Sistem urinogenital wanita terdedah kerana lokasi anatominya.

Penyakit sistem urogenital pada wanita dan gejala-gejala mereka kerap tidak bermula dengan segera, jadi anda harus memperhatikan badan anda, dan apabila tanda-tanda penyakit pertama muncul, lihat doktor.

Apa yang merujuk kepada organ-organ sistem genitouriner pada wanita?

Sistem kencing adalah kompleks organ dalaman manusia yang saling berkaitan yang bertanggungjawab terhadap sistem kencing dan sistem pembiakan.

Sistem kencing wanita termasuk organ:

• dua tunas yang terletak di kawasan abdomen. Organ yang berpasangan yang memenuhi matlamat mengekalkan keseimbangan kimia dalam badan. Membersihkannya daripada bahan toksin dan bahan berbahaya. Di buah pinggang terdapat pelvis - tempat pengumpulan air kencing, yang secara sistematik memasuki ureter;
• ureter. Tabung dua hinggap di mana air kencing berpindah dari buah pinggang ke pundi kencing;
• pundi kencing. Pengumpulan cecair urin badan;
• uretra. Organ yang menggalakkan pembebasan air kencing dari badan.

Sistem pembiakan wanita termasuk organ luaran dan dalaman. Luar termasuk:

• labia besar. Mereka adalah lipatan lemak kulit yang melindungi tubuh dari pengaruh luaran;
• labia kecil. Lipatan kulit yang berada di bawah bibir besar. Antara bibir kecil dan besar terdapat celah kemaluan;
• kelentit Ia adalah badan yang bertanggungjawab untuk kepekaan, dan ia mempunyai fungsi utama zon erogen. Ia dikelilingi oleh bibir kecil dan terletak di bawah persimpangan atas bibir yang besar;
• pintu masuk ke faraj. Ini adalah lubang kecil yang terletak di hadapan persimpangan bawah labia majora. Dilindungi oleh selaput dara, di antara dia dan bibir dalamannya tertumpu kelenjar Bartholin, yang berfungsi untuk menyediakan pelinciran semasa hubungan seksual.

Perut wanita dalaman termasuk:

• ovari. Organ itu mempunyai rupa dua badan bujur, yang disambungkan ke badan rahim dari sisi dinding belakangnya. Ovari menghasilkan penting untuk pembiakan, dan juga untuk seluruh hormon badan wanita - estrogen;
• uterus. Badan otot berbentuk pir, terletak di kawasan pelvis. Ia bertujuan untuk membawa janin, serta untuk penolakannya semasa kelahiran. Di terusan uterus, melalui vagina, mukus tertumpu, ia menyumbang kepada perlindungan organ;
• tiub fallopian (uterus). Mereka lulus dari sudut rahim ke ovari, mempromosikan kemajuan folikel matang ke dalam rongga rahim;
• faraj Organ seperti tiub berotot yang meluas dari serviks ke celah kemaluan. Dilindungi di dalam membran mukus, yang memberikan perlindungan terhadap organisma patogen melalui rembesan asid laktik.

Keadaan sistem kencing seorang wanita diawasi oleh seorang ahli nefrologi, dan seksual oleh pakar ginekologi.

Penyakit biasa

Penyakit organ urogenital wanita paling sering dimanifestasikan pada peringkat perkembangan tertentu. Jika kita menganggap sistem kencing, penyakit yang paling biasa adalah:

1. pyelonephritis. Penyakit radang yang berlaku di buah pinggang, selalunya tertumpu pada pelvis buah pinggang. Ia boleh berlaku pada satu buah pinggang, dan kedua-duanya. Dalam kebanyakan kes, mempunyai etiologi bakteria;
2. uretritis Penyakit ini disebabkan oleh keradangan uretra (uretra), disebabkan oleh kerosakan virus atau pengaruh bakteria patogen. Kursus penyakit boleh berlaku di peringkat akut atau kronik;
3. urolithiasis. Ia dicirikan oleh pengumpulan protein dan garam yang besar dalam struktur air kencing, akibatnya bentuk konkrit dalam pundi kencing atau ureter lain;
4. cystitis Keradangan tisu pundi kencing. Membran mukus mungkin terjejas, akibatnya fungsi organ tersebut terganggu.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Bagaimana untuk merawat cystitis semasa kehamilan, baca artikel kami.

Penyakit umum sistem reproduktif wanita termasuk:

1. vaginitis Proses keradangan yang berlaku dalam membran mukus dinding vagina. Mempunyai etiologi bakteria;
2. klamidia Penyakit ini biasanya ditularkan melalui kelamin, yang dicirikan oleh kehadiran bakteria klamid patogen dalam mikroflora vagina;
3. thrush (candidiasis). Patologi kulat, yang disebabkan oleh penyebaran fungi jamur. Boleh menjejaskan membran mukus vagina, kulit;
4. fibroid rahim. Etiologi hormon jin yang boleh berlaku di dalam rahim atau dinding luar;
5. kista ovari. Luka jin yang terletak pada badan ovari boleh berubah menjadi yang ganas;
6. hakisan serviks. Disebabkan kerosakan pada epitelium atau dinding serviks rahim;
7. endometriosis. Disifatkan oleh pertumbuhan lapisan mukus dalam rahim. Dalam sesetengah kes, ia mungkin merebak ke rongga vagina atau perut.

Mana-mana penyakit sistem urogenital wanita memerlukan rawatan. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Penyakit sistem genitouriner mungkin hanya asimtomatik pada peringkat awal. Selalunya, gejala-gejala penyakit mungkin berlaku apabila patologi menyebar.

Tanda-tanda penyakit yang paling biasa dalam sistem urogenital seorang wanita ialah:

• terganggu kencing, dicirikan oleh terlalu kerap mendesak (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• kencing yang menyakitkan, serta pembakaran, sakit, sengal dan bau ketika mengosongkan pundi kencing (cystitis, urethritis);
• gatal-gatal dan kerengsaan pada vulva (kandidiasis, klamidia);
• bengkak organ kemaluan (urethritis, candidiasis);
• sindrom kesakitan di belakang (cystitis, pyelonephritis);
• suhu tinggi (pyelonephritis, chlamydia);
• sensasi badan asing dalam rahim, keparahan (myoma);
• pelepasan banyak, kehadiran ichorus dalam pelepasan, pelepasan struktur dadih (thrush, chlamydia);
• sakit semasa hubungan (fibroid);
• urat berdarah dalam air kencing (cystitis);
• ruam yang berbeza pada alat kelamin;
• sakit perut (fibroid, endometriosis).

Mana-mana penyakit sistem genitouriner wanita, nyata atau lambat dimanipulasi dan tidak dapat diteruskan. Jika seorang wanita sering sakit perut, terdapat pelepasan yang tidak jelas, gatal-gatal atau ruam genital, maka anda harus segera berjumpa doktor.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit untuk seorang wanita sendiri, kerana banyak penyakit dapat mengalami gejala yang sama.

Di samping itu, rawatan yang tidak betul dapat memperburuk perjalanan penyakit, yang akan menjejaskan kesihatan.

Bagaimana untuk memeriksa jika ada penyakit?

Doktor boleh menetapkan langkah diagnostik mengikut gejala yang wanita itu memohon kepada institusi perubatan:

• Selepas mengkaji aduan pesakit, doktor boleh membesar rongga abdomen, merasakan suhu otot punggung bawah dan peritoneum.
• Semasa pemeriksaan visual, doktor dapat mengesan peradangan pada tisu organ kelamin luar, merasakan tumor.
• Pemeriksaan menggunakan cermin boleh membantu memeriksa keadaan membran mukus.
• Kolposkopi membantu menentukan keadaan lapisan rahim, mengesan myoma, hakisan, dan juga mengambil bahagian-bahagian tisu untuk histologi.

Selepas pemeriksaan dan palpasi, doktor menetapkan aktiviti-aktiviti berikut yang berkaitan dengan diagnosis makmal:

• kiraan darah lengkap, air kencing (mencirikan kehadiran proses keradangan dalam darah atau air kencing);
• ujian darah biokimia (membantu mengesan kegagalan buah pinggang);
• kajian mengenai vagina, uretra (menentukan kehadiran atau ketiadaan mikroorganisma patogen);
• bakposev, sitologi (bakposev membantu mengenal pasti patogen kencing dan infeksi, sitologi menentukan kehadiran penyakit berjangkit dan kanser).

Kaedah diagnostik perkakasan memberikan maklumat terperinci tentang keadaan dan struktur organ urogenital dalaman seorang wanita:

pemeriksaan ultrasound organ (uretra, rahim, rongga perut);

MRI atau tomografi yang dikira membantu menilai keadaan buah pinggang, rahim, pundi kencing, saluran kencing.

Kompleks langkah-langkah diagnostik bergantung kepada patologi yang diasumsikan pada pemeriksaan awal. Doktor mungkin mengehadkan smear dan ujian darah umum (untuk candidiasis), atau menetapkan pelbagai langkah (untuk kegagalan buah pinggang). Selaras dengan keputusan yang diperoleh, pakar mendiagnosis dan memilih rawatan.

Bagaimana untuk merawat?

Penyakit sistem genitouriner wanita paling sering dikaitkan dengan proses keradangan. Oleh itu, untuk menghalang patogen perlu mengambil ubat antibakteria. Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang boleh menetapkan antibiotik berdasarkan ujian dan pengenalpastian patogen.

Kursus antibiotik perlu diminum sepenuhnya, jika penyakit yang dijangkiti boleh menjadi kronik.

Di samping itu, bersama dengan tablet antibakteria, doktor mungkin menetapkan agen imunostimulasi.

Rawatan neoplasma (fibroid, sista) mungkin terhad kepada mengambil ubat hormon, dan boleh menyebabkan pembedahan.

Selain rawatan perubatan, anda boleh menggunakan ubat tradisional dengan persetujuan doktor. Untuk melakukan ini, gunakan yuran sayur dan buah beri sebagai decoctions (chamomile, blueberry, leek, benih adas, akar harrow). Selain decoctions herbs untuk keradangan saluran kencing menggunakan merebus viburnum dengan madu.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit wanita, seorang gadis dari usia muda perlu mengikuti kebersihan organ kemaluan: penjagaan di kawasan intim harus dilakukan setiap hari. Di samping itu, anda mesti ikut peraturan mudah:

• jangan supercool;
• memakai seluar dalam kapas;
• Gunakan kondom semasa hubungan seksual.

Adalah penting untuk makan dengan betul, untuk tidak terlibat dengan rempah dan makanan berlemak, untuk menghapuskan alkohol. Sekiranya terdapat sebarang penyakit, mereka harus diberi rawatan tepat pada waktunya dan menjalani gaya hidup yang sihat. Lawatan sistematik kepada doktor akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembangunan.

Pematuhan dengan langkah-langkah di atas dapat melindungi seorang wanita dari berbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem urogenital.

Satu set latihan untuk memulihkan sistem urogenital wanita dalam video:

Punca dan rawatan keradangan sistem genitouriner

Sistem kencing orang-orang mana-mana jantina terdiri daripada uretra (lelaki lebih panjang dan sempit), pundi kencing, ureter, dan buah pinggang. Sistem pembiakan lelaki termasuk testis yang terletak di skrotum, kelenjar prostat, vesikel seminal, dan vas deferens. Pada wanita, alat kelamin termasuk rahim dengan tiub fallopian, ovari, vagina, vulva.

Organ-organ sistem kencing dan kelamin berkait rapat kerana keunikan struktur anatomi. Keradangan organ-organ genitouriner adalah biasa di kalangan lelaki dan wanita.

Penyakit

Disebabkan keunikan struktur anatomi sistem urogenital wanita, jangkitan saluran urogenital oleh mikroorganisma patogenik lebih biasa di dalamnya daripada pada lelaki. Faktor risiko wanita - umur, kehamilan, bersalin. Oleh itu, dinding panggul dari bahagian bawah melemahkan dan kehilangan keupayaan untuk menyokong organ-organ di peringkat yang diperlukan.

Keradangan organ-organ sistem menyumbang kepada mengabaikan peraturan kebersihan diri.

Antara penyakit radang sistem urogenital yang paling biasa:

Selain itu, bentuk penyakit kronik yang lebih biasa, gejala yang tidak hadir semasa pengampunan.

Urethritis

Urethritis - keradangan uretra. Gejala penyakit ini ialah:

• sakit kencing yang kencing, di mana terdapat sensasi terbakar; bilangan dorongan untuk kenaikan tandas;
• pelepasan dari uretra, yang menyebabkan kemerahan dan melekat pembukaan uretra;
• paras leukosit yang tinggi dalam air kencing, yang menunjukkan kehadiran nidus keradangan, tetapi tidak ada jejak patogen.

Bergantung pada patogen yang menyebabkan urethritis, penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis:

• uretritis berjangkit spesifik, sebagai contoh, akibat daripada perkembangan gonorea;
• urethritis tidak spesifik, agen penyebabnya adalah klamidia, ureaplasma, virus dan mikroorganisma lain (pathogenic dan patogenik kondisional).

Di samping itu, penyebab keradangan mungkin tidak menjadi jangkitan, tetapi tindak balas alergi atau kecederaan alahan selepas memasukkan catheter yang salah.

Cystitis

Cystitis adalah keradangan membran mukus pundi kencing. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Penyebab cystitis berjangkit ialah Escherichia coli, chlamydia atau ureaplasma. Walau bagaimanapun, kemasukan patogen ini ke dalam badan tidak semestinya menyebabkan penyakit ini. Faktor risiko adalah:

• berpanjangan dalam kedudukan duduk, sembelit kerap, pilihan untuk pakaian yang ketat, akibat daripada peredaran darah di kawasan panggul terjejas;
• kemerosotan kekebalan;
• kesan merengsa di dinding pundi kencing bahan yang merupakan sebahagian daripada air kencing (dalam penggunaan makanan pedas atau terlalu matang);
• menopaus;
• kencing manis;
• keabnormalan kongenital;
• hipotermia

Dengan kehadiran proses keradangan pada organ-organ lain sistem urogenital, kebarangkalian jangkitan dalam pundi kencing adalah tinggi.

Bentuk cystitis akut ditunjukkan dengan kerap kencing, proses menjadi menyakitkan, jumlah air kencing berkurangan tajam. Kemunculan perubahan air kencing, khususnya, ketelusan akan hilang. Kesakitan muncul di antara kesesakan di kawasan kemaluan. Dia memakai watak yang membosankan, memotong atau membakar. Dalam kes yang teruk, sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, demam, mual dan muntah muncul.

Pyelonephritis

Keradangan pelvis buah pinggang adalah yang paling berbahaya di kalangan jangkitan sistem urogenital yang lain. Penyebab umum pyelonephritis pada wanita adalah pelanggaran aliran keluar air kencing, yang berlaku semasa kehamilan akibat peningkatan rahim dan tekanan pada organ-organ berdekatan.

Pada lelaki, penyakit ini adalah komplikasi adenoma prostat, pada anak-anak ini adalah komplikasi influenza, radang paru-paru, dll.

Pyelonephritis akut berkembang secara tiba-tiba. Pertama, suhu meningkat dengan mendadak dan lemah, sakit kepala dan menggigil. Berpeluh naik. Gejala yang disertakan adalah mual dan muntah. Sekiranya tidak dirawat, terdapat dua cara untuk membangunkan penyakit ini:

• peralihan kepada bentuk kronik;
• perkembangan proses supurgatif dalam organ (tanda-tanda seperti turun naik suhu mendadak dan kemerosotan pesakit).

Endometritis

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dalam rahim. Dipanggil Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli dan mikrob lain. Penembusan jangkitan ke dalam rongga rahim dipromosikan dengan mengabaikan peraturan kebersihan, seks rontok, dan pengurangan imuniti umum.

Di samping itu, keradangan mungkin timbul akibat campur tangan pembedahan yang rumit, seperti pengguguran, penginderaan atau histeroskopi.

Gejala utama penyakit ialah:

• peningkatan suhu;
• sakit di perut bawah;
• pelepasan faraj (berdarah atau purulen).

Cervicitis

Keradangan serviks berlaku akibat jangkitan dalam rongga, yang ditularkan secara seksual. Juga, perkembangan cervicitis boleh disebabkan oleh penyakit virus: herpes, papilloma, dan lain-lain. Apa-apa kerosakan (semasa bersalin, pengguguran, manipulasi perubatan) menyebabkan penyakit itu disebabkan oleh integriti membran mukus.

Manifestasi klinikal adalah tipikal untuk proses keradangan:

• ketidakselesaan semasa hubungan seks, kadang-kadang kesakitan;
• sifat lendir vagina;
• ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian bawah abdomen;
• kenaikan suhu, rasa sakit umum.

Colpit

Colpitis, atau vaginitis - keradangan faraj, yang disebabkan oleh Trichomonas, kulat candidal, virus herpes, E. coli. Pesakit mengadu gejala:

• pelepasan;
• berat di bahagian perut atau di dalam vagina;
• gatal;
• sensasi membakar;
• ketidakselesaan semasa buang air kecil.

Semasa pemeriksaan, doktor memerhatikan hiperemia, edema membran mukus, ruam, lesi berpigmen. Dalam sesetengah kes, patch erosif muncul.

Vulvitis

Keradangan organ kelamin luar. Ini termasuk pubis, labia, lembu dara (atau sisa-sisanya), malam vagina, kelenjar Bartholin, mentol. Vulvitis disebabkan oleh patogen berjangkit: streptococcus, E. coli, chlamydia, dan lain-lain.

Faktor yang memprovokasi adalah:

• seks oral;
• mengambil antibiotik, hormon dan ubat-ubatan yang menghalang sistem imun;
• kencing manis;
• leukemia;
• penyakit onkologi;
• proses keradangan di organ lain sistem urogenital;
• inkontinensia kencing;
• melancap kerap;
• mengambil mandi berlebihan panas;
• kekurangan kebersihan diri.

Untuk mengenal pasti kehadiran proses keradangan boleh menjadi gejala berikut:

• kemerahan kulit;
• bengkak;
• sakit di vulva;
• pembakaran dan gatal-gatal;
• kehadiran buih, plak, ulser.

Prostatitis

Keradangan kelenjar prostat. Bentuk kronik penyakit ini menjejaskan kira-kira 30% lelaki dari 20 hingga 50 tahun. Terdapat dua kumpulan bergantung kepada punca kejadian:

• prostatitis berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau kulat;
• prostatitis kongestif, disebabkan oleh proses yang sama dalam kelenjar prostat (yang melanggar aktiviti seksual, kerja tidak aktif, keutamaan untuk seluar dalam yang ketat, penyalahgunaan alkohol).

Terdapat faktor risiko yang juga memprovokasi perkembangan proses keradangan. Ini termasuk:

• mengurangkan imuniti;
• gangguan hormon;
• proses keradangan di organ-organ berhampiran.

Mengenal pasti penyakit ini boleh menjadi gejala ciri. Pesakit berasa tidak sihat, yang mungkin disertai oleh demam, mengadu sakit di perineum dan sering menggesa untuk buang air kecil. Bentuk prostatitis kronik boleh menjadi asimtomatik dan mengingatkan diri hanya semasa tempoh pemisahan.

Diagnostik

Sebelum merawat rawatan, pesakit yang disyaki keradangan organ-organ sistem urogenital perlu menjalani pemeriksaan urologi.

• Pemeriksaan ultrasound buah pinggang, pundi kencing;
• ujian air kencing dan darah;
• adalah mungkin untuk menjalankan cystoscopy, tomografi yang dikira, pyelografi mengikut indikasi individu.

Dari hasil peperiksaan bergantung pada diagnosis apa yang akan dipasang dan rawatan apa yang ditetapkan kepada pesakit.

Rawatan

Untuk melegakan proses keradangan ubat-ubatan yang digunakan.

Tujuan rawatan etiologi adalah untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Untuk melakukan ini, anda perlu mengenal pasti patogen dan kepekaannya dengan agen antibakteria dengan betul. Patogen umum jangkitan saluran kencing adalah Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, dan Pseudomonas aeruginosa.

Pemilihan dadah mengambil kira jenis patogen dan ciri-ciri individu pesakit. Antibiotik spektrum luas yang lebih biasa ditetapkan. Pemilihan ubat-ubatan ini adalah tinggi, kesan toksik pada badan adalah minimum.

Rawatan simptomik bertujuan untuk menghilangkan simptom umum dan setempat penyakit ini.

Semasa rawatan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Anda boleh mempercepatkan proses penyembuhan dengan mengikuti peraturan ini:

• Minum sehari jumlah air yang mencukupi dan sekurang-kurangnya 1 sudu besar. jus cranberry tanpa gula.
• Tidak termasuk dari hidangan asin dan pedas makanan.
• Untuk mengehadkan penggunaan manis dan tepung semasa rawatan.
• Mengekalkan kebersihan kelamin luar.
• Gunakan sabun asid (Lactophil atau Femina).
• Batal lawatan ke badan air awam, termasuk jakuzi dan kolam renang.
• Menolak perubahan pasangan seksual yang kerap.

Perhatian mesti dibayar untuk meningkatkan imuniti. Ini akan mengelakkan penyakit berulang.

Keradangan sistem genitouriner adalah masalah umum masyarakat moden. Oleh itu, peperiksaan biasa dan lawatan pencegahan kepada doktor harus menjadi norma.

Penyakit radang sistem genitouriner

Penyakit keradangan sistem genitouriner adalah salah satu aduan paling kerap yang lelaki dan wanita berumur berbeza dengan pengamal am, pakar ginekologi dan urologi. Tetapi disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi, radang sistem urogenital pada wanita lebih biasa kira-kira 5 kali.

Punca keradangan

Penyakit sistem genitourinary - sekumpulan patologi yang berkembang dalam organ yang berlainan, tetapi mereka bersatu dengan gejala yang sama, punca dan penyetempatan. Keradangan satu organ mudah dilalui oleh orang lain dan menyebar ke dalam badan.

Struktur dan ciri-ciri sistem genitouriner wanita

Sistem urogenital wanita termasuk beberapa organ: ovari, tiub fallopian, rahim dan ginjal, ureter, dan pundi kencing.

Penyakit keradangan sering menjejaskan wanita kerana kedua-dua ciri badan wanita:

• Uretra pendek (uretra) - panjangnya ialah 5 hingga 7 cm, (untuk lelaki, secara purata - 20 cm). Melalui uretra yang luas dan pendek, mana-mana agen berjangkit mudah memasuki organ hulu dan menyebabkan keradangan mereka.
• Kedekatan organ kelamin dan organ perkumuhan - pada wanita, uretra, anus dan vagina terletak berdekatan. Ini meningkatkan risiko pencemaran dan bakteria dari rektum atau uretra kepada alat kelamin.

Punca keradangan

Penyebab utama penyakit radang sistem urogenital pada wanita adalah jangkitan. Mikroskop patogen masuk ke dalam badan dan, jika sistem imun wanita lemah, memprovokasi perkembangan penyakit radang pundi kencing: cystitis, buah pinggang: pyelonephritis, uretra: uretritis atau ovari: oophoritis.

Penyakit keradangan boleh disebabkan oleh mikroorganisma patogen yang tidak spesifik:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• E. coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganisma ini boleh didapati di kalangan orang yang sihat: di dalam usus, pada kulit atau pada membran mukus. Mereka menyebabkan keradangan apabila badan itu lemah, kebersihan diri tidak dipatuhi, atau apabila faktor-faktor predisposisi lain bertindak.

Keradangan spesifik sistem urogenital wanita menyebabkan:

• Gonococci
• Trichomonas
• Treponema
• Chlamydia
• Mycoplasma
• Koch Wand
• Herpes dan sebagainya.

Jika patogen ini mendapat dari persekitaran luaran ke dalam sistem urogenital, ia menyebabkan keradangan tertentu, yang memerlukan rawatan khas.

Video: Rawatan penyakit sistem genitouriner

Faktor ramalan

Dalam organisma yang sihat, walaupun bakteria patogen masuk, keradangan tidak berlaku, faktor-faktor berikut boleh "mengaktifkan" mikrob:

• Hypothermia
• Tekanan
• Kerja keras
• Tidak mengikuti peraturan kebersihan intim
• Seks runcit dan tidak dilindungi.

Semua faktor ini menyumbang kepada kelemahan sistem imun dan penyebaran jangkitan.

Gejala dan jenis jangkitan

Walaupun pelbagai sebab, hampir semua penyakit sistem genitouriner sama atau mereka mempunyai beberapa gejala serupa.

Terdapat beberapa jenis penyakit keradangan:

• Bergantung pada lokasi keradangan, jangkitan pada saluran kencing atas (pyelonephritis) dan saluran alat kelamin yang lebih rendah (sistitis, uretritis);
• Menurut etiologi - staphylococcal, streptokokus, kulat, penyakit virus;
• Komplikasi dan tidak rumit - mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk pelanggaran aliran air kencing, keradangan kelenjar getah bening atau penyebaran jangkitan ke organ dan sistem lain;
• Menurut gambaran klinikal - dengan simptom, tanpa gejala dan tersembunyi.

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi penyakit radang, sesetengah daripada mereka adalah asimtomatik, seorang wanita tidak boleh disyaki dan tidak dapat mengesan jangkitan pada dirinya sendiri.

Pemeriksaan klinikal yang kerap di pakar sakit puan dan ahli terapi dan ujian adalah satu-satunya pencegahan penyakit urogenital yang berkesan dan keupayaan untuk mengesan dan menyembuhkan mereka dalam masa.

Anda boleh mengesyaki kehadiran penyakit keradangan sistem genitouriner dengan gejala berikut:

• Masalah dengan pembuangan kencing - mereka boleh dinyatakan dalam dorongan yang meningkat untuk buang air kecil, kesakitan dan kekejangan dalam proses mengosongkan pundi kencing, tidak sampai ke pundi kencing yang kosong selepas kencing.
• Menukar air kencing - air kencing mungkin menjadi keruh, menukar warna atau bau.
• Kemunculan pelepasan - pelepasan dari saluran kemaluan boleh berwarna putih, putih, kelabu atau kehijauan dengan bau yang tidak enak dan admixture nanah.
• Gatal-gatal, pembakaran dan kesemutan di kawasan alat kelamin.
• Sensasi menyakitkan - dicirikan dengan menarik kesakitan di belakang, abdomen bawah. Sakit yang diperburuk oleh kencing, semasa bersetubuh.

Dalam bentuk keradangan akut, demam, kelemahan, kesakitan yang teruk, di bahagian bawah punggung atau bahagian bawah perut, pelepasan, kesakitan semasa kencing muncul.

Terbentuk kronik atau terhenti yang nyata, kesakitan yang berterusan, kelemumur, kelemahan umum, peningkatan keletihan, kesakitan berulang apabila kencing dan rupa pelepasan.

Diagnosis dan rawatan

Dalam kes penyakit radang sistem urogenital, untuk diagnosis perlu diperiksa oleh beberapa pakar: seorang pakar sakit puan, seorang pengamal umum, ahli urologi, ahli nefrologi atau seorang ahli botani.

Apabila mengendalikan aduan atau kecurigaan penyakit sedemikian adalah perlu:

• Ujian darah dan air kencing digunakan untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan di dalam badan dan untuk menilai fungsi buah pinggang.
• Tenggelam dari vagina dan / atau uretra - untuk menentukan agen penyebab keradangan.
• Biopsi air kencing (jika perlu) - untuk menentukan agen penyebab dan kepekaan antibiotik.
• Ultrasound organ pelvis - untuk menilai struktur dan fungsi organ-organ: buah pinggang, ovari, rahim, pundi kencing.

Jika perlu, radiografi tambahan dengan agen kontras, CT atau MRI organ, cystoscopy, dan urografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan jangkitan sistem urogenital pada wanita dijalankan secara komprehensif.

Rawatan semestinya termasuk:

• Terapi diet.
• Mod ringan.
• Terapi antibiotik.
• Penerimaan antispasmodik, diuretik dan analgesik mengikut petunjuk.
• Ubat antiviral.

Mulakan rawatan penyakit radang urogenital dengan pelantikan rehat tidur untuk proses akut dan rawatan yang lembut untuk yang kronik.

Untuk mengurangkan beban pada sistem kencing, disarankan untuk mengikuti diet tanpa garam, hadkan penggunaan makanan pedas, berlemak dan goreng. Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk minum lebih banyak cecair, ini membantu menghilangkan toksin dan bakteria dari saluran kencing, dan makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.

Mematuhi rehat di tempat tidur pada 3-5 hari pertama penyakit adalah sangat penting. Kemudian disarankan untuk mengelakkan hipotermia, kerja keras, rehat harian dan tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dengan ketat: mandi mandi 2 kali sehari (mandi semasa rawatan adalah dilarang), memakai seluar dalam kapas, menukar tuala wanita sekurang-kurangnya sekali setiap 3 jam.

Penerimaan antibiotik hanya bermula selepas doktor ditetapkan. Untuk rawatan penyakit berjangkit menggunakan antibiotik dari kumpulan penisilin, cefazolin atau makrolida.

Video: Keradangan Pundi kencing

Penyakit radang akut organ-organ kencing

Pyelonephritis akut adalah penyakit yang paling biasa pada buah pinggang dan saluran kencing. Ia adalah proses peradangan tidak spesifik dalam parenchyma dan sistem pelvis-pelvis buah pinggang. Ia berlaku sebagai penyakit berjangkit yang serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dalam hal rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.

Pyelonephritis akut boleh menjadi primer atau sekunder. Utama berlaku dalam buah pinggang yang sihat. Sekunder berkembang pada latar belakang mana-mana penyakit urologi atau perkembangan yang tidak normal di saluran buah pinggang dan saluran kencing.

Faktor etiologi pyelonephritis adalah patogen yang berjangkit, yang paling sering adalah flora mikroba Gram-negatif (kumpulan Proteus, Pseudomonas pneumonia dan E. coli, dll), yang menembusi buah pinggang dengan cara hematogen atau urinogennym. Kejadian pyelonephritis primer dikaitkan dengan pengurangan immunoreaktiviti badan dan kehadiran penyakit jangkitan di dalamnya. Dalam perkembangan pyelonephritis sekunder, patologi saluran kencing adalah kepentingan utama, di mana aliran air kencing terganggu.

Pyelonephritis akut secara morfologi boleh dicirikan terlebih dahulu sebagai keradangan serous, dan kemudian purulen, yang lebih kerap diperhatikan dalam pyelonephritis sekunder. Perubahan morfologi yang paling ketara dalam keradangan serous diperhatikan di medulla buah pinggang, dengan purulen - dalam kortikal. Bentuk keradangan purulen boleh menjadi tumpuan, meresap, dengan pembentukan abses dan reaksi mesenkim. Mereka dibahagikan kepada pyelonephritis apostematic, carbuncle, abses buah pinggang dan pyelonephritis puri interstitial sendiri.

Nephritis rasisme, karbunkel dan buah pinggang buah pinggang bukanlah satu bentuk kerosakan ginjal yang merendahkan, tetapi tahap akhir dari pyelonephritis akut. Bentuk keradangan purulen ini dianggap sebagai komplikasi pyelonephritis akut. Varian berasingan keradangan buah pinggang adalah nekrosis tubulus buah pinggang, yang merupakan luka medulla buah pinggang (nukrosis medulla).

Nephritis rasisme berlaku kerana penyebaran emboli bakteria dalam bahan kortikal buah pinggang. Ia ditunjukkan oleh pelbagai pustules (apostem) di permukaan buah pinggang. Oleh carbuncle buah pinggang itu bermakna luka faraj puruten-nekrotik parenchyma buah pinggang akibat penyumbatan kapal besar oleh embolus bakteria atau perpaduan pelbagai abses dalam nefritis apostematik.

Carbuncle buah pinggang kelihatan seperti berbentuk bulat, berbentuk baji yang menembus parenchyma dan terdiri daripada tisu nekrotik dan nanah. Apabila mencairkan karbunkur purulen boleh dibuka di selulosa atau pararenal selulosa, yang menyebabkan berlakunya paranefritis purulen.

Abses buah pinggang adalah rongga purulent terhad dalam ketebalan parenchymanya.

Papak penyerapan, atau nekrosis papillae buah pinggang, boleh menjadi komplikasi pyelonephritis akut yang hebat. Kadang-kadang ia berlaku sebagai penyakit buah pinggang utama. Oleh itu, terdapat nekrosis primer dan sekunder di tubula buah pinggang. Papillitis necrotizing utama berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran darah di medulla buah pinggang di kawasan papillae (aterosklerosis, trombosis). Nekrosis sekunder dari papillae buah pinggang selalu menjadi komplikasi pyelonephritis akut. Lebih sering ia diperhatikan dalam pesakit yang lemah dengan urolithiasis, diabetes mellitus pada latar belakang aliran keluar air kencing yang sangat terganggu.

Komplikasi yang berbahaya bagi pyelonephritis akut adalah kejutan septik, di mana runtuh dan anuria berkembang.

Pyonephrosis adalah tahap terminal kerosakan keradangan merosakkan ke buah pinggang. Ia dicirikan oleh rupa rongga purulen dalam parenchyma buah pinggang. Pyonephrosis utama jarang berlaku. Sering terdapat sekunder, yang timbul sebagai komplikasi pada pesakit dengan nephrolithiasis.

Gejala pyelonephritis akut termasuk tanda-tanda umum dan setempat penyakit ini. Simptom-simptom yang biasa: suhu badan yang tinggi, selesema yang tinggi, berselang-seli dengan menuangkan peluh, rasa sakit pada otot dan sendi, sakit kepala (lobus frontal), kelemahan, dahaga, kurang nafsu makan, loya, muntah, leukositosis. Gejala setempat: ketegangan dan ketegangan otot di kawasan lumbar, perubahan dalam air kencing (leukocyturia, bacteriuria). Pada peringkat awal pyelonephritis primer akut, interpretasi data klinikal yang salah mungkin. Biasanya, sebelum munculnya leukocyturia, gambaran klinikal boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit pembedahan akut organ-organ perut (apendisitis, kolesteritis) atau infeksi (influenza, radang paru-paru, demam kepialu, dan sebagainya). Gambar klinikal pyelonephritis akut sekunder disifatkan oleh keterukan besar gejala setempat, yang memudahkan pengiktirafan penyakit ini.

Pada palpasi buah pinggang dengan pyelonephritis akut, ia diperbesar, tegang, menyakitkan. Dengan palpasi perbandingan serentak kawasan lumbal dan subkostal pada bahagian yang terjejas, dinyatakan kekakuan otot dan kesakitan tempatan ditentukan, yang menunjukkan kehadiran keradangan purulen.

Semua pesakit dengan pyelonephritis akut dimasukkan ke hospital urologi. Dalam keadaan pesakit luar dan kadang-kadang di hospital, secara klinikal amat sukar untuk menentukan sama ada terdapat keradangan seram pada parenchyma renal atau purulen. Tahap proses peradangan di buah pinggang boleh ditentukan dengan bantuan kaedah penyelidikan khas radiologi dan lain-lain yang hanya terdapat di hospital. Kehadiran pyelonephritis akut yang teruk

-Ia adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Di peringkat prahospital, pesakit dengan pyelonephritis akut ditunjukkan untuk mengendalikan ubat penghilang rasa sakit, antipiretik dan antihistamin. Pengangkutan pesakit dengan kejutan septik dijalankan dalam kedudukan terdedah.

Cystitis adalah salah satu penyakit urologi paling biasa, yang lebih kerap berlaku dalam amalan pesakit luar. Terdapat cystitis akut dan kronik. Cystitis akut, sebagai peraturan, utama, kronik - hampir selalu sekunder. Cystitis utama berlaku pada pundi kencing yang tidak berubah. Cystitis menengah berkembang terhadap latar belakang penyakit pundi kencing (tumor, batu, sklerosis leher pundi kencing, dan sebagainya).

Faktor etiologi utama penyakit adalah jangkitan, tetapi mungkin ada, tidak kurang sering, faktor tidak berjangkit (pendedahan kepada radiasi pengionan dan bahan kimia, alergi, hipotermia, hypercalciuria, dan sebagainya).

Cystitis akut sering memberi kesan kepada wanita. Ia dicirikan oleh kencing yang sering menyakitkan, sakit perut, kemunculan darah pada akhir kencing, leukocyturia. Suhu badan adalah normal atau gred rendah. Peristiwa akut biasanya berterusan selama 3-7 hari, kemudian secara beransur-ansur mereda, dan pesakit pulih.

Pesakit dengan cystitis akut tidak perlu dimasukkan ke jabatan urologi. Mereka dihantar ke pakar kencing di klinik. Menunjukkan rehat tidur, minum berat, menghapuskan makanan pedas. Methenamine diresepkan dalam asid dan salol dalam air kencing alkali. Dalam peringkat penyakit akut, adalah perlu mengambil ubat antispasmodik dan antibakteria; mandi hangat, botol air panas.

- Rawatan pesakit dalam jabatan urologi, seperti yang ditunjukkan oleh campur tangan pembedahan.

Prostatitis akut. Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat. Penyebab penyakit itu adalah jangkitan yang hematogen atau bersentuhan (dari uretra, pundi kencing, vas deferens) memasuki kelenjar tiub-alveolar - acini). Secara klinikal dan morfologi, tiga bentuk prostatitis akut dibezakan: catarrhal, follicular, dan parenchymal purulent. Komplikasi prostatitis akut adalah abses kelenjar prostat, phlegmon paraprostatik dan urat trombophlebitis pelvis dalam.

Prostatitis Catarrhal. Dalam bentuk catarrhal, hanya saluran pernafasan lobular glandular terlibat dalam proses itu, di dalam lumen yang mana sel-sel epitelium rahsia dan disingkirkan terkumpul. Keadaan umum pesakit biasanya memuaskan. Suhu badan adalah normal atau gred rendah. Gejala penyakit mungkin ringan. Pesakit mengadu berat di perineum dalam kedudukan duduk. Dysuria adalah kecil. Dengan pemeriksaan rektum, kelenjar prostat agak diperbesar, menyakitkan, atau tidak berubah.

Prostatitis folikular. Ia dicirikan oleh kekalahan individu acini, dalam folikel diperbesarkan banyak lendir dan nanah terkumpul. Oleh kerana edema saluran pernafasan, mengosongkan acini adalah sukar, yang membawa kepada pembentukan pustula kecil. Manifestasi klinikal lebih jelas. Terdapat kenaikan suhu badan sehingga 38 ° C, menggigil, menarik sakit, diletakkan di dalam perineum. Anda mungkin mengalami rasa sakit dan ketidakselesaan semasa buang air besar. Apabila palpasi rektal menandakan edema, konsistensi heterogen dan sakit tajam kelenjar.

Prostatitis parenchymal purulent. Apabila prostatitis parenchymal berlaku keradangan purulen yang meresap semua lobus kelenjar prostat dengan proses peralihan pada serat paraprostatik. Pesakit memandang keracunan yang teruk. Suhu badan meningkat kepada 39-40 ° C. Menggigil muncul. Terdapat kesakitan teruk di perineum, yang memancar ke kepala zakar. Terdapat kelewatan kerusi, pelepasan gas. Mungkin pengekalan air kencing. Kelenjar prostat diperbesar dengan saiz 2-3 kali, tajam tegang, menyakitkan, kadang-kadang asimetris. Pendarahan folikel purulen dapat disertai dengan pembentukan abses kelenjar prostat, yang dicirikan oleh sakit berdenyut yang kuat di perineum, sakit tajam semasa kencing, di rektum semasa buang air besar, kesulitan membuang air kecil hingga penangguhan lengkap. Abses prostat berlaku sebagai penyakit septik yang teruk dan, jika pembedahan tidak dilakukan pada masa yang tepat, mungkin rumit oleh kejutan. Ulser kelenjar prostat dapat membuka ke dalam uretra, rektum, pundi kencing. Sekiranya mengosongkan abses secara spontan, keadaan pesakit bertambah baik, tetapi pendidikan di fistula uretra atau rektum berikutnya tidak dikecualikan.

Dalam prostatitis purut, komplikasi yang mengancam nyawa kadang-kadang berlaku (thrombophlebitis dari urat pelvik, sepsis, phlegmon paraprostatic). Perkembangan komplikasi ini lebih cenderung dalam kes abses kelenjar prostat dan phlegmon parastatik pada pesakit yang lemah oleh penyakit parah yang teruk (diabetes, kekurangan kardiovaskular).

Bentuk prostatitis akut Catarrhal dirawat berdasarkan pesakit luar. Pesakit dengan prostatitis purulen folikular dan parenchymal memerlukan rawatan kecemasan di jabatan urologi.

Epididmitis akut adalah keradangan akut epididimis. Terlibat lebih kerap sebagai komplikasi urethritis, prostatitis, atau sebagai akibat daripada kecederaan (dalam kes kecederaan scrotal, selepas pemeriksaan instrumen uretra dan pundi kencing). Lebih jarang, epididymitis akut adalah komplikasi jangkitan biasa atau penyakit virus.

Dalam kebanyakan kes epididymitis tidak spesifik, kelenjar prostat, vesikel seminal dan uretra, yang merupakan punca utama jangkitan, terjejas secara serentak. Epididymitis adalah penyakit menengah yang disebabkan oleh adanya jangkitan dalam sistem urogenital. Hasil keradangan adalah atrofi epitelium generatif, peninggalan radas tubular, penggantian cetatricial testicle dengan lampiran, yang menyebabkan kemandulan.

Permulaan panas. Suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C. Gejala utama

- ia adalah kesakitan setempat dalam testis. Kesakitan menyebar ke kawasan pangkal paha, ke meso-lambung, dan meningkat dengan ketara dengan pergerakan. Skrotum bengkak, hiperemik dari bahagian luka. Kadang-kadang terdapat selaput reaktif dari membran testis.

Pada palpation, epididimis secara signifikan diperbesar, tegang, dipadatkan, menyakitkan; dia, seperti gelung, merangkumi testis. Permukaan testis lancar, konsistensi seragam, padat elastik. Oleh kerana edema yang ketara, kesan palsu boleh dibuat bahawa proses keradangan dilokalisasi dalam testis. Keradangan boleh menjejaskan saluran penangguhan (deferentitis) atau kanser spermatic (funiculitis). Dalam kes sedemikian, kord spermatik sangat menebal dan menyakitkan. Jika testis diangkat, rasa sakit dikurangkan (Gejala Pren). Dengan kegagalan rawatan, pembengkakan epididimis adalah mungkin.

Dengan kursus subakut (sakit kecil, subfebril atau suhu badan normal, sedikit bengkak), rawatan mungkin konservatif. Pesakit perlu berehat, mod rumah, yang membawa penggantungan disyorkan. Pada hari pertama sejuk ditetapkan, selepas 2-3 hari - prosedur terma. Terapi antibakteria, blokade novocaine kord spermatik dijalankan.

Dengan rawatan yang tidak berjaya dan keradangan akut, hospitalisasi di jabatan urologi ditunjukkan. Pada masa ini, epididymitis akut secara meluas digunakan taktik pembedahan aktif, yang merupakan semakan dan saliran skrotum, epididimis.

Paraphimosis. Di bawah paraphimosis faham keadaan apabila khasiat tertutup ditarik bersama oleh kepala zakar menyebabkan pelanggarannya. Selalunya, paraphimosis berlaku semasa hubungan seks atau melancap kerana kehadiran phimosis. Pelanggaran menyebabkan pelanggaran darah dan limfa di kepala dan kulup, yang membawa kepada perkembangan edema. Ini akan meningkatkan pencium zakar lelaki. Terdapat kesakitan di kepala zakar, hiperemia atau sianosis, kesukaran membuang air kecil. Jika pelanggaran itu tidak dihapuskan, maka trophicity akan terganggu, sehingga nekrosis kulit dan tisu asas, dan kadang kala uretra distal.

Pada peringkat awal paraphimosis dan jika tidak ada nekrosis di bawah premedikasi (suntikan 1 ml larutan 2% 1 ml larutan dan 1 ml larutan 1% dimedrol), kepala glans ditetapkan ke cincin yang melanggar. Jika ini tidak mungkin atau ada perubahan nekrotik, pesakit dimasukkan ke hospital urologi di mana dia akan menerima manfaat operasi. Seringkali, dengan penghantaran pesakit yang tepat pada masanya kepada ahli urologi yang bertugas, kepala berjaya diposisikan semula.

Penyakit radang sistem kencing

Mengenai artikel itu

Pengarang: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU A.I. Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU mereka AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), Pushkar D.Yu. (FSBEI dari HE "Universiti Perubatan Negeri Moscow dinamakan selepas AI Evdokimov" dari Kementerian Kesihatan Rusia)

Pembaca yang dihormati! Penerbitan ini memberi tumpuan kepada penyakit berjangkit dan keradangan - pyelonephritis (termasuk pada wanita hamil), cystitis (termasuk interstitial), orchitis dan epididymitis, uretritis dan prostatitis. Maklumat ini dibentangkan dalam bentuk yang dapat difahami untuk pesakit. Ini dilakukan dengan dua matlamat: pertama, untuk membantu doktor dengan lebih berkesan membina dialog dengan pesakit, dengan jelas menjelaskan esensi penyakitnya dan taktik rawatan di bawah syarat-syarat masa yang terhad; yang kedua adalah untuk memberikan sokongan maklumat untuk pesakit yang berminat dalam pelbagai masalah urologi. Kami yakin bahawa lebih banyak pesakit tahu mengenai penyakitnya, apa yang berlaku di dalam tubuhnya, lebih mudah bagi dia dan doktor untuk menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan yang betul, semakin tinggi pematuhannya terhadap rawatan dan, dengan itu, hasil terapi yang lebih tinggi. Pada masa ini terdapat peningkatan yang berterusan dalam pelbagai ubat dan teknik perubatan yang boleh ditawarkan untuk penyakit yang sama. Setiap kaedah mempunyai aspek positif, dan anda boleh membuat pilihan yang tepat hanya dengan membuat keputusan bersama. Mempercayai hubungan dan kesedaran yang baik adalah kunci kejayaan rawatan. Para penulis menyatakan harapan bahawa bahan ini akan bermanfaat dalam kerja praktikal urologi harian di negara kita.

Kata kunci: pyelonephritis, kehamilan, cystitis, cystitis interstitial, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, sokongan maklumat untuk pesakit.

Untuk rujukan: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Penyakit radang sistem kencing // BC. 2016. №23. P. 1553-1561

Gangguan keradangan sistem kencing Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Pembaca yang dihormati! Kertas ini membincangkan gangguan kencing inflamasi infeksi, iaitu, pyelonephritis (khususnya, wanita hamil), cystitis (terutamanya, interstitial), orchitis dan epididymitis, uretritis dan prostatitis. Mudah dibaca dan difahami. Penerbitan ini mempunyai dua matlamat. Ia adalah pesakit yang mampu meningkatkan komunikasi doktor pesakit. Matlamat kedua adalah untuk memberikan maklumat untuk pesakit yang berminat dalam urologi. Pesakit dimaklumkan tentang rawatan dan hasil pertarungannya. Pada masa ini, gangguan itu semakin meningkat. Adalah disyorkan bahawa setiap kaedah mempunyai rawatan tertentu. Amanah dan maklumat memperoleh hasil rawatan yang sempurna. Semoga bahan-bahan ini akan digunakan dalam amalan urologi di Rusia.

Kata kunci: pyelonephritis, kehamilan, cystitis, cystitis interstitial, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, maklumat untuk pesakit.

Untuk rujukan: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Gangguan radang sistem kencing // RMJ. 2016. No. 23. P.1553 -1561.

Artikel ini ditujukan untuk penyakit radang sistem kencing

Pembaca yang dihormati!

Penerbitan ini memberi tumpuan kepada penyakit berjangkit dan keradangan - pyelonephritis (termasuk pada wanita hamil), cystitis (termasuk interstitial), orchitis dan epididymitis, uretritis dan prostatitis.
Maklumat ini dibentangkan dalam bentuk yang dapat difahami untuk pesakit. Ini dilakukan dengan dua matlamat: pertama, untuk membantu doktor dengan lebih berkesan membina dialog dengan pesakit, dengan jelas menjelaskan esensi penyakitnya dan taktik rawatan di bawah syarat-syarat masa yang terhad; yang kedua adalah untuk memberikan sokongan maklumat untuk pesakit yang berminat dalam pelbagai masalah urologi. Kami yakin bahawa lebih banyak pesakit tahu mengenai penyakitnya, apa yang berlaku di dalam tubuhnya, lebih mudah bagi dia dan doktor untuk menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan yang betul, semakin tinggi pematuhannya terhadap rawatan dan, dengan itu, hasil terapi yang lebih tinggi. Pada masa ini terdapat peningkatan yang berterusan dalam pelbagai ubat dan teknik perubatan yang boleh ditawarkan untuk penyakit yang sama. Setiap kaedah mempunyai aspek positif, dan anda boleh membuat pilihan yang tepat hanya dengan membuat keputusan bersama. Mempercayai hubungan dan kesedaran yang baik adalah kunci kejayaan rawatan.
Para penulis menyatakan harapan bahawa bahan ini akan bermanfaat dalam kerja praktikal urologi harian di negara kita.

Pyelonephritis

Salah satu penyakit berjangkit yang paling kerap sistem kencing (MFR), yang berlaku di hampir semua kumpulan umur, adalah pyelonephritis (Rajah 1). Anatomi saluran kencing yang lebih rendah pada wanita dan lelaki adalah berbeza. Panjang uretra pada lelaki adalah purata 15-17 cm, pada wanita - kira-kira 4 cm. Ciri anatomi wanita ini, yang mempunyai laluan jangkitan yang menaik, menerangkan kekerapan pyelonephritis pada wanita berbanding lelaki.

Pengkelasan
Klasifikasi pyelonephritis berbeza-beza. Dengan bilangan buah pinggang yang terjejas, pyelonephritis boleh menjadi satu- dan dua belah, akut dan kronik sepanjang kursus, dan hiliran dan naik di sepanjang jalan jangkitan ke buah pinggang. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan rintangan yang menghalang aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang terjejas oleh pyelonephritis. Sekiranya aliran keluar itu merosot, terlebih dahulu, saluran kencing atas perlu dibatalkan, dan kemudiannya terapi antibakteria dan anti-radang perlu dimulakan. Ahli Urologi membezakan obstruktif (aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu) dan pyelonephritis yang tidak mengganggu.

Sebabnya
Proses keradangan di dalam buah pinggang sering disebabkan oleh E. coli (Escherichia coli). Patogen lain tidak begitu biasa. Dalam kebanyakan kes, patogen memasuki buah pinggang dengan aliran darah (laluan hematogen) dari mana-mana punca jangkitan di dalam badan. Penyebab kerap pyelonephritis adalah penyakit radang pada saluran pernafasan atas - tonsilitis, tonsilitis, dan lain-lain Kurang sering, jangkitan memasuki buah pinggang dengan cara menaik dari bahagian bawah (uretra atau pundi kencing) saluran kencing dengan arus air kencing atau di sepanjang dinding ureter. Dalam kes ini, perkembangan gambar klinikal pyelonephritis akut didahului oleh serangan uretritis atau cystitis.

Manifestasi klinikal
Klinik pyelonephritis adalah pelbagai dan termasuk kedua-dua gejala tempatan dan umum. Manifestasi setempat termasuk kesakitan di rantau lumbar pada bahagian yang terjejas, yang mungkin mengalami sakit (dengan pyelonephritis tidak obstruktif) atau intensitas tinggi dalam bentuk kejang (dengan pyelonephritis obstruktif disebabkan oleh batu dalam ureter). Gangguan kencing sering mendahului pyelonephritis dan berkembang terutamanya dengan cystitis atau urethritis. Muntah (keracunan badan dengan bahan toksik yang disembur oleh bakteria patogen) berlaku apabila proses keradangan merebak dan merujuk kepada manifestasi gejala umum pyelonephritis. Pesakit mempunyai suhu badan meningkat, selalunya melebihi 38 ° C, dan dalam kes yang teruk sehingga 40 ° C. Selalunya dengan demam, menggigil, lemah, hilang selera makan, loya, dan muntah.
Gambar klinikal pyelonephritis pada orang dewasa dan kanak-kanak agak berbeza. Bagi kanak-kanak, kecuali semua gejala di atas, dicirikan oleh sakit perut yang teruk. Pada usia tua, gejala tempatan, sebagai peraturan, tidak hadir, dan umum mungkin lesu atau tidak tipikal.

Diagnostik
Diagnosis pyelonephritis jarang dibuat hanya berdasarkan satu gejala tertentu. Diagnosis keseimbangan dengan penyakit yang serupa, gejala klinikal, data dari makmal dan kaedah penyelidikan instrumental membolehkan diagnosis yang tepat.
Kaedah diagnostik makmal termasuk:
- analisis air kencing umum. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kehadiran dan bilangan leukosit (leukocyturia) dan sel darah merah (erythrocyturia) dalam sedimen air kencing. Untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, budaya air kencing bakteriologi digunakan. Untuk melakukan ini, air kencing dikumpulkan ke dalam tiub steril dan diberikan kepada makmal sebelum mengambil antibiotik dan ubat anti-radang. Mengetahui patogen dan kepekaannya terhadap ubat tertentu, adalah mungkin untuk memilih taktik rawatan yang optimum;
- Kiraan darah lengkap - membolehkan anda mengenal pasti perubahan keradangan umum: peningkatan bilangan leukosit, perubahan bentuk dan ciri-cirinya, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR);
- Ujian darah biokimia - membolehkan anda menyemak kualiti buah pinggang, yang boleh dipengaruhi oleh keradangan. Adalah penting untuk menentukan tahap serum urea dan kreatinin, transaminase.
Kaedah penyelidikan instrumental termasuk:
- Ultrasound (ultrasound), yang membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan sistem pengumpulan buah pinggang - pelvis dan cawan (bukti tidak langsung pelanggaran aliran air kencing), peningkatan saiz buah pinggang - edema, dan dalam kes yang paling maju - kehadiran carbuncle atau abses buah pinggang;
- Kaedah pemeriksaan sinar-X (pemeriksaan dan urosi ekskresi), membolehkan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu dalam AIM, bentuk dan saiz buah pinggang, serta fungsi kumulatif dan ekskresi;
- pencitraan resonans magnetik - yang paling rumit, tetapi pada masa yang sama kaedah yang paling tepat untuk mengkaji struktur organ MVS.

Rawatan
Sekiranya terdapat tanda-tanda aliran air yang terganggu, rawatan bermula dengan penghapusan masalah ini. Ia tidak selalu diselesaikan dengan penyingkiran segera batu atau halangan lain, kerana campur tangan ini dilakukan apabila terdapat petunjuk tertentu. Sekiranya mereka tidak hadir, perlu memasang tiub saliran (nefrostomy) terus ke dalam buah pinggang di bawah kawalan ultrasound atau melakukan saliran dalaman ureter dengan tiub plastik nipis - stent. Hanya selepas memastikan aliran normal air kencing dari buah pinggang boleh rawatan keradangan bermula.
Kaedah utama rawatan konservatif pesakit dengan pyelonephritis termasuk kompleks antibakteria (ubat yang sering digunakan dari kumpulan fluoroquinolones atau cephalosporins), anti-radang, infusi, detoksifikasi (minum berlebihan, pentadbiran penyelesaian khas intravena) dan terapi gejala (termasuk antioksidan). Rawatan perlu agak lama - 2 hingga 5 minggu.
Rawatan pembedahan pyelonephritis diperlukan di hadapan tumpuan purulen - karbunkel atau abses buah pinggang. Buat pembukaan dan eksisi mereka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, disertai oleh perubahan keradangan berskala besar dalam tisu ginjal, nefrectomy dilakukan (penyingkiran buah pinggang).

Pyelonephritis semasa kehamilan
Pyranephritis hamil, atau pyelonephritis kehamilan, menurut penulis yang berbeza, berkembang dalam 3-10% wanita hamil dan boleh membawa kepada komplikasi serius pada ibu dan janin. Selalunya, pyelonephritis berlaku pada trimester kehamilan kedua dan terutamanya memberi kesan kepada sebelah kanan, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi rahim yang semakin meningkat dan laluan ureter yang betul berhampiran urat ovari dan ligamen uterus. Rahim yang semakin meningkat merosakkan ureteri dan menjadikannya sukar untuk mengalirkan air kencing dari buah pinggang. Risiko pyelonephritis lebih tinggi semasa kehamilan pertama disebabkan oleh kekurangan mekanisme penyesuaian yang wujud dalam badan wanita dalam tempoh ini: dinding abdomen anterior pada wanita rahim lebih elastik, yang menimbulkan ketahanan tambahan pada rahim yang semakin meningkat, akibatnya ureter dipekat dengan lebih kuat. Penstrukturan hormon tubuh seorang wanita semasa kehamilan adalah sebab penting kedua bagi perkembangan pyelonephritis.
Dalam perkembangan pyelonephritis kehamilan, peranan penting dimainkan oleh keadaan fungsi umum sistem urogenital pada wanita. Faktor risiko untuk perkembangan pyelonephritis kehamilan: jangkitan sebelum ini saluran kencing dan organ kelamin wanita (coxitis, vaginosis, vaginitis, dan lain-lain); malformasi buah pinggang dan saluran kencing; penyakit seperti urolithiasis dan diabetes mellitus.

Manifestasi klinikal
Gambar klinikal pyelonephritis kehamilan disifatkan oleh kesakitan yang teruk di rantau lumbar, memanjangkan ke perut bawah dan organ kelamin luar, kerap membuang air kecil, demam dengan menggigil dan mabuk (semakin buruk kesejahteraan umum, kelemahan, sakit kepala yang teruk, mual, disertai muntah, menurunkan selera makan ).
Satu pautan penting dalam rantai diagnosis awal pyelonephritis pada wanita hamil adalah perundingan wanita, apabila seorang wanita menghubungi dia, dia harus menjalani ujian darah dan air kencing lengkap. Sekiranya pesakit sebelum kehamilan mempunyai kecenderungan penyakit inflammatory-inflammatory atau kronik organ MVS, perkembangan abnormal buah pinggang (ureter, pundi kencing), urolithiasis dikesan, maka dengan setiap lawatan seterusnya ke klinik antenatal, kawalan analisis air kencing perlu.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, seluruh spektrum makmal dan instrumental (radiologi - mengikut petunjuk ketat, apabila faedah yang dijangkakan kepada ibu adalah lebih besar daripada risiko yang berpotensi untuk kanak-kanak) digunakan, seperti kes pyelonephritis konvensional. Kehadiran proses keradangan dalam analisis umum air kencing ditunjukkan oleh sebilangan besar leukosit, eritrosit, kehadiran bakteria, penampilan protein. Kiraan darah lengkap juga akan menunjukkan tanda-tanda keradangan: peningkatan dalam jumlah leukosit, ESR. Untuk tujuan diagnosis pembedahan pyelonephritis hamil dan apendisitis akut, pesakit boleh menjalani pemeriksaan kromokytoskopi - intravena intravenous carmine indigo diikuti oleh cystoscopy dan penilaian kelajuan dan simetri pelepasannya dari orifices ureter. Jika aliran air kencing melalui salah satu uretter terganggu, pewarna itu tidak akan menonjol daripadanya atau ia akan muncul dengan kelewatan yang ketara. Jumlah kajian diagnostik menentukan doktor selepas pemeriksaan penuh kehamilan. Menurut petunjuk, ultrasound janin, kardiotografi dan dopplerometry boleh dilakukan.
Wanita hamil dengan pyelonephritis berisiko tinggi jangkitan intrauterin, keguguran, kelahiran mati dan kematian neonatal awal. Komplikasi sering kehamilan dengan pyelonephritis termasuk ancaman penamatan kehamilan, kelahiran pramatang, pendarahan, gangguan plasenta, anemia dan gestosis, yang disertai dengan penampilan edema, proteinuria, peningkatan tekanan darah. Perkembangan preeklampsia boleh menyebabkan kelahiran pramatang, kekurangan plasenta kronik dan hypotrophy janin, serta peningkatan risiko komplikasi berjangkit dan septik pada ibu dan janin.

Rawatan
Rawatan pesakit hamil dengan pyelonephritis akut, terutamanya dalam kombinasi dengan preeklampsia, serta dengan pemutihan bentuk kronik penyakit itu perlu dilakukan di hospital dengan penglibatan pakar-pakar berkaitan (pakar urologi, obstetrik, ahli nefrologis, dll.). Pilihan ubat-ubatan semasa kehamilan adalah terhad kerana kebolehtelapan yang tinggi terhadap penghalang plasenta terhadap ubat-ubatan dan risiko perkembangan seterusnya tindak balas buruk dalam janin. Sebelum memulakan rawatan pyelonephritis kehamilan, adalah perlu untuk memastikan laluan air kencing yang mencukupi melalui saluran kencing (lebih kerap untuk tujuan ini, pesakit menjalani ultrabunyi organ AIM). Dalam sesetengah kes, terapi kedudukan - "kucing" senaman - boleh membantu dalam memulihkan laluan air kencing: wanita hamil disyorkan beberapa kali sehari selama 10-15 minit untuk berdiri di kedudukan siku lutut. Rahim yang diperbesar pada masa yang sama menyimpang anterior dan melepaskan ureters yang terkepung. Terapi antibakteria untuk pyelonephritis kehamilan bermula dengan penggunaan antibiotik spektrum luas, yang boleh digantikan sebagai analisis bakteriologi air kencing yang diperolehi. Pada trimester pertama kehamilan, aminopenisilin yang dilindungi termasuk amoksisilin + asid clavulanic, dan ampicillin + sulbactam. Dalam trimester kedua dan ketiga, penisilin dan cephalosporin yang dilindungi (contohnya, cefixime) digunakan. Fluoroquinolones, tetracyclines dan sulfonamides dengan hepato-, nephro-dan ototoksis yang tinggi tidak dapat diterima sepanjang kehamilan. Tempoh terapi antibiotik adalah 10 hingga 14 hari dan sentiasa berada di bawah kawalan ujian makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Cystitis

Cystitis adalah penyakit inflamasi-inflamasi membran mukus pundi kencing, yang berlaku pada sebarang umur (Rajah 2).

Sebabnya
Sebab utama untuk perkembangan cystitis ialah hipotermia, peningkatan penyakit ginekologi kronik, makan makanan pedas, kebersihan tidak mencukupi, trauma ke membran mukus pundi kencing, kesesakan vena dalam pelvis, gangguan hormon, dan sebagainya. Urodinamika (aliran keluar air kencing) sangat penting. Pada wanita, cystitis akut adalah lebih biasa daripada pada lelaki, yang dijelaskan oleh lebar yang lebih besar dan panjang pendek uretra wanita. E. coli (E. coli) adalah agen penyebab cystitis yang paling biasa dan umum.

Pengkelasan
Terdapat penyakit primer dan sekunder (akibat daripada penyakit lain), cystitis akut dan kronik, bergantung kepada kehadiran patogen - berjangkit dan tidak berjangkit (akibat daripada pendedahan kepada bahan kimia, toksin, alergen, ubat-ubatan, dan juga kerana terapi radiasi sebelumnya, dsb.). Cystitis menengah berkembang pada latar belakang penyakit pundi kencing (batu, tumor, penyempitan leher pundi kencing) atau organ berdekatan (adenoma atau kanser pankreas, ketegangan uretra, penyakit berjangkit dan inflamasi organ-organ genital).

Manifestasi klinikal
Cystitis akut dicirikan oleh fenomena disyorkan (kencing yang kerap, kencing manis, kencing manis yang mendesak), sakit di perut bawah, yang meningkat semasa kencing, sakit pinggang pada akhir kencing, kekeruhan dan bau yang tidak menyenangkan, suhu badan yang tinggi, kelemahan umum dan penyakit Dalam kes yang jarang berlaku, darah mungkin muncul di dalam air kencing. Dalam cystitis kronik, gambaran klinikal kurang terang, dengan peningkatan dan fasa berkala "tenang".

Diagnostik
Salah satu kaedah utama diagnosis makmal cystitis adalah analisis umum air kencing dengan mikroskop sedimen (kini, ujian jalur berfungsi sebagai alternatif). Jika pyelonephritis akut disyaki hadir, simptom-simptom ini berterusan untuk masa yang lama, simptom berulang dan atipikal penyakit muncul, air kencing perlu disemai untuk flora dan terdedah kepada antibiotik. Untuk melakukan ini, dalam tempoh akut penyakit, sebaiknya sebelum mula menggunakan ubat antibakteria dan anti-radang, air kencing dikumpulkan dalam tiub steril dan dihantar ke makmal mikrobiologi. Sebagai hasil kajian, agen berjangkit dan ubat-ubatan yang paling berkesan terhadapnya ditentukan. Dalam amalan rutin, analisis bakteria pada air kencing tidak digalakkan. Analisis steril air kencing untuk flora mencadangkan proses yang tidak berjangkit. Gejala gangguan kencing tidak selalunya dikaitkan dengan keradangan, tetapi mungkin disebabkan oleh ketidaksuburan pundi kencing (gangguan neurogenik), penyakit organ jiran (tumor rahim, endometriosis) atau manifestasi cystitis interstisial (ini adalah penyakit tertentu yang mempunyai sifat tidak berjangkit, dan ia akan dibincangkan) hanya di bawah).
Untuk tujuan diagnostik, pesakit menjalani cystoscopy semasa pengurangan keradangan akut (pemeriksaan pundi kencing dengan kamera video endoskopik khas), dan pakar sakit puan disyorkan untuk wanita untuk menolak penyakit berjangkit daripada organ-organ kemaluan. Diagnosis rutin cystitis juga termasuk analisis air kencing mengikut Nechyporenko, kajian mikroflora vagina untuk dysbacteriosis, ultrasound organ-organ kencing.

Rawatan
Dalam kes eksaserbasi akut atau akut cystitis kronik, terapi antibakteria ditunjukkan untuk pesakit. Apabila memilih ubat antibakteria, anda harus berpandukan spektrum dan kepekaan patogen yang dikenal pasti, keberkesanan ubat dalam kajian klinikal, kos, toleransi dan kehadiran kesan sampingan.
Di kebanyakan negara di dunia untuk cystitis tidak rumit, ubat pertama kali adalah fosfomycin (3 g sekali). Rawatan melengkapi pelantikan uroseptikov, diet dan rejim minum. Dalam kombinasi dengan antibiotik, ia mungkin menggunakan lysate lyophilized bakteria E. coli, yang mempunyai kesan imunostimulasi dan membawa kepada penurunan yang terbukti dalam kejadian cystitis berulang. Sekiranya kesakitan yang teruk, analgesik dan antispasmodik ditetapkan dalam bentuk tablet atau suppositori. Membantu menghilangkan botol air panas pada abdomen bawah (botol air panas dikontraindikasikan untuk penyakit rongga perut - apendisitis, peritonitis, dll.). Herba diuretik seperti bearberry, leafberry, horsetail, dan teh buah pinggang digunakan secara meluas dalam cystitis. Satu peranan tertentu dalam rawatan dan pencegahan cystitis ditugaskan untuk buah kranberi, lingonberry dan blueberry, serta phytopreparations.

Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengamati kebersihan intim, mengelakkan hipotermia, mengelakkan makan makanan pedas dan masin, lakukan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan inflamasi organ-organ kencing dan jangkitan kemaluan, ikut regim kencing. Pencegahan penyakit cystitis yang baik adalah penggunaan harian jus kranberi atau minuman buah-buahan. Dalam kes cystitis menengah, rawatan penyakit mendasari adalah ditetapkan, terhadap yang cystitis telah timbul, dan pemulihan jangkitan penyakit dalam badan dilakukan.
Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, gejala-gejala cystitis hilang selepas 2-3 hari (ini tidak bermakna bahawa penyakit tersebut telah sembuh sepenuhnya). Rawatan itu harus berlangsung selama 5-7 hari. Jika tidak, mungkin kronik proses atau jangkitan ke atas saluran kencing atas dan perkembangan pyelonephritis.
Jika tidak terdapat peningkatan dalam rawatan sistitis, carian diagnostik tambahan dan pembezaan dengan penyakit seperti prostatitis, uretritis, tumor pundi kencing dan tuberkulosis ditunjukkan. Dalam kes yang jarang berlaku dengan tujuan diagnostik, biopsi pundi kencing ditunjukkan.

Cystitis interstisial

Sebabnya
Penyebab sebenar perkembangan cystitis interstisial pada masa ini tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, beberapa faktor predisposisi boleh dipanggil: kegagalan lapisan pelindung permukaan dalaman pundi kencing dan, dengan itu, peningkatan kebolehtelapan membran mukus; patologi sistem saraf perifer; gangguan metabolisme nitrik oksida; proses autoimun. Faktor risiko yang mungkin telah dilakukan sebelum ini termasuk campur tangan pembedahan pembedahan dan ginekologi, penyakit seperti kolitis spastik, sindrom usus besar, rheumatoid arthritis, asma bronkial, dan penyakit autoimun.

Manifestasi klinikal
Cystitis interstisial adalah penyakit progresif yang progresif dengan kencing yang kerap menyakitkan (kedua-duanya pada waktu siang dan waktu malam), dorongan imperatif, serta kesakitan kronik di kawasan pelvis. Aduan yang kerap, tipikal untuk cystitis interstisial, adalah peningkatan kekuatan sensasi yang menyakitkan semasa pengumpulan air kencing di pundi kencing dan pelepasan yang datang selepas mengosongkan. (Dalam cystitis akut klasik, sakit biasanya berlaku pada akhir kencing - pada masa penguncupan pundi kencing maksimum.) Perubahan dalam cystitis interstitial memberi kesan kepada lapisan dinding pundi yang lebih dalam daripada sistitis akut, yang, seperti yang telah kita katakan, mempengaruhi membran mukus - lapisan permukaan. Mahu menyingkirkan kesakitan, pesakit dengan cystitis interstisial mengosongkan pundi kencing seberapa kerap mungkin, tidak dipandu oleh keinginan untuk buang air kencing, tetapi dengan peningkatan kesakitan. Bersama-sama dengan kerosakan pada lapisan dalam dinding kandung kemih, peningkatan kencing menyebabkan penurunan keanjalan organ ini dan penurunan kemampuannya. Kadang-kadang cystitis interstisial menjadi diagnosis pengecualian, kerana ia ditubuhkan selepas tempoh percubaan yang tidak berkesan untuk merawat gejala cystitis dan tidak termasuk semua penyakit serupa pundi kencing. Penyakit ini lebih banyak ciri-ciri wanita umur reproduktif dan sangat jarang berlaku pada orang tua dan kanak-kanak. Cystitis interstisial juga boleh dikesan pada lelaki, walaupun kelaziman wanita berlaku.
Kencing manis yang kerap sering diiringi oleh rasa tidak mengosongkan dan rasa sakit yang tidak lengkap, keamatan yang boleh berkisar dari ketidakselesaan ringan ke keadaan yang tidak tertanggung. Selepas kencing, sakit biasanya berkurangan, dan apabila pundi kencing itu penuh, ia muncul kembali. Tiada penyetempatan kesakitan yang tepat, selalunya ia tertumpu di bahagian bawah abdomen, di uretra, di kawasan lumbar dan sacrum, di dalam vagina dan perineum.
Lebih separuh daripada pesakit dengan pengalaman cystitis interstisial mengalami rasa tidak puas hati dan juga kesakitan semasa dan selepas bersetubuh akibat kesakitan yang teruk, yang kemudian boleh menyebabkan keinginan yang kurang dan ketidakupayaan untuk mencapai orgasme. Menghadapi latar belakang gejala, sesetengah pesakit terdedah kepada kemurungan, insomnia, kecemasan.
Keterukan penyakit ini dapat dicetuskan oleh aktiviti seksual, penggunaan alkohol, makanan pedas, rempah-rempah, coklat, kopi, perubahan hormon, serta pelbagai alergen.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, semua pesakit yang disyaki cystitis interstitial dijalankan dengan ultrasound pelvik, kajian urodinamik kompleks, cystoscopy untuk kehadiran ulser pundi kencing.

Rawatan
Rawatan cystitis interstisial melibatkan terapi tingkah laku (latihan pundi kencing dan pembetulan fungsinya, diet); terapi ubat yang bertujuan memulihkan keutuhan lapisan glycosaminoglycan (sebagai contoh, memperkenalkan asid hyaluronik ke dalam pundi kencing), terapi gejala (antidepresan, antikolinergik, analgesik), penggabungan gabungan dadah ke dalam pundi kencing. Menurut tanda-tanda, rawatan pembedahan cystitis interstitial dilakukan. Biasanya operasi ini melibatkan penyingkiran pundi kencing yang terkena dan penggantiannya oleh takungan yang terbentuk dari segmen usus. Operasi semacam itu dilakukan secara tidak sengaja dan digunakan dengan gejala kesakitan diucapkan dengan kombinasi pengurangan kemampuan pundi kencing hingga 50-100 ml atau kurang.

Pencegahan
Peraturan wajib kebersihan (termasuk seksual), gaya hidup yang sihat, rawatan tepat pada masanya penyakit kawasan urogenital berfungsi sebagai elemen penting dalam pencegahan cystitis interstisial.

Orchitis dan Epididymitis

Orchitis dan epididymitis boleh diklasifikasikan sebagai proses radang akut atau kronik dalam testis atau lampirannya (Rajah 3).

Sebabnya
Sebagai tambahan kepada jenis penyakit berjangkit klasik, perkembangan orchitis digambarkan sebagai komplikasi gondok dalam tempoh postpubertal. Dalam sesetengah kes, proses keradangan boleh menjadi salib, kemudian bercakap tentang epididymoorchitis. Epididymo-orchitis juga diperhatikan dalam beberapa jangkitan sistemik: batuk kering, sifilis, brucellosis, dan cryptococcosis.
Sesetengah kepentingan dalam perkembangan orchitis dan epididymitis adalah trauma, senaman, imuniti yang berkurang, hipotermia, dan campur tangan pembedahan sebelumnya. Jangkitan pada testis dan lampiran sering menembusi laluan hematogen (dengan aliran darah). Dalam 15% pesakit dengan epididymitis akut, keradangan kronik terus berkembang dengan pemadatan yang jelas dari testis dan lampirannya. Keradangan kronik dalam lesi testis boleh mengakibatkan atrofi dan gangguan spermatogenesis. Gejala-gejala penyakit ini sangat jarang berlaku atau tidak sepenuhnya. Selalunya, satu-satunya gejala penyakit adalah kesakitan berkala di dalam testis, kadang-kadang menjadi lebih teruk dalam keadaan tertentu. Perlu diingat bahawa epididymitis kronik kadang-kadang boleh menjadi manifestasi klinikal pertama tuberkulosis sistem urogenital.

Manifestasi klinikal
Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan, berbeza-beza dalam intensiti dan tempoh kesakitan dalam testis dan epididimis. Kesakitan boleh menyebar ke perineum, pangkal paha, rektum, kawasan lumbar. Ubat dan lampiran pada bahagian luka meningkat dengan ketara dalam saiz, kulit skrotum boleh menjadi merah dan menjadi edematous. Kesakitan meningkat dengan berjalan kaki, tenaga fizikal, mengubah kedudukan tubuh. Simptom keradangan yang biasa - malaise, sakit kepala, menggigil juga ciri-ciri penyakit ini.
Epididymitis, tidak seperti orchitis, sentiasa berpihak kepada satu dan meneruskan dengan permulaan yang agak teruk. Pada lelaki muda, ia mungkin dikaitkan dengan aktiviti seksual dan jangkitan yang telah berlalu dari pasangan seksual. Dalam kumpulan umur lelaki yang aktif secara seksual di bawah 35, patogen epididymitis adalah jangkitan seksual (STI) (Chlamydia trachomatis), sedangkan pada usia tua mereka adalah flora uropathogenic. Kord spermatik dalam epididymitis sering tegang dan edematous, yang melibatkan diagnosis pembezaan dengan kilasan kord spermatik menggunakan semua maklumat yang ada, termasuk umur pesakit, sejarah urethritis, data penilaian klinikal, dan ujian pembuluh darah Doppler. Gejala penyakit, kita ulangi, dalam fasa kronik kursus sangat jarang atau mungkin tidak hadir sama sekali. Selalunya, satu-satunya gejala penyakit adalah sakit berulang dalam testis dan epididimis.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, sebagai tambahan kepada perundingan pakar, ujian makmal (pemeriksaan mikroskopik dari uretra, urinalisis, urin dan budaya ejakulasi dan penentuan kepekaan flora yang dikesan untuk antibiotik, jumlah darah lengkap), serta ultrasound skrotum untuk menentukan kehadiran perubahan yang merosakkan pemusnahan / peleburan tisu testicular). Pemeriksaan uretra untuk pemeriksaan mikrobiologi perlu diambil sebelum memulakan terapi antibakteria. Jika gumpalan orchitis disyaki, diagnosis disahkan oleh kehadiran gondok dalam sejarah dan pengesanan Ig tertentu dalam serum.

Rawatan
Terapi antibakteria dari orchitis dan epididymitis adalah berdasarkan pengenalpastian faktor etiologi. Rawatan bermula dengan mengambil fluoroquinolones aktif terhadap C. trachomatis, diikuti oleh peralihan kepada doxycycline. Dalam kes ini, jumlah tempoh rawatan mestilah sekurang-kurangnya 2 minggu. Sebagai ubat alternatif, antibiotik makrolida boleh digunakan. Terapi penyelenggaraan termasuk rehat tempat tidur, suspensori (pembalut khas atau lebur yang ketat) dan ubat anti-radang. Dalam kes epididymitis yang disebabkan oleh C. trachomatis, ia juga perlu untuk menetapkan rawatan dan pasangan seksual.
Semasa pembentukan abses (abses) sebagai hasil buruk dari epididymitis atau orchitis, rawatan pembedahan dijalankan - epididymo- atau orchidectomy.

Urethritis

Urethritis - keradangan uretra (uretra) (Rajah 4). Ejen penyebab penyakit ini adalah Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium dan Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis boleh menembusi sel epitelium dan menyebabkan perkembangan jangkitan pyanogenik.
Dengan sifat aliran, urethritis akut dan kronik dibezakan. Urethritis dibahagikan kepada gonoref dan bukan angoreal (berjangkit dan tidak berjangkit).

Manifestasi klinikal
Gejala-gejala ciri uretritis adalah kencing yang menyakitkan dan pembuangan mulut atau purulen dari uretra, kemerahan dan melekat pada tepi pembukaan luaran uretra. Penyebaran lebih lanjut proses radang boleh mengakibatkan kekalahan saluran urogenital atas, menyebabkan epididymitis pada lelaki dan serviks (endometritis atau salpingitis) pada wanita, dan seterusnya ke pembentukan penyempitan uretra (ketegangan). Dalam banyak kes, jangkitan uretra adalah asimtomatik.

Diagnostik
Pengesanan lebih daripada 5 leukosit dalam medan visual dalam pelepasan atau pernafasan dari uretra, ujian positif untuk esterase leukosit, dan juga gonococci terletak intracellularly menunjukkan urethritis purulen.

Rawatan
Untuk rawatan uretritis gonorea kini disyorkan ubat dari kumpulan cephalosporins generasi ketiga dan makrolida dalam dos yang dipilih dengan betul. Daripada ubat antibakteria alternatif harus diperuntukkan sekumpulan fluoroquinolon. Mana-mana rejimen rawatan untuk uretritis boleh ditambah dengan mengambil bakteria bakteria E. coli. Memandangkan gonorea sering digabungkan dengan jangkitan klamid, adalah dinasihatkan supaya melakukan terapi anti-Chlamydia secara serentak. Seperti dengan STI lain, perlu untuk merawat kedua-dua pasangan seksual secara serentak.
Rawatan urethritis bukan gonokokal melibatkan mengambil ubat antibakteria dari kumpulan macrolid, tetracyclines dan fluoroquinolones. Perlu diingatkan bahawa ubat antibakteria dari kumpulan fluoroquinolone dilarang untuk diterima pada wanita hamil.
Sekiranya gejala tidak hilang atau terulang tidak lama lagi selepas akhir rawatan, pesakit perlu diperiksa terlebih dahulu untuk mengecualikan STI lain, termasuk HIV dan sifilis. Pesakit perlu dimaklumkan mengenai keperluan untuk pantang seksual dalam tempoh satu minggu selepas permulaan terapi, yang akan memastikan penghapusan gejala dan rawatan pasangan seksual yang mencukupi.

PROSTATITIS

Apakah prostatitis? Jika anda menjawab dengan bahasa buku teks, maka ini adalah keradangan pada kelenjar prostat (RV) (Rajah 5). Anda boleh menambah bahawa ini adalah penyakit urologi paling kerap pada lelaki berumur 20 hingga 50 tahun. Tambahan pula, pada usia 50 tahun, satu atau gejala lain yang disebabkan oleh prostatitis diperhatikan oleh hampir separuh lelaki. Diagnosis prostatitis adalah salah satu yang paling misterius, dan terdapat banyak sebab untuk ini: pertama, walaupun semua penyelidikan, adalah mustahil untuk menjelaskan penyebaran penyakit ini. Sesungguhnya, mengapa semua proses keradangan yang lain tidak mempengaruhi setengah penduduk yang baik, dan prostatitis hanya itu? Apakah penyebab keradangan ini dan apa yang menyokong proses pankreas? Mengapakah kerap rawatan hanya membawa kepada pembaikan sementara dan selepas itu, penyakit itu menyala dengan daya baru? Masih banyak soalan yang perlu ditanya, dan sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada mereka. Tetapi - perkara pertama yang pertama...

Manifestasi klinikal
Semua aduan prostatitis boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut mekanisme kejadian.
1. Pelbagai gangguan kencing yang berkaitan dengan penyempitan lumen uretra terhadap latar belakang edema prostat yang meradang:
- Kencing manis yang sukar;
- aliran air kencing yang lembap;
- kencing sekejap-sekejap;
- penurunan kencing oleh penurunan;
- perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap.
2. Gejala akibat kerengsaan endapan saraf pada latar belakang keradangan:
- kerap membuang air kecil;
- Ubat tajam, kuat (penting) untuk membuang air kecil;
- kencing di bahagian kecil;
- inkontinensia ketika mendesak buang air kencing.
3. Sensasi kesakitan. Kesakitan yang berbeza-beza dan alam semula jadi di bahagian bawah abdomen, pangkal paha, paha dalaman dan punggung bawah.
Sebab-sebab perkembangan prostatitis banyak. Yang paling biasa, tentu saja, adalah jangkitan. Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam prostat boleh menyebabkan bengkak dan perkembangan keradangan akut. Suhu badan mencapai 38-39 ° C, kesakitan pada perineum mengubah proses pembuangan air kencing dan pembuangan air ke dalam suatu pencapaian. Abses boleh membentuk, iaitu, gabungan faraj tisu pankreas, yang memerlukan rawatan pembedahan. Diagnosis gambar klinikal seperti itu adalah "prostatitis akut." Semua gejala di atas muncul dengan intensiti maksimum sehingga pengekalan kencing akut. Situasi sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital dan kursus intensif antibakteria dan anti-radang terapi, dan kadang-kadang rawatan pembedahan.

Pengkelasan
Kategori I - prostatitis akut.
Kategori II - prostatitis bakteria kronik.
Prostatitis bakteria kronik adalah keradangan kronik pankreas, yang berlaku dengan kesakitan yang berlainan yang berlainan intensiti, lokalisasi yang berlainan dan disebabkan terutamanya oleh bakteria kumpulan usus (Escherichia coli, enterococcus, dan lain-lain). Dalam rembasan pijet pankreas dan bahagian urin urut urut 3 atau post, terdapat peningkatan kandungan leukosit dan bakteria penyebabnya.
Kategori IIIa - prostatitis radang bukan bakteria kronik. Radang kronik pankreas, yang menunjukkan peningkatan kandungan leukosit dalam rembasan pankreas dan urin ke-3 atau selepas urut, tetapi tidak ada bakteria penyebab.
Kategori IIIb - prostatitis bukan inflamasi bukan bakteria kronik, atau sindrom kesakitan panggul kronik pada lelaki. Ia dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi kandungan leukosit dalam rembasan pankreas dan dalam urin ke-3 atau selepas urut normal, dan tidak ada bakteria. Mungkin ini bukan penyakit radang pankreas atau organ pelvik lain (rektum, pundi kencing). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ada peningkatan bukti bahawa gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh tidak keradangan prostat (prostatitis), tetapi keradangan kronik bukan kronik pundi kencing (cystitis interstisial).
Kategori IV - apa-apa bentuk prostatitis yang berlaku tanpa sebarang gejala dan dikesan secara kebetulan. Jika bentuk prostatitis ini tidak mendedahkan jangkitan kausal, maka pesakit tersebut tidak menetapkan langkah-langkah terapeutik, tetapi berada di bawah pemerhatian yang dinamik.

Sebabnya
Penyebab prostatitis bakteria akut dan kronik (kategori I dan II) adalah jangkitan di prostat. Jangkitan yang paling biasa yang menyebabkan prostat termasuk Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter dan bakteria lain kumpulan usus. Keupayaan klamidia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonads dan STI lain, untuk menyebabkan keradangan prostat, belum terbukti. Walau bagaimanapun, keradangan uretra (urethritis) yang disebabkan oleh jangkitan ini adalah faktor keradangan kronik dalam pankreas dan memerlukan rawatan mandatori.
Prostatitis disebabkan dan dikekalkan oleh faktor tidak berjangkit. Kebanyakan penyelidik memanggil kekejangan prostat seperti prostat uretra sebagai faktor utama, menyebabkan aliran air kencing dari uretra ke pankreas, gangguan pengosongan normal pankreas dan vesikel seminal dan secara aktif menyokong keradangan kronik.
Faktor-faktor penting yang menyokong peradangan di pankreas merosakkan peredaran darah di organ pelvik (kesesakan di dalam kelenjar membawa kepada keradangan), gaya hidup yang tidak aktif (pemandu, pekerja pejabat, pegawai), pantang seksual yang berpanjangan, hipotermia yang kerap (bentuk rekreasi yang melampau: menyelam, melayari, kayak dan ski alpine) dan tekanan (beban mental dan fizikal). Untuk senarai ini, ia patut menambah kesilapan dalam diet, penyalahgunaan makanan pedas dan pedas, alkohol, dan lain-lain Seperti yang anda lihat, beberapa orang boleh berbangga bahawa tidak ada masalah seperti dalam hidupnya. Mungkin ini adalah jawapan kepada persoalan berleluasa sedemikian?

Diagnostik
Prostatitis kronik adalah penyakit berbahaya. Selalunya penyakit itu berkembang secara beransur-ansur atau tidak secara menyeluruh dan secara beransur-ansur memperoleh kursus kronik. Jika anda tidak memberi perhatian pada masa, maka yang tidak penting, nampaknya malaise boleh menjadi masalah yang nyata. Dalam bentuk kronik, prostatitis membawa kepada gangguan serius, berkurangnya potensi dan juga ketidaksuburan, kerana prostat yang meradang tidak dapat menghasilkan rembesan yang mencukupi untuk memastikan motilitas sperma. Sebab itulah sangat penting untuk mendiagnosis prostatitis pada peringkat awal dan menjalankan rawatan dengan berkesan.
Diagnosis prostatitis akut boleh dibuat atas dasar gambar klinikal ciri dengan pemeriksaan urologi rutin. Pelbagai penyebab prostatitis kronik kategori II dan III memerlukan kompleks kompleks diagnostik kajian. Dan kejayaan rawatan bergantung kepada sejauh mana punca-punca ini dikenal pasti. Pertama sekali, peradangan kronik pankreas ditubuhkan dan pada masa yang sama peranan jangkitan dalam perkembangannya dijelaskan. Kekerapan bentuk tertentu penyakit, mengikut statistik, adalah: prostatitis bakteria akut - 5-10%; prostatitis bakteria kronik - 6-10%; prostatitis tidak berjangkit kronik - 80-90%.
Kaedah umum pemeriksaan pesakit urologi: ujian darah (klinikal, biokimia, untuk HIV, RW dan penanda hepatitis B dan C), ujian air kencing.
Kaedah pemeriksaan khas:
- Ujian darah dan air kencing;
- pemeriksaan bakteriologi air kencing untuk kehadiran flora patogen;
- penyiasatan rahsia pankreas. Selepas urut pankreas, sejumlah kecil cecair likat putih atau kelabu diturunkan dari uretra dengan jari melalui rektum. Ini adalah rahsia pankreas, yang dikumpul dan tertakluk kepada penyelidikan - peperiksaan mikroskopik, banjir, dan sebagainya. Di samping itu, sebilangan besar bijirin lesitin, ketiadaan mikroflora. Sebelum prosedur, pesakit sebahagiannya mengidap untuk mengeluarkan kandungan uretra. Kemudian lakukan urutan prostat. Sekiranya rahsia prostat tidak dapat diperoleh, maka sedimen urin yang diperoleh segera selepas urut prostat diperiksa (tidak lebih dari 5 minit). Perlu diingat bahawa hasil negatif dari satu kajian rembesan prostat tidak bermakna tidak adanya proses keradangan di pankreas. Pada masa yang sama, kajian rembesan prostat sahaja tidak mendedahkan keradangan di hampir 50% pesakit dengan sindrom keradangan sakit perut kronik;
- Sampel dua-gelas atau empat-segelas air kencing. Ujian empat bahagian Meares dan Stamey dengan makmal dan penyelidikan mikrobiologi 3 hidangan air kencing dan rembesan (jus) pankreas. Semasa ujian ini, pesakit diminta melepaskan 10 ml air kencing pertama ke dalam balang steril pertama, kemudian kosongkan 100 ml air kencing ke dalam tandas dan kemudian isi balang steril 2 dengan 10 ml air kencing. Selepas itu, lakukan urutan lumpur dan dapatkan pelepasan (jus, rahsia). Setelah urut dan mendapat rahsia, bahagian ke 3 atau posminasin air kencing dikumpulkan dalam balang steril dalam jumlah 10 ml. Semua 3 bahagian urin dan rembesan prostat menjalani mikroskopik (kiraan leukosit) dan mikrobiologi (pengekstrakan mikroflora). Bergantung kepada keputusan ujian ini, prostatitis kronik boleh dikaitkan dengan salah satu kategori dan menentukan sebabnya;
- Ujian untuk STIs (ujian darah untuk kehadiran antibodi tertentu, perut dari uretra, pelepasan dari uretra, dan sebagainya);
- pemeriksaan rektum digital. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa biasanya pesakit tidak merasa sakit semasa peperiksaan ini. Penampilan mereka adalah salah satu kemungkinan gejala kehadiran prostatitis;
Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang, pundi kencing dan pankreas dengan penentuan air kencing sisa, pemeriksaan ultrabunyi transrectal (sensor ultrabunyi khas dimasukkan ke dalam rektum. Dalam kes ini, kualiti peperiksaan adalah lebih tinggi daripada yang dilihat melalui dinding abdomen anterior);
- uroflowmetry (kajian kadar aliran air kencing);
- mengisi borang soal selidik NIH-CPSI (indeks gejala prostatitis kronik, yang dicadangkan oleh Institut Kesihatan Kebangsaan AS);
- mengisi buku harian kencing;
- Ujian darah untuk kandungan antigen spesifik prostat untuk mengecualikan kanser prostat;
- dalam beberapa kes, pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological terhadap ejakulasi.
Jika selepas rawatan, gejala-gejala penyakit itu tidak hilang atau dipergiatkan dan ada sebab untuk mengesyaki perkembangan komplikasi, maka kajian tambahan akan ditetapkan - pencitraan resonans komputer dan magnetik, budaya darah, dan sebagainya.

Rawatan
Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor membuat program rawatan, yang merangkumi pelbagai langkah terapeutik. Dalam setiap kes, taktik rawatan dipilih secara individu. Adalah penting untuk memahami bahawa tidak ada satu rejimen rawatan sejagat, dan apa yang telah membantu rakan atau jiran anda tidak semestinya membantu anda.
Prostatitis akut cepat dan berkesan dirawat dengan antibiotik. Sepenuhnya dan dengan jaminan untuk menghapuskan prostatitis secara kronik, malangnya, mustahil. Ia boleh mencapai jangkaan reman yang paling lama (ketiadaan keterpurukan) penyakit ini. Dengan rawatan yang betul, tempoh remisi boleh mencapai 5 tahun atau lebih. Sekiranya peranan jangkitan ditubuhkan dalam perkembangan prostatitis kronik, penggunaan antibiotik jangka panjang (sehingga 4 minggu atau lebih) diperlukan. Ubat antibakteria moden, terutamanya dari kumpulan generasi fluoroquinolones IV, sempurna menembusi tisu pankreas dengan kaedah biasa penggunaannya. Kajian terbaru menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan kumpulan penghalang alfa, menormalkan nada otot licin uretra prostatik, kapsul kelenjar dan vesikel seminal, sangat berkesan dalam semua bentuk prostatitis kronik. Ubat-ubatan ini menjadikan rawatan lebih berkesan, boleh dipercayai dan meningkatkan tempoh remisi. Bersama dengan penghalang alpha dalam rawatan prostatitis kronik, ubat anti-radang nonsteroid dan antihistamin telah digunakan dengan jayanya. Dalam sesetengah kes prostatitis kronik, hyperthermia gelombang mikro pankreas dan pelbagai prosedur fisioterapeutik boleh digunakan dengan berkesan.
Penggunaan "kaedah rawatan" seperti terapi laser, terapi magnetik, elektrostimulasi transuretral, aspirasi vakum pankreas, serta penggunaan bahan tambahan dan ubat-ubatan makanan, keberkesanannya yang belum terbukti dalam kajian klinikal multisenter antarabangsa tidak digalakkan. Mekanisme tindakan dana ini tidak terbukti secara saintifik, dan kesan sampingan mereka tidak dipelajari.
Prevalensi prostatitis yang tinggi adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh diagnosis overdiagnosis - doktor yang sering tidak berpengalaman membuat diagnosis ini dengan sedikit atau tiada peperiksaan atau berdasarkan perubahan minima dalam ujian. Profesionalisme dalam pemeriksaan dan rawatan adalah kunci kepada keberkesanan! Tidak semua cerita pengiklanan tentang "penyembuhan segera" prostatitis harus dipercayai. Rawatan segera penyakit ini tidak berlaku!

Pencegahan
Semua langkah pencegahan, sebenarnya, bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko yang disenaraikan di atas. Adalah disyorkan untuk menubuhkan diet rasional, mengehadkan penggunaan makanan pedas dan lemak, jangan menyalahgunakan alkohol, mengekalkan berat badan yang stabil, jangan supercool, bermain sukan dan bergerak sebanyak mungkin. Dan semestinya, perlu menjalani kehidupan seks biasa, tanpa menahan pantang lama. Seperti mana-mana besi, pankreas mesti berfungsi - untuk mengembangkan rahsia dan menyingkirkannya. Prostatitis kongestif (disebabkan pengosongan kelenjar tidak lengkap) adalah salah satu yang paling tahan dan sukar dirawat.
Sekiranya terdapat ketidakselesaan di perineum, kesukaran atau kerap membuang air kecil, ejakulasi pramatang, disfungsi erektil, anda harus selalu berjumpa doktor dan diperiksa.