Berjalan ke ahli urologi: bagaimana penerimaan dan cara mempersiapkannya

Kebanyakan pesakit hanya pergi ke doktor yang "popular", seperti pakar bedah, pengamal am, oculist, dan pakar sakit puan. Tetapi apabila tiba masanya untuk melawat ahli urologi, mereka benar-benar hilang dan cuba mencari jawapan kepada banyak soalan.

Soalan-soalan utama, sudah tentu, adalah apa yang dilakukan oleh ahli urologi, bagaimana untuk mempersiapkan penerimaan dan di mana untuk mencari pakar yang kompeten. Ini dan banyak perkara lain hari ini akan dibincangkan dalam artikel kami.

Bagaimana penerimaannya?

Selalunya, dalam kes ketidakselesaan, pesakit pergi ke temujanji dengan ahli terapi - dia pasti tahu pakar mana yang akan menghantar pesakit untuk mendapatkan rawatan lanjut dan rawatan. Tetapi pengetahuan pakar sempit sering dihadkan.

Contohnya, ramai orang tidak tahu apa yang dilakukan oleh ahli urologi pada penerimaan. Sebenarnya, semuanya mudah - ahli urologi adalah seorang doktor yang merawat penyakit sistem kencing seseorang.

Urologi menyelesaikan masalah seperti:

  • proses keradangan sistem kencing;
  • penyakit berjangkit saluran kencing;
  • patologi dan kecacatan genital;
  • kemandulan;
  • penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  • trauma genitourinary;
  • neoplasma (tumor, sista, batu) sistem genitouriner, dan sebagainya.

Ahli urologi pakar, bertentangan dengan pendapat berakar, tidak hanya melayan lelaki tetapi juga wanita. Sesetengah orang bertanya dengan segera tentang apa yang dilakukan oleh ahli urologi pada penerimaan wanita?

Pakar pada pelantikan wanita, serta lelaki, melakukan pemeriksaan, mengumpul riwayat penyakit, menetapkan ujian dan diagnostik, dan kemudian membuat diagnosis.

Di samping itu, kadang-kadang seorang pakar harus dikunjungi semasa kehamilan dan di zaman kanak-kanak - kadang-kadang membetulkan masalah, kadang-kadang untuk berunding.

Tetapi jangan keliru kerja ahli urologi dengan pakar ginekologi - mereka mempunyai bidang kerja yang berbeza, walaupun sering aktiviti mereka berpotongan atau bahkan mengalir dari satu arah ke arah yang lain.

Bilakah saya harus melawat doktor?

Sudah tentu, ramai yang melawat doktor hanya untuk menjalani pemeriksaan perubatan - apabila mereka datang bekerja atau mereka sendiri. Yang lain terpaksa melawat pakar kerana masalah kesihatan.

Jadi, anda pasti perlu melawat doktor untuk penyakit berikut:

  • kencing yang menyakitkan dan kerap duka kepadanya, terutamanya pada waktu malam;
  • perubahan warna air kencing, rupa penambahan darah atau mukus;
  • inkontinensia;
  • ketidakselesaan di pusar dan abdomen yang lebih rendah - menusuk, memotong, kesakitan, dan sebagainya;
  • pelepasan asal tidak jelas dan banyak lagi.

Di samping itu, untuk apa-apa ketidakselesaan di kawasan buah pinggang, pengesanan batu mengikut keputusan ultrasound dan tumor lain, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi.

Hanya rayuan yang tepat pada masanya untuk pakar, rawatan berkualiti dan peperiksaan lengkap akan segera menghapuskan penyakit pada peringkat awal, mencegahnya daripada menyebarkan dan bergerak ke dalam bentuk yang rumit.

Persediaan untuk pemeriksaan oleh pakar

Untuk pemeriksaan oleh seorang doktor untuk lulus dengan cepat dan selesa, perlu untuk mempersiapkannya terlebih dahulu, dan bagi lelaki dan wanita.

Kebersihan diri pertama

Wanita perlu menjalankan persiapan dan juga kepada pakar sakit puan - pada malam pengambilan, cuci dengan air suam, ambil lampin dan kaus kaki dengan anda. Dalam beberapa kes, pemeriksaan dilakukan pada kerusi ginekologi. Di samping itu, hari sebelum pemeriksaan harus menahan diri dari hubungan seksual.

Adalah disyorkan agar tidak menggunakan sabun atau gel mandi ketika mencuci, dan juga untuk mengecualikan penggunaan douching dan penggunaan disinfektan untuk mencuci, seperti misalnya chlorhexidine dan sejenisnya.

Lelaki perlu tanpa gagal pada malam pembersihan enema, atau mengambil julap.

Ia juga bernilai menahan diri dari aktiviti seksual sekurang-kurangnya dua hari sebelum mengambil.

Kedua-dua lelaki dan wanita, dan kanak-kanak harus mengambil penutup kasut penerimaan, serta dokumen anda - polisi, pasport, sijil kelahiran, kad perubatan, buku kesihatan dan sebagainya.

Sekiranya anda sangat bimbang sebelum mengambil, maka adalah yang terbaik untuk minum sedatif ringan (valerian, motherwort, hawthorn). Hanya dengan cara ini anda boleh menggambarkan gambaran penyakit dengan tepat dan tidak lupa apa-apa yang penting.

Apakah yang dilakukan oleh doktor di kaunter penyambut tetamu?

Persoalan apa yang dilakukan oleh ahli urologi pada penerimaan untuk lelaki dan apa yang dilakukan oleh ahli urologi untuk lelaki boleh dijawab dengan cara yang sama seperti soalan di kaunter urologi apa yang mereka lakukan di sana?

Pada resepsi di urologist mereka merawat penyakit sistem urogenital, berunding dengan pesakit, menetapkan laluan satu atau satu lagi jenis diagnosis, dan sebagainya.

Secara umum, ahli urologi di kaunter penyambut tetamu melakukan perkara yang sama seperti semua doktor lain, kedua-dua profil yang luas dan pakar yang sempit, iaitu:

  • mengumpul sejarah penyakit;
  • meminta pesakit tentang kesihatan, gejala, sensasi;
  • cuba menentukan tempoh masa untuk permulaan penyakit;
  • menjalankan pemeriksaan luaran jika perlu;
  • menetapkan diagnostik tambahan, jika perlu - ultrasound, ujian air kencing dan darah, MRI, dan banyak lagi;
  • Berdasarkan semua data yang diperoleh, dia membuat kesimpulan tentang keadaan pesakit, menetapkan rawatan yang sesuai dan menjelaskan kepada pesakit kemungkinan prognosis penyakit.

Sekarang, persoalan apa yang dilakukan oleh ahli urologi di kaunter penerimaan tidak lagi mengganggu anda. Selepas memeriksa bahan dengan berhati-hati, anda akan mengetahui dengan tepat bagaimana penyerahan berlaku, apa yang dirawat oleh doktor, apa yang dilakukan oleh ahli urologi pada pelantikan wanita, dan cara mempersiapkan diri dengan betul untuk penerimaan.

Dengan cara ini, wanita hamil kerap berfikir: urologi semasa kehamilan, apa yang dia lakukan dan mengapa dia harus dilawati?

Tidak cukup pakar sakit puan? Jawapan pasti tidak di sini.

Kadang-kadang, sudah cukup dan pengawasan di pakar ginekologi, dalam keadaan lain, perlu mengunjungi ahli urologi. Adalah penting untuk memahami bahawa tidak seorang pun akan menasihati anda untuk berunding dengan doktor, lebih sedikit rawatan.

Sekiranya GP atau pakar sakit puan anda menegaskan lawatan ke ahli urologi, atau anda sendiri tidak sihat, maka lebih baik jangan melengahkan lawatan ke doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Siapa yang boleh menggantikan ahli urologi?

Sering kali, pesakit berminat - dan jika tidak ada ahli urologi berdekatan - siapa yang boleh menggantikannya? Bolehkah, misalnya, ahli terapi atau pakar sakit puan melakukan fungsinya? Secara umum, ya, mungkin, tetapi tidak serta pakar sempit.
Juga, ahli urologi boleh digantikan oleh pakar lain dari orientasi ini:

  • Andrologist - seorang doktor yang merawat patologi pada lelaki. Apa yang dipanggil "lelaki" pakar sakit puan;
  • urinognekolog - pakar dengan pengetahuan yang luas bukan sahaja dalam bidang urologi, tetapi juga dalam bidang ginekologi;
  • Ahli onkologi adalah pakar yang "berfungsi" semata-mata dengan tumor, sista dan neoplasma. Walau bagaimanapun, perundingan umum dan rawatan penyakit tidak rumit boleh dilakukan dengan mudah;
  • urolog kecemasan - boleh menjalankan pembedahan kecemasan, serta menetapkan rawatan dan menetapkan diagnosis untuk masalah urologi;
  • Sesetengah pengamal am adalah pakar yang telah mengikuti kursus latihan khas dengan tempoh berkanun.

Seperti yang anda lihat, banyak doktor boleh menggantikan pakar, tetapi hanya ahli urologi yang dapat memberikan pendekatan bersepadu untuk rawatan, dan oleh itu hasil yang paling cepat dan paling kualitatif.

Bagaimana untuk memilih seorang pakar yang berwibawa?

Kesihatan adalah sesuatu yang harus dijaga secara bertanggungjawab. Mengunjungi mana-mana doktor adalah tekanan untuk seseorang, tidak kira betapa yakinnya. Oleh itu, adalah penting untuk mencari pakar yang baik.

Terdapat banyak pengumuman mengenai pakar perubatan yang bersedia menerima anda pada bila-bila masa. Selalunya ini berlaku untuk klinik komersial. Tetapi ada doktor yang baik di sana dan adakah ia bernilai mempercayai mereka?

Pada resepsi di urologist

Apa yang termasuk dalam konsep "baik"? Segala-galanya mudah: doktor mempunyai pendidikan yang sesuai, pengalaman yang luas, dapat mendengar pesakit dan mencari pendekatan kepada semua orang, cuba menggunakan ubat-ubatan untuk rawatan minimum dan sebagainya.

Dalam situasi ini, anda akan berpuas hati dengan kerja doktor, dan dia, pada gilirannya, dapat dengan cepat dan tanpa masalah, serta dengan pasti menubuhkan diagnosis dan menetapkan rawatan objektif.

Anda juga boleh bergantung kepada cadangan rakan, rakan sekerja dan saudara mara apabila memilih doktor - seperti yang anda ketahui, bumi penuh dengan khabar angin.

Anda akan dapat mengetahui maklumat yang boleh dipercayai tentang pakar dari mulut pertama.

Di samping itu, anda boleh mencari doktor di pusat klinik yang besar, di mana terdapat jabatan urologi - di sini anda boleh menemui pengalaman, dan banyak doktor dan "ulasan".

Video berkaitan

Video tentang siapa ahli urologi dan apa yang dia lakukan:

Untuk selebihnya, hanya anda yang boleh memutuskan doktor untuk mempercayakan kesihatan anda. Pengetahuan anda mengenai urologi dan ahli urologi telah ditambah kepada artikel anda terima kasih kepada artikel hari ini, tetapi biarkan pengetahuan ini diperlukan hanya untuk perkembangan keseluruhan anda dan tidak akan berguna untuk merawat penyakit.

Urologi semasa kehamilan

Dalam "orang" ia masih dianggap bahawa pakar urologi adalah doktor lelaki secara eksklusif. Tetapi ini tidak semestinya berlaku. Urologi adalah sebahagian daripada ubat yang bertanggungjawab untuk kesihatan sistem genitouriner secara keseluruhan.

Wanita juga memohon kepada pakar sedemikian. Jadi apa yang dirawat urologist dengan wanita? Mari lihat.

Kenapa wanita pergi kepadanya?

Urolog adalah pakar dalam sistem kencing.

Walaupun ahli urologi tergolong pakar sempit, pakar klinikal itu sendiri menangkap banyak industri berkaitan. Sebagai contoh, ginekologi merujuk kepada badan wanita, dan kanak-kanak merujuk kepada badan kanak-kanak.

Wanita tidak sering menangani masalah mereka secara langsung kepada ahli urologi seperti lelaki.

Hal ini dijelaskan dengan ringkas: rasa sakit atau rasa tidak nyaman, seks yang adil pergi pertama ke ahli ginekologi, yang seterusnya, setelah pemeriksaan menghantar pesakit ke pakar.

Gejala apa yang harus diperingatkan:

  • Melukis, atau rasa sakit yang tajam di bahagian bawah, serta abdomen yang lebih rendah;
  • Ketidakselesaan apabila buang air kecil;
  • Perjalanan kerap ke tandas pada waktu malam;
  • Perasaan kenyang pundi kencing dengan pelepasan kecil air kencing;
  • Sakit semasa hubungan seks;
  • Inkontinensia kencing;
  • Bengkak muka atau kaki bawah.
  • Seorang wanita mengandung harus memperhatikan dirinya dan kesihatannya.

    Dalam tempoh ini, beban di badan meningkat, termasuk buah pinggang dan pundi kencing. Berlaku semasa kehamilan, proses fisiologi membawa kepada risiko atau peningkatan penyakit sistem kencing.

    Tanda-tanda bahawa ibu hamil tidak harus diabaikan:

    • Kesakitan tajam di buah pinggang;
    • Tidak lulus perut bawah yang menyakitkan;
    • Mana-mana pelepasan warna merah, coklat dari saluran kemaluan;
    • Air kencing merah;
    • Gangguan kencing drastik.

    Dalam kes ini, wanita perlu segera hubungi doktor anda atau hubungi ambulans.

    Apabila merancang kehamilan, ibu yang mengandung pastinya harus merawat semua penyakit kronik organ kelamin wanita.

    Apa yang dilakukan pakar wanita?

    Urologi pada wanita - pengkhususan fokus yang sempit. Walau bagaimanapun, doktor mestilah seorang ahli urologi dan pakar ginekologi dalam satu orang untuk membezakan satu masalah dengan betul dan membantu pesakit dalam masa yang singkat.

    Urologist mengambil penyakit seperti:

    • Pyelonephritis;
    • Cystitis;
    • Batu ginjal dan ureter;
    • Inkontinensia;
    • Malformasi kongenital organ-organ kencing;
    • Hiperaktiviti pundi kencing;
    • Sista dan neoplasma.

    Perlu diingat bahawa separuh wanita lebih cenderung untuk menderita penyakit sistem kencing daripada lelaki. Ini disebabkan ciri-ciri struktur organ kelamin wanita.

    (Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

    Bagaimanakah penerimaan yang dia lihat?

    Pakar yang baik boleh membuat diagnosis awal berdasarkan pemeriksaan dan penilaian gejala pesakit.

    Doktor, selepas pemeriksaan luaran dan palpasi organ masalah, dapat mengukur suhu badan, secara visual memeriksa kawasan buah pinggang dengan mengetuk pada bahagian bawah punggung. Jadi pakar menentukan tanda-tanda luar keradangan.

    Jika aduan pesakit berkaitan dengan pundi kencing, maka pemeriksaan dilakukan di pejabat ginekologi.

    Doktor mungkin menetapkan ujian tambahan dan penyelidikan:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Analisis biokimia darah untuk beberapa petunjuk: protein C-reaktif, urea, kreatinin;
  • Analisis air kencing;
  • Analisis air kencing setiap hari;
  • Selesema pada mikroflora;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • Ultrasound perut;
  • Ultrasound pundi kencing.
  • Bagaimana untuk mengumpul analisis umum air kencing, baca artikel kami.

    Dalam kes yang tidak jelas atau rumit, MRI, urethroscopy, dan pyeloscopy mungkin diperlukan.

    Selalunya, pakar urologi menetapkan ultrasound buah pinggang. Walau bagaimanapun, persediaan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan, bagaimanapun, sebelum kajian itu harus dikecualikan daripada makanan diet yang mengakibatkan peningkatan pembentukan gas dalam usus, kerana ini dapat memutarbelitkan hasilnya.

    Berat badan pesakit juga sering menjadi halangan untuk membuat diagnosis yang betul menggunakan ultrasound. Jika ultrabunyi buah pinggang dilakukan pada anak kecil, maka ia penting bahawa dia tidak bergerak semasa keseluruhan prosedur.

    Selepas diagnosis, doktor memberi terapi. Biasanya, ia termasuk ubat-ubatan, yang mungkin termasuk pelbagai ubat-ubatan: antibiotik spektrum luas, persiapan herba, diuretik, dan sebagainya.

    Doktor juga boleh mengesyorkan terapi fizikal dan diet.

    Biasanya yang ditetapkan oleh doktor kaedah rawatan konservatif memberikan hasil yang baik, tetapi dalam kes-kes yang teruk, gunakan campur tangan pembedahan. Ahli urologi juga mempunyai kelayakan ini.

    Apabila wanita memerlukan ahli urologi akan memberitahu kami doktor dalam video:

    Gadis-gadis dan ahli urologi yang dihantar Untuk apa sebab Pada masa apa Apa yang kamu lakukan.

    Gadis-gadis, dan yang dihantar kepada ahli urologi? Atas sebab apa? Berapa lama? Apa yang awak lakukan di sana.

    Saya lulus pada awal B, kerana sakit belakang saya sakit di kawasan buah pinggang. Dia menyentuh saya di belakang, bertanya berapa kali saya pergi ke tandas dan bagaimana saya menghantar buah pinggang saya ke ultrasound. Tidak terdapat apa-apa kemudian. Kali kedua dihantar pada minggu ke-32, di suatu tempat kerana terdapat darah di dalam air kencing, saya kemudian menganalisis semula ujian itu, tidak ada darah dan tidak pernah sampai ke urolog

    Seorang ahli urologi dihantar dengan buah pinggang atau sesuatu yang lain seperti itu.

    Saya telah dihantar, batu buah pinggang.

    vinyl, ooh, dan bagaimana sekarang? keluar

    urgent9686, semasa kelahiran keluar.

    urgent9686, semasa kelahiran keluar.

    vinyl, saya harap mereka keluar juga. Dan saya mempunyai sista. Dan kelahiran itu keluar

    Saya menjaringkan banyak berat dan menghantar saya, jadi saya cuba memahami sambungan itu. Mungkin disyaki edema dalaman? dan bagaimanakah pakar urologi mendiagnosis mereka?

    hellespont199701, tidak tahu. mengikut analisis?

    Ya, seperti ahli urologi tidak ada pendapat saya, edema dalaman didiagnosis oleh ultrasound. Nah, apabila saya disyaki mereka, mereka menghantar beberapa jenis pantas ke Uzi. Dan ini mungkin yang anda mahu untuk menghapuskan masalah buah pinggang anda.

    pedal198710, adakah buah pinggang boleh bersalah dengan berat badan cepat?

    Urgent9686, ya, saya mempunyai analisis biasa. Saya benar-benar keliru)))

    hellespont199701, saya juga keliru

    Saya dirujuk kepada pakar urologi kerana protein dalam ujian air kencing. Mereka dapati, ia adalah perkara biasa. Saya pergi ke ahli urologi, dia berkata bahawa ia berlaku. Dan itu sahaja.

    Tidak, hanya berat badan yang cepat boleh menunjukkan edema, kenaikan berat badan mungkin berlaku akibat pengekalan cecair, dan ini pula mungkin disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang kurang baik. Nah, sesuatu seperti ini. Saya mempunyai masalah yang sama, saya mempunyai berat badan patologi, edema di pejabat pertukaran saya.

    Saya telah dihantar dengan air kencing yang buruk. tetapi saya tidak pergi, sangat sukar untuk mendapatkannya.

    Pedal198710, saya juga membuat skim ini, baik, mari kita lihat))) dan bagaimana anda mendapat peningkatan patologi? Berapa banyak masa yang anda dapat?

    tertawa, dan kami tidak mempunyai sebarang masalah untuk mana-mana doktor))) hanya pergi dan pergi) hanya dengan alergen adalah masalah dan ini walaupun pada hakikatnya setiap orang kedua mempunyai + bandar penapisan minyak.

    Apa yang salah dengannya untuk ahli terapi ((

    Dalam tempoh dua bulan yang lalu, dengan setiap kemasukan mula mendapat lebih banyak daripada yang diharapkan. Dalam dua minggu terakhir selama 2 kg. Tetapi secara umum, untuk keseluruhan kehamilan sudah 18 kg ((

    pedal198710, di sini saya juga memilikinya, untuk 21n + 4kg itu, dan kemudian untuk 4n + 4kg, dengan jumlah 25n + 8kg, saya dalam keadaan seram yang senyap, kini saya cuba memunggah ke seterusnya. penerimaan tetamu tidak mendail (((

    Bahwa saya telah meludah, tidak masuk akal. Tidak lama lagi untuk melahirkan, maka saya akan jatuh))) dan bengkak akan berlalu

    pedal198710, di sini saya juga memilikinya, untuk 21n + 4kg itu, dan kemudian untuk 4n + 4kg, dengan jumlah 25n + 8kg, saya dalam keadaan seram yang senyap, kini saya cuba memunggah ke seterusnya. penerimaan tetamu tidak mendail (((

    Urologi untuk wanita hamil

    Apabila memantau seorang wanita hamil yang sihat di klinik antenatal, lawatan ke ahli urologi tidak termasuk dalam senarai mandatori. Pada masa yang sama, perundingan dengan pakar urologi diperlukan untuk beberapa wanita hamil. Ini termasuk, pertama, wanita yang mengalami penyakit buah pinggang sebelum kehamilan, pertama sekali pyelonephritis (butir-butir di halaman ini) dan saluran kencing, dan kedua, wanita hamil yang menunjukkan tanda-tanda penyakit tersebut selepas onset kehamilan. Terutama dengan edema (lihat di sini)

    Semasa mengandung, buah pinggang berfungsi dengan peningkatan tekanan, yang terutama dikaitkan dengan penghapusan produk metabolisme janin.

    Di samping itu, disebabkan perubahan dalam tahap hormon dalam wanita hamil (perubahan bilangan estrogen dan progesteron), nada saluran kencing berkurangan dan pengembangannya berlaku. Dalam keadaan seperti itu, aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu, ia stagnasi. Di samping itu, rahim yang sedang hamil mengalir keluar ureter ke luar, dan juga mengganggu pergerakan normal air kencing. Semua ini boleh mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroba yang telah jatuh ke dalam ginjal dari foci karies, tonsilitis, dari saluran genital, dari usus, melalui jalur darah dan limfatik, dan menyumbang kepada perkembangan proses keradangan. Seseorang akan berfikir bahawa semua wanita mengandung mempunyai proses peradangan di buah pinggang, namun, ini tidak begitu. Pada masa yang sama dengan perubahan dalam buah pinggang, terdapat perubahan lain yang berkaitan dengan kerja mekanisme pertahanan: komposisi dan ciri-ciri perubahan air kencing - untuk mencegah pertumbuhan mikrob.

    Malangnya, tidak semestinya mekanisme perlindungan ini mencukupi. Oleh itu, perkembangan proses keradangan di buah pinggang atau pembengkakan proses kronik yang sedia ada pada wanita hamil tidak begitu mengejutkan bagi doktor. Proses keradangan di buah pinggang dipanggil pyelonephritis. Selain pyelonephritis, wanita hamil mungkin mempunyai urolithiasis, sistitis. Pesakit dengan penyakit buah pinggang, glomerulonefritis, biasanya dilihat dalam ahli nefrologis, bukan urologi.

    Dari semua penyakit yang disebutkan itu, wanita hamil dengan pyelonephritis paling sering berpaling kepada ahli urologi. Menurut doktor, purata terdapat kira-kira 2 pesakit sedemikian untuk setiap 100 wanita hamil.
    Pyelonephritis boleh menjadi akut dan kronik, berlaku lebih kerap di nulliparous daripada di multiparous, dan lebih sering ke kanan daripada ke kiri.
    Dengan pyelonephritis akut, wanita hamil mempunyai rasa sakit yang kusam di rantau lumbar, suhu mungkin meningkat, dan keadaan umum bertambah buruk. Sakit yang dikaitkan dengan aliran keluar air kencing terjejas. Oleh itu, apabila menukar kedudukan, contohnya, jika anda berbaring di sisi yang bertentangan dengan sisi berpenyakit, atau mengambil kedudukan kedudukan lutut, rasa sakit mungkin hilang akibat peningkatan pernafasan air kencing. Ini biasanya mengurangkan keadaan wanita, tetapi tidak membatalkan lawatan ke ahli urologi dan keperluan untuk rawatan yang betul.
    Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa walaupun sebelum mula sakit pada awal penyakit, terdapat tanda seperti bacteriuria, iaitu peningkatan jumlah mikroba dalam air kencing. Ia berada di peringkat awal rawatan bahawa ia akan menjadi paling berkesan. Oleh itu, wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan air kencing secara teratur dan betul, pada masa yang tepat untuk mengenalpasti patologi awal.
    Adakah pyelonephritis berbahaya untuk wanita hamil? Doktor percaya bahawa pyelonephritis boleh menyebabkan perkembangan gestosis lewat, jangkitan intrauterin janin, kelahiran pramatang.

    Risiko pyelonephritis untuk wanita hamil bergantung kepada tempoh penyakit dan sejauh mana kerosakan buah pinggang. Pyelonephritis, yang timbul buat kali pertama, pada separuh kedua kehamilan, dirawat tepat pada masanya, kurang berbahaya daripada proses kronik yang berlangsung lama sebelum kehamilan, atau, lebih-lebih lagi, pyelonephritis buah pinggang tunggal.
    Di mana seorang wanita hamil dirawat dengan pyelonephritis bergantung kepada perjalanan penyakit ini. Wanita hamil dengan bakteriuria jika tiada kesakitan dan demam boleh dirawat oleh ahli urologi poliklinik. dengan peningkatan suhu, kesakitan di rantau lumbar memerlukan kemasukan segera ke hospital. Kita harus ingat bahawa pyelonephritis yang tidak dirawat boleh menyebabkan suplemen buah pinggang dan juga kehilangan organ ini.

    Satu lagi penyakit yang memerlukan pemerhatian seorang ahli urologi mengandung urolithiasis.

    Doktor mengatakan bahawa semasa hamil, batu-batu biasanya tidak terbentuk. Sekiranya urolithiasis muncul pada masa kehamilan, ia dikaitkan dengan batu-batu yang wanita itu sebelum mengandung. Seperti yang telah disebutkan, semasa kehamilan, ureter berkembang, dan ini mewujudkan prasyarat untuk penghijrahan, iaitu pergerakan batu-batu kecil. Selalunya, wanita hamil, batu-batu kecil ini boleh secara bebas bergerak dengan air kencing. Migrasi batu menyebabkan sakit tajam yang tajam di rantau lumbar, memanjang ke perut, paha, pangkal paha dan paha. Sakit disertai dengan kencing yang menyakitkan, mual, muntah. Serangan seperti itu disebut colic renal. Adalah jelas bahawa seorang wanita hamil dengan aduan-aduan itu akan segera dimasukkan ke hospital di hospital, di mana doktor perlu membezakan kolik renal dari pancreatitis, cholecystitis, pengguguran terancam. Dalam sesetengah kes, anuria mungkin juga terbentuk - pemberhentian lengkap aliran keluar air kencing dari buah pinggang akibat penyumbatan ureter dengan batu. Saya harus mengatakan bahawa jika seorang wanita sebelum kehamilan diperiksa oleh ahli urologi dengan ultrasound buah pinggang dan akan menerima cadangan yang diperlukan, dia boleh mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.
    Satu lagi penyakit yang memerlukan perundingan dengan pakar urologi adalah cystitis, iaitu keradangan pundi kencing. Wanita hamil sering kerap membuang air kecil, perasaan tekanan, sakit, tidak selesa di kawasan pundi kencing. Rundingan urologi dan ujian air kencing akan membantu untuk mengasingkan gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan dan tekanan rahim pada pundi kencing daripada cystitis sebenar yang berkaitan dengan jangkitan dan memerlukan rawatan khusus. Kita tidak sepatutnya melupakan cadangan pakar ginekologi kepada wanita hamil: teh buah pinggang, ekstrak bearberry, canephron, jus cranberry.
    Kesimpulan apa yang boleh diambil dari atas?

    Semasa kehamilan, terdapat keadaan yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit urologi atau membangkitkan suatu proses kronik yang sudah ada sebelumnya.

    Gejala utama penyakit seperti itu ialah:

    • Nyeri atau sakit tajam di rantau lumbar, kadang-kadang memancar ke perut, paha, pangkal paha;
    • Gangguan kencing (peningkatan kekerapan, kesakitan);
    • Perubahan dalam kuantiti dan kualiti air kencing (penurunan dalam air kencing, kekeruhan atau darah dalam air kencing);
    • Perubahan dalam ujian air kencing (bakteriuria, leukosit, protein). Memutuskan ujian air kencing di sini.
    Kemunculan mana-mana gejala ini memerlukan perundingan segera dengan ahli urologi.
    Perlu ditambah bahawa rawatan banyak, termasuk penyakit urologi semasa kehamilan adalah tugas yang sukar, dan tidak selalu selamat untuk janin. Adalah munasabah bahawa tingkah laku wanita yang merancang kehamilan, apabila dia, sebelum kehamilan lain, di kalangan pakar lain, semestinya melawat urologi dengan urinalisis dan ultrasound buah pinggang. Ini terpakai bukan sahaja kepada wanita yang mengalami penyakit urologi sebelum kehamilan, tetapi juga kepada mereka yang percaya bahawa mereka adalah "normal" dengan buah pinggang mereka. Perlu dikatakan bahawa sering pyelonephritis, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, selamat dilupakan oleh seorang gadis atau ibu bapanya, dan hanya semasa kehamilan dapat dikesan pyelonephritis kronik jangka panjang. Sekiranya penyakit buah pinggang, batu-batu kecil mungkin juga tidak akan muncul untuk masa yang lama sebelum kehamilan.

    Jika mana-mana patologi urologi dikesan sebelum kehamilan, wanita itu akan mempunyai masa dan peluang untuk melakukan rawatan lengkap dan mengurangkan kemungkinan akibat kehamilan.

    Penulis artikel itu adalah pakar urologi doktor Zaitsev Vitaliy

    Penyakit Urologi dan kehamilan

    Semasa mengandung, organ-organ sistem kencing yang disebabkan oleh peningkatan saiz rahim mula mengalami ketidakselesaan. Ini juga berlaku kepada organ-organ lain di rongga perut. Walau bagaimanapun, organ-organ sistem kencing semasa mengandung berasa paling terkekang.

    Ini, di atas semua, menjejaskan kerja buah pinggang, yang mempunyai mobiliti fisiologi kecil. Di kebanyakan wanita hamil, terdapat pengembangan sistem rongga buah pinggang dan ureter.

    Perubahan ini dicatatkan pada trimester pertama kehamilan. Mereka mencapai nilai maksima mereka lebih dekat pada bulan keenam - ketujuh dan sering berlanjutan sehingga ke dua belas - keempat belas selepas melahirkan.

    Semasa kehamilan, terdapat pengembangan ureters, penurunan kontraksi dan nada otot dari kesebelas hingga ke dua belas minggu.
    Perubahan yang sama berlaku dalam pundi kencing.

    Sudah dari bulan keempat jumlahnya meningkat dan mencapai maksimumnya pada bulan ketujuh-kelapan. Terdapat penurunan dalam nada pundi kencing.

    Semua fenomena ini melengkapi punca-punca lain yang menyebabkan perubahan fisiologi dan patologi dalam organ-organ sistem kencing semasa mengandung. Oleh itu, semasa mengandung, organ sistem kencing ada risiko paling besar untuk permulaan atau pemburukkan penyakit urologi tertentu.

    Urolithiasis dan kehamilan

    Penyakit Urologi

    Itulah sebabnya sesetengah wanita memerlukan sokongan urologi untuk mengandung. Penyakit urologi paling biasa yang menyebabkan wanita hamil kepada ahli urologi adalah:

    • Pyelonephritis adalah penyakit keradangan ginjal bakteria etiologi, yang dicirikan oleh lesi pada pinggul renal (pyelitis), cawan dan parenchyma buah pinggang.
    • Cystitis
    • Urolithiasis adalah penyakit "pelbagai sebab" yang disifatkan oleh kehadiran batu atau beberapa batu ginjal atau dalam saluran kencing.
    • Anomali sistem kencing
    • dan beberapa yang lain.

    Untuk mengelakkan komplikasi urologi semasa kehamilan, perlu melakukan persiapan yang disasarkan untuk kehamilan. Ia menyediakan pelbagai langkah perlindungan untuk memelihara kesihatan ibu dan anak yang belum lahir. Ia harus tegas mematuhi semua cadangan doktor yang memerhatikan wanita hamil dan ahli urologi juga.

    Kehamilan, sebagai peraturan, mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan dan perkembangan penyakit urologi.

    Lukiskan kesimpulan

    1. Seorang wanita dengan mana-mana penyakit urologi harus berada di bawah pengawasan ahli urologi.
    2. Apabila merancang kehamilan, pemeriksaan urologi sistem kencing ditunjukkan dengan tinjauan oleh ahli urologi.
    3. Apabila mengenal pasti rawatan penyakit urologi diperlukan.
    4. Sekiranya rawatan radikal tidak mungkin, pemerhatian oleh pakar sakit puan dengan hubungan rapat dengan pakar urologi sepanjang tempoh kehamilan adalah perlu.

    Pada masa ini, ada sebab untuk mempercayai bahawa penyelesaian seperti ini adalah betul dan wajar dalam mengenal pasti penyakit urologi. Ia membolehkan anda untuk benar-benar mengelakkan ancaman yang mungkin kepada wanita dan janin semasa kehamilan.

    Masalah Urologi pada wanita hamil: sebab dan rawatan

    Tempoh kehamilan untuk setiap ibu masa depan adalah masa ketika dia berusaha untuk melindungi dirinya dari sebarang penyakit dengan segala cara. Walau bagaimanapun, walaupun semua langkah berjaga-jaga, tubuh seorang wanita yang membawa kanak-kanak jarang mengalami masalah.

    Contohnya, beban yang besar berlaku kepada organ-organ sistem kencing. Tertakluk kepada tekanan fizikal di bawah berat janin yang sedang berkembang, mereka paling kerap mengalami penderitaan. Risiko masalah urologi yang serius sangat meningkat jika terdapat proses kronik di kawasan ini atau keradangan berlaku di organ-organ yang berdekatan. Walau bagaimanapun, walaupun di dalam tubuh wanita hamil yang sihat, disebabkan oleh rembesan uterus pundi kencing dan ureter, beberapa manifestasi yang tidak diingini dapat dilihat.

    Hematuria semasa kehamilan

    Kemunculan darah dalam air kencing seorang wanita hamil, terutama pada separuh kedua istilah, adalah fenomena yang biasa, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam tahap sel darah merah. Selalunya gejala ini tidak menjadi bukti ancaman kepada kesihatan, bagaimanapun, jika tahap sel darah merah melebihi tahap yang dibenarkan, doktor harus menyatakan permulaan hematuria (istilah perubatan yang bermaksud patologi ini).

    Sebagai peraturan, manifestasi ini disertai dengan jangkitan dalam organ-organ sistem urogenital, yang tidak biasa pada wanita hamil, kerana imuniti lemah dan tidak dapat menahan mikrob dengan kekuatan yang sama. Jumlah sel darah yang berlebihan sering membuktikan cystitis atau pyelonephritis.

    Untuk menentukan punca darah dalam air kencing, seorang wanita hamil perlu menderma darah dan air kencing, analisis umum yang akan mengesahkan atau mengesahkan kehadiran penyakit tertentu. Juga, ahli urologi harus menetapkan pesakit untuk menjalankan budaya air kencing bakteriologi untuk mengesan kehadiran bakteria. Kehadiran mereka dalam air kencing - bacteriuria - akan menjadi petunjuk adanya kehadiran jangkitan saluran kencing.

    Protein dalam air kencing mengandung

    Satu lagi kejadian biasa semasa kehamilan adalah penampilan protein berlebihan. Kandungannya yang tinggi dalam air kencing dipanggil proteinuria. Norma protein yang tinggi, yang dalam tubuh wanita yang sihat tidak boleh melebihi 0.030 g / l, adalah faktor yang sangat mengganggu.

    Dalam sesetengah kes, penyebabnya adalah sebahagian daripada daging yang dimakan pada malam sebelum kajian atau hipotermia. Dalam kes ini, protein akan hilang dari air kencing tidak lama lagi selepas perubahan dalam diet dan menghapuskan punca lain. Sekiranya jumlah protein dalam air kencing tidak dikurangkan - ini adalah amaran serius mengenai proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh wanita hamil. Alasannya adalah buah pinggang dan penyakit lain yang memerlukan rawatan segera.

    Kencing manis yang kerap

    Di semua peringkat kehamilan, ibu hamil perlu mengalami kesulitan yang berkaitan dengan kerap kencing. Dan bagi sesetengah, bahagian kecil air kencing dikeluarkan walaupun pada ketegangan yang sedikit - ketawa, batuk, atau pergerakan yang tiba-tiba. Dalam kebanyakan kes, ini adalah fenomena biasa dan sementara, tetapi jika masalah disertai oleh manifestasi yang tidak menentu atau tidak selesa, maka ia harus dianggap sebagai gejala penyakit genitouriner. Peningkatan suhu adalah hujah yang tidak dapat dipertikaikan untuk rayuan segera kepada ahli urologi.

    Kehadiran mana-mana penyakit urologi semasa kehamilan memerlukan pengawasan berterusan pakar, dan dalam beberapa kes sukar - rawatan pesakit dalam. Terapi wanita dalam kedudukan itu dijalankan menggunakan kaedah dan cara khas, kerana banyak ubat anti-radang kontraindikasi bagi mereka. Rawatan sendiri dalam situasi sedemikian adalah sangat melulu. Hanya urolog yang hadir akan dapat memilih persediaan yang perlu dan selamat untuk bayi yang belum lahir untuk wanita hamil, menentukan intensiti rawatan dan tempohnya.

    Mengenai doktor

    Buat temujanji dengan urologist-andrologist kategori tertinggi - Klokov Andrey Nikolayevich hari ini. Kami akan melakukan segala-galanya untuk menerima anda secepat mungkin. Klinik Rainbow terletak di daerah Vyborgsky di St Petersburg, hanya beberapa minit berjalan kaki dari stesen metro Ozerki, Prospect Prosveshcheniya dan Parnas. Lihat peta.

    Cystitis semasa kehamilan

    Gejala keradangan pundi kencing yang dialami oleh ramai wanita yang sedang menunggu anak. Gejala tidak selalu dikaitkan dengan cystitis, dalam sesetengah kes, kencing kerap dan sedikit ketidakselesaan yang dikaitkan dengan merangsang pundi kencing oleh rahim yang diperbesar (pada 2 dan 3 trimester).

    Gejala cystitis pada wanita hamil semestinya memberi isyarat kepada ibu masa depan dan membawanya ke pakar urologi:

    • pembakaran dan kesakitan semasa kencing,
    • sering merayu kepadanya,
    • sakit perut yang rendah
    • kenaikan suhu ke sempadan subfebril,
    • bau air yang tidak menyenangkan atau tajam,
    • air kencing yang keruh.

    Urologi rangkaian "Klinik Kesihatan" anda sangat berkelayakan, mereka mendiagnosis dan merawat cystitis pada wanita hamil selaras dengan usia kehamilan, tahap dan bentuk penyakit.

    Cystitis semasa hamil semestinya disahkan oleh ujian makmal kencing.

    • Dalam air kencing dengan tanda-tanda keradangan cystitis dikesan - peningkatan jumlah leukosit, mungkin terdapat sel-sel darah merah, epitel, bakteria atau kulat yang terpencil.
    • Protein dalam air kencing adalah tanda pyelonephritis, dan bukan cystitis; ini adalah penyakit yang mengerikan bagi wanita hamil di hospital.

    Untuk mengecualikan ujian air kencing positif palsu, anda perlu membersihkan dengan teliti sebelum mengumpul bahan.

    Seorang wanita hamil boleh mendapatkan nasihat pakar dalam keadaan biasa yang selesa, jika dia menggunakan perkhidmatan klinik "Kesihatan Anda" - panggilan urologi rumah. Penerimaan ahli urologi di rumah oleh pesakit mempunyai beberapa kelebihan - tidak perlu melawat klinik, sambil mengelakkan risiko terkena SARS, hipotermia, dan ketidakselesaan pengangkutan.

    Rawatan cystitis pada wanita hamil

    Dalam tempoh tiga bulan pertama kehamilan, apabila pembentukan dan pembentukan organ-organ dalam janin berlaku, mengambil ubat farmakologi sangat tidak diingini. Keputusan mengenai sama ada untuk merawat cystitis dengan antibiotik dibuat oleh ahli urologi dan ahli kandungan ginekologi yang mengetuai kehamilan.

    Dalam cystitis akut, disahkan oleh keputusan ujian air kencing, Amoxiclav dan Monural adalah disyorkan. Pada bulan pertama kehamilan, apabila wanita itu belum terdedah kepada edema, minuman berlebihan ditunjukkan (air mineral tanpa gas, minuman susu, jus yang dicairkan, dogrose decoction). Cara pengambilan cairan ini menyumbang kepada penyingkiran mikroorganisma patogen dan garam yang mungkin dari pundi kencing, adalah pencegahan proses menaik - pyelonephritis.

    Rawatan cystitis akut pada wanita hamil pada peringkat akhir kehamilan, dilakukan dengan penggunaan antibiotik, diuretik (persiapan herba). Pilihan antibiotik untuk tempoh ini berkembang, berdasarkan keseimbangan antara faedah mereka dan kemungkinan bahaya.

    Diet untuk wanita hamil dengan cystitis adalah pengecualian untuk makanan salai, makanan pedas, makanan pedas. Ia perlu menggunakan buah-buahan mentah, sayur-sayuran - makanan yang kaya dengan serat, dengan perkembangan sembelit - hubungi doktor anda, disarankan untuk memakai pakaian longgar, mengelakkan hipotermia dan terlalu panas.

    Rawatan sendi cystitis pada wanita hamil boleh mengakibatkan perkembangan keradangan ginjal dan juga keguguran.

    Maklumat berguna mengenai: Cystitis

    Urin yang buruk semasa kehamilan

    Jawapan ahli

    PhD, pakar urologi pediatrik-ahli teori

    .Ya, penyakit ini secara langsung berkaitan dengan kehamilan. Rawatan yang diberikan ubat yang mencukupi boleh diambil.

    Kaunseling yang sama

    Selamat hari! Beritahu saya apa yang perlu dilakukan jika Escherichia coli 10 ^ 7 CFU per ml didapati dalam analisis tangki kebudayaan air kencing. Saya mempunyai 16 minggu kehamilan, tiada kesakitan atau tiada aduan, hanya analisis yang buruk, antibiotik ceforal solyub ditetapkan, tetapi saya takut untuk meminumnya, kerana Arahan mengatakan bahawa semasa kehamilan untuk dilantik dengan berhati-hati. Apa yang perlu dilakukan

    Kehamilan dan jangkitan saluran kencing (UTI)

    Senarai siaran:

    Kehamilan dan jangkitan saluran kencing (UTI)

    Urologi Shilov Maxim Vladimirovich

    Semasa kehamilan, jangkitan saluran kencing (UTI) tidak biasa. Pakar Urologi dirawat oleh wanita kedua-duanya untuk kali pertama berhadapan dengan keadaan ini, dan dengan pemburukan penyakit kronik, yang sudah ada sebelumnya.

    Wanita hamil lebih terdedah kepada jangkitan saluran kencing, kerana tubuh wanita mengalami keadaan immunodeficiency fisiologi, yang menjadikannya lebih mudah terdedah kepada pelbagai faktor menular. Dan sistem kencing, yang terakhir tetapi tidak terkecuali, adalah tertakluk kepada proses keradangan, terutamanya jika semua penyakit kronik tidak dirawat sebelum kehamilan.

    Titik kedua yang mempengaruhi UTI adalah rahim yang "hamil" yang semakin meningkat, yang, ketika ia tumbuh, mula memerah ureter (lebih tepat), sehingga menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing. Dengan ultrabunyi dalam kes ini, anda boleh melihat calicopyelectasis - lanjutan kelopak dan pelvis buah pinggang. Ini adalah keadaan fisiologi, tetapi ia boleh menyumbang kepada perkembangan jangkitan.

    Sejak semasa kehamilan, risiko peningkatan jangkitan saluran kencing meningkat, anda secara berkala akan menjalani ujian air kencing: analisis umum dan pembenihan, untuk diagnosis awal kemungkinan UTI. Berapa kerap, beritahu pakar sakit puan, memerhatikan kehamilan. Sekiranya terdapat perubahan dalam ujian air kencing, anda akan dirujuk kepada ahli urologi, jangan terkejut, urologi tidak hanya merawat lelaki, yang akan terus menangani UTI.

    Terdapat beberapa keadaan yang mencirikan UTI semasa kehamilan:
    Pertama, jika terdapat aduan disuria (kencing yang kerap menyakitkan, darah dalam air kencing) atau rasa sakit di kawasan lumbar + peningkatan suhu badan, dan dalam ujian air kencing - peningkatan sel darah putih dan / atau sel darah merah - ini UTI yang jelas, yang harus dirawat dengan ubat antibakteria.

    Tetapi terdapat pilihan kedua: tidak ada yang mengganggu, urinalysis adalah normal, tetapi terdapat bakteria dalam kencing air (konsentrasi bakteria harus lebih dari 10 * 5 CFU / ml dalam dua tanaman dengan selang 7-10 hari, dan dalam kedua-dua tanaman harus menjadi bakteria yang sama) - keadaan ini dipanggil bacteriuria asimptomatik, yang juga memerlukan terapi antibiotik.

    Soalan yang sering ditanya: "Mengapa saya harus minum antibiotik jika saya berasa sihat?"
    - Ya, tentu saja, gejala UTI mungkin tidak hadir, tetapi kehadiran bakteria bakteria yang besar dalam air kencing mungkin akan merumitkan lagi perjalanan buruh dan tempoh selepas bersalin, sehingga kelahiran pramatang dan jangkitan intrauterin janin, serta menjadi bentuk UTI yang "jelas". !

    Saya juga ingin ambil perhatian bahawa seseorang tidak perlu takut terhadap antibiotik (sering selepas menyebut mereka, wanita mula bimbang) dan kesannya terhadap anak itu. Terdapat senarai tertentu ubat antibakteria yang dibenarkan dalam trimester kehamilan yang berlainan!

    Pada trimester pertama, ia dibenarkan menggunakan: penisilin dilindungi (Ampicillin, Amoxicillin / clavulonate, Amoxicillin / sulbactam), Fosfomycin trometalol (Monural) (boleh digunakan dalam semua trimesters), macrolides (Jozamycin, Azithromycin). Dalam trimester kedua dan ketiga: cephalosporins generasi ketiga ditambah ke senarai pertama (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). Tetapi ingat bahawa pengambilan ubat-ubatan tertentu, dan terutamanya semasa kehamilan, haruslah hanya pada preskripsi.

    Selain antibiotik semasa kehamilan, uro-antiseptik herba (Fitolysin, Canephron, Cystone, dan sebagainya) sering dijadikan terapi penyelenggaraan bersama dengan ubat-ubatan anti-bakteria. Selalunya, pakar sakit puan menetapkan mereka sebagai agen propilaksis, kadang kala untuk mengandung. Tetapi mereka tidak boleh disalahgunakan, dan bahkan kurang diambil secara bebas tanpa cadangan doktor, kerana mereka boleh menyumbang kepada pembentukan batu oksalat dengan pengambilan berterusan berterusan, terutama jika terdapat pelanggaran metabolisme mineral, kerana mereka kadang-kadang mengatakan, "pasir" di ginjal oleh ultrasound. Mereka harus diambil dengan kursus dengan rehat, tempoh kursus ditentukan hanya oleh doktor!

    Malangnya, kadang-kadang terapi antibiotik konvensional tidak berkesan (terutamanya dalam proses kronik) dan teknik-teknik invasif seperti cystoscopy dengan instillations seterusnya ke pundi kencing perlu diambil. Cystoscopy, serta pengintip ke dalam pundi kencing, hanya dijalankan di bawah tanda-tanda yang ketat, hanya dalam kes-kes ketika anda tidak dapat melakukannya tanpa mereka! Tetapi kadang-kadang anda perlu menggunakan kaedah ini semasa kehamilan, jadi anda tidak boleh terkejut jika doktor akan menetapkan ujian dan prosedur di atas.

    Akhirnya, saya ingin memberitahu anda lebih lanjut tentang keadaan seperti Calicopyeloelectasia semasa kehamilan. Seperti yang disebutkan sebelumnya, calicopyeloectasia adalah keadaan fisiologi semasa kehamilan, tetapi ia berlaku terhadap latar belakang suatu sistem penyadapan cawan-pelvis (CLS) ginjal, jangkitan bakteria bergabung (terutamanya apabila pyelonephritis kronik dan sistitis tidak dirawat dengan baik sebelum kehamilan).

    Dalam keadaan seperti: kehadiran pyelonephritis kronik dalam fasa aktif + pengembangan CLS, serta sindrom kesakitan (contohnya, disebabkan oleh proses berjangkit akut atau kolik renal (penghijrahan batu melalui saluran kencing) - stenting ginjal dilakukan.

    Stent adalah tiub yang direka khas yang diperbuat daripada bahan plastik yang fleksibel yang sesuai dengan ureter, yang membenarkan "saliran tertutup" yang disebut saluran kencing. Stents direka khusus untuk lokasi mereka dalam sistem kencing. Bahagian atas dan bawah stent mempunyai pembulatan - keriting yang tidak membenarkan Stent dipasang menggunakan alat khas - sebuah cystoscope atau ureteroscope, yang dibawa ke pundi kencing melalui uretra (uretra).

    Stent mungkin berada dalam badan untuk masa yang lama (sehingga 3 bulan atau lebih) sehingga penghantaran. Bergantung kepada kualiti stent, ia mungkin perlu menggantikannya dalam 2-3 bulan. Stent juga dikeluarkan dengan cara cysto-atau ureteroscope. Ia harus dikatakan bahawa kehadiran stent dalam badan boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan: lebih kerap daripada dorongan biasa untuk membuang air kencing, darah dalam air kencing, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, sakit di daerah ginjal semasa dan keluar dari kencing.

    Sebagai pencegahan masalah dalam kerja sistem kencing dan untuk membantu buah pinggang semasa kehamilan, sangat berguna untuk melakukan latihan "kedudukan saliran" - ini berdiri di posisi lutut lutut selama 5-10 minit beberapa kali sehari (lebih disukai lebih dari 5 kali, tetapi lebih kerap lebih baik).

    Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa walaupun kehamilan dikaitkan dengan beberapa risiko tambahan, ini adalah keadaan semula jadi dan cemerlang badan wanita! Perkara utama yang perlu diingat ialah jika anda mempunyai sebarang pertanyaan atau aduan - jangan takut, anda memerlukan masa untuk menghubungi pakar yang sesuai.

    Urologi semasa kehamilan

    Apabila mengumpul anamnesis pada wanita hamil dengan kecederaan, mereka menjelaskan keadaan, masa dan mekanisme kecederaan.

    Dapatkan maklumat mengenai penyakit yang dipindahkan atau sedia ada. Anamnestic mengetahui tempoh kehamilan.

    pemeriksaan luaran, auscultation, perkusi, rabaan, penentuan beban paksi pada tulang-tulang rangka, rektum dan kajian faraj, pengukuran tekanan darah, kadar nadi penentuan dengan penilaian sifat-sifat beliau, pengukuran suhu badan dijalankan sebagai standard.

    Tentukan kumpulan darah dan faktor Rh; Ht, kelikatan darah; coagulogram; glukosa darah; proteinogram; kandungan bilirubin dalam darah, darah KOS, kandungan kreatinin dan urea dalam darah. Mengendalikan analisa umum air kencing; ujian ekspres kehamilan; penentuan kandungan enzim dan elektrolit dalam darah.

    Pelbagai kriteria diagnostik dan kaedah instrumental untuk menilai keadaan wanita hamil, janin dan keterukan kecederaan telah dicadangkan.

    · Ultrasound ibu dan janin.

    · Ultrasound - Kajian Doppler mengenai aliran darah uteroplasi dan plasenta.

    · Memantau CTG untuk menilai keadaan janin, rahim.

    · MRI untuk menjelaskan sifat pendarahan intrakranial pada janin.

    · Radiografi untuk menjelaskan kerosakan pada ibu.

    · Lavage peritoneal diagnostik (laparocentesis dengan catheter shuffling).

    Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound dan dopplerographic janin sebagai prosedur wajib untuk menyelaraskan aktiviti pakar bedah, pakar obstetrik, pakar sakit puan dan pakar perinatologi dengan matlamat mencapai hasil optimum untuk ibu dan janin.

    Mengikut keperluan kebersihan Kementerian Kesihatan Rusia untuk ujian x-ray (2000), wanita hamil dihantar ke x-ray hanya untuk sebab-sebab klinikal. Kajian perlu dilakukan pada separuh kedua kehamilan, kecuali apabila perlu membuat keputusan mengenai penamatan kehamilan atau keperluan untuk kecemasan atau penjagaan kecemasan. Dalam kes ini, peperiksaan X-ray wanita hamil perlu dijalankan menggunakan semua cara perlindungan yang mungkin, supaya dos radiasi sinar-X yang diterima oleh janin tidak melebihi 1 mSv.

    Untuk diagnosis awal pengguguran plasenta selepas kecederaan, pemantauan berterusan kadar denyutan janin dan pengecutan rahim diperlukan sekurang-kurangnya 4 jam pemerhatian. Selain itu, jika rahim mengendalikan lebih daripada sekali dalam masa 15 minit, gejala ketegangan dinding abdomen berterusan atau pendarahan dari saluran kemaluan muncul, maka wanita hamil harus dipantau sekurang-kurangnya 24 jam di hospital. Saat ini risiko penularan tetap setelah kecelakaan.

    Untuk menjelaskan pendarahan intra-perut daripada kaedah penyelidikan instrumental, lebih baik menggunakan laparoskopi pemantauan. Untuk melakukan pemeriksaan laparoskopi, adalah wajar untuk menggunakan alat dengan diameter 2 mm. Ia dilakukan pada trimesters II dan III semasa kehamilan apabila trocar memasuki rongga perut di atas pusar, di atas dasar rahim. Pemantauan laparoskopi dilakukan di bawah anestesia am dengan ventilator melalui tiub endotrakeal. Kekurangan lavage peritoneal diagnostik terdiri dalam fakta bahawa jika tiada darah cecair di dalam rongga abdomen dan hanya ada kehadiran darah beku (terutamanya hati atau limpa y) boleh membuat kesilapan dalam diagnosis dan lewat dalam melaksanakan operasi kecemasan. Culdoscopy pada kehamilan lewat tidak diketahui dan terdapat risiko kerosakan pada rahim.

    Apabila seorang wanita hamil menerima trauma perut tumpul dalam keadaan yang memuaskan, pesakit diperiksa, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan fizikal dilakukan. Mengambil bahagian dalam peperiksaan: obstetrik-pakar sakit puan, pakar bedah, traumatologist, ahli bedah saraf.

    Tentukan kumpulan dan gabungan darah, lakukan kiraan darah lengkap dan urinalisis

    Seorang pakar obstetrik-ginekologi melakukan pemeriksaan vagina.

    Mengendalikan ultrasound ibu dan janin dengan definisi penunjuk umum yang diterima umum (denyutan jantung janin, plasenta, dan lain-lain).

    Sekiranya berlaku kecederaan parah, koagulum, parameter biokimia darah diperiksa, oksigen dan karbon dioksida dalam darah ditentukan, dan CBS diperiksa.

    Pada masa yang sama, rawatan dijalankan, yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan hamil utama. Perlu segera mengaturkan sokongan pernafasan. Semakin lama tempoh kehamilan, semakin cepat hipoksia berkembang.

    Kajian janin bermula selepas kestabilan ibu. Sokongan oksigen dan infus intravena dilakukan dari awal pengambilan dan terus sehingga hypoxia dan RDS janin dihentikan. Aktiviti ini meningkatkan peredaran uterus dan pengoksigenan janin.

    Sekiranya kecederaan pada wanita hamil, diagnosis pembezaan bertujuan untuk menjelaskan diagnosis. Dengan kecederaan dada - untuk mengenal pasti komplikasi, diagnosis pneumothorax dan hemothorax, dsb.

    Apabila trauma perut tumpul - untuk mengenal pasti kecederaan rongga abdomen.

    Ia perlu membezakan perdarahan intra-perut dari hematoma retroperitoneal dengan darah merendam ke rongga perut bebas.

    Di samping itu, dalam wanita hamil dengan trauma perut yang tumpul, adalah perlu untuk membezakan pelbagai sebab pengguguran terancam.

    INDIKASI UNTUK KONSULTASI KHAS KHAS.

    Rundingan seorang wanita hamil dengan trauma abdomen, dada, kepala, dan tulang rangka akan ditunjukkan apabila kecederaan lain dikesan, kejutan teruk dengan perkembangan coagulopathy dan DIC. Ahli hematologi, ahli urologi, ahli oktik dan pakar sempit lain boleh dijemput untuk berunding.

    Pemeriksaan seorang wanita hamil dengan trauma perut tumpul (terutamanya semasa kemalangan dan kemalangan kereta) oleh ahli bedah saraf dan pakar traumatologi diperlukan. Rawatan utama dijalankan oleh sekumpulan doktor dalam komposisi ahli obstetrik, pakar bedah dan anesthesiologist-resuscitator. Semasa penghantaran, ahli neonatologi menyertai rawatan kanak-kanak itu.

    CONTOH PEMBARUAN DIAGNOSIS

    Kehamilan 20 minggu. Trauma perut membosankan. Pecah limpa.

    Komplikasi. Pendarahan intra-perut. Kejutan berdarah. Ancaman penamatan kehamilan. Hipoksia janin akut.

    Kehamilan 28 minggu. Trauma perut membosankan. Perbalahan dinding perut anterior. Komplikasi. Perbalahan rahim. Gangguan plasenta kurang daripada 6%. Ancaman penamatan kehamilan.

    Matlamat merawat wanita hamil dengan kecederaan adalah untuk memelihara kehidupan dan kesihatan ibu dan janin.

    INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

    Kecederaan adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital, walaupun dalam keadaan memuaskan seorang wanita hamil. Kerana walaupun tanpa kerosakan kepada organ-organ dalaman dada dan abdomen ibu dan jika tiada kerosakan pada rahim, tiga hari selepas kecederaan semasa perut rahim, buruh preterm mungkin bermula pada tahap kehamilan.

    Rawatan bukan ubat dilakukan dalam dua arah:

    · Obstetrik ginekologi - profilaksis psikoa praperkal;

    · Surgical - bukan farmakologi terapi bagi kerosakan netyazholyh (kepala patah jejari di tempat yang biasa, buku lali luar dan shin, dan sebagainya) patah ditutup menyusun semula manual dan immobilization splin anggota badan plaster dan lain-lain

    Penggunaan terapi laser, pelbagai rawatan fisioterapeutik dan kaedah rawatan lain dilakukan dalam dua arah.

    Rawatan ubat juga dilakukan dalam dua arah: obstetrik dan pembedahan.

    Apabila merawat wanita hamil dengan trauma, usaha awal harus ditujukan ke arah penstabilan awal keadaan wanita menggunakan kaedah rawatan resusitasi dan terapi intensif yang ada. Selepas aktiviti ini, tumpuan dapat dirawat oleh janin. Rawatan komplikasi yang dikenal pasti dalam janin memerlukan pendekatan interdisipliner yang melibatkan pakar obstetrik-pakar sakit puan, ahli neonatologi dan pakar bedah. "Kunci" terbaik untuk keselamatan dan kelangsungan janin - rawatan ibu yang berkesan.

    Apabila menggunakan ubat untuk merawat penyakit traumatik dan memelihara kehamilan, perlu mengambil kira farmakokinetik ubat, ketiadaan efek teratogenik dan embriooksik; keserasian pelbagai ubat-ubatan, dan juga perlu menggunakan ubat-ubatan hati-hati yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, beberapa prosedur diagnostik dan penggunaan ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan (termasuk "tidak disyorkan oleh arahan" untuk kemasukan) dalam tempoh ini tidak selalu berakhir dengan kelahiran seorang kanak-kanak dengan anomali perkembangan atau manifestasi lain aktiviti teratogenik. Keputusan mengenai kesinambungan kehamilan dibuat oleh wanita itu sendiri, yang telah menerima maklumat lengkap.

    Resusitasi umum adalah sama seperti pada pesakit lain. Dengan keadaan stabil seorang wanita hamil dengan kecederaan, rawatan ditetapkan, dengan mengambil kira pengaruh kaedah dan ubat pada janin. Semua keputusan peperiksaan dan perlantikan haruslah dipandang dengan teliti dalam sejarah penyakit, kerana kecederaan sering diiringi oleh prosiding undang-undang.

    Resusitasi umum

    · Penyelenggaraan pernafasan. Sekiranya berlaku pelanggaran saluran udara dan apnea, pesakit diintubasi dan pengudaraan bermula. Intubasi tracheal juga ditunjukkan dalam kes-kes kehilangan kesedaran (untuk mengelakkan aspirasi kandungan perut) dan kerosakan yang signifikan ke dada.

    · Mengekalkan peredaran darah. Tanda-tanda untuk resusitasi kardiopulmonari adalah sama seperti yang tidak hamil.

    Resusitasi cardiopulmonary dilakukan dengan teliti agar tidak mencederakan rahim yang mengandung.

    · Rawatan kejutan. Pencegahan sindrom vena cava inferior.

    · Penilaian keadaan hamil. Jika boleh, anamnesis dikumpulkan dan pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumen yang menyeluruh, termasuk x-ray, dijalankan. Ia membantu menilai tahap keterukan kerosakan yang kelihatan, serta mengenal pasti kerosakan tersembunyi. Untuk patah tulang, mereka tidak bergerak dengan tayar. Jika kecederaan saluran kencing disyaki, kateter kencing dipasang dan cystography retrograde dilakukan. Tidak termasuk hemoperitoneum. Palpasi abdomen menilai saiz, nada dan kelembutan rahim.

    Untuk menentukan keadaan serviks, penyampaian janin, integriti pundi kencing janin, dan pengecualian pendarahan dari saluran genital, pemeriksaan vagina dilakukan.

    · Penilaian keadaan janin. Selepas minggu ke-25 ke-26 kehamilan, CTG berterusan ditunjukkan. Kajian ini tidak hanya penting untuk menilai keadaan janin. Perwujudan pertama kejutan hipovolemik pada ibu seringkali adalah intrauterin hipoksia, yang direkodkan dengan CTG. Ini disebabkan oleh pengurangan peredaran darah plasenta akibat vasoconstriction pampasan, memastikan penyelenggaraan BCC. Untuk menjelaskan usia kehamilan janin dan mendiagnosis lesi plasenta, ultrasound dilakukan. Untuk menentukan kematangan paru-paru janin, penilaian kualitatif dibuat daripada nisbah lesitin dan sphingomyelin (ujian busa) dalam ejen yang disediakan oleh amniosentesis. Dalam kes kecederaan teruk dan trauma perut, darah untuk eritrosit janin mesti diperiksa.

    · Pencegahan tetanus. Sekiranya tiada maklumat mengenai vaksinasi terhadap tetanus, atau lebih daripada 5 tahun telah berlalu sejak vaksin terakhir, tetanus toxoid diberikan dalam dos 0.5 ml intramuscularly, diikuti oleh dua dos toxoid. Dalam kes-kes kerosakan tisu yang luas (dengan luka yang menembusi dan tisu nekrosis dalam), sebagai tambahan kepada toxoid, tetanus immunoglobulin diberikan dalam dos 250-500 IU intramuskular sekali. Dalam kes yang teruk, terapi antimikrob ditetapkan.

    · Seksyen cesarean selepas bedah. Dengan kematian ibu yang pasti atau akan berlaku, perlu menyediakan segala-galanya untuk penghantaran. Sastera menerangkan banyak kes CS selepas bedah. Daya tahan janin bergantung pada masa berlalu sejak ibu menghentikan peredaran darah. Ia tidak boleh melebihi 4-6 min, walaupun kes-kes pengambilan janin hidup selepas lebih daripada 10 minit selepas penangkapan peredaran darah dalam wanita hamil diterangkan. Jika seorang wanita telah menghentikan peredaran darah, resusitasi kardiopulmonari diteruskan sehingga janin dikeluarkan. Kes-kes kebaikan kardiopulmonari ibu selepas CS diperhatikan. Jika masa kematian tidak diketahui, maka penghantaran dilakukan hanya dengan janin hidup. Apabila keadaan tidak stabil COP yang hamil dikontraindikasikan, kerana ia boleh mencetuskan peredaran darah (khususnya, akibat kehilangan darah). Dengan keberkesanan pemulihan kardiopulmonari, CS ditangguhkan dan pencegahan hipoksia intrauterin dijalankan.

    RAWATAN RUGI DARAH MASSIVE DAN HEMORRHAGIC SHOCK

    Tujuan utama terapi kejutan adalah untuk mengoptimumkan pengangkutan oksigen.

    Tindakan terapeutik perlu ditujukan kepada:

    · Penghapusan penyebab kejutan (menghentikan pendarahan);

    · Meningkatkan kontraksi miokardium dan peraturan nada vaskular;

    · Penghapusan hipoksia organ dan tisu;

    · Pembetulan proses metabolik terjejas;

    · Rawatan pelbagai komplikasi.

    Tempat utama dalam rawatan kejutan hemorrhagic diambil oleh terapi infusi-transfusi, terapi oksigen tambahan dan menjalankan pertukaran plasma diskret mengikut kaedah standard.

    Keadaan yang perlu untuk melakukan terapi infusi - pematuhan dengan peringkat rawatan dan kawalan fungsi tubuh yang penting (terutama sistem hemostasis).

    Rawatan kejutan hipovolemik yang disebabkan oleh kehilangan darah adalah bertujuan untuk menghentikan kehilangan plasma dan darah, pemulihan pesat BCC, penghapusan defisit cecair interstitial dan pembetulan jumlah sel darah merah yang beredar.

    Pemulihan cepat BCC dicapai dengan penyerapan larutan koloid - persiapan kanji dan dextran. 6, 10% HAE-steril © (kanji hydroxyethyl), ONKOHAS, 6%

    Voluven ©; (kanji hidroksietil). Penyelesaian ini, yang tidak memiliki keupayaan untuk membawa oksigen, bagaimanapun, meningkatkan fungsi pengangkutan darah darah akibat peningkatan BCC, output jantung, peningkatan dalam kadar peredaran sel darah merah yang tersisa di dalam katil vaskular. Di samping itu, penyelesaian kanji meningkatkan sifat rheologi darah dan memulihkan aliran darah di dalam mikrob.

    Memandangkan perkembangan hipoglikemia dalam kes kehilangan darah secara besar-besaran, adalah disyorkan untuk memasukkan dalam penyelesaian program infusi-transfusi karbohidrat pekat (10% dan 20%). Pengenalan penyelesaian glukosa bukan sahaja menyumbang kepada pemulihan sumber tenaga, tetapi juga memberi kesan hemodinamik penyelesaian pati hidroksietil. Untuk membetulkan potensi hemokoagulasi dan memulihkan keseimbangan onkotik, transfusi plasma beku segar dalam dos sekurang-kurangnya 15 ml / kg berat badan adalah perlu. Yang kedua mengandungi kedua-dua faktor koagulasi labil dan stabil dan fibrinolisis dalam nisbah fisiologi semulajadi mereka. Permulaan transfusi plasma beku segar penderma dalam jumlah yang dikehendaki membolehkan anda dengan cepat mengimbangi tahap hipocoagulation DIC dan mencegah perkembangan sindrom PON. Walau bagaimanapun, untuk lebih menangkap proses-proses gangguan hemokoagulasi, perlu menggunakan inhibitor proteolitik protease. Salah satu sifat yang paling penting dalam perencat protease ialah kebolehan mereka untuk mengawal selia hubungan antara sistem pembekuan, fibrinolisis dan kininogenesis. Ubat-ubatan ini meningkatkan ketahanan tisu kepada kebuluran oksigen.

    Apabila fibrinolisis diaktifkan dan pendarahan coagulopathic berkembang dengan pembentukan koagulopati penggunaan, adalah perlu untuk menyekat tindakan plasmin. Harta ini mempunyai asid tranexamic.

    Transamin dalam dos 500-700 mg secara kompetitif menghalang reseptor plasmin dan plasminogen, dengan itu menghalang penumpukan kedua kepada fibrin, yang menghalang degradasi fibrinogen. Pemulihan volum globular mesti dijalankan di bawah kawalan penunjuk kepekatan. Kandungan Hb ³80 g / l, Hb ³25% boleh dianggap mencukupi. Keinginan untuk mencapai kadar yang lebih tinggi membawa kepada kemunculan sindrom transfusi darah besar-besaran dengan kemungkinan komplikasi pasca transfusi. Program infusi-transfusi yang ditentukan dilakukan pada latar belakang terapi glukokortikoid (prednison sekurang-kurangnya 10 mg / h per kg berat badan) dan pentadbiran inhibitor proteolisis (sekurang-kurangnya 10,000 IU / h).

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, faktor pengaktifan rekombinan VII, NovoSeven © [eptag alpha (diaktifkan)], diiktiraf sebagai ubat hemostatik sejagat yang secara berkesan menindas dan menghalang pelbagai jenis pendarahan spontan dan postoperatif. Dos yang disyorkan untuk suntikan intravena ialah 60-90 mcg / kg.

    Pada peringkat seterusnya, pentadbiran plasma beku segar dalam jumlah 10 mg / kg atau persediaan protein (albumin, protein) diteruskan. Pembetulan gangguan elektrolit dilakukan dengan penyelesaian seperti potassium magnesium asparaginate.

    Normalisasi peredaran mikro dilakukan dengan pengenalan agen antiplatelet (trental, aspizol, dan sebagainya). Untuk peraturan proses metabolik, pengenalan ATP dianjurkan (neoton © (phosphocreatine) pada dos 6 g / hari harus dianggap ubat pilihan).

    Selalunya, rawatan pembedahan pada wanita hamil perlu dilakukan dengan trauma perut tumpul. Apabila saiz rahim meningkat, risiko kecederaan pada dirinya dan janin semasa meningkatnya kecederaan abdomen. Akibat yang paling serius bagi ibu dan janin ialah kecederaan yang berlaku semasa kemalangan kereta.

    Akibat untuk janin

    Pada peringkat awal kehamilan akibat kesan menyerap kejutan perut abdomen, perut jarang ditemani oleh kerosakan pada janin. Telah ditunjukkan bahawa dalam tempoh ini, trauma perut tumpul tidak meningkatkan risiko pengguguran spontan. Dalam kehamilan jangka panjang, apabila kepala janin berada di pintu masuk ke pinggul, trauma perut membosankan boleh menyebabkan patah tulang tengkorak, pendarahan intrakranial dan kematian janin.

    Implikasi ibu

    Pendarahan intra-perut. Kecederaan kereta dicirikan oleh pecah hati, limpa dan kapal besar, yang mengakibatkan pendarahan intra-perut besar-besaran. Dalam hal ini, semua wanita hamil dengan trauma perut tumpul yang teruk untuk diagnosis tepat pada masanya hemoperitoneum menetapkan culdotsentez (pada kehamilan awal) atau lavage peritoneal diagnostik (dalam masa yang akan datang). Kateter dimasukkan melalui hirisan dinding perut anterior di atas umbilicus untuk dialisis peritoneal dan, mengarahkannya ke pelvis kecil, rongga perut dicuci dengan penyelesaian Ringer dengan 1000 ml laktat. Pencucian disiasat. Sekiranya hasilnya dipersoalkan, lavage diulang. Apabila trauma perut tumpul pada trimester pertama kehamilan, jika tidak mungkin untuk mengecualikan pendarahan intra-perut atau kerosakan pada organ dalaman, laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Dalam trimester kehamilan II dan III, juga mungkin melakukan laparoskopi diagnostik, tetapi pada masa ini pemantauan laparoskopi lebih disukai. Kontraindikasi kepada laparoskopi dianggap kembung perut, kehadiran pelbagai parut pada dinding perut anterior, serta keadaan yang sangat serius pada wanita hamil yang disebabkan oleh kejutan, kerosakan pada dada, otak, kerana jumlah pneumoperitoneum ketara mempengaruhi bukan sahaja FER, tetapi juga parameter hemodinamik. Pengenaan pneumoperitoneum yang besar benar-benar kontraindikasi dalam kes pecah diafragma yang disyaki, kerana ini dengan cepat akan membawa kepada pneumothorax yang kuat dan kematian ibu dan janin.

    Untuk diagnosis cecair bebas (darah, eksudat, kandungan usus, air kencing, transudat) di rongga abdomen pada wanita hamil dengan trauma perut tumpul, kajian instrumental tambahan digunakan, bermula dengan kaedah yang tidak invasif. Pemeriksaan ultrasound abdomen dipercayai dapat mengesan cecair (darah) dalam rongga perut dan dalam rongga perikardia, tetapi dalam 25% kes tidak mengesan kerosakan terpencil pada organ parenchymal. Kaedah sinar-X juga boleh membantu untuk mengenal pasti cecair bebas di rongga perut (secara radiografi dinyatakan sebagai rupa bayang-bayang seperti bayang-bayang berhampiran di saluran lateral dan pengembangan antara sambungan ruang). Imbasan CT adalah kaedah diagnostik objektif yang paling mendedahkan sifat kerosakan kepada organ parenchymal. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan ini agak panjang dan tidak ditunjukkan sekiranya keadaan serius wanita hamil. Dalam kes sedemikian, untuk mengecualikan pendarahan intra-perut dan kerosakan kepada organ dalaman, keutamaan diberikan kepada kaedah penyelidikan invasif: laparosentesis, culdoscopy, laparoscopy.

    Jika pecah pundi kencing dan uretra disyaki, hasil catheterizationnya dinilai dan, jika ditunjukkan, cystography radiopaque dan urethragraphy dilakukan. Apabila mengesahkan diagnosis ini, rawatan pembedahan kecemasan dilakukan.

    Pengesanan darah di rongga perut adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan, menghentikan pendarahan dan menyembuhkan organ dalaman yang cedera. Akses dalam talian optimum - laparotomi midline dengan pintasan pusar di sebelah kiri. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan untuk kerosakan kepada organ dalaman pada wanita hamil adalah sama seperti pada pesakit lain. Walau bagaimanapun, taktik pengurusan dalam tempoh selepas operasi adalah berbeza dan bergantung kepada tempoh kehamilan, tempoh rawatan pembedahan, kehadiran peritonitis purulen, umur wanita hamil, kehadiran komorbiditi, komplikasi yang dijangkakan dalam tempoh selepas operasi. Arah strategik utama untuk kecederaan abdomen pada wanita hamil pada peringkat awal (I dan II trimesters) adalah pemeliharaan dan pemanjangan kehamilan.

    Dengan kehadiran peritonitis purulen, sanitasi yang mencukupi pada rongga perut dan saliran yang luas akan dijalankan. Mengendalikan rawatan komprehensif peritonitis. Terapi antibakteria dan ubat lain dipilih secara rasional, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan kekurangan kesan teratogenik pada ubat pada janin.

    Dalam trimester kehamilan kedua dan ketiga, jika tiada kerosakan pada rahim dan gangguan plasenta lebih daripada 30%, operasi dijalankan untuk menghentikan pendarahan akhir (penyusuan organ parenkim, reseksi, dan sebagainya).

    Dengan gangguan plasenta lebih daripada 30% dan dengan tempoh kehamilan lebih daripada 26 minggu, CS dihasilkan.

    Dengan kehadiran peritonitis purulen dan ketiadaan tanda-tanda detasmen progresif plasenta, CS tidak dilakukan, tetapi rawatan kompleks peritonitis dilakukan. Jika dalam keadaan ini, kerana gangguan plasenta, terdapat ancaman kepada kehidupan janin, kemudian melakukan operasi COP, sanitasi dan perparitan rongga abdomen, dengan terapi antibakteria yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Di peringkat kehamilan yang lebih awal, rahim boleh mengganggu pembacaan rongga perut, tetapi COP jarang diperlukan.

    Kerosakan ke rahim. Pecah usus berlaku dalam kurang daripada 1% wanita hamil yang mengalami kecederaan perut dalam kemalangan kereta. Sekiranya pukulan jatuh ke dalam rahim, maka pecahnya berlaku hampir selalu, walaupun pada peringkat awal kehamilan (pecah rahim digambarkan pada 12 minggu). Dengan pendarahan besar-besaran, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan. Dengan pecah atau kerosakan yang besar ke dalam perut besar rahim, ia menunjukkan pemusnahannya. Selain pecah, trauma perut tumpul boleh menyebabkan buruh pramatang, pecah ejen dan kerosakan pada plasenta.

    Kerosakan kepada plasenta. PONRP berkembang pada wanita hamil dengan trauma abdomen yang teruk agak kerap (7-66% daripada kes). Kajian telah menunjukkan bahawa penyebab utama kematian janin dalam kemalangan adalah kematian ibu. Wanita hamil perlu memakai tali pinggang keledar semasa memandu. Sekiranya berlaku kemalangan, tali pinggang boleh mencederakan rahim, tetapi risiko ini tidak dapat dibandingkan dengan faedah - pencegahan kematian seorang wanita. PONRP adalah mungkin dengan pemampatan berpanjangan vena cava inferior, apabila, akibat daripada sebarang kecederaan, wanita hamil terpaksa berbohong untuk masa yang lama di belakangnya.

    PONRP dicirikan oleh pendarahan dari saluran kemaluan, sakit di perut dan peningkatan nada rahim. Dalam 20% kes, pendarahan luaran tidak berlaku. Tanda-tanda hipoksia intrauterin yang berkaitan dengan gangguan laten laten, boleh diperbaiki dengan CTG. Gangguan plasenta mungkin ditangguhkan (sehingga 5 hari selepas kecederaan). Sehubungan dengan ini, wanita hamil dengan kecederaan teruk sentiasa menguji kadar fibrinogen selama 48 jam. Biasanya, ia dinaikkan pada wanita hamil. Kandungan fibrinogen di bawah 250 mg% (normal untuk tidak hamil) boleh menjadi tanda awal gangguan plasenta. Untuk mengecualikan ultrasound hematoma retroplacental.

    Transfusi feto-ibu. Apabila trauma perut tumpul, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan gangguan plasenta, villi chorionic boleh rosak. Pada masa yang sama, darah janin memasuki ruang intervillous, dan dari sana ke aliran darah ibu. Transfusi feto-ibu sedang berkembang, yang boleh menyebabkan janin dan anemia yang baru lahir, hipoksia intrauterin dan kematian janin, serta kesensosaan ibu oleh Ag janin eritrosit. Diagnosis disahkan apabila eritrosit janin dikesan di kleur darah ibu mengandung Kleihauer - Betke. Kajian ini juga memungkinkan untuk menilai keterukan transfusi feto-ibu dan mengira dos anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (antirhesus imunoglobulin Roth [R] manusia) untuk pentadbiran kepada wanita hamil dengan darah rhesus-negatif.

    TACTIK MENGGUNAKAN WANITA YANG MERAWAT

    Dalam kecederaan teruk di mana-mana lokasi dan usia kehamilan selama lebih daripada 25-26 minggu, CTG yang berterusan dan pemerhatian dekat dipaparkan selama 48 jam untuk menolak PONRP. Bagi trauma perut, wanita hamil dan CTG yang berterusan boleh dipantau untuk tempoh yang lebih lama. Pengesanan eritrosit janin dalam darah ibu juga berfungsi sebagai petunjuk untuk pemerhatian yang lebih lama.

    Menegangkan perut yang cedera. Kerosakan pada organ perut dan kematian seorang wanita hamil dengan kecederaan menembusi jarang diperhatikan, kerana organ-organ dalaman dilindungi oleh rahim yang mengandung. Penyebaran kerusakan pada organ rongga perut, tidak termasuk rahim, dengan kecederaan perut yang menembusi (termasuk luka tembakan) adalah 19%. Luka dan kematian janin diperhatikan lebih kerap - 60-90% dan 40-70% daripada kes.

    Luka tembak. Kerana organ perut jarang rosak, kematian adalah rendah. Jika salur masuk saluran luka terletak di bawah bahagian bawah rahim, dan semasa fluoroscopy, didapati peluru itu adalah pada unjuran rahim dan tidak ada pergerakan janin, rawatan konservatif dijalankan. Sekiranya peritonitis atau tanda kerosakan pada organ dalaman, laparotomi ditunjukkan. Jika rahim cedera, salur pendarahan disambungkan. Apabila peluru mencapai rahim, janin paling sering mati. Jika rahim tidak mengganggu semakan rongga perut, dan keadaan wanita hamil stabil, COP tidak diperlukan. Jika janin sudah mati, penghantaran dilakukan selepas pembedahan. Risiko amnionitis dalam menembusi luka rahim adalah kecil. Jika janin masih hidup, CS dihasilkan jika risiko komplikasi pada janin lebih tinggi apabila kehamilan dikekalkan daripada semasa kelahiran pramatang.

    Luka tusuk. Apabila cedera, tidak menembusi rongga perut (disahkan oleh sinar-X selepas pengenalan kontras ke saluran luka), pemerhatian ditunjukkan. Dengan kecederaan bahagian bawah abdomen, kerosakan rahim biasanya berlaku; kurang kerap - organ perut. Sekiranya tiada kerosakan pada organ perut dan keadaan wanita yang mengandung stabil, rawatan konservatif dijalankan. Dengan kecederaan perut yang menembusi, menunjukkan laparotomi dan semakan rongga perut.

    TERMA DAN KAEDAH KEPUTUSAN KELAHIRAN

    Dalam setiap kes, isu masa dan kaedah penyampaian diputuskan secara individu.

    Pada trimester pertama kehamilan pada wanita yang mengalami trauma yang teruk, apabila rawatan menggunakan pelbagai jenis ubat (termasuk mereka yang mempunyai kesan embriotoksik), disarankan, selepas keadaan pesakit telah stabil, untuk menamatkan kehamilan secara terancang. Sekiranya manifestasi klinikal keguguran yang telah bermula, campur tangan pembedahan (kuret dari rahim) dilakukan secara kecemasan.

    Dalam trimester kehamilan II dan III, masa dan kaedah penyampaian secara langsung bergantung kepada keadaan obstetrik semasa. Operasi COP dilakukan secara kecemasan dengan kegagalan plumbum progresif (lebih daripada 30%). Dalam kes pecah rahim, campur tangan pembedahan radikal ditunjukkan - pemusnahan rahim. Kehamilan berpanjangan jika tiada petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Kaedah penyampaian untuk kehamilan jangka panjang akan bergantung kepada jenis kecederaan dan kehadiran komplikasi berkaitan kehamilan.

    Pada permulaan buruh atau pelepasan bahan organik, penghantaran melalui terusan kelahiran semulajadi adalah dinasihatkan.

    Dalam diagnosis kematian janin intrauterin, pilihan kaedah penghantaran akan bergantung pada tempoh kehamilan dan sifat kecederaan. Apabila saiz rahim hingga kehamilan selama 17 minggu, ovum dikeluarkan serentak, di bawah kawalan hemostasis. Operasi ini dijalankan selepas penyediaan awal serviks dengan kelopak hidrofilik selama 12 jam. Sekiranya saiz uterus melebihi 17 minggu dan tidak ada patologi extragenital yang teruk, adalah disarankan untuk menggunakan program buruh yang diinduksi.

    SAMPLE TIME OF INBORABILITY

    Terma ketidakupayaan secara langsung berkaitan dengan sifat dan keterukan kecederaan semasa kehamilan.

    PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

    Keberkesanan langkah-langkah terapeutik dalam wanita hamil dengan kecederaan dinilai mengikut ujian klinikal, makmal dan instrumental dalam tiga peringkat.

    · Penilaian keberkesanan terapi anti-kejutan untuk kecederaan parah.

    - Pelepasan DIC dan coagulopathy.

    - Penamatan pelepasan berdarah dari saluran genital.

    · Penstabilan keadaan janin mengikut ultrasound CTG dan Doppler. Pelepasan pengguguran terancam adalah normalisasi nada rahim. Menjalankan mengikut tanda-tanda jumlah campur tangan pembedahan yang munasabah.

    · Pencegahan komplikasi purulen-septik dalam tempoh selepas operasi.

    Pencegahan kecederaan terdiri daripada sokongan sosial untuk wanita hamil (penghapusan keganasan rumah tangga, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk memanjangkan kehamilan) dan menghormati peraturan jalan raya