Adenoma prostat adalah tumor benigna yang berkembang dari epitel stroma atau kelenjar prostat. Dengan sendirinya, adenoma tidak metastasize, tetapi akhirnya boleh merosot menjadi adenocarcinoma (kanser prostat).

Dalam 30-40% lelaki lebih tua daripada 50 tahun dan 75-90%, lebih tua daripada 65 tahun, terdapat perubahan dalam bentuk percambahan tisu kelenjar di kawasan leher kandung kemih.

Apakah penyakit ini, mengapa ia berlaku pada lelaki lebih daripada 40 tahun, apa gejala pertama dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan, mari kita pertimbangkan lagi.

Apakah adenoma prostat?

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak kelenjar parauretral, yang terletak di sekitar uretra dalam bahagian prostatnya. Simptom utama adenoma prostat adalah gangguan kencing akibat pemampatan secara beransur-ansur uretra dengan satu atau beberapa nodul berkembang.

Dalam kes adenoma, organ diperbesar, yang menyebabkan perit pundi kencing dan uretra. Ini mengganggu semasa air kencing dan membawa kepada pengumpulan air kencing sisa. Di samping itu, seorang lelaki boleh menghidap jangkitan saluran kemaluan, urolithiasis dan kanser. Peningkatan ini tidak menyakitkan, yang berbahaya untuk diagnosis pesat penyakit.

Kelenjar prostat: apa itu?

Kelenjar prostat, yang juga dikenali sebagai prostat, adalah organ yang lebih rendah daripada pundi kencing. Tujuan utama prostat - perkembangan rahsia tertentu, yang merupakan sebahagian daripada sperma. Rahsia kelenjar prostat, menentukan konsistensi ejakulasi (khususnya, menyumbang kepada pencairannya), mengandungi vitamin, enzim, imunoglobulin, ion zink, dan sebagainya.

Kelenjar prostat untuk lelaki adalah "jantung kedua", yang bertanggungjawab untuk fungsi seksual, keadaan psiko-emosi dan kesihatan umum.

Fungsi utama prostat termasuk:

• sperm liquefaction - terima kasih kepada ini, sperma menjadi aktif dan menjadi berdaya maju pada umumnya;
• rembesan - dalam komposisinya ia mempunyai enzim, protein, lemak dan hormon, tanpa sistem pembiakan tidak berfungsi dengan normal;
• lemparan benih - kelenjar kelenjar kelenjar prostat mampu mengecut, yang memastikan aliran benih ke dalam uretra, dan ini adalah bagaimana ejakulasi terjadi.

Punca

Adenoma prostat berkembang dan berkembang secara beransur-ansur. Walaupun penyakit ini berlaku kebanyakannya di kalangan lelaki yang lebih tua, gejala awal dapat dikenal pasti seawal usia 30-40 tahun. Menariknya, pada mulanya, nodul sel dibentuk secara besar-besaran dan hanya selepas masa yang lama mereka mula berkembang.

1. Kumpulan pertama termasuk sebab-sebab yang disebabkan oleh gaya hidup seseorang, yang meningkatkan kemungkinan pertumbuhan prostat. Sebagai contoh, ia boleh menjadi kerja yang tidak aktif atau tekanan mental yang aktif jika tidak ada yang fizikal. Itulah sebabnya peranan senaman yang kerap sukar untuk dipandang tinggi.
2. Kumpulan kedua termasuk sebab objektif yang tidak bergantung pada gaya hidup seseorang. Telah terbukti bahawa adenoma prostat disebabkan perubahan dalam latar belakang hormon seorang lelaki. Jika kita menganggap bahawa perubahan ini tidak dapat dielakkan berlaku pada usia tua, dapat disimpulkan bahwa hanya beberapa lelaki yang cukup beruntung untuk mengelakkan masalah dengan kelenjar prostat.

Terdapat beberapa faktor yang berkaitan yang boleh menyumbang kepada perkembangan adenoma. Ini termasuk:

• Berat badan (pengumpulan tisu adiposa menyumbang kepada perkembangan hormon wanita);
• Faktor keturunan;
• Atherosclerosis;
• Penyalahgunaan merokok dan alkohol;
• Proses keradangan di buah pinggang dan uretra;
• Hipodynamia dan diet tidak sihat;
• Tekanan darah tinggi.

Jenis adenoma prostat

Menurut struktur dan lokasi, terdapat tiga jenis adenoma:

1. Tumor menembusi uretra ke dalam pundi kencing, membasmi sphincter dalaman dan mengganggu fungsinya.
2. Tumor bertambah ke arah rektum, kencing sedikit terganggu, tetapi kehilangan kontraksi dari bahagian prostatik uretra tidak membenarkan pundi kencing menjadi kosong sepenuhnya.
3. Dengan pemadatan seragam prostat di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, pengekalan kencing di dalam pundi kencing dan gangguan kencing tidak diperhatikan. Ini adalah jenis adenoma yang paling baik.

Gejala prostat adenoma pada lelaki

Terdapat dua kumpulan gejala adenoma prostat: bersifat irritative dan obstructive.

Kumpulan pertama gejala dalam adenoma prostat termasuk:

• peningkatan kencing,
• gigih (imperatif) mendesak buang air kencing,
• nocturia
• inkontinensia kencing.

Kumpulan gejala obstruktif ciri adenoma prostat termasuk:

• kesukaran membuang air kecil,
• kelewatan dan peningkatan masa kencing,
• perasaan pengosongan tidak lengkap
• membuang air kecil secara perlahan-lahan kencing,
• keperluan untuk meneran

Tanda-tanda pertama yang perlu diberi perhatian:

• Tanda-tanda pertama adenoma prostat adalah aliran air kencing yang perlahan, peningkatan dorongan untuk buang air kecil, yang tidak selalu berakhir dengan mengosongkan pundi kencing.
• Apabila tumor tumbuh dalam saiz, pesakit tidak lagi mempunyai keinginan untuk mengetahui apa yang menyebabkan adenoma prostat, dia lebih mengambil berat tentang bagaimana untuk menghilangkan gejala yang mengganggu. Urinasi menjadi sukar, anda perlu ketegangan untuk buang air kencing, sambungkan otot abdomen.

Dengan komplikasi adenoma prostat dan peralihan ke tahap yang teruk, semua gejala akan meningkat, yang akan menjejaskan kehidupan pesakit. Dalam kes-kes yang terbeban, pembedahan hanya dapat membantu, sebab itulah sangat penting untuk memperhatikan gejala. Walaupun mereka telah diulang 1-2 kali, peperiksaan penuh diperlukan.

Adenoma prostat pada lelaki melalui beberapa peringkat, masing-masing disertai dengan peningkatan tanda-tanda dan komplikasi.

Borang pampasan

Perubahan yang paling khas dalam pembuangan kencing ini ialah:

• lebih kerap
• kurang percuma
• tidak sengit seperti dahulu (aliran air kencing tidak lagi kelihatan seperti parabola ciri, tetapi jatuh hampir secara menegak).

Apabila prostat semakin meningkat dan uretra diperkuat, gejala berikut muncul:

• meningkatkan keinginan untuk buang air kecil pada siang hari
• penurunan dalam pengeluaran air kencing,
• peningkatan dalam kes-kes keinginan yang tidak ditekankan untuk membuang air kencing (apa yang dipanggil keperluan mendesak),
• penyertaan otot tambahan: pesakit dari semasa ke semasa menelan perut pada awal atau pada akhir kencing untuk mengosongkan lebih baik.

Peringkat subcompensated

Subcompensated - peningkatan dalam prostat mencapai tahap ketika ia mula sangat mempengaruhi fungsi pundi kencing untuk menghilangkan air kencing dari badan. Pelanggaran berlaku:

• Pelepasan pundi kencing berlaku dalam bahagian
• dinding gelembung meningkat ketebalan
• sebahagian daripada air kencing dikekalkan,
• jika pundi kencing melimpah, kencing tidak boleh dilakukan secara sukarela,
• air kencing mungkin berawan dan mengandungi kekotoran darah.

Tahap 3 adenoma prostat - decompensated

Terdapat penurunan dalam kontraksi pundi kencing ke had minimum, peningkatan kencing sisa mungkin kira-kira dua liter. Juga berkaitan adalah peregangan tajam pundi kencing, di mana konturnya kelihatan dalam bentuk bujur atau dalam bentuk sfera, mencapai pusar, dan dalam beberapa kes meningkat dengan ketara lebih tinggi.

Sementara itu, pada waktu malam, dan selepas, dan pada siang hari, air kencing secara sistematik atau sentiasa dikeluarkan, ini berlaku secara sukarela, disebabkan oleh penurunan pundi kencing yang melimpah.

Gejala berkaitan adenoma:

• kelemahan
• mual dan kurang selera makan
• sembelit
• dahaga dan mulut kering.

Implikasi untuk lelaki

Komplikasi adenoma prostat:

• Pengekalan kencing akut. Satu komplikasi muncul dalam 2 atau 3 peringkat penyakit kerana mampatan uretra oleh kelenjar prostat hypertrophied.
• Keradangan saluran kencing. Proses-proses bertiup dalam pundi kencing membawa kepada pembiakan bakteria. Mereka menimbulkan perkembangan cystitis, urethritis, pyelonephritis.
• Urolithiasis. Pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap membawa kemunculan mikrolit, batu, atau deposit mineral. Mereka boleh menyebabkan penyumbatan pundi kencing dan pengekalan kencing.
• Hematuria. Penampilan dalam urin eritrosit, penyebabnya ialah urat varikos pada leher pundi kencing.

Diagnostik

Ia tidak membesar-besarkan jika kita mengatakan bahawa diagnosis yang berjaya adenoma prostat secara langsung bergantung kepada pesakit. Pada peringkat terawal, ia adalah tinjauan yang boleh memberi penunjuk-penunjuk di mana seorang pakar boleh mengesyaki kehadiran penyakit itu.

Diagnosis terdiri daripada:

1. Doktor sedang menjalani ujian prostat digital.
2. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pesakit diminta mengisi diari kencing.
3. Melakukan kajian mengenai rembesan prostat dan smear dari uretra untuk mengecualikan komplikasi berjangkit.
4. Ultrasound prostat dilakukan, di mana kelantangan kelenjar prostat ditentukan, batu dan kawasan dengan genangan yang dikesan, jumlah air kencing sisa, keadaan buah pinggang dan saluran kencing dinilai.

Analisis PSA dalam adenoma prostat adalah penunjuk penting dalam menentukan tahap penyakit dan merawat rawatan. Kajian semacam ini disyorkan untuk setiap lelaki lebih dari 40 tahun setiap tahun, kerana ia mendiagnosis sebarang kelainan dalam prostat dan juga dapat mengesan kanser adenoma prostat.

Walaupun banyak pesakit membantu ubat-ubatan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, hampir 100% daripada kes-kes gejala tidak menyenangkan kembali beberapa lama selepas pemberhentian ubat.

1. Penyekat alfa melegakan otot-otot pundi kencing dan prostat, menormalkan proses pembuangan kencing: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitor 5-alpha reductase diperlukan untuk mengurangkan jumlah kelenjar kelenjar tumor kelenjar prostat, untuk mengawal dan membetulkan tahap hormon: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotik adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti flora patogen, jika penyebab penampilan adenoma adalah jangkitan patogen dan pembiakan cepat: Cephalosporins, Gentamicin.
4. Ubat anti-radang diperlukan untuk lelaki dengan cepat menghilangkan keradangan kelenjar prostat, mengurangkan rasa sakit akut dalam adenoma prostat: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik untuk seorang lelaki adalah perlu jika sindrom kesakitan, walaupun pemakanan yang ketat diperhatikan, tidak surut, tidak melemahkan. Persediaan: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Sebelum menggunakan apa-apa ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda, kerana Terdapat kontraindikasi untuk digunakan.

Operasi

Langkah-langkah pembedahan digunakan apabila tidak berkesan terapi konservatif atau ketika penyakit itu diabaikan. Dalam adenoma prostat, operasi ditetapkan untuk tanda-tanda mutlak:

• Ketidakupayaan buang air kencing;
• Hematuria besar;
• Batu dalam pundi kencing;
• Proses patologi dalam kelenjar prostat;
• Peningkatan kadar purata prostat
• Kegagalan buah pinggang;
• Pengumpulan besar air kencing sisa.

Pembedahan tidak berjadual (kecemasan) dilakukan dalam sehari selepas penubuhan perkembangan komplikasi: dengan pendarahan teruk yang mengancam kehidupan pesakit, dan dengan pengekalan kencing dalam bentuk akut.

Persediaan untuk pembedahan:

1. Ujian darah umum dilakukan untuk menentukan anemia (jumlah hemoglobin dan sel darah merah yang dikurangkan), leukositosis (bercakap tentang sebarang proses keradangan).
2. Sebelum pembedahan, perlu memeriksa fungsi buah pinggang menggunakan ujian darah biokimia. Dengan kehadiran disfungsi buah pinggang, kreatinin dan urea darah akan dinaikkan.
3. Kajian pembekalan darah adalah perlu untuk menolak risiko tromboembolisme atau pendarahan, semasa dan selepas pembedahan.
4. ECG (elektrokardiogram) - untuk mengecualikan komplikasi jantung semasa pembedahan.

Terdapat pelbagai kaedah rawatan pembedahan adenoma prostat:

• Reseksi transurethral atau TUR adalah kaedah yang meluas, kerana operasi seperti itu dilakukan melalui uretra tanpa insisi. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh digunakan dengan jisim adenoma sehingga 60 g dan sehingga 150 mg air kencing sisa dalam pundi kencing. Juga, kaedah ini tidak dibenarkan digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.
• Adenomektomi (prostatektomi terbuka) adalah kaedah popular rawatan pembedahan adenoma prostat kerana bilangan kontraindikasi yang paling sedikit. Adalah penting untuk menggunakannya dengan jisim prostat lebih daripada 40 g dan jumlah air kencing yang tinggal dari 150 ml. Jangan campur tangan dengan operasi dan pelbagai komplikasi patologi.

Kemungkinan kambuh

Selepas pembedahan untuk adenoma prostat, gegaran keradangan adalah mungkin. Dalam hal ini, dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mematuhi langkah berjaga-jaga yang ditetapkan oleh doktor:

• jangan terlalu banyak kerja
• jangan supercool
• ikuti diet
• diawasi oleh pakar.

Rawatan invasif minima adenoma prostat.

1. Kaedah terma - saiz kelenjar prostat dikurangkan dengan suhu tinggi. Radiofrequency dan radiasi gelombang mikro digunakan untuk memanaskan tisu organ, kurang ultrasound.
2. Cryodestruction - sel tisu yang tidak normal dimusnahkan oleh pendedahan kepada suhu yang sangat sejuk.
3. Teknik laser - sinaran laser menjejaskan air dalam tisu kelenjar prostat, memanaskannya. Terdapat lipatan (pembekuan) tisu organ.
4. Pelepasan belon uretra - kateter dimasukkan ke dalam uretra dengan belon belon pada akhir dengan mana lumen uretra diperluaskan.
5. Stres uretra prostatik - stent (rangka dalam bentuk silinder) dimasukkan ke dalam uretra, yang memudahkan pesakit buang air kencing.

Diet untuk adenoma

Diet dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira tahap pengabaian patologi, keadaan umum pesakit dan sejarahnya, serta pilihan rasa pesakit. Tetapi, sebagai menunjukkan amalan, tanpa mengubah mod dan keseimbangan kuasa tidak mencukupi.

Perhatian khusus diberikan kepada produk kaya selenium (Se) dan zink (Zn), yang mempunyai kesan positif pada tumor, mengurangkan saiznya. Semasa penyakit, lelaki itu harus menerima pada hari 25 mg zink, dan tidak kurang daripada 5 μg selenium.

Adenoma prostat

Adenoma prostat atau prostat adenoma adalah istilah usang, penyakit ini diklasifikasikan sebagai hiperplasia prostatic benign (BPH).

Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan nodul kecil atau beberapa nodul, yang beransur-ansur meningkat. Adenoma prostat, tidak seperti kanser prostat, adalah benigna. Ini adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa lelaki selepas 50 tahun.

Punca Adenoma Prostat

Sebab-sebab perkembangan adenoma prostat tidak begitu jelas. Faktor risiko utama untuk adenoma prostat adalah usia - yang lebih tua lelaki, semakin tinggi risiko mengembangkan adenoma. Pada lelaki muda, adenoma prostat sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan umur dalam regulasi endokrin sistem pembiakan lelaki, yang disebabkan oleh hiperplasia kelenjar parauretral (tiada kes adenoma kelenjar prostat direkodkan dalam lelaki yang dikebumikan atau tidak teratur).

Tidak ada kaitan secara konkrit antara kejadian adenoma prostat dan orientasi seksual, aktiviti seksual, merokok tembakau, penggunaan alkohol, penyakit kelamin sebelumnya dan lain-lain penyakit berjangkit, dan prostatitis kronik.

Adenoma berkembang disebabkan pertumbuhan tumor benign kelenjar yang mengelilingi uretra dalam uretra prostatik di bawah pundi kencing.

Insiden ini mencapai 50% pada lelaki selepas 50 tahun, peningkatan dalam kumpulan umur yang lebih lama dan merupakan punca paling tidak disfungsi pundi kencing. Lebih 70 tahun, 75% lelaki menderita adenoma prostat kepada pelbagai peringkat. Diyakini bahawa dari masa ke masa ia berkembang dalam 85% lelaki.

Gejala prostat adenoma

Tanda-tanda dan gejala kanser prostat adenoma sangat berbeza dan bergantung kepada perkembangan penyakit, status somatik dan mental, umur, status sosial dan kesedaran perubatan pesakit. Baru-baru ini, kebanyakan doktor percaya bahawa gejala adenoma agak tipikal dan sesuai dengan 3 peringkat (pampasan, subklinikal, decompensated).

Manifestasi pertama adenoma prostat termasuk aliran air kencing yang lembap dan lag dalam fasa pembuangan kencing yang pertama, peningkatan keinginan untuk mendesak dan kemunculan dorongan imperatif (tidak berakhir dalam kencing), terutamanya pada waktu malam.

Lama kelamaan, gejala-gejala ini meningkat dan terdapat aduan kesukaran membuang air kecil, keperluan untuk menyerang dan menyambungkan otot-otot perut untuk mengosongkan pundi kencing. Disebabkan penurunan dalam noda detrusor, air kencing sisa muncul di dalam rongga pundi kencing. Jika pesakit tidak mendapat rawatan, kesukaran buang air kecil menjadi gejala yang kekal dan dominan. Jumlah urin semasa kencing secara beransur-ansur berkurangan dari 200-250 hingga 30-50 ml, aliran air kencing menjadi tidak berterusan, kadang-kadang ia dilepaskan oleh penurunan, aliran air uretra yang tidak terkawal dan tidak terkawal melalui uretra. Nada detrusor dikurangkan sehingga jumlah urin sisa mencapai satu liter atau lebih.

Malangnya, lelaki sering menganggap gejala ini sebagai berkaitan dengan usia dan tidak berunding dengan doktor dengan segera. Apa yang membuatkan lelaki dengan adenoma prostat mendapatkan bantuan perubatan? Pertama sekali, ia adalah masalah serius dengan kencing dan fungsi seksual, ciri-ciri penyakit ini. Gejala adenoma terbahagi kepada obstruktif dan merengsa.

Gejala merengsa ditunjukkan dalam bentuk kencing yang kerap, dorongan kosong dan inkontinensia kencing (dalam erti kata lain, gejala kerengsaan) dan mereka ditentukan oleh tahap gangguan fungsi alat neuromuskular pundi kencing. Seorang lelaki perlu bangun 1-2 kali pada waktu malam, yang belum pernah diperhatikan sebelum ini.

Gejala detrusor disfungsi terlibat dalam pembentukan gejala-gejala adenoma prostat ini. Pada masa ini, ia telah mendedahkan bahawa dengan usia, hasil daripada penyesuaian hemodinamik dan hormon pada lelaki, hipoksia otot licin pundi kencing berkembang. Ini membawa kepada ketidakstabilan yang dipanggil pundi kencing dengan simptom-simptom yang bersesuaian.

Oleh itu, gejala-gejala kerengsaan adenoma prostat: kencing yang sering menyakitkan, kencing kerap pada waktu malam, menggesa untuk menggesa, ketidakupayaan untuk memegang air kencing semasa dorongan.

Gejala merengsa, walaupun dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, kurang berbahaya dan boleh dikurangkan dengan rawatan konservatif yang betul. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, gejala-gejala obstruktif dan kerengsaan boleh diperhatikan kepada satu darjah atau yang lain dalam pesakit yang sama, dan tidak ada korelasi langsung antara keterukan manifestasi dan keterukan keadaan mengikut pemeriksaan objektif.

Gejala obstruktif adenoma: kesukaran memulakan kencing, aliran air kencing pada pesakit adalah nipis, "lembap" dan sekejap. Pesakit perlu menolak pembuangan air kencing, nota perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap.

Peranan utama dalam pembentukan gejala adenoma prostat dimainkan oleh kehadiran proses peradangan bersamaan dalam prostat, yang berlaku pada 70-87% pesakit. Prostatitis kronik yang bersesuaian ditunjukkan oleh disuria (gangguan kencing), dan dalam kes pembengkakan tisu prostat - kesukaran dalam pembuangan kencing, fungsi ereksi terjejas. Di samping itu, kehadirannya membawa kepada peningkatan bilangan komplikasi selepas bersalin dan lewat.

Oleh itu, proses patologi yang berlaku di kelenjar prostat dan pundi kencing dan tidak selalu dikaitkan dengan hiperplasia prostat yang sesuai mengambil bahagian dalam pembentukan gambar klinikal adenoma prostat. Oleh itu, tidak semua pesakit memerlukan pembuangan kelenjar berbahaya hiperplastik. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang mengalami gejala-gejala obstruktif sederhana selepas rawatan pembedahan tidak ada peningkatan yang ketara.

Diagnosis adenoma prostat

Diagnosis hiperplasia prostatic jinak dalam kes biasa tidak sukar. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat kecenderungan di seluruh dunia untuk membentuk prinsip umum untuk menilai dan mentafsirkan gejala adenoma prostat. Dalam urologi praktikal, pembahagian simptom ke dalam gejala obturation dan irritative, iaitu gejala kerengsaan, telah menjadi agak meluas. Semua gejala obstruktif menunjukkan pemampatan leher pundi kencing dan prostat uretra oleh kelenjar prostat yang diperbesar dan tidak mustahil mengosongkan kedua dengan pengumpulan kencing residu. Satu manifestasi melampau dari keadaan sedemikian adalah ischuria paradoks. Peruntukan simptom obstruktif dan penentuan sisa air kencing boleh menjadi asas untuk pemahaman awal tentang penyakit, taktik rawatan dan prognosis. Mereka harus berusaha untuk rawatan pembedahan.

Pada masa ini, skala gejala dalam kes penyakit prostat (I-PSS) telah dikembangkan, yang membolehkan seseorang mengukur tahap keparahan mereka oleh pesakit itu sendiri. Soal selidik ini, yang sangat mudah, mendapat sokongan luas daripada ahli urologi dari banyak negara di dunia. Sistem penilaian keseluruhan gejala penyakit prostat (I-PSS) adalah soal selidik yang dicadangkan untuk diisi oleh pesakit. Dia mesti menjawab 7 soalan yang jelas, memilih satu daripada enam jawapan bergantung kepada keparahan setiap gejala individu dari 0 hingga 5 mata. Jumlah mata boleh berubah dari 0 hingga 35 mata. Menurut hasil tinjauan, pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan: 0-7 mata - dengan gejala ringan; 8-19 mata - dengan gejala sederhana; 20-35 mata - dengan gejala yang teruk.

Berbanding dengan data Persatuan Urologi Amerika, peratusan orang yang mengalami gejala teruk berlaku di Rusia.

Pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan rektum digital mandatori. Ini menarik perhatian kepada saiz kelenjar, simetri lobus, kehadiran atau ketiadaan meterai, kekasaran atau kelancaran permukaan, rasa sakit kajian. Pemeriksaan rektik pesakit boleh didapati untuk setiap doktor dalam sebarang keadaan. Pada kebanyakan lelaki, setiap lobus kelenjar sepadan dengan saiz falanx jari kuku. Kelenjar ini bebas dikelilingi oleh jari, konsistensinya seragam, sempadannya jelas, mudah dibezakan dari tisu sekitarnya. Permukaan kelenjar halus, membran mukosa rektum adalah mudah alih, kajian itu tidak menyakitkan.

Pemeriksaan rektum sangat penting dalam hal tidak termasuk kanser prostat.

Ia juga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan luaran dan palpation abdomen, kerana pengekalan kencing kronik atau perkusi sering dikesan, atau pundi kencing dikesan oleh palpation (palpation).

Apabila adenoma prostat dikesan, adalah perlu untuk menilai fungsi buah pinggang: urinalisis, ujian darah biokimia untuk urea atau kreatinin, dan, jika boleh, ultrasound buah pinggang untuk menjelaskan keadaan saluran kencing atas

Untuk pemeriksaan lanjut dari segi rawatan pembedahan adenoma prostat, pemeriksaan ultrabunyi prostat dilakukan dengan sensor rektum, uroflowmetry adalah kaedah pemeriksaan yang tidak invasif yang membolehkan penilaian yang adil objektif parameter kencing di pesakit tertentu, dan, jika ditunjukkan, cystoscopy dan urografi intravena.

Komplikasi adenoma prostat

Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat banyak komplikasi: hematuria (urine with blood), retensi kencing akut, pelbagai kejadian radang terhadap latar belakang pelanggaran urodinamik saluran kencing atas dan bawah.

Hematuria dalam adenoma prostat adalah perkara biasa dan boleh menjadi mikro dan makroskopik, awal, terminal dan jumlah. Penampilannya dikaitkan dengan hipertensi vena di dalam pelvis dan dengan varicose dan perubahan sclerosis pada urat leher pundi kencing. Sekiranya hematuria berlaku, adalah perlu untuk mengecualikan batu dan tumor pundi kencing, serta tumor saluran kencing atas.

Retensi kencing akut dapat dilihat pada mana-mana peringkat penyakit ini. Ia biasanya dikaitkan dengan hipotermia atau terlalu panas badan, pengambilan alkohol atau disfungsi usus.

Komplikasi keradangan boleh menjejaskan atau memburukkan lagi penyakit. Cystitis dan pyelonephritis, yang muncul dengan latar belakang pelanggaran urodinamik progresif, menjadi kronik dan boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang. Antara komplikasi keradangan prostat adenoma, uretritis, prostatitis, epididymitis dan vesiculitis harus disebutkan.

Sebilangan besar pesakit dengan adenoma prostat mempunyai simptom yang bercampur-campur, apabila, terhadap latar belakang kerap membuang air kecil, terdapat penipisan air kencing pada siang hari dan pada waktu malam, air kencing dan gejala kegagalan buah pinggang kronik muncul. Oleh itu, dalam semua keadaan adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Rawatan adenoma prostat

1. ubat
2. minima invasif (terapi HIFU)
3. pembedahan (reseksi transurethral kelenjar prostat, pengewapan laser, dan sebagainya).

Kaedah utama rawatan adenoma prostat ialah kaedah pembedahan. Ia ditunjukkan kepada semua pesakit yang mempunyai halangan bebas infark, dan kejayaan operasi itu sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi. Malangnya, peratusan pesakit yang sangat besar mencari pertolongan di peringkat akhir penyakit ini dengan adanya pelanggaran berat urodinamik, sehingga pengekalan kencing akut dan disfungsi ginjal. Dalam kes sedemikian, operasi radikal yang berjaya memerlukan persiapan yang panjang.

Pertama sekali, cystostomy dilakukan untuk menormalkan aliran air kencing - penciptaan fistula luaran pundi kencing. Operasi mudah ini dalam kombinasi dengan rawatan anti-keradangan dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan, menormalkan fungsi buah pinggang dan mengurangi jumlah komplikasi pasca operasi.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat:

- pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing selepas sekurang-kurangnya satu percubaan pada catheterization);
- hematuria berulang besar kerana BPH;
- kegagalan buah pinggang akibat BPH;
- batu pundi kencing akibat BPH;
- jangkitan saluran kencing berulang yang disebabkan oleh BPH;
- diverticula pundi kencing besar yang disebabkan oleh BPH.

Pembedahan radikal untuk adenoma prostat, dilakukan oleh transurethral atau akses terbuka, harus dilakukan secara terancang setelah pemeriksaan klinis penuh.

Ramai pesakit cuba dengan apa cara untuk menangguhkan operasi, dengan penuh semangat bertemu setiap ejen baru untuk rawatan konservatif adenoma prostat. Selalunya mereka mengabaikan tanda-tanda relatif untuk pembedahan dan menunggu tanda mutlak, salah satu daripadanya, yang paling biasa ialah pengekalan kencing akut. Atas sebab ini, hampir setiap pesakit ketiga dengan adenoma prostat memulakan rawatan dengan overlay fistula kencing suprapubic untuk pengekalan kencing akut atau kronik. Kehadiran obstruksi infravesik adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

"Standard emas" dalam rawatan prostat adenoma di seluruh dunia adalah reseksi transurethral kelenjar prostat. Penggunaan anestesia epidural secara dramatik mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. TOUR dilakukan pada pesakit di mana jumlah kelenjar prostat mencapai 60 meter padu. Dengan jumlah yang lebih besar, yang diukur oleh ultrasound menggunakan probe rektum, operasi terbuka, adenomectomy, ditunjukkan.

Pada satu masa, idea kejahatan dan ketidakmemerasan cystostomy telah dijalankan dalam kesusasteraan, walaupun sekarang kita boleh dengan selamat mengatakan bahawa dalam beberapa pesakit operasi ini benar-benar ditunjukkan. Ia adalah perlu bagi penyingkiran pesakit dengan keadaan mabuk dan pemulihan saluran kencing, serta untuk persediaan preoperative pesakit (jantung, paru-paru, dan lain-lain). Kesan cystostomy melebihi semua ketidakselesaan yang berkaitan dengan kehadiran saliran suprapubic sementara.

Apabila merawat pesakit dengan pengekalan kencing akut dan membuat diagnosis adenoma hiperplasia prostatic jinak (selepas pemeriksaan rektum), pakar bedah tugas dinasihatkan untuk menentukan kemungkinan operasi radikal dalam masa terdekat. Sekiranya tiada kontraindikasi untuk TUR atau adenomectomy, pesakit harus dirujuk kepada operasi radikal secepat mungkin. Ia tidak disyorkan untuk menjalankan catheterization pundi kencing selama lebih daripada dua hari, kerana terdapat jangkitan pada uretra dan pundi kencing, yang secara signifikan merumitkan tempoh selepas operasi. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk melakukan operasi radikal (keadaan sistem kardiovaskular, paru-paru, tanda-tanda kegagalan buah pinggang, jangkitan saluran kencing), satu cystostomy perlu dilakukan, mungkin tusukan, dan penyediaan preoperatif yang sesuai harus dijalankan.

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat

Intervensi pembedahan tetap menjadi pilihan terbaik dan hanya untuk pesakit yang telah mengalami komplikasi serius pada adenoma prostat. Walau bagaimanapun, analisis keputusan jangka panjang selepas pembedahan menunjukkan bahawa sehingga 25% pesakit tidak berpuas hati dengan rawatan, kerana banyak simptom penyakit yang tersisa dengan mereka. Hampir setiap pesakit keempat selepas TUR mencatat kencing yang kerap, 15.5% tidak mengekalkan air kencing, dan sisa air kencing ditentukan dalam 6.2% pesakit. Pengurangan gejala selepas rawatan pembedahan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk dan simptom-obstruktif yang teruk.

Dalam hal ini, petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan ditakrifkan: pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing selepas sekurang-kurangnya satu percubaan pada catheterization), hematuria berulang-ulang berulang disebabkan oleh hiperplasia prostatic benign, kegagalan buah pinggang akibat adenoma, batu pundi kencing akibat adenoma, jangkitan berulang saluran kencing, disebabkan oleh adenoma, pundi kencing besar diverticula, kerana adenoma prostat.

Dalam kes-kes lain, rawatan konservatif mungkin ditunjukkan, salah satu jenis rawatan dadah.

Rawatan ubat adenoma prostat

Rawatan ubat adenoma adalah terutamanya gejala. Untuk rawatan ubat-ubatan hiperplasia prostatic benign digunakan:

1. Pengekat adrenergik Alpha (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitor 5-alpha reductase (Proscar);
3. Ekstrak herba (Prostamol Uno).
4. Antibiotik (cephalosporins, gentamicin, dan lain-lain) dengan perlantikan probiotik seterusnya (bifidumbacterin, dsb.);
5. Immunostimulants (pyrogenal, reoferon dan lain-lain);
6. Ubat yang meningkatkan peredaran darah dalam kelenjar prostat (trental) untuk memberikan aliran darah yang diperlukan untuk mewujudkan kepekatan terapeutik ubat-ubatan lain dalam kelenjar prostat, yang sangat penting bagi orang yang mempunyai aterosklerosis.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes hiperplasia prostatik tanpa asimtomatik, kaedah "hati-hati menunggu" sepenuhnya dibenarkan, tertakluk kepada pemeriksaan susulan tahunan.

Adenoma prostat dan ciri utamanya

Ramai lelaki membingungkan prostatitis dan adenoma prostat, memandangkan ia adalah satu penyakit yang sama. Malah, ini tidak berlaku, kerana prostatitis adalah patologi radang, dan adenoma prostat atau hiperplasia prostat jinak adalah tumor jinak.

Adenoma prostat adalah salah satu penyakit yang paling biasa bagi alat kelamin lelaki. Patologi menyebabkan pelanggaran kencing, sakit pada perut bawah, dan juga menyebabkan urolithiasis. Doktor sangat menasihati terhadap rawatan diri untuk adenoma prostat. Jika aliran air kencing menjadi terputus-putus, anda perlu berunding dengan pakar urologi secepat mungkin.

Sebabnya

Adenoma prostat, kod ICD No. 40, adalah satu percambahan tisu kelenjar yang terletak di kawasan prostatik di sekitar uretra. Setiap orang keempat yang berumur lebih daripada 50 tahun bertemu dengan patologi seperti itu, tetapi tidak semua pergi ke doktor.

Penyebab tepat adenoma prostat masih belum diketahui. Ramai menganggap bahawa penyebab penyakit itu adalah prostatitis kronik, serta gaya hidup yang tidak normal, merokok dan alkohol. Faktor-faktor ini belum terbukti.

Pada masa ini, dipercayai bahawa adenoma prostat berlaku terhadap latar belakang gangguan hormon yang berlaku semasa perubahan berkaitan umur di dalam tubuh lelaki. Itulah sebabnya penyakit ini hanya berlaku pada pesakit dewasa.

Gejala

Gejala berikut adenoma prostat dibezakan pada lelaki:

• kerap membuang air kecil dan menggesa kerap;
• inkontinensia kencing;
• pengekalan kencing dan kesukaran membuang air kecil;
• aliran air kencing yang lembap, perlu menekan keras semasa keluar air kencing;
• aliran air kencing berselang-seli;
• perasaan berterusan pundi kencing penuh;
• sakit perut yang rendah mungkin berlaku.

Gejala-gejala adenoma prostat boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat, semuanya bergantung kepada peringkat penyakit. Terdapat tiga daripada mereka:

• Dibayar;
• Subcompensated;
• Decompensated.

Tanda pertama prostat adenoma meningkat kencing. Pesakit boleh bangun di dalam tandas di tengah malam, sering buang air kecil pada waktu siang. Dalam kes ini, pundi kencing masih dikosongkan sepenuhnya, dan buah pinggang berfungsi dengan normal.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! 80% daripada penyakit prostat adalah tanpa gejala, dan ini dengan cepat membawa kepada akibat buruk. Jika anda memerlukan perlindungan yang kuat terhadap prostatitis, pakar menyarankan. Lebih >> lagi

Pada peringkat kedua penyakit ini, pundi kencing bertambah besar, aliran air kencing menjadi terputus-putus, dan terdapat kerap untuk kencing. Pesakit mestilah sangat sukar untuk merangsang sisa-sisa air kencing. Mungkin tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik.

Pada tahap terakhir adenoma prostat, pundi kencing sangat kuat, yang menyebabkan banyak urin berkumpul. Seorang lelaki tidak dapat mengosongkan pundi kencingnya, tidak kira betapa kerasnya dia cuba, jadi dia sentiasa bimbang tentang keinginan untuk melawat tandas.

Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang kesakitan, inkontinensia kencing, dan patologi buah pinggang sedang berkembang. Jika seorang lelaki tidak memulakan rawatan sekarang, dia tidak akan mempunyai lebih banyak peluang, kerana buah pinggang akan gagal, dan kematian akan berlaku.

Kaedah diagnostik

Diagnosis adenoma prostat, terutama pada tahap awal, hanya boleh dilakukan oleh ahli urologi. Tanda-tanda hiperplasia prostat jinak sangat mirip dengan gejala prostatitis, masalah kencing juga diperhatikan, jadi pesakit dapat dengan mudah mengelirukan penyakit dan memulakan rawatan yang salah.

Pertama sekali, urologi menemubual pesakit dan menjalankan pemeriksaan asas. Pakar merasakan pundi kencing, serta merasakan prostat melalui rektum. Kemudian doktor menetapkan ujian berikut:

• analisis rembesan prostat;
• uretra smear pada jangkitan;
• Uroflowmetry - mengukur kelajuan air kencing dan jumlah semasa pembuangan air kencing;
• Ultrasound prostat untuk menilai saiz kelenjar;
• Analisis antigen prostat dan biopsi kelenjar untuk mengetepikan tumor malignan;
• ujian air kencing umum dan darah.

Setelah menetapkan diagnosis yang betul, doktor akan membuat pelan rawatan. Semua ubat dan prosedur dipilih secara individu, semuanya bergantung kepada pengabaian kes tertentu.

Apakah perbezaan antara adenoma dan kanser prostat?

Selalunya, pesakit mengalami sama ada adenoma prostat sebenarnya boleh menjadi tumor malignan. Seperti diketahui, adenoma prostat adalah neoplasma jinak, yang jarang ganas, tetapi hiperplasia dapat meningkatkan risiko kanser prostat.

Penyebab kanser prostat belum ditubuhkan. Kemunculan tumor malignan dikaitkan dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, penggunaan karsinogen. Dan gejala kanser prostat pada peringkat awal sangat mirip dengan tanda-tanda adenoma, pesakit juga sering membuang air kecil, dan aliran air kencing menjadi lemah.

Apabila kanser pesakit bimbang tentang sakit teruk di kawasan yang terjejas, dia menjadi pucat, letih ke permukaan. Dalam adenoma prostat, biasanya ada tanda-tanda selain masalah kencing sehingga ginjal terganggu.

Kanser prostat adalah penyakit berbahaya yang berkembang dengan perlahan dan tidak dapat dilihat, dan kemudian membunuh seorang lelaki. Oleh itu, pada usia 45-50 tahun, anda perlu menjadi pelanggan biasa ahli urologi dengan melawatnya secara teratur. Dan dengan gangguan kencing, anda perlu segera pergi ke hospital untuk menolak kehadiran tumor malignan. Semakin cepat rawatan kanser bermula, semakin besar lelaki itu akan bertahan.

Rawatan konservatif adenoma prostat

Rawatan jenis apa yang akan ditetapkan bergantung pada peringkat penyakit dan tahap masalah kencing. Jika gangguan tidak teruk, maka terapi konservatif akan ditetapkan, yang terdiri daripada pengambilan ubat.

Ubat untuk rawatan adenoma prostat pada lelaki:

• Finasteride dan inhibitor reduktase 5-alfa yang lain.
• Terazosin.
• Doksazolin dan penghalang alfa yang lain.
• Gentamicin dan antibiotik lain.
• Probiotik untuk pemulihan mikroflora usus, sebagai contoh, Linex.
• Persediaan untuk peredaran darah, sebagai contoh, Trenal.

Terapi ubat yang komprehensif dapat mengurangkan saiz kelenjar prostat dan memulihkan peredaran darah, serta melegakan proses keradangan, memperbaiki nutrisi tisu prostat. Dalam rawatan kompleks, lebih banyak vitamin dan imunomodulator ditetapkan.

Pembedahan untuk adenoma prostat

Pembedahan untuk membuang adenoma prostat ditetapkan dalam kes-kes di mana gangguan kencing sangat ketara, dan tumor itu sendiri besar. Juga, pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang tidak dibantu oleh terapi ubat konservatif.

Selalunya, satu operasi untuk membuang prostat dilakukan dengan laser. Dengan operasi sedemikian, ada kehilangan darah sedikit dan trauma tisu, dan fungsi seksual lelaki dipelihara. Di samping itu, dengan laser anda boleh mengeluarkan walaupun adenoma prostat yang agak besar.

Resection transurethral prostat (TURP prostat) juga boleh dilakukan. Ini adalah operasi bebas insisi yang dilakukan melalui uretra. Operasi semacam itu agak rumit, ia memerlukan profesionalisme tinggi doktor.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa operasi tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai pelbagai comorbidities, misalnya, kegagalan jantung. Dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk memastikan aliran air kencing.

Ramai pesakit berminat dengan kesan pembedahan selepas penyingkiran adenoma prostat. Selepas operasi TUR adenoma prostat, pendarahan adalah mungkin dengan keperluan transfusi darah dan reoperasi jika benjolan membentuk di dalam.

PENGGUNAAN UNTUK PENCEGAHAN! Dadah aktif secara biologi secara inovatif yang semulajadi mengembalikan kesihatan kelenjar prostat. Pakar mengesyorkan!. Lebih >> lagi

Juga selepas pembedahan, jangkitan, masalah kencing, disfungsi erektil dan ejakulasi adalah mungkin. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, pesakit akan terapi terapi dadah.

Rawatan remedi rakyat

Ramai pesakit berminat dengan rawatan adenoma prostat tanpa pembedahan, dan lebih baik di rumah. Tumor dalam kelenjar prostat adalah gangguan yang sangat serius yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor jika kehidupan pesakit itu sayang kepadanya.

Rawatan ubat-ubatan rakyat untuk adenoma prostat tidak dapat dijalankan, melainkan sebaliknya direkomendasikan oleh ahli urologi. Kerana apa-apa tumor, walaupun yang paling tidak berbahaya, selalu mempunyai peluang untuk menjadi kanser.

Penerimaan tincture dan cara yang dipersoalkan mungkin menjadi dorongan untuk keganasan. Persediaan dan ekstrak herba boleh digunakan dalam rawatan kompleks, tetapi hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.

Komplikasi adenoma prostat

Adenoma prostat memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana penyakit ini menyebabkan beberapa komplikasi serius:

• kegagalan buah pinggang kronik;
• pengekalan kencing akut;
• darah mungkin muncul dalam air kencing;
• urat variko leher pundi kencing;
• pundi kencing;
• batu di pundi kencing dan buah pinggang akibat air kencing bertakung;
• penyakit radang prostat, uretra, buah pinggang dan organ-organ lain pelvis kecil;
• disfungsi erektil.

Kebanyakan komplikasi ini disertai oleh sakit akut, demam. Operasi pembedahan segera diperlukan untuk rawatan.

Pencegahan

Langkah-langkah khas untuk mencegah adenoma prostat tidak wujud, kerana sebab tepat penyakit itu tidak diketahui. Untuk mengurangkan risiko komplikasi akibat kemunculan tumor, anda harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara kerap di urologist-andrologist. Pemeriksaan ini akan membantu mengesan adenoma prostat pada peringkat awal kejadiannya.

Doktor menyarankan agar lelaki mengikuti petua berikut untuk mengurangkan risiko patologi sistem genitouriner:

• Untuk bermain sukan untuk mengelakkan proses bertakung di prostat.
• Sentiasa bersekedudukan secara rutin sekiranya terdapat ereksi.
• Makan dengan betul, ambil vitamin, jika disyorkan oleh doktor.
• Jangan menyalahgunakan alkohol dan merokok.

Gaya hidup yang betul adalah kunci kepada kesihatan sistem pembiakan dan seluruh organisma.

Kesimpulannya

Adenoma prostat pada lelaki adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang melanggar kualiti kehidupan pesakit dan keadaan psikologi. Jangan takut pembedahan, lebih baik untuk menderita selama beberapa hari daripada menderita sepanjang hayat anda dari masalah buah pinggang dan masalah kencing. Rawatan adenoma prostat yang tepat membantu bukan sahaja untuk mengembalikan kencing normal, tetapi juga untuk mengekalkan fungsi seksual.

Adenoma prostat

Adenoma prostat adalah percambahan tisu kelenjar prostat, yang membawa kepada aliran keluar air kencing yang terganggu dari pundi kencing. Disifatkan oleh kencing yang kerap dan sukar, termasuk malam, melemahkan aliran air kencing, pelepasan air kencing secara sukarela, tekanan dalam pundi kencing. Selepas itu, lengkap pengekalan kencing, keradangan dan pembentukan batu di pundi kencing dan ginjal boleh berkembang. Pengekalan kencing kronik membawa kepada mabuk, kegagalan buah pinggang. Diagnosis termasuk ultrasound prostat, kajian rahsianya, jika perlu - biopsi. Rawatan biasanya pembedahan. Terapi konservatif berkesan pada peringkat awal.

Adenoma prostat

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak kelenjar parauretral, yang terletak di sekitar uretra dalam bahagian prostatnya. Simptom utama adenoma prostat adalah gangguan kencing disebabkan oleh mampatan secara beransur-ansur uretra dengan satu atau lebih nodul berkembang. Untuk patologi yang dicirikan oleh kursus jinak.

Hanya sebilangan kecil pesakit yang memerlukan bantuan perubatan, tetapi pemeriksaan terperinci membolehkan seseorang untuk mengesan gejala penyakit dalam satu daripada empat lelaki berusia 40-50 tahun dan separuh lelaki antara 50 dan 60 tahun. Penyakit ini dikesan pada 65% lelaki berusia 60-70 tahun, 80% lelaki berusia 70-80 tahun dan lebih daripada 90% lelaki berusia lebih 80 tahun. Keparahan gejala mungkin berbeza dengan ketara. Penyelidikan dalam bidang andrologi klinikal menunjukkan bahawa masalah kencing berlaku pada kira-kira 40% lelaki dengan adenoma prostat, tetapi hanya satu dari lima pesakit dalam kumpulan ini mencari bantuan perubatan.

Sebabnya

Mekanisme pembangunan prostat adenoma belum ditakrifkan sepenuhnya. Walaupun terdapat patologi yang mengaitkan patologi dengan prostatitis kronik, tidak ada data yang mengesahkan sambungan kedua-dua penyakit ini. Para penyelidik tidak mendedahkan apa-apa hubungan antara perkembangan adenoma prostat dan penggunaan alkohol dan tembakau, orientasi seksual, aktiviti seksual, dan penyakit kelamin dan radang.

Terdapat ketergantungan yang ketara terhadap kekerapan adenoma prostat pada usia pesakit. Para saintis percaya bahawa adenoma berkembang akibat gangguan hormon pada lelaki apabila andropause (menopause lelaki) berlaku. Teori ini disahkan oleh hakikat bahawa lelaki yang telah dihidupkan sebelum akil baligh dan yang dihidrolisiskan selepas permulaannya sangat jarang mengalami patologi.

Gejala prostat adenoma

Terdapat dua kumpulan gejala penyakit: iritasi dan obstruktif. Kumpulan pertama gejala termasuk peningkatan kencing, gigih persisten (imperatif) untuk buang air kecil, nocturia, inkontinensia kencing. Kumpulan simptom obstruktif termasuk kesukaran membuang air kecil, melambatkan permulaan dan peningkatan masa kencing, perasaan pengosongan yang tidak lengkap, kencing dengan aliran lambat yang terputus-putus, keperluan untuk menerkam.

Tiga peringkat adenoma prostat dibezakan: pampasan, subcompensated dan decompensated. Di peringkat pampasan, dinamika perubahan kencing berubah. Ia menjadi lebih kerap, kurang sengit dan kurang bebas. Terdapat keperluan untuk buang air kecil 1-2 kali pada waktu malam. Sebagai peraturan, nocturia di tahap I adenoma prostat tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, yang mengaitkan awakenings nokturnal berterusan dengan perkembangan insomnia yang berkaitan dengan usia.

Pada siang hari, kekerapan normal kencing dapat dikekalkan, namun pesakit dengan adenoma prostat panggung mempunyai masa menunggu, terutama setelah tidur malam. Kemudian kekerapan kenaikan kencing siang hari bertambah, dan jumlah air kencing yang dibebaskan semasa kencing tunggal berkurangan. Ada keperluan mendesak. Satu aliran air kencing, yang sebelum ini membentuk lengkung parabola, menonjol dengan perlahan dan jatuh hampir menegak. Hypertrophy dari otot pundi kencing berkembang, berkat kecekapan pengosongannya dipelihara. Terdapat sedikit air kencing atau residu dalam pundi kencing pada peringkat ini. Keadaan fungsi ginjal dan saluran kencing atas dikekalkan.

Pada peringkat II adenoma prostat, pundi kencing meningkat dalam jumlah, perubahan dystrophik berkembang di dindingnya. Jumlah kencing sisa mencapai 100-200 ml dan terus meningkat. Sepanjang aksi kencing, pesakit terpaksa mengencangkan otot abdomen dan diafragma secara intens, yang menyebabkan peningkatan tekanan intravesik yang lebih besar. Perbuatan kencing menjadi berbilang fasa, berselang-seli, bergelora. Laluan air kencing sepanjang saluran kencing atas secara beransur-ansur terganggu. Struktur otot kehilangan keanjalannya, saluran kencing mengembang. Fungsi buah pinggang terjejas. Pesakit bimbang tentang dahaga, poliuria, dan gejala lain kegagalan buah pinggang kronik progresif. Apabila mekanisme pampasan terputus, tahap ketiga bermula.

Pundi kencing pada pesakit dengan adenoma prostat tahap III adalah membendung, melimpah dengan air kencing, mudah ditentukan oleh palpasi dan visual. Hujung atas pundi kencing boleh mencapai tahap pusar dan ke atas. Mengosongkan adalah mustahil walaupun dengan ketegangan sengit di otot perut. Keinginan untuk mengosongkan pundi kencing menjadi berterusan. Kesakitan perut yang teruk boleh berlaku. Urine diekstrak secara kerap, dalam titisan atau dalam bahagian-bahagian yang sangat kecil. Pada masa akan datang, kesakitan dan keinginan untuk membuang air kecil secara beransur-ansur mereda. Pengekalan paradoks ciri-ciri air kencing berkembang (pundi kencing penuh, air kencing sentiasa diusir dalam jatuh).

Saluran kencing atas diluaskan, fungsi parenchyma renal terganggu akibat halangan berterusan saluran kencing, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada sistem pelvis pelvis. Klinik kegagalan buah pinggang kronik semakin meningkat. Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan, pesakit mati daripada CKD progresif.

Komplikasi

Sekiranya langkah terapeutik tidak dijalankan, pesakit dengan adenoma prostat boleh mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Kadang-kadang terdapat pengekalan kencing akut. Pesakit tidak boleh buang air kecil apabila pundi kencing itu penuh, walaupun keinginan sengit. Untuk menghapuskan pengekalan kencing, catheterization pundi kencing dijalankan pada lelaki, kadang-kadang pembedahan kecemasan atau tusukan pundi kencing.

Satu lagi komplikasi adenoma prostat ialah hematuria. Sejumlah pesakit mempunyai mikrohematuria, tetapi terdapat juga pendarahan intensif yang kerap dari tisu adenoma (dalam kes kecederaan akibat manipulasi) atau urat varikos di kawasan leher pundi kencing. Dengan pembentukan gumpalan, perkembangan tamponade kencing mungkin, di mana pembedahan kecemasan diperlukan. Selalunya penyebab pendarahan menjadi penyembelihan diagnostik atau terapeutik.

Batu-batu pundi kencing boleh muncul akibat air kencing yang tidak stabil atau berpindah dari buah pinggang dan saluran kencing. Dalam cystolithiasis, gambaran klinikal adenoma disempurnakan dengan peningkatan kencing dan sakit yang memancar ke kepala zakar. Dalam kedudukan berdiri, semasa berjalan dan bergerak, gejala menjadi lebih jelas, sementara dalam posisi berbaring, ia berkurang. Gejala "meletakkan aliran air kencing" adalah ciri (walaupun pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, aliran air kencing tiba-tiba terganggu dan disambung semula apabila kedudukan badan berubah). Selalunya, penyakit berjangkit berkembang (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenoma, prostatitis, urethritis, pyelonephritis akut dan kronik).

Diagnostik

Doktor sedang menjalani ujian prostat digital. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pesakit diminta mengisi diari kencing. Melakukan kajian mengenai rembesan prostat dan smear dari uretra untuk mengecualikan komplikasi berjangkit. Ultrasound prostat dilakukan, di mana kelantangan kelenjar prostat ditentukan, batu dan kawasan dengan genangan yang dikesan, jumlah air kencing sisa, keadaan buah pinggang dan saluran kencing dinilai.

Mampu menilai tahap pengekalan kencing memungkinkan uroflowmetry (masa kencing dan kadar aliran air kencing ditentukan oleh alat khas). Untuk mengecualikan kanser prostat, perlu menilai tahap PSA (antigen spesifik prostat), nilai yang biasanya tidak melebihi 4ng / ml. Dalam kes kontroversi, biopsi prostat dilakukan. Cystography dan urography excretory dalam kes adenoma prostat pada tahun-tahun kebelakangan ini dilakukan kurang kerap disebabkan oleh kaedah baru penyelidikan (ultrasound) yang kurang invasif dan selamat. Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama atau sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, cystoscopy dilakukan.

Rawatan adenoma prostat

Kriteria untuk pilihan taktik rawatan untuk patologi ini untuk ahli atrologi adalah skala gejala I-PSS, yang mencerminkan keparahan gangguan kencing. Menurut skala ini, jika skor kurang daripada 8, tiada terapi diperlukan. Dengan 9-18 mata, rawatan konservatif dijalankan. Sekiranya jumlah mata melebihi 18 - operasi diperlukan.

Terapi konservatif dijalankan pada peringkat awal dan dengan adanya kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Untuk mengurangkan keterukan simptom penyakit ini, inhibitor 5-alpha reductase (dutasteride, finasteride), alfa-penyekat (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), persiapan herba (ekstrak buah plum Afrika atau buah sabal) digunakan.

Antibiotik (gentamicin, cephalosporins) ditetapkan untuk melawan jangkitan, sering dikaitkan dengan adenoma prostat. Pada akhir kursus terapi antibiotik, probiotik digunakan untuk memulihkan mikroflora usus normal. Imuniti diperbetulkan (alpha-2b interferon, pyrogenal). Perubahan atherosclerotic dalam saluran darah yang berkembang di kebanyakan pesakit tua menghalang penyebaran ubat terapeutik ke kelenjar prostat, oleh itu, tekanan gigi adalah untuk menormalkan peredaran darah.

Terdapat teknik pembedahan berikut untuk rawatan adenoma prostat:

1. Adenomektomi. Ia dijalankan dengan adanya komplikasi, air kencing sisa dalam jumlah lebih daripada 150 ml, jisim adenoma lebih daripada 40g;
2. TOUR (resection transurethral). Teknik invasif minimum. Operasi dilakukan melalui uretra. Dilakukan apabila jumlah kencing sisa tidak melebihi 150 ml, jisim adenoma tidak melebihi 60g. Tidak berkenaan kegagalan buah pinggang;
3. Kaedah yang digunakan. Laser ablation, pengewapan laser prostat. Kehilangan darah yang minimum membolehkan operasi dengan jisim tumor lebih daripada 60g. Campurtangan ini adalah operasi pilihan untuk pesakit muda dengan adenoma prostat, karena mereka dapat memelihara fungsi seksual.

Terdapat beberapa kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adenoma prostat (penyakit decompensated sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan lain-lain). Jika rawatan pembedahan tidak mungkin, catheterization pundi kencing atau pembedahan paliatif - cystostomy - dilakukan. Perlu diingat bahawa rawatan paliatif mengurangkan kualiti hidup pesakit.