Dengan pembesaran sista pada bahagian distal ureter, yang disertai dengan pembengkakan pundi kencing, penyakit seperti ureterotsel didiagnosis. Dalam erti kata lain, ia adalah sista.

Patologi ini agak jarang berlaku, hanya 2-3% daripada semua patologi dalam urologi, dan di separuh wanita cacat berlaku lebih kerap tiga kali. Dalam kebanyakan episod, diagnosis gangguan ini berlaku seawal zaman kanak-kanak, komplikasi bersamaan boleh menggandakan ureter.

Ureterocele didapati pada satu dan kedua-dua belah pihak. Terdapat beberapa jenis pelanggaran:

• Mudah. Setempat di dalam ureter yang sihat.
  Drop down. Dengan cara lain, jenis ini dipanggil prolaps. Dalam kes ini, sista terbuka melalui uretra dan kelihatan seperti pembentukan warna gelap, ungu, yang dibungkus dalam membran mukus dengan ulser. Pada kanak-kanak lelaki, kehilangan pembentukan ini berlaku di jabatan prostatic uretra, yang menimbulkan keterlambatan segera pada air kencing.
• Ectopic. Spesies ini berkembang di dalam ureter, yang terletak secara luar biasa dan masuk ke dalam uretra atau bahagian anterior vagina. Dalam sesetengah episod, ureterotsel mungkin secara membuta tuli berakhir.
  Kecacatan ini mungkin kongenital atau diperolehi.

Dengan tahap cyst kongenital, terdapat sedikit pengembangan ureter intravesikal, yang tidak menjejaskan fungsi normal.

Gred 2 dicirikan oleh peningkatan saiz pembentukan yang menyebabkan ureterohydronephrosis. Gred 3 juga disertai oleh ureterohydronephrosis, bersama dengan disfungsi pundi kencing.

Ureterokele pundi kencing. Sumber: prourologia.ru

Punca Ureterocele

Dalam hampir semua kes, ia adalah anomali kongenital yang berlaku akibat penyempitan ureter, disertai dengan peningkatan panjang segmen intramural. Perubahan bentuk seperti berlaku disebabkan kekurangan otot yang terletak di bahagian distal.

Ureterocele sekunder yang paling sering berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian intramural ureter terperangkap oleh batu yang melarikan diri.

Oleh kerana kecacatan ini, aliran keluar air kencing terganggu, tekanan hidrostatik meningkat. Dinding ureter sangat diregangkan dan ia mengalir ke dalam pundi kencing dalaman. Pendidikan tidak melangkaui dinding ureter atau dinding pundi kencing. Di dalamnya, air kencing purulen dikumpul, serta batu. Dalam kes yang jarang berlaku, kandungan berair yang bercampur dengan darah mungkin berkumpul.

Oleh kerana air kencing terganggu, genangan air kencing berkembang, sistem kencing dijangkiti dengan mikrob, dan cystitis dan pyelonephritis terbentuk. Semua perubahan ini tanpa rawatan yang betul akan mengakibatkan gangguan fungsi ginjal.

Gejala

Pertama sekali, sindrom nyeri akut muncul, dan proses pembuangan kencing terganggu. Oleh kerana saiz besar sista, penurunan yang signifikan dalam jumlah pundi kencing boleh berlaku, yang menyebabkan kencing yang kerap, serta bahagian kecil air kencing.

Sekiranya protrusi tersebut menghalang ureter kedua, satu pelanggaran mutlak pengeluaran air kencing terbentuk, yang menyumbang kepada pembentukan hidronephrosis akut, yang disertai oleh serangan sakit akut atau kolik buah pinggang. Jika keturunan ureterokele pada wanita berlaku di uretra, maka air kencing itu akan ditahan sepenuhnya.

Sering kali di kalangan wanita, sista itu dapat diturunkan dalam proses pembuangan kencing, tetapi ia tersusun secara bebas. Sesetengah episod serangan seperti ini boleh menyebabkan pembekuan ureterocele, jika ia mengalami gangguan pada uretra.

Pesakit mengadu sakit yang stabil dari watak merengek, yang dilokalisasi di kawasan lumbal atau iliac. Juga terdapat kembalinya penyakit berjangkit berterusan, yang disertai dengan suhu badan tinggi, kesakitan dalam proses kencing. Juga, air kencing pesakit mempunyai bau yang tajam, dalam beberapa keadaan, air kencing mungkin berwarna merah kerana kehadiran darah.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi ini sering berlaku semasa pemeriksaan pesakit, yang beralih kepada pakar kerana lesi yang kerap oleh proses menular saluran kencing.

Kaedah yang paling mudah dan paling biasa yang menunjukkan banyak patologi sistem ini adalah urinalisis umum. Dalam kes ini, tidak ada pengecualian. Dalam proses mengkaji air kencing yang dikumpul, sejumlah besar leukosit dan eritrosit, kekotoran nanah didiagnosis. Jika ujian kencing bakteriologi dilakukan, maka peningkatan kepekatan mikroflora patogen, yang menjadi punca jangkitan, dijumpai.

Peperiksaan ultrasound diperlukan, yang membantu mengesahkan kehadiran ureterokele. Dalam kes ini, pembentukan bentuk bulat, yang mempunyai cangkang nipis, di dalam dipenuhi dengan cecair, akan dikesan. Pembentukan ini menonjol dari mana-mana dinding gelembung. Sekiranya pemeriksaan ultrasound buah pinggang dilakukan, maka patologi, seperti perubahan hidronephrotik dalam buah pinggang, yang boleh dilihat dari satu atau kedua-dua pihak, didiagnosis.

Untuk gambaran sinar-X, cystografi atau urografi yang ditetapkan. Radiograf membantu membentuk kehadiran refluks vesicoureteral, yang boleh disetempat di mana-mana ureter. Juga, teknik ini menyumbang kepada penentuan kehadiran kecacatan dalam pundi kencing, kehadiran segmen ektopia.

Tetapi kaedah pemeriksaan yang paling boleh dipercayai adalah cystoscopy. Doktor dapat melihat pembentukan sista semasa pemeriksaan endoskopik.

Terapi

Pada masa ini, terdapat hanya dua kaedah rawatan pembedahan sista:

Prasyarat adalah terapi antimikrob, yang membantu menghilangkan jangkitan sistem kencing.

Sekiranya pesakit mempunyai satu buah ginjal tidak berfungsi sepenuhnya atau sebahagian, nefrectomy ditetapkan. Iaitu, organ itu dikeluarkan sepenuhnya. Dalam kes ini, sangat penting bahawa buah pinggang kedua dapat mengambil beban penuh. Selepas pemindahan organ tidak sihat, yang sihat meningkatkan kuantiti sebanyak kira-kira 1.5 kali, yang berkaitan dengan peningkatan penapisan glomerular, dan jumlah kerja nefrons meningkat.

Jika nefrectomy separa ditetapkan, maka ureterocele dikeluarkan, dan bahagian atas ureter dimasukkan ke dalam pelvis organ. Bahagian bawah ureter diguna semula ke dalam pundi kencing.

Jika kedua-dua buah pinggang berfungsi dengan stabil, pilihannya dikurangkan kepada penyingkiran endoskopik pembentukan sista. Semasa operasi, mulut ureter terbentuk menggunakan teknik anti-refluks.

Sudah tentu, sebarang prosedur pembedahan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

• refluks pundi hempedu;
• pendarahan;
• semula fasa akut pielonefritis;
• penyempitan anastomosa cicatricial;

Mana-mana jenis operasi adalah satu prosedur yang sangat rumit yang memerlukan latihan khas, baik dari pihak doktor dan pesakit. Tetapi, walaupun ini, kemungkinan komplikasi kista itu lebih buruk lagi. Yang paling biasa dan serius ialah hidronephrosis - pengumpulan cecair di pinggul renal.

Dengan kehadiran ureterokele, pesakit mempunyai pemulihan berterusan dalam proses berjangkit, penyakit radang. Sangat penting bagi pesakit untuk menyesuaikan gaya hidupnya, kerana nutrisi yang betul adalah bahagian penting.

Penggunaan berlebihan makanan masin, berlemak dan pedas menyebabkan pembentukan batu ginjal, yang hanya memburukkan keadaan. Itulah sebabnya pilihan terbaik adalah penyesuaian parameter makmal, penghapusan sumber jangkitan dan pembedahan, yang akan membantu untuk membuang pembentukan sista.

Apakah ureterocele pundi kencing dan bagaimana untuk merawatnya

Ureterocele pundi kencing merujuk kepada patologi yang memberi kesan kepada keseluruhan sistem kencing. Penyakit ini dicirikan oleh pembesaran sista ureter dalam segmen yang menghubungkan ke pundi kencing. Apabila ureterocele dikesan penonjolan, yang mempunyai persamaan yang hebat dengan hernia biasa.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyimpangan ini diperhatikan dengan perubahan struktur dinding di bahagian bawah ureter. Pembukaannya, bersebelahan dengan organ, secara ketara menyempitkan. Tekanan dalam lumen meningkat dengan ketara, yang membawa kepada pembesaran ureter yang kuat. Oleh kerana sisihan itu terletak di pintu masuk ke pundi kencing, dindingnya mengelupas, dan dalam rongga terbentuk, air kencing mula berkumpul.

Keadaan di dalam organ itu disebut sista intravesik, ia berlaku pada 2-2.5% bayi yang baru dilahirkan. Kanak-kanak perempuan sering terdedah kepada patologi berbanding lelaki. Dalam kebanyakan kes, ureterocele dikesan pada peringkat awal. Pada orang dewasa, patologi yang diperoleh adalah kurang biasa. Kadang-kadang patologi berlangsung dan termasuk menggandakan ureter.

Menurut ICD, ureterocele tergolong dalam kelas patensi yang cacat bawaan dari pelvis buah pinggang dan anomali ureteral (Q62):

• Pembesaran kongenital atau megaloureter (Q62.2)
• Astresia dan stenosis (Q62.1)
• Ketiadaan lengkap ureter (Q62.4)
• Duplikasi ureter (Q62.5)

Sebabnya

Patologi tidak difahami sepenuhnya, oleh itu tidak ada sebab yang tepat untuk kejadiannya. Pakar mengenal pasti beberapa faktor di mana kelainan yang paling biasa dalam pundi kencing dan ureter.

Pada kanak-kanak

• kekurangan gentian otot ureter distal (anomali intrauterine);
• kesan bahan karsinogenik dan etil alkohol (merokok, alkohol);
• penyedutan bahan kimia (hubungan rapat dengan bahan kimia rumah tangga dan pengkakis semasa membawa janin);
• mengambil teratogenic (melanggar kemajuan embrio) dadah;
• memindahkan jangkitan embryotoxic (toksoplasmosis, herpes, sitomegalovirus).

Pada orang dewasa

1. Ureterocele yang diperolehi sering dikaitkan dengan pemuliharaan yang kurang baik di bahagian bawah ureter, di mana terdapat kemerosotan komunikasi dengan sistem saraf pusat. Proses ini biasanya melibatkan tisu berdekatan.
2. Satu lagi faktor gangguan dalam tempoh usia akhir mungkin adalah penangguhan kalkulus kencing di segmen distal ureter.

Ureterocele mempunyai klasifikasi sendiri, berbeza dengan keterukan bentuk lesi:

1. Peringkat permulaan atau mudah. Pengembangan di dalam ureter sedikit. Tiada kesan negatif yang jelas terhadap kerja buah pinggang daripada menyempitkan dan menonjol.
2. Peringkat pertengahan Dalam tempoh ini, hidronephrosis secara beransur-ansur berkembang. Pengembangan dikesan bukan sahaja di dalam ureter, tetapi juga di dalam sistem rongga rongga. Urin berkumpul berlebihan.
3. Tahap keras. Terdapat hidronephrosis, pelanggaran pelbagai fungsi pundi kencing. Pesakit secara aktif menampakkan inkontinensia.

Pada pelbagai peringkat di rongga sista terbentuk, cecair terkumpul mungkin mengandungi darah, nanah, atau calculi kecil.

Juga, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk:

1. Luka ectopic. Mempunyai lokasi yang tipikal di ureter, penonjolan berlaku kepada alat kelamin atau saluran urethral.
2. Prolaps atau prolaps. Anomali dicirikan oleh prolaps pembentukan sista di bahagian dalam atau luar. Ia mempunyai warna ungu gelap dan banyak ulser. Biasanya biri-biri dalam uretra.
3. Kekalahan mudah. Dibentuk tanpa anomali yang ketara secara unilateral atau bilateral. Ureter bersebelahan boleh diremas atau dibesar.

Gejala

Pada tahap awal manifestasi ureterocele mungkin tidak hadir. Lama kelamaan, disebabkan oleh air kencing yang bertakung, patologi berkembang yang mempunyai tanda-tanda tertentu.

• keradangan di buah pinggang dan pundi kencing;
• melompat dalam suhu badan;
• air kencing menjadi lebih keruh dan gelap;
• sakit di kawasan pubis, perineum, belakang dan pangkal paha;
• dorongan palsu untuk menggunakan tandas;
• pelanggaran aliran air kencing;
• menggigil dan kolik buah pinggang;
• kekotoran dalam air kencing dan bau yang tidak menyenangkan.

Ia adalah mustahil untuk menentukan ureterotsel hanya dengan gejala. Penyakit ini digabungkan dengan proses keradangan, tanda-tanda yang boleh bertindih antara satu sama lain. Rawatan kanak-kanak itu perlu dibuat hanya oleh pakar selepas diagnosis yang mantap.

Hari ini, cystitis aktif membangun dan mempengaruhi bukan sahaja lelaki dan wanita, tetapi juga anak-anak muda. Anda boleh mengenali punca-punca utama penyakit ini dan kaedah rawatannya.

Diagnostik

Pembengkakan kistik ditentukan berdasarkan kajian komprehensif, termasuk teknik instrumental dan makmal:

1. Erythrocytes, peningkatan jumlah sel darah putih dan elemen purulen terdapat dalam analisis air kencing.
2. Pembiakan bakteria urin menentukan mikroflora yang wujud dalam jangkitan saluran kencing dan buah pinggang.
3. Analisis biokimia darah akan menunjukkan tahap protein, kalium, natrium dan kreatinin. Terima kasih kepadanya, pakar urologi boleh menghapuskan atau mengesahkan kegagalan buah pinggang.
4. Ultrasonografi buah pinggang dan pundi kencing (USG) dijalankan dengan bantuan peralatan maklumat moden. Semasa kajian, imej dengan keadaan umum organ-organ dan tisu-tisu lembut tepat dihantar ke skrin. Gelombang bunyi dengan frekuensi tinggi tidak mempunyai kesan berbahaya kepada organisme, oleh itu, ia boleh digunakan dalam diagnosis pada wanita hamil.
5. Cystography merujuk kepada salah satu jenis sinar-x untuk memeriksa pundi kencing. Ia membantu menentukan formasi sista, batu dan struktur organ yang tepat. Ejen kontras digunakan dalam cystography. Mereka boleh ditadbir melalui kateter atau intravena. Juga termasuk menggunakan peranti dengan mentol lampu khas pada akhir. Tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui saluran urethral. Dalam kebanyakan kes, kajian dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tulang belakang. Apabila menggunakan tiub tegar, doktor melihat gambaran lengkap dalam pundi kencing.
6. Uroflowmetry diperlukan untuk mengukur kadar aliran air kencing untuk mengenal pasti keabnormalan semasa buang air kecil. Semasa kajian, uroflowmeter digunakan. Pesakit mesti membuang air besar di dalam takungannya, selepas bacaan tepat dalam nombor dipaparkan pada skrin.

Dalam urologi, beberapa jenis penyelidikan digunakan secara meluas. Kaedah yang dipilih bergantung pada keadaan umum badan, keparahan penyakit dan ciri-ciri lain. Kadang-kadang mereka digabungkan.

Rawatan

Apabila diagnosis ureterocele disahkan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada mana-mana pesakit tanpa mengira usia. Sebelum pembedahan, pesakit disediakan. Dengan proses keradangan yang kuat, terapi antimikrob diperlukan.

• Ureterocystoneostomy

Semasa rawatan, ureter ditanam di segmen distal yang bersebelahan dengan pundi kencing. Ureter dipulihkan dengan arah serong ke dinding organ, selepas itu ia berfungsi sebagai injap. Terima kasih kepada operasi, suntikan cecair ke dalam rongga berhenti.

• Pembedahan transurethral

Dengan bantuan endoskopi, hirisan dibuat dan kawasan sempit di dalam ureter dikeluarkan. Selepas pembedahan, aliran keluar air kencing berlaku tanpa halangan. Terdapat juga operasi dengan pengasingan separa ureter, jika ia berlipat ganda.

• Pemindahan buah pinggang

Sekiranya ureterosel di peringkat lanjutan dikaitkan dengan kerosakan buah pinggang yang teruk atau kekurangan, doktor boleh menimbulkan persoalan mengenai nefrectomy. Ia melibatkan penyingkiran lengkap organ yang terjejas dengan implantasi segmen berasingan ureter ke pelvis.

1. Untuk beberapa lama, pesakit mengambil antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan.
2. Urinasi dilakukan melalui kateter. Ini menghalang jangkitan dan komplikasi lain daripada menegangkan perut semasa kencing.
3. Ia dilarang menyimpang daripada cadangan doktor, untuk mengubat sendiri dan menggunakan ubat-ubatan rakyat.
4. Untuk pembaikan sistem kencing adalah disyorkan setiap tahun untuk melawat resort dengan air mineral. Ini adalah pencegahan yang sangat baik untuk pembentukan batu di pundi kencing dan buah pinggang.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis penyakit untuk pesakit adalah baik pada pelbagai peringkat dan bentuk. Terdapat keadaan berisiko apabila ureter boleh pecah, tetapi dengan ambulans, keadaan ini tidak mengancam pesakit dengan kematian.

Prestasi tidak merosot. Selepas penyingkiran kateter dan sedutan jahitan, pesakit boleh memulakan kerja biasa dengan aktiviti fizikal. Jika diagnosis dibuat tepat pada waktunya, dan operasi yang dirancang tidak mengalami komplikasi, tempoh pemulihan penuh tidak melebihi 3 minggu. Pada supahan jahitan, luka dirawat dengan gel, balm dan salep penyembuhan. Dari rawatan biasa, lipit yang terjejas diperketatkan selama sebulan.

Adalah mungkin untuk menyingkirkan ureterokele yang menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit selepas pemeriksaan dan rawatan yang dirancang. Oleh kerana tempoh pemulihan pesat pada bulan itu, fungsi pundi kencing dipulihkan sepenuhnya.

Anda juga boleh berkenalan dengan pendapat doktor dengan menonton video ini, apa urethrocele, bagaimana ia dapat dikesan oleh gejala, dan apa pilihan rawatan yang ada.

Ureterocele

Gejala Ureterocele

• Selalunya tidak berlaku sehingga perkembangan pyelonephritis (penyakit buah pinggang radang, yang ditunjukkan oleh demam, kesakitan di kawasan lumbar, air kencing menjadi keruh, gelap, warna "slop daging").
• Kesakitan di rantau lumbar, rasa kenyang di sisi.
• Penyakit berjangkit yang kerap dalam sistem kencing, disertai dengan:
  • suhu badan meningkat;
  • kesakitan di rantau lumbar;
  • perubahan warna dan kejelasan air kencing;
  • kerap kencing;
  • imperatif (imperatif) mendesak untuk membuang air kecil.

• Kesukaran kencing (jika ureterotsele menutup mulut (pembukaan ureter dalam pundi kencing) uretra).
• Ketidakseimbangan urine (jika ureterocele mencapai saiz yang besar dan turun ke dalam uretra).

Borang

Ureterocele mungkin intravesikal dan ektopik.

• Intra vesikal (terletak di dalam pundi kencing). Selalunya berlaku jika ureter tidak berganda.
• Ectopic (melangkaui pundi kencing). Bentuk penyakit ini paling kerap berkembang dalam kombinasi dengan dua kali ganda ureter (di satu pihak, dua ureteri terbuka dari buah pinggang yang sama ke pundi kencing). Ureterocele boleh didapati:
  • di leher kandung kemih (bantalan berbentuk beg berlaku di bahagian sempit pundi kencing, di kawasan lubang urethral);
  • di dalam uretra (penonjolan sacciform adalah di dalam uretra).

Terdapat 3 darjah ureterocele.

• Pada tahap pertama, terdapat sedikit pengembangan ureter intravesikal, yang tidak menyebabkan perubahan fungsional dalam sistem abdomen buah pinggang (sistem pengumpulan dan perkumuhan air kencing).
• Urologi tahap kedua membawa kepada perkembangan ureterohydronephrosis (pengembangan ureter dan rongga buah pinggang akibat pengumpulan air kencing).
• Dengan ureterotsel ijazah ketiga, kecuali ureterohydronephrosis, terdapat masalah disfungsi pundi kencing yang besar (inkontinensia kencing).

Sebabnya

Kerana terjadinya ureterocele dapat:

• primer (kongenital) - penyerapan tisu rendah atau tidak lengkap dalam ureter janin, yang membawa kepada penyempitan dan pengekalan kencing di dalamnya;
• sekunder (diperolehi) - berlaku apabila batu dicekik (dalam kes pembentukan batu di buah pinggang dan penghijrahan batu ke ureter semasa urolithiasis) di mulut (pembukaan ureter dalam pundi kencing) ureter.

Seorang ahli urologi akan membantu dalam merawat penyakit ini

Diagnostik

• Analisis aduan (apabila (berapa lama dahulu) terdapat masalah kencing, sakit di rantau lumbar, jangkitan saluran kencing yang kerap, di mana pesakit menyifatkan kejadian mereka).
• Analisis sejarah hayat (penyakit yang dipindahkan dari sistem genitouriner).
• Urinalisis - Analisis air kencing untuk kehadiran sel darah merah (sel darah merah), leukosit (sel darah putih, sel imun), protein, glukosa (gula darah), bakteria, garam, dll. Membolehkan anda mengesan tanda-tanda keradangan dalam organ-organ sistem genitouriner.
• Jumlah darah lengkap: kiraan eritrosit, leukosit, kadar pemendapan eritrosit - ESR (masa di mana eritrosit menetap di bahagian bawah tiub). Membolehkan anda menilai kehadiran keradangan dan tahap tindak balas imun badan.
• Palpasi (palpation) buah pinggang. Biasanya, adalah mustahil untuk menyiasat buah pinggang melalui perut, tetapi jika kenaikan mereka disebabkan oleh aliran keluar air kencing yang terjejas, mereka boleh didapati untuk palpation.
• Nephroscintigraphy. Ubat radioaktif yang selamat disuntik ke dalam urat pesakit, yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Menggunakan peranti khas, ia dinilai bagaimana buah pinggang menapis bahan tersebut. Kaedah ini membolehkan untuk menilai fungsi buah pinggang (kencing dan kencing).
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang - penilaian ukuran, lokasi buah pinggang, struktur mereka, keadaan sistem pelvis-pelvis (sistem pengekstrakan air kencing dan pengumpulan), kehadiran batu, sista (pembentukan berupa gelembung yang mengandungi bendalir).
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) pundi kencing (dilakukan dengan pundi kencing yang penuh) untuk mengesan pembentukan pundi kencing, menentukan jumlah, bentuk, kontur dindingnya.
• Urogin ekskresi (suntikan agen kontras ke dalam vena, mengambil gambar organ-organ sistem kencing pada momen-momen yang berbeza dari perkumuhan agen kontras, biasanya selepas 7, 15 dan 30 minit selepas suntikan dadah). Kaedah ini membolehkan untuk menentukan tahap pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang, serta tahap pengembangan sistem perkumuhan buah pinggang dan ureter.
• Uroflowmetry (pendaftaran kadar aliran air kencing semasa kencing). Pesakit mengidap ke dalam tandas, di mana sensor dipasang, menilai kelajuan dan jumlah urin per unit masa. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti ijazah dan jenis pelanggaran perbuatan kencing apabila menyekat mulut ureterokele uretra.
• Cystoscopy (pengenalan ke dalam pundi kencing melalui uretra alat optik khas) membolehkan anda memeriksa membran mukus pundi kencing dan mulut ureter.

Rawatan ureterocele

Urologi hanya memerlukan rawatan pembedahan.

• Kaedah utama rawatan pembedahan ureterocele adalah ureterocystostomy (penciptaan lubang ureter baru (orifis) dalam pundi kencing). Ureter dipotong dari pundi kencing, jika perlu, dipendekkan dan disegarkan kembali ke dalam pundi kencing dengan penciptaan "mekanisme antireflux" (memanjangkan ureter di bawah membran mukus pundi kencing).
• Transurethral (melalui uretra) endoskopik (dengan bantuan optik khas) pembuangan mulut ureter (menghilangkan halangan aliran keluar air kencing dari ureter).
• Reseksi (penyingkiran sebahagian) buah pinggang dan ureter dalam kes dua kali ganda ureter dan atrofi sebahagian daripada parenchyma buah pinggang (penggantian tisu parut buah pinggang yang tidak menghasilkan air kencing).
• Nephrectomy (pemindahan buah pinggang) untuk atrofi buah pinggang.

Komplikasi dan akibatnya

• Hidronephrosis - pengembangan struktur kolektif (bahagian buah pinggang, di mana air kencing mengalir (sistem cup-pelvis)).
• Prolaps ureterocele melalui urethra ke luar.
• Pyelonephritis akut atau kronik (keradangan bakteria sistem pelvik buah pinggang).
• Pembentukan batu ginjal (urolithiasis).
• Pendarahan dari saluran kencing.
• Atrofi buah pinggang - penggantian tisu parut buah pinggang, yang tidak menghasilkan air kencing.
• Hipertensi Vasorenal (peningkatan berterusan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg (milimeter merkuri), yang sukar dirawat).
• Kegagalan buah pinggang kronik (pelanggaran semua fungsi ginjal, yang membawa kepada pecahan air, garam, nitrogen dan lain-lain jenis metabolisme).

Pencegahan Ureterocele

Pencegahan perkembangan ureterocele.

• Rawatan ubat pundi kencing yang tepat pada masanya (mengambil ubat-ubatan antibakteria (bahan yang membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka) dengan kemunculan kencing yang kerap dan menyakitkan, keinginan (imperatif) yang penting).
• Jika anda mengalami kesukaran membuang air kecil - satu rayuan segera kepada ahli urologi.

Pencegahan komplikasi ureterocele.

• Diet (mengurangkan jumlah makanan berlemak dan protein, makan sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan, mengehadkan pengambilan garam (2-3 g sehari)).
• Penerimaan dadah antihipertensi (ubat yang mengurangkan tekanan darah).
• Penerimaan dadah antibakteria (ubat-ubatan yang menyumbang kepada kematian atau penangkapan pertumbuhan bakteria).

• Sumber

• "Urologi: kepimpinan negara" ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Urologi Cambell-Walsh. Edisi ke-10. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Apa yang perlu dilakukan dengan ureterotsel?

• Pilih ahli urologi doktor yang betul
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Ureterocele - jenis nafsu dan taktik rawatan

Ureterocele dianggap sebagai anomali perkembangan yang agak kerap saluran kencing atas. Selalunya, kecacatan ureter ini direkodkan di kalangan wanita, dan dikesan pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ureterosel memerlukan pembedahan, terutamanya pada kanak-kanak.

Anatomi ringkas ureter

Untuk aliran keluar air kencing yang terbentuk dari buah pinggang, organ penculikan itu bertujuan: pelvis renal, ureter, pundi kencing dan uretra.

Ureters adalah organ berpasangan, yang merupakan kesinambungan pelvis buah pinggang. Ureters mempunyai bentuk tiub yang mengalir ke pundi kencing dari kedua belah pihak. Panjangnya kira-kira 30 cm, dan lebarnya bervariasi dari 4 hingga 7 mm. Ureter terdiri daripada dua bahagian: perut dan pelvis. Bahagian abdomen adalah bahagian awal, berlepas dari buah pinggang, dan pelvis - terletak secara langsung di pinggul dan mengalir ke pundi kencing.

Ureters berbeza dalam beberapa ciri anatomi, yang terdiri daripada tiga kontraksi anatomi: di sempadan bahagian perut dan pelvis, di seluruh kawasan pelvis dan di daerah aliran masuk ke dalam kandung kemih.

Dinding organ kencing terdiri daripada tiga lapisan: tisu luar - penghubung, tengah - otot, dalaman - epitel. Di tempat di mana ureter memasuki pundi kencing - mulut - terdapat lapisan otot tambahan - detrusor, yang diperlukan untuk air kencing dikeluarkan ke dalam rongga pundi kencing.

Ureterocele - apa itu

Patologi ini adalah pelanggaran perkembangan normal saluran kencing dalam bentuk penonjolan sista pada dinding ureter ke dalam lumen pundi kencing.

Kekurangan berlaku dalam 3% pesakit urologi.

Penyebab hernia ureter pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza.

1. Pada orang dewasa, penyakit ini disebabkan oleh stenosis, penyempitan organ penyebab.
2. Pada kanak-kanak, kecacatan ini berlaku walaupun dalam tempoh kehidupan intrauterin kerana beberapa faktor yang berbeza. Gangguan perkembangan normal saluran kencing menyebabkan kecacatan berikut:

• Patologi mulut (sudut aliran masuk ke pundi kencing);
• Pelanggaran pembentukan terowong submucosal biasa.
• Mengurangkan ketebalan otot detrusor (spinkter), meliputi mulut.

Pembentukan ureterocele adalah berdasarkan kecacatan yang kompleks dalam laluan keluar kencing.

Selalunya hernia ureter berada dalam kompleks dengan menggandakan bahagian atas, dan sista terbentuk di bahagian aksesori, dan polikistik didiagnosis dalam buah pinggang yang sama.

Akibat pembentukan protrusi, aliran normal air kencing dihalang. Ini membawa kepada peningkatan pampasan bagi anak lembu atas dan peningkatan tekanan di dalam pundi kencing. Urinasi rosak disebabkan oleh hakikat bahawa air kencing sama ada tidak boleh memasuki bahagian bawah atau dibuang ke bahagian atas (refluks vesicoureteral). Tekanan air kencing membawa kepada pemampatan bahan buah pinggang dan kehilangan fungsinya. Selalunya, batu membentuk rongga hernia.

Pengkelasan

Spesies yang disembur oleh ureterocele adalah berdasarkan ciri-ciri berikut:

1. Kedudukan mulut.
2. Bentuk mulut.
3. Saiz sista.
4. Mempunyai organ ganda atau tunggal.
5. Umur

1. Orthotopic - merujuk kepada ureter tunggal. Ia lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa, jadi anomali ini dikelaskan sebagai "jenis dewasa."
2. Heterotopic - menyangkut ureter ganda yang tidak normal dan berlaku pada kanak-kanak - "jenis kanak-kanak".

Berhubung dengan ureter tambahan, jenis dibezakan:

1. Dengan penyetempatan:

• Intra vesikal - hernia menyembur ke pundi kencing.
• Ectopic - keprihatinan keprihatinan bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga jabatan-jabatan yang berlebihan.

1. Dengan saiz sista:

• Kecil
• Sederhana
• Besar.
• Giant.

Di samping itu, bergantung kepada kehadiran stenosis, ureterocele dikelaskan kepada:

• Mampat - tanpa stenosis, biasanya ektopik.
• Tidak dapat dikompresikan - stenosis ketara.

Gejala Ureterocele

Gambar klinikal anomali ini tidak mempunyai tanda-tanda khusus tertentu. Gejala dan keterukan manifestasi terutamanya bergantung kepada saiz hernia. Saiz sista menentukan sejauh mana kerosakan pada sistem pelvis renal dan pundi kencing.

Gejala ureterocele juga mempunyai perbezaan umur yang jelas.

Dengan sista yang besar, pelvis berkembang. Hernia kecil sering dikesan pada orang dewasa dengan komplikasi. Dan selalunya - ini adalah gejala-gejala batu tertangguh dan serangan pyelonephritis akut (radang bakteria pelvis). Kadang-kadang ureterocele didapati secara kebetulan dalam diagnosis penyakit urologi.

Gejala biasa ureterocele:

• Nyeri di kawasan lumbar, kolik buah pinggang.
• Meningkatkan suhu badan kepada jumlah yang tinggi.
• Muntah.
• Kehilangan kesedaran
• Peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi.
• Mulut kering.
• Kulit gatal.
• Darah dalam air kencing.
• Kencing air kencing.
• Sakit ketika buang air kecil.

Komplikasi termasuk:

1. Urolithiasis.
2. Hipertensi arteri renal.
3. Pyelonephritis.
4. Glomerulonephritis.
5. Kegagalan buah pinggang kronik.

Pada wanita, ureterocele dapat terjadi dengan kehadiran satu-satunya gejala khusus dari kecacatan ini - prolaps membran kista dari uretra. Tanda sedemikian diperhatikan tidak melebihi 6% kes.

Diagnostik

Pengesanan kecacatan dan komplikasinya termasuk kompleks klinikal, makmal, ultrasound, x-ray, instrumental, radioisotop dan kaedah urografik.

Gejala tidak didiagnosis berdasarkan gejala.

1. Peperiksaan bermula dengan ultrasound. Pada ultrasound, rongga echo-negatif ditakrifkan, dengan jelas dibatasi dari pundi kencing. Tentukan tahap pengembangan saluran kencing atas, menggandakan organ, keadaan buah pinggang.
2. Urogin ekskresi memberikan diagnosis yang betul dalam 96% kes. Kaedah radiografi ini menunjukkan kecacatan pengisian, kecacatan itu sendiri, keadaan saluran kencing.
3. Untuk pengecualian refluks vesicoureteral, adalah perlu untuk menjalankan cystography mengejek.
4. Tomography yang dikira, angiografi diperlukan sekiranya kesukaran dalam pilihan taktik rawatan.

Daripada kaedah makmal mesti melakukan ujian berikut:

1. Analisis biokimia darah.
2. Keadaan darah asid-baseline.
3. Urinalisis, menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko.

Dalam ujian darah terdapat perubahan dalam parameter buah pinggang (urea, kreatinin, pecahan protein), dipercepatkan ESR, leukositosis. Dalam air kencing - leukocyturia, hematuria, silinder, pelanggaran keupayaan kepekatan ginjal.

Rawatan ureterocele

Masalah ureterocele hari ini masih relevan. Terdapat kaedah diagnostik baru, campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan komplikasi anomali dan berkaitan. Tetapi persoalan memilih kaedah rawatan pembedahan masih sukar dan kontroversi, kerana terdapat beberapa pilihan untuk terjadinya ureterocele. Di samping itu, kecacatan ini sering digabungkan dengan anomali lain saluran kencing.

Di luar negara dan dalam perubatan domestik terdapat pendekatan yang mendasar untuk melakukan campur tangan pembedahan di ureter. Apabila pembedahan ureterocele parameter berikut diambilkira:

• Taipkan
• Saiz
• Keadaan anatomi dan fungsi selebihnya saluran kencing.
• Gabungan dengan kecacatan lain sistem kencing.
• Komplikasi.
• Umur

Tujuan rawatan pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran normal air kencing, pemeliharaan buah pinggang.

Jika pesakit mempunyai ureterocele secara tidak sengaja dikesan, pembetulan kecacatan pembedahan tidak diperlukan, kerana tidak terdapat manifestasi klinikal.

Pada asasnya, apabila memilih taktik, doktor bergantung pada:

1. Keadaan fungsi buah pinggang.
2. Tahap pelanggaran aliran air kencing.
3. Pyelonephritis.

Pembedahan ureterotsele Orthotopic dilakukan seperti berikut:

1. Jika sista saiz yang kecil atau sederhana, air kencing aliran minimum diganggu, komplikasi adalah ringan, pembedahan endoskopik yang dilakukan dalam perjalanan kelakuan electroporation pundi kencing dan membuang protrusions pembekuan. Jika perlu, implantasi ureter baru dilakukan.
2. Dalam kes di mana saiz hernia adalah besar, terdapat komplikasi atau dinyatakan perlu melakukan pembedahan tambahan (halangan pada saluran kencing), yang pertama dijalankan dengan pembedahan endoskopik memasang kateter untuk mengalirkan air kencing, dan kemudian - pembedahan perut, di mana membuat ureter plastik. Jika organ tidak dapat berfungsi, kedua-dua buah pinggang dan ureter dikeluarkan.

Pembedahan untuk ureterocele heterotopik adalah mencabar untuk doktor. Taktik sebahagian besarnya ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan refluks vesicoureteral. Jika ada, maka, sebagai peraturan, nephourethroerectomy dilakukan. Sekiranya fungsi buah pinggang tidak terjejas, pembedahan endoskopik dan pembedahan ureter dilakukan.

Pada kanak-kanak, campurtangan operasi dalam jenis orthotopic dilakukan secara endoskopik dengan pengusiran pembedahan dan pembedahan antireflux. Sekiranya kanak-kanak mempunyai jenis kecacatan heterotopic, maka pilihannya berhenti di operasi yang memelihara organ. Dalam kes ini, rongga hernia disingkirkan, dan buah pinggang dan ureter dipelihara. Sekiranya ureterocele mempunyai dimensi raksasa, buah pinggang dan ureter dikeluarkan.

Prognosis ditentukan oleh kehadiran komplikasi dan keselamatan buah pinggang. Selepas nefrectomy, pesakit berada di hemodialisis. Sebagai peraturan, dengan penyingkiran organ secara unilateral, prognosis adalah baik. Dengan diagnosis awal, doktor berjaya menjalani pembedahan plastik dan memastikan pesakit menjalani kehidupan penuh.

Punca Ureterocele: Gejala, Rawatan, dan Komplikasi

Pembentukan cystoid dalam rongga ureter, sama atau sebahagiannya menghalang aliran air kencing, yang dipanggil ureterotsel (dari bahasa Yunani. Uretero - ureter dan Kele - menonjol, bengkak).

Diagnosis ini adalah salah satu daripada 500-4000 bayi yang baru lahir, dan di kalangan perempuan didapati 3-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Selalunya, penyakit kongenital ini berlaku dan memperoleh ureterotsel.

Klasifikasi penyakit

Bergantung kepada sama ada terdapat sista dalam satu atau kedua-dua ureter, ureterocele satu dan dua belah terpencil. Dengan lokasi dibezakan:

• mudah atau orthotopic, dalam kes ini, pembentukan sista berada di dalam ureter secara semula jadi;
• prolaps, i.e., membonjol (sista melalui urethra jatuh daripada kanak-kanak perempuan, kanak-kanak lelaki - ke dalam uretra);
• ektopik, di mana bahagian ureter memasuki uretra (sista terletak di luar pundi kencing).

Dalam kebanyakan kes kecacatan kongenital (sehingga 80%), ureterotsel ectopic didapati.
Bergantung pada saiz pembentukan sista, terdapat tiga darjah perkembangan anomali ini:

1. Peringkat pertama. Kista ini kecil dan tidak menyebabkan penyimpangan serius dalam sistem urogenital.
2. Yang kedua. Pembentukan kista yang agak besar, menghalang aliran air kencing dan boleh menyebabkan kematian tisu buah pinggang (ureterohydronephrosis).
3. Ijazah ketiga Ureterosel yang besar mengganggu fungsi normal sistem urogenital. Mengamati perubahan kuat dalam pundi yang melanggar fungsinya.

Penyakit pada tahap pertama tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit dan, sebagai peraturan, didiagnosis secara kebetulan. Dalam peringkat kedua dan ketiga, penyakit ini memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup dan memerlukan rawatan yang serius.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab penyakit yang paling biasa - patologi kongenital ureter. Ureterocele yang diperolehi mungkin timbul kerana pembentukan batu di pundi kencing dan mencubit "kerikil" di dalam ureter.

Penyumbatan ini membawa kepada pembentukan sista. Juga, penyebab patologi boleh menjadi tumor dan penebalan dinding ureters.

Gambar klinikal

Tisu kecil tidak menghalang aliran keluar air kencing dan oleh itu pada peringkat awal penyakit ini tidak boleh diwujudkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit boleh mengadu kencing kerap.

Sekiranya pembentukan saiz yang ketara, gejala seperti:

• pembuangan kencing adalah sukar atau sisa kencing tidak sepenuhnya;
• kerap, tidak berkesan untuk membuang air kencing;
• kesakitan yang berpanjangan di kawasan buah pinggang;
• bau air yang tidak menyenangkan.

Pada peringkat kemudian, apabila sista menghalang aliran air kencing dan menguraikan organ dan tisu jiran, penyakit sistem genitouriner berkembang. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini boleh diperhatikan:

• darah atau nanah di dalam air kencing (hematuria, pyuria);
• peningkatan suhu;
• muntah;
• sakit di perut bawah, rasa berat.

Oleh kerana genangan air kencing, batu mula terbentuk, yang seterusnya menyebabkan penyumbatan ureter. Lebih cepat rawatan diresepkan, semakin besar komplikasi dapat dielakkan.

Etiologi pada kanak-kanak

Penyebab cyst ureter kongenital tidak difahami sepenuhnya. Mungkin anomali ini pada bayi baru lahir disebabkan oleh jangkitan ibu seperti toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes.

Anomali kongenital sering disertai dengan kelainan lain sistem urogenital dan didiagnosis dalam tempoh perinatal.

Kaedah diagnostik

Biasanya, kista ureter dikesan dalam pemeriksaan urologi umum selepas pesakit telah mengadu kesakitan dan ketidakselesaan semasa pembuangan kencing, apabila penyakit itu telah menyebabkan komplikasi.

Pada masa yang sama, sampel air kencing diambil, yang dapat mengungkapkan nanah, sel darah merah dan sel darah putih. Buat bakposiv pada mikroflora, tipikal jangkitan kencing.

Daripada kaedah diagnostik perkakasan untuk kehadiran ureterocele digunakan:

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan sista sfera dengan kandungan cecair (ia boleh menjadi air kencing, bahan berdarah atau berair), membolehkan untuk menentukan penyetempatannya, ketebalan dinding, dan juga mendedahkan uretter ganda dan ginjal anomali yang agak biasa.

Anda juga boleh menggunakan ultrasound untuk menentukan sama ada terdapat hidronephrosis, iaitu, pembesaran pelvis buah pinggang yang berlaku akibat aliran keluar terjejas dan genangan air kencing akibat penyumbatan saluran ureter dengan sista.

Cystoscopy membolehkan anda meneroka permukaan dalaman pundi kencing. Untuk endoskop ini dengan kamera mini diperkenalkan ke pundi kencing melalui urethra - urethra.

Prosedur ini agak menyakitkan untuk lelaki, jadi ia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum.

Kaedah terapi

Kista ini hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Cara perubatan tradisional akan meredakan kesakitan, tetapi tidak akan menghapuskan punca mereka. Decoctions diuretik dan yuran perubatan boleh digunakan hanya sebagai langkah sementara.

Satu-satunya kaedah rawatan ialah pembedahan.
Bergantung kepada saiz dan penyetempatan pertumbuhan hernia, kaedah operasi berbeza digunakan:

1. Cystoscopy adalah pilihan rawatan yang paling jinak. Cystoscope yang dimasukkan melalui sista uretra dibedah, pembedahan plastik dilakukan. Operasi semacam itu dilakukan hanya dengan ureterokele kecil dan dinding pundi kencing normal.
2. Campurtangan lembut (tidak terkendali) endoskopik dengan pembedahan laser kista dan menghancurkan deposit.
3. Pembedahan abdomen dengan celah di kawasan lumbar.

Dengan kaedah campur tangan yang lembut, akibatnya biasanya minimum.

Dengan rawatan cystoscopic, air kencing mungkin bocor ke dalam sista, dan kemudian pembedahan mungkin diperlukan. Terdapat risiko membentuk injap yang boleh menyekat aliran air kencing.

Sebelum pembedahan abdomen untuk mengelakkan sepsis, terapi antibiotik dijalankan.

Dengan campur tangan sedemikian, komplikasi sering dikaitkan dengan kemunculan refluks - kembalinya urin dari pundi kencing ke ureter dan / atau buah pinggang. Jika ureterocele menyebabkan kematian buah pinggang, nefrectomy dilakukan.

Komplikasi dan akibatnya

Pada wanita, kista kandung kemih boleh jatuh ke dalam uretra dan menyebabkan sama ada kemunculan kemunculan urin atau pelepasan sukarela.

Patologi ini pada lelaki jarang berlaku, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi sistem urogenital. Komplikasi yang mungkin adalah prolaps pada sista di prostat, menyebabkan sakit mendadak.

Pencegahan penyakit

Kaedah pencegahan keabnormalan kongenital tidak wujud. Dalam usaha untuk ureterocele tidak terbentuk kerana urolithiasis dan penyakit-penyakit lain dalam sistem urogenital, adalah perlu untuk merawatnya dalam masa, menjalani pemeriksaan pencegahan, secara berkala lulus ujian yang sesuai.

Oleh itu, apabila kecurigaan pertama kehadiran penyakit ini muncul, perlu segera merujuk kepada pakar.

Ureterocele: apakah itu, sebab dan operasi

Ureterocele adalah kelainan dinding ureter yang berkembang akibat penyempitan patologi saluran mulut. Ia adalah rongga sfera dengan isipadu dari 1 ml ke dalam jumlah pundi kencing yang penuh, di mana air kencing bertiup dan tidak beredar. Selalunya, patologi dikaitkan dengan anomali lain sistem kencing: menggandakan buah pinggang dan ureter, lokasi yang tidak wajar di mulut saluran kencing.

Ureterosel yang tidak dihidapi menyebabkan perkembangan pyelonephritis, uretritis, cystitis, urolithiasis dalam masa: batu dan pasir terbentuk di dalam rongga akibat air kencing yang tidak stabil.

Faktor yang menimbulkan kemunculan ureterocele

Urologi mengeluarkan kongenital dan diperolehi (terhasil daripada penyumbatan lumen ureter) ureterocele.

Patologi paling kerap berlaku semasa perkembangan pranatal seorang kanak-kanak terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak normal seorang wanita hamil: minum alkohol dan ubat-ubatan, mengambil ubat yang kuat, dan juga sebagai akibat daripada penyakit tertentu semasa kehamilan (rubella, herpes, toxoplasmosis).

Pada kanak-kanak, pakar urologi mendiagnosis 2 jenis patologi:

1. Ureterocele mudah. Ia berlaku unilateral dan dua hala. Pembentukannya adalah dalam pundi kencing dan mempunyai saiz yang kecil; dinding pembentukan adalah mukosa ureter (dalam) dan mukosa pundi kencing (di luar).
2. Ureterocele ectopic. Pembentukan patologi dapat menembus kanal kencing atau leher pundi kencing. Ia berkembang dengan lokasi yang rendah di mulut saluran kencing dan mengganggu kencing. Dalam 8 daripada 10 kes, jenis anomali ini didiagnosis.

Punca-punca yang diperolehi daripada penyakit ureterokele termasuk proses-proses yang menyebabkan penyumbatan mulut saluran kencing: misalnya, jika ia disekat oleh batu ketika migrasi.

Di bawah tindakan peningkatan tekanan air kencing, ureter mula-mula dikeluarkan panjang, kemudian berkembang. Oleh kerana tisu otot yang mundur dari dinding ureter, herniasi dan herniasi rongga berlaku. Ia boleh jatuh ke dalam kemaluan, uretra, atau, lebih kerap, ke dalam rongga pundi kencing. Ureterocele meningkat dengan mengisi air kencing dan berkurangan selepas pembebasan air kencing.

Terdapat 3 darjah ureterokele kongenital:

• Ijazah. Perubahan minimum disebabkan pengembangan ureter, tidak menjejaskan fungsi kencing ginjal.
• Ijazah II. Oleh sebab pengembangan rongga saluran kencing dan alat kelopak-pelvis, pengekalan air kencing berlaku di dalam ureterokele, aliran normal air kencing dari buah pinggang terganggu, dan disfungsi sebahagiannya berlaku.
• Ijazah III. Selain kepupusan buah pinggang, terdapat masalah dengan kerja pundi kencing.

Keabnormalan kanak-kanak yang paling kongenital paling mudah terdedah: mereka berlaku 3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding lelaki, yang berlaku dalam 1 dalam 500 kanak-kanak yang dilahirkan.

Symptomatology

Tanpa peperiksaan menyeluruh, ureterocele sangat sukar untuk diuji pada peringkat awal. Oleh itu, pesakit menyatakan kencing yang kerap dan penurunan jumlah air kencing yang diberikan disebabkan oleh penurunan jumlah pundi kencing, sindrom kesakitan tidak hadir. Kadang-kadang arteri iliac diapit, yang menyebabkan kerapian migrasi: selepas 5 minit rehat, fungsi motor dipulihkan sepenuhnya.

Peralihan ke peringkat seterusnya dicirikan oleh kesakitan tanpa henti di rantau iliac dan bahagian bawah belakang, kambuhan keradangan sistem kencing, air kencing dengan sedimen mendung, kadang-kadang dengan darah, peningkatan, hidronephrosis berkembang (pengembangan progresif peralatan cup-pelvis).

Dalam tempoh pemisahan, dengan penyumbatan sepenuhnya dari lumen saluran kencing, peningkatan suhu badan dicatatkan, kolik buah pinggang, dorongan palsu untuk membuang air kencing, atau kencing tidak sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk memanggil bantuan perubatan kecemasan dan bersedia untuk dimasukkan ke hospital.

Mendiagnosis

Diagnosis tahap awal ureterocele adalah rumit oleh ketiadaan gejala-gejala ketara anomali. Selalunya ia ditemui apabila memikirkan sebab-sebab keradangan proses sistem kencing, seperti cystitis dan pyelonephritis. Ada beberapa cara untuk mengenali patologi ini:

1. Cystoscopy
2. Cystography.
3. Urografi ekskresi.
4. Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang.

Cystoscopy membolehkan pakar urologi dengan alat pemeriksaan khas urologi untuk memeriksa secara terperinci pundi kencing dari bahagian dalam. Apabila ureterocele akan kelihatan jelas berbentuk bulat atau pir berbentuk berhampiran mulut ureter.

Cystography membolehkan anda mendapatkan x-ray pundi kencing, untuk penilaian selanjutnya bentuk, saiz dan kedudukannya dalam tubuh manusia. Agen kontras disuntik ke dalam vena atau langsung ke rongga melalui kateter.

Urogin ekskresi membolehkan anda menilai kerja keseluruhan sistem kencing. Agen kontras disuntik melalui vena, maka satu siri snapshot diambil secara berkala.

Ureterocele ektopik pada wanita mungkin gugur melalui uretra, yang mana biasanya pengulangan biasanya tidak diperlukan.

Rawatan

Anomali disebabkan oleh perubahan dalam struktur tisu otot saluran kencing, oleh itu, rawatan dadah tidak sesuai, kerana ia hanya akan mengurangkan gejala dan tidak menyelesaikan masalah. Menunda operasi untuk jangka masa yang panjang mempunyai akibat yang serius untuk badan.

Operasi (penyediaan, kelakuan, pemulihan)

Ureterocele dikeluarkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit wajib menjalani terapi antibakteria sebelum prosedur.

Bergantung kepada komplikasi yang disebabkan oleh anomali, salah satu kaedah penyingkiran pembedahan akan dipilih oleh doktor.

Oleh itu, dengan penembusan sedikit, sebelum ini digunakan pengecualian transvezikalny, sementara pembentukan itu dikeluarkan dan membentuk mulut normal ureter supaya tidak ada refluks air kencing dari pundi kencing. Operasi ini tidak membawa hasil yang diinginkan, jadi pada masa ini ia tidak relevan.

Dengan perkembangan pembedahan, doktor mula menggunakan kaedah yang lebih moden untuk mengeluarkan ureterokele kecil dan tidak rumit, contohnya, electroction endoskopik menggunakan gunting endosurgi atau laser holmium. Dalam pembedahan, salah satu dinding pembentukan dikeluarkan, maka mulut ureter terbentuk.

Sekiranya berlaku komplikasi akut, ureterocystomonastomosis digunakan, semasa operasi ini, bahagian atas ureter disambungkan ke pundi kencing secara langsung dengan cara tiruan.

Apabila disfungsi buah pinggang menghasilkan penyingkiran lengkap atau separa.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Jika ureterocele tidak dibuang melalui pembedahan, kehadirannya mungkin mengakibatkan:

1. Jangkitan sistem kencing (hidronephrosis, cystitis, pyelonephritis akut)
2. Kehilangan pendidikan, diikuti dengan pelanggaran dalam uretra dan nekrosis;
3. Meningkatkan tekanan darah.
4. Disfungsi ginjal.
5. Pendarahan yang berlimpah.
6. Urolithiasis dan halangan saluran kencing.
7. Kegagalan buah pinggang.

Dengan operasi yang tidak berjaya atau tempoh pasca operasi yang tidak solven, pengecilan cetatrial dari lubang ureteral dicatat; jika dorman selepas operasi tidak diperhatikan, jahitan dalaman mungkin menyimpang.