Jangkitan genitourinary semasa kehamilan

Infeksi Urogenital semasa kehamilan tidak biasa pada masa ini. Organisme ibu masa depan, kerana banyak sebab fisiologi, menjadi terdedah kepada pengenalan dan pembiakan mikroflora patogenik. Oleh itu, luka infeksi organ-organ kencing diperhatikan dalam 10% wanita semasa tempoh kehamilan.

Pada wanita hamil, pyelonephritis, cystitis, dan asymptomatic carriage, yang dikenali sebagai bacteriuria, menjadi masalah yang paling biasa. Gejala penyakit boleh diucapkan, atau dicairkan.

Punca

Lokasi organ kemaluan wanita dan kencing berhampiran dubur menyumbang kepada peredaran jangkitan dari sana, yang, terima kasih kepada uretra pendek, dengan cepat menembusi pundi kencing dan ke atas buah pinggang.

Flora patogenik dan oportunis mula berkembang pesat disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan terdapat kelonggaran otot licin di bawah pengaruh lebihan progesteron, yang memperburuk ekskresi air kencing dan menyumbang kepada kemerosotannya. Terdapat beberapa perkembangan sistem pelvis buah pinggang, serta mengurangkan nada pundi kencing.

Jika pada masa yang sama wanita hamil tidak memelihara kebersihan, mempunyai hubungan seksual yang lemah, jangkitan laten semasa kehamilan yang paling sering menjadi penyakit yang teruk, endokrin, maka perkembangan jangkitan urinogenital sangat mungkin.

Di samping itu, semasa kehamilan, beberapa sifat urin berubah. Ia beralkali, asid amino dan glukosa muncul di dalamnya. Keadaan ini menyumbang kepada peningkatan pembiakan Escherichia coli - mikroorganisma patogen yang kondusif yang, apabila memasuki saluran kencing, menyebabkan proses keradangan terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan. Dia adalah flora yang benar-benar normal di dalam usus.

Apa yang berlaku tanpa rawatan

Selalunya, perkembangan jangkitan kencing semasa hamil boleh dihentikan, dan mereka lulus tanpa sebarang komplikasi khas. Tetapi kekurangan rawatan tepat pada masanya dan masa yang salah untuk memulakan rawatan boleh membawa kepada masalah besar, baik untuk ibu hamil dan janin, akibatnya ia berkembang:

  • tekanan darah tinggi;
  • anemia;
  • keradangan dalam membran dan membran amniotik.

Perkara yang paling berbahaya ialah ia membawa kepada keguguran, kerana janin mempunyai hipoksia yang teruk. Bayi selepas kelahiran, jika ibu mempunyai jangkitan urinogenital yang tidak dirawat, jangkitan boleh berkembang. Bayi-bayi seperti ini sering didaftarkan di klinik seperti yang terdedah kepada penyakit katarrhal.

Bagaimana jangkitan berlaku semasa kehamilan?

Semua penyakit berjangkit boleh disebut semasa mengandung, atau mungkin pendam, tanpa tanda-tanda patologi khusus.

Jangkitan pundi kencing semasa hamil didiagnosis dalam kebanyakan kes. Manifestasi berikut adalah ciri-ciri sistitis akut:

  • sakit ketika mengosongkan pundi kencing;
  • keinginan untuk pergi ke tandas dengan pundi kencing yang kosong;
  • kehadiran darah dan leukosit dalam air kencing;
  • sakit di perut bawah;
  • demam dan gejala demam dengan proses yang paling ketara, atau penurunan suhu paradoks.

Bahaya cystitis adalah bahawa dalam 15% kes ia masuk ke pyelonephritis dengan aliran infeksi menaik.

Apabila gejala bacteriuria tidak dapat dipatuhi. Diagnosis dibuat berdasarkan mendapatkan hasil analisis air kencing (kehadiran mikroorganisma di dalamnya). Tetapi ini tidak bermakna bahawa dalam kes ini, tidak perlu mengambil tindakan.

Dalam kes pyelonephritis, tisu ginjal menjadi meradang oleh flora patogenik. Ia ditentukan selepas minggu kehamilan ke-12. Dalam kes ini, wanita merasakan sakit di bahagian belakang, suhunya naik, gejala mabuk muncul - rasa mual dan muntah. Ini adalah keadaan paling berbahaya bagi semua penyakit sistem kencing selama kehamilan.

Bagaimana untuk menentukan jangkitan

Diagnosis jangkitan saluran kencing pada wanita hamil biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan gejala, serta kajian kencing - secara umum dan menurut Nechyporenko. Ujian darah dapat mengesahkan kehadiran proses keradangan, dan bakteria dapat dikesan dalam air kencing.

Ujian jenis ini ditugaskan kepada hampir semua wanita dalam keadaan, kerana hanya dengan cara ini, jangkitan dapat dikesan yang terjadi tanpa gejala apa pun.

Jika dalam kajian mandatori, hasil menunjukkan proses patologi, maka selepas itu perlu membuat tambahan. Untuk penyakit buah pinggang anda perlu menjalani ultrasound. Kaedah lain (pemeriksaan radioisotop atau x-ray) tidak disyorkan kerana kesan negatif mereka terhadap janin. Mereka hanya dilakukan apabila perlu.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan jangkitan urogenital semasa hamil perlu diresepkan hanya oleh seorang pakar yang berpengalaman. Banyak ubat dalam kes ini adalah ketat kontraindikasi, sejak toksik kepada janin.

Cystitis

Cystitis biasanya dirawat tanpa antibiotik, dalam kes yang teruk, ia digunakan selepas tiga bulan. Dari 3 hingga 6 bulan, penisilin yang dilindungi dan cephalosporins generasi kedua digunakan. Selepas 6 bulan, anda boleh mengambil cephalosporin dari generasi terkini - 3 dan 4. Kursus rawatan adalah 14 hari, anda tidak boleh berhenti sebelum ini, walaupun selepas kehilangan tanda-tanda penyakit lengkap.

Selepas rawatan, selepas dua minggu, air kencing diperiksa semula untuk kehadiran flora bakteria.

Selepas penggunaan antibiotik, disyorkan untuk minum phytoseraeptics, yang dijual di farmasi, dan jus cranberry.

Rawat bacteriuria asimptomatik dengan cara yang sama. Jangan mengabaikan penyakit ini, kerana, walaupun tidak ada tanda-tanda, ia masuk ke pyelonephritis.

Pyelonephritis

Pyelonephritis semasa kehamilan memerlukan perhatian khusus dan berhati-hati dalam rawatan. Dengan proses keradangan yang jelas, seorang wanita hamil ditempatkan di sebuah hospital khusus, di mana antibiotik diberikan kepada intravena. Kemudian pergi untuk menerimanya. Doktor memantau keadaan wanita dan janin sepanjang masa untuk mengelakkan kelahiran pramatang.

Sangat penting untuk pemulihan akhir untuk menyelesaikan kursus terapi antibiotik. Ini akan mengelakkan penyakit berulang.

Penggunaan tidak baik dalam keadaan ini, Kanefron - ubat herba, yang bertindak sebagai agen antibakteria, diuretik dan anti-radang. Keberkesanan keradangan buah pinggang semasa kehamilan telah terbukti oleh banyak saintis.

Keterukan penyakit yang teruk pada trimester terakhir, gejala demam dan mabuk adalah berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin, dan merupakan petunjuk untuk bahagian caesar.

Seberapa berbahaya keadaan ini?

Penyakit berleluasa buah pinggang, saluran kencing dan organ kemaluan semasa kehamilan boleh menjadi rumit dengan keadaan patologi yang berikut:

  • perkembangan preeklampsia;
  • menurun hemoglobin (anemia);
  • kejadian kejutan toksik;
  • penurunan mendadak atau peningkatan tekanan;
  • kekurangan oksigen untuk janin;
  • keradangan plasenta dan kekurangannya;
  • kematian janin atau buruh pramatang;
  • komplikasi semasa dan selepas bersalin.

Semua komplikasi di atas boleh dielakkan sekiranya diperiksa dan dirawat tepat pada masanya.

Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing selama kehamilan, perlu:

  1. Merancang kehamilan terlebih dahulu, dan merawat semua penyakit kronik dan sumber jangkitan dalam badan.
  1. Dengan kehadiran patologi endokrin, perlu dengan bantuan ubat untuk membawa status hormon ke nilai normal.
  1. Semasa mengandung, minum air dan minuman yang mencukupi (pengecualian diucapkan bengkak).
  1. Mengosongkan pundi kencing ke hujung harus berada pada setiap hambatan.
  1. Jangan gunakan douk dalam tempoh bayi.
  1. Perhatikan peraturan kebersihan, baik kehidupan umum dan intim. Semasa kehamilan, anda tidak boleh mandi, pakaian dianjurkan untuk diubah setiap hari.
  1. Dengan kehadiran bentuk penyakit kronik, ambil antisepsik tumbuhan secara propolis.
  1. Sentiasa beritahu doktor tentang penyimpangan dan gejala yang sedikit.

Kehamilan dan penyakit sistem kencing

Penyakit buah pinggang dan pundi kencing semasa kehamilan berlaku agak kerap dan berkisar antara 15 hingga 30%. Ini disebabkan oleh penyebaran penyakit saluran kencing dan faktor-faktor yang menggalakkan semasa mengandung (mampatan pundi kencing dan ginjal, beban besar, metabolisme yang sengit, pelvis renal diluaskan, kemerosotan peredaran darah, dan lain-lain). Pyelonephritis, cystitis, glomerulonephritis, urolithiasis, dan kolik buah pinggang adalah yang paling biasa di kalangan wanita hamil. Terutama yang tidak diingini adalah berlakunya kehamilan pada wanita dengan satu buah pinggang, dengan kegagalan buah pinggang.

Pyelonephritis semasa kehamilan:

Semasa kehamilan, pembesaran pyelonephritis yang sedia ada sering berlaku (tanda ini dapat dijumpai dalam sejarah, walaupun seorang wanita tidak tahu tentang penyakitnya, dia boleh memberitahu tentang gejala sakit atau komplikasi masa lalu selepas sakit tekak, selesema atau demam merah).
Terdapat kes apabila pyelonephritis mula muncul semasa kehamilan (yang dipanggil pyelonephritis gestational).

Perkembangan pyelonephritis semasa kehamilan sering dipromosikan oleh nefroptosis dan hidronephrosis yang telah berkembang pada latar belakangnya, yang boleh diperburuk semasa kehamilan. Pyelonephritis sering berkembang dalam tempoh selepas bersalin. Klinik pyelonephritis agak mudah: sakit belakang, kesakitan dalam mengetuk belakang, fenomena diskrit (kencing yang kerap dan kencing, perubahan dalam kualiti dan kuantiti air kencing), demam, menggigil, merosakkan kesihatan, sakit, sakit kepala. Selalunya terdapat manifestasi subklinikal.

Komplikasi penyakit ini boleh berlaku: air yang tinggi, penyakit janin, pengguguran tidak dijawab, keguguran, preeklampsia, komplikasi penyakit selepas bersalin, komplikasi septik.
Diagnosis dibuat berdasarkan ujian klinik dan makmal. Dalam analisis klinikal air kencing diperhatikan leukocyturia, pyuria, bacteriuria. Untuk memperjelas diagnosis dan jenis patogen dijalankan budaya air kencing. Ditugaskan untuk mengkaji air kencing sesuai dengan metode Nechiporenko, sampel Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Rawatan ditetapkan oleh doktor. Diet disyorkan dengan sekatan makanan pedas dan masin. Antibiotik dan uroantiseptik adalah asas terapi dadah. Pertama, ubat spektrum luas ditetapkan. Uroantiseptik Nitrofuran sering diresepkan: furagin, furadonin. Turunan sangat berkesan hidroksiquinoline nitroxoline, atau 5-NOK, derivatif naphthyridine (nevigramone). Pelantikan diperbetulkan berdasarkan hasil budaya air kencing.

Dalam 1 trimester, pelantikan mana-mana ubat antibakteria boleh menyebabkan kelainan pada embrio.
Selain agen antibakteria, ditetapkan: diuretik; penambah peredaran darah; vitamin; persiapan yang meningkatkan proses imun. Pemulihan rakyat yang mempunyai kesan antibakteria dan diuretik yang lemah sangat popular: merebus atau penyerapan daun bearberry ("telinga beruang") atau lingonberries, lingonberry atau minuman buah kranberi.

Glomerulonephritis semasa kehamilan:

Glomerulonephritis (penyakit yang lebih jarang dibandingkan dengan pyelonephritis) juga kurang biasa pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, penyakit ini semasa hamil cenderung memburukkan dan membawa kepada banyak komplikasi. Glomerulonephritis dicirikan oleh perubahan mendalam dalam struktur dan fungsi buah pinggang, oleh itu, protein dan silinder didapati dalam analisis air kencing. Terdapat pelanggaran diuretik, selalunya hipertensi. Pada latar belakang penyakit ginjal, terutama dengan glomerulonephritis, preeklampsia berkembang, yang mempersulit perjalanan kehamilan dan sering membawa kepada keperluan untuk penamatan awal kehamilan.

Ia amat perlu untuk mempertimbangkan dengan teliti soal pengurusan seorang wanita hamil dengan satu buah pinggang, buah pinggang yang ditransplantasikan, kekurangan buah pinggang, kerana dalam kes ini, gangguan itu menjadi lebih cepat. Bidan tidak berhak melihat wanita hamil itu sendiri, dan doktor berunding dengan ahli urologi dan ahli nefrologi.

Penyakit sistem kencing pada wanita hamil Diselesaikan oleh pelajar V

Penyakit sistem kencing pada wanita hamil Selesai: pelajar kursus V Olga Stryzhakova, kumpulan 509

Yang mendesak penyakit sistem kencing (ZMS) mengambil tempat ke-2 di kalangan semua penyakit extragenital ZMS kehadiran hamil ketara boleh merumitkan kehamilan, melahirkan anak, dan kesan negatif kepada status masa depan set baru lahir mengecil sumber diagnostik dan rawatan di Amerika Syarikat setiap tahun pada rawatan patologi ini membelanjakan lebih daripada 5 bilion dolar

Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi kepada pembangunan jangkitan saluran kencing semasa mengandung: Perubahan dalam saluran kencing semasa mengandung menukar sifat air kencing (p H tumbuh, kepekatan estrogen, ia adalah mungkin glucosuria.) Kecenderungan genetik (lemah fungsi reseptor tol seperti)

Perubahan dalam saluran kencing semasa mengandung disebabkan oleh tindakan progesteron pada nada otot saluran Kencing dan rahim semakin meningkat halangan mekanikal: 1) mengurangkan nada dan peristalsis ureter ==> Kelajuan melambatkan peredaran air kencing 2) Pengembangan pelvis buah pinggang dan ureter atas ==> mungkin hydronephrosis fisiologi hamil 3) Nada pundi kencing ==> jumlah air kencing bertambah ==> refluks vesicoureteral

Struktur Etiologi patogen jangkitan sistem kencing (DARMIS, 2010- 2011)

Struktur penyakit sistem kencing pada wanita hamil Asidtur bakteriuria asimptomatik (4 -7%) Cystitis (1 -2%) Pyelonephritis (3 -11%)

bacteriuria asimptomatik - adalah kehadiran lebih daripada 105 bakteria dalam 1 ml air kencing dalam sekurang-kurangnya dua sampel jika tiada jangkitan klinikal Patogenesis 1) Kecacatan mekanisme perlindungan tempatan 2) glycosuria 3) Faktor-faktor kebisaan mikroorganisma

Cystitis - radang pundi kencing mukosa klasifikasi A) Adrift: • Akut • kronik B) dengan asal: • Utama • V Menengah) Penyetempatan: • Meresap • serviks • Trigon

Cystitis Etiologi 1) Cystitis sifat berjangkit timbul jika rosak badan asing mukus kepada rangsangan bahan-bahan kimia yang dirembeskan dalam air kencing 2) Cystitis sifat berjangkit yang paling kerap dikaitkan dengan Escherichia coli Terdapat Cystitis yang berkaitan dengan jangkitan kelamin - ureaplazmozom, mycoplasmosis, chlamydia, gonorea.

Cystitis Pathogenesis • Transmisi patogen dalam cara menaik, menurun, hematogen, limfa dan hubungan. • Patogen memasuki pundi kencing wanita dari uretra (pendek dan luas). Di dalam uretra - dari faraj. • Biasanya, mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Dederlein sticks), bifidobacteria, dan lain-lain. Kesemua mereka berada dalam keseimbangan ekologi. + Faktor risiko!

Cystitis Gambar klinikal a) Cystitis akut: • kencing yang kerap dan menyakitkan • sakit di bahagian bawah abdomen • pyuria, kadang-kadang - hematuria Dalam bentuk yang teruk cystitis - suhu tinggi, mabuk yang teruk, oliguria. Kursus penyakit selama lebih dari 2 minggu di latar belakang terapi menunjukkan kehadiran komorbiditi - pemeriksaan tambahan diperlukan. b) Cystitis kronik: manifestasi klinikal utama adalah sama, tetapi kurang jelas. Ia meneruskan sama ada sebagai proses berterusan atau mempunyai kursus ulang.

Pyelonephritis - nonspecific proses keradangan berjangkit dengan lesi asal rendah dan tisu celahan sistem pyelocaliceal dan tubul buah pinggang; dalam proses berikutnya melibatkan glomeruli dan saluran darah buah pinggang. Klasifikasi 1) Menurut patogenesis: • • Rendah Menengah 2) Mengikut watak aliran: • • akut kronik 3) Dalam jangka waktu: • • kepahitan pengampunan (makmal klinikal) 4) Pada pemeliharaan fungsi buah pinggang: • Tiada disfungsi disfungsi • C

Pyelonephritis Patogenesis: Pelanggaran berjangkit struktur dan / atau keadaan fungsi sistem genitourinary di kalangan wanita, pelanggaran urodynamics saluran kencing atas genangan air kencing dijangkiti, penjajahan besar-besaran ketidakstabilan hemodinamik dan peredaran mikro dalam perkumuhan buah pinggang mikrob Pelanggaran pyelonephritis buah pinggang

faktor risiko pyelonephritis: • pencabulan urodynamics berkaitan dengan kehamilan • jangkitan saluran kencing sebelum • keradangan pelvis penyakit • kecacatan buah pinggang dan jangkitan saluran kencing • kencing manis • Rendah status sosioekonomi • pembawaan mikroflora patogenik dan bersyarat patogenik

Pyelonephritis • Tempoh kritikal bagi penyakit ini adalah kehamilan trimester II (22-28 minggu), dan pembentukan komplikasi obstetrik dan perinatal adalah 21-30 minggu. • Pyelonephritis juga boleh berkembang pada hari 4-6-12 dalam tempoh selepas bersalin.

Pyelonephritis Gambar klinikal: A) Pyelonephritis akut: • Pada trimester pertama, terdapat rasa sakit yang teruk di rantau lumbar, memancar ke perut bahagian bawah, alat kelamin luar (rasa sakit menyerupai kolik buah pinggang). • Dalam kesakitan trimester kedua dan ketiga biasanya kurang sengit, kadang-kadang fenomena dysuria berlaku. Dengan perkembangan pyelonephritis akut pada wanita hamil, sindrom mabuk boleh berlaku, yang merumitkan diagnosis. B) Pyelonephritis kronik: Gambar klinikal adalah serupa dengan proses akut, tetapi manifestasi adalah ringan. Sebagai peraturan, ia mempunyai kursus ulang.

Pyelonephritis komplikasi ibu: • Ancaman penamatan kehamilan • pengguguran spontan • kelahiran pra-matang • Preeclampsia • Plasenta kekurangan • Septicaemia dan pyosepticemia • Komplikasi kejutan toksik janin: • jangkitan intrauterine • IUGR • Membuang • hipoksia intrauterine

Diagnosis penyakit berjangkit sistem urinari 1) Sejarah 2) Pemeriksaan fizikal (Pasternatskogo gejala) 3) Ujian makmal: • PJK • Biokimia ujian darah • kencing • Sampel nechyporenko • Sampel Reberga • Sampel Zimnitsky • Mikrobiologi pemeriksaan air kencing 4) kajian Instrumental : Ultrasound

Rawatan penyakit berjangkit sistem kencing I. Bukan farmakologi: II. Pengambilan ubat: • Pemakanan yang diperkuat sepenuhnya • • Pengurangan p. H air kencing (penggunaan minuman buah-buahan kranberi) Antibiotik: yang penisilin (amoxicillin), cephalosporins (cefuroxime, tseftributen, cephalexin). Reaksi alahan - makrolida. • Menerimapakai kedudukan lutut siku 3 hingga 4 kali sehari selama 1015 minit terapi senaman • uroseptiki Herba (kanefron, Phytolysinum) • terapi antispasmodic (Noshpa) * Therapy Detoksifikasi

Terapi antibakteria • Sebelum mendapatkan hasil budaya air kencing untuk kepekaan terhadap antibiotik, rawatan harus dimulakan dengan spektrum luas AB. • «tunggal dos" tidak berkesan kursus • Rawatan: asimptomatik bacteriuria - 3 -5 hari, cystitis - 5 hari -7, pyelonephritis - 10 -14 hari bulanan pemeriksaan bakteriologi • • Pada saya trimester optimum aminopenicillins untuk kegunaan dilindungi (parenteral): Amoxicillin + asid clavulanic, ampicillin + sulbactam. • Dalam trimester II dan III memohon penisilin Nnye pendiam dan cephalosporins generasi II-III, dan boleh diberikan selepas menerima keputusan macrolides air kencing bakteriologi

Menilai keberkesanan rawatan Semasa rawatan disyorkan dengan lawatan doktor 2: Pertama - 7 -10 hari, kedua - selepas 28 -42 hari selepas kriteria rawatan rawatan keberkesanan: 1) Pemulihan (tanaman steril air kencing / kurang 10 CFU / ml) 2) Kegigihan (patogen sama pada kepekatan 10 CFU / ml atau lebih) 3) jangkitan semula (spesies baru bakteria pada kepekatan 10 CFU / ml atau lebih)

Rawatan pembedahan rawatan pembedahan pyelonephritis ditunjukkan: • ketidakberkesanan terapi konservatif - catheterization ureteral dilakukan untuk memulihkan • laluan yang rosak air kencing dalam pembangunan keradangan bernanah merosakkan (nefritis apostematoznogo, dan buah pinggang bernanah inas)

Terima kasih atas perhatian anda

Sastera v Obstetrik: kepimpinan negara / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Panduan praktikal dalam obstetrik: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrik: buku teks untuk universiti perubatan / E. K. Ai Lamazyan. - ed ed. isp. dan tambahkan. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Textbook / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Perubatan, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Penyakit radang berinfeksi buah pinggang pada wanita hamil. Diagnosis dan rawatan. Obstetrik dan ginekologi. 2013; 4 (29 -32)

Penyakit sistem kencing semasa hamil

Prasyarat utama untuk berlakunya penyakit radang sistem kencing adalah: uretra pendek; kedekatan rektum dan saluran kemaluan, yang sangat dijajah oleh pelbagai mikroorganisma; Perubahan fisiologi sistem kencing selama kehamilan di bawah pengaruh efek hormon (dilatasi saluran kemih, hipotensi sistem panggul ginjal).

Penyetempatan penyakit radang sistem kencing dibahagikan kepada jangkitan atas (pyelonephritis, bernanah buah pinggang dan bakteremia, pyelonephritis apostematozny) dan jangkitan saluran kencing lebih rendah (cystitis, urethritis). Di samping itu, bakteria asimtomatik diasingkan. Dengan sifat aliran, terdapat penyakit keradangan yang tidak rumit dan rumit sistem kencing. Infeksi yang tidak rumit berlaku tanpa adanya perubahan struktur di ginjal, halangan saluran kencing, serta ketiadaan komorbiditi yang serius (contohnya, diabetes, dan lain-lain).

Dalam kebanyakan kes penyakit radang sistem kencing, mikroorganisma dari rantau perianal menembusi uretra, pundi kencing, dan kemudian melalui ureter ke dalam buah pinggang. Jangkitan kencing semasa hamil mungkin menunjukkan bacteriuria asimptomatik, cystitis akut dan / atau pyelonephritis akut (suatu peningkatan pyelonephritis kronik).

Bakteria asimtomatik

Kekerapan bakteria asimptomatik di kalangan wanita hamil berbeza dari 2 hingga 9% atau lebih (kira-kira 6% secara purata) bergantung kepada status sosioekonomi mereka. Bakteria asymptomatik, walaupun ketiadaan manifestasi klinikal, boleh menyebabkan kelahiran pramatang, anemia, preeklampsia, malnutrisi kematian janin dan janin. Bakteria asimptomatik paling kerap berkembang antara minggu ke-9 dan ke-17 kehamilan.

Ejen penyebab utama bakteria asimtomatik ialah E. coli. Kriteria diagnostik yang mengesahkan kehadiran bacteriuria asimptomatik adalah pertumbuhan (105 CFU / ml) daripada mikroorganisma yang sama dalam dua tanaman dalam bahagian sederhana air kencing yang diambil pada selang 3-7 hari (minimum 24 jam). Sekiranya bacteriuria asimptomatik disahkan dalam wanita hamil, rawatan antibakteria perlu dijalankan bermula dari trimester kehamilan kedua. Apabila memilih ubat antimikrobial harus mempertimbangkan keselamatannya untuk janin. Rawatan itu dijalankan hanya berdasarkan preskripsi doktor yang menghadiri dan di bawah kawalannya. Ubat-ubatan sendiri adalah bahaya kesihatan.

Cystitis akut

Cystitis akut (keradangan membran mukus pundi kencing) adalah varian yang paling biasa dari penyakit radang sistem kencing pada wanita. Antara wanita hamil, cystitis akut berkembang pada 1-3% wanita, lebih kerap pada trimester pertama, apabila rahim masih dalam panggul dan meletakkan tekanan pada pundi kencing. Secara kistik, cystitis ditunjukkan oleh kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit atau ketidakselesaan di kawasan pundi kencing, mendesak, dan kemunculan darah dalam air kencing. Gejala seperti kelemahan, kelemahan, demam rendah mungkin juga. Untuk diagnosis, pengesanan leukocyturia (pyuria), hematuria, bacteriuria adalah penting.

Ejen penyebab utama adalah Escherichia coli, sesuai untuk kursus terapi antimikrobial. Perlu diingatkan bahawa dorongan kerap untuk buang air kecil, ketidakselesaan di kawasan suprapubic, "pundi kencing yang lemah" mungkin disebabkan oleh kehamilan itu sendiri dan bukan petunjuk untuk pelantikan terapi. Ubat-ubatan antibakteria perlu ditetapkan hanya apabila bacteriuria, hematuria dan / atau leukocyturia dikesan.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut pada wanita hamil (atau pembesaran pyelonephritis kronik) adalah penyakit buah pinggang yang menular. Pyelonephritis mengambil tempat pertama dalam struktur patologi extragenital pada wanita hamil dan puerpera, kekerapannya mencapai 10% dan lebih tinggi. Selalunya (kira-kira 80%) kesan pyelonephritis diperhatikan pada akhir trimester kedua (22-28 minggu) kehamilan. Selepas kelahiran, risiko pyelonephritis kekal tinggi selama 2-3 minggu (biasanya pada 4, 6, 12 hari selepas bersalin), sementara pengembangan saluran kencing atas dan risiko penyakit radang pascaprenium kekal. Pselonephritis selepas bersalin biasanya merupakan masalah proses kronik yang wujud sebelum kehamilan, atau kesinambungan penyakit yang bermula semasa kehamilan. Kira-kira 10% wanita yang mengalami pyelonephritis akut pada wanita hamil kemudiannya mengalami pyelonephritis kronik. Sebaliknya, dalam 20 hingga 30% wanita yang mengalami pyelonephritis akut pada masa lalu, proses ini akan memburukkan semasa kehamilan, terutama pada masa-masa yang lewat. pyelonephritis semasa mengandung mungkin mempunyai kesan buruk ke atas kehamilan dan janin, kerana kekerapan yang tinggi preeclampsia dicirikan oleh permulaan awal dan teruk, keguguran spontan pada masa yang berlainan, dan kelahiran pramatang, yang telah dilaporkan dalam 15-20% wanita hamil dengan penyakit ini. Kesan kerapkali pyelonephritis kehamilan adalah hipotrofi dan sindrom pertumbuhan retardasi intrauterine janin, dikesan dalam 12-15% bayi yang baru lahir. Di samping itu, 35-42% wanita yang telah mengalami pyelonephritis kehamilan mengalami anemia kekurangan zat besi. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan pyelonephritis akut di kalangan wanita hamil, bacteriuria asimptomatik termasuk, kecacatan buah pinggang dan saluran kencing, batu karang dan ureter, refluks vesicoureteral dalam cystitis, penyakit keradangan pelvis, gangguan metabolik, pundi kencing neurogenik. Risiko jangkitan kencing juga meningkat dengan penyakit ginjal kronik yang terdapat di kalangan wanita: glomerulonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, buah pinggang spongy, nefritis interstitial, dan penyakit buah pinggang yang lain. Agen penyebab utama pyelonephritis kehamilan adalah: Escherichia coli, Klebsiella dan Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kumpulan B streptococci, enterokocci, staphylococci agak jarang berlaku.

Pyelonephritis akut klinikal pada wanita hamil biasanya bermula dengan cystitis akut (kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit di pundi kencing, hematuria terminal). Selepas 2-5 hari (terutamanya tanpa rawatan) menyertai demam dengan menggigil dan berpeluh, sakit di kawasan lumbar, gejala mabuk (sakit kepala, kadang-kadang muntah, loya), leucocyturia (Piura), bacteriuria, bijirin, air kencing keruh. Proteinuria (protein dalam air kencing) biasanya boleh diabaikan. Kemungkinan hematuria (kehadiran unsur-unsur darah dalam air kencing). Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pengurangan kadar haemoglobin dan protein dalam darah. Dalam pyelonephritis yang teruk, tanda-tanda gangguan fungsi buah pinggang mungkin berlaku. Dalam 3-5% kes pyelonephritis akut, perkembangan kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin.

Rawatan pyelonephritis kehamilan perlu dijalankan dengan mengambil kira tempoh kehamilan (trimester), bermula selepas memulihkan laluan normal air kencing, menentukan patogen yang mengambil kira kepekaannya terhadap ubat-ubatan, reaksi urin dan disfungsi buah pinggang. Untuk rawatan pyelonephritis hamil digunakan: antibacterials (antibiotik, uroantiseptiki), terapi kedudukan, ureteral catheterization, termasuk pembedahan kateter-stent (decapsulation buah pinggang, membuka septik tumpuan pengenaan nephrostomy, nephrectomy), terapi disintoxication, terapi fizikal. Sepanjang kehamilan sememangnya contraindicated antibiotik tetracycline, siri levomitsetinovogo dan Biseptol, sulfonamides berpanjangan tindakan, furazolidone, fluoroquinolone, streptomycin kerana risiko kesan buruk kepada janin (tulang, organ-organ pembentukan darah, radas vestibular dan organ pendengaran, nephrotoxicity). Terapi antibakteria untuk wanita hamil dengan pyelonephritis akut (pemecahan pyelonephritis akut) perlu dijalankan di hospital dan bermula dengan pentadbiran ubat intravena atau intramuskular dengan peralihan seterusnya ke pentadbiran mulut. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 14 hari. Dengan perkembangan pyelonephritis akut, jika keadaan pesakit adalah teruk dan ada ancaman kepada kehidupan, rawatan akan bermula segera selepas mengambil air kencing untuk pembenihan dengan ubat spektrum luas yang berkesan terhadap agen penyebab pyelonephritis yang paling biasa. Keberkesanan ubat-ubatan boleh dinilai selepas 48 jam dari permulaan terapi. Dalam keadaan yang kurang teruk, ia masuk akal untuk melambatkan pentadbiran agen antimikrobial sehingga data diperolehi atas kepekaan patogen kepada antibiotik tertentu.

Pyelonephritis akut dan teruk bukanlah petunjuk untuk penamatan kehamilan dengan penyakit tidak lengkap, ketiadaan hipertensi arteri yang teruk. Dalam kes fungsi buah pinggang yang merosot, menyertai bentuk preeklampsia yang teruk, tidak dapat diterima dengan terapi, menghasilkan pengguguran. Pencegahan pyelonephritis kehamilan bertujuan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit dan mencegah keterpurukannya. Sepanjang kehamilan, pemerhatian dinamik dengan ujian air kencing (sitologi, bakteriologi mengikut tanda-tanda) sekurang-kurangnya sekali setiap 14 hari, pengesanan awal gangguan urodinamik, dan menetapkan terapi yang diperlukan pada masa yang tepat adalah perlu.

Kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut (ARF) adalah komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa. Peratusan wanita hamil menyumbang 15-20% daripada semua kes kegagalan buah pinggang akut, yang, sebagai peraturan, merumitkan separuh kedua kehamilan atau tempoh selepas bersalin. OPN adalah penurunan mendadak dalam fungsi buah pinggang, disertai 80% kes dengan penurunan dalam pengeluaran air kencing yang kurang daripada 400 ml / hari. Kekerapan penangkap surut kini tidak melebihi 1 dalam 20,000 penghantaran. Lebih daripada separuh kes, kegagalan buah pinggang akut semasa mengandung, kecuali pengguguran septik, yang berkaitan dengan pembangunan preeclampsia teruk (nefropati hamil), pendarahan obstetrik (detasmen pramatang plasenta, hipotonik pendarahan rahim). Dalam 3-5% kes, OPN disebabkan oleh pyelonephritis kehamilan, dalam 15-20% kematian janin, embolisme cecair amniotik, dan sebab-sebab lain. OPN biasanya berkembang pada wanita dengan perkembangan kekejangan vaskular dan penurunan jumlah darah, yang mengakibatkan peredaran darah buah pinggang terjejas.

Dalam proses rawatan kegagalan buah pinggang akut pada wanita hamil, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran pendarahan rahim laten, yang merupakan faktor yang memicu atau memprovokasi kegagalan buah pinggang akut, gangguan hemodinamik yang betul dan menyelesaikan masalah petunjuk untuk penghantaran segera. Dengan usia kehamilan yang mencukupi (lebih daripada 30-34 minggu), penghantaran cepat disyorkan untuk mengelakkan keterlambatan pertumbuhan atau kematian intrauterin janin dan untuk memperbaiki prognosis lanjut ibu. Sekiranya berlaku ARF prerenal, pertama sekali, untuk menghapuskan hipovolemia - untuk mengembalikan jumlah bendalir intravaskular dengan menyuntikkan saline, plasma, dextrans bersama molekul, albumin; gangguan air elektrolit yang betul, hipoproteinemia. Sekiranya nekrosis tubular akut wanita hamil, rawatan adalah bertujuan untuk memerangi iskemia (pemulihan bekalan darah ke buah pinggang), mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit, dan merawat jangkitan. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut yang menghalang, perlu mengembalikan saluran air kencing, jika perlu, terapi antibakteria, detoksifikasi besar-besaran (pyelonephritis gestasi), memerangi kekurangan vaskular semasa komplikasi kejutan bakteria.

Rekod ke pakar dengan telefon pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga boleh mendaftar untuk doktor di laman web kami, kami akan menghubungi anda kembali!

Infeksi saluran kencing semasa mengandung - mengapa begitu sering perlu lulus ujian air kencing?

Wanita hamil sering memburukkan penyakit berjangkit sedia ada atau rupa yang baru. Penyebab jangkitan saluran kencing semasa kehamilan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon, perubahan anatomi dan penstrukturan semula tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi rawatan mereka adalah wajib, dan mengabaikan boleh membawa kepada komplikasi.

Ciri saluran kencing pada wanita hamil

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing adalah komplikasi yang kerap bersamaan dengan kehamilan. Ia boleh berlaku sebagai penampilan flora bakteria tanpa gejala dalam ujian air kencing atau dengan manifestasi klinikal cystitis. Kekerapan kejadian bergantung kepada kehadiran patologi pundi kencing atau uretra sebelum pembuahan, serta pada batu ginjal yang ada atau keadaan patologi yang lain.

Progesteron bukan sahaja mengurangkan nada myometrium, tetapi juga mempengaruhi otot licin yang lain. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

  • pengembangan sistem pelvis buah pinggang;
  • penurunan nada ureteri;
  • sedikit kelonggaran sfingter pundi kencing.

Perubahan ini menyebabkan berlakunya air kencing dari buah pinggang. Pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Mengurangkan nada dan kehadiran air kencing sisa menggalakkan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki buah pinggang dengan cara menaik.

Pelvis renal membesar membawa kepada perkembangan hidronephrosis fisiologi wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit berjangkit.

Perubahan berlaku dalam sifat kimia urin. Peningkatan pHnya, kepekatan estrogen meningkat. Fakta bahawa wanita mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasi adalah faktor yang memprovokasi untuk pembiakan mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi tempatan membawa kepada pengaktifan jangkitan oportunistik dalam saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembusi uretra dan seterusnya naik dengan merebak ke pundi kencing dan ginjal.

Patogen utama

Cystitis dan pyelonephritis sifat tidak berjangkit jarang berlaku pada wanita hamil. Penyakit berjangkit berkembang di latar belakang pengaktifan mikroflora patogen yang kondusif. Penyebab yang paling biasa adalah patogen berikut:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • enterococci;
  • protei.

Ejen penyebab jangkitan seksual boleh menyebabkan luka di saluran kencing:

Dalam kes yang jarang berlaku, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Jangkitan ini merebak dengan beberapa cara:

  • naik;
  • ke bawah;
  • hematogenous;
  • limfogen;
  • hubungi.

Selalunya pada wanita hamil dijalankan jangkitan menaik. Patogen menembusi uretra dari faraj. Ini disebabkan oleh kedekatannya, serta ciri-ciri anatomi uretra, yang pada wanita adalah pendek dan luas.

Mukosa pundi kencing berkesan mengatasi perkembangan keradangan, tetapi semasa mengandung, pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

  • imunosupresi;
  • hipovitaminosis;
  • kerja keras;
  • perubahan hormon;
  • hipotermia;
  • pergaulan;
  • kekurangan kebersihan diri;
  • anomali anatomi;
  • campur tangan pembedahan dan manipulasi.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan mempunyai cystitis kronik, maka dalam kebanyakan kes semasa tempoh kehamilan akan bertambah buruk. Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, risiko juga meningkat. Mampatan mekanikal uterus pundi kencing dan ureter mengganggu aliran normal air kencing. Oleh itu, cystitis boleh memperoleh kursus semula.

Mana-mana jangkitan di dalam badan meningkatkan risiko membina komplikasi kehamilan. Selepas jangkitan patogen saluran kencing yang lebih rendah dengan mudah menembusi lebih tinggi. Ini disebabkan kekurangan rintangan otak buah pinggang kepada agen mikroba. Persekitaran ini dicirikan oleh keadaan hipertensi, yang menghalang penembusan leukosit, phagocytes, tindakan sistem pelengkap yang terhad, yang menyebabkan kekurangan daya tahan terhadap jangkitan.

Terhadap latar belakang keradangan saluran kencing, kebarangkalian pengguguran spontan, kelahiran pramatang meningkat. Risiko buruh preterm meningkat disebabkan oleh sintesis tempatan prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan peningkatan kontraksi rahim.

Keradangan saluran kencing mungkin menjadi komplikasi selepas bersalin. Semasa buruh, pundi kencing dimampatkan, pengekalan dan bekalan darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam pengekalan kencing. Sekiranya ada jangkitan pada vestibule vagina, vaginitis, maka patogen boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing semasa catheterization mandatori.

Bakteria asimtomatik

Bakteria asimtomatik dicatatkan pada 6% wanita mengandung, bergantung kepada status sosial. Pada masa yang sama, sejumlah besar sel mikroba dikesan dalam analisis air kencing, dan manifestasi klinikal keradangan saluran kencing tidak hadir. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan aktiviti seksual: hubungan yang lebih kerap terjadi secara intim, lebih besar bilangan penyelewengan dalam analisis dikesan.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit-pesakit ini dapat dikesan nephrolithiasis atau kecacatan kongenital saluran kencing.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam analisis paling sering direkodkan dalam usia kehamilan awal, kurang kerap dalam tempoh akhir. Komplikasi kehamilan adalah syarat-syarat patologi yang berikut:

  • anemia;
  • ancaman gangguan;
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • pelangsingan pertumbuhan janin;
  • kematian janin janin.

Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Kaedah tinjauan

Pemantauan mandatori wanita mengandung membolehkan anda untuk mengenal pasti keadaan ini dengan tepat pada masanya dan memilih kaedah rawatan.

Anamnesis akan membantu mengesan kes-kes jangkitan saluran kencing akut atau kehadiran faktor-faktor predisposisi. Diagnosis jangkitan saluran kencing semasa mengandung termasuk ujian berikut dan kaedah pemeriksaan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinalysis;
  • air kencing mengikut Nechyporenko;
  • pemeriksaan bakteria pada air kencing.

Menyemai air kencing untuk penentuan flora dibuat pada kemasukan pertama wanita ke konsultasi jika anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan dengan mematuhi peraturan asepsis dalam bekas steril, dibeli di farmasi. Sebahagian air kencing diperlukan untuk menyemai. Bakteria asimptomatik didiagnosis jika lebih daripada 100,000 CFU / ml mikroorganisma yang sama dikesan dalam dua tanaman berturut-turut dengan selang 3-7 hari.

Sebagai kajian saringan, reaksi dengan trivinyltetrazolium klorida digunakan. Kaedah ini dalam 90% kes boleh menunjukkan kehadiran bacteriuria sebenar.

Untuk kajian mendalam dan penghapusan punca organik bakteria, ultrasound buah pinggang dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah buah pinggang. Untuk memantau keadaan janin juga memerlukan ultrasound.

Mengikut tanda-tanda, urosi ekskresi atau semakan boleh dilakukan. Konsultasi tambahan ahli urologi atau ahli nefrologi.

Bilakah anda memerlukan rawatan?

Jika bakteriuria asymptomatic benar dikesan pada wanita hamil, rawatan adalah mandatori. Ini adalah faktor risiko untuk perkembangan proses menular sepenuhnya dalam saluran kencing, yang boleh berlaku pada mana-mana tahap kehamilan.

Kaedah rawatan bukan farmakologi digunakan untuk meningkatkan laluan air kencing. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Ia juga perlu untuk menghasut air kencing dengan minuman. Jus Cranberry adalah baik untuk ini. Merebus herba yang berguna dengan kesan diuretik. Ini termasuk daun serai, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan rawatan tanpa antibiotik adalah mustahil. Prinsip terapi dadah adalah seperti berikut:

  1. Rawatan ini dijalankan dengan kursus antibiotik yang pendek.
  2. Satu dos dos ubat yang tinggi semasa mengandung tidak cukup berkesan.
  3. Ubat ini dipilih secara empirik daripada senarai yang dibenarkan, tidak ada satu pun yang mempunyai kelebihan terhadap yang lain.
  4. Sekiranya bakteriuria dikesan, rawatan ditetapkan selama tiga hari, maka pemantauan bakteria bulanan ujian air kencing adalah diperlukan untuk mengesan kambuh pada waktu.
  5. Sekiranya bakteriuria dikesan semula, maka rawatan sokongan diberikan sebagai antibiotik tunggal pada waktu petang selepas makan. Mod ini dikekalkan sehingga saat penghantaran dan untuk dua minggu lagi selepas itu.
  6. Bagaimana untuk merawat patologi semasa kursus sokongan diputuskan berdasarkan menentukan sensitiviti mikroorganisma kepada antibiotik.
  7. Kursus rawatan mungkin termasuk resepsi uroseptikov yang pendek.

Terapi antibakteria penyakit berjangkit saluran kencing dijalankan dengan ubat berikut:

  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Untuk terapi penyelenggaraan, amoxicillin atau cephalexin digunakan sebagai pengambilan harian. Ia dibenarkan untuk mengambil Fosfomycin sekali setiap 10 hari.

Rawatan bakteria asimptomatik tepat pada masanya mengurangkan risiko membina pyelonephritis sebanyak 70-80%, dan juga mengurangkan kemungkinan bayi pramatang. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, kaedah terapi dipilih mengikut tempoh kehamilan.

Keberkesanan rawatan dinilai dengan menjalankan budaya bakteria:

  • Pemulihan - jika kurang daripada 10 cfu / ml dikesan dalam biskut baccosus.
  • Kegigihan - lebih daripada 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
  • Reinfeksi - dalam bacopseum lebih daripada 10 CFU / ml mana-mana mikroorganisma lain dikesan.

Bacteriuria bukanlah petunjuk untuk penghantaran melalui bahagian caesar. Hanya kehadiran komplikasi obstetrik memerlukan perubahan dalam taktik proses kelahiran.

Cystitis

Keradangan pundi kencing adalah salah satu lesi infeksi yang paling umum dalam saluran kencing pada wanita hamil. Klasifikasi boleh dilakukan mengikut pelbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronik. Bergantung pada lokasi dan kelaziman, ia boleh:

Klasifikasi morfologi didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding pundi kencing. Cystitis boleh:

  • catarrhal;
  • hemoragik;
  • ulseratif;
  • ulser fibrin;
  • gangrenous;
  • bertentangan;
  • tumor;
  • interstitial.

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing boleh membina primer atau menengah.

Manifestasi klinikal

Semasa kehamilan, cystitis akut atau kronik boleh berkembang. Gejala jangkitan saluran kencing dengan kursus akut berkembang secara tiba-tiba. Yang pertama adalah menyakitkan dan sering menggalakkan untuk buang air kecil. Kesakitan adalah tajam, memotong, diletakkan di bahagian bawah abdomen. Keamatannya semakin meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menemani hanya permulaan kencing, muncul sepanjang masa atau mengganggu secara berterusan. Keinginan mendesak dan kesakitan menyebabkan ketidaksinian urin.

Kadang-kadang gejala cystitis mungkin tidak begitu jelas dan hilang sendiri dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia memerlukan rawatan, yang boleh berlangsung 1-2 minggu. Jika tempoh terapi ditangguhkan, dan gejala-gejala penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini menunjukkan kehadiran penyakit bersamaan yang membantu mengekalkan keradangan.

Sekiranya patologi teruk, gejala berikut ditambah kepada gejala utama:

  • demam;
  • keletihan dan kelemahan;
  • tanda-tanda mabuk;
  • oliguria.

Untuk menilai penyetempatan keradangan boleh pada masa penampilan kesakitan. Jika leher pundi kencing terjejas, sensasi sengit muncul pada akhir perbuatan kencing. Ini disebabkan oleh kemunculan tenesmus dan kontraksi sphincter sawan.

Urine boleh menjadi keruh dalam alam. Kadang-kadang terminal hematuria bergabung. Ia dalam kebanyakan kes tidak kelihatan kepada mata kasar. Kemunculan darah dalam air kencing dikaitkan dengan kerosakan pada tisu pundi kencing yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir kencing.

Dalam cystitis kronik, gambar klinikal tidak begitu terang. Ia bergantung kepada keadaan umum, di mana latar belakang yang terjadi, faktor etiologi dan rawatan terdahulu. Dalam kebanyakan kes, manifestasi patologi adalah sama dengan kursus akut, tetapi mempunyai keparahan yang sedikit. Kadangkala sistitis kronik disertai oleh pengesanan berterusan bakteria dalam air kencing, leukosit, tetapi sindrom kesakitan yang kurang jelas.

Cystitis akut atau eksaserbasi kronik meningkatkan peluang untuk membangunkan pyelonephritis dalam penyebaran patogen yang menaik.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda cystitis bermula dengan anamnesis, di mana terdapat petunjuk tanda-tanda keradangan sebelum kehamilan. Cadangan klinikal untuk jangkitan saluran kencing pada wanita hamil mencadangkan jenis diagnosis berikut:

  • urinalysis;
  • ujian darah;
  • glukosa darah;
  • sampel Zimnitsky;
  • air kencing mengikut Nechyporenko;
  • urine bakposev;
  • cecair pada kesucian faraj;
  • Diagnosis PCR klamidia, Trichomonas, gonococci.

Diagnostik makmal dilengkapkan dengan kaedah penyelidikan instrumental. Ultrasound pundi kencing, ultrabunyi organ pelvik dilakukan.

Jika perlu, diagnosis pembezaan diberikan cystoscopy. Ia tidak digunakan semasa cystoscopy akut, supaya tidak menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan kemunculan pergolakan akut. Dalam kursus kronik, tisu hiperemik edematous pundi kencing ditentukan semasa kajian, mereka boleh diketatkan di dalam negara, ditutup dengan filem fibrin, mempunyai ulser.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, catheterization pundi kencing dilakukan. Ini memudahkan perkumuhan air kencing dan membolehkan penggunaan antiseptik dan antibiotik topikal. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan proses tumor memerlukan biopsi yang mencurigakan.

Pilihan rawatan

Rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil semestinya dilakukan dengan penggunaan antibiotik. Penyembuhan herba yang disyorkan oleh ubat tradisional tidak dapat menampung jangkitan bakteria, yang akan menyebabkan peralihan proses akut ke dalam kronik atau perkembangan komplikasi.

Dadah digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Kursus utama digunakan ubat berikut:

  • Amoxicillin atau dalam kombinasi dengan asid clavulanic;
  • Cefuroxime;
  • Ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Selepas rawatan fasa akut, mereka beralih kepada terapi penyelenggaraan dengan ubat yang sama yang diambil dalam sekelip mata.

Penggunaan catheterization dengan cara setempat mungkin. Ia membantu penggunaan uroseptik tumbuhan yang bergabung dengan antibiotik. Berikan kursus selama 7 hari dari ubat berikut:

  • Canephron;
  • Phytolysin;
  • decoctions herba diuretik.

Jika ada tanda-tanda bakteria vaginosis atau jangkitan seksual, mereka dirawat. Pilihan ubat bergantung pada tempoh kehamilan dan jenis patogen.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kehilangan tanda-tanda keradangan klinikal dan normalisasi ujian air kencing.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, perjalanan sistitis tidak mempunyai kesan ketara pada kehamilan. Penghantaran boleh dilakukan melalui saluran kelahiran tanpa adanya tanda-tanda obstetrik.

Pencegahan ialah pemeriksaan kehamilan dan perancangan yang tepat pada masanya. Sekiranya terdapat penyakit jangkitan kronik dalam rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di dalam vagina, maka mereka mesti dibersihkan sebelum pembuahan.

Sembelit menderita kepada perkembangan sistitis. Oleh itu, wanita hamil yang terdedah kepada gangguan usus, anda mesti mengikut diet atau mengambil julap ringan tambahan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan cystitis kronik adalah lebih baik untuk menghadkan diet makanan tajam, berasid, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak dibenarkan. Dalam tempoh selepas bersalin, cadangan ini dikekalkan.