantu mengurangkan insiden lesi purulen-septik sekunder, dan juga mengurangkan risiko kambuh. Dosages ubat dan kaedah penggunaan mereka ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Setiap bahan ubat mempunyai kontraindikasi dan petunjuk yang perlu dipelajari sebelum bermula.