Salah satu yang paling kompleks dalam struktur organ-organ sistem endokrin adalah kelenjar adrenal (kelenjar adrenal, kelenjar suprarenal, kelenjar adrenal). Kelenjar ini berpasangan terletak di belakang peritoneum di kawasan di atas tiang atas buah pinggang kanan dan kiri.

Kelenjar adrenal terdiri daripada dua bahagian morfologi dan fungsional yang berlainan - korteks (90%) dan medulla (10%). Kelenjar meliputi kapsul tisu penghubung. Bungkusan elastin dan kolagen dengan saraf dan saluran darah pergi dari kulit. Darah oksigen memasuki tisu kelenjar melalui arteri atas, tengah dan bawah. Darah Venous mengalir melalui urat tengah dan dangkal. Di atas kelenjar adrenal adalah fascia Gerota (sarung ginjal berserabut).

Bentuk organ berpasangan yang betul adalah piramid, dan kiri adalah hemisfera. Jisim kelenjar adrenal pada orang dewasa adalah purata 12-15 g.

Dalam kelenjar korteks terdapat tiga zon:
· Rasuk;
· Glomerular;
· Mesh.

Zon bundelan dihasilkan mineralocorticoids (aldosterone dan lain-lain). Hormon ini mengawal keseimbangan garam air dari persekitaran dalaman badan dan menjejaskan tekanan darah.

Zon glomerular adalah sumber glukokortikoid (kortisol dan lain-lain). Bahan aktif biologi yang penting ini mempengaruhi karbohidrat, lipid, protein, metabolisme elektrolit. Di samping itu, peranan mereka adalah tinggi dalam peraturan imuniti dan penyesuaian kepada stres.

Zon bersih menghasilkan steroid seks (dehydroepiandrosterone dan lain-lain). Hormon ini mempunyai kesan anabolik dan mempengaruhi kelakuan seksual.

Medulla adrenal adalah agak homogen. Tisu chromaffinnya adalah sumber catecholamines (adrenalin, norepinephrine dan dopamin). Hormon ini memberi respons yang cepat kepada tekanan psikologi dan fizikal yang teruk.

Aktiviti kelenjar adrenal dikawal oleh:
· Organ-organ pusat sistem endokrin (zon glomerular dan reticular korteks);
· Sistem renin-angiotensin (zon rasuk korteks);
· Sistem saraf autonomik simpatik (medulla).

Penyakit kelenjar adrenal mungkin disertai oleh gangguan hormon.

Semua penyakit berlaku:
· Dengan penurunan fungsi hormon;
· Dengan peningkatan fungsi hormon;
· Dengan disfungsi sintesis hormon;
· Dengan latar belakang hormon normal.

Kekurangan hormon diperhatikan dalam kekurangan adrenal akut dan kronik (primer atau sekunder). Peningkatan aktiviti berfungsi berlaku dalam tumor malignan dan jinak otak dan lapisan kortikal (pheochromocytoma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma, kortikosteroma, dan lain-lain). Ketidakseimbangan dalam sintesis bahan penting biologi boleh berlaku dengan disfungsi kongenital korteks adrenal semua jenis.

Terhadap latar belakang norma dalam analisis hormon, sebahagian tumor tidak aktif sifat ganas dan jinak.

Penyakit Adrenal

Manifestasi penyakit kelenjar adrenal bergantung pada jenis hormon atau hormon yang dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi atau berlebihan.

Pheochromocytoma

Gejala-gejala tumor kelenjar adrenal yang jarang dan tidak malignan ini dikaitkan dengan sintesis yang tidak terkawal daripada lebih banyak bahan aktif secara biologi.

Penyakit kelenjar adrenal: jenis dan sebab

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak, seperti namanya, di atas tiang atas ginjal.

Kekurangan adrenal kronik

Kursus penyakit dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul adalah baik.

Kekurangan adrenal akut

Kekurangan adrenal akut ("krisis adrenalin") adalah keadaan serius yang serius akibat daripada penurunan tajam atau penghentian penghasilan hormon oleh korteks adrenal.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - percambahan fokus sel adrenal. Kebanyakan tumor ini adalah benigna, dan ia jarang berlaku.

Adrenalectomy (penyingkiran kelenjar adrenal)

Bergantung kepada jenis penyakit, mungkin perlu mengeluarkan satu atau kedua-dua kelenjar adrenal.

Merseburg Dedikasi: Sejarah Penyakit Grave

Pada 28 Mac, 1840, sebuah artikel diterbitkan menggambarkan goiter toksik yang menyebar sebagai penyakit khas, kemudian dinamakan selepas penulis artikel "Penyakit kubur".

Keracunan yodium dari radiasi tidak menjimatkan

Persediaan iodin membantu melindungi kelenjar tiroid semasa menjalankan penyelidikan perubatan khas di mana doktor menyuntikkan iodin radioaktif.

Diabetes - mengatasi kehidupan

Kanak-kanak bangun pada waktu malam untuk minum - tiada siapa yang memberi perhatian. Dan kemudian, apabila dia mula muntah, perutnya menyakitkan - mereka memanggil doktor.

Masalah psikologi dan seksual diabetis

Pakar perubatan moden percaya bahawa pakar lain, khususnya, ahli psikologi dan ahli atrologi, juga boleh memberikan bantuan yang besar kepada orang yang menghidap diabetes.

Osteoarthritis: sebab dan rawatan

Dengan usia, ramai di antara kita mula mengalami masalah bersama. Mobiliti mereka dihalang, dan pergerakan disertai dengan kesakitan. Semua ini adalah tanda-tanda osteoartritis, penyakit kronik yang menjejaskan sendi dan sering membawa kepada perubahan gaya hidup yang lengkap.

Jeruk terhadap scurvy: percubaan klinikal pertama di dunia, 1747

Pada 31 Mei 1747, doktor kapal British kapal Salisbury, James Lind, melakukan percubaan klinikal pertama di dunia dengan kumpulan kawalan dan plasebo.

Penyakit kelenjar adrenal: jenis dan sebab

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak, seperti namanya, di atas tiang atas ginjal.

Mengapa kita memerlukan kelenjar adrenal?

Tugas utama kelenjar adrenal adalah pengeluaran hormon yang mengatur semua proses penting dalam tubuh. Sebagai contoh, hormon glucocorticoid bertanggungjawab untuk metabolisme dan metabolisme tenaga, mineralocorticoids terlibat dalam metabolisme air dan garam, androgen dan estrogen adalah hormon seks, adrenalin dan noradrenalin adalah hormon tekanan.

Punca penyakit adrenal:

• pengeluaran pituitari yang berlebihan daripada hormon ACTH, mengawal kerja kelenjar adrenal penyakit Itsenko-Cushing);
• pengeluaran hormon berlebihan oleh kelenjar adrenal sendiri (sebagai contoh, dengan tumor mereka);
• Kekurangan ACTH - hormon hipofisis (kekurangan adrenal sekunder);
• pengeluaran hormon yang tidak mencukupi dalam kelenjar adrenal itu sendiri kerana kerosakan atau ketiadaannya (kekurangan adrenal akut atau kronik utama).

Gejala Penyakit Adrenal

Manifestasi penyakit kelenjar adrenal bergantung pada jenis hormon atau hormon yang dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi atau berlebihan. Sebagai contoh, mineralocorticoid yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan kadar kalium, lebihan hormon seks menyebabkan perkembangan seksual yang merosot, pertumbuhan berlebihan rambut muka, dan sebagainya. Keadaan yang mengancam nyawa adalah kekurangan adrenal akut, yang berlaku apabila korteks adrenal berkurangan atau berhenti menghasilkan hormon.

Bagaimana untuk merawat penyakit kelenjar adrenal?

Jika anda mengesyaki penyakit kelenjar adrenal, anda mesti merujuk kepada ahli endokrinologi. Menganalisis tahap hormon dalam darah dan air kencing, hasil ujian khas dan kajian instrumental (ultrasound, tomografi yang dikira, dan sebagainya) doktor akan dapat menentukan diagnosis yang tepat dan menentukan tujuan yang dimaksudkan untuk penyakit ini. Dengan kekurangan hormon adrenal, pesakit sering diberikan terapi penggantian sepanjang hayat dengan ubat hormon; dengan pengeluaran hormon berlebihan mungkin memerlukan pembedahan - adrenalectomy (penyingkiran kelenjar adrenal).

Apakah penyakit kelenjar adrenal

Dalam bidang perubatan, terdapat bahagian khusus seperti endokrinologi. Pengasingan dan perkembangannya menunjukkan pentingnya peranan kelenjar endokrin dalam patologi manusia. Dengan membekalkan hormon secara langsung ke darah, mereka menyediakan panduan untuk banyak fungsi badan.

Penyakit kelenjar adrenal adalah akibat pecahan aktiviti normal pembentukan kecil yang duduk di pinggir atas buah pinggang. Mereka harus dipertimbangkan dengan mengambil kira penyimpangan ke arah peningkatan dan penurunan prestasi, yang dinilai atas dasar penentuan kuantitatif hormon dalam darah dan gejala.

Apa yang boleh menyebabkan gangguan?

Kelenjar adrenal tidak wujud secara berasingan dan terdedah kepada semua faktor yang merugikan (luaran dan dalaman) setanding dengan organ lain. Bagi mereka adalah penting untuk mempunyai bekalan darah yang baik, berkaitan dengan sistem saraf. Oleh itu, dalam kes penyakit sistemik (terutamanya genetik autoimun), kegagalan adrenal pasti ditambah.

Kegagalan hormon boleh disebabkan oleh gaya hidup. Dalam kes sedemikian, sebab itu disebabkan oleh orang itu sendiri dan persekitaran sosial sekitarnya:

• ketagihan terhadap alkohol, merokok, dadah;
• penyalahgunaan kopi;
• Kurang gizi dengan pelbagai diet kelaparan, makan pada waktu malam, beban pencernaan yang ketara;
• bekerja dalam keadaan tekanan kronik (contohnya, dalam pengangkutan, melaksanakan peranan penghantar, dalam perkhidmatan Kementerian Situasi Kecemasan).

Faktor penyakit adrenal adalah:

• wanita mempunyai kehamilan, penghantaran yang kerap;
• tempoh menopaus;
• gangguan seksual kanak-kanak, bermula dari zaman kanak-kanak;
• ubat jangka panjang;
• penyakit rumit buah pinggang, hati, tiroid, pankreas;
• proses berbisa dalam kelenjar adrenal sebagai penyebaran bentuk paru atau lokalisasi extrapulmonary terpencil dalam buah pinggang dan organ kencing lain;
• kemurungan yang berpanjangan;
• kecenderungan keturunan dalam keluarga.

Bagaimana untuk mengesyaki penyakit adrenal?

Sebelum perkembangan gambaran lengkap penyakit kelenjar adrenal, tanda-tanda ketidakcukupan mereka atau, sebaliknya, peningkatan fungsi sengit muncul. Pada peringkat ini, orang itu bertindak dengan baik untuk rawatan. Itulah sebabnya doktor dikehendaki mengenal pasti gejala awal penyakit pada kanak-kanak semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

Gejala keadaan hiperfungsian:

• perasaan lemah kelemahan;
• tidur oleh siang dan tidur pada waktu malam;
• penampilan dalam sifat kerengsaan;
• manifestasi panik kadang-kadang jelas (serangan);
• keretakan tulang kerap disebabkan kerapuhan, osteoporosis;
• pengesanan hipertensi, gula darah tinggi;
• pengumpulan berat badan berlebihan;
• kejang otot;
• gangguan sistem pencernaan;
• kekurangan keinginan seksual;
• kemandulan pada usia muda;
• pada wanita, gangguan kitaran haid;
• pada lelaki, tanda-tanda adenoma prostat, disfungsi erektil;
• sakit kepala.

Apabila ketidaksempurnaan hormon kelenjar adrenal ditentukan:

• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
• pigmentasi kulit, sianosis pada bibir;
• kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah);
• aduan pening, keletihan yang melampau;
• jisim otot hilang atau tidak berkembang;
• aduan sakit perut, sembelit atau cirit-birit, kembung;
• keadaan apatis, kemurungan adalah mungkin;
• degupan jantung yang berterusan, takikardia;
• gegaran tangan;
• kehilangan rambut meningkat;
• mengurangkan perhatian, keupayaan rendah untuk belajar dan belajar daripada anak-anak sekolah;
• banyak jerawat pada latar belakang kulit yang tinggi lemak;
• ketinggian pembentukan ciri seks sekunder atau gangguan mereka.

Sekiranya terdapat penurunan berat badan yang jelas dengan diet yang mencukupi, gejala penyakit kelenjar adrenal pertama mungkin disyaki. Penyakit kelenjar adrenal adalah lebih biasa di kalangan wanita. Ini dipercayai dikaitkan dengan turun naik fisiologi yang signifikan dalam keseimbangan hormon sepanjang hayat akibat kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adrenal tidak hanya dilakukan oleh tanda-tanda luar dan aduan pesakit. Untuk mengenal pasti penyimpangan kuantitatif dalam pengeluaran hormon, terdapat kaedah makmal untuk menentukan. Mereka adalah kajian biokimia, berdasarkan penentuan hormon itu sendiri atau metabolit mereka.

Analisis dijalankan ke atas darah vena yang diambil pada waktu pagi pada perut kosong. Ujian mungkin beberapa kali sehari untuk mengesan lengkung ayunan hormon. Sesetengah sampel diletakkan di dalam air kencing dikeluarkan setiap hari.

Pastikan anda menggunakan kaedah mengkaji fungsi hati, buah pinggang (enzim, nitrogen residu, elektrolit).

Untuk menentukan saiz, struktur, bekalan darah kaedah sedemikian digunakan:

• peperiksaan ultrasound;
• resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
• tomografi komputasi multispiral;
• diagnosis radioisotop untuk mengenal pasti proses pembentukan neoplasma.

Apakah penyakit kelenjar adrenal yang paling biasa?

Patologi utama kelenjar adrenal dibahagikan mengikut prinsip hyper- dan hypofunctioning.

Penyakit yang meningkat berfungsi termasuk:

• tumor yang berasal dari lapisan berlainan kelenjar adrenal (kortikosteroid, aldosteroma, ganglioneuroma, dan lain-lain);
• Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dikaitkan dengan luka sekunder peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik oleh kelenjar pituitari;
• hiperandrogenisme - pada latar belakang sindrom adrenogenital, disertai oleh pengeluaran hormon seks yang tidak normal dalam korteks adrenal.

Patologi dengan kekurangan adrenal:

• Penyakit Addison;
• Sindrom Waterhouse-Frideriksen - dengan jangkitan meningokokus, kesan trauma kelahiran, pendarahan dalam tisu parenchyma, adalah jarang berlaku;
• Sindrom Nelson - kekurangan adrenal kronik yang berkaitan dengan tumor pituitari;
• kekurangan adrenal akut (utama) - mengiringi penyakit yang teruk di dalam organ dalaman, memerlukan rawatan segera, kerana ia mewujudkan bahaya kepada kehidupan pesakit:
• kegagalan menengah - disertai oleh pengurangan pengeluaran hormon adrenokortikotropik dalam kelenjar pituitari.

Pertimbangkan asal-usul keadaan patologi kelenjar adrenal, yang boleh menjejaskan orang-orang dari kedua-dua jantina, pada zaman kanak-kanak dan dewasa.

Asal dan klinik penyakit Itsenko-Cushing

Selalunya wanita pada usia 25-40 adalah sakit. Penyakit ini jarang berlaku. Manifestasi klinikal:

• keuntungan berat badan yang cepat;
• peningkatan pemendapan lemak subkutaneus di bahagian atas badan (leher, bahu, muka) dan perut;
• atrofi dan kelemahan otot;
• kekeringan kulit yang berlebihan;
• hirsutism - rambut badan pada muka lelaki;
• jalur putih pada kulit perut, paha (striae);
• tekanan darah tinggi;
• selera dan dahaga yang kuat.

Sindroma nama yang sama dengan tumor adrenal, rawatan kortikosteroid jangka panjang penyakit autoimun, dan penyakit darah lebih dikenali kepada doktor.

Sekiranya tidak mungkin untuk merawat pesakit dengan ubat-ubatan lain, maka doktor cuba untuk mengawal tempoh kursus dan dos.

Bagaimana hiperandrogenisme dimanifestasikan?

Androgens pada lelaki terbentuk dalam testis, dalam kelenjar adrenal - dalam kuantiti yang lebih kecil. Pada wanita - hanya dalam kelenjar adrenal. Nisbah antara androgen dan estrogen menghasilkan keseimbangan yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik organ-organ dalaman, semasa kehamilan.

Dengan peningkatan tahap androgen dalam wanita muncul:

• obesiti;
• aritmia;
• gula darah meningkat;
• kitaran haid rosak;
• Kemandulan dan keguguran adalah mungkin;
• suara itu menjadi lebih kasar;
• pada hirsutisme muka.

Manifestasi klinikal tumor

Neoplasma dalam tisu adrenal boleh timbul dari mana-mana lapisan, jadi perubahan hormon mencerminkan tahap kerosakan yang sesuai. Kita tidak boleh mengecualikan risiko tinggi metastasis daripada tumor ganas yang lain, yang dikaitkan dengan bekalan darah yang banyak ke organ.

Dalam kes ini, kelenjar adrenal menyakitkan lebih daripada fokus utama, kerana pemuliharaan juga lebih sengit.

Aldosteroma berlaku dari sel-sel zon glomerular korteks, menyumbang kepada perkembangan aldosteronisme primer atau sindrom Conn. Manifestasi utama:

• tekanan darah tinggi yang berterusan;
• sakit kepala;
• pening;
• sakit di jantung dan takikardia;
• kecacatan penglihatan;
• kekejangan dan sakit otot;
• kepekaan kulit yang rosak;
• banyak air kencing.

Klinik ini dikaitkan dengan pengeluaran mineralcorticoid yang berlebihan.

Ganglioneuroma merujuk kepada tumor jinak. Ia berasal dari batang saraf dan ujung-ujungnya. Disetempat di mana-mana jabatan kelenjar adrenal, mengganggu sintesis bahan hormon, meremas tisu.

Kortikosteroid berlaku dari lapisan kortikal dan membawa kepada perkembangan sekunder Sindrom Itsenko-Cushing.

Pheochromocytoma dianggap sebagai tumor jinak, tetapi peningkatan pengeluaran catecholamines boleh mengakibatkan gangguan serius dalam sistem kardiovaskular. Lebih sering ditemui pada wanita 30-50 tahun. Menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan, masalah tekanan darah tinggi, kesukaran rawatan. Pastikan untuk diambil kira dalam kardiologi di antara diagnosis pembezaan hipertensi simptomatik.

Mielolipoma adalah neoplasma jinak dari tisu adiposa dan sel-sel kuman erythrocyte. Aktiviti hormon tidak disahkan. Ia adalah setempat dalam tisu lemak di sekeliling kelenjar adrenal. Dikesan pada orang yang mengalami peningkatan berat badan pada usia 50-60 tahun.

Incidentoma terletak pada rongga perut, boleh berlaku sebagai pembentukan malignan dan bukan kanser. Walau bagaimanapun, sebagai badan volumetri memerah kapal dan saraf yang bersebelahan. Dikesan oleh peperiksaan ultrasound kesakitan abdomen yang tidak jelas.

Bagaimana penyakit Addison dikaitkan dengan kelenjar adrenal?

Penyakit Addison berfungsi sebagai bukti utama inferiority fungsi lapisan kortikal di semua zonnya, iaitu, disertai oleh sintesis yang tidak mencukupi:

Diagnosis sama rata pada wanita dan lelaki dalam tempoh umur 20 hingga 40 tahun.

Diagnostik penting untuk ujian tepat pada masanya untuk rangsangan Kosintropin. Selepas pengenalannya, tahap kortisol dalam satu jam perlu meningkat sebanyak 2 kali.

Pemantauan pesakit menunjukkan bahawa separuh daripada mereka mengalami reaksi autoimun sepanjang hayat mereka.

Manifestasi klinikal dikaitkan dengan:

• hipotensi, mengurangkan output jantung;
• merosakkan rembesan jus gastrik;
• penurunan ketara dalam glukosa dan kehilangan depot glikogen dalam hati;
• pelanggaran komposisi mineral darah;
• Perubahan patologi dalam penapisan glomerular dengan laluan protein ke dalam air kencing (proteinuria).

Pesakit memberi perhatian kepada gejala berikut:

• kehilangan berat badan yang ketara;
• kesengsaraan;
• gegaran tangan;
• kecenderungan untuk hipotensi;
• dahaga untuk makanan masin;
• hyperpigmentation kulit;
• berdebar-debar, keletihan yang teruk;
• kemurungan jiwa;
• kulit kering.

Penyakit yang teruk - krisis adrenal, disertai penurunan tekanan darah yang tajam, keadaan kejutan.

Manifestasi lain fungsi yang dikurangkan

Pengurangan fungsi mungkin dengan kesan mekanikal pada tisu kelenjar adrenal. Mekanisme yang serupa ditunjukkan dalam apoplexy (pendarahan) di kawasan korteks.

Pendarahan boleh memakai:

• watak utama;
• mempunyai fokal;
• dinyatakan dalam bentuk serangan jantung.

Terdapat satu dan dua hala.

Selalunya menemani trauma kelahiran bayi baru lahir, disebut toksikosis semasa kehamilan. Pada kanak-kanak, terdapat lebih banyak lagi dengan trombosis arteri umbilik, asfiksia intrauterin.

Dalam bentuk kejutan toksik berjangkit, yang dinamakan sempena pengarang yang menggambarkan penulis, sindrom Waterhouse-Friederiksen memberi kesan kepada 20% pesakit dengan jangkitan meningokokus biasa. Ia secara klinikal dinyatakan dalam tanda-tanda lesi pusat vasomotor dengan kematian yang kerap.

Dalam mekanisme pembangunan, pengurangan fungsi penyesuaian sistem pituitari-adrenal diandaikan. Dalam kejutan toksik, mungkin tiada perubahan anatomis dalam tisu kelenjar adrenal.

Pesakit mati pada latar belakang ketidaksuburan adrenal akut yang melanggar semua jenis metabolisme.

Sindrom Nelson adalah kekurangan adrenal kronik yang berlaku selepas penghapusan kedua-dua kelenjar adrenal untuk merawat penyakit Itsenko-Cushing. Ia juga berlaku apabila kelenjar adrenal habis oleh hormon-hormon tumor pituitari.

Gejala utama disebabkan oleh penindasan tumor struktur otak dan anjakan mereka:

• muka pesakit menjadi bulat, memperoleh warna merah kemerahan;
• obesiti tidak sekata;
• rasa bau yang kurang, sensasi rasa, penglihatan;
• kekeringan dan hiperpigmentasi kulit;
• aduan sakit belakang, kelemahan otot.

Aliran krisis mungkin dengan:

• menurunkan tekanan darah;
• muntah;
• sakit tulang;
• kelemahan yang kuat.

Pada kanak-kanak, malformasi boleh didapati dalam bentuk:

• ketiadaan salah satu kelenjar adrenal, sementara yang kedua diperbesar dan menganggap fungsi kedua-duanya;
• perekatan di antara mereka dan dengan buah pinggang, hati;
• lokasi yang tidak biasa (ectopia);
• perubahan sista;
• sitomegali - parenchyma terdiri daripada sel-sel yang besar, dengan jumlah keseluruhan badan yang tidak berubah.

Gejala bergantung kepada keupayaan fungsi kelenjar untuk menampung kegagalan anatomi mereka.

Rawatan

Langkah-langkah rawatan bermula dengan pembetulan pemakanan. Pesakit memerlukan cadangan individu dengan mengambil kira kerja organ penghadaman, penyelewengan berat badan, keputusan peperiksaan.

Satu elemen penting ialah vitamin. Mereka adalah sebahagian daripada enzim yang diperlukan, oleh itu, berfungsi untuk menormalkan sintesis hormon.

Untuk tumor, penyingkiran pembedahan adalah satu-satunya cara. Kelenjar pituitari dikendalikan oleh pakar neurosurgeon. Selepas penyingkiran kelenjar adrenal dalam penyakit Itsenko-Cushing, terapi radiasi kini digunakan untuk mengelakkan pertumbuhan tumor kelenjar pituitari anterior.

Pesakit dengan kekurangan akut memerlukan terapi penggantian intravena segera dengan dos tinggi ubat hormon sintetik (Prednisone, Hydrocortisone). Untuk mencegah kesan negatif kortikosteroid, jika perlu, rawatan jangka panjang menggunakan ubat-ubatan yang paling disucikan (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Kegagalan kronik memerlukan penggunaan hormon sepanjang hayat.

Kecenderungan untuk penyakit endokrin penyakit kronik kelenjar adrenal memerlukan pemeriksaan lengkap pesakit, mungkin perundingan dengan ahli endokrin, terutama pada zaman kanak-kanak, dengan gejala perubahan berat badan, penampilan pigmentasi, dan gangguan pencernaan.

Penyakit kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal memainkan peranan penting dalam berfungsi dengan sempurna tubuh manusia. Dengan menghasilkan hormon, organ ini bertanggungjawab untuk mengendalikan banyak sistem lain, menjadikan seseorang lebih tahan terhadap stres. Gangguan fungsi kelenjar adrenal menyebabkan kegagalan seluruh organisma, untuk perkembangan penyakit serius dan boleh menyebabkan akibat yang serius, dan kadang-kadang juga kematian.

Struktur dan fungsi kelenjar adrenal

Organ ini dianggap dipasangkan dan dimiliki oleh kelenjar endokrin. Kelenjar adrenal terletak di zon retroperitoneal di atas buah pinggang. Tubuh kerap melakukan fungsinya, yang dengan betul mengatur metabolisme tubuh, pengeluaran hormon, membantu sistem saraf manusia untuk mengatasi tekanan dan pulih dengan cepat selepas itu. Sekiranya kelenjar adrenal berfungsi dengan baik, orang yang terselamat dengan tekanan yang teruk dengan pantas terus memperbaiki, dia tidak mempunyai kelemahan dan keletihan. Mereka yang mengalami organ patah tidak dapat pulih selepas pengalaman emosional untuk masa yang lama. Orang-orang seperti ini merasa selama beberapa hari dia lemah, terharu, mengalami serangan panik dan juga rasa kematian yang akan datang.

Dengan keadaan tekanan yang teratur, badan itu bertambah besar, berhenti menghasilkan hormon yang diperlukan untuk kehidupan manusia yang normal. Semua ini sangat memberi kesan kepada kualiti hidup, dan sering melibatkan akibat yang sangat menyedihkan untuk kesihatan.

Kelenjar adrenal mempunyai medulla dalaman serta lapisan kortikal luar. Dalam lapisan pertama, catecholamine disintesis, yang terlibat dalam peraturan normal sistem saraf pusat, hipotalamus dan korteks serebrum manusia. Catecholamine pada gilirannya mengawal sistem kardiovaskular dan saraf, mempengaruhi proses metabolik tubuh. Lapisan kortikal menghasilkan hormon steroid yang mempengaruhi sistem pembiakan manusia, keseimbangan air dan garam dalam badan, dan metabolisme protein.

Penyakit

Apabila kelenjar adrenal terganggu, gejala biasanya tidak muncul dengan serta-merta, tetapi berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama ketidakseimbangan hormon dianggap sebagai:

• tekanan darah rendah;
• kelemahan otot;
• keletihan biasa;
• kerengsaan kerap;
• mual dan terus muntah muntah;
• ketidakstabilan rehat malam (tidur);
• kegelapan kulit pada bahagian badan tertentu (berhampiran puting, pada siku);
• warna gelap membran mukus.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan disfungsi kelenjar adrenal dan rupa penyakit yang berkaitan dengan aktiviti-aktiviti organ ini.

Terdapat banyak penyakit yang berkaitan dengan fungsi kelenjar adrenal yang tidak betul, contohnya, seperti:

Penyakit Addison

Penyakit ini berlaku dengan kekurangan kronik hormon organ. Hasil daripada perkembangan penyakit, tisu-tisu organ mula pecah, penurunan dalam pengeluaran hormon kortisol diperhatikan. Di kalangan rakyat penyakit ini telah menerima nama "penyakit gangsa". Kemunculan penyakit gangsa menyumbang kepada:

1. penyakit autoimun;
2. batuk kering adrenal;
3. sistem endokrin yang berkualiti rendah;
4. kesan bahan kimia tertentu ke atas badan.

Gejala penyakit gangsa menampakkan diri mereka dalam bentuk selesema yang kerap, keengganan makan, kelemahan dan keletihan badan umum, takikardia, hipotensi, menggegarkan ekstrem, dan gangguan penglihatan. Juga, orang sakit sentiasa diseksa oleh dahaga, pada wanita kitaran haid terganggu, menjadi sukar bagi pesakit untuk berada di bawah sinar matahari. Pada kulit terdapat manifestasi peningkatan pigmentasi, kulit di bahagian tubuh tertentu menjadi coklat gelap. Oleh itu nama penyakit gangsa.

Penyakit Itsenko-Cushing

Dalam penyakit ini, kelenjar adrenal mula mensintesiskan terlalu banyak kortisol. Sindrom ini sering dapat dilihat pada wanita, umur pesakit berumur antara 20 hingga 45 tahun. Gejala penyakit:

1. keadaan depresi biasa;
2. kelemahan, keletihan;
3. penampilan tisu adipose di leher, perut dan muka;
4. wajah bulan;
5. nada otot yang lemah;
6. pelanggaran atau pemberhentian lengkap haid;
7. bulu lelaki muncul di muka, pertumbuhan rambut meningkat terjadi pada lengan dan kaki;
8. sirkulasi darah terjejas, akibatnya kapilari menjadi rapuh, lebam muncul di badan dan muka.

Pesakit berada dalam kemurungan yang berterusan, sering kali membayangkan bunuh diri. Dalam kes yang jarang berlaku, diabetes kencing manis (steroid) mungkin berlaku, di mana pankreas tidak berubah.

Nelson Syndrome

Terutamanya selepas pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal kerana Sindrom Itsenko-Cushing. Gejala penyakit dicirikan oleh sakit kepala yang kerap, penurunan selera, kehilangan penglihatan, peningkatan pigmentasi kulit.

Hyperplasia korteks adrenal

Oleh kerana peningkatan pengeluaran androgen (hormon lelaki), wanita membangunkan ciri-ciri seksual lelaki: pertumbuhan bulu, kasar suara. Pada gadis-gadis remaja, haid bermula lewat, terdapat jerawat pada kulit, dan hiperpigmentasi diperhatikan dalam kemaluan luar.

Keradangan Adrenal

Pada asasnya, perkembangan keradangan menyumbang kepada tuberkulosis organ, akibat kerosakan pada korteks adrenal. Kursus penyakit ini sangat perlahan, ditunjukkan oleh sakit kepala yang tidak henti-henti, keletihan yang berterusan. Ia boleh menyebabkan muntah dan nafas berbau.

Cyst

Ini terutamanya neoplasma jinak dalam kelenjar adrenal. Penyakit ini jarang berlaku dan berbahaya hanya apabila ia menjadi tumor malignan. Juga dianggap berbahaya adalah pecahnya sista adrenal. Tisu didiagnosis sangat buruk, kerana saiznya yang kecil. Hanya apabila ia mula berkembang, bolehkah kita nyatakan penyakit ini. Gejala sista:

1. kelenjar adrenal diperbesar;
2. sakit di bahagian belakang, belakang dan sisi;
3. fungsi buah pinggang terjejas;
4. Perubahan tekanan darah akibat meresap arteri renal.

Tuberkulosis adrenal

Penyakit yang sangat jarang berlaku, dicirikan oleh pengumpulan kalsifikasi dalam kelenjar adrenal. Ia berlaku terutamanya di kalangan remaja dan kanak-kanak. Ia berkembang sebagai hasil masuknya bakteria patogen dari paru-paru, terutamanya melalui aliran darah. Gejala penyakit:

1. pelanggaran saluran gastrousus;
2. hipotensi;
3. hipoglikemia;
4. kelemahan tubuh;
5. mual dengan muntah-muntah;
6. cirit-birit;
7. distrofi otot jantung.

Diagnostik

Pada mulanya, menjalankan pemeriksaan am bagi pesakit dan mengambil sejarah. Kemudian ujian air kencing dan darah, ujian darah untuk hormon, ultrasound, MRI dan CT ditetapkan. Diagnosis juga berkesan ialah x-ray tengkorak, yang menentukan ukuran kelenjar pituitari, pemeriksaan radiasi kelenjar adrenal, phlebography.

Rawatan

Keberkesanan rawatan bergantung kepada diagnosis, yang ditentukan oleh pelanggaran dalam kelenjar adrenal. Adalah penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit itu dan berapa banyak mengurangkan fungsi organ tersebut.

Semasa terapi ubat, penting untuk menormalkan ketidakseimbangan latar belakang hormon, untuk ini, hormon sintetik digunakan. Juga, bersama dengan hormon, kompleks vitamin, ubat antivirus dan antibakteria ditetapkan.

Sekiranya ubat tidak diambil dengan betul, pesakit mungkin diminta menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal (satu atau kedua). Operasi dijalankan dalam 2 cara:

1. Perut - prosedur pembedahan standard, selepas itu pesakit menjalani pemulihan yang panjang.
2. Endoskopik - kaedah moden di mana beberapa sayap kecil dibuat. Operasi sedemikian dilakukan dengan peralatan khas dan lebih mudah, dan lebih cepat diterima oleh pesakit. Tempoh pemulihan adalah jauh lebih pendek daripada pembedahan abdomen. Kelemahan operasi ini termasuk nuansa seperti kos tinggi prosedur dan pelaksanaan intervensi hanya oleh pakar bedah yang berpengalaman dan berkelayakan.

Pencegahan

Untuk menyingkirkan penyakit kelenjar adrenal, anda mesti mengikut peraturan mudah:

• menyerah tabiat buruk;
• makan dengan betul, mengambil lebih banyak vitamin dan mineral;
• jangan tekankan diri sendiri;
• kerap terlibat dalam aktiviti fizikal;
• tepat pada masanya memeriksa dan merawat penyakit yang dikenalpasti.

Anda boleh mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan penyakit kelenjar adrenal dalam video ini.

Penyakit Adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ yang berpasangan kecil yang terletak di atas tiang atas buah pinggang.

Tugas utama kelenjar adrenal adalah pengeluaran hormon yang mengatur semua proses penting dalam tubuh. Sebagai contoh, hormon korteks adrenal Glucocorticoids (kortisol) bertanggungjawab untuk metabolisme dan metabolisme tenaga, mineralocorticoid (aldosteron) terlibat dalam metabolisme air dan garam, androgens dan estrogen adalah hormon seks. Hormon kelenjar adrenal medula adrenal, norepinephrine, dopamin (catecholamines) - hormon tekanan.

Penyakit kelenjar adrenal boleh disebabkan oleh:

pengeluaran hormon pituitari ACTH yang berlebihan, mengawal kerja kelenjar adrenal (penyakit Itsenko-Cushing);

pengeluaran hormon berlebihan oleh kelenjar adrenal sendiri (sebagai contoh, dengan tumor mereka);

Kekurangan ACTH - hormon hipofisis (kekurangan adrenal sekunder);

pengeluaran hormon yang tidak mencukupi dalam kelenjar adrenal itu sendiri kerana kerosakan atau ketiadaannya (kekurangan adrenal akut atau kronik utama).

tumor tisu afiniti, menghasilkan sebilangan besar bahan aktif biologi, katekolamin (adrenalin, norepinephrine, dopamin). Gejala utama tumor ini adalah hipertensi arteri dan gangguan metabolik.

Tisu Chromaffin, yang mampu biosintesis, penyerapan, penyimpanan dan rembesan catecholamines (epinephrine, norepinephrine, dopamin). Dengan rangsangan saraf, hormon ini dilepaskan ke dalam darah.

Peranan catecholamines dalam badan sangat besar - ia adalah penyediaan adaptasi kepada tekanan akut.

Sering kali, kesan adrenalin dirujuk sebagai reaksi "melawan":

Pembengkokan tisu adipose (asid lemak memasuki darah memberikan tenaga kepada tisu otot);

Hasil glukosa dalam darah sebagai sumber utama tenaga untuk sistem saraf.

Pengeluaran lebihan catecholamines membawa kepada pelanggaran peraturan nada vaskular, pengurangan jumlah cecair yang beredar, kesan toksik pada miokardium, dan gangguan metabolisme karbohidrat.

dalam 90% kes - medulla adrenal,

dalam 10% kes, struktur lain sistem saraf.

Penyakit ini jarang berlaku: 1-3 kes per 10 000 penduduk, setiap 1000 pesakit dengan hipertensi arteri untuk 1 kes pheochromocytoma.

Tanda-tanda pheochromocytoma yang paling tipikal ialah:

Triad klasik: - sakit kepala yang teruk tiba-tiba

Hipertensi arteri (watak paroxysmal atau paroxysmal diperhatikan dalam 25-50% pesakit)

Hipotensi ortostatik (penurunan mendadak dalam tekanan darah apabila berdiri)

Pucat kulit

Simptom yang paling biasa pheochromocytoma adalah hipertensi arteri, yang paling kerap berlaku dengan krisis hipertensi yang berulang. Semasa krisis, terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan darah, dan dalam tempoh interaksi, tekanan darah kembali normal.

Agak kurang biasa adalah satu bentuk yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, terhadap krisis yang berkembang. Di samping itu, pheochromocytoma boleh berlaku tanpa krisis dengan tekanan darah tinggi yang konsisten.

Semasa serangan, perasaan takut, keresahan, gemetar, menggigil, pucat kulit, sakit kepala, sakit dada, rasa sakit di kawasan jantung, denyutan jantung yang cepat, gangguan irama jantung (yang pesakit menilai sebagai perasaan kegagalan tiba-tiba) demam, berpeluh, mulut kering.

Perubahan dalam analisis darah diperhatikan: peningkatan dalam kandungan leukosit, limfosit, eosinofil, peningkatan kandungan glukosa (gula).

Krisis ini berakhir dengan cepat kerana ia bermula. Tekanan darah pulih kepada nilai asalnya, pucat kulit digantikan oleh kemerahan, kadang-kadang terdapat berpeluh berlimpah. Sehingga 5 liter air kencing dikeluarkan. Selepas serangan untuk jangka masa yang panjang, kelemahan dan kelemahan umum berterusan.

Dalam kes-kes yang teruk, krisis ini boleh menjadi rumit oleh pendarahan di retina, peredaran otak (stroke), edema paru-paru.

Serangan berlaku, sebagai peraturan, tiba-tiba dan boleh dirangsang oleh hipotermia, tekanan fizikal atau emosi, gerakan mendadak, pengambilan alkohol atau ubat tertentu. Kekerapan serangan berbeza-beza: dari 10 - 15 krisis setiap hari hingga satu untuk beberapa bulan. Tempoh serangan juga tidak sama rata - dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Petunjuk langsung untuk peperiksaan untuk pheochromocytoma:

Krisis hipertensi dengan tekanan darah tinggi (> 200 mmHg) dan kecenderungan untuk menormalkan tekanan darah

Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak

Kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan krisis hipertensi (perubahan postur, tekanan emosi, tekanan pada rongga perut, mengarahkan tekanan pada tumor (contohnya Palpation), rawatan, pembedahan, dan lain-lain)

Untuk menentukan penyetempatan tumor digunakan:

dikira tomografi (CT)

pengimejan resonans magnetik (MRI)

mengimbas kelenjar adrenal selepas suntikan bahan khas (131J-metaiodobenzylguanidine)

memasukkan kateter ke vena cava inferior (melalui vena di paha) dan mengambil sampel darah untuk menentukan kandungan catecholamine.

Untuk diagnosis pheochromocytoma menentukan kandungan katekolamin dalam darah. Pada pesakit dengan pengekstrakan harian catecholamines meningkat secara dramatik, dan dengan lokalisasi tumor dalam kelenjar adrenal terutamanya disebabkan oleh adrenalin (lebih daripada 50 μg), dengan lokalisasi tambahan adrenal - disebabkan oleh norepinephrine (lebih daripada 150 μg).

Kencing ekskresi metabolit katekolamin, asid vanillylmide, juga ditentukan, yang meningkat 2-10 kali (biasanya tidak) - sehingga 10 mg sehari.

Diagnosis yang betul penyakit ini membantu untuk menjalankan ujian khas.

Ujian untuk provokasi serangan dikenakan pada bentuk krisis.

Contoh Histamine dilakukan pada tekanan darah baseline yang normal. Tekanan darah diukur kepada pesakit dalam kedudukan mendatar, maka 0.05 mg histamine disuntik secara intravena dalam 0.5 ml garam dan tekanan darah diukur setiap minit selama 15 minit. Dalam 30 saat pertama selepas pentadbiran histamin, BP berkurangan, tetapi peningkatannya diperhatikan. Peningkatan angka dengan 60/40 mm Hg. Seni. terhadap garis dasar semasa 4 minit pertama selepas pentadbiran histamin menunjukkan kehadiran pheochromocytoma.

Contoh dengan tyramine.

Dengan hipertensi arteri tetap dan tekanan darah tidak lebih rendah daripada 160/110 mm Hg. Seni. digunakan ujian dengan phentolamine (regitin) atau tropaphen.Di bawah keadaan yang sama seperti ujian dengan histamin, 5 mg phentolamine atau 1 ml 1% atau 2% penyelesaian tropafen disuntik secara intravena. Kurangkan tekanan arteri dalam masa 5 minit pada 40/25 mm Hg berbanding dengan yang awal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran pheochromocytoma. Perlu diingat bahawa selepas ujian, pesakit selama 1.5-2 jam mesti berbaring.

Dalam diagnosis pembezaan pheochromocytoma dan tekanan darah tinggi, gejala berikut harus dipertimbangkan:

peningkatan kadar metabolik utama, dikesan dengan bantuan ujian khas, dengan pheochromocytoma; Walau bagaimanapun, penunjuk yang berkaitan dengan kerja kelenjar tiroid adalah normal;

berat badan 6-10 kg, dan dalam sesetengah kes sehingga 15% atau lebih berat badan yang ideal;

usia muda pesakit dan tempoh hipertensi arteri tidak lebih daripada 2 tahun, serta reaksi tekanan darah yang luar biasa untuk penggunaan ubat tertentu yang mengurangkannya;

Toleransi karbohidrat terjejas (contohnya, peningkatan kadar gula dalam darah secara berkala).

Rawatan kromositum pembedahan - penyingkiran tumor.

Adrenalektomi laparoskopi adalah kaedah rawatan pembedahan pheochromocytoma (kini dianggap "standard emas"). Adrenalektomi prilaparoskopik mengurangkan masa pesakit di hospital.

Tetapi untuk melegakan gejala-gejala krisis, untuk mempersiapkan operasi dan mengurangkan keterukan manifestasi penyakit tersebut dan mengaplikasikan rawatan konservatif.

Untuk krisis, pentadbiran intravena atau intramuskular phentolamine (tropafen, regitin) disyorkan. Ubat-ubatan ini mengurangkan kesan adrenalin, rembesan berlebihan yang oleh tumor menyebabkan perkembangan krisis. Kesan positif juga dicatatkan pada penggunaan nitroprusside, ubat yang menurunkan tekanan darah. Jika matlamat dicapai, phentolamine dalam dos yang sama terus diberikan setiap 2 atau 4 jam, bergantung pada tahap tekanan darah, pada siang hari. Kemudian teruskan penggunaan ubat ini dalam tablet, yang terus mengambil sebelum pembedahan.

Rawatan dengan nifedipine atau nicardipine mempunyai kesan positif. Sebagai tambahan kepada kesan vasodilating dan menurunkan tekanan darah, ubat-ubatan ini, menghalang kemasukan kalsium ke dalam sel-sel pheochromocytoma, mengurangkan pembebasan katekolamin dari tumor.

Pada pesakit yang perlu mengeluarkan pheochromocytoma, terdapat risiko terjadinya krisis catecholamine semasa operasi (disebabkan oleh penghapusan sumber hormon tiba-tiba), yang dapat dikurangkan dengan penyediaan praoperasi. Dalam 3 hari terakhir sebelum pembedahan, fluenoxybenzamine intravena diberi setiap hari.

Dalam krisis pheochromocytoma, mereka ditadbir:

dalam / dalam penyekat α-adrenergik (2-4 mgPhentolaminehidroklorida atau 1-2 ml penyelesaian 2%tropaphenapada larutan natrium klorida isotonik. Kemudian disuntik ke dalam / m dengan peralihan kepada pentadbiran mulut (20-50 mg phentolamine).

Dalam takikardia yang teruk (lebih daripada 120 denyutan seminit), tidak selalunya dengan gangguan irama, β-blocker ditetapkan.

Jika keadaan hemodinamik tidak terkawal, operasi kecemasan ditunjukkan - penyingkiran tumor.

Kekurangan adrenal kronik.

Kekurangan adrenal kronik adalah penyakit korteks adrenal, yang dicirikan oleh pembentukan hormon yang tidak mencukupi di dalamnya.

Selaras dengan penyetempatan proses patologi dibezakan:

CNI utama (penyakit Addison, penyakit gangsa) - pengurangan pengeluaran hormon korteks adrenal akibat proses merosakkan kelenjar adrenal itu sendiri;

CNN sekunder - pengurangan atau ketiadaan rembesan ACTH oleh kelenjar pituitari;

Kekurangan adrenal kronik utama (penyakit Addison).

Penyebab utama CNI adalah:

1) pemusnahan autoimun korteks adrenal (85% daripada semua kes), yang sering digabungkan dengan kerosakan pada kelenjar endokrin lain;

2) tuberkulosis, metastasis tumor, jangkitan HIV, jangkitan kulat, sifilis, amyloidosis;

3) faktor iatrogenik - penyingkiran kelenjar adrenal untuk penyakit Itsenko-Cushing (sindrom Nelson), pendarahan dua hala dalam kelenjar adrenal semasa terapi antikoagulan, rawatan dengan sitostatika, rawatan jangka panjang kortikosteroid.

Prevalens utama CNI berkisar antara 40-60 hingga 110 kes setahun per 1 juta penduduk. Umur purata pesakit dengan manifestasi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 50 tahun (biasanya 30-40 tahun).

Penyebab yang paling biasa ini ialah proses autoimun dalam kelenjar adrenal. Tetapi batang tuberkulosis dan mikroorganisma lain boleh menyebabkan kemusnahan kelenjar adrenal. Penyakit Addison boleh bersifat familial. Pada wanita, penyakit ini berlaku dalam 2, 5 kali lebih kerap.

Kekurangan hormon adrenocortical (kortisol, corticosterone) menyebabkan gangguan protein, lemak, karbohidrat dan metabolisme air elektrolit.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur.

Pesakit mengadu keletihan yang berterusan, keletihan otot lebih cepat, terutamanya pada akhir hari, hilang selera makan, loya, muntah, kehilangan berat badan yang cepat, kegemaran untuk makanan masin, sakit pinggang. Pigmentasi diperhatikan di hampir semua pesakit. Warna kulit coklat emas lebih sengit di lipatan leher, puting susu kelenjar, di bahagian siku, lutut, sendi metacarpophalangeal, dan juga pada membran mukus (gusi, pipi, langit-langit lembut). Sesetengah pesakit di latar belakang pigmentasi terdapat kawasan terang (depigmentation). Suhu berada di bawah normal.

Tekanan darah adalah rendah, nadi adalah kerap, sukar untuk dirasai. Hipotensi adalah salah satu gejala ciri kekurangan adrenal, selalunya berlaku pada peringkat awal penyakit.

Tekanan darah sistolik adalah 90 atau 80 mm Hg. Art., Diastolik - di bawah 60 mm Hg. Seni.

Pening dan pingsan dikaitkan dengan hipotensi pada pesakit.

Penyebab utama hipotensi dikurangkan isipadu plasma, jumlah natrium dalam badan.

Semasa pemisahan penyakit yang dicirikan oleh serangan sakit perut.

Rembesan asid hidroklorik dari mukosa gastrik dan enzim pankreas telah dikurangkan.

Selalunya mengalami penyakit ulser gastrikil kronik perut dan duodenum.

Rembesan hormon oleh kelenjar adrenal menyebabkan hipoglisemia (penurunan gula dalam darah), yang menyatakan dirinya dalam bentuk serangan, yang disifatkan oleh kelemahan, cepat marah, lapar, berpeluh.

Wanita mempunyai keguguran rambut, haid yang tidak teratur. Pada lelaki, penurunan hasrat seksual.

Pesakit terdedah kepada kemurungan atau psikosis akut

krisis Addison (adrenal, atau adrenal) - komplikasi akut penyakit Addison, disertai dengan tajam akut gejala kekurangan adrenal (vaskular runtuh, loya, muntah, dehidrasi, hipoglisemia, hyperthermia, hyponatremia, hyperkalemia).

Di samping itu, krisis kecanduan juga berlaku:

dalam pendarahan akut di kelenjar adrenal atau semasa perkembangan serangan jantung di dalamnya (tisu nekrosis);

dengan meningitis, sepsis, kehilangan darah yang teruk (kecederaan, melahirkan), membakar penyakit.

Gejala kekurangan adrenal akut (krisis):

Tekanan darah berkurangan dengan ketara, yang ditunjukkan oleh peluh yang banyak, tangan dan kaki yang menyejukkan, kelemahan secara tiba-tiba;

Fungsi jantung terganggu, arrhythmia berkembang;

loya dan muntah, sakit perut teruk, cirit-birit;

perkumuhan air kencing menurun secara mendadak (oligoanuria);

Pada mulanya, pesakit itu lembap, tidak dapat bercakap, suara itu tenang, tidak difahami. Kemudian ada halusinasi, pengsan, datang koma.

Untuk melegakan pengeluaran infusi adrenal akuthidrokortisonbersama dengan larutan natrium klorida 0.9% dan larutan glukosa 5%. Pada hari pertama pesakit perlu memasuki 3-4 liter cecair. Pada hari kedua, cecair disuntik ke dalam.

Selepas penstabilan keadaan pesakit, dos hidrokortison dikurangkan secara beransur-ansur dalam masa 5-6 hari dan dipindahkan ke dos penyelenggaraan kortikosteroid.

Rawatan itu dilakukan di bawah kawalan paras elektrolit dalam darah.

Dalam usaha untuk mengelakkan krisis adrenal adalah perlu untuk menjalankan terapi penggantian hormon yang mencukupi dalam kekurangan adrenal kronik dan syarat-syarat lain yang memerlukan penggunaan berterusan kortikosteroid.

Sekiranya anda tidak berhenti mengambil kortikosteroid sendiri atau mengurangkan dos mereka. Ia perlu sentiasa berhubung dengan ahli endokrin, yang menyesuaikan dos ubat bergantung kepada aktiviti fizikal dan keadaan kesihatan pesakit.

pengesahan langsung kekurangan hormon korteks adrenal adalah kajian tahap kortisol dalam darah pada waktu pagi isvobodnogo kortisol dalam air kencing setiap hari.

Kajian ACTH dalam plasma membolehkan pembezaan CNI primer dan sekunder. Rembesan ACTH berlaku pulsatory, dan jika hipofisis dan hipofalus utuh, ia meningkat sebagai tindak balas kepada hypocortisolemia. tahap ACTH lebih daripada 100 pg / ml, dengan pomoschyuRIA tertentu atau immunoassay, di hadapan kekurangan adrenal klinikal, jelas menunjukkan genesis utamanya. Apabila CNI menengah, sebagai peraturan, terdapat penurunan tahap darah ACTH.

Ujian farmakologi juga dijalankan.

Darah dalam kekurangan adrenal kronik sering dikesan normochromic atau hypochromic anemia, leukopenia sederhana, lymphocytosis relatif dan eosinofilia.

Ciri-ciri adalah peningkatan dalam tahap kalium prisnizhenii natrium dan kreatinin peringkat dalam serum, mencerminkan kesan kortikosteroid kepada fungsi buah pinggang dan menukar kandungan elektrolit dalam ruang extracellular dan selular. Kekurangan gluco dan mineralocorticoid adalah penyebab perkumuhan natrium yang berlebihan dalam air kencing.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pesakit dengan CNI dicirikan oleh glukosa darah berpuasa rendah dan lengkung gula rata semasa ujian toleransi glukosa.

10-20% pesakit mengalami hiperkalsemia ringan atau sederhana, sebabnya masih tidak jelas. Hypercalcemia digabungkan dengan hypercalciuria, dahaga, poliuria dan hipostenuria. Penyerapan kalsium dalam usus dan pembebasannya daripada peningkatan tulang. Normalisasi metabolisme kalsium berlaku dengan terapi penggantian yang mencukupi.

Asas diagnosis etiologic moden penyakit autoimun Addissona pengesanan dipertimbangkan dalam darah pesakit dengan antibodi kepada 21 gidr.oksilaze (R450s21)

Ultrasound dan buah pinggang;

Komputasi tomografi (CT) ruang retroperitoneal.

Biopsi aspirasi jarum halus kelenjar adrenal di bawah kawalan ultrasound (AS) atau CT.

Panoramic tengkorak radiografi (pandangan sisi) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak untuk penghapusan tumor di rantau hypothalamic-pituitari.

Pesakit memerlukan terapi penggantian berterusan dengan hormon adrenal: gluco dan mineralocorticoid

(prednisone, dexamethasone - glukokortik. kekurangan

cortineff, florinerf - kekurangan mineralocorticoid).

Selain itu, 10 g garam dan asid askorbik ditetapkan setiap hari.

Dengan rawatan yang mencukupi terhadap penyakit Addison, prognosis adalah baik.

Jangka hayat hampir normal.